Publicacin de la Secretaria Nacional Antidroga de la Presidencia de la Repblica Lic. Hugo C.

Ibarra Ministro, Secretario Ejecutivo de SENAD Prologo Jhon F. Keane Embajador de los Estados Unidos de Amrica Introduccin James Mark Coordinador del Observatorio Interamericano sobre Drogas CICAD/OEA Directora de edicin Graciela Barreto Ruiz Gestin de Recursos Administrativos Hilda Martnez de Antola Redaccin Jos Britos Carmen Ditore Analia Fresco Nora Gmez Stella Marys Guerrero Acosta Jos Jimnez Patricio Lpez Mecquer Hilda Martnez Hernn Mlaga Carlos Olmedo Carlos Ortiz Barrios Elodia Almirn Prujel Rosa Saldvar Regina Siam Angel Sosa Revisin de Redaccin Pabla Ortiz de Sotelo Elvio Venegas Rosa Saldvar Asesora de Estilo Cientfico Lic. Miriam Jaquet Adorno Instituto de Investigacin de Ciencias de la Salud (UNA) Comit Cientfico Prof. Lic. Graciela Barreto Ruiz Prof. Dr. Carlos Ortiz Barrios Prof. Dr. Evelio Cardozo Prof. Dr. Gerardo Fogel Prof. Dr. Jos Luis Simn Prof. Dr. Hernn Magala Asistencia Estadstica Nancy Delvalle Abbate Zuny Valdez de Ortega Edicin Grupo Consultor del Observatorio Paraguayo de Drogas O.P .D./SENAD Composicin y Diagramacin Carlos Garca Leticia Orella Diego Martnez Auspicia esta edicin Encuesta Nacional a Hogares 2003 OID-CICAD OEA Impreso en Paraguay Diciembre/ 2003 Primera edicin Revista Cientfica OPD/SENAD es Producto del trabajo de un grupo de profesionales del rea de reduccin de la oferta y demanda de drogas provenientes de diferentes instituciones y conforman EL GRUPO CONSULTOR DEL OBSERVATORIO PARAGUAYO DE DROGAS de la Repblica del Paraguay

Grupo uno; tuvo a su cargo el relevamiento de datos en los hogares de Encarnacin, Villarrica y Caaguaz.

El Grupo dos se encarg de la recoleccin de Unidades Primarias de Muestreo de los hogares de Ciudad del Este, Presidente Franco y Hernandarias.

El Grupo tres se encarg de las Unidades Primarias de Muestreo(UPM) de las zonas de Concepcin, Pedro Juan Caballero y Coronel Oviedo.

El Grupo Digitacin trabaj en el local del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD).

Las imgenes que contiene esta revista ilustra una de las principales reliquias histricas del Paraguay y la humanidad; las Ruinas Jesuticas. Es el signo elocuente del proceso de enculturacin cristiana de esta parte del mundo. Al mismo tiempo es un maravilloso tesoro turstico que tiene el pas. Al incluirlas en las pginas de la Revista, queremos destacar este precioso tesoro que tiene el Paraguay para mostrar al mundo. Agradecemos la amabilidad del Padre Aldo Trento, de la Parroquia San Rafael de Asuncin, quien gentilmente accedi para la reproduccin, en esta Revista Cientfica, de las fotos del Calendario de las Reducciones Jesuticas 2000 y 2004.

Secretara Nacional Antidroga (SENAD) Direccin de Material Blico Direccin de Salud Mental Superintendencia de Bancos Polica Nacional Instituto de Investigacin en Ciencias de la Salud

Agradecemos a todas las instituciones que han brindado su aporte para enriquecer el contenido cientfico de esta revista.

Indice
Artculos Cientficos
Importancia de encausar el combate a la drogadiccin desde una nueva perspectiva y rigurosidad cientfica ................................ .6 Las drogas, nuestra amenaza comn ..................................................................................................................................................7 Prlogo .................................................................................................................................................................................................8 Encuesta de estudiantes de enseanza media anlisis del consumo de cualquier droga ilcita ...................................................... 11 El trfico de armas de fuego , el narcotrfico y los grupos irregulares: conexin entre los grupos ................................................. 24 Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en adolescentes estudiantes de Asuncin - Paraguay ............................................... 28 Conductas psicosocialmente desajustadas y deportes de riesgo en instituciones educativas .........................................................32 Reduccin del riesgo de transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en poblaciones vulnerables ...................... 35 Receta Cuadruplicada, estrategia de proteccin ante el abuso del Flunitrazepan ...........................................................................38 Prevencin escolar basada en la evidencia ..................................................................................................................................... 40

Artculos de Inters
Lavado de dinero o bienes. Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables .............................................................49 Situaciones de la salud pblica a la luz de la tica ............,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.................... 51 Influencia de los movimientos sociales en la educacin y viceversa .............................................................................................. 53 Comunidad y Drogas ....................................................................................................................................................................... 58 El arrepentido: instituto moderno para la investigacin del narcotrfico .......................................................................................... 62 Derechos sociales y drogadiccin .................................................................................................................................................... 65 Reinsercin social ............................................................................................................................................................................ 68 Tipificacin del delito lavado de dinero. Rgimen establecido en el sistema jurdico paraguayo ..................................................... 70 El Departamento de Narcticos de la Polica Nacional, en la lucha contra el narcotrfico ..............................................................72 El GAFI y la financiacin del terrorismo ............................................................................................................................................ 75 Proceso de evaluacin para la expedicin de certificados de salud mental ..............................................................................,,,,,,, 78 Abordaje familiar de las adicciones ................................................................................................................................................... 79 Eres un adicto? ............................................................................................................................................................................... 85 El problema del dolor por cncer ...................................................................................................................................................... 87

Artculos de informacin
Qu es el Mecanismo de Evaluacin Multilateral? ......................................................................................................................... 91 Maestra iberoamericana en drogodependencia .............................................................................................................................. 93 Instituto Paraguayo de Derechos Humanos ..................................................................................................................................... 94 Encuesta Nacional a Hogares 2003 ................................................................................................................................................. 95

Resumen Ejecutivo
Se suele decir que cada proyecto cumplido genera una profunda alegra que solo se iguala a la felicidad que
proporciona la concepcin. Aquellos bendecidos por el mandato divino, de ser fecundos, conocen la felicidad de concebir. Saben tambin, que concretar un sueo, ms all de las alegras, implica un compromiso. Cuando se concibe un proyecto o una simple idea, esta requiere de un celoso cuidado, para ver crecer lo concebido. La imaginacin hace lo suyo y las palabras van construyendo el mundo vislumbrado en realidades concretas. Verba Volant, scripta manent reza un adagio latino para significar que las palabras vuelan, pero lo escrito permanece. Este material, que presentamos hoy, toma al Verbo y lo hace tangible y perenne. Concebir la Revista Cientfica; Drogas, una profunda mirada al problema, la primera en el pas en su gnero y especificidad, es un logro que tiene su historia. El camino ha sido arduo y trabajoso. Requirieron tiempos y esfuerzos adicionales, congeniar puntos de vista sobre un tema complejo pero al mismo tiempo sensible y que demanda un cuidado especial en el abordaje de los diferentes temas. Desde el Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), instancia dependiente de la Secretara Nacional Antidroga (SENAD), hemos impulsado conjuntamente con un grupo de representantes de diferentes instituciones gubernamentales y privadas, esta idea que hoy ve la luz. En sus pginas, un grupo de profesionales de primer nivel, expresan sus puntos de vista y abordan con criterio cientfico, aspectos que tienen que ver con la problemtica de las drogas en el Paraguay. La revista parte de tres ejes fundamentales; en primer lugar se presentan los trabajos cientficos, seguido de monografas y artculos de inters, para finalmente abordar informaciones relacionadas a la problemtica. El Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), comprende la necesidad de crear un espacio, una herramienta profesional para la expresin cientfica, donde se puedan abordar problemas relacionados a las drogas. Las Drogas en el Paraguay, no es un hecho aislado ni circunstancial. El abordaje de este tema, requiere de una mirada profunda, seria, profesional y responsable. El anlisis de sus diferentes facetas -prevencin, interdiccin, represin, control, tratamiento, etc.- requieren de una coordinacin estrecha entre todas las instancias involucradas. No se puede enfrentar la problemtica desde compartimientos estancos. El Gobierno, la Sociedad Civil, las Ongs y las familias en particular, deben tomar conciencia de la necesidad de asumir en forma coordinada el desafo, de enfrentar este terrible flagelo que socava la vigencia de las instituciones sociales. La Revista Cientfica, lleva el mensaje claro de la importancia de trabajar en forma coordinada y armnica. Agrupar las diferentes opiniones de profesionales sobre diversas facetas de la problemtica drogas, es una muestra de que es posible tener un discurso y un compromiso unificado sobre la materia.

Importancia de encausar el combate a la drogadiccin desde una nueva perspectiva y rigurosidad cientfica
Hugo Castor Ibarra Ministro Secretario Ejecutivo, Secretara Nacional Antidroga

a SENAD, a travs de su Observatorio Paraguayo de Drogas, con el apoyo del Observatorio Interamericano de Drogas de la CICAD (OEA) y con la participacin de connotados entendidos en la materia, pone a disposicin de la sociedad la problemtica de la drogadiccin, a travs de un nuevo camino para abordar el tema, en ste caso, desde una perspectiva o rigurosidad cientfica, con la sana intencin de hacer conocer los efectos dainos que ella representa para la salud de las personas. Para ello, expertos profesionales mdicos, abogados, psiclogos, miembros de las fuerzas pblicas, etc., dentro de sus respectivas reas presentarn sus propias experiencias, recomendaciones y las probables soluciones a la drogadiccin, desde una perspectiva diferente que har posible una comprensin ms acabada del problema de la drogodependencia. La Revista Cientfica del Observatorio Paraguayo de Drogas de la SENAD, adquiere una importancia inusitada, en consideracin a que le da un nuevo enfoque a la drogadiccin, considerando a la misma como una enfermedad que afecta a la salud y al bienestar del pas, y del mundo, y no presenta solamente como una forma criminal de poder ganar dinero fcil a costa de la salud de la poblacin. Con este nuevo instrumento tendremos as mismo un nuevo aliado, con renovados impulsos para atacar el flagelo de las drogas ilcitas, es decir desde una ptica profesional diferente, queriendo dar soluciones a la drogadiccin, posibilitando no slo el acceso directo a fuentes de conocimiento de las drogas ilcitas en nuestro pas sino tambin dando a conocer nuevas ideas que propongan estas personas e instituciones, producto de estudios llevados a cabo dentro de la especialidad. Como cualquier actividad que comienza a andar, su aparicin trae aparejada, como es de suponer su cuota de esfuerzo, principalmente de la gente del Observatorio Paraguayo de Drogas que trabaj directamente e hizo posible la aparicin del presente material, aun reconociendo que sacrificio de esta naturaleza vale la pena y hasta es necesario, para dar algn tipo de solucin a los ingentes problemas que representan tanto la produccin, comercializacin como consumo de las drogas ilcitas por parte de nuestros jvenes, que bajo esta circunstancia, lejos de representar el presente, esperanza para la patria, pasa a formar parte de una posible carga que toda la sociedad debe sobrellevar.

* Segn hiptesis teolgica sostenida por Santo Tomas, segn la cual Lucifer y algunos ngeles no aceptaron el acontecimiento de la encarnacin, por sta razn fueron echados al infierno por el Arcngel San Miguel que es la figura dominante del cuadro. El fresco sintetiza la conciencia que los jesuitas tenan de la misin: El anuncio del verbo hecho carne y la libertad humana que puede abrazar o rechazar la presencia de Dios entre nosotros.

Las drogas, nuestra amenaza comn

John F. Keane Embajador de los Estados Unidos en el Paraguay

o hace muchos aos las drogas ilcitas se vean como un problema slo de los pases industrializados, y se divida el mundo en dos; los productores, y los consumidores. En el mundo actual, esto ya no es as. Tanto los pases desarrollados como los que estn en vas de desarrollo tienen serios problemas de consumo de drogas, convirtiendo as a las drogas en una amenaza comn para todo el mundo. Paraguay es una muestra del impacto transnacional y multisectorial del comercio de drogas. Es un pas de trnsito para la cocana colombiana, boliviana y peruana, lo que demuestra que el significativo incremento en el uso de las drogas en la Argentina y el Brasil hace que aumente, tambin, el trfico de narcticos dentro del territorio paraguayo.1 La demanda brasilera de marihuana ha propiciado la produccin de la misma dentro del territorio paraguayo, y cada vez ms, el consumo domstico.2 Al mismo tiempo que el uso de drogas se extiende en distintos pases, tambin se extienden sus efectos negativos. La salud del consumidor se deteriora, debilitando su desempeo en el trabajo o en la escuela. El uso de las drogas por va intravenosa aumenta las tasas de la transmisin del VIH. Los jvenes que consumen drogas son ms propensos a la violencia y a la delincuencia, desintegrando sus relaciones con la familia y la comunidad en general. Las consecuencias negativas son an mayores. Este mal tambin afecta el medio ambiente. Durante los ltimos veinte aos, casi 121.400.000 hectreas de la selva tropical de Sudamrica fueron destruidas en el proceso de producir cocana.3 Al mismo tiempo, los productos qumicos usados para procesar las hojas de coca son tirados en ros o se escapan en el suelo, donde contaminan las fuentes subterrneas de agua potable.4 Las drogas tambin son aliadas del terrorismo. El 11 de Septiembre y los siguientes actos de terror alrededor del mundo mostraron el alcance global de las redes de terror. El trfico de drogas provee el suficiente respaldo financiero y puede ser desviado a cualquier regin del mundo. De las 28 organizaciones de terror identificadas por el Departamento del Estado de los EE.UU. en 2001, 12 estn vinculadas al trfico de drogas.5 Esta relacin no debe sorprender ya que, tanto los terroristas como los narcotraficantes, valoran muy poco la vida humana y socavan las legtimas instituciones del gobierno. Prosperan en zonas donde la autoridad gobernante es dbil permitiendo el lavado de dinero y negocios ilcitos. Su falta de respeto hacia la ley mina la justicia y la democracia. Porque el abuso de drogas genera consecuencias negativas en tantos niveles, se necesita combatirlo con respuestas multifacticas. Este ao, el gobierno de los EE.UU. invirti ms de US$300 millones en la recuperacin del adicto, y US$829 millones para la prevencin. Simultneamente, est trabajando en la lucha contra el mercado de drogas ilcitas. Lucha que se hace difcil porque este flagelo no respeta fronteras. Para confrontar este problema exige la cooperacin regional. La asociacin entre los EE.UU. y Paraguay es un ejemplo de cmo las naciones del hemisferio trabajan juntas para combatir las drogas ilcitas. La capacidad de lucha antinarctica que tiene el Paraguay se ha desarrollado con la capacitacin, equipo, y asistencia legal de las autoridades antidroga de los EE.UU. La lucha contra las drogas se ver favorecida por la nueva Revista Cientfica de la SENAD, la cual dar las iniciativas actuales y ayudar a fomentar la creacin y difusin de nuevas ideas. Los Estados Unidos saluda a la SENAD por sus esfuerzos contra la Produccin y el Consumo de Drogas. Juntos estamos poniendo fin al impacto daino de las drogas en nuestros nios, comunidades, y nuestro mundo.
Bibliografa
1. International Narcotics Control Strategy Report 2002, Bureau for International Narcotics and Law Enfrcement Affiaire, U.S., Department of State, March 2003 2. Ibid. 3. "Drugs and the Environment," The National Youth Anti-Drug Media Campaign. Online: http://www.theantidruQ.corn/drugs terror/drugs environment2.html#mi Accessed: 10 Aug 2003. 4. Ibid. 5. 'Terror Groups Linked to Drug Trafficking," The National Youth Anti-Drug Media Campaign. Online: http://www.theantidrug.com/drugs terror/terrorgroups.html Accessed: 10 Aug 2003.

Un aporte cientfico
James Mack, Coordinador del Observatorio Interamericano sobre Drogas CICAD/OEA

os resultados de estudios cientficos, llevados a cabo en la ltima dcada, nos han permitido empezar a comprender la drogadiccin como enfermedad y como un problema de salud pblica y no simplemente como un problema social y criminal. Estos estudios, nos permiten reemplazar mitos y creencias errneas sobre la drogadiccin, con evidencia cientfica y con crticas para poder empezar a desarrollar respuestas y soluciones efectivas al problema de las drogas. Al compendio de literatura cientfica ya existente, se suma ahora la nueva publicacin de la Revista Cientfica del Observatorio Paraguayo de Drogas de la SENAD. Este ambicioso emprendimiento representa un gran logro, no tan solo por su contribucin a la fuente de conocimientos en el campo de drogas y drogadiccin en el Paraguay, sino porque aporta al esfuerzo de la comunidad hemisfrica, un cuadro basado en evidencia cientfica sobre el fenmeno de las drogas as como las posibles soluciones, tambin basadas en la ciencia. Desde el Observatorio Interamericano sobre Drogas de la CICAD felicitamos a nuestros colegas del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), as como a todas las entidades publicas y privadas asociadas a esta publicacin, por esta valiosa iniciativa cooperativa. Les insto a que continen adelante con este programa tan relevante y necesario para nuestros pases hermanos.

Bibliografa NIDA InfoFActs: Explicacin del abuso de drogas y la drogadiccin Http://www.nida.nih.gov/Infofax/lista-sp.html

*Lugar: Santa Rosa, situada a 248 km de la ciudad de Asuncin. Fundada en el ao 1.698 por el Padre Jesuita Ronzonier. En 1.883 la iglesia original fue destruida por la accion del fuego, sobre su cimiento se levant la nueva Iglesia.

Encuesta de Estudiantes de Enseanza Media Anlisis del consumo de cualquier droga ilcita
Rubn Cobas - Adrin Noble rea Estadstica CICAD / OEA Con la participacin de Franklin Alcaraz Castillo, Alejandro Retamoso, Daniel Sucazes Washington D.C. Palabras clave: CONSUMO DE DROGAS - MTODO SIDUC - ESTUDIANTES Introduccin

entro del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas (SIDUC), el rea Estadstica del Observatorio Interamericano sobre Drogas, comenz en julio de 2001 el Programa de Encuestas Peridicas de Estudiantes de Enseanza Media, con el objetivo de que los pases del hemisferio cuenten con informacin sobre la magnitud del consumo de drogas, como fue recomendado por el Mecanismo de Evaluacin Multilateral (MEM). Es importante sealar que se proyecta realizar este tipo de encuestas cada dos aos, para disponer de datos sobre la evaluacin del consumo y variables asociadas, un objetivo esencial de este tipo de estudios. Se debe destacar, la responsabilidad y el esfuerzo de las autoridades de los pases que participan en este programa para ampliar el nivel de conocimiento de la realidad nacional, en un problema tan complejo como el consumo de drogas, mediante encuestas que permiten precisar, estadsticamente, el uso y relacionarlo con otras variables. Aqu, se presenta un resumen del estudio comparativo de los resultados de las primeras siete encuestas realizadas, utilizando metodologa estandarizada de SIDUC, que incluye la seleccin de una muestra probalstica de estudiantes de similar edad, curso y establecimiento, usando igual cuestionario, definiciones, mtodo de recoleccin y plan de tabulaciones en los diferentes pases. La CICAD y cada una de las Comisiones Nacionales de Drogas trabajaron en forma coordinada para implementar las primeras encuestas, cuya poblacin objetivo fue el conjunto de alumnos de 8vo grado, 1ro de la media, 6to curso (que en general corresponden a estudiantes de 13, 15, 17 aos) matriculados en los establecimientos educativos pblicos y privados de enseanza media de reas metropolitanas de las capitales de pases latinoamericanos y del Caribe. Dadas las caractersticas del tipo de estudio se disearon muestras por conglomerados, bietpicas y estratificadas. El tamao de las mismas vari por pas entre 3,500 y 4,000 estudiantes. En esta primera etapa se comparan los resultados correspondientes a Ecuador, Guatemala, Nicaragua, Panam, Paraguay, Uruguay y Venezuela. Las drogas, sobre cuyo consumo se investigan en estas encuestas, son el tabaco,
Jvenes de Asuncin y rea Metropolitana, fueron parte de la Encuesta de Estudiantes de Enseanza Media para el anlisis del consumo de drogas ilcitas

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alcohol, tranquilizantes, estimulantes, marihuana, clorhidrato de cocana, crack, pasta base, xtasis, metanfetaminas, alucingenos, herona, opio, morfina e inhalables, aunque este resumen se concentra slo en el anlisis del uso de cualquier droga ilcita, sin profundizar en cada una de ellas. A comienzos del ao 2003, el Observatorio Interamericano publicar el estudio comparativo de todas las drogas. El consumo de estas sustancias se midi con tres indicadores: 1. Prevalencia de vida; porcentaje de la poblacin que consumi drogas una o ms veces en su vida. 2. Prevalencia de ao; porcentaje de la poblacin que consumi drogas una o ms veces en los ltimos 12 meses. 3. Prevalencia de mes; porcentaje de la poblacin que consumi drogas una o ms veces en los ltimos 30 das. Este ltimo parmetro, es tambin traduccin del consumo actual. Adems se estudiaron la edad promedio de inicio, facilidad de acceso a las drogas, percepcin del riesgo de consumo y otras variables relacionadas. Dada la sensibilidad del tema estudiado y la tendencia al ocultamiento del consumo, debido a la baja tolerancia social (que es diferente en cada pas), la metodologa usada en la investigacin estuvo orientada a transmitir la confiabilidad de las respuestas para asegurar la mayor veracidad posible de los datos obtenidos. Se utiliz el mtodo de auto-empadronamiento y se explic a los estudiantes que sus respuestas no se podan identificar. Aun as, las cifras obtenidas deben ser consideradas una estimacin mnima para la planificacin de programas de prevencin.

Principales conclusiones
La percepcin regional del consumo de drogas en los estudiantes de enseanza media se ha visto enriquecida con la informacin obtenida a travs de la implementacin de las encuestas en la poblacin estudiantil del programa SIDUC. Aunque los jvenes estudiantes no constituyen el total de la poblacin adolescente, estas encuestas, son una valiosa fuente de informacin sobre un grupo de poblacin en alto riesgo. Los estudiantes se consideran un grupo protegido de los adolescentes en relacin al consumo de drogas y por lo tanto, los resultados obtenidos deben tomarse como estimaciones mnimas para los adolescentes en general.

5 La prevalencia de vida de cualquier droga ilcita en la poblacin estudiada varia por pas, pero en 5 5 5 5
promedio, se estima en el 10%, mientras que la prevalencia del ao se calcula alrededor del 6% y el consumo del ltimo mes en casi 3%. El consumo de drogas ilcitas en los estudiantes varones, duplica o triplica el consumo de las estudiantes en los tres parmetros de prevalencia, dependiendo del pas. Con respecto a la edad y el nivel de consumo, se confirma la conclusin de otros estudios, sobre la existencia de una relacin directa entre esas variables; a mayor edad, mayor proporcin de consumidores. Sin embargo, el grado escolar no muestra una relacin tan directa con el consumo, dado que en algunos pases los estudiantes del 1ro de la media, muestran similares o mayores prevalencia de ao y de mes que los de 6to curso. Los estudiantes que repitieron dos o ms cursos, tienen mayor porcentaje de consumo que los que repitieron uno y estos ltimos ms que los que no repitieron ningn curso, o sea, que tambin en este

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caso hay una relacin directa.

5 Analizando las conclusiones anteriores sobre edad, grado escolar y repeticin de cursos se puede
suponer que los alumnos repetidores, estn cursando grados escolares inferiores a los normales para su edad, pero tienen niveles de consumo ms elevados. Otra explicacin sera, que algunos consumidores abandonan el estudio antes de llegar al 6to curso. Los estudiantes que declararon haber tenido problemas de disciplina varias veces, muestran claramente porcentajes ms altos de consumo actual que los que no tuvieron ese tipo de problemas. Este comportamiento se da en todos los pases incluidos en el estudio. En general, se cumple que los estudiantes de instituciones privadas, presentan niveles de consumo ms elevados que los que concurren a instituciones pblicas aunque con excepciones. Los estudiantes que viven con ambos padres en el hogar presentan menores porcentajes de consumo que los dems, lo que confirma que la familia es un factor de proteccin al consumo de drogas. La edad de inicio promedio de uso de cualquier droga ilcita en los estudiantes es alrededor de los 14 aos, mientras que para el cigarrillo es antes de los 14 aos y para el alcohol antes de los 13 aos. La clasificacin por gnero nos revela que en la mayora de los pases, las estudiantes de sexo femenino, en promedio, inician el uso de drogas algo antes que los jvenes de sexo masculino. En todos los pases analizados, los jvenes que se consideran bien informados, presentan porcentajes mayores de consumo que los poco informados. Las encuestas revelan que ms del 60% de los estudiantes consideran fcil o muy fcil acceder a las drogas ilcitas, lo que representa un importante factor de riesgo que nos revela la necesidad de implementar programas de control ms estrictos en el mbito estudiantil. En cuanto a la opinin, sobre la gravedad del consumo frecuente de inhalables, marihuana o cocana, los estudiantes respondieron en ms del 90%, que es bastante o muy grave el consumo de cocana o marihuana, y un porcentaje algo menor para los inhalables, con pocas variaciones por pas.

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Estas encuestas proporcionan una variedad de datos que permiten diversos anlisis nacionales y regionales, que son esenciales para la preparacin, implementacin y evaluacin de programas y proyectos de prevencin. Este resumen, que se limita al anlisis nacional del uso de cualquier droga ilcita, es un esfuerzo por adelantar cifras y conclusiones del estudio comparativo, ms comprensivo, que se publicar prximamente.

Prevalencia del consumo de Drogas ilcitas en estudiantes

Cualquier droga es una categora creada para el presente estudio y agrupa el consumo de solventes e inhalables, marihuana, hashis, alucingenos, herona, opio, morfina, clorhidrato de cocana, pasta base de cocana, crack, xtasis, metanfetaminas y otras drogas. La grfica 1 nos muestra que, de los siete pases incluidos en este estudio, los que presentan cifras mas elevadas de consumo de drogas ilegales son Uruguay, Ecuador, Panam y Nicaragua, en los tres indicadores de prevalencia, aclarando que las diferentes porcentuales no son substanciales entre el

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porcentaje precedente y el subsiguiente. Sin embargo, hay diferencias significativas entre el primero y el ltimo. Por ejemplo, en los indicadores de prevalencia de vida, Uruguay muestra un indicador de 13,5% y Paraguay 5,6%. Se aprecia claramente que los tres pases centroamericanos presentan patrones de consumo similares en las tres prevalencias, lo que no se aprecia en los cuatro pases restantes. Obviamente, las cifras de prevalencia de cualquier droga ilcita esta determinada por el consumo cada una de las drogas especficas incluidas en esa categora, especialmente la marihuana, cuyo consumo duplica el de las otras drogas ilcitas en casi todos los pases analizados, como se puede observar en los cuadros A1 y A2 del anexo. Los indicadores de prevalencia del ltimo mes, que representan el consumo actual, reflejan un mayor porcentaje de estudiantes consumidores de drogas en Uruguay (4%) y le sigue Panam (3,7%), Nicaragua (3%), Ecuador (2,7%). Podramos decir tambin, por ejemplo, que en el Uruguay aparentemente hay un porcentaje mayor de estudiantes que experimentan con las drogas que en los otros pases y tambin que son ms los que se quedan como consumidores actuales. En un estudio sobre estudiantes, cuya edad representa la adolescencia, se debe tener en cuenta que la prevalencia del mes solo indica que el estudiante consumi, por lo menos una vez, alguna droga ilcita en los ltimos 30 das, lo que incluye consumo experimental y espordico sin representar necesariamente adiccin o dependencia. Estos datos generales de prevalencia del consumo de cualquier droga ilcita se complementan relacionndolos con otras variables relevantes (gnero, edad tipo de institucin, etc.) que ayudan a la comprensin del fenmeno de consumo.

A primera vista el cuadro 1 nos muestra que hay mayor porcentaje de estudiantes consumidores de drogas varones que mujeres, con la clara excepcin de Venezuela, donde los y las estudiantes, comparten porcentajes iguales de consumidores actuales de drogas ilegales (2,4% varones y 2,4% mujeres). En la mayora de los pases, la prevalencia de vida es ms del doble en los varones que en las mujeres,

como se puede apreciar claramente en la grfica 2. Esta diferencia es an ms marcada en la encuesta de Ecuador (6,6% y 17,9%) y no tanto en Uruguay (11,9% y 15,2%) y Venezuela (5,2% y 6,9%). Similar comportamiento se observa en las prevalencias de ao y mes.

En el cuadro 2 se puede advertir que en todos los pases hay mayor proporcin de consumidores de drogas ilcitas a medida que aumenta el rango de edad en los tres indicadores epidemiolgicos, excepto en Guatemala, en el indicador de consumo actual que reporta 2,6% en dos categora.

Prevalencia del consumo de cualquier droga, segn grupo etreo

La grfica 3 muestra claramente que en todos los pases estudiados, el polgono verde (que representa a los estudiantes de 17 aos y ms) es mayor que los otros polgonos, aunque las diferencias varan por pas.

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Analizando el consumo clasificado por tipo de droga y edad en el cuadro A1 del anexo Prevalencia de vida en estudiantes por droga consumida, segn pas y grupo etreo, observamos que las cifras de prevalencia de cualquier droga por edad, estn determinadas principalmente por el comportamiento de las cifras de marihuana, cuyo consumo duplica las otras drogas ilcitas como ya fue mencionado.

El cuadro 3 es en realidad un complemento del anterior, porque viene a ratificar lo encontrado en el cuadro nmero 2. A mayor edad, mayor porcentaje de consumidores. A mayor grado, dem, con las excepciones encontradas de Nicaragua y Panam, ya que el indicador de consumo actual, muestran mayor consumo en los estudiantes de primero de la media que en los de sexto. En Nicaragua pasa de 3.9% a 2.4% y en Panam de 5.2% a 3.9%. En Guatemala la diferencia entre el indicador de consumo actual de 1ro. y 6to. ao es mnima. Llama la atencin que en los tres pases centroamericanos analizados, los alumnos de primero de la media, muestran Prevalencia de consumo actual mayores que los del sexto, posiblemente por abandono de la escuela o repeticin de cursos. Este comportamiento no se da en ninguno de los dems pases.

