UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DPTO. CS.

MORFOLGICAS CTEDRA DE ANATOMA ASIGNATURA: ANATOMA HUMANA Profesor: Dr. Ricardo Esparragoza Montero

UNIDAD: TRAX TALLER SOBRE MEDIASTINO Y CORAZN

A. Compe e!"#$% $ e&$'($) e! e' $''e): *. E' e% (+#$! e (,#"$ - +e'#m# $ e' me+#$% #!o e! '$ "$&#+$+ o)."#"$. /. D#&#+e - %(,+#&#+e e' me+#$% #!o0 e #+e! #1#"$ "$+$ (!$ +e '$% e% )(" ()$% 2(e %e 'o"$'#3$! e! "$+$ +#&#%#4! -5o %(,+#&#%#4!. 6. E%2(em$ #3$ '$ "#)"('$"#4! m$-o) - me!o) 7. Re"o!o"e '$% +#1e)e! e% ".m$)$%0 - &.'&('$% "$)+8$"$% 9. E% $,'e"e +#1e)e!"#$% mo)1o'4:#"$% e! )e '$% +#% #! $% ".m$)$% "$)+8$"$% ;. E' "()%$! e +e%")#,e '$ %# ($"#4! - o)#e! $"#4! +e' "o)$34! <. P)e"#%$ '$% )e1e)e!"#$% $!$ 4m#"$% p$)$ +e'#m# $) e' .)e$ "$)+8$"$ e! '$ p$)e+ o)."#"$ $! e)#o) =. Co!o"e '$ 'o"$'#3$"#4! +e '$% e% )(" ()$% 2(e "o!1o)m$! e' %#% em$ +e "o!+(""#4! +e' "o)$34! >. Re"o!o"e e' e))# o)#o +e #))#:$"#4! +e '$% $) e)#$% "o)o!$)#$%

B. P)e:(! $% - e?e)"#"#o%: *. @A(B e% e' me+#$% #!oC @C(.'e% %o! %(% '8m# e%C Es el espacio extra pleural que existe entre ambos pulmones. Sus lmites son el istmo cervical u oprculo torcico por arriba, el diafragma por abajo, la columna y arcos costales por atrs y el esternn por delante.

ES !""!#$%! "& '!((E" )E *E)+!S'+,$ - .$"!%/,

/. De%")#,$ e' p'$!o 2(e +#&#+e e' me+#$% #!o e! %(pe)#o) e #!1e)#o) Este se divide en superior e inferior por medio de un plano 0ori1ontal que va desde el ngulo esternal 2(ouis3 por delante 0asta el disco intervertebral '45'6 por detrs.

6. E%pe"#1#2(e e' "o! e!#+o e! '$% %#:(#e! e% +#&#%#o!e% +e' Me+#$% #!o: D#&#%#4! o %(,+#&#%#4! +e' mediastino V8%"e)$% E'eme! o% &$%"('$)e%
D$) e)#$%0 &e!$% o '#!1. #"o%E

Ne)&#o%

'imo, 'rquea, Esfago y *7sculos pre vertebrales.

SUPERIOR

8enas braquioceflicas derec0a e i1quierda, 8ena .ava Superior 2 orcin Extra pericrdica3, !rco de la !orta y sus ramas 2'ronco !rterial 9raquioceflico, !rteria cartida com7n i1quierda y arteria subclavia i1quierda3 y .onducto 'orcico.

,ervios 8agos, ,ervios :rnicos, ,ervios (arngeos "ecurrentes .

INFERIOR SUBDIVISIN ANTERIOR

'imo en el ni;o, grasa y ndulos linfticos. ericardio :ibroso y su contenido 2.ora1n y #randes 8asos3.

"amas de vasos torcicos internos y vasos linfticos. orcin inicial de los grandes vasos, porcin intra pericrdica de la vena cava superior y la aorta ascendente.

N5A

SUBDIVISIN MEDIO

,ervios :rnicos.

ES !""!#$%! "& '!((E" )E *E)+!S'+,$ - .$"!%/,

Esfago y ,dulos linfticos

SUBDIVISIN POSTERIOR

!orta torcica o descendente, 8enas <cigos y =emicigos, .onducto 'orcico y 8asos (infticos.

,ervios 8agos, lexo Esofgico, ,ervios Esplcnicos 'orcicos y 'roncos Simpticos 'orcicos.

7. E%2(em$ #"e '$ "#)"('$"#4! m$-o) o %#% Bm#"$ - '$ "#)"('$"#4! me!o) o p('mo!$).

Circulacin Menor o Pulmonar: esta incluye al ventrculo derec0o, tronco pulmonar, arterias pulmonares, capilares pulmonares, venas pulmonares y aurcula i1quierda. El ventrculo derec0o, gracias a sus contracciones musculares, impulsa la sangre desoxigenada al tronco pulmonar y de all, a los pulmones. En estos 7ltimos ocurre el intercambio gaseoso o 0ematosis que oxigenar la sangre venosa y esta, como sangre arterial, pasa a la aurcula i1quierda por medio de las venas pulmonares para retomar la circulacin sistmica y ser distribuida al resto del organismo. En esta circulacin, las arterias transportan sangre carboxigenada o desoxigenada mientras que las venas transportan sangre rica en oxigeno.

