1. Odontologa Neurofoal! "otra ra#onal#dad$ Dra.Yoseth Osorio Daz. Colombia 2. Odontologa Neurofoal! Un %or#&onte de E'(eran&a - Dra. Yoseth Osorio Diaz 3. Odontologa Neurofoal) Un enuentro on la o%eren#a - Jorge Humberto Petta Victoria. Colombia 4. Terreno Ma*#lo+and#,ular - Dra. Luca Barrera Girn Odontloga 5. Po'#,#l#dade' en Terreno Dent-geno - Prof. Dr. Med. A. Rost 6. Foo' Dentale'. /uale' 0 Ma*#lare' Sanea+#ento 0 Tera(#a Coad0u1ante - Prof. Dr. A. Rost 2) Ca+(o' de #nterferen#a en la Cara) 8. Et#ologa de Ca+(o' - Ernesto Adler. Med. Y odont. 3) Terero' Molare' Inlu#do') 4Cual e' la Real#dad Dentro del Conte*to S#'t5+#o6 - Andrea Del Pilar Bernal Gmez, Diana Lucero Archila Celis, Mnica Fernanda Dorado Villamil, Dairo Javier Marin Zuluaga, Yosette Osorio Daz. 10. Tenologa de Gru(o' A(l#ada en el Mean#&ado de Torn#llo' de 7ue'o 7u+ano (ara U'o Orto(5d#o (zona metacarpiana y maxilofacial) - Diana M. Ortega P., B.Sc. . , Fabio A. Rojas M., Dr.Eng.Mec. 11. Alerg#a 0 Enfer+edad Neurofoal - Dr. Ralf Turk Dad Pyrmont. Alemania. 12. A+alga+a' de Mu%o U'o 0 Mu0 Pel#gro'a' - Dr. J.G. Schnitzer (Dr. med. dent) 13. C#erre no 8u#r9rg#o en la Co+un#a#-n /uo-S#nu'al on Tera(#a Neural 'eg9n 7une:e - Prof. Dr. Rafael Martn Sicilia, Prof. Dra. Katia C. Guerra Gorgas. Cuba 14. Conta+#na#-n Med#oa+,#ental e Interna de Or#gen Dental - Dr. med. dent. D. Volkmer. Bad Soden Neuenhain, Alemania 15. Efeto' Seundar#o' del Trata+#ento De Conduto - Dr. George E. Meinig ;<) E'(#na' Irr#tat#1a' en la Reg#-n del Tr#g5+#no =D#agn-'t#o 0 Tera(5ut#a> ;2) El fl9or 0 'u a(l#a#-n en la +ed##na - Dr. Guillermo Pazmio Almeida. Sociedad Ecuatoriana de Terapia Neural, quinto curso. 18. Influen#a de la ,oa en la al#dad de 1#da de lo' an#ano' - Dr. Dairo Javier Marn Zuluaga. Odontlogo. Colombia ;3) Rela#on Ortodon#a Per#odon#a 20. Interrela#one' entre Odontone'. ?rgano' 0 S#'te+a' T#'ulare' - Dr. John Ral Sabogal C. 21. La #nterferen#a del ota1o odont-n - Dra. Montserrat Noguera. Barcelona 22. Pen'a+#ento S#'t5+#o - Andrs Ricardo Fajardo Osorio. Ing. Electrnica/ Ing. Mecnica. Colombia 23. Ane't5'#o' Loale' en Odontologa Dr. Miguel Evelio Len, D.O., Cali, @A) Lo 8ue +ed#o' 0 odontologo' de,en onoer 'o,re odontolog#a 25. E1alua#-n de la Ef#a#a de la ON o+o Trata+#ento. nstituto Superior de Ciencias Medicas de Camaguey, Colombia. 26. Odontologa %ol't#a ,a'ada en la' rela#one' -rgano B d#ente - Prof. Dr. Med. Dent. Werner Becker, Odontlogo 27. Odontolog#a Neurofoal - Dr.Horacio Kinast. Santiago de Chile 28. Odontolog#a /#olog#a Rela#onal) /#,l#ografa. - Recopilado por Dr. Manuel Huerta Lagunes. Odontologa neurofoal! "otra ra#onal#dad$ Co'et% O'or#o Da& Colombia INTRODUCCION Este artculo pretende sealar un camino de esperanza y bsqueda para aquellos odontlogos que hallan experimentado en su interior "esa duda o aquella "sensacin de vacuidad que acompaa en muchas oportunidades a la terminacin de un tratamiento, cuando en un instante de reflexin y justicia, en medio de la inmensidad de su soledad interna, producto de lo mecnico y rutinario de su ejercicio, surge toda una cascada de cuestionamientos. Es una invitacin a tomar una posicin no simplemente reflexiva sobre la manera de llevar a cabo el ejercicio de la odontologa, con el fin de no limitarla a la simple accin artesanal, sino buscar con esto generar una verdadera atencin integral en la que se tenga como punto de partida el hecho de que no se trabaja en una unidad aislada, sino en un ser biolgico, en un ser con emociones, pensamientos y sentimientos. La gran acogida que en los ltimos tiempos se ha venido presentando hacia las medicinas no convencionales, ha llevado a todas las diferentes teraputicas a consolidar de manera monoltica no solo sus bases doctrinarias sino tambin sus bases y fundamentos cientficos. Ante este panorama surge entonces la odontologa Neurofocal como el retorno a rescatar la complejidad, la que se reconoce por la necesidad de ligar el objeto a su entorno, de retornar o progresar a la integralidad, a una desaparicin de la limitacin, un trascender los lmites, una recuperacin de la realidad esencial y total. Nace el concepto de odontologa Neurofocal como la expresin de una profesin en transformacin, en constante evolucin, orientada a auxiliar a los procesos naturales de curacin propios del individuo. No se presenta como una manifestacin antagnica de los conceptos, hiptesis y teoras vigentes, sino por el contrario como un enfoque complementario, en un proceso en el que su cause normal, lleve a que ambos puntos de vista tengan que encontrarse y fundirse, dando origen a un nuevo "orden emergente. " TERMINOLOGIA El concepto de Odontologa Neurofocal naci en Alemania en el ao de 1958 y fue propuesto por el mdico y odontlogo alemn Doctor ERNEST ADLER ante la sociedad mdica alemana de investigacin focal de regulacin en la ciudad de Karlsruhe (Alemania), queriendo involucrar dentro del trmino el SUCESO NEURAL y el SUCESO FOCAL. La Odontologa Neurofocal se ha considerado como una teraputica hija de la TERAPA NEURAL cuyo principio rector es el CAMPO DE NTERFERENCA O CAMPO DE RRTACON. 1
DEFINICION Actualmente la odontologa tiende a considerar las enfermedades de la cavidad oral como alteraciones locales de origen exclusivamente externo, ms no como una manifestacin relacionada con desordenes sistmicos. LA ODONTOLOGA NEUROFOCAL hace referencia al ejercicio de la odontologa de una manera ms amplia e integral, proceso en el cual se considera la cavidad oral, no de una manera aislada, sino en razn de la totalidad del ser. Esta consideracin se encuentra enmarcada bajo "la teora de sistemas, en donde la parte slo es vlida integrada al todo. 2-3-7-19 E*#'ten una 'er#e de #run'tan#a' en la a1#dad oral deno+#nada' foo' o a+(o' de #nterferen#a. lo' uale' (ueden o+(ortar'e o+o el (unto de (art#da o fator de'enadenante de una enfer+edad) A-D-< E'ta rela#-n 'e +an#f#e'ta en un do,le 'ent#do. 0a 8ue a 'u 1e& e*#'ten +u%a' enfer+edade' '#'t5+#a'. 8ue 'e e*(re'an de d#ferente' +anera' en la a1#dad oral o '#+(le+ente e'ta+o' oloando on'tante+ente fatore' de 'o,rearga en la ,oa de nue'tro' (a#ente') UN POCO DE 7ISTORIA Vemos como a travs de la historia se vienen dando cambios profundos desde la perspectiva mecanicista de Descartes, de Newton, de Galileo, de Coprnico, hacia una visin ecolgica y holstica que habla de interdependencia entre todos los fenmenos. 7 Al revisar la historia de la civilizacin nos encontramos con manifestaciones al respecto desde tempranas pocas de la civilizacin.
Las relaciones entre los dientes y las dems partes del organismo, no corresponde a una concepcin moderna de la odontologa, puesto que son numerosas las manifestaciones que se han evidenciado a lo largo de la historia de la humanidad. Por ejemplo: Hipcrates afirmaba "un reumatismo sin esperanza de curacin puede ser eliminado con la extraccin dental. En una carta Asiria del siglo V a. C. "la inflamacin que pone enferma, el cuello y que retuerce las articulaciones de sus brazos y sus piernas procede sobre todo de los dientes; aqu se encuentra el origen de todos los dolores. En Nnive (650 a.C.) se encontr una piedra con la siguiente impresin: "Los dolores en la cabeza del Rey, en sus brazos y en sus piernas, viene de los dientes, no hay ms remedio que arrancrselos. Paracelso, mdico y alquimista suizo del renacimiento presentaba su concepcin a cerca de la sepsis bucal, o de los focos infecciosos de los dientes, los cuales afectaban a todo el organismo. John Hunter en nglaterra (1.800), afirmaba que "las neuralgias desaparecan despus de las extracciones dentales. Butzer (1850) "Las afecciones dentales, podan provocar epilepsia, neuralgias, problemas auditivos y visuales. W. Hunter (1910) "Criticaba a la mala odontologa que se practicaba y la culpaba de la sepsis oral, describa a la odontologa conservadora de la poca como conservadora de focos de infeccin. El neumlogo Barth (1.920) en Ginebra, empleaba "el trmino de espina irritativa y lo relacionaba con abscesos pulmonares causados por focos spticos en la boca". Billings (1921) "Describa al diente despulpado como foco de infeccin y lo sealaba como responsable de enfermedades sistmicas. Escribi el libro infeccin focal. Rosenow (1922) en los EE.UU., afirmaba: "Las bacterias de los focos de infeccin provocada, llegan a la corriente circulatoria a travs de una bacteriemia, se fijan en un rgano de eleccin y de menor resistencia, para producir una alteracin patolgica. Fischer en Alemania, le atribuy gran importancia a los focos dentales ya que podan ser causantes de enfermedades sistmicas como artritis, neuritis, miocarditis, etc... 8-9 As mismo, trasladndonos a la actualidad vemos como se desarrollan estudios cientficos los cuales nos permiten ver la importancia de no centrarnos en la parte. Como vemos son numerosas las fuentes pertenecientes a pocas diferentes que hacen referencia a la conservacin de los dientes, la identificacin de las caries, su tratamiento, la restauracin de los mismos y la importante relacin de estos con el sistema. Pero desafortunadamente muchos de los materiales que se han venido empleando en odontologa, tienen la capacidad de modificar la actividad biolgica, cuando se ponen en contacto con los tejidos vivos. De esto se desprende, que junto con la comprensin de las propiedades fsicas, qumicas y mecnicas, se hace necesario conocer tambin las respuestas biolgicas a estos materiales. (10) FOCO Se entiende por foco, a un rea de tejido crnicamente alterada, que induce y mantiene enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del mismo. Y son los focos localizados a nivel ceflico, los que tiene mayor importancia en la gnesis de trastornos en el hombre. Por una parte, en base a la naturaleza intrnseca de la regin ceflica y por otra, debido a la continua irritacin mecnica a la que estn sometidos estos focos, por la accin masticatoria. 11 Los focos puede desencadenar cualquier tipo de enfermedad crnica y adems pueden actuar como factor coadyuvante para favorecer la agravacin de afecciones que apenas empiezan o ya existentes, bloqueando la posibilidad de curacin. 12-13 CLASIFICACION DE LOS FOCOS FOCO PRIMARIO! Focos que no son visibles radiogrficamente, un ejemplo de estos seran las necrosis pulpares. FOCO MUDO O POTENCIAL! En este an existe la capacidad de respuesta orgnica, se inhibe una parte de su capacidad de defensa y hay baja en el cociente vegetativo. Ejemplo: un tratamiento de conductos, un odontoma, una raz abandonada etc... FOCO ACTIVO! En este hay rompimiento de la defensa local y se presentan reacciones patolgicas en el sistema y es aqu en donde se debe montar una estrategia teraputica. Ejemplo: un absceso, una alveolitis, una sobre obturacin de un conducto, etc. 1 CAMPO INTERFERENTE! Se denomina campo interferente a cualquier elemento que altere el flujo normal de la informacin a travs del organismo. (15). Dentro de esta connotacin se considera tambin a un tejido patolgicamente pre lesionado que debido a un estmulo demasiado fuerte o prolongado, o a la sumacin de estmulos que no pudieron ser eliminados o silenciados, se encuentra ahora en estado de irritacin permanente y antifisiolgica, lo cual hace surgir en l una zona crnica de despolarizacin irradiante de salvas o descargas interferentes, zonas que no conducen adecuadamente el impulso energtico. Dentro del concepto de campo interferente, tambin se consideran todos aquellos materiales no eliminables, los cuales generan una alteracin del sistema bsico de Pischinger. 1-4-5-9-10 Los estudios e investigaciones llevados a cabo por el patlogo austriaco Alfred Pischinger, sobre el mesnquima y el lquido tisular extracelular, lo llevaron a evidenciar la existencia de mecanismos humorales en todo momento medibles y reproducibles y a sustentar en el ao de 1.965, que no existe ningn contacto directo entre capilares y/o las fibras terminales nerviosas con las clulas especficas, teora a su vez confirmada por l mismo, aos despus con el empleo de la microscopa electrnica, demostrando que la transmisin de los impulsos y de estmulos, as como los procesos metablicos, se llevan a cabo siempre a travs del lquido tisular extracelular cuyo status funcional, define el estado de salud o enfermedad propiamente dicha. 17 Se hace necesario conocer el funcionamiento del sistema de regulacin basal. Sabemos, que para poder vivir cada clula necesita un medio adecuado, donde se lleven a cabo todas las funciones que favorezcan su normal desarrollo. Se conoce adems, que la matriz extracelular est compuesta fundamentalmente de azcares polimricos que en parte estn unidos a protenas (proteoglicanos y glucosaminoglicanos), los cuales retienen agua y debido a su carga negativa llevan a cabo el intercambio de iones influyendo de esta manera en todos los procesos desarrollados en el espacio intersticial. El tejido conectivo activo segn Pischinger es el asiento de toda la informacin, tambin del foco y del campo interferente y es as mismo el lugar en donde l ejerce su efecto inmediato interfiriendo e impidiendo las regulaciones. 17-18 Debo aclarar que a todos los focos se les ha considerado como campos interferentes, pero no a todos los campos de interferencia se les ha denominado focos, ya que en estos ltimos no hay diseminacin de bacterias y queda limitado al suceso neural patgeno, como sera el caso de un contacto prematuro, un diente incluido, la presencia de metales, entre otros. En Lnea general podemos hablar entonces, de campos de interferencia o campos de irritacin ya que incluye a los dos. Histolgicamente se presentan alteraciones estructurales, las cuales generan irritaciones sobre el Sistema Nervioso, ocasionando alteraciones funcionales y posteriormente lesiones verdaderas. Debemos recordar que desde muchos aos atrs los rusos como Pavlov, Esperansky, Spisse, entre otros, demostraban el papel integrador del sistema nervioso y la importancia que juega en las relaciones de informacin en los diferentes componentes del organismo. (19-20). CLASIFICACION DE LOS CAMPOS DE INTERFERENCIA DIENTES CON PULPA NECROTICA! Sin obturacin de la raz, con raz bien obturada, con obturacin parcial de la raz, o dientes con obturacin va apical. ACCION FOCAL: Proteo lisis, presencia de detritus, sensibilizacin y alergizacin del organismo. Como obstculo a la teraputica se ha encontrado que alrededor del material no biodegradable, se encuentra una reaccin inmungena activa permanente y presencia de infiltrado linfoplasmocelular capaces de generar cambios a distancia. No podemos entrar a generalizar que todos los tratamientos de conductos se comporten como interferentes, pues esto depende de muchas circunstancias individuales. Lo que si es importante anotar, es que no es conveniente realizar Tratamientos de conductos a pacientes inmuno suprimidos o en pacientes cuyo diente a tratar guarde una estrecha relacin con el rgano afectado. AFECCIONES CAUSADAS POR DIENTES CON PULPA NECROTICA! Encontramos dentro de este grupo las periodontitis apicales, los quistes, los granulomas. ACCION FOCAL! Lisis de protenas, alergias, sensibilizacin del organismo en su conjunto, cambios a nivel bioelctrico. ESTADOS ANORMALES EN SEGMENTOS DE MAEILARES EDENTULOS! Dientes incluidos, odontomas, restos radiculares, quistes foliculares, esclerosis, presencia de cuerpos extraos como fragmentos de limas, restos de amalgama, implantes, ostetis. ACCION FOCAL! nflamacin crnica, presencia de material no biodegradable, irritacin neural. OTROS CAMPOS DE INTERFERENCIA! Gingivitis, periodontitis, bolsas gingivales, contactos prematuros, rehabilitacin oral en posicin no fisiolgica, obturaciones desbordantes, presencia de cuellos descubiertos sensibles, presencia de materiales metlicos, cordales, fuerzas durante el tratamiento de ortodoncia, puntos gatillo miofasciales, aspectos medioambientales, cicatrices, fallas dietticas, factores emocionales y mentales etc.. 4-5-21 4LOS METALES EN /OCA AFECTAN LA SALUD6 La respuesta sera de(ende y a 1ee'. Sabemos que la mayora de metales que utilizamos en cavidad oral no son puros; son aleaciones diferentes y en un mismo paciente podemos encontrar toda una variedad, lo cual favorece la liberacin de iones y la corrosin, debido a la diferencia de potencial elctrico entre ellos mismos. 22 Con re'(eto a la' a+alga+a'. 'a,e+o' 8ue e*#'te una gran ontro1er'#a en uanto a 'u u'o. (ero e' laro 8ue el +erur#o e' un t-*#o elular u0a to*##dad 'e de,e a 'u un#-n a lo' gru(o' 'ulf#dr#l#o' de la' (rotena'. lo ual %ae 8ue 'urFan ,lo8ueo' en&#+Gt#o' 1#tale') El +erur#o 'e au+ula ,G'#a+ente en %gado. r#H-n. ,a&o. ere,ro 0 'u el#+#na#-n e' +u0 lenta) La 1#da +ed#a del +erur#o en el ere,ro e' de ;I aHo' 0 'e %an re(ortado en artulo' 'nto+a' de #nto*#a#-n aguda 0 r-n#a) @J-@A En un e'tud#o real#&ado on el de(arta+ento de #ngen#era el5tr#a de la Un#1er'#dad Na#onal. a tra15' de anal#&ar ;KDJ reg#'tro' de eletro +ed##one' en 3< (a#ente' de +# on'ulta. on un (oten#-+etro dental. a(arato d#'eHado (ara tal efeto de la a'a P#tterl#ng de Ale+an#a. onlu0e el Ingen#ero Francisco Romn, que el modelo ms adecuado para representar los fenmenos elctricos asociados con los metales en la boca, es el de una /ATERIA y la conductancia parece ser un parmetro adecuado para evaluar la electricidad y los potenciales en boca) No es recomendable para algunos pacientes el uso de metales que atraviesen la lnea media palatina, ya que segn reportan algunos mdicos con conocimiento, esto puede provocar bloqueos en la relacin nter hemisfrica cerebral y problemas depresivos, dependiendo de muchos factores singulares. Tampoco es recomendable el uso de prtesis totales con refuerzos metlicos. En cuanto a la ORTODONCIA. lo ms importante no es tanto el uso o no de brackets metlicos, aunque se forme un circuito elctrico. Lo ms importante es tratar de eliminar la mayor cantidad de otros metales que en ese momento tenga el paciente, para evitar mayor diferencia de potenciales elctricos que aumenten en un momento dado la sobrecarga en dicho paciente. Se recomienda que en el sitio donde se ubican las bandas, no haya otro metal para evitar el almacenamiento de carga all. Las fuerzas que se generan cuando se activan estos aparatos, provocan cambios en los potenciales elctricos de algunos rganos y de manera diferente en distintos pacientes, como se ha logrado determinar a travs de analizar electro mediciones con dermatrn antes y despus de activar los aparatos de ortodoncia. Los cambios y la sintomatologa en algunos pacientes son de suma importancia. Por ejemplo se han presentado hipoglicemias, problemas en hgado, rin, corazn entre otros, pero conociendo el terreno de predisposicin del individuo y las relaciones de los dientes con el organismo, tal vez sea ms fcil decidir quien puede o no recibir el tratamiento o que manejo teraputico se dara para pacientes en quienes es indispensable realizar la ortodoncia. La Odontologa Neurofocal tampoco est en total desacuerdo con el uso de IMPLANTES en titanio, tambin depende a quien de le coloquen y en que sitio. Por ejemplo, a un paciente con problemas renales, no debe colocarse nunca un implante en incisivos superiores o inferiores, Una paciente con problemas de infertilidad o con trastornos hepticos no debe colocarse implantes en caninos superiores, un paciente con problemas en estmago o tiroides no se le debera sobrecargar con implantes en los primeros molares sup. o en premolares inf., etc. Esto, teniendo en cuenta la va de predileccin por el meridiano o sea la relacin lineal diente-rgano, pero muchas veces esto no se cumple y puede afectar cualquier otro lugar a distancia, por esto es que no podemos generalizar , ni hablar de protocolos o recetarios. CADA STUACON ES SNGULAR y exige un manejo con rigurosidad. Con todo lo expuesto anteriormente, ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no '#gn#f#a el#+#nar toda' la' ordale'. n# ta+(oo ret#rar a 'angre 0 fuego todo' lo' +etale' de la ,oa. pues un trabajo as, puede ms bien llegar a descompensar a algunos pacientes. ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no e' %o+eo(ata n# %o+oto*#ologa n# +e&la de trata+#ento' alternat#1o'. El principio rector es el CAMPO DE INTERFERENCIA y busca eliminar la mayor cantidad de sobrecargas en cavidad oral que puedan en un momento dado llegar a afectar la salud. Si se tiene un buen conocimiento de otras terapias alternativas, nos valemos de ellas, pero siempre a cada paciente se le da lo que necesita y nicamente lo que necesita, en el momento en que lo requiere. PATOLOGIAS EN TERRENO ORAL C SU RELACION CON EL RESTO DEL ORGANISMO Es importante reconocer los aportes a la odontologa neurofocal brindados por el doctor R. VOLL, mdico anatomista y fisilogo alemn, quien teniendo en cuenta las experiencias del Doctor ERNEST ADLER, (pese a no mencionarlo en sus escritos), desarroll una tcnica en la cual integr sus conocimientos de acupuntura y la electrnica logrando identificar las estrechas relaciones existentes entre los odontones (trmino creado por l), y los diferentes rganos y segmentos del cuerpo humano. A este respecto es tambin necesario mencionar los trabajos realizados por la Sociedad nternacional de Electroacupuntura, (731 Plochingen Alemania), quienes elaboraron minuciosamente una tabla de "Hallazgos patolgicos en terreno dentario y sus relaciones energticas con el resto del organismo, (por R. Voll y F. Kramer) ,creando a su vez con el concurso de dos importantes ingenieros electrnicos de la poca un aparato capaz de identificar potenciales elctricos de respuesta de los diferentes circuitos. 15-25-26 ODONTON El Doctor Voll utiliz el trmino ODONTON queriendo que se tuviera en cuenta dentro de la relacin dientes-rganos, no solo los dientes en s, sino estos, considerados como una verdadera unidad morfo-fisiolgica. ODONTON ncluye enca, diente, aparato de soporte dentario y hueso alveolar. 27 TA/LA DE RELACION FOCAL Tomado del libro de enseanza de la terapia neural segn Huneke de Peter Dosch, versin espaola del Dr. Germn Duque Meja. La integracin del enfoque NEUROFOCAL en nuestra formacin profesional como odontlogos, estimula el desarrollo de manejos interdisciplinarios por parte de los profesionales de la salud. Se recrea en la generacin de tratamientos en equipo, renaciendo la odontologa con nueva vitalidad y nuevos bros, para continuar su normal proceso de evolucin, rescatando la posibilidad de diagnosticar, tratar y mejorar aquellas alteraciones en el bienestar del ser humano, desde sus fases iniciales, llegando incluso a inducir los correctivos adecuados en periodos subclnicos o en etapas sintomticas. Aunque parezca difcil construir, a veces construir significa limpiar viejos caminos que han quedado olvidados. La semilla de este enfoque pudo haberse gestado en Europa, pero es en Colombia donde podemos darle el mejor riego para que ella d el mejor de los frutos, si trabajamos con entusiasmo, permitiendo hacer ciencia con conciencia, si hacemos parte de ese propsito colectivo como es el de hacer parte de una sociedad nueva, en la que imperen los valores morales, principios, confianza, solidaridad, unin, respeto y sobre todo amor por el prjimo y por nosotros mismos. La coherencia debe direccionar nuestro ejercicio profesional, nuestras relaciones en lo social, en lo personal, en lo poltico, en fin, en nuestra vida. /I/LIOGRAFIA (1) Raab Heinz, Odontologa Neurofocal.Gonzalez del Cossio.Mexico. 1992. p1-3 (2) Bertalanffi,L Von.,Teora general de los sistemas,Mexico,Fondo de Cultura Economica,1976 (3) Capra F.,Steindl R.,Pertenecer al Universo.Editorial EDAF,S.A. Madrid 1994.p.16,113-115. (4) Adler E. Allgemein-Erkrankungen durch Storfelder (Trigeminus Bereich). Heidelberg-Alemania. Verlag fur Medizin. 1983, p 101-119; 235 (5) Rost A, .Focos dentales, bucales y maxilares. Medicina Biolgica. Madrid. 1993. 6 (3-4). P. 190-195. (6) Neuner O. Nuevos mtodos electrobiolgicos para la investigacin del suceso neurofocal y su etiologa. Gonzlez del Cossio. Mxico. 1992. p1-12. (7) Capra,F. La trama de la vida.Eitorial Anagrama.Barselona.1998.P.48, 190-205. (8) Ring M. E. Historia lustrada de la Odontologa. Barcelona, Mosby / Doyma Libros, p. 39-42; 117-125. (9) Leonardo M, Leal J: Endodoncia Tratamiento de los Conductos Radiculares. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires.1993. pp 252- 281. (10) Osorio Y, Fajardo F, Osorio J: Ncleos odontolgicos en hueso. Una alternativa a la alteracin elctrica generada por la presencia de materiales metlicos en la cavidad oral. Oral Da (Bogot, Colombia) July-August 1.994, 17: 10-12 (11) Rost A. Focos dentales, bucales y maxilares. Medicina Biolgica. Madrid. 1993. 6 (3-4). P. 190-195. (12) Bergsmann O. Foco y Campo de nterferencia. Medicina de las Regulaciones Biocibernticas. Asociacin de Medicinas Complementarias. Madrid. 1992, p 69-78, (13) Rivera F. Medicina de las regulaciones Biocibernticas: Mesa redonda sobre Terapia Neural segn Huneke. Dr. Ernesto Adler. Asociacin de Medicinas Complementarias. Madrid. 1992 .p 39-56. (14) Kellner G .Foco y Campo de nterferencia desde el punto de vista del clnico. Medicina de las regulaciones Biocibernticas. Asociacin de Medicinas Complementarias. Madrid.1992.p.69-78. (15) Payn J.C. La medicina Biolgica; una medicina no comprometida. AMO. Ediciones. 1.985. Bogot-Colombia. P. 80-83; 84-86; 113-120; 125. (16) Bergsmann O. Foco y Campo de nterferencia. Medicina de las Regulaciones Biocibernticas. Asociacin de Medicinas Complementarias. Madrid. 1992. p.100-104. (17) Pischinger Alfred. : Matrix and matrix regulation: Basis for a holistic theory in medicine. Haug nternational. Brussels. 1.991. (18) Heine Harmut. : La matriz extracelular y su regulacin. Medicina Biolgica. Madrid. 1.993. 6(1). P. 124-126. (19) Payan J.C. Lnzate al Vaco. Editorial Mc.Graw Hill.Bogot.2000 .p. 53,100-101. (20) Dosh P: Manual of Neural Therapy. X Edition. Haug- Publisher. Heidelberg, Germany 1.984. (21) Barrera L.: El terreno maxilo mandibular como campo de interferencia. Gonzlez del Cossio 319-402. Mxico D.F. P: 42-52. (22) Reuling- N; Wisser-W; Jung -A: Release and detection of dental corrosion products in vivo. J -Biomed-Mater-Res. 1990 Aug; 24 (8) P. 979- 91. (23) Schmit F, Rimpler M, Wemmer U.Medicina Antihomotxica. Editorial Aurelia Verlag.Baden-Baden.p.206-207. (24) Spreng Max. : "Allergie und Zahnmedizin. Edicin. Johann Barth Verlag. Leipzig-Alemania. P: 1- 167. (25) Voll R.: Topographic. Edit M.L.V. Uelzen - Alemania. 1.976. Positions of the meausurement points in electroacupuncture. Edition. P. 13-153 (26) Voll R. nterrelations of Odontons and Tonsils to Organs, fields of disturbance and tissue systems. V Edition. Edit M.L.V. Uelzen - Alemania. 1.978. P: 9-173. (27) Voll R, Dientes y sus relaciones con todo el organismo. Traduccin Los Robles.1975.p.167-185. ODONTOLOGIA NEUROFOCAL Un %or#&onte de E'(eran&a) Dra) Co'ette O'or#o D#a& Presidente ACONMB
Actualmente la odontologa tiende a considerar las enfermedades de la cavidad oral como alteraciones locales de origen exclusivamente externo, ms no como una manifestacin relacionada con desordenes sistmicos o psicolgicos.
La odontologa neurofocal hace referencia al ejercicio de la odontologa de una manera ms amplia e integral, proceso en el cual se considera la cavidad oral, no de una manera aislada, sino en razn de la totalidad del ser. Esta consideracin se encuentra enmarcada bajo "la teora de sistemas, en donde la parte slo es vlida integrada al todo.
La odontologa neurofocal comprende el conocimiento, interpretacin y aplicacin integral de las diferentes concepciones teraputicas desarrolladas a travs de la evolucin de la odontologa convencional y las medicinas alternativas, buscando ofrecer como principio rector ltimo, la integridad del biosistema humano, unido a la correcta aplicacin del procedimiento de restauracin oral.
Existe una gran cantidad de enfermedades en el organismo, en las que se puede establecer que su punto de partida o factor desencadenante se encuentra en la dentadura, de la misma manera que muchas de las patologas sistmicas pueden reflejarse en la cavidad oral. Concepto este, fundamental en el conocimiento de la medicina biolgica, ya que de esta manera se logra comprender plenamente como una gran cantidad de aquellas enfermedades crnicas y degenerativas de difcil manejo para las ms avanzadas tcnicas teraputicas hoy existentes, incluyendo las propias de la medicina convencional, se podran modificar, al hacer un adecuado manejo odontolgico con una visin neurofocal de la patologa oral presente en estos pacientes, razn por la cual no debe ser desconocida por las diferentes especialidades mdicas.
Las alteraciones presentes en la cavidad oral a las que se hace referencia, se denominan focos y campos de interferencia, siendo los focos todas aquellas alteraciones de tipo crnico que inducen y mantienen enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del mismo, y los campos de interferencia, aquellas alteraciones en el flujo normal de la informacin. Dentro de estos se consideran los tratamientos de conductos, los quistes, los dientes incluidos, races abandonadas, la gingivitis, las cordales incluidas y la presencia de metales entre otros, los cuales deben ser analizados cuidadosamente en cada paciente. Todas las seales provenientes de los campos de interferencia, son constantes y de bajo umbral, comportndose como una pequea e imperceptible fuente irritativa, la cual es capaz de poner en excitacin grandes reas del cuerpo, incluso a todo el organismo. Este efecto perturbador a distancia puede manifestarse en ciertas regiones del cuerpo, las cuales se hallan predispuestas a la enfermedad - terreno de predisposicin -, mediado por la relacin existente entre cada diente con los diferentes rganos, glndulas endocrinas, vrtebras, rganos de los sentidos, etc., tal y como ha sido demostrado por los diferentes estudios llevados en Europa, por los doctores Ernest Adler, Reinhold Voll y Kramer entre otros.
Una artritis, un problema de infertilidad, una insuficiencia cardiaca, un sndrome convulsivo, etc., pueden tener su origen en cavidad oral, de all que con el conocimiento y la aplicacin de una visin neurofocal podramos ofrecer nuevas alternativas a nuestros pacientes, generando una odontologa ms integral y con un gran horizonte de esperanza.
Ejercer la odontologa neurofocal implica el desarrollo de una visin de mayor amplitud, no limitndose nicamente a retirar los metales de la boca o a realizar exodoncias a granel, puesto que hoy por hoy, se trata de conservar la mayor cantidad de tejido dentario, as como de piezas dentales, lo cual no debe convertirnos en conservadores de focos dentales, ni ejercer la odontologa basados prioritariamente en la parte artesanal, ya que ella debe ocuparse ms del propietario de los dientes, brindando una atencin ms solidaria, con respeto y con compasin. Por esto la invitacin es a replantear el ejercicio odontolgico actual, proyectndolo hacia un ejercicio ms preventivo, el cual implique la investigacin de todas aquellas nuevas posibilidades teraputicas que redunden en beneficio de la salud.
El suministro de un antibitico, un remedio homeoptico, una esencia floral, la aplicacin de terapia neural, un cambio en los patrones de alimentacin, una aguja, el retiro de los metales de la boca, etc., pueden hacer parte del tratamiento, pero la odontologa neurofocal no impone protocolos ni tratamientos uniformantes; a cada paciente se le debe suministrar tan solo lo que necesita en el momento en que lo requiere de acuerdo a su singularidad, propendiendo siempre por una mejor calidad de vida encaminados a la trascendencia del individuo. Derechos Reservados, Abril 21 2003 Odontologa Neurofoal Un enuentro on la o%eren#a Lorge 7u+,erto Petta V#tor#a Colo+,#a Qu viva la singularidad, Qu viva la opinin!! Relato mis experiencias para que emerja la discusin.
"El sistema es un conjunto de elementos relacionados por nexos mltiples, capaz, cuando interacta con su entorno, de responder, de evolucionar, de aprender y de autoorganizarse. Edgar Morin Sistema: Conjunto de elementos en interaccin dinmica organizados en funcin de una finalidad. Joel de Rosney Hay que privilegiar al todo ms que a las partes. L. V. Bertalanffy Los seres vivos gozan de la posibilidad de autoorganizacin, segn su propio orden y teleologa. N.Wiener, L. V. Foster, Bateson Odontologa Neurofocal se refiere al ejercicio de la odontologa de una manera ms integral en donde no slo se considera a la cavidad oral y los dientes aisladamente, sino en razn de la totalidad del ser, planteado bajo la Teora General de Sistemas en donde la parte es valida slo integrndola al todo. Yosette Osorio
Cuando Clauser y Aspect hablan del enmaraamiento cuntico, de esa quinta dimensin, de esa conciencia universal que todo lo hace y que todo lo organiza, nos damos cuenta que nuestro encuentro con la vida no es coincidencia, ni es por azar. Geoffrey Chew afirma que " todos los fenmenos en el Universo son determinados por autoconciencia mutua. Cada cosa en el Universo esta conectada con alguna de las dems y ninguna es parte fundamental. Por lo tanto, hoy estamos aqu por sincronas, por esa gran telaraa que teje la vida da tras da. Esto hace que este Encuentro Mundial de Terapia Neural y Odontologa Neurofocal sea mgico y que debamos aprovecharlo al mximo porque l no se volver a repetir as nos volvamos a encontrar en un ao, en el mismo sitio, a la misma hora y con la misma ropa. Habrn de ocurrir muchas situaciones, miles de acontecimientos que hacen que ste sea un encuentro diferente al anterior. Ser consciente de la magia del instante me lo ensearon seres como la Dra. Yosette Osorio y el Dr. Julio C. Payn. Antes todo encuentro no era ms que una simple coincidencia, hoy los reconozco como momentos de perfecta sincrona con las cuales el asombro renace y se presenta da tras da. Y es as, como en nuestra consulta diaria nos encontramos con nuestros pacientes. Es aqu cuando en mi oficio como Odontlogo Neurofocal tengo que empezar a encontrar coherencia con lo que hago. La academia me ense y me entren para ser Odontlogo, es decir, como aquel profesional que se encarga del estudio de los dientes. Ah! pero se les olvid algo muy importante: es que esos dientes hacen parte de un todo que es el individuo. Desmembrar, separar los dientes del resto del organismo es un acto infame que slo se le puede ocurrir a un ser como el hombre. Pensar en que tenemos competencia para que nos preocupemos solamente de darles a los pacientes "salud oral es increble. .Pensar as, es el producto de ver a nuestro cuerpo como algo meramente mecnico, como un carro, como un reloj. Pero qu ms se le puede pedir a la academia si ella y nosotros hemos sido influenciados por un pensamiento mecanicista, positivista y cartesiano que lleva ms de quinientos aos de permanencia en nuestra sociedad, en nuestra mente y en nuestro cuerpo (todava separados). Mirando as las cosas para el Odontlogo ortodoxo ser muy coherente lograr una salud oral mediante fluoruros, sellantes, eliminacin de placa bacteriana, amalgamas y resinas, tratamientos de endodoncia, periodoncia y rehabilitacin oral solamente. Ahora, si a ese ser humano que est sentado en la silla odontolgica, le duelen sus articulaciones, es estreido, sufre de vrtigos o tiene conflictos con su jefe laboral, lo importante ser siempre que tenga una buena salud oral, el resto no ser competencia del odontlogo, as la pobre vctima luego del "excelente tratamiento odontolgico tenga ms dolor en sus articulaciones, mas estreimiento, mas vrtigos o ya sus problemas laborales hayan pasado a otro plano. Lo importante ser haber cumplido dejando una sonrisa muy linda y una muy buena oclusin entre sus dientes y haber recibido lgicamente unos abundantes honorarios. Para ellos y para m esto era lo coherente. Pero empiezan a aparecer ante m nuevas realidades, que siempre haban estado all, pero que nunca dejaban ver por muchos intereses que se tejen en la academia y por fuera de ella. Pero los sistemas tienden de manera espontnea a generar patrones de comportamiento global a partir de interacciones entre sus partes y de estos con su entorno. De esta manera mis electrones cambian de spin gracias a maestros que me he encontrado en el camino y empiezo a mirar la vida de otra manera, a observarla y a estar atento a toda esa magia que ella trae consigo. Estas nuevas realidades aparecen y traen consigo nuevas racionalidades que hacen emerger en m otro odontlogo, otro ser humano, que sin perder mi esencia traen pensamientos complejos (no complicados) que me permiten afrontar lo entrenado por la academia y por la vida llevndome a ser ms solidario con el paciente, a observar los fenmenos extraos que en l ocurren, a creer en la incertidumbre y en los no pronsticos y a tener fe en las contradicciones. Empezar a conocer lo catastrfico que puede ser el ponerle nombre a las dolencias de los pacientes (diagnsticos) y a compartir los planes de tratamiento con ellos, a reencontrarme con el asombro, aprender a escuchar al cuerpo, a hablar con l y con los dientes, a orlo llorar, gritar o cantar me llen de felicidad. Empec a creer le a Eduard Lorenz pues vi como suceda el efecto mariposa en los pacientes. Como un simple saludo o expresin de cario hacia l poda organizar ese caos que era su salud y lograr esos procesos de eco- auto-organizacin y as encontrar su propio orden. Dejar atrs las certezas, descubrir la frontera entre lo individual y lo universal y actuar humildemente hace que nosotros podamos influir hasta en los sistemas ms rgidos. Cuando observo, oigo y converso con mi paciente, cosas que pueden ser triviales para cualquier otro pero que para m es lo que hay que hacer en este encuentro mgico, se origina un punto de bifurcacin en mi sistema catico, que no me permite en ese momento actuar solo como Odontlogo, sino como ser humano. Me cambia la perspectiva (ahora la veo, Dr. Payan). Alcanzado este punto de bifurcacin se abre ante m el flujo de la creatividad en el cual la autoconciencia desaparece, el tiempo se desvanece y la actividad me absorbe por completo. Vuelvo y digo: no es el Dr. Petta frente al paciente, n!, es un ser humano frente a otro ser humano, unidos por el milagro de la vida, unidos por el milagro del encuentro. Hay que ser conscientes del momento. Si aprovechamos este instante irrepetible, las posibilidades de aprender, tanto las del paciente como las mas, sern incalculables y en esto, creo que no hay la menor posibilidad de equivocarse. Se empieza entonces a recuperar el conocimiento que nos ha regalado el Universo; nos damos cuenta de ese yo catico conectado con el mundo. Lo que nuestro cuerpo dice, lo dice intencionalmente y nos habla en el lenguaje de salud y enfermedad. Y es esa misma vida la que nos dice que ms que curar la enfermedad lo importante es sanar la vida. Por lo tanto, es imposible no orla y dejar que este momento de magia se pierda. Teniendo todos estos argumentos empezamos poco a poco a conocer otra verdad.. Pero la verdad es algo que se vive en el momento y que expresa nuestra vinculacin con el gran todo. Ella no es fija, ni es esttica, ni tiene lgica, ni la podemos medir, mucho menos es tcnica y mecnica. No podemos estar de acuerdo o en desacuerdo con ella; solamente nos mantiene unidos y cada uno de nosotros la hallar individualmente a partir de nuestras propias experiencias y nuestras condiciones nicas de vida. Esta verdad, que pienso, puede ser la Conciencia Universal, puede ser captada en cualquier momento, pero nuestra mente llena de modelos, normas, leyes, condiciones, gustos, opiniones y emociones, no siempre nos permite observarla. Esto puede hacer que nosotros como Odontlogos Neurofocales caigamos continuamente en trampas; sobretodo en la trampa de la especialidad. No es posible ser un especialista en Odontologa Neurofocal. No tendra sentido que cambiramos la tcnica y el material odontolgico y que siguiramos pensando en los dientes como una parte aislada del organismo. Y hay que tener cuidado tambin en no caer en la trampa de la linealidad; pues es muy comn observar a colegas pegados a las tablas de relaciones diente-organo y desechando cualquier otra posibilidad de interpretacin que nos pueda dar el paciente. Y que decir de la tecnologa. Le entregamos el poder de interpretacin a un aparato relegando a un segundo plano el sentir del paciente. Entonces cuando aprendemos a observar y empezamos a gozar ese encuentro con los pacientes, nace entonces la creatividad. Esta creatividad aparece en el momento justo de nuestra vida, no antes ni despus. Cuando somos creativos lo hacemos, no por la teora aprendida, ni por vanidad, mucho menos siguiendo modelos preestablecidos. Cuando esta creatividad aparece es por que nos hemos conectado con el TODO, con esa quinta dimensin a la que llaman informacin y dejamos que la Conciencia Universal nos bae con toda su sabidura para poder en ese instante encontrarme con el paciente y dejarme llevar en lo que en la accin teraputica se refiere. Como Odontlogo Neurofocal tendr que sentir ese momento mgico y la accin teraputica fcilmente podra ser en un sitio fuera de la boca; surge en este preciso instante la creatividad como terapeuta y sobre todo como ser humano. Romper este momento seria romper con el orden propio que ha impuesto la naturaleza al acercar a dos seres: paciente-odontlogo. Creo yo que en este momento no hay derecho a la remisin. Por otro lado sino surge la creatividad, habr derecho, ahora s, a la remisin. Me pregunto, cmo puedo poner toda esta concepcin, la Teora general de Sistemas, la Teora del Caos, la Termodinmica, la Biociberntica, la Fsica Cuntica al servicio solamente de la boca, cabeza y cuello?. Para m esto se ha tornado en una autentica incoherencia. No slo soy Odontlogo, soy todo yo. No es slo la boca del paciente, es todo l. Y entre los dos un encuentro nico, mgico e irrepetible. Fritoj Capra deca " Al concentrarse en fragmentos ms pequeos del cuerpo humano, la medicina moderna suele perder de vista la humanidad del paciente y al reducir la salud a una funcin mecnica, pierde la capacidad de tratar con el fenmeno de la curacin. Entonces el encuentro entre dos seres no puede limitarse exclusivamente a la boca, as seamos Odontlogos Neurofocales seguiramos siendo especialistas de la boca, claro, teniendo en cuenta que los dientes actan como campos interferentes en la salud del individuo, cosa que se esta discutiendo en este Encuentro Mundial, pero insisto, no podramos salirnos de este espacio y terminaramos por ser los mismos mecnicos de antes, slo nos limitaramos a eliminar focos y campos de interferencias en la boca, pero si el paciente necesita algo ms, como seres humanos y respetando la sincrona del universo de ponernos a nosotros dos en el camino, segn la ley, la norma, no podramos actuar en un campo fuera de la boca. Eso, creo yo, seria un acto de incoherencia. Esto sera dejar escapar la creatividad. No puede ser que el fenmeno de la curacin sea slo en la boca. El fenmeno de la curacin debe ser sistmico, integral, holstico. Slo de esta forma estaramos pensando que el encuentro con el paciente sera un encuentro con la coherencia. Esta creatividad lleva a la diversidad y en la actividad catica es muy importante la diversidad. Cuando distintos individuos se agrupan (diferentes subsistemas caticos) se forma un tremendo potencial creativo. Se unen cada uno con su propia creatividad auto-eco-organizada, para perder algunos grados de libertad, pero descubren otros muchos nuevos. Pactar con el caos significara no dominarlo sino ser partcipes creativos. Al abrirse a dimensiones creativas se vuelven ms profundas y armoniosas nuestras vidas, y lgico, la de nuestros pacientes. Pensar as hace que emerja un nuevo concepto en Odontologa Neurofocal. Este nuevo pensar se puede iniciar desde la comunicacin verbal con nuestros colegas para continuar luego con un curso en donde prime la concepcin y no la tcnica y en donde la Odontologa Neurofocal no pierda su esencia como hija de la Terapia Neural. Pero debera ser desde la misma Academia donde se inicie este proceso; el estudiante de odontologa debera tener el derecho a ver las diferentes visiones acerca de los conceptos de la salud y la enfermedad. Una de ellas seria el entrenamiento y formacin en la ciencias bsicas que se debe tener como profesional de la salud y la otra la formacin conceptual para poner esta filosofa de vida al servicio de la humanidad. Al final el tendr todo el derecho de caminar por donde quiera y decida caminar segn su propia singularidad y teleologa. Formar al estudiante de Odontologa sin la idea mecnica con la que esta concebida hoy en da la profesin har surgir un nuevo orden en este campo. Un nuevo orden que debera llevarnos a que no seamos solo Odontlogos generales-integrales-holsticos-neurofocales. Un nuevo orden en donde pensemos por nosotros mismos, en donde actuemos como lo dicta el universo, en donde nos dejemos llevar y en donde cada vez multipliquemos mas los puntos de bifurcacin. Ahora, si nos expresramos abiertamente influiramos notablemente en el sistema, hacindolo ms creativo. Una simple opinin nuestra puede generar una autoorganizacin que genere mas opiniones las cuales se van sumando y retroalimentando al sistema, ste puede llegar a un punto de bifurcacin y ser creativo, dinmico como propondra yo para el Odontlogo Neurofocal. Mientras tanto sigamos nuestro camino, con concepcin mas que con nuevas tcnicas, respetando la sabidura universal que nos hace encontrarnos con esos seres nicos y singulares como son nuestros pacientes, y que nos muestra realmente esa magia que sucede al relacionarnos con ellos; dmosle espacio al asombro y a la incertidumbre; alegrmonos con el desorden y dmosle la oportunidad a la auto-eco-organizacin. Slo de esta manera nosotros los Odontologos Neurofocales podremos tener un encuentro con la coherencia.
BBLOGRAFA
1. BERNE SEGEL AMOR; Curacin Milagrosa. Editorial Urano 1998. 2. BERNE SEGEL PAZ; Amor y Autocuracin. Editorial Urano 1999. 3. DAVD BOHM; Ciencia, Orden y Creatividad. Kairos, Barcelona 1998. 4. DAVD PEAT; John Briggs. Las 7 leyes del Caos. La ventaja de vivir una vida catica. Editorial Grijalbo. 5. DEEPAK CHOPRA; Curacin Cuntica. Editorial Grijalbo. N. York 1994. 6. G. BALANDE; El Desorden, La Teora del Caos y las Ciencias Sociales. Gedisa, Barcelona 1990. 7. L.V. BERTALANFFY; Teora General de Sistemas, Fondo de Cultura Econmica, Mxico 1976. 8. N. WENER; Ciberntica y Sociedad. Editorial Suramericana. Buenos Aires 1979. 9. PAYAN DE LA ROCHE, JULO; Lnzate al Vaco. Editorial Mc Graw, Bogot 2000. 10. THORWALD DEHLEFSEN Y RD GER-DAHLKE; La Enfermedad como camino. Editorial Plaza y Janes 1993.
