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RETICULOCITOS -Anlisis Clnicos - Infobioqumica

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RETICULOCITOS
Sinonim ia: recuento de reticulocitos. Mtodo: coloracin supravital (azul de metileno, azul brillante de cresilo, nuevo azul de metileno); citometra de flujo: el contador hematolgico ADVIA 120 realiza un anlisis bidimensional. Muestra: sangre entera. Estabilidad: la sangre entera con EDTA es estable a temperatura ambiente hasta 48 hs y a 4C hasta 72 hs. Valores de referencia: Mtodos manuales: Proporcin relativa: nios y adultos: 0.5 -1.5 % neonatos: 2 6 % Valor absoluto: adultos: 30 - 100.103 /l neonatos: 65 - 230.103 /l Mtodos automatizados: nios y adultos: 0.5 2 % Significado clnico: Los reticulocitos son clulas de transicin entre los eritroblastos nucleados y los hemates maduros. Cuando se someten a coloracin supravital se observa el ARN durante el proceso de maduracin de los precursores de los hemates en la mdula sea; la reduccin del tamao se asocia con condensacin aumentada de la cromatina nuclear y expulsin final del ncleo picntico. A la vez, la sntesis de hemoglobina (Hb) va aumentando. Las clulas rojas no nucleadas permanecen en la mdula sea hasta 4 das pasando por varios estadios de maduracin (tipos I a IV). Debido a que la sntesis de Hb no es completa, las coloraciones habituales permiten observar a los reticulocitos como clulas policromatfilas. Se puede esquematizar una eritropoyesis normal como sigue:

Expresin de resultados: Los reticulocitos se expresan como porcentaje relativo de hemates y/o en valor absoluto. Se han propuesto varias correcciones para la expresin de los resultados. El Indice de reticulocitos corregidos (IRC) se determina cuando el recuento de hemates es muy alto o cuando el nmero de clulas rojas maduras est disminuido, realizando la correccin por hematocrito que se requiera. IRC = recuento de reticulocitos (%) x hem atocrito / 45 % siendo 45 % el valor normal de hematocrito. El Indice de m aduracin de reticulocitos (IMR) o Indice de produccin reticulocitaria (IPR) es una correccin adicional que considera el estmulo eritrocitario compensador que se produce en caso de anemias intensas. En estos casos el nmero de reticulocitos en sangre perifrica es superior al que corresponde al grado de regeneracin eritroblstica, debido a que la anemia provoca un estmulo eritropoytico adicional que facilita una salida precoz de reticulocitos desde la mdula a la sangre y un acortamiento de su perodo de maduracin intramedular y un aumento del perodo de maduracin perifrica. Este fenmeno conocido como desviacin reticulocitaria o shift se caracteriza por la presencia de macrocitos policromatfilos. El perodo de maduracin reticulocitario es un factor que se mide en das y est en relacin inversa al hematocrito. Esta correccin consiste en dividir el valor de reticulocitos corregidos por dicho factor dado en das que depende del tiempo de maduracin: Factor Factor Factor Factor = 1.0 si el hematocrito es = 1.5 si el hematocrito es = 2.0 si el hematocrito es = 3.0 si el hematocrito es de 45% de 35% de 25% de 15%

Evitan infecciones pulmonares y estomacales con microorganismos marinos

En el fondo del mar existen microorganismos marinos que pueden combatir a las sper bacterias que no han podido ser erradicadas con los medicamentos convencionales y padecimientos infecciosos.

que provocan

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Reuma Quin Sos? 12 de octubre: Da de las Enfermedades Reumticas.

Indice de maduracin reticulocitario (IMR) = IRC / factor. Si el ndice es mayor o igual de 3 indica aumento de actividad eritropoytica medular (anemias regenerativa), mientras que un IMR menor de 2 indica escasa actividad eritropoytica. Indices reticulocitarios: Los mtodos automatizados permiten la determinacin de distintos parmetros reticulocitarios. El citmetro de flujo ADVIA 120 mide simultneamente los ndices eritrocitarios y reticulocitarios. Los reticulocitos son teidos con un colorante de cidos nucleicos y luego se miden la dispersin y absorcin utilizando el canal lser de diodo. Los parmetros obtenidos son: el volumen reticulocitario (MCVr), la concentracin corpuscular media de hemoglobina reticulocitaria (CHCMr) y el contenido de Hb de los reticulocitos (CHr), siendo este ltimo el ms importante. (Ver Laboratorio en el estudio hematolgico. Anemias). Contenido de hem oglobina de los reticulocitos (CHr) : es una medida directa de la hemoglobina (Hb) presente en los reticulocitos nuevos en sangre perifrica. Valores de CHr menores a 26 pg indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una ptima eritropoyesis. Las principales aplicaciones clnicas de CHr son las siguientes: Identificacin temprana de una deficiencia de hierro. La deficiencia de Fe es uno de los dficits nutricionales ms comunes y la principal causa de anemia ferropnica en nios y mujeres adultas. Por consiguiente, es esencial el diagnstico temprano de la deficiencia de Fe para evitar las complicaciones sistmicas de una anemia ferropnica. El diagnstico de deficiencia de Fe se basa en los siguientes indicadores bioqumicos: ferremia, transferrina, saturacin y ferritina. Actualmente se adicionan: receptores de transferrina srica circulante y el contenido de hemoglobina reticulocitaria CHr. El diagnstico de anemia ferropnica se basa en la presencia de anemia microctica hipocrmica y eritrocitos con altos niveles de

Cmo mejorar la atencin del infarto agudo de miocardio

Tema del Congreso Argentino de Cardiologa.

