Universidad de El Salvador Facultad de Medicina Escuela de Tecnologa Mdica Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Informe Final de Proceso de Graduacin Para Optar al Titulo de Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional Factores de la ergonoma ambiental que predisponen el padecimiento de Lumbalgia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013. Integrantes: Jeannette Maricela Guerrero Paniagua Susana Elizabeth Gutirrez Albayero Guadalupe del Carmen Snchez Hernndez Docente asesor: Licda. Ana Catalina Palacios de Maye

Ciudad Universitaria, Enero de 2014

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR AUTORIDADES VIGENTES

Ing. Mario Roberto Nieto Lobo Rector de la Universidad Msc. Ana Mara Glower de Alvarado Vicerrectora Acadmica Msc. Oscar Noe Navarrete Vicerrector Acadmico Dra. Leticia Zavaleta de Amaya Secretaria General Dr. Jos Arnulfo Herrera Torres Decano Licda. Dalide Ramos de Linares Directora de la Escuela de Tecnologa Mdica

Licda. Nora Elizabeth Abrego de Amado Directora de la Carrera de Fisioterapia y Terapia Ocupacional

PROCESO DE GRADUACIN APROBADO POR: Licda. Ana Catalina Palacios de Maye. Docente Director de Procesos de Graduacin

Licda. Nora Elizabeth Abrego de Amado. Coordinadora General de Procesos de Graduacin

AGRADECIMIENTOS

A DIOS A Dios todopoderoso quien ha sido mi gua espiritual, mi consolador cuando sent caer, quien me dio la fuerza, sabidura, paciencia para no desvanecer y quien hasta este momento me tiene firme para seguir adelante.

A MIS PADRES Dora Alicia Paniagua y Rigoberto Guerrero quienes con esfuerzo, dedicacin, paciencia y amor me dieron la oportunidad de seguir triunfando gracias a ellos soy quien soy y les doy gracias por ser un pilar importante en mi vida y en mi carrera. A Dios y a mis padres dedico todo mi empeo, ya que son mi orgullo y ejemplo a seguir.

A MIS COMPAERAS Por ser incondicionales, trabajadoras, pacientes y sobre todo darnos nimos cuanto sentimos que no lo lograramos.

Jeannette Maricela Guerrero Paniagua

AGRADECIMIENTOS Primeramente quiero agradecerle a Dios todo poderoso por permitirme culminar otra etapa de mi carrera, por darme las fuerzas necesarias para salir adelante en los momentos difciles y ensearme a tener paciencia y saber esperar en l. Tambin quiero agradecerle a mi padre Lenidas Gutirrez por apoyarme hasta el ltimo momento de mi carrera; a mi madre Silvia Albayero por siempre estar ah; a mi hermanos John Gutirrez y Christian Gutirrez por su apoyo y ayuda incondicional. A mi amiga Jacqueline Anaya y su madre ngela Herrera, por ensearme que a pesar de la distancia siempre estuvieron ah para decirme que siguiera adelante, haciendo de lado las dificultades. Gracias Dios por permitirme conocer personas que se quedaran en mi corazn; as les agradezco tambin a todas las personas que en algn momento difcil de mi carrera tocaron mi hombro para decirme que todo estara bien, a los Licenciados de la carrera de Fisioterapia y Terapia Ocupacional, por ser parte de mi formacin acadmica y a los licenciados ajenos a la carrera que nos brindaron su apoyo en este proceso. Gracias Dios todo poderoso por darme la oportunidad de recibir una formacin acadmica y gracias por ensearme que las cosas que realmente valen la pena en esta vida no son fciles. TE AMO DIOS TODO PODEROSO

Susana Elizabeth Gutirrez Albayero

AGRADECIMIENTOS

-Primeramente a Dios por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad. -A mis padres por brindarme su apoyo incondicional en todo momento, por sus palabras de motivacin y haberme dado la oportunidad de formarme profesionalmente. -A mis hermanos por sus consejos y haberme brindado su apoyo en todo momento. -A toda mi dems familia por haber colaborado de una u otra manera para ser posible llegar a culminar mi carrera. -A mis compaeras de tesis por ser parte importante de mi vida y por haber sido ms que compaeras de tesis, amigas; por haberme tenido paciencia, corregirme y ayudarme cuando lo necesite, pero sobre todo motivarme a seguir adelante en los momentos de desesperanza.

Guadalupe del Carmen Snchez Hernndez

INDICE Introduccin CAPITULO I Planteamiento del problema A. Situacin problemtica B. Enunciado del Problema C. Justificacin D. Objetivo CAPITULO II Marco terico. A .Antecedentes del problema B. Fundamentacin terica 1.Columna lumbar: Aspectos fisiopatolgicos estructurales y anatmicos. 1.1 Unidad funcional vertebral 1.2 Ligamentos de Columna Lumbar 1.3 Msculos que forman la regin Lumbar 1.4 Trastornos relacionados con el dolor en la regin lumbar 23 24 25 20 22 11 14 15 17 i

2. Aspectos fisiopatolgicos de la Lumbalgia 2.1 Proceso de dolor en cada estructura anatmica implicada 2.2 Tipos de Lumbalgia 2.2.1 Descripcin de cada tipo de Lumbalgia 2.3 Signos y sntomas generales de la lumbalgia. 2.4 Clasificacin del dolor en la regin Lumbar 2.5 Valoracin clnica del dolor 2.6 Tratamiento general para el dolor en la regin lumbar 2.6.1 Tratamiento farmacolgico 2.6.2 Tratamiento General de Fisioterapia para tratar las Lumbalgias. 2.6.3. Tratamiento Quirrgico. 3. Definicin de Ergonoma. 3.1 Tipos de Ergonoma. 3.2 Descripcin General de cada tipo de Ergonoma. 3.3 Dimensiones antropomtricas del cuerpo humano y medidas estndar del mobiliario que deben existir en los puestos de trabajo y centros de estudio. 46 39

26

30

33 34 36 38

41 41

42

3.3.1 dimensiones antropomtricas del cuerpo humano a tomar en cuenta para el diseo de puestos de trabajo en posicin sedente. 3.3.2 Dimensiones del mobiliario a tomar en cuenta segn la ISO 5970 para el diseo depuestos de trabajo en posicin sedente. CAPITULO III A. Operacionalizacin de variables. 50

46

67

CAPITULO IV Diseo metodolgico A. Tipo de estudio. B. Poblacin y muestra. C. Mtodos, tcnicas y validacin del instrumento. D. Procedimiento para la obtencin de los datos CAPITULO V Presentacin, interpretacin y anlisis de los resultados. Anlisis general CAPITULO VI Conclusiones. Recomendaciones. Bibliografa. ANEXOS 163 164 166 169 87 159 83

Introduccin

El presente trabajo fue diseado con el objetivo de conocer aquellos factores de la ergonoma ambiental que predisponen el padecimiento de lumbalgia, la cual afecta generalmente a personas de ms de 60 aos, pero hoy en da existe un alto ndice en la poblacin joven, en su mayora jvenes estudiantes; donde se observa que la ergonoma ambiental es un factor clave a este padecimiento, ya que si no existe un puesto de trabajo y un mobiliario adecuado para desarrollar una jornada estudiantil en condiciones ptimas, este puede que no brinde la satisfaccin y bienestar laboral durante la jornada escolar; por lo cual dicha investigacin se llev a cabo en estudiantes de 2ao de bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, ya que en esta institucin existen numerosos casos de estudiantes que padecen de dolor en la regin lumbar. Por lo cual el contenido del documento detalla, en el captulo I: la situacin problemtica, el enunciado del problema, la justificacin y objetivos de la investigacin. En el captulo II se describe la fundamentacin terica, que incluye aspectos fisiopatolgicos, estructurales y anatmicos de la columna lumbar, definicin, signos, sntomas y tratamiento general de la lumbalga; definicin y tipos de ergonoma y como parte de esta se habla de las dimensiones antropomtricas del cuerpo humano, dimensiones y medidas del mobiliario de un puesto de trabajo estudiantil ideal.

El captulo III contiene la Operacionalizacin de las variables con cada uno de los indicadores en estudio; el captulo IV consta del diseo metodolgico de la investigacin, en el cual se describi el tipo de estudio, poblacin y muestra, mtodos, tcnicas e instrumentos que se utilizaron para la recoleccin de datos; posteriormente se describe el captulo V en el cual se presentan tablas y graficas estadsticas, con su respectiva interpretacin y anlisis de los datos obtenidos por medio de los instrumentos de ejecucin; de los cuales se obtuvo la informacin de manera objetiva. En el captulo VI se presentan las conclusiones y recomendaciones producto de la investigacin y como ltimo punto se encuentran los anexos, los cuales son los instrumentos utilizados para la recoleccin de los datos, que fueron elaborados en base a los indicadores de la investigacin. Se pretende que esta investigacin sirva de base a la poblacin estudiada y sea extrapolada a otras poblaciones estudiantiles en el pas.

11

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A. SITUACION PROBLEMTICA Las afecciones a nivel lumbar se han convertido en un padecimiento comn y discapacitante para la poblacin en general, donde los factores ergonmicos ambientales juegan un papel importante en el padecimiento de la lumbalgia; la falta de adaptacin del mobiliario existente, el ambiente sonoro como lo es el ruido que se caracteriza por resultar molesto e indeseable, la iluminacin baja, sumado al tiempo que los estudiantes y trabajadores pasan en posiciones estticas usando el computador en el desarrollo de sus jornadas, es un problema actual y no se puede seguir haciendo caso omiso a la importancia que tiene la ergonoma en la vida cotidiana de las personas. Las afecciones a nivel lumbar son uno de los primeros diez diagnsticos de consulta de las personas en las instituciones de salud y en aquellas que brindan servicios de medicina fsica, por lo que es reconocido como un problema de salud pblica y en este sentido El Salvador, no es la excepcin. De acuerdo a datos proporcionados por el Ministerio de Salud, entre el 70% y el 85% de la poblacin adulta sufre de dolor lumbar alguna vez en su vida. La prevalencia anual se coloca entre el 15% y el 45% y es mayor en personas de ms de 60 aos. La mayora de episodios son benignos, discapacitantes y recurrentes, siendo este en el ao 2010, una de las diez primeras causas de consulta mdica en el Sistema Pblico Nacional, lo que constituye un 2.3% del total de las consultas. Para el ao 2011, esta cifra se reporta en un 2.0%, de ese total de consultas a nivel nacional. La recurrencia y cronicidad de las lumbalgias en la mayora de los casos

12

puede deberse a mltiples factores que pueden afectar con el tiempo la realizacin de las actividades de la vida diaria, contribuyendo a dificultar el desarrollo de actividades de esparcimiento, produciendo un bajo rendimiento laboral produce un fuerte impacto en la economa familiar. Las afecciones de espalda y la ergonoma acompaan la historia de la humanidad desde tiempos remotos. Algunos de nuestros antepasados escribieron sobre las afecciones a nivel de espalda, entre ellos tenemos el papiro de Edwin Smith (1500 a.c) en el que describe un dolor agudo de espalda y su exploracin. Desgraciadamente el escriba no termin su relato y desconocemos el tratamiento efectuado. En la antigedad este problema a nivel de columna lumbar era comn entre la poblacin, ya que se realizaba mucho trabajo agrcola y de carga pesada, esto generaba con frecuencia fuertes dolores de espalda los que no se les daba importancia y menos un manejo mdico; tomando en cuenta que nuestros antepasados solo utilizaban bancos y taburetes para sentarse, lo cual conduca a la adopcin de posturas inadecuadas, y no fue hasta el siglo XVI que el uso de la silla con respaldo se convirti en algo innovador y moderno entre las culturas; de igual forma la ergonoma juega un papel importante en la historia, ya que los fundamentos de la ciencia de la ergonoma se establecieron dentro del contexto de la cultura de la Antigua Grecia. Una buena parte de la evidencia indica que la civilizacin griega en el siglo V a.c utiliz principios de ergonoma en el diseo de herramientas para sus lugares de trabajo. y consecuentemente

13

Un ejemplo sobresaliente de esto, puede encontrarse en la descripcin que Hipcrates; quien hablo del diseo de las herramientas de un puesto de trabajo y la forma en que el lugar de trabajo deba organizarse para un cirujano. Tambin existen registros arqueolgicos de las dinastas egipcias, donde descubrieron que fabricaban herramientas para equipamiento del hogar, entre otros que ilustran la aplicacin de principios ergonmicos.

Con el tiempo las acciones puestas en prctica para contribuir a la solucin del problema han sido de carcter cientfico y educativo, ya que existe diversidad de documentacin acerca de las afecciones a nivel lumbar y la relacin que este tiene con los factores ergonmicos, pero en la mayora de los casos este conocimiento no es puesto en prctica por las personas. Uno de los factores relacionados con este tipo de problema es el factor cultural, ya que est asociado con el estilo de vida que llevan las personas, la moda, la imagen del cuerpo perfecto, la alimentacin inadecuada que conlleva al sobrepeso unido al sedentarismo de las personas, entre otros.

Por tal razn en la problemtica antes descrita se hizo nfasis a investigar aquellos factores ergonmicos ambientales que pueden tener mayor incidencia en el padecimiento de afecciones a nivel lumbar y su recurrencia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, tomando en cuenta que previamente se realiz un estudio de percepcin para conocer qu regin de la espalda se ve ms afectada en los estudiantes de este centro educativo.

14

B. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Cules son los factores de la ergonoma ambiental que predisponen el padecimiento de lumbalgias en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013?

15

C. JUSTIFICACIN El presente trabajo pretende determinar los factores ergonmicos ambientales (pupitres, sillas y mesas junto con el organizador) que causan diagnsticos de lumbalgia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, esto con el objetivo de enriquecer los conocimientos en el rea y conocer acerca de los factores ergonmicos ambientales que influyen en el padecimiento de esta afeccin. Se espera que la investigacin realizada, sirva de apoyo a posteriores investigaciones ya que el documento describe sobre la problemtica existente entre la poblacin estudiada. De la misma forma las variables estudiadas fueron observables y medibles, ya que se utilizaron documentos idneos para medir los indicadores, los cuales se adaptaron al estudio. Para realizar la presente investigacin y tener acceso a la informacin de la poblacin a estudiar, se cont con la autorizacin del director del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, adems se hizo nfasis que el equipo investigador posee conocimientos sobre anatoma, fisiologa y afecciones de la columna vertebral e investigacin cientfica para realizar el estudio en este tipo de poblacin. De la misma forma, con el presente estudio se profundiz sobre el conocimiento de los factores ergonmicos ambientales (pupitres, sillas y mesas junto con el organizador) que producen afecciones a nivel lumbar en la poblacin estudiantil, tomando en cuenta que

16

se elabor un estudio de percepcin en la poblacin a estudiar donde se identific que un 73 % padece de dolor de espalda y de este un 51% padece de dolor a nivel Lumbar. Este estudio puede incidir posteriormente a que futuras investigaciones puedan dar respuesta a la problemtica encontrada en esta poblacin, para extrapolarlo a otra poblacin en el pas.

17

D. OBJETIVOS Objetivo General: Determinar los factores Ergonmicos ambientales que predisponen el padecimiento de Lumbalgia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013. Objetivos especficos: Evaluar ergonmicamente el mobiliario (pupitres, sillas y mesas junto con el organizador) en que realizan las actividades los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013. Identificar las medidas antropomtricas de cada uno de los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013. Relacionar las medidas ergonmicas del mobiliario (pupitres, sillas y mesas junto con el organizador) con las medidas antropomtricas de cada uno de los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, Agosto a Septiembre de 2013.

18

Determinar si la relacin ergonmica del mobiliario (pupitres, sillas y mesas junto con el organizador) con las medidas antropomtricas de cada uno de los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, tiene alguna relacin con el padecimiento de Lumbalgia, Agosto a Septiembre de 2013.

19

CAPTULO II MARCO TERICO

20

CAPITULO II MARCO TERICO A. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA El dolor de espalda y la ergonoma acompaan la historia de la humanidad desde tiempos remotos. En la antigedad el dolor de espalda era comn entre las persona, ya que se dedicaba mucho tiempo a realizar trabajos pesados y de carga en los cuales sufran lesiones musculo-esquelticas repetitivas en espalda, en su mayora en la regin lumbar; pero a estos padecimientos no se les daba la importancia suficiente y mucho menos un manejo mdico, se destaca que estas lesiones no eran solo causa del trabajo pesado, sino que tambin de las condiciones en que se encontraba el puesto de trabajo y el mobiliario en el que permanecan por mucho tiempo en una sola posicin durante la jornada de trabajo. Es por eso que nace la necesidad de adaptar las herramientas al hombre y esto ha existido siempre, por ello nace la ergonoma como disciplina integrada hace ms de medio siglo, con el objetivo de estudiar las distintas condiciones laborales en las que se encontraba el trabajador y as poder disear, adaptar, prevenir afecciones musculo esquelticas en ellos con daos a futuro. Hoy en da para desempear un trabajo o desarrollar una jornada estudiantil en condiciones ptimas es necesario tomar en cuenta si el puesto de trabajo o estudio proporciona las condiciones de bienestar y satisfaccin laboral para el desarrollo de las actividades tanto laborales como estudiantiles.