Terreno Ma*#lo+and#,ular Dra) Lua /arrera G#r-n Odont-loga Cuando se oye que los dientes junto con las amgdalas son los culpables de la mayora de los campos de interferencia, nace el propsito de ponerle en el futuro ms atencin a este terreno. El certificado de un odontlogo que elimina los dientes como foco ya que la radiografa no revela granulomas e incluso el mismo concepto de que todo est normal en base a una simple inspeccin bucal es insatisfactorio y sin valor alguno.- La dificultad para analizar la situacin bucal dentaria, comienza para el neuralteraputa, en la dependencia que tiene de veredictos odontolgicos. Desafortunadamente, no siempre comprenden los odontlogos cuales son los cambios que pueden acusarse como posibles interferentes. Vale la pena que mdico y paciente se ocupen tan intensamente de este terreno tan importante y de tanta trascendencia en el suceso patolgico, que ambos se independicen del concepto del odontlogo y puedan de comn acuerdo tomar las decisiones necesarias.- Para ello se necesita un status radiolgico completo del terreno maxilomandibular dentado y tambin del desdentado. Esto nos puede aclarar ampliamente la situacin de los dientes sin nervio o aquellos puntos sospechoso an en la parte desdentada que en la mayora de las veces son ostetis residuales producidas por extracciones traumticas o dejadas por los dientes que antes ocupaban esa zona y que tuvieron por mucho tiempo procesos patolgicos como granulomas, quistes, sobreobturaciones etc., etc. En la radiografa es a veces muy difcil saber si un diente est o no desvitalizado. Si se ve una masa de relleno en la cmara pulpar o en terreno radicular, entonces el diente est desvitalizado. Lo mismo pasa con dientes profundamente cariados, dientes con perno y otros con fuerte cambio de color. A veces no es posible hacerse a un juicio correcto debido a que algunos dientes estn recubiertos por coronas completas de metal. Es aconsejable poner tambin estos dientes en la lista de sospechosos. El nervio puede estar muerto por el mero hecho de haber tallado el diente, o por estmulos trmicos, qumicos o traumticos sin que se le haya hecho tratamiento de conducto. Para aclarar esto hay que pedirle al odontlogo una prueba de vitalidad o hacerla el mdico mismo con un instrumento apropiado para ello. INFLAMACIONES C RE) Algunos odontlogos an se cien a la idea de que slo el foco apical visible en la radiografa puede, segn su tamao, dispersar por va sangunea bacterias y toxinas produciendo eventualmente enfermedades lejanas. Y que un diente desvitalizado, periapicalmente limpio, tiene que ser inocente. Esta manera de ver las cosas se ha comprobado como falsa. La protena contenida en la dentina est sometida a la descomposicin despus de la desvitalizacin del diente. Los productos que de all surgen como por ejemplo el mercaptano, pueden ejercer un estmulo nerval altamente interferente. El granuloma es slo un foco secundario, mientras que el foco primario en el canal radicular no se ve en las radiografas. Adems hay dientes con granuloma que no le propinan al cuerpo ningn dao comprobable, debido a que este foco se halla evidentemente cercado por una barrera protectora de tejido conectivo, es por esto que no puede ser activo como foco en el viejo sentido y tampoco interfiere por la va nerval. El odontlogo consciente, aleja el granuloma, pues l sabe que estos focos encapsulados pueden volverse activos en cualquier momento.- Desafortunadamente no se agota este terreno con slo aquellos dientes que estn muertos o que poseen un foco. Cambios inflamatorios, radiogrficamente apenas visibles en la regin que circunda los pices radiculares, focos osteomielticos, todos los dientes en mal posicin, o aquellos que en su calidad de pilares de puentes estn sobrecargados, y quistes radiculares, periodontales, foliculares o cualquier otra clase de quiste que se presente en la regin maxilomandibular son frecuentemente puntos de partida de interferencia nervales lejanas. Tenemos adems la gingivitis, estomatitis, periodonttis, y periodontosis. Las hendiduras patolgicas en las encas, por profundas bolsas, sobre todo aquellos con secrecin, merecen como fuente de un estado irritativo crnico nuestra atencin. As como inflamaciones al borde de coronas o excesos de obturaciones, tambin los tatuajes por amalgama. ncluso una estomattis curada aos atrs que no dej cambios reconocibles, puede albergar un campo interferente latente de esos que ms tarde se reactivan por un segundo golpe. De importancia es tambin la osteitis residual, un cambio inflamatorio en terreno seo maxilo mandibular que se puede formar despus de extracciones o alrededor de restos radiculares abandonados o de cuerpos extraos. Referente a los nuevos estudios hay que destacar la "osteolisis" en la regin de las tuberosidades. La esponjosa ya anatmicamente blanda se transforma no en ostetis (posiblemente en un principio pudo ser ostetis) sino en una total osteolisis. El contenido se compone de restos de tejido y sobre todo de sangre pero no contiene grmenes. Radiogrficamente casi no se ve nada, es bien sabido de todos que cuando un suceso patolgico ya presenta cambios radiogrficos, el proceso precisamente no est en sus comienzos, ya ha avanzado tanto que est produciendo posiblemente daos a distancia. La exploracin se hace despus de anestesiar esta regin con pinchacitos con una aguja o con un ensanchador de canales radiculares. Para la terapia de la osteolisis hay que eliminar completamente esta zona, acortar algo la lmina externa de la cortical que es muy delgada y cortar tambin un poco la enca que generalmente sobra despus del procedimiento anterior y luego saturar. En el postoperatorio se hacen infiltraciones de esta regin preferiblemente cada segundo da. El juicio de estos hallazgos exige mucha experiencia y su tratamiento necesita la colaboracin del mdico.- En cuanto a cambios seos ya visibles en la radiografa podemos asegurar que zonas radiolcidas en la estructura sea de terrenos maxilomandibulares desdetados denuncian a menudo ostetis residual. Adems la ostetis residuales no solo se presentan en las radiografa como unos "claros difusos" sino que toman la forma de alvolos "de aquel entonces" siendo visibles paredes alveolares y tanto el lumen del alvolo como el hueso mandibular vecino estn rellenos con sustancia sea reblandecida. Para diferenciar radiogrficamente entre estos alvolos de ostetis residuales, y cisuras de extracciones hechas ms recientemente hay que tener en cuenta primero la historia clnica o sea lo que nos comunica el paciente acerca de si hubo o no extraccin reciente, y en la radiografa sobre el alvolo viejo se ha formado una cubierta sea ms o menos densa. Las ostetis residuales en terrenos mandibulares desdentados no tienen menor importancia que las ostetis apicales. Ambos pueden ser tambin focos, espinas irritativas o interferencias bioenergticas a la HUNEKE. Por desgracia buscan los radilogos, los internistas y los odontlogos solamente granulomas en las races de los dientes persistentes. Cmo las ostetis residuales permanecen sin ser descubiertas, tampoco son tratadas.- Este abandono de la ostetis residual (corroborado en centenares de casos sometidos a test de electroacupuntura segn la metodologa y mediciones de VOLL) es una de las causas principales por las que fracasa un saneamiento focal odontolgico.- Hay que estar preparados para todo pues la erradicacin de ostetis residuales no siempre se sucede sin sorpresas. Primero hay que considerar que durante la operacin sangra bastante fuerte el tejido ostetico, y ms an si se hace con anestesia sin ningn vaso-constrictor como es obligatorio hacerlo para no producir ni la ms mnima necrosis en las arteriolas con el vaso constrictor lo que dejara obligatoriamente otro campo interferente. Segundo : hay que sacrificar mucha sustancia sea pues el campo interferente focal txico y sptica o bioenergticamente irritante slo queda eliminado cuando se ha operado hasta el mismo terreno sano. Por ltimo debe saberse que sobre un campo de ostetis residual en la mayora de los casos se ha formado una cubierta mucosa completamente intacta y por debajo incluso una capa sea de apariencia sana en su superficie.- Si se enva al patlogo el fragmento de una ostetis residual nos dara el siguiente informe : Histolgicamente se ven fragmentos corticales complejos pequeos y blandos del tejido conectivo laxo, que estn interpenetrados por hemorragias viejas y frescas. En una pequea area algo circunscrita est el tejido rico en clulas plasmticas. Aparecen adems algunos leucocitos eosinfilos.- Diagnstico : osteomieltis crnica, inespecfica, con fibrosis.- Todo lo informado aclara una vez ms cuan importante es tener en cuenta las ostetis residuales cuando neuralteraputicamente se sospecha de que la interferencia o irritacin viene de terrenos odontolgicos. Si se encuentran hay que hacer razzia con ellas y erradicar "por lo sano". Un raspado con la cureta (por ms filuda que sea) no basta nunca. Para que algn resto de tejido enfermo que eventualmente se haya quedado pueda ser expulsado por el cuerpo hay que proporcionar la curacin abierta "o por segunda intencin", hay que perforar la herida en forma de embudo con la parte ms ancha hacia la superficie, lugares comunicados entre s por debajo se deben evitar, la herida no debe cubrirse con plsticos ni suturas, la excepcin la constituyen slo hemorragias amenazantes. Nada de esponjas coagulantes o similares cuerpos extraos en la herida. Se puede taponar si se quiere despus del segundo da del postoperatorio, cuando ya se ha formado suficientemente bien el coagulo. Pacientes con higiene bucal insuficiente deben taponarse inmediatamente despus de la erradicacin por motivos profilcticos.- La observacin que hay que hacer al respecto es que entre ms exhaustiva y amplia sea la limpieza de una ostetis residual menos dolores y molestias hay en el postoperatorio. LAS CORDALES El famoso estomatlogo ADLER me llam la atencin sobre el tenebroso papel que pueden jugar como campos de interferencia no solo las cordales en mal posicin, sino aquellas "sanas" que no han sido tratadas.- En la atrofia fisiolgica de la mandbula, comn en la edad avanzada, se crea una reduccin de todo el hueso mandibular en sentido anteroposterior, pero como los dientes no se reducen de tamao y crecen de la corona hacia la raz, se van acercando cada vez ms al ramal ascendente y ejercen en la mayora de los casos presin e irritacin sobre el canal mandibular. Casi todos los dientes, especialmente los que presentan giroversiones, tienen profundas bolsas marginales de las que parte un estmulo crnico bacteriano e inflamatorio hacia las amgdalas y hacia los ganglios linfticos cervicales. Segn su autorizado concepto, se constituyen tan a menudo en campos de interferencia, que en vez de llamarlos "dientes de la cordura" se les debiera decir "dientes de la desgracia". ADLER aleja estos dientes interferentes nerval y bacterialmente con muy buenos resultados. Segn su respetable experiencia, ocasionan con mucha frecuencia, irritaciones de la columna cervical por ejemplo el sndrome cervical. Ellos tambin son la causa de muchas otras enfermedades, hasta de crisis squicas. METALES Varios metales en una solucin forman, como sabemos, un elemento galvnico. Cuntas prtesis se elaboran artsticamente sin el menor escrpulo bajo la utilizacin de varias clases de metales (oro, amalgama de plata, acero, vitalio etc, etc.). cuando omos que las corrientes que un elemento semejante produce llega fcilmente a los + 500 m.v. siendo en muchas veces mayor que la energa vital que medimos por ejemplo en el electroencefalograma o en el electrocardiograma, hay que aceptar que esta corriente interferente y antibiolgica que se forma en la boca se puede convertir en la fuente de toda clase de enfermedades.- MAL POSICIONES Tambin hay que poner cuidado a las irregularidades en la colocacin de los dientes sobre todo en la as llamada "estrechez" ella tambin puede como cualquier otro estado no fisiolgico conducir a molestias lejanas. Un tratamiento de ortodoncia hecho a tiempo, no slo es cosmtico sino profilctico. MONAS EDENTULAS ncluso una mandbula edntula no nos garantiza la ausencia de interferencias. Fuera de las ya citadas ostetis residuales, de los restos radiculares y cuerpos extraos pueden interferir las simples cicatrices que dejaron tras de s las extracciones. Si ustedes estudian la terapia neural a fondo y nos comprenden, se darn cuenta de que no somos partidarios de un exodontismo exagerado como por un tiempo largo se estil en Amrica. Nosotros pensamos siempre en que un saneamiento dental demasiado masivo trae consigo el peligro de ser un segundo golpe. Hay que madurarlo mucho y si se ha tomado esa resolucin ha de efectuarse a conciencia y con destreza.- SANEAMIENTO Soy partidaria de un saneamiento preciso, es decir se hace el test a los lugares sospechosos y se sanea despus de desencadenar el fenmeno HUNEKE. Si son pocos los dientes involucrados no es muy difcil encontrar al o a los culpables. No obstante es de extrema importancia saber, que todos los dientes muertos, enfermos y su aparato de sostn pueden funcionar como un campo interferente conjunto. Por ello es un duro pero ineludible deber, hacerle el test de prueba a todos los dientes sospechosos en una sola sesin. De lo dicho se deduce que es mucho mejor inyectar un dientecito semi-sospechoso de mas, que dejar algn culpable sin su prueba. Y si son quince los muertos, los infectados o los de alguna manera sospechosos tenemos que pasearnos quince veces por la boca en la misma sesin. Hay que correr el riesgo de que despus de esta batalla nuestro paciente quede algo "groggy". La meta que se busca justifica semejante suplicio. El enfermo se somete gustosos siempre y cuando que el mdico le explique que de ello puede depender la recuperacin de su aorada salud. Los dientes y su aparato de sostn son a menudo tan difciles de juzgar, que todos estemos prcticamente obligados a establecer una buena colaboracin interprofesional mdico odontolgica. Lo grave es que el mdico necesita encontrarse un odontlogo que tenga su odo y su corazn abiertos a estos problemas, que sepa entregarle lo que de l quiere saber y que se preste para el dilogo y el anlisis de radiografas , resultados del test electrofocal, las pruebas de vitalidad, y sobre posteriores medidas a tomar para el bien del enfermo.- Slo podemos hablar de un fenmeno en segundo dentario, cuando la eliminacin de todos los sntomas de enfermedad, despus del test no slo fue total sino que dure un mnimo de 8 horas y cuando este tiempo se alarga a la repeticin de la inyeccin. En aproximadamente un cuarto de los pacientes fracasa el test HUNEKE dentario. Entonces es cuando el saneamiento ( a pesar del test anterior negativo) hace desaparecer la enfermedad. Rechazar el test dentario acusndolo de inseguro es un error. Su utilidad, medida en los fracasos se considera como enorme. Debido a que el test dentario -especialmente en dientes mal colocados- nos puede traicionar, le aconsejamos a los pacientes en caso de que fracasen la terapia segmental y todas las inyecciones de prueba, que se sometan a un saneamiento de la dentadura de acuerdo a nuestras estrictas exigencia. Muchas veces llev esto a curaciones a que antes no queran presentarse.- Cada balnelogo exige el saneamiento dentario antes de empezar la cura, pues sabe por experiencia que focos dentarios impiden el xito esperado. La sola descargada que un saneamiento dental le representa al sistema neurovegetativo, puede ser suficiente para la curacin . Si no lo es, aconsejamos despus de una fase de descanso de semanas o meses -tras haber realizado el saneamiento y retirado todos los bloqueadores de la regulacin (por ejemplo cortisona, fenilbutazona etc.)- comenzar de nuevo con nuestros esfuerzos neuralteraputicos. Es muy frecuente observar que el organismo est dispuesto a reaccionar a nuestras inyecciones. Lo mismo podemos observar tambin despus de un saneamiento de la flora instestinal.- Qu debe de suceder con aquellos dientes que han sido reconocidos como buscapleitos ? En cuadros clnicos que amenazan la vida del paciente por ejemplo angina de pecho o poliartritis insistimos en la extraccin de los dientes enfermos. La mejor solucin es aquella que despus de la exodoncia procede a la limpieza exhaustiva del foco apical ostetico. La apicectoma, siendo conservadora de la dentadura no nos entrega la certeza de que de la enca y de la cicatriz sea no sigan irradiando estmulos irritativos con efectos lejanos funestos. En enfermedades de menos peso y dientes importantes como los pilares de puentes o receptores de ganchos, se puede intentar. (como se hace en las amgdalas) ir desmontando y desconectando el campo interferente nerval con inyecciones repetidas. El efecto tiene que ir aumentando despus de cada tratamiento hasta llegar pronto a una curacin. De lo contrario es mejor escoger el camino de la extraccin.- En Nnive desterraron una piedra grabada en caracteres cueniformes del ao 650 antes de Cristo. Sobre ella se poda leer : "Los dolores en la cabeza del rey, en sus brazos y en sus pies vienen de los dientes, no hay ms remedio que arrancrselos !" Voila ! Somos como ya hemos dicho, enemigos de todo exodontismo furibundo. Sabemos no obstante que muchos odontlogos en el afn de conservar con tratamientos de conducto (sobre todo para pilares de puente) la mayor cantidad posibles de dientes, colocan desde el punto de vista inmunolgico, txico- alrgico y nerval, focos y campos de interferencias que deterioran la salud en todo el organismo de sus pacientes, produciendo trastornos tan graves que no guardan ninguna sana relacin con el propsito perseguido. Por eso deseamos que todos los estomatlogos piensen y acten un poco ms en forma mdico- integral y jams consideren que su deber es el de actuar como simples mecnicos irresponsables que a toda costa slo se limitan a conservar la dentadura. El que paga el pato no es otro que el pobre paciente con una valuta demasiado alta su salud. Lo preferimos marchando por la vida con una caja de dientes y no con un ojo de vidrio, o con la prtesis de una pierna, un ano contra natura, un audfono o unas muletas. El odontlogo debiese, antes de cada tratamiento de gangrena y de relleno radicular, ser plenamente consciente de la inmensa responsabilidad que echa sobre sus hombros y de que con cada intervencin ejerce una influencia sobre la salud y el destino de su paciente. En caso de duda es mejor decidirse por el paciente y no por el diente. El odontlogo especializado se ha convertido, hablando neuralteraputicamente, en un valiossimo aliado del mdico. Ya el mdico no puede seguir considerndolo como un extrao en terrenos de la medicina. El trabajo mdico- odontolgico es de igualdad de condiciones. Si se hace de esta manera, el nico y grande beneficiado ser el enfermo.- EL EEAMEN Hagamos un resumen de nuestro proceder : la inspeccin de los dientes y su examen radiolgico pertenecen al comienzo de nuestro tratamiento. El odontlogo independientemente eliminar, motu propio, restos radiculares y granulomas . El test de todas las posibilidades de campo interferente que an quedan en terreno dental, ocupan el ltimo lugar en nuestros esfuerzos. Antes intentamos descubrir posibles campos de interferencia dentales con ayuda de test electrofocales y de otro mtodo de provocacin. Si logramos de esta manera un fenmeno HUNEKE ser fcil conquistarse a odontlogos y a pacientes para un saneamiento radical. Si nuestro tratamiento incluyendo el test dentario, no aporta xito alguno y se trata de enfermedades verdaderamente severas, insistimos en un saneamiento dental completo, debido a los test por no ser de absoluta confiabilidad nos dejan la esperanza de que el trabajo odontolgico erradique la enfermedad. Una vez curadas las cicatrices intentamos con procedimientos generales romper la parlisis de regulacin. Entonces es posible, a un nuevo intento neuralteraputico, lograr la curacin esperada. Para el caso no debemos nunca olvidar las nuevas cisuras de las ltimas extracciones.- Para ilustrar este tema presentar un caso clnico : Un ama de casa -46 aos, sufra desde aos artrosis de las rodillas con medianas molestias. Sbitamente se suscit una artritis reumtica de la rodilla que en cuestin de horas la deform tanto con hinchazn dolorosa que no estaba en condiciones de subir la escalera a su dormitorio. La terapia segmental (ppulas alrededor de la articulacin) no trajo ninguna mejora. Al examen estomatolgico se observa que un canino superior, portagancho de una prtesis (que por deficiente adaptacin, se mova constantemente), de vez en cuando le dola. Una inyeccin alrededor de este diente cuya apariencia era normal con excepcin de que presentaba una pequea bolsa marginal no dio de inmediato la liberacin del dolor en la rodilla. Luego la paciente pudo subir las escaleras, dos das despus se desinflam la rodilla sin cuido o tratamiento especial alguno, regresando a su normal configuracin. Despus fue necesario hacerle a este diente cuatro veces un tratamiento neuralteraputico por molestias de la rodilla. Cada vez la misma reaccin relmpago. Puesto que no se trata de un cuadro clnico amenazante de la vida del paciente y el proceso puede controlarse sin dificultad se trata slo la bolsa dejando el diente. Un odontlogo entendiendo lo que sucede puede conservar este pilar para la prtesis.- Segn informaciones del estomatlogo Dr. CARRERAS de Barcelona, los astronautas rusos y americanos no pueden tener en su boca tratamientos de conducto ni obturaciones metlicas.- El te't de lo' d#ente' ! Tan difcil como parezca encontrar dientes sospechosos tan simple es el test en s.- INDICACIONES ! Terapia segmental : En todos los procesos inflamatorios en terreno del diente, de la boca y maxilomandibular (junto al tratamiento local necesario como eliminacin de bordes sobresalientes de obturaciones o de coronas incorrectas, detartrajes, equilibrio de oclusin etc.) como peridontos agudos y crnicos, alveolitis, dolor despus de extracciones, denticin difcil, periodontopatas, irritaciones pulpares, gangrena complicada, cicatrizacin retardada, estomatitis ulcerosa, estomatitis aftosa recidivante etc.- Bs!eda de campo inter"erente : Cmo inyeccin test en dientes desvitalizados, infectados o en malposicin, bolsas periodontales, inflamaciones por obturaciones con exceso, e inflamaciones al borde coronas, osteitis residual, cuerpos extraos, dientes portaganchos con demasiada carga y lo mismo pilares de puentes fijos, apiamiento, cicatrices de extracciones y cicatrices postapicectoma, operaciones de senos maxilares, periodontitis, restos radiculares, quistes, gingivitis y estomatitis.- MATERIAL ! Para la anestesia de los sitios de penetracin de la aguja se recomienda el spray de gingicaina (casa HOECHST) o el dermojet con mdulo dental. Tambin la anestesia tpica con pantocana o crema de xylocana. Para la inyeccin en el periostio sobre la raz del diente un inyector de crpulas. Si no se dispone de ellos una jeringuilla con cnulas de inyeccin bien firme calibre 12. Cantidad : Por puncin slo 0,2 c.c. de solucin de procana. Tcnica : Para la Terapia Segmental, infiltracin de 2-4 c.c. de procana por cada sesin debajo y en la cercana del proceso inflamatorio en cuestin en la submucosa hasta el periostio. La adicin de antibiticos no trae ventaja alguna frente a la procana pura. Por lo general bastan de 3 a 6 tratamientos en intervalos semanales. La idea de poner una anestesia conductiva para no torturar al paciente con la inyeccin en toda una fila seguida de dientes es tentadora pero falsa. La anestesia conductiva como test no es apropiada pues no coge el campo interferente. A cada diente tiene que hacrsele el test por separado y a todos los sospechosos en una sola sesin. La terapia neural es mucho ms que aquello que llaman anestesia curativa o anestesia local teraputica. El sitio de la inyeccin es el importante y no la anestesia. Po'#,#l#dade' en Terreno Dent-geno Prof) Dr) Med) A) Ro't SUMARIO! Tanto en crculos de mdicos como de odontolgicos prevalecen an dudas a cerca de cuales son las alteraciones patolgicas en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular que pueden convertirse en un foco con efecto lejano sobre otros sistemas.- Se hace un anlisis sobre los trminos foco potencial, foco activo, portador de focos y enfermos por focos.- En seguida se presenta un estudio sobre aquellos procesos que pueden desatar una actividad focal.- El espectro va desde la pulpitis crnica hasta el implante.- Se llama adems la atencin sobre los efectos similares a un foco que pueden provenir de obturaciones de amalgama.- Se discute por ltimo la frecuencia de focos en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular en base a 5.000 series radiogrficas completas.- En la conclusin se aconseja eliminarle al enfermo por focos en forma consecuente los focos activos y los potenciales.- El trmino foco y el trmino campo de interferencia son sinnimos. FOCO Una y otra vez acuden a nosotros mdicos y odontlogos y poniendo sobre nuestra mesa de trabajo sendas radiografas periapicales nos preguntan si los dientes con tratamiento de conductos que aqu se ven contienen o no un foco.- Bajo "foco" entienden estos colegas la disolucin sea radiogrficamente visible, v. gr. la parodontitis apical crnica a la que se le ha puesto el mote de Granuloma, palabra que dicho sea de paso es corta pero no siempre correcta.- La parodontitis apical crnica es consecuencia de una pulpa que muri o que fue muerta, es decir, es el efecto local de una enfermedad orgnica existente desde hace ya algn tiempo como rgano se entiende aqu la pulpa del diente.- Si el organismos dispone de una buena capacidad de reaccin se delimita la ostetis rarefaciente de la zona circundante gracias a una cpsula de tejido conectivo.- Esta cpsula separa la ostetis en forma ms o menos hermtica y con ello tenemos el granuloma que en realidad viene a representar un estado mucho ms inofensivo en comparacin con la ostetis rarefaciente, a lo mejor ni siquiera visible en la radiografa.- Es un hecho que tampoco esta susodicha cpsula de tejido conectivo significa una empaquetadura hermtica completa y permanente.- La zona clara alrededor del pice de un diente no es pues de exacto valor respecto del carcter focal del diente en cuestin.- Este hecho hace surgir la siguiente pregunta : Cules son las manifestaciones patolgicas en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular que pueden tener o adquirir un carcter focal? En seguida se nos hacen estas preguntas : Cmo es su valor jerrquico frente a focos localizados en otros sitios del cuerpo ? Y cul es la frecuencia con que se encuentran focos en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular ? Antes que todo debemos hacernos la siguiente pregunta : NUO ES UN FOCO 6 Segn PSCHNGER un foco es una zona o rea tisular crnicamente alterada que circunscribe un material orgnicos o anorgnicos no eliminable, no reabsorbible. En primera instancia se trata casi siempre de un foco latente, de un factor interferente con el que el organismo todava es capaz pero que inhibe una parte de su capacidad de defensa. (En una palabra : le baja el cociente vegetativo). Por efectos de sumacin se llega en un momento cualquiera a la conversin de un foco potencial en un foco activo del cual, a partir de dicho instante, pueden surgir o ser mantenidos procesos circunscritos y lejanos al foco.- Entre focos activos y potenciales no hay diferencia morfolgica alguna, tampoco respecto de su fenologa.- Aquel ser humano que posea focos latentes es un portador de focos y el que tiene focos activos que ya no es capaz de compensar, es un enfermo por focos.- FOCOS EN TERRENO DENT?GENO -ORAL- MAEILOMANDI/ULAR) Puesto que el foco es un proceso crnicamente alterado inflamatorio o degenerativo, no es usual que se haga clnicamente notorio.- Tampoco tiene que ser visible en la radiografa.- Alteraciones radiogrficas visibles en el pice de la raz de un diente son estados consecuenciales a una pulpa necrtica o gangrenosa y surgen a menudo muy tarde.- La pulpa necrtica o grangrenosa como tal no deja sin embargo de ser sospechosa.- Sabemos que en ella, de entrada, la radiografa es un fracaso y tambin lo es el examen clnico.- El examen de vitalidad tampoco es seguro pues un diente con grangrena hmeda le responde positivamente al estmulo elctrico.- La cosa va ms all : La pulpa posee un tejido conectivo mesenqumico. En una inflamacin crnica surge material no absorbible que se queda enredado en terreno de la formacin bsica de PSCHNGER, de tal suerte que la pulpa crnicamente inflamada tiene que ser mirada como posible foco.- Esto es duro para todos nosotros pero es una realidad y no es posible ignorarla.- Hasta cierto punto es tenebroso seguirle el rastro a las posibilidades que existen para la formacin de una pulpitis crnica.- Vemoslas : 1. Por caries avanzadas, por una caries secundaria y por recidiva de caries. (RECKEWEG denomina las caries forunculosis pulpar). 2. Por noxas qumicas, por ejem : por obturaciones mal hechas de silicato o de material sinttico sin la proteccin pulpar suficiente, es decir, sin capa aislante.- Esto es algo que se ve una y otra vez.- 3. Por medicamentos custicos de aplicacin local cuando se trata un diente ; (todava se lava la cavidad o se depositan en ella custicos y precipitadores de la protena). 4. Por sobrecalentamiento al tallar inapropiadamente un diente, esto es, cuando la refrigeracin de las fresas y diamantes de alta velocidad es deficiente.- El calentamiento del diente precipita protena en la pulpa.- 5. Por un trauma ; 6. Por un granuloma interno ; 7. Retrogado, en caso de bolsas seas profundas, y ; 8. Hematgeno en ciertas enfermedades generales como difteria, septicemia, y otras.- PARA NOSOTROS ES DEPRIMENTE EL NO CONTAR 7ASTA 7OC CON NINGUNA POSI/ILIDAD SEGURA DE DIAGN?STICO CLPNICO NUE A/ARNUE ESTADOS INFLAMATORIAS CERRADOS EN TERRENO DE LA PULPA)- KETTERK examin histolgicamente las pulpas de 57 dientes vitales y libres de caries, que 3 a 19 aos antes haban sido tratados de acuerdo al mtodo odontolgico convencional.- En el momento de la extraccin estaban dichos dientes clnicamente sanos y en plena funcin.- El resultado de la investigacin histolgica fue : Pulpas normales............................................... 27 Pulpas alteradas por inflamacin..........,,..... 26 Areas necrticas............................................... 4 CO MISMO EEAMINO 7ISTOL?GICAMENTE ;J DIENTES CON 7IPERSENSI/ILIDAD DEL CUELLO DENTARIO. NINGUNO DE ELLOS PRESENTA/A CARIES. O/TURACIONES NI /OLSAS. C CUAL FUE EL RESULTADO 6 12 de estos 13 dientes presentaron una pulpa crnicamente inflamada.- Ms de un fracaso en el saneamiento focal se debe con seguridad al no reconocimiento de una inflamacin pulpar crnica lo que significa lo mismo que "dejar al cl!able de na !osible tragedia metido en la boca"." Si de verdad estamos dedicados a la cacera de focos tenemos la obligacin de pensar siempre que : cada diente con una pulpitis crnica es sospechoso.- Son muchos los odontlogos que an piensan que en dientes con pulpas inflamadas, necrosadas o quizs gangrenadas, pueden evitar el riesgo de la formacin de un foco haciendo un tratamiento de conductos son ms an los que alegan que la endodoncia equivale a una autntica terapia focal.- Estos raciocinios y actitudes se deben al pensar mecnico y localista de nuestros profesionales.- Todos los canales radiculares tienen incontables ramificaciones.- Una limpieza de tanta va lateral es mera ilusin.- Tejido necrtico y gangrenoso, bacterias, etc., quedan atrapadas aqu para siempre y las toxinas incluyendo los venenos de los citados cadveres - le van siendo entregados al organismo en forma lenta pero continuada.- A esto se aade el que para la endodoncia y la obturacin se utilizan materiales que pueden ejercer una accin sensibilizante.- GASSER- nos informa que se conocen aproximadamente 200 tipos de materiales y medicamentos para la preparacin y obturacin de conductos.- De estos tiene que corregirse lo siguiente: Cada diente cuya pulpa est muerta es sospechoso de ser un foco, no importa si en su radiografa se hacen visibles alteraciones seas o no, y Cada diente con tratamiento de conductos es sospechoso de ser un foco, as sea que esta endodoncia se vea radiogrficamente completa.- UN MOTODO NUE POR LO GENERAL PROMETE OEITO CUANDO SE TRATA DE DIENTES CON TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS C DE UNA SOLA RAPM ES LA RESECCI?N APICAL O ERRADICACI?N NUIRQRGICA DEL RPICE RADICULAR CON ELIMINACI?N DEL TELIDO ?SEA ENFERMO)- Como terapia focal ha resultado un fracaso total la reseccin apical. El diente debe extraerse.- si al hacer la exodoncia de un diente semejante no se le hace una limpieza exacta al terreno sea periapical, persistir la osteitis.- Esta sera la as llamada ostetis residual. Muy a menudo nos pasa de que a pesar de ser meticulosos y exactos en nuestro proceder quirrgico, encontramos ms tarde una ostetis, incluso, a pesar de las ms sofisticadas tcnicas quirrgicas para la erradicacin de una ostetis maxilo-mandibular puede reconocerse nuevamente despus de meses o de aos un proceso semejante en el mismo sitio.- Esta ostetis es causada por una mala tendencia curativa debido a deficiente capacidad de reaccin y fuerzas insuficientes en la defensa del organismo. ( Tambin focos concomitantes). Esto de ninguna manera es una ostetis residual y debisemos por fn dejar a un lado semejante trmino.- Llammoslo simplemente ostetis maxilar o mandibular, o segn HAUNFELDER "osteomielitis crnica primaria". Esta ostetis es una realidad as sea que algunos autores insistan en negarla o en bagatelizarla.- Para ellos valga como disculpa el que se apoyan exclusivamente sobre sus hallazgos clnicos-radiogrficos, pero hemos visto que esto no basta.- cada ostetis maxilar o mandibular es sospechosa de ser un foco.- Y somos conscientes de que el diagnstico ostetis maxilar o mandibular es casi tan difcil de poner como el de la pulpitis crnica.- Muy a menudo se trata de quistes y por lo general se les encuentra estrelis.- En el marco de una terapia focal han de eliminarse obligatoriamente pues en el quiste hay descomposicin prottica constante. Puesto que los quistes debido a su tendencia a crecer de todas maneras se eliminan, no nos cuesta mucho trabajo resolvernos a actuar. Cuando se nos pregunta acerca de la posibilidad que tienen dichos procesos de ser un foco nos limitamos a responder que : LOS NUISTES SON SOSPEC7OSOS Qu decir de dientes retenidos y aberrantes ? Con frecuencia se obstinan en negarle carcter de foco a los dientes cuya ubicacin es normal.- He examinado histolgicamente 30 dientes retenidos y ubicados en forma no correspondiente (publicacin en 1.964) y tuve que llegar al postulado de que tambin dichos dientes son sospechosos.- En 1.974 POSSELT Y LORBER llegaron a la misma conclusin -basados tambin como yo en investigaciones histolgicas.- Un conglomerado de varios dientes y de estructuras similares a dientes suelen ser los odontomas, se hallan en el hueso maxilar o mandibular y corresponden a cuerpos extraos en terreno de la formacin bsica.- Este solo punto de vista los hace sospechosos.- Los procesos inflamatorios que rodean dichos odontones recrudecen el carcter de foco.- No pocas veces encontramos cambios reactivos en el hueso maxilomandibular ; por ejem : hipercementosis y esclerosis.- La hipercementosis se encuentra con ms frecuencia en dientes cuya pulpa est muerta.- Puesto que en el marco de una terapia focal (por ejem : en enfermos graves del corazn, de los ojos, del pncreas, del hgado, de los riones, etc.) dichos dientes de todas maneras deben extraerse, interesa la hipercementosis solamente porque dificulta la exodoncia.- Algunas veces encontramos la hipercementosis en dientes aparentemente sanos.- an no se sabe el modus de dicha formacin.- Un carcter focal por lo menos se debe discutir.- Algo similar tenemos en la esclerosis pues an no se sabe cmo surgen en un hueso cuyos dientes se consideran sanos.- Alteraciones esclerticas alrededor de las races de dientes cuya pulpa est muerta son siempre portadoras de infeccin y por lo mismo sospechosas.- Si bien rara vez encontramos dientes con reabsorciones en sus pices, casi siempre resultan ser focos.- Los dientes con un granuloma interno v.gr. con un tumor de granulacin de origen gentico an desconocido y situado en la pulpa de ciertos dientes cuyo aspecto externo luce intacto, son igualmente sospechosos.- Lo mismo se puede decir de las bolsas que vemos en encas y huesos en aquellos casos que sufren de parodontitis marginal. En la mucosa de la boca debe pensarse siempre en cicatrices.- si en operaciones pasadas llevadas a cabo en la boca el corte quirrgico no fue fisiolgico, pueden adquirir dichas cicatrices carcter de foco. Ha de pensarse tambin en incrustaciones de cuerpos extraos en la mucosa de la boca.- Se trata a menudo de esquirlas de amalgama.- Es natural que dichos cuerpos extraos tienen carcter de foco.- Y si simplemente cuerpos extraos incrustados en una mucosa pueden tener carcter de focos, qu decir de aquellos que yacen incrustados en el hueso ? A sta rbrica le pertenecen - por desgracia- todos los implantes. DIVERSOS METALES EN LA /OCA)- Casi siempre nos olvidamos de una posibilidad de foco : diversos metales en la boca del paciente.- Casi siempre se trata de oro y amalgama, uno junto al otro. Dos metales en una solucin electroltica como es la saliva conforman un elemento elctrico.- Las tensiones que surgen pueden llegar hasta los 1.000 m.v. y ms.- Dichas tensiones se hallan en la cercana de la base del crneo, vecinas a la hipfisis, lo que de ninguna manera es insignificante para el paciente.- A esto se aade el flujo de corriente entre ambos metales diferentes.- De las obturaciones de amalgama se desprenden iones de mercurio.- El mercurio es fijado por el organismo a protenas. Dicha fijacin de iones de mercurio a la protena del cuerpo la hacen los grupos SH (Sulfidril). Los iones de mercurio poseen una gran afinidad con los grupos SH intra- dentales (liquor de la dentina) y extradentales (sangre y saliva). Se forma entonces sulfidrilo de mercurio.- Tambin las solas obturaciones de amalgama pueden producir sntomas como los que presentan enfermos por focos.- Se trata de hipersensibilidades. En otoo de 1975 inform al respecto. GASSER le ha dedicado su tiempo a este problemas y sus informaciones las tenemos.- RHENWALD le adjudica a los potenciales elctricos de diversas obturaciones de metal en la boca del paciente un efecto mucho ms grande que el que puedan tener procesos crnicos en terrenos maxilomandibular..- MNCH Y KLUCZKA afirman lo mismo. SAUERWEN y KRSCH aconsejan no llevar por ningn motivo diversos metales a la boca de un paciente.- HAUNFELDER explica que incluso un dolo metal puede cargarse distintamente haciendo surgir entre los odontones potenciales elctricos peligrosos.- No es posible citar toda la extensa literatura que ya existe sobre el tema.- Una vez reportadas las posibilidades de accin focal en el terreno dentgeno, oral, maxilomandibular, debemos dilucir la cuestin de su valor jerrquico frente a otros focos inflamatorios crnicos localizados en otras partes del cuerpo.- Por lo general se le adjudica la ms grande importancia a los focos ceflicos y entre ellos el primer puesto a los dentgenos.- Esto se debe por una parte a la gran variedad de posibilidades ya citadas y por otra al constante estmulo mecnico que tienen que soportar estos focos.- Pensemos nada ms que la presin masticatoria puede alcanzar los 80 kilos ! No existe un foco en el organismo que sea sometido a semejante provocacin tan repentina, lo que equivale a que constantemente se le estn exprimiendo sus toxinas.- Este raciocinio basta para contestar esta pregunta.- FRECUENCIA DE LOS FOCOS)- Qu tan comunes son los focos en terreno dentgeno, oral, maxilomandibular ? Las opiniones estn muy divididas.- Esto es comprensible, pues cada investigador dispone de un material ms o menos selectivo. Lo que no se comprende es el descuido de los trabajos estadsticos.- Series radiogrficas incompletas no tienen ningn valor. Por qu motivo hacer radiografas periapicales aisladas ? Qu se sabe entonces del resto de los tramos maxilomandibulares ? Semejantes publicaciones las consideramos incompletas ! Ya es suficientemente grave que se nos presenten trabajos incompletos pero mucho ms grave es an el que revistas cientficas los citen y los tengan en cuenta. Claro est que sabemos muy bien que una serie radiogrfica por completa que ella sea no basta para el diagnstico ; sin embargo en el marco de la clnica odontolgica universitaria es la nica posibilidad con que se cuenta para controlar resultados teraputicos y para comprobar la extensin de focos en una gran cantidad de personas promedio.- Me baso para esto en dos estadsticas propias.- En el primer caso se trata de portadores de focos.- En GESSEN valor las series radiogrficas completas de 2000 pacientes del nstituto Odontolgico Universitario.- Segn radiografas solo presentaban 468 pacientes un saneamiento exacto, lo que equivale a 24,4%. Por lo tanto 3 de cada 4 pacientes eran portadores de focos ! En promedio tena cada uno de ellos 5 focos radiogrficamente visibles. En el segundo caso se examinaron pacientes enfermos por focos : En un sanatorio de vas circulatorias y cardiovasculares en Bad Nauheim valor 3000 series radiogrficas completas.- A todos estos pacientes del sanatorio se les exige de entrada una certificacin de un odontlogo de que la dentadura est saneada.- El saneamiento odontolgico era un requisito previo para el tratamiento mdico.- Los 3000 pacientes estudiados por mi tenan todos dicho certificado de perfecta salud dentaria.- Y cmo luca la realidad ? Segn el status radiogrfico solo aparecan 945 pacientes suficientemente saneados. Esto ni siquiera llega a 1/3.- No creo mucho en estadsticas, pero sta es lo suficientemente elocuente.- CONCLUSIONES Es natural que el odontlogo no puede erradicar todos los focos potenciales. Los mismos pacientes no le colaboraran y sin un permiso de ellos se considera cualquier intervencin en la boca como lesin personal con consecuencias forenses.- Empero........ si un paciente le es remitido con el diagnstico "sospecha de focos" tiene el deber mdico-odontolgico de agotar todas las posibilidades de diagnstico para no pasar inadvertido ningn proceso focal.- Procesos con posibilidad de foco no solo son los focos activos sino tambin los focos potenciales y teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad a distancia solo es lograble el xito cuando la eliminacin de los citados procesos es tan extensa como concienzuda.- Foo' Dentale'. /uale' C Ma*#lare' Sanea+#ento C Tera(#a Coad0u1ante Prof) Dr) A) Ro't Introdu#-n Los focos y las enfermedades focales son una realidad a la que diariamente se enfrenta cualquier mdico. Estos campos de interferencia permanentes bloquean el sistema de autorregulacin del organismo, dependiendo del estado de este sistema la eficacia de una terapia biolgica. Por tanto, el mdico puede tropezar, en un primer momento, con obstculos que hacen vanos sus esfuerzos teraputicos. En funcin de su experiencia clnica y teraputica, el facultativo llega, antes o despus, a la conclusin de la existencia de una enfermedad focal. Pero por s solo no puede localizar con claridad la situacin de estos focos. Para ello necesita la colaboracin de otros especialistas, sobre todo del estomatlogo u odontlogo. Cuanto mejor sea esta colaboracin, mayores xitos se obtendrn en el tratamiento del enfermo crnico. Cone(to de foo 0 (atogen#a En medicina, se entiende por foco un rea de tejido crnicamente alterada, que induce y mantiene enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del foco. Los focos ceflicos son los que tienen mayor importancia. Por qu? Por una parte, en base a la naturaleza intrnseca de la regin ceflica y, por otra, debido a la continua irritacin mecnica a la que estn sometidos los focos de la regin maxilar. Si pensamos, por ejemplo, que el hombre puede ejercer una presin masticatoria de hasta 80 kg, cada acto masticatorio debe necesariamente provocar una salida de toxinas del foco dental o maxilar. La problemtica de las enfermedades focales reside en el hecho de carecer de un conocimiento verdaderamente fundado de la relacin entre foco y trastorno orgnico o enfermedad generalizada. Hasta ahora todas las teoras han sido, en el verdadero sentido de la palabra, slo teoras. A continuacin se ofrece una breve descripcin de las mismas: 1. #$ssler (1909) pensaba en un proceso puramente bacteriano: una bacteriemia, una infeccin focal. 2. %la& ampli este concepto al de toxicosis focal. Este autor supuso que estaban implicadas tanto las toxinas bacterianas como las no bacterianas. '. Roseno() *ott+an + otros introdujeron el concepto de alergia focal. *erger (1937) sospechaba que las toxinas bacterianas, como protenas ajenas al organismo, y los endoalergenos, que se producen debido a una intensa destruccin tisular en focos inflamatorios circunscritos crnicos, inducen a reacciones alrgicas - hiperrgicas. 4. Tambin se pensaba que se trataba de un proceso patolgico neural. Con Ric&er y %!erans&+ se impuso el concepto de campo interferente neural. 5. Tambin se atribuy cierta importancia a los factores hormonales, concretamente ligados al sistema hipfisis corteza suprarrenal. Segn %el+e) los efectos patolgicos de diversos estmulos locales y generales (por ejemplo el estrs) dependen de la funcin de este sistema, en el cual las hormonas sintetizadas en la corteza suprarrenal controlan la adaptacin o reaccin de defensa del organismo. 6. En el marco de su electroacupuntura (EAV), ,oll sita en un primer plano las relaciones energticas entre el foco y los rganos. 7. Segn #isc-inger) un foco es un rea de tejido crnicamente alterado, que encierra material orgnico e inorgnico no degradable. Todos los focos se sitan en el tejido conectivo laxo o intersticial. En las inflamaciones crnicas, la respuesta defensiva del organismo no es suficiente para superar el proceso patolgico. Las sustancias patolgicas (bacterias, virus, sustancias txicas, protenas patolgicas, etc.) permanecen en los tejidos donde se desarrolla la regulacin vegetativa bsica. Los focos son una de las causas que ms alteran esta regulacin. Pischinger considera que los focos pueden desplegar su accin patolgica a travs de todas las vas de comunicacin del sistema vegetativo. En un primer momento, el organismo intenta compensar estos factores de interferencia, pero a expensas de una parte de su capacidad defensiva. Por otra parte, tambin puede haber efectos sumatorios con otras noxas. Cuando se llega a este punto, la reaccin del organismo depende de su constitucin. Esto explica la diversidad de los sistemas atacados: sistema vascular, tejido conectivo y sistema nervioso. En cualquier caso, los focos causan o mantienen la llamada disregulacin. El hecho de que parte del sistema defensivo est intentando compensar esta disregulacin, hace que el organismo sea ms susceptible, por ejemplo, a las infecciones. Hasta la fecha no se ha podido establecer con seguridad cmo acta un foco. Es probable que los trastornos provocados por focos puedan producirse de modo muy diverso. Raab expone en una tabla, modificada por Rost, las diversas posibilidades patognicas de los focos (ta ,la ; ). El foco, como estado crnico inflamatorio o degenerativo, puede que no se manifieste clnica ni radiogrficamente. Las alteraciones seas visibles radiolgicamente son consecuencia de una necrosis o gangrena de la pulpa dental, pudiendo ser estas afecciones consideradas como posibles focos. Toda inflamacin local persistente puede tener efectos focales y, por ello, tambin una pulpitis crnica debe ser considerada como posible foco. Es una realidad que no podemos pasar por alto. Una pulpitis crnica puede originarse por: 1. Caries avanzada o caries secundaria. 2. Agentes qumicos nocivos: por ejemplo, las obturaciones con materiales plsticos o silicatos no adecuados, sin proteger suficientemente la pulpa dental. 3. Sustancias custicas aplicadas localmente antes de una obturacin. 4. Sobrecalentamiento durante el pulido incorrecto de un diente. 5. Traumatismo. 6. Granuloma interno. 7. Bolsas seas profundas. 8. Va hemtica en enfermedades generales (difteria, septicemia, etc.). El hecho de que una pulpitis crnica pueda tener tantas causas es realmente preocupante y puede resultarnos deprimente, pues no existe ninguna posibilidad de diagnstico seguro en el caso de inflamaciones circunscritas a la pulpa dental. Ta,la ;) Ta,la de Raa, =+od#f#ada (or Ro't> Altera#one' A#one' foale' 1. 1. Dientes con pulpa necrtica a) a) sin obturacin de la raz b) b) con obturacin de la raz c) c) obturacin parcial de la raz Detritus, proteolisis, sensibilizacin y alergizacin del organismo en su conjunto 2. 2. Afecciones provocadas por dientes con pulpa necrtica a) a) parodontitis crnica apical b) b) quiste radicular c) c) afecciones odontgenas de los senos maxilares gual que en el caso anterior 3. 3. Estados anormales en segmentos de la mandbula sin dientes a) a) dientes impactados b) b) odontomas c) c) restos radiculares cicatrizados vitales d) d) quistes foliculares e) e) esclerosis f) f) cuerpos extraos de cualquier gnero, incluidos implantes g) g) ostetis maxilar nflamacin crnica, material no biodegradable, campos interferentes neurales 4. 4. Gingivitis, parodontitis, bolsa gingival junto a la muela del juicio nflamacin crnica, hiperreactividad vegetativa 5. 5. Corrosin de materiales metlicos en la cavi- dad oral, liberacin de iones metlicos, carga elctrica de materiales metlicos Sensibilizacin a travs de la formacin de complejos me- taloproteicos o a travs de la tensin existente entre metales de diferente potencial elctrico; campos interferen- tes neurales. 6. 6. Dientes vitales pero enfermos (alteraciones crnicas de la pulpa, inflamatorias o degenerativas) Sensibilizacin de todo el organismo
.etterl realiz el examen histolgico de la pulpa de 57 dientes vitales, sin caries, que haban sido tratados correctamente de 3 a 10 aos antes. En el momento de la extraccin, estos dientes estaban clnicamente sanos y funcionales. Los resultados fueron: - Pulpas normales 27 - Pulpas inflamadas26 - Pulpas con reas necrticas 4 Este fracaso del saneamiento focal nos lleva con seguridad a una infla- macin crnica de la pulpa dental no reconocida por no ser reconocible. En conclusin, cualquier diente con pulpitis crnica puede constituir un foco. Son muchos los que creen que se puede llevar a cabo un tratamiento del canal radicular en dientes con la pulpa inflamada, necrosada o incluso gangrenada, excluyendo as el riesgo de la formacin de un foco. Esta conviccin se basa en un pensamiento puramente mecanicista. La posibilidad de una limpieza de todos los canales y canalculos laterales es pura fantasa. Por otra parte, los materiales empleados en el tratamiento y obturacin de la raz pueden tener un efecto sensibilizante. A este respecto, Gasser seala que para la preparacin de la obturacin de los canales radiculares se emplean en rotal 200 diferentes medicamentos y materiales. En resumen, debe tenerse en cuenta que: - Todo diente con pulpa necrtica puede tener un foco, muestre o no la radiografa alteraciones seas en su entorno. - Todo diente con obturacin radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturacin aparezca ntegra en la radiografa. La eliminacin del foco slo es posible con la extraccin del diente. Una apicotoma radicular no asegura la eliminacin del foco. Cuando se extrae un diente cuya zona periapical se encuentra crnicamente inflamada, sin proceder al saneamiento de la regin sea periapical, la ostetis puede continuar e incluso extenderse. Esta ostetis puede originarse tambin tras una extraccin o intervencin maxilar correcta, concretamente cuando existe una curacin demasiado lenta debido a una depresin inmunitaria del organismo. Toda ostetis maxilar puede constituir un foco, pudiendo ser su diagnstico tan difcil como el de la pulpitis crnica. Los quistes representan otro grupo de alteraciones patolgicas a nivel maxilar. Un quiste es una cavidad patolgica llena de lquido y revestida de epitelio, que, lenta pero progresivamente, aumenta de tamao a expensas de su entorno. Aunque la mayora de los quistes son estriles, deber procederse a su extirpacin para eliminar posibles focos, pues en el quiste se produce continuamente una lisis proteica. La posibilidad de que un diente distpico pueda constituir un foco se sola rechazar. Sin embargo, los exmenes histolgicos de la pulpa de dientes distpicos que practiqu (1964), me llevaron a la conclusin de que los dientes distpicos tambin pueden constituir focos. Aunque esta afirmacin fue cuestionada en un principio, posteriormente (1974), #osselt y /orber) basndose tambin en exmenes histolgicos, llegaron a la misma conclusin: los dientes impactados y los distpicos pueden constituir focos. Alteraciones patolgicas son consideradas tambin los llamados odontomas: conglomerados de varios dientes o formaciones odontoides. Tienen tambin un cierto inters las alteraciones reactivas maxilares, como la deposicin de cemento sobre la raz dental, llamada hipercementosis, y los procesos esclerticos a nivel del hueso maxilar. La hipercementosis la encontramos habitualmente en dientes desvitalizados. Como estos dientes son habitualmente extrados, la hipercementosis resulta de poco inters. A veces, encontramos la hipercementosis en dientes aparentemente sanos. En estos casos se debe controlar cuidadosamente la vitalidad de estos dientes y sopesar la posibilidad de que puedan constituir un foco. Otro tanto sucede con la esclerosis. No est claro cmo puede originarse en un maxilar con dientes sanos. Parece dudoso que exista una relacin entre este tipo de alteraciones y un posible carcter focal. Por el contrario, las alteraciones esclerticas en torno a la raz desvitalizada son de origen infeccioso y pueden constituir siempre un foco. Tambin es difcil diagnosticar con seguridad en el caso de reabsorciones en torno a races de dientes completamente intactos. En este caso es necesario hacer uso de todas las posibilidades de diagnstico, a fin de no daar al paciente. Asimismo, en dientes externamente intactos (en general se trata de determinados dientes), podemos apreciar en la radiografa los llamados granulomas internos. Desconocemos cmo se originan estos granulomas, aunque sabemos muy bien que los dientes con granulomas internos pueden constituir un foco. Por otra parte, toda inflamacin crnica de partes blandas puede constituir un foco; sobre todo las bolsas gingivales y las seas. En general, suele olvidarse otra posible causa de foco: la presencia de diferentes metales en la cavidad bucal, tratndose por lo general de oro y amalgama. Debido a la diferencia de potencial de los diferentes metales de la amalgama, se genera una corriente elctrica que libera iones de mercurio de la misma, los cuales se unen a las protenas. %c-ac- averigu que los iones de mercurio se unen a los grupos sulfhidrilo (-SH) de las molculas proteicas, en particular a los grupos SH intradentales (humor de la dentina, lquido del tejido apical, sangre) y extradentales (saliva), formndose sulfuro de mercurio. R-ein(ald atribuy a las diferencias de potencial elctrico de los diversos metales en la cavidad bucal una accin focal mayor que la de los procesos infecciosos. Mnch y .lc0&a tambin constataron los efectos focales de los diversos metales. D#agn-'t#o de lo' foo' El diagnstico del foco se inicia con una detallada anamnesis general. Tambin se deber dedicar una especial atencin a la anamnesis alrgica. Se realizar al paciente una ortopantomografa, pues sin sta no se puede establecer un diagnstico focal. Adems, en la inspeccin bucal, se prestar atencin a la presencia de diferentes metales, a las cargas anmalas de uno o varios dientes, a las bolsas gingivales, etc. Tambin se llevar a cabo un examen detallado de la vitalidad del diente, aunque sin sobrevalorar. La ausencia de reaccin al estmulo fro no significa necesariamente que un diente tenga la pulpa necrtica; por otra parte, cuando un diente reacciona a estmulos elctricos, no quiere decir que tenga vitalidad, ya que puede ser que presente una gangrena hmeda. Dada la inseguridad del diagnstico clnico, se han desarrollado diversos tests para tratar de localizar los focos, tanto activos como potenciales. Todos estos tests van siempre al final, y nunca al principio del diagnstico. No sustituyen a ningn mtodo clnico, sino que los complementan. Estos tests tampoco de- bern inducirnos a buscar el foco activo entre varios focos. Los tests nos permiten conocer el estado momentneo, pero el foco hoy potencial, puede ser maana muy activo, y viceversa. El saneamiento del foco slo puede consistir en una completa y cuidadosa eliminacin de todos aquellos procesos que pueden constituir focos. Todo lo dems es pura charlatanera y no slo lleva a fracasos, sino que adems contribuye a poner en duda todo lo concerniente a los focos. Existen diversos tipos de test. Todos ellos son vlidos si son empleados correctamente por un experto. Por tanto, estos tests slo tienen sentido si se dominan. Freuen#a de lo' foo' dentale' 0 +a*#lare' Las opiniones sobre la frecuencia de los focos dentales y maxilares son divergentes, tanto en cuanto a los posibles portadores como respecto al nmero de focos. A continuacin hago referencia a dos estadsticas propias: 1. Se examinaron los informes radiolgicos completos (ortopantomografas) de 2.000 pacientes del nstituto Odontolgico de la Universidad de Giessen (A. Rost). Tan slo 488 pacientes posean una dentadura sana (24,4 %). Por tanto, 3 de cada 4 pacientes eran portadores de focos. En estos 1.512 portadores de focos se hallaron 5.331 dientes con pulpa necrtica, es decir, una media de 3,5 dientes desvitalizados por paciente. En algunos casos, el nmero de dientes con pulpa necrtica era superior a 15. A estos focos se sumaban otros focos potenciales, como 407 casos de osteitis, 227 residuos radiculares, 129 quistes, 353 dientes distpicos, 313 procesos esclerticos maxilares y 574 bolsas seas profundas. Por trmino medio, cada paciente tena unos 5 focos potenciales o activos en dientes y maxilares. No se consideraron todas las sinusitis maxilares odontgenas, las inflamaciones crnicas y los procesos degenerativos dentales y maxilares no visibles en la radiografa, ni las irritaciones provocadas por materiales metlicos en la cavidad oral. Estas dos ltimas posibilidades tambin subsisten en pacientes considerados como curados. 2. En una clnica de enfermedades vasculares de Bad Neuheim se analizaron 3.000 informes radiolgicos (A. Rost y J. Rost). A estos pacientes se les recomend un saneamiento de la dentadura antes de proceder al tratamiento. Es decir, el saneamiento de la dentadura era una condicin previa para el tratamiento y, adems, el estado de salud de la dentadura deba ser certificado por el dentista de cada paciente. Todos los pacientes presentaron el certificado requerido. Las radiografas evidenciaron que slo 945 pacientes posean una dentadura sana, por tanto, menos de un tercio. Los 2.055 pacientes restantes presentaban en la radiografa 5.508 procesos sospechosos de constituir focos. El cuadro era an ms preocupante si se tena en cuenta que los 3.000 pacientes tenan como media 12,5 dientes, frente a los 26 de los pacientes de Giessen. El#+#na#-n del foo Las enfermedades tambin cambian de aspecto y de carcter a lo largo del tiempo. Hasta hace 25 aos, al saneamiento focal le segua, por regla general, la curacin espontnea. En la actualidad, lo habitual es que tras la eliminacin del foco, la enfermedad focal no se cure del todo. Seguramente entren en juego diversos factores, de los cuales el ms importante es, probablemente, la alteracin ce la reactividad del hombre moderno. En cualquier caso, es una realidad que en la actualidad no es suficiente la eliminacin del foco para hacer regresar la enfermedad inducida por el mismo. Se hace necesaria, por tanto, una terapia complementaria. Trata+#ento oad0u1ante En el saneamiento focal, la terapia coadyuvante se lleva a cabo en tres fases: 1. Tratamiento !re1io al saneamiento 2ocal. La eliminacin de los focos activos sin un tratamiento preliminar es irresponsable. Se debe administrar regularmente un antibitico como proteccin antidifusin antes de proceder al saneamiento focal. De esta forma, el cirujano se asegura una cobertura legal. El perito y el juez actuarn con mayor clemencia, si se ha hecho lo que haba que hacer. Si algo va mal, el perito y el juez siempre preguntarn si se le ha administrado un antibitico al paciente. En cambio, nunca preguntarn: No se ha olvidado de administrar un medicamento homeoptico? Qu tipo de proteccin dar el antibitico? Hoy sabemos que el proceso focal no es ningn proceso bacteriano, sino que se trata seguramente de un proceso txico - alrgico. El antibitico no slo es intil, sino que adems constituye un factor nocivo adicional para el organismo. Emmerich Lang, gran conocedor de los antibiticos y sus efectos, escribi en su libro Antibiotera!ia lo siguiente: Toda terapia antibitica constituye una grave interferencia en la ecologa de la flora del organismo. Generalmente, se sobrevalora el papel del antibitico en la curacin de una infeccin, mientras que, por el contrario, no se presta la debida atencin a los sistemas de defensa del propio organismo. Toda terapia anti- bitica supone un compromiso entre el resultado esperado y el peligro de efectos colaterales. Para la superacin del trauma quirrgico se necesita un organismo cuyos sistemas de defensa no estn, o adicionalmente resulten, daados. Por tanto, lo deseable es reforzar o, en caso necesario, activar los sistemas defensivos. Con este propsito, los medicamentos homeopticos han mostrado una especial eficacia. Tres das antes de la intervencin, se le administran al paciente 10 gotas de Traumeel 3 veces al da. El mismo da de la intervencin, se le vuelven a administrar otras 10 gotas de Traumeel por la maana. Este medicamento es una eficaz formulacin de sustancias homeopticas que hacen superar bien el trauma de la operacin: Arnica) Calendla y *ellis !erennis favorecen la cicatri- zacin de heridas; %+m!-+tm) la del tejido seo e 3+!ericm) es especfico de las lesiones del tejido nervioso. El componente Ec-inacea es muy importante para reforzar el sistema inmunitario general y la inmunidad biolgica, as como para estimular la produccin leucocitaria. 2. La e4tir!acin del 2oco se debe realizar en el menor nmero posible de sesiones. Entre cada intervencin individual, deber transcurrir un intervalo al menos de 14 das, que es el periodo en el que pueden manifestarse eventuales alergias tardas. nmediatamente despus de la intervencin, se iniciar un tratamiento complementario. Un preparado protector ptimo es Engysto. A menudo, tambin se prescribe un medicamento vascular (Circulo-njeel, ms raramente Cralonin) - Para la proteccin de los rganos debilitados o daados por los focos se administrarn los medicamentos homeopticos especficos. La eleccin de los mismos se har en funcin del cuadro clnico. Si tras la intervencin sobreviene una infeccin con dolores o tumefaccin, suceso raro, no es necesario recurrir inmediatamente a un antibitico. Es mucho mejor realizar una inyeccin mixta (una sola vez) subcutnea con una ampolla de cada uno de los siguientes medicamentos: - Echinacea-njeel forte, - Pyrogenium-njeel, y - Lachesis-njeel, que es una combinacin de eficacia probada. 3. El tratamiento !ost5ir6rgico se prolongar hasta que haya concluido la cicatrizacin de la herida. Por lo general, tarda de 3 a 5 das. En el caso de prdidas importantes de sustancia sea, por heridas que se dejan abiertas en la cavidad oral, la cicatrizacin puede prolongarse por espacio de 14 das. La eleccin del medicamento homeoptico se efectuar en base al cuadro clnico y a la evolucin de la cicatrizacin. Para el lavado de la herida se ha comproba- do la eficacia de una solucin de Traumeel. Durante el periodo de cicatrizacin, los pacientes tambin debern tomar Traumeel. No obstante, no existe una receta vlida para todos los casos. El medicamento homeoptico es un medicamento individual y requiere que el facultativo consulte ms que un simple repertorio. Despus de la extraccin de una amalgama hipersensibilizante, hay que proceder a un tratamiento de desensibilizacin. Para ello, se prescribir una inyeccin semanal de amalgama homeopatizada (es decir, diluciones homeopticas del txico responsable, tcnica conocida en homeopata como isoterapia). Tampoco en este caso se puede renunciar a medicamentos protectores. Adems de la amalgama, se administrar Lymphomyosot como drenante y Traumeel como protector. No se debe administrar slo la amalgama homeopatizada, pues podra provocar sensaciones muy molestas o agravacin de la enfermedad orgnica. Hemos intentado dar una idea de las numerosas posibilidades de focos dentales y maxilares, as como ofrecer, al mismo tiempo, propuestas para su saneamiento efectivo; Este campo es muy complejo y algunos puntos slo se han citado. Sin embargo, de ello se desprende que son muchos los obstculos existentes, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. En la terapia focal, slo es posible obtener buenos resultados si se establece una estrecha colaboracin entre el mdico y el odontlogo o estomatlogo. En caso de fracaso, ambos deben reflexionar: Qu he omitido? Qu cosa no he hecho con suficiente exactitud? Slo as la terapia focal puede dar los resultados esperados. Prof) Dr) A) Ro't * Conferencia en el congreso comn de la Asociacin nternacional de Homotoxicologa y Terapia Antihomotxica, la Asociacin nternacional de Medicina Biolgica y la Asociacin nternacional de Bioelectrnica Vincent celebrado los das 23 y 24 de octubre de 1976 en Baden-Baden, Alemania). Ca+(o' de #nterferen#a en la Cara Et#ologa de Ca+(o' Erne'to Adler) Med) 0 odont) En nuestra dichosa y a veces desgraciada civilizacin domina un factor muy importante que es la caries dental ( el 98% en Europa Central)- resultado, en primer lugar, de un alimentacin equivocada. Siendo la boca el espejo del cuerpo no se puede resolver este problema con un tratamiento por Flor o vacunas, ya que el cuerpo es ms que slo un diente . Veamos pues, el tema en su conjunto con ayuda de observaciones, estadsticas y experimentos, y digo eso, pues, no slo es importante lo que a la etiologa se refiere, sino tambin la !osterior tera!ia en los enfermos crnicos, con interferencias mltiples, especialmente en boca y anillo linftico de Waldeyer (linfa de cuello y cara).