Circulacin Mayor o Sistmica: esta comprendida por el ventrculo i1quierdo, la arteria aorta y todas las arterias que de ella se originan, capilares sanguneos, y venas que finalmente llevaran la sangre a la aurcula derec0a 2venas cavas superior e inferior3. 'ambin forman parte de esta circulacin el sistema linftico, por medio de los dos conductos principales, torcico a la i1quierda y linftico derec0o. (a sangre arterial, proveniente de la circulacin pulmonar, pasa desde la

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aurcula i1quierda al ventrculo i1quierdo, el cual la impulsa 0acia la arteria aorta, de donde de distribuir al resto del organismo. >na ve1 en los rganos y capilares sanguneos, esta sangre oxigenada experimentara cambios fisicoqumicos que la transformaran en sangre carboxigenada, la cual ser drenada por el sistema venoso 0asta la aurcula derec0a por medio de las venas cavas superior e inferior 0acia la circulacin pulmonar. En este punto las venas transportan sangre desoxigenada mientras que las arterias transportan sangre rica en oxigeno.

9. E% $,'e3"$ '$ %# ($"#4! - o)#e! $"#4! +e "o)$34!. Esta situado en la cavidad torcica, en la parte inferior del mediastino, especficamente el mediastino medio. Su forma es la de una pirmide o cono, con un eje que va desde el vrtice o pex 0asta la base del mismo, orientado de inferior a superior, de i1quierda a derec0a y de anterior a posterior, es decir, una orientacin oblicua.

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;. D#,(?e e! .)e$ "$)+#$"$. Re%$' e '$ $!$ om8$ +e %(pe)1#"#e +e' peF "$)+#$"o.

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<. Me!"#o!e )e% +#1e)e!"#$% e! )e '$% $()8"('$% - 'o% &e! )8"('o%. )iferencia en el grosor y estructura de sus paredes. (as paredes de los ventrculos son mas gruesas y sus superficies internas son irregulares por la presencia de trabculas carnosas o musculares y m7sculos papilares. (as !urculas tienen comunicacin con estructuras vasculares venosas 2venas cavas superior e inferior y venas pulmonares3. (os ventrculos tienen comunicacin con estructuras arteriales 2#randes arterias& tronco pulmonar y aorta ascendente3. )etalles anatmicos 7nicos& (as aurculas presentan en su pared septal 2tabique interauricular3 una depresin, la fosa oval. (os ventrculos derec0o e i1quierdo por su parte presentan las vlvulas tric7spide y mitral respectivamente, en relacin con los orificios auriculoventriculares.

=. Me!"#o!e )e% +#1e)e!"#$% e! )e e' &e! )8"('o +e)e"Go - e' #32(#e)+o

El

ventrculo

derec0o

recibe

sangre

carboxigenada

desoxigenada proveniente de la aurcula derec0a mientras que el ventrculo i1quierdo recibe sangre oxigenada como producto final de la circulacin pulmonar de la aurcula i1quierda.

El grosor de sus paredes vara de acuerdo a la fuer1a necesaria para bombear la sangre. El ventrculo derec0o tiene una pared muscular menos desarrollada en vista de que requiere menor fuer1a para bombear la sangre del cora1n a los pulmones. or otro lado el ventrculo derec0o posee una pared muscular

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bastante desarrollada ya que la fuer1a requerida para bombear la sangre al resto del cuerpo es muc0o mayor. El ventrculo derec0o presenta tres grupos de m7sculos papilares mientras que el ventrculo i1quierdo solo presenta dos grupos de estos m7sculos 2carece de m7sculos papilares septales3.

>. I+e! #1#2(e '$% e% )(" ()$% 2(e "o!1o)m$! e' %#% em$ +e "o!+(""#4! +e' "o)$34! D"$)+#o!e" o)E - p)e"#%e +o!+e %e 'o"$'#3$!: Estructura que conforma el sistema de conduccin Localizacin Irrigacin

Ndulo Sinoatrial o Sinoauricular ( De Keith y Flack o Marcapasos del Corazn

arte posterior de la pared !nterolateral de la aurcula derec0a, al nivel de la desembocadura de la vena cava superior 2Extremo Superior de la .resta 'erminal3.

!rteria Sinoatrial o Sinoauricular, rama de la arteria auricular, rama de la arteria coronaria derec0a 2en la mayora de los casos3. !rteria !uriculoventricular, rama de la arteria interventricular posterior, rama terminal de la arteria coronaria derec0a.