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El diagnstico de anemia ferropnica se basa en la presencia de anemia microctica hipocrmica y eritrocitos con altos niveles de zinc-protoporfirina (ZPP) adems de Fe, transferrina y ferritina. Se demostr que CHr y Hb (no as la ferritina) son los nicos parmetros significativos para predecir la deficiencia de Fe y la anemia ferropnica. Adems, con cada incremento unitario en el CHr se reducen en 30% y 45% las probabilidades de deficiencia de Fe y anemia ferropnica respectivamente. Evaluacin del status de Fe srico en pacientes hemodializados: un valor de CHr menor de 26 pg es una medida precisa del status de Fe en dializados; un valor de CHr menor al contenido de hemoglobina de los eritrocitos maduros (CH) indica el inicio agudo de deficiencia de Fe; la CHr responde rpidamente (48 horas) al tratamiento con Fe suministrado por va intravenosa. Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados: este test permite detectar la deficiencia funcional de Fe. Este fenmeno se produce durante la estimulacin eritropoytica intensa de terapia con eritropoyetina, en la cual la cantidad de Fe disponible para la eritropoyesis resulta insuficiente, a pesar de tener niveles normales de ferritina y transferrina. Deteccin de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal. El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de clulas hipocrmicas (%H) para analizar los niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis. (Ver Laboratorio en el estudio hematolgico. Anemias). Estos valores son ms relevantes que la medicin de ferritina, cuyos valores pueden estar falsamente aumentados por procesos inflamatorios. Grado de absorbancia de los reticulocitos: se observa en el histograma de reticulocitos y es una medida de la madurez de los mismos. Los reticulocitos se clasifican en reticulocitos de alta, media o baja absorcin. Los reticulocitos de alta absorcin, con un alto contenido de ARN son las clulas ms inmaduras. Volum en m edio reticulocitario (MCVr): es un parmetro que an tiene escasa utilidad clnica porque es poco estable. Utilidad clnica: Evaluacin de la funcin eritropoytica. Diagnstico diferencial de anemias no regenerativas y formas hiperregenerativas. Monitoreo de la respuesta a terapias en caso de anemias por deficiencia de Fe, cobre, vitamina B12 y B6. Monitoreo de eritropoyesis despus de transplante de mdula sea en el caso de anemia aplsica. Evaluacin de deficiencia funcional de Fe con la determinacin del ndice CHr. Evaluacin y clasificacin de anemias en base al ndice IMR y el recuento de reticulocitos: Recuento de reticulocitos /N /N N/ + N/ + + N/ + IMR -/N N/ + N/ + N + N/ + N/ + N/ + + +

Revista Bioreview Edicin Octubre 2013

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Enferm edad Anemia aplsica Crisis anmica Anemia no regenerativa Regeneracin de MO Deficiencia crnica Deficiencia de Fe Talasemia Mielodisplasia Deficiencia Vit B12 Anemia Hemoltica Hemorragia N: normal +: aumentado - : disminuido. Variables preanalticas : Aumentado: Donacin de sangre. Plomo. Alcohol. Ejercicio. Variables por enferm edad:

En Argentina patentan una pintura bactericida. Esto y ms en el reporte de noticias. Escchelo! ow.ly/pSFWV

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Guas de prctica clnica para el manejo de la Candidiasis. ow.ly/pzmDq

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Aumentado: Anemias hemolticas, anemias posthemorrgicas y anemias carenciales en tratamiento, hepatitis viral, tripanosomiasis, histoplasmosis, enfermedad de Hodgkin, leucemia, policitemia vera, dficit de vitamina C, abetalipoproteinemia, talasemia mayor y menor, enfermedad de HbC, enfermedad de HbH, mielofibrosis, eritroblastosis fetal. Disminuido: Aplasia medular. Anemias carenciales (megaloblstica y ferropnica). Anemias diseritropoyticas (adquiridas y congnitas). Variables por drogas : Aumentado: Allopurinol, aminopirina, antipirticos, antipirina, arseniales, aspirina, corticotropina, plomo, levodopa, metil-dopa, noproxeno, nitrofuranos, penicilina, procainamida, quinidina, sulfonas. Disminuido: Cloramfenicol, clorpropamida, citaralina, datinomicina, metatrexato, rinblastina. Bibliografa: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. 2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996. 3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997. 4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997. 5. Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition 1998. 6. Lockitch G. Handbook of Diagnostic Biochemistry and Hematology in Normal Pregnancy. CRC Press, Inc. United States of America, 1993. 7. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990. 8. Brugnara C et al. Reticulocyte Hemoglobin Content to diagnose on deficiency in children. JAMA (June 16, 1999). 281:23. 22252230. 9. Todd-Sanford-Davidsohn. Diagnstico y Tratamiento Clnicos por el Laboratorio. Salvat. 8 edicin 1998 10. Bessman JD. New parameters on automated hematology instuments. Lab Med 1983; 8: 488-91. 11. Fishbane et al. Reticulocyte hemoglobin content in the evaluation of iron status of hemodilisis patients. Kidney International, Vol 52 (1997). pp 217-222. 12. Mittman et al. Reticulocyte Hemoglobin Content Predicts Functional Iron Deficiency in Hemodialysis Patients Receiving rHuEPO. Am J Kidney Diseases. 1997, 30 (6): 912-922.

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