21

Un estudio elaborado por el Ministerio de Salud de El Salvador revelo que algunos factores que influyen a desencadenar episodios de lumbalgia son: el sedentarismo, la inadecuada prctica deportiva, condicin fsica de las personas, hbitos posturales incorrectos durante la jornada de trabajo, el peso de las carteras, mobiliario que no cumpla con las medidas adecuadas para cada persona. Adems todas estas causas pueden llegar a limitar las actividades de la vida diaria de las personas por lo que puede considerarse una razn de incapacidad laboral y estudiantil en muchos casos. El dolor en espalda puede manifestarse de mltiples maneras, afectando en su gran mayora a personas mayores de 45 aos, pero se ha observado en los ltimos aos que tambin la poblacin joven se encuentra predispuesta a padecer dicha alteracin por las causas antes mencionadas (Segn informacin del Ministerio de Salud Pblica). Es por esta razn que se hace nfasis en describir factores de la ergonoma ambiental que predisponen al padecimiento de lumbalgia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, ya que actualmente en el centro estudiantil existen numerosos casos de estudiantes que padecen de dolor en el rea lumbar y con el tiempo esto se puede convertir en un padecimiento crnico a temprana edad entre los estudiantes. mochilas y un

22

B. FUNDAMENTACIN TEORICA

1. COLUMNA LUMBAR: Aspectos fisiopatolgicos estructurales y anatmicos La columna vertebral es una estructura mecnica que constituye el pilar central del tronco; ayuda a mantener el centro de gravedad de los vertebrados, es la estructura principal de soporte del esqueleto, que permite al ser humano desplazarse en posicin de pie sin perder el equilibrio y sirve tambin de soporte para el crneo. Entre las funciones que la columna vertebral desempea se puede mencionar: Intervenir como elemento de sostn esttico y dinmico, proporciona proteccin a la mdula espinal recubrindola. La columna lumbar es la zona de la columna vertebral situada entre la pelvis y la caja torcica est formada por 5 vrtebras lumbares. Cada vrtebra est formada por un cuerpo vertebral y un arco vertebral que est unido al cuerpo vertebral correspondiente por dos pedculos. Las uniones seas son posteriores: por las apfisis espinosas (que son los huesos que se pueden palpar a lo largo de toda la espalda), las apfisis transversas que sirven como soporte para la fijacin de los msculos, mientras que las apfisis articulares, bilaterales, actan como articulaciones posteriores que conectan cada vrtebra a la vrtebra adyacente y ello permite el movimiento del disco intervertebral correspondiente sobre la parte anterior de la columna vertebral. Por eso se describe adems que las vrtebras tienen una estructura muy robusta, debido al gran peso que tienen que soportar por parte del resto de las vrtebras proximales; estas vertebras permiten grados de flexin y extensin, flexin

23

lateral y un pequeo rango de rotacin. La regin Lumbar posee una curvatura lordtica que le ayuda a soportar peso. (8) 1.1 Unidad funcional vertebral La columna vertebral es un agregado de segmentos superpuestos que se denominan unidad funcional vertebral y est constituida por dos vrtebras adyacentes y un disco intervertebral. En esta unidad vertebral se puede distinguir un pilar anterior, cuya principal funcin es el soporte y absorcin de choques, desempeando una funcin esttica y un pilar posterior cuya funcin es dinmica que contiene y protege las estructuras neurales del sistema nervioso central. Las dos vrtebras de cada unidad funcional estn separadas por un disco intervertebral, que sirve como amortiguador de choques y permite a las unidades funcionales moverse en flexin, extensin, rotacin e inclinarse lateralmente. El disco intervertebral est constituido por dos partes, una capa externa denominada anillo fibroso y una capa interna denominada ncleo pulposo, se dice que la parte ms externa del anillo fibroso esta inervada por los brazos menngeos del nervio espinal sinuvertebral recurrente, este nervio sale desde la raz dorsal en el ganglio y desde el foramen se divide en una porcin mayor ascendente y una menor descendente. El anillo fibroso esta inervado, pero no el ncleo pulposo; entonces podemos decir que la unidad funcional posee inervaciones sensitivas que cuando se irritan, lesionan o se someten a tensin, producen dolor. En esta regin aparece el dolor que podr evaluarse comprenderse y remediarse si se descubre especficamente que lo est provocando. (2)

24

1.2 Ligamentos de Columna Lumbar La columna posee ligamentos vertebrales comunes que ocupan toda su altura, el primero de ellos es el ligamento que est en la parte anterior que se denomina ligamento longitudinal anterior que es una banda fibrosa robusta que cubre y conecta las caras antero-laterales de los cuerpos vertebrales y discos. Este ligamento mantiene la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y contribuye a evitar la hiperextensin de la columna vertebral adems es el nico ligamento que limita la extensin; el resto de los ligamentos limitan la flexin. El ligamento que se encuentra por la parte de atrs de los cuerpos vertebrales se llama ligamento longitudinal posterior. Este ligamento es una banda mucho ms estrecha y algo ms dbil que el ligamento longitudinal anterior, a menudo sirve al punto de unin entre la grasa y los vasos y el ligamento con la superficie sea. Este ligamento impide la hiperflexin de la columna vertebral as como la herniacin o protrusin posterior de los discos y tiene abundantes terminaciones nerviosas nociceptivas. Tambin a lo largo de la columna lumbar se observan ligamentos que son discontinuos, entre los cuales estn: el ligamento interespinoso (que es el que une las apfisis espinosas), los ligamentos intertransversos (que son los encargados de unir las apfisis transversas) y los ligamentos amarillos interlaminares (que unen las lminas de las vrtebras contiguas). La movilidad de cada unidad articular es mnima, pero en conjunto permiten posibilidades de movimiento muy grandes. La suma de la unin articular de cada unidad

25

vertebral con su inmediata superior e inferior proporciona a la columna una gran movilidad. 1.3 Msculos que forman la regin Lumbar Los msculos que otorgan movimiento a la columna lumbar se originan en las dos ltimas vertebras torcicas, en las vrtebras lumbares, parte del raquis sacro, en el ligamento sacro ilaco y la cara media de la cresta iliaca. Estos msculos se dividen en tres columnas: - Iliocostal: banda externa. - Longissimus: banda intermedia - Espinales: banda interna. (7) 1.4 Existen mltiples trastornos relacionados con el dolor en la regin lumbar y entre los que causan mayor grado de discapacidad estn: -Espondillisis y Espondilolistesis. -Espondilitis Reumatoide, -Infecciones Raqudeas. -Discitis Y Tumores seos. Y la causa ms destacada de todas las antes mencionadas que provoca dolores de espalda baja es la lumbalgia. (3)

26

LUMBALGIA 2. Aspectos fisiopatolgicos de la Lumbalgia La Lumbalgia es un trmino para el dolor de espalda baja en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. La lumbalgia se origina por distintas causas, siendo la ms comn el desequilibrio muscular provocado por situaciones que implican un intenso trabajo fsico en torsin, flexin del tronco y adopcin de inadecuadas posturas corporales sostenidas a lo largo de nuestra vida. En ocasiones la lumbalgia puede deberse a un trauma directo en el rea o una cada que ocurre de forma repentina. Las estructuras anatmicas implicadas en la Lumbalgia son: -Ligamentos Vertebrales Comunes. -Races Nerviosas Citicas. (Duramadre) -Msculos Espinales. -Articulaciones Interapofisiarias. 2.1 Proceso de dolor en cada estructura anatmica implicada El disco intervertebral La capa externa del disco (el anillo fibroso) esta inervada por las fibras externas del nervio raqudeo sinuvertebral recurrente y cuando el anillo se desgarra, distienden o

27

lesionan puede aparecer el dolor. Es decir, que la nica capa que puede producir dolor es la capa externa del disco intervertebral, ya que en esta se presentan escasas terminaciones nerviosas que pueden irritarse. Ligamentos vertebrales comunes Los ligamentos comunes anteriores y posteriores protegen al disco y forman una capa externa en la parte ventral y dorsal. Se considera que los ligamentos comunes son una fuente habitual de dolor lumbar; el ligamento vertebral comn anterior genera dolor o se irrita cuando ocurre un movimiento brusco de adelante hacia atrs de la unidad funcional y el ligamento vertebral comn posterior de igual forma es muy sensible y puede lesionarse en cualquier movimiento excesivo en flexin. Estos ligamentos poseen gran inervacin es por esta causa que toda lesin, compresin, distencin y desgarro produce dolor intenso en su gran mayora en el rea lumbar. Los ligamentos pueden ser sometidos a daos mecnicos y estos envan la seal de dolor mediante los mecanorreceptores, los cuales son terminaciones nerviosas sensitivas que responden a estmulos, como la presin mecnica o las distorsiones. Races nerviosas citicas Las races nerviosas citicas (L4-L5-S1) emergen por el agujero intervertebral de cada unidad funcional y estas son las responsables del dolor que se produce en la regin lumbar y provocar parestesias en los miembros inferiores. Hay una raz nerviosa que sale de cada par de vrtebras lumbares, se ha comprobado que la raz nerviosa en si no es sensible, ya que la irritacin de la raz nerviosa por traccin,

28

presin o traumatismo no causa dolor como en todo nervio perifrico, la presin puede generar parestesias, disistesis y analgesias, pero rara vez dolor, esto se debe a que las races nerviosas (axones) no son sensitivas pero su vaina dural s. Esta vaina o envoltura de cada raz se denomina duramadre y al salir las races del agujero intervertebral a cada lado de la unidad funcional est envuelta en una vaina que contiene lquido cefalorraqudeo. La duramadre es de consistencia elstica y puede estirarse ligeramente; es muy resistente a la tensin y no puede lesionarse con facilidad, pero si puede irritarse por tensin y causar dolor; ya que posee una gran inervacin sensitiva. Este dolor se describe como profundo, sordo y continuo en la zona lumbar y en la cara posterior de la pierna y viene desencadenado por la compresin de las races nerviosas por un disco herniado hacia el agujero intervertebral de las races nerviosas. Msculos espinales Los msculos espinales son llamados tambin msculos extensores de la columna, son cortos poderosos y se localizan a los lados de la columna; se insertan por arriba de una apfisis transversa y por abajo en la apfisis transversa inmediata, se combinan para ocupar toda la longitud de la columna lumbar. Aunque se les denomina msculos extensores o erectores de la columna, su funcin no es nicamente extender la columna, se alargan para permitir la flexin y se acortan para que esta vuelva a adoptar la posicin erecta; de la misma forma se acortan de un lado y se alargan de otro para permitir las flexiones laterales.

29

Las acciones que realizan los msculos espinales ocurren con ayuda de los husos neuromusculares que intervienen en el control de la postura, el tono muscular y contraccin del msculo. Los husos musculares son pequeos receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centmetro) que se encuentran dentro del vientre de los msculos estriados y su principal funcin es enviar seales sobre las variaciones en la longitud del msculo. Las variaciones de longitud de los msculos estn estrechamente asociadas con los cambios en los ngulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepcin) y detectar tambin cuando estos msculos estn sometidos a fuertes demandas mecnicas. Los extensores de la columna tienden a doler o se irritan si se usan en exceso, pueden lesionarse por fatiga y traumatismo, de esta forma interviene de manera importante en la produccin del dolor en la regin lumbar y por consiguiente originan lumbalgia. Articulaciones Interapofisiarias Son sitios nociceptivos de produccin del dolor, son articulaciones sinoviales tpicas que contienen cartlago sinovial y capsulas sinoviales que reciben una inervacin somtica abundante. Esta articulacin es una diartrosis del tipo artrodia, ya que las superficies articulares son las apfisis articulares caudales de la vrtebra superior con las apfisis articulares craneales de la vrtebra inferior.

30

Las superficies articulares estn revestidas por un cartlago hialino y existe una cpsula que envuelve estas superficies articulares, con una sinovial en el interior que lubrica la articulacin. (4) 2.2 Tipos de Lumbalgia Una vez que se han comentado los tejidos dentro de la unidad funcional que originan dolor nociceptivo de espalda baja, se puede considerar los mecanismos por los cuales estos tejidos pueden ser traumatizados y posteriormente provocar lumbalgia. Entre estos tipos de lumbalgia podemos mencionar: -Lumbalgia por posturas incorrectas. -Lumbalgia por flexin y extensin incorrectas. -Lumbalgia con dolor en miembro inferior. (Rotura de disco) -Lumbalgia en situaciones poco comunes. 2.2.1 Descripcin de cada tipo de lumbalgia Lumbalgia por posturas incorrectas. Se presenta sin dolor en los miembros inferiores y se puede originar al estar de pie, en posicin erecta, flexionarse y regresarse a la posicin erecta, levantar objetos, girar o voltear de manera defectuosa. Durante siglos se ha considerado que la causa ms comn de lumbalgia postural, es una curvatura lumbar exagerada.

31

El defecto postural por lordosis excesiva que genera dolor puede darse por diversas formas, ya sea por uso de tacones exageradamente altos, sostenerse de pie con la regin lumbar arqueada y los hombros hacia atrs en una posicin militar, realizar actividades como el planchado que amerita conservar una posicin bpeda prolongada, los malos hbitos al dormir en especial en una cama blanda y cncava o dormir en decbito prono, inadecuados hbitos posturales al sentarse durante el desarrollo de jornadas de trabajo o estudio. Estas son nicamente algunas posturas inadecuadas que producen dolor. Lumbalgia por flexin y extensin incorrectas. La postura erecta se sostiene por la presin de los discos intervertebrales que mantiene separadas a las vrtebras y tensos a los ligamentos comunes de la unidad funcional. Tan pronto como un sujeto se flexiona y se mueve hacia adelante del centro de gravedad, los msculos del dorso se contraen de inmediato para evitar que la flexin sea demasiado rpida. A partir esto, conforme la persona sigue flexionndose, los msculos del dorso se elongan con lentitud para permitir la flexin de la columna, una vez que el cuerpo a llegado a una flexin de 45 a partir de la postura erecta, la regin lumbar ya no puede seguir flexionndose entonces la pelvis gira para permitir mayor flexin del cuerpo, esto se denomina: Ritmo lumboplvico. No solo los msculos del dorso deben estar bien coordinados para permitir que la columna se flexione 45, sino tambin los msculos de la pelvis deben estirarse para hacer posible la rotacin simultnea.

32

Si el dorso se ha conservado en postura lordtica muchos das, semanas, meses o incluso aos, los msculos de la regin lumbar pueden acortarse en esta posicin; este acondicionamiento de los tejidos se le llama retraccin fibrosa y consiste en un engrosamiento de los tejidos que hace que pierdan su elasticidad. Cuando el paciente intenta flexionarse, los tejidos no se alargan por su falta de elasticidad. Esto es un factor comn que produce lumbalgia en individuos sedentarios que intentan flexionarse. Al contrario cuando un individuo se encuentra en flexin completa, con flexin de la regin lumbar, rotacin de la pelvis e inversin de la curvatura lordtica, ahora debe recobrar la posicin erecta, para ello primero la pelvis se derrota, en tanto que la columna permanece en flexin, esto continua hasta que el cuerpo est a 45 por delante del centro de gravedad, despus y solo hasta entonces, la columna lumbar inicia la extensin gradual. Esta secuencia de movimientos pueden alterarse cuando una persona recobra la curvatura lordtica lumbar antes que la pelvis se haya derrotado por completo, de tal modo que la regin lumbar adquiere su lordosis en la posicin de flexin y es en este caso donde se presentan las situaciones que producen lumbalgia. Lumbalgia con dolor en miembro inferior (rotura de disco). Cuando existe protrusin, ruptura, deslizamiento o herniacin de disco, cualquiera que sea el trmino que se utilice cuando el ncleo se sale del anillo o empuja a las fibras anulares hacia el canal raqudeo o agujero intervertebral y el ncleo alcanza al contenido

33

del canal raqudeo, habr compresin y dao a los tejidos de esas zonas, lo que produce dolor e incapacidad que muchas veces se irradia hasta miembros inferiores. Cuando ocurre un protrusin del disco, ocurre un choque con el ligamento comn posterior y como este es muy sensible puede producir lumbalgia. Esta irritacin puede darse en cualquiera de sus dos ramas, una que va hacia la regin lumbar y otra ms grande que se distribuye hacia el miembro inferior, en muslo, pierna tobillo y pie. (Nervio citico L4, L5 y S1) Lumbalgia en situaciones poco comunes. La lumbalgia por esfuerzo llega a presentarse en acciones tan repentinas como estornudar, bajar un escaln que no existe, tropezar en un agujero, golpearse la cabeza en forma inesperada con una biga y muchos otros ejemplos, son situaciones que someten a la columna a un esfuerzo mecnico y en ese momento puede estar en una posicin comprometida como flexin, rotacin con actitud lordtica y posterior a esto sufrir dao. (5) 2.3 Signos y sntomas generales de la lumbalgia. - Dolor constante o intermitente en la zona lumbar. - El dolor puede aparecer cuando se realizan movimientos en cualquier plano. - Dolor en los glteos o en los isquiotibiales. - Hipersensibilidad en las estructuras de la columna vertebral.

34

-Hipomovilidad (movilidad inferior a la normal) en uno o ms segmentos intervertebrales. - Espasmos musculares en la zona lumbar. - En etapa aguda la marcha se vuelve rgida o escolitica, es decir, con inclinaciones laterales anormales. - Hiperlordosis lumbar o rectificacin de espalda. - Imposibilidad de realizar actividades y movimientos (casos severos). (10) 2.4 Clasificacin del dolor en la regin Lumbar El dolor es una experiencia desagradable, sensitiva y emocional, asociada a una lesin tisular actual, potencial o relacionada con la misma. El dolor tiene un componente sensitivo y otro afectivo que requiere un enfoque diagnstico y teraputico diferenciado. Tambin es necesario distinguir el dolor agudo del crnico, no por el tiempo de evolucin, sino por la relacin de los sntomas. Dolor agudo Es la respuesta a un estmulo nociceptivo derivado de una lesin, infeccin o enfermedad. Es un sntoma biolgico, pasajero es una alarma que pone en marcha mecanismos de proteccin y curacin. Si la causa del dolor agudo es diagnosticada, tratada y curada, el dolor desaparece rpidamente. El dolor agudo tiene dos modalidades que se definen por sus caractersticas y modo de transmisin estos son:

35

*Dolor rpido o primario. Se transmite principalmente por las fibras mielinizadas rpidas A-delta. Tiene un carcter punzante, vivo, muy localizado y activo mecanismo de proteccin como reflejo de retirada que aleja la extremidad del agente agresor. Dura poco tiempo al cesarla agresin. *Dolor lento o secundario. Se transmite por las fibras amielinicas C de conduccin lenta y aparecen al cabo de unos segundos de la agresin es sordo, profundo, menos localizado y persistente. Su finalidad es iniciar el proceso de reparacin de los tejidos lesionados y mantenerlos en un relativo reposo, necesario para la misma. El dolor agudo tiene amplias posibilidades teraputicas, farmacolgicas y fsicas en general con buenos resultados. Dolor subagudo Es un proceso patolgico cuya sintomatologa es de tipo moderado con una evolucin ms o menos prolongada, en muchas ocasiones se habla que el dolor subagudo es una fase entre el dolor agudo y crnico. Dolor crnico No es un simple dolor crnico que se prolonga puede haber comenzado como dolor agudo y seguir despus de la curacin, pero ya sin relacin aparente con la patologa causante.