Prevalencia del consumo de cualquier droga en estudiantes, segn grado

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Como se puede visualizar en el cuadro 4 y en la grfica 4, los tres indicadores de Prevalencia, tienen un patrn general de consumo: los alumnos de establecimientos educativo pblicos, tienen porcentajes de consumidores menores a los de establecimientos educativos privados, a excepcin de Uruguay, que muestra una marcada diferencia pero a la inversa. En Guatemala, la otra excepcin, esta diferencia no es tan pronunciada. Sera interesante relacionar estos datos con los cursos de prevencin realizados en las instituciones pblicas y privadas.

Prevalencia del consumo de cualquier droga, segn categora del establecimiento

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Si hay algo remarcable en el cuadro 5, es que en todos los indicadores de prevalencia, en todos los pases incluidos en el presente informe, los porcentajes de estudiantes consumidores de drogas ilcitas, estn directamente relacionados con los problemas de disciplina. Lo llamativo, es la gran diferencia en los indicadores de prevalencia entre los que nunca tuvieron problemas de disciplina con aquellos que tuvieron problemas varias veces. Por ejemplo, en Uruguay, las cifras de prevalencia de mes son: un 2.4% para la categora nunca; y 11.5% para varias veces. Esta diferencia se da en todos los pases del presente estudio.

Prevalencia del consumo de cualquier droga, segn comportamiento

El rendimiento acadmico est relacionado con el consumo de drogas ilcitas. Es probable que hayan otros factores que intervengan en lo que nos muestra el cuadro nmero 6, y que tienen que ver con las disconductas sociales, aunque es muy difcil establecer qu es primero: si las disconductas sociales o el consumo de drogas. El cuadro nos muestra que en todos los pases donde se realiz el estudio, aquellos estudiantes que repitieron uno o ms cursos, tienen progresivamente prevalencia del ltimo ao de los estudiantes que repitieron dos o ms cursos. Duplican por lo menos en todo los pases el porcentaje de los que no repitieron ningn curso. Por ejemplo, Panam, en la categora ningn curso tiene un 5,8% de prevalencia mientras los estudiantes que repitieron dos o ms cursos tienen un 15,9%.

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Queda evidente que existe una relacin directa entre el consumo de drogas y la repeticin de cursos; esto posiblemente se deba a que el consumo puede afectar la atencin, la concentracin y la memoria lo que limita el rendimiento y hace ms probable el fracaso escolar. Algo similar sucede cuando se analiza la prevalencia segn el estado civil de los padres como se puede ver en el anexo.

Prevalencia del consumo de cualquier droga, segn rendimiento acadmico

El cuadro 7 muestra cifras menores de consumo para las tres prevalencias en aquellos estudiantes que viven con ambos padres, lo que indica que este es un factor de proteccin. Los mayores niveles de consumo se encuentran en aquellos estudiantes que viven en hogares con un padrastro o una madrastra.

Edad de inicio promedio de consumo de CUALQUIER DROGA

Como dijimos anteriormente, cualquier droga es una categora que engloba los valores porcentuales correspondientes al consumo de marihuana, pasta base de cocana, alucingenos, solventes e inhalables, herona, opio, morfina, crack, xtasis, mentafetaminas y otras drogas, tal como figuran en el cuestionario utilizado para la recoleccin de informacin. El consumo de cualquier droga no fue un parmetro incluido como tal en el cuestionario. Fue ms bien, el resultado de un proceso elaborado en la etapa de procesamiento de datos, para obtener un valor globalizado que diera idea sobre el consumo de drogas, sin especificacin alguna en particular. La informacin sobre edad de inicio promedio es relevante, porque se sabe que hay una relacin directa entre la precocidad del inicio y la intensidad del consumo futuro que puede conducir a la dependencia.

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Prevalencia del consumo de cualquier droga, segn tipo de familia

Los estudiantes venezolanos consumidores de drogas son los que se inician ms temprano en el consumo de cualquier droga (12,5 aos de edad); en orden ascendente luego estn los estudiantes panameos (13,6), los guatemaltecos (14,1), los nicaragenses (14,1), los ecuatorianos (14,2), los uruguayos (14,6) y finalmente los paraguayos (14,8) (grfica # 5). Si observamos la grfica, vemos que no hay diferencias marcadas entre la edad de inicio de los estudiantes consumidores de drogas de los diferentes pases, pues vara entre 13,6 y 14,8, con la excepcin de los venezolanos que muestran una cifra evidentemente menor que el resto (aunque posiblemente esto se debe a la menor participacin de los estudiantes del sexto curso en la encuesta de este pas). En la grfica 6 llama la atencin el dato del comienzo ms precoz en el consumo de drogas ilcitas en las estudiantes de sexo femenino que en los de sexo masculino, como se expone en la siguiente grfica. Esa relacin se repite en la mayora de los pases, aunque las diferencias no son muy acentuadas, salvo en Ecuador. En el Uruguay en cambio se da la relacin inversa, pero tambin con cifras poco significativas. Una informacin ms detallada sobre la edad de inicio promedio en relacin con el tipo de droga y gnero se puede observar en el cuadro A5 del anexo, donde se puede apreciar claramente qu edad de inicio promedio de las drogas licitas como el cigarrillo y alcohol, son menores que la correspondiente a cualquier droga ilcita.

Accesibilidad y consumo de CUALQUIER DROGA

Con este indicador se trat de medir la facilidad que tienen los estudiantes de acceder a ciertas drogas en el medio en que se desenvuelven y tambin relacionarla con la prevalencia de consumo. Los resultados

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obtenidos se reflejan en el cuadro 7: la mayora de los estudiantes consideran que es fcil o muy fcil acceder a las drogas ilcitas.

Lo sintomtico de la observacin general, es que los porcentaje mayores se agrupan en dos respuestas: la de aquellos estudiantes que dicen, que conseguir drogas es fcil y muy fcil. La conclusin es que, en los pases participantes en el estudio, ms del 60% de los estudiantes consideran que no es difcil conseguir drogas. El anlisis por pas muestra algunos matices. Los estudiantes centroamericanos (panameos, guatemaltecos y nicaragenses), y tambin los venezolanos, respondieron en forma muy similar. Aproximadamente un 30% lo consideran muy fcil y 35% lo considerafcil, lo que da un 65% de estudiantes que consideran fcil o muy fcil conseguir drogas ilcitas. La facilidad de acceder a las drogas aumenta a medida que los estudiantes avanzan de grado, como se puede ver en el cuadro A9 del anexo.

Un hecho obvio es que, para que ocurra la primera experiencia con drogas entre adolescentes, debe haber accesibilidad a las mismas.

En Uruguay ese porcentaje es ms del 70% mientras que en Ecuador y Paraguay es menos del 60%. Pero en todos los casos, lo preocupante es constatar que se trata de una poblacin en alto riesgo de caer en el consumo de drogas por la facilidad de acceder a ellas. Esto revela la necesidad de implementar programas

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de control ms estrictos en el mbito estudiantil, pues se ha determinado de manera consistente que la disponibilidad esta relacionada con el consumo. Observando las cifras del cuadro 9, podemos ver que los porcentajes de consumo en el indicador de prevalencia de vida son mayores para quienes dijeron que es fcil o muy fcil conseguir drogas ilcitas. Al analizar este aspecto, comparando la accesibilidad y el consumo por pas, vemos que casi todos los estudiantes se encuentran en este esquema. La nica excepcin se presenta en los uruguayos, que muestran un porcentaje mayor de consumidores actuales en los estudiantes, quienes dijeron que es muy difcil conseguir drogas ilcitas (4,1%) en comparacin al consumo, de los que lo consideran fcil (3,4%).

En la Repblica del Paraguay

El estudio fue llevado a cabo por la Direccin Observatorio Paraguayo de Drogas, mbito N 9 del Plan Nacional Antidrogas 2001-2005 de la Secretaria Nacional Antidrogas SENAD, en una poblacin comprendida por estudiantes de enseanza escolar bsica y secundaria de 12 a 18 aos y ms, del 8 grado, 4 y 6 curso de Asuncin y rea Metropolitana, 44,5% sexo masculino y 55,5% sexo femenino, los turnos 48,2% del turno maana, 34% turno tarde y 17,8% turno noche, colegio pblico 57% privado 34,9% subvencionados 30,3%. La distribucin de edad de los estudiantes encuestados fueron de 12 a 14 aos, 35% de 15 a 16 aos abarc el 29,3% y de entre 17 a 18 aos y ms el 5%. La droga de inicio con mayor ndice de consumo es la bebida alcohlica donde la prevalencia de vida de consumo es de 66,8%, entre adolescentes escolarizados de, entre 12 y 18 aos. La segunda droga ms consumida por los estudiantes paraguayos es el cigarrillo, donde el promedio de edad de inicio de las alumnas, es de 14 aos y de los alumnos de 13,8 aos, y arroj el resultado de 37,3% de prevalencia de vida. La droga ilcita como la marihuana indica un promedio de edad de inicio de 15 aos y la prevalencia de vida de 4,2%.-

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Resumen
El Equipo de trabajo de la Encuesta a Estudiantes 2001, constituido por representantes del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, Ministerio de Educacin y Cultura, Universidad Nacional de Asuncin , Instituto de Investigacin de Ciencias de la Salud, Polica Nacional, Organizaciones no Gubernamentales y funcionarios de la SENAD, iniciaron un proceso de afianzamiento interinstitucional para la tarea de diagnstico, donde se pudo coordinar en diferentes instancias con ptimo nivel de receptividad, abriendo espacios en diferentes mbitos, la recoleccin y anlisis de datos con rigurosidad cientfica, que servir principalmente a todos los niveles de decisin como soporte tcnico especializado, para la toma de decisiones en la implementacin de proyectos y programas en el rea de reduccin de la demanda de drogas. El desafo en este momento es ampliar la capacidad de cobertura de estudios en otros estratos de la poblacin y fortalecer la tarea de publicacin de los resultados en las instancias correspondientes.

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El trfico de armas de fuego, el Narcotrfico y los Grupos irregulares: Conexin entre los grupos
Tte. Cnel. Jos Jimnez Cabaas Fuerzas Armadas de la Nacin / Direccin de Material Blico

Resumen Todo desarrollo tiene un costo social muy elevado. La igualdad de oportunidades es muy limitada, este impedimento es mayor en los pases en vas de desarrollo y ms an en los subdesarrollados, empeorados por una alta corrupcin. Ante la falta de oportunidades y extrema pobreza, la globalizacin trae aparejada problemas ms complejos y aparece la interrelacin de los grupos delictivos. El poder econmico del narcotrfico, ante la necesidad de mantener sus niveles operativos, no ha encontrado mejor forma que la conexin con los grupos irregulares. Este relacionamiento gener la necesidad elemental de defender y mantener sus territorios y cultivos ilcitos, requiriendo de ms armamentos y de ampliar alianzas con otros grupos, como los traficantes de armas de fuego. En ese orden, este trabajo ilustra aspectos de los factores que facilitan el trfico de armas de fuego en la regin y su desarrollo en el Paraguay. PALABRAS CLAVES: TRAFICO DE ARMAS DE FUEGO - NARCOTRFICO - GRUPOS IRREGULARES Introduccin En la dcada del 70 surgi la alianza entre el narcotrfico y la guerrilla en Amrica del Sur, como respuesta a las necesidades recprocas de dichos grupos, en funcin de la gran presin ejercida por las fuerzas de seguridad de la regin sobre ambos. El acuerdo estableca que los guerrilleros deban proteger los cultivos, laboratorios y vas de acceso, procurando desviar las operaciones de las fuerzas de seguridad. Por su parte, los grupos narcotraficantes se comprometan a financiar y a apoyar logsticamente las actividades de aquellos, especialmente a travs de la provisin de armamento. En tal sentido, el Movimiento 19 de Abril (M-19) de Colombia habra sido la primera organizacin guerrillera que acord con grupos narcotraficantes la elaboracin de estrategias conjuntas, con la finalidad de asegurarse la financiacin indispensable para operar localmente. La globalizacin, que se inici con la cada del Muro de Berln, llev a un incremento de la interaccin de grupos criminales a nivel internacional. Dicho proceso promovi nuevas formas de trfico, cuyos volmenes y diversidad de circuitos y/o mercados de abastecimiento crecieron paralelamente a la interrelacin de las organizaciones narcotraficantes regionales con los grandes conglomerados criminales internacionales y con diversos grupos terroristas y/o guerrilleros sudamericanos. En este contexto, la dcada del 90 se caracteriza especialmente por las siguientes circunstancias: 5 Nuevas formas de relacin entre organizaciones criminales internacionales y, 5 La necesidad de las organizaciones terroristas de mantener sus niveles operativos recurriendo a la autofinanciacin de sus actividades.

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Ambas circunstancias dieron origen al fortalecimiento de los grupos narcotraficantes regionales, el afianzamiento y actualizacin de las alianzas de estos con organizaciones terroristas. Se detect acuerdos conjuntos entre los narcotraficantes y la guerrilla, en la que se especificaron los derechos y obligaciones de cada una de las partes con relacin a la comercializacin de cocana en el mbito local e internacional y se acordaron operaciones conjuntas para impedir los planes de sustitucin de cultivos. Esta asociacin constituye un modelo del tipo de vnculo entre ambas organizaciones, por el cual los primeros abastecen regularmente de armamentos a los subversivos o, en su defecto, la articulacin para proporcionar los medios necesarios para su obtencin. La provisin peridica de las armas entre las organizaciones ilegales aceler la red de trfico de armas, las que tienen como proveedores a empresas de la regin. Varios autores en este tema, y de acuerdo a la experiencia, han identificado los factores que facilitan el trfico de armas de fuego en la regin. En el Paraguay, no se fabrica ningn tipo de armamento, eso hace que necesariamente las mismas sean importadas o ingresen en forma ilegal al pas. Este aspecto, amerita un anlisis sobre los factores que facilitan el trfico de armas, su conexin con el narcotrfico y los grupos irregulares, teniendo en cuenta los mltiples aspectos e impactos en el pas. Factores que facilitan el trfico de armas pequeas en la regin: participacin del narcotrfico y los grupos terroristas 5 Extensin y permeabilidad de las fronteras nacionales: Las zonas en las cuales se han detectado un intenso trfico de armas, en las que actan separada o conjuntamente grupos guerrilleros y narcotraficantes son: Fronteras entre Brasil y Paraguay, Colombia y Venezuela, Ecuador y Colombia, Brasil y Colombia, Per y Ecuador, Argentina, Brasil y Paraguay (Zona de las Tres fronteras). Ver en el siguiente mapa. 5 El Paraguay, posee varios Km. de frontera con los tres pases (Argentina, Brasil y Bolivia) y que estn custodiadas, en parte, con personal y escasos medios para el control. En este aspecto, con el Brasil existe un elevado porcentaje de frontera seca y los controles son efectuados por personal destacado, ya sea de la Aduana o de la Polica. 5 Bajo costo de las armas pequeas: Por su bajo costo, las armas pequeas se adecuan perfectamente al mercado latinoamericano. Precios de algunas armas de fuego en US$

5 Dificultad para su deteccin: Las armas pequeas son difciles de detectar. Las caractersticas geogrficas de Amrica Latina, sumadas a este hecho, determinan que los esfuerzos a nivel estadual y regional en el marco de acuerdo de seguridad cooperativa constituyan un desafo difcil de vencer. Una investigacin de la Red O Globo del Brasil, detect que por el Puente de la Amistad, frontera entre Paraguay y Brasil, ingresaban ilegalmente armas adquiridas legalmente en Ciudad del Este (Paraguay) por turistas brasileos. Estos se valan de los paseros ms conocidos como Sacoleiros. (1)(2) 5 Desarme de diversas organizaciones guerrilleras centroamericanas y descontrol sobre el destino del material. Se estima que partes de estas armas ingresaron en la regin, en funcin de la demanda por parte de los grupos narcotraficantes. 5 El incremento de importacin de armas efectuadas por operadores ficticios, especialmente ubicados en Ciudad del Este (Paraguay), las que son adquiridas por organizaciones narcotraficantes o grupos delictivos indistintamente: Las investigaciones llevadas a cabo entre las autoridades de Brasil y Paraguay, tendientes a la eliminacin del trfico de armas entre ambos pases, determin la existencia

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de una significativa cantidad de operadores ficticios establecidos en Ciudad del Este y otras ciudades del Paraguay, quienes habran triangulado diversos cargamentos provenientes de los EE.UU. y pases europeos. Al respecto, el Paraguay y Brasil firmaron un acuerdo para facilitar el control del comercio ilcito de armas de fuego. (3) Incremento del asentamiento de comunidades rabes en Amrica del Sur con estrechas vinculaciones con organizaciones terroristas del Medio Oriente: se observa el creciente establecimiento de ciudadanos rabes en Ciudad del Este, con presuntas vinculaciones con grupos terroristas del Medio Oriente y organizaciones narcotraficantes que operan en el rea. Crecimiento gradual de las actividades de determinados grupos criminales y/o narcotraficantes, especialmente chinos: Diversos grupos chinos con estrechas vinculaciones con diferentes organizaciones criminales continan desplegando una intensa actividad en el rea. En las tres Fronteras, viven alrededor de 10.000 ciudadanos de origen oriental, los que son propietarios de aproximadamente 50% de los negocios de Ciudad del Este. Algunos de ellos vinculados con las mafias chinas.(4) Corrupcin en algunos niveles de las Fuerzas de Seguridad y Fuerzas Armadas de la regin, hecho que facilita el trnsito y comercializacin de armas propias o de contrabando. Se ha encontrado varias armas de fuego y municiones de uso militar de origen argentino, paraguayo y boliviano en algunas organizaciones criminales tanto de Ro de Janeiro, San Pablo (Brasil). El Jefe de la Polica Federal de San Pablo, en una entrevista a la prensa, afirm lo expuesto. Instrumentos bilaterales y multilaterales destinados a evitar el trfico de armas en la regin no adecuados a las necesidades del momento actual: La falta de instrumentos bilaterales y multilaterales sobre control de trfico ilegal de armas de fuego, indudablemente constituy uno de los factores que favorecieron el desarrollo de la actividad en el marco regional. A esto se suma, la falta de criterio para unificar las leyes relacionadas a la materia. Ejemplo: la fbrica Taurus del Brasil, fabrica pistolas calibre 9 mm, que es de uso prohibido para los ciudadanos brasileos, que sin embargo es permitido el uso tanto en la Argentina como en el Paraguay. Incremento de los asentamientos campesinos denominados sin techo o sin tierra: Estos, apoyados econmicamente por grupos ideolgicos extremistas especialmente de izquierda, utilizando recursos, mtodos e ideologas de guerrilleros, afianzados en extensos territorios de Sudamrica y que buscan ganar adeptos y terrenos. En julio del 2003, la Fiscala de San Pedro (Paraguay), ha decomisado de un asentamiento campesino del distrito de LIMA - Departamento de San Pedro, de una poblacin con menos de 5.000 habitantes, armas automticas de origen argentino y varios materiales blicos (municiones, explosivos, granadas de mano etc.), De uso exclusivo de las Fuerzas Pblicas del Paraguay, adems de manuales y documentos con instrucciones de Guerrilla Urbana, manual de uso de armas, uniformes militares y otros. (5) Relacin entre los fabricantes de armas de fuego y traficantes: Existe una relacin entre los fabricantes y traficantes. En la regin operan varias fabricas de armas de fuego, por sobre todo en la Argentina y Brasil. Muchos de estos, desempean tambin el papel de traficantes, con el objeto de obtener mayor libertad de accin con relacin a los beneficios obtenidos a pesar de los riesgos inherentes.

Los sistemas de control de armas pequeas, difcilmente obtenga xitos, entre otras cosas por que: 5 Gran parte de las transferencias no se llevan a cabo de gobierno a gobierno. 5 El mismo tipo de armas es fabricado con licencia o no en diversos pases. Ej: El fusil AK-47 de origen ruso, se produce en China, Hungra, Corea del Norte, Polonia, Rumania, etc. El fusl G-3 (Heckler and Koch), de origen alemn, es fabricado con licencia en doce pases. El FAL F.N. de origen Belga, tambin es fabricado en varios pases.Conclusin El trfico de armas no constituye un proceso aislado en el contexto del crimen organizado internacional. Las organizaciones terroristas y narcotraficantes comenzaron un proceso de integracin informativa y operativa como conclusin de un periodo marcado por la divisin estricta de los mercados y la permanente disputa por

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el control de los diversos segmentos del crimen organizado. El trfico de armas por su parte, como actividad accesoria del narcotrfico y el terrorismo, constituy as mismo, un rubro criminal que se desarroll eficazmente acompaando el proceso general. Con la finalidad de lograr estos acuerdos cooperativos se habran realizado diversas cumbres y reuniones bilaterales entre distintas organizaciones a partir de las cuales, se ampli sensiblemente el espectro de sus actividades. Los organismos de inteligencia y las fuerzas de seguridad no adecuaron con la misma celeridad sus esquemas operativos y de anlisis. As mismo, los instrumentos legales imprescindibles para combatir estas actividades delictivas interrelacionadas, no se elaboraron con la rapidez necesaria. Las nuevas iniciativas tendientes a la configuracin de instrumentos legales multilaterales, juntamente con las correspondientes a la creacin de centros internacionales de combate al crimen organizado, constituyen una derivacin natural de la influencia de necesidades de complementacin en la materia. Dichas iniciativas son relevantes a fin de preservar la seguridad estatal y regional. La eliminacin del riesgo derivado del trfico ilegal de armas pequeas, permitir mantener el balance de poder entre las fuerzas de seguridad y los sub grupos ilegales que operan dentro del rea. De no alcanzarse este objetivo e incrementarse la cantidad de armas pequeas en poder de grupos criminales, se iniciara una escalada armamentista de consecuencias imprevisibles a raz del rearme necesario por parte de las fuerzas del orden para contrarrestar las actividades de los grupos citados. El cuadro descrito se agrava si consideramos que, dada la situacin econmica de los pases latinoamericanos, es factible que las fuerzas de seguridad no puedan contar con un armamento equiparable al de los grupos irregulares, por lo cual la incidencia de los mismos como elemento de inestabilidad se incrementara en forma geomtrica. En consecuencia, la nica alternativa viable es aunar esfuerzos en la lucha contra estas actividades criminales acordando polticas, estrategias y aun tcticas entre los estados afectados. Solo as se obtendr resultados efectivos. Bibliografa
1. Red O Globo, pgina Web - mayo/2003 2. Represin del trfico ilcito de armas pequeas y tecnolgicas. Libro editado por Pericles Gasparini. 3. Ley 1057/ 97.4. Encuesta a Hogares - Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. 5. Acta de entrega de los materiales blicos a la Direccin de Material Blico (DIMABEL), firmado por la Fiscala y los representantes de la DIMABEL.

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Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en adolescentes estudiantes de Asuncion - Paraguay

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Lic. Mirian Jacquet 1 Lic. Graciela Barreto Ruiz2 Psicloga, Investigadora Docente, Universidad Nacional de Asuncin UNA / Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - IICS 2 Psicloga, Especialista en Prevencin de Adicciones - Asesora de Prevencin, Secretara Nacional Antidroga - SENAD

Resumen
Este es un estudio exploratorio descriptivo cuyo objetivo es determinar el consumo de alcohol y otras drogas en adolescentes estudiantes de cuarto curso nivel secundario de colegios privados de Asuncin. Se elabor un cuestionario auto administrado en una muestra de seleccin consecutiva segn posibilidad de acceso. Los resultados obtenidos servirn para una aproximacin real y actualizada a esta problemtica y muy especialmente en este grupo etreo y social. PALABRAS CLAVES: ADOLESCENCIA DROGAS - ALCOHOL

Introduccin
En el Paraguay la poblacin adolescente es del 23,7%, distribuida de la siguiente manera; 10-14 aos: 13,6%; 15-19 aos: 10.1%, por lo que la pirmide poblacional es de base ancha, ndice de una poblacin joven. Este dato es muy importante al relacionarlo con el ltimo estudio epidemiolgico nacional de 1991, en cuanto al consumo de alcohol en Asuncin, donde un 62% entre 12 y 17 aos ha consumido bebidas alcohlicas. El 16,3% abus alguna vez, especialmente de la cerveza (1,2). Hoy se sabe que la duracin del proceso de tolerancia al alcohol es diferente para cada sujeto y est relacionado con la edad de inicio, antecedentes familiares, alcoholismo de uno de los padres, predisposicin biolgica y otros aspectos socio-psicolgicos. Adems debe tenerse en cuenta que el uso en forma gradual puede convertirse en abuso, pasando a constituirse en una relacin de dependencia. El momento del paso, de un estado a otro, es difcil de determinar (3). La tendencia observada es la de un aumento del consumo por individuo, as como socialmente a ms de consecuencias muy dainas y trgicas en muchos casos. La presin ejercida por el grupo de amigos suele ser difcil de manejar, lo es ms an en la etapa adolescente. Esta es una poca de la vida que se caracteriza por cambios importantes, tanto a nivel fsico como psquico, que hacen que el y la joven se sientan ms inseguros ante la presin social (4,5). Se ve la necesidad de que sean estudiados los alumnos de los colegios privados, por ser una poblacin poco accesible a las investigaciones. Debido a las limitaciones impuestas por los directivos, se conoce poco lo que hace a las caractersticas de estos adolescentes, muy especiales por el ambiente psico-socio-cultural en el que se desarrollan, a ms de las cmodas condiciones econmicas que poseen. Por todo eso, urgen estudios actualizados en este mbito. El objetivo de este trabajo, es determinar el nivel de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en adolescentes estudiantes de colegios privados de Asuncin. A travs del conocimiento de los resultados se puede promover un buen nivel de concientizacin sobre el tema, a fin de que la prevencin de conductas de

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riesgo, desde el ambiente familiar, educativo y social en estos adolescentes, sea una realidad.

Metodologa
Es un estudio exploratorio descriptivo. Muestra de seleccin consecutiva determinada por la posibilidad de acceso a la poblacin de estudio. Se aplic un cuestionario especialmente elaborado con tems, que apuntan con claridad al objetivo en adolescentes estudiantes de ambos sexos que cursaban el cuarto curso del nivel secundario. Incluye a jvenes de 15 y 16 aos en tres colegios privados de nivel socio econmico medio y medio alto de Asuncin. Se cuidaron aspectos que tienen que ver con la aplicacin de encuestas a adolescentes, como ser; *dilogo explicativo y motivador; *seguridad del anonimato a travs de; *ausencia de autoridades o profesores del colegio durante la aplicacin; *un mismo color de bolgrafo; *no entrega del cuestionario al encuestador, sino dejarlo sobre un mueble; acceso a sus respuestas solo de los profesionales encargados de la investigacin, no sus padres ni profesores y *aplicacin en el mismo da en un colegio. Datos demogrficos de la poblacin La poblacin total fue 91, distribuida de la siguiente manera: varones: 31.9%(29); mujeres: 68.1%(62). Hubo ms mujeres porque en la muestra se tuvo un colegio con poblacin slo femenina. Las edades: 15 aos: 40,7%(37); 16 aos: 53,8%(49) y 17 aos: 5,5%(5). La edad mayoritaria (16) fue porque los alumnos eran del 4to. curso, escolaridad a partir de la cual se les autoriza a realizar fiestas y tcitamente para asistir a las mismas.

Resultados

En el consumo de alcohol debe observarse que casi todos los porcentajes superan el 50% y ms llamativo an es el de las adolescentes. Tambin debe hacerse hincapi en el de abuso donde el 38, 7 % de las chicas

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ya han experimentado una "borrachera o estar en pedo" (expresin de los jvenes en referencia al abuso), a mas del alto porcentaje del abuso de los amigos. Se observa que un gran porcentaje de los miembros cercanos a el, consumen bebidas alcohlicas y especialmente el de los "paps", que es muy alto.

Consumo de tabaco y otras drogas: En el consumo de tabaco se observa en el Grfico 3 que todo el entorno de la adolescente fuma. En cuanto al uso de otras drogas (Tabla 1), es de resaltar la gran cantidad de analgsicos consumidos. En las respuestas manifestaban que algunas, diariamente tomaban entre 3 y 5 comprimidos sin sentir ningn dolor sino "slo por tomar". Los nombres comerciales de los ms consumidos son: novalgina y ergodolanet. Todas las personas cercanas a l/ella fuman en porcentajes importantes. En el de otras drogas s ya aparece la marihuana. En el caso de las adolescentes aparecen los analgsicos, pero en mucho menor cantidad.

Edad de inicio en el consumo de tabaco La distribucin de edad de inicio en ambos sexos es equitativa en cuanto a los porcentajes. Sin embargo, se puede concluir que los varones se inician antes y que a mayor edad, mayor cantidad de mujeres se inician en el fumar.

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Discusin
El porcentaje de adolescentes estudiantes que consumen bebidas alcohlicas, es importante, pues tanto en mujeres como en varones, supera el 5%. El que sus parejas consuman alcohol y fumen, debe resaltarse, porque al ser sus pares y a quienes se sienten muy ligados afectivamente, son los de mayor influencia sobre ellos en esta etapa. Otro dato a considerar es lo referente a los porcentajes de padres y madres que fuman y beben. Es un hecho de mucha trascendencia, por ser los modelos parentales sobre los cuales, los y las adolescentes estructuran su personalidad. Un dato muy llamativo y a tenerse en cuenta, es la cantidad de adolescentes que manifiestan haber abusado del alcohol alguna vez, ms an, atendiendo la edad y el sexo (llamativa cantidad de mujeres), que sumado al de sus parejas y amigos hacen porcentajes de magnitud, en cunto al deterioro de la salud integral, producido por el abuso de alcohol, aunque ste sea ocasional y cuanto ms por la proyeccin de/y en sus vidas. El porcentaje de fumadores y la edad de inicio en el consumo de tabaco son de valor, atendiendo a la precocidad manifestada en la adquisicin de este hbito. Debe ser un llamado de atencin el consumo de otras substancias como ser calmantes y sedantes, que ellos expresan consumirlos sin restricciones ni indicacin mdica. Estos resultados son preliminares, porque este estudio se extender a otros colegios a fin de lograr una muestra significativa que d lugar a resultados concluyentes.
Bibliografa
1 Organizacin Panamericana de la Salud. "La Salud del Adolescente y el Joven" Editores Maddaleno M. y otros. Publicacin Cientfica No.552. Washington 1995 2 OEA, CICAD, IIN. "El Impacto del Abuso de Drogas en la Mujer y la Familia". Publicacin de los trabajos presentados por los especialistas invitados. Tomo II Montevideo, 1996 3 Ruoti, A., "Planificacin Familiar y Salud Efacim. Asuncin. 1994 4 Prever. "Escritos sobre Drogas y Prevencin". Asuncin.1993 5 San, R., "Alcoholismo". Jorge B. Ediciones. Bs. As. 1992 6 Vega Fuente, A., "La Accin Social ante las Drogas" Propuestas de Intervencin. Socioeducativa. Narcea S.A. Ediciones. Madrid. 1993

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Conductas psicosocialmente desajustadas y deportes de riesgo en instituciones educativas

Lic. Carlos Vicente Olmedo Buccini Ministerio de Educacin y Cultura MEC - Direccin de Prevencin de Adicciones - Departamento de Protagonismo Juvenil Resumen El presente artculo tiene como objetivo establecer puntos de coincidencias entre los alumnos con conductas desajustadas y las personas que practican deportes de riesgo. Justificar la prctica del deporte de riesgo, como alternativa vlida a las conductas desajustadas. El movimiento, como una necesidad bsica, que debe ser satisfecha.El estudio ser cualitativo, descriptivo. PALABRAS CLAVES: CONDUCTAS PSICOSOCIALMENTE DESAJUSTADAS, VIOLENCIA, DROGODEPENDENCIA, DEPORTES DE RIESGO, INSTITUCIONES EDUCATIVAS, MOVIMIENTO, TEORA SISTMICA.

