LIDCCAINA CDCN1CLCGICA

CLCknIDkA1C DL LIDCCAINA
LLVCAk1LkLNCL8I1Ak1kA1C

INLC1A8LL
USC CDCN1CLCGICC

lnuuS18lA A8CLn1lnA
vLn1A 8A!C 8LCL1A

"USC kCILSICNAL LkCLUSIVC"

Irmu|a:
Cada 1,8 ml conLlene:

ClorhldraLo de Lldocalna 36 mg.
LevoarLerenol blLarLraLo 0,036 mg.
Cloruro de Sodlo 6 mg.
MeLablsulflLo de Sodlo 0,4 mg.
MeLllparabeno 1,8 mg.
Agua desLllada c.s.p. 1,8 ml.


ACCICN 1LkALU1ICA
AnesLeslco local. Ln odonLologla para lnLervenclones buco denLales.

INDICACICNLS
Lldocalna CdonLolglca debe ser usada slo ba[o la supervlsln del medlco u odonLlogo en consulLorlo, cllnlca u
hosplLal.
Lldocalna CdonLolglca esL lndlcada para:
AnesLesla lnfllLraLlva.
AnesLesla reglonal.
Cualquler oLro Llpo de anesLesla local (dlagnsLlca o LerapeuLlca) sl los procedlmlenLos acepLados para esas
Lecnlcas se descrlben en la blbllografla de referencla.

ACCICN IAkMACCLCGICA
Ll mecanlsmo de accln como anesLeslco local conslsLe en el bloqueo LanLo de la lnlclacln como de la conduccln
de los lmpulsos nervlosos, medlanLe la dlsmlnucln de la permeabllldad de la membrana neuronal a los lones
sodlo, esLablllzndola de manera reverslble. LsLa accln lnhlbe la fase de despolarlzacln de la membrana
neuronal, lo que da lugar a un poLenclal de propagacln lnsuflclenLe y al conslgulenLe bloqueo de la conduccln.





IAkMACCCINL1ICA ML1A8CLISMC

La Lldocalna se absorbe a Lraves de las membranas mucosas hacla la clrculacln general, con dependencla de la
vascularlzacln y velocldad del flu[o sangulneo en el lugar de apllcacln, de la dosls LoLal admlnlsLrada y de la
presencla o no de un vasoconsLrlcLor. La absorcln slsLemlca es prcLlcamenLe compleLa y la velocldad de
absorcln depende del lugar y la vla de admlnlsLracln y de sl se uLlllza o no vasoconsLrlcLor en forma slmulLnea.
La unln a proLelnas plasmLlcas depende de la concenLracln del frmaco, dlsmlnuyendo a medlda que aumenLa
la concenLracln de Lldocalna. Ln concenLraclones de 1 a 4 g/ml de la base llbre, el 60 a 80 de Lldocalna se une
a proLelnas. LsLa unln depende de la concenLracln plasmLlca de la Alfa-1 gllcoproLelna clda. La Lldocalna
aLravlesa la barrera hemaLoencefllca y placenLarla probablemenLe por dlfusln.
Se meLabollza rpldamenLe en el hlgado y sus meLabollLos asl como la droga lnLacLa se excreLan por vla renal. La
bloLransformacln lncluye una n-dealqullacln oxldaLlva, hldroxllacln del anlllo, rupLura de la unln amlda y
con[ugacln. Ll prlnclpal camlno de bloLransformacln conslsLe en la n-dealqullacln obLenlendose los meLabollLos
MonoeLllgllclnxllldlda y Cllclnxllldlda.
La accln farmacolglca de esLos meLabollLos es slmllar a la de la Lldocalna pero menos poLenLe.
AproxlmadamenLe el 90 de la Lldocalna admlnlsLrada se excreLa ba[o la forma de varlos meLabollLos y menos del
10 como droga Lal cual. La vlda medla de ellmlnacln de la Lldocalna despues de la lnyeccln lnLravenosa en bolo
es de 1,3 a 2 horas. Cualquler condlcln que afecLe la funcln hepLlca normal puede alLerar la clneLlca de la
Lldocalna. La vlda medla puede prolongarse al doble o ms en paclenLes con alLeracln hepLlca.
La alLeracln renal no afecLa la clneLlca de la Lldocalna pero puede aumenLar la acumulacln de los meLabollLos.