- aqu no basta con la sola eliminacin de focos o campos de interferencia, sino es necesario por lo menos modificar las causas primarias que contribuyen a la disregulacin .- LA ALIMENTACI?N)- Durante milenios de aos el hombre no slo se adapt al clima o al medio, sino tambin cada da ms a los progresos de nuestra civilizacin, olvidndose de que es un ser de la naturaleza y sta tiene siempre sus leyes que por suerte no dependen del hombre. Aunque la mona se vista de seda, mona se queda. El instinto divino fue cambiado por lo que se llama inteligencia, por la vida, el trabajo, gusto o comodidades, y este instinto se le hace perder al nio casi al nacer (comenzando con el chupete), creando - en parte - un ser artificial en el conjnto de la natrale0a. De pequeo, en la edad muy temprana, debe insistirse en una alimentacin biolgica. Como botn de muestra , una pequea ancdota verdica : un cocinero de la Costa Brava, disgustado por la tarda llegada por la noche de unos clientes para cenar, prepar un "plato muy excelente" para vengarse : eran paquetitos cortados de papel que se usa para empaquetar, empapados de una maravillosa salsa y puesto al horno.- comenzando el gape, los comensales se "chuparon los dedos" por la excelente comida y la carne tierna - que no haba -. El nico que no se coma luego los restos de esta comida, fue el perro de la casa. El gusto no le poda engaar como a las personas - y nos creemos - tan sabios.- Y han sido los hbitos antinaturales que han llevado esta humanidad a un estado que podramos llamar entre sano y enfermo.- Al ver estos grandsimos hospitales, rascacielos de mrmol, exclamamos : "Qu maravilla, qu progreso", si en el fondo son tristes monumentos de nuestra ignorancia de vivir, es decir, de nuestra vida humana con tantsimos factores fsicos y psquicos patolgicos.- O/SERVACIONES C ESTUDIOS SO/RE ALIMENTACI?N)- Para no divagar demasiado, voy a concretar exactamente sobre el tema.- al terminar la guerra civil espaola, hice una investigacin entre escolares junto a la costa y tierra adentro sobre el estado bucal, lo que a las caries se refiere.- En los tres aos de la contienda no haba apenas hidratos de carbono refinados como la harina blanca, ni azcar e incluso no abundaron los alimentos protticos.- Se lleg a una alimentacin - casi dira primitiva- especialmente vegetal ; lo que daban los campos.- Los resultados fueron publicados en diferentes pases por lo curioso que resultaron, es decir, la caries en estas regiones no lleg al 78. Pero esto no fue lo curioso, ya que no existi ninguna estadstica de antes, pero s 2e incre9ble que las nmerosas !ie0as cariadas de antes de la gerra demostraron una com!leta !etri2icacin, es decir, inclso las ms !ro2ndas ca1iada en donde no 2e !osible na lim!ie0a." La alimentacin alcalina hizo posible este cambio.- Con ello se confirm la extraordinaria importancia de nuestra alimentacin.- Ampliar brevemente otra observacin en la sla Fuerteventura de las Canarias con otro hecho interesante : En el sur de la isla, muy rica en plantaciones de tomate, los mejores de Canarias por el suelo rico en minerales, por la infiltracin del agua del mar, pas lo siguiente : Los tomates muy maduros que no sirvieron para la exportacin se echaron en montoncillos ante los almacenes.- los chicos al salir de las escuelas se volcaron sobre estos tomates y comieron tantos maduros y dulces, lo que el cuerpo aguant.- Haba que ver lo sano de los dientes y encas de estos chicos a diferencia de los del norte de la isla cuya principal alimento fue el gofio, es decir, maz tostado y algo de pescado.- Aqu se poda ver de nuevo la influencia de alimentacin sobre dientes y salud.- El mdico austraco Dr. Karl RUMLER se dedic desde aos a la investigacin sobre alimentacin + anlisis de orina en lo 5e a los 1alores pH - o sea cide0"alcalinidad" se refiere.- El promedio normal del pH en muchos miles de personas sanas se fij en 6, 8 a 7, 2.- Pero la mayora de nuestros habitantes no llega a estas cifras, sino sus valores se inclinan a la acide0. Veamos unos pocos ejemplos de alimentos de reaccin cida, que son : cereales, especialmente las harinas refinadas, arroz, carne, pescado, huevos, queso curado, o sea los alimentos de mayor uso, mientras los de reaccin alcalina son : verduras crudas, ensaladas, frutas maduras crudas, leche y queso fresco, patatas y otras.- El exceso de los alimentos cocidos, sin suficientes vegetales crudos, es otro defecto. En los pases industrializados domina la alimentacin cida con sus nefastas consecuencias, no slo sobre los dientes, sino tambin sobre todo el organismo.- Permtanme Uds. que cite el nmero de dientes empastados solamente en Alemania en el ltimo ao.- Pues, se cerraron 90 millones de agujeros - sin citar los pacientes particulares y sin tener en cuenta a las personas que no acudieron al dentista. Por otra parte se gastaron 17.000 millones de marcos por el tratamiento de enfermedades atribudas a alimentacin incorrecta.- Dndose cuenta de esta situacin, en varias regiones de Alemania organizaron los Colegios o Cmaras oficiales de Odontlogos, campaas por las ciudades repartiendo folletos sobre una alimentacin natural e incluso repartieron frutas para sensibilizar a la poblacin.- El trabajo de los odontlogos ha llegado al tope, como igualmente el de los mdicos.- Sin la intencin de criticar el trabajo de los Odontlogos, es casi seguro que de los 90 millones de dientes empastados se convertirn en 45 millones de nuevos focos, pues la mayora de los pacientes llega tarde.- ! Vaya trabajo que se avecina a los sufridos colegas !.- Otro factor de la etiologa de los focos bucales es el aumento de las parodontopatas segn estadsticas.- Causas ? Una radica en la falta de masticacin.- Es realmente increble con qu rapidez se traga la comida en estos pases industrializados.- El resultado de esta falta de masticacin es la defectuosas irrigacin sangunea del tejido parodental y/o malposicin de los dientes en los nios.- O/SERVACIONES C UN EEPERIMENTO INTERESANTE)- Yo vivo desde hace treinta aos siempre en compaa de simios, y ya en mi libro demostr varios hechos neurofocales en estos animales, pero fueron debidos a lesiones por accidentes no as por caries, jams vi uno de mis monos con caries, pues por una parte viven en franca libertad, por otra se alimentan segn su instinto y olfato y no como el hombre, por el gusto.- Aplicando las investigaciones del Dr. RUMLER en el ser humano y previa una conversacin que tuve con dicho colega, realic la misma investigacin con monos sobre el pH en la orina.- Comprobando durante meses las reacciones de la orina, obtena siempre el pH alcalino.- Estas investigaciones fueron ampliadas en el gran Parque Zoolgico de Barcelona con toda clase de monos, gorilas, chimpancs e incluso tambin con tigres y leones, o sea carnvoros.- Otro cantar fueron unas investigaciones inglesas que por una alimentacin con slo hidrato de carbn -sobre todo azcar refinado etc.- produca caries dental y entonces y en nombre de la alta ciencia buscaron una vacuna para salvar de esta manera nuestra pobre humanidad de la caries dental. Pobres simios y pobre humanidad. Nuestras investigaciones de los monos, libres de caries, demostraron que todos tenan un pH alto de aproximadamente 8, o sea alcalino, mientras los de los carnvoros, tigres y leones, tenan una reaccin cida de pH 4 y 5 a 6.- viviendo estos animales en libertad, su valor pH ser algo mayor.- El hombre actual -a pesar de que por la forma de la boca y los dientes se asemeja a los monos- tiene un pH casi como los carnvoros.- Y aqu radica nuestra desgracia, la causa de tantas y tantas enfermedades.- Por ende hay que insistir sobre estos factores a nuestros pacientes. Es muy natural, que nuestros valores de pH no se pueden comparar en todo con los de los monos, ya que a travs de millones de aos nuestra vida y por tanto nuestra alimentacin ha sufrido cambios en uno y otro sentido. Segn el Dr Rumler hay otro factor ms.- Las im!resiones !s95icas pueden convertir en el pH alcalino en cido - y en nuestra era actual las impresiones las tenemos a diario. Antes iba todo un poco ms despacio. Y finalmente cito un experimento con un mono de poca edad, enfermo, pero que nos puede ensear mucho para nuestras terapias posteriores.- Lleg tiritando como flan de fonda barata, no coma nada, tosiendo y rascndose sin !arar - un hecho alrgico.- al mismo tiempo no dej de llorar, pues, manos salvajes lo separaron demasiado temprano de su madre.- No comi ni bebi nada, casi se acerc a su fn. Una vez desmamado, los monos cazan insectos, asi que le di saltamontes.- La reaccin fue fulminante, se los comi en el acto.- As con esta energa vital reaccion favorablemente.- Y para anular sus lloros por falta de madre, le acerqu una mona y veo el amor de los animales : le abraz, y el factor psquico fue resuelto.- Dejo de llorar. Entonces comenc con mi experimento.- En lugar de darle yo algo de comer, dej sobre la mesa innumerables cosas comestibles.- Aqu radica lo interesante del experimento : segn su olfato escogi sus alimentos, y lo que fue increble, comi montaas de ensalada, o sea lechuga y frutas.- Las medicinas del pH de la orina en estos das demostraron un promedio de 9, valor casi patolgico.- Pero no. Por su estado enfermizo, su irritacin por catarro y tos y su alergia, su instinto divino le enseo la medicina para anular su acidosis.- En poco tiempo se recuper y entonces sus alimentos fueron los siguientes (naturalmente entre otras pocas cosas) : lechuga, frutas, queso fresco (parecido al yoghurt o la leche coagulada, leche sola no) y algo de yema de huevo (no as la clara ) y semilla de girasol ; ms tarde menos lechuga, aumento de frutas, sobre todo higos, pltanos pocos, nicamente muy maduros, queso fresco y yema, Y lo resalt, el comi con ganas y todo m+ bien masticado." El desarrollo del animalito fue realmente increble, como jams se pudo ver con otros monos, que fueron alimentados segn nestros -manos !areceres." Aqu hay que resaltar otro factor importante, que el hombre ha olvidado o est ignorando por completo.- Se habla de caloras necesarias como si furamos estufas de calefaccin, y se olvida que la alimentacin a base de ensaladas, frutas y semillas lleva energas -energa vital- que la coccin anula, adems de las vitaminas y elementos minerales.- Y estas energas suplen caloras.- As demostr a un famoso profesor alemn, que mis monos comen por ejemplo : 500 caloras y gastan mil.- Por qu ? Pues, la mayora de lo que comen es cruda en forma de vegetales, frutas y semillas, es decir, comen pocas caloras, pero mucha Energa.- Es de inters la observacin hecha por los Drs. Luera del Parque Zoolgico de Barcelona, que carnvoros como leones o tigres enfermos se recuperan muy pronto dndoles alimentos como en la naturaleza se encuentran, o se a vivos, vitales.- Y esta alimentacin vital tenemos los humanos en las frutas y ensaladas.- Y el hombre ? Muchas caloras y poca energa, y as hemos llegado en donde estamos : 90 millones de agujeros en los dientes en un ao slo en Alemania, ms otras enfermedades, y los hospitales cada da ms llenos a pesar de tanta ciencia e investigacin.- Los monos lo saben mejor- realmente deplorable. RESUMIENDO A primera vista parece difcil y complicado encontrar una alimentacin e5ilibrada para evitar trastornos orgnicos y por ende focos e interferencias, pero no es as. Demostrando unas tablas de alimentos de reaccin cida y alcalina, comprobamos con el papel reactivo el pH de la orina, se puede educar a la gente y a los pacientes, cuya mayora ignora por completo estos hechos.- Hice para el gran pblico un trabajo en una revista que tuvo buena resonancia y positivos resultados.- No hace falta que subamos a los rboles como los monos, ni que busquemos saltamontes o mens absurdos, segn la moda.- Aumentando gradualmente los alimentos crudos en forma de ensaladas y fruta madura, buscando este equilibrio entre cido y bsico, pero siempre unido a una buena masticacin, obtenemos resultados positivos y sin esfuerzos.- Conviene hacer una ampliacin muy importante sobre este equilibrio cido- bsico, comunicado por el Prof. KELLNER de Viena, este gran investigador.- Dice as : "Las reacciones (steuerung) en el tejido basal de PSCHNGER con cultivos de fibroplastos (clulas del sistema) en caldo de cultivo fueron los siguientes : Despus de 48 horas se present en el caldo de clti1o cido na netrali0acin !or desintegracin cellar) mientras en caldo de clti1o alcalino -bo n crecimiento cellar. En el ser -mano esta modi2icacin +a se desarrolla en -oras." Esta funcin del equilibrio demuestra el !rinci!io de la de2ensa contra in2lamacin 5e siem!re se desarrolla en el ambiente "cido". He aqu pues, la importancia de lo dicho sobre alimentacin y no lo menos curioso del instinto del pequeo mono para curarse . (la carne de cerdo es un alimento de sustancias cidas, por eso no la aconsejamos a ninguna persona). MALPOSICI?N DE LOS DIENTES)- Continuando con las causas o la etiologa de las futuras interferencias hay que resaltar las malposiciones dentarias y tambin las alteraciones de los linfticos del anillo de Waldeyer desde la ms tierna infancia.- En nuestro siglo disminuy la forma clsica y natural de dar al recin nacido el alimento de la fuente o manantial materno.- En los aos 60 lleg en Europa este suministro a slo el 50%. La gran industria alimenticia infantil hizo por su propaganda otro tanto en la sustitucin del alimento vital -insustituible- por estos productos comerciales. Los resultados de esta alimentacin innatural son negativos : disminucin de las defensas, alteraciones digestivas.- Omos por ejemplo al profesor Schmid de Dsseldorf de la Clnica nfantil : "No he visto jams trastornos digestivos en nios nutridos slo con leche materna". Habr que aadir , por supuesto, en ambiente higinico. Dos hechos hay que resaltar : uno es la disminucin de las defensas y por ende ya infecciones en la ms temprana edad en las amgdalas. Por nosotros ya fueron tratados lactantes de pocos meses con terribles eczemas con terapia neural en amgdalas o tratamientos a base de bacterias fisiolgicas por va bucal.- Estas amgdalas no tratadas o modificadas por grmenes fisiolgicos, y adems falta una alimentacin biolgica, ya pierden en la primera infancia su papel de defensa y con eso entran en nuestra patologa focal.- Quiero aadir que las amgdalas habran de conservarse por lo menos hasta los 12 aos por le proceso inmunolgico, lo que en muchas ocasiones no es posible.- El otro factor es la forma o cualidad de los chupetes, principio de malformaciones dentarias y de la cavidad nasal.- Esta adaptacin de la boca infantil al chupete no corresponde en muchos casos a la adaptacin fisiolgica del pecho materno.- Como consecuencia se presentan malformaciones bucales. Hay otro factor, que es el psquico, separar el recin nacido de su madre en los primeros das, es decir la falta de contacto ; falta el calor humano, este fluido misterioso magntico que da seguridad al nuevo ser.- LA MASTICACI?N)- Ms tarde, debido a estas eternas papillas y purs, ya se acostumbra al nio a no masticas.- He visto a nios vomitando, y all pueden ustedes ver exactamente lo que comieron y como comieron.- Hoy en da no se como -traga- y esto, seores, es la causa de muchsimos males.- Slo la muy temprana enseanza de los padres y nios podra mejorar esta falta de desarrollo maxilar y estas mal posiciones. O han visto ustedes alguna vaca, un caballo o un mono con aparatos de ortodoncia por mal posicin de los dientes ? En Espaa se han puesto de moda entre los polticos las llamadas comidas de trabajo. !seores, en estas comidas no se come, ni se trabaja ! !se crean problemas ! si no polticos, s digestivos y de salud. MOLARES DEL LUICIO En el prrafo anterior sobre mal posiciones y de falta de espacios caen naturalmente las cordales.- Pero jams se puede insistir bastante sobre este tema y problema cada da en aumento. (Ya hace aos vi de 300 radiografa, que me mand un colega argentino, 200 con molares (cordales) patolgicos.- Es realmente increble que en nuestra era tcnica tan avanzada se est tan atrasado en esta cuestin en todos los pases.- Cuantos y cuantos tratamientos de la columna cervical y general se hacen sin tener en cuenta estas interferencias y naturalmente un sinfn de otras enfermedades. (nfartos cardacos, lceras intestinales, gastritis, cambios de conducta, esquizofrenias, drogomanas etc.) RESUMEN)- Entre la incorrecta alimentacin, comenzando por el recin nacido, el desequilibrio cido. bsico, ms tarde unido a la falta de una buena masticacin, se inicia el principio de tantsimos focos e interferencias de nuestra vida patolgica.- Slo el enfoque del ser humano como unidad fsica y psquica, puede mejorar el ser humano, sin el divino instinto del animal.- PATOLOGPA NEURO - FOCAL. /UCAL. SINUSAL C AMIGDALAR En el transcurso de la historia de la medicina se citan -simplemente como curiosidad- casos de curaciones de enfermedades, despus de haber eliminado piezas dentales.- Pero fue all por el ao 1910, cuando HUNTER y PSSLER llamaron la atencin sobre la influencia de infecciones localizadas sobre el organismo.- No voy a citar todo el desarrollo con sus pro y contras, sino a hablar del estado actual en la prctica, ya que existen miles de trabajos que se basan en su mayora sobre hiptesis y teoras.- Un dato s quiero nombrar ya en este lugar, que fue que el neumlogo BARTH de Ginebra en el ao 1920 cre la palabra "espine irritative" - "espina irritativa" en relacin con los abscesos pulmonares causados por focos spticos en boca (Revents). Lo que conviene de todas formas, es citar el gran auge que experiment la terapia focal con el llamado "exodontismo" de los americanos.- Este fue aumentando por el libro del patlogo Martn FSHER de Philadelphia llamado "Death and destistery - o sea "Muerte y Dentistera". All se cit la famosa expresin sobre las coronas de oro encima de dientes devitales : "mausoleos dorados", que tanto disgusto caus a ciertos dentistas.- Si bien, esta moda del "exodontismo" tena por una parte cierta ventaja, es decir llamar la atencin sobre un hecho que era cierto, por otra parte, hizo gran dao por las mltiples extracciones y amigdalectomas sin una indicacin exacta.- Yo personalmente fui obligado por un muy famoso Profesor espaol a hacer extracciones de piezas que slo demostraron un poco de sarro.- Naturalmente fue luego el mismo Profesor que, debido a los fracasos, deca lo contrario.- Y, seores, por absurdo que suene, an hoy da muchos altos corifeos en todos los pases ignoran las ltimas investigaciones cientficas y siguen con los viejos conceptos de los primeros pioneros. Es verdaderamente incomprensible que exista tal ignorancia sobre este tema a pesar de los formidables trabajos de investigacin cientfica. Ustedes ya los conocen casi todos, no obstante aconsejo de nuevo la lectura de la colaboradora del Prof. PSCHNGER, DRA. DRAZOYNSK. A principio de los aos 50 se fund en Alemania "La Sociedad Mdica Alemana de nvestigacin y Profilaxis focal (DaH), actualmente denominada "Sociedad Mdica Alemana de nvestigacin Focal de Regulacin". Yo pertenezco a ella desde su fundacin por el Prof. THELEMANN Y LEMANN de Frankfurt.- Esta una todos los trabajos sobre estos temas y fue precisamente gracias a ella que los Profesores SEGMUND, PSCHNGER y otros, aclararon no slo la parte focal, sino tambin el entonces muy disctido descubrimiento de HUNEKE. Las comunicaciones de RCKER, SPERANSK y tantsimos otros hicieron escuela y fue el llamado "equipo viens", con PSCHNGER, KELLNER, el primarius ALTAMANN, PERGER, BERSMAN - y Dios me perdone si no cito a todos- que demostraron cientficamente el mecanismo de la patologa focal y neural.- Como estos dos factores siem!re 1an nidos) si de n -ec-o 2ocal se trata) puse en la nomenclatura las palabras neuro-focal juntas y su consecuencia es el campo de inter2erencia." Al crear la expresin neuro-focal quise evitar cualquier relacin con el anticuado concepto de los primeros pioneros y exodontistas, como ya indiqu y que abarc 6nicamente la infeccin focal. Estuve en lo cierto : En el ao 1978 un catedrtico de una Facultad de Medicina pronunciaba durante el curso la siguiente frase : "La creencia de los focos ya ha pasado de moda :" El pobre estaba con sus conocimientos an a principio del siglo. O bien, un paisano de Uds. -que haba ledo mucho y comprendido poco- confunda la terapia neural con el mtodo del "espoln" del Dr Azuero, del ao 1932 de tocarse el trigmino. (Hasta haba un foxtrot "Tcame el Trigmino".) en fn cuando leemos la historia de la medicina, se repite siempre lo mismo por ignorancia, por intereses econmicos o bien, por pereza en el tiempo actual igual como en el siglo pasado. Mis queridos compaeros, no voy a hablar de las zonas patolgicas en la boca que se pueda ver cl9nico + radiogr2icamente) pues es cuestin de higiene eliminarlas.- Lo que s conviene propagar a los cuatro vientos, ya que an no se hace suficientemente, es 5e cono0can todos el !eligro 5e re!resenta !ara el cer!o entero llevar piezas, digamos putrefactas.- Es cuestin de llamar la atencin a los colegas mdicos que no empiecen cal5ier tratamiento sin eliminar estas zonas spticas antes.- Y digo esto, pues a diario puedo ver que los mejores tratamientos fracasan sin tener esto en cuenta. Una cosa es el "iniciador"y otra la enfermedad. (A menudo de mis pacientes digo : "Primero hay que quitar el clavo, si de un zapato se trata, es decir la causa, y luego curar la herida".) Yo tuve la gran suerte hace casi 50 aos de conocer a un colega mdico rural que no quera visitar a los pacientes que no se haban librado antes de piezas spticas.- El deca siempre - casi me atrevo a decir, por instinto- que el mientras haya en la boca una infeccin crnica, no se puede curar.- No se pueden imaginar cuntos y cuntos enfermos fueron curados, una vez eliminadas estas zonas spticas.- Actualmente, naturalmente, con dignas excepciones, es todo lo contrario, como ya indiqu. Realmente increble. Se receta y receta : La Seguridad Social Espaola ya ha llegado casi a la quiebra a pesar de sus elevados ingresos, por este excesivo gasto para medicamentos.- No se hace un diagnstico etiolgico por desconocer las interferencias.- As en Espaa no existe ningn libro sobre las ltimas investigaciones neuro-focales.- es triste decirlo, pero en honor a la verdad y salud de los pacientes hay que citar este hecho.- CAMPOS DE INTERFERENCIA EN EDAD TEMPRANA Si bien, muchos pediatras piden una eliminacin de los dientes de leche infectados, muchos odontlogos, previa abertura del absceso, se niegan a eliminarlos en vista a la posible disminucin posterior del espacio.- Pero el problema radica en que los dientes de leche devitales no se reabsorben las races y as tenemos un doble problemas : uno en la in2eccin y el otro en el trastorno que impide la perfecta salida de los permanentes por estos restos de los dientes de leche.- Estos !rodcen en el ma4ilar s!erior las an2ractosidades 1isibles al 2ormarse el seno ma4ilar +) !or ende) na com!rensin del selo ricamente inner1ado) causa de las ms variadas molestias o enfermedades. Esta presin con efecto neural a distancia es por los profesionales generalmente completamente desconocida. (El Dr. Hnisch de la Sociedad de la Terapia Neural habl de una infinidad de afecciones sinusales en nios haciendo su respectiva terapia neural con mejora.- Las causas de estas afecciones fueron expuestas entonces por mi por primera vez en un Congreso de Terapia Neural estando precisamente presente el citado DR, Hnisch).- La temprana ortodoncia obtiene igualmente mejora por el ensanche de los maxilares, una mejor respiracin y espacio para evitar la comprensin o sea un campo de interferencia neural.- Con aparatos electrnicos se puede medir una alteracin en los casos del llamado "apiamiento" de dientes (por estrechez de las arcadas), traducido a nuestra especialidad : Existe ya un campo de interferencia. La temprana observacin y tratamiento pueden de esta forma evitar muchos males del nuevo ser causados por estas zonas patolgicas en la primera edad.- Y prevenir siempre es mejor que curar.- ALGO SO/RE LOS DIENTES PERMANENTES C AMPGDALAS)- Lo que dije ya sobre la alimentacin en la primera parte tiene aqu una mayor importancia, pues, la falta de minerales, debido en parte al crecimiento se produce tempranamente la caries en los llamados molares de los 6 aos, o sea, en el primer molar.- Aqu no es cuestin de entrar en el campo odontolgico sino hacer hincapi de evitar antes a toda costa la prdida de esta pieza, des!s de -aber !asado !or n -ec-o 2ocal." Llamo la atencin tambin al mdico general, de que si este posible foco dentario se suma con la patologa amigdalar, puede producirse una sintomatologa muy variada y que da mucha dificultad en cuanto a su etiologa. A los seores Odontlogos quiero indicarles, en caso de una endodoncia de esta pieza, si hace falta un aislamiento muy cerca de la pulpa, que la primera capa no sea de cemento, por ejemplo : de fosfato de zinc, sino que siempre primero se aplique un preparado de hidrxido de calcio, pues, incluso el cemento puede provocar !ramente !or 19a neral un campo de interferencia.- Estas interferencias pueden ser la causa, por ejemplo, de las lin2oadenitis." ncluso a veces la prematura eliminacin de las amgdalas en adenitis recidi1antes es negativa.- Las irritaciones crnicas, sean por falta de espacio, caries, empastes cerca de la pulpa, o bien, piezas spticas, modifican prematuramente el sistema linftico y la columna cervical.- Estos sern ms adelante los as llamados "pacientes de problemas" cuya anamnesia muestra un sinfn de nombres del catlogo patolgico son aquellos con miogelosis del msculo trapecio y paravertebrales llegando a un endurecimiento de difcil correccin. Su repercusin para a la columna cervical y general, que est ligeramente bloqueada, lo que a la movilidad se refiere. Los mdicos desconocen generalmente la relacin con lo citado y, por ende, el principio del proceso artrtico.- De las diferentes causas, entre ellas los profesionales, radica la mayora en este lugar, sea como iniciador o como cofactor.- Antes de mi salida de Espaa o una conferencia por la Radiodifusin sobre este tema, y la conclusin de los mdicos fue que se desconoce la causa de la artritis y de la artrosis.- Se ataca entonces el lugar del dolor, sin resultados definitivos, y no la causa a distancia.- EL FACTOR /ACTERIANO C T?EICO)- En los primeros tiempos de conocer a HUNEKE tuvimos varias discusiones, porque el maestro no daba s2iciente importancia al -ec-o !ramente 2ocal) o sea a la in2eccin) al problema bacteriano.- Esto, naturalmente era comprensible, pues al inyectar unas gotas en polos amigdalianos y ver marcharse las molestias, por ejemplo : en las rodillas o lumbago, poda parecer que no tena importancia.- ncluso se hizo una pregunta muy clebre al famoso y gran patlogo Alemn Prof. Siegmund : Deca : "Cmo es posible, que se marchan las molestias con unas gotas de procana y los microbios continan all ? La contestacin fue : "Si se anula el factor neural, se establece un desbloqueo durante horas o das".- En campos interferentes sin grmenes, por ejemplo cicatrices, el efecto de la curacin puede durar siempre.- No as jams especialmente en zonas spticas o txicas bucales, sean dientes, osteitis, bolsas gingivales o amigdalas atrficas spticas.- Alguien podr decir : " Las molestias no volvieron con la terapia neural". Es cierto, pero salen en otra parte por reacciones en cadena, Por ejem : de lumbago a rodilla y trastornos circulatorios de extremidades inferiores.- Vean un ejem : Sra. con lumbalgias y varices, ya apuntada en Clnica para una varicectoma.- ndico antes que nada hacer la amigdalectoma.- Resltado : Marc-an lmbagias + tam!oco -ace 2alta ningna o!eracin) es decir la 1aricectom9a." Debido a la eliminacin de las toxinas de las amgdalas cambi totalmente - incluso el estado psquico- de la ex-paciente.- Como por ejemplo podemos ver el valor de suprimir la causa y no el sntoma.- Aqu conviene una aclaracin : En una amigdalitis, por ejemplo sin atrofia, puede obrar la inyeccin perifocal, jams en el mismo foco, como modificador del terreno, curndose foco y enfermedad a distancia.- Pero repito, esto no puede ocurrir jams con un foco dental o amigdalar crnico atrfico sptico.- Pueden desaparecer con la terapia neural las molestias, pero vuelven en una u otra forma.- Son aquellos pacientes que dicen : "Jams not nada, nunca me duele la garganta o los dientes". Estos pacientes son difciles de convencer en donde radica la causa, porque la atrofia comenz en la primera infancia.- A los seores neuralterapeutas me permito, ya en este captulo, dar un consejo muy importante para evitar fracasos e incluso problemas judiciales.- Pedro DOSCH hace poco public un trabajo sobre este tema "Terapia Neural con anestsicos locales e infecciones". El consejo mo es, que antes de cualquier terapia neural inclusive en alguna del tipo especfico, digamos por ejemplo : basedow u otros trastornos de las tiroides, fijarse bien 5e no e4iste ning6n 2oco s!tico o t4ico dental o amigdalar." All es, en donde se puede poner el anestsico, si existe la posibilidad de una interferencia, pues, no habr ninguna provocacin como en la inversa.- Eliminada de una u otra forma esta interferencia, se puede llegar entonces a una perfecta curacin del rgano enfermo con la terapia que sea.- De todas formas, si e4isten 2ocos s!ticos 1isibles como indi5) es mejor 5e no -agan ning6n test) si no eliminan !rimeramente estas 0onas s!ticas." No olvidemos que los productos sptico-txicos tienen una in2lencia sobre todo el cer!o. Se trata a ms de grmenes de protenas en desintegracin altamente t4icos." Una serie de reacciones fsico-.qumicas forman entre otras las cadenas de polipptidos, haptenos y los altamente txicos merkaptenos, llamados por Men&in&) leucotoxin, exsudin, necrosis y pyrexin, que juntos con el thioeter, son muy difciles de eliminar, especialmente del tejido heptico.- El prof. EGER demostr estos mecanismos incluso en el experimento animal.- La ignorancia de estas zonas txicas condena toda terapia a un fracaso, por ende no me canso de insistir sobre estos factores para tenerlo siempre y para toda clase de terapias en cuenta.- OTRA VEM LA MUELA DEL LUICIO - LA CORDAL En varios idiomas se llama cordal "el diente de la sabidr9a". Esto fue acaso hace milenios de aos, pero no ahora.- Ahora es el diente de las desgracias........ y a veces tremendas.- La sabidura acaso se presente una vez eliminado.- Y en un Congreso en Alemania deca en una ocasin : "Muchos problemas de la juventud estn sin duda relacionados con esta pieza". Especialmente hay que citar la agresi1idad." Fue en los aos 40 y principio del 50 cuando habl del peligro de esta pieza incluida o falta de espacio, y me consideraban como a un despistado.- Y era natural, pues, entonces slo se habl de la in2eccin 2ocal y en algn libro se poda leer : "Si estas piezas estn totalmente incluidas, no hace falta eliminarlas". Al decir entonces en un simposio, que son ms peligrosas que las infecciones, me miraron como a un cuadrpedo con cinco patas.- Y sto era fcilmente comprensible, lo que al peligro se refiere, pues, la infeccin se hace temprano o tarde visible y sensible las consecuencias de la cordal incluida o con falta de espacio no. Ms tarde los mecanismos neurales fueron confirmados por los Profesores de la Universidad de Viena y as mis afirmaciones.- A ustedes no hace falta insistir sobre lo expuesto, pues lo conocen de sobra, slo quiero decir, que no incluyan esta pieza en las relaciones bioenergticas porque puede producir lo ms increble de nuestras atlas patolgico.- Los campos de irritacin de esta zona tienen relacin directa con el primer ganglio cervical simptico, por consiguiente la variedad de las disregulaciones.- Slo cito algunas como las artritis, cefalalgias, desprendimiento de retina y otras enfermedades oftalmolgicas, hasta la ceguera por hemorragias del cuerpo vtreo, psicosis, modificaciones de vas neurales y por ello preparado el terreno para enfermedades virales, por ejem : herpes zoster y tantas otras, hasta modificaciones hormonales (amenorrea) o el aborto. Pero tambin es incomprensible que en la actualidad se ignora esta peligrosa interferencia, inclusive en los centros universitarios.- No en balde deca un sabio Profesor : "Para conocer y aceptar algo diferente en la medicina pasan hasta 30 aos. Ya es hora.- OTRAS CAUSAS /UCALES POCO O/SERVADAS)- Las calzas metlicas en dientes vitales, de estas especialmente las amalgamas, pueden ser la causa de interferencias muy difciles de diagnsticas.- Se trata de odontologa iatrgena.- El auge de los pacientes en Alemania Por ejemplo el 95% de las personas est dentro de la Seguridad Social, y el ritmo del trabajo de los odontlogos, no permite cumplir las reglas tcnicas establecidas, por absurdo que suene.- Nuestras observaciones en miles y miles de pacientes-turistas, que por el cambio de clima y vida sufren una provocacin, permiten afirmarlo. Me explicar : #or 2alta de aislamiento o antes de poner la calza metlica, o sea la amalgama, se produce por el efecto fro/calor en las comidas y bebidas una degeneracin !l!ar , parcial o general. Otro factor son los iones mercuriales a travs de la dentina en relacin con la pulpa.- (De esto quedan naturalmente excluidas las calzas pequeas). Durante aos no existen sntomas locales, no obstante pueden obrar ya como interferencia.- El test de HUNEKE, o sea unas gotas de anestsico junto a la pieza, puede aclarar la responsabilidad.- Quiero ilustrar el tema con un ejemplo : famoso catedrtico de la Facultad de Medicina de Munich me ruega venir, durante mi estada en esta ciudad , a su clnica, pues no puede celebrar los exmenes anunciados por su tremenda migraa ; el diagnstico fue del propio profesor.- Segn radiografas intrabucales existen varias piezas con ostetis visibles, ms una serie de amalgamas grandes en dientes vitales.- Para localizar "el posible culpable" anestesio naturalmente los devitales, pero sin ningn resultado positivo.- Pero en el momento de poner el anestsico junto a una pieza con amalgama, desaparecen el dolor cervical y la migraa por el llamado fenmeno en segundos.- He citado solamente este caso de un profesor alemn, ya que de esta categora de personas nadie hablar de sugestin, sobre todo por haber puesto antes el anestsico a otras piezas, sin resultado positivo.- OSTEITIS C OSTEOLISIS Sobre osteitis y osteolosis en desdentados hablar en la prxima conferencia de diagnstico y terapia.- Pero en este lugar quiero resaltar que en la zona de la tuberosit, o sea el final del maxilar superior, debemos centralizar nuestra observacin y exploracin, pues es un lugar donde se encuentra la mayora de la ostetis.- OTRAS PREGUNTAS PRO/LEMAS)- El prof. BAUME de la Universidad de Ginebra hace ya aos nos mostr una serie de radiografas con de!sitos intra!l!ares de calcio llamados dent9clos. Estos depsitos, a veces radiogrficamente invisibles, van en aumento.- su causa radica probablemente en el aumento del consumo de helados.- Histolgicamente se trata de con crementos calcreos.- si obran como interferencias, por ejem. Cefalgias, nos puede aclarar el Test de HUNEKE. (Me permiti aconsejar usar en sus diagnsticos a los pacientes las palabras "depsitos calcreas" para evitarse escenas como me pas a m.- Al da siguiente de haber indicado a la paciente, nia muy guapa, el contenida de uno de estos dent9clos en un molar, se present su mam, con cara agresiva, mirndome de los pies a la cabeza, y con voz muy grave me deca : "Oiga Ud, caballero, qu es eso de decir a mi nia que tiene en la boca un testculo." !Hay que ver, si se usa alguna palabra tcnica. Pero pronto fue aclarada la equivocacin y la seora, contentsima, de que su hija no tena un testculo, sino un dentculo como causa de sus molestias). RESUMEN)- En la actualidad el problema neuro-focal es ms complicado que aos atrs por varias razones.- Entonces todo fue diagnosticado como granuloma, y si no existi, no haba foco. (Por desgracia, el alto porcentaje contina ahora igualmente, como pude ver en simposios sobre endodoncia a leer en radiodiagnsticos). La otra razn es que los hechos focales o neurales son cada da ms encubiertos por el abuso de medicamentos, especialmente antibiticos o corticoides.- En la primera edad ya se receta, por muy poca cosa que sea, antibiticos, anulando con ellos los mecanismos de inmnolog9a, disminuyendo las defensas.- No se ven naturalmente estos abscesos como antao, pero en casos menos graves se crea con estos medicamentos bloqueos, lo que a boca y regin amigdalar se refiere, interferencia en potencia, que por una causa u otra se activan ms tarde o temprano.- DIAGN?STICO C TERAPIA NEURO - FOCAL El presente trabajo se refiere exclusivamente a las interferencias buco-rino- amigdalares, o sea dientes y maxilares, senos paranales y regin amigdalar.- Debido a la amplitud del tema puedo indicar los diferentes puntos slo brevemente y acaso ampliarlo finalmente con preguntas.- No hay duda que interferencias de estas zonas buco-farngeas son las ms numerosas, no obstante hay que ver el organismo siem!re en s nidad 29sica + s95ica. Esta afirmacin es ms fcil decirla que acertarla, pues la experiencia nos demuestra que las causas pueden ser muy numerosas en el en2ermo crnico, a pesar de todas las exploraciones y la aparatologa, sobre todo si se asocian con psicosomtica, como ocurre con la mayora de estos enfermos. Ya de entrada me permito citar una paciente, que tuve en comn con una compaera suya - Luca Barrera-. La anamnesis era muy interesante.- Se trat de asma-bronquial amn otros trastornos alrgicos. Los test de HUNEKE que hicimos eran siempre positivos, es decir, se present el 2enmeno en segndos) y la eliminacin de los dos focos, diente y tratamiento del seno maxilar, anulaba todo el cuadro asmtico y alrgico - excepto si se present el suegro en su casa.- Entonces volvieron ligeramente los ataques asmticos, no as la alergia .- O sea el suegro era la segunda interferencia. (Generalmente le cargan la culpa a las pobres suegras). Esta "sobreproyeccin" de lo psquico con lo somtico dificulta naturalmente un diagnstico etiolgico exacto.- LAS EEPLORACIONES)- Conviene indicar que la mayora de los pacientes que nos ha sido enviada, ya fue explorada con los mtodos clsicos y as mismo tratada - sin resultado. La radiografa panormica o ortopantomografa de boca nos da una ligera idea general del conjunto, pero de ciertas zonas es im!rescindible la pequea radiografa del lugar para conocer exactamente la constitcin sea. (Oclusiones traumticas pueden ser la causa de osteitis condensantes ; una ligera irritacin en diente vital tratado, sin molestias locales, la causa de una ligersima ostetis rarefaciente.- De las alteraciones patolgicas bien visibles radiogrficamente no hace falta hablar, sino que estas hay que eliminarlas). El problema se presenta con dientes devitales tratados sin alteracin 1isible y sin molestias locales, generalmente cubiertas por trabajos complicados y costosos.- Quin es el profesional, que -sin tener- seguridad absoluta - elimina estas piezas ? . El diente tratado de vital sin ninguna alteracin visible, puede producir una interferencia - esto est cientficamente demostrado- ya que las antiguas teoras, slo bacterianas, no rigen ya.- Pero por otra parte no se puede condenar toda pieza de vital como campo de interferencia. (Sobre esto hice personalmente, desde muchsimos aos, estudios y experimentos ya expuestos en mi libro, con observaciones durante 25 aos). Conviene hacer una aclaracin muy importante.- En enfermos crnicos, con mltiples piezas, no debiera existir pieza de vital. No obstante es posible que con la eliminacin -hablo de dientes sin alteracin patolgica visible- no se puede obtener siempre una mejora a corto plazo.- Son aquellos pacientes cuyo sistema inmunolgico ha sufrido una gran disregulacin (paralizacin), especialmente por la medicina tatrognica, por el abuso de medicamentos y vida antibiolgica.- Con esta clase de pacientes hay que ser precavido. Son los que amargan la vida del profesional.- Permtanme citar una de esas "gangas", que fue la primera paciente enviada por Germn Duque : Sra. entre 60 y 70 aos, 37 kgs, de peso, fumadora en cadena, sin dientes, sin amgdalas, sin vescula biliar y sin ovarios. Despus de eliminar una pequea ostetis en boca, para hacer algo, le aconsej diplomticamente de hacer la prxima visita a un santuario, por ejemplo. De Lourdes. Y como inform a Don Germn Duque slo le poda enviar una felicitacin de Navidad. Tampoco le pude informar ms.- Por suerte no todos presentan estas dificultades, pero era necesario indicarlo, pues no todos son flores en esta vida patolgica. Segn los Dres. Glaser-Turk, en Europa Central abundan mucho esta clase de pacientes.- Nosotros en Europa, en cambio vemos muchsimo ms los llamados 2ocos aislados) es decir solitarios) o sea pacientes con pocas interferencias.- Con ello se puede ver la gran importancia que tienen estos campos de interferencia por los magnficos resultados al eliminarlos y de una forma clara y rpida.- TEST /IOL?GICOS C APARATOLOGPA)- Hace aos haba en el mercado un preparado llamado "Suero de Ganslmeyer". Obraba como provocacin, pero al mismo tiempo como inmunizacin.- No voy a insistir mucho sobre este sistema, es que no existe ya en el mercado, slo aadir, que moviliz los focos en !otencia, y de esta forma se obtendran curaciones increbles.- Para valorar este mtodo, cito como ejemplo slo a una paciente : Monja de Hospital, con un cuadro reumtico generalizado, resistente a toda terapia.- Por mi parte tampoco pude obtener ninguna aclaracin.- Administrando 1 ml. Por va subcutnea del suero de Ganslmeyer, se presentaron al cabo de unas horas molestias marcadas en el punto de MacBurney.- La operacin posterior demostr un apndice completamente patolgico, sin haber tenido la paciente jams molestias en esta regin.- La curacin era perfecta y actualmente tiene esta monja ms de 80 aos, sin haber tenido nunca ninguna recada. Yo modifiqu este mtodo en casos de m6lti!les reacciones bajo el ttulo #ro1ocacin " anlacin" ." Lo combin con la terapia neural en los !ntos de ma+or reaccin !or el sero." De esta forma se obtuvo una visin general, y de antemano era posible conocer los resultados post-operatorios.- Hay otros preparados pero no son tan eficaces en sus reacciones, ms bien son generales que locales.- Hoy en da, debido a la aparatologa, se obtienen resultados bastante positivos con mediciones, slo con ms tiempo y estudio.- Lo ltimo se refiere especialmente al mtodo de VOLL, muy difcil para un mdico ajeno a la acupuntura.- Una crtica s me permito exponer, y es la siguiente : Despus de publicaciones en revistas alemanas para el gran pblico sobre mis trabajos, recib cientos y cientos de cartas.- Por estas cartas se puede ver el mal que existe an en el "arte de curar" con mtodos usuales clsicos, sin tener en centa las inter2erencias) y por otra parte la 2alta de e4actitd en las mediciones." Me explicar : como no era posible atender esta avalancha de pacientes de Europa Central, los envi a colegas en Alemania, indicndoles las respectivas direcciones.- Puse varios nombres para que escogiesen al que estaba ms cerca de sus domicilios.- Y la sorpresa fue, que algunos iban a varios colegas para mediciones y con el mismo sistema.- La pregunta que recib fue : "Que debo hacer, pues el uno indic que hay 3 extracciones que hacer, el otro 6" . Difcil era dar una contestacin. (Yo personalmente perd 2 piezas que me faltan a causa de mediciones. Junto a los dientes indicados haba entonces calzas (obturaciones), si bien con aislamiento hacia la pulpa, pero no obstante para evitar la influencia txica de los llamados composites.- fue al principio de salir de estos.- Cambiando la pasta del fondo por otra y aislndolo mejor, estaba resuelto el problema). Otros informes de pacientes hablan de ostetis y de extraer tal o cual pieza, y la causa fue una pequea bolsa gingival, cuya eliminacin en minutos, resolva el cuadro.- Estos hechos indican que hay que ser precavidos con el dictamen y las extracciones, y usar todos los mtodos para aclarar el diagnstico.- Tengan en cuenta que por un fallo que tenemos nosotros, se levantan 100 voces, y si faltan 100 que tratan con medicina ortodoxa, no se levanta ni una sola voz. Con el mtodo de termoregulacin observ casos parecidos, si bien el diagnstico era acertado, pero no as el diente indicado, si no se trataba del vecino.- (Ensear luego una pieza, construida por m, para evitar estas equivocaciones en la localizacin, sean por termoregulacin o las mediciones electrocutneas).- Durante aos trabaj, lo que a las mediciones se refiere, con el aparato de Eolkewitz, foco.spor, de la Firma Hellige. Tena la ventaja de demostrar ;r2icamente los campos de interferencia, pues iba unido a un electrocardiografo.- sus mediciones eran resistencia y potencia electrocutneas, ms temperatura.- (Actualmente ya no se fabrica, pues no era comercial, y ahora domina el dinero y no la salud.- No pierdan la esperanza de que algn da se vuelva a construir.) ltimamente el modelo de Mela el "Testador S". Su campo de mediciones abarca : Vitalidad, incluso se puede medir con una sonda fina las piezas con coronas junto a la enca, luego potencia elctrica entre metales en boca y finalmente indica por coloracin electrocutnea los campos de interferencia.- Hablando de este tema y mediciones, quiero aadir, que el "muestrario de metales", que podemos ver, especialmente en nuestros pacientes centroeuropeos, es algo increble.- Una circular del Colegio Oficial de Odontlogos alemanes desaconsej los diferentes metales en boca, sobre todo en contacto directo con amalgamas,- Pero una cosa es recomendar y la otra cumplir.- (Como en la poltica). Otra ventaja tiene el "Testador" para la medicin de la regin amigdalar y senos paranasales, de los cuales a veces es difcil hacer el diagnstico acertado, con otras exploraciones.- Precisamente con los colegas de garganta, nariz y odos tengo el mayor problema.- Los unos piden el anlisis bacteriano, si en realidad lo importante es el tejido amigdalar en !ro!orcin a la edad) y no tanto los grmenes.- Los otros piden el ttulo de antistreptolisina para operar o no. Este ttulo o test no es ninguna panacea, sino la irritacin crnica como campo de interferencia.- An hay ms : Dos profesores de Colonia han confirmado, en miles de pacientes, que la amigdalitis crnica, atrfica, sptica, tiene una importancia para el cncer de pulmn.- No obstante, cito parte de un trabajo del #ro2. ;. .E//<ER de mxima importancia en relacin con las interferencias : "Es un hecho demostrado, que un malignoma puede surgir solamente en aquel lado, donde exista un ma+or blo5eo -moral) que puede ser causado por un campo de interferencia, ya que hasta ahora no se ha podido observarlo jams en el lado an con reacciones normales.- Aunque pareca increble, si se encuentran bloqueos homolaterales, que no tienen solucin, y carecen entonces de la proteccin inmunolgica de una inflamacin crnica, casi puede esperarse que dentro de aprox. Dos aos se ponga de manifiesto homolateralmente un proceso maligno.- De alguna manera en algn momento pueden introducirse virus oncgenos o bien tomar parte sustancias qumicas tumorinducientes". (Hasta aqu las palabras del profesor KELLNER, comunicadas por PERGER en Mayo de 1976 en una conferencia de la "Sociedad Alemana de nvestigacin Focal y de Regulacin" en Bad. Nauheim.) UN CAMPO DE INTERFERENCIA CADA DPA EN AUMENTO)- Sin saber, este tema sera cuestin slo de odontlogos, hay que indicarlo, pues radiogrficamente no se puede ver nada patolgico.- Me refiero de nuevo a las calzas, o sea los empastes, especialmente las amalgamas, como interferencias por el efecto fro/calor o iones mercuriales. Para comprender este punto, mejor habr que ver todo el mundo una ampliacin de 2 metros de una pulpa dentaria, hecha en el nstituto de Histologa de Viena por el Prof. PSCHNGER.- Esto deja ver la dificultad que tiene el odontlogo, para que sus intervenciones no produzcan por irritaciones en forma de una "estancia" en la circulacin de los vasos pulpares.- La primera fase es muy ligera, una sensible hiperemia con micro-depsitos minerales o formacin de dentina secundaria.- En mi Conferencia ya indiqu estos hechos, pero conviene recordarlos tambin para el diagnstico en los silicatos y sobre todo en las composites, que por influencia qumica, causa una degeneracin o devitalizacin de la pulpa. (En estas ltimas se presenta ms tarde o temprano un absceso). Si la ligera hiperemia de la pulpa obra en ciertas enfermedades como interferencia, se puede aclarar -no siempre- por el test de HUNEKE.- nclusive en un comienzo de una pulpitis, una infiltracin sobre las races con Oxiprocana, Hostacaina o Scandicaina puede modificar el proceso, es decir anularlo, sin extraer el diente.- Para este test no puede aplicarse el mpletol (Rost). Ms peligrosos son los dientes excesivamente limados para puentes de metal- cermica, tan en uso actual.- Esta reduccin del volumen de los dientes, con turbina de alta velocidad, produce fcilmente una degeneracin o devitalizacin pulpar.- Es muy triste decirlo, pero muchos odontlogos en mi pas, desvitalizan antes el diente -como hace cincuenta aos. !Triste signo de ignorancia !. Ya es hora de que los odontlogos enfoquen este problema y otros de macro" mecnico en micro"mdico = = Y consideren el cuerpo humano como unidad, y no se limiten slo a la boca, pues precisamente de la regin del trigmino parten muchas vas bioenergticas. Referente a la osteitis + osteolisis en 0onas libres o desdentadas) hay que orientar tambin mucho ms nuestras observaciones, pues forman parte del crux medicorum.- El problema es muy serio en la actual medicina por ignorar las osteitis y osteolisis por completo en los diagnsticos, como pueden ver continuamente.- Y de esta ostetis se deben resaltar especialmente las de la regin retromolar inferior y el final del maxilar superior, llamado tuberosita.- La esponjosa en este sitio es muy propensa a la formacin de ostetis a pesar de la perfecta curacin y a la inspeccin clnica.- La causa radica en la temprana formacin de bolsas marginales.- Toda extraccin necesita aqu un buen curetage.- SENO MAEILAR C REGI?N AMIGDALAR)- El triduo - dientes, seno maxilar, regin amigdalar - forman un conjunto.- Este conjunto comienza ya en el recin nacido y se relaciona a travs de toda la vida.- La sinusitis homolateral tiene su iniciador en piezas dentarias devitalizadas o la espongiosa de anteriores extracciones.- Y en la primera conferencia indicbamos incluso la relacin con dientes de leche.- Aconsejo ante cualquier intervencin de senos maxilares, eliminar antes toda pieza dentaria devita y naturalmente las ostetis, si existen.- He observado y me ha sido confirmado por el otorrino la perfecta curacin en algunas formas de afecciones sinusales con la sola eliminacin de estos campos de interferencia.- Otro cantar son naturalmente los empiemas sinusales.- En los que a amigdalas spticas atrficas se refiere, conviene recordar, que modifican, por sus toxinas todo el organismo, preparando un terreno apto para un sinfn de enfermedades, inclusive especficas.- Cito aqu la MCOSS entre otras.- El tratamiento pro terapia neural amigdalar modifica este terreno y por consiguiente anula la enfermedad.- Es algo como en la agricultura, ciertas plantas no pueden vivir sobre cualquier terreno. Y finalmente me permito indicar otra ayuda en las exploraciones.- Ustedes ya la conocen por las publicaciones : Son los puntos sensibles, descritos por m ya en los aos 50, de la columna cervical. Si bien las diferentes mediciones o radiografa nos ensean las zonas patolgicas de la regin, no indican la !re!onderancia del uno o del otro, si existen varios.- Y eso tiene su im!ortancia !ara la tera!ia 2ocal o neral para evitar provocaciones con las intervenciones.- (Espero que habr un momento para demostrarlo prcticamente). Creo de inters para todos ustedes, citar aqu una carta de un compaero para conocer la tremenda, increble, nefasta ignorancia que existe, y el dolor, los gastos y la tragedia, que produce esta ignorancia bajo la "banderita cientfica" de la llamada "Schulmedizin", medicina ortodoxa.- Y digo esto con amargura con indignacin, pues para mi diagnstico tard exactamente 2 minutos, y la curacin posterior era completa, perfecta.- Como se trata de dos facetas, es decir diagnstico y terapia, sirva esta exposicin previa slo como modelo para ambos, demostrando finalmente la causa en diapositivas.- La carta del colega neural deca de una paciente suya, que vive en la gran ciudad, y fue explorada y tratada all sin ninguna mejora, sino todo lo contrario, lo siguiente : "En sus molestias destacan : ce2aleas) 1rtigos) ac62enos + escotomas ( o sea lagunas en el cam!o 1isal>. ?nto con !arentesias + dolores irradiadas a bra0o derec-o." Ha sido visitada y tratada por diversos mdicos con resultados nulos.- Despus de pensar mucho, se me ha ocurrido podra tratarse de un sndrome de irritacin del simptico cervical posterior (descrito moderadamente por el sndrome de Barre-liedu, sndrome a caballo entre neurologa y la reumatologa, que tanto unos especialistas como los otros no saben tratas...... He pensado en la posibilidad de una cosa focal, ya que tiene hechas unas radiografas de la columna cervical y crneo, y no se ve nada normal... Haz lo que puedas". Hasta aqu la carta.- Mis queridos amigos : Este no es tal vez un caso nico, pues por desgracia, la mayora de los pacientes que recibo de los ms diferentes pases hablan as. ! Y pensar que el hombre ha ido a la luna ! El presente caso -y esto les sirva de gua- present dos facetas, una, la infeccin en 2 incisivos por odontologa iatrgena, la otra puramente neural, en forma de una cordal, que finalmente lo demostrar en diapositivas.- Si estos dos factores se suman, o sea in2eccin + 2actor neral) se !onencia n alto grado) lo mismo si es en boca, o boca y amgdalas.- La segunda faceta consiste en extraer primero las piezas con infeccin, y una vez curado, eliminar el factor neural, o sea la cordal (por la dificultad de la operacin de la cordal en rama ascendente). El resultado de este anterior caso era espectacular.- Con la segunda intervencin de la cordal quedaron todas las graves molestias eliminadas.- La causa fue, a ms de las infecciones de los incisivos, la cordal totalmente incluida en rama mandibular ascendente, cuya erupcin haba abierto el canal mandibular.- Este hecho no es frecuente, pues las races, al formarse, salvan generalmente el canal, respetando una capa sea.- INDICACIONES GENERALES)- Continuando con el tema, conviene citar otro ejemplo como modelo, ya que ocupa ambos, o sea diagnstico y terapia. Si bien no es muy frecuente, conviene citarlo para evitar operaciones innecesarias se trata de artritis tem!oro ma4ilar, a veces acompaada de cefaleas. Las causas pueden ser mltiples, como disminucin en la altura de los maxilares, o sea de la oclusin (fenmeno de Costen), otra vez pueden ser las cordales, pero la mayora vista por nosotros fueron las amgdalas crnicas, spticas.- Otra posible causa que se debe aadir, son dentaduras, igual si son artificiales o propias, se demuestran una falta en el llamado equilibrio en sus movimientos laterales.- esto cae dentro del campo de la gnatologa, tan en moda actualmente. Si esta falta de equilibrio se suma con amgdalas spticas, entonces se potencia.- Caso Ejem!lo : Boca perfecta, sin caries y sin cordales, amgdalas spticas, falta de equilibrio entre dientes inferiores y superiores en sus movimientos laterales. Tera!ia : Una infiltracin cada 3 o 4 das en polos amigdalares mediante terapia neural (cada lado medio ml. Mezclado con medio ml. De Cefasept, preparado para aumentar las defensas locales ; 3 en total). Con esta terapia se obtena una pequea mejora, en otros casos era definitiva.- A continuacin, si hace falta, equilibrar los movimientos laterales, segn la gnatologa.- @ -ago na !regnta : En los amigdalectomizados tambin puede radicar aqu la causa ? Pues s. Hay que fijarse muy bien en las adherencias, que van desde la regin farngea -polos- a la mandbula.- Estas adherencias desvan, por contraccin, al abrirse la boca, y pueden ser la causa de las pseudo-artritis temporo-maxilares o bien otros trastornos va columna cervial.- He insistido sobre estos factores, pues por tales causas estaban a punto de efectuar intervenciones quirrgicas en la articulacin temporo-maxilar. En cambio con 4 infiltraciones en polo amigdalares o bien en las adherencias, que en estos casos sirven para reblancederlas, se anula la contraccin y con ello la pseudo- artritis.- Y como estamos en esta regin, me permito, lo que tambin a diagnstico y terapia se refiere, intercalar un hecho de "sugestin" que fue as : un paciente sufra fuertes lumbalgias, que por tratamiento usual no se marcharon.- Entonces de esto ya hace aos, un mdico que haba odo algo de terapia neural, compr una caja de impletol gluteal.- El Tratamiento fue completamente negativo y en esta situacin vino el paciente a nuestro consultorio.- La mayora de las lumbalgas tienen su "iniciador" en la regin amigdalar, y all comenc mi test neural.- al ver el paciente la caja de mpletol, exclam : "Esta porquera me quiero inyectar ? Ya me pusieron toda una caja. ! No sirve para nada ! "Djame hacer un test", le contest........ y con una risa quera bajarse los pantalones, pensando que quera hacer lo mismo.- Por qu pensarn los pacientes que todo se resuelve con inyecciones en el trasero ? . Debieron haber visto la cara del paciente al presentarse un fenmeno en segundos.- con tres infiltraciones, una cada cuatro das, estaba resulta la lumbalga, y de eso hace ya ms de 10 aos, pues veo al expaciente a diario cerca de mi casa.- Con esto podemos ver lo que a la sugestin se refiere ...... como algunos creen..... esta porquera me quieren inyectar... ? El diagnstico etiolgico, Seores, hace falta para curar y no el trasero. SO/RE EL PACIENTE)- Referente a que terapia neuro-focal conviene emplear, debemos diferenciar dos clases de pacientes.- Los unos con campos de interferencias aislados, solitarios o mnimos ; los otros, como ya indiqu en el prrafo sobre diagnstico. Crnicos con mltiples interferencias, generalmente asociadas como una psicosis por los fracasos teraputicos.- Si bien los primeros no necesitan grandes explicaciones, ni preparaciones preoperatorias, a los segundos, los crnicos, debe darse toda clase de explicaciones, lo que es, lo que se puede esperar, para que no fracasemos con nuestras intervenciones.- Esto es muy importante, pues la mayora cree, que una vez eliminados los campos de interferencia, ya estn curados, como si se sacase un clavo.- todo lo que advertimos antes, nos lo ahorramos despus.- Esta clase de pacientes pide naturalmente la buena colaboracin del mdico de cabecera, internista o especialista, y especialmente en la terapia postoperatoria, segn el caso.- Aado a mis explicaciones al paciente, que todo lo que se debe eliminar son focos de interferencia y por consiguiente se debiera hacer exactamente lo mismo como previsin, aunque en el momento no tuvieran ningunas molestias.- Nunca se quita nada, sean dientes o amgdalas, que no tenga una causa patolgica, como aos atrs se ha hecho.- Lo que digo es muy importante, pues de esta manera el paciente es psquicamente preparado y no es, como en los grandes hospitales, "un nmero", sin saber nada.- La preparacin del paciente con enfermedad crnica es tema del mdico general, y la intervencin slo se hace en un monumento de mxima normalidad fisiolgica.- Se habl muchsimo de preparacin antibitica.- Nosotros no la usamos, preferimos una reaccin inmunitaria.- En muy contados casos empleamos una gamaglobulina con factor antialrgico, o si existe el peligro de una provocacin de otros 2ocos s!ticos, y segn el estado del paciente, un antibitico. Es lgico y natural que no se puede dar una pauta general ya que cada paciente es un mundo en s.- Pero repito, no usamos antibitico como norma.- Muchas reacciones post-operatorias tienen dos causas : una es la reaccin tan diferente segn el caso de cada paciente, la otra es la intervencin misma.- Me refiero al trauma sufrido durante la operacin o la excesiva fuerza al hacer las suturas.- La misma sutura puede obrar entonces como nuevo factor patognico sobre las artistas del -eso con una mnima inflamacin, produciendo por presin inflamaciones fuertsimas y naturalmente el dolor post-operatorio.- Y eso -segn el operador- puede comprobar en clnica propis y de diferentes pases en cientos y cientos de casos.- No ser de ms repetir, que en las operaciones de las cordales conviene antes controlar las amgdalas.- En forma sptica hay que tratarlas unos das antes con terapia neural en los polos.- De esta forma no se presentan reacciones secundarias en esta zona altamente propensa para ellas.- Hay que avisar tambin a los pacientes de enfermedades crnicas que despus de la intervencin puede presentarse entre aproximadamente el octavo y el duodcimo da una reaccin anticuerpo -antgeno general- especialmente si hay otras interferencias.- LA ALIMENTACI?N PRE - C POSTOPERATORIA)- El e5ilibrio cido "bsico en la alimentacin tiene naturalmente en estos pacientes una ma+or im!ortancia , comenzando con una "limpieza intestinal". Hay que dar al cuerpo ocasin para defenderse contra reacciones que toda intervencin quirrgica representa y no cargarlo con una "sobrealimentacin" equivocada.- Hay que indicar pues a los pacientes lo que dijimos sobre alimentacin alcalina. Y eso es muy importante en Geriatra.- Veamos lo que dice la estadstica sobre la curacin de heridas hasta su completo restablecimiento (Rheinholz) : nios hasta 10 aos - 20 das de duracin adultos con 30 aos - 40 das de duracin y 60 aos - 100 das de duracin Por consiguiente hay que advertir al enfermo entrado en aos ya de antemano, que la curacin puede ser lenta.- RESUMEN)- Con la eliminacin de campos de interferencia, sena neurales o focales, no se hace ninguna multiplicacin, sino se eliminan casas !atolgicas de disreglaciones !ara normali0ar 2nciones 2isiolgicas del cer!o en s nidad." Se trata de una terapia dirigida contra la causa o el co"2actor de la enfermedad, y por consiguiente, hace posible una terapia posterior positiva.- Terero' +olare' #nlu#do'! 4CuGl e' la real#dad dentro del onte*to '#'t5+#o6 *Andrea Del P#lar /ernal G-+e& * D#ana Luero Ar%#la Cel#' * M-n#a Fernanda Dorado V#lla+#l ** Da#ro La1#er Mar#n Muluaga *** Co'ette O'or#o Da& + Trabajo presentado como tesis de grado para optar el ttulo de Odontlogas. Primer semestre de 2002. * Odontlogas, Universidad nacional de Colombia. **Odontlogo. Universidad Nacional. Especialista en Rehabilitacin oral. Profesor Universidad Nacional. ***Odontloga. Universidad Nacional. Especialista en Odontologa Neurofocal y Terapia Neural. RESUMEN En la prctica odontolgica los terceros molares incluidos han sido un tema de particular controversia por las implicaciones que pueden presentar tanto a nivel local como sistmico (1,20). En este trabajo se analiz el comportamiento de stos desde el punto de vista de la medicina bioenergtica confirmando que los individuos se comportan de manera distinta frente a un factor comn. La Odontologa Neurofocal ha postulado una teora segn la cual los dientes tienen una relacin clara con cada uno de los rganos del cuerpo(25), lo que ha sido comprobado a travs del mtodo denominado Electroacupuntura segn Voll (EAV). El estudio de tipo exploratorio descriptivo busc corroborar si esta relacin se cumple de manera estricta teniendo en cuenta factores externos como el medio ambiente, e individuales como enfermedades sistmicas, estados de ansiedad y estados de estrs. Se evaluaron quince pacientes con un rango de edad entre 18 y 33 aos. El criterio de inclusin fue tener exodoncia indicada del tercer molar incluido; se realizaron mediciones de EAV, una pre y otra posquirrgica, estas mediciones clasificaban el tipo de lesin tisular que pudo ser causada por la presencia del Tercer molar incluido, segn la clasificacin propuesta por el Dr. Reinhold Voll. (16) Los valores obtenidos demuestran que esta tcnica sirve como marcador de funcionalidad celular de un rgano, pero no es adecuada para dar un diagnstico orgnico. Por medio de este trabajo se da un paso para demostrar que la teora de la relacin directa entre los dientes y los distintos rganos del cuerpo no siempre se cumple o que no siempre se afecta el trayecto directo de la relacin diente rgano demostrado por Voll, evidenciando que el tercer molar incluido afecta de manera distinta cada individuo, en el que influyen factores externos e individuales, como su propia predisposicin a desarrollar enfermedades. Pala,ra' la1e'! Tercer molar incluido, Electroacupuntura, Puntos de medicin y control.