Introduccin
En el ao 2002, finalizadas las vacaciones de invierno, la Direccin de Prevencin de Adicciones fue comisionada a una institucin educacional importante. Dicho colegio estaba pasando por una crisis de gran magnitud: violencia fsica y verbal, destruccin de las aulas, as como denuncias de actos de corrupcin por parte de los alumnos y docentes. El colegio es intervenido y se crea un equipo multidisciplinario de apoyo a la misma. Las artes marciales, siempre fueron una alternativa a las conductas desajustadas as como otras disciplinas que conlleven un cierto riesgo (alpinismo, ciclismo de montaa, etc.), ya que estn diseadas a modelar personalidades pacficas, disciplinadas y auto controladas debido al rigor de estas disciplinas. Para hablar de la experiencia de las artes marciales y el control de las conductas desajustadas, definiremos a sta desde la teora sistmica. El concepto de autoestima tambin se explicar a travs de esta misma teora as como las personas que poseen competencias psicosociales adecuadas.

Desarrollo
Se define a la autoestima como la capacidad del ser humano de adaptarse a las situaciones que el ambiente le exige, as como el de buscar afirmar su si mismo. La autoestima alta se refiere a que los requerimientos de mi yo inmediato y mi yo consciente estn en coherencia permanente y las interrupciones entre el uno y el otro son eliminadas permanentemente buscando dicha coherencia. Una de las causas de la conducta desajustada, desde este enfoque, es la falta de coherencia entre el yo inmediato y el yo consciente. Por tanto, mi visin personal no condice con la opinin que tengo de mi mismo, lo que se traduce en una baja autoestima. En trminos de Maturana, no existe acoplamiento entre yo y la opinin que tengo de mi mismo. El nivel de discrepancias entre el yo inmediato y el yo consciente debe ser permanentemente controlada, de tal manera que no exista tanta, que llegue a producir algn tipo de conducta desajustada o por qu no, una psicopatologa.

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Esto, sin duda, crea una tensin en el individuo. Dicha tensin comnmente llamada frustracin no queda ah, debe ser procesada de alguna manera. El individuo busca aliviar dicha tensin, pasa a la accin, busca, se mueve y se desarrolla en un plano intersubjetivo o sea, en contacto con los dems y sus respectivas interioridades. Dicho contacto se inicia en edades tempranas, a travs de los padres. La calidad de esas relaciones posibilita el desarrollo de la complejidad de nuestro yo, siempre buscando la legitimidad, la diferenciacin, el ajuste y la aceptacin de los dems. As, el si mismo involucra a lo dems, mucho ms de lo que la concepcin tradicional cree acerca de la dualidad externa e interna, como entidades totalmente independientes. La baja o alta autoestima responde a la capacidad de que las discrepancias vayan subsanndose entre el yo inmediato o yo perceptivo y el yo consciente. Si existen tantas discrepancias, que le resulte difcil al yo tratar de eliminarlas, se sobreviene la rigidez del sistema. Por lo tanto, la necesidad de moverse se ve justificada como una necesidad bsica de toda persona de expresar el estado de su yo. As como es imposible no comunicar (Waslavick), es imposible no accionar. El individuo permanentemente busca hacer cosas que hagan viable y vayan reforzando su interioridad. Por supuesto que la eleccin de dichas actividades responde a la capacidad de flexibilidad o de rigidez del yo inmediato con el yo consciente. Los practicantes de deportes de riesgo (alpinismo, ciclismo de montaa, artes marciales, submarinismo, etc), son personas que tienen necesidad de experimentar emociones fuertes, debido a que precisan expresar y organizar permanentemente aquello que esta en su interior, de tal manera que haya coherencia entre su yo y la explicacin que surge de l. Son personas que tienden a una imagen de si mismo bastante firme, en resumen, autoestima alta. Por otro lado, el que presenta conductas de desajustes psicosociales tiene tambin una imperiosa necesidad de experimentar emociones fuertes. Segn Snchez Gumbau y Cantn Chirivella, los practicantes de deportes de riesgo y las personas con conductas desajustadas, poseen similitudes. Ambos perfiles psicolgicos obtuvieron puntuaciones altas en pruebas psicomtricas, que miden las sensaciones fuertes, significativamente superior a la poblacin general. Aunque hubo diferencias significativas, como la indiferencia a la aprobacin social entre el grupo de drogodependientes, respecto a los deportistas, indicando mayor indiferencia a la aprobacin social en los primeros.

Resultados
Vemos que los perfiles de las practicantes de deportes de alto riesgo y las poblaciones de jvenes con conductas psicosocialmente desajustadas, tienen similitudes. Aunque el primer grupo posee la autoestima mas alta que el segundo. La actividad fsico deportiva que conlleve algn tipo de riesgo podra ser una herramienta vlida como alternativa a las conductas desajustadas. El movimiento es una necesidad que proviene desde la autoestima, ya sea alta o baja. La satisfaccin de esta necesidad a travs de los deportes de riesgo, podran ser una alternativa debido al rigor que estos imponen.

Discusin
Es indispensable revalorizar al deporte como fuente de enriquecimiento de la autoestima y como

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satisfaccin de una necesidad tan importante como es el de moverse. Es necesario utilizar al deporte como una verdadera cultura del movimiento, como lo fue en tiempos de los juegos estudiantiles y universitarios, entre los aos 1960 y 1980. En Paraguay existe una larga tradicin de deportes de riesgo, como las artes marciales y los deportes de combate que siempre se cultiv, pero que desafortunadamente no se le dio el impulso que merece. Estos poseen un enorme potencial debido a sus componentes filosficos y ticos, y sobre todo no requieren de infraestructura compleja y son sumamente econmicos. Es importante recalcar que hacer deportes, en este caso deportes de riesgo en las instituciones educativas, resultara una actividad muy vlida. Ya que, con los gravsimos problemas que acarrean las conductas desajustadas, para que haya buen aprendizaje, es necesario en primer lugar, controlar, disminuir o eliminar la conducta inapropiada. (Conductismo). Bibliografa
1 Balbi, Juan. Terapia Cognitiva Posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano. 1 Edicin. Editorial Biblos. Buenos Aires. 1994 2 Gall, German. Escuela en movimiento Escuela Sana. Universidad Pedaggica Ludwigsburg Alemania. 3 Snchez Gombu, Ma. Carmen y Cantn Chirivella, Enrique. Revista de Psicologa del Deporte 2001. Vol. 10, nmero 2, p.p. 225236. 4 Segal, Lynn. Soar la realidad. El constructivismo Heinz von Foerster. 1 Edicin. Editorial Piados. Barcelona. 1994.

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Reduccin del riesgo de transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en poblaciones vulnerables
Asuncin - Paraguay, 1988/1999
Lic. Jos Gaspar Britos Profesor Universitario, Facultad de Filosofa, Metodologa de Investigacin, Miembro de PREVER

Resumen El presente estudio es el resultado de una propuesta de dos organizaciones no gubernamentales, PREVER y Luna Nueva. Dicha propuesta fue encaminada al Grupo Temtico con la asistencia del Punto Focal de SIDA de la OPS/OMS del Paraguay y de la Asesora Interpas del ONUSIDA. El Proyecto fue revisado por el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA y control de las Infecciones Transmisibles Sexualmente del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. El presente material, rene la sntesis de la informacin sobre el Uso de Drogas Inyectables (UDI) y la transmisin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el contexto urbano de Paraguay, ms concretamente, con los resultados de un primer acercamiento a las caractersticas del uso de drogas por va inyectable en la poblacin general y poblacin penitenciaria. PALABRAS CLAVES: SIDA, USO DE DROGAS INYECTABLES, REDUCCIN DE DAOS Problema En la etapa de diseo del componente investigacin, se determin el marco de referencia que permiti la conceptualizacin y demarcacin del problema de investigacin dentro del paradigma de Reduccin de Daos. A partir de la informacin dada por el PNLS que reportaba el 12% de la transmisin VIH por el uso de drogas inyectables y ubicaba este patrn de consumo en el segundo lugar, y la carencia de informacin especfica sobre los UDIs, se establecieron los siguientes objetivos: 1- Determinar caractersticas y patrones de consumo de Usuarios de Drogas Inyectables, y los factores de riesgo de transmisin del VIH; 2- Determinar seroprevalencia VIH en la poblacin de estudio. Mtodo Poblacin y Muestra El acceso a UDIs fue planificado mediante tres mecanismos complementarios. 1- Un listado de UDIs a partir de referencias de servicios profesionales pblicos y privados (Consulta privada, centros de rehabilitacin, contactos claves, etc). 2- Seleccionando las penitenciaras y correccionales de mayor poblacin en Paraguay, es decir, Penitenciara Nacional de Tacumb, Correccional de Mujeres Casa del Buen Pastor, Penitenciara Regional y Correccional de Mujeres de Alto Paran. Mediante profesionales y contactos que ya estaban insertos en dichos contextos, se determin el segundo grupo poblacional. 3- Aprovechando los contactos con mujeres trabajadoras del sexo, que participan paralelamente en un componente de prevencin del VIH con el grupo Luna Nueva, se fij en tercer mecanismo. A partir del listado proveniente de estos mecanismos, se solicitaba contactos sucesivos que permitiera el incremento de participantes. Una vez establecido el contacto

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inicial, se trabajaba con el UDI transmitindole la informacin necesaria que le permitiera dimensionar las pretensiones del proyecto. Esto permita la administracin de la Encuesta en un clima de confianza, y su comprensin para participar voluntariamente de la toma de material en vistas a la serologa. En todo contacto con los UDIs, se pretenda su incorporacin a un programa de capacitacin en estrategias de RD, que los convirtiera en agentes de prevencin en la materia. Previa inclusin de las personas en el desarrollo del proyecto, se cumplimentaba el Consentimiento Informado que explicaba los objetivos e implicancias del trabajo y el resguardo legal necesario. En el anexo 3 se describen los pasos para llegar a los participantes del estudio. Instrumentos Se implement un cuestionario de aplicacin mediante entrevistas cara a cara, que fue desarrollada a partir de cuatro dimensiones: - Datos Sociodemogrficos; - Hbitos Txicos; - Variables asociadas al VIH; Actitudes y expectativas. Teniendo en cuenta que el acceso a la poblacin demand diferentes entrevistadores y para minimizar las diferencias en la toma de datos, se elabor un manual que sirvi como apoyo en la capacitacin de los entrevistadores y asimismo como material de consulta en el campo. Procedimiento Laboratorial Una vez que el usuario de drogas aceptaba participar del estudio, un funcionario del Programa Nacional de Lucha contra el Sida y enfermedades de Transmisin Sexual realizaba la extraccin del material. Dicha extraccin se haca segn las exigencias de bioseguridad establecidas como rutina en los procedimientos efectuados por el PNLS. La extraccin se llevaba a cabo en el local del programa o en el sitio donde se encontraba el usuario de drogas. La ficha de registro utilizada recoga un cdigo para cada sujeto. Se realizaba el Test de Elisa, siendo los resultados positivos confirmados por el Western Blot. En este procedimiento se consider positivo, cuando dos de las tres bandas vricas principales estuvieran presentes (P.24; gp 41 y gp 120/160). Tratamiento de los Datos Se cre un dispositivo para la carga, procesamiento y anlisis de los datos en el programa Epi-Info versin 6. El mismo, posibilit el anlisis de frecuencia y correlaciones. Aspectos ticos Con todos los antecedentes y caractersticas del estudio, se elev una solicitud a la Facultad de Ciencias Mdicas (FCM) de la Universidad Nacional de Asuncin, pidiendo emitan una opinin sobre posibles objeciones ticas a los objetivos y procedimientos contemplados en el trabajo. El Decano de la FCM, tras evaluacin de una comisin de tica, comunic por nota que el procedimiento y la forma del "Consentimiento Informado" previstos, se ajustan a principios de tica aplicados al estudio de sujetos humanos. Discusin En el momento de estimar perfiles epidemiolgicos e interpretar los resultados, se hace necesario considerar las dificultades de acceso a la poblacin que como se prevea fue problemtica, resultando todo esto en variados factores de sesgo. Los autores manejan informacin sobre otros UDIs, que no pudieron ser incluidos. A ms de los sujetos contactados, pero que no participan del estudio, ciertos sectores de las crceles o grupos de personas en zonas de extrema peligrosidad o personas muy cautelosas por la cuestin de su identidad, tampoco pudieron sumarse a la muestra.

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A pesar de ello, se considera que la prctica UDI como va de administracin frecuente o privilegiada, no est muy difundida en nuestro medio. Por otro lado, tambin se puede pensar que la poblacin UDI existente, no est en un momento en que dicha modalidad ocasione problemas socio-sanitarios de relevancia. No obstante, estos UDIs no cuentan de dispositivos asistenciales preparados para el abordaje integral de su problemtica. En parte se debe a que nuestros profesionales de la salud y autoridades, no estn sensibilizados para otras estrategias que no sean las que impliquen abstinencia como ideal teraputico. La experiencia de lo sucedido en la Penitenciara Regional de Alto Paran, con el endurecimiento del control tras la discusin de las alternativas de Reduccin del Dao, constituye un suceso que apoya la afirmacin anterior. Ejecutado por PREVER, en el captulo Usuarios de Drogas Inyectables y VIH. Emprendido por el Grupo Temtico de SIDA en Paraguay. Apoyaron, la OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD EN PARAGUAY y el PROGRAMA NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA Y CONTROL DE INFECCIONES TRASMISIBLES SEXUALMENTE.

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Receta Cuadriplicada, Estrategia de Proteccin ante el abuso del Flunitrazepan

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Pabla Ortiz de Sotelo 1 - Federico Pfefferkorn 2 Qumica Farmacutica, Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2 Divisin de Registro y Control, Secretara Nacional Antidroga

Resumen El Flunitrazepan es una droga muy cuestionada como medicamento, por las reacciones adversas que produce la sobredosis. El objetivo de este trabajo es la implementacin de la Receta Cuadriplicada (RC), en la comercializacin de Disonmilam, Rohypnol, Sonnil, etc. Es una investigacin cualitativa descriptiva de corte longitudinal. El proyecto de RC para uso de Flunitrazepan ser dado como resolucin Ministerial (M.S.P.y B.S.) o con rango de Decreto. PALABRAS CLAVES: FLUNITRAZEPAN - ABUSO - RECETA CUADRUPLICADA Introduccin Es muy cuestionado el Flunitrazepan como medicamento, producido y vendido legalmente en Europa y Amrica Latina por prescripcin medica (Receta simple archivada RSA)(1). Segn informes, el flunitrazepan es utilizado en Espaa y Malasia para aliviar sntomas de retiro en adictos a drogas. En Alemania, se restringi slo al uso hospitalario. En los Estados Unidos, no est aprobado el uso de Flunitrazepan (Rohypnol) y su importacin est prohibida, tambin en Canad es ilegal su utilizacin. El uso ilcito del flunitrazepan se inicia en Europa, a principios de los aos 70. En Estados Unidos apareci a principio de los aos 90, donde se conoce como rophier, roofier, roach, crculos mejicanos, costillas, roach-2, R-2, los escarchos, por citar algunos nombres, (1) chicota en Chile (por va nasal) (3). El cerebro regula normalmente las emociones, pero cuando desbordan, se transforman en angustias incontrolables, pero por la accin de las benzodiazepinas disminuye o se anulan (3). El flunitrazepan es un frmaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas. Propiedades: Desarrolla una accin hipntica rpida y efectiva. Por va oral su efecto empieza a los 15 a 30 minutos de su administracin y la duracin del sueo es de 6 a 8 horas. Su mecanismo de accin se debe a que facilita y potencia el efecto inhibitorio mediado por el cido Gama-amino butrico (GABA), al fijarse en sitios especficos del SNC (receptor GABA benzodiazepinico). Sobredosis: aparecen somnolencia, confusin mental, coma, depresin respiratoria, Tratamiento: asistencia respiratoria, tratamiento sintomtico y de rehidratacin (4). Reacciones adversas: Fatiga, hipotona muscular y embotamiento que pueden aparecer con dosis mayores de 4 mg. Amnesia temporaria. Reacciones raras pueden ser excitacin aguda, alteracin del sueo, ansiedad, alucinaciones. Interacciones: Sinergismo con el alcohol, potencializa efectos de hipnoinductores neurolpticos, tranquilizantes, antidepresivos, anestsicos y analgsicos (4).

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Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, Miastenias gravis, gravidez, glaucoma, insuficiencia respiratoria grave (4). El uso de flunitrazepan causa dependencia y en la abstinencia aparece dolores de cabeza, musculares, ansiedad extrema, tensin, confusin, irritabilidad, entumecimiento, alucinaciones. Por qu han habido aumentos en el uso de flunitrazepan?: por ser una droga barata y por la creencia errnea de que la droga es inadulterable y que no puede ser detectada en un examen de orina. Tambin es detectado en el torrente sanguneo de la vctima en aproximadamente 4 horas despus de haber sido ingerida (5). Metodologa Este es un trabajo de investigacin cualitativa descriptiva de corte longitudinal. Se realiz levantamiento de opiniones de profesionales farmacuticos, regentes, encargados de mostrador y propietarios de farmacias de la capital, ciudades aledaas y del interior del pas. Tambin fueron tenidas en cuenta las denuncias de recetas clasificadas de Disonmilan, presentadas por jvenes en distintos establecimientos farmacuticos. Se consideraron adems informes periodsticos. Resultado Todos los establecimientos farmacuticos que tuvieron episodios de recetas falsificadas (RSA), fueron de Disonmilan. Refieren los Regentes, que las recetas recibidas fueron enviadas a la Direccin de Control de Profesiones y Establecimientos de Salud y estaban selladas con nombres de mdicos y registros inexistentes. En otros casos, las RSA fueron sustradas de los consultorios mdicos con sellos autnticos, pero firmas falsificadas. La publicacin de un peridico capitalino dice: Jugo loco ombodesmaya a una joven de 17 aos (Jugo loco produjo desmayo a una joven de 17 aos). Esta persona fue ingresada de urgencia en el Centro de Emergencias Mdicas, vctima de una intoxicacin provocada por el famoso juguito al que agregaron pastillas de Disonmilan. Fue sometida a un lavado de estomago a la 04:00 de la maana. En vista a que se ha detectado la debilidad de las recetas simple archivadas (RSA), segn los hallazgos de la investigacin en cuanto a frmacos que contienen Flunitrazepan, en especial el Disonmilan, y considerando la gravedad del abuso de esta droga por jvenes de nuestra sociedad paraguaya, autoridades de la SENAD se ocuparon de gestionar que la comercializacin del Flunitrazepan sea por Receta Cuadriplicada (RC). Iniciaron los trmites con una nota de 18/03/03, dirigida al Asesor Jurdico de la SENAD. Fue seguida por nota de fecha 19/03/03 del Ministro Secretario Ejecutivo al Ministro de Salud Pblica. En esta instancia, ya fue aprobado el proyecto de RC. Actualmente est el documento en la Direccin de Vigilancia Sanitaria y all se definir, si saldr como Resolucin Ministerial o con rango de Decreto. Las RC dan mayor seguridad al que comercializa la droga legalmente y proteccin a los usuarios. La RC se utiliza segn formato del Art. 6 de la ley 1340/88, son expedidas por la Direccin de Vigilancia Sanitaria, con numeracin correlativa, a profesionales mdicos debidamente registrados. Conclusin Con la implementacin de RC se estara frenando la comercializacin ilegal de Flunitrazepan, evitando as actos ilcitos como asaltos, robos y violaciones, incluso la muerte. Adems sera muy importante, pues servira para investigar y hacer seguimientos de conductas de pacientes y profesionales de la salud en cuanto a drogas controladas. Bibliografa
1 2 3 4 5 Search www.dea.gov. (U.S.Drug Enforcement Administration). www.drugabuse.gov (National Institute en Drug. Abuse National Institutes of Health. www.4woman.gov The National Womens Health Information Center. Psi web/farmacologa/hipnaticos Washington State Narcotics Investigators Association (wsnia) The Educator.

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Prevencin basada en la evidencia

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Lic. Graciela Barrero Ruiz 1 - Lic. Stella Guerrero 2 Especialista en Prevencin de Adicciones - Asesora de Prevencin, Secretara Nacional Antidroga 2 Divisin de Tratamiento, Secretara Nacional Antidroga

Resumen
En algn momento se tena que hacer un estudio sobre qu informacin estamos brindando a los nios y adolescentes en el sistema escolar sobre la problemtica de las drogas. Este anlisis sobre el tema, tiene un disparador interesante. Tres nios de entre 11 y 12 aos llegaron hasta la oficina y solicitaron ms informacin sobre la cocana y la herona, para un trabajo prctico escolar sobre las drogas, que deban redactar en vacaciones. La informacin que tenan en su libro de grado, deba ser aumentado para la presentacin en clases. En ese momento, surgi la necesidad de hacer un alto inmediatamente e iniciar un proceso de recoleccin de datos. Contrastar el contenido temtico de lo que se presenta en los textos escolares, avalados por las instancias gubernamentales correspondientes. Esto refleja los estudios en materia de prevalencia de consumo, situaciones de riesgo y exposicin a las campaas de prevencin y los modelos propuestos en la actualidad, que en definitiva son productos de experiencias sistematizadas y demuestran efectividad en minimizar el complejo fenmeno de la drogodependencia en los nios y adolescentes. PALABRAS CLAVES: MODELO PREVENTIVO -INSTITUCIN ESCOLAR- PREVALENCIA Y TENDENCIA HACIA EL CONSUMO.

Introduccin
Prevenir un problema, significa actuar antes de que este surja evitando as su aparicin. Ello supone haber identificado previamente las causas e incidir sobre todas ellas. Es por esto que, cualquier intervencin o programa preventivo racional se basa en conocimientos, hiptesis o suposiciones acerca de la etiologa. En este sentido, no se puede considerar preventivo cualquier actuacin (1). Brindar simplemente informacin sobre las drogas, no es suficiente. En el mbito escolar, cuando el objetivo es prevenir las adicciones, hacen falta conocimientos sobre las causas, las drogas y sus efectos. Pero tambin hay que resolver los problemas tcnicos que se derivan al tratar de influir sobre los factores de riesgo para cada edad evolutiva del estudiante, teniendo en cuenta que la institucin educativa no es solo un lugar donde se adquieren aprendizajes relacionados con la conducta social, sino tambin aprendizajes afectivos y actitudinales, que son necesarios para enfrentarse a problemas propios de la edad del alumno, entre ellos el consumo de estupefacientes. La meta final de la educacin es el desarrollo integral de la persona. Por eso es necesario prestar especial inters a aquellos sntomas, entre los que se encuentran el problema con las drogas, que indican que dicho desarrollo no se estn produciendo adecuadamente. Un clima escolar sano es el soporte adecuado para poder llevar a cabo la prevencin sobre el consumo abusivo de estupefacientes. Difcilmente se conseguir abordar correctamente la prevencin del abuso de drogas, si la institucin escolar no cumple los objetivos educativos que se propone y que coincidan con la prevencin. Educar es prevenir, y en la medida en que las escuelas y los colegios funcionen adecuadamente como una institucin educativa, ya est actuando preventivamente. Definitivamente se debe considerar, redimensionar el enfoque sobre consumo abusivo de drogas, con el cual se llega a los nios y adolescentes en la institucin escolar, previo a un anlisis criterioso de lo que se est "enseando" en este momento a los alumnos.

Prevencin en las escuelas y colegios

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Son innumerables los motivos por los cuales las escuelas, colegios e institutos tienen que intervenir activamente en la educacin preventiva, que en definitiva es la educacin para la salud, trabajando enfoques apropiados para incorporar elementos preventivos sobre el consumo abusivo de drogas y sus consecuencias, ya que las conductas de consumo de sustancias psicoactivas forman parte de una serie de posibles estilos de vidas no saludables. La fundamentacin principal del por qu el mbito de la educacin sistematizada es un espacio propicio para prevenir (Becoa 1986), tiene que ver con los siguientes elementos;

5 Es uno de los principales agentes de socializacin junto con la familia y el grupo de iguales. Es donde se 5 5 5 5 5 5
contina el proceso de socializacin iniciado en la familia, bien reforzando las actitudes en ella generados o bien modificndolas en aquellos casos en que sean precisos. Acta sobre las personas en una fase del proceso de maduracin en la que la intervencin del adulto tiene una gran incidencia. Porque a lo largo de la edad escolar, los alumnos estn sometidos a cambios y momentos de crisis que le exponen a mltiples riesgos (entre ellos, el consumo de drogas). Porque la obligatoriedad de la escolarizacin hasta el 9no. grado implica que por ella deben pasar todas las personas durante el perodo ms importante de la formacin de la personalidad. Porque es un espacio ideal para detectar posibles factores de riesgo. Porque los profesores, as como otros componentes de la comunidad educativa, son agentes preventivos debido a su cercana con los alumnos, a su papel como modelos y a su funcin educadora. Porque la reforma educativa crea un marco orientado a la educacin para la salud, en el que se debe trabajar la prevencin del abuso de drogas.

Se ha visto lo propicio del ambiente escolar para realizar tareas preventivas. Lo importante a seguir es, conocer los tipos de trabajos preventivos enfocados a las adicciones, que sean evaluables y efectivos, minimizando el impacto de tan compleja problemtica en una poblacin vulnerable como son los nios y los adolescentes. Tipos de prevencin

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Conociendo los Modelos Preventivos

a. Modelo Tradicional, Racional o Informativo Los principales enfoques de los programas preventivos se basan en tres modelos principalmente, entre los cuales uno de los primeros es el llamado Modelo Tradicional, Racional o Informativo, que se basa en la creencia de que el nio, el adolescente y el joven no tienen la suficiente informacin sobre los efectos negativos del uso de sustancias y por lo tanto hay que proporcionarle dicha informacin que solucionara el problema (Becoa etal., 1994). Se insiste dentro de este modelo tradicional, en los aspectos negativos del consumo, asumiendo que con dicha informacin se tomara una decisin racional del no consumo. Apelan al miedo y al contenido de tipo moralista. Las principales tcnicas utilizadas son la discusin en grupos sobre lecturas, comentarios sobre pelculas y charlas de "expertos". Lo que subyace, es que el conocimiento cambia las actitudes. Se espera que haya una concordancia entre el conocimiento, las actitudes y la conducta. (Becoa, 1986). Este modelo ha sido desechado paulatinamente por su poca efectividad, al tiempo que han surgido otros de mejor funcionamiento y resultados preventivos, ya que en ocasiones los programas, con este modelo de abordaje, no solo conseguan sus efectos, que es la prevencin sino tambin efectos contra preventivos, en el sentido de que dependiendo absolutamente del "cmo se presenta la informacin" a los nios, adolescentes y jvenes, lo que hace es incrementar el consumo que se quera evitar al proporcionar informacin inadecuada para ciertas edades, aumentar la curiosidad, no percibir los destinatarios los mensajes del mismo modo que entienden lo que los transmiten. b. Otro modelo tiene que ver con las Influencias Sociales o Psicosociales Un modelo claramente distinto al anterior es el conocido como modelo de influencias sociales o psicosociales. Parten de distintos estudios, tanto de la Psicologa Social (Evans, 1976), como del aprendizaje social (Bandura, 1986) y de los estudios sobre los antecedentes del consumo de drogas (Jessor y Jessor, 1977). Estos modelos consideran la existencia de tres factores de riesgo, que son imprescindibles para el desarrollo de efectivos programas preventivos (Perry y Kelder, 1992); los factores de riesgo del ambiente, de la personalidad y los de tipo conductual. El ambiente social es de gran importancia, ya que la conducta, el consumo o no de las drogas en este caso, se produce en un concreto ambiente social con unos parmetros que pueden o no facilitar dicho consumo. Cuanto ms modelos tenga la persona, y se le muestre y modele el consumo de sustancias, mayor probabilidad tendr de consumir esa sustancia. Las estrategias que se utilizan en este caso, tienen que ver con el ambiente, la personalidad (conducta), el aprendizaje de habilidades sociales especficos, como tambin la aceptacin de normas. c. Modelo de las habilidades sociales El modelo ms reciente que se ha planteado es el de las habilidades generales. Sostiene que es necesario entrenar a los jvenes no solo en habilidades especficas, para rechazar el ofrecimiento de las distintas drogas, sino que es necesario entrenarlos en habilidades generales, ms all de lo que se vena haciendo en el campo de la prevencin de la drogodependencia (Hansen, 1992).

