MANUALOPERATIVOPARAPUESTOSDEVACUNACION

CAPTULO VI
Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Intramuscular

Vacunacin por Va Intramuscular
Es la introduccin de una vacuna en el tejido muscular que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. las vacunas administradas por via intramuscular en nios menores de 3 aos deben ser administradas en la cara anterolateral externa en el tercio medio del musculo vasto, y en los adultos en el miembro superior derecho o izquierdo del musculo deltodes. 1- Descubra la zona donde se va a inyectar dependiendo la edad. 2- Limpie en forma de espiral (de adentro hacia fuera) con un algodn humedecido en agua jabonosa el lugar donde inyectar. 3-Luego limpie con agua estril y seque la zona con un algodn seco. 4- Sujete firmemente y tome entre los dedos ndice y pulgar la masa muscular sobre la que se va a inyectar. 5-Introduzca la aguja en un ngulo de 90 grados (ngulo recto). 6-Suelte la piel, aspire el mbolo, cercirese de no haber pinchado un vaso sanguneo y empuje el mbolo suavemente para administrar la vacuna. 7-Retire la inyectadora suavemente y con cuidado. 8-Presione el sitio de la inyeccin con algodn seco, y no de masaje. 9-Deseche el algodn en la bolsa y la jeringa utilizada sin tapar la aguja en LA CAJA DE SEGURIDAD. 10-No camine con la aguja destapada 11-En caso de que la vacuna se derrame no debe repetir la dosis 12-Registre la dosis con lapicero azul o negro en el carnet de vacunacin del nio o nia vacunado y de instrucciones al representante de los cuidados que debe tener con el sitio de la puncin. 13-Fije su prxima cita con lpiz de grafito. 14-Lvese nuevamente las manos con agua y jabn. NO DEJE LAS MANOS HMEDAS NI SEQUE CON LA ROPA. 15-Recuerde registrar las vacunaciones en las planillas de registro y libro de actas del servicio de vacunacin.
CAPTULO III
Descripcin clnica
El rotavirus es la principal causa de diarrea severa y de deshidratacin en nios, es infeccioso y altamente contagioso.
Signos y Sntomas
Diarrea aguda lquida, fiebre, dolor abdominal, vmitos. La diarrea puede variar de leve, moderada a grave y puede durar hasta nueve das. La diarrea severa puede causar deshidratacin.
Cmo se Transmite
Ingesta de alimentos o bebidas contaminadas con heces de personas contaminadas. Gotitas de saliva. Transmisin entre nios en guarderas con las manos, alimentos o juguetes contaminados con heces.
ANTI-ROTAVIRUS
Protege contra: diarreas severas por Rotavirus Edad: 2,4 meses Va de Administracin: Oral Dosificacin: 1.5 cc N de Dosis: 2 No tiene refuerzo Observacin: se puede aplicar la 1ra dosis de la vacuna hasta los tres meses con 29 das y la segunda hasta los 7 meses con 29 das.
Vacuna para Prevenirla
en Nios Menores de tres aos en el Tercio Medio de la Regin Antero Lateral Externa del musculo vasto
90
Grados
PG. 44
DIARREAS POR ROTAVIRUS PG. 17
CAPTULO III
Descripcin clnica
Es una enfermedad infecciosa de origen viral que determina un aumento del tamao de las glndulas salivales, en especial las partidas y ciertas alteraciones a nivel de genitales.
CAPITULO VI
Lvese nuevamente las manos con agua y jabn. NO DEJAR LAS MANOS HUMEDAS NI SECAR CON LA ROPA. Recuerde registrar las vacunaciones en las planillas de registro y libro de actas del servicio de vacunacin.
6-Sujete la piel e introduzca la aguja de abajo hacia arriba y con el bisel hacia el frente, en un ngulo de 45 grados. 7-Suelte la piel, aspire el mbolo, cercirese de no haber pinchado un vaso sanguneo y empuje el mbolo suavemente. 8-Retire la inyectadora suavemente y con cuidado. 9-Presione el sitio de la inyeccin con algodn seco, y no de masaje. 10-Deseche el algodn en una bolsa y la jeringa utilizada sin tapar la aguja en LA CAJA DE SEGURIDAD. 11-No camine con la aguja destapada. En caso de que la vacuna se derrame no debe repetir la dosis. RECUERDE EVITAR ESTE ERROR. 12-Registre la dosis con lapicero azul o negro en el carnet de vacunacin del nio o nia vacunado y d instrucciones al representante de los cuidados que debe tener con el sitio de la vacunacin. 13-Fije proxima cita en lpiz de grafito 14-Lvese nuevamente las manos con agua y jabn. NO DEJE LAS MANOS HMEDAS NI SEQUE CON LA ROPA. 15-Recuerde registrar las vacunaciones en las planillas de registro y libro de actas del servicio de vacunacin.
Signos y Sntomas
Inflamacin, hinchazn y dolor de las glndulas partidas, fiebre, dolor de cabeza y garganta.
Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Subcutnea

Es la introduccin de una vacuna en el tejido subcutneo que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. la vacunacin subcutanea se administra en el miembro superior derecho o izquierdo en el musculo deltoide 1-Antes del procedimiento debe lavarse las manos con agua y jabn. 2- Preparar la dosis exacta de la vacuna con el diluyente respectivo para la misma. 3- Pedir a la madre que descubra el hombro del nio o nia si fuese el caso, de lo contrario pedir al usuario que se descubra el hombro. 4- Ubicarse en el tercio superior del brazo izquierdo. 5- Limpie en forma de espiral (de adentro hacia fuera) con un algodn humedecido en agua jabonosa el lugar donde inyectar, luego limpie con agua estril y seque la zona con un algodn seco
Cmo se Transmite
Por secreciones respiratorias, por contacto directo con partculas areas infectadas o saliva.
Vacuna para Prevenirla TRIVALENTE VIRAL (SRP)

Protege contra: el Sarampin, Rubola, Parotiditis. Edad: 12 meses. Va de Administracin: Subcutnea. Dosificacin: 0,5cc. N de Dosis: 1 Refuerzo: A los 5 aos de edad.
PAROTIDITIS
45
Grados
PG. 18
PAG. 43
CAPTULO VI
4- Portar una bolsa negra para descartar el material utilizado (algodones, cubiertas o envolturas de las inyectadoras).
CAPTULO III
Vacunacin por Va Oral

Es la introduccin de una vacuna en la boca que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida.
Manipulacin de Frascos y Ampollas con Vacunas

Es importante resaltar que al momento de manipular el frasco de ampolla que contiene la vacuna, no debe ser cubierto por las manos del vacunador para evitar el calentamiento corporal de la vacuna e interrumpir la cadena de fro; en este sentido la vacuna debe ser tomada por el anillo de aluminio evitando contacto con el lquido que contiene la ampolla.
Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Oral

1- Antes de cada procedimiento debe lavarse las manos con agua y jabn. 2-Coloque al nio en posicin semisentado. 3- Con los dedos pulgar e ndice presione suavemente los msculos de los maxilares inferiores, formando en la boca del nio o nia un canal. 4- Coloque la dosis de la vacuna correspondiente en el canal de la boca, cuidando que la misma quede dentro. 5- Evitar que el frasco toque los labios y se contamine. 6- En caso de que el nio o la nia escupa o vomite no debe repetir la dosis. 7-Limpie la boca del vacunado con una servilleta. 8- Registre la dosis con lapicero azul o negro en el carnet o tarjeta de vacunacin del nio o nia vacunado y fije prxima cita con lpiz de grafito.
Durante la vacunacin
1-Establecer relacin interpersonal con la madre del nio, nia o adultos a vacunar que demandan el servicio. 2-Solicitar carnet o tarjeta de vacunacin para verificar la dosis de vacuna correspondiente, en caso de no portarlo, establecer interrogatorio; si la vacunacin fuese en el establecimiento de salud y el usuario es del rea de responsabilidad del centro, se deben ubicar los registros; caso contrario, consultar con su superior inmediato. 3-Identificar la va de administracin de la vacuna que le corresponde al usuario. 4-Si la vacuna se admistra por va parenteral (inyectable), cercirese de que la aguja est fija en la inyectadora, para evitar que se derrame la vacuna. 5-En caso de ser un nio o nia para las vacunaciones por va parenteral, haga que el adulto se siente y sujete entre sus piernas las piernas del nio. 6-El vacunador (a) no debe sujetar al nio porque necesita ambas manos para realizar la vacunacin segura .
PG. 42
ESTACIONAL
PG. 19
I N F L U E N Z A
Descripcin clnica
Es una enfermedad de moderada gravedad que se transmite de persona a persona por secreciones nasales o por la tos, causada por el virus de la influenza tipo A y B .
Signos y Sntomas
Fiebre, tos, dolor de garganta, cefalea, mialgias y malestar general pronunciado.
Cmo se Transmite
En el caso del ser humano la transmisin o contagio es por va area: Boca o nariz, las secreciones en forma de pequeas gotitas ingresan al cuerpo por la nariz o por la boca.
Vacuna para Prevenirla Antinfluenza estacional

Edad: 6 -11 meses, gestantes,de 60 aos y ms, grupos de riesgo Dosis: Desde seis meses: dos dosis de 0,25cc. Al primo vacunado 1 a 9 aos en grupos de riesgo: dos dosis de 0,25 cc (en caso de no haber recibido antes la vacuna). De 10 a 59 aos: una dosis 0,5cc grupos de riesgo. Va de administracin: Intramuscular. Refuerzo: 1 dosis anual.
CAPTULO III
Descripcin clnica
Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Streptococcus pneumoniae, que causa infecciones graves, como neumonas, otitis media aguda y sinusitis. Se transmite a travs de las vas respiratorias y por objetos contaminados con secreciones
CAPTULO VI
6- Poner atencin a lo que se est haciendo. La vacunacin es una prctica de cuidado, que merece la mayor atencin por parte del personal encargado de su administracin, debido a que as se evitarn reacciones adversas locales por mala tcnica o pinchaduras en el propio personal. 7- Acondicionar el ambiente donde se realizar la vacunacin, si esta no fuese en el establecimiento de salud. 8- Extraccin de las dosis con alto grado de asepsia Y SIN DEJAR LA AGUJA EN EL TAPN DE GOMA DE LOS FRASCOS. 4- Inyectadoras de 5cc para la dilucin de las vacunas liofilizadas. 5- Inyectadoras de 1 cc Aguja 5/8". 6- Inyectadoras de 1 cc Aguja 1 x 1". 7- Inyectadoras de 1 cc Aguja 1 x ". 8- Inyectadoras de Tuberculina (2 sup. 26 x 3/8") 9- Servilletas para la limpieza. 10-Torundas de algodn secas.
Signos y Sntomas
Se presentan con malestar general escalofros, fiebre y dolor de cabeza
Antes del Inicio de la Vacunacin

Preparar el equipo y materiales de vacunacin con anticipacin para permitir una prctica segura y una mejor administracin del tiempo.
11-Solucin jabonosa. 12- Agua estril o hervida. 13-Carnet o tarjetas de vacunacin (para el usuario y para el tarjetero ndice). 14- Lpiz de grafito, bolgrafos azules o negros. 15- Hojas de registro de vacunacin. 16- Libros de registro de vacunacin foliado si la vacunacin fuese en el establecimiento de salud. En caso de que las vacunaciones sean ejecutadas por brigadas mviles, adems del equipo antes descrito cada brigada debe: 1-Usar su caja trmica o cava madre porta-vacunas con los biolgicos necesarios y la cantidad permitida a cargo del profesional de salud responsable de las vacunaciones para el equipamiento de los termos portavacunas de las brigadas segn las normas, esto con el fin de garantizar la cadena de fro. 2-Cada brigada debe usar termos porta-vacuna con el nmero de vacunas necesarias y la cantidad permitida que garantice la cadena de fro. 3-Portar una caja de seguridad para el desecho de jeringas.
Cmo se Transmite
En el caso del ser humano la transmisin o contagio es la por la va area: Boca o nariz y por contacto directo con secreciones.
Vacuna para Prevenirla ANTINEUMOCOCO 23 VALENTE

Protege: contra Neumonas por neumococo. Edad: 60 aos y ms. Dosificacin: 0,5cc. Va de administracin: Intramuscular. Refuerzos: a los 5 aos de la dosis primaria
Equipo Necesario para Vacunacin en Servicio

1- Mesa para la colocacin del termo portavacunas. 2- Termo portavacunas con las vacunas en su interior resguardadas de la luz directa 3- Caja de seguridad para descarte del material punzo penetrante.
NEUMONA POR NEUMOCOCO

