DOC RELATIVA A FIBROMIALGIA

La fibromialgia bajo el punto de vista oriental

Seccin: mtc Publicacin: Revista n 47 Mi herbolario. Revista espcecializada para profesionales de la salud
La fibromialgia entrara dentro de un grupo de sndromes que nosotros consideramos sndromes Bi, traducido sera algo as como sndrome doloroso; el problema es que estos sndromes pueden ser de origen muy diverso, y en todos provocar al final el bloqueo de energa y sangre, en un sistema que slo la Medicina China conoce

Queridos lectores de mi herbolario, los mensajes llegados a m correo han sido abrumadores, como en el anterior nmero solicitaba que fueran ustedes quienes me propusieran una enfermedad, para que yo as intentara explicarla bajo el concepto terico de la Terapia Tradicional China, los mensajes me han llegado a docenas. La verdad es que han sido muchas las dolencias que se me han presentado, y ninguna de ellas banales. He podido comprobar que la mayora son de tipo reumatolgico y psicolgico. Viendo estas dos preferencias voy a escoger una que creo que est a medio camino entre lo fsico y lo mental, me refiero a una dolencia que seguro que a ms de uno de ustedes le suena, la fibromialgia. Primero vamos a explicar qu es esta dolencia segn la Terapia Tradicional China, que es mi especialidad. Para entender qu es la fibromialgia habra que conocer cmo la entendemos nosotros, es decir los occidentales. En primer lugar, decir que segn la literatura cientfica occidental la fibromialgia se refiere a un grupo de trastornos comunes reumticos no articulares, caracterizados por dolor y rigidez de intensidad variable de los musculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros sntomas. No es contagiosa. Tiene una epidemiologa entre el 3% y el 6% de la poblacin mundial y se da ms comnmente en individuos de entre 20 y 50 aos. El trmino fibromialgia fue acuado en 1976 y proviene del latn fibra (fibra), del griego mio (msculo) y algia (dolor). Pero ahora bien, qu entendemos los especialistas en terapia china con respecto a esta dolencia? En primer lugar, para nosotros no existira esta dolencia como tal, ms bien una serie de signos y datos que nos conduciran a un diagnstico bioenergtico muy diferente de un individuo a otro. Me explico, la fibromialgia entrara dentro de un grupo de sndromes que nosotros consideramos sndromes Bi, traducido sera algo as como sndrome doloroso, el problema es que estos sndromes pueden ser de origen muy diverso, y en todos provocar al final el bloqueo de energa y sangre, en un sistema que slo la Medicina China conoce. Voy a intentar explicar esto, s lo difcil que es intentar hacer llegar al nefito en la cuestin esta informacin, ya que en primer lugar la teora china es muy diferente a la nuestra. Nosotros clasificamos todos los rganos y funciones fisiolgicas en cinco grupos que llamamos cinco fases. En una de ellas, en concreto en la Madera, se encuentra una funcin fisiolgica china muy importante y es el JiQi; esta funcin sera algo as como decir que la fase madera es como la extensa red de seales, semforos y policas de una ciudad.

Segn los chinos nuestro cuerpo est formado por un entramado de vasos y meridianos por donde circula el Qi y la Xue sangre. Pues bien, en la fase madera se dara la funcin de mantener que todo esto circule, es decir el Qi y la Xue. Si se altera la funcin JiQi, el Qi o peor an la Xue se estanca, y genera un sndrome Bi, es decir, dolor all donde se estanque. Si este fenmeno ocurre a nivel general, los dolores sern difusos por toda la red de meridianos, es decir, por todo el cuerpo, el Qi estancado producir dolor, pesadez, malestar, nimo decado, perdida de fuerza, etc... Como vemos, estos sntomas son muy similares a los que la medicina oriental clasifica como fibromialgia. Es curioso, ya que la medicina occidental no sabe la causa concreta que causa la fibromialgia, nosotros s que podemos arrojar alguna luz sobre esto, ya que en primer lugar no hay una causa, sino muchas que convergen en alterar la funcin del JiQi, Cules son estas causas?. Pues bien, lo primero que tenemos que saber es qu alterar esta funcin, y sepan una cosa, lo que ms altera a la funcin de la madera son las alteraciones emocionales. Pregunten a alguna persona que sufre fibromialgia si su estado de nimo est bien, ver que es muy comn la respuesta NO. S seores, la fibromialgia segn nosotros estara muy vinculada a nuestra forma de ser y estar, y en cmo nos tomamos nuestra vida, si estamos tensos, frustrados, disgustados y esto perdura mucho tiempo, nuestra funcin JiQi se ver afectada y tendremos xtasis dolorosos de Qi por todo el organismo. El masaje nos ayuda, ya que dispersa el Qi, pero no cura puesto que al tiempo la molestia vuelve. El motivo de esto es sencillo, se elimina el Qi estancado con el masaje, pero la funcin JiQi slo se puede recuperar con las tcnicas propias de la acupuntura, y fitoterapia, por ejemplo, nosotros podemos administrar el Zhan-Fu Madera, que es una mezcla de hierbas en las cuales una de las funciones es actuar sobre el JiQi, y as hacer circular el Qi por todo el organismo. Como vemos, si administramos frmacos como analgsicos, relajantes musculares, slo actuamos sobre los sntomas no sobre la causa. Es curioso pero hay muchos facultativos que tambin administran antidepresivos a estos sujetos, volvemos con las mismas, tratar los sntomas no es tratar la causa, la medicina china propondra un tratamiento enfocado a las alteraciones que bloquean al JiQi. Pero ojo, no slo la disfuncin del JiQi es la cocausante del dolor, para nosotros pueden existir otras causas, tanto internas como externas que pueden ser la causa final de la fibromialgia. Entre las externas tendramos por ejemplo, los conocidos factores climticos, me explico, la medicina china es la ciencia emprica por excelencia, y para el terico chino, en la naturaleza se dan una serie de energas en forma de clima, el viento, el calor, fro, la humedad, la sequedad, etc... stas energas en la naturaleza producen una serie de fenmenos, y sabemos que para los orientales el clima tambin est dentro de nosotros mismos, y una alteracin en su equilibro puede ser la causa de las molestias dolorosas que puede sufrir un sujeto. Le pregunto a usted: -Los das de viento se siente mareado, con ms dolor de cabeza, ms irritable? Si es as, es que usted tiene algn problema relacionado con este factor climtico. Cuando hace fro le duele ms el cuerpo? y cuando hay humedad o cambi de tiempo? Seguro que usted ya se haba dado cuenta de estos detalles, pues bien si esto dura mucho en su cuerpo, no dude en visitar a un especialista en medicina china, pues las diferentes tcnicas que practicamos intentarn regular estas alteraciones. Pero como esto no es sencillo, aun hay ms, usted puede sufrir fibromialgia tambin por desrdenes internos, y estos son ms complicados de explicar; pero dejen que ponga un ejemplo: en otra de las fases que tiene la medicina china, recordemos que hay cinco, se gesta otro fenmeno muy interesante que puede estar relacionado con la fibromialgia; si antes comentamos la funcin de la madera con respecto al JiQi, ahora explicar la funcin de la Tierra respecto la humedad interna o lo que