36

La frontera entre el dolor agudo y el dolor crnico no est bien delimitada, pero se considera que el dolor crnico tiene que cumplir tres requisitos: 1. La causa es dudosa o no susceptible al tratamiento. 2. Los tratamientos mdicos han sido ineficaces. 3. El dolor ha persistido ms de un mes despus del final del curso normal de la enfermedad aguda o tiempo razonable de curacin. El dolor crnico puede ser moderado, intenso e invalidante, durar meses o aos y provocar cambios significativos a nivel emocional y psquico que afectan la conducta y calidad de vida del paciente. 2.5 Valoracin clnica del dolor Segn su localizacin las Lumbalgias pueden ser: -Altas: son las originadas entre las vrtebras D12 y L4, son poco frecuentes. -Bajas: corresponde a una zona de gran movilidad comprendida entre la vertebral L4 y L5 (4). La medida del dolor es fundamental en la valoracin de los pacientes y es bsica en los estudios cientficos de eficacia de los tratamientos. En el paciente con dolor lumbar lo primero es evaluar la severidad del dolor. Esta evaluacin puede llevarse a cabo con la ayuda de la escala visual anloga EVA o mtodo Visual Anlogo creado por Scott Huskinsson, consiste en presentar al paciente una regla con una lnea horizontal con

37

nmeros del 1 al 10, cuyos extremos estn delimitados por una marca que expresa sin dolor y en el otro extremo peor dolor que haya sentido alguna vez. La ventaja de la escala de EVA es que permite un mayor detalle en la calificacin del dolor lumbar; ya que brinda una idea clara de que tanto dolor el paciente siente y se puede dar una puntuacin especfica. La puntuacin especifica que se puede brindar con EVA se realiza de la siguiente manera: se muestra al paciente una tabla con la valoracin del 1 al 10 y se le explica que seale del 1 al 3 si su dolor es leve, del 4 al 7 si su dolor es moderado y del 8 al 10 si su dolor es severo. (6) Tabla de puntuacin Puntuacin 1-3 4-7 8-10 Intensidad leve Intensidad moderada Intensidad severa

2.6 Tratamiento general para el dolor en la regin lumbar Los tratamientos suelen estar dirigidos inicialmente al dolor local y la inflamacin antes de continuar con intervenciones y ejercicio teraputico. La mayora de los dolores lumbares puede tratarse sin ciruga. El tratamiento implica usar analgsicos, reducir la inflamacin, restablecer la funcin y la fuerza adecuadas a la espalda y prevenir la

38

recurrencia de la lesin. La mayora de los pacientes con dolor de espalda se recupera sin prdida funcional residual. 2.6.1 Tratamiento farmacolgico. Va general

- AINES, Antilgicos y Miorrelajantes. Los AINES y los analgsicos perifricos, se asocian a analgsicos centrales y son eficaces en las lumbalgias agudas. Los Miorrelajantes han demostrado una eficacia superior al placebo en el lumbago. En las lumbalgias crnicas, los analgsicos permiten a menudo mantener un nivel de dolor tolerable, pero los AINES y los Miorrelajantes generalmente son eficaces en episodios agudos. -Tratamiento antidepresivo. Los antidepresivos tricclicos son los ms utilizados ya que se ha demostrado mediante estudios que el efecto propio del antidepresivo es til en pacientes con dolores crnicos ya que se aade un efecto antlgico central. La administracin por va oral puede ser precedida por un periodo de administracin por va parenteral que acelerara la aparicin del efecto benfico que en la mayora de los casos son tratados de la manera oral tradicional. Va local

-Infiltraciones de Corticosteroides.

39

-Inyecciones intradiscales. -Infiltraciones de Corticosteroides. Es una inyeccin en las articulaciones interapofisiarias posteriores; son eficaces sobre el dolor a condicin de que la inyeccin sea interarticular. La eficacia de estas

infiltraciones se ha estudiado en las lumborradiculalgias y se pueden intentar en algunos casos de lumbalgia de origen discal, especialmente en la fase aguda o subaguda de la sintomatologa. -Inyecciones intradiscales. No hay una eficacia en lumbalgias crnicas, pero podran tener una indicacin precoz en las lesiones discales traumticas o en las discopatas con signos inflamatorios. 2.6.2 Tratamiento General de Fisioterapia para tratar la lumbalgia. Reposo.

El reposo es considerado como el tratamiento clsico de las lumbalgias agudas, pero existe controversia en cuanto a su duracin y eficacia. Pero existen estudios que han demostrado que dos das de reposo en cama son muy eficaces para disminuir los episodios de dolor. Evaluacin inicial de fisioterapia. Hidroterapia. Manejo con compresas fras.

40

Masoterapia y Cinesiterapia.

Es indispensable distinguir claramente un cuadro de lumbalgia aguda, en el cual los masajes teraputicos son muy eficaces, siempre cuando se valore la tolerancia del paciente. Los ejercicios teraputicos son muy eficaces despus del episodio agudo y tienen como objetivo ensear al paciente a controlar su regin lumboplvica, con el propsito de obtener la capacidad de auto-sedacin del dolor, un fortalecimiento de los msculos abdomino-lumbares y la extensibilidad de los msculos largos intraplvicos con el fin de prevenir recadas. En la etapa crnica del dolor lumbar tambin son muy importantes los masajes

teraputicos con el objetivo de lograr una relajacin. Termoterapia (aplicacin de calor)

-Superficial: compresas calientes y aplicacin de rayos infrarrojos. -Profunda: ondas de choque, ultrasonido, onda corta y diatermia. Electroterapia.

TENS y otras corrientes analgsicas con electroestimulacin. Utilizacin de rtesis de contencin lumbar.

El cors lumbar demuestra la eficacia en personas que padecen de lumbalgia por su forma de restriccin y de movilidad, estos corss pueden ser, rtesis rgidas, ya sean de yeso, resina o termo durable o cors de tela emballenados cerrados o semiabiertos. Los corss lumbares son indicados con el objetivo de brindar mayor estabilidad, seguridad,

41

confort y bienestar a la columna cuando sta ha sufrido algn tipo de lesin. De forma esquemtica las lumbalgias agudas principalmente de origen discal, estn o no

asociadas a una radicullga, son candidatas a una rtesis rgida o cors lumbar durante un periodo de cuatro a seis semanas, sobre todo en el paciente joven. Las lumbalgias crnicas o lesiones de artrosis apoficiarias posteriores del paciente adulto mayor que ocasionan una sintomatologa de tipo canal lumbar estrecho mejoran a menudo con una rtesis ligera. Tracciones Vertebrales Mecnicas

Su efecto es analgsico al menos a corto plazo, es til intentar este tratamiento no solo en indicaciones clsicas, es decir en lumbalgias discales, sino tambin en la artrosis articulares posteriores, siempre que el eje de traccin se haga en cifosis lumbar, esto con el objetivo de disminuir las complicaciones. 2.6.3. Tratamiento Quirrgico. Ser necesario que el mdico haga una anamnesis exhaustiva del paciente para saber si es candidato o no a este tipo de procedimiento quirrgico, y esta evaluacin ser llevada a consensos por mdicos especialistas como ortopedas o neurocirujanos especializados en afecciones de la columna vertebral. (9) 3. ERGONOMIA La ergonoma es la ciencia que se ocupa de estudiar las caractersticas, capacidades y habilidades de los seres humanos para establecer los criterios que deben cumplir el

42

diseo de productos, ambientes y procesos con los que las personas interactan durante toda su vida. (11) 3.1Tipos de Ergonoma En este apartado se listan y describen algunos tipos de ergonoma que son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ergonoma cognitiva. Ergonoma Organizacional. Ergonoma de diseo y evaluacin. Ergonoma de necesidades especficas. Ergonoma preventiva. Ergonoma sistmica. Ergonoma ambiental. Ergonoma Biomecnica. Ergonoma Fsica.

3.2 Descripcin General de cada tipo de Ergonoma Ergonoma cognitiva: Esta rea trata de procesos de recepcin de seales e informacin, la habilidad para procesarla y actuar con base en la informacin obtenida, conocimientos y experiencia previa.

43

Ergonoma organizacional: Se interesa en la optimizacin de sistemas socio tcnico, incluyendo estructura organizacional, polticas y procesos. Los aspectos a este dominio son: la comunicacin, diseo de tareas, trabajo en equipo, entre otros. Ergonoma de diseo y evaluacin: Trata sobre el diseo y la evaluacin de equipos, sistemas y espacios de trabajo; su aportacin utiliza como base conceptos y datos obtenidos en mediciones antropomtricas, evaluaciones biomecnicas, caractersticas sociolgicas y costumbres de la poblacin a la que est dirigida el diseo. Ergonoma de necesidades especficas: Se enfoca principalmente al diseo y desarrollo de equipo para personas que presentan alguna discapacidad fsica, para la poblacin infantil y escolar con el diseo de microambientes autnomos; la diferencia que presentan estos grupos especficos radica principalmente en que sus miembros no pueden tratarse en forma "general", ya que las caractersticas y condiciones para cada uno son diferentes, o son diseos que se hacen para una situacin nica y un usuario especfico. Ergonoma preventiva: Es el rea de la ergonoma que trabaja en ntima relacin con las disciplinas encargadas de la seguridad e higiene en las reas de trabajo y dentro de sus principales actividades se encuentra el estudio y anlisis de las condiciones de seguridad, salud y confort laboral. Ergonoma sistmica: Es plena y frecuentemente aplicable tanto a una empresa como a cualquiera de sus subsistemas, incluso hasta el nivel de sistema hombremquina y an a sus componentes.

44

Ergonoma ambiental: Un aspecto importante que toma en cuenta este tipo de ergonoma es el diseo de puestos de trabajo, ya que se enfoca en el estudio de las condiciones fsicas que rodean al ser humano en el desempeo de su trabajo. La aplicacin de los conocimientos de la ergonoma ambiental auxilia en gran medida en el diseo de los espacios y lugares de trabajo con el fin de incrementar el confort de quienes laboran en ellas, por tal razn debe aplicarse en todos los trabajos y lugares de estudio. Adems se considera en gran medida para aquellos trabajos llevados a cabo en oficinas y centros escolares; ya que en su mayora las personas desarrollan su jornada laboral y estudiantil en posiciones estticas frente a un computador; a la vez permanecen mucho tiempo realizando movimientos repetitivos. Se debe tomar en cuenta no solo la postura en que se desarrolla el trabajo o jornada de clases sino tambin el ambiente hombremquina en que este se lleva a cabo. Son muchos los aspectos que se deben de considerar para que esta relacin hombremquina sea eficaz, si la persona pasa la mayor parte de tiempo en posicin esttica frente a un computador, los puntos que tienen que ajustarse al humano son: el monitor, el teclado, mouse, la mesa o superficie de trabajo, la silla, la postura y el entorno en que este se realiza, ya que todos influyen de una manera significativa en la aparicin de problemas relacionados con el uso de los mismos.

45

Ergonoma biomecnica. Es el rea de la ergonoma que se dedica al estudio del cuerpo humano desde el punto de vista mecnico y biolgico, pero tambin se basa en el conocimiento de la medicina del trabajo, la fisiologa, la antropometra y la antropologa. Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimiento mximo, resolver algn tipo de discapacidad, o disear tareas y actividades para que las personas puedan realizarlas sin riesgo de sufrir daos o lesiones. Ergonoma fsica. Estudia las caractersticas antropomtricas, anatmicas, fisiolgicas y biomecnicas humanas, en tanto que se relacionan con la actividad fsica. Sus temas ms relevantes son: posturas en el trabajo, manejo manual de materiales, movimientos repetitivos, lesiones musculo-tendinosas, diseo de puestos de trabajo, seguridad y Salud ocupacional. Una de las preocupaciones ms grandes de este tipo de ergonoma son las caractersticas antropomtricas, estas son utilizadas para la creacin de puestos de trabajo adecuados tomando en cuenta las dimensiones antropomtricas. *Como parte de la ergonoma fsica se encuentra la Antropometra y esta se define de la siguiente manera: La antropometra es una de las reas que fundamentan la ergonoma fsica y trata con las medidas del cuerpo humano que refieren al tamao del cuerpo, formas, fuerza y

46

capacidad de trabajo. En la ergonoma, los datos antropomtricos son utilizados para disear los espacios de trabajo, herramientas, equipo de seguridad y proteccin personal, considerando las diferencias entre las caractersticas, capacidades y lmites fsicos del humano. *Otro punto a tomar en cuenta para el diseo de puestos de trabajo son: Las dimensiones antropomtricas del cuerpo humano, estas son numerosas, pero para disear un puesto de trabajo especfico solo se deben tener en cuenta las necesidades para el mismo. Es por ello que antes de comenzar a efectuar las mediciones para disear un puesto de trabajo se debe analizar con rigor las medidas antropomtricas que se quieren tomar, pues su cantidad guarda relacin con la viabilidad econmica del estudio, mientras que si se obvia una medida relevante para un diseo, su carencia har imposible una solucin satisfactoria.(12) 3.3 Dimensiones antropomtricas del cuerpo humano y medidas estndar del mobiliario que deben existir en los puestos de trabajo y centros de estudio donde los alumnos desarrollan su jornada estudiantil en posicin sedente. 3.3.1 Dimensiones antropomtricas del cuerpo humano a tomar en cuenta para el diseo de puestos de trabajo en posicin sedente. Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo o de estudio se adapte a las dimensiones

47

corporales de la persona y cumpla con las dimensiones antropomtricas, por tal razn para establecer las dimensiones esenciales de un puesto de trabajo se tomaran en cuenta los siguientes criterios de evaluacin: *Medidas Antropomtricas del cuerpo humano: 1. Estatura: es la altura mxima desde la cabeza hasta el plano horizontal de la base del suelo. 2. Peso: masa corporal de una persona medida en gramos o kilogramos. 3. Talla: se define segn sea el tipo corporal de cada persona. 4. Sexo: gnero dado para distinguir la diferencia entre hombre y mujer. 5. Edad: aos de vida que se le otorga a una persona desde su nacimiento. 6. Anchura de Hombros (HH): distancia horizontal mxima que separa a los msculos deltoides. HH

7. Altura Hombro-Asiento (HA): es la distancia vertical medida desde la superficie del asiento hasta el punto equidistante del cuello y el acromion, cuando el individuo se encuentra sentado con el trax perpendicular al plano del asiento.

48

8. Distancia codo-mano (CM): es la distancia horizontal medida desde el codo hasta la punta de los dedos con la mano abierta, cuando el individuo tiene su brazo paralelo a la lnea media del tronco y el antebrazo formando un ngulo igual o poco menor de 90.

CM HA

9. Altura Codo-Asiento (CA): es la distancia medida desde el plano del asiento hasta la depresin del codo, cuando el sujeto tiene su brazo paralelo a la lnea media del tronco y el antebrazo formando un ngulo aproximadamente de 90.

C-A

10. Distancia Teclado- Abdomen (TA): es la distancia horizontal medida desde el plano vertical que pasa por el occipital, las escapulas y los glteos hasta el punto ms alejado del abdomen. T-A

49

11. Anchura de Caderas, sentado (AC): es la distancia horizontal que existe entre los muslos encontrndose el sujeto sentado con el trax perpendicular al plano de trabajo.

A-C

12. Distancia Sacro-Rotula (SR): es la distancia horizontal medida desde el punto correspondiente al vrtice de la rtula hasta el plano vertical situado en la espalda del individuo, cuando tiene el muslo en la posicin horizontal y formando un ngulo de 90.

S-R 13. Distancia Sacro-Popltea (SP): es la distancia horizontal medida desde el punto correspondiente a la depresin popltea de la pierna, hasta el plano vertical situado en la espalda del individuo, cuando tiene el muslo en la posicin horizontal y formando un ngulo de 90.

S-P

50

14. Altura Popltea (AP): es la distancia vertical medida desde el suelo hasta el punto ms alto de la depresin popltea estando el individuo sentado con ambos pies apoyados de forma plana sobre el suelo y el borde anterior del asiento no ejerciendo presin en la cara posterior del muslo estos deben formar un ngulo de 90. 15. Altura Muslo Suelo sentado (MS): es la distancia vertical medida desde el punto ms alto del muslo a nivel inguinal, tomando como referencia el pliegue cutneo que se forma entre el muslo y la cintura plvica. El plano horizontal del suelo al estar el individuo sentado, formar ngulo de 90 entre el trax y el muslo.

AP

M-S

3.3.2. Dimensiones del mobiliario a tomar en cuenta segn la ISO 5970 para el diseo de puestos de trabajo en posicin sedente.

Se justifica la importancia del adecuado mobiliario escolar por dos razones claras: a corto plazo, el incremento de comodidad y bienestar, obtenido por un correcto diseo, redunda en un mayor rendimiento de las tareas desarrolladas en el mbito escolar. Por otro lado, a largo plazo, resulta de gran importancia proporcionar confort y facilitar una

51

postura fisiolgica a los sujetos en crecimiento, para evitar el desarrollo posterior de vicios posturales, patologas como las lumbalgias o patologa vascular.

Desde esta doble perspectiva se enfocan las recomendaciones que a continuacin se exponen, las cuales se centran en aspectos referentes al mobiliario de centros escolares, y pueden ser aplicables al diseo de otros muebles. El diseo del mobiliario escolar debe tener en cuenta las dimensiones de los usuarios a los que va dirigido, nios y adolescentes.

Recomendaciones del diseo ergonmico

Las recomendaciones sobre el mobiliario escolar vienen reflejadas en las diferentes Normas. Una Norma es un documento tcnico, de aplicacin repetida o continua, que establece las condiciones y caractersticas a cumplir por un producto para su aceptacin en el mercado. En el caso de la ergonoma aplicada al mobiliario, las Normas proponen unos lmites de tolerancia para los diseos, en principio no son de obligado cumplimiento y son redactadas por organizaciones encargadas de ello, entre las que destacan: ISO (Normativa elaborada por la Internacional Organitation for

Standarization, de mbito internacional).

Las Normas relativas al mobiliario, son la ISO 5970 donde suelen referirse tres aspectos fundamentales: dimensiones y formas, materiales (resistencia, inflamabilidad) y medidas estndar.

52

Mobiliario a estudiar: - Mesa de saln de clases o superficie de trabajo. - Silla de oficina para centro de cmputo. - Silla comn de saln de clases. - Pupitres. - Organizador de computadora. - Mesa o superficie de trabajo *Dimensiones y medidas de la mesa del saln de clases que se toman en cuenta. Modelo CAPFCE juvenil, con serie SF 01241. a) Altura de la mesa: 70 cm. b) Ancho de la mesa: 50 cm. c) Largo de la mesa: 40 cm. .

53

Una buena mesa de trabajo debe facilitar el desarrollo adecuado de una tarea, por ello, a la hora de elegir una mesa para trabajos de oficina o trabajo escolar se tiene que verificar que cumpla los siguientes requisitos: -La altura de una mesa fija ser de aproximadamente 70 cm, es fundamental que la silla sea regulable, o se debe usar un apoya pies para aquellos que lo precisen. Si la altura de la mesa es regulable, la amplitud de regulacin estar entre 68 y 70 cm. -La superficie mnima ser de 50 cm de ancho y 40 cm de largo la superficie superior no slo debe ser lisa sino tiene que ser de un color que permita descansar la vista. Adems esta no tiene que reflejar la luz proveniente de cualquier fuente, por lo cual debe ser mate; esto permitir eliminar reflejos, deslumbramientos y otros efectos que producen el cansancio de la vista por esfuerzo. -Otro punto a tener en cuenta es la terminacin del contorno de la mesa, este tiene que ser bien redondeado, para evitar que al apoyar los brazos, ejerza presin sobre la zona de contacto y cierre la circulacin de la sangre a las manos.(13) *Dimensiones y medidas estndar de una silla secretarial con apoya brazos utilizada en el centro de cmputo. Modelo L-125B.