CSCLCGIA ] DCSIIICACICN ] ICkMA DL ADMINIS1kACICN

ara exLraccln no compllcada con forceps de dlenLes superlores, en ausencla de lnflamacln una lnyeccln
mucobucal de 1,8 ml. por dlenLe es normalmenLe adecuada. Ln casos alslados puede ser necesarlo una lnyeccln
adlclonal de 1 a 1,8 ml. para produclr anesLesla compleLa. Ln la mayorla de los casos no hay necesldad de lnyecLar
por la vla palaLlna. Cuando el paladar Llene que ser lncldldo o suLurado es suflclenLe una lnyeccln palaLlna de
depslLo de alrededor de 0,1 ml. por puncln. Ln caso de mulLlples exLracclones de dlenLes adyacenLes puede
reduclrse el numero de lnyecclones mucobucales. Ln exLracclones no compllcadas con forceps de premolares
lnferlores, en ausencla de lnflamacln, a la anesLesla mandlbular puede ser omlLlda ya que por lnfllLracln por
lnyeccln de 1,8 ml. por dlenLe, generalmenLe es suflclenLe. Sl no se conslgue un efecLo adecuado se debe apllcar
una lnyeccln suplemenLarla mucobucal de 1 a 1,8 ml.
Slo sl no se alcanza una anesLesla compleLa por esLos medlcos, puede neceslLarse una anesLesla convenclonal del
bloqueo mandlbular. La solucln de Lldocalna ClorhldraLo con LevoarLerenol esL lndlcada en operaclones
qulrurglcas en dosls lndlvlduales, a[usLada de acuerdo a la severldad y duracln de la operacln. Las lnyecclones
deben apllcarse lenLamenLe, con asplracln frecuenLe para evlLar una lnyeccln lnLravascular rplda accldenLal que
puede produclr efecLos Lxlcos.
ueben uLlllzarse las dosls ms ba[a que da como resulLado anesLesla eflcaz.
La dosls Lamblen depender del rea de la cavldad oral que se anesLeslar, la vascularldad de los Le[ldos orales y la
Lecnlca de anesLesla. La dosls oral LoLal debe a[usLarse segun la edad, Lamano corporal y esLado flslco del paclenLe.




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Adu|tos sanos norma|es: 1 a 3 ml (LqulvalenLe a 20-100 mg de Lldocalna ClorhldraLo)
uosls mxlma recomendada para adulLos sanos normales: 7 mg/kg de peso. Ln general la dosls mxlma unlca
recomendad no deber exceder los 300 mg.

N|os menores de 10 aos de edad: 1 a 2 ml (equlvalenLe a 20-40 mg de Lldocalna ClorhldraLo).

uosls mxlma recomendada para nlnos menores de 10 anos de edad: depender de la edad, el peso corporal y el
esLado flslco.
Ln general la dosls mxlma unlca recomendada no deber exceder los 73-100 mg.

CCN1kAINDICACICNLS

Los anesLeslcos locales o reglonales esLn generalmenLe conLralndlcados en los paclenLes someLldos a LraLamlenLo
anLlcoagulanLe.
Ln paclenLes con porflrla, epllepsla no conLrolada, con anLecedenLes de hlperLermla mallgna o con LrasLornos de
la conduccln aurlculovenLrlcular.
Plpersenslbllldad al meLablsulflLo de Sodlo o cualqulera de los LxclplenLes de la formulacln.
Las soluclones con vaso consLrlcLor no deben admlnlsLrarse en los slgulenLes casos:
-aclenLes ba[o LraLamlenLo con lMAC o anLldepreslvos Lrlclcllcos.
-aclenLes con hlperLlroldlsmo.
-ara la anesLesla local de los dedos de manos y ples, narlz ore[as y pene.
-Ln lnyeccln lnLravenosa.