nosotros llamamos TAN, (ya s que los nombres le suenan a chino, pero le recuerdo, es medicina china). La Tierra tiene una de las funciones ms importantes de la fisiologa china y es la de convertir los alimentos que ingerimos en Qi (energa) y Xue (sangre), si esta funcin se deteriora puede suceder una cosa muy curiosa y es que se genere TAN, este Tan sera algo as como humedad interna. Esta humedad interna puede ir a varios sitios, el sitio donde se suele depositar es en el tejido graso, y crear as esos kilos de ms, pero por desgracia a veces sucede que no se deposita ah, puede atacar a los pulmones generando mucosidades continuas, o puede ir al Shen, (algo as como el cerebro, aunque este termino es muy difcil de explicar) y crear fases psicticas; pero, y esto es lo que nos importa en este tema, qu pasa si esta humedad ataca a los meridianos?, pues voila

Dado que el artculo antes publicado, con el ttulo La fibromialgia bajo el punto de vista oriental ha suscitado dudas y aparentemente est inacabado, ampliamos el tema con el presente artculo. LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA La Medina Tradicional China parte de conceptos anatmicos, fisiopatolgicos, mtodos de diagnstico y terapias absolutamente distintas de las de la medicina cientfica occidental. El concepto fundamental de la Medicina Tradicional China es la existencia de una energa o aliento fundamental que es origen y gobierno de todo el universo. Esta energa se denomina genricamente qi (CHI) y todo cuanto existe es resultado de su movimiento y permanente transformacin. La raz y el mantenimiento de la vida tambin reside en el qi. Este ente presenta dos vertientes opuestas y complementarias tambin presentes en todo fenmeno: el YIN y el YANG. El yin y el yang representan la dualidad universal (como el macho y la hembra, el da y la noche, el bien y el mal). Tambin puede representar elementos y energas opuestas dentro de la misma cosa o fenmeno. Las dos energas contrarias pero combinadas forman parte de un todo indivisible de cuyo equilibrio dependen todas las cosas. Este equilibrio o perfeccin es lo que los chinos denominan el Tao. El ser humano tambin es fruto de esta dualidad energtica YIN y YANG, que de manera armnica se alternan originando y manteniendo la Vida. La mutacin permanente yin/yang precisa unos suministros energticos constantes que la mantengan, y que llegan al ser vivo de dos maneras bsicamente: congnita y adquirida. La energa congnita deriva de la esencia original proveniente de los padres Yuan qi (qi ancestral). La adquirida est formada bsicamente por la unin de las energas Yeung Qi (del aire) y Kou Qi (de los alimentos). La energa nutre e interrelaciona en el organismo rganos, vsceras, tejidos y funciones, y comunica al hombre con el medio externo siguiendo un complejo entramado de vas, que son los canales energticos (Jing Luo), que nosotros mal denominamos como Meridianos (6). Hay distintos tipos de canales: -Meridianos principales o vas principales (Jing Mai) denominados as porque de ellos parten las otras vas o vas extraordinarias. Llevan la energa nutricia obtenida a travs de la respiracin y de la digestin y la energa propia de cada rgano o vscera y las distribuyen por todo el organismo. Cada rgano o vscera tiene un meridiano principal que realiza un trayecto en el interior del organismo y se exterioriza en el cuerpo hasta llegar a uno de los dedos de la mano o del pi. Son doce y se distribuyen por duplicado, simtricamente a lo largo del cuerpo. Las vas secundarias o meridianos extraordinarios son: -Meridianos Distintos (Jing Bie). Llevan la energa defensiva al interior del organismo. Discurren en profundidad, como trayectos complementarios de los doce principales a los que se encuentran ligados, llegan a los rganos y a las vsceras y los protegen de las energas nocivas endgenas, diteticas o psicoafectivas y tambin de las energas perversas exgenas, si stas han superado la barrera de los meridianos tendinomusculares. -Vasos Curiosos (Qi Jing Mai). Son ocho. Transportan la energa ancestral, gentica e irrigan las entraas curiosas (cerebro, mdula, tero, gnadas, grandes vasos y sistema biliar). Son reguladores de los otros sistemas de canales, principales y secundarios cediendo su energa en los vacos y recibiendo la sobrante en las plenitudes. -Ramificaciones o vasos Luo (Luo Mai). Portan energa nutricia y defensiva realizando una u otra funcin segn las necesidades del organismo. Se sitan entre los meridianos tendinomusculares y los