PG. 20
PG. 41
Cara anterolateral externa en el tercio medio del muslo
Miembro superior derecho en la regin deltoides
Menor De 1 Ao, De 1 ao Hasta los 9 aos
26GX3/8"
DOSIFICACIN
0,25 CC
0,5 CC
0,74 CC
2 gotas
0,1 CC
1,5 CC
0,5 CC
Intramuscular
Intramuscular
Intramuscular Profunda
Intradermica
Subcutane
Segundo refuerzo a los 5 aos de edad.
Primer refuerzo al ao de la tercera dosis de Antipolio con Antipolio.
Segundo refuerzo a los 5 aos de edad con DPTa
Primer refuerzo al ao de la tercera dosis de Pentavalente con pentavalente
REFUERZO
8 semanas
8 semanas
Oral
Intradrmica Subcutnea Intramuscular
BCG
NMERO DE DOSIS
4 semanas
8 semanas
Antipolio y Antirotavirus
INTERVALO ENTRE DOSIS
Primeras 24 horas
EDAD DE APLICACIN
6 a 11 meses
2,4, 6 meses
2,4, 6 meses
< 28 das
2,4 meses
Antiamarlica y Triple Viral
ENFERMEDAD
Diftria Tos ferina Ttanos Hepatitis B Meningitis y Neumonias por Hib
Influenza Estacional Diarreas severas por rotavirus
Tuberculosis
1 ao
Poliomelitis
Pentavalente,Antihepatitis B. Antiinfluenza,Antineumococo 23 Valente, Toxoide Tetnico Diftrico
Antihepatitis B
PG. 40
PG. 21
Trivalente Viral
Antiinfluenza
Pentavalente
Antipolio Oral
Antiamarlica
Antirotavirus
VACUNA
BCG
Sarampin Rubola Parotiditis
Hepatitis B
Fiebre Amarilla
1 A los 5 aos de edad
Vas de Administracin de las Vacunas del PAI
4- Vacunas almacenadas y conservadas en condiciones apropiadas de cadena de fro. 5- Tcnicas de preparacin con los debidos procedimientos que garantizan la asepsia y antisepsia evitando sumergir en agua la tapa de goma del frasco de las vacunas.
Subcutane
Oral
3- Vacunas en fechas de seguridad que no hayan superado la fecha de vencimiento.
VIA DE ADMINISTRACIN
Cuando las vacunas no se aplican cumpliendo las buenas prcticas de administracin y tcnicas de vacunacin segura, se producen los Eventos Adversos que son Supuestamente Atrbuidos a la Vacunacin (ESAVI).
2- Mantener las uas cortas y limpias ya que estas pueden ser fuente de cultivo para los microorganismos patgenos capaces de producir infecciones.
Oral
0,5 CC
Es el conjunto de acciones organizadas de prevencin, buenas prcticas de administracin de vacunas y manejo de desechos que permitan reducir, controlar y eliminar los factores de riesgo para el vacunado, el vacunador, la poblacin y el ambiente.
1- Es necesario que quien administre las vacunas haya recibido capacitacin por las autoridades tcnicas del programa, esto minimiza la posibilidad de que ocurran errores operativos.
25GX5/8"
25GX5/8"
23GX1"
23GX1"
23GX1"
Prcticas Seguras
INYECTADORA A UTILIXAR
Vacunacin segura
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN DE LA FAMILIA
Seguridad en la Administracin de Vacunas
LUGAR DE VACUNACIN
CAPTULO VI
Miembro superior derecho o izquierdo en la musculo deltoides
Miembro superior derecho o izquierdo en la musculo deltoides
Boca
Boca
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN DE LA FAMILIA

Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores
VACUNA REFUERZO
ENFERMEDAD
EDAD DE DE EDAD APLICACIN APLICACIN

NMERO DE DOSIS INTERVALO ENTRE DOSIS
VIA DE ADMINISTRACIN
DOSIFICACIN
INYECTADORA A UTILIXAR
LUGAR DE VACUNACIN
Antiamarilica 10 a 59 aos
1
Fiebre Amarilla
Subcutane
0,5 CC
25GX5/8"
Miembro superior derecho o izquierdo en el musculo deltoides
Influenza Estacional 10 a 59 aos

1 Anual
Intramuscular
0,5 CC
22GX1/2"
Miembro superior derecho en la regin deltoide
Influenza Estacional
1 Anual 1 A los 5 aos de su primera dosis 1
Intramuscular Intramuscular
0,5 CC 0,5 CC
22GX1/2" 22GX1/2"
60 y mas
1 1
Miembro superior derecho en la regin deltoide Miembro superior derecho en la regin deltoide
Neumonias
Ttano Difteria
ms
Iniciar o completar el esquema recomendado de 5 dosis con toxoide tetnico diftrico tomando en cuenta las dosis previas de toxoide ttanico
1era al contacto 2da al mes 3era 6 meses 4ta al ao 5ta al ao de la ultima dosis.
En personas con esquema completo de 5 dosis, aplicar una dosis de refuerzo cada 10 aos.
Embarazadas que hayan completado su esquema de 5 dosis, solo requiere de refuerzo.
0,5 CC
22GX1/2"
PG. 22
Hepatitis B
3
8 semanas
1 CC
22GX1/2"
CAPTULO V
PG. 39
CAPTULO V
Fallas Mas Comunes de los Refrigeradores Problema
1- Seccin del refrigerador con alta temperatura.
CAPTULO IV
Solucin
1- Instruir al usuario de no dejar la puerta abierta
Posible Causa
1- Puerta abierta muy frecuentemente
Estrategias y Tcticas de Vacunacin

Para alcanzar los objetivos del P.A.I. se deben establecer estrategias claras y bien definidas, que permitan vacunar la totalidad de la poblacin programada. Estrategia es el camino escogido para alcanzar una determinada meta, es el cmo hacer, para la vacunacin no existe una estrategia ideal; la mejor ser aquella que asegure la obtencin y mantenimiento de altos niveles de cobertura de vacunacin y que ofrezca los inmunobiolgicos de calidad a la mayor cantidad posible de personas que necesiten de ellos en el menor plazo y dentro de las metas propuestas. El xito de cada una de las estrategias implementadas, variar de acuerdo al grado de educacin en salud de la poblacin, participacin comunitaria, barreras geogrficas y disponibilidad de recursos, por lo que, al escoger una u otra se debe hacer un anlisis de la situacin de la comunidad (caractersticas, capacidad instalada, coberturas alcanzadas, etc.) y gestionar los recursos necesarios para llevarlas a cabo. Por todo ello, se puede decir que una sola estrategia no es suficiente, por el contrario la combinacin de todas ellas ofrecen mejores resultados.
Estrategia de Vacunacin Institucional Definicin

Es la vacunacin que se realiza dentro de los establecimientos de salud, satisfaciendo la demanda espontnea de vacunacin as como la rutina o bien captando a los susceptibles en ocasin de la visita al servicio de salud por otros motivos.
2Estantes recargados o forrados con papel a l u m i n i o , bloqueando la circulacin normal de aire en el gabinete.
2 - instruir al usuario de no forrar o bloquear la circulacin del aire.
Operatividad
La estrategia de vacunacin institucional es ideal. Su aplicacin es ventajosa porque no consume recursos adicionales, la cadena de fro es de mejor calidad y la supervisin es ms fcil.
3Falta de refrigerante (Freon)
3 - Chequee fugas, repare, haga vaco al sistema y cargue derefrigerante (Freon) nuevamente
Para mejorar esta estrategia se debe tener en cuenta

1-Permanente suministro de biolgicos y jeringas. 2-Adecuada ubicacin y sealizacin del servicio de vacunacin. 3-Horario adecuado (Lunes a Viernes en las maanas y tardes y Sbados en las maanas) a fin de que se pueda prestar el servicio al mayor nmero posible de personas. 4-Integracin de todo el personal de salud del organismo, en la captacin de susceptibles y la remisin de stos al servicio de vacunacin.
4- Condensador sucio
4Limpie peridicamente el condesador con un cepillo de cerdas suaves.
PG. 38
PG. 23
CAPTULO IV
5-Coordinacin de las actividades con los otros programas de salud a fin de prestar un servicio integral. 6-Recordar que cualquier momento es bueno para vacunar un nio o un adulto y no ahorrar esfuerzos para lograrlo. 7-Educacin permanente a la comunidad sobre la importancia de la vacunacin y de exigir la vacunacin como un derecho.
CAPTULO V
Procedimiento
1-Desconecte el refrigerador del sistema elctrico sin mover el termostato que controla de temperatura.
Para la planificacin es importante tener en cuenta lo siguiente

1-Un croquis o mapa con el nmero de viviendas a visitar. 2-Modo y nmero de elementos de transporte necesarios. 3-Programar el rendimiento. En reas rurales se puede visitar hasta 25 viviendas y en zonas urbanas hasta 50 viviendas diariamente. 4-Calcular el nmero de dosis necesarias de cada biolgico. 5-Calcular el nmero de vacunadores necesarios y evaluar la posibilidad de utilizar voluntarios. 6-Estimar costos. 7-Establecer la duracin de las visitas y adecuar la Cadena de Fro.
Observacin
En el caso de que el refrigerador o congelador no est funcionando apropiadamente considere los siguientes pasos: 1- No asuma que las vacunas se han deteriorado y "no hay nada que hacer". 2- Anote la temperatura del refrigerador en el momento de descubrir la falla del equipo. 3- Identifique los lotes que han sido expuestos al cambio en la cadena de fro. 4- Transfiera las vacunas a un refrigerador adecuado tan pronto como sea posible. 5- Comunquese con su supervisor inmediato para recibir instrucciones especficas sobre cada vacuna.
Una vez descongelado el refrigerador continuar con los siguientes pasos: 2-Prepare un tobo con cinco litros de agua, humedezca el pao y elimine el polvo del interior del refrigerador limpiando desde adentro hacia afuera, elimine el polvo del exterior del refrigerador incluyendo la goma, elimine el polvo del compresor y condensador 3-Deseche el agua sucia y prepare un tobo con cinco litros de agua y jabn liquido, humedezca el pao y limpie el interior del refrigerador desde adentro hacia afuera, limpie el exterior del refrigerador incluyendo la goma, limpie el compresor y condensador. 4-Deseche el agua sucia y prepare un tobo con cinco litros de agua y 5cc de cloro de uso domstico, humedezca el pao y desinfecte el interior del refrigerador limpiando desde adentro hacia afuera, desinfecte el exterior del refrigerador incluyendo la goma, el compresor y condensador. 5-Pase un pao seco en el interior del refrigerador para secar la humedad. 6-Engrase con glicerina lquida la goma del refrigerador para evitar que la misma se reseque y pueda daarse. 7-Una vez terminado el mantenimiento se ubica el termmetro dentro del refrigerador y se conecta. 8-Slo cuando el refrigerador haya alcanzado temperaturas entre los 2 a 8C se deben introducir nuevamente las vacunas.
Estrategia de vacunacin casa a casa.
Definicin
Es la prestacin del servicio de vacunacin en la vivienda del usuario por el personal de salud.
Operatividad
Esta estrategia se utiliza en caso de brotes, cuando se necesita elevar coberturas en corto tiempo y cuando la poblacin vive muy dispersa, generalmente en combinacin con otras estrategias. Antes de realizar la visita, es recomendable avisar a la poblacin a travs de sus lderes, comits de salud, voluntarios de salud, docentes o medios masivos de comunicacin. As mismo, buscar el horario en el cual existe ms probabilidad de encontrar el mayor nmero de nios y adultos en sus viviendas.
8-Capacitacin de los ejecutores de la estrategia en el registro de los datos, conservacin de la cadena de fro y manipulacin adecuada de los biolgicos.
PG. 24
PG. 37
CAPTULO V
Definicin
CAPTULO IV
Estrategia de vacunacin por concentracin Operatividad.
Esta estrategia podr ser utilizada en lugares donde no haya personal de salud permanente y para reas de mediana y gran dispersin. Para el xito de su realizacin debern tenerse en cuenta los siguientes pasos: 1-Visitar previamente la comunidad para la promocin del da y hora en que se llevar a cabo la vacunacin. 2-Ubicar un lugar adecuado y accesible al mayor nmero de personas en coordinacin con los voluntarios de salud, comits de salud, docentes y lderes comunitarios. 3-Cumplimiento de la hora y la fecha sealada para su realizacin. 4-Calcular anticipadamente el nmero de poblacin que se espera atender para asegurar la cantidad necesaria de biolgicos, jeringas y elementos de la cadena de fro. 5-En caso de vacunacin a poblaciones concentradas en instituciones cerradas, ejemplo: liceos, escuelas, etc., se debe contar con un listado de las personas a vacunar. 6-Manipulacin adecuada de los biolgicos. 7-Evaluar posteriormente el xito de la estrategia. 8-Asegurar como mnimo tres visitas durante el ao, con el fin de completar los esquemas de tres dosis y alcanzar coberturas tiles. El intervalo de tiempo mnimo entre las visitas es de cuatro semanas.
Consiste en hacer la vacunacin en un lugar determinado, da y hora sealados, previa promocin en la poblacin que permanece concentrada por alguna situacin o inters similar en el mismo lugar, por ejemplo: colegios, universidades, empresas. centros de rehabilitacin.
Tipos de Poblacin Concentradas

Concentrada Intitucionalmente:
Es toda aquella poblacin que asiste regularmente a una institucin formal o informal en la cual se encuentra registrada. Ejemplo: Talleres, escuelas, universidades y otros.
Concentrada Ocasionalmente: Es toda la

poblacin que asiste transitoriamente por un tiempo determinado a un lugar pblico en el cual no hay registro de los mismos. Ejemplo: ferias, mercados, iglesias, galeras comerciales, teatros, espectculos pblicos y otros.
Equipos a Utilizar
Un envase o tobo. Dos pao pequeo. Agua potable. Gerdex o Cloro Domstico. Jabn liquido.
Transente: Es la poblacin que transita (va de

paso) por un determinado lugar. Ejemplo: Avenidas, paseos, estaciones de metro, parques, espectculos pblicos y otros.
P,AG. 36
PG. 25
CAPTULO IV
Campaas o jornadas nacionales, regionales o locales de vacunacin Definicin
Es la movilizacin masiva y ordenada de la poblacin en un da o en un corto perodo de tiempo, con el fin de aplicar el mayor nmero posible de dosis de vacuna, contando con la participacin de los ms diversos estamentos comunitarios intra y extrasectoriales y con una accin muy decidida de los medios de comunicacin. 6-Determinar el flujo y consolidacin oportuna de la informacin.
CAPTULO V
La limpieza y desinfeccin del refrigerador es muy importante ya que la acumulacin de tierra, polvo y suciedad en el condensador disminuye la eficiencia del equipo. 1-La limpieza es responsabilidad del personal encargado del puesto de vacunacin y se debe realizar el mantenimiento de la cadena de fro cada 15 das. 2- Revisar peridicamente la goma de la puerta, colocando una tira de papel entre el marco y la puerta, luego de cerrarla tirar el papel, si ste sale fcilmente o cae, indica que la goma esta deteriorada o necesita ajuste. Antes de descongelar el refrigerador es necesario: 1- El transporte de los diluyentes puede hacerse en los mismos recipientes trmicos junto con las vacunas colocadas en la parte superior de los recipientes. 2-Nunca se debe congelar el diluente, este debe ser mantenido a temperatura de refrigeracin es decir de 2 a 8 C. Con esto se evita el choque trmico de la vacuna, el cual puede ocurrir si durante la reconstitucin el diluente estuviera a temperatura por encima de 8C. 3-Para reconstituir una vacuna solo debe usarse el diluyente especfico o preparado por el laboratorio productor para cada vacuna. Nunca utilizar agua destilada o cualquier otra sustancia como diluyente de vacuna.
Arreglo y Limpieza de la Unidad Frigorfica