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Se basan en una idea de la multicausalidad, del proceso de comenzar a usar cualquier sustancia por parte de los adolescentes y por tanto cubren diversas reas que pueden ser deficitarias en ellos. El programa ms representativo es el entrenamiento en habilidades para la vida (Botwin). Los Resultados de Estudios Epidemiolgicos de Prevalencia de Consumo de Drogas Psicoactivas En nuestro pas se han realizado estudios sobre el fenmeno de la drogodependencia desde el ao 1984. El primero, coordinado por el Dr. Gerardo Fogel, realiza una investigacin sobre el uso y abuso de drogas en el ambiente estudiantil paraguayo, auspiciado por las Naciones Unidas con la firma de un convenio en fecha 28 de Junio de 1984, para la ejecucin de un proyecto titulado; "Anlisis de la Farmacodependencia en Paraguay", entre el Ministerio del Interior y el Fondo de Fiscalizacin del Uso Indebido de Drogas (UNFDAC) de las Naciones Unidas (1). Entre los principales resultados, el estudio arroj que el 20,9 % de los estudiantes entrevistados en el pas son usuarios de drogas, considerndose como usuarios a los que han hecho uso de las sustancias alguna vez y/o en los ltimos 2 meses anteriores a la toma de la encuesta. Ya en el ao 1984, proyectando al universo de la poblacin juvenil escolarizada, este porcentaje representara aproximadamente a unos 15.000 estudiantes urbanos. En la distribucin (2) del patrn de consumo a nivel nacional, se detect la siguiente estructura: consumo de marihuana solamente 3,1%, consumo de cocana solamente 6,0%. El segundo estudio nacional sobre Salud Mental y Hbitos Txicos en el Paraguay, fue realizado en Noviembre de 1991, mediante el Proyecto Marand, en el Marco de Apoyo al Programa de Prevencin del Abuso de Drogas, del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. La financiacin del estudio provino de Development Associates Inc. y la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID) en Paraguay. Se defini como universo en este estudio todas las personas entre 12 a 45 aos, que habitaban en viviendas particulares en las zonas con ms de 20.000 habitantes. El total de entrevistas completadas fue de 2.484 con una tasa global de xito del 92,2% (3). En el uso de sustancias ilcitas, la prevalencia del ltimo mes y ao, tuvieron escasa representacin. La marihuana con el 1,4% de prevalencia, tiene uno de los mayores trastornos vinculados a la dependencia. El uso, de alguna vez en la vida de cocana llega al 0,3%. El uso de bebidas alcohlicas llega a casi el 80% y el abuso afecta al 35,6% (ms de 100 cc de alcohol absoluto en una oportunidad). El hbito de fumar abarca el 32,4% de prevalencia de vida. Por ms que estos estudios, muy importantes en cada corte de tiempo en que se realiz, no puedan ser comparativos tienen un valor cientfico de gran envergadura para demostrar la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin paraguaya, en donde el bajo porcentaje de los que manifiestan el consumo de marihuana y cocana desde 1984 a 1991, se mantiene. El ltimo estudio llevado a cabo por el Observatorio Paraguayo de Drogas (O.P.D) mbito N 9 del Plan Nacional Antidrogas, de la Secretara nacional Antidrogas (SENAD) de la Presidencia de la Repblica, en su estudio del 2001 de Asuncin y rea Metropolitana en la poblacin de 3.982 estudiantes de entre 12 y 18 aos, ha arrojado datos de prevalencia del consumo de drogas ilcitas, tipo marihuana, alguna vez en la vida es de 4,2% y la prevalencia de mes de 1,3% y de cocana de 1% de prevalencia de vida y 0,4% de prevalencia de mes.

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La edad media de inicio de esta sustancia es de 15,1 aos para los varones y de 15,3 para las mujeres. En cuanto a la cocana la media es de 15,6 para las mujeres y 15 aos para los varones. El estudio en los alumnos de Asuncin y rea Metropolitana, arroj que el consumo de sustancias psicoactivas tipo alcohol es de 66,8% y la edad de inicio en mujeres es de 13,8 aos y en varones de 13,7 aos. La segunda droga ms consumida es el tabaco, manifestndose en los resultados que el 37,3% de los estudiantes han consumido alguna vez en la vida y el 15% de estos, en el ltimo mes anterior a la encuesta. La importancia del soporte, basado en la evidencia de estudios epidemiolgicos sirven de herramientas claves para entender el problema del abuso de sustancias psicoactivas y desarrollan las respuestas, as como para medir su efectividad de tal manera que las polticas y la intervenciones puedan modificarse para responder a situaciones cambiantes. Idealmente, estos resultados deberan influir en la planificacin estratgica para prevenir las adicciones en un grupo etreo sensible como son los estudiantes, desafortunadamente mltiples factores lo dificultan. Las maneras de entender el problema, las interrelaciones que existen entre los modelos, los enfoques, el diagnstico preciso de la poblacin en la cual se quiere actuar, necesariamente brinda una respuesta adecuada, que aporta al desarrollo integral del alumno en las informaciones diarias que se les proporciona para reducir la demanda de drogas, teniendo en cuenta que el 32% de los alumnos manifiestan que sus conocimientos sobre las sustancias provienen principalmente de sus profesores, inclusive antes de sus padres y familiares, 30% (4). Acerca del contenido temtico Al explorar el material informativo que se proporciona a los alumnos entre 10 y 13 aos, en una primera etapa, de los diferentes grados y cursos, a fin de realizar un anlisis criterioso basado en la evidencia de los modelos preventivos e investigaciones epidemiolgicas relacionados a las drogas psicoactivas en nuestro pas, se evidencia que el texto que acompaa el proceso de enseanza - aprendizaje es un elemento fundamental en las intervenciones escolares, es eje temtico en el tema drogas y tiene el objetivo principal de prevenir las adicciones. Lo que corresponde es preguntarse, qu tipo de informacin contiene el material didctico para prevenir las adicciones?; estn adecuadamente preparados teniendo en cuenta la edad evolutiva del alumno y grado escolar con miras a llegar a tener el xito deseado y actuar antes de la aparicin de una situacin relacionada al consumo abusivo de drogas, preferentemente a minimizar su impacto si este est instalado en la institucin educativa?. Basmonos en la evidencia, se ha trabajado sobre tres textos del 6to., 7mo. y 8vo. grado que estn autorizados por el Ministerio de Educacin y Cultura como material pedaggico del rea de Ciencias Naturales y Salud. En primer lugar, Educacin Sanitaria del 6to. Grado (Eusebia Musa de Franco, Edicin 2002, Impreso en Grfica M & A, pginas 72 al 77). Los libros del 7mo. y 8vo. de Ciencias Naturales y Salud de la Licenciada Lilia Piatti de Vzquez e Isabel Barrios de Aranda (Editorial Vazpi S.R.L., pginas 108 / 110 y 256 / 266 respectivamente). Estos materiales fueron escogidos al azar y los fines del anlisis son estrictamente pedaggicos. Resumen Prevenir es Educar y Educar para la Salud supone informar y responsabilizar al individuo para que adquiera los conocimientos, procedimientos, actitudes y hbitos bsicos para la defensa y formacin de la salud individual y colectiva. Por ello, la educacin para la Salud supone formar a los individuos, ayudndolos a configurar estilos de vida, lo ms sano posible que sean incompatibles con el abuso de sustancias psicoactivas. Radica entonces all, la importancia de que cuando se selecciona una intervencin educativa sobre el consumo de drogas, debe elegirse un modelo del cual es primordial conocer sus caractersticas y sobre todo sus ventajas y limitaciones.

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Recordar los modelos es importante, el informativo racional basado en la informacin fueron los primeros en aplicarse, se basan sobre todo en proporcionar informacin sobre los efectos de las drogas y las consecuencias de su uso. El problema con estos programas es que suelen ser unidireccionales y poco interactivos. Es decir, se trata muchas veces de que alguien proporcionen informacin y los alumnos lo reciben de una forma bastante pasiva. El modelo de influencias sociales, considera la existencia de tres factores de riesgo que son imprescindibles considerar para el desarrollo de programas preventivos efectivos: Ambiente, Personalidad y Conducta.

El manejo adecuado de las situaciones de riesgo, sus habilidades en las mismas, el participar en alternativas sin drogas, son elementos de gran importancia para que no se produzca el inicio en el consumo de las sustancias. De ah que los programas preventivos de tipo psicosocial dan gran relevancia al aprendizaje de las habilidades sociales especficas. El ltimo y ms reciente modelo, es el de las habilidades generales, el cual parte de la necesidad de entrenar a los jvenes, no solo en habilidades especficas para rechazar el ofrecimiento de las distintas drogas, en habilidades generales ms all de lo que se vena haciendo. Teniendo en cuenta estos modelos y el anlisis de materiales educativos utilizados en nuestros colegios, dentro del plan curricular de los 6, 7 y 8 grados en materia drogas, podemos resaltar que todos ellos se basan en el modelo racional o informativo, a travs de una manera simple cuando en realidad el tema es complejo. Lo que aqu deberamos preguntarnos entonces es, si sta es la prevencin que queremos realizar o simplemente es lo que mejor nos sali para cumplir con un plan educativo que nos exijan escribir sobre el tema. Cualquiera sea la respuesta, "nos falta mucho por aprender y hacer". Por qu?. Porque nos

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hemos quedado en el tiempo en cuanto a la base terica de cmo hacer prevencin, ya que mientras los trabajos actualmente se plantean desde habilidades generales en el rechazo al consumo de drogas nuestros nios y jvenes reciben informacin acerca de la sustancia; sus causas y sus nefastas consecuencias, con el fin de lograr en ellos una actitud "supuestamente" de no consumo de sustancia. Pero a pesar de esto, los estudios epidemiolgicos nos indican que el consumo est presente y en niveles considerables sobre todo de ciertas drogas como ser tabaco, alcohol, marihuana y otros. Es tiempo entonces que replanteemos los modelos que estamos utilizando para hacer prevencin del abuso de sustancias psicoactivas, sobre todo en nuestras instituciones educativas, de maneras a proteger verdaderamente a nuestros nios y jvenes del avance de este flagelo que no da treguas.

Bibliografa.
1. Becoa Iglesias, Elisardo "Bases tericas que sustentan los programas preventivos de drogas". Universidad de Santiago de Compostela - Espaa 1999. 2. Encuesta a Estudiantes de Enseanza Escolar Bsica y Secundaria. Asuncin Area Metropolitana. SENAD / Observatorio Paraguayo de Drogas - Asuncin Paraguay 2001. 3. Plan Nacional sobre Drogas. "Educacin sobre el Alcohol". Espaa 1999. 4. Proyecto Marand. "Marand, una opcin por la vida". Asuncin - Paraguay. 5. Compendia. "Intervencin familiar en farmacodependencia, Conducta Adictiva: Factores de riesgo, evaluacin y estrategias de intervencin". Lima - Per 2000. 6. Plan Nacional sobre Drogas. "La Prevencin de las drogodependencias en la Comunidad Escolar". Espaa 1996 National Institute on Drug Abuse. "Epidemiologic Trends in Drug Abuse". Volumen I. E.E.U.U. Junio 2002 National Institute on Drug Abuse. "Epidemiologic Trends in Drug Abuse". Volumen II. E.E.U.U. Junio 2002 7. National Institute on Drug Abuse. "Research Monograph Series. Scientific Methods for Prevention Intervention Research". E.E.U.U. 1994 8. Botvin, G. y Botvin, E. (1993). Adiccin juvenil a las drogas; estrategias de prevencin, hallazgos empricos y temas de valoracin. En La Prevencin del consumo de drogas y la conducta antisocial en la escuela: Anlisis y Evaluacin de un programa. Universidad de Santiago de Compostela, 1999, Espaa.

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"Crmenes globales, requiere de combates globales"

Embajadora Leila Rachid Cowles Ministra de Relaciones Exteriores

Cuando el Seor Presidente de la Repblica, Doctor Nicanor Duarte Frutos, asumi la Primera Magistratura de la Nacin, expres que en el Paraguay se va a instalar el gobierno de la legalidad y adelant que va a librar "una dura batalla contra la corrupcin y la evasin que socavan las bases financieras de nuestro pueblo". "Para este cometido, adoptaremos una serie de medidas que simplifiquen los trmites burocrticos, mejoren el sistema de auditora de gestin, transparenten los actos de gobierno y promuevan la participacin y las contraloras ciudadanas a fin de legitimar las polticas pblicas. El crimen organizado ser castigado y desmantelado. La mafia ya no tendr lugar en el Paraguay. Le vamos a dar batalla. Combatiremos el terrorismo, el narcotrfico, el trfico de armas, el contrabando y la piratera, sin importar quines lo realizan y se enriquecen con estas ilicitudes que empobrecen a la patria. Nuestro pas ya no ser puente ni corredor, y mucho menos punto terminal de estas operaciones fraudulentas y criminales". Recordamos las palabras del Seor Presidente Duarte Frutos, como una reafirmacin de nuestro compromiso y en especial del Ministerio de Relaciones Exteriores, de impulsar una lucha frontal a todos los delitos que socavan las instituciones jurdicas y sociales del pas. El Paraguay, se adhiere plenamente a los Instrumentos Universales contra el Terrorismo y las Convenciones de las Naciones Unidas y sus Protocolos, relacionados con el Crimen Organizado, las Drogas y la Corrupcin. El pasado 10 de octubre se adopt el borrador final de la Convencin de las Naciones Unidas contra la Corrupcin. Este ser el primer instrumento universal en la materia, el cual sera adoptado el da 9 de diciembre del ao en curso, en Mrida, Mxico, ocasin en que procedimos a suscribir en nombre de la Repblica del Paraguay, esta trascendental Convencin internacional. Entendemos claramente que la lucha eficaz y la prevencin de crmenes con efectos devastadores en nuestras sociedades, como el terrorismo, el narcotrfico o la corrupcin, no puede darse sin la cooperacin internacional. Por eso es necesario tener instrumentos globales para enfrentar a las organizaciones criminales, que tambin actan de manera global y slo pueden ser combatidas con el esfuerzo de todos. Es precisamente, con ese objetivo, para tener un marco jurdico claro y cierto, que la comunidad internacional ha redoblado sus esfuerzos a fin de dotar a las naciones de reglas transparentes y eficaces. Estoy segura que la prevencin y la represin de la corrupcin es percibida por nuestra sociedad como una necesidad impostergable y por ello es una de las ms altas prioridades del Gobierno Nacional. Comprendemos que son necesarias estrategias optimizadas para enfrentar desafos ms 47

apremiantes que se plantean en el pas, como consecuencia del narcotrfico, el terrorismo y los delitos conexos. Todo aporte, de esfuerzo, voluntad y demostracin prctica de apoyo ayudar al Paraguay, a atender toda la gama de desafos que enfrenta en sus esfuerzos por combatir el comercio ilcito de droga; fundamentalmente la de marihuana que es el inicio para otras drogas ms fuertes y traficantes que han comenzado con la de marihuana, por el menor riesgo de capital, menos insumos empleados o menor capacidad econmica necesaria para luego lanzarse al trfico internacional de cocana u otra droga, demostrado a travs de testimonios y antecedentes. Por eso no toda la carga debe ser depositada sobre los hombros de un solo pas. Cuando asumimos el compromiso de promover las acciones tendientes a reinsertar al Paraguay en la comunidad internacional, el desafo era, y an sigue siendo, poner al pas de pie ante el mundo: ganarnos el respeto de todas las naciones y recuperar as aquella dignidad que en tan alto grado hemos ostentado en momentos cruciales de nuestra historia. Podemos decir que la tarea no es sencilla, pero la hemos iniciado con gran entusiasmo y seriedad, conscientes de la responsabilidad que la hora actual nos impone y las elevadas expectativas que la ciudadana tiene con respecto a nuestra gestin.

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Lavado de Dinero o Bienes

Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables
Hilda Martnez Banco Central del Paraguay / Superintendencia de Bancos / Unidad de Lavado de Dinero o Bienes

as Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables y los pases deben asegurar que las mismas no sean utilizadas ilegalmente; eso esta descrito en una de las 8 recomendaciones sobre terrorismo del Grupo de Accin Financiera Internacional (GAFI), en el plano internacional. La razn de escribir sobre este tema, se basa principalmente en informar al lector, sobre la importancia de ciertas reglamentaciones presentes en nuestro pas, que afectan las relaciones con el resto del mundo, y enfatizar que no somos independientes sino interdependientes sobre las normas que competen a ciertos delitos y los cuales estamos obligados a cumplir por el bienestar de todos. Como punto resaltante, entender que es LAVADO DE DINERO O BIENES, tambin conocido como Blanqueo de Capitales o Legitimacin del Dinero o de Bienes, proveniente directa o indirectamente de actividades delictivas. El lavado de dinero o bienes, esta tipificado como un delito, dentro de nuestro pas (Ley 1015/96), es un proceso consistente en ocultar el origen ilegal de productos de naturaleza criminal, y que se utilizan en actividades delictivas futuras y que afectan a las actividades econmicas lcitas.

El motivo ms comn de la actividad delictiva es el dinero, sobre todo por las comodidades materiales a las cuales se puede acceder a travs de el. Anteriormente, la deteccin de delitos se concentraba en los actos delictivos (como matar o robar), en la actualidad se centra en los productos que resulta del delito, como el seguimiento del dinero a travs de cuentas bancarias que aparentan ser ganancias de actividades legtimas. Las normas o leyes que interfieren la operacin de lavado de dinero o bienes, aumenta los costos del delincuente y disminuye sus ganancias, por ello las recomendaciones internacionales estn dirigidas a bloquear la libre circulacin de dichas ganancias. Hay que enfatizar, que en la medida que se imponen normas o leyes, los implicados y su forma de operar, son cada vez ms difciles de detectar, por las habilidades que tienen y utilizan, como mucha tecnologa, mucha creatividad, ocultarse en fondos legtimos y tener una gran cantidad de personas e instituciones involucradas en la actividad delictiva. Los implicados en el lavado conocen las reglas, incluso mejor que aquellas entidades que deben reportarlas, por ello cambian su comportamiento de acuerdo a las nuevas reglas que se generan. Los problemas que genera el lavado de dinero o bienes, son bastantes destructivas, mina instituciones financieras, considerando que son el foco de circulacin del dinero. Adems, corrompe la estructura social, econmica y poltica de la sociedad, suprime la competencia y aumenta la carga impositiva. Existen un gran nmero de recomendaciones y/o acuerdos internacionales relacionados con establecer medidas correctivas y preventivas, con respecto al tema del Lavado de Dinero o Bienes, sobre todo, con respecto al financiamiento del terrorismo, el cual digamos que se tom con mayor mpetu desde los acontecimientos del 11 de septiembre. Las organizaciones internacionales, entre ellas el Grupo de Accin Financiera Internacional sobre el

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Blanqueo de Capitales (GAFI), compuesto de 29 pases y dos organizaciones internacionales, la Comisin Europea y el Consejo de Cooperacin del Golfo, emiti las cuarenta recomendaciones y las ocho recomendaciones especiales sobre terrorismo. Son recomendaciones bsicas, las cuales pueden ser aplicadas sin afectar los sistemas jurdicos y financieros de los distintos pases. Recientemente, estas recomendaciones fueron revisadas (ahora superan las cien), e incluyeron cambios significativos, donde establecen un espectro ms amplio y ms slido para combatir el lavado de dinero y la financiacin del terrorismo.

Lastimosamente, en todo el mundo, el proceso de persecucin del lavado, ha costado mucho dinero, y no se ha obtenido muchos resultados. Uno de los mtodos aprovechados por los lavadores, actualmente, es utilizar a las Organizaciones No Gubernamentales, ONGs. (algunas creadas para ello y otras que son engaadas) para transferir dinero en pequeas cantidades, desde un lugar a otro a travs del mundo, las cuales son prcticamente imposibles de detectar. Las entidades sin fines de lucro, que en su mayora se dedican a actividades de beneficencia estn extremadamente expuestas, sobre todo en pases como el nuestro, donde los niveles de financiacin de sus actividades son muy bajas. Esto otorga a las organizaciones delictivas espacio para ofrecer apoyo financiero y as ingresan a entidades lcitas con fondos ilcitos. Por ello, es importante, no solo a nivel intelectual, sino tambin a nivel tico, capacitar permanentemente al personal de las entidades sin fines de lucro, para que puedan distinguir este tipo de organizaciones y no caer en redes delictivas, que pueden llevar, incluso al pas, a ser calificado como no cooperador a nivel internacional por incumplimiento de recomendaciones. El blanqueo de capitales o lavado de dinero o bienes, es una industria (del delito), ya que lavar dinero es mas fcil que introducir drogas en un mercado. En el tema de drogas, por la practica se ha aprehendido, que para combatir la presencia de las drogas se debe reducir el consumo, el cual es un reto para la educacin y no para la fuerza publica, lo cual, se aplica perfectamente, al tema del lavado de dinero.

La razn de escribir sobre este tema, se basa principalmente en informar al lector, sobre la importancia de ciertas reglamentaciones presentes en nuestro pas, que afectan las relaciones con el resto del mundo, y enfatizar que no somos independientes sino interdependientes sobre las normas que competen a ciertos delitos y los cuales estamos obligados a cumplir por el bienestar de todos.
En nuestro pas, en el tema de lavado, las reglamentaciones han sido consideradas y utilizadas. Aunque aun no se tienen estadsticas vlidas, no es arriesgado decir, que el porcentaje de lo efectivamente confiscado por este delito, con respecto a lo que se cree se lava, es extremadamente pequeo.

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Situaciones de la Salud Pblica a la luz de la tica

Hernn Mlaga Representante de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS / OMS

PALABRAS CLAVES: AUTONOMA, BENEFICENCIA, NO MALEFICIENCIA, JUSTICIA, PRIORIZAR, FOCALIZAR, EQUIDAD, RIESGO, PODER, LIBERTADES BSICAS, TICA, EXCLUSIN INDIVIDUAL, EXCLUSIN SOCIAL, SALUD COMUNITARIA, ABOGACA, EMPODERAMIENTO

ebido a los avances de la ciencia, y de cmo estos avances han sido conseguidos y aplicados desde hace unos 50 aos, surgi la biotica, con un enfoque eminentemente biomdico, con el propsito de tomar decisiones sobre la salud de los individuos, basada en los principios, de autonoma, beneficencia, no maleficiencia y justicia. Establecindose en las instituciones de salud, comits de biotica que buscaban un consenso entre los diferentes miembros, con el propsito de emitir normas que dilucidaran la aplicacin o no de determinados conocimientos tcnicos cuando por escasez de recursos estos no eran factibles de utilizar en todos los individuos, basados en prioridades, definidas por su potencialidad de vida til. Los problemas de salud pblica, son de naturaleza compleja, por lo que intervienen variables poblacionales determinantes, las que no slo proceden del campo biolgico, siendo por tanto mejor hablar de tica en salud pblica, y sta, adems de opinar sobre las decisiones sobre ciertos individuos, cuestiona decisiones colectivas. La mayor discrepancia con el enfoque biotico vigente, lo encontraremos en el concepto de la autonoma, prioridad que no necesariamente puede asumirse como apropiada para la prctica de la Salud Pblica (Kass, N. 2001), pues en algunas intervenciones se recomienda el uso del poder, al restringir libertades en beneficio de otras libertades bsicas. En el recorrer del libro se discutirn temas como: el decidir si el presupuesto que se destina al sector salud es suficiente, si la distribucin de los recursos en salud es la adecuada, si hay abusos de poder, si la intervencin es eficaz, si el riesgo de dao es menor que el beneficio y cunto es permisible, si hay que priorizar o si hay que focalizar acciones sobre determinadas personas, grupos o poblaciones, si las intervenciones en la exclusin individual tienen impacto en la exclusin social, si la equidad en salud es nuestro fin o si lo es la eficiencia, tema tan importante en los procesos de reforma que se adelantan en Amrica Latina, as como la equidad de gnero, el

respeto a tradiciones culturales indgenas, la conservacin del ambiente y la enseanza e investigacin en salud pblica, entre otros importantes dilemas actuales, siendo la funcin ms importante de la tica, el mostrar por que se acta, o debe actuarse de tal o cual forma (Arvalo, A. 1997). Concuerdo por esto con Schramm y Kottow, cuando afirman que las acciones sanitarias deben; 1) tener un carcter benfico para la poblacin afectada, 2) su beneficio debe ser indudable, basado en evidencia, 3) debe ser lo ms eficaz y eficiente posible, 4) los efectos secundarios y las complicaciones, deben incidir en forma aleatoria y 5) la accin tiene justificacin de imponer el grado de obligatoriedad que sea necesario, limitando la autonoma individual, no permitiendo escapes ni fenmenos de parasitismo (Schramm, F.; Kottow, M. 2001).

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Recientemente en los EE.UU. se ha conseguido un cdigo de principios de las prcticas ticas en la salud pblica, el que contempla lo siguiente: 1) La salud pblica deber dirigirse principalmente a las causas fundamentales de las enfermedades y atender los requerimientos para la salud, con el objetivo de prevenir resultados adversos a la misma. 2) La salud pblica deber conseguir la salud comunitaria, en una forma que se respete el derecho de los individuos que la conforman. 3) Las polticas de salud pblica, programas y prioridades debern ser desarrollados y evaluados a travs de procesos que aseguren la oportunidad de recibir contribuciones de los miembros de la comunidad. 4) La salud pblica deber hacer abogaca para o trabajar por el empoderamiento de las poblaciones excluidas, asegurar los recursos bsicos y las condiciones necesarias para la salud y que sta sea accesible a toda la poblacin. 5) La salud pblica deber buscar la informacin necesaria para establecer polticas efectivas y programas que protejan y promuevan la salud. 6) Las instituciones de salud pblica debern proporcionar a las comunidades la informacin que sea necesaria para sus decisiones o polticas y programas, los que debern obtener el consentimiento de la comunidad para su establecimiento. 7) Las instituciones de salud pblica debern actuar de manera informada y oportuna dentro de los recursos disponibles y los mandatos dados a ella por la comunidad. 8) Los programas de salud pblica y sus polticas, debern incorporar una variedad de enfoques que anticipen y respeten los diversos valores, creencias y culturas en la comunidad. 9) Los programas de salud pblica y sus polticas debern ser establecidos con el propsito de conservar el ambiente fsico y social. 10) Las instituciones de salud pblica debern proteger la confidencialidad de la informacin que pueda causar dao a individuos o comunidades, si stas se hicieran pblicas. Las excepciones podrn ser justificadas en base a su significado de alto riesgo de dao a la poblacin. 11) Las instituciones de salud pblica debern asegurar la competencia profesional de sus empleados. 12) Las instituciones de salud pblica y sus empleados debern establecer alianzas de colaboracin y afiliacin con el propsito de

construir confianza pblica y efectividad (Thomas, J. et al 2002).

Los problemas de salud pblica, son de naturaleza compleja, por lo que intervienen variables poblacionales determinantes, las que no slo proceden del campo biolgico, siendo por tanto mejor hablar de tica en salud pblica
Teniendo en cuenta este propsito en el que coincidimos, hemos decidido escribir este aporte que cubrir estudios de casos en la salud pblica, entendida como la respuesta del Estado y de la sociedad para proporcionar a la gente un ambiente en la cual ella sea saludable (Instituto de Medicina de los EE.UU., citado por Maan, J. 1997) por lo tanto no restricto a intervenciones desde los servicios de salud. Esperamos que esta obra sea bien recibida por los comits de biotica que actualmente existen en nuestros pases as como por los estudiantes de salud pblica y sirva como estmulo a que este dilogo se establezca en los comits y en la enseanza, y la comunidad en general, ya que este tipo de decisiones afecta no slo la salud individual, sino a la salud de una nacin y la salud mundial.

Bibliografa
1 2 3 4 5 Kass, N. (2001) An Ethics Framework for Public Health. AJPH 91(11): 1776-1782 Arevalo, A. (1997) Ciudadana, Democracia y Biotica. Anales de la Universidad de Chile, Sexta Serie 6: 1-8 pp. Schramm, F., Kottow, M. (2001) Principios Bioticos en Salud Pblica: Limitaciones y propuestas. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 17(4): 949-956 pp. Thomas, J., Sage, M., Dillemberg, J., Guillory, V.J. (2002) A Code of Ethics for Public Health. A.J.P .H. 92(7): 1057-1059 pp. Maan, J. (1997) Medicine and Public Health Ethics and Human Rights, Hasting Center Report 27(3): 6-13 pp.

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Influencia de los movimientos sociales en la adecuacin y viceversa

Dr. Angel Sosa Vice Ministro, Ministerio de Culto.

l analizar la vasta problemtica que se relaciona con el desarrollo de los movimientos sociales, en cuyo mbito se encuentra acumulado un rico debate de grandes implicancias en los procesos de consolidacin democrtica en la que se vieron involucradas y a los que siguen enfrentndose gran parte de los pases de nuestro sub-continente, se encuentran varios temas de debate. Se considera de gran utilidad las reflexiones e investigaciones efectuadas para la concrecin de este trabajo, que servir como un punto de partida para profundizar el debate sobre el concepto, la naturaleza social y la proyeccin poltica de los movimientos sociales en general y en particular los movimientos campesinos y docentes durante la coyuntura de la transicin a la democracia, que caracteriza a nuestro pas en la ltima dcada.

Histricamente, la distribucin de la tierra en el Paraguay, se produjo luego de la Guerra de la Triple Alianza y durante el Gobierno del General Bernardino Caballero esta distribucin qued en poder de grandes terratenientes que durante los sucesivos gobiernos no fueron modificados en su mayor parte. A partir del cambio del gobierno autoritario en el ao 1989, han surgido estas organizaciones sociales que tuvieron y siguen teniendo protagonismo en importantes movilizaciones que hacen su impacto en la vida socio poltica y econmica del pas. Los mismos, han participado en luchas por la democracia, movilizaciones para la cada de un rgimen totalitario, postergacin de las privatizaciones, ocupaciones de propiedades privadas, huelgas estudiantiles y docentes. Asimismo, como resultado de las luchas, han logrado la distribucin parcial de las tierras a los campesinos y la construccin de viviendas econmicas para los sectores ms carenciados. Adems se han dado importantes reivindicaciones de orden social y econmica de los obreros. El clima poltico - econmico, desde hace largo tiempo ha crecido en su condicin de inestabilidad. Ni polticos, ni economistas, se ponen de acuerdo en estrategias que permitan sacar al pas del estado de crisis. Las manifestaciones populares en contra del gobierno, se realizan y se han realizado siempre con miembros de organizaciones del interior, en su mayora campesinos o adherentes de algn sector contestatario, as como componentes de los gremios docentes. En este proceso, los ciudadanos de Asuncin son los que han tenido menor protagonismo a la hora de realizar marchas de protesta. A travs de estas protestas, no siempre se ha logrado corregir la situacin del pas, ya sea en el orden poltico econmico y/o social. Las medidas de fuerza tienen sus costos econmicos, de tiempo y de trabajo, tambin existieron situaciones en que se dieron costos en vidas humanas.