54

- Ancho del respaldo: 37 cm. - Alto del respaldo: 25 cm. -Altura muslo-respaldo de la silla: 40 cm. -Altura del apoyabrazos: 22 cm. - Largo del apoyabrazos: 30 cm. -Profundidad del asiento: 43 cm. -Ancho del asiento: 46 cm. -Altura asiento-suelo:45 cm. -Alto de la silla (piso-respaldo) 85cm. (13) *Caractersticas fsicas de la silla secretarial con apoya brazos: -El asiento de trabajo deber ser estable, proporcionando al usuario libertad de movimiento y procurndole una postura confortable. La concepcin ergonmica de una silla para oficina o centro de cmputo de cumplir una serie de caracterstica: -Debe ser regulable en altura (en posicin sentado) margen ajuste entre 38 y 45 cm. -El asiento y respaldo debe ser acolchado de 2 cm, recubierto con tela flexible. Un respaldo bajo debe ser regulable en altura e inclinacin y conseguir el correcto apoyo de las vrtebras lumbares para permitir el apoyo lumbar ya que este permite un apoyo total de la espalda con la posibilidad de relajar los msculos y reducir la fatiga.

55

-La base de apoyo de la silla deber ser estable y para ello dispondr de cinco brazos con ruedas que permitan la libertad de movimiento (Rondines omnidireccionales). -La utilizacin de apoyabrazos est indicada en trabajos que exigen gran estabilidad de la mano y en trabajos que no requieren gran libertad de movimiento y no es posible apoyar el antebrazo en el plano de trabajo. Los apoyabrazos sern planos con los rebordes redondeados. *Criterios posturales a tomar en cuenta al estar frente al computador en posicin sedente. Posicin de cabeza y cuello: -Perpendicular a la lnea media. Posicin de miembros superiores: - Hombros: Relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa. - Codos: formando aproximadamente un ngulo de 90 grados de flexin. Espalda: -Manteniendo curvaturas normales (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar). Caderas: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin. Rodillas: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin.

56

Tobillos: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin ngulo de visin en relacin con el monitor. (14)

*Dimensiones y medidas estndar de la silla comn del saln de clases. Silla de madera modelo CAPFCE, juvenil, con serie SE 01231.

- Ancho del respaldo de la silla: 35 cm. - Alto del respaldo de la silla: 20 cm. -Altura muslo respaldo de la silla: 40cm. -Profundidad del asiento de la silla: 35cm. - Ancho del asiento de la silla: 40 cm. -Altura asiento suelo: 45 cm. -Altura de la silla: 85 cm.

57

* Caractersticas de la silla comn de saln de clases El mobiliario debe de ser adecuado al tamao y tipo corporal de los alumnos debe cumplir con ciertos conceptos de diseo que favorezcan el desempeo del alumno o alumna, reduciendo los riesgos de fatiga fsica y de deterioro de su salud. Otros aspectos importantes que deben ser considerados son: *Comodidad. *Funcionalidad. * Seguridad y salud. La comodidad es una sensacin y como tal, es difcil de describir por la subjetividad que implica. Una aproximacin que facilita el tema en el diseo de mobiliario es aquella referida a la ausencia de fatiga de la musculatura que sostiene al cuerpo en determinadas actividades. Por ello, la condicin que se impone al diseo de mobiliario es que reduzca al mximo la probabilidad de que los usuarios experimenten fatiga muscular. *Criterios de postura a tomar en cuenta en una silla y mesa comn de saln de clases en posicin sentada. Posicin de cabeza y cuello: -Perpendicular a la lnea media. Posicin de miembros superiores: -Hombros: Relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa.

58

-Codos: formando aproximadamente un ngulo de 90 grados de flexin. Espalda: -Manteniendo curvaturas normales (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar).

Caderas: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin. Rodillas: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin. Tobillos: -Formando un ngulo de 90 grados de flexin (17). *Dimensiones y medidas estndar del pupitre del saln de clases. Tipo de pupitre con apoyabrazos (modelo. SE-H)

Mesa del pupitre.

-Ancho de la mesa del pupitre: 55cm -Largo de la mesa del pupitre: 35 cm

59

Respaldo del pupitre. - Ancho del respaldo del pupitre: 35 cm -Alto del respaldo del pupitre: 20 cm Asiento del pupitre: -Altura muslo respaldo del pupitre: 40 cm -Profundidad del asiento del pupitre: 35 cm -Ancho del asiento del pupitre: 40 cm Altura del pupitre. -Altura asiento-suelo: 45cm -Altura del pupitre (piso respaldo): 85 cm -En el diseo de pupitres adecuados se toma en cuenta entre sus objetivos principales evitar defectos posturales durante el desarrollo de la jornada estudiantil. (16) *Dimensiones y Medidas estndar para el organizador del centro de cmputo.

60

Monitor. -ngulo de visin ojo-monitor: 20 - 35 grados. -Distancia ojo-monitor: 50 cm 60cm. -Altura mesa-monitor: 38 cm 40cm. Teclado. -ngulo de flexin de codos: 90 grados. -Distancia abdomen-teclado: 20 cm 25cm. Mouse. -Distancia codo-mouse: 30 cm 35 cm. -ngulo de flexin dorsal de muecas: 15- 20 grados. Mesa. -Altura de la mesa del organizador: 72 cm. -Ancho de la mesa del organizador: 60 cm 65 cm. * Postura correcta frente al computador El usuario debe ubicarse siempre de frente al monitor, la pantalla ha de colocarse perpendicular a las ventanas, nunca enfrente o de espaldas a ellas. En lo que respecta a la postura, frente al organizador siempre se debe estar cmodo, erguido pero no completamente recto, la espalda debe reposar sobre el respaldo del

61

asiento, en especial la zona lumbar (la curvatura de espalda baja). Asegurarse de que la columna est siempre derecha, sin forzar posturas poco confortables, los hombros deben estar relajados, los brazos a los lados del cuerpo (y nunca hacia el frente) y los antebrazos paralelo al piso, para teclear con comodidad. Los pies deben colgar hacia abajo, aunque siempre tocando el piso. Si los pies no llegan al piso, colocar un taburete donde reposarlos, una buena idea es colocar algn elemento que haga que los pies se inclinen levemente, llevando las puntas de los pies de 1 a 2 cm hacia arriba, en un leve ngulo. - El mobiliario particularmente del rea de trabajo, debe ser el adecuado segn necesidades y segn el uso. Si se trabaja con el ordenador de escritorio, se procura tener suficiente espacio para el rea del mouse y el teclado, si se tienen demasiado juntos, su uso exigir acercar la mano y el codo de cualquier lado sea izquierdo o derecho hacia el cuerpo, modificando la postura de la columna ocasionando incomodidad y dolores al final de la jornada. - Asegurarse de que la ubicacin del monitor o de la pantalla sean las adecuadas, debe poder verse sin girar la cabeza hacia los lados, ni hacia arriba o abajo, cuidando las vrtebras cervicales y toda el rea del cuello. - Corroborar que el monitor no tengas brillos ni reflejos que puedan afectar la visin; si los hay, se procura mover el monitor hacia una posicin ms adecuada (incluso se puede mover a lo largo del da, conforme el sol avanza y la luz natural cambia de orientacin.

62

- La distancia entre los ojos y el monitor depender del tipo de ordenador. En reglas generales, se recomienda una distancia de 50 a 60 cm, en un ngulo de visibilidad de unos 20. Y es importante recordar mirar hacia fuera del monitor cada 20 minutos, para relajar los ojos. *Angulo de visin del usuario frente al computador. - La parte superior de la pantalla debe estar a una altura similar a la de los ojos, o ligeramente ms baja. El monitor se sita as en la zona ptima de visin, comprendida entre los 20 y 35 por debajo de la horizontal visual, sin esfuerzo visual excesivo. De esta manera se evita la sobre exigencia de los msculos de la columna vertebral sobre todo los de cuello. - Para mantener el ngulo, la pantalla o la mesa deben tener la altura regulable y adems el monitor poseer una inclinacin de por lo menos 3 hacia adelante y 25 hacia atrs desde el plano vertical. *Distancia entre la persona y la pantalla del monitor de la computadora. En las tareas que impliquen la lectura de datos o de un texto, la distancia entre la pantalla y la persona debe ser superior a 50 cm e inferior a 60 cm. *Caractersticas que debe cumplir el computador adecuado. -Sus colores deben ser claros y mates as se evitan reflejos.

63

-Los caracteres tienen que estar bien definidos, con un buen nivel de contraste con respecto al fondo, de tamao suficiente y con un espacio adecuado entre los renglones. -Regulable en cuanto a brillo y contraste para adaptarlos a las condiciones del entorno, adems, los mandos, interruptores y botones deben ser fcilmente accesibles, con el fin de que permitan una sencilla manipulacin. (15). *Teclado.

Se tiene que tomar en cuenta la forma correcta de digitar textos en el computador, la distancia abdomen teclado, se busca que la persona adquiera destreza en la utilizacin del teclado para digitar informacin y en la comprensin de sus funciones para interactuar eficientemente sin un mximo gasto energtico. Algunas recomendaciones para la digitacin correcta sin gasto energtico son: - Organizacin del rea de trabajo, mantener el material a utilizar cerca del rea. - Mantener el cuerpo en posicin correcta (Espalda alineada, cadera en ngulo de 90, rodillas en ngulo de 90 y tobillos en ngulo de 90).

64

- Mantener la posicin correcta de los dedos sobre las teclas guas, de manera que el dedo pulgar quede sobre la barra espaciadora sin descargar peso en ella ya que al pulsar las teclas se mueven los dedos y no las manos. - Mantener la mirada en la pantalla y no en la copia, los movimientos rpidos y repetitivos pueden provocar tendinitis, tenosinovitis, o cualquier lesin asociada a dichos sobreesfuerzos,. Cada vez existen en el mercado ms componentes que corrigen esto, como los teclados ergonmicos o los reposamuecas. *Caractersticas del teclado ideal -Que sea mate y de colores claros para evitar reflejos. -Mvil, que permita adoptar una postura cmoda que no provoque cansancio. -Regulable en cuanto a inclinacin con un intervalo de 10 a 15, con el fin de evitar movimientos forzados de las articulaciones, que pueden derivar en lesiones. - Se recomienda que la lnea media del teclado (tercera fila), no se levante ms de tres centmetros de la superficie de trabajo. -Los smbolos de las teclas deben resaltar y ser legibles desde la posicin normal de trabajo. *Ubicacin de la persona con respecto al teclado. -Se recomienda que el teclado est a la altura de los codos para poder descansar los hombros en forma permanente, con un apoyo adecuado de antebrazos y muecas.

65

- Debe ubicarse justo debajo del monitor ya que si se encuentra situado lateral a l obliga al usuario a girar la cabeza, situacin que, mantenida en el tiempo, provoca un acortamiento de los msculos afectados. (18)

*Mouse

Hay ratones diseados especficamente para los contornos de las manos, derecha o izquierda. Se debe ubicar el dispositivo a su alcance ofreciendo as una comodidad natural y mxima coordinacin ojo-mano, de lo contrario puede causar molestia en el hombro, la mueca, el codo y antebrazo. Hay que asegurarse de estar sentado a una altura tal que la mueca no se extienda y as, su mano descanse naturalmente sobre el mouse. Tienen como finalidad evitar colocar las manos en una posicin muy arqueada tanto para arriba como para abajo. De todas las variables de posicionamiento de las muecas la correcta es la neutral (posicin en la cual manos, muecas y antebrazo estn en lnea recta). Este tipo de elemento est diseado con una superficie acolchada y suave. (19)

66

CAPITULO III OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

67

A. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES Variable Dependiente Definicin conceptual Definicin operacional Dimensin Indicadores

Lumbalgia

Dolor en la regin lumbar, causado por un sndrome musculoesqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.

Dolor en la regin de espalda baja de leve, moderada o severa intensidad, que puede tener un comienzo brusco y repentino.

Dolor Lumbar

-Episodios de dolor en la regin lumbar presentados en el ltimo ao. -Tipo de dolor. -Intensidad del dolor. -Circunstancia del dolor. - Horario del dolor. -Duracin en tiempo del dolor. -Se irradia el dolor a los miembros inferiores. -Presenta alteraciones sensitivas.

68

-Inasistencia a clases. -Se despierta en las noches por el dolor. -Cuntas veces se despierta por el dolor. -Vuelve a conciliar el sueo nuevamente cuando el dolor lo despierta por las noches. -El dolor a nivel lumbar afecta las actividades escolares.

69

Causas del dolor

-De cunto tiempo es la jornada de estudio. -Intervalo de horas que permanece sentado. -Tiempo de receso en cada intervalo de horas. -Postura mantenida durante la jornada de estudio. -Nivel de satisfaccin del mobiliario. Caractersticas del mobiliario del saln de clases. *Silla y mesa -Material de la silla y mesa del saln de clases.

70

-Tamao de la silla del saln de clases. -Tamao de la mesa del saln de clases. *Pupitre -Material del pupitre. -Tamao del pupitre. *Organizador -Material de la silla y mesa del organizador. -Tamao de la silla y mesa del organizador. -Condicin del mobiliario.

71

Osteomioarticu lares.

-Presencia de espasmo muscular en la regin lumbar. *Cambios estructurales a nivel de espalda. -Cifosis de columna. -Escoliosis de columna. -Hiperlordosis de columna lumbar. -Rectificacin de la columna.

72

Variable Independiente

Definicin conceptual

Definicin Operacional

Dimensin

Indicadores

Ergonoma Ambiental

Se encarga del estudio de las condiciones fsicas que rodean al ser humano y que influyen en su desempeo al realizar diversas actividades y adems ayuda al diseo y evaluacin de puestos de trabajo, con el fin de incrementar el desempeo, seguridad y confort laboral.

Es un tipo de ergonoma que estudia aquellos factores ambientales que afectan al confort laboral de las personas en las diversas estaciones de trabajo.

Dimensiones antropomtricas del cuerpo humano a tomar en cuenta para el diseo de puestos de trabajo en posicin sedente.

Dimensiones antropomtricas del cuerpo humano. -Estatura -Edad. -Sexo. -Peso. -Anchura de hombros. -Altura base del asientohombro. -Anchura de caderas. -Distancia sacro-popltea. -Altura popltea (suelo hueco poplteo).

73

Dimensiones del mobiliario escolar.

Dimensiones de la silla del saln de clases. * Respaldo de la silla - Ancho del respaldo. - Alto del respaldo. -Altura muslo-respaldo de la silla. *Asiento de la silla. -Profundidad del asiento. -Ancho del asiento. *Altura de la silla. -Altura asiento-suelo. -Altura de la silla (piso respaldo).

74

Dimensiones de la mesa. -Altura de la mesa. -Ancho de la mesa. -Largo de la mesa. Dimensiones del pupitre. *Mesa del pupitre -Ancho de la mesa -Largo de la mesa. *Respaldo del pupitre. -Ancho del respaldo -Alto del respaldo. *Asiento del pupitre. -Profundidad del asiento.

75

-Ancho del asiento. *Altura del pupitre. -Altura asiento-suelo. -Altura del pupitre (piso respaldo). Silla de oficina. * Respaldo de la silla - Ancho del respaldo. - Alto del respaldo. -Altura muslo-respaldo de la silla. *Apoyabrazos de la silla. -Altura del apoyabrazos. -Largo del apoyabrazos.

76

*Asiento de la silla. -Ancho del asiento. -Profundidad del asiento. *Altura de la silla. -Alto de la silla (piso respaldo). Dimensiones del organizador. *Monitor. -Angulo de visin ojomonitor. -Distancia ojo-monitor. -Altura monitor desde la base de la mesa.

77

*Teclado. -Angulo de flexin de codos. -Distancia abdomen teclado. *Mouse. -Distancia codo-mouse. -Angulo de flexin dorsal de mueca. *Mesa del organizador. -Ancho de la mesa. -Largo de la mesa. -Altura de la mesa.

78

Postura sedente normal.

*Postura sedente normal en silla y mesa del saln de clases. -Posicin de cabeza y cuello (perpendicular a la lnea media). -Posicin de miembros superiores. * Hombros. * Codos. -Curvaturas de la columna vertebral (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar) -Posicin del tronco (perpendicular a la lnea media).

79

-ngulo de las caderas. -ngulo de las rodillas. -ngulo de los tobillos. *Postura sedente normal en el organizador del centro de cmputo. -Posicin de cabeza y cuello (con ngulo de 20 a 35 grados de visin). -Posicin de miembros superiores. * Hombros. * Codos. * Muecas. -Curvaturas de la columna vertebral (lordosis cervical,

80

cifosis dorsal, lordosis lumbar) -Posicin del tronco. (perpendicular a la lnea media). -ngulo de las caderas. -ngulo de las rodillas. -ngulo de los tobillos. *Postura sedente normal en el pupitre del saln de clases. -Posicin de cabeza y cuello (perpendicular a la lnea media). -Posicin de miembros superiores.

81

* Hombros. * Codos. -Curvaturas de la columna vertebral (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar) -Posicin del tronco (perpendicular a la lnea media). -ngulo de las caderas. -ngulo de las rodillas. -ngulo de los tobillos.

CAPTULO IV DISEO METODOLOGICO

83

CAPITULO IV DISEO METODOLOGICO A. Tipo de estudio Descriptivo El estudio tuvo como finalidad describir, el comportamiento de las variables, ergonoma ambiental y la lumbalgia en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Transversal Se estudi la relacin de asociacin entre la variable independiente y la variable dependiente, haciendo un corte en el tiempo de agosto a septiembre de 2013. B. Poblacin y muestra. Poblacin Estuvo conformada por 779 estudiantes activos en el ao escolar 2013, matriculados en las 19 secciones de las opciones salud, Contador y General, pertenecientes al turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Muestra Fueron tomados como muestra los 31 estudiantes del 2 ao de Bachillerato Opcin Contador seccin B del turno matutino, que formaron parte de los criterios de

84

inclusin, tomando en cuenta que son alumnos matriculados en el ao lectivo del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. C. Metodologa, tcnica, instrumento y validacin del instrumento. Mtodo La recoleccin de los datos se llev a cabo a travs de una gua de entrevista, una gua de evaluacin y una gua de observacin directa a los estudiantes durante su jornada escolar, tanto en el aula, como en el centro de cmputo mientras realizaban sus actividades cotidianas en el Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Tcnica Las tcnicas utilizadas fueron la observacin, la entrevista y la evaluacin. Instrumentos Los instrumentos que ayudaron a la recoleccin de datos fueron, la gua de observacin, gua de entrevista y un test de evaluacin fsica.