Antes de descongelar el refrigerador es necesario: 1-Preparar con anticipacin una cava cuyas paredes en el interior estn cubiertas por paquetes fros. 2-Cuando la misma haya alcanzado temperatura entre 2 a 8 C, ubicar el producto biolgico que se encuentra en el refrigerador, esto con el fin de conservar la cadena de fro.
Estrategia de vacunacin por operacin barrido Definicin

Es la vacunacin intensificada casa a casa, de la poblacin objetivo presente y residente en los domicilios de los municipios definidos como alto riesgo. Aunque inicialmente se utiliz en el Plan de Erradicacin de la Poliomielitis, esta estrategia es aplicable como medida de control de otras enfermedades, en el momento que se tenga informacin de rumores o sospecha de la aparicin de casos de enfermedades prevenibles por vacunacin.
Operatividad
Para este tipo de estrategia es necesario: 1-Definir claramente la meta y objetivos a alcanzar con esta estrategia. 2-Determinar el nmero y la ubicacin de puestos de vacunacin segn la densidad poblacional y la accesibilidad geogrfica. 3-Conformar equipos constituidos por un vacunador, un anotador y un orientador como mnimo por puestos de vacunacin. 4-Establecer la red de distribucin de insumos, disponer de los elementos necesarios de la cadena de fro. 5-Se debe coordinar la forma de trabajo en filas o mesas separadas con el fin de organizar y seleccionar los usuarios segn los biolgicos a aplicar en la Jornada Nacional de Vacunacin, evitar congestiones, tiempo de espera prolongadas, deserciones y oportunidades perdidas de vacunacin.
Operatividad
Sigue los lineamientos y las etapas programticas de la estrategia casa a casa. Se debe abordar al 100% de la poblacin que reside en el rea.
Vacunacin casa a casa

El criterio fundamentalmente aqu se hace por cada casa visitada. Se debe establecer una meta diaria de casas a ser visitadas.
PG. 26
PG. 35
CAPTULO V
Registro y Control de la Temperatura del Refrigerador
El formulario de registro de la temperatura del refrigerador debe estar ubicado en una parte visible de la puerta para que el personal responsable encargado o usuario del equipo, compruebe su estado y controle la temperatura diariamente. Se debe verificar y registrar la temperatura en la maana y en tarde y comprobar que la puerta este debidamente cerrada. Al terminar el mes, se recomienda efectuar un anlisis de las temperaturas registradas. Esto permitir determinar el tiempo y las condiciones de temperatura a las que han estado expuestas las vacunas.
CAPTULO IV
Es fundamental la participacin de la comunidad organizada como son: comits de salud, defensores de la salud, en su rol de guas durante las visitas realizadas.
Ubicacin Correcta de las Vacunas en el Refrigerador

La organizacin de las vacunas debe asegurar la fluidez del aire que sale por las rejillas del refrigerador, por esta razn no debe obstaculizarse la salida del aire fro. De las vacunas se deben ubicar en bandejas sobre los estantes y de ser posible en la misma caja donde vienen ya que las mismas protegen contra la humedad. Las vacunas deben distribuirse de la siguiente manera:
Sectorizacin
Vivas Atenudas
En la primera rejilla del compartimiento del gabinete de conservacin (polio. triple viral, doble viral, antiamarilica, antirotavirus y BCG)
Cada ambulatorio debe programar cada zona, sector o barrio en que est dividido, para lo cual utilizar la Es un instrumento mediante el cual se obtiene el inventario zonificacin que ya ha realizado y los datos de poblacin del nmero de casas, locales comerciales, etc., adems de las fuerzas sociales, la identificacin de los lderes de cada uno de ellos. comunitarios, el conocimiento de las necesidades sociales, Esta programacin debe permitir al ambulatorio saber problemas y reas prioritarias de atencin para la comunidad; cuntas casas debe visitar en cada una de las zonas, as como la negociacin, concertacin y articulacin de barrios o sectores en los que est dividido, de esta acciones y compromisos de trabajo que propicien la manera puede identificar donde se debe reforzar la incorporacin oportuna y adecuada mediante la organizacin vacunacin o dar por concluida la misma e iniciar los y participacin de los grupos populares, cada puesto de monitoreos para verificar si la poblacin est realmente vacunacin debe contar con su sectorizacin que define su rea de influencia y esto a su vez le permitir conocer inmunizada. su poblacin meta a vacunar.
Inactivas
En la segunda rejilla del compartimiento del gabinete de conservacin. ( Pentavalente, Toxoide Diftrico, Tetnico, Antineumococo 23 Valente, Antihepatitis B y Antiinfluenza ).
Conservacin del Diluyente

1- El diluyente es la solucin para reconstituir las vacunas deshidratadas (liofilizadas). Se deben mantener en ambientes con temperatura moderada y no necesariamente en refrigeracin. Si hay espacio disponible en los equipos frigorficos se pueden almacenar en los estantes inferiores. Es importante resaltar que antes de reconstituir la vacuna el diluente debe estar a una temperatura de 8 C.
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CAPTULO IV
Procedimientos Elementos
Demogrficos. Geogrficos. Econmicos. Histricos. Polticos. Culturales. Epidemiolgicos. Sociales.
CAPTULO V
Para disminuir o incrementar la temperatura en el gabinete de conservacin de la refrigeradora, se har girar ligeramente la perilla o manubrio del termostato a la derecha o izquierda. A mayor rango de numeracin ms baja es la temperatura. Despus de regular el dispositivo de control, se recomienda esperar una hora o ms, antes de verificar o modificar la nueva temperatura. Es importante hacer notar que el funcionamiento normal del refrigerador tiene dos ciclos: uno de descanso y uno de trabajo. De observarse temperaturas altas, hay que cuidar que no sea por exceso de botellas de agua puesta dentro del gabinete, en tal caso, se reducir la cantidad, buscando el equilibrio. Las botellas con agua se pueden tinturar con dos gotitas de colorante artificial o azul de metileno,con el objetivo de que el agua no se vea potable para evitar el consumo de ellas.
1.Obtencin de planos. 2.Ubicacin en los planos de:

Lmites geogrficos del rea de influencia. Ubicacin de urbanizaciones, barrios, sectores y subsectores. Instituciones educativas. Instituciones pblicas. Centros de atencin de salud. Canchas deportivas. Plazas, centros comerciales, estaciones de transporte pblico Organizaciones populares.
Conservacin del Fro

Para mantener la temperatura adecuada en el gabinete frigorfico es necesario cumplir las siguientes indicaciones: 1-Se debe retirar el vidrio que cubre la bandeja de la verdulera y mantener esta ltima ya que permite contener el fro y no deja que salga del interior del equipo. 2-En el espacio libre del evaporizador se debe colocar determinado nmero de paquetes fros con agua que puedan congelarse, teniendo en cuenta que la temperatura interna del gabinete de conservacin no exceda en ningn momento los 8 C. 3- En los estantes inferiores de los gabinetes de conservacin (bandeja verdulera), se ubicarn botellas de plstico con tapa de o 1 litro con agua,las cuales permitirn estabilizar y recuperar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir la puerta. Con el fin de no alterar drsticamente la temperatura del biolgico almacenado, la colocacin de las botellas en el refrigerador debe seguir el siguiente procedimiento: Si el agua est a temperatura ambiente,se coloca una botella por la maana y otra por la tarde y as sucesivamente hasta completar el nmero adecuado de botellas de acuerdo al tamao del refrigerador (Si se colocaran todas las botellas de una vez, la temperatura se elevar y el refrigerador se demorar ms tiempo para alcanzar la temperatura normal). La cantidad de botellas en el refrigerador depender de la capacidad del mismo para mantener la temperatura, estas cumplirn la funcin de reguladores. Las botellas deben estar cerradas para evitar la evaporizacin del agua contenida.
3.Aplicacin de la simbologa en los planos. 4. Informe escrito con informacin complementaria en relacin a la sectorizacin.
En caso de emergencia por fallas del sistema o cortes de electricidad por perodos cortos, no se debe abrir la puerta de la refrigeradora y se debe garantizar que la puerta no sea abierta innecesariamente ya que los paquetes fros y botellas con agua, permitirn mantener una temperatura aceptable hasta por 6 horas en climas clidos y hasta por 12 en climas fros. Si la falla es por tiempo prolongado o mal funcionamiento del refrigerador las vacunas pueden resguardarse en termos portavacunas con sus debidos paquetes fros, estos las mantendrn por 10 horas si las vacunas no estn siendo utilizadas de manera operativa. En los sistemas sin escarcha (no frost) por seguridad se deben dejar dos paquetes fros en cada bandeja del refrigerador los fines de semana, ya que los mismos permitirn mantener la temperatura por 10 horas en caso de una emergencia elctrica.
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CAPTULO V
Termostato o control de temperatura: Es un elemento o accesorio de vital importancia, que controla y mantiene la temperatura requerida en el gabinete y refrigerador garantizando el adecuado almacenamiento de las vacunas. Sistema de enfriamiento: Segn el tipo de sistema ya sea por compresin o por absorcin, hace que se produzca baja temperatura que se distribuye a todo el equipo a travs de tubos. El sistema de enfriamiento est instalado exteriormente por lo general, en la parte posterior e inferior del frigorfico. El manejo inadecuado o mal funcionamiento de alguno de sus componentes, pone en riesgo la vida fra de los productos biolgicos. Regulacin de la temperatura: Cuando la temperatura no se mantiene dentro de los rangos exigidos, se debe regular el sistema frigorfico, mediante el termostato. Procedimiento para regular la temperatura: En refrigeradoras que funcionan con energa elctrica el termostato comnmente se encuentra ubicado en el interior de la refrigeradora, en algunos casos estos dispositivos estn numerados de mayor a menor o viceversa, en otros se identifican con los trminos: APAGADO,MINIMO,NORMAL,MAXIMO.
CAPTULO V
Cadena de Fro
Cadena de Fro
1-Estimar el tiempo que durar el transporte, as como las condiciones ambientales y logsticas del recorrido. 2-Elegir los implementos trmicos adecuados.
Es el proceso logstico que asegura la correcta conservacin, almacenamiento y transporte de las 3-Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportarse y la vacunas, desde que salen del laboratorio que las produce temperatura requerida. hasta el momento en que se administran a la poblacin. 4-Preparar los paquetes fros a ser utilizados en los termos, considerando que las vacunas se deben mantener entre 2 a 8 C como se establece en las normas.
Conservacin Adecuada de las vacunas (Cadena de Fro)

Las vacunas deben conservarse bajo condiciones especiales y a temperaturas que permitan su adecuada conservacin, para ello se requiere de una serie de equipos y el cumplimiento de normas a los que se conjuga con el trmino cadena de fro.
5-Al preparar los implementos trmicos, no basta colocar uno o dos paquetes fros, todas las paredes del termo deben cubrirse de los mismos. 6-Una vez preparados los recipientes trmicos deben mantenerse debidamente cerrados, y alejados de toda fuente de calor. 7-Durante el transporte, los recipientes trmicos deben mantenerse a la sombra, no deben exponerse a los rayos directos del sol, de ser posible llevar las ventanas del vehculo abiertas para mantener fresco el ambiente.
Elementos Fundamentales de la cadena de fro
8-Las vacunas no deben exponerse a bajas temperaturas y mucho menos congelarse, deben almacenarse y conservarse en todo momento a temperaturas de refrigeracin (2 C a 8 C). La exposicin a bajas temperaturas, as como El Recurso Humano: Son las personas que de a altas temperaturas pueden degradarla, a tal punto que su manera directa o indirecta tienen que organizar, aplicacin, podra ocasionar reacciones adversas posttransportar, distribuir, manipular y administrar las vacunas. vacunales.
1.
2. El Recurso Material: Son todos los equipos indispensables para almacenar, conservar,y transladar
las vacunas de un lugar a otro (Refrigeradores, Cuarto Fro, Cajas Fras, termos y termometros).
3. El Recurso Financiero: Son requeridos para asegurar la operatividad de los recursos.