ADVLk1LNCIAS

LCS ANLS1LSICCS LCCALLS DL8LN SLk ALICADCS Ck kCILSICNALLS CCN LkLkILNCIA LN SU MANLIC.

revlo a la anesLesla, se recomlenda lnvesLlgar exhausLlvamenLe sl el paclenLe ha sufrldo alguna reaccln lnusual o
alerglca a anesLeslcos locales o a noreplnefrlna o sl es alerglco a cualquler oLra susLancla.
AdverLlr a los deporLlsLas que esLa especlalldad conLlene un prlnclplo acLlvo que puede lnduclr una reaccln
poslLlva en las pruebas anLldoplng.
no reallzar anesLesla local por lnfllLracln en zonas lnfecLadas o lnflamadas.
una sobredoslflcacln o una lnyeccln l.v. rplda accldenLal puede provocar reacclones Lxlcas.
Se debe lnsLlLulr un monlLoreo cardlaco y resplraLorlo prevlo a cada lnyeccln de anesLeslcos locales.
Al menor camblo en los parmeLros vlLales se debe admlnlsLrar oxlgeno.
Sl ocurrlese la lnyeccln accldenLal subaracnoldea se LraLarn lnmedlaLamenLe las convulslones y con[unLamenLe
se conLrolar la venLllacln pulmonar y la clrculacln con las medldas adecuadas. Sl no se LraLan lnmedlaLamenLe
las convulslones y la depresln cardlorresplraLorla puede resulLar en hlpoxla, acldosls, bradlcardla, arrlLmla e
lnsuflclencla cardlaca.



La hlpovenLllacln o apnea luego de lnyeccln accldenLal subaracnoldea produce los mlsmos slgnos y Lamblen
puede llevar al colapso cardlaco. La venLllacln aslsLlda es lmpresclndlble en ambos casos.

kLCAUCICNLS

4 5,&, ., ,*'#1'#$, ."(,.
- Ln casos de dosls elevadas, premedlcar con una benzodlazeplna.
- lnyecLar salvo lndlcacln parLlcular, esLrlcLamenLe, fuera de los vasos, con asplracln repeLlda prevla. 1ener en
cuenLa que la ausencla de sangre en la [erlnga, no garanLlza que la lnyeccln lnLravascular no se ha reallzado.
- ulsponer, en Lodos los casos en que se uLlllza un anesLeslco local, de elemenLos de reanlmacln (en parLlcular de
una fuenLe de oxlgeno).

. 5,&, ,*'#1'#$, &'6$"*,.: perldural, locoreglonal, lnLravenosa, plexo braqulal o bloqueos Lronculares:
- remedlcacln con una benzodlazeplna a dosls moderadas
- ulsponer de una vla venosa
- rever los elemenLos de reanlmacln
- ulsponer de una fuenLe de oxlgeno y de elemenLos para pracLlcar asplracln, lnLubacln Lraqueal, venLllacln
aslsLlda.
- ulsponer de medlcamenLos anesLeslcos con propledades anLlconvulslvanLes (benzodlazeplnas, LlopenLal), de
mlorrela[anLes, de aLroplna y de vasopresores.
- vlgllancla elecLrocardlogrflca conLlnua.
- verlflcar la concenLracln y la dosls del anesLeslco local y del vasoconsLrlcLor.
-racLlcar una lnyeccln de prueba de 3 a 4 ml de la forma que conLlene adrenallna, lnyecLar lenLamenLe y
reasplrar frecuenLemenLe.
- vlgllar los slgnos cardlovasculares
- ManLener el conLacLo verbal con el paclenLe.
- Ln la anesLesla perldural, dlsmlnulr las dosls de relnyeccln en caso de lnsuflclencla hepLlca y cardlaca.