Migracin campesina y empleo urbano

La migracin rural que caracteriza al pas, presiona sobre los precarios mercados laborales urbanos,

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ensanchando el subempleo e incluso, saturando crecientemente dichos mercados. El abrupto crecimiento del desempleo abierto en 1999 revela esta situacin, marcando el agotamiento de la opcin por el empleo precario. En regiones en las que las alternativas de trabajo son escasas o inexistentes, fuera de la economa campesina, histricamente las opciones han sido la migracin o las ocupaciones de los latifundios, como ha venido sucediendo durante estos ltimos aos en Concepcin, Caazap y Misiones. En cambio, en las zonas en las que s los sectores y los grupos campesinos desarraigados pudieron insertarse en el empleo urbano (especialmente en actividades informales) o en el agroindustrial, las ocupaciones de tierra fueron escasas o simplemente inexistentes. Al mismo tiempo, la presin por la tierra al interior de la propia economa campesina fue poco significativa. Estos procesos se observaron precisamente en el Departamento Central, donde las explotaciones menores de 5 hectreas, apenas crecieron en 5 % entre 1981 y 1991. La influencia de la crisis campesina sobre el mercado laboral rural no se restringe a la prdida de capacidad de autoempleo de la mano de obra familiar. Tambin tuvo efectos nocivos sobre la generacin de empleos extra prediales, dado que en la mayora de los contextos rurales, la principal fuente empleadora es tambin la pequea finca familiar campesina. En efecto, cada hectrea adicional de cultivo campesino genera una demanda de entre 30 y 60 jornadas contratadas por ao, segn el uso y la superficie cultivada previamente. La actividad agropecuaria, particularmente la que ha correspondido a la economa campesina, tuvo una declinacin ininterrumpida en su capacidad de generacin de empleo en las ltimas dcadas, constituyendo el sector con menor retencin de mano de obra a nivel de la economa nacional. Por las caractersticas de esta declinacin, todo apunta a pensar que es un sector que tiende a experimentar una notoria disminucin en cuanto a su capacidad de absorcin del empleo. Sin embargo, no ha sido el sector con mayor incorporacin de mano de obra del pas, siendo hasta hoy uno de los ms importantes. Su actual declinacin est presionando muy fuertemente sobre el mercado laboral urbano, desbordndolo y, como se seal, contribuyendo al aumento de la tasa de desempleo abierto. Considerando que la poblacin que sigue dependiendo de las

ocupaciones rurales es superior a la que se ocupa en los otros sectores de la economa, una fuerte intensificacin de la migracin rural urbana apunta a saturar an ms el mercado laboral urbano. De ah que resulte estratgico mitigar el xodo rural, potenciando la capacidad de generacin de empleo en el campo. En los contextos regionales donde la modernizacin agropecuaria ha sido ms intensa (cuenca del ro Paran), la descampesinacin fue ms acelerada y vasta. En las restantes regiones, no se registr la misma intensidad, aunque tambin, en el transcurso de los ltimos aos (dcada del 90), se agudizaron los problemas de la pequea agricultura, debido a la fuerte retraccin experimentada por el principal rubro de renta (el algodn) y la persistencia de factores histricos estructurales (alta tasa de natalidad y fuerte concentracin de la tierra). Otra de las razones que motiva la dilatada y grave crisis de la economa campesina es la falta de polticas diferenciadas tendientes a potenciar productivamente las fincas del sector.

La educacin en el desarrollo de la comunidad

Los dirigentes de las instituciones, organizaciones y entidades educacionales de una comunidad rural desempean una funcin trascendental en el desarrollo de las mismas. Habra que determinar objetivos particulares para cada uno de los grupos citados, pero sera ms prctico emplear la lista de las necesidades educacionales de las comunidades rurales previamente definidas. Desde este ngulo se ver ms claramente la responsabilidad de los dirigentes de cualquiera de los grupos en la medida en que se consagran al desarrollo individual y comunitario. Se debe buscar el modo de inducir a los grupos docentes a que se unan en equipos de intereses comunes y en funcin a las necesidades y al problema del desarrollo comunitario. No existe frmula ideal, ni serie de reglas que, una vez aplicadas, produzcan ineludiblemente una mejor vida comunitaria y al mismo tiempo individuos ms perfectos. A partir de estas pautas, han nacido las innumerables Organizaciones Gremiales o Sindicales de la Educacin. Estas Organizaciones son de carcter Nacional, Regional, Departamental o Institucional. Estas organizaciones han tomado a todas las bases tanto del sector educativo y campesinado en un trabajo coordinado y solidario entre ambas organizaciones, convirtiendo la lucha de cada uno en lucha de los dos sectores: si la Federacin Nacional Campesina (F.N.C.) realiza sus movilizaciones en reclamo de lo

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que consideran su derecho, es acompaado por el sector educacin y viceversa a tal punto que en muchas, por no decir en todas las movilizaciones los maestros hacen aportes en efectivo para el pago de transporte para el traslado a otros lugares. Colectan alimentos y cocinan en las manifestaciones abandonando sus lugares de trabajo. Esta situacin se dio inicio con el acuerdo entre las mismas en la lnea de la LUCHA DE CLASE y los docentes se han convertido en agro docentes por los reclamos de semillas de algodn, mejor precio para comercializacin, y los campesinos acompaan como padres cuando los docentes hacen sus huelgas para reclamar la abolicin del sistema educativo fascista, contra la privatizacin, educacin gratuita y la justicia social entre otros. Ambas organizaciones en el mbito de dirigencias mantienen los acuerdos inalterables entre s. Ahora, la forma de llevar a cabo los acuerdos con los afiliados es otra cosa; existe mucha presin de las Organizaciones Campesinas sobre los maestros, a tal punto que los mismos no tienen potestad, ni autoridad para tomar decisiones en sus instituciones como director/a, ni con sus docentes, solo se toman decisiones en lo que se llama ASAMBLEA, donde los PADRES ORGANIZADOS, es decir aquellos afiliados a la F.N.C. son los nicos que pueden decidir y permitir que se desarrollen algunas actividades, comenzando por la participacin o no en huelgas, aceptar programas o proyectos del MEC-BID, nombramiento de docentes (aunque al ganador del concurso no le permitan asumir el cargo), creacin de grados (sin problema crean grados Ad-Honorem sin autorizacin), presin con manifestantes, ocupacin de escuelas para obtener rubros (si es asignado a la Supervisin de Zona), distribucin de muebles y hasta quieren responsabilizarle a la escuela la alimentacin de sus hijos/as. En todas las actividades que se realizan en las escuelas se nota la fuerte presin de las organizaciones Gremiales Educativas, que con sus orientaciones desestabiliza el trabajo profesional, porque el maestro pierde su condicin de tal y no toma en consideracin las normativas que hacen al funcionamiento institucional, desconoce la autoridad del director y no permite ningn asesoramiento pedaggico. En caso de capacitaciones, lo consideran una imposicin fruto del sistema educativo fascista y se muestran renuentes a cualquier actividad pedaggica que le permita una mejor calidad de su servicio a favor de los alumnos/as y su

aprendizaje. Por otro lado las Organizaciones Campesinas con el eslogan que ellos, los padres son los patrones de la escuela, les tiene en constante Jaque a los docentes a quienes amenazan con destituciones de sus respectivos cargos si no cumplen con sus deseos, si faltan a los acuerdos; se manifiestan u ocupan escuelas hasta conseguir sus objetivos, de sacarles de su puesto de trabajo. Repertorio de cada encuentro: sistema educativo fascista, imperialismo que azota la soberana nacional, la pobreza extrema por falta de pago justo por productos, privatizacin de la educacin y posible falta de sueldo a docentes por la corrupcin imperante en el gobierno. Y la lucha continua por una educacin gratuita y de calidad, justicia social, lo que significa reforma agraria, salud, trabajo, vivienda y respeto a los derechos humanos en general. Se puede inferir que las Organizaciones Campesinas ejercen una fuerte presin sobre los docentes si no acompaan sus movilizaciones y doctrina. Entre esas presiones estn: Amenazas:

5 De no enviar a sus hijos a la escuela, en 5

consecuencia no van a tener alumnos y pierden trabajo. De cerrar el portn de la institucin a los docentes y no permitirles el ingreso a la misma.

Exigencias:

5 Deben aportar en efectivo para todas las

movilizaciones.

5 Dotar a los alumnos de tiles para el ao escolar. 5 Luchar para que en la escuela tengan alimentacin,
mnimamente merienda escolar y otros servicios para que los alumnos sean sanos y tengan condiciones de aprender.

Los Gremios Educativos tambin ejercen fuerte presin sobre los afiliados y no afiliados. Esas presiones se manifiestan en; 5 Fuertes crticas a quienes no se afilian
aprovechando las reuniones sindicales y movilizaciones (van hasta las instituciones que no participan mostrando una total falta de tolerancia hacia la libertad de decisin de cada docente). Frecuentemente lanzan veladas amenazas a los

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docentes que no activan pblicamente si son afiliados y a los que no son con mas nfasis con expresiones como pee peikuata mbaepa pejapo (ustedes sabrn que hacer).

Influencia de los movimientos sociales en Educacin

Con la Reforma Educativa implementada a partir del ao 1994, se dio un nuevo enfoque al sistema educativo con la apertura a la participacin de toda la comunidad educativa. Se suma a esto el sistema de gobierno actual donde rige la soberana del pueblo, hablamos de democracia. Lamentablemente, en nuestro pas esta palabra DEMOCRACIA se ha ido adecuando a los intereses particulares de unos cuantos y por ende, este mismo sentido se fue dando en el campo de la educacin, especficamente con la influencia de las asociaciones de Cooperacin Escolar, muchas veces integradas por personas pertenecientes a diferentes Movimientos Campesinos con intereses parcialistas. Utilizan mtodos que dificultan el trabajo de los docentes en las comunidades, como as tambin en las oficinas de Supervisiones, manipulando el funcionamiento de los mismos.

experiencia de profesionales que se encuentran trabajando ms de cerca con esta realidad son testigos de la carencia de apoyo a las decisiones tomadas contra estas asociaciones con el nico propsito de asegurar un buen funcionamiento de las distintas instituciones educativas. No olvidemos que los educadores han tenido varios enfrentamientos con los denominados campesinos sin tierra. Estos siempre pertenecan a algunas organizaciones regionales, que en alguna ocasin han paralizado la vida educacional de la localidad. En Repatriacin, por una cuestin de designacin docente se haba perdido clases por casi un mes, pues los docentes integrados o no a los asentamientos se asociaron con los campesinos a quienes se referan como padres de alumnos, creando un ambiente de discordia y enfrentamiento que sobrepas el mbito educativo. En otro lugar denominado Paso Yobai, un dirigente campesino, en amores con una docente, le habilit una escuela, la hizo nombrar directora y cuando por alguna razn termin la relacin, comenz a perseguirla y acosarla hasta el punto que la docente temiendo por su vida, solicit su traslado a otra institucin, en otro lugar. Los campesinos llegaron a quemar el local y el Ministerio de Educacin y Cultura cerr la escuela en cuestin. Los dirigentes lograron la apertura de una nueva escuela, contratando ellos mismos los docentes a quienes pagaban con las contribuciones obtenidas de sus asociados. En otros casos recurren a cierre de rutas en causas solucionables, respecto al funcionamiento de alguna institucin. Pero siempre lo hacen acompaados por gremialistas docentes.

Otra de las razones que motiva la dilatada y grave crisis de la economa campesina es la falta de polticas diferenciadas tendientes a potenciar productivamente las fincas del sector.
En el Departamento de San Pedro, es activa la participacin con mucha presin por parte de estos movimientos en educacin, a tal punto que muchas personas, incluyendo a los docentes, no encontrando salida a su situacin por las vas correspondientes recurren a esta gente, o ms an, se dejan arrastrar creyendo que esta es una alternativa de solucin a sus problemas. Este hecho mencionado hace referencia especialmente a la obtencin de rubros y/o cargos de relevancia como la de Direccin, Vice Direccin, Secretara y Catedrticos. Analizando esta realidad, cabe resaltar la inoperancia de los ejecutivos de distintos entes del organigrama gubernamental. La misma

La Politizacin de los movimientos sociales

El campesinado es, an hoy, el sector mayoritario de la poblacin. Sin embargo, sigue siendo objeto de la ms arcaica forma de opresin y marginalidad. Es la poblacin reducida que habita un mundo de extrema pobreza, organizado en sociedades semi-familiares y sometido a la violencia de un Estado lejano que no deja espacio para el desarrollo de sus derechos ciudadanos. Los campesinos viven obedeciendo, al patrn (intermediario o terrateniente), al cura, al comisario, al jefe partidario, al Juez de paz. Estos controlan los intercambios sociales, los recursos y las decisiones en el interior de la comunidad, y de ellos dependen los agricultores. Estas autoridades pueden sancionarlos e incluso abandonarlos en los momentos de necesidad, tan frecuentes en sus precarias economas, o simplemente, privarlos de proteccin, que ya es

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suficiente amenaza en localidades rurales donde normalmente seguir a uno de los jefes rivales, los hace susceptibles a viejos rencores que pueden dar pie a persecuciones. El campesino vive y necesita vivir a la sombra de un padrino. El socialismo se ha convertido en una importante tendencia poltica entre ciertos dirigentes campesinos, cuando los intelectuales urbanos tienden a adoptar doctrinas posmodernas. Esto supone un socialismo disociado de toda elaboracin terica, que tiene sus races en la mera oposicin de la depredacin capitalista y que sintoniza con el tradicional espritu comunitario de los campesinos.

el lenguaje corriente resalta a nuestro pas como el nico en que el campo conquista la ciudad. La cohesin, orientacin urbana y sofisticacin poltica de los dirigentes campesinos se combina con un deseo de cultivar el monte, de vivir en contacto con la naturaleza y de producir para el consumo propio y colocar los excedentes al mercado.

Del anlisis realizado se plantea lo siguiente:

Minimizar la influencia de las organizaciones campesinas, en el mbito educativo, requerir de medidas de orden macro estructural en cuanto a poltica efectiva de la distribucin de la tierra y ejecucin de proyectos de desarrollo integral. En cuanto al mbito educativo se debe fortalecer la implementacin cierta de los concursos y realizar campaas de sensibilizacin, al respeto y el cumplimiento de las normas. Asimismo, se debe desarrollar programas nacionales de formacin cvico poltica y organizacional principalmente, dentro de las organizaciones docentes. El Ministerio de Educacin y Cultura debe fortalecer la Formacin Docente Inicial en cuanto a los ejes de formacin tica y ciudadana y la profundizacin de los contenidos sociolgicos y tericos en funcin a la filosofa y principios de la Educacin Paraguaya y al tipo de ciudadanos que se desea para el pas.

En resumen
En trminos generales, lo significativo de todo esto es que la mayora de las organizaciones que han ido surgiendo tienen dos temas en comn, a saber, la autonoma del movimiento campesino y la articulacin de las propuestas campesinas. En estas organizaciones se descubre, sea con la representatividad que se atribuyen o sin ella, sea sobre la base de la autenticidad o la impostura, un anhelo central por constituir al campesinado en una organizacin social de carcter nacional y autnomo. Lo que ocurre tantas veces dentro de las organizaciones campesinas, es que los agricultores pueden elegir a sus dirigentes en sus asambleas, pero solo le reconocen autoridad y le obedecen cuando el elegido era ya, previamente un lder natural. Y vice-versa; el dirigente natural, cuyo poder se basa en prestigio y en jerarquas comunitarias, manda igual sea o no electo. De esta manera, la costumbre y las jerarquas comunitarias, las que por definicin tienen una constancia y una base afectivacarismtica, gobiernan a las organizaciones o bloquean su funcionamiento. Las invasiones y los desalojos han continuado. Sin embargo, el efecto acumulativo de la presin campesina en pos de una tierra que trabajar, ha tenido un resultado positivo: el asentamiento definitivo de un buen nmero de familias ocupantes y una creciente simpata por la lucha campesina. El centro del bloque antihegemnico se sita progresivamente en el movimiento campesino dado que demuestra capacidad para llevar a cabo un enfrentamiento sostenido. La incorporacin consciente o no, del guaran en

El socialismo se ha convertido en una importante tendencia poltica entre ciertos dirigentes campesinos, cuando los intelectuales urbanos tienden a adoptar doctrinas posmodernas. Esto supone un socialismo disociado de toda elaboracin terica, que tiene sus races en la mera oposicin de la depredacin capitalista y que sintoniza con el tradicional espritu comunitario de los campesinos.

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"Comunidad y Drogas
Rosa Saldivar Directora ONG Proyecto ARA PYAHU l sentido del trabajo es crear espacios colectivos donde en distintos niveles de una comunidad, los propios pobladores reparen el dao que significa el problema del uso indebido del alcohol y otras drogas, desplegando sus propios recursos para prevenir y erradicar el problema del consumo. Buscamos as la posibilidad de cambio desde los mismos sectores populares, de tal manera que ellos puedan crear otras formas de trabajo y la unin con otras organizaciones e instituciones, como parte del trabajo comunitario e identificarse con lo popular, un definirse como parte del pueblo. Siendo el objetivo, que los pobladores se hagan cargo del problema utilizando sus propios recursos, la unin de los pobladores en grupos o espacios colectivos en los cuales se abordan los distintos aspectos del problema.

Busca bsicamente potenciar y movilizar los recursos existentes en la Comunidad. Se busca as movilizar los recursos de la solidaridad entre pobladores, de la afectividad, de la capacidad de comprometerse a nivel personal, de formarse y autoeducarse, de buscar siempre estrategias de sobrevivencias. El trabajo tiene un enfoque integral, que asume la intervencin y posible solucin en la mayora de las causas y consecuencias del problema que acarrea el uso indebido de drogas, en los distintos planos del joven; lo personal (intelecto, afectivo, manual, fsico y conductual); lo social inmediato (familia, grupo de amigos); lo social amplio desde el joven hacia su entorno y desde el entorno hacia el joven. Se privilegia el trabajo colectivo antes que el individual, esto es en todos los niveles de trabajo: grupos de nios, grupo de jvenes, grupos de padres, grupos de docentes, equipos de monitores y organizaciones de la poblacin. Estimular la identidad del lugar, comprometerlos a su aporte al cambio y vincularlos con organizaciones ms amplias. Asumir lo cultural como un elemento central, lo que se manifiesta en mostrar formas nuevas de relacionarse, cambio de valores (lo negativo por lo positivo, el autoestima), desarrollar una identidad propia de personas buscando rescatar y reconocer lo positivo de ellos. Motivar y valorar las costumbres tradicionales (artesana del lugar, su msica, el lenguaje de nuestro dulce idioma guaran, el jopar, su creencia popular, su religin, etc.).

Intervencin comunitaria
Es un proceso integral (enfrenta causas y efectos), dinmico, los pasos y etapas se dan tanto en forma simultnea como secuencial e interrelacionadas, cuya principal caracterstica y/o condicin es que se da en un espacio fsico - social concreto (ciudad o poblacin), donde las personas participan activamente en la transformacin de una realidad, a partir de los problemas concretos, en nuestro caso el consumo de sustancias psicoactivas.

Procesos de trabajo
En primer lugar, se trata de procesos que se desarrollan a partir de la realidad concreta; la problemtica de las drogas debe ser abordada donde est, donde existe, no en abstracto. En este proceso lo afectivo ocupa un lugar muy importante, como fin y como medio del accionar. Para esto es importante favorecer el momento del otro, tratar de conocerlo, ubicarse en el lugar de la gente, pensar en qu les favorece las actividades que se hacen.

El Proyecto ARA PYAHU

a. Organizar: este elemento es uno de los fines y medios de nuestra labor, est presente desde el

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inicio de la intervencin comunitaria, teniendo su primera expresin en la organizacin bsica del equipo de monitores. Con las organizaciones de la poblacin, el trabajo apunta a generar espacios de involucramiento en iniciativas concretas proporcionando as el marco social poblacional de la problemtica.

(causas, efectos y consecuencias), sino tambin que descubran la buena utilizacin de su tiempo libre realizando actividades deportivas, culturales y sociales.

Quines son los monitores?

5 Jvenes que viven en la misma poblacin de

trabajo,

Asumir lo cultural como un elemento central, lo que se manifiesta en mostrar formas nuevas de relacionarse, cambio de valores (lo negativo por lo positivo, el autoestima), desarrollar una identidad propia de personas buscando rescatar y reconocer lo positivo de ellos. Motivar y valorar las costumbres tradicionales
Los criterios seran:

5 Que poseen un espritu solidario, 5 Con capacidad y deseo de ayudar a sus iguales a

travs de la accin que realizan, logrando "desarrollarse y prevenirse", en relacin a su entorno y la drogadiccin. Este trabajo tiene un compromiso con una visin tica- religiosa.

c. Administrar recursos:

5 Recursos humanos: personas dispuestas a

5 5 5

5 Buscar personas y organizaciones con

disposicin mnima,

5 Sensibilizar a partir de un proceso, rescatando las

propuestas que surjan de los propios pobladores; no solamente solicitar apoyo a las organizaciones sino buscar que exista una reciprocidad de manera que desde el trabajo se pueda aportar a sus propios intereses organizacionales; Buscar contacto con las organizaciones ms afines a nuestro trabajo, por ejemplo grupos de jvenes, grupos de salud, scouts, cooperativas, clubes deportivos.

cooperar en el trabajo que realizamos. Ej.; es el caso de los profesionales de salud, que estn dispuestos a transmitir conocimientos de primeros auxilios. Recursos materiales: se refiere a locales o sedes, material didctico, equipos audiovisuales, implementos o elementos de alimentacin, etc. Muchos de estos recursos son posibles de conseguir o generar en la propia poblacin. Recursos econmicos: en este caso nos referimos a dinero. Parte de l es generado en la misma poblacin a travs de campaas, rifas, colaboracin, colectas, etc.; y la otra parte es obtenida mediante solicitudes a organismos pblicos o privados.

Objetivos del abordaje comunitario

5 Promover fuertemente sentimientos de 5

b. Formacin de monitores: se realiza el trabajo con jvenes mediante procesos de grupos buscando su protagonismo para insertarlos en la comunidad mediante la accin. El grupo de monitores es la manera especfica en que un grupo de pobladores en particular se hace cargo de una situacin especfica. Por tratarse de jvenes, el objetivo del trabajo con ellos es generar un espacio de desarrollo personal y de aprendizaje para el abordaje del problema del uso indebido de drogas. En este punto debemos destacar que no solo se busca que ellos conozcan lo referente al consumo de drogas

pertenencia, de involucrarse y de identificarse en la comunidad. Denunciar: dado que el problema de la drogadiccin es ms que el trfico o consumo de drogas y/o el problema individual del que consume la droga y que tambin tiene que ver con las condiciones, causas, efectos y consecuencias vinculadas al consumo; la intervencin comunitaria que realizamos tiene la intencin de denunciar. En cada sector este elemento de denunciar lo hacemos presente mediante nuestra presencia y acciones concretas, es el caso de las campaas comunitarias, mediante los cuales realizamos pintatas, pegatinas, murales, actos culturales, foros, folletos, afiches, calcomanas y actividades deportivas en general. Prevenir: si bien hemos usado normalmente el

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trmino prevencin en forma restringida para referirnos al trabajo que realizamos, en realidad lo que estamos haciendo es prevenir en las siguientes situaciones: a. Formacin de equipos de monitores: se ha planteado que los monitores sean pobladores que comparten los mismos problemas por tanto el hecho de que se organicen, se cuestionen y se formen frente a la problemtica de la drogadiccin y adems se respondan a algunas necesidades e intereses tales como, recreacin, uso del tiempo libre, participacin, desarrollo cultural, desarrollo personal, etc., se est realizando una labor preventiva. b. Trabajo comunitario: las campaas comunitarias son un medio favorable para crear un mbito anti - drogas. Un cambio de actitud por parte de los pobladores y sus dirigentes que signifique, no ignorar el problema ni marginar a la comunidad sino hacer presente el problema y sus alternativas de solucin en el mbito de la misma poblacin mediante afiches, murales, actos o actividades callejeras, que permiten aminorar o disminuir el progresivo crecimiento que tiene el consumo de drogas. Etapas de intervencin comunitaria

Conclusin
Este modelo de Abordaje Comunitario fue implementado por el Proyecto Ara Pyah en cuatro ciudades del Dpto. de Cordillera: 5 San Bernardino: ciudad ubicada a 49 Kms. de Asuncin, con una poblacin de 9771 habitantes. La Campaa Comunitaria fue realizada entre los das 26/XI al 10/XII de 1995. Participaron 32 jvenes. 5 Piribebuy: ubicada a 59 Kms. de Asuncin, con una poblacin de 19.435 habitantes. La Campaa Comunitaria fue realizada entre los das 25/II al 17/III de 1996. Participaron 54 jvenes. 5 Caacup: ubicada a 54 Kms- de Asuncin, con una poblacin de 42.326 habitantes. La Campaa Comunitaria fue realizada entre los das 09/23 Junio de 1996. 5 Tobat: ubicada a 70 Kms. de Asuncin, con una poblacin de 23.191 habitantes. La Campaa Comunitaria fue realizada entre los das 06/27 Abril de 1997. En estas ciudades hemos trabajado con un grupo denominado Grupo Coordinador integrado por representantes de: Centro de Salud, Comisara, Regin Sanitaria, Directores y Docentes de Colegios, Cura Prroco, Comisiones Vecinales, Grupo Scout, Clubes deportivos, Medios de Comunicacin, Catequistas y jvenes de confirmacin e interesados en cooperar con la accin preventiva.

5 Primera etapa: talleres de iniciacin, tiene que

ver con la presentacin del proyecto en la comunidad. Esto supone recoger un perfil general de la situacin del uso indebido del alcohol y otras drogas en la comunidad, ofrecer una primera visin preventiva del problema y detectar a la vez los lderes comunitarios y las organizaciones dispuestas a participar del proyecto. Esta etapa incluye tambin la bsqueda de Recursos Econmicos. Segunda etapa: monitoreo del abuso del alcohol y otras drogas desde la perspectiva de posiciones claves en la comunidad tales como: el rea de la salud, el rea educacional, el rea de grupos privados (sector comercial, clubes, grupos de accin social, etc.) y por ltimo, el rea policial. Tercera etapa: capacitacin de preventoresmultiplicadores, lderes vecinales detectados con capacidad no slo de recibir informacin sobre estos temas sino tambin de brindarla a otros. Es la etapa donde tambin propiciamos la elaboracin de proyectos comunitarios diseados e implementados por los mismos jvenes.

Los jvenes de las comunidades trabajadas fueron claros al manifestar que el problema del abuso del alcohol y otras drogas alcanzan a diferentes niveles sociales, econmicos o etreos, y no se localizan exclusivamente en los jvenes; pero, tambin fueron precisos al sealar a los nios y jvenes como prioridad de los programas que se tracen.

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Esto ayud a tener una visin acerca de los alcances del dao ocasionado por el alcohol y otras drogas principalmente en los adolescentes y jvenes en etapa de desarrollo. Facilitando as un acuerdo en el punto de partida: un proyecto de vida para los jvenes debe ser un proyecto con insercin social, con arraigo en su propia comunidad, con su propia gente, con sus pares. Y esto slo signific una cosa, la necesidad de abrir un espacio comunitario desde el cual los propios jvenes puedan tambin participar en la prevencin de las adicciones.

mismos deben ser estimulados y apoyados mediante el reconocimiento desde las escuelas, los colegios, los grupos religiosos, deportivos, juveniles, culturales, etc.; y estos jvenes con capacidad llevarn adelante los proyectos con identidad social, generando as una cultura alternativa al consumo indebido de drogas. La droga ha tenido el significado de estos tiempos signados por la destruccin de la persona, de la familia, de la sociedad, de la comunidad y es all indefectiblemente donde se prueba al hombre y la madurez que ha podido alcanzar como ser social.

Los jvenes de las comunidades trabajadas fueron claros al manifestar que el problema del abuso del alcohol y otras drogas alcanzan a diferentes niveles sociales, econmicos o etreos, y no se localizan exclusivamente en los jvenes; pero, tambin fueron precisos al sealar a los nios y jvenes como prioridad de los programas que se tracen.
Si lo que buscamos es liderazgo positivo, los

Bibliografa
1 Tcnicas participativas para la Educacin Popular. Colombia, 1987. 2 La Presin del Grupos. Corporacin Colombiana para la Prevencin del Alcoholismo y la Farmacodependencia. Elvira Velzquez de Pavn, Surgir, 1989. 3 Conduccin y Accin de Dinmica de Grupo. George M. Beal. Cap. 6, 7 y 11. 4 Capacitacin de los Educadores para la Prevencin del Uso Indebido de Drogas en Amrica Latina. Problemas y Soluciones posibles. UNESCO, 1989. 5 Manual para formar Agentes de Prevencin en Alcohol y Drogas. Ministerio de Salud, Divisin Programas de Salud, Unidad de Salud Mental. Santiago (Chile), 1993. 6 Proyecto RED, la comunidad frente al problema del alcohol y las drogas. Junta Nacional de Prevencin y Represin del Trfico Ilcito y uso Abusivo de Drogas de la Presidencia de la Repblica del Uruguay. Montevideo, marzo 1994. 7 Manual Orientaciones para un programa Comunal de Prevencin del uso indebido de drogas y alcohol. Consejo Regional Control de Estupefacientes (CORECE). Santiago (Chile), octubre 1995. 8 Censo nacional de Poblacin y Viviendas 2002. Resultados Preliminares, Resumen por Distritos. Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Asuncin, Paraguay, Marzo 2003.