Nota: Actualme el PAI, tambien cuenta con nevera (sin escarcha de dos puertas, debido a los avances tecnologicos, en este tipo de nevera el condesador esta ubicado en las partes laterales de la misma y no esta visible, produciendo esto un leve calor en dichas `partes.
Preparacin de las Vacunas para su Transporte

Las vacunas y productos biolgicos en general, deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. Al preparar los implementos trmicos para transportar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente:
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CAPTULO V
Elementos Complementarios de la Cadena de Fro Refrigerador Cajas Trmicas Termos Paquete Fros
Son recipientes plsticos, que contienen una carga de agua o sustancia eutctica,
CAPTULO V
a1.Convencionales (frost): Se caracterizan por la formacin de escarcha como parte natural de su a-2.
Termmetros
. C o m p o n e n t e s .Son trmicos fabricados .
recipientes trmicos de con una estructura p e q u e a s aislante de dimensiones, poliuretano. fabricados con paredes aislantes de Tienen diferentes poliuretano, dimensiones y se emplean para Se utilizan para transportar las t r a n s p o r t e d e vacunas, desde el vacunas entre el nivel nacional al n i v e l r e g i o n a l , regional y local. municipal y/o local cuando son pocos Se utilizan en reas los volmenes de a y zonas donde es v a c u n a s manipular. indispensable movilizar alto nmero de dosis y Se utilizan tambin, conservar las para cumplir vacunas por tiempo a c t i v i d a d e s d e prolongado. vacunacin intra y extra mural.
.Es un Implemento
d e s u m a importancia para el monitoreo y control de la temperatura de los equipos frigorficos utilizados p a r a e l almacenamiento y conservacin de las vacunas.
.Constituye el medio
.Los termos pueden
mantener y conservar la temperatura de 2 a 8C por un tiempo prolongado (hasta 24 horas).
refrigerante ideal para mantener las temperaturas adecuadas en el interior de las cavas y/o termos en los distintos niveles de El mismo debe y la cadena de fro. c o l o c a r s e permanecer en el estante intermedio Se deben utilizar de la refrigeradora, cuando fsicamente o ubicarse en las empieza el proceso bandejas que de descongelamiento c o n t i e n e n l a s y hay presencia de vacunas. lquido "suda", adems se puede o b s e r v a r u n a No deben ser ausencia total de retirados del lugar escarcha o hielo designado a no ser a d h e r i d o a l a que sea necesario superficie externa p a r a e f e c t u a r del paquete. Los labores rutinarias de niveles regionales, l i m p i e z a y d i s t r i t a l e s , desinfeccin del municipales y/o r e f r i g e r a d o r o l o c a l e s d e b e n mantenimiento del disponer de suficientes paquetes equipo frios para asegurar el transporte de las vacunas.
funcionamiento, comnmente se presentan en modelos de una sola puerta que forma parte del gabinete de El refrigerador donde se almacenan las vacunas debe conservaciones. funcionar bajo las siguientes normas: Sistema sin escarcha (no frost): Se caracterizan 1-Debe estar ubicado en un lugar fresco y ventilado en por poca o ausencia de formacin de escarcha, la sombra y alejado de toda fuente de calor. comnmente se presentan en modelos de dos puertas; en algunos casos el sistema de enfriamiento tiene 2-El equipo frigorfico, debe estar colocado a una distancia acceso a travs de las rejillas o ventanillas que se (15-20 cm) de la pared por el lado donde se encuentre comunican con el gabinete de conservacin, en otros casos este sistema funciona por separado. el condesador. Nota: todos los refrigeradores por compresin deben 3-Debe estar sobre una base de madera,debidamente estar equipados con fren 134a,ya que este tiene la particularidad de no afectar la capa de ozono y su uso nivelado. es recomendado por la Organizacin Panamericana 4-Debe tener en su parte interna un termmetro desde para la Salud. el momento de su instalacin. Refrigerador por absorcin: funcionan con gas 5-El termmetro debe mantenerse dentro del propano o kerosene, son apropiados para utilizarse refrigerador para verificar que los productos biolgicos en regiones o zonas donde no se dispone de energa se conservan a la temperatura adecuada. elctrica.
b.
El refrigerador debe abrirse solo dos veces al da: En la maana para sacar las vacunas de la jornada diaria y en la tarde para regresar las vacunas no utilizadas segn las normas. En ambas operaciones, se aprovecha para observar la temperatura interna del refrigerador y se anota en el registro diario de temperatura que debe estar pegado en su parte frontal.
c. Refrigerador fotovoltaico: funcionan con la energa proporcionada por la luz solar, que se almacena
en un conjunto de bateras o paneles solares, para despus suministrar energa al refrigerador.
Componentes de la Refrigeradora
Evaporador: Esta ubicado en la parte superior del
equipo frigorfico la temperatura en este componente es de bajo 0 pudiendo llegar a ms bajas, de -5 a.
Tipos de Refrigeradores
Existen cinco tipos de equipos frigorficos para conservar las vacunas.
Gabinete de conservacin:
a. Refrigerador por compresin elctrica: Utilizada en las unidades operativas existentes donde se cuenta
con energa elctrica permanente y considerada como una de las ms apropiadas para almacenar vacunas, siendo las que ms se usan en la cadena de fro. Su sistema est dotado de un compresor que hace circular un medio refrigerante en el circuito del frigorfico. Entre ellas tenemos: .
Es el espacio frigorfico ubicado debajo del evaporador, donde se almacenan las vacunas y est dividido por estantes o rejillas en tres niveles, en este espacio se debe tener cuidado que la temperatura no sea menor de 2 C ni mayor de 8 C.
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MANUAL OPERATIVO
Gobierno Bolivariano de Venezuela
PARA PUESTOS DE VACUNACIN

de
Direccin General de Epidemiolgia
de
Direccin General de Epidemiologa
MANUAL OPERATIVO PARA PUESTOS DE
VACUNACIN
AUTORIDADES DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD Cnela. Eugenia Sader Ministra del Poder Popular para la Salud Dra. Miriam Morales Vice ministra de Redes de Salud Colectiva Dr. Jos Manuel Garca Director de Epidemiologa Dr. Julio Crdova Director de Inmunizaciones
Elaborado por: Coordinacin de Gestin Estratgica de Vacunacin MgC. Rosa Rodrguez Lcdo. Luis Daz T.S.U. Mara Godoy Revisado y Aprobado por: Director de Inmunizaciones Dr. Julio Crdova Coordinacin de Bioseguridad y Productos Biolgicos Ing. Roberts Fajardo Lcda. Yndira Anchayhua Unidad de Anlisis y Sistema de Informacin de Inmunizaciones Lcdo. Daniel Snchez I.S.P. Ady Basalo Unidad de Vigilancia Especializada de EPV y Vacunacin Segura Lcda. Dagelis Hermoso Arte y Diseo T.S.U. Victor Snchez Asesor PAI OPS/OMS Dra. Gladys Ghisays
Repblica Bolivariana de Venezuela Junio 2012
Vacunalos a TIEMP
BIBLIOGRAFA
1. 2.
Carpeta Gerencial del Programa de Inmunizaciones OPS 2006 El control de las Enfermedades Transmisibles en el hombre - XV Edicin 2009 Informacin suplementaria sobre seguridad de las vacunas Parte I. Cuestiones de inters para las actividades en terreno. Departamento de vacunas y Biolgicos OMS Ginebra 2000
NDICE
Pg. Introduccin ..................................................................................................................... ............................1
Bases legales Objetivos generales, especificos y alcance del manual.
8. 9.
Prof. Kairalla Farhat, Calil. VACUNAS. Editora de Publicaciones Cientficas, San Paulo. Ano 1999 Rojas, William. Inmunologa, 10 edicin1995.
3 Aspecto organizacional del programa ampliado de inmunizaciones ....................................................3 1- Programa ampliado de inmunizaciones ........................................................................3
CAPITULO I ................................................................................................................................ 2- Organizacin del programa ampliado de inmunizaciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) por niveles de atencin ..................................................................
10.
3.
Gua de Vigilancia Epidemiolgica - 1998 M. de Sade - Fundacao Nacional de Sade - Centro Nacional de Epidemiologa.
SESPAS. Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social. NORMAS NACIONALES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y OTROS EVENTOS. Republica Dominicana, 1998
3 3 - Requisitos y normas para el personal operativo que maneja el programa regular de vacunacin........3 4 - Requerimientos para el montaje e implementacin de un puesto de vacunacin ...................3,4,5
5 - Actividades que debe ejecutar el personal operativo que maneja el programa regular de vacunacin ...............................................................................................................................
4.
Hall, Halsey, Marcy, Pickering RED BOOK. Enfermedades Infecciosas en Pediatra. Edicin. Editorial Mdica Panamericana.
5. 6.
Manual de Normas Tcnicas - Administrativas del PAI - Venezuela 2003. . Normas Nacionales para la Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles y otros Eventos. Repblica Dominicana 1998.
7.
Normas de Vigilancia recomendadas por la OMS WHO/EMC/DIS/97.1.
6 CAPITULO II ................................................................................................................................7 Conceptos tcnicos generales ................................................................................................................7 Sitio y va de aplicacin ...................................................................................................................8 Simultaneidad .............................................................................................................................8 Falsas contraindicaciones de vacunacin ................................................................................9 CAPITULO III ...................................................................................................................................10 Enfermedades y vacunas del esquema nacional de vacunacin ...............................................20 Esquema nacional de vacunacin del nio.................. ...............................................21 Esquema nacional de vacunacin del adolescente,adultos y adultos mayores.........................................22 CAPITULO IV ..............................................................................................................................23 Estrategias y tcticas de vacunacin ........................................................................................................23 vacunacin institucional ...................................................................................................23 vacunacin casa a casa .................................................................................................24 vacunacin por concentracin ......................................................................................25 campaas o jornadas de vacunacin ..........................................................................26 vacunacin por operacin barrido ..............................................................................26,27,28 ,28CAPITULO V ..............................................................................................................................................29 Cadena de fro .........................................................................................................................29 Conservacin adecuada de las vacunas (cadena de fro) ................................................................29 Elementos fundamentales de la cadena de fro ....................................................................29 Preparacin de las vacunas para su transporte .......................................................................29 Elementos complementarios de la cadena de fro ..............................................................30 Refrigerador .................................................................................................................................31
PG. 62
NDICE
Pg. Registro y control de la temperatura del refrigerador ..................................................................................34 Ubicacin correcta de las vacunas en el refrigerador ..............................................................34 Arreglo y limpieza de la unidad frigorifica ...................................................................................35 Modo adecuado de preparar un termo ...................................................................................36,37 Fallas mas comunes de los refrigeradores ..............................................................................38,39 CAPITULO VI .............................................................................................................................40 Seguridad en la administracin de vacunas .........................................................................41,42 Tcnicas de administracin........................................................................ ................................43,44,45 Margen de seguridad para vacunas con condiciones ideales de manipulacin .......................46,47 Reglas bsicas par prevenir o evitar errores operacionales durante la vacunacin........... ...48,49,50 CAPITULO VII ..........................................................................................................................51 Registro de las actividades de vacunacin ..................................................................................51 1- Libro o cuaderno foliado ...................................................................................................51 2- Tarjeta de vacunacin ........................................................................................................51 3- Tarjeta indice de vacunacin..............................................................................................51 4- Fichero para seguimiento de vacunados o tarjeteros indice de vacunacin .............................51,52 Registro de dosis y consolidado de informacin ........................................................................ ....................53 Flujo de informacin ..................................................................................... ....................54,55 CAPITULO VIII .............................................................................................................................56 Vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunacin ..............................................56 Tipos de vigilancia ......................................................................................................................56 Bsqueda activa (B.A.) .................................................................................................................57 CAPITULO IX.............................................................................................................................58 Movilizacin social y participacin comunitaria en el programa ampliado de inmunizacin ...................58,59 CAPITULO X..................................................................................................................................60 Evaluacin de la gestin de vacunacin a nivel local ...............................................................................60 Coberturas de vacunacin ............................................................................................... 60 Indicadores comunmente usados por el PAI para evaluar su gestin ....................................................61 Bibliografa ...................................................................................................................................62
CAPTULO X
Indicadores Comnmente Usados por el PAI para Evaluar su Gestin INDICADOR
Cobertura de vacunacin: % de nios protegidos por vacuna
FRMULA DE CLCULO x 100
N de nios inmunizados por grupo de edad x tipo de vac Poblacin objetivo
INDICADOR
Tasa de Notificacin de casos sospechosos (Tasa de deteccin por cada enfermedad prevenible por vacuna
FRMULA DE CLCULO x 100.000
N de casos notificados por grupo de edad x enf. Poblacin x grupo de edad (de acuerdo a la poblacin objeto de vigilancia para cada EPV)
Dosis de proteccin (inmunizante) Antipolio oral, Pentavalente: 3 dosis Antirotavirus, Toxoide Tetnico Diftrico: 2 dosis Trivalente Viral, Antiamarilica: 1 dosis
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CAPTULO X
Evaluacin
La evaluacin es un proceso continuo, que debe ser ejecutado en todos los niveles del programa, desde el sitio donde la vacuna es aplicada, hasta la instancia donde los registros son analizados. Es necesario que el personal directamente afectado en la ejecucin de la vacunacin, sea integrado al proceso de evaluacin, as como representantes de diferentes instancias y la propia poblacin, la cual debe tener acceso a los resultados obtenidos, a travs de informaciones mensuales, programas de radio, cuadros informativos o a travs de actividades organizadas por la comunidad. Todas las actividades del programa en su conjunto deben evaluarse por lo menos dos veces al ao. Existen varios indicadores que pueden construirse a nivel local a travs de registros existentes en el establecimiento, entre ellos el seguimiento del monitoreo semanal y mensual de coberturas, o tomados directamente de la comunidad, como cuando se realiza monitoreo rpido de coberturas, o investigacin de casos sospechosos de EPV. Con los datos de cobertura, se puede determinar el acceso de la poblacin a los servicios de vacunacin, el grado de aceptacin de la comunidad al programa de vacunacin y su efectividad. Ello permite focalizar las actividades de vacunacin, seleccionando estrategias para grupos de riesgo o ms vulnerables y movilizar a la comunidad para el logro de las metas. El numerador es obtenido a travs del registro de dosis administradas y el denominador a travs de la cantidad de poblacin estimada por el Instituto Nacional de Estadstica (INE), a partir de proyeccin del ltimo censo disponible o censos comunitarios. Mensualmente, se analizan las dosis completadas en menores de un ao y un ao, para cada una de las vacunas, tomando como referencia la poblacin meta a vacunar en un ao.
PRLOGO
El Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI) en Venezuela tiene prioridad alta para el Gobierno Bolivariano, por esta razn en los ltimos aos se han hecho grandes esfuerzos en incorporar ms vacunas al esquema de inmunizaciones y ampliar la proteccin de las mismas para todo el grupo familiar. En estos tiempos, donde se plantea un fortalecimiento de todas las polticas en materia de salud, es de gran importancia la realizacin de un REIMPULSO del PAI; colocamos en manos de los equipos de salud este Manual Operativo para Puestos de Vacunacin; el mismo tiene como finalidad servir de instrumento para el fortalecimiento tcnico en conocimientos bsicos del PAI, discriminados por componentes, en las actividades cotidianas del personal a cargo de la vacunacin en todos los puestos del pas. Aspiramos que el personal de salud ejecute las vacunaciones, asuma este manual con alto compromiso, con la misma mstica y dedicacin que siempre los ha distinguido. Para la Direccin General de Epidemiologa y para la Direccin de Inmunizaciones, es un verdadero privilegio el poder seguir consolidando la aspiracin de ampliar los espacios de la salud pblica y ratificar el papel esperanzador del proceso que actualmente vive Venezuela.
INTRODUCCIN
El presente manual establece los lineamientos metodolgicos, aprobados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud con el fin de indicar al usuario las normas y procedimientos a seguir para los puestos de vacunacin operativos y en proceso de apertura, recopilando de forma simple y detallada las consideraciones generales, lineamientos, procedimientos, flujogramas y formularios utilizados para la recoleccin del dato de las vacunaciones, mediante la descripcin de forma clara y sencilla de los pasos a seguir para la recepcin, revisin y registro de las actividades de vacunacin. De esta manera se hace un recorrido por todos los procedimientos a cumplirse para llegar a la aplicacin de una vacuna.
Coberturas de Vacunacin
La cobertura de vacunacin indica el porcentaje de poblacin que fue vacunado en un determinado tiempo (semana, mes, ao). La cobertura debe ser calculada para cada vacuna y para el nmero de dosis tiles (Ejemplo: tercera dosis de pentavalente y polio oral) o por grupos de edad y reas geogrficas. Para conocer el porcentaje de cobertura de vacunacin es necesario conocer la poblacin meta a vacunar. para que esas informaciones puedan ser obtenidas de la forma ms confiable, se utilizan instrumentos para registro diario de la actividad de vacunacin y la consolidacin peridica semanal y mensual (PNV 01 - 02). Los grupos de edad prioritarios a vacunar son los menores de un ao y los de un ao, ya que a medida que no se logran vacunar por completo a los nios menores de un ao y un ao se van acumulando susceptibles en los grupos de edad mayor.
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CAPITULO IX
BASES LEGALES OBJETIVO GENERAL . Artculo.83-84 Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial Guiar las operaciones que definen los procesos, extraordinaria N 36860 fecha 30/12/1999. procedimientos y protocolos para la puesta en marcha y operatividad de los puestos de vacunacin del . Artculo 03- 05- 09- 11- 12- 44 Ley Orgnica Ministerio del Poder Popular para la Salud.n de Salud de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial N 36579 fecha 11-11-1998, y Publicada en Gaceta Oficial N 36916 de la fecha 22-03-2000 OBJETIVOS ESPECFICOS . Artculo 01-02-03-04-19-21-22 Ley de Inmunizaciones. Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 35916 fecha 08-03- 1. Estandarizar los procesos. 1996 2. Estandarizar las actividades. BASES POLTICAS 3. Facilitar la incorporacin de nuevos puestos de vacunacin. Lograr un buen desempeo en las actividades de vacunacin. Optimizar el uso y manejo de los recursos.
. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 64 Asamblea Mundial de Salud. Ginebra del 16 4. al 24-05-2011Metas del Milenio Objetivo del Milenio 04 Estratgia 02 5. . 50 Reunin del Concejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Washington DC. del 27-09 al 01-10-2010 Resolucin CD 50.R8. La salud y los derechos humanos. Resuelto B. . Unin de Naciones Sur Americanas (UNASUR) Salud. Plan Quinquenal 2010-2015 Reunin Regional de consulta: "Integracin y convergencia para la salud en Amrica Latina y el Caribe" Caracas -Venezuela 22 y 23-07-2010. SP/RRC:/CSA/ICDI N09-10rea de Trabajo 03 Resultado 07 Actividad 7.2
ALCANCE
Este manual est dirigido al personal de salud que labora en los puestos de vacunacin del Ministerio del Poder Popular para la Salud de la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el est contenido el organigrama, la especificacin de las funciones de los puestos de vacunacin y la descripcin de los procesos que se llevan a cabo dentro de cada uno Primer Plan Socialista (PPS) Proyecto Nacional de los componentes. Simn Bolivar de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2007-2013 Caracas/Venezuela Directriz II: Suprema Felicidad Social Enfoque G: Objetivo 2.4 Estrategias y poltica 3.1.2 Profundizar la atencin integral en salud de forma universal. .
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CAPTULO IX
Es uno de los componentes fundamentales de la Salud Pblica, se refiere al conjunto de acciones que el equipo interdisciplinario de los establecimientos de salud realiza en las comunidades o caseros bajo su responsabilidad, en coordinacin con los comits de salud y otros lderes de la comunidad.
Movilizacin social y participacin comunitaria en el programa ampliado de inmunizaciones.