IN1LkACCICNLS MLDICAMLN1CSAS

-bloqueanLes: efecLo depresor venLrlcular y dlsmlnucln del deblLo sangulneo hepLlco, deben evlLarse las dosls
elevadas de lldocalna.
ulglLllcos: rlesgo de bradlcardla y de LrasLornos de la conduccln aurlculovenLrlcular.
ClmeLldlna: dlsmlnuye el flu[o sangulneo hepLlco y produce un enlenLeclmlenLo del meLabollsmo de la lldocalna.

kLACCICNLS ADVLkSAS

Las reacclones Lxlcas (como consecuencla de una sobredoslflcacln) pueden aparecer en dos condlclones: una
lnmedlaLa por sobredosls relaLlva debldo a un pasa[e lnLravenoso accldenLal y oLra ms Lardla por sobredosls
verdadera deblda a la uLlllzacln de una canLldad mucho mayor de anesLeslcos.
Se pueden observar:



! #$%&' (&' )$)*&+, #&-%$.). /&#*-,'0 nervloslsmo, bosLezos, aglLacln, Lemblores, aprensln, nlsLagmo, logorrea,
cefalea, nuseas, zumbldos de oldos. LsLos slnLomas requleren una vlgllancla lnLenslva con el fln de evlLar una
evenLual agravacln: convulslones mas depresln del SnC.
! #$%&' -&)1$-,*.-$.0 Laqulpnea, despues apnea.
! #$%&' /,-($.%,)/2',-0 depresln del lnoLroplsmo, hlpoLensln arLerlal, a dosls elevadas: vasodllaLacln, colapso,
LrasLornos de la conduccln, bradlcardla, bloqueo aurlculovenLrlcular. LxLraslsLoles venLrlculares, Laqulcardla y
flbrllacln venLrlcular, paro cardlaco.

SC8kLDCSIIICACICN

SlnLomaLologla: Las concenLraclones venosas en las que pueden aparecer los prlmeros slgnos de Loxlcldad
neurolglca son de 3,6 g/ml. Los slgnos de Loxlcldad cardlaca se observan, con concenLraclones cuaLro veces ms
elevadas (20 /g/ml).

1raLamlenLo de la sobredoslflcacln: los LrasLornos son hablLualmenLe reverslble s con la suspensln de la
admlnlsLracln del anesLeslco y LerapeuLlcas usuales e lnmedlaLas: barblLurlcos l.v. de accln rplda (o
benzodlazeplnlcos), reanlmacln cardlorresplraLorla sl es necesarla.

AnLe la evenLualldad de una sobredoslflcacln, concurrlr al PosplLal ms cercano o comunlcarse con los CenLros de
1oxlcologla:
nosp|ta| de ed|atr|a k|cardo Gut|rrez: (011) 4962-6666]2247
nosp|ta| A. osadas: (011) 46S4-6648 ] 46S8-7777

kLSLN1ACICN

LluCCAlnA CuCn1CLCClCA / CLC8Plu8A1C uL LluCCAlnA - LLvCA81L8LnCL 8l1A818A1C se presenLa en:
- envases conLenlendo 30 y 100 carpules para uso odonLolglco.

CCNDICICNLS DL CCNSLkVACICN ALMACLNAMILN1C

Conservar a LemperaLura amblenLe lnferlor a 30 C proLegldo de la luz.

UNA VL2 U1ILI2ADC LL CAk1UCnC DLSCAk1Ak LL MISMC A0N SI nU8ILkA ULDADC LIUIDC
SC8kAN1L (kILSGC DL nLA1I1IS, L1C).

MAN1LNLk IULkA DLL ALCANCL DL LCS NICS.