INTRODUCCI?N La odontologa es una ciencia que contribuye de manera directa al mantenimiento de la salud, as como al mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. La relacin que existe entre la presencia de campos de interferencia en cavidad oral y el proceso de desarrollo de enfermedades sistmicas es un tema cada da ms investigado por diferentes ramas de la medicina Bioenergtica basndose en su pensamiento holstico que afirma que la parte no puede comprenderse sin su relacin con la totalidad, " el s9ntoma es solo na !arte de n com!leto dese5ilibrio cor!oral 5e !ede 1erse en otros as!ectos de s 1ida + com!ortamiento " (13) Para el caso del presente trabajo se quiere investigar a travs de la tcnica de electroedicin con la electroacupuntura segn Voll (EAV), tcnica desarrollada hacia 1959 por el Dr. Reinhold Voll que se basa en la capacidad de resistencia y conductividad de la piel ante estmulos elctricos (16), parte de sta se fundamenta en la teora de los meridianos de acupuntura de la medicina tradicional China(5) y tiene en cuenta el concepto de campo de interferencia que se manifiesta cuando un rea tisular patolgicamente cambiada, interfiere utilizando la va nerval, es decir, produciendo una enfermedad por interferencia lejana(10) El objetivo es buscar informacin acerca de las funciones orgnicas a travs de valores registrados por medio de un aparato denominado Dermatron, el cual forma un circuito elctrico entre un electrodo pasivo y uno activo, que el operador coloca en los P.M.C (puntos de medicin y control); estos puntos se localizan en el extremo distal de la falange media de los dedos tanto de las manos como de los pies por medio de la presin que ejerce el electrodo sobre ellos registran en el ohmimetro valores que se encuentran entre 0-100 (16) que se nombran en la tabla No.1. Tabla No.1 Diagnstico del valor de la medicin Pero mucho ms all de estos valores, las teoras de meridianos de acupuntura de la medicina tradicional china, sobre las cuales se fundamenta esta tcnica, busca comprender el comportamiento del ser humano; "los Chinos dan por supuesto que el universo est cambiando continuamente, su movimiento es el resultado de la dinmica interna de las pautas cclicas(13) , por lo tanto, hace ms de 3000 aos concibieron al hombre como un ser integral que se comporta de una manera diferente ante cualquier estmulo y su respuesta frente a ste depende de sus propias capacidades, del medio ambiente y del factor agresor y no de una receta preestablecida para su resolucin.(7, 10) Debido a que la medicina bioenergtica presenta hoy tan alta demanda social, en los profesionales de la salud debe imperar un comportamiento receptivo, responsable y crtico frente a todas estas tcnicas nuevas. DISESO METODOL?GICO Se dise un estudio de tipo exploratorio descriptivo, con una muestra de 15 pacientes entre 18 y 33 aos de edad, los cuales acudieron a consulta por presentar exodoncia indicada de uno o ms terceros molares incluidos en cualquiera de las hemiarcadas dentarias. Su participacin fue voluntaria, para lo cual firmaron un consentimiento informado, luego de ser informados minuciosamente sobre las caractersticas y el tipo de estudio. Var#a,le' Pro(ue'ta' Paciente: Edad, Gnero, Diente:-Posicin; clasificacin segn Winter( 19,20) : Vertical, Mesoangular, Horizontal, Distoangular. -Espacio antero - posterior segn Pell y Gregory: Clase , Clase , Clase -Altura segn Pell y Gregory: (19,20) A, B, C Meridianos de Electro acupuntura segn Voll: (16) Degeneracin Linftica Pulmn ntestino grueso Degeneracin de S.N.C. Circulacin Degeneracin de Alergias Degeneracin del Parnquima Endocrino Corazn ntestino Delgado Pncreas Hgado Degeneracin Articular Estmago Degeneracin Fibride Degeneracin de la Piel Degeneracin de la Grasa Vescula Biliar Rin Vejiga tero / Prstata De cada uno de los meridianos se valor el lado derecho y el izquierdo Procedimiento: Con odontoseccin, Sin odontoseccin. (Ver tabla No.2) Tabla No.2 Relacin de los pacientes con las variables propuestas. Mater#ale' 0 M5todo' Las mediciones se realizaron a travs de un aparato medidor de resistencia elctrica de la piel llamado Dermatron u Ohmimetro (ver foto No.1); tomando como valores de referencia los considerados por el Doctor Reinhold Voll para poder realizar el posterior Diagnstico del valor de la medicin. Foto No.1 Dermatron Las mediciones fueron realizadas en el consultorio de la Dra. Mnica Luca Name Guerra (Medico Cirujano Universidad del Norte Barranquilla. Especialista en medicina biolgica del Centro de Entrenamiento para postgraduados de la Sociedad nternacional de Homotoxicologa en Cali Colombia. Directora Cientfica Heel Colombia. Ubicado en la avenida 19 No 118 - 95 consultorio 203 en la ciudad de Bogot D.C.) en el siguiente orden: 1. Medicin del Hemicuadrante Mano- Mano: En ste el paciente tom en cada mano un electrodo positivo o negativo para evaluar el estado energtico general, ste se registr como valor gua. Ver foto No.2 2. Valoracin del punto de medicin y control (P.M.C.). El paciente conserv en una de sus manos el electrodo negativo de 2.5 cm de dimetro y 10 cm de longitud, mientras que el circuito era cerrado con el electrodo positivo que el examinador pona en contacto con los P.M.C. de manos y pies. Ver foto 3a y 3b. Los valores obtenidos en cada medicin se consignaron en una tabla diseada para tal fin (ver anexo 1) Este mismo procedimiento se realiz una semana despus del procedimiento quirrgico bajo las mismas indicaciones. Para evitar la distorsin de las mediciones por factores externos, se dieron las siguientes indicaciones a los pacientes(8) No tomar estimulantes como caf, t, alcohol o bebidas gaseosas ni fumar antes del examen. Evitar ingerir dentro de las 24 horas antes al examen, calmantes o somnferos. No aplicarse crema en las manos ni en los pies antes del examen. No llevar ningn objeto metlico en el cuerpo durante la medicin. RESULTADOS Conforme a los resultados presentados en el anexo No.1 se seleccionaron los meridianos con mayor significancia por frecuencias (Tabla No. 3) que tanto del lado derecho como del izquierdo a la primera medicin presentaron mayor nmero de valores fuera de la normalidad entre Altos y Bajos y se compararon con los que en la segunda medicin se normalizaron, esto con el objetivo de obtener una visin global tanto de los meridianos que presentaban mayor nmero de cambios como de las variables referentes a los pacientes. Tabla No. 3 Valores con mayor significancia por frecuencias. A partir de la tabla No.3 se derivaron dos tablas que presentan el comportamiento individual de la segunda medicin cuando los valores iniciales fueron tabla No.4 Bajos y tabla No.5 Altos. De estas dos tablas se tomaron los meridianos con valores resaltados en azul que son los que presentaron valores ms significativos y se realizo el anlisis con todas las variables propuestas anteriormente para evaluar la relacin. Tabla 4. Comportamiento de la segunda medicin (M2) en los pacientes que presentaron (M1) BAJOS. Con respecto al paciente, al diente y de acuerdo con los resultados de las mediciones realizadas antes y despus de la exodoncia de los terceros molares, se analizaron los meridianos que presentaron un nmero considerable de pacientes con valores fuera del rango de normalidad, tambin fueron analizados como casos especiales, los pacientes con particularidades en sus mediciones (inconsistencias relacionadas con las variables propuestas y el resultado de la medicin de algunos pacientes). En el meridiano de Degeneracin linftica derecho, seis pacientes presentaron valores iniciales bajos en la primera medicin (1,3,6,8,9,14) de los cuales el paciente 6 fue el nico que no normalizo los valores, en cuanto a similitud en las variables los pacientes (3,6,9,14) presentaron relacin en cuanto a la ubicacin del diente; los pacientes 1 y 8 se normalizaron despus de la ciruga presentando el tercer molar incluido (T.M..) en el lado opuesto. En Degeneracin linftica izquierda de los siete pacientes que presentaron valores iniciales bajos (1,4,6,7,9,10,12) se normalizaron seis pacientes despus del procedimiento quirrgico. En cuanto a las variables, los pacientes 1,7 y 10 presentaban similitud con el lado del meridiano evaluado, los pacientes 4 y 12 presentaban el diente en el lado opuesto al meridiano afectado; el paciente 9 presentaba dos (T.M.) en el lado derecho y normalizo los valores en el lado izquierdo. Como caso especial, el paciente 6 fue el nico que no normaliz los valores despus del procedimiento quirrgico ni en el lado derecho ni en el izquierdo, aunque tuvo un aumento importante ya que en la interpretacin de los valores estaba en degeneracin considerable y paso a degeneracin incipiente. En este meridiano tanto del lado derecho como izquierdo si hubo relacin entre el (T.M.) y las variables, adems, hay una posible relacin entre los valores anormales y la presencia del (T.M.) En el Meridiano de Circulacin derecho, cuatro pacientes presentaron valores iniciales bajos (1,3,10,11) de los cuales normalizaron (1,3,10); el paciente 11 no normaliz los valores. Los pacientes que normalizaron presentaron valores iniciales incipientes muy cerca de la normalidad; adems, el paciente que no normaliz los valores tenia el (T.M.) en el lado correspondiente al meridiano, lo que sugiere que la presencia del (T.M.) no tuvo relacin con estos resultados. En Degeneracin de las alergias, del lado derecho nueve pacientes presentaron mediciones iniciales baja (1,2,3,4,9,10,11,12,15) de los cuales seis normalizaron los valores (1,2,4,9,10,15), en cuanto a la relacin con las variables los pacientes 4 y 9 presentaban el (T.M.) del lado derecho, los pacientes 1 y 2 presentaban similitud en cuanto a la posicin anteroposterior y los pacientes 2 y 15 en cuanto a profundidad, posicin y procedimiento quirrgico. Los pacientes que no normalizaron los valores (3,11,12) presentaban el (T.M.) en el lado derecho. En el lado izquierdo cuatro pacientes presentaron valores bajos en la primera medicin de los cuales los pacientes dos (3 y 4) normalizaron los valores a pesar de presentar el (T.M.) en el lado opuesto al meridiano evaluado. En el meridiano de Degeneracin del S.N.C del lado izquierdo; tres pacientes presentaron valores iniciales bajos de los cuales todos mejoraron (4,11,12), en la relacin con las variables los tres presentaron similitud en cuanto al (T.M.) ubicado en el lado derecho y en la profundidad del diente. En los meridianos de degeneracin de las Alergias derecho e izquierdo y degeneracin del S.N.C izquierdo, a pesar de la normalizacin de los valores el comportamiento de las mediciones fue muy variado y poco asociado con las variables propuestas para el (T.M.), lo cual sugiere que la relacin entre la presencia del (T.M.) y los valores es nula. En el meridiano de Endocrino del lado derecho, cinco pacientes presentaron valores bajos en la primera medicin (1,2,7,9,10) de los cuales solo el paciente 9 continuo con valor bajo despus del procedimiento quirrgico teniendo el (T.M.) en el lado derecho, pero en la interpretacin de los valores, pas de un estado de degeneracin considerable a degeneracin incipiente. El paciente 7 present exodoncia de los cuatro (T.M.) y en la interpretacin de los valores pas de un estado de degeneracin considerable a la normalizacin de los valores; los pacientes 1,2 , 10 presentaban similutid en la ubicacin del (T.M.) En este meridiano si hay relacin entre el (T.M.) y las variables propuestas. En el meridiano Hgado del lado izquierdo ocho pacientes presentaron valores bajos en la medicin inicial (2, 5, 7, 8, 9, 11, 13, 14) de los cuales se normalizaron cuatro (7,8,9,11). Entre los pacientes que normalizaron los valores, el paciente 7 present exodoncia de los cuatro (T.M.) y en la interpretacin de los valores presentaba una degeneracin considerable del rgano; el paciente 8 no tenia similitud en la ubicacin del diente con el meridiano. En el meridiano de Degeneracin Fibroide del lado derecho; cuatro pacientes (2, 3, 9, 11) presentaron valores iniciales bajos en las mediciones, de los cuales el paciente 2 no normaliz sus valores en la segunda medicin, en la interpretacin de los valores este se encontraba en una degeneracin avanzada logrando pasar a una degeneracin incipiente en la segunda medicin; Los otros dos pacientes que normalizaron presentaban valores muy cercanos a la normalidad en la primera medicin. Como caso especial, el paciente 11 lleg a una medicin de 56, la cual se encuentra en el limite de la normalidad e irritacin. De los pacientes que presentaron valores altos en la primera medicin, slo uno pas a la normalidad, lo cual nos sugiere una poca o nula relacin de la presencia del (T.M.) en la alteracin de estos valores. En el lado izquierdo cuatro pacientes (2,3,8,11) se encontraron con valores iniciales bajos en sus mediciones, de los cuales al igual que el anterior el paciente 2 fue el nico que no normaliz los valores a luego de la exodoncia a pesar de estar en degeneracin incipiente en cuanto al diagnstico del valor de la medicin, los pacientes 3, 11; normalizaron valores despus de haber estado en de degeneracin considerable, tambin presentaban el (T.M.) en el lado opuesto al meridiano evaluado y en la misma posicin, al contrario del paciente 8. Para los paciente 3 y 11 se sugiere la posible asociacin entre el (T.M.) y la variacin de los valores a normalidad. En el paciente 2 el (T.M.) posiblemente no era la condicin irritante que causara valores balos en este meridiano. En el meridiano de Degeneracin de la Grasa derecha; cuatro pacientes (2, 3, 7, 11) presentaron valores iniciales bajos en las mediciones, siendo el paciente 2 el nico que no se normaliz, los pacientes 3 y 11 presentaban el (T.M.) en el mismo lado y los pacientes 7 y 2 en el lado izquierdo, los pacientes 3, 7, 11 presentaban valores con diagnsticos de degeneracin incipiente, el paciente 2 fue el nico con diagnstico de degeneracin considerable. Aunque la mayora de los pacientes presentaron valores bajos en la medicin inicial, se observ que el (T.M.) no influy en la variacin de los valores. El meridiano de Vescula Biliar izquierda, se reportaron cuatro pacientes (2, 4, 7, 12) valores bajos en la primera medicin, de los cuales tres se normalizaron, siendo el paciente 7 el nico que no se normaliz y present exodoncia de los cuatro (T.M.), el paciente 2 era el nico que presentaba el diente incluido en el lado izquierdo y junto con el 7 presentaba valores con diagnstico de degeneracin incipiente, los pacientes 4 y 12 se encontraban en una degeneracin considerable del rgano. En el lado derecho cinco pacientes (3, 5, 6, 11, 13) de los cuales el nico que no se normaliz fue el paciente 3, los cuatro pacientes que se normalizaron presentaron el diente incluido del lado derecho presentaban valores con diagnstico de degeneracin considerable a excepcin del paciente del paciente 5, el cual era el nico que se encontraba con degeneracin incipiente. Tres pacientes (1, 9 y 12) presentaron valores altos en la primera medicin, de los cuales el nico que no se normaliz fue el paciente 3, los cuatro pacientes que se normalizaron presentaron el diente incluido del lado derecho y presentaban valores con diagnstico de degeneracin considerable a excepcin del paciente 5, el cual era el nico que se encontraba con degeneracin incipiente. tres pacientes (1, 9, 12) presentaron valores altos en la primera medicin, de los cuales todos mejoraron, todos presentaban valores con diagnstico de irritacin en el rea fisiolgica, los pacientes 9 y 12 tenan el (T.M.) con la misma posicin y procedimiento. Se puede sugerir una posible asociacin entre el (T.M.) con el lado del meridiano evaluado. En el meridiano de Corazn zquierdo; se presentaron cinco pacientes con valores iniciales bajos (1, 4, 9, 10, 12), los cuales posterior al procedimiento quirrgico normalizaron sus valores; en cuanto a la relacin con las variables, los pacientes 9, 12 y 4 presentaban el (T.M.) en el lado opuesto al meridiano evaluado al contrario de los pacientes 1 y 10; los pacientes 9 y 12 coincidieron con la posicin y los pacientes 1 y 12 presentaban la misma relacin anteroposterior. El comportamiento de las variables en cada uno de los pacientes fue variado, lo que sugiere que la normalizacin de los valores no est a expensas de las caractersticas del (T.M.) en cuanto a las variables sino con la presencia misma de este y a la relacin entre meridiano y (T.M.). En el meridiano de Bazo izquierdo, seis pacientes (4, 8, 9, 12, 14, 15) presentaron valores iniciales a altos, de los cuales cuatro se normalizaron (4, 8, 9, 15) dentro del diagnstico del valor de la medicin los seis presentaban irritacin en el rea fisiolgica; los pacientes (4, 9, 12, 14). Presentaban el tercer molar incluido en el lado opuesto, los pacientes 12 y 14 presentaban similitud en la posicin y procedimiento. Debido a que los valores en las mediciones iniciales estaban cerca del estado de normalidad, sugiere que el (T.M.) posiblemente no tuvo relacin con estos cambios, lo que se pudo deber a otros factores no evaluados. En el meridiano de Rin, seis pacientes (2, 3, 6, 7, 11, 15) reportaron valores bajos en la medicin inicial, de los cuales el paciente 3 cambi a un estado de irritacin en el rea fisiolgica y los dems mejoraron, los pacientes 2 y 15 tenan el (T.M.) del lado izquierdo y similitud en el procedimiento y posicin y con un diagnstico del valor de estado de degeneracin incipiente. los valores anormales presentan una posible asociacin con la presencia del (T.M.); igualmente se sugiere la ubicacin (derecho -izquierdo) con el meridiano. En el meridiano de Vejiga izquierda; tres pacientes (3, 7, 11) reportaron valores iniciales bajos y todos normalizaron, as mismo, presentaron un diagnstico del valor de la medicin igual correspondiente a degeneracin considerable. Siete pacientes presentaron valores altos en la medicin en la medicin inicial de los cuales cinco se mejoraron y los pacientes 1, 9 continuaron igual, los pacientes 6, 8, 10, 14, 15 fueron los que mejoraron, los pacientes 8, 10, 14 estaban en irritacin del rea fisiolgica, adems, presentaban el T..M del lado izquierdo, los pacientes 6 y 15 estaban en irritacin acumulada del rgano. los pacientes 6 y 14 del lado derecho, 8 y10 en posicin vertical, 6, 9, 15 mesoangulados, los pacientes 14 y 1 en posicin anteroposterior similar, 15 y 14 con el mismo procedimiento. los restantes sin odontoseccin. Los valores iniciales altos y bajos tienen relacin importante con la presencia de (T.M.), sin embargo no se encontr relacin con las variables del diente. En el meridiano de ntestino delgado del lado zquierdo, tres pacientes presentaron valores altos en la medicin inicial (6, 7, 15) mejorando todos, los pacientes 6 y 7 tenan irritacin en el rea fisiolgica y el paciente 15, irritacin acumulada, los (T.M.) estaban en posicin mesoangulada, los pacientes 7 y 15 presentaron el (T.M.) con igual posicin anteroposterior, con la misma profundidad y con odontoseccin, el paciente 6 presentaba el (T.M.) del lado derecho. DISCUSI?N El presente trabajo evidencia, que la respuesta del organismo ante una condicin establecida como factor irritante, es variada en la va de trayectoria de los meridianos que no es indispensablemente lineal o estricta como sugiere la teora planteada por el Dr. Voll( 23) y que depende de factores extrnsecos e individuales de difcil control como estados de estrs, ansiedad y estados sistmicos; tambin del equilibrio que exista entre rganos y sistemas o el desencadenamiento de la reaccin por la va de menor resistencia, independientemente si est directamente relacionado o no con el diente. El Tercer molar se comport en muchos casos como irritante, ya que al encontrarse incluido pudo ser este el factor que impeda el flujo de energa, afectando a algunos o varios meridianos en los que el paciente estuviera predispuesto a presentar cambios, inclusive, se presentaron resultados variados en el mismo paciente en el que se evaluaron variables distintas con respecto al diente. La explicacin a esta respuesta del organismo se puede encontrar teniendo en cuenta, que si las funciones del tejido conectivo laxo se ven impedidas por focos o campos de interferencia de sobrecarga constante se daara progresivamente el mecanismo defensivo del organismo; durante este tiempo el organismo puede equilibrarse dando la impresin de salud, empero, si la influencia negativa del foco o del campo interferente sobre el sistema basal vegetativo y con ello sobre todo el organismo lleva a sobrepasar el lmite de tolerancia que conllevan cambios objetivos patolgicos para luego plasmarse condicionadamente. Si el lmite de tolerancia de un rgano se hallaba reducido con anterioridad debido a una enfermedad antigua ya pasada o a una disposicin orgnica heredada, aparecen naturalmente las manifestaciones patolgicas mucho antes.(10) Hasta el momento no se han encontrado reportes en la literatura que presentaran el interrogante acerca de la posible asociacin entre alteraciones sistmicas y la presencia de terceros molares incluidos, lo que se ha encontrado son reportes de casos aislados; para este trabajo se propuso hallar la relacin con el mtodo de la Electroacupuntura segn Voll (E.A.V), el cual permiti la cuantificacin de la informacin y la posibilidad de organizacin de los resultados de las mediciones en la que se estableciera la posible variacin de los potenciales bioelctricos normales en los meridianos relacionados por el Dr. Voll en su teora de la relacin diente rgano. Para este estudio las variables sociodemogrficas, del diente y del procedimiento que se consideraron sirvieron como una forma de organizacin y presentacin del trabajo, pero la aplicabilidad practica de estas se da a expensas de una poblacin de mayor nmero, ya que en esta investigacin la relacin de estas con los meridianos y con el tercer molar incluido fue muy dispersa. La Electroacupuntura segn Voll (E.A.V) es una tcnica que para este trabajo se utiliz como mtodo diagnstico, cuantificando las variaciones en los potenciales bioelctricos de los meridianos de acupuntura propuestos por Voll antes y despus de la exodoncia de los terceros molares incluidos, pero para aplicar este mtodo adecuadamente se debe tener la visin de la parte con la totalidad o si no tan solo seria una tcnica mas que impedira llegar al punto de partida de la expresin elctrica alterada, en el momento de la electromedicion de un rgano. Debido a esto para dar un diagnostico definitivo, la (E.A.V) se comporta como un mtodo de ayuda diagnostica y se necesita de otro tipo de concepcin y en algunos casos de valoracin por parte de otras disciplinas. CONCLUSIONES 1. En la poblacin de este estudio, se observaron variaciones en los valores de electromedicin en los PMC de algunos meridianos de acupuntura, posterior a la exodoncia de los terceros molares. 2. Para este estudio no se tuvieron en cuenta factores externos que de alguna manera pudieron tener influencia sobre el resultado de la electromedicin, entre ellos, factores ambientales, hereditarios e individuales. 3. De acuerdo con el anlisis descriptivo se apreciaron variaciones significativas en los puntos de medicin y control de los siguientes meridianos: Degeneracin Linftica, Rin, Hgado, Vejiga, Degeneracin Fibroide, Vescula Biliar y endocrino y se corrobora la relacin del meridiano de Corazn referida en la literatura. 4. Segn las relaciones diente rgano preestablecidas de acuerdo al recorrido de los Meridianos de acupuntura, tericamente se esperaba una relacin muy directa de los terceros molares con el meridiano de corazn en donde estadsticamente no se observ variacin significativa, factor posiblemente consecutivo al pequeo tamao de la muestra o al no cumplimiento de una relacin enmarcada dentro de una exacta linealidad. 5. Los valores registrados de los potenciales elctricos sirven como un indicador de la funcionalidad celular de un rgano; se puede considerar como una buena aproximacin a un diagnstico de la patologa presente en el paciente, pero la electromedicin sola no es concluyente para emitir diagnstico y tratamiento. 6. Con base en los resultados se puede concluir que no existen protocolos ni linealidad en la relacin diente rgano ya que se esperaba una relacin directa entre la ubicacin del molar y el lado del meridiano afectado, lo cual no se reflej en los resultados de este estudio. REFERENCIAS /I/LIOGRAFICAS 1.BAPTSTA de Argote, Mara Eugenia. Consideraciones clnico radiolgicas sobre los dientes retenidos. STA. 1992. 49-53p 2.BOSSY, Jean. Bases neurobiolgicas de las reflexoterapias. Masson, S.A. Barcelona Espaa. 1994 3.BRGHT, Richard. Tratado Bright Medicina Alternativa. Royal Editorial. 1992 pag 139-151 4.BUSTAMANTE, Jairo. Neuroanatoma funcional. Fondo educativo interamericano, S.A. 1978. 5.CHEN You-wa. Masaje Energtico. ntermedio Editores. 1993 6.CORDOBA, A. Compendio de fisiologa 2da edicin. nteramericana Mc Graw Hill 1996. 7.CORREA Ruben Dario. Acupuntura y dolor, bases cientficas de la medicina tradicional china. 8.DE LA ROSA, Ral. Contaminacin electromagntica, las radiaciones y sus efectos sobre la salud. Coleccin Terapion. 1995. 9.DE LOS REYES, Ferran. Atlas de anatoma. Editores Jover. 1987 10.DOSH, Peter. Teora y prctica de la enseanza de la terapia neural segn Huneke. Traduccin del Dr Germn Duque Meja. Quinta Edicin. 11.GANONG, F. William. Fisiologa mdica. El manual moderno. 13 Edicin. 1992 Pag 202-208. 12.GONZALO, Luis Mara. Reflexoterapia Bases Neurolgicas. Ediciones Universidad de Navarra, S.A. Pamplona. 1997. 13.KAPTCHEK Ted. J. Medicina China. Una trama sin tejedor. Los libros de la liebre de marzo 14.KRUGER Gustavo. Ciruga Buco Maxilo facial. Ed. Mdica panamericana. 1986. Quinta Ed. 15.LAGMAN, Jan Embriologa Mdica, Segunda Edicin. Editorial nteramericana S.A. Mxico. 1969. 16.NAME, Mnica. Electroacupuntura de Voll. Neva-Verlay. Baden Alemania 2000. 17.OSORO, Yosette, Fajardo Fernando. Mediciones Bioelectrnicas, un nuevo recurso diagnstico en odontologa. Revista Federacin Odontolgica Colombiana Pg. 36-41. 18.PAYAN, Julio Cesar. La medicina biolgica una medicina no comprometida. Ed. Universidad del Cauca. 1993 19.RASPALL Guillermo. Ciruga Maxilo facial, patologa quirrgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Ed. Mdica panamericana 1997 20.RES. Centeno Guillermo. El tercer molar inferior retenido 21.RODRGUEZ, Martn Jos Mara. Electroterapia de baja y media Frecuencia. Mandala. 1994 22.ROST, A. Focos dentales Bucales y Maxilares. Saneamiento y terapia coadyuvante. Revista Medicina Biolgica. Septiembre-Diciembre. 1993 23.VOLL, Reinhold. Relaciones de focos ceflicos y linfogenos con rganos y sistemas tisulares. Ed Los Robles. Cauca 24. www.salud.discoveryespanol.com. 25. www.odontologaholistica.org. 26. www.odontologaNeurofocal.com 27. www.funcop.010.com Tenologa de gru(o' a(l#ada en el +ean#&ado de torn#llo' de %ue'o %u+ano (ara u'o orto(5d#o =&ona +etaar(#ana 0 +a*#lofa#al> D#ana M) Ortega P). /)S). Fa,#o A) RoFa' M). Dr)Eng)Me) De'arrollo de (rogra+a' generadore' de torn#llo' de %ue'o %u+ano l#of#l#&ado. 'eg9n la nor+a ,ra'#lera N/R ISO DIJD de No1#e+,re ;33<. a(l#ando tenologa de gru(o' en ,u'a de la auto+at#&a#-n de la (rodu#-n en torno EMCO COMPACT D CNC) Lo' re'ultado' glo,ale' 'on 'at#'fator#o'. 'e reo+#enda el u'o de un torno +G' ro,u'to 8ue (er+#ta o(t#+#&ar lo' (arG+etro' de orte) . Laboratorio de Tcnicas Modernas en Manufactura, LATEMM. Universidad de los Andes, Bogot, Colombia. http://farojas.uniandes.edu.co/latemm El hueso es un material de origen natural, que posee una estructura fibrosa como la madera. Es fuertemente viscoelstico y anisotrpico y clnicamente puede ser cargado por diversas combinaciones de carga, tales como compresin, flexin y torsin que pueden causar fracturas. El lugar en el que una fractura ocurre depende de un gran numero de factores, incluyendo el espesor local del hueso cortical, las propiedades del mismo y toda la geometra de la estructura. 2 Los implantes son utilizados para recuperar la continuidad estructural de un hueso fracturado, y as restituir su capacidad de carga. Esta recuperacin es posible por medio de la aplicacin de placas o dispositivos de fijacin. La estabilidad de la fijacin depende de la rigidez de las placas y del poder de fijacin de los tornillos a los dispositivos. ;2 En el mercado existen diferentes tipos de tornillos para implantes. La gran mayora estn basados en las geometras establecidas por la Asociacin de la Osteognesis, la cual define dos tipos principales de tornillos : la rosca de apoyo, o asimtrica y la rosca tipo V, o simtrica . Tericamente ambos tipos de rosca deben tener la misma resistencia a la traccin si tiene el mismo dimetro interno.3 Las dimensiones bsicas del tornillo se presentan a continuacin: El implante mas frecuentemente usado en ortopedia es el tornillo metlico. Recientemente se estn utilizando ciertos materiales biodegradables para la construccin de los tornillos con el fin de eliminar una serie de complicaciones asociadas al uso de los tornillos metlicos, la ms importante esta en la necesidad de retirar los dispositivos implementados una vez hallan cumplido su funcin. Esta remocin exige una segunda intervencin quirrgica de alto costo, que adems trae consigo consecuencias psicolgicas para el paciente. ;2 Por lo cual el uso de tornillos de hueso cortical humano liofilizado se convierte en una opcin en busca de una mayor biocompatibilidad que promueva la formacin de hueso y por lo tanto evite una segunda intervencin quirrgica. Los injertos seos pueden ser de dos tipos: auto injertos (partes del mismo paciente) y alo injertos (provenientes de tejidos de individuos diferentes al paciente). En este trabajo se plantea el procesamiento de los alo injertos. El siguiente documento describe el desarrollo del proceso de automatizacin de la produccin de tornillos de hueso cortical humano liofilizado para uso ortopdico en zona maxilofacil y mecarpiana, por medio de la aplicacin de tecnologa de familias en una produccin de control numrico en el torno EMCO COMPACT 5 CNC. ;A Todos los tornillos a mecanizar estn bajo la norma Brasilera N/R ISO DIJD de No1#e+,re ;33<. En la cual, al especificar el dimetro externo del tornillo, se obtiene las dems dimensiones, excluyendo la longitud total y la longitud roscada; estas dimensiones se especificaron por medio de los catlogos de SYNTHES, 1997; BONX, 2001; y SYNMED, 2001. MATERIALES C MOTODOS El material base de los alo-injertos es el hueso cortical humano, principalmente fmur o tibia de individuo de edad media, en forma de fragmentos obtenidos de bancos de hueso; en donde este ha sido esterilizado, liofilizado y preservado. Los alo-injertos liofilizados tiene una reducida inmunogenicidad. y presentan cambios en sus propiedades mecnicas indicadas en grietas. Esto no tiene consecuencias graves si el injerto no va a resistir cargas altas, o si el hueso esta adecuadamente protegido con fijaciones internas, como es el caso de la fijacin interfragmentaria en las zona metacarpiana y maxilofacial. La perdida de potencial biolgico esta justificada por la necesidad de formas, tamaos o cantidades de hueso que sobrepasan la capacidad de fuentes autgenas. La incorporacin de los alo-injertos es parecida a la de los auto-injertos, pero ms reducida. La Figura presenta una grafica comparativa de la curva esfuerzo- deformacin para hueso de fmur en estado fresco y liofilizado. 16 El hueso para el injerto a mecanizar se obtendr de tibia o fmur de humano cortado en secciones (ver Figura V) de aproximadamente 10 milmetros de largo y 6 milmetros de ancho como mnimo; esto depende del dimetro de la cabeza del tornillo. Estas medidas sern especificadas con mas precisin en cada programa de mecanizado. Despus de obtener las secciones de hueso se procede a introducir el cuadrante en resina epxica para obtener una pieza cilndrica, mecanizable en torno, denominada tarugo. Terminada la preparacin del material, se procede a introducir el cdigo G en el torno EMCO COMPACT 5 CNC. El siguiente cuadro resume los pasos del mecanizado, y la respectiva funcin de cdigo G utilizada. Para el desbaste se debe usar un buril de acero rpido con ngulo de incidencia de 5 grados y ngulo de salida de 0 grados. ;2 En el roscado se trabajara con un buril de perfil para cada paso, como el que se muestra en la siguiente figura: Las variables del cdigo estn especificadas por la geometra intrnseca de cada tornillo; sin embargo, como anteriormente se menciono, al definir el dimetro externo del tornillo obtenemos su geometra por medio de la norma brasilera NBR SO 5835. Partiendo de esta base se busco automatizar la produccin de los tornillos de hueso por medio de la aplicacin de tecnologa de grupos, que es una filosofa manufacturera en la cual productos similares son identificados y colocados juntos, para tomar ventaja de sus similitudes;@ La seleccin de los grupos de mecanizado se realizo por medio del mtodo de inspeccin visual ;2, clasificando segn las cualidades fsicas, tomando como variables el dimetro externo y la longitud roscada del tornillo. Por lo anteriormente mencionado los grupos a mecanizar quedan conformados de la siguiente manera: COMO SE PUEDE O/SERVAR. SE TRA/ALA CON CINCO GRUPOS /RSICOS. PARA LOS CUALES SE CREA EN ESTE TRA/ALO. INICIALMENTE UN PROGRAMA DE PRODUCCI?N GUPA. PARA LUEGO DESARROLLAR EL C?DIGO G NUE MECANICE EL NUMERO DE TORNILLOS ELEGIDOS PARA CADA GRUPO) En total se presentaran 28 programas de mecanizado para ser desarrollados en el torno EMCO COMPACT 5 CNC. Los algoritmos de mecanizado por familia son muy parecidos entre si, las diferencias radican en la herramienta utilizada para roscar y en el dimetro inicial del cilindro de hueso cortical a ser mecanizado. Las zonas metacarpiana y maxilofacial estn formadas por hueso cortical, por lo cual se cuenta con mayor facilidad de fijacin. Las dimensiones de los tornillos utilizados para estas reas varan de acuerdo a la aplicacin, sin embargo, de manera general, los rangos de dimetros utilizados en este trabajo oscilan entre 1.5 mm a 3.5 mm, los pasos de rosca se encuentran entre 0.5 mm-1.25 mm y las longitudes totales 6 mm-28 mm A continuacin se presentan tablas que resumen las dimensiones bsicas de los tornillos de acuerdo a los grupos formados. Todas las dimensiones estn en milmetros. EEPERIMENTACI?N Los parmetros de corte para el TORNO EMCO COMPACT 5 CNC se hallaron por medio de la experimentacin. Dichos parmetros deben generar una rugosidad superficial requerida ;2, para promover el crecimiento del hueso alrededor del tornillo nicialmente se contaba con dos parmetros de corte en desbaste, hallados por Rojas ;2 y Castillo J en sus respectivos trabajos. Rojas, 2000: Avance = 0.075mm/rev Profundidad = 1mm Velocidad = 15 m/min Castillo, 1995: Avance = 0.060mm/rev Profundidad = 0.01mm Velocidad = 40m/min Las condiciones de corte de Rojas necesitan un torno robusto que soporte las grandes fuerzas de corte producidas en el desbaste, situacin que no es posible en el torno didctico EMCO COMPACT 5 CNC, ya que la vibracin promueve el rompimiento de la pieza de hueso. Mientras que las condiciones de corte de Castillo no optimizan el tiempo en maquinado, ya que la profundidad de corte es muy baja. La velocidad de corte es el parmetros que influye con mayor proporcin en la fuerza generada en el rea de corte ;K , por lo cual se disminuyo la velocidad para aumentar la profundidad de corte. Finalmente manteniendo fija la velocidad, entre 3-4 m/min y un avance de 0.03 mm/rev se experimento con 5 muestras por profundidad de prueba comenzando desde 0.01mm y subiendo progresivamente 0.1mm, hasta obtener la profundidad mxima de corte permitida (0.5mm). RESULTADOS El desarrollo de este trabajo es un primer acercamiento a la automatizacin de la produccin de los tornillos, usando un torno didctico (EMCO COMPACT 5 CNC) que no permite condiciones de corte ms agresivas y que adems restringe las posibilidades de mecanizar geometras diferentes, con dimensiones que el torno no es capaz de producir. Por ejemplo el tipo de funcin de roscado del torno EMCO COMPACT 5, no permite las condiciones de corte adecuadas para la rugosidad superficial requerida, ya que el paso de la rosca define el avance, anulando los parmetros hallados mediante la experimentacin. Sin embargo se desarrollaron los 28 cdigos generadores de tornillos para el torno EMCO COMPACT 5 CNC, buscando un futuro desarrollo en otra maquina de corte que posea mas robustez, en la cual los cdigos aqu generados sirvan de base para la implementacin de la produccin real. Es importante resaltar que las puntas y la ranura de acople en la cabeza de los tornillos sern mecanizadas posterior al torneado y no hacen parte de los programas desarrollados en este trabajo. Por otro lado, se cre un desarrollo web que permite al usuario introducir las variables necesarias, tales como dimetro exterior, longitud roscada, entre otros para obtener los cdigos a ser introducidos en el torno EMCO COMPACT 5 CNC. 18 REFERENCIAS ; BOS, G. D.; GOLDBERG, V. M. ; POWEL, A. E. ; HEPLE, K. G.; y ZKA, J.: The effect of Histocompatibility Matching on Canine Frozen Bone Allograft. J. Bone ans Joint Surg., 65-A:89-96, 1983. @ BURWELL, E. H.; The Biology of Bone Graft Repair. Clin Orthop., 174: 28- 42.1983 J CASTLLO, Alejandro. Optimizacin de la fabricacin de tornillos corticales para implantes. Tesis Universidad de los Andes. 1995 A DAVES, JE. Mechanisms of Endosseous ntegration, nt. J. of Prosthodontics, 1998 D EVANS, G. Stress and strain in bone: Their relation to fractures and osteogenesis. Ed Thomas, C.C. Bannerstone house Springfield, llinois. 1957 < GLOWACK, J.; MURRAY, J.; KABAN, L. B. ; FOLKMAN, J. and MULLKEN, J. B. Application of the Biological Principle of nduced Osteogenesis for Craniofacial Defects. Lancet, 1: 959-962,1981. 2 GOZNA, E.R: Biomechanics of Musculoskeletal njury. 1rd edition. Williams and Wilkins, Baltimore, 1982. I KAPANEN, Anita. Biocompatibility Of Orthopaedic mplants On Bone Forming Cells. Department of Anatomy and Cell Biology, and Biocenter Oulu, University of Oulu. OULU 2002 3 KOYANY, E.; BOWMAN, C. E. ; KNECHT, C. D. and JANSSEN, M: Holding power of orthopedic screw in bone. C.O.R.R. 283, N 72, Sep-Oct, 1970. ;K MCHELLET,Gian. Mecanizado por arranque de viruta. ed. Blume 1980. ;; MOLNA, Gustavo. Comportamiento mecnico de los tornillos corticales alogenico, Diseo y fabricacin de prototipo. 1995 ;@ MORALES, Fernelly. Programacin de procesos de produccin: un enfoqu de tecnologa de grupo. Caso: ndustrias kapitol. Tesis Universidad de los Andes. Bogota. Julio 1989 ;J MULLER, M: Manual of internal fixation. 3rd. edition. 1991 ;A ORTEGA, Diana: Tecnologia de grupos aplicada en el mecanizado de tornillos de hueso humano. Tesis Universidad de los Andes. 2003 ;D PANJAB, M. M.; WHTE, A. A.; and WOLF, J. W. : A Biomrchanical Comparison of the effects of Constant and Cyclic Compression on Fracture Healing in Rabbit Long Bones. Acta Orthop. Scandinavica , 50: 653-661,1979 ;< PELKER, R. R. ; FREDLAENDER, G. E..; MARKHAM, T. C.; PANJAB, M. M.; and MOEN, C. J.; Effects of Freezing and Freeze-Drying on the Biomechanical Properties of Rat Bone. J. Orthop Scandinavica. 50: 653- 661.1979. ;2 ROJAS, Fabio. Fabricao de implantes ortopedicos a partir da usinagem de osso humano. Vol 1 y Vol 2. 2000. Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil. Tese. ;I VALENZUELA, Eliana. Diseo de producto y proceso. Universidad de los Andes. Bogota. 2000 ;3 VERGNAS, Jean. Maquinas herramientas con Control Numrico. Grafo, Bibao-Espaa.1985. @Khttp://farojas.uniandes.edu.co/latemm/Tornillos_hueso/marcos_ordenar_tornil los.htm Alerg#a 0 enfer+edad neurofoal Dr) Ralf Tur: Dad P0r+ont Para Socmoten como atencin de nuestro miembro honorario Dr. Ernesto Adler, Loret de Mar, Espaa. Alemania Alergia es un trmino comn que se utiliza para manifestaciones patolgicas de diverssima clase. Alergia tambin es la denominacin que se le da a la manera de reaccionar el organismo cuando presenta como caracterstica comn la reaccin antgeno anticuerpo. Esta es especfica y en cada caso corresponde a una noxa individual (noxa, materia nociva que penetra al cuerpo desde afuera). Anteriormente se les daba a los antgenos y anticuerpos consideracin de elementos bacterianos. Hoy se sabe que los antgenos son reacciones puramente qumicas en la mayora de los casos de clase molecular alta y que tambin se hallan contenidos en grmenes de infeccin. No slo esto sino todas las protenas extraas pueden actuar como antgenos. Segn los ms modernos conocimientos se producen anticuerpos en las clulas del tejido conectivo en presencia de antgenos, sirviendo stos como especie de matriz para el efecto. Si se intenta clasificar los antgenos se ve que slo es posible hacerlo gracias a su mecanismo de accin. Se habla entonces de: 1.- Alergenos exgenos: Estos llegan al cuerpo desde afuera. El nmero de los diversos alergenos exgenos y las posibilidades son inmensas. A esto se le suma la posibilidad de la alergia por pares y del efecto directo de las sustancias que primariamente no eran capaces de actuar como antgenos dado a que para ellas ya exista sensibilizacin. 2.- Alergenos invasivos: Se trata en estos casos de alergenos que provienen de parsitos, por ejemplo de lombrices, hongos y dems. 3.- Alergenos fsicos: Entre stos se encuentran las reacciones alrgicas que se producen por presin, calor o luz 4.- Alergenos denominados endgenos: estos son hoy en da los ms importantes para nosotros. Los forma el mismo cuerpo, es decir los producen bacterias dentro del organismo. Surgen principalmente de granulomas dentarios, del material que se utiliza para rellenos radiculares, de inflamaciones crnicas de tuberculosis, de alergias intestinales, etc. Vemos pues que alergia y suceso neurofocal no vienen obligatoriamente el uno con el otro. Ambos sin embargo se desarrollan en el mismo terreno tisular, esto es en el blando tejido conectivo. La denominacin "tejido conectivo" y " mesnquima" se utiliza por igual para el uno como para el otro. Bajo el trmino "tejido conectivo" se recolectan a groso modo todos aquellos tejidos que vienen del mesnquima embrionario. El tejido conectivo consta de clulas, fibras y sustancias base. La constitucin cuantitativa de estos tres importantes elementos es variable y se halla segn la funcin de apoyo o metabolismo que el tejido conectivo en cuestin tenga que prestar. Se distingue entre tejido conectivo con forma y sin forma. Con forma nos encontramos el tejido conectivo cuya principal funcin es el apoyo y la estructura de tendones, bandas elsticas o facias, cartlagos, huesos y dientes. Sin forma tenemos el tejido conectivo reticular y otros llamados tejidos laxo y denso, etc. a los cuales les corresponde una funcin metablica. Las diversas clases de tejido conectivo se encuentran por ejemplo en cartlago, aorta o piel y se diferencian por la distinta concentracin, constitucin y complementacin proteica de los mucolisacaridos multipolmeros. El inters de los clnicos y patlogos por la sustancia base o terreno madre con sus mucopolosacridos se basa en el hecho altamente conocido de que los cambios que se suscitan en la sustancia del tejido conectivo, juegan un papel definitivo en la formacin de todo una serie de enfermedades, sobre todo en aquellas neurofocales. Se puede comprobar que el tejido conectivo reacciona a los mas diversos estmulos inespecficos siempre de la misma manera y como un sistema funcional que provoca una aceleracin del metabolismo de los sulfomucopolisacridos. Este fenmeno en el cual la respuesta siempre fue igual al estmulo irritativo fue denominado por Jung Hulsing como reaccin mesenquimtica inespecfica. Muchos autores insisten en que un suceso alrgico en el organismo humano requiere siempre de una prelesin ocasionada por un foco as se trata de asma, fiebre de heno, eritema nudoso, etc. Este efecto preliminar neurofocal no tiene que ser siempre de origen dentgeno pero ya que el problema de la alergia es de un contenido tan extenso, quisiera aunque en forma solamente esquematizada, demostrar las correlaciones existentes entre foco y alergia en nuestro limitado terreno dentgeno. Un foco puede tan pronto como sobrepase la barrera defensiva local con sus toxinas y noxas cambiar definitivamente toda la capacidad de reaccin del tejido conectivo. Si nos preguntamos cmo acta un foco patolgicamente podramos dar cuenta de las siguientes posibilidades: 1.- Puede actuar bacteriolgicamente sptico, lo que relativamente es muy raro. 2.- Pueden sus protenas txicas llegar a ser la causa de necrosis de rganos valindose de las mezquinas sustancias de las que hablaremos ms adelante. 3.- Pueden surgir en el foco mismo por solucin tisular proteoltica toda una serie de antgenos. 4.- Finalmente pueden formarse anticuerpos bajo la influencia del foco. Con esto ven ustedes que el foco puede llegar a ser la causa de una inflamacin alrgica hiperrgica. La reaccin alrgica es y ha de tomarse como si fuera algo parecido a una falla en el mecanismo defensivo del organismo, falla resultante de la sumacin de sobrecargas crnicas. Estas sobrecargas pueden ser como en el foco individualmente de bajo umbral, para en su totalidad producir el efecto despolarizador o enfermante y mantenerlo. Naturalmente que no slo el foco es capaz de producir semejantes regulaciones defectuosas, esto lo pueden tambin lograr los depsitos de medicamentos, abuso de medicamentos, condiciones climatolgicas inconvenientes, traumas anmicos, etc. Dicho en forma general viene a constituir la sensibilidad de cada ser humano y sin embargo no todos los hombres enferman alrgicamente bajo iguales condiciones. Factores persona les como por ejemplo tendencia del cuerpo a reaccionar y circunstancias de la exposicin a los alergenos parecen ser de importancia. Cuando hay inflamacin crnica en el odontn hay una constante descomposicin de bacterias y de clulas, todo ello del propio mecanismo de defensa y del tejido involucrado. Por Kellner, Fassbaebder, Fleckenstein, Pischinger, Hiller y muchos ms, sabemos que las protenas bacterianas de descomposicin no son otra cosa que cuerpos o sustancias extraas es decir: antgenos genuinos. Se colige pues que los antgenos en s no son patolgicos sino su reaccin junto con el anticuerpo. Surge un antgeno en el foco por descomposicin de albminas, por toxinas de bacterias linftica al tejido conectivo laxo, entonces se forman anticuerpos en las clulas plasmticas del intersticio. La primera manifestacin clnica es casi siempre una hinchazn o hipertrofia de las glndulas linfticas regionales y la invasin de clulas redondas en el lugar de la invasin misma de los antgenos. Si se da el caso de una nueva exacerbacin de antgenos resulta entonces una reaccin genuina antgeno anticuerpo. Se lleva entonces a cabo la produccin aunque en microcantidades de las as llamadas sustancias H. Ellas son: a.- Histamina b.- Heparina c.- Hialuronidasa d.- Acetil cholina Por algn tiempo es posible frenar esta reaccin con ayuda de antihistamnicos. Cuando las sustancias H actan sobre clulas parenquimatosas sanas se liberan las as llamadas sustancias mezquinas, siendo las principales. Necrosina Leucotaxina Pirexina y Factor de leucocitosis y Leucopenia La sustancia madre no puede reaccionar con una inflamacin. En cambio se suscita un esponjamiento o una necrosis, es decir un cambio en el equilibrio del lquido tisular. Cuando los factores de infiltracin atacan los capilares tenemos una exudacin en la que salen de sus vas suero y leucocitos. Adems actan las sustancias H tambin sobre el mesnquima. Los fibroblastos presentan vegetacin y aparece el granuloma. Claro est que este ltimo proceso necesita tiempo. Aqu cae la cortisona que impide el esponjamiento de la sustancia madre, permeabiliza los capilares y frena la vegetacin de fibroblastos entorpeciendo as la produccin de tejido de granulacin. Con esto queda claro que la cortisona no es ningn especfico contra enfermedades crnicas ya que no elimina las causas sino slo lo representa un medio puramente sintomtico que frena e inhibe reacciones en terreno mesenquimatico. Durante la descomposicin de sustancias proteicas sobre todo de las albminas en el cuerpo, pueden tambin formarse los as llamados alergenos medios e incompletos denominados tambin aptenos. Son tambin molculas proteicas bajas, es decir albminas desnaturalizadas que se han descompuesto con la ayuda de fermentos ppticos o trpticos convirtindose en polopptidos y aminocidos de poco peso especfico. A travs de los grupos SH (Sulfohdricos) reaccionan con sales orgnicas resultando de ello alergenos completos. He trado a cuento estos hechos pues tienen importancia cuando tocamos el problema de relleno radiculares. Todos los materiales que se utiliza para el efecto precipitan protenas y por eso pueden formar semejantes sales orgnicas o metlicas, las que completan entonces, su reaccin qumica de la citada manera, constituyndose en alergenos genuinos. Sabemos que los rellenos radiculares constan en la mayora de los casos de sustancias desinfectantes y puesto que stas siempre precipitan protenas se sucede lo siguiente: 1.- Desnaturalizacin proteica por la que se forman sustancias altamente moleculares contable entre los alergenos bacterianos. 2.- nhibicin de la protasa bacterianas (hidrolasas). Con ello surge la posibilidad de que pptidos de protenas propias y pptidos bacterianas se sensibilicen. Si sobre estas sustancias caen o reaccionan reactivos metlicos, orgnicos u otros materiales orgnicos como resinas o gutaperchas coloreadas se producen alergenos genuinos de estos conocidos aptenos. A travs de la ley del todo o nada se llega a una regulacin defectuosa generalizada y con ello a las tan temidas idiosincrasias. Pero no solo la reaccin alrgica es de importancia. Todas las reacciones proteicas pueden ser cambiadas y transformadas por materiales para relleno radicular es decir que cada tratamiento radicular puede actuar de dos maneras como foco: 1.- A travs de los alergenos complejos con la descomposicin de sustancias proteicas y 2.- A travs de los aptenos. Vemos pues la explicacin de como materiales para relleno radicular producen severas y genuinas reacciones alrgicas con todo el cuadro vegetativo de hipersensibilizacin. Para ilustrar esto con un ejemplo de mi propia consulta les reporto el caso de un paciente al que le bastaban un par de tragos de alcohol para que le aparecieran reacciones drmicas seversimas en forma de exantemas pruriginosos. Largos tratamientos con el dermatlogo no lograron ms que convencerlo de que el alcohol produca la intolerancia. El internista afirmaba que el hgado, estmago y pncreas estaban en perfectas condiciones. Observaciones similares me fueron reportadas por otros pacientes despus del uso de caf, t o similares, es decir despus del uso de cualquier medio capaz de estimular el sistema vegetativo. Los procesos citados fueron todos reversibles. A la erradicacin de todos los materiales obturantes (lo que a veces slo fue posible con la extraccin de los odontones afectados) desaparecieron toda una serie de manifestaciones alrgicas y permanecieron ausentes despus de repetido uso de los estimulantes citados. Buscando causa de reacciones alrgicas se encuentra uno como mdico o estomatlogo orientado neuralteraputicamente con la tan discutidisima amalgama de plata. Aqu tenemos sobre todo reacciones de los componentes mercuriales de la amalgama con los grupos SH. Estas reacciones proteico mercuriales son extremo bactericidas pero la toxicidad de estos reactivos al frente de bacterias desaparece cuando hay un exceso de albmina lo que lo que desgraciadamente es muy poco conocido. Eso es plenamente desmostrable con el experimento: sobre un disco de agar sembrado de bacterias se pone las citadas sales de mercurio. El efecto inhibidor de las bacterias es el principio eclatante. Si se pone entonces albmina humana pura sobre el disco se observa despus de poco tiempo un aumento claro de crecimiento bacteriano ya que los productos de descomposicin de las bacterias muertas presentan un piso nutricional favorable al progreso de nuevas bacterias. Puesto que en el odontn tenemos mucha albmina y protena que reacciona con el mercurio, se pierde muy pronto cualquier efecto bacteriosttico. Las sales orgnicas de planta altamente venenosas no pueden ser eliminadas por las clulas plasmticas pues stas no poseen reestructuracin celular. Slo logran ser medio digeridos por fermentos trpticos y las resultantes son entonces sustancias de reaccionando con aptenos constituyen alergenos genuinos. Adems estas sales de mercurio estn en condiciones de actuar como venenos enzimticos y de producir por lo tanto molestias generalizadas en el mesnquima bloqueando as de las ms diversas maneras la capacidad inmunolgica del organismo. Otra importante posibilidad de alergia en nuestro terreno de trabajo estomatolgico es la da el empleo de reactivos arseniacales. Si ha sido sensibilizado un cuerpo por el empleo de arsnico en pices dentales puede verse entonces que al mas pequeo consumo de frutas fumigadas con algo de arsnico se producen reacciones alrgicas de la mas severa categora. Tambin en estos casos se forman aptenos con la protena que descomponindose proviene del odontn. El mismo modus de reaccin se presenta cuando hay empleo de yodo para rellenar la raz. Yo mismo vi que pacientes con la sola permanencia al pie de aire marino yodado caan en grandes alergias. De la misma manera pueden producir rellenos con penicilina alrgicas (chicles y tabletas para chupar). Pero el arsnico, el yodo y las amalgamas no son todo. Nuestras modernas resinas son reactivos capaces de unirse con aptenos para producir las ms severas idiosincrasias. El mismo Spreng report intolerancias al caucho coloreado y a toda una serie de materiales plsticos y resinas. Sus trabajos cientficos son detallados. Un hombre joven y sano es capaz con todo o con mucho de lo que nosotros como odontlogos le podamos ofrecer con material de obturacin. Con todo y eso profilcticamente se debe escoger estrictamente segn los criterios que acabamos de nombrar para que las obturaciones y medidas protticas no produzcan tanto dao ni ocasionen tragedias. Esto mover a la industria a desarrollar en lo posible productos ms neutrales. El test de la electroacupuntura que hoy le podemos hacer a medicamentos y a materiales nos presta una ayuda muy segura, pues hemos visto que las posibilidades de alergia exgena tales como alergias de contacto, de inhalaciones, etc., se pueden encontrar y eruirad infinitum. Esto complicara ms las cosas. Lo importante es que a lo largo de este pequeo boletn informativo hallamos comprendido, que el principio patogentico siempre es el mismo y que el desenvolvimiento de la enfermedad se lleva a cabo en el tejido conectivo laxo y siempre segn las mismas leyes. La importancia fundamental es el hecho de que en cada alergia primero debe excluirse la posibilidad de un campo fsico de interferencia en todo el organismo y de que lo primero viene a ser, ante todo la erradicacin o la desconeccin del mismo. Este ayuda a evitar frecuentes errores sobre medicaciones y los tratamientos a la largo plazo. Vale tambin como seguro el que la ditesis alrgica en cada caso se intensifica cuando existe la presencia de un foco. A+alga+a' de +u%o u'o 0 +u0 (el#gro'a' Dr) L)G) S%n#t&er (Dr. med. dent) Del libro: "Nie mehr Zahuweh ("Adios al dolor de muelas) del Dr. J.G. Schnitzer . 466 pginas, 3a. Edicin, Editora Schnitzer K.G. Feldbergstr. 11 D-7742 St. Georgen El material de obturacin que ms se uitliza para "arreglar molares y premolares -y tambin el ms discutido- es la amalgama de plata. La amalgama de cobre "peor an se utiliza menos; sin embargo lo paradgico es que se emplea an en nios para sus dientes de leche. La disculpa suena as: como los dientes de leche son de muy corta vida no hay por qu tener una larga permanencia de dicho veneno en el cuerpo. Las amalgamas son mezclas de metales con mercurio; no se puede hablar de aleaciones genuinas se utilizan en la odontologa contienen fuera de mercurio: plata, estao, zinc y cobre siendo este ltimo componente el mayor. Al frotar el polvo metlico con el mercurio surge muy pronto una mezcla obturante para empastar el diente. Dos horas despus la dureza es tal que es posible masticar sobre ella. El aspecto del trabajo es al principio gris claro y con el tiempo toma un color anti-esttico y negrusco. PILA ELECTRICA EN LA /OCA Estas amalgamas son una mezcla de diversos metales no nobles (el metal que no es noble reacciona qumicamente), que adems ocupan sitios diferentes en la escala de tensin elctrica. En un medio hmedo, capaz de conduccin elctrica, como el aportado por la saliva comienza pronto en la superficie de una obturacin e amalgama (como las descritas) una descomposicin electroltica similar a la que se efecta en una bateria de linterna de bolsillo. Surgen corrientes elctricas que se pueden medir muy bien con un aparto de medicin apropiado y que oscila entre 200 y 600 milivoltios, es decir, algo ms de medio voltio. Esto es mucho ms de lo que utiliza el cuerpo para la propagacin de estmulos nerviosos o para cualquier proceso mental. Muchos pacientes pueden sentir ess corrientes directamente cuando sin proponrselo tocan sus amalgamas al comer con cuchara o tenedor, o tambin cuando intencionalmente colocan un papel de estao entre las mismas. Algunos informan incluso sentir pequeas descargas elctricas; otros hablan de "sabor metlico en la boca como el que surge cuando tocamos con la lengua la pila de una linterna. Es claro que una sobrecarga semejante que da y noche y a lo largo de muchos aos libera dbiles corrientes elctricas en terreno de la boca no le es indiferente a la salud sino que va convirtiendo en una verdadera espina irritativa. Algo an ms grave que estas corrientes es la liberacin de ONES de metales de los cuales los ONES de mercurio son los ms peligrosos. Al organismo le llegan por descomposicin electroltica. Slo las amalgamas de cobre, que se descomponen a mayor velocidad, son las que alcanzan a liberar cantidades inicas tan grandes como para producir en el acto manifestaciones directas crnicas de envenenamiento. Durante mucho tiempo se ignoraba que pequeas cantidades de un veneno si su accin era prolongada era ms que suficiente para sensibilizar al organismo contra dicha toxina; lo tornaban a tal grado hipersensible que finalmente aparecan los mismos cuadros y efectos patolgicos que se vean a la utilizacin masiva directa y crnica MERCURIO - VENENO C ALERGENO- Esta manifestacin la conocen hoy en da muchas personas con el nombre de "alergia debido a que por el aumento de huellas de txicos en el mundo circundante tambin se han multiplicado las reacciones de hipersensibilidad a dichas sustancias. Alergia significa literalmente "otra manera de reaccionar, algo pues distinto a lo que en base a la experiencia comn y corriente se esperaba y conoca. El mercurio que en abundancia se encuentra en las obturaciones de amalgama no slo es uno de los venenos ms severos y traicioneros; un termmetro de esos sencillos que utilizamos para medir la temperatura de nuestro cuerpo, puede romperse fcilmente; las bolitas de mercurio que desaparecen por ls uniones de las tablas del piso pueden soltar por aos una cantidad tal de vapor mercurial que alcanza perfectamente para producirle a los perjudicados un intoxicacin crnica con letra temblorosa tpica, sensacin de inseguridad, encas inflamadas con cerco marrn, prdida de la memoria, salivacin aumentada, degeneracin nerviosa, sinusitis. Segn la historia un cientfico pudo eliminar traicioneramente a su opositor escondiendo un vaso lleno de mercurio detrs de sus libros en la biblioteca. Las emanaciones mercuriales lo mataron. El mercurio es alergeno potentsimo, es decir, una sustancia capaz de producir alergias, reacciones de hipersensibilidad, reacciones distintas a las usuales. En el plasma de la sangre se une a la protena y toma con ello el carcter de un antgeno. Un antgeno es una unin protica que en pequesimas cantidades desarrolla actividad de impartidor de alarma dndole a todo el aparto reproductor de anticuerpo (R.E.S) la orden de movilizarse contra la toxina correspondiente, es decir, contra el veneno fijado a la proteina. Normalmente se efecta entonces un ataque general en el que la susodicha toxina es neutralizada en todo el organismo por anticuerpos creados especficamente para el caso, luego se inicia el trabajo de transportar el veneno y de eliminarlo, no obstante, cuando un veneno tan potente entra en el organismo constantemente y por aos, el organismo anuncia en su registro que las medidas de defensa, rechazo, neutralizacin y eliminacin no bastan. Es entonces cuando aumenta sus reacciones de rechazo o sea surge la hipersensibilizacin. Por Reckeweg sabemos que todos los sntomas de enfermedad que pueden encontrrse en el organismo como consecuencia de una intoxicacin no se deben al efecto del veneno en s sino que reflejan las reacciones de defensa del organismo contra la sustancia txica. LA SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS ES INDEPENDIENTE DE LA CANTIDAD DEL MERCURIO) Esto significa tambin para el mercurio que la gravedad de las consecuencias no depende de un mayor o menor cantidad de veneno, sino de la intensidad y fuerza con que el cuerpo moviliza sus reacciones de defensa y rechazo. Ya son miles los casos acumulados en la literatura mundial y dados a conocer ampliamente en los que se reportaron lesioes de naturaleza seria y deplorables provenientes de obturaciones de amalgama. En su libro "Alliergie un zahnmendizin (Alergia y odontologa) (2a. edicin 1963. Editora Jon. Ambrosius Barth, Leipzig) reporta el profesor Max Spreg de Basilea sobre una serie interminable de : eczemas migraas enfermedades pulmonares lceras gastrointestinales y otras muchas enfermedades ms. cuya etiologa provenia comprobadamente de las amalgamas en la boca. Dichas enfermedades -resistidas hasta entonces a todas las terapias- desaparecieron una vez alejadas las obturaciones de amalgama de la boca de los pacientes. En el marco de la actual "concientizacin del mundo que nos circunda, de la instruccin ecolgica que adelantan amplios crculos de la poblacin mundial apoyados por rganos oficiales de la opinin pblica, se ha hablado mucho de intoxicacin mercurial por peces impregnados de veneno. Hasta aqu vamos bien pero an se ignora que casi todos los seres humanos llevan consigo, en su propia boca, un fuente que libera constantemente el txico. Esto an no es del dominio de la opinin pblica... empero en cada esquina tiene consulta repleta un alergista. CASUISTICA De los incontables casos observados en mi consulta recuerdo a una joven mujer madre de dos nios, que sufra de depresiones tan severas que el mdico tratante ya le haba pedido cupo en un sanatorio para dbiles mentales. La erradicacin de todas las obturaciones de amalgama trajo una mayora tal que la buena mujer es de nuevo el centro de la actividad hogarea. Est como para decir... si los psiquiatras supieran. Otro caso era el del joven de aspecto tan desolado y deprimido y de nimo tan apagado que nada lo motivaba al trabajo. Al poco tiempo de haberlo liberado de sus amalgamas su inters y entusiasmo por el trabajo eran tan grandes que empez a escalar posiciones. En su profesin de qumico lleg en pocos aos a la jefatura de laboratorio de anlisis de una gran empresa industrial. El tercer caso que hoy les refiero es el de un conocido calculista a quien nadie le crea su hipersensibilidad a los diversos materiales protsicos y de obturacin, no slo amalgama, que con el correr de los aos le haban metido en la boca. El paciente se haba sentido impactado en su salud desde el primer da en que le metieron metales en la boca, pero el odontlogo y alergistas le aseguraban que todo estaba en orden en su boca. Mientras tanto se iniciaba una tremenda jaqueca que con cada trabajito odontolgico empeoraba. Por ltimo lo afecto una gran debilidad en todo el cuerpo y le aparecieron eczemas molestos en la piel gracias a las mediciones electrnicas que hicimos en asocio con un alergista entendido en electromediciones pudimos comprobar que el paciente efectivamente tena razn, descubrimos que la sensibilizacin al mercurio de sus amalgamas era la base que sostena sensibilizaciones que le encontramos tambin a otros metales y sustancias protsicas. Con los aos hemos descubiertos que el mercurio juega un papel central en el fenmeno de la sensibilizacin de nuestro cuerpo a cualquier otra sustancia, no slo a las que tenemos en la boca. El mercurio pone como quien dice "la primera piedra en nuestra estructura alergizada, sobre la que se agolpan toda clase de alergias a toda clase de sustancia. Todo nos daa, el algodn, la lana, el polvo, las uvas, las fresas, etc., etc., todo nos cae mal, no slo en lo fsico sino tambin en lo anmico y sentimental. Por fortuna pudimos encontrar en el test bioelectrnico algunos materiales contra los que este terco paciente no estaba sensibilizado. Una vez le arreglamos la boca "resucit el pobre entre los muertos; esas eran sus palabras. LA AMALGAMA TAM/ION LE 7ACE DASO AL ODONTOLOGO He aqu otra observacin observacin interesante de la que yo mismo fu vctima: a pesar de alimentarse correctamente llevaba meses torturado por una tos crnica con inflamacin de senos paranasales sin la menor idea de cual podra ser la causa. Un buen da me lleg la visita de un colega amigo que haba padecido el mismo mal y me dijo que la electroacupuntura de Voll lo haba sacado del aprieto, pues se trataba de una intoxicacin crnica por mercurio. Al buscar la fuente de dicha desgracia descubri que esta se hallaba en su propia consulta odontolgica: el polvo producido por l fresa con la que liberaba a sus pacientes de las obturaciones de amalgama. Las mquinas de alta revolucin con piezas de mano irrigadas por agua para enfriar las fresas producen una cortina de neblina que contiene en dispersin polvo fnisimo de amalgama. Tuvo que instalar un aspirador especial capaz de captar un aspirador especial capaz de captar dicha neblina en la misma boca del paciente. Pocas semanas despus estaba curado de sus molestias. El mismo da encarg un super-aspirador semejante y pude hacer l misma experiencia: me cur de la tos irritativa y de la sinusitis txico-alergica. Un par de aos despues resulte con los mismos problemas; la recada se deba a que la manguera de expulsin "del polvo o neblina de mercurio tena un escape y dejaba esparcido en el cuarto de trabajo buena parte del veneno. El remedio fu fcil! Ya ven pues que la amalgama es peligrosa tambin para el odontlogo; as sea que no la lleveen su boca; basta con sacrsela a sus pacientes sin las debidas precauciones para que se lesione. Baasch considera la esclerosis mltiple y sus innumerables estados intermedios de degeneracin nerviosa como de etiologanemotxico alrgica producida, entre otros, por la lisis mercurial provenientes de amalgamas y similares. Esto y otros datos aterradores y contundentes lo leeremos en los trabajos originales que les he trado. LA FORMACI?N DE CARIES SOLO SE DETIENE UNA VEM RETIRADAS LAS AMALGAMAS DE LA /OCA) Siguen pues sumndose desventajas sobre las obturaciones de amalgama. Sabemos que en toda descomposicin electroltica surgen en ambos polos elctricos reacciones bsicas y cidas. Se ha comprobado cientficamente que por debajo del 60% de las obturaciones de amalgamas existen caries secundarias; esto se debe probablemente a que en los muchos y pequeos cidos de una obturacin semejante se lesin la dentina mientras que en los polos con reaccin alcalina se lesionan los componenetes proticos. La pulpitis crnica o irritacin larvada del nervio es otra resultantes endmica de toda esta miseria. Segn mis experiencias slo se puede llegar a la curacin correcta de la tendencia a producir caries, o a un stop de las mismas, despus de efectuar verdaderas medidas de limpieza y de saneamiento y la ms importante de ellas es despus de la dieta, la eliminacin total de las amalgamas de la boca. Es un hecho que las obturaciones de la amalgama impiden la curacin de la formacin de caries. A PESAR DE TODO LO DIC7O! LA AMALGAMA SIGUE SIENDO EL MATERIAL MAS USADO PARA O/TURACIONES Esto se debe a que su solubilidad es ms pequea, su dureza en bordes y cantos es mayor que la del cemento y que hasta hoy no se ha podido encontrar ningn material obturante con dichas o mejores propiedades, tales como facilidad en el manejo, aplicacin rpida y barata, etc. Las voces de alarma emitidas por nosotros y por un grupo importante de autoridades en la materia se han tratado de atenuar alegando que se estn elaborando veredictos cientficos para comprobar la bondad de las obturaciones de amalgama. Los pases en donde la "Seguridad Social paga las obturaciones de los dientes , se encuentra en sabiendas y precisamente por ello en penosa situacin de insistir en que se siga utilizando la amalgama. En un decreto del ministro de sociales de la Repblica Alemana en el que se tratan asuntos econmicos se dice que en vista de la expansin de la caries dental cada asegurado debe ser atendido con amalgamas. Si se tratase con oro fundido, nico material que hoy se conoce como duradero y que a la vez erradica la tendencia a seguir produciendo caries, estara la seguridad social arruinada en cuestin de semanas. Los expertos en seguridad social no han podido simpatizar con la idea de instruir pedaggicamente a sus asegurados de tal manera que utilicen mtodos eficaces para prevenir las caries; no han elaborado programas de capacitacin, tambin econmica, para posibilitarle tampoco a los enfermos obturaciones de oro a costos soportables. Los medios masivos de propaganda e informacin de que dispone la seguridad social seran ideales para una campaa redentora y barata en pro de una higiene y alimentacin adecuadas y de una concientizacin acerca de la mejor manera de atender las lesiones dentarias. Gracias por su atencin. Dr. med. dent. J.G. Schnitzer Feldbergstr. 11 D-7742 St. Georgen im Sshwarzwald Alemania, Repblica Federal. C#erre no 8u#r9rg#o en la Co+un#a#-n /uo-S#nu'al on Tera(#a Neural 'eg9n 7une:e Prof) Dr) Rafael Martn S##l#a Prof) Dra) Tat#a C) Guerra Gorga' Cuba. Facultad de Ciencias Mdicas "Mariana Grajales Coello. Hospital "Vladimir lich Lenin, Holgun. RESUMEN Se realiz un estudio en 13 pacientes con Comunicacin Oro-Antral, que acudieron al servicio de Ciruga Mxilo Facial del hospital V.. Lenin en el perodo comprendido desde Enero del 2002-Abril del 2003, en las edades de 18-63 aos, con el objetivo de mostrar la aplicacin de la Terapia Neutral segn Huneke en el cierre no quirrgico de la COA. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, raza, lado afectado, nmero de aplicaciones necesarias para obtener el resultado curado o mejorado y resultados globales del tratamiento. Se obtuvo que la enfermedad es ms frecuente en el sexo femenino, siendo ms afectado el grupo de 26-40 aos. El lado que ms se afect fue el izquierdo y el nmero mximo de aplicaciones necesarias para obtener los resultados curado o mejorado fue 12. Del total de la muestra, 11 pacientes obtuvieron la categora de curados y 2 mejorados.
INTRODUCCI?N Dentro de los antecedentes y complicaciones de la extraccin dentaria, la comunicacin bucosinusal ocupa un lugar importante. El seno maxilar es una estructura en el interior del hueso maxilar, que tiene entre sus funciones, la resonancia, el acondicionamiento del aire inspirado y el peso del crneo (1) sin embargo, cuando se comunica con la cavidad bucal se convierte en un sitio sptico y que puede generar complicaciones ulteriores. El acceso intraoperatorio a l, puede ser un accidente o una complicacin de la extraccin y esto se produce por la ubicacin en relacin a l de bicspides y molares superiores(2). Entre sus causas se encuentran la accidental cuando las races de los dientes se encuentran en el interior de esta cavidad o cualquier proceso periapical ha destruido su piso o instrumental por entrada de los instrumentos de exodoncia (1) El cierre de la comunicacin creada, debe realizarse inmediatamente por medios quirrgicos para evitar la sinusitis maxilar (3); a veces esto no es posible y entonces se remite al Nivel de Atencin (Ciruga Mxilo Facial) donde se procede a un cierre mediato cuando el seno se ha contaminado (2). La Terapia Neural como tratamiento regulador del organismo (4) nos ha remitido a su uso en estos casos; utilizando su va de accin local y segmental se han evidenciado resultados sorprendentes; fue llamada por LERCHE: El incruentro bistur del cirujano(5). Todo el conocimiento de su mecanismo de accin y la complejidad del tratamiento quirrgico de esos pacientes nos ha remitido a su uso en esta importante entidad.