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El arrepentido: Instituto moderno para la investigacin del Narcotrfico

Prof. Dr. Carlos Ortiz Barrios Juez Penal de Liquidacin y Sentencia N 4, Poder Judicial

l narcotrfico, ya sea desde el punto de su previsin tpica o desde el punto de vista de su penalizacin, ha llegado a constituirse en un problema por dems preocupante. En este momento, las discusiones contemplan esos aspectos y sobre todo, aquellos que guardan relacin con su investigacin. Ya nadie discute que el narcotrfico ha superado ampliamente los lmites territoriales de una nacin determinada para convertirse en un problema universal. La tarea entonces, deber orientarse preferentemente hacia la bsqueda y concertacin de mtodos de investigacin ms modernos, para emprender una lucha, cuyo resultado sea cada vez ms relevante. Las personas vinculadas al narcotrfico, que son sometidas a juicio y contra las cuales se dictan sentencias condenatorias, no son precisamente las que -en la jerga delictiva- son consideradas como los "peces gordos", sino solamente aquellas que actan como simples transportadores de la "mercadera" hacia los pequeos centros de consumo. Con eso, no se va a generar el resultado ideal, ya que los grandes financistas y los que de verdad estn lucrando en gran escala con las drogas, seguirn en la impunidad. De ah, que los medios de investigacin deben sufrir una profunda modernizacin, acorde con los mtodos tambin modernos que los delincuentes del narcotrfico le han impreso a sus actos delictivos. Existen actualmente corrientes que propugnan numerosas metodologas de investigacin que, despus de varios aos de aplicacin, ya tienen la garanta necesaria de eficiencia. Hoy por hoy, la figura de la operacin encubierta, de la entrega vigilada y la del arrepentido, por ellas sealadas, ya forman parte de las normas penales de la mayora de los pases. No podra ser de otra manera, ya que el giro que se pretende conseguir, slo es viable a travs de la penetracin en el corazn mismo de las grandes organizaciones creadas para delinquir en el campo de la narcocriminalidad. Hablemos por ahora de la utilizacin de la figura investigativa del arrepentido, como uno de los mtodos ms

directos para ingresar en el campo de las operaciones delictivas. No olvidemos que el arrepentido forma parte de las bandas o de las organizaciones que preparan y realizan las actividades delictivas del narcotrfico; por tanto, es el que est en las mejores condiciones para brindar informaciones tendientes a operativizar el deseo de individualizar a sus componentes para castigarlos, la desintegracin de los grupos y la destruccin de las drogas. Reiteramos, es preciso que los "agentes" de represin penetren en las organizaciones delictivas para poder obtener los datos que sean necesarios y tiles para la persecucin policial y judicial de los autores, en sus distintos grados de participacin, y el desbaratamiento de las entidades perniciosas, segn lo venimos sealando. La moderna manera de delinquir, se basamenta en estos tiempos, en intrincadas agrupaciones preparadas especialmente para el efecto. De ah que las nuevas herramientas a implementarse, deben tener la capacidad suficiente para facilitar ese ingreso a los grupos. Entendemos que la esencia de este instituto, el arrepentido, que pretendemos coadyuve a la tarea investigativa, es porque precisamente consiste en la posibilidad cierta de poder tomar las informaciones dentro de las mismas organizaciones. Sin embargo, hay que cuidar que no se trate de un acceso grosero, sino de la aplicacin de un mtodo que contenga una verdadera ingeniera metodolgica. Todo ello se puede lograr justamente con la figura del arrepentido, ya que, como integrante, conoce perfectamente todo lo que ocurre o ir ocurriendo dentro del grupo. " la figura del arrepentido permite penetrar en el corazn mismo de la organizacin, ya que el arrepentido es, precisamente, uno de los integrantes, por que conoce detalladamente la dinmica de la organizacin delictiva; de esa manera la autoridad judicial puede introducirse en la organizacin, desde su mismo interior" dice, Carlos Enrique Edwars en su libro: El arrepentido, el agente Encubierto y la Entrega Vigilada. No obstante, hay que sealar que la implementacin de la figura del arrepentido requiere el cumplimiento

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estricto de algunas condiciones. y as, la figura del arrepentido debe reunir las siguientes caractersticas: a) tiene que estar procesado por algn delito relacionado con estupefacientes o drogas peligrosas; b) debe ofrecer una informacin; c) la informacin que ofrece debe ser relevante y significativa; d) ser relevante y significativa si identifica a personas, dando la posibilidad de secuestrar los estupefacientes y/o las cosas relacionadas a la produccin o distribucin de las drogas ilcitas y e) contar con la posibilidad de que se reduzca o se le exima de la punicin. Todo cuanto se afirma, nace precisamente de la definicin que se le da a la figura del arrepentido y para clarificarla, hagamos referencia a aquella que el citado autor nos entrega, diciendo: " puede definirse al arrepentido como aquella persona a quien se le imputa cualquier delito referido a estupefacientes, y que brinda a la autoridad judicial informacin significativa sobre la identidad de los autores, coautores, partcipes o encubridores del trfico ilcito de estupefacientes, o que permita el secuestro de sustancias, bienes, etc., pertenecientes a este tipo de delincuencia, beneficindose en la reduccin o eximicin de pena ". En algunas legislaciones la figura del arrepentido no existe como tal, sino simplemente como delator; es decir, basta con que se produzca la delacin o la revelacin de datos objetivamente suficientes, relacionados a delitos de narcotrfico, que permitan la actuacin judicial o policial y el posterior castigo de los autores y la destruccin de las organizaciones formadas con fines delincuenciales, para producir en favor "del que colabora con la justicia" todos los beneficiarios previstos en la ley, tales "como la recompensa". Algunos opinan que as debiera entenderse, ya que al Estado le es suficiente con que se delate, debiendo importarle poco si el delator se arrepiente o no, o si lo hizo por otros motivos. En efecto, la delacin pudo haberse hecho por amenazas de sufrir un mal grave e inminente o simplemente por dinero u otras causas; pero, si con ello se obtiene lo deseado, por qu se estara exigiendo precisamente su arrepentimiento?, Sostienen. Sin embargo, nosotros no compartimos con esa idea; pues, entre el arrepentido y el delator existe una substancial diferencia y de ninguna manera pueden ser objeto de confusin. El primero es parte de la banda, el segundo puede ser una persona cualquiera y que no tenga nada que ver con la misma; el riesgo del primero es superior al

del segundo. La constitucin de la figura del arrepentido requiere, por esa razn, algunos presupuestos bien definidos para ser considerado como tal, los cuales ya hemos puntualizado con anterioridad; asimismo, tiene que existir alguna ventaja o beneficio importantes a favor del mismo. Vale decir, a las condiciones para su existencia, deben aadirse otras que sean capaces de provocar su nacimiento y poder de esa manera colaborar con la justicia. Hay que advertir que los incentivos deben ser de valor y colaborar con la justicia. Hay que advertir que los incentivos deben ser de valor y capaces de justificar los riesgos propios que la calidad de arrepentido pueda significar para las personas que asuman esa condicin. Coincidentemente, las legislaciones que ya la adoptaron, han determinado que los incentivos debern consistir en la reduccin o la eximicin de la pena que les pudiera corresponder.

No olvidemos que el arrepentido forma parte de las bandas o de las organizaciones que preparan y realizan las actividades delictivas del narcotrfico; por tanto, es el que est en las mejores condiciones para brindar informaciones tendientes a operativizar el deseo de individualizar a sus componentes para castigarlos, la desintegracin de los grupos y la destruccin de las drogas.
La legislacin comparada nos ensea que definidas las dos necesidades de referencia, surge la tercera que requiere una solucin doctrinaria previa. Y consiste en lo siguiente: por una parte, al que comete un delito hay que aplicarle una justa sancin y, por otra parte, para el arrepentido se prev la reduccin o la eximicin de la pena; aunque haya cometido delito. Cmo se soluciona esa aparente contradiccin?. Indudablemente, no existira la posibilidad de solucin si no fuera por las exclusivas razones de poltica criminal; es decir, la determinacin de una lucha total

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en contra del narcotrfico y la necesidad de facilitar los medios necesarios para conseguir ese fin.

El arrepentimiento y el informante: Diferencia.

Para mejor ilustracin, no obstante, formulemos algunas consideraciones en torno a la diferencia entre el arrepentido y el informante. La figura del arrepentido y la del informante, si se tomara en cuenta la finalidad, tendran similitudes conceptuales. En efecto, a travs de ambos institutos se pretende obtener informaciones acerca de las actividades de grupos delictuales que operan, en el caso que nos ocupa, del cultivo, de la elaboracin o del trfico de estupefacientes y drogas peligrosas. Sin embargo, la finalidad comn de ambas figuras no es suficiente como para suponerlas idnticas.

desarrollamos, aunque de una manera rpida. Ahora, es preciso establecer algunas precisiones en cuanto a lo que es un informante, muy utilizado en algunos ordenamientos legales. Informante es pues, toda persona de existencia fsica y real que entrega datos a la autoridad policial o judicial sobre trfico de estupefacientes y otros delitos vinculados al mismo, a cambio o no de algn beneficio econmico o alguna consideracin de valor; pero, el mismo no interviene en los delitos, ni forma parte del grupo. Por esa razn, no todas las organizaciones legales han adoptado la figura del informante, ya que ello demanda un alto costo, cuya circunstancia son pocas las comunidades que estn en condiciones de soportar. En efecto, la figura del informante supone una gran erogacin y se requiere para su utilizacin mucha racionalidad y equilibrio. En sntesis, para que haya arrepentido debe estar imputado por la comisin de un delito que guarda relacin con estupefacientes o drogas peligrosas; en cambio, el informante es una persona ajena a todo proceso; el arrepentido, por otra parte, slo puede beneficiarse con la reduccin o la eximicin de pena; sin embargo, el informante puede recibir un incentivo econmico o no recibirlo y nada ms.

Es preciso que los "agentes" de represin penetren en las organizaciones delictivas para poder obtener los datos que sean necesarios y tiles para la persecucin policial y judicial de los autores.
Cada uno de los institutos de referencia tienen identidad propia y conceptualmente estn bien delimitadas y diferenciadas. El significado y contenido de la figura del arrepentido ya los

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Derechos Sociales y Drogadiccin

Abog. Elodia Almirn Prujel Profesora Asistente de Derechos Humanos (Facultad de Derecho Y Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Asuncin), y Profesora de Derechos Humanos (Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de la Universidad Americana), Egresada del Instituto de Altos Estudios Estratgicos en el curso de Poltica y Estrategia Nacional (Promocin 2002)

a salud es uno de los ms reveladores ndices del nivel de vida de un pas. El derecho a la salud es uno de los ms difciles de conceptuar, porque si bien ciertos indicadores que hacen al mismo, estos pueden dar a conocer el estado de salud de un pueblo, sin embargo resulta muy difcil determinar en qu consiste ser titular del derecho a la salud. La proteccin social en salud puede definirse como la garanta que los poderes pblicos otorgan para que un individuo o grupo de individuos puedan satisfacer sus demandas de salud, obteniendo acceso a los servicios en forma oportuna y de una manera adecuada. Es importante notar que la definicin no slo se refiere a garantizar acceso, sino tambin calidad y oportunidad de la atencin. La ausencia o la inadecuada implementacin de mecanismos de proteccin social generan el fenmeno de la exclusin social. Este fenmeno generalmente es multicausal y se relaciona en nuestro pas con la pobreza, la desigualdad entre grupos sociales, la injusticia social, la corrupcin y la impunidad. La Constitucin Nacional en su artculo 68 prescribe lo siguiente: El Estado proteger y promover la salud como derecho fundamental de la persona y en inters de la comunidad..., a este derecho social, muchos autores dentro de la clasificacin de los derechos humanos, lo ubican dentro de los derechos programticos, lo que significa que su exigibilidad resulta a futuro y no en forma inmediata, pues para

hacerlo aplicable se necesitan de programas o estrategias polticas que lo hagan viable; sin embargo esa limitacin en la actualidad tiende a desaparecer, debido a que los derechos humanos, actualmente por la mayora de los autores, son considerados universales e indivisibles unos de otros, es decir, no se puede proteger a un individuo slo en unos o algunos de los aspectos de su concepcin, sino la proteccin debe ser integral para que haga posible su vida digna en sociedad, y que eleven su calidad de vida dentro del Estado. En relacin con esto (calidad de vida), se encuentra en consonancia consagrada el derecho a una calidad de vida digna, el artculo 6 de la Carta Fundamental, dice: La calidad de vida ser promovida por el Estado mediante planes y polticas que reconozcan factores condicionantes, (...) El Estado tambin fomentar la investigacin de los factores de poblacin y sus vnculos con el desarrollo econmico-social, la preservacin del ambiente y con la calidad de vida de los habitantes. El derecho a la salud implica como una de sus facetas de proteccin en el sentido de salud general, una poblacin libre del problema de las drogas, y no slo de las drogas convencionales, sino tambin de aquellas que sin ser consideradas estupefacientes, afectan terriblemente a la dignidad y a la libertad del individuo, como ser el alcoholismo y el tabaquismo. La accin destructiva de las drogas no slo se refleja en el organismo del individuo, sino tambin, fundamentalmente en el tejido tico de nuestra sociedad. El artculo 71 de la Constitucin, en una normativa innovadora, desde el punto de vista, que nunca antes en nuestro itinerario constitucional, se haba consagrado a nivel supremo, norma alguna que se refiera a este tema, estipula cuanto sigue, siendo el acpite del citado artculo Del narcotrfico, de la drogadiccin y de la rehabilitacin. El Estado reprimir la produccin y el trfico ilcitos de las sustancias estupefacientes y dems drogas peligrosas, as como los actos destinados a la legitimacin del dinero proveniente de tales actividades. Igualmente combatir el consumo ilcito de dichas drogas. La ley reglamentar la produccin y el uso medicinal de las mismas. Se

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establecern programas de educacin preventiva y de rehabilitacin de los adictos, con la participacin de organizaciones privadas.. Este artculo resulta sumamente complejo pero integral, con relacin al tema adiccin y salud. En primer lugar estipula como responsabilidad bsica del Estado, donde desde luego recae el poder punitivo en materia de castigo de delitos y crmenes, que la produccin y el trfico ilcitos de sustancias estupefacientes estar a su cargo, la norma es taxativa, no permite lugar a otro tipo de interpretacin pues dice estar y no podr estar a cargo, lo cual da un signo de positividad en materia de persecucin penal. Adems a regln seguido, se refiere no en una forma directa, pero s muy clara a la figura del lavado de dinero, a travs del cual el trfico ilcito de sustancias estupefacientes se ha convertido en una actividad sumamente lucrativa, produciendo un perjuicio irreparable al individuo en su integridad tanto fsica como psquica, y por ende el tejido social de cualquier Estado y no slo del nuestro.

rehabilitacin para los adictos, dndole un matiz diferente a la norma, desde el sentido social de la misma, y algo tambin importante, que en ese marco de educacin preventiva se podrn ver involucrados los sectores privados de nuestra sociedad y no slo el sector pblico, donde siempre recae en forma casi natural toda la responsabilidad en la reparacin y prevencin, no siendo este el caso previsto en el artculo 71, y que tiene relacin con nuestra forma de Estado, consagrada en el artculo 1 de la Constitucin Nacional, donde se establece que la Repblica del Paraguay se constituye en Estado Social de Derecho, que al modo de decir del Derecho Comn, es el Estado de Bienestar o Welfare State, lo que conlleva a la participacin ciudadana en los asuntos pblicos y problemas que hacen a la sociedad en un sentido genrico. Tanto en el sistema universal (ONU) como en el sistema regional (OEA) de proteccin de los derechos humanos, no existen instrumentos internacionales de derechos humanos que se refieran en forma exclusiva al problema de la drogadiccin en sus diversas formas, slo se refieren al derecho a la salud como uno de los derechos sociales bsicos. La Declaracin Universal de 1948, en su artculo 3 dice Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona, es decir, slo se refiere al derecho a la vida, sin hacer una mencin especfica al derecho a la salud, como otros instrumentos de proteccin. El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (Ley N 5/92), en su artculo 6.1. refiere El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estar protegido por la ley (...). Ya en este instrumento internacional como en otros, se observa como caracterstica fundamental de los derechos humanos, la inherencia, lo que significa una adherencia por parte del sistema de Naciones Unidas a la concepcin iunaturalista del derecho, en el sentido, que, estos derechos no son una simple creacin del Estado, sino su inicio se produce ya con la concepcin del individuo, y lo que el Estado se encuentra obligado es a su proteccin y reconocimiento, tanto a nivel constitucional como legal. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (Ley N 4/92), en su artculo 11.1. reconoce lo siguiente Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para s y su familia, ..., y a una mejora continua de las condiciones de existencia. Los Estados Partes tomarn medidas apropiadas para asegurar la efectividad de este derecho, reconociendo a este

El derecho a la salud implica como una de sus facetas de proteccin en el sentido de salud general, una poblacin libre del problema de las drogas, y no slo de las drogas convencionales, sino tambin de aquellas que sin ser consideradas estupefacientes, afectan terriblemente a la dignidad y a la libertad del individuo, como ser el alcoholismo y el tabaquismo.
No slo se encuentra al margen de la legalidad la produccin, el trfico, sino adems el consumo de dichas drogas, lo que lleva a un marco general de proteccin. El ltimo prrafo del artculo ms arriba citado, establece adems un marco preventivo de proteccin, prescribiendo que se establecern programas de educacin preventiva y de

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efecto la importancia esencial de la cooperacin internacional fundada en el libre consentimiento... En este artculo se observa la programaticidad de la norma, en el sentido de la adopcin de medidas necesarias para el reconocimiento de los derechos sociales, que redunden en beneficio de la aplicabilidad de los mismos. El artculo 12 del cuerpo normativo ya citado dice 1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental. 2. Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para: c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades... y de otra ndole, y la lucha contra ellas; d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad. As, este artculo, se encuentra en consonancia con el citado anteriormente, configurando una proteccin en el mbito de las polticas sociales de un Estado. El Pacto de San Jos de Costa Rica (Convencin Americana de Derechos Humanos - C.A.D.H. Ley N 1/89), no consagra precisamente derechos sociales en su integridad, sino ms bien, se refiere en un solo artculo a ellos; as el artculo 26 refiere cuanto sigue Desarrollo Progresivo. Los Estados Partes se comprometen a adoptar providencias, tanto a nivel interno como mediante la cooperacin internacional, especialmente econmica y tcnica, para lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos que se derivan de las normas econmicas, sociales y sobre educacin, ciencia y cultura, contenidas en la Carta de la Organizacin de los Estados Americanos, reformada por el Protocolo de Buenos Aires, en la medida de los recursos disponibles, por va legislativa u otros medios apropiados. Una vez ms se destaca, que los derechos sociales, entre los cuales se encuentra el derecho a la salud, es considerado un derecho de desarrollo progresivo, y que su evolucin y proteccin se relaciona directamente con el desarrollo econmico progresivo de los pueblos y la cooperacin que se pueda obtener a ese

respecto, con otros Estados u organismos internacionales. La Organizacin de los Estados Americanos ha posibilitado a travs de otro instrumento internacional la proteccin de los derechos sociales, el Protocolo Facultativo a la Convencin Americana de Derechos Humanos o Protocolo de San Salvador, que ya fue ratificado por nuestro pas, pero an no ha entrado en vigencia, pues requiere de las firmas necesarias para ello, pero la intencin ha quedado plasmada en el mismo. En la Repblica del Paraguay, la Secretara Tcnica de Planificacin, y la recientemente creada Secretara de Accin Social, son las instituciones encargadas de la implementacin de polticas de esta naturaleza.

La accin destructiva de las drogas no slo se refleja en el organismo del individuo, sino tambin, fundamentalmente en el tejido tico de nuestra sociedad.
Las polticas pblicas en materia de acceso a la salud, y en lo que se refiere al tema drogadiccin, existen instituciones tanto pblicas como privadas a los efectos de la prevencin y combate a este flagelo del tejido social y que destruye la personalidad tanto fsica como psquica del individuo, pero es necesario una concienciacin a nivel general de la poblacin, del alcance de esta situacin no slo para aquellas personas involucradas con las drogas, sino para la sociedad toda.

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Reinsercin Social
Fresco Anala Matilde Trabajadora Social, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, Direccin de Salud Mental, Dpto. de Prevencin y Tratamiento Adicciones

a dependencia de sustancias psicoactivas, es una enfermedad muy compleja que afecta no slo a la persona dependiente, sino tambin a su entorno. Para ellos existen varios tipos de tratamientos, con diferentes etapas, pasando a ser un gran desafo para quienes trabajan con dependientes de sustancias psicoactivas esta fase del proceso teraputico, denominada Reinsercin Social. El tratamiento consiste en una serie de intervenciones dirigidas a promover y asistir la recuperacin. La misma va ms all del tratamiento, pues la persona dependiente necesita mantener los cambios logrados de manera permanente a lo largo de toda su vida. Es aqu donde esta interrumpe su deterioro progresivo y comienza un restablecimiento constante en las reas de vida afectadas. El tratamiento queda inconcluso si no se cuenta con programas especficos, tendientes a que las personas dependientes recuperen las habilidades afectadas por la enfermedad. stas son de tipo emocional (control de impulsos) y fsico (accidente vascular cerebral, infartos cardiovasculares, etc). Resulta de ello la importancia de contar con los servicios adecuados en la comunidad para solucionar estos problemas. El estigma social es una de las consecuencias ms severas que daan a la persona dependiente, por lo que es necesario disponer de un modelo de trabajo comunitario que integre la idea de desmitificar que el dependiente es una persona "negativa, viciosa, delincuente y amoral",

lo que dificulta su reinsercin a la sociedad.

Evitamos usar el termino "curacin", pues este se aplica a la resolucin de las enfermedades agudas.
Para este fin, deben participar en la red de atencin, organismos e instituciones escolares, laborales, deportivas, culturales y religiosas. Dado que la mayora son personas jvenes en edad productiva, es fundamental abocarse a conseguir que las empresas, industrias y fbricas, destinen un cierto nmero de plazas para ser ocupadas por esta poblacin. Se debe sensibilizar al sector educativo para evitar que estas personas sean expulsadas de los planteles estudiantiles, ya que esta situacin agrava el problema adictivo. Las actividades deportivas y culturales son relevantes para disminuir la utilizacin inadecuada del tiempo libre. El fomento de la espiritualidad ha mostrado tambin su eficacia, principalmente en los programas de los 12 pasos de Alcohlicos y Narcticos Annimos (AA -NA). En este sentido, los trminos de rehabilitacin y reinsercin social, se han conceptualizado como un proceso de vuelta a las condiciones anteriores al consumo de sustancias, entendindose en trminos de conseguir un estilo de vida saludable, asumiendo la reinsercin un carcter de reconstruccin de las prdidas con el objetivo de capacitar a la persona dependiente para ejercer plenamente sus derechos como ciudadano/a. Al estar en abstinencia y de regreso al mundo esta persona debe enfrentarse con todas sus contradicciones. Sentimientos de rechazo, inseguridad, culpa, incapacidad, entre otros, que la colocan frecuentemente en situaciones de riesgo. Como la adiccin es una enfermedad primaria de naturaleza crnica existe una tendencia natural a la recada, que hace necesario el mantenimiento diario del proceso de recuperacin. Evitamos usar el termino "curacin", pues este se aplica a la resolucin de las enfermedades agudas. La abstinencia completa es el primer paso necesario para la recuperacin, que adems, debe

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acompaarse de cambios en el estilo de vida, orientados a promover y mantener la abstinencia y una mejor calidad de vida.

aspectos significativos de la vida del/la dependiente que sern el soporte para el nuevo proyecto de vida. Los grupos de autoayuda cuyo objetivo es el de proveer una red de apoyo para mantener la recuperacin de sus miembros, son uno de los recursos ms valiosos y disponibles para promover y sostener la recuperacin de las adicciones.

Se debe sensibilizar al sector educativo para evitar que estas personas sean expulsadas de los planteles estudiantiles, ya que esta situacin agrava el problema adictivo. Las actividades deportivas y culturales son relevantes para disminuir la utilizacin inadecuada del tiempo libre. El fomento de la espiritualidad ha mostrado tambin su eficacia, principalmente en los programas de los 12 pasos de Alcohlicos y Narcticos Annimos (AA-NA).
Para lograr avanzar en la recuperacin es necesario que la persona dependiente realice cambios en su forma de pensar, y de actuar, as como cambios en sus estilos y patrones de vida. El resultado de una recuperacin satisfactoria es una persona con una calidad de vida en franca mejora, estilos de vida mas sanos y un nuevo sentido de su misin vital, as como una mejora en su forma de relacionarse, y de esa manera el proceso por el cual la persona pasa de la etapa de consumo a la recuperacin es un proceso dinmico, largo y gradual que se inicia desde el momento en que se comienza a investigar los

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Tipificacin del delito lavado de dinero. Rgimen establecido en el sistema jurdico Paraguayo
Abog. Juan Carlos Jacquet Asesora Jurdica Unidad de Delitos Financieros, Secretara Nacional Antidroga

uestro Cdigo Penal precepta que comete delito de lavado de dinero o bienes, el que oculte un objeto proveniente de un crimen, de un hecho punible realizado por un miembro de una asociacin criminal prevista en el Art. 239 del mismo cuerpo legal, o de un delito tipificado por la Ley 1.340/88 Art. 37 al 45; o respecto de tal objeto disimulara su procedencia, frustrara o peligrara el conocimiento de su procedencia o ubicacin, su hallazgo, su comiso, su comiso especial o secuestro. La sancin establecida en nuestra legislacin penal es de hasta 5 aos o multa, en caso de agravantes podr la pena ser aumentada hasta 10 aos, que estimamos como muy ligera. Se aplicara igualmente la misma pena al que obtuviera un objeto proveniente de un crimen o un hecho punible precitado, lo proporcionara a un tercero, lo guardara, lo utilizara para si o para otro, habiendo conocido su procedencia en el momento de la obtencin, ser castigada tambin la tentativa. La Ley 1.015/96 establece; tienen jurisdiccin penal para juzgar el delito de lavado de dinero los Tribunales de la Repblica, independientemente que los delitos que le dieron origen al objeto de lavado de dinero hubiesen ocurrido en otra jurisdiccin territorial, es decir se puede juzgar y condenar a una persona por lavado de dinero o bienes, aunque el delito originante se haya producido fuera del pas, con la condicin de que exista una condena por la misma. El Cdigo Procesal Penal de nuestro pas precepta que corresponde a la justicia penal el conocimiento exclusivo de todos los hechos punibles previstos en la legislacin penal; y como el lavado de dinero es un hecho punible legislado donde el tipo legal es el ocultamiento de un objeto proveniente de un crimen o hecho punible, entendemos que las Tribunales Penales legalmente establecidos son los nicos que pueden establecer, que las acciones u omisiones, constituyen un crimen o un hecho punible. El requisito para que esto ocurra es la sentencia del delito precedente, que debe ser requerido va exhortos a la justicia extranjera.

Existe dentro de la estructura del Ministerio Pblico una unidad contra el lavado de dinero o bienes, esta unidad es la encargada de dirigir la investigacin y promover la accin penal pblica cuando de oficio, o por cualquier medio fehaciente tenga noticias de la perpetracin de hechos punibles, relacionados con el lavado de dinero o bienes. Luego de realizar las primeras investigaciones, el fiscal formular su requerimiento ante el Juez, donde podr imputar al presunto lavador si existen suficientes elementos de sospecha. El juez penal al tomar conocimiento del acta de imputacin tendr por iniciado el procedimiento, fijara la fecha en que el fiscal deba presentar su acusacin, por supuesto dentro del plazo mximo para la etapa preparatoria que es de 6 meses. Es importante tambin aclarar, que la etapa investigativa, es de carcter privado (secreto) y solo pueden ser examinadas por las partes, si luego de las investigaciones llevadas a cabo por el Ministerio Publico, este entiende que existen fundamentos serios para el enjuiciamiento del supuesto lavador, presentara su acusacin, con el requerimiento de la apertura a juicio.

Principales problemas para llegar a Sentencias Condenatorias por el Delito de LAVADO DE DINERO O BIENES.
5 La necesidad de sentencias condenatorias del hecho precedente. La necesidad de que se puedan llegar a condenas fundamentadas en Indicios Ciertos, basados en la Sana Critica de los jueces y en la Libertad Probatoria. 5 La inversin de la Carga de la Prueba, cuando existan indicios de que se esta cometiendo el hecho punible de Lavado de dinero. 5 Sanciones administrativas ms severas a los sujetos obligados, que deben informar a la Secretara de Prevencin del Lavado de Dinero (SEPRELAD) las operaciones sospechosas de su cartera de clientes por la Ley 1.015/96. El contrasentido del Cdigo Penal, que establece que el crimen es aquel hecho punible con expectativa de pena media es de hasta cinco aos, crea as un vaco por conductas delictivas que no definen como crimen; y que deberan ser precedentes para el lavado, como ser, la evasin, la falsificacin, la estafa, la reduccin

El proceso penal 70

y otros.

Soluciones para las condenas de lavado

Modificacin de la Ley 1.015/96 que se basen en: 5 Validez de los INDICIOS CIERTOS como precedente, y no necesariamente una sentencia. 5 Inversin de la Carga de la Prueba, cuando existan indicios de lavado. 5 La aplicacin de la Sana Critica de los jueces y la Libertad Probatoria en la apreciacin de las pruebas e indicios. 5 Determinar como precedente los hechos punibles como la evasin, el contrabando, la falsificacin; o de lo contrario establecer aquellas cuya expectativa de pena sea mayor a cinco aos. 5 Sanciones ms drsticas a los sujetos obligados que no informen en forma y tiempo las transacciones sospechosas de sus clientes. 5 Revisin Constitucional de la Presuncin de Inocencia.