principales y los conexionan. Las sub-ramas que derivan de los grandes vasos luo son conocidos como Sun Luo (los ms pequeos), Fu Luo (los que aparecen en la superficie) y Xue Luo (relacionados con los capilares sanguneos). -Meridianos Tendinomusculares (Jing Jin). Son ramales superficiales de esta red energtica. Llevan energa defensiva a las capas externas del organismo, piel, celular subcutneo, msculos y tendones entre los que discurren. Constituyen la defensa del organismo frente a las energas exgenas perversas. -Territorios cutneos. Es la parte del sistema de meridianos que se sita en la piel. Resumiendo, los meridianos principales se extienden de manera lineal, los vasos Luo se extienden en red y los territorios cutneos son la parte superficial del sistema. En esta parte cutnea existen determinadas zonas anatmicas, generalmente en el fondo de pequeas depresiones o cpulas, donde los meridianos son localizables; son los puntos chinos, determinados y descritos en su situacin desde la ms remota antigedad. La Medicina Tradicional China aprovecha estos puntos para atrapar la energa y actuar sobre ella (7). Cuando el yin y el yang estn en equilibrio hay estado de salud, pero cuando se desequilibran por predominio de uno sobre otro surge la enfermedad. Cuando por causa de un agente patognico se produce un exceso de yang que consume al yin, se produce un sndrome shi (de plenitud o preponderancia) de calor; si el exceso es de yin se produce un sndrome shi de fro. Cuando es la deficiencia de yang la que da lugar a una preponderancia de yin, se produce un sndrome xu (de vaco o deficiencia) de fro; si la deficiencia es de yin se procuce un sndrome xu de calor (8). Excluyendo los traumatismos, existen cuatro tipos de energas perversas (Xie qi), que son origen de toda enfermedad (9): -XIEZHONG factor patgeno constitucional o congnito. -XIESHEN factor patgeno emocional o psquico. -XIEGU factor patgeno diettico o respiratorio. -XIETCHIQI factor medioambiental patgeno. Entre estas energas perversas las que ms incidencias tienen sobre el organismo, considerndolas culpables del 60% de los desequilibrios energticos, son las energas externas, sobre todo las denominadas energas perversas csmicas, que son: frio, calor, viento, sequedad y humedad. El Xieshen o energas psicoemocionales de origen endgeno es el segundo factor patgeno ms frecuente, siendo responsable del 30% de las enfermedades. Son siete las emociones negativas que pueden jugar un papel destacado en la aparicin de las enfermedades: clera, tristeza, preocupacin, miedo, alegra, duelo, taciturnidad y shock. Hay que tener presente que estamos hablando de emociones excesivas, esto es, desmesuradas de algn modo. De otra manera, cada una de estas emociones juega un importante papel en el equilibrio psicofsico del ser humano. Las causas internas de la enfermedad pueden debilitar el organismo, actuando en menoscabo del sistema defensivo por lo que la persona se vuelve ms vulnerable a las condiciones externas o medioambientales. Normalmente la enfermedad se produce por yuxtaposicin de varias energas perversas. El desequilibrio energtico cursar con unos sntomas tpicos, que pueden pasar inadvertidos, pero si son valorados correctamente conducirn a un diagnstico y a unas pautas de tratamiento. Si el desequilibrio energtico no se corrige precozmente se irn afectando las funciones de los rganos y de los sistemas. Si no se ha realizado el tratamiento del desorden, o si el tratamiento no ha sido el correcto, se acabarn daando las estructuras fsicas del organismo.