A nivel del establecimiento de salud se debe nombrar un equipo o un coordinador del trabajo comunitario de acuerdo a la disponibilidad de recursos existentes; ste responsable debe ser el comit de salud o el consejo comunal con un integrante o dos del equipo de salud, que oriente las actividades de:
CAPITULO X CAPTULO I
1 . Programa
Misin
El Programa Ampliado de Inmunizaciones es una organizacin constituda por un equipo multidisciplinario, cuya misin es evitar la ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunacin, disminuyendo su morbilidad y mortalidad mediante la vacunacin de la poblacin susceptible del grupo familiar y la vigilancia epidemiolgica oportuna en todo el territorio nacional.
Aspecto Organizacional del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Ampliado de Inmunizaciones
2 . Organizacin
Objetivo
Ampliar el campo de relacin actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo as un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes; esto promueve que los servicios organicen su atencin en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su mbito, difundan, promocionen sus servicios y vinculen su accin con otras instituciones locales en busca de soluciones
a. Censo comunitario de los sectores asignados de acuerdo al rea de influencia del establecimiento de salud. b. Monitoreo rpido de coberturas de vacunacin de la o las comunidades asignadas. c. La sectorizacin en comunidades o sectores bajo la responsabilidad de los trabajadores de salud. d. La programacin de salidas a comunidades, de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario,
que se describen ms adelante.
del Programa de Inmunizaciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud por niveles de atencin.
Ministerio del Poder Popular para la Salud Vice Ministerio de Redes de Salud Colectiva
x 100
e. Reuniones peridicas (mensuales) con todo el personal, para la evaluacin del trabajo comunitario, en
ellas los responsables de cada comunidad presentan sus resultados obtenidos, y se planifican las acciones a realizar.
Visin
Que toda la poblacin susceptible del grupo familiar estn inmunizados y atendidos por un personal comprometido eficaz, efectivo, lder en investigacin y garante de una inmunizacin de calidad, incorporando la participacin comunitaria en el marco de la participacin social; a fin de garantizar calidad de vida, cumpliendo con los objetivos estratgicos para la erradicacin de las enfermedades prevenibles por vacunacin.
Direccin General de Epidemiologia
Momentos del trabajo comunitario en Salud.

Antes de realizar el Trabajo Comunitario propiamente dicho, es necesario hacer algunos pasos previos:
f. La consolidacin de la informacin de actividades mensuales de los representantes comunales (comits de

salud, consejos comunales, estudiantes. etc.), asegurndose de que sean incluidas entre las actividades realizadas por el establecimiento de salud.
Direccin Nacional de Inmunizaciones Coordinacin Regional del Programa Ampliado de Inmunizacin Coordinacin Municipal y/o Distrital del Programa Ampliado de Inmunizacin Hospital y/o Ambulatorio Cabecera de Parroquia
1- Reconocimiento del mbito. 2- Identificacin de actores sociales: autoridades, lderes y grupos sociales. 3- Identificacin de consejos comunales y/o comits de salud: promotor, parteras, curandero, entre otros, y sus caractersticas registrando dicha informacin para el establecimiento de salud. 4- Informacin a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propuesta de trabajo) y acciones de salud integral por parte del personal del establecimiento de salud. 5- Reconocimiento fsico del casero o sector. 6- Coordinacin para convocar a una asamblea comunal: establecer el local, da, hora y medios para comunicar a la poblacin.
g. Asesoramiento a los equipos de trabajo de los consejos comunales de salud en acciones de capacitacin,
educacin comunitaria y gestin, desde una perspectiva de Investigacin - Accin Participativa (IAP) y de Salud Integral.
Objetivo
Disminuir la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades prevenibles por vacunacin del esquema de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Es responsabilidad del trabajor social en conjunto con los promotores sociales la movilizacin de los lideres de la comunidad en los establecimientos de salud. El exito de la promocin y difusin de las vacunaciones dependera de la planificacin y articulacin con los lderes comunitarios.
Establecimiento de Salud con puesto de Vacunacin
PG. 58
PAG. PG.62 3
CAPTULO I
3. Requisitos y normas para el personal
1Trabajador de salud capacitado y entrenado terca y prcticamente en el programa ampliado de inmunizaciones normado por el MPPS para la ejecucin de la vacunacin. 2Portar correctamente el uniforme que lo identifica como miembro del equipo de salud. (pantaln azul marino o blue jean, camisa blanca con logo del Ministerio del Poder Popular para la Salud y zapatos negros o azules deportivos). 3Conocer y manejar las tcnicas y procedimientos para la aplicacin de las vacunas por las diferentes vas de administracin. 4Interpretar la tarjeta de vacunacin para definir el estado vacunal de cada persona y las vacunas que deben ser aplicadas en cada visita. 5- Conocer y manejar las tcnicas y procedimientos para la aplicacin de las vacunas por las diferentes vas de administracin. 6- Registrar las vacunas aplicadas en la tarjeta de vacunacin del usuario, la tarjeta ndice debe quedar en resguardo en el puesto de vacunacin y en el formato del plan nacional de vacunacin (PNV-01 y PNV-02) consolidar semanalmente o mensualmente segn corresponda. 7Explicar al usuario su estado actual de vacunacin, las vacunas que se aplicaron, las posibles reacciones de la misma y cmo manejarlas. 8- Garantizar la continuidad de las vacunaciones a traves del seguimiento del vacunado. 9- Mantener una conducta y comunicacin respetuosa hacia su jefe inmediato y usuario que acude al puesto de vacunacin. 10Apariencia personal limpia e ntegra. (cabello recogido, uas cortas y atuendo limpio). 11- Evitar el uso excesivo de accesorios (anillos, pulseras, zarcillos largos) 12Ser responsable del puesto de vacunacin asignado as como de los equipos y materiales utilizados para la vacunacin. 13Cumplir con el horario establecido de 8 am a 4 pm. 14Entregar el consolidado mensual al establecimiento de salud al cual pertenece el puesto de vacunacin y archivar copia de recibido en el puesto de vacunacin en el cual labora.
CAPTULO VIII
Si usted identifica las siguientes Bsqueda Activa (B.A.) situaciones:
1- Fiebre con erupcin. 2- Parlisis flcida en menores de 15 aos. 3- Mujer embarazada con erupcin. 4- Coloracin amarilla de piel y ojos (ictericia). 5- Tos persistente con vmitos. 6- Persona que presente o manifieste alguna alteracin de su salud, y lo relacione con la aplicacin de una vacuna. Se debe: - Referir a esta persona al Ambulatorio ms cercano para realizar la investigacin correspondiente, debido a que se considera CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION. - Una vez se detecten y notifiquen, se deben iniciar las medidas de prevencin y/o control, las cuales deben ser oportunas y eficaces para evitar la diseminacin de posibles brotes epidmicos. - Posterior a la confirmacin o descarte definitivos del caso, esta informacin debe ser difundida a la comunidad a travs de los Consejos Comunales, Comits de Salud, Establecimientos de Salud u otros, con la finalidad de proporcionar tranquilidad y orientacin a la poblacin sobre las conductas a seguir. Es comn que en algunos lugares, frente a la ocurrencia de EPV, no se consulte a los servicios de salud porque estas son consideradas enfermedades benignas. La bsqueda activa detecta casos que escapan al sistema de salud, por lo tanto tambin constituye un instrumento de control de calidad de la vigilancia convencional. Ante la ocurrencia, sospecha o rumor de casos de enfermedades prevenibles por vacunacin, se debe realizar bsqueda activa de otros casos en: 1-Establecimiento de Salud. 2-La comunidad. 3-Escuelas, colegios, universidades. 4-Otras instituciones (empresas, fbricas, instituciones penitenciarias). 5-Consultorios tradicionales, de medicinas alternativas o no tradicionales, en farmacias.
operativo que maneja el programa regular de vacunacin.
4. Puesto de Vacunacin
Es todo espacio fsico ubicado en el establecimiento de salud y servicios mdicos que cumplan con las normas establecidas por la Direccin de Inmunizaciones y que bajo de la rectora del Ministerio del Poder Popular para la Salud disponga de los requerimientos (ambiente,equipos,insumos y personal de salud capacitado para ejecutar el acto de vacunacin).
5. Requerimientos para el montaje e

implementacin de un puesto de vacunacin
1- Espacio exclusivo para el servicio de vacunacin con ventilacin o aire acondicionado que permita una temperatura adecuada para el resguardo de las vacunas al momento de su manipulacin. 2- Ubicacin e identificacin: el puesto de vacunacin debe estar ubicado en la parte inicial del servicio de salud permitiendo ser identificado fcilmente por la comunidad usuaria, adems debe poseer un afiche con el esquema de vacunacin oficial actualizado. 3- El espacio asignado para la ejecucin de las vacunaciones, debe contar con tomas de corriente debidamente empotrados y con su respectivo protector de voltaje (destinado para el uso del refrigerador). 4- El espacio asignado a las vacunaciones, debe poseer un lavamanos para ejecutar el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
Notifica los casos a
TIEMPO...
PG. 57
PG. 4
CAPTULO VIII
Es la observacin, investigacin y anlisis de la ocurrencia y distribucin de las enfermedades que se pueden prevenir a travs de la vacunacin (EPV) en forma inmediata y exhaustiva de tal manera que el programa pueda desplegar las acciones necesarias oportunamente y pueda evaluar la efectividad de cada una de las vacunas del esquema nacional. Las actividades bsicas de la Vigilancia Epidemiolgica son: 1-Recoleccin inmediata, semanal y/o mensual de los casos sospechosos de EPV. 2-Respuesta inmediata ante la notificacin de casos sospechosos de EPV 3-Consolidacin, anlisis e interpretacin de datos de EPV. 4-Investigaciones operativas sobre problemas o intervenciones relacionados con EPV. 5-Toma de decisiones, implementacin y evaluacin de las medidas a nivel local, regional y nacional. 6-Difusin oportuna de la informacin sobre EPV y de los resultados obtenidos con las intervenciones realizadas (Retro Informacin).
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin