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El Departamento de Narcticos de la Polica Nacional, en la lucha contra el narcotrfico

Comisario DEJAP Patricio Lpez Mequert Polica Nacional / Departamento de Narcticos

l presente trabajo, como primera entrega, tiene el objetivo de esbozar un panorama de la dependencia policial encargada de prevenir y el trfico y consumo de drogas y sustancias peligrosas. La problemtica de reduccin de la oferta de drogas en nuestro pas, tiene limitaciones en todos los mbitos. Sin embargo, los trabajos se realizan sin pausas, considerando que los recursos son cada vez ms limitados, y tiendo en cuenta la magnitud del delito del Narcotrfico. Los fundamentos jurdicos que amparan el funcionamiento del Departamento de Narcticos, se inicia en la misma Constitucin Nacional. En el Artculo 175, lo define como una Institucin encargada de preservar el orden pblico, la seguridad de las personas y sus bienes. Tambin, debe dedicarse a la prevencin de los delitos. En ese sentido, en la Ley Orgnica Policial N 222/93, la institucin tiene bien definida sus obligaciones y atribuciones en esa rea. Por la misma Ley, se crea el Departamento de Narcticos, que tiene funcin especifica en el Organigrama Institucional. Este artculo se orienta, a la muestra del crecimiento de las incautaciones de drogas por el departamento de Narcticos de la Polica Nacional, en los aos 2000 y 2001, teniendo en cuenta que los datos estadsticos de estos dos aos, estn sistematizados en el Departamento estadstico de la Polica Nacional y amerita un anlisis del movimiento de los trabajos en el mbito de la reduccin de la demanda, realizada por el Departamento de Narcticos, para tener una lectura del desplazamiento de esta actividad delictiva desde los nmeros que indican las incautaciones. Breve resea histrica de la Polica Nacional (creada el 8 de marzo de 1843) La muerte del Dr. JOS GASPAR RODRGUEZ DE FRANCIA, el 20 de setiembre de 1840, signific el comienzo de una etapa histrica para

el pas. Inmediatamente se conform el SEGUNDO CONSULADO. Fue integrado por Don CARLOS ANTONIO LPEZ y MARIANO ROQUE ALONSO, ambos en carcter de Cnsules. Este Segundo Consulado, cre la Polica el 8 de marzo de 1843. Como primer Jefe de Polica fue nombrado el ciudadano Don PEDRO NOLAZCO FERNNDEZ, de cuya poca data la organizacin interna de la Institucin, bajo el ttulo de "Arreglo del Departamento de la Polica de la Capital". El 20 de junio de 1992 entr en vigencia la actual Constitucin Nacional que fue elaborada por la Convencin Nacional Constituyente, que cre nuevas figuras, entre ellas, la Polica Nacional. En el Artculo 172 habla de que la Fuerza Pblica est integrada en forma exclusiva por las Fuerzas Militares y Policiales. En el Artculo 175 establece, que la Polica Nacional es una institucin profesional, no deliberante, obediente, organizada con carcter permanente y en dependencia jerrquica del rgano del Poder Ejecutivo encargado de la seguridad interna de la Nacin y que dentro del marco de la Constitucin y de las leyes, tiene la misin de preservar el orden pblico legalmente establecido, as como los derechos y la seguridad de las personas y entidades y de sus bienes; ocuparse de la prevencin de los delitos, ejecutar los mandatos de la autoridad competente y bajo direccin judicial investigar los delitos. Tambin establece que la Ley reglamentar su organizacin y atribuciones. Aclara asimismo el referido artculo constitucional, que el mando de la Polica Nacional ser ejercido por un Oficial Superior de su cuadro permanente y que los policas en servicio activo no podrn afiliarse a partidos o movimiento poltico alguno, ni realizar ningn tipo de actividad poltica. En virtud de la nueva Constitucin Nacional, se dio el histrico nombramiento, por primera vez, de un polica como Jefe de la Polica de la Capital. Recay en la persona del Comisario General Don GERMN GABRIEL FRANCO VARGAS, por Decreto del Poder Ejecutivo No. 15.108, de fecha 8 de octubre de 1992.

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El 2 de setiembre de 1993, el mismo fue nombrado Comandante Interino de la recientemente creada Polica Nacional. Sin embargo, el Comisario General GERMN FRANCO VARGAS, no tuvo tiempo suficiente para organizare implementar la noble Institucin, que provena de la unin de diferentes organismos que cumplan funciones similares de seguridad pblica. La Polica Nacional fue implementada durante el Gobierno del Presidente JUAN CARLOS WASMOSY, siendo designado Comandante de la Institucin el Comisario General MARIO AGUSTN SAPRIZA NUNES por Decreto de Poder Ejecutivo No. 1734, el 29 de diciembre del ao 1993. El Departamento de Narcticos de la Polica Nacional La Ley 222/93, Orgnica Policial, crea el Departamento de Narcticos frente a la proliferacin del expendio y consumo de drogas, no solo en la sociedad paraguaya, sino a nivel regional y mundial. Le define la funcin especfica para incursionar en esa rea, coadyuvando con los otros organismos del Estado ajustndose a las Leyes que lo rigen. Lastimosamente, esta Dependencia no cuenta con los recursos materiales y econmicos para una buena interdiccin y una buena poltica de prevencin. Si embargo, siempre trabaja en un estrecho relacionamiento con el Organismo rector, la (SENAD). Las funciones institucionales se encuentra inserto en el Artculo 64 del Reglamento Orgnico Funcional que lo define como: El organismo encargado del control y prevencin de la produccin, trfico, consumo y tenencia de drogas y estupefacientes de acuerdo con leyes de la materia, y coordina sus acciones con otras instituciones nacionales y extranjeras, pblicas o privadas para el mejor cumplimiento de sus fines. Procedimientos realizados por el Departamento de Narcticos de la Polica Nacional en los aos 2000 -2001 Dentro de la precariedad de recursos, mencionada ms arriba, el Departamento de Narcticos de la Polica Nacional, realiza acciones de prevencin e interdiccin. Estamos conscientes que debe ser potenciado, porque la Institucin Policial tiene jurisdiccin y competencia en todo el territorio nacional y disponen de Comisaras, distribuidas en lugares

claves o distantes. Con esta situacin, los recursos e s t n para ser mejor utilizados, teniendo en cuenta la capacitacin de los mismos para las tareas de prevencin e interdiccin, desafo que an debe alcanzar la Polica Nacional a nivel pas. Los cuadros presentados a continuacin reflejan procedimientos de tipos, cantidad de drogas incautadas, y cantidad de personas puestos a disposicin de la justicia detenidos por la Polica Nacional en los aos 2000 y 2001. La cantidad de marihuana incautada en el ao 2000 fue de 28.387 Kilogramos fue mayor en relacin al dato del ao 2001 que fue de 3.192,983 km . Esto puede deberse a varios factores entre ellos, la ampliacin de la demanda de marihuana paraguaya en el mercado regional como Chile, Argentina y Brasil principalmente, y que el Departamento de Narcticos en estos aos, aument el nmero de operativos efectivos, elemento que tambin resume procedimientos mas exitosos, advirtiendo que la falta de medios es un impedimento para optimizar la tarea. En este cuadro del ao 2000 se refleja la cantidad de personas detenidas por infraccin a la Ley antidrogas, entendida como detencin a la persona que se le encuentra en flagrante delito. Se puede observar que de 8 (ocho) individuos, que fueron remitidas a la justicia, 7 representa en el mismo ao, a los enfermos drogodependientes puestos en libertad, teniendo en cuenta la cantidad de sustancias ilcitas que portaban en el momento de su aprehensin.

En el 2001, el movimiento de la incautacin de cocana, -trabajo operativo que implica muchas horas de inteligencia y varios efectivos para la tareadecreci, ya que en el ao 2000 se incautaron de 3,812 Kilogramos de clorhidrato de cocana. La diferencia es importante frente al 2001, con 0,0 24 Kilogramos. La cocana sigue siendo la segunda droga ilegal de mayor trfico en nuestro pas, despus de la marihuana. Se puede plantear que el modus operandi de los narcotraficantes ha cambiado en este periodo de tiempo. Esto requiere de nuevas tecnologas para el abordaje del trabajo represivo, elementos con los cuales no cuenta el Departamento de Narcticos de la Polica Nacional, pudiendo ser uno de los principales factores de la diferencia entre los datos de ambos aos, (2000-2001).

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Esta discriminacin por sexo, refleja un movimiento importante de detenidos en el ao 2001, remitidos a la justicia. De las 23 personas, 19 son de sexo masculino y cuatro del sexo femenino. Llamativamente el sexo masculino es el de mayor incursin en este tipo de delitos. Las personas puestas en libertad representan en su totalidad enfermos drogodependientes. Por discriminacin de sexo son, 27 varones y 15 mujeres. En este sentido, la estadstica del Departamento de Narcticos de la Polica Nacional indica que ha crecido el nmero de demandantes de drogas ilcitas en relacin al ao anterior, elemento que debe ser considerado para la planificacin de los programas de tratamiento.

Resumen Los esfuerzos en esta materia ilustran que ha habido un crecimiento en las incautaciones en estos dos aos referentes a la marihuana, que es conocida como la droga de produccin nacional de mayor volumen, teniendo en cuenta el tipo de suelo y clima aptos para el crecimiento de ste tipo de plantaciones ilcitas que se a diseminado a importantes regiones de nuestro pas. La cocana pasa ha ser la segunda droga ilcita mas incautada en este corte de dos aos (2000-2001) por el Departamento de Narcticos de la Polica Nacional.

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El GAFI y la financiacin del Terrorismo

Lic. Federico Cabral Director de la Unidad de Investigacin de Delitos Financieros de la Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD

l Grupo de Accin Financiera Internacional (GAFI), es un Organismo Mundial creado por los siete pases ms industrializados del Mundo en el ao 1990, al cual se ha adherido un gran nmero de pases de todo el mundo. En su seno ha nacido las 40 Recomendaciones para prevenir el Lavado de Dinero y despus de los luctuosos sucesos del 11 de Setiembre 2001, de los atentados a las Torres Gemelas de Nueva York, surgen las 8 Recomendaciones para Prevenir la Financiacin del Terrorismo. En la reunin plenaria extraordinaria, celebrada los das 29 y 30 de octubre de 2001, el Grupo de Accin Financiera Internacional acord elaborar directrices especiales o criterios para ayudar a las entidades financieras a detectar tcnicas y mecanismos utilizados en la financiacin del terrorismo.

puedan estar relacionadas con la financiacin del terrorismo. La lista de actividades potencialmente sospechosas o inusuales que se expone est concebida para mostrar los tipos de operaciones que requieren una mayor vigilancia. La lista no es exhaustiva, as como tampoco sustituye a las obligaciones legales relativas a la declaracin de operaciones sospechosas o inusuales que puedan establecer las autoridades nacionales. Se recomienda a las entidades financieras tener en cuenta la lista de operaciones y productos financieros paralelamente a otras informaciones (listas de terroristas, naturaleza de las operaciones, intervinientes en las operaciones y directrices de las autoridades nacionales), en el marco de la lucha contra el Lavado de dinero. La presencia de uno o varios factores incluidos en esta lista justifica el refuerzo de la vigilancia sobre la operacin. Sin embargo, no significa necesariamente que se trate de una operacin sospechosa o inusual. Cuentas

5 Las cuentas que permanecen inactivas durante un

El objetivo de estos criterios es garantizar que las entidades financieras no contribuyan involuntariamente a ocultar o mover fondos de procedencia terrorista. Estas directrices no constituyen una nueva normativa o reglamentacin. Se trata, ms bien, de una serie de consejos de los expertos operativos de los pases miembros de la GAFI sobre factores relacionados con operaciones financieras que debieran suscitar desconfianza en las entidades financieras, por el riesgo de que

5 5 5

largo perodo y que repentinamente reciben depsitos seguidos de reintegros en efectivo, hasta que la suma depositada se retira totalmente. Cuando en el momento de apertura de la cuenta el cliente se niega a facilitar los datos solicitados por la entidad financiera, trata de reducir al mnimo el nivel de informacin sobre s mismo o facilita informacin falsa o de dudosa verificacin. Una cuenta con varios titulares, cuando estos no parezcan tener ninguna relacin entre ellos (ni familiares, ni comerciales). Una cuenta abierta a nombre de personas que ostentan la administracin de mltiples sociedades con el mismo domicilio social. Una cuenta abierta a nombre de una persona jurdica de reciente constitucin cuyos depsitos en efectivo sean mayores de lo previsible, si se tiene en cuenta el tipo de actividad y el volumen del negocio. La apertura por una misma persona de mltiples cuentas en las que se efecten pequeos

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depsitos que, tomados en su conjunto, no se correspondan con los ingresos esperados del cliente.

5 Las cuentas abiertas a nombre de una persona

jurdica, que participa en las actividades de una asociacin o fundacin cuyos objetivos estn relacionados con las reivindicaciones o exigencias de una organizacin terrorista, y que presenta movimientos de fondos superiores al nivel de ingresos esperado.

para recaudar fondos, antes de transferirlos de forma simultnea o en un corto lapso de tiempo a un pequeo nmero de beneficiarios extranjeros. Las operaciones de cambio realizadas por terceros por cuenta de un cliente, seguidas por la transferencia de los fondos a lugares que no guarden conexin comercial aparente con la actividad del cliente o hacia pases particularmente problemticos.

Caractersticas del cliente o de su actividad

Depsitos y reintegros

5 La intervencin de varias personas del mismo 5

5 Los depsitos en una cuenta de empresa que

se realicen a travs de instrumentos monetarios atpicos respecto a las actividades comerciales generalmente asociadas a este tipo de negocio. Los reintegros importantes de efectivo efectuados en una cuenta de empresa que generalmente no dan lugar a operaciones de este tipo. cuenta de una persona fsica o de una persona jurdica, cuando por la actividad comercial aparente de dicha persona o entidad debera utilizarse cheques u otros instrumentos de pago.

5 Los depsitos de efectivo efectuados en la

5 La fragmentacin de depsitos a travs de

mltiples sucursales de la misma entidad financiera o de varias o mediante grupos de personas que se presentan en la misma agencia.

5 El depsito o reintegro de efectivo de

origen, procedentes de pases de riesgo y que actan por cuenta de empresas de su pas. Cuando la actividad declarada por la persona que efecta la operacin no es congruente con el importe o el tipo de operacin de que se trate (por ejemplo, un estudiante o un jubilado que recibe o enva un gran nmero de transferencias o que efecta un nmero elevado de depsitos diarios en efectivo). En lo que se refiere a las organizaciones sin nimo de lucro o entidades benficas, las operaciones financieras que no tengan motivos econmicos lgicos o en las que no existan vnculos aparentes entre la actividad declarada por la organizacin y las personas que intervienen en la operacin. Las incoherencias inexplicables que surjan en los procesos de identificacin o de verificacin de la actividad del cliente (por ejemplo, en lo que respecta a su residencia anterior o actual, el pas de expedicin del pasaporte, los pases visitados segn los visados de su pasaporte y los documentos de identificacin presentados para confirmar sus datos de filiacin y domicilio).

cantidades que a menudo son ligeramente inferiores a los umbrales establecidos para la identificacin o declaracin obligatoria. realizar una operacin, cuando tras su recuento la operacin se reduce a una cantidad que queda justo por debajo del umbral que exige la identificacin o declaracin obligatoria.

5 La presentacin de fondos sin contar para

Transferencias

5 Transferencias ordenadas en pequeas 5

cantidades en un aparente intento de eludir la identificacin o declaracin obligatorias. Transferencias dirigidas a favor de una persona, cuando no figuren los datos sobre el ordenante o la persona en cuyo nombre se realiza la transaccin, y la inclusin de tal informacin sea habitual. Utilizacin de numerosas cuentas de particulares, empresas, organizaciones sin nimo de lucro o entidades con fines benficos,

Se recomienda a las entidades financieras tener en cuenta la lista de operaciones y productos financieros paralelamente a otras informaciones (listas de terroristas, naturaleza de las operaciones, intervinientes en las operaciones y directrices de las autoridades nacionales), en el marco de la lucha contra el Lavado de

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dinero.
5
Operaciones relacionadas con lugares problemticos o de riesgo

de riesgo, cuando no exista ningn motivo comercial para realizar las operaciones. La apertura de cuentas por entidades financieras situadas en pases especialmente problemticos.

Conclusin
El Terrorismo es una de las formas de Lucha Ideolgica ms sangrienta en el siglo XX, el cual no respeta credo, raza, color, condiciones sociales, inocentes, culpables, con tal de conseguir sus fines. En esta cruzada contra este Flagelo los Organismos Internacionales de Lucha contra el Lavado de Dinero encuentran en la Financiacin del Terrorismo la clave para eliminar o disminuir este mal, y dentro de este contexto las entidades financieras juegan un Rol Protagnico para la Prevencin y posterior castigo de los Financistas del Terrorismo. La Secretara Nacional Antidrogas (SENAD), a travs de la Unidad de Investigacin de Delitos (UIDF), est permanentemente observando las actividades financieras que pudieron tener relacin con la Financiacin del Terrorismo de tal forma a poner a conocimiento de las Autoridades Judiciales para su sancin correspondiente.

5 Las operaciones que lleven aparejado el

5 5

cambio de divisas y que vayan seguidas de transferencias a lugares especialmente problemticos (por ejemplo, pases que figuren en listas de autoridades nacionales, pases y territorios no cooperantes con el GAFI). Los depsitos inmediatamente seguidos de transferencias de fondos, con destino o en trnsito por lugares de riesgo. Las cuentas de empresa por las que pasa un gran nmero de transferencias sin que exista ningn motivo comercial o econmico lgico y tengan por origen, destino o trnsito lugares de riesgo. La existencia de mltiples cuentas para recoger y luego canalizar fondos a beneficiarios extranjeros, tanto personas como empresas, especialmente cuando sean residentes en pases de riesgo. Un cliente que participe en operaciones comerciales y financieras que impliquen movimientos de fondos con destino a lugares

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Proceso de evaluacin para la expedicin de certificados de salud mental

Carmen Di Torre Psicloga, Direccin de Salud Mental, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

nte el aumento de solicitudes de Certificados de Salud Mental, para portacin de armas, nos vimos en la necesidad de solicitar a la Direccin de Salud Mental y por su intermedio al Excelentsimo Seor Ministro, la posibilidad de realizar un estudio ms profundo de la personalidad de los interesados para evaluar sus reacciones ante situaciones de crisis. El 6 de marzo del corriente ao el Seor Ministro aprob el nuevo Protocolo de evaluacin a travs de una Resolucin. Adems expedimos Certificados de Salud Mental para Becas, Laborales, Estudiantiles, Nacionalizaciones, Radicaciones, etc. Desde marzo a julio de este ao se hicieron 135 consultas, de las cuales: 5 1 persona solicito certificado para portacin de armas 5 5 personas obtuvieron el Certificado de Salud Mental 5 5 abandonaron 5 1 fue rechazado. Cada fin de mes se remite a la DIMABEL (Direccin de Materiales Blicos) una planilla con los datos de las personas que obtuvieron Certificados de Salud Mental para portacin de armas. El Protocolo aplicado es el siguiente: 5 Entrevista 5 Psicodiagnostico: 5 H.T.P. (casa, rbol, persona) 5 Familia 5 Bender 5 Luscher 5 Rorschach y/o 5 M.M.P.I. 5 Examen Psiquitrico 5 Examen Neurolgico

privadas de seguridad sern tratados como portacin de armas. Para los dems Certificados de Salud Mental utilizamos el siguiente Protocolo

5 5 5 5 5 5

Entrevista Psicodiagnostico H.T.P. (casa, rbol, persona) Familia Bender Luscher

Observacin
En casos de detectar, a travs de los estudios precedentes trastornos orgnicos o psicolgicos, se complementar con otros estudios psicolgicos, psiquitricos e interconsulta neurolgica. Numerosas personas abandonaron la evaluacin por no querer cumplir los requisitos, sobre todo por el nmero de entrevistas que requiere el estudio. No faltaron intentos de soborno y amenazas para acelerar el trmite o evitarlo.

Observacin
Los Certificados laborales para empresas

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Abordaje familiar de las adicciones

Lic. Mara Luisa Oca de Robledo Psicloga Clnica y Terapeuta, Secretaria Nacional Antidroga

lo largo de 11 aos de labor profesional en el tema de adicciones, fui pasando de un enfoque centrado en el adicto y en sus requerimientos asistenciales, a un enfoque preventivo familiar y comunitario. De esta manera adquiere el adicto una visin mucho ms profunda, cuando se analizan los diversos contextos que permiten entender como eclosiona una patologa individual enriqueciendo su teraputica, incluso desde el punto de vista familiar. Vivimos en una sociedad de la incertidumbre y del riesgo, que debe transformarse a travs del trabajo social en una sociedad de proteccin (en especial de los grupos de mayor riesgo), de lo contrario se puede transformar en una sociedad peligrosa. De los casos por m asistidos en tratamiento ambulatorio y de internacin, he observado que la mayora de los trastornos graves de la personalidad pertenecen a las llamadas familias disfuncionales o multiproblemticas. De ah la importancia de abordar la problemtica de las adicciones incluyendo a la familia, como uno de los principales elementos dentro de la rehabilitacin de las adicciones. La familia como Sistema. El punto de vista estructural. Definicin inter juego de roles diferenciados (padre, madre e hijos). Constituye el modelo natural de interaccin grupal. 5 Organizacin biopsicosocial, comunidad de vida que nace, crece, procrea, educa a los hijos y da origen a otras familias. Luego declina y muere. Es continuo, trans generacional. 5 Conjunto de personas interrelacionadas, orientadas hacia el equilibrio de su sistema, ligadas a una historia, mitos y cultura. 5 Los patrones de transaccin del sistema familiar condicionan el comportamiento de los miembros, los cuales pueden ser independientes, reforzantes o repetitivos. Tipos de Familia

5 Familia nuclear, integrada por padre, madre e

hijos.

5 Familia extensa, constituida por padres, hijos,

abuelos, tos.

5 Familia reconstituida, integrada por padre, madre 5

e hijos donde o ambos padres tuvieron compromisos anteriores. Familias con un solo padre, integrada por padre soltero, madre soltera o padres viudos.

La familia de la persona Adicta. Desde el punto de vista estructural se considera que cuando uno de los miembros de la familia enferma, de una u otra forma se ve afectada toda ella. En el caso de la enfermedad adictiva, tambin ocurre lo mismo. Por eso es importante brindar atencin a la familia, como parte esencial del tratamiento a la persona adicta. As pues, una parte de la familia no puede ser entendida de manera aislada, ya que existe una conciencia de grupo cuyo fin es que el sistema sobreviva. Por ejemplo, para evitar que se hable mal de la persona adicta, la familia prefiere aislarse y, por ejemplo, no asistir a reuniones intentando de esta manera que prevalezca el buen nombre de la familia ante todo. Al mismo tiempo, es necesario comprender que como todo sistema, la familia busca un equilibrio, una estabilidad en su funcionamiento, an cuando sea disfuncional. Por ello la familia de la persona adicta, se resiste a los cambios que se producen durante la

5 Estructura social bsica configurada por un

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recuperacin y vuelve a su posicin de equilibrio, buscando lo conocido, lo esperado, aunque sea negativo. Porque la estructura y la organizacin de la familia son determinantes en la conducta de sus miembros, stos desarrollan papeles, acciones o sentimientos que son complementarios. Cada papel necesita su opuesto. Un(una) adicto(a) irresponsable necesita un(una) coadicta (o) responsable. Cuando una familia tiene entre sus miembros a una persona adicta, las reglas y normas de la familia se resquebrajan, debido a que las conductas de dicha persona generalmente tienden a sobrepasar la autoridad de los padres quienes son manipulados, al igual que al resto de miembros de la familia. Es decir que se produce una desestabilizacin de los roles, alterando seriamente e incluso rompiendo la relacin entre sus miembros.

La familia que ha entendido la problemtica adictiva, es quien mejor puede encauzar, encaminar y orientar a la persona adicta, convirtindose en principal soporte para el proceso de cambio. Para que los/(las) agentes involucrados/(das) en procesos de recuperacin puedan prestar una ayuda eficiente, es necesario que conozcan la importancia, las caractersticas y el rol que juega la familia en el proceso adictivo. La participacin activa de la familia en el proceso y rehabilitacin de la persona adicta, es reconocida como un factor determinante en la evolucin del caso. Un adecuado manejo de las citaciones, las visitas, los contactos con la familia, es garanta para el xito de la intervencin. La evaluacin sociofamiliar es un componente esencial en el proceso de evaluacin diagnstica. En base a su hallazgo, es posible adoptar decisiones sobre la admisin o no del el o la paciente, la determinacin de su pronstico y plan de tratamiento, as como la identificacin de aquellos recursos que deben ser movilizados a favor del proceso integral de rehabilitacin que lleve a la reinsercin definitiva de la persona adicta. Etapas por las que atraviesa la familia de la persona adicta. Cuando se produce la adiccin de algn miembro familiar, la familia pasa por diversas etapas:

De los casos por m asistidos en tratamiento ambulatorio y de internacin, he observado que la mayora de los trastornos graves de la personalidad pertenecen a las llamadas familias disfuncionales o Multiproblemticas.
Emergen dos bandos: el que quiere proteger y ayudar, y el grupo que critica. El consumidor puede llegar a establecer una alianza con algn miembro de la familia (coadiccin) y profundizar aun ms la distorsin de los roles, de las normas, de la comunicacin y los afectos que se tornan silenciosos, primando la desconfianza, los celos y conflictos. El hecho de que los problemas tienden a evitarse, los incrementan. Las repercusiones del consumo en la familia pueden darse sobre algn miembro de la misma, sobre el sistema familiar y sobre las relaciones familia/ sociedad. La familia por lo tanto se ve desbordada cuando uno de sus miembros consume drogas y la crisis que se produce hace necesaria una intervencin especializada a fin de que logre aceptar el problema y encontrarle una salida.

5 Etapa ciega: la familia no ve nada, observa que

el comportamiento de la persona va cambiando por ejemplo; llega tarde, gasta ms dinero, descuida sus responsabilidades- pero nadie reacciona. Etapa de negacin: la familia se entera de lo que puede estar ocurriendo a travs de vecinos o de otros familiares, pero aun as lo niegan y afirman: Tu ests equivocado, mi hijo/a no consume. El(ella) est estudiando. Lo dicen por envidia, etc. Es decir, niegan, buscan explicaciones y justificaciones de la misma manera en que lo hace la persona adicta. Etapa de bsqueda y aprendizaje: la familia acepta la situacin, intenta ayudar a la persona, busca soluciones, profiere amenazas, llora, ruega... pero no logra nada. Slo entonces acude a personas adictas en bsqueda de ayuda, pero no encuentra solucin. Etapa de frustracin: luego de continuos intentos sin lograr resultados, sobrevienen los sentimientos de desesperanza y frustracin en familia.

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5 Etapa de estallido y resolucin: la familia entra

en caos. Pueden producirse separaciones, rechazo abiertos a los comportamientos de la persona adicta que empieza a experimentar con mayor fuerza las consecuencias de su conducta, la cual muchas veces contribuye a que pida ayuda y quiera cambiar.

3. Abordaje familiar 3.1 Evaluacin familiar Teniendo en cuenta que las intervenciones deben centrarse en la consecucin de objetivos realistas para los drogodependientes, necesitamos detectar qu aspectos sociales relevantes en su vida presentan carencias, no slo desde el punto de vista del profesional, sino contando con las necesidades sentidas realmente por el protagonista, as como con sus deseos de cambio. Todo esto nos permitir ir descubriendo los mbitos en que se centrarn las intervenciones y los programas que son necesarios utilizar en cada ocasin. 3.2. rea familiar y de la convivencia

competencia) de recursos para dar cobertura a las necesidades bsicas de los usuarios, y las Redes Sociales Generales no aceptan en sus Recursos a consumidores de drogas en activo, es importante que sepamos que la dispensacin de un sustitutivo mejorar muy parcialmente la situacin del drogodependiente, pero no deberamos quedarnos ah, sino que nuestra obligacin es conseguir que stos no sean excluidos de los recursos sociales generales a los que tienen derecho, por el slo hecho de ser drogodependientes, y tratar de lograr ms reducciones en sus padecimientos sociales que tambin son muy importantes. 3.3. rea relacional y de ocio

5 5 5 5

Composicin del Grupo de relaciones. Actividades de Ocio. Aficiones. Adecuacin a sus necesidades

3.4. rea educativa y laboral

5 5 5 5

Estudios finalizados. Situacin Laboral. Profesin. Adecuacin a sus necesidades.

5 5 5 5 5 5 5

Convivencia Actual. Lugar de Convivencia. Adecuacin a sus necesidades. Antecedentes Familiares de marginalidad. Situacin Actual de marginalidad: Acontecimientos desencadenantes Hechos mantenedores

Para avanzar en el conocimiento del estilo de vida del drogodependiente, deberemos tener en cuenta otros aspectos como son, los crculos de relacin, la ocupacin, no slo a nivel laboral, y el nivel de formacin, para poder realizar un diagnstico de intervencin (si procede) a estos niveles, lo que permitir el avance del paciente en su proceso de incorporacin social. 3.4. rea socio-econmica

El conocimiento de estos aspectos lograr situarnos en el entorno inmediato del drogodependiente, ofrecindonos la oportunidad de conocer si sus necesidades bsicas (vivienda, y relaciones de convivencia) estn cubiertas, premisa imprescindible para plantearnos la primera intervencin en cuanto a la drogodependencia. Si una persona no tiene cubiertos estos mnimas necesidades, ninguna intervencin a nivel ambulatorio es factible en relacin a la drogodependencia, por lo que tendremos que pensar en recursos, en rgimen de internamiento en los casos en que planteemos objetivos de abstinencia (Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria, Pisos de Apoyo al tratamiento, Comunidades Teraputicas). Sin embargo si los objetivos perseguidos por el paciente no estn en la lnea de la abstinencia, el problema se agrava, porque la Red de Atencin a las Drogodependencias no dispone (no es de su

5 Fuente de ingresos y cuanta. 5 Adecuacin a sus necesidades. 5 Expectativas de cambio.

Esta informacin junto con la anterior, nos permitir realizar un trabajo para la consecucin de objetivos de organizacin personal y de normalizacin, as como prever si sus necesidades bsicas estn cubiertas. Ofrecindole la oportunidad de utilizar programas dirigidos a la formacin y al empleo, en su caso. 3.5. rea judicial: Antecedentes judiciales. Situacin actual. Actualmente contamos con un buen nmero de drogodependientes con procesos judiciales pendientes y en libertad condicional. Estas situaciones son importantes tenerlas

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presentes a la hora de plantearse objetivos a medio/largo plazo, porque el proceso puede ser interrumpido en cualquier momento, en los casos de procesos judiciales pendientes. Los drogodependientes que se encuentran en libertad condicional, por indicacin judicial ya vienen marcados con objetivos de abstinencia, lo que obliga a los profesionales a enfocar en este sentido los tratamientos. Existen casos en los que el drogodependiente no desea absolutamente nada y acude a los Centros a realizar controles toxicolgicos para no volver a la prisin; pero tambin contamos con otros usuarios, con los que podemos trabajar su proceso de incorporacin social, ofrecindoles la oportunidad de situarse en su nueva realidad y descubrir nuevas formas de organizacin, optimizando su asistencia a los centros aunque sta haya venido impuesta por un juez. 4. Criterios para una buena evaluacin La drogodependencia conforma un particular estilo de vida que compromete todas las reas de funcionamiento de la persona. Por lo tanto el enfoque de evaluacin y tratamiento debe ser integral. El equipo multidisciplinario es un requisito. Es necesario conformarlo y mantenerlo en ptimo funcionamiento. La accin de los diversos agentes involucrados debe ser armnica y funcionar de manera planificada. El proceso de evaluacin se realiza coordinadamente entre los distintos profesionales, estableciendo reuniones peridicas que permitan la comunicacin y planificacin de los objetivos de la rehabilitacin.

el proceso de deshabituacin. El momento ptimo para realizar la evaluacin de deshabituacin es luego de la desintoxicacin. 5. Objetivos de la evaluacin familiar Son varios los objetivos de la evaluacin familiar que permitir el abordaje de la familia dentro del programa de rehabilitacin de los dependientes:

5 Corroborar los datos del diagnstico clnico. 5 Auxiliar en el planeamiento del tratamiento. 5 Apuntar al tipo de intervencin mas 5 5

adecuada a cada familia (orientacin o psicoterapia). Evaluar el papel de la familia en el proceso de cambio del comportamiento del uso drogas. Evaluar el resultado de la intervencin comparando el funcionamiento familiar pre y pos-tratamiento.