O/LETIVOS General: Mostrar la aplicacin de la Terapia Neural segn Huneke en el Cierre no Quirrgico de la Comunicacin Buco-sinusal Especficos: 1. Determinar las siguientes variables en los pacientes afectos a) Edad b) Sexo c) Raza d) Lado Afectado 2. Determinar el nmero de aplicaciones necesarias para obtener el resultado curado o mejorado 3. Obtener resultados globales de la investigacin
MATERIAL C MOTODO Se realiz un estudio de 13 pacientes con Comunicacin Buco-Sinusal que acudieron al Servicio de Ciruga Mxilo Facial del Hospital Provincial "Vladimir lich Lenin en un periodo de tiempo que abarc desde enero 2002 a abril del 2003, comprendidos entre las edades de 18 a 63 aos y que fueron remitidos de sus reas de salud correspondientes. A todos se les realiz un minucioso interrogatorio de los datos, previa explicacin del tratamiento para obtener su consentimiento informado y se llen un formulario creado al efecto que inclua edad, sexo, raza, lado afectado...... Estos pacientes recibieron tratamiento aplicando los principios de la Terapia Neural segn Huneke con una periodicidad de 1 por semana hasta un mximo de 12 aplicaciones y se realiz una evaluacin clnica de los resultados. Se aplic en la zona de sinusitis maxilares, senos frontales, intrabucal por vestibular y palatino en el lugar de la comunicacin y dentro del seno a travs del orificio de la comunicacin Los pacientes se recibieron indistintamente en varios estadios de la enfermedad. Fueron excluidos de la investigacin: Pacientes alrgicos a los Anestsicos. Locales Pacientes con marcapasos, miastenia gravis, hepatitis crnica Pacientes con mucositis o focos spticos en el sitio de la infeccin Se realiz un correcto examen fsico para determinar si existe afectacin microscpica del rea en cuestin y se tuvo en cuenta la existencia de campos interferentes. Solucin Se prepar una solucin de procaina al 0,7% utilizando un frasco de solucin salina al 0,9%, procana al 2% y 40 mg de bicarbonato al 4% para 250 cc de solucin. Para su aplicacin se utilizaron jeringuillas hipodrmicas de 5 ml con agujas de calibre 260 27. a los pacientes sentados en la consulta se les aplic el neuralterapetico en los puntos siguientes: Sinusitis maxilares Supraorbitario nfraorbitarios Palatino y vestibular en la zona de la comunicacin Lavados con el Neural Teraputico por el orificio de la comunicacin al seno maxilar afectado Siempre se tuvo en cuenta el nmero aplicaciones y en aquellos casos donde se obtuvo el resultado curado. Se interrumpi el tratamiento pero se sigui la evolucin del paciente en las consultas semanales Se consideraron: Curados: Los pacientes que no tuvieron ninguna sintomatologa como fstula, secreciones en el rea, maniobra Valsalva negativa, obstruccin nasal y radiopacidad del seno a los Rx. Mejorados: Pacientes en los que a pesar de mantener todo el cortejo sintomtico, la maniobra de Valsalva poda ser discretamente positiva y presentar ocupacin del seno a los Rx. gual: pacientes que mantenan igual sintomatologa que al comenzar el tratamiento. El interrogatorio, examen fsico, tratamiento y evolucin fueron realizados en un 100% por el investigador
RESULTADOS C DISCUSI?N En el Cuadro 1, valoramos la distribucin de pacientes en cuanto a sexo y edad, de forma general se observa que el sexo femenino fue el ms afectado, con 8 pacientes para un 61.5% de la muestra, mientras que en el sexo masculino, slo se presentaron 5 pacientes para un 38.5% No hay comparaciones en la literatura revisada acerca de estos datos pero si podemos afirmar que en nuestra provincia el nmero de exodoncias y prtesis es mucho ms alto en las mujeres que en los hombres. En referencia a la edad, el grupo donde ms se present fue de 26-40 aos con 7 pacientes para un 53.8% y slo 3 de 41-60 aos para un 23.1%. Se present un paciente en el grupo de 15-25 para un 7.7%; esto se explica porque en los pacientes jvenes las exodoncias son menos frecuentes y en el grupo de 61-80 aos 2 pacientes para un 15.4%. En el Cuadro 2, podemos observar el lado ms afectado predominando el izquierdo, con 9 Pacientes para un 69.2% de la muestra. No hay reportes en la bibliografa de comparaciones entre la extensin del seno en el lado derecho e izquierdo. En el Cuadro 3, se reflejan la cantidad de aplicaciones por pacientes para obtener el resultado curado, o sea, libre de sintomatologa y se obtuvo que en 2 pacientes se necesitaron 5 aplicaciones, en 2, 4 y en 2, 3. En otro grupo en 1 fueron necesarias 12 aplicaciones, en 1, 6, en 2, 10 y en 1, 7. Estas diferencias se entienden porque la amplitud de las fstulas, el estadio del seno y el estado general e inmunolgico del paciente en cada caso no fue igual. Esto demuestra una vez ms que es preciso tener una visin integradora y holstica del ser humano(6). En dos pacientes se obtuvo el resultado mejorado, porque aunque se cerr la fstula, persista la sintomatologa en el seno y los pacientes deben continuar con el tratamiento. En el Cuadro 4 podemos ver los resultados globales del tratamiento donde se reflejan que de los 13 pacientes, 11 resultaron curados segn los intereses que se establecieron, para un 84.6% y slo 2 mejorados para un 15.4%. Esto evidencia la importancia de saber donde colocar el neuralterapetico, ms que la cantidad (7) para obtener los resultados esperados. La informacin recogida se proces en computadora Pentium y se present en Cuadros de Distribucin de Frecuencias para la mejor comprensin de los datos. Los resultados finales se compararon entre s y con la bibliografa nacional y extranjera.
CONCLUSIONES Nuestro estudio demuestra que: 1. La comunicacin Bucosinusal es ms frecuente en el sexo Femenino. 2. El grupo de edad ms afectado result ser de 26-40 aos. 3. Apareci ms frecuentemente afectado el lado izquierdo. 4. El nmero mximo de aplicaciones necesarias para obtener resultados mejorados o curados fue 12. 5. Del total de la muestra, 11 pacientes obtuvieron la categora curados y slo 2 mejorado. Recomendaciones Profundizar en el estudio del uso de la Terapia Neural en el cierre de la Comunicacin Bucosinusal a largo plazo.
/I/LIOGRAFPA 1. Maram A, Stell P. Otorrinolaringologa Clnica. Barcelona: Spex, 1980:1980- 2010. 2. Knegen GO. Ciruga Buco-Maxilofacial. 5ed. La Habana: Editorial Cientfico Tcnica, 1986:614-25. 3. Cantero R. Ciruga Bucal 2ed. La Habana: Editorial Cientfico Tcnica, 1986:130-84. 4. Heine H. MedicinaAntihomotxica y Regulacin Basal. Separata. Baden- Baden: nstituto para la medicina antihomotxica y la investigacin de la regulacin basal, 17 de junio de 1998. Patrocinado por Bidogische Heilmijtel Heef Cembh. 5. Fischer L. Terapia Neural segn Heneke (Fundamentos, tcnica, aplicacin prctica) 1ed Mxico. Editorial Panamericana, 2000: 55,76-88,107. 6. Borgp H. Congreso nternacional de Terapia Neural (Memorias). 18-20 de noviembre 2000. Ciudad de Mxico. 7. Dosch P. Libro de enseanza de la Terapia Neural segn Huneke. (Terapia Procanica). 4ed Quito: Ediciones los Robles Popayn, 1994; 24, 105-7. Conta+#na#-n Med#oa+,#ental e Interna de Or#gen Dental Dr) +ed) dent) D) Vol:+er Bad Soden Neuenhain, Alemania Medicina Biolgica / Nms. 3-4 / Septiembre.-Diciembre 1993
Parece que el nmero de personas que se enfrentan de una manera crtica a todo lo que la medicina hace o deja de hacer est aumentando da a da, paralelamente al incremento de la conciencia medioambiental. Esto se puede aplicar tanto al mbito de la medicina general como al de la odontologa. Cuando los mdicos se aferran a modelos de pensamiento obsoletos y, en cambio, los pacientes tienen una informacin detallada de otros mtodos teraputicos, frecuentemente surgen problemas. No es beneficioso para la medicina el que, detrs de conductas autoritarias, se escude una mentalidad retrgrada. El "dilogo suscitado por esto ltimo tambin tiene plena vigencia en odontologa. Al principio, la polmica se polariz entre los detractores de la amalgama y los partidarios de la misma, extendindose despus a otros campos. En la actualidad, se han visto especialmente afectados los llamados oros econmicos o de baja calidad, que contienen compuestos txicos, aunque esto pueda ser difcil de creer. La odontologa es la especialidad de la medicina que aporta el mayor porcentaje de sustancias extraas al organismo. Por esta razn, resulta sumamente importante admitir la realidad de esta contaminacin interna de origen odontolgico. En la contaminacin del medio interno hay que diferenciar bsicamente, entre: a) carga directa, y b) carga indirecta. Entre los contaminantes directos del medio interno figuran: a) ntoxicacin por amalgama. b) Carga por aleaciones innobles. c) Carga por materiales plsticos. d) Compuestos proteicos txicos de dientes desvitalizados. La carga indirecta se divide en: a) Carga a lo largo de las cadenas de resonancia, debida a campos de interferencia dentales (interacciones energticas segn Voll). b) Carga por debilitamiento del sistema inmunitario. Into*#a#-n (or a+alga+a La amalgama es un material de relleno fcil de colocar, pero que, debido a sus componentes (sobre todo mercurio, plata, zinc, estao, cobre), tiene gran nmero de efectos secundarios, especialmente cuando hay otros metales en la boca, ya que se produce un efecto semejante al de una batera. Los sntomas pueden ser: nerviosismo, inquietud, cefaleas, migraas, insomnio, enfermedades del intestino delgado, etc. La amalgama tiene un efecto negativo sobre el sistema linftico y sobre todas las mucosas de la regin ceflica y de la garganta. Carga debida a aleaciones de oro de baja calidad Una falsa poltica de ahorro condujo al empleo de oro en aleacin con paladio, indio, galio, rodio, etc. y de sustitutos del oro (paladio). Los pacientes padecan habitualmente sntomas confusos, que aparecan directamente tras la incorporacin de coronas y puentes. Antes de que se enve a estos pacientes a todos los posibles especialistas para correr "tour de diagnsticos, se deberan considerar las consecuencias patolgicas de los metales. Carga !or materiales !lsticos En un principio se emplearon exclusivamente los plsticos en la confeccin de las prtesis. Para la configuracin del color se utilizaron, por muy inverosmil que pueda parecer, derivados del cadmio. Actualmente hay muchos pacientes que no desean exhibir el oro. Adems, la esttica con sus diferentes maniobras cosmticas ha adquirido una mayor importancia. No obstante, los plsticos modernos no son tan inofensivos e inertes, aunque no se hayan mostrado sntomas en relacin con estas sustancias, pues existe muy escasa bibliografa y experiencia al respecto. Carga !or to4inas !roteicas Alrededor de las piezas dentales cuya raz ha sido tratada completa o incompletamente, se forman productos derivados de la desintegracin de las protenas, como tioter y mercaptano, que afectan a estructuras adyacentes, como los senos paranasales o el nervio trigmino y que tambin agotan innecesariamente la capacidad detoxicante del hgado. /a carga indirecta La carga indirecta tiene lugar en gran parte a lo largo de las llamadas cadenas ce resonancia. Los dientes tienen una relacin de tipo energtico con determinados rganos, articulaciones, msculos, glndulas, etc. Los fenmenos patolgicos en el odontn, trmino creado por Voll, pueden tener acciones a distancia en los distintos eslabones de la cadena global de resonancia. Como principales campos interferentes de origen dental se cuentan los dientes desvitalizados, ostetis crnicas, restos de races, cuerpos extraos, dientes artificiales y quistes. Mientras contine la "presin por sobrecarga de estos campos interferentes sobre una estructura orgnica alterndola, no se puede esperar una mejora del estado de dicha estructura o bien el resultado de la curacin es nicamente pasajero. Los campos interferentes dentales (como cualquier otro campo interferente) abocan al organismo a una lucha permanente (=crnica) en esta zona patgena, una especie de guerra de trincheras, comparable con las enfermedades situadas a ambos lados del Corte Biolgico segn la ho- motoxicologa de Reckeweg. Todo estrs permanente es debilitante. Si llegan otras cargas al sistema inmune global, un paciente fuertemente sobrecargado acaba ms fcilmente en una inmunodeficiencia que un paciente "sano. Conta+#na#-n +ed#oa+,#ental Resulta difcil establecer las cargas medioambientales de origen odontolgico. Una de estas cargas es la incorporacin de la amalgama procedente de un empaste a las aguas residuales y, en ltimo extremo, a las aguas subterrneas. Aqu se refleja una cierta paranoia, tanto de la odontologa clsica como de las autoridades sanitarias asesoradas por las mismas. Los odontlogos estn ahora obligados a instalar un dispositivo de separacin de la amalgama, debido a las consecuencias mencionadas. Pero a la vez, se ha demostrado cientficamente la eficacia de la amalgama como material de relleno inocuo y atxico. Si las amalgamas tienen una accin contaminante en las aguas subterrneas, en principio, esto tambin ocurrir con ms justificacin en el medio bucal, relativamente agresivo, en el que se inicia la digestin de los carbohidratos de la dieta por las amilasas. Por otra parte, como es natural, tanto el facultativo como su personal auxiliar se ven afectados en su medio ambiente, al respirar los vapores de mercurio que se forman como resultado del torno de altas revoluciones. Podra ser este hecho la causa como dicen, de que los odontlogos alcancen el ndice ms alto de suicidios de todos los profesionales de la sanidad? La palabra "inofensiva hay que utilizarla con gran precaucin cuando se hace referencia a la amalgama. Un medio relativamente pequeo con un mximo de 32 dientes (excepciones aparte) puede suponer para el paciente una intoxicacin potencial, como consecuencia de tratamientos odontolgicos y dar lugar a un foco permanente de interferencia. Adems, se puede sobrecargar todava ms el medio ambiente con la eliminacin de sustancias nocivas del interior de la boca. Trata+#ento El mdico de orientacin integral dispone de toda una serie de medicamentos bioteraputicos antihomotxicos, de eficacia comprobada, para el tratamiento de las intoxicaciones de origen odontolgico. En todos los tipos de intoxicaciones se pueden administrar los siguientes preparados: Galium-Heel (gotas, ampollas). Albumoheel S (comprimidos). Reneel (comprimidos). Lymphomyosot (gotas, ampollas). Nux vomica-Homaccorcl (gotas, ampollas). Nosodes. Como coadyuvantes se han mostrado eficaces los siguientes preparados: Ginseng compositum (gotas). Coenzyme compositum (ampollas) Hepar compositum (ampollas). Ubichinon compositum (ampollas). Solidago compositum S (ampollas). Efeto' 'eundar#o' del trata+#ento de onduto ACTUALDAD ODONTOLGCA Despus de 25 aos de investigacin exhaustiva el Dr. Weston Price desarroll la teora de la infeccin focal la cual no haba sido publicada hasta que el Dr) George E) Me#n#g, uno de los fundadores de la Asociacin Americana de Endodoncistas, con ms de 45 aos de prctica , la hizo pblica. El Dr. Price sugiere que cuando la caries se propaga y ataca al diente, sta puede ser removida por el dentista y si se prev complicaciones o infecciones posteriores, se puede hacer la endodoncia antes de la pulpa se contamine. Sin embargo se la caries es mal eliminada o no es descubierta hasta despus de la propagacin de esta dentro del canal radicular, entonces el nervio y los vasos sanguneos se infectan por las bacterias que son parte del proceso de caries. Lo esencial en la investigacin de Price est en que los dientes con tratamiento de conducto infectado siempre permanecen infectados sin importar que tan bien se sientan o se vean. El Dr. Price observ algunas pacientes con severas enfermedades crnico- degenerativas que no respondan al tratamiento mdico. El sospech que la infeccin bacteriana acompaada a algunas de estas enfermedades. Al principio no conoca que bacterias estaban comprometidas o como ellas contribuan a algunas condiciones de enfermedad. Sospech que estas infecciones surgan de los dientes. As que decidi implantar un diente extrado con tratamiento de conducto debajo de la piel de un animal. El senta que si la bacteria estaba presente y llevaba contaminacin, su presencia en el diente podra ofrecer la misma clase de prueba que los mdicos encuentran cuando inyectan el cultivo bacteriano para producir enfermedad en el animal. Y esto es exactamente lo que pas. El encontr que implantado el diente extrado con extraccin de nervio, la enfermedad del paciente era transferida al animal. Cualquier enfermedad que el paciente tuviera, el animal con el diente extrado debajo de su piel desarrollara la misma enfermedad. En otras palabras, si el paciente tiene enfermedad de corazn, el animal desarrollar enfermedad cardiaca; si el paciente tiene enfermedad renal, est ser transferida al animal. Si el paciente tiene un problema de articulaciones, las articulaciones del animal se comprometern igualmente. Ms tarde encontr que poda incrustar pedazos pequeos de raz en lugar de todo el diente, o pulverizar los dientes e inyectar el polvo y obtena los mismos resultados; posteriormente descubri que podra cultivar la bacteria encontrada en un diente con tratamiento endodntico e inyectar las toxinas en los animales de experimentacin, los cuales reproducan la infeccin a partir de las toxinas. Es importante notar que cuando l implantaba objetos estriles o dientes naturales sanos como los removidos por tratamiento de ortodoncia, no haba efectos negativos. Por largo tiempo, Price tuvo problemas tratando de encontrar cual era la bacteria exacta que exista en el diente y encontr que en el 90% de los casos era el estreptococo y dentro de este el 65,5% pertenecen a la familia faecalis, pero tambin encontr estafilococos, espiroquetas y hongos. Los bacterilogos confirmaron que los descubrimientos de Price eran certeros. Encontr que si un paciente tena ms de un diente con tratamiento de conducto, dicho paciente podra tener diferentes organismos infectando cada uno de los dientes tratados. Esta es la razn por la cual personas tienen varias molestias que se generan a partir de sus dientes , todas al mismo tiempo. Adems, los canales radiculares infectados tienen un efecto perjudicial en el sistema inmunolgico, causando varas enfermedades. La dentina ocupa la mayora de la estructura dental. Los tbulos dentinarios normales sin desperfectos contienen un denso fluido de nutrientes que mantienen el diente vivo y vital. Estos nutrientes son diariamente suministrados a cada tbulo por la arteria que acompaa al nervio y a la vena en el canal radicular. LA arteria hace esto de la misma forma que las otras arterias del organismo suministran los nutrientes a cada clula del cuerpo. Las bacterias fcil y rpidamente viajan por todo el conducto radicular y por supuesto ellas fcilmente descubren los tbulos y su suministro de nutrientes. Los organismos han encontrado una nueva casa, una en la cual pueden crecer y reproducirse rpidamente. A pesar del aparente xito de la terapia de canal, Price descubri que la bacteria que causa la infeccin penetra la mayora de los tbulos dentinarios y no es destruida durante el proceso de esterilizacin de la terapia de canal. Adems encontr que estas bacterias polimrficas mutaban, se hacan menores en tamao crecan en ausencia de oxgeno, se volvan ms virulentas y sus toxinas se hacan ms venenosas. Las bacterias atrapadas en los tbulos dentinales aprovechan la cercana de alguno de los canales radiculares accesorios que hay en todas las piezas dentarias para escapar y viajar a la membrana periodontal; las bacterias entonces se propagan por la membrana periodontal y de aqu es fcil llegar al hueso circundante. Las bacterias escapan al torrente sanguneo, tambin a travs de minsculos espacios en los materiales de relleno de la raz. Estos microorganismos no pueden atravesar el cemento que recubre la dentina, sino que las toxinas generadas por ellos son capaces de pasar a travs del cemento e incorporarse al torrente circulatorio. Ms importante an es el hecho de que las bacterias no estn solamente presentes en las races de los dientes, sino tambin en los primeros pocos milmetros del hueso adyacente del maxilar. Los odontlogos pensamos que los medicamentos de esterilizacin que usamos en la terapia endodntica son eficientes. A travs de varias pruebas el Dr. Price encontr que despus de 24 a 48 horas los medicamentos pierden su capacidad de desinfeccin. El desinfectante mata la mayora de los microorganismos del canal radicular, pero ninguno es ms de 100 desinfectantes probados, era capaz de penetrar en los tbulos. Lo mismo pasa con los antibiticos. Algunos profesionales argumentan que la bacteria muere porque los materiales de relleno del conducto bloquean el suministro de nutrientes. Desafortunadamente esto no es as . Pues como se haba mencionado la bacteria es capaz de mutar y de cambiar su forma, de crecer en ausencia de oxgeno, de hacerse ms virulentas y sus toxinas mucho ms potentes. Las bacterias que contribuyen en muchas de las enfermedades de hoy no pueden ser eliminadas con los antibiticos por la habilidad polimrfica de estos microorganismos para mutar; cambios y ajustes estn sucediendo en los patgenos que se encuentran dentro del canal radicular como respuesta a la terapia antibitica. Todos conocemos que las clulas cancerosas pueden metastatizar, escapar del tumor principal y viajar a otra glndula, rgano o tejido. En forma similar, cuando la bacteria llega al hueso alveolar, ella puede ir al nutriente sanguneo del hueso permitindole metastatizar y viajar a travs de los vasos sanguneos a otra glndula, rgano o tejido y establecer una completa nueva infeccin. Esto es lo que llama NFECCN FOCAL y se produce cuando una infeccin en una parte del organismo viaja a otra parte y se establece un nuevo sitio de infeccin. Price encontr que algunos tipos de enfermedades degenerativas, incluyendo enfermedades cardiacas, enfermedades de riones y vejiga, artritis, reumatismo, enfermedades bucales, problemas pulmonares, etc. pueden ser causadas por dientes tratados con infeccin. Existen algunos problemas bsicos en el proceso de tratamiento de raz. -ncapacidad de esterilizar los tubos dentinarios - ncapacidad de los materiales de relleno de llenar y sellar todos los canales y el pex radicular. - ncapacidad de esterilizar el hueso alveolar alrededor de la infeccin dental. Price encontr adems que los procedimientos de esterilizacin y los materiales de obturacin no necesitan ser perfectos en los pacientes con un sistema inmunolgico adecuado. Estas estadsticas demostraron que un 30% de estos individuos que tienen tratamiento de conducto tienen un sistema inmunolgico fuerte para controlar bacterias y permanecer en buen estado de salud hasta que estos sufran una alteracin como en la gripe fuerte, embarazo, lactancia, preocupaciones excesivas. problemas u otras condiciones de stress que afecten el sistema inmunolgico y no pueden controlar las toxinas y bacterias provenientes de los dientes tratados. Entonces se desarrolla, muchas veces una enfermedad degenerativa. El 70% restante que poseen un pobre sistema inmunolgico desarrollan enfermedades degenerativas ms pronto, muchas de ellas justo despus del tratamiento endodntico y cuya parte aguda solamente cede con la extraccin del diente tratado. Price se dio cuenta del terrible problema que esto representa y que la mejor forma de resolverlo era previniendo y eliminando la caries dental. El entonces se dedic a realizar experimentos en sangre y saliva para determinar la causa de la caries. descubri dos causas bsicas de la caries dental: - cambio de pH de la saliva del normal alcalino al cido - los bajos niveles de los iones de calcio tanto en la saliva como en sangre. Existe falla al no ver que el proceso de caries es sistmico y no nicamente local. La ingestin de productos de harina blanca, azcar g, granos refinados y otros productos similares causan acidez a la saliva y bajos niveles de calcio. La esperanza est en que seamos capaces de erradicar la infeccin en los tubos dentinales, desinfectar el hueso circundante a la lesin y salvar al diente den una forma segura; la prevencin de la caries dental debera ser el objetivo inmediato y primordial. Al presentar las investigaciones del Dr. Price el Dr. Meinig, espera que la Asociacin Americana de Endodoncia realice una seria revisin de estos descubrimientos y entonces inicie una investigacin para descubrir cmo matar las bacterias de los tbulos dentinales y poder realizar as un tratamiento completo de la infeccin. FUENTES - Meinig, George E.; Root Canal Cover Up; Bion Publishing, Ojai California 2000 - Kulacz, Robert. Levy, Thomas; The Roots of Diseases, Connecting, Dentistry and Medicine; Xlibris corp,; Louisville, Kentuky 2001 - Kulacz, Robert.; The Roots of Diseases (comentario por internet); www.altcorp.com - Shrimplin, Karen.; Root canal cover up Exposed: www.drklacz.com - Meinig, George,; The 3 Year Succes of Root Canal Cover up : www.health- and-healing.org - Gammal, Robert,; Focal nfection or Not.; www.bcd.com.au - The Arthritis Trust of America.; Root Canal cover up conceals Numerous Side Effects,; www.garynull.com - Debelian, Gj; Olsen ,Y; Tronstad, L; Anaerobic bacteremia and fungemia in patients undergoing endodontic therapy,; Periodontologic Annals 1998 Jul;3(1) 281-7 - Caballero herrera R.; Adeler Megias V.; et al nfeccin focal y manifestaciones a distancia de focos dentarios infecciosos.; Oper Dent Endod 1997; 1(2);14 ESPINAS IRRITATIVAS EN LA REGI?N DEL TRIGOMINO =DIAGN?STICO C TERAPOUTICA> Hablar sobre un breve espacio sobre las "Espinas irritativas en la regin del trigmino, con sus efectos a distancias, es ms que difcil, pues actualmente y segn las ltimas investigaciones, el tema es tan amplio, que se relaciona casi con toda la patologa y Fisiologa. Definicin: La "Espina irritativa es un proceso patolgico localizado, que por su parte produce trastornos a distancia. Lo mismo podramos decir de la palabra "Foco, si bien el significado de esta palabra va generalmente unido a la idea de sptico. "Espina irritativa, llamada en la mayora de pases centro europeos "campos de perturbacin; lo abarca todo, lo mismo si se trata de causa bacteriana, txica, qumica u otros, por ejemplo: cicatrices. Generalidades: Es conveniente citar algunos puntos en su aspecto general, pues el tiempo de lo emprico ya ha pasado. La antigua "nfeccin focal, que es solo una parte de la "Patologa Neuro Focal, tiene an actualidad en estos intrincados y complejos hechos. Pero el cambio tremendo de los conceptos antiguos, sobre este tema fue motivo de las anteriores investigaciones y experimentos, a veces realmente sensacionales. Sobre la base, que nos regal un da este gran espaol Ramn y Cajal, y por sus hallazgos y enseanzas del sistema neuro vegetativo se construyeron las actuales investigaciones. En lo que se refiere a los pioneros de la "nfeccin focal slo cabe decir , que a pesar del cambio sufrido, no estuvieron ms atrasados, formando simplemente un eslabn en esta evolucin, igualmente como los investigadores actuales. Pero al hombre resulta esta evolucin extraordinariamente difcil, ya que nuestra civilizacin, nuestros avances tcnicos, no solo modificaron nuestra manera de vivir, sino tambin la contestacin , las reacciones, de nuestro organismo a estas modificaciones. El hombre ha creado una infinidad de leyes de toda ndole, pero se ha olvidado de las ms importantes de las leyes biolgicas. Sobre un organismo sensibilizado por mltiples factores exgenos, tienen naturalmente estas "Espinas irritativas endgenas una importancia mayor, si bien en el experimento animal demuestran igualmente su papel patognico. Una pregunta: Pero cmo es posible, que lo que se refiere a la patologa focal y su terapia generalmente se ignora o se deja en el ltimo lugar, con muy loables excepciones naturales?. Sencillamente por los hechos siguientes: Despus de la primera guerra mundial llegaron de Amrica noticias de curaciones maravillosas por el llamado "Exodoncismo, llegando este afn a ser modo. Quitar todo lo que se poda quitar era la gran moda. Pero la moda se va y sobre todo si de Medicina se trata. Bastaba a veces un poco de sarro, para "obligar como ya lo vi a quitar las piezas, amgdalas o apndice a continuacin. Las estadsticas queran hablar luego de los xitos o fracasos y as se lleg casi a un punto muerto. Pero hay algo ms. En el estudio de la patologa en general, las clasificaciones de las diferentes enfermedades, por su sintomatologa etc. Son ciertas (sobre todo al final, como lo ve el Patlogo), lo que no es cierto del todo, es que la Patognesis deba seguir las clsicas teoras de Virchow. Es muy difcil, dificilsimo, comprender el mecanismo de una curacin en pacientes con una Pseudoparlisis post gripal, inyectando unas gotas de Novocana en polos amigdalinos y levantar aquel en el acto, o suprimiendo la comprensin de un puente anclado en la enca y anular cefaleas fortsimas desde aos, resistentes a todo tratamiento mdico o bien por la misma causa solucionar una Periartritis Escpulo humeral. Lo que conviene hablando de este tema es ampliar el concepto sobre las "Espinas irritativas. Los diagnsticos e informes que tuve coaccin de leer en la mayora de los pases dicen: "No hay granuloma. Esto no es ningn diagnstico, pues esta "Ostetis apical circunscrita, es lo menos ofensivo, siendo en cambio una demostracin de una reaccin defensiva del organismo. Muchos otros factores son ms importantes, como veremos en una breve casustica posteriormente. Pasado el concepto puramente bacteriano de la "nfeccin focal las causas pueden ser mltiples. Una oclusin traumtica, puede obrar como E. . de un sndrome cervical. Una obstruccin de cemento de fosfatos en juveniles sobre todo y junto a la pulpa, es causa a veces de misteriosas adenopatas. Un diente vital, con relleno de canales, acaso muy antisptico y sin ver alteracin apical en radiografa puede motivar un sin fin de nosalgias. Y sobre todo la patologa del molar del juicio, que sin dar molestias locales slo por falta de espacio, puede ser el inicio de los mas variados estados patolgicos, distantes del lugar. De Silicatos, amalgamas y Acrlicos, sin suficiente aislamiento no hace falta hablar, pero si de innumerables "Campos de perturbacin en las Parodontopatas, con sus bolsas sptico - txicas y sus inflamaciones crnicas. De races, y otros no insistimos, pues es cuestin de pura higiene. La Ostetis y la Ostetis residual, especialmente junto al seno maxilar deben tenerse muy en cuenta en la exploracin. Y haya el apiamiento de dientes en los nios indica a la medicin lector cutnea, una alteracin, o sea, se trata ya de una zona de irritacin. Un factor muy importante es la desintegracin de protenas en diente vital, en sus canalculos o restos pulpares y la permeabilidad Dentina Cemento Paradoncio. Es sin duda cierto, que el componente bacteriano es en un principio el iniciador de la nosalgia pulpar, pero tanto o ms importante es a continuacin la llamada "Desintegracin de protenas, con sus toxinas. Una serie de reacciones fisio qumicas forman, entre otras, las cadenas de polipptidos, haptenos y los altamente txicos merkaptenos, llamados por Menkin Leucotoxin, Exudin, Necrosin y Pyrxin, que junto con el Thioeter son muy difciles de eliminar, especialmente del tejido heptico. Esta influencia ha quedado demostrada igualmente en el experimento animal por Eger y colaboradores. Referente a la permeabilidad Dentina Cemento Parodoncio son importantes los estudios realizados por un grupo de investigadores de Sofa (Djerasi y col) y otros (Bartelstone, USA), que han incluido en cmara pulpar el odo radiactivo "131 encontrndole, con pice cerrado con amalgama de plata cemento y silicatos son permeables, fue encontrado igualmente al trmino de 20 horas en las Tiroides. Otro equipo Yugoslavo C. Ravnik y col hizo un experimento que podemos decir a la inversa marcando Antgenos estreptococos tambin con odo "131, que al trmino de horas estaba situado en el lmite Dentina Pulpa, no as, si los Odontoblastos estaban intactos. La "Asimetra en la exploracin Neuro focal. Si existe una "Espina irritativa en solo un lado del organismo hay una asimetra a las diferentes mediciones, sea por termometra, termovisin, medicin electro cutnea de resistencia, palpacin paravertebral entre otras cosas ya conocidas desde hace tiempo. Pero el hallazgo mas curioso, hecho por el Pulmlogo austraco Dr. Bergsman y luego ampliamente estudiado en el departamento de Histologa de la Universidad de Viena por los Profesores Pischinger y Kollner y el Electrofisiologo Maresch, es de que la frmula leucocitaria o sea el recuento de leucocitos en nmero y formas, no es el mismo en la sangre venosa de un brazo que del otro, si existe en un lado solamente un foco o espina irritativa. Esto no ocurre con la sangre arterial. Esta observacin fue ampliada con la provocacin focal, demostrando con ella y por el llamado "tiempo de shock, es decir el tiempo de recuperacin , que si bien existe siempre una diferencia de leucocitos, el lado libre de foco se recupera mucho antes. El tiempo "normal fue obtenido despus de diez mil comprobaciones en personas sanas, por promedio. Esta prueba sirve al mismo tiempo para conocer las reacciones de los enfermos y la gravedad de la nosalgia. Todos los valores serios sufren igualmente esta asimetra, Pero esta asimetra se puede corregir, si junto al foco, es decir la espina irritativa, se depositan unas gotas de un anestsico. Este tiempo llega a ser mas de 24 horas. Con estas pruebas se demostr cientficamente el llamado "fenmeno de Huneke o fenmeno en segundos o fenmeno nstantneo o fenmeno relmpago. Aqu hay una variante en el tiempo 8 horas en cavidad y 20 horas en regin amigdalina. En vista de la correccin de la asimetra por el anestsico perifocal, se emple esta tcnica en enfermos tuberculosos con cavernas resistentes a todo tratamiento clsico , es decir por anulacin (o eliminacin) de la espina irritativa, bucal o amigdalar. Por nosotros fue publicado ya en el ao 1951 (boletn o del Cons. gen. de Col. de O. Estom) el tratamiento de las alveolitis por la anestesia junto a la herida con medio de mpletol, sin otro tratamiento, repitindolo, si fuera necesario, cada dos das. Con el ,mismo tratamiento se acorta el tiempo de curacin de la Deuteropata. Si entonces esta observacin fue puramente emprica, ha quedado confirmada por las investigaciones antes citadas, que han servido como material de estudio, para llegar a la demostracin de una serie de hechos. En el fondo se trata de reacciones complejas entre el nuero vegetativo y lo basal, humoral y celular, pero siempre en su unidad. Si bien estos temas fueron tratados, entre otros por post seguidores de la escuela de Pawlov, Speranski y Wischnevski, por Leriche y Reilly de Francia y Lpez Esnaurizer de Mxico, fue Huneke, quien pos sus inquietudes y por su lucha para esta idea hizo posible que los resultados de estas investigaciones entren en la prctica diaria. La llamada "Teraputica neural, una vez como "Test otra vez como tratamiento, ocupa hoy da una posicin importante en la medicina. Era necesario indicar muy brevemente y slo poqusimos factores para demostrar que el tiempo de lo emprico ya pas. Algunos comentarios sobre el Diagnstico. De las alteraciones visibles rediogrficamente en la cavidad bucal no hace falta hablar, pero si insistir en hacer siempre un "status ya que la exploracin clnica solamente no es suficiente, ni en los desdentados. Pero hay tres factores difciles para un diagnstico causal, que son: 1.- La Ostetis y Ostetis residual en desdentados o zonas sin dientes, es decir ya extradas, con la corticalis muy compacta, radiogrficamente a veces ms que normal, por osificacin reactivan anteriores procesos inflamatorios. 2.- El diente vital con obturaciones muy cerca de pulpa y sin aislamiento, como lo vemos continuamente en pacientes Centro Europeos, o con dientes excesivamente limados por coronas. Algunas de estas piezas nos demuestran las pruebas de vitalidad, los dos extremos en relacin con otras piezas normales, es decir: ligero aumento de sensibilidad, o bien , la casi anulacin de la misma. En estos casos puede ayudar a encontrar una posible relacin con la "Enfermedad a distancia , el siguiente proceder: a) El "Test neural de Huneke , es decir, depositando unas gotas de anestsico sin vaso constrictor junto a la pieza. b) El cambio de la obturacin, cubriendo la proximidad de la Pulpa con Hidrxido de Calcio c) Test por provocacin con Antgenos o Sueros d) Mediciones electro cutneas, mediciones por infrarrojos ERT. 3.- El diente vital sin alteraciones radiogrficamente visible. Aqu puede ser extraordinariamente difcil, demostrar una relacin Espina irritativa Deuteropata. El proceder es el mismo, que en lo expuesto anteriormente. Por suerte no existe en Espaa apenas este problema como en los pases centro europeos. Y finalmente hay que aadir, a los tres factores citados y resaltarlo muy especialmente, la importancia del molar del juicio como Espina irritativa y por absurdo que parezca, tambin el que est en posicin normal, pero falto de espacio, que son la mayora actualmente. Es secundario que vaya acompaado de infeccin, si bien es la mayora de los casos existe casi siempre ms o menos en la bolsa premolar. La causa es la proximidad del canal mandibular y la irritacin del mismo por las races en su crecimiento (por la atrofia de la mandbula). En el maxilar superior, si bien la sintomatologa a distancia no reviste tanta importancia como en la parte inferior, debe tenerse no obstante en cuenta, por la presin sobre seno maxilar. Estas afirmaciones no son gratuitas o simples teoras son el resultado de cientos de observaciones, gran parte de ellas y en su principio causales. Y queremos recordar, que ya en el ao 1951, durante la Jornadas de Patologa focal dentaria en las Facultades de Barcelona, presentamos una serie de dispositivas de una casustica, sobre este tema, que por consiguiente no es de "hoy. Al presentar una diapositiva de una amplia casustica, para demostrar la relacin "niciador Enfermedad y su curacin por eliminacin de la espina irritativa, por va conservativa o quirrgica, hacemos al mismo tiempo unas consideraciones teraputicas. Hay que remarcar, que por una parte se debe tener en consideracin la gravedad de la enfermedad, edad y cronicidad; por otra, al paciente en su unidad factores somticos y psquicos, o con otras palabras incitan al enfermo ya de antemano lo que puede esperar, pues no hay que olvidar que "ndicador y "enfermedad son dos partes que no van paralelas. As, en un foco o espina irritativa, solitario, sobre todo en pacientes juveniles, o sea sin que el "factor tiempo haya tomado parte en el proceso, las curaciones pueden ser instantneas, no as con el mesenquima activo ya bloqueado. Comenzamos con la Ostetis, Ostetis residual y defectuosa osificacin. Para la exploracin, si radiogrficamente se puede ver poco, por la ya citada osificacin reactiva de la corticalis, ayuda a veces lo siguiente, como se ve en una serie de diapositivas: se intenta breve anestesia desde la cresta alveolar, con aguja corta, primero entrar en la esponja, depositando al mismo tiempo siempre algo del anestsico, hasta dentro del seno maxilar, pero siempre anestesiando gota a gota. En neuralgias, Neuritis, Cefaleas y otras molestias se puede localizar la relacin espina irritativa Deuteropata. Esta inyeccin es completamente indolora y sin ninguna reaccin posterior. hay una forma de Ostetis (defectuosa osificacin), la Ostetis post extraccin, que puede tener dos causas y que debemos tener en cuenta en todas nuestras intervenciones quirrgicas. Una es la llamada "Hiper foliculinica. Estas pacientes, siempre mujeres con enca muy plida, de aspecto sansimo, como se dice en cataln " de buena carnadura, con sintomatologa mdica general de dolor premenstrual, formacin peridica de ndulos en las mamas, acentuado "nerviosismo, trastornos hepticos, tambin peridicos, tienen a veces, para no decir muchas veces esta defectuosa osificacin. La cicatrizacin es extraordinariamente rpida, pero no la osificacin, si la causa focal exista desde mucho tiempo antes. La otra forma, especialmente en la regin del molar del juicio, es debida a amgdalas spticas. La terapia antibitica evita, desde luego, una provocacin momentnea, pero no evita durante el tiempo de osificacin que esta sea perfecta. La llamada "Anacoresis de Ascoli jugara un papel importante en estos casos; al menos la experiencia as lo demuestra. Los Quistes, hasta quistes gigantes, como vimos en las diferentes proyecciones, son causa de gravsimas nosalgias y son a veces ignorados por haber hecho solo una exploracin clnica, sin radiografas. En boca perfecta, la causa son traumas igualmente como piezas sin caries. Estas generalmente, fciles de conocer por transiluminacin. Las piezas devitales como "Espina irritativa, a distancia fueron eliminadas por va conservativa y observadas durante 25 aos, como se ve antes del tratamiento y 25 aos despus, En cambio, vemos radiogrficamente, piezas deviltales con perfectsimos rellenos que, no obstante fueron causa y nica sobre todo de dermopatas. (Aqu es fcil de eludir su patogeneidad por la simple anestesia encima de la pieza. Prurito o vesculas, etc., desaparecen; no mas si el anestsico se deposita en otro lugar. En casos de amalgamas mas subgingivales, que en la cavidad se demuestra en nuestros pacientes de centros europeos, que "no todo es oro lo que reluce. Al menos una coleccin de radiografas as lo demuestran. Parodontopatas sin dolor local causa de las mas variadas molestias, son fciles de encontrar por simple radiografas, como lo indican las muestras. La patologa de la regin de los molares de juicio se puede ver fcilmente si se comparan fotos y radiografas de mandbula desde los 500.000 aos hasta nuestros das. De esta forma vemos la atrofia que han sufrido en el transcurso de los milenios. El espacio que consideramos como normal un centmetro mas o menos, que haba entre molar de juicio y rama ascendente, ha quedado tan reducido, que la mayora estn situados directamente junto o ya en la rama. (El papel del patognico de las piezas incluidas es naturalmente mayor). En las radiografas actuales, que ya son de pacientes trastornos a distancia por esta causa, se ve la diferencia tan tremenda. Es un factor especialmente nerval va 2 o 3 vrtebra cervical, si se trata de molares de juicios superiores o inferiores. En estos puntos existe a la palpacin una sensibilidad, causa de lo anteriormente expuesto. En este breve espacio de tiempo slo es posible indicar alguna de estas "Espinas irritativas, habindolo hecho ya ampliamente en un libro profusamente ilustrado que actualmente est en prensa, ya que el tema forma en s, una subespecializacin en la Odonto estomatologa, sobre todo desde que lo puramente emprico entr ya en la clsica investigacin cientfica. Y como otra " espina irritativa es el trabajo, termino aqu . El fl9or 0 'u a(l#a#-n en la +ed##na Dr) Gu#ller+o Pa&+#Ho Al+e#da SOCEDAD ECUATORANA DE TERAPA NEURAL QUNTO CURSO El flor es uno de los constituyentes ms comunes de la corteza terrestre, est ampliamente distribuido en la naturaleza, y el suelo de las diferentes regiones del mundo vara grandemente en su contenido. El flor llega a las plantas desde el suelo y desde fuentes atmosfricas. Las fuentes atmosfricas son la combustin de hulla y la elaboracin de fosfatos, aluminio, acero, plomo, cobre y nquel; tambin se encuentra en asociacin con fosfatos, silicatos y calcio. El hombre obtiene el flor de las plantas y del agua. Las fuentes incidentales son los aditivos alimenticios, por ejemplo, la levadura artificial contaminada con flor y la ingestin de raticidas e insecticidas que contienen compuestos fluorados. Tambin se absorben los polvos y gases fluorados que se inhalan. Probablemente funciona como un elemento importante en la nutricin humana, aunque un sndrome causado por deficiencia de flor no se reconoce. El flor tiene inters por su toxicidad y por su efecto en el esmalte dental y en el hueso. A,'or#-n. d#'tr#,u#-n 0 e*re#-n) El flor se absorbe por el tubo digestivo, el pulmn y la piel; siendo el tubo digestivo el principal .El grado de absorcin de un compuesto fluorado tiene relacin directa con su solubilidad. Los compuestos relativamente solubles, como el fluoruro de sodio, se absorben casi por completo, en tanto que los compuestos relativamente insolubles,como la criolita y el fluoruro que se encuentra en la harina de huesos (fluoapatito) se absorben mal . La segunda va importante de absorcin es la inhalacin pulmonar de polvos y gases fluorados en la industria. Una tercera va de absorcin, relativamente rara es la piel. Se ha descubierto flor en todos los rganos y tejidos examinados, sin embargo, no hay pruebas de que se concentre en algn tejido, salvo el hueso y quiz el rin. Se deposita principalmente en el esqueleto y en la dentadura; el grado de almacenamiento en los huesos tiene relacin con la ingestin y la edad. Se cree que es una funcin del ndice de renovacin de los componentes del esqueleto, pues el hueso en crecimiento almacena ms flor que el hueso de los animales maduros. La principal va de excrecin del flor es el rin; se excreta tambin en pequeas cantidades por las glndulas sudorparas, la leche materna y el tubo digestivo. Tambin en la sudoracin excesiva. Pa(el ,#ol-g#o del fl9or 0 a#-n far+aol-g#a) Se ha sugerido que puede considerarse al flor "esencial, porque fomenta el desarrollo de dientes ms resistentes a las caries. Las acciones farmacolgicas del flor con la posible excepcin del efecto en los huesos, pueden calificarse de txicas. El flor es un inhibidor de diversos sistemas enzimticos, disminuye la respiracin tisular y la gluclisis anaerobia en los rganos extirpados y disminuye el consumo de oxgeno y la produccin de bixido de carbono en el msculo. Es tambin un anti coagulante in vitro. La administracin crnica de fluoruro de sodio a diversos pacientes con osteoporosis idioptica o enfermedad de Paget fomenta la retencin de calcio al reducir la excrecin urinaria y fecal del mismo. En los pacientes as tratados hay aumento del contenido del flor del hueso y aumenta el carcter cristalino del tejido seo. En1enena+#ento agudo) No es raro. Suele ser causado por la ingestin accidental de insecticidas que contienen flor . Los sntomas iniciales son efectos de la accin local del flor en la mucosa del tubo digestivo. Presentan salivacin, nusea, vmito, dolor abdominal y diarrea. Hay aumento de la irritabilidad del sistema nerviosos, con parestesias, signo positivo de Chvostek y convulsiones tnico clnicas. Se cree que estos signos se relacionan con el efecto fijador de calcio que tiene el flor. Se encuentra frecuentemente hipocalcemia . A veces presentan mialgias. La presin arterial desciende, quiz por de depresin vasomotora central a la vez que por accin directa en el msculo cardaco . El centro respiratorio es estimulado al principio y ms tarde es deprimido. La muerte sobreviene por parlisis respiratoria o insuficiencia cardiaca . La dosis mortal oscila entre dos a cinco gramos. Trata+#ento) Se trata de una emergencia por lo tanto hay que actuar con rapidez. Se inicia el tratamiento con glucosa en solucin salina isotnica para mantener la glucosa sangunea y contar con un conducto venosos disponible para transfundir en caso de choque, lavado gstrico con agua de cal ( hidrxido de calcio al 0.15%) y frecuente administracin de agua de cal , administrar calcio i.v. y vigilar los signos tetania, mantener volmenes urinarios grandes con lquidos parenterales, eliminacin de los vmitos, los excrementos y la orina con rapidez para evitar quemaduras externas. En1enena+#ento r-n#o) La inhalacin crnica de polvo industrial ( particularmente en las minas de aluminio e industrias de fertilizantes fosfatados, o la bebida prolongada de ciertas aguas frescas que contienen grandes cantidades de flor son las causas que llevan al envenenamiento crnico Las principales manifestaciones de la ingestin crnica de cantidades excesivas de flor son osteosclerosis y osteomalacia; y manchas del esmalte dental. La osteosclerosis es un fenmeno en el que aumentan la densidad y la calcificacin del hueso. El grado de alteracin esqueltica vara desde cambios que son descubiertos con dificultad en los estudios radiolgicos, hasta engrosamiento notable de la corteza de los huesos largos, exostosis numerosas diseminadas por el esqueleto y calcificacin de los ligamentos, los tendones y las inserciones musculares en el hueso. Su forma ms grave es una enfermedad que incapacita y que se denomina Fluorosis invalidante . Las lesiones malsicas son ms prominentes en niveles de ingestin ms altos y representan interferencias con la maduracin de la matriz. Un hueso fluortico severo tiene la apariencia de una tiza blanca y exhibe una consistencia quebradiza pudiendo cortarse fcilmente con un cuchillo. El sndrome que se conoce bien y que fue descrito por primera vez hace ms de ochenta aos, es el esmalte moteado o fluorosis dental. Los cambios macroscpicos en el moteado muy leve consisten en zonas peueas, opacas, de color blanco mate, diseminadas de manera irregular sobre la superficie dentaria. En los casos graves, aparecen diversos hoyuelos discretos o confluentes, de color pardo oscuro o negro que dan a la dentadura un aspecto de corrosin. La mancha del esmalte es el resultado de la insuficiencia parcial de los adamanto blastos para elaborar suficiente esmalte y depositarlo . Es una respuesta inespecfica a diversos estmulos, uno de los cuales es la ingestin de cantidades excesivas de flor. Como la mancha del esmalte es una lesin del desarrollo, la ingestin del flor despus de la erupcin de los dientes permanentes no la produce. Se ha demostrado una relacin cuantitativa entre la concentracin del flor del agua potable y el moteado. El empleo constante de agua que contenga 1.3 ppm. de fluoruro puede producir la forma ms leve de moteado del esmalte en el 10% de los nios. La frecuencia aumenta a 40 o 50 % con 1.7ppm; con 2.5ppm llega a 80% y 25% de los casos son moderados o graves; entre 4 y 6 ppm la frecuencia se acerca al 100%. El Fl9or en Odontologa) Estudios en gran escala han demostrado que la fluoracin del agua a una concentracin de 1.0 parte por milln es una medida de salud pblica segur y prctica que reduce sustancialmente la frecuencia de caries en la dentadura permanente. Hay pruebas de que se producen beneficios parciales en los nios que empiezan a beber agua fluorada a cualquier edad. Sin embargo, los beneficios ptimos se obtienen cuando los nios toman agua fluorada durante los primeros ocho aos de vida. Una ingesta de 1 o 2 litros diarios de agua con una concentracin de flor de 1 ppm., proveer una ingesta de 1 a 2 miligramos de flor . Esto parece ser ptimo para reducir la caries dental . A niveles mayores sucede envenenamiento por flor o fluorosis. El mecanismo de reduccin de la frecuencia de caries con los fluoruros sigue sin explicacin. Se sugiere cuatro posibilidades : 1.- se produce una dentadura ms perfecta en forma y estructura; 2.- la constitucin qumica se hace ms resistente; 3.- probablemente el flor disminuye la solubilidad de los minerales dentarios y, 4.- disminuye la produccin de cido por las bacterias . Pero adems del agua tenemos otros recursos como son las pastas dentfricas ricas en flor, o enjuagues bucales, otra forma es mediante la consulta al Odontlogo el cual puede realizar aplicaciones de flor por medio de un gel que se coloca mediante una cubeta, recipiente que tiene la forma de la dentadura sobre la que se apoya los dientes, o mediante la aplicacin directa de soluciones. Es importante recordar que tan solo al cepillarse los dientes con una pequea cantidad de pasta se evita la fluorosis de los mismos. Pero como en los anuncios las personas ponen bastante pasta en el cepillo, ellas creen que va tanto para los nios como para los adultos. Los dentfricos con flor se consideran medicamentos sin receta. Los padres deben supervisar a los nios menores de seis aos . Es importante asegurarse que usen poca pasta y la escupan cuando terminen . En definitiva el uso de flor ha demostrado disminuir la incidencia de caries cuando es aplicado de manera sistemtica. En la actualidad dos modalidades parecen imponerse: el uso de barnices ( conteniendo mayor porcentaje de flor ) y su asociacin con un antimicrobiano (clorhexidina ) . Pre(arado' 0 U'o') El fluoruro sdico es el nico preparado oficial de flor. El fluoruro sdico, el fluocilicato de sodio y la criolita suelen utilizarse en insecticidas. Los fluoruros que se emplean en la actualidad en los dentfricos son el fluoruro de sodio y el fluoruro estaoso. Influen#a de la ,oa en la al#dad de 1#da de lo' an#ano' Dr) Da#ro La1#er Marn Muluaga Colombia. Odontlogo, Especialista en Rehabilitacin Oral, Universidad Nacional de Colombia. Profesor, Facultad de Odontologa U.N. (FOUN) Coordinador, grupo de Odontologa Geritrica FOUN
RESUMEN La poblacin anciana del mundo aumenta un 1.7% anualmente y Latinoamrica y Colombia no son ajenas a este fenmeno el cual plantea retos de tipo econmico, poltico y social para los estados y para las instituciones formadoras de profesionales de salud. La boca desempea funciones tanto biolgicas como sociales y la alteracin de la salud bucal altera estas funciones afectando la calidad de vida de los individuos. Para ofrecer un tratamiento odontolgico a un anciano, es necesario tener en cuenta las condiciones normativas (visin profesional) y realistas del paciente (situacin funcional, cognitiva, econmica) con el fin de garantizar la mejor alternativa para cada persona en particular. La recuperacin y mantenimiento de la salud y funcionalidad de la cavidad bucal en el anciano repercute de manera significativa en su calidad de vida y la responsabilidad de esta labor no recae solamente en manos de la profesin Odontolgica sino en las de todo profesional de la salud o de las humanidades y particularmente en todas la familias en cuyo interior hay alguna persona adulta mayor. INTRODUCCI?N Segn datos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la poblacin mundial envejece el 1,7% anualmente y se espera que para el ao 2025 existan aproximadamente 1.100.000.000 de personas mayores de 60 aos en el mundo; de este total, segn el Centro Latinoamericano de demografa, 82.000.000 estarn en Amrica Latina. El aumento de la poblacin adulta mayor, se debe entre otros aspectos a la reduccin de las tasas de mortalidad infantil, de fecundidad (pasa de 5.96 en 1960 a 2.84 en el 2000, para Latinoamrica) y al aumento de la expectativa de vida. Al aumentar la proporcin de personas de tercera edad, se presentan retos de tipo econmico, social y poltico que exigen a los estados y a las autoridades competentes la generacin de polticas que permitan solucionar las necesidades de este grupo de poblacin. Este fenmeno de envejecimiento poblacional es ms marcado en los pases desarrollados, pero el tercer mundo y particularmente Colombia vienen presentando una situacin similar aunque menos acentuada. De acuerdo a datos de un estudio realizado por la cmara de comercio de Bogot, en el ao 1991, existan en el pas aproximadamente 2.000.000 de personas mayores de sesenta aos, equivalentes al 6,2% de la poblacin total; para ese mismo ao el promedio de edad de la poblacin era de 22 aos, lo que caracterizaba nuestra poblacin como adulta joven, el mismo estudio estim que en el ao 2.000, las personas mayores de 60 aos equivaldran al 6,8% de la poblacin, con un promedio de edad para entonces de 25 aos lo que coloca al pas como un pas con una poblacin adulta y para el ao 2.025 se espera que el 13% de la poblacin Colombiana sea mayor de 60 aos. 1,2,3 FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNRTICO Podra decirse que el sistema estomatogntico, el cual est compuesto por todos los elementos que se encuentran dentro de la cavidad bucal, tiene dos grandes grupos de funciones, en el primero encontraramos aquellas funciones que podran llamarse fisiolgicas (incidir y desgarrar los alimentos, masticar, conformar el bolo alimenticio, iniciar los procesos de nutricin y deglucin, humectar la parte superior de la laringe, funciones de defensa inmunolgicas-, el saborear los alimentos gusto-, articulacin del lenguaje), en el segundo estaran unas funciones fundamentales para todo ser humano que podramos llamar de interaccin social (comunicacin por medio de palabras y/o gestos, rer, sonrer, besar, coquetear, sexo, etc.). Si se hace una reflexin consciente alrededor de estas funciones, entonces entenderamos cul es la influencia de la cavidad bucal en la calidad de vida de los individuos. Cuando se tiene salud bucal, o cuando sta se pierde, las funciones anteriormente enunciadas se ven afectadas, alterndose as todas las esferas del individuo (la biolgica y la psicosocioafectiva); esta reflexin necesariamente obliga a todos los profesionales del rea de la salud, pero tambin de las ciencias humanas y sociales a recontextualizar no solo la cavidad bucal sino su mirada del individuo y de su labor profesional, pero tambin constituye un llamado a todas las personas para hacerse ms conscientes de su boca y de la importancia de su cuidado. CALIDAD DE VIDA Existe un concepto desarrollado por la cultura Japonesa denominado ikigai 4 , el cual se refiere a la calidad de vida de los individuos y que se compone de tres elementos: Calidad objetiva de vida: Este aspecto contempla todos los elementos materiales que determinan la forma de vida de las personas, midiendo el nivel de satisfaccin de necesidades bsicas, adems de su soporte emocional. Deseo de vivir: Son las ganas que se tienen de vivir o no. Percepcin del sentido de la vida: Es el para qu vivir, constituye el norte que cada persona ha definido para su vida, cul es su funcin en este mundo. Los tres elementos al combinarse de forma particular determinan para cada persona de manera singular el Objetivo para vivir y el impulso para conseguirlo. Este concepto del ikigai constituye una invitacin, en este caso particular de la salud bucal, a que los Odontlogos trasciendan en su ejercicio profesional aportando de manera significativa al mejoramiento de la calidad de vida de sus pacientes. Es poco lo que hoy conocemos acerca de la salud bucal en el adulto mayor, entendiendo sta no solamente como la presencia o no de patologas bucales, sino adems como la percepcin que ste tiene sobre su boca. Por tanto NECESTAMOS SABER CMO SE SENTEN LOS VEJOS SOBRE SUS DENTES Y SU BOCA Y EL MPACTO DE STOS SOBRE SU VDA DARA. Marshall 5 en 1991 deca que condiciones similares generan evaluaciones diferentes porque la interpretacin del estado de salud es influenciada por la salud misma y por los valores personales; podra agregarse adems la historia de vida; esto significa que dos personas ante una condicin morbosa no solamente tendrn una percepcin diferente de la misma, adems sta se manifestar de forma distinta en cada uno y su actitud ante la situacin no ser la misma; particularmente en la tercera edad donde la carga histrica es mucho mayor y donde existen otros factores como enfermedades sistmicas, situacin econmica, soporte emocional, que determinan que el adulto mayor en determinado momento ponga sus quejas bucales en un segundo lugar. MITOS ACERCA DE LA CAVIDAD /UCAL Las generaciones que nos han precedido y que han sido los adultos mayores que hemos conocido tuvieron acceso muy limitado a los servicios de salud, crecieron en pocas de escaso desarrollo cientfico y tecnolgico de la Odontologa y cuya prctica estuvo en gran medida en manos de empricos; lo anterior en unin a prcticas social y culturalmente arraigadas como la extraccin indiscriminada de los dientes para ser reemplazados por prtesis principalmente totales, llev a que normalmente se llegara a la vejez siendo desdentado. Alrededor de las condiciones de la boca de los adultos mayores se teji entonces una serie de concepciones e interpretaciones errneas, las cuales afortunadamente en la actualidad vienen cambiando. Entre stas pueden ser citadas las siguientes 6 : El proceso de envejecimiento conlleva inevitablemente a la prdida de los dientes: Desde el ao 1995, la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia, cambi las clnicas de prtesis total que existieron durante ms de 50 aos, por la Clnica ntegral del Geronte, en la cual se da atencin exclusivamente a personas mayores de 55 aos, en todas las necesidades de salud bucal; esto debido a la percepcin hasta ese entonces un poco emprica de un cambio en las caractersticas bucales de los adultos mayores que se atendan. En una investigacin realizada en el ao 2.000 (7), con pacientes de esa clnica, se verific que la mayora de las personas atendidas all tenan varios dientes naturales remanentes (11 en promedio), lo que est en concordancia con el ltimo estudio nacional de salud bucal (1998). As, con los cambios en los servicios de salud, mayores posibilidades de acceso a los mismos, la influencia de los medios de comunicacin y de las grandes casas comerciales de productos odontolgicos, as como una mayor valoracin de la denticin natural, cada vez un mayor nmero de personas llegan a la tercera edad conservando buena parte de su dentadura natural. Los dientes, naturales o artificiales, son esenciales para la buena nutricin: Si bien el proceso de trituracin de los alimentos, de formacin del bolo alimenticio y de desdoblamiento de carbohidratos inicia en la cavidad bucal, no debe asociarse la falta de dientes o el uso de prtesis totales en los adultos mayores, con un inadecuado estado nutricional. El deterioro de la salud bucal en el adulto mayor, genera cambios en la composicin de su dieta, disminuyendo el consumo de alimentos duros como carne y aumentando el de carbohidratos, lo cual aumenta el riesgo de malnutricin. En una persona con problemas que le impidan el consumo de una dieta balanceada, debe ofrecerse los alimentos en una presentacin que le permita su consumo sin inconvenientes, como papillas, sopas, cremas, carne molida etc., sin que sea necesario cocinarlos por mayor tiempo, ya que esto disminuye su valor nutricional. Quienes usan prtesis totales no requieren ir al odontlogo: En la investigacin citada anteriormente se encontr que la mayora de las lesiones bucales en tejidos blandos (encas, mucosas) estaban asociadas al uso de prtesis en malas condiciones (desadaptadas). Con la prdida de los dientes, el hueso de los maxilares se reabsorbe de manera crnica y progresiva, lo que hace necesario que las prtesis deban cambiarse cada cinco aos, lo cual no se presenta en la realidad cuando la mayora de los usuarios de prtesis totales han tenido las mismas por periodos de tiempo que oscilan entre los 10 y los 45 aos; si a esto se le agrega que hacen uso de stas las 24 horas del da, sin retirarlas durante la noche para permitir a los tejidos que las soportan, su recuperacin, se configura un cuadro que favorece la aparicin de lesiones inflamatorias, ulcerativas e hiperplsicas. Por tanto aun las personas que no tienen dientes naturales y que usan prtesis totales y /o parciales, deben asistir peridicamente (al menos una vez al ao) a consulta odontolgica. La sequedad oral -xerostoma- es un cambio propio de la edad: Los primeros estudios en adultos mayores se realizaron en personas residentes en instituciones geritricas, los cuales normalmente presentan patologas sistmicas y consumen mltiples medicamentos. Esto cre una serie de errores que atribuan cambios o caractersticas comunes en estas personas institucionalizadas como parte del proceso normal de envejecimiento. La hipofuncin de las glndulas salivales, consistente en disminucin de la cantidad de saliva producida, conocida normalmente como xerostoma, fue uno de los cambios que inicialmente se tom como normal en la edad adulta mayor, en la actualidad, cuando se cuenta con estudios realizados en adultos mayores saludables, se sabe que esto no es as, normalmente se debe al efecto colateral de los medicamentos consumidos, existen ms de 400 medicamentos reportados como generadores de xerostoma. Por lo dems, si bien la cantidad de saliva que se produce en condiciones de reposo, disminuye con la edad, sta es adecuada para las demandas fisiolgicas del momento, entre tanto la cantidad de saliva estimulada es aproximadamente igual en un joven que en un adulto mayor. Solamente se necesita ir al odontlogo cuando hay dolor: Es necesario fomentar en la poblacin general, pero particularmente en la adulta mayor, la costumbre de asistir regularmente a citas de control odontolgico, esto hara que patologas de progreso crnico, como por ejemplo la enfermedad periodontal, sean diagnosticadas y tratadas a tiempo, al igual que el diagnstico temprano de lesiones malignas o premalignas. Una lesin indolora en boca no es cncer: Con el aumento de la edad, se presenta un incremento de las lesiones malignas y el 5% de stas tienen asiento en la cavidad bucal, de ah que cualquier lesin en boca, que no sana, con aspecto blanquecino o ulceroso, y que no revierta al adaptar prtesis presentes desadaptadas, debe ser biopsiada para descartar una lesin maligna o premaligna. ACCESORIOS PARA LA 7IGIENE ORAL En ocasiones se hace necesario el uso de algunos aditamentos o la adaptacin de los mangos de los cepillos dentales, para facilitar la higiene bucal a personas adultas mayores con limitaciones debidas a enfermedades como las demencias, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoidea, entre otras. Hoy se encuentran en el mercado aparatos portadores de seda dental, que facilitan el uso de sta a personas con limitaciones fsicas y/o cognitivas; los enjuagares dentales, particularmente los que contienen clorhexidina, resultan de utilidad tambin en personas que no pueden realizar una adecuada higiene, debido a su efecto inhibitorio sobre la formacin de placa bacteriana; los cepillos elctricos resultan tambin una ayuda, al igual que el uso de cepillos interdentales para limpiar prtesis fijas o espacios creados entre dos dientes contiguos; finalmente cuando se tiene dificultades para agarrar el mango del cepillo, su adaptacin mediante diferentes materiales que aumenten su grosor (plstico, mangos de goma, etc.), facilita su manejo. CAM/IOS PERCI/IDOS EN LA CAVIDAD /UCAL Entre los cambios que pueden ser percibidos por las personas a medida que la edad avanza se encuentran: Disminucin en el nmero de dientes, bien sea a causa de caries dental o enfermedad periodontal; dificultad para comer cosas duras lo cual lleva al cambio de la dieta por alimentos ms blandos (ricos en carbohidratos); el uso de prtesis por largos periodos de tiempo sin que sean cambiadas peridicamente (cada cinco aos), puede generar dolor e inestabilidad durante la masticacin debido a la desadaptacin de dichas prtesis, si esto se suma a su uso durante las 24 horas del da, se desarrollarn lesiones inflamatorias en el paladar y tejidos blandos en contacto con el aparato protsico (estomatitis subprtesis, hiperplasias); finalmente la prdida de los dientes hace que la funcin que estos cumplen de estimular el hueso de los maxilares para que se conserve su altura, se pierde, conllevando a la reduccin crnica, acumulable y progresiva de la altura y espesor de los maxilares en las zonas que contenan los dientes (rebordes alveolares), produciendo y/o acentuando el deterioro de la apariencia facial. As el estado de salud bucal en el adulto mayor ser el resultado de la edad, de los hbitos de higiene y cuidado bucal, del sitio de residencia de la persona (en el seno de su familia o en una institucin geritrica), del tiempo de institucionalizacin y del grado de incapacidad fsica, de la posibilidad de acceso a los servicios de salud y de las concepciones y valoracin de la salud bucal. 8 NECESIDADES C PLAN DE TRATAMIENTO Nordenram y otros 9 , plantean la necesidad de mediar entre las necesidades de tratamiento desde el punto de vista del Odontlogo y las del paciente, en particular dadas las condiciones especiales del adulto mayor. Desde el punto de vista del profesional las necesidades de tratamiento son denominadas normativas y son todas aquellas que aplicando el conocimiento y los principios de la profesin, el odontlogo considera necesarias para recuperar la funcin y salud del sistema estomatogntico. Desde el paciente las necesidades son denominadas realistas y son aquellas que surgen de analizar las condiciones fsicas, emocionales, econmicas, el motivo de la consulta del paciente o de la persona que lo cuida. Ambos grupos de necesidades a su vez tienen categoras de acuerdo a la intensidad de las mismas, dada la presencia de patologas activas y la posibilidad de cooperacin por parte del paciente. La mediacin entre las necesidades normativas y las realistas permitir el planteamiento del plan de tratamiento ms adecuado para cada individuo en particular y garantizar por tanto un mejor pronstico del mismo. Existe sin embargo controversia acerca de brindar o no tratamiento odontolgico a pacientes terminales, situacin frecuente en adultos mayores a consecuencia de patologas como cncer, demencias y parkinson en sus fases finales, entre otras. Algunos opinan 10 que estos son pacientes dbiles que no estn en condiciones de recibir el tratamiento, los costos son demasiados en relacin con el beneficio, ya que las patologas bucales no ponen normalmente en riesgo la vida de las personas y adems dadas las condiciones del paciente que le impiden ponerse al frente de su propio cuidado, el tratamiento odontolgico resulta agobiante para su cuidador al representar una carga ms. De otro lado se encuentran quienes consideran que aun en dichas condiciones debe brindarse atencin odontolgica 11 a estos pacientes, algunos de sus argumentos son que toda persona aun en estado terminal debe mantenerse libre de dolor, de infeccin y limpia; el hecho de existir limitaciones en los tratamientos no significa que deban brindarse tratamientos limitados y el conocimiento de los riesgos inherentes permite que sean manejados y se minimicen, y finalmente la mejor recomendacin es que cuando se sabe que una persona presenta una enfermedad que finalmente la postrar y eliminar su capacidad para responder por su autocuidado, la instauracin de un tratamiento temprano con un gran nfasis en el componente preventivo, garantizar conservar su cavidad bucal funcional por un mayor tiempo, evitando tratamientos ms agresivos en los estadios finales de la patologa y mejorando su calidad de vida. EFECTOS DE LA DENTICI?N EN LA CALIDAD DE VIDA Strauss y Junt, (12), luego de encuestar a ms de 1.000 ancianos en Estados Unidos, establecen una serie de aspectos que en orden de importancia segn los encuestados se ven afectados positiva o negativamente por el estado de salud o no de su cavidad bucal, resultados similares se encontraron en otro estudio realizado en la Universidad Nacional de Colombia, en el ao 2002, con profesores de sta, mayores de cincuenta aos. 13 Cuando los individuos presentan una buena salud bucal consideran que sta afecta de manera positiva los siguientes aspectos en orden de importancia: 1. Apariencia: interna y externa. 2. Alimentacin: disfrute, masticar, morder. 3. Sensacin de confort. 4. Longevidad. 5. Autoconfianza. 6. Habla. 7. Disfrute de la vida. 8. Salud general. 9. Sonrer y rer. 10. Seleccin de alimentos. 11. Felicidad general. 12. Vida social. 13. Sex appeal. 14. Exito laboral. 15. Besar. 16. Relaciones romnticas. 17. Gusto, apetito. 18. Respiracin. 19. Peso. 20. Genio. Cuando las personas encuestadas no presentaban una adecuada denticin opinaron que esto afectaba de manera negativa los siguientes aspectos: 1. Masticar y morder. 2. Alimentacin. 3. Seleccin de alimento. 4. Disfrute de la comida. 5. Confort. 6. Aliento. 7. Apariencia: interna y externa. 8. Hablar. 9. Sonrer y rer. 10. Gusto. 11. Autoconfianza. Con base en estos resultados podra afirmarse que para motivar a un adulto mayor para la realizacin de un tratamiento odontolgico, debiera recalcarse sobre el mejoramiento en la apariencia facial y la alimentacin, mientras que no resultara motivador el recalcar que el tratamiento incidir en la salud general, la actividad social, el romance y el atractivo sexual. CONCLUSI?N Como ha quedado planteado anteriormente, la salud bucal forma parte integral de la salud de cualquier individuo, la alteracin de sta no solamente limita sus funciones fisiolgicas, sino adems las de interaccin social resultando particularmente grave en el adulto mayor por su situacin de "desplazado social a la que se ve abocado normalmente en las sociedades occidentales. La recuperacin y mantenimiento de la salud y funcionalidad de la cavidad bucal en el adulto mayor, repercute de manera significativa en su calidad de vida y la responsabilidad de esta labor no recae solamente en manos de la profesin Odontolgica sino en las de todo profesional de la salud o de las humanidades y particularmente en todas la familias en cuyo interior hay alguna persona adulta mayor.
