Universidad Nacional de La Plata FACULTAD DE ODONTOLOGA

CURSO FARMACOLOGA Y TERAPUTICA I.

PLAN 1994 Curso: 3 ao Semestre: 1 semestre Carga Horaria: 90 horas Desarrollo curricular: Cuatrimestral Carga horaria semanal: 6 horas Perodo de cursado: Marzo-Julio

FUNDAMENTACIN:
El presente curso pertenece al Ciclo Clnico-Socio-Epidemiolgico dentro del plan de estudios vigente de la Carrera, y a los Departamentos de Ciencias Biolgicas, Bsicas y Aplicadas, y de Odontologa Preventiva y Social. Se desarrolla durante el primer cuatrimestre del tercer ao de la carrera, cuando el alumno ya ha cursado, entre otras asignaturas, Microbiologa y Parasitologa, Fisiologa, Bioqumica Estomatolgica y el primer curso de Patologa y Clnica Estomatolgica, los cuales le brindan los conocimientos previos necesarios para abordar las temticas que el curso propone. La propuesta general consiste en incorporar la importancia que la Farmacologa presenta en el ejercicio de la profesin odontolgica, de manera integrada a las dems Ciencias Bsicas que la componen. Teniendo en cuenta su historia y el desarrollo moderno de la Farmacologa, se considera fundamental interpretar los procesos previos por los que los frmacos ejercen su accin, y cmo se integran a los mecanismos moleculares y celulares. Se procura conducir al alumno para que interprete los distintos pasos que llevan a un medicamento a producir una accin teraputica y a que conozca los diferentes factores que influyen en la absorcin y distribucin de los frmacos. De tal manera, el alumno lograr distinguir los aspectos farmacolgicos y teraputicos de los frmacos que se utilizan en la vida diaria y en la praxis de uso local. Para esto, los alumnos sern guiados en el proceso de enseanza y aprendizaje mediante el trabajo de articulacin entre la bibliografa propuesta, las dinmicas llevadas a cabo en los espacios de las clases y seminarios, y las actividades a desarrollarse en el laboratorio. Finalmente, se espera que el alumno pueda demostrar sus habilidades para confirmar el entendimiento de todas las Unidades Temticas que integran el curso, procurando que el desarrollo de las mismas tenga como eje un criterio cientfico y tico, adecuando los aprendizajes

adquiridos a la realidad psico socio - econmica del paciente y de las comunidades.

OBJETIVOS. GENERALES:
Adquirir los conocimientos necesarios que le permitan al alumno iniciarse en una formacin bsica acerca de los frmacos utilizados en la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades, y la rehabilitacin del enfermo. Integrar los conocimientos tericos y prcticos que permitan la prescripcin de los medicamentos indicados para los casos clnicos especficos que se puedan presentar en la prctica profesional. Desarrollar actitudes y aptitudes que le permitan al futuro odontlogo continuar su educacin de forma autnoma.

ESPECFICOS:
- Comprender los conceptos bsicos de la Farmacologa clnica, su teraputica y fases. - Interpretar y realizar curvas de dosis de respuestas de la Farmacodinamia. - Describir y relacionar los mecanismos de absorcin de los frmacos correspondientes a la Farmacocintica. - Reconocer e interpretar las interacciones medicamentosas paciente que pueden influir en un frmaco dado. - Conocer las formas farmacuticas que se utilizan con cada va de administracin. - Ejercitar las formas correctas de elaborar recetas. - Comprender la accin de los anestsicos locales sobre la conduccin nerviosa. - Implementar correctamente los frmacos de accin local. - Diferenciar los conceptos de antisepsia, desinfeccin y bioseguridad - Conocer la estructura de los betalactmicos, aminoglucsidos, macrlidos, tetraciclinas, y/o caractersticas propias del

cloranfenicol y rifampicinas. - Aprehender las destrezas y habilidades necesarias para actuar sobre casos clnicos concretos. - Desarrollar su capacidad de integracin de conocimientos con otros contenidos de cursos anteriores. - Adquirir actitudes que le permitan asumir su formacin en creciente grado de autonoma.