La realizacin oportuna y el xito de las medidas de control dependern de la oportunidad y calidad de la informacin.
CAPTULO I
Equipos
1Un refrigerador de una sola puerta o en su defecto de dos puertas si este es el que se dispone. 2Una mesa para colocar los materiales a utilizar en el procedimiento de la vacunacin. 3Una cava portavacunas para el traslado de las vacunas en el equipamiento de jornadas extramurales (cava madre). 4Termos portavacunas para el equipamiento dario en las jornadas en servicio y extramurales. 5Paquetes fros suficientes para las cavas y termos portavacunas.
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Prevenibles por Tipos de Vacunacin Vigilancia
Insumos
1Vacunas y diluyentes.
a. Convencional: Es un sistema dinmico que se utiliza para observar de cerca y en forma permanente, una condicin
de salud a travs de actividades como: 1- identificacin de los hechos. 2- Recoleccin de los datos. 3- Anlisis e interpretacin sistemtica de los datos. 4- Distribucin de los resultados. 5- Recomendaciones necesarias para tomar medidas de accin sanitaria. En el nivel local se establece el contacto primario entre las personas y los servicios de salud disponibles; por lo tanto, es el primer eslabn del procesamiento e interpretacin y como consecuencia, el lugar donde deben ser tomadas las primeras decisiones. Cada enfermedad inmunoprevenible tiene una ficha especfica para su llenado, la cual permite la investigacin y el seguimiento de casos. Al presentarse una sospecha de caso de enfermedad prevenible por vacunacin, el nivel local debe: 1- Detectar el caso. 2- Tomar muestra. 3- Iniciar manejo mdico 4- Notificarlo inmediatamente al nivel municipal o distrital (segn corresponda) y as sucesivamente hasta que sea informado al nivel central, paralelamente se deben ejecutar las acciones de vacunacin que son las medidas de prevencin y control en la comunidad o comunidades afectadas. (la vacunacin por barrido) para evitar la aparicin de nuevos casos.
2Inyectadoras de 23GX 1 pulgada, 23GX 1 , 25G X 5/8 y de 5cc. 3Agua hervida
4Jabn lquido para preparar solucin jabonosa, la cual se utiliza para realizar la asepsia de las personas a vacunar. 56Jabn para el lavado de las manos. Servilletas para el secado de las manos.
6-
Bombonera con algodones secos para asepsia y antisepsia en cada procedimiento de vacunacin
7Cajas de Bioseguridad, para desechar las inyectadoras con sus agujas. 8Formatos de registro PNV01- PNV02 Formatos de registro de temperatura. Tarjetas de vacunacin.
78-
Una rionera.
910-
Para que las meddas a tomar resulten oportunas y efectivas, es necesario que:
b. No convencional: Implica la integracin del equipo de salud del establecimiento con la participacin activa de la
comunidad en la definicin, recoleccin y utilizacin de la informacin relacionada con la salud, previamente capacitada en la identificacin de las enfermedades prevenibles por vacunacin a travs de tcnicas de observacin de signos y sntomas de fcil manejo que faciliten la deteccin de casos sospechosos de enfermedades objeto del programa; para esto se debe capacitar a la poblacin en la identificacin de signos o sntomas de alarmas de enfermedades infecciosas y en la referencia de los casos sospechosos al establecimiento de salud mas cercano.
Un termmetro dentro del refrigerador para el control de la temperatura.
11Libro o Cuaderno foliado para el registro de los vacunados por pginas.
9-
Bandeja plstica perforada (por ejemplo, cubiertera) para colocar las vacunas dentro del refrigerador.
a. La vigilancia se realice integrada a los programas de control de las enfermedades. b. Las actividades de vigilancia sean ejecutadas en todos los niveles: local, regional (Distrito, Municipio o
Estado) y nacional.
12Esquema de vacunacin oficial actualizado en lugar visible. 13Bolsas plsticas para desecho de algodn, papel y empaques de inyectadoras, entre otras. 14Lpiz de grafito y bolgrafos.
10-
Una papelera para descartar: algodn, papel, empaques de inyectadoras entre otros. 11- Cajas de Bioseguridad para el descarte de las inyectadoras.
PG. 56
PG. 5
CAPTULO I
12Grfico de monitoreo de cobertura actualizado y ubicado en lugar visible. 13Mapa de la zona de influencia al puesto de vacunacin con poblacin asignada por grupo de edades. 10Participar en campaas y jornadas especiales de vacunacin que sean planificadas por la direccin o coordinacin de epidemiologa y/o establecimiento de salud local sin que afecten las actividades de rutina que se acuerden con su supervisor inmediato 11- Elaborar informes mensuales de vacunacin para ser entregados ante el establecimiento de salud, distrito sanitario o municipio segn corresponda, en los cinco primeros das de cada mes.
CAPTULO VII
Para el correcto funcionamiento del sistema de informacin y tener la posibilidad de realizar anlisis oportunos para as tomar los correctivos necesarios, se establecen las siguientes normas:
1- Se recibir la informacin procedente de los estados en los formatos de registro normados por la Direccin de Inmunizaciones del MPPS (PNV 01 - 02 y SISPAI de la versin vigente). 2- No se permitir la modificacin de los formatos y SISPAI normados por la Direccin de Inmunizaciones. En caso de que sea necesaria una modificacin, se realizar de manera consensuada y uniforme para todos los estados del pas, oficialmente desde la Direccin de Inmunizaciones. Los tiempos para el flujo de la informacin sern los siguientes:
f. La poblacin oficial para realizar los clculos de programacin de biolgicos, insumos, equipos,
as como clculo de coberturas por grupos de edad, sern las proyecciones del Instituto Nacional de Estadsticas (INE) de acuerdo al ltimo censo realizado. Se permitir al estado realizar evaluaciones internas con poblacin estimada mediante censos locales.
5. Actividades que debe ejecutar el

1Tener asignada un rea geogrfica de 250 a 300 casas que hacen un total de 1500 a 1750 personas segn normativa de atencin primaria en salud. 2Tener un mapa de sectorizacin del rea asignada donde se reconozcan las comunidades del rea de influencia. 3Tener censo poblacional por grupos de edad de su poblacin asignada segn el rea de influencia. 4Programar actividades de vacunacin a poblaciones concentradas institucionalmente. 5Realizar seguimiento de los vacunados para garantizar continuidad y cumplimiento del esquema (utilizando el tarjetero ndice de vacunacin). 6Monitorear avances de coberturas por meses y proyectadas al ao (grfico de monitoreo de coberturas de vacunacin). 7Realizar actividades de vigilancia epidemiolgica en la comunidad (bsqueda activa de casos sospechosos y control de brotes de EPV). 8Actividades de orientacin y consejera sobre la vacunacin y sus beneficios a la comunidad. 9- Articular con la comunidad organizada la canalizacin de los no vacunados.
personal operativo que maneja el programa regular de vacunacin.
g. La poblacin a programar para la vacuna Anti Rotavirus es el total de menores de 1 ao para

el ao en curso.
Monitoreo y Anlisis de la informacin

El anlisis bsico de la informacin de vacunacin debe considerar OBLIGATORIAMENTE los siguientes criterios:
a. Nivel local: debe reportar al nivel municipal o distrital en los primeros 5 das de cada mes. b. Nivel municipal o distrital: debe consolidar la informacin recibida desde el nivel local, y reportar
al nivel regional dentro de los primeros 10 das de cada mes.
a. Poblacin diaria de vacunados comparado con meta diaria, la cual se conocer de acuerdo al
nmero esperado de poblacin a vacunar: esta informacin se obtiene a travs del fichero o tarjetero ndice de vacunacin,cuando se atiende al 100% de la poblacin asignada a travs de un censo inicial para conocer la distribucin de la misma por grupos de edad.
b. Determinacin de cobertura por edad, sexo c. Nivel regional: consolida la informacin y vacuna. recibida desde los distritos sanitarios o municipios
segn corresponda, y debe enviar los reportes al nivel nacional en los primeros 15 das de cada mes.
d. En caso de ser necesaria una correccin, debe ser realizada por escrito segn el nivel,
especificando el tipo de correccin de informacin ya reportadas a realizar y el perodo de tiempo de la misma.
c. Determinacin del nmero de poblacin que falta por vacunar. d. Nmero de eventos supuestamente atribuidas a la vacunacin (ESAVI) reportados.
Monitoreo rpido de cobertura
e. e. En los casos en que se atrase la informacin, se corregir en el mes que corresponde y se

actualizar a nivel regional trimestralmente.
PG. 6
PG. 55
CAPTULO VII
Flujo de la Informacin
FLUJO / NIVEL ACCION
Totalizar N vacunados y vacunadas por grupos de edad
CAPTULO II
Vacunacin
PERIODICIDAD
Es la administracin de cualquier vacuna, independientemente de que quien la recibe quede adecuadamente inmunizado.
Conceptos Tcnicos Generales
INSTRUMENTO UTILIZADO
Registro diario de vacunacin del propio Establecimiento de salud (PNV- 01) Consolidacin de la vacunacin semanal o mensual segn norma (PNV- 02)
Inmunoglobulina Especfica
Son preparaciones especiales de Ig, obtenidas de sangre o plasma de donantes preseleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades especficas, por ejemplo Inmunoglobulina especfica contra Hepatitis B, Varicela Zoster, Rabia o Ttanos. Se utiliza en circunstancias especiales para la inmunizacin pasiva.
PUESTO DE VACUNACION
Semanal o mensual (antes de los primeros 5 dias de cada mes)
Vacuna
Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Muchas vacunas virales contienen virus vivos atenuados. La mayora de las bacterianas son preparados inactivados (muertos).
PARROQUIA
Ambulatorio y puestos de Vacunacin de los consultorios populares de la Misin Barrio Adentro Municipio o Distrito Sanitario consolida por Parroquia
Consolida los establecimientos de salud de sus distritos sanitarios o la parroquia ( PNV-02) Consolida la vacunacin de las parroquias o Distritos sanitarios (PNV-02) Consolida por Municipio y Estado (formato SISPAI) Consolidado de vacunacin por Estados (formato SISPAI)
Antitoxina
Es una solucin de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antgenos especficos, son utilizados tanto para tratamiento como para inmunizacin pasiva.
Los primeros 5 das de cada mes
Inmunizacin
Es un proceso destinado a inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico. La inmunizacin activa consiste en la administracin de todo o parte de un microorganismo o de un producto modificado de dicho microorganismo para evocar una respuesta similar a la producida por la infeccin natural pero que presente poco o ningn riesgo para el receptor.
MUNICIPIO O DISTRITO SANITARIO
Antgeno (Ag)
Es la sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de anticuerpos. En algunas vacunas el antgeno est claramente definido, por ejemplo polisacrido neumoccico, toxoide diftrico o tetnico, mientras que en otros, es complejo o incompletamente definido por ejemplo virus vivos atenuados, suspensiones de Bordetella pertussis muertas,entre otros.
Toxoide
Es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patognica pero conserva su poder antignico.
ESTADO
Consolida por Municipio y Estado.
Inmunoglobulina (Ig)
Es una solucin estril de anticuerpos humanos. Es obtenida por el fraccionamiento en fro con etanol de grandes cantidades de sangre o plasma y contiene entre 15 y 18% de protena. Se utiliza como terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias y para inmunizacin pasiva contra ciertas enfermedades.
Anticuerpos (Ac)
Es una protena,llamada tambin inmunoglobulina, producida por las clulas plasmticas y capaces de reaccionar con un antgeno. El organismo produce un anticuerpo especifico para cada antgeno.
MINSTERIO DE SALUD
Consolida por Municipio y Estado Emite boletines de avances
PAG. 54
PG. 7
CAPTULO II
Sitio y Va de Aplicacin
Las vacunas inyectables deben administrarse en un sitio con el menor riesgo posible de lesin nerviosa o vascular. Los sitios preferidos incluyen la cara antero lateral externa del muslo y la regin deltoidea (parte superior del brazo) para las vacunas administradas por va intramuscular o subcutnea. Normalmente, la cara superior externa del glteo no debe emplearse para la vacunacin en lactantes porque esta regin consiste principalmente en grasa y por la posibilidad de lesionar el nervio citico.
CAPTULO VII
Registro de Dosis y Consolidado de Informacin Formulario Nombre Formulario Objetivo Forma de Uso
5 Correctos en la Administracin de una VACUNA USUARIO CORRECTO VACUNA CORRECTA DOSIS CORRECTA VIA CORRECTA EDAD CORRECTA
Control de Calida
Supervisor inmediato: - Verificar el l l e n a d o correcto de los formatos de r e g i s t r o PNV01. - Totalizar el nmero de vacunados segn los tems en el formato PNV 02 para ser entregado al centro de salud que corresponde el puesto de vacunacin.
Simultaneidad
La mayor parte de las vacunas de uso amplio pueden administrarse en forma simultnea con seguridad y eficacia. No se conocen contraindicaciones para la administracin de vacunas mltiples recomendadas de rutina para lactantes y nios. Las respuestas inmunes a una vacuna no interfieren con las respuestas a otras vacunas. Las vacunas de virus vivos se deben administrar simultneamente, de no ser posible se debe esperar un perodo de cuatro semanas entre la aplicacin de una y otra.
PNV - 01
Registro diario de vacunacin del puesto de vacunacin
- Al colocar una dosis de vacuna a una persona, esta se registra en el f o r m a t o R e c o l e c t a r PNV01. i n f o r m a c i n - Al final de la por grupo de jornada diaria el edad y sexo p u e s t o d e d e l a s vacunacin y p e r s o n a s los equipos de vacunadas en vacunacin (en el puesto de el caso de que haya vacunacin, s e r e a l i z ado de acuerdo al p r o d u c t o vacunacin biolgico y la e x t r a m u r a l ) dosis aplicada apoyados por el supervisor inmediato consolidan las dosis aplicadas de vacunas por edad y sexo.
PNV - 02
Registro mensual de poblacin vacunada
Recolecta el consolidado d e l a s vacunaciones realizadas en un mes de acuerdo a las n o r m a s establecidas.
Mensualmente, los puestos de vacunacin consolidan las v a c u n a s aplicadas por edad.
- Esto se har en las fechas indicadas por la coordinacin municipal al cual pertenece el puesto de vacunacin - Supervisor inmediato valida la informacin antes de enviar a nivel municipal
PAG. 53 PAG. 8
CAPTULO VII
Instrucciones para el uso del Sub-sistema de informacin de fichero o tarjetero ndice de vacunacin. vacunacin Es el mtodo mediante el cual se obtiene el consolidado
2-El fichero debe permanecer en el puesto de vacunacin del establecimiento de salud.Despus de ser ejecutada la vacunacin. 2-la tarjeta que queda en el establecimiento de salud debe ser colocada en el orden cronolgico, o sea, segn el mes correspondiente a la siguiente citacin. 3-El fichero debe ser revisado diariamente con el propsito de conocer el nmero de usuarios que asistirn a sus vacunaciones en el da citado. 4-En caso de que el usuario no sea llevado a su vacunacin o no asista deber separar la tarjeta y ubicarla en el separador de INASISTENTE. 5-Esta tarjeta permanecer en este tem hasta que el citado acuda al establecimiento, o hasta que se califique como Hospitalizacin, transferencia u otros. 6-el responsable del puesto de vacunacin debe articularse con los comits de salud para ejecutar las acciones de seguimiento y conocer las razones por las cuales el usuario no asisti a la cita. 7-Conocidas las razones, se ejecutan las acciones necesarias para brindar el servicio de vacunacin de una manera oportuna en coordinacin con las autoridades del establecimiento de salud y la comunidad organizada. de las vacunas aplicadas con caractersticas de oportunidad y calidad, siendo de vital importancia en el desarrollo de las vacunaciones ya que permite la toma de decisiones oportunas para intervenir en una determinada situacin.
CAPTULO II
Composicin de los Biolgicos
La naturaleza especfica y los contenidos de las vacunas difieren entre s, dependiendo de la casa productora, el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades viales. Casos especiales de nios con fiebre, desnutricin o diarreas se vacunan normalmente. La dosis de polio que se administra en nios con diarrea, no se registra en el carnt porque slo da proteccin local en el intestino y no sistmica, hay que citarlo posteriormente para repetir esa dosis.
Objetivos
Proporcionar informacin oportuna a los equipos tcnicos de los diferentes niveles para el anlisis y toma de decisiones rpidas y oportunas. Monitorear el avance de coberturas y dar asistencia tcnica a los sectores del rea de influencia de establecimiento de salud.
Lquido de Suspensin
Puede ser tan sencillo como agua destilada,solucin salina o puede ser un lquido complejo de cultivo celular. Este lquido puede contener protenas u otros constituyentes derivados del medio y del sistema biolgico en que se est produciendo la vacuna (antgenos del huevo,antgenos derivados de cultivos de tejidos).
Falsas contraindicaciones de vacunacin