Validacin del instrumento La validacin de los instrumentos se llev a cabo por medio de una prueba piloto, que fue dirigida al grupo de estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin General Seccin A del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, los cules no formaron parte de la muestra a estudiar, esto con el objetivo de verificar si el contenido de los instrumentos era comprendido por los estudiantes y as mismo se realizaron las correcciones correspondientes al instrumentos de evaluacin, despus de haber llevado a cabo la prueba.

85

D. Procedimiento para la obtencin de los datos. Proceso para la recoleccin de datos Los datos fueron obtenidos directamente por el grupo investigador a travs de la

observacin directa que se realiz en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato Opcin Contador Seccin B, durante el desarrollo de sus clases de computacin y materias bsicas, para evaluar las actitudes posturales que los estudiantes mantenan en el mobiliario del saln de clases (pupitres, organizador, mesa, silla),luego de realizar la observacin se les paso una gua de entrevista con una serie de preguntas que sirvieron para recabar los datos y posteriormente se realiz una evaluacin de postura en posicin sedente a cada estudiante de la muestra seleccionada para completar el estudio. Procedimiento para la presentacin y anlisis de los datos. La presentacin de los datos se realiz por medio de tablas de frecuencias y graficas de pastel, que se elaboraron con el programa Microsoft Excel, para una comprensin rpida de los resultados y posteriormente se realiz la presentacin de la investigacin ante el jurado correspondiente.

86

CAPTULO V PRESENTACIN INTERPRETACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

87

PRESENTACIN, INTERPRETACIN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS GRAFICA # 1 DISTRIBUCIN DEL SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Distribucin del sexo de los estudiantes

48% 52% Femenino Masculino

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

88

GRAFICA # 2 RANGO DE EDADES DE LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Edad de los estudiantes

3% 6% 19% 10% 16 aos 17 aos 18 aos 62% 19 aos 21 aos

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

89

GRAFICA # 3 RANGO DE ESTATURA (METROS) DE LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Estatura en metros de los estudiantes

3% 23% 35% 1.48- 1.59 m 1.60- 1.70 m 1.71- 1.81 m 39% > De 1.82 m

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soy apango.

90

GRAFICA # 4 PESO CORPORAL PROMEDIO EN LIBRAS DE LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Peso en libras de los estudiantes

6% 6% 13% 17% 17% 6% 3% 6% 26% 90 - 100 lbs. 101 -111 lbs. 112 - 122 lbs. 123 - 133 lbs. 134 - 144 lbs. 145 - 155 lbs. 167 - 177 lbs. 178 - 188 lbs. > De 200 lbs.

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soy apango.

91

Interpretacin de los datos En las grficas de los datos generales (1, 2, 3 y 4) el sexo con mayor representatividad entre los estudiantes de 2 ao de bachillerato de la opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, es el sexo femenino con un 52% y con una mnima diferencia se encuentra el sexo masculino. En cuanto a las edades de los alumnos, estas oscilan entre los 17 y 18 aos de edad representados con un 81%, con una estatura promedio que oscila entre 1.48 a 1.70 metros, representada con el 74% y por ltimo tenemos los pesos en libras que oscilan entre 90 y 144 libras con un 79% y con un significativo pequeo 3% que corresponde al peso de ms de 200 libras de un solo estudiante.

92

GRAFICA # 5 EPISODIOS DE DOLOR EN LA REGIN LUMBAR QUE HAN PRESENTADO EN EL LTIMO AO LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Episodios de dolor en la regin lumbar que ha presentado en el ltimo ao.

3% 10% 23% 64% 3 a 6 veces 7 a 10 veces Ms de 11 veces Ninguna

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

93

GRAFICA # 6 TIPO DE DOLOR QUE PRESENTAN EN LA REGIN LUMBAR LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO LUIS DE SOYAPANGO. DEL INSTITUTO NACIONAL SAN

Tipo de dolor que presenta en la regin lumbar.

3% 16% Quemante Lancinante 62% Punzante Ningn Tipo

19%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

94

GRAFICA # 7 INTENSIDAD CON LA QUE CLASIFICAN EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN DEL INSTITUTO

CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Intensidad con la que clasifica el dolor en la regin lumbar.

3%

37% Leve 60% Moderado Severo

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soya pango .

95

GRAFICA # 8 CIRCUNSTANCIA EN LA QUE SE PRESENTA EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Circunstancia en la que presenta el dolor en la regin lumbar

30%

Al movimiento 70% Al reposo

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

96

GRAFICA # 9 HORA DEL DA EN QUE MANIFIESTAN EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO. DEL INSTITUTO

Hora del da en que se manifiesta el dolor en la regin lumbar

3% 23% 34% Maana Tarde Noche 40% Todo el da

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

97

GRAFICA # 10 TIEMPO DE DURACIN EN HORAS DEL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR QUE PRESENTA LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Duracin en horas del dolor lumbar

3%

1 a 2 Horas 3 a 4 Horas 97%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

98

GRAFICA # 11 IRRADIACIN DE DOLOR LUMBAR A LOS MIEMBROS INFERIORES EN ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO LUIS DE SOYAPANGO. DEL INSTITUTO NACIONAL SAN

Irradiacin de dolor lumbar a los miembros inferiores

27%

Si 73% No

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

99

GRAFICA # 12 MIEMBRO INFERIOR AL QUE SE IRRADIA EL DOLOR LUMBAR EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO LUIS DE SOYAPANGO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN

Miembro inferior al que se le irradia el dolor lumbar

24% 3%

Derecho Ambos

73%

Ninguno

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

100

GRAFICA # 13 ALTERACIONES SENSITIVAS (HORMIGUEO) EN MIEMBROS INFERIORES

EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DEL INSTITUTO

Presencia de alteraciones sensitivas (hormigueo) en miembros inferiores

47% 53% Si No

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

101

GRAFICA # 14 EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR DESPIERTA POR LAS NOCHES A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO LUIS DE SOYAPANGO. DEL INSTITUTO NACIONAL SAN

El dolor lumbar lo despierta por las noches

17%

Si No 83%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

102

GRAFICA # 15 NMERO DE VECES QUE EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR DESPIERTA POR LAS NOCHES A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO. DEL

Nmero de veces que el dolor en la regin lumbar lo despierta por las noches
17%

1 a 2 veces Ninguna 83%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

103

GRAFICA # 16 CONCILIAN NUEVAMENTE EL SUEO CUANDO EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR DESPIERTA POR LAS NOCHES A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Concilia nuevamente el sueo cuando el dolor en la regin lumbar lo despierta por las noches
20%

Si No 80%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

104

GRAFICA # 17 INASISTENCIA A CLASES DE LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO A

CAUSA DEL DOLOR EN LA REGION LUMBAR.

Inasistencia a clases a causa de dolor lumbar

13%

Si No 87%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

105

GRAFICA # 18 MOBILIARIO DEL SALN DE CLASES EN EL CUAL EL DOLOR EN LA REGIN LUMBAR AUMENTA EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE

BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO

Mobiliario del saln de clases en el cual el dolor en la regin lumbar aumenta

3% 33% 64% Pupitre

Silla y mesa comun

Organizador del centro de computo

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

106

Interpretacin de las graficas Segn datos obtenidos con anterioridad en las grficas (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 y 18) se refleja que el 87% de los estudiantes, del 2 ao de bachillerato de la opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, ha presentado de 3 a 10 episodios de dolor en la regin lumbar en el ltimo ao y el 10% ha presentado ms de 11 episodios; de estos el 97% presento dolor entre quemante, lancinante y punzante y solo un 3% no presento dolor; las circunstancias en las que se manifiesta el dolor lumbar en un 70% de los estudiantes es al movimiento y en un 30% se genera en reposo, la hora del da donde ms se acenta el dolor lumbar en el 34% de los alumnos es durante la jornada diurna, representado con un 34%; el 40% presenta dolor por la tarde, el 23% por la noche y solo un 3% permanece con dolor todo el da; en cuanto a la duracin del dolor el 97% manifest que el dolor persiste durante 1 a 2 horas, de este porcentaje al 27% el dolor se le irradia a sus miembros inferiores y el 24% se irradia al miembro inferior derecho y solo un 3% se le irradia hacia ambos miembros inferiores y con el 53% estn los estudiantes que presentaron alteraciones sensitivas en sus miembros inferiores; en el 17% de los alumnos el dolor lumbar lo despierta por las noches de 1 a 2 veces, pero vuelve a conciliar el sueo nuevamente y solo en un 13% de los estudiantes el dolor lo incapacita, por lo que no asiste clases. El mobiliario del saln de clases donde los alumnos manifiestan que el dolor en la regin lumbar aumenta es el pupitre con un 64%, seguido se encuentra la silla y mesa con un 33% y solo un 3% aumenta en el organizador.

107

GRAFICA # 19 NIVEL DE SATISFACCIN QUE LES OTORGA EL PUPITRE DEL SALN DE CLASES A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Nivel de satisfaccin del pupitre del saln de clases.

3% 23% Mucho Poco 74% Nada

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

108

GRAFICA # 20 NIVEL DE SATISFACCIN QUE LES OTORGA LA SILLA Y MESA DEL SALN DE CLASES A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Nivel de satisfaccin de la silla y mesa del saln de clases.

13% 47% Mucho 40% Poco Nada

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

109

GRAFICA # 21 NIVEL DE SATISFACCIN QUE LES OTORGA EL ORGANIZADOR DEL CENTRO DE COMPUTO A LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE

BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Nivel de satisfaccin del organizador del centro de cmputo.

23% 44% Mucho Poco 33% Nada

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

110

GRAFICA # 22 TIEMPO DE JORNADA DE ESTUDIO DE LOS ALUMNOS DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO

Tiempo de la jornada de estudio

6 horas 100%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

111

GRAFICA # 23 INTERVALO DE HORAS QUE PERMANECEN SENTADOS SIN RECESO DURANTE LA JORNADA DE ESTUDIO LOS ALUMNOS DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Intervalo de horas que permanece sentado el estudiante sin receso durante la jornada de estudio

3 Horas

100%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

112

GRAFICA # 24 TIEMPO DE RECESO QUE RECIBEN EN CADA INTERVALO DE HORAS CLASES LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO. DEL INSTITUTO

Tiempo de receso que recibe en cada intervalo de horas clase

20 Minutos 100%

Fuente: Gua de entrevista realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

113

Interpretacin de las graficas Las grficas (19, 20, 21, 22, 23 y 24) reflejan que el 74% de los estudiantes refiri que el pupitre no le otorga ningn nivel de satisfaccin, el 47% refiri que la silla y mesa no le otorga nada de satisfaccin y el 44% refiri que el organizador del centro de cmputo, no le brinda nada de satisfaccin, ya que este no les otorga ninguna sensacin ptima de bienestar fsico, mientras permanecen en posicin sedente; esto se debe a que el mobiliario con el que cuenta este centro, especficamente el pupitre se encuentra en mal estado y aun en estas condiciones continua usndose; por ende los estudiantes adoptan posturas corporales incorrectas o modifican su postura para adaptarse al pupitre durante el desarrollo de la jornada de estudio, la cual consta de 6 horas clase, de las cuales un promedio de 3 horas continuas permanecen sentados, recibiendo un receso de 20 minutos, durante toda la jornada. Al pasar ms de 3 horas en posicin sedente los discos intervertebrales se comprimen, ya que al adoptar esta posicin la lordosis lumbar se pierde y aumenta la presin sobre esta regin, lo que contribuye a una degeneracin prematura y falta de nutricin de los discos intervertebrales, de igual forma el estar fijo en una sola posicin presiona los vasos sanguneos en los msculos de los miembros inferiores dando como resultado piernas entumecidas y calambres. Tambin la posicin sedente ocasiona un suministro insuficiente de sangre a los miembros inferiores, esto acelera la fatiga muscular y hace que los msculos estn propensos a lesiones en la regin lumbar lo cual produce dolor entre la poblacin estudiantil.

114

TABLA # 25
POSTURA SEDENTE ENCONTRADA EN LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DURANTE EL DESARROLLO DE SUS CLASES DE MATERIAS BSICAS EN UNA SILLA Y MESA COMN DE SALN DE CLASES.

Criterios posturales a evaluar.

Postura encontrada en Si los estudiantes durante el cumplen desarrollo de sus clases en la silla y mesa. Si 1.Cabeza y Cuello: perpendicular a la lnea media. 2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa. 3. Codos: aproximadamente a 90 de flexin. 4. Espalda: manteniendo curvaturas normales ( lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar). 5. Tronco: perpendicular a la lnea media. 6. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 7. Rodillas: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 8. Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 grados de flexin.

No cumplen % No %

Totales

Alumnos

29%

22

71%

31

100%

10

32%

21

68%

31

100%

16

52%

15

48%

31

100%

3 10

10% 32%

28 21

90% 68%

31 31

100% 100%

18

58%

13

42%

31

100%

29%

22

71%

31

100%

14

45%

17

55%

31

100%

Fuente: Gua de observacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin Contador Secc in B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soya pango.

115

Interpretacin de los resultados

La tabla N 25 describe la postura observada en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, durante el desarrollo de sus clases de materias bsicas en una silla y mesa comn del saln de clases. Del 100% de los estudiantes evaluados durante la observacin en la regin de cabeza y cuello el 71% no cumple el mantener la cabeza y cuello perpendicular a la lnea media. En la regin de hombros, el 68% de los estudiantes no cumple el mantener los hombros relajados y apoyados sobre el respaldo de la silla. En la regin de codos el 48% no mantiene los codos aproximadamente a 90 grados. En la regin de espalda el 90% de los estudiantes no cumple el mantener las curvaturas normales de la columna (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar) reflejndose que esta regin present la frecuencia ms alta de todas las regiones del cuerpo, en la observacin; esto indica el alto porcentaje de casos de estudiantes con dolor en la regin lumbar debido a la adopcin de posturas incorrectas durante el desarrollo de las clases. En la regin de tronco el 68% de los estudiantes no cumplen con mantener un tronco alineado. En la regin de cadera el 42% de los estudiantes no cumplen con los 90 grados de flexin. En la regin de rodillas los estudiantes que no cumplen con el ngulo de 90 grados de flexin se refleja con un porcentaje del 71%. En el segmento postural de tobillos y pies el 55% de los estudiantes no cumplen colocando los tobillos y pies en posicin de 90 grados o posicin neutra.

116

Entre los datos ms sobresalientes de los alumnos que si cumplieron con la posicin correcta de algunos segmentos posturales tenemos: con un 52% que corresponde a los alumnos que colocaron sus codos sobre la superficie de la mesa en posicin correcta; otra regin del cuerpo con alta frecuencia fue la regin de cadera con un 58% de los estudiantes que adoptan una buena postura en la silla y por ultimo tenemos la regin de tobillos y pies con un 45% de los estudiantes que los colocan en posicin neutra. Como se observa estos son algunos porcentajes de los alumnos que si cumplieron con la postura correcta de algunas regiones del cuerpo durante el desarrollo de sus clases de materias bsicas en posicin sedente segn refleja la tabla, lo que demuestra que los estudiantes adoptan posturas incorrectas al estar sentados debido a la jornada de clases que es extensa y las dimensiones del mobiliario que no favorece a una buena postura.

117

TABLA # 26
POSTURA SEDENTE ENCONTRADA EN LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DURANTE EL DESARROLLO DE SUS CLASES DE MATERIAS BSICAS EN EL PUPITRE DEL SALN DE CLASES.

Criterios posturales a evaluar.

Postura encontrada en Si los estudiantes durante el cumplen desarrollo de sus clases en el pupitre. Si 1.Cabeza y Cuello: perpendicular a la lnea media. 10 2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa. 12 3. Codos: aproximadamente a 90 de flexin. 11 4. Espalda: manteniendo curvaturas normales ( lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar). 2 5. Tronco: perpendicular a la lnea media. 4 6. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 18 7. Rodillas: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 16 8. Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 16

No cumplen % No %

Totales

Alumnos

32%

21

68%

31

100%

39%

19

61%

31

100%

35%

20

65%

31

100%

6% 13%

29 27

94% 87%

31 31

100% 100%

58%

13

42%

31

100%

52%

15

48%

31

100%

52%

15

48%

31

100%

Fuente: Gua de observacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin Contador Secc in B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soya pango.

118

Interpretacin de los resultados La tabla N 26 describe la postura encontrada en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango durante el desarrollo de clases de materias bsicas en el pupitre del saln de clases. Del 100% de los estudiantes evaluados durante la observacin el 68% no cumple mantener la cabeza y cuello perpendicular a la lnea media. En el segmento de la regin de hombros el 61% de los estudiantes no cumple en mantener los hombros relajados y apoyados sobre el respaldo de la silla en posicin correcta. En la regin de codos un 65% no cumple colocndolos aproximadamente a 90 grados de flexin. En la regin de espalda el 94 % de los estudiantes no cumple en mantener las curvaturas normales de la espalda (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar) lo que es esencial para prevenir dolores en la regin, esto refleja una baja frecuencia de estudiantes que si mantienen la espalda con sus curvaturas normales. Esto indica el porcentaje elevado de estudiantes que padecen de lumbalgia por la adopcin de posturas incorrectas en el pupitre. En la regin de tronco los estudiantes que no cumplen con un tronco alineado corresponden al 87%. En la regin de cadera podemos observar que menos de la mitad de los estudiantes no cumplen con el ngulo de 90 grados de flexin representada con un porcentaje del 42%. En el segmento de rodillas se observa que el 48% de los estudiantes no cumple el mantener las rodillas a 90 grados de flexin. En el segmento de tobillos el 48% de los estudiantes no cumplen colocando tobillos y pies en posicin a 90 grados o posicin neutra.

119

Adems se hace nfasis a los criterios posturales con los porcentajes ms sobresalientes de los segmentos posturales que los estudiantes si cumplen con la postura correcta, de los cuales podemos mencionar: la regin de hombros con un 39%, cadera con un porcentaje del 58%, rodillas, tobillos y pies con un 52%.

120

TABLA # 27
POSTURA SEDENTE ENCONTRADA EN LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DURANTE EL

DESARROLLO DE SUS CLASES DE COMPUTACION EN EL ORGANIZADOR.