El mtodo diagnstico chino o Su Tchen incluye cuatro pasos, o auscultaciones, que son: 1.-Inspeccin: se estudia la fisonoma y morfologa del paciente. 2.-Interrogatorio: permite saber las circunstancias de la aparicin y evolucin de la enfermedad. 3.-Examen audio-olfativo: para percibir los sonidos y olores emitidos por el paciente. 4.-Palpacin: se toma el pulso segn el mtodo chino y se palpa el cuerpo. Partiendo de la sintomatologa y todas las dems circunstancias puestas de manifiesto mediante los pasos anteriores, se realiza el diagnstico a fin de determinar el tipo de enfermedad, su localizacin, la naturaleza de la misma, y la relacin entre las fuerzas de la energa correcta (zheng qi) y la energa perversa (xie qi), lo que se conoce como los ocho principios de diagnstico (Ba Gang) (10). A saber: -Tipo de enfermedad: Yin o Yang. -Localizacin: Superficie o interior. -Naturaleza: Caliente o fra. -Relacin energtica: Plenitud o vaco. La terapia bsica de la Medicina Tradicional China es la Acupuntura, y es el tratamiento que se realiza mediante agujas que se introducen en el cuerpo a travs de la piel, concretamente en los puntos chinos (o puntos de acupuntura) elegidos segn el diagnstico. Existen dentro de la MTCh otras terapias energticas, como la Moxibustin (que consiste en efectuar calentamientos a travs de la piel mediante la combustin de una planta, generalmente la Artemisa Vulgaris), el Tai-Chi, el ChiKung, el Tui-Na y, de forma concomitante a todos ellas, se utiliza casi siempre la Fitoterapia. Dependiendo de la localizacin del desorden energtico se utilizarn unos u otros puntos y se actuar sobre ellos de forma distinta segn se trate de un desequilibrio por plenitud o por vaco. Como la moxibustin se realiza sobre las mismas zonas corporales (puntos chinos) que se utilizan para introducir las agujas, se integra dentro de la acupuntura. Para que un tratamiento mediante acupuntura sea eficaz, adems de estar basado en un correcto diagnstico energtico, precisa un adecuado mtodo de puncin, para lo cual es necesario: seleccionar y localizar con exactitud los puntos, insertar las agujas con la profundidad y direccin adecuadas, manipular con precisin las agujas y retener las agujas el tiempo adecuado. Solo as se conseguir actuar sobre la energa y llevarla al sitio donde se asienta la enfermedad, para obtener una dispersin (si existe plenitud) o una tonificacin (si existe un vaco energtico). Ambos efectos pueden conseguirse con mayor intensidad manipulando adecuadamente las agujas o utilizando la moxa sobre ellas, e incluso la corriente elctrica (electroacupuntura); esta corriente tiene que tener un determinado tipo de onda y distintos valores de intensidad, ritmo y frecuencia segn sea el efecto que se desea obtener. La moxa se utiliza sobre los puntos para conseguir un efecto de tonificacin, y particularmente para eliminar el fro patolgico. Es necesario recordar que estos mtodos teraputicos son utilizados de primera intencin por ms de la mitad de la Humanidad, principalmente en Oriente (China, Japn, India, Corea, Vietnam) (11). Nada tienen en comn con las tcnicas teraputicas de Occidente y se deben a concepciones distintas del organismo humano y de las causas y modos de enfermar. ETNOETIOLOGA CHINA DEL SFM El SFM es una enfermedad de tipo aparentemente reumtico, y segn la Medicina Tradicional China podemos considerar los reumatismos como sndromes Biao que han avanzado hacia el interior (Li),

ocasionados por la penetracin de tres energas ambientales perversas (fro, viento y humedad) al organismo, como consecuencia de un estado de debilidad de la energa defensiva (wei qi). Aunque en este tipo de sndromes estas tres energas siempre estn presentes, puede predominar una sobre las otras, dando lugar a distintos tipos: -En los reumatismos con predominio del viento, aparecen dolores errticos articulares y pueden acompaarse de signos inflamatorios o edematosos. -En los reumatismos con predominio del fro aparecen dolores violentos generalizados en todo el cuerpo. Se acompaan de contracturas musculares pero no hay signos inflamatorios. -En los reumatismos con predominio de humedad aparecen dolores de localizacin fija, con sensacin de pesadez corporal, fatiga en las piernas, parestesias y entumecimiento cutneo. Se acompaan de inflamacin no caliente, es decir, de depsitos (segn la MTCh, flemas). Las flemas humedad producen adems alteraciones digestivas. El dolor en la FM es generalizado, acompaado de contracturas musculares, aunque no se observan signos inflamatorios, por lo que podemos pensar que est ocasionado principalmente por el fro (la mayora de los pacientes refieren mejora ante la aplicacin de calor). Los tender points o zonas dolorosas localizadas pueden coincidir con depsitos o flemas, las parestesias, la sensacin de pesadez corporal, la fatiga y los trastornos abdominales que se presentan en el SFM, nos hacen pensar que la humedad es otro agente patgeno que interviene en la enfermedad (12). Segn la M.T.Ch., el viento es siempre el vehculo que utilizan las dems energas perversas para desplazarse en el organismo, por tanto, aunque el SFM no curse como reumatismo de predominio viento, habr que tenerlo en cuenta igualmente para el tratamiento. Las tres energas csmicas fro-viento-humedad rompen la barrera energtica defensiva del organismo (wei qi) convirtindose en Xietchiqi que penetra en el organismo. Esta energa perversa, al principio superficial, va penetrando progresivamente hasta alcanzar los vasos tendino-musculares, estabilizndose (equlibrio entre wei qi y xie qi) y produciendo dolor de tipo crnico. Este proceso de penetracin de las energas perversas en el organismo, constituye la fisiopatologa del dolor en el SFM, de su localizacin y de su cronicidad, y tambin la fisiopatologa de los tender points (comparables a cicatrices energticas que quedan en el lugar donde se produce la batalla entre la energa defensiva y la externa).Es de resear la coincidencia entre los tender points y puntos de acupuntura significativos (13). As: - En la insercin del msculo suboccipital se encuentra el 20 VB (Fengchih). Este es uno de los puntos del viento. - En la cara anterior de los espacios intertransversos C5 y C7 se encuentra el 16 ID (Tiangchuang) y el 17 IG (Tianding), respectivamente. - En el punto medio del borde superior del trapecio se encuentra el 21 VB (Jiangjing) punto del Vaso Regulador del Yang (Yang Wei Mai). - Por encima de la espina de la escpula, en el supraespinoso se encuentran dos puntos, el 12 ID (Bingfeng) que pertenece a los puntos del viento y el 13 ID (Quyuan) punto doloroso a la palpacin en la mayora de las personas. - En la segunda articulacin condroesternal se encuentra el 25 R (Shencang) punto del Vaso Vital (Chong Mai). - En el codo, a dos centimetros del epicndilo se localiza el 11 IG (Quchi) punto He del Meridiano Principal del Intestino grueso. - En el trocanter mayor, por detrs de su prominencia sea, se encuentra el 30 VB (Huantiao), punto