1Reaccin leve a dosis previa de vacunacin por ejemplo dolor, enrojecimiento o inflamacin en el sitio de la inyeccin.
2-
Enfermedades agudas leves sin fiebre, como diarreas o gripes. Pacientes que reciben tratamiento antibitico. Pacientes en etapa de recuperacin de alguna enfermedad. Nios que nazcan prematuros con un peso mayor de 1,5 kg. Exposicin reciente a enfermedades infecciosas.
Formatos para la recoleccin y consolidacin de la informacin de vacunacin

Plan nacional de vacunacin (PNV-01): Formulario que debe ser llenado diariamente ya que el mismo nos informa el registro diario de las dosis aplicadas en el puesto de vacunacin (es la fuente para consolidar el PNV-02 de acuerdo a las normas establecidas). y se caracteriza por el registro nominal. Plan nacional de vacunacin (PNV-02 ): Formulario que es llenado de manera semanal o mensual de acuerdo a las normas establecidas; en este instrumento se consolidan las vacunaciones y es enviado al nivel inmediato superior de acuerdo al flujo de informacin. Se recomienda consolidar la informacin cada semana en un PNV - 02, y a final de mes se consolidarn los 4 PNV -02 en uno solo que constituye el Informe Mensual de Vacunacin.
Adyuvantes
Utilizados en vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos tales como: compuestos de aluminio, alumbre o calcio para incrementar la respuesta inmune. Las vacunas que los contienen (por ejemplo DPT o Td), deben inyectarse profundamente en la masa muscular, para evitar reacciones severas locales al inyectarse en tejidos subcutneos o intradrmicos, y nunca se deben congelar.
34-
5-
Indicaciones y Contraindicaciones
En ocasiones no se vacuna a la poblacin debido a temores o falsas concepciones con respecto a la vacunacin; esto origina OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACIN, que se dan cuando no se aprovecha para vacunar a un nio, a una mujer en edad frtil o embarazada, o a cualquier adulto, encontrndose la vacuna en condiciones adecuadas y teniendo la poblacin la necesidad de ser vacunados. Casi no existen contraindicaciones para la vacunacin, a excepcin de reacciones por DPT, cuando un nio sano presenta convulsiones o desmayos dentro de los 3 das siguientes a la vacunacin. Todo nio debe ser vacunado aunque est tomando antibiticos y otros medicamentos, aunque tenga alergias, granos en el cuerpo o ardor en la boca.
6-
7- Historia de alergia a medicamentos (penicilina) u otras alergias inespecficas. 8910Mal nutricin. Hospitalizacin. Lactancia materna.
PG. 52
PG. 9
CAPTULO III
Enfermedades y Vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin Descripcin Clnica

Es una enfermedad infecciosa producida por Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Ataca principalmente los pulmones lesionndolos, y puede afectar tambin al cerebro, intestinos, riones y huesos, entre otros.
CAPTULO VII
Sistema de Registro de Datos de Vacunacin.
Este sistema permitir evaluar los componentes operativos as como los tcnicos del programa y ofrecer elementos bsicos para la toma de decisiones. En los niveles locales es donde se produce la informacin de vacunacin, por esta razn corresponde a los establecimientos de salud de cualquier tipo que cuente con puestos de vacunacin, manejar o administrar los siguientes instrumentos de registro de las actividades de vacunacin:
T U B E R C U L O S I S
2. Tarjeta
de vacunacin
Es el certificado que se le entrega al usuario y permite registrar las vacunas y la dosis aplicadas, asi como las citas por prximas dosis.
3.
Tarjeta Vacunacin
ndice
de
Signos y Sntomas
Los enfermos presentan tos, escalofros, prdida de peso y fiebre. Afecta principalmente a las personas que tienen dbil su sistema inmunolgico (de defensa) tales como nios, ancianos, desnutridos, diabticos, pacientes con SIDA y alcohlicos.
1. Libro
o cuaderno Foliado
Cmo se Transmite
De forma directa por inhalacin del bacilo presente en ncleos de gotitas procedentes de secreciones bronquiales del enfermo al toser expectorar o hablar.
Este instrumento se utiliza para llevar el registro tanto de nios y nias como de adultos vacunados, se recomienda contar con uno para el registro de los nios y nias y otro para el adulto. Este libro debe permanecer en el centro de vacunacin como archivo disponible para cualquier eventualidad en la que desee conocer el estado vacunal del nio o nia por motivos de extravo del carnet de vacunacin.
Es el certificado exactamente igual al anterior que queda en el puesto de salud para hacer seguimiento del vacunado en el cumplimiento del esquema de vacunacin. resguaradado en un archivo llamado "tarjetero ndice." Esto significa que por cada nio o nia o adulto vacunado deben llenarse dos tarjetas de vacunacin: una para el usuario y otra para el puesto de vacunacin.
Instrucciones para su uso

1-Cada vez que el usuario es vacunado se deben registrar en la casilla de la vacuna aplicada la dosis que se le administr en bolgrafo negro o azul. 2-Con lpiz de grafito se debe colocar la prxima cita en la casilla correspondiente. De esta manera el usuario reconocer qu vacuna se le aplic, qu dosis y cundo es su prxima cita.
Estructura:
a. Libro de registro de vacunacin de los nios y nias:

1-Nmero de pgina 2- Numero de folio 3-Nombres y apellidos del nio 4-Fecha de nacimiento en formato (da/mes/ao) 5-Sexo 6-Edad 7-Nombres y apellidos de la madre o representante 8-Direccin completa 9-Vacunas contempladas en el esquema y sus dosis 10-Observaciones
Vacuna para Prevenirla BCG

Protege contra las formas graves de Tuberculosis. Edad recomendada: Recin Nacido. Va de Administracin: Intradrmica. Dosificacin: 0,1 CC. N de Dosis: 1. No tiene Refuerzos.
4. Fichero para seguimiento

de vacunados o "tarjeteros ndice" de vacunacin
Los ficheros de vacunacin o "tarjeteros ndice", consisten en cajas donde se guardan las tarjetas ndices ordenadas de acuerdo al mes en que corresponde la siguiente dosis, con los datos del nio, nia o adultos lo cual permite: 1-Reponer el carnet en caso de extravo. 2-Evitar la aplicacin de dosis innecesarias. 3- Estimar mensualmente el nmero de dosis a utilizar. 4-Detectar los nios con esquema incompleto y proceder a su bsqueda activa a fin de completar el esquema.
b. Libro de registro del adulto: 1-Nmero de pagina

2-Numero de folio 3- Nombres y apellidos del vacunado 4-Fecha de nacimiento en formato (da/mes/ao) 5-Sexo 6-Edad 7-Vacunas contempladas en el esquema y sus dosis 8-Observaciones
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PG. 51
CAPTULO VI
Con el objeto de prevenir pinchazos o lesiones producidas por agujas u otros objetos punzo penetrantes es necesario que despues de utilizados sean inmediatamente colocados en un contenedor seguro, llamado "caja de desecho de agujas" o "cajas de seguridad", que deben ser usadas una sola vez, no se debe nunca extraer los desechos, ni llenar la caja hasta el tope, al llenarse las tres cuartas partes debe cerrarse y colocarsele un rtulo que diga que contiene residuo peligroso luego descartar
CAPTULO III
Instrucciones de Uso de la Caja de Seguridad:

No rebasar la lnea punteada de la caja. No tapar nuevamente las agujas usadas. No desconectar la aguja de la jeringa, desechar el conjunto. No doblar, quebrar o manipular las agujas usadas. Mantener el recipiente apartado del cuerpo.
Transporte de Agujas y Material Contaminado.

El transporte del material contaminado puede poner en riesgo a otras personas. Inmediatamente concluida la jornada de vacunacin, las cajas de desecho utilizadas deben ser: 1-Recolectadas y colocadas en un lugar seguro para su disposicin final. 2-Evitar en todo momento que las cajas de desecho se mojen (se deterioran). 3-No deje que las personas se sienten sobre las cajas de desecho, porque podran romperlas y causarse dao. 4-No existen mtodos seguros no contaminantes para desechos de jeringas. 5-Todas las cajas de desecho deben ser enviadas al Establecimiento de Salud, cabecera de parroquia para su eliminacin.
PG. 50
P O L I O M E L I T I S
Descripcin Clnica
Es una enfermedad infecto contagiosa aguda producida por el virus de la Poliomielitis, afecta el sistema nervioso y produce parlisis.
Signos y Sntomas
Se inicia como un catarro comn o como diarrea,fiebre leve,dolores musculares, dolor de cabeza,nuseas,vmitos, rigidez del cuello y espalda,perdida de la fuerza muscular en uno o en varios miembros
Cmo se Transmite
Ingesta de alimentos o bebidas contaminadas por heces de enfermos o portadores (1-7 semanas despus de la infeccin) De persona a persona por medio de secreciones Nasofarngeas (2-4 semanas despus de la infeccin).
Vacuna para Prevenirla ANTIPOLIO (APO)

Protege: Poliomielitis. Edad recomendada. 2-4-6 meses. Va de Administracin: Oral Dosificacin 2 gotas N de Dosis: 3. Refuerzos: 2 dosis (Al ao de la tercera dosis y a los 5 aos de edad)
PG. 11
CAPTULO III
Registro de las Actividades de Vacunacin Descripcin clnica

Es una enfermedad bacteriana aguda contagiosa, que afecta las vas respiratorias, producida por la bacteria Corynebacterium diphtheriae.
CAPTULO VI
INYECCION EN EL LUGAR EQUIVOCADO: Pentavalente, Td, TT demasiado superficial Inyeccin en el glteo
D I F T E R I A
. Reaccin o absceso local. . Dao al nervio citico . Reaccin local por vacuna
congelada
Signos y Sntomas
Afecta la garganta, inflamndola y cubrindola con una membrana gris, produce fiebre, debilidad y taquicardia
Transporte o almacenamiento incorrecto de la vacuna
. Vacuna ineficaz
Caso omiso de las contraindicaciones
Cmo se Transmite
Por contacto con exudados y/o lesiones del enfermo o portador. Rara vez se transmite por objetos contaminados.
. Reaccin grave previsible
Vacuna para Prevenirla PENTAVALENTE (DPT+Hib+Hb)

Protege contra: Difteria, Tos ferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumona por Hib Edad recomendada 2- 4 y 6 meses de edad. Va de Administracin: Intramuscular profunda. Dosificacin: 0,74 cc. N de Dosis: 3 Refuerzos: 2
Vigilancia de los ESAVI.