CONTENIDOS

UNIDAD TEMTICA 1: FARMACOLOGA, SUS GENERALIDADES Y SUS RAMAS. (22 HORAS)

- Farmacologa y teraputica: conceptos de Farmacologa y Teraputica General y Bucal.

Definiciones de Farmacologa, medicamento y droga. Diferencia entre Farmacologa experimental y Clnica. Desarrollo de nuevos medicamentos: fases de experimentacin. Farmacodinamia: mecanismo de accin-efecto y acciones farmacolgicas.

- Farmacocintica: translocacin

de las molculas farmacolgicas a travs de las barreras

celulares. Unin de los frmacos a las protenas plasmticas. Reparo de la grasa corporal y en los tejidos. Absorcin farmacolgica. Metabolismo de las drogas. Vas de administracin parenterales y enterales. Distribucin de los frmacos en el organismo. Sistemas especiales de administracin. Factores que intervienen en la biotransformacin. Excrecin.

- Farmacodinamia: composicin molecular de la membrana celular.

Recepcin, transduccin,

amplificacin y efectivizacin. La ionizacin y el ph. Sistema estmulo-respuesta. Difusin simpleDifusin facilitada por canales inico y por transportadores. Bombas de transporte Acoplamiento receptor-efecto: segundo mensajero. El calcio. Receptores: concepto, relacionados con enzimas, transduccin.

BIBLIOGRAFA BSICA:
Casariego, Z. J. Nociones bsicas de la Farmacologa y la Teraputica. Ficha de Ctedra. Material exclusivo de circulacin interna del curso. CEOLP. 2003. Casariego, Z. J.: Generalidades acerca de la Farmacocintica. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2006. Gilman, A. G; Mayer, S. E; Melmon, K. L: Farmacodinamia, mecanismo de accin de las drogas En: Goodman, M. y Gilman, A.: Bases Farmacolgicas de la Teraputica. Ed. Mdica Panamericana, Buenos Aires, 1997. Jotko, C.: Curvas, diseo e interpretacin Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2007. Page, C.; Curtis M.; Sutter, M.; Wlaker, M.;, Hoffman, B, Principios generales de la accin farmacolgica. En: Farmacologa Integrada. Ed. Harcourt, Madrid, 1998.

Reide, P.; Taylor, M. Parte 1: Principios de la Farmacologa En: Lo esencial de la Farmacologa, Cursos Crash de Mosby, ED. Harcourt, Madrid, 1999.

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA:
Page, C.; Curtis, M.; Sutter, M; Walker, M.; Hoffman, B. Captulo1: Introduccin Captulo 2: Denominaciones de los frmacos y sus sistemas de clasificacin; Captulo 6: Seguridad farmacolgica y farmacovigilancia. En: Farmacologa Integral. Ed. Harcourt, Madrid, 1998. Quastel, D. M. J; Tabrizchi, R. Cp.4: Cuantificacin de la accin farmacolgica, curvas dosis respuestas. En: Sutter.Walker.Hoffman: Farmacologa integrada, Ed. Harcourt, Madrid, 1998.

UNIDAD TEMTICA II: EL ARTE DE RECETAR. (22 HORAS)

Prescripcin de recetas Sinergismo. Antagonismo. Toxicidad. Alergia. Idiosincracia. Iatrogenia. Efectos adversos y colaterales. Composicin: Componente activo. Vehculos y Correctivos. Farmacopea. Formulario teraputico. Prescripcin de recetas Metrologa Farmacopea. Formulario teraputico. Prescripcin de receta. Dispensa y expendio de los medicamentos: Venta libre, bajo receta, bajo receta archivada, receta oficial. Limitaciones legales de prescripcin de algunos medicamentos por los Odontlogos en la Repblica Argentina.