de partida del Meridiano Distinto de la VB que entra en la articulacin de la cadera. - En el glteo, en el cuadrante supero-externo de la nalga se puede localizar el fuera de meridiano (Zhongkong) utilizado en la MTCh para tratar las lumbalgias traumticas. - En la bola adiposa de la cara interna de la rodilla se encuentra el 10 BP (Husuehhai) sobre el vasto interno y algo ms posterior, en el borde anterior del semimembranoso se encuentra el 8 H (Chuchuan) punto He o punto fro del Meridiano Principal del Hgado. Las energas perversas viento-fro-humedad pueden localizarse en las diversas vas energticas principales o secundarias pero tambin pueden manifestar sintomatolga en un determinado tejido o zona, a causa de una insuficiencia previa del rgano que debe alimentar a ese rea. Segn el Nei Ching (libro fundamental de la acupuntura, escrito alrededor del siglo IV a. C.) existen cinco reas de localizacin para los sndromes Exgeno Endgeno: 1)cutneo o drmico, 2)tejido conectivo o celular subcutneo, 3)tendinomuscular, 4)vasos sanguneos y 5)seo (14). En nuestro caso y, como indica la sintomatologa, las energas perversas parece que se localizan en la zona tendinomuscular. El territorio tendinomuscular se nutre del Hgado, por tanto consideramos que la causa del sndrome se debe a un dficit de la energa de este rgano. Los sntomas, cuando hay afectacin del Hgado y su meridiano principal, se presentan preferentemente sobre los msculos y tendones originando, en un primer estadio, contracturas, calambres, mialgias, etc. Si el proceso contina, aparecen mareos, vrtigos, cefaleas, miedo, angustia, tendencia al llanto, insomnio, dolor de trax y abdomen y problemas digestivos. En los varones se produce retraccin del escroto e incluso impotencia y en las mujeres dolores ginecolgicos y trastornos menstruales (15). Observamos como la deficiencia de la energa del hgado conlleva al dolor muscular, las cefaleas, los trastornos psicolgicos, digestivos, las alteraciones del sueo, etc. en coincidencia con la sintomatologa del SFM. A su vez, la insuficiencia de la energa del Hgado puede ser originada por debilidad congnita (factor Xiezhong), o adquirida a causa de alteraciones dietticas (factor Xiegu), por sobrecarga psquica o estrs (factores Xieshen), o los propios factores ambientales (Xietchiqi), incluidos traumatismos (que pueden provocar estancamientos o deficiencias en la circulacin energtica general). Esta compleja yuxtaposicin de factores explica la etiopatologa del SFM segn la MTCh, y vemos que, aunque consideramos la conjuncin de fro, humedad, viento e insuficiencia heptica como desencadenante, las causas ltimas pueden ser mltiples y de procedencias diversas. ETNODIAGNSTICO SEGN LA MTCh Insistimos en que en la Medicina Tradicional China (al igual que en todas las medicinas naturistas o vitalistas) el diagnstico y el tratamiento son personalizados; es decir, no existe una enfermedad concreta sino una persona enferma y no existe un tratamiento para esa enfermedad sino un tratamiento particular para cada persona; sin embargo, en un intento de aproximacin y colaboracin interdisciplinar, se pretende en este caso un diagnstico y tratamiento bsicos para el Sndrome de Fibromialgia, partiendo de la sintomatologa general ya descrita. El diagnstico energtico de la fibromialgia sera el siguiente: sndrome de predominio fro/humedad, localizado en el territorio tendinomuscular, provocado por una insuficiencia de la energa del hgado que da lugar a un dficit general de energa y sangre en el organismo, lo que facilita el avance de una energa externa perversa que provoca dolores crnicos y