/I/LIOGRAFPA 1. CMARA DE COMERCO DE BOGOT. Colombia siglo XX. Junio 1.991. 2. ORGANZACN PANAMERCANA DE LA SALUD, 1985. 3. UNVERDDADE FEDERAL DO RO GRANDE DO SUL. Estudos nterdisciplinares sobre o Envelhecimento. Vol 2. 1999. 4. KUWA W. Effects of chewing ability on the quality of life in the elderly in Japan. Bull. Tokyo dent. Coll., Vol. 37 No. 1 pp 1-8, 1996 5. Marshall, GN. A multidimentional analysis of internal health locus of control beliefs: separating the wheat from the chaff, J. Pers. Soc. Psychol., Vol, 61 pp 483 491, 1991. 6. Multidisciplinary Education in Geriatrics an aging, MEGA. Chapter nine, Yellowitz, J. Texto en internet. 7. Munevar, A; Rojas, J; Marn, D. Perfil epidemiolgico bucal de los pacientes de 55 aos y ms que asisten a las clnicas del geronte a la facultad de odontologa de la U. N. durante el primer semestre del ao 2000 y cul es la percepcin que tienen estos pacientes sobre su propio estado de salud bucal. Revista de la Fed. Od, Col. Vol, 61 Oct , 2001 Feb, 2002. 8. Angelillo, et. al., Dental health and treatment needs in institutionalized psychiatric patients in taly. Com. Dent. Oral Epidemiol., 1995. 9. Nordenram, et al., Dental management of Alzheimer patients. Act. Od. Esc., 1995; 1997. 10. Hilbrunner. Argument against providing dental care for the severely cognitively impaired patient. Gerodontics Vol, 4, 168 169, 1988. 11. Gordon, S. Argument in favor of providing dental care for the severely cognitively impaired patient. Gerodontics Vol, 4, 170 - 171, 1988. 12. STRAUSS, P; HUNT, R. Understanding the value of teeth to older adults: nfluences on the quality of life. JADA, Vol, 124, Jan, 1993. 13. Quiones, E. Percepcin de la boca y la denticin y su posible influencia sobre la calidad de vida de los profesores mayores de 50 aos de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogot. Facultad de Odontologa, trabajo de grado. 2002. Rela#on ortodon#a (er#odon#a INTRODUCCION La relacin de la Ortodoncia con la Periodoncia es de particular inters en el mejoramiento de la salud de los tejidos de soporte del diente que pueden estar afectados antes del tratamiento o pueden acusar manifestaciones patolgicas debidas al tratamiento mecnico, y en la obtencin de un equilibrio oclusal satisfactorio al retirar los aparatos ortodnticos. Tambin la ortodoncia puede contribuir a la profilaxis de las enfermedades periodontales, corrigiendo las mal posiciones dentarias y reestableciendo la oclusin normal y eliminando los focos de almacenamiento de residuos alimenticios y dems factores irritativos del tejido gingival. Un aparato masticatorio sano con alineacin correcta de todos los dientes y oclusin normal, es la mejor defensa contra las afecciones de los tejidos blandos y del hueso que rodean al diente; en este campo el tratamiento ortodntico puede ayudar mucho. Por el contrario las periodontopatas pueden ocasionar movimientos de los dientes, que necesitarn tratamiento ortodntico con las precauciones obvias en pacientes adultos y con malas condiciones de salud de los tejidos periodontales. Es de fundamental importancia el conocimiento de los fenmenos que tienen lugar en el diente y en los tejidos vecinos, como consecuencia de la aplicacin de las fuerzas ejercidas por los distintos aparatos. Conseguir que un diente se mueva es muy fcil pero, lo importante es saber cmo se va a efectuar el movimiento, en qu forma, qu va a ocurrir en los tejidos de sostn del diente y que el profesional pueda predecir dentro de qu lmites de seguridad puede aplicar las fuerzas sin ocasionar lesiones al diente, al hueso que lo sostiene y a la membrana periodontal. Una magnfica correccin de ortodoncia puede ser destruida por no reconocer la susceptibilidad periodontal, los resultados a corto o largo plazo se ven influidos por el estado periodontal del paciente, antes, durante y despus de la terapia ortodntica activa. La patogenia periodontal es un proceso etiolgico multifactorial y el ortodoncista debe reconocer las formas clnicas de las enfermedades inflamatorias periodontales. 1. TPOS DE ENFERMEDADES NFLAMATORAS En 1989 en el World workshop in clinical periodontics se estableci una clasificacin de diversos tipos de enfermedades periodontales. GNGVTS.- La lesin reversible.- Permitir que los microorganismos se acumulen en torno de los dientes, puede causar enrojecimiento, sangrado y edema gingival, cambios en la morfologa gingival, disminucin de adaptacin del tejido sobre los dientes, mayor flujo del lquido gingival y otros signos clnicos de inflamacin. No en todos los paciente ortodncicos, jvenes o mayores, estn motivados para eliminar la placa mecnicamente, por lo que la misma debe hacerse en el consultorio, mediante el raspado y la limpieza integral de los dientes. La eliminacin de bacterias supragingivales ha demostrado tener efectos sobre la formacin de la placa subgingival, por ello se recomiendan usar colutorios antibiticos para los pacientes con problemas especficos, ( respiracin bucal, hipertrofia gingival influida por medicacin, gingivitis influida por hormonas, etc). Uno de los agentes antiplaca y antigingivitis es el dicgluconato de clorhexidina; sin embargo por sus efectos secundarios, como coloracin reversible, respuesta tisular y alteracin del gusto, deben ser monitoreados. Existen casos de hipertrofia gingival y respuestas a la placa exagerada, con cambios hormonales de embarazo, la pubertad , la menstruacin, y en respuesta a la terapia con esteroides y la medicacin anticonceptiva. La gingivitis sin perdida de adherencia se clasifica en inicial, temprana e instalada: - Lesin nicial: entre 1 o 2 das despus de permanecer en los dientes. - Lesin instalada: semanas mas tarde, avanza la inflamacin con proliferacin dentro del tejido conectivo, observada como gingivitis clnica, aun no hay prdida sea alveolar, y hay esperanza de evitar que la lesin avance a los tejidos de sostn. Por ello en pacientes ortodncicos se establece intervalos de control de placa. Las pseudobolsas o la hipertrofia gingival, del margen y la papila gingival, indicadas por drogas o relacionadas con placa, resultan exacerbadas por mala de higiene oral. PERODONTTS. La Lesin irreversible o destructiva.- Se dice que se inicia a partir de una gingivitis (an en debate). Todas las formas de periodontitis muestran la prdida de insercin del tejido conectivo y por lo general tambin inflamacin gingival. La enfermedad de tipo brote episdico progresa usualmente a intervalos cortos, con significativa prdida de insercin, seguida por remisin peridica y un perodo de inactividad indefinido. La Periodontitis en el adulto.- la ms comn (USA entre 18-20 aos el 50% presentan unos sitios con 2 o mas mm de prdida de insercin, el 80% entre 35 y 39; el 87% entre 45 y 49 aos y supera el 90% en pacientes de 60 aos). Los microorganismos en la periodontitis del adulto son: porphyromonas gingivalis, prevotella intermedia Y bacteroides forsythus. Peridontitis prepuberal.- rara, aparece despus de la erupcin de dientes temporarios, se caracteriza por inflamacin gingival severa, rpida resorcin sea y prdida dentaria. Puede presentarse en forma localizada solo en la denticin temporal en forma ms generalizada que compromete la denticin permanente. Periodontitis juvenil ( de aparicin) localizada o generalizada.- Tendencia familiar y muestra una prdida sea alveolar severa de rpido progreso, es considerada un problema de los adultos jvenes pero puede empezar en la pubertad o cerca de ella. Para resolver la infeccin se realiza desbridamiento mecnico junto con antibiticoterapia. Periodontitis Rpidamente Progresiva.- adulto jvenes Periodontitis Refractarias.- pacientes con sitios que continuan infectados por patgenos periodontales. Cualquiera de las enfermedades periodontales puede transformarse en refractaria. Esta periodontitis es en la que habitualmente son clasificados los pacientes ortodnticos que tienen sitios localizados con episodios inflamatorios recurrentes. El paciente ortodontico puede correr un gran riesgo de prdida de insercin una vez que los dientes adquieren movilidad por el tratamiento. Los signos clnicos de inflamacin y movilidad dentaria deben ser reconocidos y controlados durante el tratamiento para prevenir la prdida sea extensa. Factores de alto riesgo.- Para determinar si existen factores periodontales que expongan al paciente a un mayor riesgo de sufrir enfermedad periodontal durante el tratamiento ortodntico debe efectuarse una evaluacin individual. Un tratamiento ortodntico a una temprana edad sin xito puede significar un antecedente dental importante. Un paciente que tiene antecedentes de periodontitis es mas suceptible al proceso patolgico, no se debe iniciar un tratamiento ortodntico , sin ser monitoreados, para impedir el desarrollo de nuevos brotes, que daran como resultado una perdida sea rpida. PRINCIPIOS /RSICOS DEL MOVIMIENTO Respuesta de los tejidos a ciertos tipos de movimiento dental.- En el esqueleto y el hueso alveolar ocurren modificaciones relacionadas con la edad y ante las fuerzas mecnicas la respuesta es diferente en adultos que en pacientes jvenes. No obstante, los dientes se desplazan tan bien en los adultos como en nios, si importar la direccin en que se mueve un diente en un periodonto sano, el hueso en torno del diente se remodela sin que los tejidos de soporte sufran dao, El hueso acompaa al diente en los cambios de posicin, principio que se usa para crear cambios alveolares favorables en paciente con defectos periodontales. La verticalizacin de molares inclinados hacia mesial reduce la profundidad de sus bolsas y mejora la morfologa sea alterada. el hueso por mesial erupciona a medida que el molar se inclina hacia distal. En los dientes en los dientes en erupcin, cuando se desplazan hacia oclusal, la apfisis alveolar sano lo acompaa. En la inflamacin crnica, a medida que un diente erupciona se pierde hueso alveolar y el diente parece extruido fuera de los tejidos periodontales. En la verticalizacin de molares la fijacin del tejido conectivo por mesial del molar y en la cresta sea crea tensin y permite el remodelado del hueso. Desde el punto de vista clnico gamas de fuerzas que son biolgicamente aceptables para el periodonto Debido a que el movimiento dentario es principalmente un fenmeno inducido en el ligamento periodontal , fuerzas idnticas no ejercen el mismo estrs sobre los tejidos de sostn de diferentes dientes La longitud y la configuracin radicular, la cantidad de soporte seo, el punto de aplicacin de fuerzas entran en juego para determinar las reas de estrs del ligamento periodontal. El riesgo de prdida sea aumenta como resultado del tejido conectivo inflamado localizado por apical de la cresta sea alveolar y algunos tipos de fuerzas pueden agravar la progresin de la enfermedad inflamatoria periodontal. Por lo tanto para evitar que se agrave la prdida de insercin o el dao tisular es necesario determinar las reas de estrs mximo, que pueden darse en la cresta o en el ligamento periodontal. La mayor parte de los desplazamientos involucran combinaciones de movimientos, por ello los clnicos tienden a hacer movimientos ms simples. Membrana Periodontal.- Sirve como fuente de los elementos celulares proliferativos formados por la presin o la tensin: los osteoblastos y los osteoclastos. Es aqu donde se halla el elemento biomecnico que permite el movimiento del diente . Los ddientes se mueven, no porque el hueso sufra deformacin elstica, sino por fenmenos de reabsorcin y aposicin seas. Cuando se aplica presin la parte vestibular el ligamento va a servir de amortiguador. Si la fuerza empleada no es mayor que la presin capilar el ligamento se comprimir un tercio de su espesor, y en el lado opuesto las fibras se estirarn. Si la fuerza es mucho mayor la membrana periodontal no podr formar el nuevo hueso, producindose necrosis en la cresta lingual y parte vestibular del pice; en los lados de la tensin habr ruptura de las fibras. Reabsorcin socavada.- Es un fenmeno debido a la aplicacin de fuerzas fuertes, es un medio de defensa del organismo contra la necrosis. Erupcin de los dientes.- La erupcin o extrusin de un diente o de varios, junto con la reduccin de altura de la corona clnica , reducen los efectos intraseos y disminuye la profundidad de la bolsa. La extrusin de un diente individual se usa para corregir lesiones seas aisladas de origen periodontal. Se ha observado que la erupcin en presencia de inflamacin gingival reduca el sangrado al aplicar la sonda, disminua la profundidad de la bolsa e incluso produca formacin d hueso nuevo en la cresta alveolar a medida que los dientes erupcionaban. Si los dientes tienen soporte seo normal o si la prdida sea ha sido horizontal como para corregir la deformidad ortodntica el movimiento debe comprender intrusin o extrusin, segn la necesidad. ntrusin de los dientes.- En cuanto a la intrusin de diente individuales existe contraposicin, En un estudio se observ que la intrusin no dio como resultado el desarrollo de bolsas. Otros han observado que la intrusin puede dar lugar a resorcin radicular, alteraciones de la pulpa y formacin radicular incompleta en individuos jvenes. La intusin de dientes anteriores durante la nivelacin del plano oclusal para corregir el overbite profundo, puede profundizar defectos intraseos. Estos informes contradictorios indican que la intrusin pueda ser un tipo de movimiento ms riesgoso; como la fuerza se concentra en el pice, la resorcin radicular constituye una secuela bien comn. Movimientos para la nclinacin.- Al aplicar una fuerza en la corona del diente, este puede girar en torno de su centro de resistencia y habr aumento de la compresin de la cresta y pice radicular. As la mitad del ligamento periodontal tiene el potencial de recibir alta presin de una fuerza ligera. Movimientos de traslacin.- El movimiento hacia defectos infraseos puede dar como resultado la curacin y regeneracin del aparato de insercin. Algunos periodoncistas han considerado que en presencia de un amplio defecto seo adyacente a un diente, si el diente fuese desplazado para achicar el defecto sera posible tener mayor potencial de curacin, sin embargo estudios mas recientes demuestran que el traslado de dientes a travs de bolsas infraseas inflamadas produce prdida adicional de insercin, por lo tanto se lleg a la conclusin de que le movimiento de traslacin de dientes en las piezas con bolsas infraseas inflamadas puede aumentar la velocidad de destruccin de la insercin de tejido conectivo. CONSDERACONES MUCOGNGVALES.- Durante el desplazamiento dental los tejidos periodontales deberan mantener una relacin estable en torno del rea cervical de los dientes. Es necesario que haya una cantidad adecuada de enca adherente para permitir que los aparatos suministren el tratamiento ortodntico sin crear prdida sea ni recesin gingival. Estudios han establecido que se produce una inflamacin mas pronunciada y clnicamente reconocible en regiones donde hay falta de enca adherente. CONCLUSIONES - Cuando EL movimiento dental es ejecutado correctamente, mejora la situacin periodontal y puede ser beneficioso para la salud del periodeonto; la extrusin es mucho ms predecible que la i ntrusin para llevar a cabo este propsito. - Los procedimientos de regeneracin tisular guiada siempre deben preceder al movimiento ortodntico de los dientes y tienen que formar parte de la terapia inicial, antes de dar comienzo al tratamiento ortodntico activo.
Interrela#one' entre Odontone'. ?rgano' 0 S#'te+a' T#'ulare' Conferencia del Dr) Lo%n Ra9l Sa,ogal C) lustres colegas, seores y seoras: Una vez ledo el fenmeno en Segundos de Huneke con su brillante deduccin para encontrar las interrelaciones entre odontones, rganos y sistemas tisulares, como tambin la comprobacin de su hiptesis mediante el sistema de mediciones con el diather acupuntor; nos entr la inquietud de aseverarlo en nuestros pacientes que bajo anestesias general eran sometidos a intervenciones de tipo odontolgico, (exodoncias, incluidos, etc.) y apreciamos as, que en el momento de la incidencia de los aparatos odontolgicos (pinzas, elevadores), sobre el odontn respectivo, se presentaban alteraciones del ritmo cardaco captadas en el control del pulso y ratificadas con el fonendoscopio precordial. A la vez notamos que cuando la incidencia del aparato respectivo cesaba, inmediatamente terminaban las alteraciones del ritmo cardaco. Es de anotar que tomamos especficamente el odontn 8 (cordal) ya que Huneke nos expresaba categricamente que "la relacin del anotado odontn con el corazn es igual arriba y abajo, y tambin porque Voll con sus mediciones con equipos especiales de electroacupuntura nos reafirmaba las relaciones del 8 con glndulas endocrinas, corazn, intestino delgado, cerebro, sistema nervioso perifrico, etc. Una vez hecho esto decidimos practicarlo de manera escrita y as los pacientes del Seguro Social que presentaban cordales incluidas y que nos consultaron por diversidad de sntomas entre ellos disfunciones menstruales cefleas, crisis convulsivas, psicopatas, desmayos frecuentes, etc., fueron sometidos en colaboracin con el departamento de Odontologa y Maxilofacial a las exodoncias y procedimientos necesarios bajo anestesia general con control electrocardiograma. Describiendo la tcnica, al paciente se le tom electrocardiograma previo a la anestesia y ninguno de los controles mostr alteraciones en ste. nmediatamente se practic induccin de la anestesia con pentotal sdico y succinil colina e intubacin por nariz. Una vez practicada la induccin de la anestesia y previamente al ataque del odontlogo se tom electrocardiograma de control que no mostr alteracin alguna. En el momento del manipular odontolgico se registraron en el electrocardiograma alteraciones del ritmo cardaco especialmente extrasstoles ventriculares y en algunas ocasiones extrasistoles ventriculares de intensidad marcada. Tan pronto las manipulaciones acabaron, tambin cesaron las extrasstoles. Este procedimiento se sigui en cada uno de los incluidos evidenciando que cuando ms difcil es la extraccin ms alteraciones del ritmo cardaco se presentan. Factores que afectan a la frecuencia cardaca son: 1.- La frecuencia cardiaca es acelerada por: - La disminucin de la actividad de los baro - receptores en las arterias, en el corazn y en la circulacin pulmonar. - La inspiracin - La excitacin - La clera - La mayora de los estmulos dolorosos - La anorexia - El ejercicio - La norepnefrina - La tiroxina - La fiebre - El efecto Bainbridge 2.- La frecuencia cardaca es retardada por: - El incremento de la actividad de los baro - receptores - La expiracin - El temor - La afliccin - La estimulacin de las fibras de dolor del trigmino - El incremento de presin intracraneal Decidimos emplear un anticolinrgico, Atropina, para los efectos inconvenientes de la estimulacin parasimptica excesiva y suprimir as reflejos vgales cardiovasculares nocivos, pues ella tiene tres fases de accin en el corazn. 1) Efectos vagotnico inicial 2) Perodo pasajero de desequilibrio vagal en distintos niveles del sistema de conduccin 3) Perodo final del bloqueo parasimptico. As se logr controles electrocardiogrficos apreciar que las extrasstoles disminuan o se eliminaban en este tipo de pacientes excepto en aquellos en que la manipulacin era dispendiosa. Ahora bien, como el paro cardaco en ciruga dental ha resultado invariablemente fatal, el dentista debe estar preparado para evitar la catstrofe. Nadie puede controlar a un paciente bajo anestesia general y operado, aunque sea por corto plazo, al mismo tiempo. El dentista debe emplear siempre un colega o un mdico para administrar la anestesia, la cual naturalmente, comprende la que se hace con xido nitroso. El anestesilogo debe mantener un dedo continuamente en el pulso, para que pueda poner al paciente en posicin horizontal al primer signo de trastorno cardaco. El mismo tratamiento debe aplicarse si el paciente se siente desmayar durante la anestesia local. Conviene disponer de broncoscopios y un aspirador eficaz para el tratamiento de la sangre inhala y naturalmente el anestesilogo debe estar capacitado para usarlos. El tratamiento de las reacciones a las soluciones anestsicas locales requiere la inyeccin de un relajante muscular, intubacin traqueal y ventilacin positiva a presin. El equipo para enfrentarse a esta situacin debe estar en el consultorio del dentista, y como l administra los agentes anestsicos locales cuando est solo, debe ser capaz de practicar el mismo este tratamiento de emergencia. Aunque no se conoce la incidencia del paro cardiaco en la ciruga dental, se han reportado muchos casos. Estos se asocian habitualmente con anestesia, o se deben a desmayos. Aparece sbitamente una franca vasodilatacin en los msculos o en el lecho esplcnico. La presin sangunea baja rpidamente, el flujo sanguneo cerebral se vuelve inadecuado, y se pierde el conocimiento. Este peligro est presente cuando se usa anestesia local o general, cualquiera que sea, el agente anestsico, si se deje que el paciente permanezca derecho. Hay muchas razones para que las personas se desmayen mientras estn en el silln dental y si permanece en posicin sentada lo lgico es que produzca paro cardaco. Todos los dentistas deben conocer este riesgo; si el paciente da signos de malestar debe ser bajado rpidamente al piso antes de que se hagan otros intentos de resucitacin. La recuperacin del paro cardaco en la ciruga dental es poco frecuente. El dentista est en desventaja debido a que se encuentra generalmente slo. Debe conocer la tcnica del masaje cardaco con trax cerrado y debe ponerla en prctica sin esperar ayuda. Su enfermera o recepcionista debe estar entrenada en los mtodos de respiracin boca a boca y en la ventilacin de los pulmones con oxigeno. Debe tener preparado un plan de accin para enfrentarse con la emergencia que debe poderse llevar a cabo sin siquiera pensarlo. Esto incluye un medio de obtener ayuda adicional y de ponerse en contacto con un mdico. Su posibilidad de xito es el tratamiento aumentar mucho si otro dentista o mdico est trabajando en el mismo edificio. Si tenemos en cuenta que primordialmente los odontlogos usan para su anestesia local medicamentos con epinefrina, debemos conocer su accin. Existen dos rganos endocrinos en la glndula adrenal, uno envolviendo al otro. El interno, la mdula adrenal, secreta las catecolaminas epi y renorepinefrina, el externo, la corteza adrenal, secreta hormonas esteroides. La mdula adrenal es, en efecto, un ganglio simptico cuyas neuronas postganglionares han perdido sus axones y se ha convertido en clulas secretoras. Las clulas secretan cuando son estimuladas por las fibras nerviosas preganglionares que llegan a la glndula por va de los nervios esplcnicos. Las hormonas meduloadrenales no son esenciales para la vida pero ayudan al individuo a prepararse para hacer frente a las situaciones de urgencias. Adems de mimetizar los efectos de la descarga nerviosa adrenrgica la epinefrina estimula al sistema nervioso y ejerce efectos metablicos que incluyen a la glucogenolisis heptica y muscular, ala movilizacin de cidos grasos libres y a la estimulacin de la tasa metablica. La epinefrina aumenta la fuerza y la frecuencia de la contraccin cardacas en el corazn aislado. Tambin aumenta la excitabilidad del miocardio causando extrasstoles y ocasionalmente arritmias cardacas ms serias. La epinefrina dilata los vasos sanguneos en el hgado y en el hgado y en el msculo esqueltico. Causa un ensanchamiento de la presin del pulso, pero debido a que la estimulacin de los presorreceptores es insuficiente para oscurecer el efecto directo de la hormona sobre el corazn, la frecuencia y el gasto cardacos aumentan. En las personas la epinefrina usualmente evoca ms ansiedad y temor; activa la fosfarilasa del hgado y del msculo esqueltico elevndose la glucosa sangunea. El cido lctico tambin se eleva. El nivel de glucgeno primero cae y luego sube cuando el cido lctico es oxidado. El potasio del plasma sube coincidiendo con la glucgenolisis. La epinefrina produce elevacin pronta de la tasa metablica que es independiente del hgado y un alza tarda ms pequea, la cual es abolida por la hepatectoma y coincide con el alza del cido lctico. CONCLUSONES: Teniendo en cuenta las alteraciones registradas por el electrocardiograma en pacientes sometidos a manipulaciones en odontn 8 mediante las cuales se aprecian alteraciones en el ritmo cardaco, sera aconsejable para los odontlogos no aplicar epinefrina en concomitancia con los anestsicos locales ya que al producirse la excitabilidad del miocardio por la catecolamina anotada y sumada a la vez a la alteracin ocasionada por la manipulacin del odontn podra llevar al paciente a presentar con mucha probabilidad, lesiones del tipo fibrilacin o paro cardaco, o dejar otro tipo de consecuencias a nivel de los sistemas de conduccin que ocasionaran daos, los cuales si no en el momento, si pueden en el futuro accionados por otras causas (campos de interferencia, etc.) trastornar definitivamente el tejido cardaco. Sera aconsejable, tambin en caso de aplicacin anestsica local sin epinefrina, el uso de dosis adecuadas de atropina para frenar los efectos vgales del traumatismo quirrgico en odontones. Atentamente Jhon Ral Sabogal C.
La #nterferen#a del ota1o odont-n Dra) Mont'errat Noguera) Barcelona
La persona que primero ha llamado la atencin sobre el campo interferente que las muelas del juicio pueden generar es el Dr. Adler, tuve el gusto de conocerlo en su clnica de Lloret de Mar aproximadamente el ao 84 y comprob como una persona, ya mayor, poda seguir entusiasmado como un nio al descubrir un foco amigdalar, en un paciente diagnosticado de artritis reumatoide. El trabajo sobre los campos interferentes fue una de las pasiones de su vida junto con su aficin por los animales y el mar. El Dr. Adler muri en noviembre del ao 1996. Al Dr. Adler le encantaban los animales y en su casa tena monos. En ellos descubri que detrs de la muela del juicio haba un espacio, el espacio retromolar, de ah su deduccin que con la evolucin de la especie las mandbulas de los hombres se han reducido de tamao y en muchas ocasiones las muelas del juicio no caben en la boca, en tal caso nos encontramos con las muelas incluidas, pero la ocupacin del espacio retromolar es suficiente para generar trastornos de irritacin del trigmino. Sabemos que el odontn incluye: diente, enca, tejido conectivo, hueso alveolar, arteria, vena, nervio, vaso linftico y forma parte del sistema bsico de Pischinger y que ste funciona como un todo, por lo que cualquier inflamacin o trastorno en un odontn produce una irritacin que afecta a todo el sistema. La lesin que este trastorno provoca al organismo depender de la capacidad de resistencia del mismo. En algunas ocasiones un trastorno mnimo, puede desencadenar enfermedades graves, en otras ocasiones una lesin aparentemente grave en la radiografa, no produce trastorno aparente, an que sabemos que tarde o temprano puede producirlo y que es difcil de saber cuando esto va a ocurrir, ya que un estmulo ms, que sobrecarga el organismo, un estmulo incluso de tipo emocional imprevisible, puede romper el equilibrio del sistema y all desencadenar un trastorno que a veces an tratando los campos interferentes iniciales ya no es posible volver a la normalidad. De ah la importancia de la EAV para diagnosticar interferencias incluso antes de que produzcan trastorno, de diagnosticarlas cuando ya lo producen o de seguir el curso de una enfermedad. El Dr. Adler nos indica que los campos interferentes de las muelas del juicio actan: a travs del sistema nervioso vegetativo por irritacin de la rama mandibular y maxilar del nervio trigmino, aqu tenemos el nervio trigmino, el ganglio de Gasser. (foto derecha) Los campos interferentes producen trastornos tambin a travs de la obstruccin del flujo del sistema linftico. (foto izquierda) Tambin producen bloqueos energticos en el sistema de meridianos, podemos ver la tabla conocida por todos ustedes de Voll y Kramer y su relacin con los cinco elementos de la medicina tradicional china, el primer y segundo odontn relacionado con los meridianos de rin y vejiga; el tercer odontn y su relacin con hgado y vescula biliar; el cuarto y quinto odontones superiores y el sexto y sptimo inferiores relacionados con pulmn e intestino grueso; el cuarto y quinto inferiores y el sexto y sptimo superiores con bazo, pncreas y estomago. Las relaciones energticas del octavo odontn son: el corazn, el intestino delgado, el sistema hormonal, la psique,y a travs de su relacin con el odo tambin el rin y las suprarrenales segn Beisch. Estas relaciones energticas son las que condicionan los sntomas y enfermedades que puede producir una interferencia de las muelas del juicio entre ellas: tra'torno' loale' como: Dolor en los odos, otitis, contracturas cervicales y del trapecio, prdida de fuerza, paresias y parestesias en el brazo, cefaleas, mareos, inestabilidad, neuralgias del trigmino tra'torno' a d#'tan#a segn los rganos afectados por ejemplo: agarofobia, claustrofobia, cambios de conducta, epilepsia o enfermedades psquicas. Adler deca que al octavo odontn se le llama muela del juicio porque pueden hacerlo perder. Otros sntomas pueden ser: angor, infartos de miocardio o taquicardias en su relacin con el corazn. Trastornos digestivos como: hinchazn, pesadez, malas digestiones, en su relacin con el intestino delgado, Esterilidad, amenorrea, quistes en el ovario, endometriosis, menstruaciones dolorosas, en su relacin con el sistema hormonal. Tendencia a los resfriados, trastornos ortostticos, hipotensin, alergias, enfermedades autoinmunes, en su relacin con la suprarrenal, Nefritis, infecciones de orina de repeticin, incluso insuficiencia renal, en su relacin con el rin, Tenemos tambin dolores e inflamaciones de las articulaciones relacionadas con el corazn, hombro, codo, zona cubital de la mano y articulacin sacroilaca que se afecta con mucha frecuencia. La lista es interminable y podramos decir que en muchas enfermedades la irritacin del trigmino es uno de los factores causales o al menos hay que pensar en ellas como sobrecarga del organismo. Aqu hemos nombrado las relaciones directas pero hay que pensar que una interferencia, al disminuir la capacidad de regulacin del organismo, puede producir cualquier trastorno o agravar otras interferencias, ya que el efecto de dos interferencias, no se suman sino que actan de forma exponencial. En muchas ocasiones el tratamiento a realizar es la exodoncia de la pieza, pero debemos saber que como cualquier otra accin sobre el organismo esto no es inocuo y que en caso de no efectuarse correctamente puede producir un trastorno o no mejorar la patologa ya existente. Como sabemos se han descrito enfermedades auto inmunes, poco tiempo despus de la extraccin de cordales, por lo tanto, no deben extraerse a no ser que hayamos demostrado que producen un trastorno y en tal caso debemos saber en que condiciones est el paciente Si las mediciones de EAV no son correctas, primero debemos realizar un tratamiento con dieta, homotoxicologa, acupuntura, terapia neural o cualquier otro medio que mejore el estado energtico del paciente, despus el cirujano debe decidir si es posible realizar la intervencin, en caso de que haya ms de un cordal para extraer se debe proceder de la siguiente forma; en las +uFere' empezar por AI, tres meses despus el 18, los otros dos pueden extraerse uno cada mes. En los %o+,re' el orden de extraccin debe ser JI,28,48,18 con el mismo intervalo de tiempo. Otra de las cosas a tener en cuenta es la fase lunar. El da de la extraccin para ayudar a una buena cicatrizacin y minimizar los efectos indeseables debe ser en luna descendiente que corresponde al tiempo en que la luna esta ms baja respecto al horizonte; no confundir con luna decreciente, que es el tiempo que va desde luna llena a luna nueva. Si la extraccin es en el maxilar superior no debe efectuarse en luna en el signo del zodiaco en Aries, si la extraccin es en el maxilar inferior no debe realizarse con luna en Tauro asimismo. Ya que nos estamos refiriendo a los cordales y estos estn relacionados con el corazn tampoco debe realizarse en luna con el signo de Leo. No creo que nadie de ustedes se haya escandalizado por lo que acabo de decir, pero visitando la biblioteca antigua de la universidad de Salamanca, una de las ms veterana de Europa, me sorprendi ver unos frescos en el techo representando los signos del zodiaco, es realmente una pena que en nombre de una ciencia mal entendida, el mundo pierda una gran cantidad del conocimiento que ya haba adquirido. Como personas de ciencia, hemos de hacer lo posible por construir una ciencia con conciencia. El diagnstico debe realizarse con la ortopantografia y con las mediciones de EAV, puede encontrar afectado el punto 2 del vaso de la linfa, en todos los casos y adems los puntos de los meridianos de corazn, circulacin, endocrino, rin y del vaso del sistema nervioso. Es evidente que cuantos ms puntos de distintos meridianos mejoren las ampolletas de Weisheilzahn significa que es un trastorno de mayor repercusin en el organismo. El tratamiento debe ser pre y post operatorio y debe adecuarse a cada paciente segn su sintomatologa pero son siempre de utilidad traumeel, lymphomiosot, coenzyme, Kieferostitis, zahnsackchen, mandibula feti, echinacea, wobenzyme, sueros de vitamina E. El tratamiento debe estar formado por drenadores, nosodes y preparados de rgano que pueden corresponder a la sintomatologa de la boca y a la sintomatologa de los rganos afectados a distancia. Debe realizarse terapia neural despus de la extraccin, si es posible dos veces por semana durante al menos dos o tres semanas. Voy ha exponer algunos de los casos clnicos que he visto en la consulta: Esta ortopantomografia corresponde a una mujer de 43 que presentaba dolor hemicraneal izquierdo muy intenso, insomnio, taquicardias y espasmos digestivos. Las mediciones mostraban cada de la aguja en los meridianos de circulacin, corazn y intestino delgado. Se observa la inclusin del odontn 28. Esta sintomatologa remiti con la extraccin de dicho odontn. Actualmente la paciente sigue asintomtica. En esta ortopantomografia vemos el cordal superior derecho incluido y los otros tres ocupando el espacio retromolar. Corresponde a una mujer de 23 aos de edad con amenorrea desde hace 6 aos, las mediciones muestran valores altos en el vaso de la linfa y en el meridiano del rin del lado derecho, se extrajeron las muelas del juicio por orden 48, 18, 38, 28; despus de la extraccin del 38 tubo su primera menstruacin despus de 6 aos, al siguiente mes se extrajo el cordal 28 y sigue con sus menstruaciones sin problemas desde hace 8 meses. Esta radiografa en la que vemos dos cordales horizontales sobre el nervio mandibular pertenece a un paciente de 33 aos de edad que padece cefaleas desde los 9 aos con otitis de repeticin en la infancia y alguna otitis importante a los 28 aos. Tiene dolores en la zona cervical que se agravan con los cambios de tiempo y con el estrs. La agravacin con el cambio de las presiones atmosfricas, es tpico de los campos interferentes, el hecho que sus dolores de cabeza empezaran de tan joven es debido a que las muelas del juicio empiezan a crecer alrededor de los 7 aos de edad, por lo que algunas patologas pueden empezar entonces, tambin es frecuente ver agravaciones en la adolescencia cuando hay la eclosin de los cordales. El cirujano maxilofacial ha contraindicado la extraccin de los cordales por lo que el paciente no ha mejorado de su sintomatologa. En este paciente, los valores de EAV mostraban irritacin en puntos del vaso de la linfa y del vaso del sistema nervioso. En el momento que yo visit al paciente no haba valores alterados en el meridiano de rin como poda haberse esperado por sus otitis de repeticin. Esta radiografa con un 48 que oprime el nervio mandibular y una endodoncia en el 15 es de una paciente de 59 aos que tienen trastornos digestivos altos con hinchazn malas digestiones, retortijones. Es una paciente delgada, que refiere poca energa, un estado como de sopor y dolores seos, los valores del vaso de la linfa estaban alterados as como tambin el meridiano del intestino delgado y del rin. El cirujano maxilofacial ha contraindicado la extraccin de la pieza por el riesgo de lesionar el nervio, con cambios en la alimentacin la paciente est algo mejor pero no bien. Vemos los cordales en el espacio retromolar en esta ortopantomografia de una paciente de 26 aos de edad diagnosticada de endometriosis y que no poda quedarse embarazada. Le realizaron dos inseminaciones artificiales sin xito y se le aconsej extraer los cordales, ya que en las mediciones haba valores alterados en punto 2 del vaso de la linfa. Su dentista extrajo las muelas sin respetar el orden que habamos aconsejado. Se extrajo un cordal cada mes y al cuarto mes, despus de la extraccin de tres cordales, se qued embarazada. Tiene un hijo sano. No quisiera ser la causante de una epidemia de extraccin de cordales por esto he trado esta ortopantomografia de una mujer que estaba embarazada y que tiene los octavos odontones en el espacio retromolar. Tiene tambin un no1eno odont-n superior en cada lado, no es frecuente observar noveno odnton. Los valores del vaso de la linfa eran normales, una vez ms nos damos cuenta que no existen normas y que no hay enfermedades sino enfermos, que cada individuo es un sistema nico. He visto muchos ms casos de interferencia de cordales. En algunos casos uno se pregunta muchas veces sin respuesta aparente qu relacin tiene con la patologa del paciente como en esta radiografa de un paciente donde vemos un granuloma en el odontn 38 adems de una paradontosis. Este paciente tenia una hepatitis C, pero es una persona con hbitos sanos, vegetariano desde hace cinco aos. Desde haca un ao se haba desarrollado un hepatoma. Hasta donde influye su patologa dental en el desarrollo de su enfermedad? Recuerdo un paciente de treinta aos de edad del que no he conseguido la ortopantomografia, con cordales inferiores incluidos, al que le recomend la extraccin de los mismos, cosa que no hizo porque tenia miedo. S por su mujer que ha tenido dos infartos de miocardio y que se le ha realizado un by- pass coronario. Es evidente de que no podemos asegurar si hubiera tenido un infarto en caso de la extraccin de los cordales, o de si lo hubiera tenido tan joven. Pero este mismo caso de infartos de miocardio en hombres jvenes con cordales incluidos es bastante frecuente. El Dr. Adler responda, cuando se le acusaba de mirar todas las patologas desde el punto de vista de campos interferentes, que solo haba un error ms grande que verlo todo desde el punto de vista de los campos interferentes y ste era no tenerlos en cuenta. Pen'a+#ento S#'t5+#o Andr5' R#ardo FaFardo O'or#o Ing. Electrnica/ Ing. Mecnica #na visi$n sist%mica de la medicina & la odontolog'a en el ser h!mano Durante muchos aos de manera directa se ha llevado a la concepcin de la medicina como una mecnica teraputica en la cual mediante un recetario si el paciente tiene ciertos sntomas, estos implican tal enfermedad y por consiguiente su respectivo tratamiento, pero siempre este visto desde la parte, es decir, si un paciente llega con dolor en el brazo por ejemplo, el medico revisara todas las posibles causas de esta afeccin vistas desde el brazo y solamente el brazo, difcilmente se pensara que esta afeccin es el resultado de una disminucin de alguna enzima en el estomago (por dar un ejemplo cualquiera). El cuerpo humano es mas complejo respecto al bosquejo que el mtodo medico y odontolgico ensea desde sus races, en la universidad y dems institutos de formacin medica, y fue gracias a que muchas veces la medicina se quedaba corta que dio nacimiento a la Odontologa Neurofocal y la medicina Biolgica. Qu es la Odontologa Neurofocal? Por definicin es: Co+(rende la 1#'#-n 0 el eFer##o #ntegral de la odontologa. en el ual no 'e on'#dera la a1#dad oral a#'lada+ente. '#no ,aFo la one(#-n de '#'te+a) E*#'ten +u%a' enfer+edade' u0o (unto de (art#da o fator de'enadenante 'e enuentra en dentadura. al #gual 8ue %a0 +u%a' enfer+edade' 8ue de'de el '#'te+a 'e refleFa en a1#dad oral) En tiempos pasados en el transcurso de la historia muchas culturas se han encontrado con el hecho de que personas con afecciones en diferentes partes del organismo son curadas con la extraccin de dientes que estaban en mal estado.
Situacin muy interesante que esta registrada en libros y pinturas antiguas, pero jams se le tomo atencin alguna por el gremio cientfico, hasta hace una dcada mas o menos.
Desde la poca de Paracelso, se comenzaron a evidenciar estas relaciones, y como el mismo Paracelso enuncio en algunos textos: "Lo' foo' de #nfe#-n (ueden 'er au'ante' de enfer+edade' '#'t5+#a'$)- "S# de'ea' 'er un 1erdadero +5d#o de,e' 'er a(a& de ut#l#&ar tu (ro(#o (en'a+#ento. 0 no l#+#tarte a e+(lear el (en'a+#ento de otro'$)-
esta visin de contexto es necesaria para poder entender el pensamiento sistmico y las teoras de complejidad.
En 1800 en nglaterra, Lo%n 7unter enunci:
$La' neuralg#a' de'a(areen de'(u5' de la' e*tra#one' dentale'$)
Con la llegada de la medicina Biolgica y la odontologa Neurofocal que no son mas que instrumentos de interpretacin de respuestas del ser humano vistas ya no desde el objeto local sino como parte de un sistema mayor de inter- conectividad, fue posible que situaciones como las como las evidenciadas por Paracelso y Hunter muchos aos atrs sean ahora explicadas.
En 1934 se realizaron las primeras investigaciones, demostrando relacin:
Estmulos perifricos Mediacin hipotalmica
mplicaba repercusiones sistmicas a distancia.
Todo esto fundamentado en los estudios del sistema Neuro1egetat#1o explicado por diferentes cientficos Alemanes, como Pischinger quienes a travs de estos estudios logran dar un rumbo distinto a la medicina general y de este modo ligan a la Odontologa como elemento fundamental a ser evaluado en cualquier chequeo mdico. Este sistema neurovegetativo se puede explicar de la siguiente manera:
Irr#ta#one' en ual8u#er (arte del uer(o. (or 1a de la' one*#one' entre el ere,ro. la +edula 0 el '#'te+a 1egetat#1o. e*(l#aran la a(ar##-n de (atologa a d#'tan#a)-
Es decir con esto se explica claramente como una afeccin local puede estar siendo generada por alguna anomala en otro sector interconectado en esta gran red humana.
Esta red esta presentada no solo por vas del sistema nervioso, sino tambin por el sistema linftico, y dems conexiones del organismo.
Un ejemplo muy comn en los diferentes casos clnicos, con el cual quiero explicar la importancia del trabajo conjunto entre la odontologa y la Medicina, es que mujeres experimentan infertilidad y durante muchos aos se someten a diferentes tratamientos sin obtener ningn resultado.
Por alguna circunstancia aparte pasan por el Odontlogo Neurofocal y se dan cuenta que en su cavidad oral el diente que esta relacionado con ovarios, presenta una sobrecarga por diferentes causas (por tratamientos de conductos mal elaborados, obturaciones apicales con amalgama, quistes, o presencia de algn ncleo elaborado en metal),
la cual debido a que se encuentran en un medio galvanico como lo es la Saliva, este genera potenciales elctricos que generan descargas muy grandes de corriente y que afectan el rgano con el cual estn relacionadas.
En textos de medicina estn especificados el rango mximo de corriente, voltaje y conductividad soportado por el ser humano, y que en estos casos esta siendo sobrepasado.
Una vez se extrae el metal y se reemplaza por un material orgnico, este problema desaparece.
Con tablas como la siguiente completada con el transcurso de los aos se ha llegado a establecer la relacin entre los dientes y las diferentes partes del organismo.
Con este patrn se ha llegado a una muy buena experiencia en salud en la cual la medicina y la odontologa van de la mano gracias a el entendimiento de la red en la red, la inter-conectividad del organismo y la forma como el ser humano esta conformado:
#n sistema de redes interconectados e interdependientes(
Ahora los mdicos antes de dar pasos al vaci en el tratamiento de una enfermedad se ve el problema desde una vista sistmica, y en el caso que aplique, se enva antes al odontlogo para que retire cualquier foco de interferencia que pueda generar patologas a distancia.
Y es esta visin sistmica no solo aplicada a la medicina y la odontologa, sino en cualquier situacin, la herramienta que va a desatar soluciones que muy posiblemente se han encontrado al frente de nuestros ojos pero que debido a una incorrecta visin no la hemos tenido en cuenta.
La visin sistmica del mundo es la llave a las soluciones latentes en el universo, solo hay que dar ese paso y las soluciones vendrn por si solas.