Criterios posturales a evaluar. Postura encontrada en los estudiantes durante el desarrollo de sus clases en el organizador. 1.Cabeza y Cuello: perpendicular a la Lnea media. 2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa del organizador. 3. Codos: aproximadamente a 90 de flexin. 4. Muecas: con una flexin dorsal de 10 a 15 grados. 5.Espalda: manteniendo curvaturas normales Normales. (Lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar ) 6. Tronco: perpendicular a la lnea media. 7. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. 8. Rodillas: forman do un ngulo de 90 grados de flexin.. 9.Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 grados de flexin Si cumplen Si % No cumplen No % Totales

Alumnos

%
100%

23

74%

26%

31

11 11 25

35% 35% 81%

20 20 6

65% 65% 19%

31 31 31

100% 100% 100%

10 14

32% 45%

21 17

68% 55%

31 31

100% 100%

18

58%

13

42%

31

100%

15

48%

16

52%

31

100%

12

39%

19

61%

31

100%
.

Fuente: Gua de observacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin Contador Seccin B del turno del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

121

Interpretacin de los resultados La tabla N 27 describe la postura encontrada en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango durante el desarrollo de clases de computacin en posicin sedente, frente al organizador. Del 100% de los estudiantes evaluados durante la observacin, el 26% de los estudiantes no cumplen en mantener la cabeza y cuello perpendicular a la lnea media y con 20 a 35 grados de visin. En el segmento postural de la regin de hombros el 65% de los estudiantes no cumple en mantener los hombros relajados y apoyados sobre el respaldo de la silla. En la regin de codos el 65% no cumple el criterio postural de mantener los codos aproximadamente a 90 grados de flexin. En la regin de muecas los estudiantes que no cumple con los grados de flexin dorsal de 10 a 15 representan el 19%. En la regin de espalda, el 68% de los estudiantes no mantienen las curvaturas normales de espalda (lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar). En la regin de tronco el 55% de los estudiantes no cumple con un tronco alienado. En cadera se observ que el 42% de los estudiantes no cumple formando con cadera un ngulo de 90 grados de flexin. En el segmento de rodillas se observa que el 52 % de los estudiantes no cumple el mantener las rodillas a 90 grados de flexin. En la ltima regin que corresponde a tobillos y pies el 39% de los estudiantes no cumplen colocando tobillos y pies en posicin de 90 grados o posicin neutra. Como se puede observar en la tabla antes descrita los porcentajes ms altos, corresponden a los

estudiantes que adoptan posturas incorrectas de los diferentes segmentos del cuerpo durante el desarrollo de las clases de computacin.

122

Entre los valores ms altos segn frecuencia de los criterios posturales que si cumplen los estudiantes tenemos: cabeza y cuello con un 74%, la regin de muecas con un 81% y la regin de cadera con un 58%. Segn lo anterior podemos decir que los alumnos que si cumplen con las posturas correctas de algunas regiones del cuerpo son aquellos que presentaron menos alteraciones fisiopatolgicos segn instrumento de evaluacin.

123

TABLA # 28 MEDIDAS ENCONTRADAS EN EL ORGANIZADOR DEL CENTRO DE COMPUTO CON LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DURANTE EL DESARROLLO DE SUS CLASE DE COMPUTACIN.
Criterios estndar a evaluar

Medida estndar que debe cumplir el organizador con el estudiante en el centro de cmputo. a) Angulo de visin ojo-monitor 20 a 35 de flexin. b) Distancia ojo-monitor de 50 a 60 cm. c) Altura del monitor desde la base de la mesa de 38 a 40 cm.

Si cumplen si

No cumplen no

Totales Alumnos

14 11

45 35

17 20

55 65

31 31

100% 100%

26

31 23

100 74

31 31

100% 100%

d) Distancia abdomen- teclado de 30 a 35 cm. e) Distancia codo- mouse de 30 a 35cm. f) Angulo de flexin de los codos a 90grados. g) Angulo de flexin dorsal de las muecas 10 a 15 grados. h) Altura de la mesa del organizador de 70 a 72 cm. i) Ancho de la mesa de 60 a 65 cm.

10

32

21

68

31

100%

5 16 8 26

26 84 23 74

31

100%

31

100%

31

100 -

31

100 -

31 31

100% 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soy apango.

124

Interpretacion de los datos La tabla N 28 muestra las medidas del organizador del centro de cmputo con los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador, durante el desarrollo de su clase de computacin. Del 100% de los estudiantes evaluados un 55% de los alumnos no cumple el mantener la cabeza y cuello perpendicular a la lnea media y con 20 a 35 grados de ngulo de visin. En la distancia ojo-monitor de 50 a 60 centmetros, el 65% de los estudiantes no cumple con esta distancia, disminuyndola o aumentndola. En la altura del monitor desde la base de la mesa con una medida estndar de 38 a 40 centmetros, se comprob que est medida no se cumple en un 100%; ya que el monitor del centro de cmputo presento variaciones de 2 a 3 centmetros de diferencia valores no tan significativos, esto se debe a que los monitores son de diferentes modelos. En la distancia abdomen-teclado de 30 a 35 centmetros, un 74% de los estudiantes no cumple con esta distancia, observndose que el tipo corporal de cada estudiante varia. En la distancia codo-mouse un 68% de los estudiantes no cumple con la distancia estndar de 30 a 35 centmetros, debido a que no mantienen los hombros relajados y apoyados al respaldo de la silla, ni los codos apoyados sobre la superficie de la mesa del teclado del organizador. En el ngulo de flexin de codos se reflej que un 84% no cumple el mantener los codos a 90 de flexin, ya que al manipular el mouse de la computadora el ngulo se modifica a cada momento. En el ngulo de flexin dorsal de muecas, un 74% de los estudiantes no cumple con el ngulo de 10 a 15grados de flexin dorsal. Segn lo evaluado en el organizador se pudo comprobar que los

125

estudiantes no cumplen con las distancias establecidas al estar frente al organizador ya que al no contar con una silla ergonmica, se dificulta cumplir con las normas establecidas; debido que la silla juega un papel importante para desarrollar la actividad frente al organizador, lo que refleja que los alumnos no mantengan una postura correcta.

126

GRAFICA # 29 PRESENCIA DE ESPASMO MUSCULAR A NIVEL LUMBAR EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Presencia de espasmo muscular

42% 58% Si No

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soy apango.

127

GRAFICA # 30 SE OBSERVA ALGN CAMBIO ESTRUCTURAL A NIVEL DE ESPALDA FUERA DE LO NORMAL EN LOS ESTUDIANTE DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO.

Cambio estructural a nivel de espalda

3%

Si No 97%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

128

Interpretacin de los datos En las grficas (29 y 30) se describen los cambios estructurales y la presencia de espasmo muscular a nivel de espalda en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Del 100% de la poblacin evaluada un 58% de los estudiantes present espasmo muscular a nivel lumbar, mientras que un 42% no lo present, en cuanto a los cambios estructurales a nivel de espalda, solo un 3% de los estudiantes present alteraciones en las curvaturas de la columna vertebral, presentando una cifosis leve y este porcentaje corresponde a un solo estudiante y con un 97% estn los alumnos que no presentaron ningn cambio estructural en la columna vertebral. Con los datos antes mencionados podemos decir que en los estudiantes ya se estn presentando cambios estructurales a nivel de espalda a temprana edad, producto de las posturas incorrectas, aunque un 3% no es significativo, pero se hace nfasis a que si los estudiantes no practican una buena higiene postural mientras se encuentran en posicin sedente durante las clases; estos casos pueden aumentar y terminar produciendo otra serie de cambios estructurales, adems de producir dolor. Estos cambios estructurales generan con el tiempo una compresin repetitiva en la parte anterior de las vrtebras, las cuales no han terminado su proceso de osificacin producindose as, una inhibicin del crecimiento seo en esta zona, lo que desencadena un acuamiento en la parte posterior de las vrtebras, esto a la larga desencadena complicaciones musculo esquelticas, dando como resultado cambios estructurales a nivel de espalda.

129

Al mismo tiempo genera, un desequilibrio muscular debido a la contraccin prolongada de los msculos espinales y produciendo de esta manera un menor aporte de sangre al musculo, razn por lo cual el oxgeno y los nutrientes llegan en menor cantidad a la regin lumbar.

130

TABLA # 31 DIMENSIONES DE LA SILLA COMN DEL SALN DE CLASES DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS

ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B PREMANECEN EN POCISION SEDENTE DURANTE LA JORNADA DE ESTUDIO. Medidas estndar segn la ISO 5970 de silla comn para un saln de clases a) Ancho del respaldo: 35cm. b) Alto del respaldo: 20cm. c) Altura muslo -respaldo de la silla: 40cm. d) Profundidad del asiento: 35cm. e) Ancho del asiento: 40 cm. f) Altura asiento - suelo: 45 cm. g) Altura de la silla: 85 cm. 35 cm 39 cm 45 cm 82 cm Medidas encontrada en la silla comn del saln de clases 35 cm 17 cm 37 cm

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

131

TABLA # 32 DIMENSIONES DE LA MESA DEL SALN DE CLASES DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B PREMANECEN EN POCISIN SEDENTE DURANTE LA JORNADA DE ESTUDIO. Medidas estndar segn la ISO 5970 de mesa para un saln de clases a) Altura de la mesa: 70 cm. b) Ancho de la mesa: 50 cm c) Largo de la mesa: 40 cm Medidas encontradas en la mesa del saln de clases 74 cm 59 cm 39 cm

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

132

TABLA # 33 DIMENSIONES DEL PUPITRE DEL SALN DE CLASES DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B PREMANECEN EN POCISION SEDENTE DURANTE LA JORNADA DE ESTUDIO. Medidas estndar segn la ISO 5970 de pupitre para un saln de clases a) Ancho de la mesa: 55cm. b) Largo de la mesa: 35 cm c) Ancho del respaldo del pupitre: 35 cm d) Alto del respaldo del pupitre: 20 cm e) Altura muslo- respaldo de la silla 40cm f) Profundidad del asiento del pupitre: 35 cm. g) Ancho del asiento: 40 cm. h) Altura asiento-suelo: 45 cm. i) Altura del pupitre: 85 cm 39 cm 46 cm 89 cm 35 cm 43 cm 19 cm 54 cm 34 cm 35 cm Medidas encontradas del pupitre

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

133

TABLA # 34 DIMENSIONES DE LA SILLA DEL ORGANIZADOR DEL CENTRO DE

COMPUTO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR PREMANECEN EN POCISIN SEDENTE DURANTE LA JORNADA DE ESTUDIO. Medidas estndar segn ISO 5970de silla para organizador. a) Ancho del respaldo: 37 cm. b) Alto del respaldo: 25 cm c) Altura muslo-respaldo de la silla: 40 cm. d) Altura de apoya brazos: 22 cm. e) Largo del apoya brazos: 30 cm. f) Profundidad del asiento: 43 cm. g) Ancho del asiento: 46 cm. h) Altura asiento-suelo: 45 cm. i) Alto de la silla (piso respaldo): 85cm.
Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango

Medidas encontradas en la silla del organizador 35 cm 18 cm 36 cm

No posee No posee 36 cm 36 cm 46 cm 82 cm

134

Interpretacin de los datos Las tablas (31, 32,33 y 34) describen las dimensiones del mobiliario (silla y mesa comn, pupitre y silla del organizador del centro de cmputo) del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, donde los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B permanecen en posicin sedente durante el desarrollo de la jornada de clases. Segn lo evaluado la silla y mesa comn del saln de clases posee la mayora de medidas acordes a las medidas estndar de la ISO 5970. La diferencia ms significativa que se evalu, es la altura muslo-respaldo de la silla comn con 3 centmetros de diferencia en comparacin a la medida estndar; otra medida en la que se encontr diferencias significativas es el ancho de la mesa del saln de clases, ya que esta sobrepasa 9 centmetros de diferencia con la medida establecida. En las dimensiones del pupitre del saln de clases se encontr que la altura total de este es de 89 centmetros, con 4 centmetros ms grande que la medida estndar que es de 85 centmetros; adems se observ que el pupitre no tiene apoyabrazos. La silla del organizador del centro de cmputo, cumple con algunas dimensiones, pero no cumple con las medidas estndar ya existentes, debido a que las sillas con las que cuenta el centro de cmputo, no son ergonmicas, siendo estas de madera similares a la silla del saln de clases y entre las medidas ms sobresalientes que no cumplen las sillas estn: el alto del respaldo con 7 centmetros menos que la medida estndar, la profundidad del asiento de la silla tambin vara con 7 centmetros menos; el ancho del asiento de la silla con 10 centmetros menos de diferencia en comparacin a la medida

135

estndar. Se evalu adems que la silla no posee apoyabrazos, pero las medidas estndar para el apoyabrazos son de 22 centmetros para la altura y 30 centmetros para el largo del apoyabrazos.

136

GRAFICA # 35 CONDICINEN LAS QUE SE ENCUENTRA LA SILLA Y MESA COMN DEL SALN DE CLASES DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO, PERMANECEN EN POCISION SEDENTE DURANTE EL DESARROLLO DE LA JORNADA ESTUDIANTIL.

Condicin de la silla y mesa comn

19%

Mal estado Buen estado 81%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

137

Intepretacion de los datos

La grfica N 35 describe las condiciones en que se encuentra la silla y mesa comn del saln de clases, donde los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino, del Instituto Nacional San Luis de Soyapango permanecen en posicin sedente durante el desarrollo de la jornada de clases. Del 100% del estado de la silla y mesa comn, un 81% de este conjunto se encontr en buen estado y un 19% hace referencia al mal estado de algunas partes del mobiliario; por ejemplo: la silla presenta leves grietas en el asiento, la estructura de hierro se observ con moho y algunos juegos se presentaron desniveles en sus bases, debido a la falta de regatones en las patas de la sillas y mesas, algunas no presentaron bordes redondeados, se observaron grietas en la madera, lo cual puede ocasionar lesiones a nivel de codo y antebrazo en los estudiantes.

138

GRAFICA # 36 CONDICIN EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL PUPITRE DEL SALN DE CLASES DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO, PERMANECEN EN POCISIN SEDENTE DURANTE EL DESARROLLO DE LA JORNADA ESTUDIANTIL.

Condicin del pupitre

26%

Mal estado 74% Buen estado

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

139

Interpretacin de los datos

La grfica N 36 describe las condiciones en que se encuentra el pupitre del saln de clases, donde los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador seccin B del turno matutino, del Instituto Nacional San Luis de Soyapango permanecen en posicin sedente durante el desarrollo de la jornada de clases. Del 100% del estado del pupitre el 74% de este se encontr en mal estado; observndose que presentaba tornillos sobresalientes en la base del asiento, la madera del asiento y mesa se encontr con grietas, el asiento presentaba bordes filosos, la estructura de hierro presentaba moho y sin pintura; se observ que no cuenta con apoyabrazos, lo que indica que los alumnos no poseen una estabilidad en su miembros superior al realizar la escritura, lo que les obliga a modificar la postura para adaptarse al pupitre; y un 26% corresponde a aquellas partes del pupitre que se encuentran en regular estado. Las condiciones en que se encuentra el pupitre influyen de manera negativa en la comodidad y seguridad de los alumnos, obligndolos a adoptar posturas incorrectas al permanecer sentados en el pupitre, causndoles fatiga muscular y dolor de espalda. Observamos que an; en estas condiciones los alumnos utilizan el mobiliario ya que no cuentan con mobiliario nuevo, lo que influye de manera negativa para la adopcin de posturas correctas durante la clase.

140

GRAFICA # 37 CONDICIN EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL ORGANIZADOR DEL CENTRO DE COMPUTO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO DONDE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO, PERMANECEN EN POCISIN SEDENTE DURANTE EL DESARROLLO DE LA CLASE DE COMPUTACIN.

Condicin del organizador del centro de cmputo

7%

Mal estado Buen estado 93%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

141

Interpretacin de los datos

La grfica N 37 describe las condiciones en que se encuentra el organizador del centro de cmputo, donde los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino, del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, permanecen en posicin sedente durante el desarrollo de la jornada de clases. Del 100% del estado del mobiliario un 93% hace referencia al buen estado en que se encuentra el organizador del centro de cmputo y solo un 7% de la estructura del organizador se encontr en mal estado, ya que algunas partes de este se encontraban sin pintura, la mesa de la base del monitor est rayada y el lugar donde se coloca el teclado algunos organizadores no lo poseen, razn por la cual colocan el teclado en la mesa reduciendo de esta manera la distancia entre ellos y el computador.

142

GRAFICA # 38 MATERIAL DEL PUPITRE DEL SALN DE CLASES DONDE PERMANECEN EN POCISIN SEDENTE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, DURANTE EL DESARROLLO DE LA CLASE DE

COMPUTACIN.

Material del pupitre del saln de clases.

Madera 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

143

GRAFICA # 39 MATERIAL DE LA SILLA Y MESA COMN DONDE PERMANECEN EN POCISION SEDENTE LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, DURANTE EL DESARROLLO DE LA CLASES DE MATERIAS BASICAS.

Material de la silla y mesas comn del saln de clases.

Madera 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

144

GRAFICA # 40 MATERIAL DE LA SILLA Y MESA DEL ORGANIZADOR DEL CENTRO DE COMPUTO DONDE PERMANECEN EN POCISIN SEDENTE LOS

ESTUDIANTES DE 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCION CONTADOR SECCION B DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, DURANTE EL DESARROLLO DE LA CLASE DE COMPUTACIN.

Material de la silla y mesa del centro de computo.

Madera 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

145

Interpretacin de los datos

En las grficas (38, 39 y 40) se describe el material del mobiliario (silla y mesa comn, pupitre, silla y mesa del organizador del centro de cmputo) donde permanecen en posicin sedente los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, durante el desarrollo de l as clases de materias bsicas y computacin. Segn lo evaluado el material de los diferentes mobiliarios en un 100% es de madera.

146

TABLA #41
DIFERENCIA EN CENTIMETROS DE LAS DIMENSIONES ANTROPOMTRICAS EVALUADAS EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, RELACIONADAS CON LAS MEDIDAS ESTNDAR DEL PUPITRE SEGN INTERVALO DE ESTATURA REPRESENTANDO CADA VALOR POR MEDIO DE LA MEDIANA.

Rango de estaturas
Medidas estndar del pupitre Dimensiones antropomtricas evaluadas en los estudiantes de 2 ao de bachillerato opcin contador a) Anchura de hombros b) Altura base asiento c) Distancia sacrohueco poplteo d) Anchura de caderas e) Altura suelohueco poplteo

Estatura

en

intervalos

Totales

(1.48-1.59m)
Media Arit.