agotamiento(enfermedad de vaco (xu) y fro (han), que avanza hacia el interior, de insuficiencia de yang y preponderancia de yin). TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Antes de exponer el tratamiento con acupuntura, es necesario recordar el imperativo de recomendar taxativamente una dieta adecuada para la recuperacin heptica y general. Si es necesario se puede recurrir a la ayuda de la fitoterapia. El tratamiento de la fibromialgia como sndrome deber comprender el tratamiento etiolgico de la enfermedad, un tratamiento sintomtico y un tratamiento preventivo para evitar recidivas (16). Tratamiento etiolgico: -Tratamiento para dispersar el fro/humedad/viento (17). -Tratamiento del rea tendinomuscular. -Tonificar la energa del hgado. -Tonificacin general del organismo. Tratamiento para fro/humedad/viento: Descrito tambin en el Nei Ching como reducir el viento, neutralizar el fro y eliminar la humedad. - Reducir o liberar el viento: Elegir entre los siguientes puntos del viento (Feng) aquellos que sean dolorosos a la palpacin y proceder a la dispersin: 20 VB (Fengchih), 16 VG (Fengfu), 12 V (Fengmen), 17 TC (Yifeng), 12 ID (Pingfeng). Como ya se dijo, los puntos 20 VB debajo del hueso occipital, y el 12 ID en la fosa supraespinosa son asiento de tender points. - Neutralizar el fro: Utilizamos la combinacin 20 VB (Fengchih), 16 VG (Fengfu) y 14 VG (Tachui) (18). Estimular el calor orgnico tonificando el Rin con el punto 2 R (Yangquan), punto fuego del rin y el 7 R (Fuliu) punto de tonificacin. Estimular el rgano fuego (Corazn), con su punto de tonificacin 9 C (Shaoqung) y su propio punto fuego 8 C (Shaofu). Neutralizar el fro dorsal estimulando el 60 V (Kunlun), punto fuego del Meridiano principal de la Vejiga (19). Todos los puntos para neutralizar el fro se pueden tonificar con Moxacin. - Eliminar la humedad: Regularizar 12 VC (Zhongwan), 36 E (Tsusanli) y 4 IG (Hegu). El 36 E (Tsusanli) debe emplearse siempre que exista dolor en los miembros inferiores y el 4 IG (Hegu) siempre que exista dolor en los miembros superiores, por esto y porque se emplean como tonificantes generales, nunca deben de faltar en el tratamiento del SFM. Metabolizar las flemas con 40 E (Fenglong) y 3 BP (Taibai). -Tratamiento del rea tendinomuscular (20): Regularizar el movimiento H/VB con la tcnica Yuan-Luo en los puntos 3 H (Taichung), punto yuan del rgano, y 37 VB (Guanming), luo de la vscera. Aplicar tcnica Shu-Mo (asentimiento-alarma) de regularizacin del hgado con los puntos 18 V (Ganshu) con moxacin y 14 H (Chimen) con acupuntura. Tratar 34 VB (Yangligquan) punto Ho de la vscera acoplada. Este punto es de doble inters porque adems es punto influyente o gran reunin de msculos y tendones.

-Tonificar la energa del hgado: Tonificar el hgado, con los puntos 8 H (Chuchuan), punto de tonificacin del hgado (coincide con un tender point); 3 H (Taiqung), punto Yuan del hgado y 13 H (Changmen) punto de influencia en rganos tesoro Zang. Tonificar el Rin porque es madre del hgado en los puntos 7 R (Fuliu) punto de tonificacin de rin, y 3 R (Taichsi) punto Yuan de rin. -Tonificacin general del organismo: Punto 36 E (Tsusanli) y 4 IG (Hegu) ya nombrados, especializados ambos en la defensa orgnica y la inmunidad (21). 9 P (Taiyuan) punto de tonificacin del pulmn que es el maestro de las energas. La combinacin siguiente es empleada tradicionalmente como vigorizante: 2 BP (Tatu), 2 H (Hsingchien), 6 R (Chaohai), 41 VB (Linchi) y 66 V (Tungku) (22). Tonificar la energa (Qi) y la sangre (Xue) en general, con los puntos 6 VC (Chiai) mar de la energa. 17 VC (Shanzhong) punto influyente de la energa y heraldo de la circulacin sangunea (MC). 10 BP (Hsuehhai), en este punto de la parte interna de la rodilla se asienta otro tender point. 6 BP (Sanyinjiao) punto de reunin de Hgado, Rin y Bazo-Pncreas; tiene accin especial sobre la sangre, y adems es el punto ginecolgico por excelencia, por tanto siempre hay que picarlo si la paciente es una mujer (23). Los puntos 17 V y 38 V como puntos especializados de la sangre (24). -Tratamiento sintomtico: Lo realizaremos simultneamente con el tratamiento etiolgico, dirigindolo a los sntomas de mayor relevancia en cada paciente, a fin de que ste sienta rpidamente el alivio. El tratamiento sintomtico debe encaminarse principalmente a: -Eliminar o reducir el dolor. -Tratar la fatiga. -Mejorar el estado de nimo. -Regular el sueo. -Rebajar la ansiedad. Eliminar o reducir el dolor: Podemos comenzar con el punto 3 ID (Houxi) como punto de reunin para abrir el yang VG (Du Mai). Picar los puntos dolorosos del VG y finalizar con el 62 V (Shenmai) punto de reunin del Vaso de la Motilidad del Yang (Yang Qiao Mai). El tratamiento de los tendinomusculares se puede hacer picando los puntos en donde la enfermedad se origin; estos lugares se muestran dolorosos (tender points) y se conocen como puntos Yu (25). Se pueden realizar picoteos con el martillo de siete puntas en las zonas dolorosas (aunque esta tcnica no es recomendable si no es desechable la cabeza del martillo con sus puntas), por lo que recomendamos utilizar la moxacin, ya que el calor que desprende la moxa produce una dispersin de las energas perversas, fro y humedad que se encuentran estacionadas en los tender points. Se puede realizar (26): -Moxacin del tender point utilizando el cigarro de artemisa. -Moxacin del tender point mediante la tcnica de introducir la aguja profundamente en el punto y quemar una bolita de moxa en el mango de la aguja. Tratar la fatiga: La combinacin 6 MC (Neikuan) y 6 BP (Sanyinjiao) se utiliza para restaurar la vitalidad. Los puntos 10 V (Tienchu) y 11 V (Tachu) tienen doble accin, reducen el dolor de nuca y espalda y sirven de tnico para los rganos internos (27).