El trabajo interdisciplinario, la visin abierta a las nuevas ideas, la tolerancia a diferentes puntos de vista, y la investigacin son parte de esta visin sistmica que traer al mundo muy buenos resultados como lo esta presentando en este caso particular (de la medicina y la odontologa), de muchos presentes en la actualidad. Bibliografa: Capra F.,Steindl R.,Pertenecer al Universo.Editorial EDAF,S.A. Madrid 1994.p.16,113-115. Bertalanffi, L Von.,Teora general de los sistemas, Mexico, Fondo de Cultura Economica,1976 Osorio Y, Fajardo F, Osorio J: Ncleos odontolgicos en hueso. Una alternativa a la alteracin elctrica generada por la presencia de materiales metlicos en la cavidad oral. Oral Da (Bogot, Colombia) July-August 1.994, 17: 10-12. Capra, F. La trama de la vida.Eitorial Anagrama.Barcelona.1998.P.48, 190-205. Derechos Reservados, Diciembre 12 2002 Ane't5'#o' Loale' en Odontologa M#guel E1el#o Le-n. D)O) Profesor Asistente, Director del Grupo de nvestigacin Ciruga Oral y Maxilofacial, Escuela de Odontologa, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali RESUMEN El presente artculo revisa la literatura y actualiza los conceptos acerca de los anestsicos locales de uso odontolgico. Describe las vas del dolor y los aspectos ms sobresalientes en la farmacologa de los anestsicos locales que se usan con ms frecuencia en odontologa. Se describen los diferentes tipos de anestsicos locales disponibles para uso odontolgico, la concentracin tanto del agente anestsico como del vasoconstrictor, y los efectos de cada uno de ellos en el organismo. Palabras claves: Anestesia. Odontologa. Anestsicos locales. SUMMARC To review the literature and to update the concepts about the local anesthetics of dental use, the present article describes the ways of pain and the most important aspects in the pharmacology of the local anesthetics more frequently used in dentistry. The different types of available local anesthetics for dental use are described, as well as the concentration including the vasoconstrictor action and their effects in the organism. Key words: Anesthetics. Local anesthetics. Colo+, Med @KK;U J@! ;@;-;@A Los profesionales de la salud que con ms frecuencia utilizan anestsicos locales son los odontlogos. Por esta razn, vale la pena recordar y tener presente todos los aspectos anatmicos, farmacolgicos y las tcnicas de anestesia local en odontologa. El presente artculo tiene como objeto describir las vas de dolor, la conduccin nerviosa y los aspectos farmacolgicos del bloqueo de la conduccin. Aunque la tcnica para la aplicacin del anestsico es muy importante conocerla y utilizarla correctamente, este aspecto no se abordar, pues se considera que por su longitud y profundidad dara lugar a otro artculo sobre la materia. Sin embargo, es importante recalcar que a pesar de tener una muy buena habilidad para la tcnica, el clnico no debe olvidar y mucho menos minimizar las bases tericas de lo que se va a revisar a continuacin. Adems, el odontlogo deber realizar una buena historia clnica para conocer el estado general del paciente en quien se va a utilizar el anestsico local, los medicamentos que pudiera estar tomando y las interacciones medicamentosas. VPAS DEL DOLOR El sitio al que llegan las fibras nerviosas sensoriales del trigmino est situado en el tallo cerebral y se extiende desde el puente hasta el segmento superior de la mdula, siendo el subncleo caudal el lugar donde finalizan las fibras mielnicas y amielnicas. Estas fibras aferentes son las encargadas de transmitir el impulso nervioso desde los distintos receptores que responden a estmulos nocivos (nocirreceptores) hasta el propio sistema nervioso central (SNC). Los nocirreceptores se encuentran diseminados en toda la anatoma del cuerpo humano y a travs de las fibras nerviosas llevan el impulso que genera sensaciones dolorosas en el SNC. Sin embargo, la reaccin dolorosa puede verse influida emocionalmente por factores culturales, ansiedad, experiencias previas, entre otras 1 . Es importante estar familiarizado con la anatoma del nervio trigmino o V par craneal y sus tres ramas (cuya gran mayora de fibras nerviosas son sensoriales: divisin oftlmica y maxilar y gran parte de la mandibular, que es mixta), porque hacia este nervio se dirige la aplicacin del agente anestsico para bloquear la sensacin dolorosa 2 . Las clulas (neuronas) de los nervios perifricos se componen de un cuerpo celular (pericarion) y de un axn. El pericarion se compone de una membrana celular (contiene lpidos y protenas), ncleo y citoplasma. El axn va acompaado por clulas de soporte o de Schwann y las fibras nerviosas mielnicas a diferencia de las amielnicas estn formadas por un solo axn rodeadas de clulas de Schwann; a travs de ese axn se produce la diseminacin del impulso nervioso. En estado de reposo la membrana celular se mantiene con un potencial elctrico negativo (K-) 1 . Si la membrana se excita, se genera un potencial de accin y se inicia la despolarizacin de ella, en una forma ms o menos lenta durante la cual el potencial elctrico al interior de la clula se hace progresivamente menos negativo. Luego culmina esta fase de despolarizacin y se invierte el potencial a travs de la membrana celular y el interior queda cargado positivamente (Na+). Despus ocurre la repolarizacin hasta que el interior de la clula se vuelva de nuevo ms negativo con respecto al exterior que queda positivo, y se logra otra vez el potencial de reposo. /LONUEO DE LA CONDUCCI?N NERVIOSA Los anestsicos locales son medicamentos que bloquean en forma reversible la conduccin del impulso nervioso, pues inhiben la excitacin de la membrana del nervio en las fibras mielnicas (A) y no mielnicas (C). Asimismo aminoran la velocidad del proceso en la fase de despolarizacin y reducen el flujo de entrada de iones de sodio. Es decir, se reduce la permeabilidad con respecto al sodio (disminucin de la velocidad de la despolarizacin) por tanto, el potencial de accin propagado no alcanza su valor de umbral y por ltimo esto determina una falla en las conducciones del impulso nervioso. CLASIFICACI?N DE LOS ANESTOSICOS LOCALES En los Cuadros 1 y 2 se describen las propiedades deseables de los anestsicos locales, su concentracin y la duracin de la accin. En general los anestsicos locales que se usan en los procedimientos odontolgicos pertenecen a dos grandes grupos: aminosteres y aminoamidas 1,3,4 . Aminosteres. Son derivados del cido paraaminobenzoico. El primer anestsico local que se utiliz fue la cocana en 1884 por Hall 4,5 . En el grupo de los aminosteres se destacan la procana, la cocana, la cloroprocana y la tetracana. Procana. La sntesis de la procana (Novocana) slo se logr hasta 1905 con los trabajos de Einhron 1,3 y es el prototipo de los anestsicos locales aunque carece de propiedades anestsicas tpicas. Como muchos otros anestsicos del grupo de los steres se hidroliza a cido paraaminobenzoico (que inhibe la accin de las sulfamidas) y a dimetilaminoetanol. La biotransformacin la controla la enzima pseudocolinesterasa, por tanto, su metabolismo ocurre en la sangre. Se utiliza en concentraciones de 0.25% a 0.5% para anestesia infiltrativa, de 0.5% a 2% para bloqueos y al 10% para anestesia epidural. Se puede emplear en forma combinada con otros medicamentos como la penicilina (penicilina G procanica) a fin de prolongar el efecto farmacolgico, lo que permite una absorcin ms lenta y hace que haya concentraciones demostrables de penicilina en la sangre y la orina durante perodos prolongados. La procana en la actualidad se utiliza mucho en medicina alternativa, aunque las investigaciones se remontan a 1925. Uno de los principales usos en odontologa es el bloqueo de los puntos dolorosos en el sndrome de disfuncin miofacial (msculos masticatorios). "La terapia neural de Huneke, es un sistema teraputico que ejerce su accin a travs del sistema vegetativo con la aplicacin de anestsicos locales bien sea inyectados en el terreno segmentario de la enfermedad, en este caso terapia segmentaria, o bien al desconectar el campo interferente de la enfermedad" 6 . Aminoamidas. A este grupo de anestsicos pertenecen entre otros la lidocana, prilocana, mepivacana, bupivacana y etidocana. Estos frmacos se metabolizan en el hgado y no en la sangre. Los ms utilizados en odontologa son la lidocana (Xilocana) y prilocana (Citanest, Pricanest). La lidocana se convierte en monoetilglicinaxilidida y finalmente en 4-hidroxixilidida. La lidocana absorbida se encuentra en orina. Lidocana. La lidocana (Xilocana), introducida en 1948 es uno de los anestsicos locales que ms se usan, pues produce una anestesia ms rpida, intensa, duradera y amplia que la procana y posee unos efectos tpicos muy buenos 1,5 . Es el agente de eleccin en pacientes sensibles a los steres. Adems de anestsico se utiliza tambin en forma endovenosa como antiarrtmico. Se consigue en forma lquida para inyecciones, jalea, crema, ungento y aerosol. En odontologa se encuentra disponible en crpulas de 1.8 ml al 2% con epinefrina 1:80,000; la dosis mxima de lidocana es de 5 mg/kg, si se usa vasoconstrictor es de 7 mg/kg 5 . Para hacer la conversin de porcentaje a miligramos se debe multiplicar por 10. Por tanto, una crpula de uso odontolgico tiene 1.8 ml x 2% x 10 = 36 mg de lidocana. Para expresar la concentracin de epinefrina en microgramos se realiza la conversin de la siguiente manera: Lo anterior significa que cuando se habla de una concentracin de epinefrina de 1:80,000, se encuentra por cada centmetro cbico (= 1 ml), 12.5 g de epinefrina. La duracin de la accin de la lidocana es aproximadamente 2 horas y es 4 veces ms potente que la procana. Se puede conseguir tambin lidocana en crpulas al 2% sin vasoconstrictor, y al 2% con vasoconstrictor 1:100,000. Tambin esta disponible en estas concentraciones en frascos de 50 ml. Para uso tpico se encuentra en atomizador al 10%, jalea al 2% y pomada al 5%. Prilocana. La iniciacin y duracin de sus acciones es un poco ms larga que la lidocana1. Tiene una duracin aproximada de 2 horas y es 3 veces ms potente que la procana; tiene un efecto txico secundario exclusivo y es la metahemoglobinemia 7 . En odontologa se puede conseguir en crpulas en concentraciones de 2% y 3% (Citanest) con octapresn (Felipresina) o al 4% (Pricanest) sin vasoconstrictor. Se utiliza para anestesia por infiltracin, bloqueo regional y espinal. Mepivacana. La mepivacana (Carbocana) tiene una iniciacin de accin ms rpida y una duracin ms prolongada que la lidocana; carece de propiedades tpicas. Su duracin es de aproximadamente 2 horas y es dos veces ms potente que la procana. Se utiliza para anestesia infiltrativa, bloqueo y anestesia espinal. Se consigue en concentracin del 3% sin vasoconstrictor y al 2% con vasoconstrictor Neocobefrn (Levonordefrina) 1:20,000. Bupivacana. La bupivacana (Marcana) es cuatro veces ms potente que la lidocana; su accin se inicia con ms demora, pero dura ms o menos 6 horas 5,7 . Bouloux et al. 8 encontraron que la bupivacana redujo el dolor en ciruga de terceros molares en las primeras 8 horas postoperatorias, si se compara con la lidocana. No hubo en ese estudio, ninguna diferencia en la respuesta cardaca ni toxicidad sistmica. Hay en la literatura varios estudios para comparar los efectos analgsicos, en el postoperatorio de ciruga articular, con inyeccin intraarticular de bupivacana sola, morfina sola y una combinacin de las dos 9-13 . Furst et al. 9 encontraron que en el postoperatorio de artroscopia de articulacin temporo-mandibular la bupivacaina sola, present un mejor efecto analgsico. Se puede conseguir en frascos con concentraciones de 0.25% y 0.5% con o sin epinefrina. La dosis mxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg 5 . Tambin hay crpulas de 1.8 ml en concentraciones de 0.5% con epinefrina 1:200,000. Los cirujanos maxilofaciales la utilizan mucho en ciruga ortogntica, de articulacin temporomandibular y trauma entre otras, para control del dolor postoperatorio por su larga duracin de accin. META/OLISMO Los anestsicos locales del grupo ster se metabolizan en el plasma por la enzima pseudocolinesterasa y uno de los principales metabolitos es el cido paraaminobenzoico que parece ser el responsable de las reacciones alrgicas 1,3 . Los anestsicos del grupo amida se metabolizan en el hgado y no forman cido paraaminobenzoico. Los anestsicos locales se excretan por la orina. ACCIONES FARMACOL?GICAS DE LOS ANESTOSICOS LOCALES Es importante tener en cuenta las acciones de los anestsicos locales sobre los diferentes sistemas del organismo con el fin de valorar adecuadamente los fenmenos de toxicidad que pudieran presentarse. Casi todos los procedimientos odontolgicos, incluso los de ciruga oral, se pueden efectuar bajo anestesia local. Cuando esto sea posible es preferible hacerlo por esta va que bajo anestesia general 14 . Los estudios de Nkansah et al. 15 encontraron una mortalidad de 1.4 por 1'000,000 en 2'830,000 casos entre 1973 y 1975 en Ontario (Canad). Sistema nervioso central. Producen estimulacin del sistema nervioso central, que se manifiesta con excitacin, inquietud, temblor y convulsiones clnicas, tinnitus, somnolencia. Luego puede ocurrir depresin respiratoria y muerte 16 . Estas manifestaciones de toxicidad se relacionan directamente con la potencia del anestsico. Sistema cardiovascular. A nivel del miocardio produce disminucin de la excitabilidad elctrica, de la velocidad de conduccin y de la fuerza de contraccin y dilatacin de las arteriolas. La lidocana, sobre todo, tiene efectos antiarrtmicos importantes, pues deprime el reflejo tusgeno, es broncodilatador y disminuye la presin intracraneana 5,16 . Es importante estar seguros de no dar una inyeccin intravascular; por eso siempre se debe aspirar antes de aplicar el anestsico. Estudios realizados por Pateromichelakis 17 concluyeron que la inyeccin intraarterial de lidocana no afect la tasa cardaca, la presin arterial media se aumenta y la tasa respiratoria se deprime. Niwa et al. 18 hicieron un estudio para examinar la seguridad del anestsico local con epinefrina y utilizaron lidocana al 2% con epinefrina 1:80.000 en 27 pacientes con enfermedad cardiovascular. La clasificacin NYA (New York Heart Association) 18 fue 9 pacientes clase , 11 clase y 7 clase . Concluyeron que el uso de lidocana-epinefrina fue seguro y que hubo muy pocas consecuencias hemodinmicas en esos enfermos 19 . Vasoconstrictores. Se adicionan con frecuencia a los anestsicos locales para aumentar el tiempo de duracin del medicamento, pues lo localizan por ms tiempo. Son tambin tiles para procedimientos quirrgicos porque reducen el sangrado que se produce durante el mismo y facilitan la visualizacin del campo quirrgico. Los agentes vasoconstrictores ms usados son adrenalina y felipresina; esta ltima tiene menor efecto adverso a nivel cardaco. Hirota et al. 20 en un estudio electrocardiogrfico de individuos con enfermedad cardiovascular encontraron que la prilocana con felipresina causaba menor aumento en la funcin cardaca que la lidocana con epinefrina. De todos modos, an hay mucha controversia acerca de los efectos simptico- suprarrenales de los vascoconstrictores en los anestsicos locales. Sin embargo, otros estudios han demostrado que se eleva la concentracin de epinefrina en el plasma, y que hay cambios en la funcin cardaca, la resistencia perifrica y la presin arterial 21,22 . Los efectos adversos que se producen por una inyeccin intravascular o una dosis elevada, son efectos adrenrgicos alfa y beta y se manifiestan con inquietud, aumento de la frecuencia cardaca, palpitaciones, dolor torcico, arritmias cardacas, y aun paro cardaco 5,7,16 . Debido a estas acciones farmacolgicas se debe tener en cuenta la historia clnica del paciente para utilizar de manera adecuada y con seguridad los anestsicos locales en odontologa. Por estas razones el uso de catecolaminas se debe restringir, y en muchas ocasiones evitar, en casos de problemas cardacos 7 . En estos pacientes (segn cada caso en particular) es preferible utilizar lidocana, prilocana o bupivacana simples (sin vasoconstrictor). Ahora se debe recordar que el tiempo de duracin del anestsico va a ser ms reducido y el sangrado ms abundante que en condiciones normales por lo que se debe utilizar una tcnica rpida y muy depurada. Alergia. Los fenmenos de alergia a los anestsicos locales son extremadamente raros y cuando se han comprobado, se utiliza la difenidramina, que es un antihistamnico con buenas propiedades anestsicas 23,24 . La verdadera reaccin alrgica es la que est mediada por inmunoglobulina E 25 . En muchos casos lo que se produce son reacciones pseudoalrgicas, fenmenos de toxicidad y con frecuencia reacciones psicosomticas. Es posible adems, que algunas reacciones adversas se deban ms a las sustancias preservativas y a la adrenalina 23 . Ucan et al. 23 compararon un grupo de 17 pacientes alrgicos (difenidramina) y un grupo de control (prilocana), y con los dos se obtuvieron adecuados efectos anestsicos 23 . CONCLUSIONES 1. Las vas del dolor y la conduccin del impulso nervioso se realizan a travs de fibras mielnicas y amielnicas e interactuando con la bomba de Na y K. 2. En el momento de utilizar los anestsicos locales se deben tener en cuenta sus acciones farmacolgicas, para que su aplicacin sea segura y benfica para el paciente. 3. En pacientes con antecedentes cardacos es preferible no usar vasoconstrictor. Se puede utilizar lidocana al 2%, prilocana al 3%. En estos casos es necesario recordar que el efecto anestsico va a ser de menor duracin y el sangrado mayor. 4. Para establecer la dosis mxima de un anestsico se debe expresar en mg/kg y no de acuerdo con la edad del paciente; es necesario conocer el peso del paciente. 5. Para conocer la cantidad del agente anestsico en mg, slo basta con multiplicar la cantidad en ml, el porcentaje y el nmero 10. 6. La lidocana es un anestsico relativamente seguro y es el ms usado. 7. La bupivacana se puede conseguir en crpulas y es ms potente que la lidocana; la duracin de su accin es ms o menos de 6 horas, por lo que sus efectos analgsicos postoperatorios pueden ser muy benficos de acuerdo con el procedimiento que se siga. Sin embargo, su margen de seguridad es menor que el de la lidocana. REFERENCIAS 1. Evers H, Haegerstam G. Manual de anestesia local en odontologa. Barcelona: Salvat Editores, S. A., 1983. Pp. 10-13. 2. Sicher H, Dubrui L. Anatoma dental. 6 ed. Mxico: nteramericana, 1978. Pp. 307-322. 3. Gilman A, Goodman L, Rall T, Murad F. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 7 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana, 1987. Pp. 300-316. 4. Prez H. Farmacologa y teraputica odontolgica. Bogot: Editorial Celsus, 1997. 5. lvarez T, Restrepo J, Norea A. Manual bsico de anestesia y reanimacin. 3 ed. Medelln: Editorial Por Hacer Ltda, 1989. Pp. 3-18. 6. nternet. www.biotecnoquimica.com/neur.htm 7. Nickel A. Regional anesthesia. Surg Clin North Am 1993; 5: 17-23. 8. Bouloux G, Punnia-Moorthy A. Bupivacaine versus lidocaine for third molar surgery: a double-blind, randomized study. J Oral Maxillofacial Surg 1999; 57: 510-514. 9. Furst , Kryshtalskyj B, Weinberg S. The use of intra-articular opioids and bupivacaine for analgesia following temporomandibular joint arthroscopy: A prospective, randomized trial. J Oral Maxillofacial Surg 2001; 59; 979-982. 10. Richardson M, Bjorksten A, Hart J, Cullough K.The efficacy of intra-articular morphine for postoperative knee arthroscopy analgesia. Arthroscopy 1997; 13: 584-589. 11. Scoggin J, Mayfield G, Awaya D, Pi M, Takahasmi J. Subacromial and intra- articular morphine versus bupivacaine after shoulder arthroscopy. Arthroscopy 2002; 18: 464-468. 12. Barber F, Herbert M. The effectiveness of anesthetic continuous infusion device on postoperative pain control. Arthroscopy 2002; 18: 76-81. 13. Park J, Lee G, Kim Y, Yoo M. The efficacy of continuous intrabursal infusion with morphine and bupivacaine for postoperative analgesia alter subacromial arthroscopy. Reg Anesth Pain Med 2002; 27: 145-149. 14. Len ME. Anestesia local controlada en procedimientos de odontectoma. Rev Estomatol 2000; 9: 4-13. 15. Nkansah P, Haas D, Saso M. Mortality incident in outpatient anesthesia for dentistry in Ontario. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83: 646-651. 16. Gmez M, Restrepo G, Sannin A. El paciente en estado crtico. Medelln: Corporacin para nvestigaciones Biolgicas (CB), 1990. Pp. 122-123. 17. Pateromichelakis S. Circulatory and respiratory effects of lidocaine administered into the rat maxillofacial circulation. J Oral Maxillofacial Surg 1992; 50: 724-727. 18. The Criteria Committee of the New York Association. n Diseases of the heart and blood vessels: nomenclature and criteria for diagnosis. 6th ed. Boston: Little Brown Co; 1964. 19. Niwa H, Sugimura M, Satoh Y, Tanimoto A. Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 92: 610-616. 20. Hirota Y, Sugiyama K, Joh S, Kiyomitsu Y. An echocardiographic study of patients with cardiovascular disease during dental treatment using local anesthesia. J Oral Maxillofacial Surg 1986; 44: 116-121. 21. Fernieni E, Bennett J, Silverman D, Halaszynski T. Hemodynamic assessment of local anesthetic administration by laser doppler flowmetry. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 91: 526-530. 22. Rawson R, Orr D. Vascular penetration following intraligamental injection. J Oral Maxillofacial Surg 1985; 43: 600-604. 23. Nettis E, Grazia N, Ferrannini A, Cursi A. The incremental challenge test in the diagnosis of adverse reactions to local anesthetics. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 402-405. 24. Uckan S, Guler N, Sumer M, Ungor M. Local anesthetic for oral surgery. Comparison of diphenhydramine and prilocaine. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 26-30. 25. Rojas W. nmunologa. 7 ed. Medelln: Corporacin para nvestigaciones Biolgicas, 1998. Pp. 335-364. Lo 8ue +ed#o' 0 odontologo' de,en onoer 'o,re odontologa En los ltimos aos, los requerimientos estticos y funcionales de los pacientes odontolgicos han motivado grandes avances en las tcnicas de prtesis implanto-asistidas, tratamientos periodontales y de ortodoncia en adultos. As nacieron tcnicas de alta compleidad como el relleno seo con distintos materiales !como el "#" plasma enriquecido con plaquetas$, el levantamiento del seno ma%ilar, o el trasplante de hueso de cresta ilaca y ti&ia, y se perfeccionaron otras como la osteointegracin, la cual permite los implantes de carga inmediata. Es a ra' de todos estos progresos, que naci la interaccin entre el odontlogo y el mdico especialista en osteologa o endocrinologa, de los cuales el odontlogo requiere el meoramiento seo ma%ilar, so&re todo despus de la pu&licacin del tra&ao que relacion la densidad alveolar con el uso de estrgenos como terapia de reempla'o en las mueres posmenop(usicas. )on la finalidad de generar un idioma comn entre el odontlogo y el mdico especialista en osteopatas mdicas, los autores desarrollan en este artculo los conocimientos &(sicos de osteologa ma%ilar. *os ma%ilares son huesos que derivan del primer arco &ranquial. A diferencia de los dem(s huesos del esqueleto, su osificacin se reali'a tomando como molde al cartlago de +ec,el, es la denominada osificacin yu%ta-paracondral. -u desarrollo est( dado por las funciones deglutoria, respiratoria y masticatoria. En su desarrollo, interviene la hormona de crecimiento. Est( sometido, como los dem(s huesos del esqueleto, al efecto hormonal de la vitamina . y depende de la normalidad del meta&olismo fosfo-c(lcico. En la sptima semana de la vida intrauterina, el teido epitelial de la cavidad &ucal penetra dentro del teido seo ma%ilar para armar el listn dentario que dar( origen a las dos denticiones, primaria y secundaria o permanente. El tamao definitivo de los ma%ilares no se alcan'a hasta los /0 aos de&ido al reducido espacio, por eso es que e%isten dos denticiones. *a mand&ula es un hueso mvil en forma de herradura, formado por dos hemi- mand&ulas que se sueldan formando la snfisis mentoneana a los dos aos de edad. *a mand&ula est( sometida a la accin de grandes masas musculares depresoras y elevadoras, las que permanentemente eercen traccin. -e relaciona con el cr(neo por medio de dos articulaciones tmporo-mandi&ulares, formando una articulacin diartroide. El ma%ilar superior no tiene movimiento alguno dado que est( fiado al cr(neo, presenta en su interior los senos ma%ilares, forma parte de la nari', del piso or&ital y con su homlogo, la &veda palatina !paladar seo$. El ma%ilar, unto con la mand&ula, constituye el tercio inferior de la cara. .esde el punto de vista evolutivo la mand&ula es un hueso en plena progresin. En los ltimos cien aos, se ha podido compro&ar que ha ido acort(ndose y hacindose cada ve' m(s pequeo, no solo en tamao sino en el nmero de pie'as dentarias. -e o&serva la desaparicin del cuarto molar, la actual agenesia de los terceros molares y la agenesia de las ltimas pie'as de cada serie !incisivos laterales y los segundos premolares$. Este fenmeno, posi&lemente haya sido inducido por el tipo de alimentacin que e%ige cada ve' menos masticacin. *os huesos ma%ilares, tanto la mand&ula como el ma%ilar superior, funcionalmente se dividen en dos partes1 una parte alveolar o peridental !parte del ma%ilar que soporta las pie'as dentarias$, y la parte &asal so&re la que est( colocado el hueso alveolar. *as pie'as dentarias se unen al hueso alveolar por medio de un ligamento denominado ligamento perioodontal. .os afecciones infecciosas, la caries dental y la enfermedad periodontal, son las causas m(s frecuentes de la prdida de pie'as dentarias. 2na ve' que la pie'a dentaria fue e%trada, el hueso periodontal sufre una r(pida rea&sorcin por la falta de funcin, por las presiones de los alimentos al masticar y por las prtesis de reempla'o. El hueso ma%ilar en un momento, reci&a estimulo mec(nico por accin del ligamento periodontal y la pie'a de oclusin, al faltar la pie'a, dea de reci&ir presiones y se rea&sor&e. Es as como al desaparecer el hueso alveolar o periodontal, queda el hueso &asal que tiene una estructura y un comportamiento igual a cualquier hueso del esqueleto. *gicamente este hueso tiene que responder a las fuer'as masticatorias para las cuales no est( preparado y lo hace con una rea&sorcin lenta, salvo en las 'onas de inserciones musculares. -e genera as la atrofia ma%ilar tpica de la tercera edad. )omo diimos anteriormente la estructura y funcin de los ma%ilares es igual a la de cualquier otro hueso del esqueleto, a tal punto que cualquier patologa sistmica los afecta. As es como encontramos lesiones por hiperparatiroidismo, Enfermedad de "aget, osteopenia y osteoporosis de la posmenopausia. 3oy en da el odontlogo cuenta con mtodos muy precisos para diagnosticar el estado seo ma%ilar, entre los que podemos enumerar la 4omografa 5., la medicina nuclear y el mtodo de marcacin. 2na ve' reali'ado el diagnstico de osteopenia u osteoporosis ma%ilar el odontlogo de&e consultar al mdico especialista para que trate a sus pacientes con f(rmacos que modifiquen la remodelacin sea, segn el caso1 terapia de reempla'o hormonal, calcio, vitamina ., calcitonina y &ifosfonatos. *a ventaa que presentan los ma%ilares es que tienen un meta&olismo seo r(pido, el hueso responde r(pidamente a la terapia con &ifosfonatos, ya que estos se fian tanto al hueso ma%ilar como a las pie'as dentarias. *os &ifosfonatos actan tam&in como coadyuvantes en la regeneracin sea de la enfermedad periodontal, una ve' que esta ya ha sido tratada odontolgicamente. En la actualidad, la consulta al especialista responde, en la mayora de los casos, a la fiacin dentaria posortodoncia en mueres menop(usicas y a la administracin de &ifosfonatos intravenosos en el paso previo al implante dental, adem(s de adecuar los requerimientos de la calcio-terapia y vitamina .. E1alua#-n de la Ef#a#a de la ON o+o Trata+#ento) In't#tuto Su(er#or de C#en#a' Med#a' de Ca+ague0. Colo+,#a) Re'u+en Se realiza un estudio observacional en 362 pacientes remitidos a la consulta de terapia Neural de la Clnica de Medicina natural y Tradicional del nstituto Superior de Ciencias Medicas de Camaguey en el periodo comprendido de Septiembre de 1999 a Julio del 2000 con diferentes afecciones del SOMA , con el objetivo de evaluar la eficacia de la Odontologa Neurofocal como tratamiento cuando existen campos interferentes en la cavidad bucal (Odontones) capaz de ser los causantes de dichas enfermedades. Se concluye que esta terapia es eficaz ya que un alto porciento de los pacientes tratados terminaron asintomticos en un corto periodo de tiempo sin que volvieran a remitir los sntomas presentados al inicio de la enfermedad. ntroduccion La Terapia Neural es el tratamiento sobre el sistema neurovegetativo. A travs de las vas del sistema nervioso autnomo la terapia neural libera la energa celular de los cortocircuitos causados por enfermedades o lesiones y ayuda a regular biolgicamente la energa. (1) La terapia neural segn Huneke es un sistema teraputico que ejerce su accin a travs del vegetativo con la aplicacin de anestsicos locales bien sea inyectndolos en el terreno segmental de la enfermedad o bien desconectando el campo interferente causante de la enfermedad. Segn investigaciones todas las funciones vitales como: metabolismo, circulacin sangunea respiracin celular, presupuesto energtico, temperatura, equilibrio cido base, etc., son regulados por el sistema ambiente celular o sistema vegetativo bsico. (1,2) Este sistema esta constituido por el tejido conectivo laxo con sus clulas del tejido conectivo, lquido extracelular, nervios y capilares. (2) Se encuentra interconectando todas y cada una de sus partes en forma de una sinapsis ubiquitaria (Pischinger). Ni los terminales nerviosos vegetativos, ni los capilares sanguneos, ni los vasos linfticos hacen contacto con las clulas, por lo tanto, todas las seales de informacin llegan en ultima instancia al SNV bsicos, es por ello que los mecanismos de control cibernticos se ejercen no solo a travs de los sistemas nervioso central y vegetativo endocrino, sino que es necesario incluir tambin al sistema ambiente celular o sistema vegetativo bsico. (2,3) Este sistema es fcilmente afectado o interferido por noxas o alteraciones localizados en cualquier parte del organismo, lo cual repercute patolgicamente en los mecanismos de control y regulacin de la energa necesarias para la realizacin de las funciones de regulacin y control que se llevan a cabo en dicho sistema. (4) La terapia neural con anestsicos locales se debe a los hermanos Huneke que en 1928 publican "Desconocidos efectos a distancias de la anestesia local (5). Describen sus ensayos con un anestsico local (mpletol) (Procaina al 1%) determinando que este procedimiento elimina el algia creando su propio efecto teraputico. Este efecto se consigue por la repolarizacin celular cuando el anestsico local colocado en microdosis en el campo de interferencia crea una estabilizacin del potencial de la membrana afectada. (8) Bajo campo de interferencia se entiende un tejido crnicamente alterado que produce por va neural problemas, afecciones y enfermedades a distancia. (5) A(l#a#one' de la Tera(#a Neural =3>) 1- Eliminar campos de interferencias en: Vacunas asociadas a patologas crnicas. Cicatrices asociadas a deficiencias orgnicas por bloqueo energtico de meridianos. Amgdalas asociadas a alergias y problemas de bronquios, asma, etc. Odontones asociados a artritis, reuma, osteopata, etc. (Odontologa Neurofocal). 2- Estimular campos y lneas energticas aplicando la terapia neural en puntos acupunturales. La inyeccin de lidocana reemplazara a la aguja tradicional de acupuntura. 3- Eliminar dolores locales realizando la terapia neural in situ, en forma de papulas e internamente en dicha zona. Especialistas en el abordaje del dolor como Dietrich Klinghardt de Sta. Fe, Nuevo Mjico, presidente de la Academia Americana de Terapia Neural plantea: "las personas quienes han sido fuertemente tratadas con alguna otra modalidad son fcilmente tratadas con terapia neural, aquellas que no respondieron a la medicina convencional, quiropraxia, acupuntura, bloqueos nerviosos, terapia fsica o ciruga. Este es el gran grupo ms propenso a responder rpidamente a la terapia neural. Cada clula constituye una pequea batera con un potencial de 40-90 milivoltios. Cada vez que una clula recibe un estimulo este hace caer su potencial, es decir la clula se despolariza. Normalmente la clula se repolariza de inmediato, utilizando para ello la energa que ella misma produce con el metabolismo del oxigeno. (4,5) En una zona donde existe un campo interferente las clulas se encuentran despolarizadas y por lo tanto las funciones vegetativas se encuentran paralizadas al interrumpirse el suministro de energa porque las bateras no estn funcionando. Cada estmulo que sea capaz de introducir energa de alguna manera en el sistema madre (sistema vegetativo bsico) est en condiciones de poner en movimiento las funciones vegetativas que abarcan todo el organismo. Solo si se parte de esta base pueden ser comprendidas los efectos ubiquitarios del llamado impulso o golpe en vegetativo; no importa que la energa que se aplique sea trmica, elctrica, qumica o mecnica. (6) Los anestsicos locales poseen un alto potencial energtico de 290 milivoltios. Por lo cual al ser aplicados en microdosis en el campo interferente s repolariza la clula y se estabiliza el potencial de membrana y con ello se recupera la funcin vegetativa interferida. Huneke, el fundador de la terapia neural resumi su enseanza en 3 frases fundamentales: 1- Cada enfermedad crnica puede deberse a cambios interferentes. 2- Cada lugar del cuerpo puede convertirse en campo interferente. 3- La inyeccin de Procaina en el campo de interferencia culpable cura las enfermedades debido a este, va fenmeno en segundo (o fenmeno de Huneke) siempre y cuando esta sea aun anatmicamente. (6,7) EFECTOS DE LA NOVOCAPNA) 1- Vegetativamente equilibrante, es decir que segn la situacin vegetativa de arranque acta unas veces atenuando y otras estimulando, relajando y tambin si es del caso elevando el tono. 2- Calmando el dolor en cuyo caso se le adiciona el efecto analgsico central y perifrico un componente que reduce la fiebre y es de accin espasmoltica. 3- Las influencias sobre el sistema nervioso se compone de efectos sobre el SNC, sobre el perifrico y el vegetativo, 4- Desarrolla un efecto teraputico sobre los tres componentes del sistema circulatorio: corazn, vasos y sangre. Por ello acta regulando la circulacin, inhibiendo la inflamacin o disolvindola, tambin es antialergica, vasodilatadora e impermeabilizable de los vasos. 5- Tiene una influencia muy esencial sobre la produccin y segregacin de hormonas y enzimas. 6- Estimula la diuresis. 7- Mejora con regularidad y en forma impresionante el estado general del paciente. Esta premisa es la que nos ha motivado a revisar la bibliografa relacionada con el tema en cuestin y a mostrar algunos de los resultados obtenidos hasta la fecha con la aplicacin de la Terapia Neural en la Clnica MNT del nstituto Superior de Ciencias Mdicas de Camagey proponindonos los siguientes objetivos. Odontologa Neurofocal Es la rama de la Estomatologa encargada de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades provenientes de desequilibrios energticos a travs de la localizacin de campos interferentes en la cavidad bucal. Esta relacionada con las ciencias naturopticas, naturales u holticas. La odontologa se relaciona con todo el organismo, ya que la energa circundante pasa a travs de la cavidad bucal. (10) 4Nu5 e' un a+(o #nterferente6 Son tejidos crnicamente alterados que al variar su energa producen problemas y enfermedades a distancia (en otros rganos o sistemas distantes del campo interferente). Estos campos interferentes se clasifican por tipos (10,11). 1. Caries, mal oclusiones, piezas retenidas, restos radiculares y tratamientos en mal estado. 2. Cambio de coloracin en dientes, bimetales, cicatrices y prtesis mal adaptadas. 3. Tumoraciones, infecciones gingivales, periodontales y cuerpos extraos. Los mtodos de deteccin de los campos interferentes son los siguientes: v Anamnesis v nspeccin v Palpacin v Radiolgicos, etc. Los organismos tienden a modificarse de acuerdo a las exigencias del ambiente conservando su individualidad. 4Nu5 %aer ante un a+(o #nterferente6 v nfiltracin peridica de la zona v Cambiar el material existente v Rehacer el tratamiento v Eliminacin quirrgica.
O,Fet#1o' General: Determinar la eficacia de la Odontologa Neurofocal en el tratamiento de las afecciones del SOMA. Especficos: Precisar los odontones que interactan como campos interferentes para el surgimiento de estas afecciones. Valorar la respuesta del organismo ante dicha teraputica. METODOS Se realiza un estudio observacional sobre la aplicacin de la Odontologa Neurofocal en nuestro medio. Se consult la bibliografa a nuestro alcance sobre la temtica a investigar, obteniendo de ellas datos importantes que pudieran servirnos como referencias para poder diagnosticar y tratar diversas afecciones del SOMA, partiendo de las relaciones fisiopatolgicas de los dientes con el resto del organismo, as como la relacin entre dientes, sistema tisular, y sistema articular entre otros. Adems, se recogi la informacin de los pacientes tratados en el perodo de Septiembre de 1999 a Julio del 2000 en la Clnica de Medicina Natural y Tradicional del nstituto Superior de Ciencias Mdicas de Camagey, por lo que el universo estuvo constituido por 362 pacientes. A los mismos se les realizo examen clnico de la cavidad bucal utilizando espejo estomatolgico y explorador y en ocasiones la utilizacin de complementarios como Rx. Una vez detectado el campo interferente y verificar la relacin del mismo con la patologa (Cuadro 1-5) se procedi a la inyeccin utilizando un inyector odontolgico de carpules. La cantidad a inyectar es 0,2 a 0,3 ml de procana por lingual y vestibular y esperar algunos minutos para verificar si existi mejora o desaparicin de sntomas de dolor referidos por el paciente. Se les informara que deben asistir a la consulta de Estomatologa de su rea de Salud para tratar de eliminar el campo interferente detectado en el test. Adems se les citara para prximas consultas (una por semana) hasta que hayan desaparecidos todos los sntomas. Relaciones fisiopatologicas de los dientes con el resto del organismo(11).
Rela#on D#ente'-Organo' 11-12 Vejiga, Rin derecho, Area Urogenital 13 Vescula biliar, Hgado 14-15 Pulmn derecho, .G. 16-17 Pncreas, Estmago 18 Duodeno 21-22 Vejiga, rin izq., rea Urogenital 23 V. Biliar, hgado 24-25 Pulmn izq., .G. 26-27 Bazo, estmago 28 Duodeno, corazn 31-32 Vejiga, recto, rin, ano, rea Urogenital, canal anal 33 V.Biliar, hgado 34-35 Estmago, bazo 36-37 Pulmn izq., .G. 38 Corazn, leon, Regin ileocecal 41-42 Recto, vejiga, ano, rin, rea Urogenital, canal anal 43 V.Biliar, hgado 44-45 Estmago, pncreas 46-47 Pulmn derecho, .G. 48 Yeyuno, corazn. RELACI?N DIENTES C ARTICULACIONES=;@> 21-22 Rodilla (seg. Post), calcaneo, astrgalo, sacrococcigeo 23 Coxofemoral (lateral), rodilla(seg. Post), astrgalo, calcaneo, escafoides 24-25 Hombro (post), codo, mueca y mano(radial) 26-27 Cadera(post), rodilla (sup), tibio tarsiana, temporomandibular 28 Hombro(post) codo, mueca y mano (cubital) sacroilaca, metatarso y falanges. 11-18 Se corresponden con los anteriores 31-38 Se corresponden con los anteriores 41-48 Se corresponden con los anteriores DISCUSI?N DE LOS RESULTADOS Como se puede observar en la Tabla No.1 al No.5 existen estrechas relaciones fisiopatologicas de los dientes con el resto del organismo, valorndose que cada diente mantiene vnculos con rganos y articulaciones y por tanto con diferentes patologas que pueden presentarse en el organismo. Segn Ralph Alan Dale en los sistemas odontolgicos de microacupuntura la relacin entre un diente u rgano, msculos, segmento vertebral y circuito dado es reciproco. Por tanto desordenes de un circuito podra resultar en una patologa de un rgano relacionado, msculo, segmento vertebral o dientes. Contrariamente un desorden de un diente podra resultar en un imbalance de energa en su correspondiente circuito o en una patologa de un rgano, msculo o segmento vertebral correspondiente. En relacin al Cuadro No.1 donde se muestran las afecciones tratadas con Odontologa Neurofocal podemos inferir que la lumbociatalgia es la ms frecuente seguido por el lumbago y articulacin del hombro. Al comparar estos datos con los de otros autores(5,3,6,4)vemos que coincide con lo encontrado por nosotros, ya que dichas afecciones del SOMA se presentan con igual frecuencia de aparicin. Al observar el Cuadro No.2 donde se muestra la evolucin de los pacientes al finalizar el tratamiento, vemos que del total de pacientes,348 terminaron asintomtico(95,6%) y solo 14 quedaron como aliviados , lo que nos habla de lo eficaz de esta teraputica. Los pacientes que terminaron como aliviados obedecieron como causa para estos resultados que presentaban Hernia Discal en regin lumbosacra, lo que conspira en obtener la categora de asintomtico, por lo que hubieron que recibir terapia segmental.
Conlu'#one' La Terapia Neural constituye un mtodo alternativo de gran eficacia independientemente de la forma de aplicacin; lo esencial radica en la correcta identificacin del campo de interferencia. Se reafirma el mecanismo de accin de esta teraputica y su respuesta positiva ante patologas del cuerpo humano y en particular en afecciones de la SOMA, constatndose los resultados obtenidos con la aplicacin de esta terapia en nuestro centro donde un alto porciento de los pacientes tratados terminan asintomticos al ser dados de alta. REFERENCIAS /I/LIOGRRFICAS 1. Dosch P. ntroduccin a la Terapia Neural con anestsicos locales. 4 ed.Colombia.Ed.Popayan.t3.1976;p.8-10,38-50 2. Dosch P. Libro de la Enseanza de la Terapia Neural.Segn Huneke. (Terapia Procainica) 4 ed.Quito;Ed. Los Robles; 1994; t3.p.18-22 3. Duque Mejias G. La Terapia Neural. Segn Huneke. (Sntesis y actualizacin) Colombia: Fondo Editorial Universitaria; 1992.p.9-28 4. Klinghardt D. K. Wolfe, BMD.Advance Neural Therapy. Works hop. Sta. Fe: N M.december 5-6, 1992.. 5. nfante Pupo E. Terapia Neural. Su uso en pacientes con angina de pecho de reciente comienzo y variante. Trabajo para optar por el Ttulo de Master en Medicina Natural y Tradicional 1997.Hospital Clnico Quirrgico Vladimir lich Lenin: Holgun 6. Arjona Cedeo L. Tratamiento del Sndrome del Tnel Carpiano con Terapia Neural.Evaluacion clnica y electrofisiologica| Trabajo para optar por el Ttulo de Master en Medicina Natural y Tradicional|1996.Hospital Clnico Quirrgico Vladimir lich Lenin:Holguin 7. Dosch. P. Anestsicos Locales En su : ntroduccin a la Terapia Neural con Anestsicos Locales.Colombia:Grunmald bei munchen:1976.p.2-21 8. Duque Mejias G.; Galbel J.La Terapia Neural. Segn Huneke. Colombia.Fondo Editorial Universitario. Escuela de Medicina Juan N. Carpas;1992.p.5-18 9. Dosch P.Qu significa Terapia Neural? En su: ntroduccin a la Terapia Neural con anestsicos locales.Colombia.Grunwald bel Munchen; 1996.p.7 10. Dosch P. El Test de los Dientes. En su: Libro de la enseanza de la Terapia Neural. Segn Huneke(Terapia Procainica). 4ed. Quito.Ed.Los Robles.1994.;t3.p.7-19 11. Guedes G.Terapia Neural.Sita. 1995;7:73-5. 12. Castillo E. Odontologa Neurofocal. STA .1995; 7:67-71. Odontologa Neurofoal - M5todo D#agn-'t#o El siguiente material ha sido enviado como gentileza del Dr. Edilberto Morales de Colombia, Miembro de la Lista nternacional de Medicina Biolgica como un aporte especial. Odontolog9a -ol9stica basada en las relaciones rgano " diente Prof) Dr) Med) Dent) Verner /e:er, Odontlogo a. Procedimientos prcticos para el diagnstico: A. Exploracin intraoral En primer lugar se debern inspeccionar las piezas dentales documentando todos los hallazgos. 1. Hallazgos materiales 2. Hallazgos radilogos 3. Hallazgos relacionados con la vitalidad 4. Hallazgos periodontales 5. Hallazgos relacionados con la mucosa 6. Hallazgos relacionados con la articulacin maxilar Adems, hay que prestar atencin a los siguientes puntos: la posicin de las piezas dentales el color de los dientes fisuras en craquel superficies desgastadas (situacin y orientacin) sarro (situacin y tipo) mportante: todas las anomalas tienen su importancia. En general se aplica lo siguiente: El ma4ilar se corres!onde con la es2era !s95ica + an9mica) la mand9bla re!resenta el !lano cor!oral. Elaborar la anamnesis siguiendo el orden del esquema dental. Dientes frontales del maxilar 12,11,21,22 : rea funcional correspondiente: rin - vejiga Dientes frontales de la mandbula 42,41,31,32 : rea funcional correspondiente: rin - vejiga Durante la entrevista al paciente hay que tener en cuenta que en primer lugar nunca se debe preguntar por la existencia de enfermedades, sino por alteraciones del bienestar. Siempre se debern realizar las preguntas de forma indirecta, por ejemplo: 1. Con qu frecuencia orina? 2. Cundo, a qu hora? 3. Color de la orina. 4. Olor de la orina. 5. Ha observado alguna vez su orina? 6. En caso afirmativo, la orina era transparente, turbia, con sedimentos o presentaba otras partculas visibles? 7. Tiene molestias al orinar (dolor, quemazn, etc.)? 8. Los dolores se extienden hacia los riones? 9. Despus de orinar ha observado que la orina sigue goteando? 10. Tiene necesidad de orinar y no sale nada o muy poco? 11. Tiene sensacin de presin / pinchazos en la zona de los riones o incluso dolores, cundo, con qu frecuencia, a qu hora? 12. Alguna vez ha tenido arenilla o clculos renales? 13. Alguna vez ha tenido clicos nefrticos? 14. Exploracin extraoral: signos nefrticos en la cara p. ej. en la zona de los ojos, etc. (vase el ao anterior) 15. Tiene las piernas hinchadas? 16. Cundo se presiona la piel, permanecen las marcas? 17. Tiene problemas menstruales, cmo se manifiestan, cules? 18. Tiene problemas de prstata, de qu tipo, desde hace cunto? 19. Puede retener la orina? 20. Con qu frecuencia tiene que orinar por las noches y a qu hora? 21. Despus de los embarazos, ha observado la aparicin de zonas de piel ms claras o ms oscuras? Otras preguntas relacionadas con las diferentes reas problemticas: En el maxilar: se4alidad !s95ica / an9mica; En la mandbula: se4alidad cor!oral. En 11,21,31,41: e5ilibrio -ormonal En 11,21: ca!acidad -ormonal Aebilitamiento del e5ilibrio energtico: 11,21 en combinacin con 38,48. Alteraciones de la e!92isis 11,21,12,22 frecuentemente en combinacin con 17,27,37,47. %angre + sistema -emato!o+tico 12,22. Miomas + erosiones en la mcosa 1aginal 31, 41. Ane4os 32,42 con frecuencia adicionalmente todos los 1. Test9clos / e!id9dimo 32,42 + todos los 1 para epiddimo. m!otencia 11,21. Esterilidad 11,21 %eno 2rontal 11,21,12,22,31,32,41,42. La alergia al polen generalmente tiene implicacin de los dientes frontales del maxilar y/o de la mandbula y siempre presenta una participacin urogenital, tanto corporal como psquica (frecuentemente: comportamiento sexual alterado) Comportamiento psquico 11,21 muy frecuentemente y/o todos los 8. Co4is) rodilla dorsal todos los 1 y 2. Msclatra e4tremidades in2eriores todos los 1 y 2, as como 14,24,15,25,18,28. 12,22 son los regladores lin2ticos de la sangre. /as 2isras anales) eccemas anales + -emorroides (recurrentes), por ejemplo, pueden estar provocados por pernos en los 1 y 2 (y tambin pueden desaparecer espontneamente despus de retirar las piezas dentales afectadas). Todos los 1 y 2 : Vrtebras correspondientes L ; L ; S ; S V; S V; hueso coccgeo. Segmentos correspondientes de la mdula espinal: igual que vrtebras Articulaciones correspondientes: pie, sacro / coccgeo, rodilla dorsal. Musculatura correspondiente: extremidad inferior Las causas tambin pueden ser las siguientes: sobrecarga txica por metales en la zona y dentro del diente, pieza dental muerta, empaste radicular, material sinttico, empastes sin base, especialmente con adhesivos con la tcnica de empaste composite / compmero / ormcero. Atencin: Material sinttico - formaldehdo - hormonas! Posicin incorrecta de los dientes, no-formacin o doble formacin de piezas dentales. Caninos13, 23, 33, 43 rea funcional correspondiente: Hgado, vescula biliar. 1. Siente molestias en el epigastrio derecho, sensacin de presin, ocasionalmente dolor? 2. Estas molestias dependen de las comidas? 3. Alguna vez ha observado que tiene los ojos amarillentos? 4. Ha observado que ltimamente han aparecido con mayor frecuencia manchas marrones o zonas de piel ms oscuras? 5. Cundo han empezado a notarse las "manchas de vejez"? 6. Sus heces son de color marrn muy oscuro? 7. Tiene dificultades oculares, campo visual reducido, "ojos cansados", dificultades de visin que empeoran a lo largo del da? 8. Retinitis resistentes al tratamiento (Atencin: frecuentemente cicatrices de intervenciones quirrgicas encima del 3) 9. Lo mismo es aplicable para !rdidas de 1isin re!entinas. 10. En 3 con impacto en el maxilar, aparecen con mucha frecuencia !roblemas en el ojo del mismo lado. 11. Alguna vez ha tenido clicos biliares? 12. El metabolismo de la sangre est relacionado con los 3 en el maxilar y la mandbula. 13. /a reglacin de la !rotrombina est directamente relacionada con los 3. 14. gual ocurre con la 1elocidad del 2ljo sang9neo. 15. ;enitales (pernos y empastes radiculares en los 3 con frecuencia impiden la maduracin de los vulos / espermatozoides.) 16. Cadera: artritis colognica 13,23,33,43, frecuentemente en combinacin con 35+45 17. Cora0n: edemas cardiacos ->13 estenocardias -> 13,23 in2arto "B 23 siempre implicado, todos los 8 angina de !ec-o 7C. Ai2icltades de concentracin: caninos adelantados, rotacin, inclinacin, falta de espacio en 3. 19. Trombosis, todos los 3 20. Aebilidad del tejido conjnti1o D1arices) -emorroides> 21. ,es9cla biliar: 13, 43 22. Condctos biliares: 23, 33 Vrtebras correspondientes: T X, X Segmentos correspondientes de la mdula espinal TH V, X, X Articulaciones correspondientes: cadera, pie, rodilla atrs Musculatura correspondiente: Musculatura del tronco Premolares del maxilar 14,15,24,25, y molares de la mandbula 36,37,46,47. rea funcional correspondiente: Intestino greso " !lmn. Esta es una de las zonas ms relevantes para el odontlogo - Aqu se controla el sistema del "tubo masticatorio". - La paradontosis es na alteracin del intestino greso. - Los problemas en las mucosas en el "tubo masticatorio" generalmente son problemas de intestino grueso. - /as a2ecciones !or -ongos tienen su origen en el intestino grueso. - El e4ceso de acide0 normalmente tiene su origen en el intestino grueso. Fisionoma: mentn con granos, erosiones cutneas en la cara y en el esternn. Las clulas etmoidales crnicas estn especialmente relacionadas con el intestino grueso. Las inflamaciones de las clulas etmoidales en el lado derecho casi siempre aparecen junto con una apendicitis crnica, que no produce molestias en el lugar de la afeccin sino en un punto remoto en forma de: molestias en el abdomen, pelvis pequea, articulacin del hombro, cadera, columna cervical y lumbar. Ocasionalmente tambin divertculo en la parte derecha del intestino grueso. 14 + 24 estn especialmente relacionados con las enfermedades oculares: Desprendimiento de retina frecuentemente con granulomas en el mismo lado, afecciones del fondo del ojo, temblor del prpado inferior: en el mismo lado que el foco dental, lagrimeo constante del ojo, p. ej. por diferencias de presin entre unos dientes y otros. (6 - meridiano del rin - conducto de Schlemm. Dispepsia + disbiosis: 14, 24, 34, 44, y todos los 8. Fiebre repentina de causa desconocida: 14, 15, 24, 25. Hipertona: en general focos dentales 14,24,15, 25 (tambin restos de races con impacto) - Las alteraciones graves de este tipo vienen ocasionadas por a. piezas dentales con empastes radiculares b. piezas dentales con reseccin de raz situados en esa zona. 1. Hace de vientre a diario? 2. El color y la consistencia de las heces siempre son iguales? 3. Tiene estreimiento, desde hace cunto? 4. Utiliza medicamentos para facilitar la digestin? 5. Utiliza laxantes? 6. Siente dolor al hacer de vientre? 7. Hay sangre en o alrededor de las heces? 8. Tiene gases? 9. Siente presin debajo del arco costal, cundo, con qu frecuencia? 10. Tiene ruidos intestinales fuertes? 11. Cuando se pone nervioso, come mal, tiene miedo, siente alegra o se asusta tiene que ir repentinamente al servicio? 12. Las heces presentan restos de alimentos no digeridos? 13. Tiene mucosidad en el pulmn o en los bronquios? 14. Sufre frecuentemente de resfriados? 15. Tiende a la cristalizacin de lquidos corporales, formacin de clculos de oxalatos, citratos, fosfatos o uratos? 36,37,46,47. 16. Sufre de reuma o gota? 36,37,46,47. 17. Tiene dolores musculares en las piernas, especialmente en las partes delanteras (en el recorrido del meridiano del estmago)? 36,37,46,47. 18. Siente dolores que irradian hacia la oreja? 36,37,46,47. 19. Tiene lumbalgias con irradiacin a los anexos, la vejiga, la pelvis y la ingle? lumbalgias baja. Sndromes iliosacros. 20. Tiene problemas venosos en el colon sigmoideo, el recto, el ano (plipos, divertculos, hemorroides)? Siente dolores en el lado izquierdo que irradian hacia la oreja? 21. Tiene varices? (15, 25, 36, 46) 22. Tiene "codo de tenista? 23. Tiene alteraciones del sueo? (14, 24 ) Vrtebras correspondientes: C V, V, V T , V L V, V Segmentos correspondientes de la mdula espinal: C V, V, V TH , , V L V, V Articulaciones correspondientes: Hombro, codo, mano radial Pie, dedo gordo, articulacin iliosacra, rodilla interior Musculatura correspondiente: Musculatura del tronco y de las extremidades superiores e inferiores. Molares del maxilar 16, 17, 26, 27, Premolares de la mandbula 34, 35, 44, 45 rea funcional correspondiente: Estmago - bazo - pncreas Piezas dentales relevantes para la ginecologa: Mama (quistes, retraccin del pezn, ndulos). Hipotlamo => control glandular catico => alteraciones hormonales. Suprarrenales 17, 27. Alteraciones de la vejiga: tambin 17, 27. Estados disppticos + disbiosis : 34, 44. Todos los 4 tienen una posicin clave al igual que los 1 y 8. Frecuentemente afecciones del tejido conjuntivo debidas a una respiracin celular deficiente, fermentacin y enzimtica. Cefaleas hepatgenas (alteraciones de ventilacin de la papila vateri) Nistagmo: 16,26. Afecciones de la laringe y de las cuerdas vocales -> empastes grandes de amalgama en 16, 26. Riones, adems de los dientes frontales: 16, 26. 1. Tiene molestias en la articulacin del brazo? -> 17, 27. 2. Tiene alteraciones del sueo y de la vigilia? -> 17, 27 -> epfisis. 3. Sufre de gases intestinales? -> 34, 44 4. Tiene "ruidos" en el abdomen, ruidos intestinales? (motilidad y peristaltismo en el intestino delgado y grueso) 35, 45. 5. Tiene venas superficiales en la piel, manchas venosas: 34, 44. 6. Tiene artritis unilateral desde la cadera hasta la rodilla (artritis colognica)? -> 35, 45. 7. Tiene otras molestias en la cadera, la rodilla o las articulaciones del pie? ->35, 45 8. Tiene clculos o arenilla en el hgado o en el rin? 9. Conoce la composicin de estos clculos? (urato, citrato, oxalato, fosfato). 10. Tiene molestias reumticas? 11. Tiene dolores en la parte trasera del hombro? -> signo tpico de alteraciones en 17,27. 12. Tiene alteraciones en los senos maxilares o molestias en la mandbula? 13. Tiene molestias en las articulaciones maxilares? 14. Tiene molestias estomacales? 15. Sufre de flato? (bazo ,34,35,44,45,17,27) Vrtebras correspondientes: T X, X, L Segmentos correspondientes de la mdula espinal: TH X, X, L Articulaciones correspondientes: Rodilla delante, articulacin maxilar 16, 17, 26, 27, 34, 35, 44, 45 En caso de cadera + pie, adicionalmente 35, 45 Musculatura correspondiente: Musculatura del tronco Muelas del juicio en el maxilar y en la mandbula 18, 28, 38, 48. rea funcional correspondiente: ntestino delgado - corazn Una de las estructuras energticas ms importantes del cuerpo Aqu confluyen o se cruzan varios meridianos (vas energticas). No infarto de miocardio sin foco en la zona de las muelas del juicio. Falta de visin en un ojo -> frecuentemente impacto en 13, 23 y/o 18, 28. En caso de afecciones del odo siempre hay que administrar un tratamiento para el intestino delgado, especialmente en la infancia. La otitis media frecuentemente sigue a una enteritis. Fuertes interacciones energticas entre corazn - intestino delgado y odo, especialmente odo medio, cavidad timpnica y odo interno. Control de la situacin psicovegetativa -> 18, 28 Depresiones en caso de odontomas 18, 28 no formados pero con foco. Alteraciones del estado de nimo -> 18, 28. Signos de fallos centrales y perifricos (esclerosis mltiple ?, Parkinson ?, Alzheimer ?) No hay afecciones nerviosas crnicas sin participacin de amalgama y/o de focos en las muelas del juicio. Los eccemas en la mano frecuentemente estn relacionados con 8, al igual que afecciones cutneas en la cara y edemas en las manos. Neuralgias del trigmino. Neuritis en general. Disfermentacin grave en la zona del leo. 1. Tiene barosensibilidad? 2. Tiene cefaleas unilaterales barosensibles? 3. Sufre dolores de cabeza? 4. Est aptico/a? -> frecuentemente 8 con impacto. 5. Tiene problemas de citica? 6. Sufre de cefaleas, migraas o ruidos en el odo? 7. Sufre de falta de fuerza en las piernas? 8. Tiene repentinos colapsos de rendimiento? 9. Tiene dolores neurlgicos en las extremidades superiores y/o inferiores? 10. Tiene problemas en la columna cervical? 11. Sufre de alopecia, especialmente de alopecia areata? 12. Tiene dolores en o cerca del hgado? 13. Tiene problemas al caminar (claudicatio intermittens)? 14. Tiene repentinas alteraciones circulatorias (espasmos, cambios de presin arterial)? 15. Sufre frecuentemente de amgdalas (del grupo de 8)? 16. Sufre de urticaria? 17. Tiene temperaturas subfebriles? 18. Sufre de vrtigo (M. Menire)? 19. Tiene dolores en los brazos y en las manos por las maanas? (braquialgia nocturna). 20. Se levanta siempre con los ojos pegados? Vrtebras correspondientes: C V, T , V, V, S , Segmentos correspondientes de la mdula espinal: C , TH , V, V, V, S , , . Articulaciones correspondientes: Hombro - codo, mano cubital, pie plantar, dedos de los pies, Articulacin leosacra. Musculatura correspondiente: Musculatura del tronco y de las extremidades superiores e inferiores. Odontologa Sistmica Neurofocal Odontolog#a Neurofoal Dr)7ora#o T#na't. Santiago de Chile Desde el punto de vista unitario o sistmico que tiene la Medicina Biolgica, el complejo estomatogntico formado por crneo, cara, cavidad bucal, musculatura pericraneal y de soporte del sistema, huesos del crneo, cuello y mandibular, hombros , vasos sanguneos, nervios, complejos osteoarticulares de la regin y elementos anexos, forman parte de esa misma unidad biolgica. Por otra parte, ya hemos visto que la totalidad del cuerpo humano se encuentra interconectado a travs de la Matriz Extracelular y del Lquido Extracelular o Espacio Bsico de Pischinger.. Por lo antes indicado, es obvio comprender que los procesos patolgicos del sistema estomatogntico influyen en el comportamiento biolgico y a su vez los procesos patolgicos a distancia, tambin influyen en este Sistema. Es por esta razn , que hemos dado a conocer antes de entregar este material especfico, los distintos mecanismos principales de funcionamiento bioqumico y estructural del organismo, tales como el aspecto electroltico, lipdico, heptico, homotxico y en general todos los grandes sistemas y mecanismos biolgicos, que se encuentran autointegrados y que forman parte del Sistema y Programa de Funcionamiento Biolgico Cuando hablemos de Odontologa Sistmica estaremos refirindonos a esta relacin constante , e identificando a la vez el tipo de respuestas biolgicas , que se generan de esta interaccin, que en esta etapa del conocimiento del funcionamiento biolgico, ya podemos esperar o suponer de su existencia. Dada la enorme falta de conocimiento a la fecha , de parte de la Ciencia y del ser Humano sobre la realidad funcional del organismo ( microcosmos) y a la vez, de su entorno (macrocosmo) , todava podemos esperar descubrir nuevas realidades sobre el tema. Se puede entender como Odontologa Neurofocal a aquella visin del Sistema Estomatogntico que permite identificar diversas patologas a distancia derivadas de disfunciones o alteraciones, cuyo punto primario se encuentra en el Sistema Estomatogntico.