(1.60-1.70m) (1.71-1.81m)
Media Arit. Media Arit.

(>1.82m)
Media Arit.

Total de medidas
26

%
100%

%
3 12% 3

%
12% 10

%
38% 10

%
38%

a)Ancho del
respaldo del pupitre 35 cm b) Altura muslo-respaldo 40cm c) Profundidad del asiento 35 cm d) Ancho del asiento 40 cm e) Altura asiento-suelo 45 cm

10

13%

14

19%

25

34%

25

34%

74

100%

14%

16%

17

35%

17

35%

49

100%

6 1

28% 9%

6 2

28% 18%

5 3

22% 27%

5 5

22% 45%

22 11

100% 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango

147

Interpretacin de los datos La tabla N 41 refleja la diferencia en centmetros de las dimensiones antropomtricas evaluadas en los estudiantes del 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, relacionadas con las medidas estndar del pupitre, segn intervalo de estatura representando cada valor por medio de la mediana. La primera dimensin evaluada fue el ancho del respaldo del pupitre con una medida estndar de 35 centmetros; para esta medida se encontr una mediana de 10 centmetros de diferencia para la estatura de 1.71 a ms de 1.82 metros, luego se encontr una mediana de 3 centmetros para la altura de 1.48 a 1.70 metros; estos valores indican que el ancho del respaldo del pupitre no se adecua al tipo corporal de cada alumno en los intervalos de estatura de 1.71 a ms de 1.82 metros, lo cual influye a que se modifique la postura de hombro en los estudiantes. La segunda dimensin evaluada fue altura muslo-respaldo de la silla, con una medida estndar de 40 centmetros, para esta medida se encontr una mediana de 25 centmetros de diferencia para la estatura de 1.71 a ms de 1.82 metros, seguida se encuentra la mediana de 14 centmetros para la estatura de 1.60 a 1.70 metros y con una menor representatividad esta la mediana de 10 centmetros de diferencia para la estatura de 1.48 a 1.59 metros; lo anterior refleja que entre ms altos son los alumnos, mayor es la diferencia en centmetros de la altura muslo-respaldo de la silla, esto indica que la poblacin que principalmente se ve afectada son los estudiantes de 1.71 a ms de 1.82 metros, debido que el respaldo del pupitre del saln de clases, es pequeo para los estudiantes en este rango de estatura, lo cual no permite un adecuado apoyo y soporte

148

para la espalda produciendo un desequilibrio muscular, disminuyendo la lordosis lumbar. La tercera dimensin evaluada fue la profundidad del asiento del pupitre, con una medida estndar de 35 centmetros, para la cual se encontr una mediana de 17 centmetros de diferencia, para los estudiantes entre 1.71 a ms de 1.82 metros, seguida se encuentra la mediana de 7 centmetros de diferencia para las estaturas de 1.60 a 1.70 metros. Lo anterior refiere que la diferencia encontrada en todos los intervalos de estatura, influye de manera negativa a que el estudiante aumente o disminuya el ngulo de 90 grados indicados de rodilla al estar en posicin sedente. La cuarta dimensin evaluada es el ancho del asiento del pupitre con una medida estndar de 40 centmetros, esta medida refleja una mediana de 6 centmetros de diferencia para las estaturas de 1.48 a 1.70 metros; seguida de esta se encuentra la mediana de 5 centmetros de diferencia para los estudiantes que miden entre 1.71 a 1.82 metros. Esto indica que el ancho del asiento del pupitre no se adecua al ancho de caderas en todos los estudiantes. La quinta dimensin evaluada es la altura asiento-suelo del pupitre, con una medida estndar de 45 centmetros; en esta medida se observ una medida de 5 centmetros de diferencia para la estatura de ms de 1.82 metros y con una menor representatividad se encuentra una mediana de 3 centmetros de diferencia para los estudiantes que miden entre 1.71 a 1.81 metros.

149

Lo anterior representa, que los estudiantes mayormente afectados son aquellos que miden entre 1.71 a 1.82 metros, ya que a pesar que los estudiantes mantengan los pies apoyados sobre el suelo, estos no forman un ngulo de 90 con el muslo y por ende la cadera aumenta su ngulo de flexin, generando as que la mayor parte del peso lo soporten las tuberosidades isquiticas provocando una mayor compresin a nivel de los glteos, originando una sensacin de incomodad e inestabilidad de la columna vertebral.

150

TABLA # 42
DIFERENCIA EN CENTMETROS DE LAS DIMENSIONES ANTROPOMTRICAS EVALUADAS EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR, SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, RELACIONADAS CON LAS MEDIDAS ESTNDAR DE LA SILLA COMN SEGN INTERVALO DE ESTATURA REPRESENTANDO CADA VALOR POR MEDIO DE LA MEDIANA. Rango de estaturas

Estatura

en

intervalos

Totales

Medidas estndar de la silla comn

a) Ancho del
respaldo de la silla 35 cm b) Altura muslo-respaldo de la silla 40cm c) Profundidad del asiento 35 cm d) Ancho del asiento 40 cm e) Altura asiento-suelo 45 cm

Dimensiones antropomtricas evaluadas en los estudiantes de 2 ao de bachillerato opcin contador a) Anchura de hombros b) Altura base asiento c) Distancia sacrohueco poplteo d) Anchura de caderas e) Altura suelohueco poplteo

(1.48-1.59m)
Media Arit %

(1.60-1.70m)
Media Arit %

(1.71-1.81m)
Media Arit %

(>1.82m)
Media Arit %

Total de medidas

3 12 8 2 1

12% 3 12% 17% 12% 2 9% 2 14 8

12% 10 14% 19 17% 12% 11 3

38% 10 20% 25 26% 15% 17 10

38% 26cm 100% 54% 97cm 100% 40% 61% 43cm 100% 17cm 100%

18% 3

27% 5

45% 11cm 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

151

Interpretacin de los datos. La tabla N 42 refleja la diferencia en centmetros de las dimensiones antropomtricas evaluadas en los estudiantes del 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, relacionadas con las medidas estndar de la silla comn, segn intervalo de estatura representando cada valor por medio de la mediana. La primera dimensin evaluada fue, el ancho del respaldo la silla comn, con una medida estndar de 35 centmetros; para esta medida se encontr una mediana de 10 centmetros de diferencia para la estatura de 1.71 a 1.82 metros, seguida de esta se encontr una mediana de 3 centmetros para la altura de 1.48 a 1.70 metros. Estos valores indican que el ancho del respaldo de la silla no se adecua al tipo corporal de los alumnos, en los intervalos de estatura, desde 1.71 a 1.82 metros, ya que las diferencias encontradas en el ancho del respaldo de la silla, influyen a que se modifique la postura de hombros. En la segunda dimensin evaluada, altura muslo-respaldo de la silla, con una medida estndar de 40 centmetros, se encontr una mediana de 25 centmetros de diferencia para la estatura de ms de 1.82 metros, seguida de esta se encuentra la mediana de 19 centmetros para la altura de 1.71 a 1.81 metros y la mediana de menor representatividad, la tiene el intervalo de estatura de 1.48 a 1.59 metros con 12 centmetros de diferencia.

152

Lo anterior refleja con claridad que a medida la estatura del alumno es mayor, as es la deferencia que posee, lo cual indica que la poblacin que mayormente se ve afectada, son los estudiantes de ms de 1.82 metros de estatura, ya que el respaldo que posee la silla en esta institucin evidentemente es pequeo para los estudiantes en este rango de medida, lo que genera cierto grado de inestabilidad en espalda; ya que se pierde la alineacin postural y se produce un desequilibrio muscular de todo el cuerpo y no existe un apoyo adecuado de la espalda obligndolos as a disminuir la lordosis lumbar. La tercera dimensin evaluada fue la profundidad del asiento, con una medida estndar de 35 centmetros; en esta se encontr que los alumnos de ms de 1.82 metros poseen un mediana de diferencia de 17 centmetros; los estudiantes en estaturas de 1.71 a 1.81 metros, reflejan una mediana de diferencia de 11centmetros y con una mnima diferencia se encuentra la estatura 1.48 a 1.70 metros con una mediana de 8 centmetros. Lo anterior indica que la diferencia encontrada en todos los intervalos de estatura influye de manera negativa a que el estudiante aumente o disminuya el ngulo de 90 grados indicados de rodilla al estar en posicin sedente. La cuarta dimensin evaluada es el ancho del asiento de la silla, con una medida estndar de 40 centmetros; esta medida refleja que los estudiantes en estaturas de ms 1.82 metros, poseen una mediana de diferencia 10 centmetros, seguido de este se encuentra con una mediana de 3 centmetros los estudiantes de 1.71 a 1.81 metros y con una mediana de 2 centmetros estn los alumnos de 1.48 a 1.70 metros.

153

Esto da la pauta que los estudiantes de 1.82 metros de estatura se encuentran afectados, ya que el ancho del asiento, no se adecua al ancho de caderas, observndose una diferencia bastante grande. La quinta dimensin evaluada es; altura asiento suelo de la silla, con una medida estndar de 45 centmetros; en esta se encontr una mediana de 5 centmetros de diferencia para los alumnos de ms de 1.82metros; en la estatura de 1.71 a 1.81metros se presenta una mediana de 3 centmetros de diferencia; en el intervalo de 1.60 a 1.70 metros se observa una diferencia de 2 centmetros y el de menor representatividad, con una mediana de diferencia de 1 centmetros los estudiantes en el rango de 1.49 a 1.59 metros. Lo anterior representa que entre mayor es el rango de estatura mayor es la diferencia encontrada en la altura suelo-hueco poplteo, lo cual favorece a que el mobiliario se adecue ms al intervalo de 1.48 a 1.70 metros, encontrndose ms afectados los alumnos en intervalos de 1.71 a1.82 metros, ya que a pesar que los estudiantes mantiene

firmemente los pies en el piso, las rodillas no forman una ngulo de 90 grados y por ende las caderas aumentan su ngulo de flexin y la mayor parte del peso en esta posicin, lo soporten las tuberosidades isquiticas, provocando una mayor compresin a nivel de glteos; adems en esta posicin la columna no conserva sus curvaturas normales acentundose con facilidad una espalda ciftica y generando dolor.

154

TABLA #43 DIFERENCIA EN CENTMETROS DE LAS DIMENSIONES ANTROPOMTRICAS EVALUADAS EN LOS ESTUDIANTES DEL 2 AO DE BACHILLERATO DE LA OPCIN CONTADOR, SECCIN B DEL TURNO MATUTINO DEL INSTITUTO NACIONAL SAN LUIS DE SOYAPANGO, RELACIONADAS CON LAS MEDIDAS ESTNDAR DE LA SILLA DEL ORGANIZADOR SEGN INTERVALO DE ESTATURA, REPRESENTANDO CADA VALOR POR MEDIO DE LA MEDIANA.

Rango de estaturas Medidas estndar de la silla del organizador Dimensiones antropomtricas evaluadas en los estudiantes de 2 ao de bachillerato. a) Anchura de hombros b) Altura base asiento. c) Altura del apoyabrazos d) Largo del apoya brazos. e) Distancia sacro- hueco pt. f) Anchura de caderas g) Altura suelohueco poplteo.
(1.48-1.59m)

Estatura (1.60-1.70m)

en (1.71-1.81m)

intervalos (>1.82m)

Totales

Media Arit.

Media Arit.

Media Arit.

Media Arit.

Total de medidas

a) Ancho del
respaldo de la silla 37 cm b) Altura muslorespaldo de la silla 40cm c)Altura del apoyabrazo 22cm d) Largo del apoyabraz. 30 cm e) Profundidad del asiento 43cm f) Ancho del asiento 46 cm g) Altura asientosuelo 45 cm

6%

11%

44%

39%

18cm

100%

18

20%

20

22%

24

26%

30

33%

92cm

100%

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

No posee

2 9.5 1

11% 23% 9%

3 12 2

16% 30% 18%

5 9 3

26% 22% 27%

9 10 5

47% 25% 46%

19cm 40.5cm 11cm

100% 100% 100%

Fuente: Gua de evaluacin realizada a estudiantes del 2 ao de bachillerato opcin contador seccin B del turno matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango.

155

Interpretacin de los datos La tabla N43 refleja la diferencia en centmetros de las dimensiones antropomtricas evaluadas en la silla del Organizador del centro de cmputo con cada uno de los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango, segn intervalo de estatura representando cada valor por medio de la mediana. La primera dimensin evaluada es el respaldo de la silla del organizador del centro de cmputo, con una medida estndar de una mediana de 37 centmetros; para esta medida se encontr

8 centmetros de diferencia para el intervalo de estatura de 1.71 a 1.81 7 centmetros para la estatura mayor de

metros, seguida se encuentra la mediana de

1.82 metros. Estos valores reflejan que el ancho del respaldo de la silla del organizador no se adecua al tipo corporal de los estudiantes en los intervalos de estatura desde 1.71 a ms de 1.82 metros, ya que las diferencias encontradas influye a que la postura de hombros se modifique, ya que no mantienen los hombros relajados y apoyados sobre el respaldo de la silla; a esto se le suma que el respaldo es de madera y no de material ergonmico. La segunda dimensin evaluada fue altura muslo-respaldo de la silla, con una medida estndar de centmetros, para esta medida se encontr una mediana de 30

centmetros de diferencia para la estatura de ms de 1.82 metros; luego se encuentra la mediana de 24 centmetros para la estatura de 1.71 a 1.81 metros y la mediana de 18

menor representatividad la tiene el intervalo de estatura de 1.48 a 1.59 metros con

156

centimetros de diferencia. Lo anterior refleja que el respaldo de la silla para las estaturas de 1.71 a ms de 1.82 metros, es demasiado pequeo, ya que presenta diferencias grandes, lo que genera un cierto grado la inestabilidad en la alineacin postural de la regin de espalda, lo que produce que los estudiantes adopten una postura erguida aumentando la lordosis lumbar o adopten una postura ciftica disminuyndola. Es necesario que se tome en cuenta mantener la curvatura normal de la regin lumbar, ya que esta es fundamental para estabilizar la pelvis y as evitar el dolor en la regin lumbar. Adems se hace nfasis, que esta parte de la silla no cumple con el objetivo de diseo ergonmico, ya que no posee un apoyo lumbar adecuado que favorezca en cierto grado la lordosis lumbar. La tercera dimensin evaluada corresponde a la profundidad del asiento de la silla; con una medida estndar de 43 centmetros, para esta medida se encontr una mediana de

9 centmetros de diferencia para la estatura de ms de 1.82 metros, los estudiantes de 1.71 a 1.81 metros reflejan una mediana de diferencia de 5 centmetros y con una 2 a 3

mnima diferencia se encuentra la estatura de 1.48 a 1.70 con medianas de

centmetros de diferencia. Las diferencias encontradas en cada intervalo de estatura indican que los estudiantes entre 1.71 a ms de 1.82 metros se ven afectados; ya que debido a que la profundidad del asiento es pequeo, lo que produce en los estudiantes aumenten su ngulo y esto ocasiona una comprensin del hueco poplteo y a la larga esta compresin genere una degradacin muscular.

157

La cuarta dimensin evaluada comprende el ancho del asiento de la silla, con una medida estndar de 46 centmetros, para esta medida se refleja una mediana de 12

centmetros de diferencia para las estaturas de 1.60 a 1.70 metros, seguida se encuentra la mediana de 10 centmetros de diferencia para las estaturas de ms de 1.82 metros, 9.5 centmetros de

luego est la estatura de 1.48 a 1.59 metros con una mediana de

diferencia y con la menor representatividad para esta medida tenemos la mediana de 9 centmetros para la estatura de 1.71 a 1.81 metros. Estas diferencias reflejan que no se cumplen las medidas establecidas. La quinta dimensin evaluada fueron los apoyabrazos con medidas estndar de centmetros para el alto de apoyabrazos y de largo 22

centmetros; para estas medidas

no se encontr ninguna mediana ya que la silla evaluada es una silla sin apoyabrazos siendo esta similar a la del saln de clases. La sexta dimensin evaluada fue altura asiento suelo con una medida estndar de centmetros, para esta medida se encontr una mediana de 45

5 centmetros para el

estudiante de ms 1.82 metros, la estatura de 1.71 a 1.81 metros present una mediana de diferencia de 3 centmetros, la estatura de 1.60 a 1.70 cm tubo una diferencia de

2 centmetros. Esta ltima dimensin evaluada refleja que esta medida se adecua solamente a la dimensin antropomtrica de los alumnos que estn entre las alturas de 1.48 a 1.70 metros, pero no para los estudiantes de estaturas entre 1.71 a ms de 1.82 metros, ya que a pesar que los estudiantes mantienen apoyados los pies sobre el suelo, las rodillas no forman un ngulo de 90 grados, por lo cual el ngulo de la cadera

158

aumenta su flexin y esto provoca que las tuberosidades isquiticas soporten ms peso y que la regin lumbar tenga mayor presin, provocando as el dolor en esta regin. Adems se hace nfasis que la silla no posee rodines direccionales que permitan la movilidad y estabilidad que la silla debe de tener. Podemos decir que el mobiliario escolar del centro de cmputo no se adecua a las dimensiones, para aquellos estudiantes que miden entre 1.71 a ms de 1.82 metros, ya que para su altura estas medidas del mobiliario son pequeas, pero son funcionales para los estudiantes que miden entre 1.48 a 1.70 metros. En general el criterio ergonmico y de confort de la silla del centro de cmputo no se cumple, ya que no es una silla ergonmica y tampoco se cumplen las medidas de las dimensiones evaluadas.

159

Anlisis general de los resultados El estudio fue realizado en el Instituto Nacional San Luis de Soyapango, en el periodo de Agosto a Septiembre de 2013, el cual conto con una muestra de 31 alumnos activos en ao escolar, que corresponden al 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del turno matutino con el objetivo de obtener informacin sobre los factores de la ergonoma ambiental que producen el padecimiento de la lumbalgia. Con los resultados obtenidos se identific en primera instancia que las edades de los estudiantes oscilan entre los 17 y 18 aos, representado con un 81% y con un 19% se encuentran los estudiantes de 19 a 21 aos de edad; en cuanto al gnero de mayor representatividad fue el sexo femenino con un 52% y con una minora tenemos al sexo masculino con un 48%. La estatura promedio oscila entre 1.48 a 1.70 metros, representada con un 74% y con un 3% la estatura de un solo estudiante de ms de 1.82 metros; adems de estos tres aspectos se evalu el peso corporal en libras, los cuales oscilan entre las 90 y 144 libras, con un 79% y con un 3% se encuentra el peso de ms de 200 libras. . En los aspectos fisiopatolgicos evaluados se identific que del 100% de los estudiantes, el 97% present dolor en la regin lumbar y el 3% no lo present; a esto se le agrega que el 60% present dolor con intensidad leve, el 37% lo present con moderada intensidad y solo el 3% de los alumnos refiri dolor severo.