Mejorar el estado de nimo: El rgano de la alegra es el corazn; con su tonificacin (anteriormente expuesta) mejora el estado de nimo. Aadir 4 C (Lingtao) punto king, especfico para el tratamiento del miedo y la depresin. Regular el sueo y rebajar la ansiedad: El tratamiento conjunto de los puntos 4 ID (Wanku)) y 3 H (Taiqung), per se produce una poderosa accin calmante sobre el sistema nervioso (28). Pueden asociarse el 20 VG, 40 E y el 34 VB. Tratamiento preventivo: Para evitar la reaparicin del sndrome fibromilgico es preciso: -Evitar los factores patgenos (Xie). -Reforzar la energa defensiva. -Tonificacin general del organismo. Evitar los factores patgenos (29): Evitar los factores csmicos Xietchiqi, fro y humedad. Evitar los factores alimentarios Xiegu, sobre todo aquellos alimentos que producen sobrecarga heptica y orgnica en general. Evitar las emociones patolgicas Xieshen, sobre todo las situaciones de clera o estrs mantenidas, que conducen a una irritabilidad permanente. Reforzar la energa defensiva: Utilizar el Vaso Regulador del Yang (Yang Wei Mai) que regula la energa defensiva de las superficies externas corporales, utilizando su punto de reunin 5 TC (Waiguan). Utilizar el Vaso Regulador del Yin (Yin Wei Mai) que regula la energa defensiva del interior del organismo, picando el 6 MC (Neiguan) que es tambin su punto de reunin. Tonificacin general: Segn lo indicado para el tratamiento etiolgico. CONCLUSIONES Como se ha visto, el tratamiento propuesto es bastante complejo, como lo es el propio sndrome, y est concebido para tratar no solo la sintomatologa sino la propia naturaleza del sndrome y sus causas. Por tanto, y como adems va a ser prolongado en el tiempo, debe flexibilizarse su aplicacin en unas cuantas series de varias sesiones cada una, con sus correspondientes perodos de descanso, comenzando por los sntomas que producen mayor disconfort en el paciente, simultaneando con el tratamiento general y reforzndolo en uno u otro sentido segn la evolucin del mismo. Hay que advertir al enfermo de que el proceso va a ser lento y que es necesaria su constancia para obtener la curacin. En cuanto a los resultados, hasta el momento no ha sido posible la puesta en prctica del tratamiento expuesto, por lo que no se pueden ofrecer datos sobre su utilidad. En general, existe poco material publicado sobre resultados de tratamientos de acupuntura para la fibromialgia, y vamos hacer mencin a uno realizado en Brasil y otro realizado en Europa, pero que no son tratamientos integrales sino simplemente sintomticos. En el X Congreso Mundial del Dolor, celebrado en San Diego (California) se present un estudio realizado en Brasil que informa acerca de los efectos de la acupuntura en cuanto al dolor y calidad de vida de los pacientes. Se trataron un total de 48 mujeres, divididas en dos grupos: el grupo 1 recibi

amitriptilina (Elavil) y dos sesiones semanales de acupuntura en un perodo de tres meses; el grupo 2 recibi amitriptilina y ejercicios de estiramiento y relajacin dos veces a la semana. Hubo mejora en cuanto a la intensidad del dolor en ambos grupos, siendo ms beneficiado el grupo que recibi acupuntura. El estudio concluy afirmando la eficacia de la acupuntura como tratamiento para el dolor en la fibromialgia (30). El segundo, se titula Tratamiento del dolor de la fibromialgia por acupuntura realizado por especialistas de los Departamentos de Medicina Interna y Neurologa de la Universidad Friedrich Schiller de Jena (Alemania), publicado en 1998. En l se establece una combinacin de mtodos para medir objetivamente el dolor en pacientes con SFM, antes y despus de la terapia con acupuntura. Los resultados obtenidos fueron: un significativo descenso del nivel del dolor, una disminucin significativa en el nmero de tender points, un descenso tambin significativo de la concentracin de serotonina en las plaquetas y un aumento significativo de la concentracin de serotonina en el suero. La medicin de las concentraciones en el suero de las llamadas sustancias moduladoras del dolor como la serotonina mostr que estn bajas en los enfermos de SFM, y que despus del tratamiento con acupuntura hay un aumento de estas sustancias hacia niveles normalizados. La concentracin de la serotonina en las plaquetas desciende, lo que sugiere que la normalizacin del nivel de serotonina en el suero se debe a una movilizacin de la serotonina plaquetaria, lograda con estimulacin acupuntural (31). Los autores concluyen que la acupuntura es un tratamiento adyuvante satisfactorio para el dolor en los pacientes con fibromialgia. Adems, a diferencia de los tratamientos farmacolgicos, no presenta efectos adversos si es ejecutado por un experto y con las medidas de asepsia adecuadas. Esperamos que la investigacin contine, y pronto se conozca con rotundidad la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de ste y otros sndromes incurables para la medicina oficial. Referencias de pi de pgina (6) Cabal Menndez, Fermn. ABC de la Acupuntura. Editorial Cabal. Madrid, 1984 (7) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Fibromialgia y Acupuntura. CEMETC. Asturias, 1999. (9) Rojas Alba, Mario. Acupuntura y Medicina Tradicional China. Edicin digital para TlahuiEduca. Mxico, 2002. (10) Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura. Fundamentos de Bioenergtica. Mandala Ediciones. Madrid, 1993. (10) Rojas Alba, Mario. Acupuntura y Medicina Tradicional China. Edicin digital para TlahuiEduca. Mxico, 1999. (11) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Fibromialgia y Acupuntura. CEMETC. Asturias, 1999. (12) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Op. cit. (13) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Op. cit. (14) Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura II. Fisiologa, patologa, semiologa y teraputica. Ediciones CEMETC. Valladolid, 1999. (15) Cabal Menndez, Fermn. ABC de la Acupuntura Editorial Cabal. Madrid 1984. (16) Larraceleta Gutirrez, Carmen. Fibromialgia y Acupuntura. CEMETC. Asturias, 1999. (17) Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura II. Fisiologa, patologa, semiologa y teraputica. CEMETC. Valladolid, 1999. (18) Rojas Alba, Mario. Op. cit. (19) Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura II. Fisiologa, patologa, semiologa y teraputica.