Como un ejemplo simple, la toxicidad mercurial derivada de las amalgamas dentales, se puede apreciar en el sistema nervioso ; el dao electroltico generado por los desequilibrios del peso del crneo sobre la columna cervical ; permite generar trastornos en el sistema ginecolgico ; las patologas periodontales pueden influir negativamente en el sistema cardiovascular y en la diabetes, etc. La explicacin de estos fenmenos se deriva en gran parte de la toxicidad del Espacio de Pischinger. Sin embargo el proceso es todava mas complejo y se encuentra en estudio. Para comprender algunos de estos problemas de campos de interferencia biolgicas ( que interfieren en el normal funcionamiento orgnico) creados inicialmente desde el Sistema Estomatogntico veremos algunos aspectos relacionados. El odontlogo como profesional de la salud juega un papel importante en los procesos de curacin y sanacin de las diferentes enfermedades. Las interferencias energticas producidas desde la boca pueden generar patologas en cualquier parte del organismo. Adems, muchos tratamientos mdicos fracasaran si no se eliminan dichas interferencias. El tema de Odontologa Neurofocal, entra a ser uno de los pilares de base en medicina biolgica, al permitirnos, descubrir la causa de muchas de las enfermedades crnicas y degenerativas, en la cual los factores etiopatognicos no estn bien claros. Via e2ecto de cam!o de inter2erencia, los dientes son uno de los principales factores de impulsos irritativos sobre el neurovegetativo, que produciendo desarreglos en la unidad metamerica, terminen por producir efectos fisiopatologicos en cualquier parte del organismo. El diente posee todos los elementos propios del liquido extracelular y de la matriz extracelular y por lo tanto est interconectado con la totalidad del organismo. Estos elementos son muy sensibles a las variaciones del cuerpo Todas sus estructuras son susceptibles de transformarse en campos de interferencia. La pulpa dental contiene todos los elementos del Espacio Bsico de Pischinger El conjuntivo dental se prolonga en los canales de Havers. No terminan de un modo ciego. Estos canales se encuentran en contacto directo y permanente con los tejidos blandos periodontales Por lo tanto, la parte interna de cada diente, est en relacin directa con todas las clulas de nuestro organismo a travs de la matriz extracelular. Para comprender la potencialidad de la visin integral que entrega la Medicina Biolgica y especialmente su componente estomatolgico que es la Odontologa Neurofocal o Sistmica, debemos interiorizarnos de uno de los principales temas relacionados que es la comprensin del llamado Fenmeno Huneke y Terapia Neural. Terapia Neural Es una tcnica medica que devuelve al ser humano sus potenciales y capacidades de autocuracion, ordenamiento propio en su todo y le permite un relacionamiento con su comunidad y el universo. Es una terapia segmental con inyecciones de procaina en sitios precisos y definidos del cuerpo que desencadenan fenmenos en segundos eliminando campos interferentes. Su descubrimiento se debe a dos hermanos mdicos alemanes, Walter y Ferdinand Huneke en 1925 Ellos se basan en los estudios de fisiologa mdica celular, en los que se determina que la clula tiene una carga elctrica positiva y negativa, las alteraciones hacia uno de estos lados es lo que produce una enfermedad. La Terapia Neural es el tratamiento sobre el Sistema Vegetativo o sistema de control Ciberntico de todos los mecanismos de regulacin. La Terapia Neural segn Huneke es un sistema teraputico, que ejerce su accin a travs del Vegetativo con la aplicacin de anestsicos locales bien sea inyectndolos en el terreno segmental de la enfermedad, en este caso Terapia Segmental, o bien desconectando el campo interferente causante de la enfermedad. Se entiende como E cam!o inter2erente E) para nuestros efectos, a toda situacin que desde el sistema estomatogntico, genere una interferencia en el normal funcionamiento biolgico. En el campo estomatogntico, el mas frecuente y conocido es el de la Disfuncin de la Articulacin tmporo mandibular Este mtodo consiste en la estimulacin teraputica y diagnstica principalmente del sistema nervioso autnomo o vegetativo cuando se est en presencia de alteraciones patolgicas locales y generales. El estmulo se consigue con el bloqueo selectivo de estructuras nerviosas perifricas o centrales o a nivel de los segmentos segn HEAD a travs de precisas inyecciones con carcter reversible con un anestsico local SN vasoconstrictor. Este impulso que siendo reversible y de corta duracin tiene como objetivo la normalizacin funcional de la membrana vegetativa ,en el sitio de la inyeccin y en ocasiones a distancia con la posterior rearmonizacin de los circuitos biocibernticos alterados. Lo que llama la atencin de este mtodo NO es el efecto anestsico en s sino el efecto beneficioso posterior que queda despus de haber cesado el adormecimiento local tpico producido por el anestsico. Segn las investigaciones realizadas en la Universidad de Viena, por Alfred Pischinger y colaboradores, todas las funciones vitales como: metabolismo, circulacin sangunea, respiracin celular, presupuesto energtico, temperatura, equilibrio cido base, etc., son reguladas por el " El Sistema Ambiente - Celular " o sistema vegetativo bsico. El sistema vegetativo Bsico est constituido por el tejido conectivo laxo, con sus clulas de tejido conjuntivo, lquido extracelular, nervios y capilares. Este sistema se encuentra distribuido por todo el organismo, interconectando todas y cada una de sus partes en forma de una matriz extracelular con caractersticas especiales. (PSCHNGER). Los terminales nerviosos vegetativo ; los capilares sanguneos y los vasos linfticos no hacen contacto con las clulas; por lo tanto, todas las seales de informacin llegan en ltima instancia al Sistema Vegetativo Bsico. Es por ello que los mecanismo de control cibernticos se ejercen no solo a travs de los sistema Nerviosos Central y Nerviosos vegetativo Endocrino, sino que es necesario incluir tambin al " Sistema Ambiente - Celular " o Sistema Vegetativo Bsico. Este sistema es fcilmente afectado o interferido por noxas o alteraciones localizadas en cualquier parte del organismo, lo cual repercute patolgicamente en los mecanismos de control y regulacin. Pischinger comprob desviacin en la composicin de la sangre, en las temperatura y en el metabolismo del oxgeno, ocasionado por los campos de interferencia ubicados en las Sistema Vegetativo Bsico. La energa necesaria para la realizacin de las funciones de regulacin y control que se llevan a cabo en dicho sistema, es suministrada por las clulas. Cada Clula constituye una pequea batera con un potencial de 50 - 90 milivoltios. Cada vez que una clula recibe un estmulo, ste hace caer su potencial, es decir la clula se despolariza. Normalmente la clula se repolariza de inmediato, utilizando para ello la energa que ella misma produce con el metabolismo del oxigeno. En una zona donde existe un campo interferente las clulas se encuentran despolarizadas y por tanto las funciones vegetativas se encuentran paralizadas al interrumpirse el suministro de energa. Cada estmulo que sea capaz de introducir energa de alguna manera en el sistema Madre (Sistema Vegetativo Bsico ) est en condiciones de poner en movimiento las funciones vegetativas que abarcan todo el organismo. Solo si se parte de esta base, pueden ser comprendido los efectos del llamado "im!lso o gol!e 1egetati1o", no importando que la energa que se aplique sea Trmica, Elctrica, Qumica, o Mecnica. Los anestsicos locales poseen un alto potencial energtico de 290 milivoltios. Por lo cual al ser aplicados en microdosis en el campo interferente, se repolariza la clula y se estabiliza el potencial de membrana y con ello se recupera la funcin vegetativa interferida. Pischinger verific que las desviaciones en la composicin de la sangre debido a campos de interferencia, se normalizaban despus de la aplicacin neural teraputica de la anestesia local en el campo interferente. Huneke, el fundador de la Terapia Neural resumi su enseanza en tres fases fundamentales: 7. Cada en2ermedad crnica !ede deberse a cam!os inter2erentes. F. Cada lgar del cer!o !ede con1ertirse en cam!o inter2erente. F. /a in+eccin del medicamento en el cam!o de inter2erencia cl!able) cra las en2ermedades debido a ste) 19a 2enmeno en segndo D o 2enmeno 3ne&e> siem!re + cando 5e esto sea a6n anatmicamente !osible. Los Hermanos Ferdinand y Walter Huneke, observaron tres veces en su vida algo esencialmente nuevo. Cosas que incluso antes que ellos haban sido posiblemente observadas tambin por otros mdicos pero sin que detrs de ellas hubiesen vislumbrado algo especial. Esto vale principalmente para el fenmeno en segundos (Fenmeno HUNEKE ) descritas por Ferdinand. El descbrimiento de 3ne&e La primera vez que captaron estos hermanos algo especial fue cuando en el ao de 1925 vieron desaparecer de sbito la jaqueca de su hermana, tan resistida hasta aquel entonces a cuanta terapia se conoca. Un viejo colega le haba aconsejado a Ferdinand, que hiciera un intento con el antirreumtico Atophanil. Durante el siguiente ataque se le coloco intravenoso y vio con estupefaccin que la migraa desapareci ante sus ojos lle1ndose todas las mani2estaciones adicionales) inclsi1e na se1era de!resin. El tormento entero se desapareca en la nada. Era un hecho que aqu no se trataba de una simple supresin anestsica del dolor y mucho menos un efecto sugestivo. Todo indicaba que se hallaba ante una curacin genuina. Junto con su hermano Walter pudo muy pronto descubrir la causa del asombroso efecto: Atophanil se fabricaba de dos maneras, para inyeccin intravenosa y para aplicaciones intramusculares indoloras con un poco de procana. Ferdinand Huneke, no se dio cuenta que la ampolleta de uso intramuscular traa la advertencia prohibiendo la colocacin intravenosa, pues se tema que la Procana condujese a una parlisis cerebral mortal. Y fue precisamente ella ( como lo comprob Walter en inyecciones comparativas con el atophanil simple ) la responsable del xito. Esta equivocacin demostr que la procana, fuera de su empleo como de anestsico local, tambin poda ser usada como remedio curativo. Debe destacarse como un ejemplo el uso de la procana en la terapia antienvejecimiento de la Dra. Ana Aslan de Rumania, para uso del campo gerontolgico. Un mtodo similar es el que utilizamos en clnica para revitalizar el organismo de pacientes mediante un compuesto de procana al 1% compensado con vitaminas. Este producto ,destinado a la investigacin clnica lo conocemos con las siglas VTAHK de RDG Grant. Son muchos los mdicos que hoy en da utilizan procana con fines teraputicos sin caer en cuenta, o sin querer aceptar, que se le deben a los hermanos HUNEKE este valioso aporte teraputico. La segunda vez vieron algo nuevo e independiente el uno del otro: Fue Walter quien se percat primero de que simples inyecciones intramusculares en el deltoides barran a veces en forma instantnea con dolores de cabeza, mareos, sorderas, insomnios y epilepsias de Jackson. Ferdinand le inyect una vez a una paciente con fuerte cefaleas y muy malas venas un poco de procana paravenosa y logr el mismo efecto que si hubiera inyectado en la vena. Esto se dijeron, no puede ser el resultado de una reabsorcin procanica en el vaso sanguneo. La rapidez de las reacciones, tambin en inyecciones fuera de la vena, puso a ambos a pensar en procesos elctricos que corran de alguna manera por vas nervioso - vegetativas. En 1928, publicaron sus experiencias bajo el ttulo "Desconocidas reacciones a distancia de los anestsicos locales". Le adicionaron algo de cafena a la procana para hacerla ms inofensiva. Este preparado result mejor en su tolerancia y de mayor efectividad. La firma Bayer, Leverkusen, lo sac al mercado con el nombre de "mpletol". De 1925 a 1940, ejercieron los hermanos Huneke bajo la denominacin de anestesia curativa lo que nosotros hoy en da llamamos Terapia Segmental. Esto significa que aplicaron el mpletol con buen xito para tratar estados dolorosos y manifestaciones patolgicas en el mismo sitio de la enfermedad. Ellos intentaron en forma puramente sintomtica balancear disfunciones en el sinergismo del sistema vegetativo , desde la superficie del cuerpo sobre las zonas reflejadas y los nervios de competencia Segmental. Esto lo lograron con frecuencia por ejemplo en reuma, citica, lumbago, inflamaciones articulares, sordera, eczema, angina de pecho, asma, otitis media, enfermedades del estomago, del hgado y de la vescula y de muchas otras ms. Para esta clase de tratamientos va la curaciones por vas o caminos que desde hace muchsimos aos ha recorrido la medicina general con aplicaciones de calor o de fro, con masajes, con procedimientos de estmulos sobre la piel y con la misma acupuntura. Ahora nos ha comprobado el mpletol una y otra vez que es capaz de efectuar un impulso curativo de tan especial como intensa efectividad. <e1os descbrimientos de los -ermanos 3ne&e La tercera vez fue en el ao 1940 vio Ferdinand Huneke algo tan revolucionario como nuevo, revolucionario puesto que pona en duda todas las enfermedades: Una mujer vino con una bursitis de hombro derecho resistidas a todos los tratamientos. Basados en la concepcin valida que n Foco dis!ersaba !or 19as sang9neas bacterias + to4inas, causndole este doloroso padecimiento, se le sacaron la mayora de los dientes y se les extirparon las amgdalas. Ahora se le quera incluso amputar la pierna izquierda, pues en ese lugar se supona ahora la existencia del foco. La paciente haba tenido all, haca 35 aos una osteomielitis. Huneke la recibi a su consulta para tratarle la bursitis. Le inyecto impletol intravenoso al lado enfermo, coloc ppulas alrededor de la articulacin del hombro, inyect peri e intra - articular y llev su aguja incluso hasta el ganglio estrellado. Todo esto, en casos similares haba sido efectivo. Aqu fracas y Huneke no tuvo ms que dejar ir a la paciente sin ninguna cura. Felizmente regreso, un par de semanas despus debido a que la regin circundante de la vieja cicatriz de la osteomielitis ( sobre la cara interior de la tibia ) se haba inflamado tanto que empezaba a molestarle. "Ya no pudo hacer nada por m hombro aydame por favor con la pierna" le dijo al doctor. Huneke puso las ppulas correspondientes y vio su primer fenmeno en segundos: de sbito desaparecieron los dolores del hombro del otro lado del cuerpo, en una forma tan total que la paciente, tras aos de inmovilidad, mova estupefacta el brazo en todas las direcciones. "no tengo el ms mnimo dolor" exclamaba. Despus de sta nica sesin sobre la cicatriz de la antigua osteomielitis en la pierna derecha qued curado el hombro izquierdo, con efecto permanente. Huneke escribi al respecto: " el suceso se me marco tan impresionantemente que nada me haca dudar del hecho de que me encontraba ante un nuevo reconocimiento fundamental. Estaba seguro de haber encontrado el rastro de una hasta ahora desconocida ley de curacin, en terreno del problema focal". Con esto queda comprobado que un campo interferente nerval poda ser la causa desencadenante de una enfermedad aparecida en un sitio lejano del cuerpo. Ms lgica es la explicacin de que en nuestro caso ( la inflamacin crnica en la tibia ) cual emisora interferente, irradiaba por va nerval, estmulos patgenos en el rgano receptor llamado articulacin del hombro, producan y mantenan una inflamacin crnica. La inyeccin de mpletol colocada en el campo interferente, a la par que apagaba esta emisora, desconect con la rapidez del relmpago y en un 100% todas las manifestaciones patolgicas producidas por ella. El principio ordenante interferente en el cuerpo se recuper de nuevo con este empujn con el sistema neuro - vegetativo, gracias a que se dio en sitio indicado, pues solo desde all es posible apelar efectivamente a merced del rgano y de la totalidad. Conociendo las correlaciones empieza uno muy pronto a entender porque existen tantas enfermedades resistidas y rebeldes a toda terapia. Tomemos por ejemplo la Colecistopata, sabemos que por lo menos un tercio de todos los enfermos de la Vescula despus de ser colescistomizados con tcnica quirrgica impecable se quejan muy pronto de las mismas molestias de antes. La respuesta es que se trata de adherencias y de sus consecuencias. Si la causa de la colecistopata no se hallaba en la vescula sino, digamos en un campo interferente oculto por ejemplo en terreno ginecolgico no le har nada la operacin al verdadero malhechor y podr seguir causando interferencia enfermante. Es as como el mal prosigue a pesar de todos los esfuerzos mdicos y va involucrando en su proceso patolgico, hgado, estomago y dems rganos vecinos. En un caso semejante no podr retornar la tranquilidad al abdomen si la aguja cargada de mpletol se lleva al campo interferente culpable que es en este caso ubicable es los rganos crnicamente inflamados de la pelvis. Esto es lo que llamamos ir directamente a la causa, y este principio es desconocido en la acupuntura clsica. En resumen , la enseanza de Huneke en tres sentencias fundamentales: 1. Cada enfermedad crnica puede deberse a campo interferente. 2. Cada lugar del cuerpo puede convertirse en campo interferente. 3. La inyeccin de mpletol en el campo de interferencia culpable cura las enfermedades debidas a este, va fenmeno en segundos ( o fenmeno HUNEKE ) siempre y cuando que esto sea aun anatmicamente posible. Posibles Reacciones del Organismo ante la aplicacin de la Terapia Neural Fenmeno en segundos o Fenmeno Huneke: Reaccin del Organismo a la aplicacin neuralterapeutica en el campo interferente causante de una enfermedad. Dicha reaccin debe cumplir con las siguientes condiciones: 7. Aesa!arecer en n 7GG8 todas las molestias a distancia !rodcida !or el cam!o inter2erente) -asta donde la anatom9a lo !ermita. F. /a total liberacin de los s9ntomas tiene 5e mantenerse !or lo menos C -oras) si el cam!o inter2erente est en ca1idad bcal) + FG -oras si se -alla en cal5ier otra !arte del organismo. '. %i a!arecen los s9ntomas + a!licamos ne1amente el tratamiento neral en el mismo cam!o inter2erente obser1amos 5e la liberacin total de los s9ntomas tiene na ma+or dracin 5e en la a!licacin anterior Fenmeno nverso: Reaccin que consiste en un empeoramiento de lo sntomas distante al sitio de aplicacin del tratamiento neuralterapeutico seguido de una mejora que tiene una duracin mnima igual a la observada en el fenmeno en segundos. Este fenmeno se explica porque el campo interferente est muy sensible al manipularlo y repercute sobre el rgano blanco, produciendo un empeoramiento. A medida que el neuralterapeutico va mejorando la condicin patolgica del campo interferente, comienza a sentirse la desaparicin de los sntomas a distancia. Fenmeno Tardo: La reaccin de la mejora se presenta despus de media hora o de una hora despus de la aplicacin del tratamiento neuralterapeutico. La liberacin de los sntomas a distancia debe tener una duracin de 10 minutos si es la cavidad bucal y 20 el resto del organismo. El 2enmeno tard9o es el ms 2recentemente obser1ado. La reaccin tarda puede significar que en el rgano blanco se encuentra establecido un proceso crnico, o que los mecanismos de reaccin estn disminuidos por saturacin txica mesenquimtica. La presencia de cualquiera de estos tres fenmenos: En segundos, nverso o fenmeno tardo, confirman que la reaccin en terreno focal es el campo de interferencia causal y al solucionar el problema focal, se logra la curacin del paciente de aquella patologa de dicho campo interferente. Fenmeno nmediato: Reaccin del Organismo al tratamiento Neuroterapeutico, cuando al realizar una aplicacin local, observamos las desaparicin de los sntomas a distancia. A diferencia del fenmeno en segundos presenta: 7. Hna menor dracin de liberacin de los s9ntomas. Ejem!lo si al a!licar tera!ia neral en los !olos amigdalares obser1amos liberacin del dolor en na rodilla + el !aciente re!orta na dracin del e2ecto de I -oras F. Hna e1idente mejor9a sin la desa!aricin total de los s9ntomas. Este 2enmeno inmediato signi2ica 5e el tratamiento sobre el terreno 2ocal no -a sido s2iciente) o 5e estamos 2rente a la e4istencia de otro cam!o de inter2erencia acti1o. Fenmeno Retrgado: Reaccin que se produce al realizar una terapia Segmental) consiste en la a!aricin inmediata a la a!licacin del neraltera!etico) de n s9ntoma a distancia. Como un ejemplo si al aplicar la inyeccin en la articulacin del hombro aparece inmediatamente un dolor en un diente, este fenmeno pone de manifiesto que existe una interferencia en ese diente. TEST DE ANULACON segn HUNEKE: Consiste en la estimulacin teraputica o diagnstica a travs de una inyeccin con un anestsico local sin vasoconstrictor a nivel de una alteracin patolgica en donde se sospecha una accin focal. El complejo anestsico original utilizado por HUNEKE y DOSCH fue el mpletol que contiene Procana y cafena de Bayer o en su defecto unicamente la Novocana de Hoechst Si se desea saber si un tercer molar parcialmente incluido influye o acta a distancia por ejemplo en el caso de un lumbago crnico, el odontlogo practicar una inyeccin a nivel de la raz (o las races) de la pieza dental sospechosa. Debido a razones anatmicas seas el test de los molares inferiores requiere el uso de una jeringa para anestesia intraligamentosa Con la jeringa Carpule convencional el lquido no llega a la zona periapical y el test sera incorrecto. gualmente podemos utilizar la jeringa desechable para uso dental Como un ejemplo del avance de estas investigaciones destacamos lo siguiente: NOTCAS del CONGRESO BADEN-BADEN Noviembre 2000 Resumen de algunas conferencias: En este ao el tema central de todo el evento, de una semana de duracin, era Ela objeti1idad + la sbjeti1idad en la medicinaJ. Muchos de los expositores llegaron a la conclusin de que las enfermedades son la consecuencia de relaciones sinrgicas, esto es, que no tienen na causa, sino que las enfermedades son la consecuencia de varias influencias perniciosas que actan y han actuado sobre el individuo. Conferencias: - Dr. Jrn Borg: "KIn2artos del cora0n + nacimientos !rematros gracias a la !eriodontitisL - A travs de algunos ejemplos mostr el hecho de que la objetividad sera el ltimo peldao de la subjetividad y de que frecuentemente la investigacin cientfica no coincide con la realidad. Existira una gran diferencia entre objetividad y subjetividad porque todo depende del punto de vista del observador. - Dr. Harald Falz: "Esclerosis m6lti!le + 2isioenergtica - An se desconoce la causa de la esclerosis mltiple presumiendo que es multifactorial. Debido a que la medicina tradicional no tiene una terapia eficaz, solamente queda el camino de la biolgica o alternativa. Es importante la observacin de la contaminacin debido a los metales, la constitucin y la disarmonia de los elementos. Muchas veces se le puede ayudar al paciente con la aurculopuntura y con la fisioenergtica. - Dr. Johann Lechner: "<e1os as!ectos en las estrategias de la descontaminacin Dde metales !esados> - En la desintoxicacin intracelular solamente existen tres vas: Metalotionina, Citocromos y Glutation entre los cuales el grupo SH- y el Glutation representaran la clave para todo el mecanismo desintoxicante. nicialmente recomienda la administracin de antioxidantes como la vitamina E y las Coenzimas como una quelacin . Si existe un dficit de Glutation se ve alterado todo el proceso de descontaminacin que se manifiesta en una sensibilizacin frente a los alimentos y a los diversos materiales dentales. No bastara la sola administracin de cilantro y de clorella (vea la pgina sobre amalgama dental) Prof. Haley y Dr. Pendergrass, ambos de la Universidad de Kentucky (USA) - hablaron acerca de sus investigaciones y experiencias acerca de "to4inas dentales + en2ermedades sistemicas. Su punto de vista: el veneno sale de las obturaciones de amalgama y de los dientes avitales hacia la cavidad bucal y de all hacia el resto del organismo. Si se suman ambos se origina un "s!er1enenoJ que puede formar parte de la etiologa de enfermedad de Alzheimer. Evidenciaron que el mercurio en dosis muy diluidas es capaz de bloquear las vainas nerviosas y originar bloqueos. En el caso de las toxinas de los dientes que poseen tratamientos de conducto se forman "subproductos HGS (mercuriales) que son sumamente txicos en combinacin con la amalgama. Se origina Tiomersal que bloquea a todas las enzimas dentro del cerebro y que est presente curiosamente en todos los sueros de vacunacin. Pendergrass mostr de cmo se obtienen el anlisis de las toxinas: Se introduce una punta de papel dentro del surco vestibular de los dientes en cuestin, se dejan por el espacio de un minuto y luego se introduce dentro de una solucin qumica. Despus de siete minutos se muestra una decoloracin de la misma si el diente esta formando toxinas. Mientras mas oscura es la solucin mayor ser la accin. Respondiendo a una pregunta del pblico en relacin con las consecuencias en los USA frente a estas investigaciones, el Dr. Pendergrass aclar de que la ADA (American Dental Associacion) no discuta con ellos mientras que todos los dems bilogos estaban de acuerdo con estas investigaciones. Dr. Bodo Khler: disert acerca de la in1estigacin metablica. Lament que hoy da la investigacin moderna casi no se ocupa de este tema sino que se dedica a la investigacin gentica en la que se pueden obtener mayor cantidad de mritos. Relacion la fase anabolica y catabolica y demostr que un gran numero de pacientes entran a la fase catabolica si sufren de problemas cardiovasculares, reumticas y focales. Lo que se debe de hacer primariamente con estos pacientes es la eliminacin de las alteraciones de regulacin y llevarlos hacia la fase anablica. Este proceder !ede lle1ar al !aciente a na sobreacidi2icacin por lo que el expositor recomienda una abstencin en la ingesta de carbohidratos refinados, papas. Las zanahorias se deben consumir crudas etc. Las enfermedades agudas representan una alteracin de la fase anabolica mientras que en las enfermedades crnicas esta alterada la fase catabolica, lo que se consigue en pacientes que poseen ostetis residuales. Dr. Hansjrg Lammers: "el manejo ortomoleclar de la !eriodontitis - Destaca la importancia de la toma de sustancias ortomoleculares de las personas: Coenzima Q10 impide la profundizacin de las bolsas periodontales, mantenindo las mitocondrias; Vitamina C cuatro veces 500mg diarios junto con la comida pero no con la carne; Vitamina B3 (disminuye el colesterol) y Vitamina E y Selenio. Segn la disertacin del Dr. Alexander Rossaint (Alemania), Odontlogo, sobre metodos de test para la deteccin o diagnstico de campos de interferencia (o "focos") e intoxicacin con metales pesados a travs de los mtodos de la fisioenergtica en combinacin con la aurculomedicina. nsisti en la importancia del hecho de conseguir el campo interferente DOMNANTE. En muchos casos se trata de la amalgama dental pero no debe de ser olvidado el factor psicolgico (con el punto de referencia Omega 2 en el pabelln de la oreja). Los mtodos de deteccin comnmente utilizados unicamente nos indican el estado de contaminacin, por ejemplo mercurial, de la matrz del tejido conjuntivo (Sistema intersticial segn A. Pischinger: nota del tradctor) pero no del grado de contaminacin intracelular. Esta ltima, segn Omura debe ser eliminada a travs de vitaminas, magnesio, selenio etc. y gotas de cilantro que se administran por 3 a 5 semanas sobre la lengua. El Dr. Rau (Suiza), habl sobre el tratamiento isoptico e inmunobiolgico de los focos (o campos interferentes dentales). Todo diente avital o "muerto" posee una flora bacteriana caracterstica la cual se origina por una alteracin de la flora bacteriana bucal normal y que se pueden conseguir dentro de los canalculos dentinarios. Enderlein ha desarrollado medicamentos con los cuales se puede revertir este proceso. Esto se consigue con la isopata y con por ej. Arthokehlan (medicamento de la casa Sanum) mezclado con Viscum compositum de la Heel etc Los productos de la Sanum tambin resultan tiles en el postoperatorio de las extracciones y en los pacientes cancergenos. El Dr. Rau termina con la interrogante de que si el problema del cncer no sea en gran medida un problema odontolgico. El Dr. Johann Lechner (Alemania), Odontlogo, hizo una demostracin en vivo desde el nternet. Se trat de informaciones de los U.S.A. segn los cuales se mostr el recorrido de los vapores mercuriales a travs del aire y de la va sangunea hacia el cerebro. All se forma Hg2 a partir de Hg y O2, que es sumamente txico. En caso de exposicin frecuente a los vapores mercuriales actuaran enzimas sobre las paredes celulares con alteracin de los grupos SH sobre los cuales se depositaran los metales pesados. Un 80% de los pacientes que sufren la enfermedad de Alzheimer no muestran dicha actividad enzimtica o muy poca. Ser que existe alguna relacin con la amalgama? A travs de una desintoxicacin dirigida se debe de revertir este proceso e inducir a la reparacin de dichas membranas. Una enzima llamada tubulina favorece la mitosis en los neurotbulos y el transporte dentro de los axones de las neuronas pero es muy sensible al mercurio. Un medicamento quelante llamado DMSA o DMPS protege esta enzima y elimina los bloqueos . Con el bloqueo de la tubulina con el Hg de las amalgamas se producen los sntomas psquicos conocidos. El Dr. Henning de Basilea, Suiza, habl acerca del valor de las pruebas de biocompatibilidad. Estas pruebas sera necesario que las hicieran los fabricantes dentales con sus propios productos y que los usuarios de los materiales les proporcionaran certificaciones correspondientes a su inocuidad. El conferencista enumer y explic una serie de mtodos para determinar la toxicidad, mutagenidad y sensibilidad alrgica. Un test epicutneo solamente ha de realizarse con sustancias o pruebas frescas o nuevas. Si existe una reaccin frente a los acrlicos, principalmente dentaduras, es conveniente repolimerizarlas para mejorar su tolerancia. Resumi que no existe ninguna prueba que garantice la inocuidad de un material para todo el universo de pacientes. Confirm la discutida actividad estrognica del Bifenol A. El Dr. Kersting (Alemania), disert acerca de las enfermedades periodontales y las bases tericas de su terapia a travs de un concepto nutricional. La periodontitis no es una enfermedad aislada. Los riesgos aumentan en fumadores, deficiente higiene bucal y enfermedaes metablicas. Las inflamaciones se originan por microrganismos patgenos como el sistema monocito-macrfago que favorecera el desarrollo de la periodontitis. Los antibiticos los recomienda nicamente a muy corto plazo. Durante el desarrollo de la enfermedad prefiere el uso de los antioxidantes como vitamina A, E y C debido a la propiedad captadora de radicales libres. Otras de las sustancias mas importantes inhibitorias sera el Ubichinon Q10 de Heel, asi como el selenio y el zinc, estos todos antioxidantes que disminuyen los radicales libres y para la proteccin del ADN. Antecedentes histricos sobre estos descubrimientos. En 1886. El homepata WEHE encuentra sin el menor conocimiento de la acupuntura, que en diversas enfermedades aparecen siempre puntos dolorosos en la piel. Encuentra un total de 195 puntos y a cada uno de ellos le adjudica el remedio homeoptico que le corresponde. 135 de estos puntos estn ubicados sobre los meridianos de la acupuntura china, nada menos que 105 se cubren exactamente en posicin y sintomatologa con los puntos de acupuntura de ms vieja tradicin En 1892, SCHLECH presenta en el Congreso de Ciruga su " anestesia por filtracin" con soluciones de cocana al 0.1 y al 0.2 %. Su disertacin la present con las palabras...."ven ustedes que con este medio inofensivo en la mano ya no me permito por motivos ideolgicos, morales y jurdicos emplear la peligrosa narcosis general, all donde este mtodo alcanza a cumplir el objetivo deseado". Enseguida se desencadena un huracn de protesta, se rechaza toda discusin y alguien invita a los concurrentes a que alcen la mano los que estn convencidos de la verdad de lo expuesto por SCHLECH De los 800 cirujanos reunidos all no hubo uno solo de acuerdo con el expositor. Apenas 10 aos ms tarde se atreve MKUKCZ a darle pblico reconocimiento al mtodo. SCHLECH infiltr sus soluciones tambin para el tratamiento de lumbagos, reumatismo de los hombros y neuralgias intercostales y estaba completamente convencido de que "...las mltiples inyecciones de mis soluciones para infiltracin representan el mejor mtodo antineurlgico que poseemos". Esta conviccin que se lee en sus escritos no pudo pasarla a los mdicos de su tiempo. Ya en 1906, SPESS observa que heridas y procesos inflamatorios despus de una anestesia sanan ms rpido y con menos complicaciones. El deduce que el dolor tiene gran importancia en el surgimiento de inflamaciones, tanta, que su participacin es causal en la produccin de procesos inflamatorios. A pesar de que sus tesis tienen enorme importancia teraputica y resisten la prueba comprobatoria nadie reconoci la trascendencia de sus trabajos. SPESS se resign ante la dificultad de combatir contra la teora dominante acerca de la inflamacin, teora que niega la participacin neural en todo suceso inflamatorio. En Alemania cayeron sus trabajos en el olvido mientras que su influecia se expandi en el seno de la medicina rusa (SPERANSKY, WSHCNEWSKY). STHOR en 1946.descubri el retculo terminal como la formacin final del vegetativo: el sistema nervioso vegetativo se divide como si fuera una red de cada vez mayor extensin y ms finura y la redecilla final Slo consta de fibrillas capaces de cubrir a cada clula individualmente con un finsimo velo neuroplasmtico. Con su descubrimiento le dio a los reconocimientos empricos y experimentales de Huneke, Ricker y Speranski una base segura y anatmica. Todos los fascculos, todas las fibras del imaginable fino cinsitium alcanzaran a cubrir colocadas todas una al lado de la otra, tres veces la distancia que hay entre la tierra y la luna. El descubrimiento de STOHR fue gracias a investigaciones de microscopa electrnica ampliado hasta tal punto que "los retculos terminales, es decir, la parte final de las fibrillas nerviosas no se acaban directamente en la membrana celular sino que terminan libres en el lquido intercelular. PSCHNGER demostr cmo el transporte de estmulos e informaciones sigue aqu sobre el sistema ambiente clula. SCHEDT en 1947 ya es de la opinin que las neurofibrillas no constituyen de ninguna manera una red rgida de vas conductivas sino mas bien un sistema movible de molculas en el que segn la necesidad pueden surgir nuevos caminos conductivos a los que l llama Anillos. Sobre ellos se pueden equilibrar diferencias en la tensin elctrica como las que se producen durante cada Estimulacin. El sospecha que estos anillos conductivos despus de equilibrar diferencias de voltaje no se desintegran del todo. La totalidad de los restos que persisten en los que representa el "cuadro de la vieja capa" naturalmente tan distinto en cada ser humano. Esta capa viene a ser la manifestacin material de la "memoria" a impulsos. La produccin de nuevos anillos conductivos es influenciada por ella: bien se facilita, o se dificulta, o se deriva hacia ciertas vas. En esta teora explica porqu el primer golpe slo puede desaparecer aparentemente mientras que en realidad aparece en el fondo como propensin a la enfermedad. La observacin de que una enfermedad puede prevalecer an despus del saneamiento focal, oblig a SCHEDT a separar uno de otro los trminos "foco de etiologa bacteriana" y "campo interferido neuralmente". El trmino "campo interferido neuralmente" segn SCHEDT vale para cada tejido vegetativamente irritado bien sea primaria o secundariamente. Puede significar segn l que el campo recibe interferencia o la emite. Tambin el trmino de irritacin" de D.GROSS tiene ese "irritante" doble sentido pues puede significar que est irritado como que es irritante. Para lograr una clara expresin cambi tambin KLBLER su terminologa. ltimamente ya no habla de zonas hiperalgticas sino que distingue entre el campo interferente activo (perturbador) y pasivo (perturbado o interferido). Con el fin de terminar con este caos de trminos "tcnicos" recomend WALKER HUNEKE hablar en el futuro solamente de "campo interferente" cuando nos referimos a un terreno tisular que interfiere, es decir: Que est produciendo una molestia o enfermedad a distancia, o que la puede producir. Hans Selye en 1951 en sus trabajos sobre el "estrs" demuestran que el cuerpo reacciona a una gran cantidad de impulsos variados, daos, deterioros y operaciones tambin de naturaleza anmica "siempre igual" en forma no especfica con el sndrome de adaptacin" (reaccin de alarma, estado de resistencia oponente, estado de agotamiento). De todas maneras ve l en esta reaccin simplemente una respuesta del sistema hipofisiario suprarrenal, a pesar de lo valiosas que fueron sus investigaciones encontramos que SELYE slo captaba una parte de todo el suceder patolgico en la enfermedad. 1965.PSCHNGER logra la objetivacin del fenmeno en segundos (fenmeno HUNEKE) con ayuda de exmenes hematolgicos comparativos y paralelos y tambin valindose de la yodometra. Su teora del "Milieu o Matrix" se basa en la comprobacin de que en la periferia nerviosa-vegetativa no se encuentran sinapsis clsicas hacia las especiales clulas orgnicas del parnquima, sino que todo el sistema basal vegetativo. Prcticamente juega el papel de "sinapsis ubicuitaria". El esclareci las competencias de la regulacin humoral y comprob complejos de sustancias que son parte de las regulaciones humorales. Segn su enseanza tiene tanto el campo regulador neural o nervioso, como el humoral, sus races en el tejido basal activo, blando y rico en clulas. En este terreno lle1a a cabo tambin na reglacin !ro!ia entre clla + la matri4 e4tracellar. Estos reconocimientos constituyen una base fundamental para la comprensin de fenmenos neural teraputicos. Por lo que respecta a la revisin de la patologa ha llegado ya el tiempo de una revolucin ella est madura, debe comenzar, mas an ya que nosotros en esta revolucin no tenemos nada mas que perder sino cadenas. (Speransky) En 1940,FERDNAND HUNEKE observa el primer fenmeno en segundos descubriendo y reconociendo de inmediato su importancia teraputica. Con visin genial deduce que existen estados irritativos naturales (campos de interferencia) capaces, fuera de todo orden segmental, de producir y de mantener las ms variadas enfermedades. Se percat tambin en segundos de que haba encontrado adems, un camino para desconectar estos campos de interferencia y para curar con ello enfermedades hasta ahora ininfluenciables. La terapia segmental con inyecciones de procaina en sitios precisos y definidos del cuerpo y el desencadenar fenmenos en segundos desconectando o apagando campos de interferencia, es lo que hoy entendemos siguiendo la terminologa de VON ROQUES como "Terapia Neural segn HUNEKE". En SCHLECH, SPESS y LERCHE vemos y honramos a los antecesores de los hermanos HUNEKE. Sus observaciones aisladas fueron en su tiempo tan ignoradas y olvidadas que de all jams se hubiese desarrollado una forma propia de terapia. Histricamente queda en cabeza de los hermanos HUNEKE el mrito de haber reportado las mismas observaciones hechas independientemente de los dems y lo que es de ms importancia an, el haber reconocido la trascendentabilidad teraputica de sus descubrimientos. Su vida entera la dedicaron entonces en forma consecuente a investigar las posibilidades de aplicacin del mpletol en el mayor nmero de enfermedades. Dieron a conocer toda una serie de tcnicas de inyeccin e involucraron a su terapia caminos y mtodos apropiados ya conocidos en la anestesia. Lograron precisar la dosificacin llegando a dosis mucho ms pequeas que las recomendadas por los cirujanos y encontraron en sus experimentos, intentos y ensayos, no slo sorpresivas posibilidades de curacin sino tambin reglas que pusieron en conocimiento de los dems. En su dura lucha se preocuparon por que su enseanza no se le perdiera a la humanidad como le haba pasado a sus antecesores. Rodeando a los hermanos HUNEKE y estimulados por ellos hubo un grupo de mdicos que trabajaron incesantemente en la elaboracin de principios y reglas fundamentales y tambin en la divulgacin y enseanza de la terapia neural. Estos meritorios clnicos e investigadoress fueron entre otros BRAEUCKER, GROSS, DTMAR, KBLER y SEGEN. Ya en 1925 los hermanos FERNAND Y WALTER HUNEKE redescubrieron (sin conocimiento de los trabajos de SCHKECH, SPESS,y LERCHE) el efecto curativo de los anestsicos locales introducen la terapia procanica intra y paravenosa e investigan sobre qu enfermedades esta nueva forma de terapia puede ser aplicable en su relacin con infiltraciones procanicas subcutneas o intramusculares. 1925.LERCHE inyecta por primera vez novocana en el ganglio estrellado con finalidades teraputicas y reconoce en este caso la supremaca de la inyeccin al frente de la ciruga del simptico. Describe la inyeccin de novocana como el "incruento cuchillo del cirujano" En 1928.FERDNAND y WALTER HUNEKE reportan sobre "desconocidos efectos a distancia de la anestesia local. Ya en este primer trabajo llaman la atencin sobre la importancia del lugar de la inyeccin en vista de que colocada la procana sobre zonas de Head se logran desencadenar efectos reflejos desconocidos hasta el momento. Ellos denominan su terapia inicialmente "anestesia curativa" y la recomiendan para l tratamiento de los ms diversos estados dolorosos. Tambin para molestias trficas en terreno segmental de la enfermedad. El profesor KBLER recomend para esta clase de terapia el nombre de "Terapia Segmental. " En este ao sac la casa BAYER de LEVERCUSEN, Alemania, un preparado de procana y cafena desarrollado por los hermanos HUNEKE para su terapia con el nombre de impletol. En 1928, LERCHE y FONTANE observan una mejor y ms rpida curacin de fracturas tras inyecciones de procana en el espacio dejado por la misma fractura. Los estudios actuales a la fecha indican : El tema de Odontologa Neurofocal, entra a ser uno de los pilares de base en Medicina Biolgica, al permitirnos, descubrir la causa de muchas de las enfermedades cronicas y degeneraticas, en la cual los factores etiopatognicos no estan bien claros (Dr.A.OByrne) Via efecto de campo de interferencia, los dientes son uno de los principales factores de impulsos irritativos sobre el sistema neurovegetativo, que produciendo desarreglos en la unidad metamerica, terminen !or !rodcir e2ectos 2isio!atolgicos en cal5ier !arte del organismo (Dr.A.OByrne). OByrne tambin nos indica algunos ejemplos y citas : Hipocrates. "Un reumatismo sin esperanza de curacin, puede ser eliminado con la extraccin dental". Carta Asiria. Siglo 8 A.C. "La inflamacin que pone enferma la cabeza, el cuello y que retuerce las articulaciones de sus brazos y sus piernas, procede sobretodo de los dientes; aqu se encuentra el origen de todos los dolores". 1979. Feiglin, Rade. Colocan en incisivos de ratas protena radioactiva C14-leucina. Despus de un tiempo, estas protenas se encontraron en hgado, riones, bazo, pulmones y suprarrenales. Jhon Hunter. 1800 nglaterra. Las neuralgias desaparecen despus de las extracciones dentales Butzer. 1850. Pretenda que las afecciones dentales podan provocar epilepsia, neuralgias, problemas auditivos y visuales. DelBlanco. 1900. Dermatlogo, propona en una revista mdica, que cada gran hospital dispusiera de un dentista. Oswald y Cohen. 1975. Colocan bolitas plsticas radioactivas del tamano de microorganismos. Pasado un tiempo son detectadas en los ganglios linfticos del mismo lado, en parotidas y submandibulares. Ms tarde en hgado, bazo, riones. Chong y Senzer. 1976. Llenan los canales radiculares del gato con dioxido de plomo. Posteriormente se encuentra en la sangre, hgado, rinones, bazo, suprarrenales y cerebro. E. Adler de lloret del Mar. "En2ermedades en el terreno del trigmino ". Cientos de casos clnicos con descripcin detallada antes y despus del tratamiento odontolgico. Dr. Turk de Bad Pyrmont. Alemania. Mayor experto mundial en Odontologa neurofocal. Posee mas de 6000 historia documentadas clnica, radiolgica y anatomopatolgicamente. Dr. Reinhold Voll. Plochingen. Alemania. Esquema de las relaciones entre dientes, rganos y estructuras orgnicas. #osibilidades !atognicas 1.- Puede generarse un "foco Autentico". 2.- Puede generarse una nfeccin focal por :*acterias)To4inas)#rodctos 59micos 3.- Pueden generarse afecciones a distancia ej: Endocarditis La modificacin patolgica local, interesa el tejido conjuntivo laxo con presencia de : Bacterias, Productos txicos ,Productos qumicos. Todo Foco infeccioso: 1.- Produce una reaccin de defensa local y general. 2.- Si la defensa es insuficiente, produce una enfermedad general por accin a distancia. Campo perturbador o interferente genera : 1.- Cambio de la estructura fisiolgica, 2.- Acta como centro irritativo sobre otras estructuras orgnicas, 3.- No es necesariamente un foco infeccioso, A2eccin nero"2ocal Campo de nterferencia puro.Efecto de irritacin a distancia. !arecer9a menos !atolgico. distonia neurovegetativa Un foco puede ser un campo de interferencia. Un Campo de interferencia no tiene que ser un foco. Tanto el foco como el campo perturbador pueden estar mudos e inactivos. Pueden entrar en accin cuando la resistencia local o general del cuerpo se debilite. A2eccin <ero2ocal. Definicin. El ataque patolgico local del tejido conjuntivo laxo se acompaa de alternancia entre la defensa local y general que se balancean sin cesar. Efecto de la afeccion Neurofocal. 1.- nfluencias sobre el S.B.P. 2.- nfluencia neural, 3.- rritacin segmental e intersegmental 4.- nfluencia celular, 5.- Leucosis bloqueada, lo que impide activar la defensa inmunitaria. 6.- nfluencia Humoral. 7.- Se altera el equilibrio entre los electrolitos del Lquido Extra Celular y de los capilares Efecto de la afeccion Neurofocal. 1.- Modificaciones en la respuesta de los nervios, 2.- Modificaciones del pO2 3.- Alteraciones del equilibrio Acido-Base, 4.- Alteraciones del equilibrio electroltico. Consecencias de las sobrecargas odontgenas. Genera Disfuncin, Funcin interferida. Genera Distona, 1.- Comportamiento anormal especialmente muscular, vascular y linftica 2.- Neurocirculatoria 3.- Neurovegetativa. Genera Desequlibrio Bacteriano 1.-Colonizacin patologica de bacterias intestinales con fermentos de descomposicin, 2.- Autointoxicacion intestinal. 3.- Alteracion en la produccin vitamnica. genera una alteracin de la fermentacin: 1.-.Relacin fermentativa fallida, produccin insuficiente de fermentos. 2.- Acumulacin de productos metablicos intermediarios. 3.- En hipoalbuminemia hay aumento de histamina, histidina, acetilcolina, 4.-Alergias. genera Dispepsia : 1.-Molestia funcional con sus consecuencias. 2.-Falta de apetito, eructadera, acidez. genera trastorno inico : 1.- Dao del equilibrio humoral y celular. 2.-Desmineralizacin, 3.-Daos en el coeficiente potasio-calcio. genera trastornos de la osmosis. Disparidad en el intercambio deliquido entre plasma,intersticio y viceversa. genera alteracin de los coloides (geles): 1.- Se producen segmentaciones y areas de gelatinizacin. 2.- Arenillas y calculos renales, 3.- Calculos biliares y discolia, 4.- Colicos biliares sin causa orgnica aparente. genera trastornos del metabolismo proteco: 1.-Alteracin de la composicin de los valores plasmticos de protenas por irritacin focal del higado,que se agravan con anteriores injurias. 3e!atitis Insecticidas Etc. genera trastornos del metabolismo del oxgeno : Dao de la captacin de oxigeno por la sangre. Acumulacin de toxinas en la sangre #atolog9as dentales como Cam!o de Inter2erencia. Las patologa de la pulpa dental. Pulpitis crnica, Muerte lenta y crnica de la pulpa, nflamacin purulenta de la pulpa, Disminucin y anulacin de la vitalidad. Pulpitis hiperplsica crnica. Reaccion inflamatoria proliferante, parece un polipo. Se produce normalmente sobre molares temporales muy careados. Dientes desvitalizados. Con tratamiento del canal, Sin tratamiento del canal. Bio-necrosis de un diente iatrogenica, Por empleo de materiales toxicos de obturacin Calor en exceso al preparar una corona, Empastes toxicos. Traumatica piezas dentales incluidas. Muelas del juicio, Molares, Premolares. Material extrao. Restauracin -amalgamas-, nstrumentos del canal dejados en la la raiz, Pastas,tampones Otros instrumentos Elementos dentales exedentarios. Mesiodens, dientes supernumerarios Paradontopatas. nflamacin crnica. (Granulomas). nteraccin del cuerpo con sus mecanismos de defensa y las substancias extraas presentes. Micro-organismos en el tejido pulpar muerto, Endo y exotoxinas de microorganismos, Antigenos.productos derivados del metabolismo demicroorganismos con accin inmunolgica. Sustancias celulares. Afecciones de los maxilares. Osteitis peri-apical. nflamacin cronica del hueso que rodea la punta de la raiz. Rx: Aclaramiento bien circunscrito, normalmente bastante extenso. Afecciones de los maxilares. Quiste periapical o quiste radicular. Proliferacin de las clulas epiteliales, normalmentemayor que un granuloma. Rx: Dificil de diferenciar,de mayor tamano, limite nitido, aclaramiento. Afecciones de los maxilares. Quiste folicular. Generalmente sobre las muelas del juicio, de gran dimensin, invadiendo elementos adyacentes. Osteitis osificante esclerosante. Osteitis peri-coronaria. nflamacin crnica de los tejidos que rodan la corona, normalmente a nivel de las muelas del juicio. Osteomielitis. nflamacin cronica del hueso. Puede ser limitada o muy extensa. Cicatrices : Tras cada intervencin, Aiagnosticos odontolgicos nero2ocales. Re5ieren de : 1.- Anamnesis adecuada de tipo inmediato y remoto, 2.- nspeccin y palpacin intra y extra-oral, 3.- Test de Vitalidad pulpar, 4.- Panorex o radiografias individuales delos dientes, 5.-Test cutaneo electrico, 6.- Test de procana de Huneke, Se inyecta procana en toda la regin sospechosa y se comprueba la reaccin sobre el fenmeno patolgico. Fenomeno en segundos, Exacerbacin de la patologa, 7.- Electromedicin de Voll. Test de Voll. Medicion de los puntos basicos. Ejem!los de #atolog9as bcodentarias 5e !eden generar 2ocos de inter2erencia: Paradontitis Aplical caries !ro2nda !rimaria Caries central profunda. Diente desvitalizado, Perdida de la raiz por reabsorcin, Paradontitis cronica apical con granuloma. caries !ro2nda secndaria Obturacion de amalgama Perdida gingival Destruccion apical. caries en diente tramati0ado Parodontitis cronica, Perdida gingival, caries !ro2nda gangrena dental nfeccion de la dentina por anaerobios, caries !ro2nda abceso !eria!ical sobreobtracion !l!ar directa El esquema anterior proveniente de la escuela del Dr. O.Byrne, nos seala la importancia que presenta el aspecto sistmico, como resultante de problemas odontoestomatolgicos. Tanto en crculos de mdicos como de odontolgicos prevalecen an dudas sobre cuales son las alteraciones patolgicas en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular que pueden convertirse en un foco con efecto lejano sobre otros sistemas.- Se hace un anlisis sobre los trminos foco potencial, foco activo, portador de focos y enfermos por focos.- En seguida se presenta un estudio sobre aquellos procesos que pueden desatar una actividad focal.- El espectro va desde la pulpitis crnica hasta el implante (Prof. Dr. Med. A. Rost ) .- En nuestra clnica hemos podido apreciar clinicamente que portadores de implantes dentarios acusan aparcicin de patologas de tipo inflamatorio desde la colocacin de implantes. Estas crisis inflamatorias son a distancia tales como dolores articulares y cefaleas (Dr.H.Kinast) Se llama adems la atencin sobre los efectos similares a un foco que pueden provenir de obturaciones de amalgama.- Se discute por ltimo la frecuencia de focos en terreno dentgeno, oral y maxilomandibular en base a 5.000 series radiogrficas completas(Prof. Dr. Med. A. Rost ).- En la conclusin se aconseja eliminarle al enfermo por focos en forma consecuente los focos activos y los potenciales. Para hacerlo es requisito previo efectuar el test de Huneke como mnimo, para evitar generar un dao donde no exista.- El trmino foco y el trmino campo de interferencia son sinnimos. Segn PSCHNGER un foco es na 0ona o rea tislar crnicamente alterada 5e circnscribe n material orgnicos o anorgnicos no eliminable) no reabsorbible. En primera instancia se trata casi siempre de un foco latente, de un factor interferente con el que el organismo todava es capaz pero que inhibe una parte de su capacidad de defensa. Por efectos de sumacin se llega en un momento cualquiera a la conversin de un foco potencial en un foco activo del cual, a partir de dicho instante, pueden surgir o ser mantenidos procesos circunscritos y lejanos al foco.- Aquel ser humano que posea focos latentes es un portador de focos y el que tiene focos activos que ya no es capaz de compensar, es un enfermo por focos.- FOCOS EN TERRENO DENT?GENO -ORAL- MAEILOMANDI/ULAR) Puesto que el foco es un proceso crnicamente alterado inflamatorio o degenerativo, no es sal 5e se -aga cl9nicamente notorio.- Tampoco tiene que ser visible en la radiografa.- Alteraciones radiogrficas visibles en el pice de la raz de un diente son estados consecuenciales a una pulpa necrtica o gangrenosa y surgen a menudo muy tarde.- La pulpa necrtica o grangrenosa como tal no deja sin embargo de ser sospechosa.- Sabemos que en ella, de entrada, la radiografa es un fracaso y tambin lo es el examen clnico.- El examen de vitalidad tampoco es seguro pues un diente con gangrena hmeda le responde positivamente al estmulo elctrico.- La pulpa posee un tejido conectivo mesenquimtico. En una inflamacin crnica surge material no absorbible que se queda enredado en terreno de la formacin bsica de PSCHNGER, de tal suerte que la pulpa crnicamente inflamada tiene que ser mirada como posible foco.- Esto es una realidad y no es posible ignorarla.- Estos focos se generan por lo siguiente : Por caries avanzadas, por una caries secundaria y por recidiva de caries. (RECKEWEG denomina las caries forunculosis pulpar). Por noxas qumicas, por ejem : por obturaciones mal hechas de silicato o de material sinttico sin la proteccin pulpar suficiente, es decir, sin capa aislante.- Por medicamentos custicos de aplicacin local cuando se trata un diente ; (todava se lava la cavidad o se depositan en ella custicos y precipitadores de la protena). Por sobrecalentamiento al tallar inapropiadamente un diente, esto es, cuando la refrigeracin de las fresas y diamantes de alta velocidad es deficiente.- El calentamiento del diente !reci!ita !rote9na en la !l!a." Por un trauma ; Por un granuloma interno ; Retrogado, en caso de bolsas seas profundas, y Hematgeno en ciertas enfermedades generales como difteria, septicemia. Es deprimente el no contar hasta hoy con ninguna posibilidad segura de diagnstico clnico que abarque estados inflamatorias cerrados en terreno de la pulpa.- KETTERK examin histolgicamente las pulpas de 57 dientes vitales y libres de caries, que 3 a 19 aos antes haban sido tratados de acuerdo al mtodo odontolgico convencional.- En el momento de la extraccin estaban dichos dientes clnicamente sanos y en plena funcin.- El resultado de la investigacin histolgica fue : Pulpas normales............................................... 27 Pulpas alteradas por inflamacin..........,,................ 26 Areas necrticas............................................. Son muchos los odontlogos que an piensan que en dientes con pulpas inflamadas, necrosadas o quizs gangrenadas, pueden evitar el riesgo de la formacin de un foco haciendo un tratamiento de conductos son ms an los que alegan que la endodoncia e5i1ale a na atntica tera!ia 2ocal.- Estos raciocinios y actitudes se deben al pensar mecnico y localista de nuestros profesionales.- Todos los canales radiculares tienen incontables ramificaciones.- Hna lim!ie0a de tanta 19a lateral es mera ilsin." El tejido necrtico y gangrenoso, bacterias, etc., quedan atrapadas en los canalculos dentinarios y en los tbulos de Havers, para siempre y las toxinas incluyendo los venenos de los citados cadveres - le 1an siendo entregados al organismo en 2orma lenta !ero continada." A esto se aade el que para la endodoncia y la obturacin se utilizan materiales 5e !eden ejercer na accin sensibili0ante." GASSER- nos informa que se conocen aproximadamente 200 tipos de materiales y medicamentos para la preparacin y obturacin de conductos.- Un mtodo que por lo general promete xito cuando se trata de dientes con tratamientos de conductos y de una sola raz es la reseccin apical o erradicacin quirrgica del pice radicular con eliminacin del tejido sea enfermo.- Como terapia focal ha resultado un fracaso total la reseccin apical. El diente debe extraerse.- si al hacer la exodoncia de un diente semejante no se le hace una limpieza exacta al terreno sea periapical, persistir la osteitis.- Esta sera la as llamada ostetis residual. Muy a menudo nos pasa de que a pesar de ser meticulosos y exactos en nuestro proceder quirrgico, encontramos ms tarde una ostetis, incluso, a pesar de las ms sofisticadas tcnicas quirrgicas para la erradicacin de una ostetis maxilo-mandibular puede reconocerse nuevamente despus de meses o de aos un proceso semejante en el mismo sitio (Prof. Dr. Med. A. Rost ).- Esta ostetis es casada !or na mala tendencia crati1a debido a de2iciente ca!acidad de reaccin + 2er0as ins2icientes en la de2ensa del organismo. (Tambin focos concomitantes). Esto de ninguna manera es una ostetis residual y debisemos por fn dejar a un lado semejante trmino.- Se le llama simplemente ostetis maxilar o mandibular, o segn HAUNFELDER "osteomielitis crnica primaria". Esta ostetis es una realidad as sea que algunos autores insistan en negarla o en minimizar su importancia.- Ellos se apoyan exclusivamente sobre sus hallazgos clnicos-radiogrficos, pero hemos visto que esto no basta.- CADA OSTETS MAXLAR O MANDBULAR ES SOSPECHOSA DE SER UN FOCO.- Y somos conscientes de que el diagnstico ostetis maxilar o mandibular es casi tan difcil de poner como el de la pulpitis crnica.- Muy a menudo se trata de quistes y por lo general se les encuentra estriles. En el marco de una terapia focal han de eliminarse obligatoriamente pues en el quiste hay descomposicin prottica constante. /os 5istes son sos!ec-osos Dientes retenidos y aberrantes ? Con frecuencia se obstinan en negarle carcter de foco a los dientes cuya ubicacin es normal , tambin dichos dientes son sospechosos.- En 1974 POSSELT Y LORBER llegaron a la misma conclusin -basados en investigaciones histolgicas.- Un conglomerado de varios dientes y de estructuras similares a dientes suelen ser los odontomas, se hallan en el hueso maxilar o mandibular y corresponden a cuerpos extraos en terreno de la formacin bsica.- Este solo punto de vista los hace sospechosos.- Los procesos inflamatorios que rodean dichos odontones recrudecen el carcter de foco.- No pocas veces encontramos cambios reactivos en el hueso maxilomandibular ; por ejem : hipercementosis y esclerosis.- La hipercementosis se encuentra con ms frecuencia en dientes cuya pulpa est muerta.- Puesto que en el marco de una terapia focal (por ejem : en enfermos graves del corazn, de los ojos, del pncreas, del hgado, de los riones, etc.) dichos dientes de todas maneras deben extraerse, interesa la hipercementosis solamente porque dificulta la exodoncia.- Algunas veces se encuentra la hipercementosis en dientes aparentemente sanos,pero an no se sabe el origen de dicha formacin.- Un carcter focal por lo menos se debe analizar y considerar (test de Huneke).- Algo similar tenemos en la esclerosis osea maxilar pues an no se sabe cmo surgen en un hueso cuyos dientes se consideran sanos.- Alteraciones esclerticas alrededor de las races de dientes cuya pulpa est muerta son siempre portadoras de infeccin y por lo mismo sospechosas.- Si bien rara vez encontramos dientes con reabsorciones en sus pices, casi siempre resultan ser focos.- Los dientes con un granuloma interno v.gr. con un tumor de granulacin de origen gentico an desconocido y situado en la pulpa de ciertos dientes cuyo aspecto externo luce intacto, son igualmente sospechosos.- Lo mismo se puede decir de las bolsas gingivales que vemos en encas y huesos en aquellos casos que sufren de parodontitis marginal. En la mucosa de la boca debe pensarse siempre en cicatrices.- si en operaciones pasadas llevadas a cabo en la boca el corte quirrgico no fue fisiolgico, pueden adquirir dichas cicatrices carcter de foco. Ha de pensarse tambin en incrustaciones de cuerpos extraos en la mucosa de la boca.- Se trata a menudo de esquirlas de amalgama.- Es natural que dichos cuerpos extraos tienen carcter de foco.- Y si simplemente cuerpos extraos incrustados en una mucosa pueden tener carcter de focos interferentes. A esto, pertenecen - por desgracia- todos los implantes.Prof. Dr. Med. A. Rost DIVERSOS METALES EN LA /OCA Casi siempre nos olvidamos de una posibilidad de foco : diversos metales en la boca del paciente.- Casi siempre se trata de oro y amalgama, uno junto al otro. Dos metales en una solucin electroltica como es la saliva conforman un elemento elctrico.- Las tensiones que surgen pueden llegar hasta los 1.000 m.v. y ms.- Se debe recordar que las clulas trabajan normalmente entre 50 y 90 milivoltios y que un estmulo constante y exagerado produce un bloqueo celular como respuesta natural defensiva (Dr.Horacio Kinast). Dichas tensiones se hallan en la cercana de la base del crneo, vecinas a la hipfisis, lo que puede ser significativo para algunas patologas de tipo neurolgico y hormonal para el paciente (Dr.H.Kinast).- A esto se aade el flujo de corriente entre ambos metales diferentes.- De las obturaciones de amalgama se desprenden iones de mercurio.- El mercurio es fijado por el organismo a protenas. Dicha fijacin de iones de mercurio a la protena del cuerpo la hacen los grupos SH (Sulfidrilos). Los iones de mercurio poseen una gran afinidad con los grupos sulfidrilos intra-dentales (lquido extracelular de la dentina) y extradentales (sangre y saliva). Se forma entonces sulfidrilo de mercurio.- Tambin las solas obturaciones de amalgama pueden producir sntomas como los que presentan enfermos por focos de interferencia.- Se trata de hipersensibilidades. GASSER le ha dedicado su tiempo a este problemas y sus informaciones las tenemos.- RHENWALD le adjudica a los potenciales elctricos de diversas obturaciones de metal en la boca del paciente un efecto mucho ms grande que el que puedan tener procesos crnicos en terrenos maxilomandibular.- MNCH Y KLUCZKA afirman lo mismo. SAUERWEN y KRSCH aconsejan no llevar por ningn motivo diversos metales a la boca de un paciente.- HAUNFELDER explica que incluso un solo metal puede cargarse distintamente haciendo surgir entre los odontones potenciales elctricos peligrosos.- Una vez reportadas las posibilidades de accin focal en el terreno dentgeno, oral, maxilomandibular, debemos dilucir la cuestin de su valor jerrquico frente a otros focos inflamatorios crnicos localizados en otras partes del cuerpo.- Por lo general se le adjudica la ms grande importancia a los focos ceflicos y entre ellos el primer puesto a los dentgenos.- Esto se debe por una parte a la gran variedad de posibilidades ya citadas y por otra al constante estmulo mecnico que tienen que soportar estos focos, derivados de la sla presin masticatoria.- No existe un foco en el organismo que sea sometido a semejante provocacin tan repentina, lo que equivale a que constantemente se le estn exprimiendo sus toxinas.- Este raciocinio basta para contestar esta pregunta.-Prof. Dr. Med. A. Rost FRECUENCIA DE LOS FOCOS Qu tan comunes son los focos en terreno dentgeno, oral, maxilomandibular ? Las opiniones estn muy divididas.- Esto es comprensible, pues cada investigador dispone de un material ms o menos selectivo. En GESSEN fue valorado las series radiogrficas completas de 2000 pacientes del nstituto Odontolgico Universitario.-Prof. Dr. Med. A. Rost Segn radiografas solo presentaban 468 pacientes un saneamiento exacto, lo que equivale a 24,4%. Por lo tanto 3 de cada 4 pacientes eran portadores de focos . En promedio tena cada uno de ellos 5 focos radiogrficamente visibles. En el segundo caso se examinaron pacientes enfermos por focos : En un sanatorio de vas circulatorias y cardiovasculares en Bad Nauheim se valoraron 3000 series radiogrficas completas.- A todos estos pacientes del sanatorio se les exige de entrada una certificacin de un odontlogo de que la dentadura est saneada.- El saneamiento odontolgico era un requisito previo para el tratamiento mdico.- Los 3000 pacientes estudiados tenan todos dicho certificado de perfecta salud dentaria.- Segn el status radiogrfico solo aparecan 945 pacientes suficientemente saneados. Esto ni siquiera llega a 1/3.- CONCLUSIONES Es natural que el odontlogo no puede erradicar todos los focos potenciales. Los mismos pacientes no le colaboraran y sin un permiso de ellos se considera cualquier intervencin en la boca como lesin personal con consecuencias forenses.- Empero........ si un paciente le es remitido con el diagnstico "sospecha de focos" tiene el deber mdico-odontolgico de agotar todas las posibilidades de diagnstico para no pasar inadvertido ningn proceso focal.- Prof. Dr. Med. A. Rost La dificultad para analizar la situacin bucal dentaria, comienza para el neuralteraputa, en la dependencia que tiene de veredictos odontolgicos. Desafortunadamente, no siempre comprenden los odontlogos cuales son los cambios que pueden acusarse como posibles interferentes. Vale la pena que mdico y paciente se ocupen tan intensamente de este terreno tan importante y de tanta trascendencia en el suceso patolgico, que ambos se independicen del concepto del odontlogo y puedan de comn acuerdo tomar las decisiones necesarias.- Dr.Horacio Kinast. Santiago de Chile Octubre de 2001 ODONTOLOGIA /IOLOGICA RELACIONAL /#,l#ografa) Recopilado por Dr. Manuel Huerta Lagunes. Acupuncture and ts use in Dentistry - Book 6 Donald Bartram, BDS, BAc. A History of Electroacupuncture According To Voll (EAV) - Book 3 Donald Bartram, BDS, BAc. A History of Electroacupuncture According To Voll (EAV) - Book 4 (Dermatron, Concepts, Points, Medicine Testing.) A History of Electroacupuncture According To Voll (EAV) - Book 5 Donald Bartram, BDS, BAc. Alergia y Enfermedad Neurofocal. Dr. Ralf. Turk Bad Pyrment, Alemania 1975 American Academy of Biological Dentistry. Director: Dr. Carol Arana. Tels. (408) 659-5385 Fax. (408) 659-2417 Post Office Box 856 Carmel Valley; Ca. 93924 Academia Latinoamericana de Medicina Biolgica.Dr. Jorge Alberto Duque Meja. (Fallecido) Los Robles, Popayn, Colombia. Applied Kinesiology The Advanced Approach in Chiropractic Systems D.C. 1976 Walter, David, S. Pueblo Colorado. U.S.A. Applied Physiology of the Primary Respiratory Mechanism 1970. Hovey, Terry, Editor. California. U.S.A. Bases Cientficas de Recursos Teraputicos No Especficos. Dr. Pischinger Zur Gludlengung Uncpezofischer Bchacdlugweinsen. Ao 9 Cuaderno 1 Enero 1968. Causas de los Fracasos en el saneamiento Focal. Dr. Frederick Kramer. Cleopatras Nose. Daniel Boorstein. Ex-Director de la Biblioteca de Congreso de Los EUA. Cranial Technique 1967 - 1978 Pelvic Block Cranial Techique Notes 1967 Reflex Pain 1934 Sacro-Occipital Technic of Spinal Therapy 1940 Sacro-Occipital Technic of Chiropractic 1952 Sacro-Occipital Seminar Notes 1965 Spinal Distortions 1935 The Chiropractic Assistant 1969 Temporal-Sphenoidal (T.S.) DeJarnette, Major Bertrand 1934 Nebraska City, Nebraska 68410 U.S.A. Correlation Neuroanathomy & Functional Neurology Chusid, Joseph G. & McDonald, Joseph 7th De. Lang, Medical Publication Craniopathy and Dentistry. By David G. Denton, D.C. 1979, 12381 Wilshire Blvd. W. Los Angeles Ca.. 90025 Current Root Canal Toxicity Testing. Boyd Haley, Ph.D. Lexington. Ky Dental nfectious Foci and Diseases of the nervous system. Munksgaard, Copenhage, 1961 Dentosomatics. by James E. White, DO Published in Farmington, New Mexico. U.S.A. El Lenguaje Desconocido de los Dientes. Dr. Hiplito Villavicencio Cabrera Edicin Librera Studium. Plaza Francia 1164 Tel. 326278 Lima, Per. Enfermedades Producidas por Campos de nterferencia en Terreno del Trigmino. Dr. Ernesto Adler. Edicin Los Robles, Popayn, Colombia. El Mundo Secreto de Los Dientes. Gutierre Tibn. Edit. Tajin., Mxico 1972 El Tratamiento Apical con Sobre Carga Focal del Vegetativo. Dr. Heinz Raab 1961 Endocrinology in Modern Practica. Dr. Wolf. Homeopathy in Dentistry. - Book - 10 Doland Bartram, BDS, BAc, Kinesiologa. Tratado y Curacin por el Movimiento Muscular. Mariano Martn Gutierrez. Editorial Libsa. Narciso Serra, 25 Tel. (91) 433 5407 Fax. (91) 433 0204 Madrid, Espaa. 28007 Kinesiology Clinical. (Biocomputer Hand Modes). Allan G. Beardall, D.C. La Electroacupuntura Alemana Segn Voll. (EAU). Dr. Reinhold Voll. Ediciin: Los Robles, Popayn, Colombia. La Medicina Biolgica. Dr. Julio Csar Payan de la Roche. Seguna inpresin Dic. 1988 San Pedro Sula, Honduras, C.A. Las Bases Vegetativas de Enfermedades Focales Dentgenas. Dr. Heinz Rassb. Docente de la Universidad de Viena. Wilheim Maudrich, Viene Austria 1972. Life tself. A Comprehensive nquiry into the Nature Fabrication of Life. By Robert Rosen., Columbia University Press - New York. Los Dientes y Sus Relaciones Con Todo El Organismo y Viceversa. By Reinhold Voll. M.D. Los Robles, Popayn, Colombia, Nov., 1975 Los Grandes Mensajes. Dr. Serge Reynaud de la Ferrire Low Level Laser Therapy in General Dental Practice. - Book 9 Donald Bartram B.D.S., B.A..c. American Academy of Biological Dentistry. Neural Therapy. by Dietrich K. Klinghardt, M.D., Ph.D. American Academy of Biological Dentistry Nie mehr Zahuweh. (Adis al dolor de muelas). Dr. J.G. Schnitzer (Med. Dent.) 466 pginas, 3 Edicin. Editora Schnitzar K.G. Feldberg, 11 D-7742 St. Georgen. Manual de Terapia Procanica Huneke. Dr. Peter Bosch. Edicin Los Robles, Popayn, Colombia. Materia Mdica. Heel. Espaa. Mercury and ts use in Dentistry Book 1 Donald Bartram. BDS, BAc. Mercury and ts Use in Dentistry Book 2 (Patient Examination, Supportive Diagnosis, Tratament Protocols, Detoxification, Surgery Desing, & Dental Material Options.) Donald Bartram, BDS, BAc. mmunology. Donald M. Weir Seventh Edition Churchill Livingstone. nvestigaciones Sobre la frecuencia de Focos Dentgenos y las Claves del xito de un Tratamiento de Conducto. Dr. W. Pritz. 1956 nterference Fields in Dentistry - part 2 - Book 8 (Electroacupuncture According to Voll (EAV), Odontogenous Foci, Neural Terapy) Donald Bartram, BDS, BAc. ntroduccin A La Terapia Neural con Anestsicos Locales. Dr. Peter Dosh 1976 "El Saber Donde" Edic. Karl Hang. Odontologa Neurofocal. Dr. Hiplito Villavicencio Lima 1980. Osteopathy and Cranial Bowl Sutherland, Wiliam Garner Propsitos Psicolgicos. Dr. Srege Reynaud de la Ferrire Tomo Captulo Medicina y Seudo Medicina. Editorial Diana, Mxico. mportacia Central del Suceso Focal Ceflico en Medicina. Dr. Reinhold Voll. Plochingen Alemania, impresin Los Robles, Popayn, Colombia. Sobre Carga del Hipotlamo por Oro Dentario o Amalgama. Del libro Focos Ceflicos. Dr. Reinhold Voll. Terapia Neural.- El Fenmeno al segundo o el Testamento de un Mdico. Dr. Ferdinand Hneke. Edicin; Los Robles, Popayn, Colombia. Tomos , , y . The Cranial Sacral & Nutritional Refleses and Their Relationship to Muscle Balancing 1968 Dr. Goodheart, George J. 6 Ed. Detroit., Michigan. U.S.A.
The Dental Physician. by Aelred C. Fonder D.D.S., F.A.P.D., F.A.F.P. Dental Reseach Foundation 303 W. 2 Street Rock Fall, llinois 61071 With Thinking Fingers 1962 Sutherland Journal Printing Company. Kirksville, Missouri. U.S.A.