BIBLIOGRAFA BSICA:
Bazerque, P. Farmacologa odontolgica .Arte de recetar. En: Bazerque, P. Farmacologa Odontolgica, ed. Mundi, Buenos Aires, 1976.

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA:
Claudia Jotko: Arte de recetar. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2006.

UNIDAD TEMATICA III: FRMACOS LOCALES. (22 HORAS)

Anestsicos locales: Concepto de anestsico local. Composicin de las soluciones anestsicas. Mecanismo y sitio de accin Farmacocintica. Papel de las diversas partes de la molcula. Papel de los vasoconstrictores. Sinergia con los anestsicos. Precauciones e indicaciones. Principales vasoconstrictores usados en Odontologa: Adrenalina-Noradrenalina (levoterenol). Vasopresina (octapresin). Concentraciones utilizadas y disponibles en FF: cartuchos. Diferencias farmacocinticas entre steres y amidas. Soluciones anestsicas: anestsico local, vasoconstrictores, antioxidantes, conservadores. Anestsicos locales de superficie (tpicos) Indicaciones.

Frmacos de accin local. Sinergismo. Antagonismo. Toxicidad. Alergia. Idiosincracia. Iatrogenia. Efectos adversos y colaterales. Frmacos de uso local de accin fsica: Emolientes. Demulcentes. Protectores Cementos quirrgicos. Adhesivos de prtesis. Bases. Vehculos y correctivos. Enumeracin de los ms usuales. Agentes antimicrobianos de naturaleza qumica no selectivos: Antispticos y Desinfectantes. Descripcin individual y aplicacin en Odontologa

BIBLIOGRAFA BSICA:
Bazerque, P. Medicamentos de accin local y Anestsicos locales. En: Farmacologa Odontolgica. Ed.Ateneo. Buenos Aires. 1978 (ltima edicin). Jotko, C.: Frmacos de accin local. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2006. Jotko, C.: Farmacologa de los anestsicos locales. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2006.

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA:
Casariego, Z. Anestsicos locales Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de

circulacin interna del curso. 2003.

UNIDAD TEMATICA IV: FARMACOTERAPUTICA DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS. (24 HORAS) 5

Antibiticos y quimioterpicos, generalidades. Eleccin del antimicrobiano adecuado. Identificacin del agente infeccioso. Determinacin de la sensibilidad a los antimicrobianos de los microorganismos infecciosos. Factores del husped: sitio de infeccin. Combinacin de antimicrobianos: prevencin de microorganismos resistentes. Infecciones polimicrobianas. Terapia inicial. Disminucin de la toxicidad. Sinergismo. Mecanismos de resistencia a los antibiticos. Inhibicin enzimtica (Beta lactamasa). Bacterias Gram negativas y anaerobias. Alteraciones en las membranas bacterianas

Antibiticos betalactmicos. Farmacocintica de los antibiticos. Clasificacin de los antibiticos en sus dos grandes ramas. La actividad antibacteriana. Gentica molecular de la resistencia a los antibiticos. Plsmidos. Estructura de los betalactmicos. Mecanismo de accin. Mecanismo de resistencia. Pelicina G. Benzilpelicilina, actividad antibacteriana, dosis, cintica, porcentajes de resistencia. Ampicilina. Amoxicilina Penicilinas asociadas antibectalactamasa: IBL, clavulnico. Indicaciones, contraindicaciones. Dosis. Efectos adversos.

Antibioticoterapia-Cefalosporinas. Definicin. Clasificacin por generaciones. Seleccin de Cefalosporinas tipo de cada generacin. Mecanismo de accin. Mecanismo de Resistencia bacteriana a las cefalosporina. Farmacologa. Reacciones adversas. Agentes especficos. Usos clnicos. Cefalosporinas de Tercera generacin. Agentes especficos y usos clnicos. Cefalosporinas de cuarta generacin. Agentes especficos. Usos clnicos. Otros antibiticos Betalactmicos: Imipenen. Aztreonan.