CEMETC. Valladolid, 1999. (20) Nogueira Prez, Carlos. Op. cit. (21) Rojas Alba, Mario. Op. cit. (22) Cabal Menndez, Fermn. ABC de la Acupuntura. Editorial Cabal. Madrid, 1984. (23) Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura II. Fisiologa, patologa, semiologa y teraputica. CEMETC. Valladolid, 1999. (24) Escuela de Medicina Tradicional de Pekn, China. Acupuntura fcil, Gua clnica prctica. Mandala Ediciones. Madrid, 1986. (25) Rojas Alba, Mario. Op. cit. (26) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Op. cit. (27) Fratkin, Jake. Aparatos de elctroacupuntura. Como y cuando utilizarlos. Mandala Ediciones. Madrid, 1988. (28) Cabal Menndez, Fermn. ABC de la Acupuntura. Editorial Cabal. Madrid, 1984. (29) Larraceleta Gutierrez, Carmen. Op. cit. (30) X Congreso Mundial del Dolor. California, 2002. (Datos obtenidos de Fibrofamily). (31) Sprott H, Franke S, Kluge H, Hein G. Pain treatment of fibromyalgia by acupuncture Reumatol Int, 1998. (Datos obtenidos de Fibromialgia y Acupuntura. Larreceleta Gutierrez, Carmen. CEMETC, 1999). Bibliografa consultada -Cabal Menndez, Fermn. ABC de la Acupuntura. Editorial Cabal. Madrid, 1984. -Calvo Penads, Inmaculada. Informe de la Sociedad Espaola de Psiquiatra. Madrid, 2003. -Domingo Calvo, Cristina. Tratamiento de la fibromialgia con acupuntura. Revista Mujer y Salud (Dossier Fibromialgia 10). Barcelona, 2002. -Escuela de Medicina Tradicional de Pekn, China (Revisin Dr. Rubio Sez). Acupuntura fcil. Gua clnica prctica. Mandala Ediciones. Madrid, 1986. -Fratkin, Jake. Aparatos de Electroacupuntura. Cmo y cundo utilizarlos. Mandala Ediciones. Madrid, 1988. -Larraceleta Gutierrez, Carmen. Fibromialgia y acupuntura. Cursos CEMETC. Asturias, 1999. -Mulero Mendoza, Juan. Fibromialgia. Tratamento no farmacolgico.ICN-Hubber. Madrid, 1994. -National Fibromyalgia Partnership. Sndrome de Fibromialgia. Rasgos fundamentales. Washington, 1999. -Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura I. Fundamentos de Bioenergtica. Mandala Ediciones S.A. Madrid, 1993. -Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura II. Fisiologa, patologa, semiologa y teraputica en Medicina Tradicional China. Ediciones CEMETC S.L. Valladolid, 1999. -Nogueira Prez, Carlos. Acupuntura III. Los microsistemas, los puntos extrameridianos y los colaterales. Ediciones CEMETC S.L. Valladolid, 1998. -Paulino Tevar, Javier; Mulero Mendoza, Juan; Pea Arrebola, Andrs. Fibromialgia. Gua de informacin. Asociacin de Fibromialgia de la Comunidad de Madrid (AFIBROM). Madrid, 2001. -Rojas Alba, Mario. Acupuntura y Medicina Tradicional China. Edicin digital para el curso de Tlahui-Educa. Mxico, 2002. -Yeguas Snchez, Ins. Sndrome de Fibromialxia. Asociacin Galega de Fibromialxia (AGAFI). Lugo. Octubre 2001.

El dolor se entiende como la interrupcin de la circulacin del Qi en el cuerpo. La interrupcin del Qi que resulta en fibromialgia se asocia generalmente con trastornos de Hgado, Bazo, Rin y Corazn.