6. PRINCIPALES INSTRUMENTOS DE EVALUACIN FAMILIAR Uno de los principales instrumentos padronizados para la evaluacin familiar fue el GENOGRAMA, que consiste en una representacin grfica multigeneracional de la familia que incluye desde datos informativos generales hasta las relaciones e interacciones familiares. Es importante para la comprensin de los patrones de las familias de los orgenes de los dependientes.

Este instrumento est compuesto por tres escalas de autoevaluacin que ofrecen ndices cuantitativos del caso. de las reas de ajuste, fuerza y fragilidad de la . Psicologa/ Psiquiatra/ Medicina. La evaluacin es un proceso integrador, que se familia. realiza utilizando distintas fuentes y tcnicas, incrementando as su fiabilidad. Se debe incluir Escala general (50 tens); focaliza a la familia como informacin facilitada por los familiares de los un sistema general desde el punto de vista de cada usuarios. El proceso de evaluacin se mantiene a familiar lo largo del tratamiento, con el fin de conocer su evolucin, saber si se van cumpliendo los Escala de autoevaluacin (42 tens); indica la objetivos, si es necesario adecuar el programa y percepcin individual del funcionamiento familiar, planificar las siguientes intervenciones. Escala didica o relacional (42 tens); aborda las relaciones especficas entre cada par en la familia (madre-hijo; hijo madre- esposo-esposa, etc) Al final del proceso se realiza una evaluacin previa al alta, para determinar si se han Cmo entender la escala: alcanzado los objetivos marcados previamente. Cada paciente requiere del diseo de una Cada escala incluye las siguientes sub reas de intervencin especfica orientada a llevar a cabo evaluacin:

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Realizacin de las tareas Desempeo de los papeles Comunicacin Expresin afectiva Relacionamiento general Control, valores y normas Todas estas preguntas son afirmativas Los entrevistados deben indicar su grado de concordancia, a los cuales son atribudos de 0 a 3 para las respuestas.

5 5 5 5 5 5

cualquier miembro del equipo. Sus objetivos fundamentales son: Mantener y aumentar el grado de motivacin de las familias hasta conseguir su implicacin en el proceso teraputico, proporcionar pautas de actuacin frente a la drogodependencia y al tratamiento, dotarles de conocimientos bsicos a cerca de las sustancias y sus efectos, Que los asistentes aprendan a participar en el trabajo grupal (escuchar, participar, comunicarse), Grupos de cuidados para la salud de familiares de drogodependientes. El profesional responsable es el mdico o enfermero. En estos se debe dotar de informacin bsica para la prevencin de enfermedades infecciosas acerca de: Prevencin de enfermedades infecto -contagiosas., un estilo de vida saludable, medidas preventivas: pautas para el cuidado de los usuarios con enfermedades infecto contagiosas, afrontamiento de la infeccin de VIH/SIDA.

5 5 5 5

Concuerdo mucho Concuerdo No concuerdo mucho Desacuerdo

Las respuestas son tomadas por reas: tareas, papeles, comunicacin, etc. Los valores acumulados en cada rea son trasportados para un grfico. Los grficos resultantes ofrecen una imagen panormica, facilitando la visualizacin final de la evaluacin del grupo familiar. Observaciones La aplicacin de este instrumento tiene una duracin media de 60 minutos. A pesar de su reconocida validez en ambientes clnicos y de investigacin, como auxiliar en el diagnstico de la familia, es desaconsejable su utilizacin sin una entrevista clnica asociada. Su validez, confiabilidad y sensibilidad estn en una fase de evaluacin. Es necesario resaltar que la utilizacin de este instrumento debe ser contextualizado y no utilizado en forma aislada y aleatoria, discutiendo con la familia si realmente coincide con la realidad familiar. Intervencin con la familia El tratamiento de la familia es importante para la ayuda en la terapia. Se pueden hacer: grupos informativos, grupos de acogida y grupos de cuidados de la salud. Grupos informativos: pueden estar a cargo de cualquier miembro del equipo. Sus objetivos son: Responder con agilidad a las demandas recibidas en el plazo de una semana, informar sobre el proceso de atencin, destacar la importancia del tratamiento como un proceso integral, motivar para la implicacin familiar en el tratamiento. Grupos de acogida: pueden estar a cargo de

El tratamiento de la familia es importante para la ayuda en la terapia. Se pueden hacer: grupos informativos, grupos de acogida y grupos de cuidados de la salud.
Grupo de terapia de familia: son dirigidas por el psiclogo/a. Los objetivos: Conseguir una participacin activa y adecuada de los familiares en el proceso teraputico, disminuir los niveles de angustia y culpa, superar la visin individualista de la problemtica, aceptarse como familiar del drogodependiente, modificar hbitos y actitudes disfuncionales en el ncleo familiar, proporcionar conocimientos, pautas y habilidades necesarias para hacer frente a los problemas que plantea la drogodependencia en el mbito familiar, ensear a los familiares a analizar sus reacciones ante el problema y el efecto de estas reacciones sobre el drogodependiente y sobre la familia, ayudar a la familia a que incida en el cambio de hbitos y adquisicin de responsabilidades del drogodependiente, ensear a los drogodependientes pautas de convivencia, ensear a los familiares a fomentar la comunicacin y la solucin de problemas en la familia, ayudar a las familias a comprender las recadas dentro del proceso de tratamiento, ensearles a prevenirlas y saber actuar ante ellas.

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Bibliografa
1. INTERVENCIN EN DROGODEPENDENCIAS: Luis Ivan Mayor Silva y Carmen Garca Carrin. Editorial Sntesis/ Asociacin Proyecto Hombre / Espaa 1997. 2. ASPECTOS BSICOS DEL TRATAMIENTO DE LAS DEPENDENCIAS QUMICAS DEL CURSO A DISTANCIA, Secretara Nacional Antidrogas -SENAD-BRASIL, Grupo Interdisciplinarios de Estudios de Alcohol y Droga -GREA-BRASIL, Universidad de San Pablo -USP-BRASIL, Escuela del Futuro - USP-BRASIL

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Eres un adicto?
Hna. Regina Sian Alcohlicos Annimos Narcticos Annimos

PALABRAS CLAVE: ADICTOS ACUSACIN - SOLUCIN NO SOY UN ADICTO!! Es lo ms comn or en toda persona que consume sustancias qumicas. Signos de negacin. Mecanismos de defensa. Estn en su derecho. Si tiene una Sociedad que ACUSA y no sabe como SOLUCIONAR este flagelo que azota a la humanidad. Hoy se sabe que la adiccin es una enfermedad: lenta, progresiva y fatal, pero tambin se acepta que solo un tratamiento mdico religioso NO es suficiente para lograr que las personas solucionen sus problemas.

Los Doce Pasos: Admitir la adiccin y la vida ingobernable. La presencia de un Poder Superior. Mejorar las relaciones interpersonales. Actitud de Servicio a otros adictos y practicar estos principios en todos los actos de la vida. 5 Admitir ante Dios, ante nosotros mismos y ante todo ser humano la naturaleza exacta de nuestros defectos. 5 Estar enteramente dispuestos a dejar que Dios nos libere de nuestros defectos. 5 Humilde pedir que nos libere de nuestros defectos. 5 Hacer una lista de todas aquellas personas a quienes hemos ofendido y estar dispuestos a reparar el dao causado. 5 Reparar directamente a cuantos nos fue posible el dao causado excepto cuando el hacerlo implica perjuicio para ellos o para otros. 5 Continuar haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocamos admitir inmediatamente. 5 Buscar a travs de la oracin y la meditacin mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos; pidiendo solamente que deje conocer su voluntad para con nosotros y nos d la fortaleza para cumplirla. 5 Haber obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratar de llevar el mensaje a los alcohlicos y practicar estos principios en todos nuestros asuntos.

5 5 5 5

Carlos Jung dice: A un contacto personal y sincero con amigos que sufren un mismo dolor o un elevado perfeccionamiento del espritu, que se extiende mas all de las fronteras del puro racionalismo, puede ser un acto de la gracia Divina (1). Nos ofrece como parte de la solucin la Terapia grupal con un proyecto de Vida sin Drogas. Alcohlicos Annimos y Narcticos Annimos, facilitan el programa de recuperacin conocido como Los Doce Pasos. Desde el 10 de Junio de 1935 intenta y presenta la solucin de vencer slo por 24 horas todo tipo de adiccin.

Para practicar el Programa es necesario Humildad y Obediencia, aceptando que el pequeo Dios no existe y la enfermedad es fsica, psquica, espiritual y emocional. Destruyendo el tringulo de la autoobservacin que son el resentimiento, la ira y el miedo, todos los defectos de carcter y la obsesin del YO, termina con el centro de la locura (2).

Vivir el Solo por Hoy, aceptando la Historia Personal, con deseos de comenzar una vida sin sustancias, solucionando los problemas del diario caminar sin odios ni resentimientos, se tendr una sociedad que lograr el bienestar de sus miembros; en especial de la juventud, que busca nuevas emociones sin lmites y sin Dios.

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mal.

A un contacto personal y sincero con amigos que sufren un mismo dolor o un elevado perfeccionamiento del espritu, que se extiende mas all de las fronteras del puro racionalismo, puede ser un acto de la gracia Divina
Este es nuestro desafo en el nuevo milenio que nos toca vivir. El mundo ve asombrado el fenmeno de la adiccin. No ser demasiado tarde? Existen adictos y no delincuentes! Enfermos y no reos de la sociedad! Conclusin La Sociedad se debe preparar al gran desafo. Las fuerzas vivas: mdicos, docentes, autoridades nacionales e internacionales deben aceptar la drogadiccin como una enfermedad y estudiar la metodologa a seguir para vencer este

Bibliografa
1. Carta al co-fumador de Alcohlicos Annimos. Hna. Regina Sian. 2. Material de Narcticos Annimos El tringulo de la auto-obsesin 3. Bronx, Humberto. Estudio sobre Alcoholismo y Drogas, Sexo. Medelln 1973. Editorial Bedout. 4. Bran, Jean Lois, Historia de las Drogas. Barcelona 1974. Editorial Bruguera. 5. Levine, La Psicoterapia en la prctica mdica. 6. Balint, El mdico, el paciente, la enfermedad. 7. Literaturas de: Alcohlicos Annimos, Al ANON (grupo familiar), Narcticos Annimos, NAR ANON (grupo familiar).

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El problema del dolor por Cncer

Dra. Graciela Elizeche - Dra. Teresa Franco Fundacin Dolor Paraguay El hombre no se destruye por sufrir, sino por sufrir sin ningn sentido Viktor Frankl l dolor neoplsico constituye un problema mundial de enorme importancia sanitaria y social. De hecho, se trata del sntoma ms frecuente en cualquier tipo de afeccin neoplsica. El dolor representa la alarma de una funcin alterada, de un dao o de un mal funcionamiento del organismo. Cuando el dolor ha agotado su funcin inicial y persiste, como ocurre en el dolor oncolgico, resulta ya intil, lesivo, y constituye una fuente de sufrimiento. Por lo tanto, es necesario suprimirlo con todas las armas y las energas disponibles. En estos momentos, cerca de 14 millones de personas en todo el mundo padecen cncer. Las formas curables son pocas. El dolor aparece en hasta un 50% de los pacientes en tratamiento antineoplsico y asciende hasta el 70% en los pacientes con cncer avanzado, aunque puede presentarse tambin en la fase precoz. De hecho, se ha comunicado que el 15% de los pacientes con cncer no metastsico padecen dolor. Con frecuencia, el tratamiento del dolor oncolgico es inadecuado o no se realiza debido a una serie de motivos, entre ellos:

profundamente la problemtica del paciente con cncer y dolor. Hemos visto que el paciente con dolor sufre los mismos problemas que en el resto del mundo, con la diferencia que en nuestro pas tropieza con la absoluta falta no slo de recursos econmicos, sino tambin de educacin, informacin y problemas legales que dificultan el correcto manejo que incluso estamentos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) promueven desde ya hace varios aos. La OMS ha diseado un plan bastante sencillo. Se trata de una escalera analgsica que consta de tres peldaos correspondientes a tres categoras de analgsicos: Analgsicos dbiles: 1. Paracetamol y Dipirona. 2. AINES. Analgsicos opioides dbiles: 1. Codena. 2. Tramadol.

5 Ignorancia sobre los agentes teraputicos

capaces de suprimir el dolor;

5 Deformacin cultural del mdico, que considera

que el sntoma dolor es inevitable;

5 Problemas legales que dificultan la utilizacin de

los frmacos analgsicos opioides. Cuando la masa tumoral se hace insensible a los tratamientos y se desarrolla dando lugar a sufrimientos fsicos y psicolgicos, la nica manera de proceder de forma concreta y til es la terapia antilgica. En nuestro pas han comenzado a desarrollarse las clnicas del dolor que se ocupan de este problema. Desde el ao 2000 hemos comenzado a considerar

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3. D- Propoxifeno Analgsicos opioides potentes. 1. Morfina. 2. Oxicodona. 3. Metadona. Esperar a que el enfermo tenga dolor para suministrarle un analgsico, aparte de una mala prctica, es inhumano. Es adems una de las causas ms frecuentes y absurdas de una falta de control del dolor. Es importante que el paciente pueda acceder a la medicacin de una manera sencilla evitando de este modo un sufrimiento aparte del que ya padece.

se volver drogadicto, y un sin fin de creencias que hacen que se retrase su utilizacin y por ende permitir un sufrimiento intil. En el resto del mundo ya hace varios aos se vienen estudiando y utilizando los opioides para el manejo del dolor de los pacientes, no slo por cncer, sino tambin en dolores crnicos no oncolgicos; con la correcta utilizacin de los mismos se observa escasos efectos colaterales, con grandes beneficios para los pacientes. Un tema siempre reluciente es el problema de la posibilidad de adiccin, que en los pacientes con dolor prcticamente no se ve. Siempre que el paciente presente dolor por cualquier causa orgnica difcilmente se vuelva adicto, ya que sus expectativas son diferentes; su objetivo es calmar su dolor, mientras que el adicto lo consume para lograr efectos psquicos. En nuestra experiencia hasta la fecha con cientos de pacientes tratados con opioides con patologas dolorosas, agudas y crnicas, no hemos tenido ningn caso de adiccin. Para ello contamos con protocolos que investigan factores facilitadores de adicciones que excluyen pacientes con antecedentes de personalidad premorbida e historia personal y familiar de adiccin. Estamos seguros que un trabajo en equipo y coordinado entre las instituciones sanitarias y de gobierno podra evitar el sufrimiento de muchas personas y el desarrollo de una medicina acorde a los tiempos que corren.

Cuando la masa tumoral se hace insensible a los tratamientos y se desarrolla dando lugar a sufrimientos fsicos y psicolgicos, la nica manera de proceder de forma concreta y til es la terapia antilgica.
El pilar fundamental del tratamiento del dolor por cncer son los opioides, entre ellos la morfina; analgsico potente, de fcil administracin, barato, que se puede administrar no slo por va oral, sino tambin por va venosa, subcutnea, en parches, en spray, etc. Un tema importante a relucir con respecto a los opioides se refiere a los mitos y creencias de su utilizacin. Los mitos ms frecuentes son: la morfina acorta la vida, Despus de la morfina ya no hay otro analgsico potente para dar, la morfina es slo para los pacientes terminales, con la morfina

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Artculos de Informacin

Qu es el Mecanismo de Evaluacin Multilateral?

l MEM es un instrumento para la medicin de las actividades contra las drogas que llevan a cabo los 34 Estados miembros de la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), en todo el hemisferio. La CICAD concibi este mecanismo de evaluacin en 1998, conforme a un mandato impartido por la Segunda Cumbre de las Amricas. El MEM no slo es un mecanismo de evaluacin sino tambin de cooperacin entre los pases, que tiene continuidad a lo largo de los aos. Es un instrumento al alcance del uso del pblico, para que ste pueda informarse acerca de la situacin actual en cuanto al problema de las drogas, de sus aspectos positivos y negativos y de las reas en que debe trabajarse, o dnde deben reforzarse acciones concretas. Cul es su objetivo? El MEM se cre en el ao1999 con el objeto de incrementar la coordinacin, el dilogo y la cooperacin entre los 34 Estados Miembros de la OEA para tratar el problema de las drogas con mayor eficacia. Todos los estados reconocen que existe una responsabilidad compartida por la situacin en cuanto a las drogas y tienen el compromiso comn de hacer frente a este problema y superarlo. Cules son sus caractersticas? El MEM es un mecanismo: 5 Gubernamental y objetivo con la participacin de representantes especializados de los gobiernos. 5 Transparente, imparcial e igual, a fin de asegurar una evaluacin objetiva. 5 Trabaja con la participacin plena y dedicacin absoluta de los Estados. 5 Excluye la aplicacin de sanciones. 5 Tr a b a j a c o n f o r m e a l p r i n c i p i o d e confidencialidad de la informacin y las deliberaciones hasta que la evaluacin; nacional se complete y se d a publicidad. Cmo trabaja? Cada gobierno, por medio de una Entidad Coordinadora Nacional (ECN), completa

inicialmente un cuestionario de 84 indicadores, uniforme para todos los pases, que le permite brindar informacin sobre distintos aspectos relacionados con las drogas. Un Grupo de Expertos Gubernamentales (GEG) compuesto por un experto de cada Estado Miembro evala las respuestas y, a fin de asegurar la objetividad, los especialistas nacionales no participan en la evaluacin de su propio pas. El GEG prepara 34 informes nacionales y un informe hemisfrico con el objeto de determinar los progresos en materia de control de drogas. Cada pas tiene la oportunidad de comentar su proyecto de informe y de clarificar cualquier informacin que solicite el GEG a fin de mejorar la precisin de los informes y actualizar cualquier dato que sea necesario. Los Comisionados de la CICAD examinan y aprueban los 34 informes nacionales y el informe hemisfrico antes de su publicacin. Los informes de evaluacin abarcan perodos de dos aos. Mediante un procedimiento similar, la CICAD evala y difunde informes sobre el cumplimiento de las recomendaciones del MEM en forma bienal, con lo cual se completa el ciclo evaluatorio. Que temas abarca el MEM? La evaluacin de los pases abarca cuatro aspectos principales, a saber: estrategia contra las drogas, reduccin de la demanda, reduccin de la oferta y medidas de control. Esto supone la consideracin de la ejecucin de la estrategia nacional contra las drogas, ratificacin de convenciones internacionales relacionadas, capacidad de compilacin de datos, programas de tratamiento y rehabilitacin, produccin de drogas y desarrollo alternativo, control de frmacos y sustancias qumicas, trfico ilcito de drogas, cooperacin judicial, corrupcin, control del trfico de armas de fuego, medidas contra el lavado de activos y desplazamiento, entre otrosQue ventajas ofrece a los pases el MEM y el absoluto cumplimiento de las recomendaciones? El MEM ofrece una evaluacin objetiva, gubernamental e informacin a travs de documentacin pblica, enriqueciendo as el compromiso y la claridad de sus fines. Los pases estn en condiciones de solicitar

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asistencia para dar cumplimiento a las recomendaciones formuladas. En el ao 2003, la CICAD aprob 14 proyectos, con un valor total de US$1 milln de dlares a fin de ayudar a los pases para el cumplimiento de las recomendaciones del MEM. Esta asistencia reducir los riesgos del problema de las drogas en los pases y en el hemisferio. Cmo pueden definir los pases los requisitos prioritarios de desempeo? Mediante la compilacin y el compartimiento sistemtico de logros, obstculos y estrategias, los pases configuran un cuadro ms claro de las necesidades y las deficiencias y definen las reas en que se requiere una cooperacin ms estrecha, mejor legislacin, ms investigaciones o recursos adicionales. Como resultado de la evaluacin, a todos los pases se les asignan recomendaciones relativas a las medidas que deban tomarse inmediatamente. La Primera Ronda de Evaluacin (1999-2000) produjo 439 recomendaciones - un promedio de 14 por pas mientras que la Segunda Ronda de Evaluacin (2001-2002) produjo 342, un promedio de 10 recomendaciones por pas. El proceso del MEM ha servido claramente para ayudar a los pases a concentrar sus actividades en las reas que exigen atencin prioritaria y, simultneamente, reforzar los esfuerzos que ya estn en marcha. Con que frecuencia se llevan a cabo las evaluaciones? Dentro del proceso del MEM, las evaluaciones completas, basadas en la informacin suministrada por los pases miembros, se llevan a cabo cada dos aos, con informes en los aos intermedios relativos a la forma en que los pases llevan a la prctica las recomendaciones. Ha habido logros importantes? El MEM ha motivado la accin y se han percibido progresos en todos los mbitos del problema de las drogas, por ejemplo el fortalecimiento de las instituciones competentes en la regin; la ratificacin de importantes convenciones internacionales sobre la materia; la creacin de observatorios de drogas con el respaldo de la cooperacin internacional; un aumento del nmero de estrategias y programas nacionales de prevencin; y el establecimiento y entrada en funcionamiento de Unidades de Informacin Financiera (UIF) como medida de lucha contra el

lavado de activos. El MEM se actualiza para reflejar los cambios en la problemtica de las drogas? S, cuando es necesario, se convoca a un Grupo de Trabajo intergubernamental (GTI) con representacin de todos los estados miembros, para que examine todos los aspectos del proceso del MEM, por ejemplo: indicadores, proceso operacional, presupuesto entre otros. Al cabo de cada una de las dos rondas iniciales, se procedi a la revisin de los aspectos mencionados precedentemente con el objeto de mejorar el funcionamiento del MEM, a travs de la convocatoria al referido GTI. Que pases participan en el MEM? Los 34 Estados Miembros de la OEA estn representados en el MEM y todos evalan y son evaluados. Son ellos: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Solivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Grenada, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y las Granadinas, Santa Luca, Suriname, Uruguay, Trinidad y Tobago y Venezuela. Cmo puede accederse a los informes? Pueden encontrarse los informes nacionales y el informe hemisfrico de evaluacin del progreso en materia de control de drogas, en la pgina Web de la CICAD www.cicad.oas.org. Para obtener ms informacin, dirjase a la CICADUnidad del MEM, telfonos (202) 458-3178/3543.

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Maestra Iberoamericana en Drogodependencia

Como nace la idea crear una Maestra ONLINE en Drogodependencias?
De la necesidad observada en los pases iberoamericanos de formar profesionales de alto nivel capaces de abordar el tema de las drogodependencias desde un punto de vista integral, incluyendo las distintas dimensiones del problema a nivel local, regional y mundial. Del aprovechamiento que se le puede dar al potencial que ofrece la educacin a distancia a travs de los instrumentos que pautan las nuevas tecnologas de la informacin y las telecomunicaciones (Internet). De acreditar profesionales que tienen mucho tiempo trabajando en el tema y no han podido certificar su experiencia. De la incorporacin de estudiantes recin egresados en la formacin especializada en drogodependencias. Del inters de suplir las necesidades de profesionales interesados en capacitarse a nivel postgrado, para los cuales las Maestras presenciales representan una serie de obstculos que les impiden realizarlas tales como: Universidades con Drogodependencias. Postgrado en

Objetivos
Promover estudios de postgrados que contribuyan a formar especialistas e investigadores de alto nivel acadmico, capaces de planificar, ejecutar y evaluar programas y estratgicas conducentes a la reduccin de la demanda de drogas.

Cuales son las reas fundamentales de la Maestra ON-LINE? 5 5 5 5 5

Las reas fundamentales de esta son: Prevencin Tratamiento Rehabilitacin y Reinsercin Social Investigacin Evaluacin

Como funciona la Maestra ON-LINE?

La Universidad de Educacin a Distancia (UNED) de Espaa, con cerca de 200.000 estudiantes, ha puesto a disposicin de esta Maestra Iberoamericana su gran experiencia en el uso de una metodologa que incorpora los elementos bsicos de un proceso de enseanza aprendizaje On-Line, de calidad. Los Contenidos de los cursos estn alojados en la plataforma educativa de la UNED donde el alumno podr acceder a ellos a travs de una clave personalizada que se le asigna al inicio del curso.

5 Desplazamiento de ciudad o pas actual de

residencia, debido a que no en todos los pases de habla hispana se dictan Maestras en estos temas. Dificultad en la administracin del tiempo para dedicarle a una Maestra presencial debido a sus mltiples obligaciones laborales y/o familiares entre otras.

Que es la maestra Iberoamericana?

Es un estudio de postgrado que permite el acceso a la informacin y conocimientos cientficos y tecnolgicos actualizados, mediante el uso de la tecnologa digital satelital y a distancia. Cual es el cuerpo docente y acadmico de la Maestra ON-LINE? La Maestra cuenta con una Red de 70 docentes y tutores expertos en el rea de drogas y formados en la metodologa de estudios a distancia, on-line. Estos docentes y tutores pertenecen a las instituciones que conforman la Red de

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Instituto Paraguayo de Derechos Humanos

El INSTITUTO PARAGUAYO DE DERECHOS HUMANOS (I.PD.H.,) es una institucin de naturaleza privada, sin fines de lucro, creada por una comunidad de acadmicos, catedrticos y profesionales, interesados en la defensa proactiva de los derechos humanos. Sus Estatutos Sociales fueron por Decreto del Poder Ejecutivo N 20.975 de fecha 29/04/03, presentndose posteriormente a la sociedad sus fines y objetivos, entre los cuales se tienen entre otros: asesorar y cooperar con los distintos estamentos educativos, respecto a la incorporacin o reformulacin de distintas materias relacionadas con los derechos humanos, de los niveles de pregrado, grado y posgrado; disear, organizar y realizar actividades de posgrado en materia de derechos humanos; organizar y efectuar actividades de promocin y difusin de los derechos humanos. El I.P.D.H. an no cuenta con local propio, pues su creacin es muy reciente, pero toda persona interesada en participar en las actividades desarrolladas por el mismo, se pueden contactar a travs de estos nmeros telefnicos 498228, 498728, 493418.

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Encuesta Nacional a Hogares 2003

Aspectos Generales A fin de contar con datos oficiales sobre la situacin real en materia de consumo de drogas en el Paraguay, la Comisin Interamericana para el Control y Abuso de Drogas (CICAD), organismo dependiente de la Organizacin de los Estados Americanos (OEA), llev adelante en el Paraguay, una Encuesta Nacional a Hogares, con el mtodo todo del sistema interamericano de recoleccin de datos uniforme sobre consumo de sustancias sicoactivas (SIDUC). El mtodo SIDUC, herramienta de trabajo de la CICAD, consiste en un mtodo de recoleccin de datos estandarizados sobre consumo de drogas. Bsicamente se caracteriza por ser un sistema uniforme de recoleccin de datos cientficos, que permite hacer comparaciones entre los diversos pases miembros de la OEA, que realizan estudios peridicas sobre el consumo de sustancias sicoactivas entre la poblacin. Para esta Encuesta, el sistema adopta como unidad de seleccin a viviendas particulares (hogares) con ocupantes presentes. Todos los datos obtenidos, sern remitidos al Observatorio Interamericano de Drogas (OID). Uno de los principales objetivo de la Encuesta Nacional a Hogares 2003 es estimar valores especficos de la poblacin sobre la problemtica de las drogas en hogares paraguayos, con el propsito de aportar datos de prevalencia en el consumo de drogas en el mbito de la poblacin en general, siendo los objetivos especficos de la Investigacin: 5 5 5 5 5 5 Prevalencia de consumo de sustancias Psicoactivas Patrones consumo Exposicin a Programas de Prevencin Sondeos de Opinin sobre Drogas ilcitas Disponibilidad de las Sustancias Psicoactivas Factores de riesgos

Los resultados de la Encuesta Nacional a Hogares pretenden servir de til herramienta para la ejecucin de planes de reduccin de la demanda de drogas, conforme a lo establecido en el Plan Nacional Antidrogas 2001-2005 A partir de la Encuesta se tendr un estudio epidemiolgico que permitir estimar los valores especficos de la poblacin y los factores de riesgo, adems de los requerimientos en materia de prevencin y las alternativas de solucin para enfrentar esta creciente problemtica. En el mbito internacional el objetivo es comparar informacin entre diferentes mbitos y en el tiempo, desde la especificidad de pas, con relacin a las diferentes demandas estandarizadas, con miras alimentar los indicadores del Mecanismo de Evaluacin Multilateral

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(MEM) y otros organismos que lo soliciten. Este estudio en los hogares paraguayos se ejecuta en tres etapas; una primera parte abarca el interior del pas, mientras que la segunda instancia comprende Central y el ltimo periodo comprende las familias de la Capital, en aquellas ciudades y capitales departamentales con ms de 30.000 habitantes. La CICAD/OEA, en el rea del Observatorio Interamericano de Drogas, tiene a su cargo el diseo y seleccin de la muestra, procesamiento de datos y asesoramiento general. Colaboran con el proyecto, el Centro de Adicciones del M.S.P. y B.S., el Ministerio de Educacin y Cultura (MEC), las ONG's, el Instituto de Investigacin de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asuncin, y la Secretara Nacional Antidrogas (SENAD) desde el mbito del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD) Son 52 profesionales los que llevan adelante en sus diferentes roles y funciones la tarea. La implementacin de este estudio cuenta con Asesores nacionales y Consultores permanentes de la CICAD OEA, una Coordinadora General, tres supervisores de Zonas, tres jefes de campo, una Supervisora estadstica, un tcnico de control informtico, digitadores, encuestadores y voluntarios. Se cuenta con un grupo de conductores para la movilidad. La CICAD/OEA considera que el apoyo de las familias paraguayas es la clave para la prevencin del consumo de drogas. "De nosotros depende, desde el seno de nuestros hogares, prevenir y vivir sanamente. Para el buen desarrollo de la encuesta el apoyo de las familias es la clave".

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