Aminoglucsidos. Estructura. Mecanismo de accin. Mecanismo de resistencias. Farmacocintica. Dosificacin, Toxicidad: parlisis. Interacciones medicamentosas ms frecuentes. Aplicacin y eleccin de los antibacterianos de acuerdo a casos clnicos.

Macrlidos. Mecanismos de accin. Actividad antimicrobiana, mecanismos de resistencia. Farmacologa clnica. Reacciones adversas. Interacciones medicamentosas. Usos en tejidos bucales y anexos.

Indicaciones.

Espectro

bacteriano.

Dosificacin.

Contraindicaciones.

Efectos

Adversos.

Interacciones. Aplicacin clnica especfica de cada una de ellas.

Tetraciclinas-Anfenicoles. Tetraciclinas: Nombres genricos y comerciales. Mecanismo de accin. Farmacologa: actividad antimicrobiana. Toxicidad: Dientes y huesos. Interacciones farmacolgicas. Indicaciones teraputicas. Vas de administracin. Efectos adversos. Aplicacin en casos clnicos. Conocimiento bsico del Cloranfenicol: mecanismo de accin. Espectro bacteriano. Resistencia. Vas de administracin. Dosis. Indicaciones Teraputicas. Contraindicaciones. Efectos Adversos.

Rifampicina, metronidazol y glucopptidos. Farmacologa de la Rifampicina. Actividad antimicrobiana. Metronidazol. Descripcin. Actividad del metronidazol contra bacterias anaerobias y microaerfilas. Mecanismo de accin. Administracin y dosificacin. Reacciones adversas. Prescripcin de los glucopptidos. Caractersticas generales.

Quinolonas. Mecanismo de accin y espectro. Farmacocintica. Farmacodinmica. Espectro. Indicaciones teraputicas. Efectos Adversos. Caractersticas farmacolgicas de cada una de ella. Indicaciones y contraindicaciones. Dosificacin. Prescripcin con otros antibiticos.

BIBLIOGRAFA BSICA:
Gmez-Lus A.; Calvo A.; Prieto, J.; Antibiticos y quimioterpicos: generalidades. En: Velsquez, J. Farmacologa Bsica y Clnica, 18 edicin, Ed. Mdica Panamericana. Buenos Aires, 2008. Jotko, C. Bioseguridad. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2004. Morcillo Snchez, E. J.; de Andrs-Trelles, F. Antibiticos en Infecciones odontolgicas. Espectro microbiano de las infecciones odontognicas. En: Basconez Martnez, A. Tratado de Odontologa, Tomo I. Ed Smith Klein Beecham, Madrid, 1998. Shafran, S. D.: Infecciones Bacterianas En: Page, C.; Curtis, M.; Sutter, M; Walker, M.; Hoffman, B. Farmacologa Integral. Ed. Harcourt, Madrid, 1998.

Waldvogel, F. A. Cocos Gram positivos. En: Mandell, G.L.D.; Dolin, R.G.; Bennet, J.E.; Enfermedades infecciosas, principios y prcticas, 6ta ed. Panamericana, Buenos Aires, 2002.

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA:
Bag S. A. Divisin Farma International: Amoxicilina-Sulbactan, fundamentos, experiencia de su empleo clnico. 2000. Casariego, Z.. Antibiticos y quimioterpicos, generalidades. Ficha de la Asignatura. Material exclusivo de circulacin interna del curso. 2004. Casellas, J. M, Cha Torea, J.C. Gua de Terapia Antimicrobiana. 2 ed. W. John Wyeth Laboratorios S.A.1998. International Pharmaceutical Groups, Pfizer Inc.Pharmacokinetics and Tissue targeting of Azithrormycin. 2a ed. 2000 Quetglas, G.; Azanza, J.; R.: Antibiticos betalactmicos. En: Lorenzo P., Moreno A., Lizasoain I, et al. Farmacologa Bsica y Clnica. 18 ed. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, 2008. Rodrguez Noriega, E.: Clindamicina. En: Presentacin en FOCUS, Mini Symposium Abril 2000, Baltimore, Florida.