Ndulo !uriculo"entricular (o de !scho##$%a&ara

En el interior del 'abique interauricular, cerca del orificio de desembocadura del seno coronario y de la valva septal de la vlvula tric7spide.

ES !""!#$%! "& '!((E" )E *E)+!S'+,$ - .$"!%/,

'az o Fasc(culo !uriculo"entricular (de 'is

.ara derec0a de la porcin membranosa del tabique interventricular. !l alcan1ar la parte inferior de la porcin membranosa del tabique, se subdivide en dos ramas, derecha e iz)uierda, que se extienden a lo largo de las paredes derec0a e i1quierda respectivamente del tabique interventricular 0asta el vrtice de los ventrculos. (a rama i1quierda del 0a1 !uriculoventricular a su ve1 se divide en un fascculo i1quierdo anterior y otro posterior.

rimordialmente las !rterias septales 2perforantes3 anteriores rama de la arteria interventricular anterior, rama terminal de la arteria coronaria i1quierda.

Ple*o Cardiaco de Clulas de Conduccin +entricular o ,ed de Purkin-e

'oda la extensin de las paredes ventriculares, por debajo del endocardio.

"amas ventriculares, ramas de las arterias interventriculares anterior y posterior, ramas terminales de las arterias coronarias i1quierda y derec0a respectivamente. 'ambin pueden participar en su irrigacin las arterias marginales derec0a e i1quierda.

*H. E! e' +#,(?o #!+#2(e e' e))# o)#o +e '$ $) e)#$ "o)o!$)#$ +e)e"G$ - e' +e '$ "o)o!$)#$ #32(#e)+$:

ES !""!#$%! "& '!((E" )E *E)+!S'+,$ - .$"!%/,

$E E% )(" ()$% o po)"#o!e% +e' "o)$34! 2(e #))#:$ '$ "o)o!$)#$ +e)e"G$: (a arteria coronaria derec0a emite ramas "asculares

destinadas a las paredes de la aorta y el tronco pulmonar, entre ellas una rama destinada al cono arterioso. ,amas auriculares anteriores destinadas a la aurcula derec0a 2caras superior y posterior3 y esta a su ve1 emite una rama destinada al ndulo Sinoatrial o Sinoauricular. 'ambin emite ramas auriculares y "entriculares en su trayecto por el surco coronario en cara anterior del cora1n que irrigan aurcula derec0a 2cara anterior3 y ventrculo derec0o. Su rama terminal, que surge en la cara diafragmtica del cora1n, por su trayecto en el surco interventricular posterior, la arteria inter"entricular posterior , emite ramas para las paredes inferiores de ambos ventrculos y ramas septales posteriores que irrigan el tabique interventricular. Esta 7ltima a su ve1 emite una rama destinada al ndulo !uriculo"entricular. ,E E% )(" ()$% o po)"#o!e% +e' "o)$34! 2(e #))#:$ '$ "o)o!$)#$ #32(#e)+$: Emite ramas "asculares destinadas a las paredes de la aorta y el tronco pulmonar, entre ellas una rama tambin destinada al

ES !""!#$%! "& '!((E" )E *E)+!S'+,$ - .$"!%/,

cono arterioso. )e sus ramas terminales, la arteria circun#le-a en su trayecto por el surco coronario entre la base y cara diafragmtica del cora1n, enva ramas para la aurcula y ventrculo i1quierdos. 'ambin da ramas auriculares iz)uierdas anteriores/ intermedias y posteriores que irrigan la orejuela y caras superior y medial de la aurcula i1quierda con el tabique interatrial y parte superomedial de la aurcula derec0a? .ara lateral o i1quierda de la aurcula i1quierda? cara posterior de la aurcula i1quierda respectivamente. or ultimo la arteria circunfleja da ramas "entriculares como la mar0inal iz)uierda y la posterior iz)uierda que irrigan el ventrculo i1quierdo. Su otra en su rama termina, por la el arteria surco interventricular anterior, trayecto

interventricular anterior emite ramas ventriculares derec0as e i1quierdas destinadas a las paredes anteriores de ambos ventrculos. - por ultimo tambin emite ramas septales anteriores destinadas a irrigar los dos tercios anteriores del tabique interventricular.

Bibliografa recomendada Latarjet, M.; Ruiz-Liard, A. 200 . Anato!"a #u!ana. M'dica Pana!ericana $ edici%n. &uenos Aires, Argentina.

Rou(i)re #, De*!as A. 2.00+. Anato!"a ,u!ana descripti(a, topogr-fica . funciona*. //$ Ed. Masson. &arce*ona, Espa0a. Moore 1, Da**e. A. Anato!"a con orientaci%n c*"nica. 2002. $ Ed. Pana!ericana.