Se deben vigilar todos los eventos graves (los que ponen en riesgo la vida de la persona), rumores y eventos que suceden en grupos de personas (conglomerados) y eventos relacionados con el programa.
6- Si es necesaria otra informacin del notificante 7- Asignar un rango de causalidad basndose en toda la informacin recolectada. 8- En caso de captar un caso de ESAVI (denuncia, rumor o notificacin) este debe ser remitido inmediatamente al Ambulatorio o Coordinacin de Epidemiologa Municipal o Distrital correspondiente, para su oportuna investigacin y toma de decisiones. Descarte de los desechos biolgicos y equipos de inyeccin u otro material punzo penetrante que resulten de la administracin de vacunas
Para cada ESAVI se debe identificar:
(Al ao de la tercera dosis y a los 5 aos de edad).
1-El signo, sntoma o diagnstico reportado. Los residuos vacunales pueden considerarse dentro de los residuos especiales por su capacidad potencial de 2- El reporte de severidad de cada sntoma, signo o producir contagio. As ocurre con los preparados vacunales que contienen cepas vivas atenuadas (antipolio oral, SRP, diagnstico reportado. antiamarilica). 3- El inicio del sntoma, signo o diagnstico reportado en relacin con la vacuna. 4- La vacuna sospechosa de producir el ESAVI reportado. 5- Informacin sobre mejora u hospitalizacin de cada paciente.
PG. 12
PG. 49
CAPTULO VI
Reglas Bsicas para Prevenir o Evitar Errores Operacionales Durante la Vacunacin. . Utilizar una aguja y una jeringa estriles para cada inyeccin. . . .
Reconstituir la vacuna nicamente con diluyente proporcionado para la vacuna y con jeringa estril. Desechar la vacuna reconstituida despus de ocho horas, nunca conservarla toda la noche. No almacenar frmacos, comidas, bebidas u otras sustancias en el refrigerador usado para vacunas.
CAPTULO III
. Capacitar y supervisar adecuadamente al personal encargado de la vacunacin para que observen prcticas seguras
de aplicacin de la vacuna.
Errores Operativos Del Programa

INYECCION NO ESTERIL: Reutilizacin de una jeringa o aguja descartable. Uso de jeringas que no aseguran adecuada esterilidad. Vacuna o diluente contaminado. Utilizacin de vacunas liofilizadas ms all del tiempo indicado. ERROR DE RECONSTITUCION: Reconstitucin con el diluente incorrecto Reemplazo del diluente o la vacuna con un frmaco
Eventos Previstos . Infeccin como abscesos localizados

en el sitio de la inyeccin, sepsis, sndrome de choque toxico o muerte.
. Infeccin trasmitida por sangre como

Hepatitis b o VIH.
.Absceso local por agitacin indebida.

adverso de un frmaco, por ejemplo insulina
.Efecto
. Muerte .Vacuna ineficaz
PG. 48
T T O S F E R R I I N N A A
M E N Signos y Sntomas I N Cmo se G transmite I T Vacuna para I Prevenirla S PENTAVALENTE

Descripcin clnica
Es una enfermedad infectocontagiosa, causada por una bacteria llamada Bordetella pertussis, que ataca el aparato respiratorio. Goteo de la nariz, estornudo, lagrimeo y ojos rojos, fiebre moderada y tos seca que se complica en la noche. A travs de la inhalacin de gotitas de secreciones respiratorias expedidas por la tos del enfermo.
Descripcin clnica
Es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Haemophilus influenzae tipo b. Afecta las membranas que cubren el cerebro.
Signos y Sntomas
Fiebre, vmito, somnolencia e irritacin menngea (por inflamacin de las meninges que son membranas que cubren al sistema nervioso central) abultamiento de la fontanela (mollera) en los lactantes, o rigidez de nuca y espalda en los nios ms grandes.
Cmo se transmite
Por contacto directo con personas infectadas, que pueden ser personas enfermas o portadores asintomticos, a travs de gotitas y secreciones de las vas nasales y faringe (por ejemplo, al toser, estornudar o besar).
(DPT+Hib+Hb)
Protege: contra Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumona por Hib Edad recomendada 2- 4 y 6 meses de edad. Va de Administracin: Intramuscular profunda. Dosificacin: 0,74 cc. N de Dosis: 3. Refuerzos: 2 (1ero: al ao de la tercera dosis. 2do: a los 5 aos con DPT).
p O R H I B

Protege: contra Difteria, Tos ferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumona por Hib Edad recomendada 2- 4 y 6 meses de edad. Va de Administracin: Intramuscular profunda. Dosificacin: 0,74 cc. N de Dosis: 3. Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y a los 5 aos de edad).
PG. 13
CAPTULO III
N E U M O N A S P O R H i b
Descripcin clnica
Enfermedad pulmonar aguda producida por Haemophilus influenzae tipo b, de comienzo repentino, producida por bacterias que comnmente se localizan en la boca, nariz y faringe.
CAPTULO VI
Signos y Sntomas
Se presentan con malestar general escalofros y fiebre, tos productiva, dolor torcico persistente, que aumenta con la tos.
Cmo se Transmite
La neumona se trasmite por las gotitas de saliva o moco que se expulsan con la tos, estornudos o por partculas microscpicas.

Protege contra Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumona por Hib Edad recomendada 2- 4 y 6 meses de edad. Va de Administracin: Intramuscular profunda. Dosificacin: 0,74 cc. N de Dosis: 3. Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y a los 5 aos de edad).
PG. 14
PG. 47
CAPTULO VI
Margen de Seguridad para Vacunas con Condiciones Ideales de Manipulacin. Vacunas Antihepatitis B Toxoide Tetnico y Toxoide Tetnico Diftrico Antineumococo 23 Valente Antiinfluenza Estacional Triple Bacteriana (DPT) Antipolio Oral Tiempo de Seguridad 5 das U s a r e n establecimientos de salud. Si se usa en jornadas de vacunacin las a m p o l l a s destapadas pueden almacenarse en el refrigerador y utilizarse las dosis sobrantes en los siguientes 5 das. Recomendaciones
CAPTULO III
5 das
5 das
5 das
5 das
Si se usa en jornadas de vacunacin fuera del Slo si se utiliza dentro establecimiento de salud deben del establecimiento de salud descartarse al final del da las ampollas destapadas con las dosis sobrantes
5 das
Triple Viral (SRP) Antiamarlica
8 Horas 8 Horas
Desechar 8 horas despus de constituda la vacuna o al finalizar la jornada de trabajo.
PG. 46
T T A N O S
Descripcin Clnica Vacuna para Prevenirla dT (ADULTO)

Protege Contra: Difteria, Ttanos. Edad recomendada: 10 aos, Mujeres en edad frtil (10 a 49 aos), embarazadas, hombres. Va de administracin: Intramuscular profunda. Dosificacin 0,5 CC. N de dosis: 3 dosis. 1era al contacto. 2da al mes de la 1era dosis. 3era al ao de la 2da dosis. 4ta al ao de la 3era dosis. 5ta al ao de la 4ta dosis. Nios de 10 aos: dosis nica escolar.
Es una enfermedad que se caracteriza por ser infecciosa aguda, no contagiosa, causada por la toxina del bacilo Clostridium tetani, el cual se introduce en el organismo a travs de heridas o lesiones contaminadas.
Signos y Sntomas
Rigidez de los msculos,espasmo musculares (mandbula, cuya rigidez tambin se conoce como trismo, cara, abdomen,miembros superiores e inferiores). Fiebre y pulso rpido,dificultad para tragar. opisttonos. Cuando el Ttanos se produce en el recin nacido se denomina ttanos neonatal y presenta los siguientes signos:
. A partir del tercer da de vida como primera seal el lactante deja de mamar por la
dificultad de agarrar y chupar el pezn trismus (espasmo de los msculos de la masticacin)
. Posicin caracterstica: piernas extendidas y los brazos doblados junto al pecho, con
dificultad para abrirlos.
Cmo se transmite
No se trasmite de persona a persona

La bacteria Clostridium Tetani se encuentra habitualmente en la saliva y en el excremento de personas o animales , en la tierra, objetos oxidados, entre otros. Se introduce al organismo a travs de heridas o laceraciones contaminadas, mordeduras o por la utilizacin de instrumentos quirrgicos contaminados. En el caso de Ttanos Neonatal, la bacteria y sus esporas se introducen al organismo del recin nacido a travs del cordn umbilical, en los casos en los que se realice un corte no estril del mismo. Esto se da sobre todo en partos extra-hospitalarios y partos domiciliarios.
PG. 15
CAPTULO III
Descripcin clnica
Es una enfermedad febril eruptiva, producida por el virus del sarampin
CAPITULO VI
Manejo de frascos Abiertos
Despus de abiertos los frascos de vacuna que cumplen con condiciones ideales de manipulacin, se tiene un margen de seguridad de las mismas medido en tiempo, para lo cual deben cumplirse recomendaciones especficas. Las vacunas han tenido condiciones ideales de manipulacin cuando:
Signos y Sntomas
Fiebre alta, conjuntivitis, secrecin nasal, tos y al tercer da erupcin que se inicia en la cara y luego se extiende al resto del cuerpo y los miembros.
Cmo se Transmite
Por contacto directo de persona a persona por vas respiratorias, a travs de la tos y el estornudo y por gotitas muy pequeas de secrecin de alguien infectado, que pueden mantenerse infectantes hasta por un par de horas.
90
Grados
en Adultos en el miembro superior derecho o izquierdo del musculo deltoides
.No han sido trasladadas a jornadas de vacunacin

fuera del establecimiento de salud.
. No
han superado la fecha de vencimiento.
.Se han almacenado y conservado en condiciones

apropiadas de cadena de fro
Vacuna para Prevenirla TRIVALENTE VIRAL (SRP)

Protege contra: el Sarampin, Rubola, Parotiditis. Edad: 12 meses. Va de Administracin: Subcutnea. Dosificacin: 0,5cc. N de Dosis: 1 Refuerzo: A los 5 aos de edad.
.La tapa de hule del frasco de la vacuna no se ha Qu hacer si ocurre un pinchazo sumergido en agua. o una cortadura con agujas .Las dosis de vacuna se han extrado del frasco con alto usadas grado de asepsia. 1 1- Informar a su supervisor inmediato. .El frasco de la vacuna conserva la etiqueta del
2- Lavar la herida con abundante agua y jabn. 3- Limpiar con un desinfectante: alcohol yodado (Solucin al 2 % de yodo en alcohol al 70 %). 4- Acudir al centro mdico hospitalario ms cercano para recibir tratamiento de frmacos (antirretrovirales) segn el caso 5- Informar al mdico de emergencia o del personal inmediatamente y establecer el protocolo de observacin de acuerdo a la sospecha. Esta podra variar desde 48 horas para una infeccin pigena local hasta 6 meses si se sospecha de VIH. producto.
SARAMPIN
PG. 47 PG. 16
PAG. 45

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CAPTULO VI

Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Intramuscular

Vacuna para Prevenirla

DIARREAS POR ROTAVIRUS PG. 17

Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Subcutnea

Vacuna para Prevenirla TRIVALENTE VIRAL (SRP)

Vacunacin por Va Oral

Manipulacin de Frascos y Ampollas con Vacunas

Tcnicas de Administracin de Vacunas por Va Oral

Vacuna para Prevenirla Antinfluenza estacional

Antes del Inicio de la Vacunacin

Vacuna para Prevenirla ANTINEUMOCOCO 23 VALENTE

Equipo Necesario para Vacunacin en Servicio

NEUMONA POR NEUMOCOCO

Cara anterolateral externa en el tercio medio del muslo

Cara anterolateral externa en el tercio medio del muslo

Cara anterolateral externa en el tercio medio del muslo

Miembro superior derecho en la regin deltoides

Menor De 1 Ao, De 1 ao Hasta los 9 aos

Segundo refuerzo a los 5 aos de edad.

Primer refuerzo al ao de la tercera dosis de Antipolio con Antipolio.

Segundo refuerzo a los 5 aos de edad con DPTa

Primer refuerzo al ao de la tercera dosis de Pentavalente con pentavalente

Intradrmica Subcutnea Intramuscular

INTERVALO ENTRE DOSIS

Antiamarlica y Triple Viral

Diftria Tos ferina Ttanos Hepatitis B Meningitis y Neumonias por Hib

Influenza Estacional Diarreas severas por rotavirus

Pentavalente,Antihepatitis B. Antiinfluenza,Antineumococo 23 Valente, Toxoide Tetnico Diftrico

Sarampin Rubola Parotiditis

1 A los 5 aos de edad

Vas de Administracin de las Vacunas del PAI

3- Vacunas en fechas de seguridad que no hayan superado la fecha de vencimiento.

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN DE LA FAMILIA

Seguridad en la Administracin de Vacunas

Miembro superior derecho o izquierdo en la musculo deltoides

Miembro superior derecho o izquierdo en la musculo deltoides

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN DE LA FAMILIA

EDAD DE DE EDAD APLICACIN APLICACIN

Miembro superior derecho o izquierdo en el musculo deltoides

Influenza Estacional 10 a 59 aos

Miembro superior derecho en la regin deltoide

Miembro superior derecho en la regin deltoide

Miembro superior derecho en la regin deltoide

Estrategias y Tcticas de Vacunacin

Estrategia de Vacunacin Institucional Definicin

2 - instruir al usuario de no forrar o bloquear la circulacin del aire.

3Falta de refrigerante (Freon)

Para mejorar esta estrategia se debe tener en cuenta

4Limpie peridicamente el condesador con un cepillo de cerdas suaves.

Para la planificacin es importante tener en cuenta lo siguiente

Estrategia de vacunacin casa a casa.

Tipos de Poblacin Concentradas

Concentrada Ocasionalmente: Es toda la

Transente: Es la poblacin que transita (va de

Arreglo y Limpieza de la Unidad Frigorfica

Estrategia de vacunacin por operacin barrido Definicin

Vacunacin casa a casa

Ubicacin Correcta de las Vacunas en el Refrigerador

Conservacin del Diluyente

1.Obtencin de planos. 2.Ubicacin en los planos de:

Conservacin del Fro

Conservacin Adecuada de las vacunas (Cadena de Fro)