PROPUESTA METODOLGICA:
El curso tiene una duracin cuatrimestral, con una carga horaria total de 90 horas, distribuidas en 6 horas semanales, durante 15 semanas. El curso se organiza en dos clases semanales, durando cada uno de los encuentros tres horas reloj. En los mismos se utilizan diferentes metodologas: dinmicas de seminarios, demostraciones y prcticas mediante la mostracin de muestras de medicamentos y la elaboracin de grillas. El objetivo de estas dinmicas es generar inquietudes, inters e implicacin del alumno en su propio proceso de aprendizaje, favoreciendo adems la construccin colectiva del conocimiento. Se llevan a cabo actividades prcticas que refuerzan la articulacin entre los aspectos conceptuales con las posibles aplicaciones de los mismos. Se llevan a cabo alternadamente diferentes estrategias pedaggico-didcticas: la teatralizacin de situaciones mdico/paciente, realizacin de trabajos monogrficos, y la elaboracin y resolucin de situaciones especficas, fomentando la realizacin de grupos de discusin. La eleccin de una u otra estrategia metodolgica depender de los contenidos a trabajar y los objetivos de aprendizaje propuestos. Al finalizar el trabajo sobre todas las unidades temticas se destinan dos clases al trabajo de integracin de las mismas, presentando a los alumnos hipotticos casos clnicos que requieran

evaluar los distintos tratamientos con frmacos y su administracin, considerando diferentes variables que introducen modificaciones en estos aspectos.

FORMAS DE EVALUACIN.
Se desarrollan pruebas escritas no estructuradas que apuntan al desarrollo de un tema, de manera tal que el alumno pueda dar cuenta de la elaboracin e integracin de las diversas temticas. Las mismas se complementan con pruebas estructuradas que apuntan a la fijacin e identificacin de conceptos considerados bsicos. Las actividades de ndole prctica llevadas a cabo en las clases son evaluadas mediante la observacin y registro del docente acerca del desempeo de los alumnos, la correccin puntual de los trabajos solicitados y una nota conceptual referente a la participacin e implicacin personal del alumno en su proceso de formacin. Con estas estrategias de evaluacin se consideran tanto aquellos aspectos que hacen a la adquisicin de conocimientos como aquellos referidos a la apropiacin de habilidades y destrezas, y las actitudes y aptitudes necesarias para el correcto desempeo del futuro profesional. De esta manera, la evaluacin es continua, acumulativa y apunta fundamentalmente al proceso de aprendizaje del alumno.

REQUISITOS DE APROBACIN
De acuerdo a la normativa vigente. Para alcanzar la condicin de alumno regular, el estudiante deber: - Acreditar el 75% de asistencia a los encuentros semanales. - Aprobar con nota no inferior a 4 (cuatro), al menos el 75% de las experiencias de aprendizaje terico-conceptuales y las prcticas diarias. - Aprobar la evaluacin integradora con un mnimo de 4 (cuatro) puntos. El alumno que rene estos requisitos mnimos debe rendir examen final. En el caso de no cumplir con el 75% de aprobacin de las experiencias de aprendizaje mencionadas, pero superar el 50% el alumno queda bajo la condicin de libre condicional. Tendr la oportunidad de recuperar en los dos perodos complementarios estipulados para ello. En el caso de aprobar debe rendir examen final. Para alcanzar la promocin sin examen final, el alumno deber: Acreditar el 100% de asistencia. Aprobar con un mnimo de 7 (siete) puntos en las evaluaciones diarias, las parciales y el examen integrador.

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