160

Al relacionar estos porcentajes con el mobiliario en el que el dolor aumenta en la regin lumbar, tenemos: en primer lugar el pupitre, con un 64%, seguido esta la silla y mesa comn con un 33% y con un 3% se encuentra el organizador del centro de cmputo; esto se debe a que el mobiliario con el que cuenta la institucin no cumple con los parmetros establecidos para los modelos de sillas y mesas que se utilizaron en la investigacin; encontrndose valores superiores e inferiores en centmetros con las medidas ya establecidas para todas las dimensiones evaluadasy las medidas encontradas en el mobiliario se adecuan ms, para los estudiantes que miden entre 1.48 a 1.59 metros de estatura, que para los estudiantes que miden entre 1.70 a ms de 1.82 metros ya que las dimensiones del mobiliario no se adecua a las dimensiones antropomtricas de cada uno de ellos. Adems se agrega que el mobiliario no se encuentra en las mejores condiciones, observndose que el pupitre no cuenta con apoyabrazos, existiendo una distancia del respaldo a la mesa de 27centimetros, una distancia considerable; obligando a los alumnos a mantener el tronco en flexin para adaptarse a l y tener un apoyo, generando as cifosis y disminucin de la curvatura lumbar, provocando tensin en la musculatura de cuello, hombros y espalda. Tambin se hace mencin, que el pupitre se encuentra en mal estado, ya que la madera de toda la estructura presenta grietas, posee bordes filosos, el material de hierro se encuentra con moho y se contina usando en estas condiciones. Esto confirma las frecuencias encontradas en el instrumento de observacin, que el 94% de los estudiantes adopta posturas corporales incorrectas en el pupitre, luego le sigue la silla comn con un 90% y con un 68% se encuentra el organizador del centro de

161

cmputo; con esta ltima frecuencia estas posturas incorrectas se originan debido a que el centro de cmputo no cuenta con una silla ergonmica que tenga respaldo y asiento confortable, apoyo lumbar adecuado, ni apoyabrazos que le permitan al alumno

descansar los antebrazos durante la escritura en el teclado, ni rodines que les permita medir la distancia adecuada entre ellos y el organizador, todo esto les obliga a que modifiquen su postura frente al monitor, durante las tres horas clase, recibiendo solo un receso de 20 minutos durante toda la jornada, la cual consta de 6 horas. Con lo antes mencionado, el dolor en la regin lumbar puede aumentar en la poblacin estudiantil de la institucin, debido a que el mobiliario con el que cuenta el centro, no se adecua a las dimensiones antropomtricas de cada uno los estudiantes, adems de la falta de confort y satisfaccin total que todos los tipos de mobiliario dan a los estudiantes, generando esto la adopcin de posturas incorrectas durante el desarrollo de la jornada de clases. Se hace nfasis que aunque el mobiliario no es el adecuado, es necesario que se practique una buena higiene postural, ya que esto ayudara a reducir el nmero de diagnsticos y evitar su cronicidad a temprana edad, ya que segn los datos obtenidos el 87% present dolor de 3 a 10 veces en el ltimo ao una cifra bastante significativa, para la poblacin estudiantil de dicha institucin.

162

CAPTULO VI

163

CAPITULO VI CONCLUSIONES

En la poblacin estudiada, los estudiantes son jvenes adolescentes entre las edades de 16 a 17 aos y jvenes adultos entre 18 y 21 aos de edad, predominando en esta poblacin el sexo femenino. Se identific que del 100% de los estudiantes evaluados, el 97% present dolor en la regin lumbar de leve a moderada intensidad y un 3% no lo present. Ms del 60% de los jvenes en el estudio mantienen posturas incorrectas en la posicin sedente durante la jornada escolar, sin importar el tipo de mobiliario que utilicen ni las dimensiones del mismo. Los diferentes tipos de mobiliario (silla y mesa comn, pupitre y organizador) no cumplen con las medidas establecidas para cada tipo de modelo establecido segn ISO (5970). El mobiliario que utilizan los estudiantes del 2 ao de bachillerato de la opcin contador, no es congruente con las medidas antropomtricas de cada uno de ellos, en los diferentes rangos de edad, estatura y peso.

164

RECOMENDACIONES A la institucin: Proveer asistencia mdica y de fisioterapia a los estudiantes que presentaron dolor en la regin lumbar, para prevenir la cronicidad y lesiones estructurales en los jvenes y adolescentes. Crear un programa sobre higiene de columna para todos los estudiantes del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Tomar en cuenta las medidas antropomtricas adquiera mobiliario escolar nuevo. Realizar peridicamente una evaluacin de las condiciones fsicas en las que se encuentra el mobiliario escolar, para identificar el estado en que se encuentra y prevenir futuras lesiones en los estudiantes. Reorganizar el horario de clases de los estudiantes, para que se tenga acceso a incorporar un segundo receso. A los docentes: Orientar a los estudiantes a practicar una buena higiene de postura. Integrar programas de educacin fsica para promover la buena salud y sano esparcimiento en los estudiantes. de los estudiantes cuando se

165

A los estudiantes: Mantener una postura correcta en posicin sedente durante el desarrollo de la jornada de estudio. Realizar breves periodos de descanso durante la clase, para poder corregir posturas viciosas que provocan dolor e incomodidad en la regin de espalda.

166

BIBLIOGRAFA 1. A.I Kapandji. El raquis en conjunto. Fisiologa articular. Tomo III, 5 ed. Espaa: Medica Panamericana. 2000. P. 10-26. 2. Cailliet R. Anatoma Funcional. Dr. Jos Orizaga Samperio, Traductor. Sndromes Dolorosos Dorso 4 ed. Mxico. DF: El manual moderno ,S.A DE C.V.1999.P.1-27 3. Cailliet R. Trastornos diversos de la espalda baja relacionados con el dolor e

incapacidad. Dr. Jos Orizaga Samperio, Traductor. Sndromes Dolorosos Dorso 4 ed. Mxico. DF: El manual moderno, S.A DE C.V.1999.P.285-303. 4. Cailliet R. Sitios de la lumbalga. Dr. Vctor de la Garza, Traductor. Lumbalgia Mxico. DF. Santa Fe de Bogot: El manual moderno, S.A DE C.V.1986 .P.41-50. 5. Cailliet R. Tipos de lumbalgia. Dr. Vctor de la Garza, Traductor. Lumbalgia Mxico. DF. Santa Fe de Bogot: El manual moderno, S.A DE C.V.1986 .P.28-35. 6. Gonzles R. Rehabilitacin y Dolor crnico. Masson; 1997.p.453. 7. Dr. Westor, Dr. Gardner y Dr. Osburn W. Msculos paravertebrales. Anatoma humana, 2.ed. Mxico DF. Editorial Internacional S.A.1981.p 126-128. 8. Hollisheard W. Anatomia Humana. Columna lumbar. 3 ed. Mxico DF. Sagitario; 1993.p.86-90. 9. POIRAU-DEAU S. Tratamiento de Lumbalgia Aparato Locomotor. Enciclopedia. Tomo 4. Elsevier, Paris Francia.ed.Med.Chir.1994.p.1-9. 10. Martnez M. Pastor Vega JM. Portero S. Inflamacin y dolor. Conceptos bsicos de inters. Manual de medicina fsica.3ed.Madris Espaa: Casanova; 1998. p.23.31. rehabilitacin fsica. Barcelona:

167

11. Gonzles R. Ergonoma, estudio de trabajo. Rehabilitacin Fsica. Barcelona: Masson; 1997.p.72-73. 12. Ramrez Cavasa C. Ergonoma y Productividad. 2 ed. Mxico: Limusa; 2008.p.183-190. 13. Maccormick J. Ergonoma. Editorial: Gustavo Gali; S.V.1976. 14. Universidad de granada, Criterios ergonmicos para la adquisicin de mobiliarios y accesorios de oficina, www.urg.es/gabpca/sprl/protoadqui.pdf [Consultado el 28 de abril de 2013]. 15. http://oficinaybienestar.com/n/1004/ la correcta postura posicin y alturas del escritorio de la computadora.html [consultado 15 marzo de 2013]. 16. wwwapps.mineduc.cl/mobiliario [consultado el 19 de junio de 2013]. 17. Lpez Badilla M.C. Gmez Estabillo I. Ergonoma: Tcnica de organizacin, Magazine, online waste (2001) 13 mayo de

2009,<http//www.slideshas.net.com[consultado el 30 de mayo de 2013]. 18. Asociacin espaola de Ergonoma. www.ergonomia.php, [consultado el 17 mayo de 2013]. 19. Redaccin/facilsimo/bricolaje, los mobiliarios y sus medidas, seccin de herramientaswww.facilicimo.com/reportajes /herramientas y materiales y sus medidas apropiadas185117html [consultado el 17 de junio de 2013].

168

ANEXOS

169

Universidad de el salvador Facultad de Medicina Escuela de Tecnologa Mdica Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Entrevista #______________ Fecha: ______________ GUA DE ENTREVISTA Datos generales Sexo: _________ Objetivo: Identificar aspectos fisiolgicos que desencadenan el padecimiento de lumbalgia y conocer qu factores de la Ergonoma Ambiental (silla, mesa, pupitre y organizador) lo producen, en estudiantes del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Dirigido a: Estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Turno Matutino del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Edad: __________

170

Indicaciones: Marque con una X dentro del recuadro de cada pregunta la respuesta correcta. 1. Cuntos episodios de dolor en la regin lumbar ha presentado en el ltimo ao? a) 3 a 6 veces b) 7 a 10 veces c) Mas de 11veces d) Ninguna

2.Cmo es el tipo de dolor que presenta? a) Quemante b) Lancinante c) Punzante d) Ninguno

3. Marque dentro del recuadro con una X la intensidad con la que clasifica el dolor:

a) Leve (1-3)

b) Moderado (4-7)

c) Severo (8-10)

d) Ninguno

4. En que circunstancia presenta el dolor? a) Al reposo b) Al movimiento c) Ninguno

5. A qu hora del da se manifiesta el dolor? a) Maana b) Tarde c) Noche d) Todo el da e) Ninguno

171

6.Por cunto tiempo persiste el dolor? a) 1 a 2 horas b) 3 a 4 horas c) Ms de 5 horas d) Ninguno

7. S irradia el dolor a sus Miembros Inferiores? a) Si b) No

8. Si su respuesta anterior fue afirmativa seale a cul de sus miembros se irradia el dolor. a) Derecho b) Izquierdo c) Ambos d) Ninguno

9. Presenta alteraciones sensitivas en sus miembros inferiores como sensacin de hormigueo? a) Si b) No

10.El dolor en la region lumbar lo despierta por las noches? a) Si b) No

11. Aproximadamente cuntas veces se despierta por el dolor? a) 1 a 2 veces b) 3 a 4 veces c) Mas de 5 veces d) Ninguna vez

172

12. Vuelve a conciliar el sueo nuevamente cundo el dolor lo despierta por la noches? a) Si b) No

13.El dolor a nivel lumbar afecta sus actividades escolares a tal grado de no asistir a clases? a) Si b) No

14. De cunto tiempo es la jornada de estudio? a) 2 horas b) 4 horas c) 6 horas

15.De cunto tiempo es el intervalo de horas que permence sentado sin receso durante la jornada de estudio? a) 1 hora c) 3 horas b) 2 horas d) Mas de 4 horas

16. Cunto es el tiempo de receso que recibe en cada intervalo de horas? a) 5 Minutos b)10 Minutos c) 15 Minutos d) 20 Minutos

17. Marque con una X el mobiliario del saln de clases en el cual el dolor de espalda baja aumenta. Mobiliario Pupitre

Mesa y silla

Organizador del centro de cmputo

173

18. Como califica el nivel de satisfaccin que el mobiliario le otorga? Nivel de satisfaccin del mobiliario. a) Nada b) Poco c) Mucho Mobiliario Mesa y silla Pupitre Organizador del centro de cmputo

OBSERVACIONES______________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

174

Universidad de el Salvador Facultad de Medicina Escuela de Tecnologa Mdica Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Gua de observacin # __________ Fecha: ___________ GUIA DE OBSERVACION

Datos generales Sexo: _________ Objetivo: Observar las diferentes posturas que adoptn los estudiantes en el dasarrollo de sus clases de materias basicas y computacin en el mobiliario del saln de clases ( silla, mesa, pupitre y organizador ) y observar si ste se adeca con las dimensiones antropometrcas de cada uno de los estudiantes del 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B del Instituto Nacional San Luis de Soyapango. Instrumento de observacin contestado por: Grupo investigador. Edad: __________

175

Indicacin: Marque con una X el tem que ms se adece a lo observado en el saln de clases. A) Tipo corporal del estudiante: a) Delgado b) Medio delgado c) Robusto

B) Postura sedente, encontrada en los estudiantes de 2 ao de bachillerato de la opcin contador seccin B durante el desarrollo de sus clases de materias bsicas en una silla y mesa comn de saln de clases, en una vista lateral derecha. Postura: 1.Cabeza y cuello: perpendicular a la linea media. a) Si b) No

2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa. a) Si b) No

3.Codos: aproximadamente a 90 grados de flexin. a) Si b) No

176

4.Espalda: manteniendola curvaturas normales. ( lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar) a) Si b) No

5.Tronco: perpendicular a la linea media. b) Si b) No

6. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

7. Rodillas: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

8. Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 grados (posicin neutra). a) Si b) No

C). Postura sedente, encontrada en los estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B durante el desarrollo de sus clases de computacin en una vista lateral izquierda frente al organizador:

177

1. Cabeza y cuello: Con un ngulo aproximado de 20 a 35 y perpendicular a la linea media. a) Si b) No

2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie del organizador. a) Si b) No

3.Codos: aproximadamente a 90 grados de flexin . a) . Si b) No

4. Mueca: con un ngulo aproximado de 10 a 15de flexin. a) Si b) No

5.Tronco: perpendicular a la linea media. c) Si b) No

6. Espalda: manteniendola curvaturas normales (lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar ). a) Si b) No

7. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

178

8. Rodillas: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

9. Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 grados (posicion neutra). a) Si b) No

D) Postura sedente encontrada en estudiantes de 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B durante el desarrollo de sus clases de materias bsicas en una vista lateral derecha en el pupitre: 1.Cabeza y cuello: perpendicular a la linea media. a) Si b) No

2. Hombros: relajados y apoyados sobre la superficie de la mesa del pupitre. a) Si b) No

3. Codos: aproximadamente a 90 grados de flexin y apollados sobre la mesa del pupitre. a) Si b) No

179

4. Espalda: manteniendolas curvaturas normales. ( lordosis cervical, cifosis dorsal,lordosis lumbar) a) Si b) No

5. Cadera: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

6. Tronco: perpendicular a la linea media. a) Si b) No

7. Rodillas: formando un ngulo de 90 grados de flexin. a) Si b) No

8. Tobillos y pies: formando un ngulo de 90 de flexin. (posicion neutra). a) Si b) No

OBSERVACIONES______________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

180

Universidad de el Salvador Facultad de Medicina Escuela de Tecnologa Mdica Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Evaluacin #______________ Fecha: ______________ INSTRUMENTO DE EVALUACIN Datos generales Sexo: _________ Objetivo: Comparar medidas estndar existentes de la silla, mesa, pupitre, y organizador con las medidas del mobiliario que posee el 2 ao de Bachillerato de la Opcin Contador Seccin B en el saln de clases y centro de cmputo, adems evaluar medidas antropomtricas de cada estudiante y aspectos posturales relacionados con el uso de estos. Instrumento ejecutado por: Grupo investigador. Edad: __________

181

Indicaciones: Evaluar si las medidas ergonmicas del mobiliario se adecuan con las dimensiones antropomtricas de cada uno de los estudiantes. PARTE I 1. Dimensiones antropomtricas de los estudiantes en posicin sedente. a) Edad. b) Sexo. c) Peso. d) Talla. e) Anchura de hombros. f) Altura base del asiento - hombro. g) Anchura de caderas. h) Distancia sacro-popltea. i) Altura popltea (suelo- hueco poplteo). 2. Dimensiones de la silla del saln de clases.

182

* Medidas estndar de la silla comn del saln de clases. a) Ancho del respaldo: 35cm. b) Alto del respaldo: 20cm. c) Altura muslo-respaldo de la silla: 40cm. d) Profundidad del asiento: 35cm. e) Ancho del asiento: 40 cm. f) Altura asiento - suelo: 45 cm. g) Altura de la silla: 85 cm.

* Medidas encontradas en la silla Comn del saln de clases.

3. Dimensiones de la mesa.

183

* Medidas estndar de la mesa del saln de clases. a) Altura de la mesa: 70cm. b) Ancho de la mesa: 50cm. c) Largo de la mesa: 40 cm.

* Medidas encontradas de la mesa del saln de clases.

4. Dimensiones del pupitre sin apoyabrazos.

* Medidas estndar del pupitre. a) Ancho de la mesa: 55cm. b) Largo de la mesa: 35 cm. c) Ancho del respaldo del pupitre: 35 cm.

* Medidas encontradas del pupitre.

184

d) Alto del respaldo del pupitre: 20 cm. e) Altura muslo-respaldo del pupitre: 40 cm. f) Profundidad del asiento del pupitre: 35 cm. g) Ancho del asiento: 40 cm. h) Altura asiento-suelo: 45 cm. i) Altura del pupitre: 85cm 5. Dimensiones del organizador

*Medidas estndar que debe organizador del centro de cmputo.

* Medidas encontradas en el cumplir el organizador del centro de cmputo.

a) ngulo de visin ojo-monitor: 20- 35 de visin. b) Distancia ojo-monitor: 50 cm 60cm.

185

c) Altura del monitor desde la base de la mesa del organizador: 38 cm 40cm. d) Distancia abdomen-teclado: 20 cm 25cm. e) ngulo de flexin de codos: 90. f) Distancia codo- mouse: 30 cm 35 cm. g) ngulo de las muecas: 15 de flexin dorsal. h) Ancho de la mesa: 60 cm 65 cm. i) Largo de la mesa: 46 cm. j) Altura de la mesa: 72 cm.

6. Dimensiones que debe cumplir la silla del organizador.

186

*Medidas estndar que debe Cumplir la silla del organizador. a) Ancho del respaldo: 37 cm. b) Alto del respaldo: 25 cm c) Altura muslo-respaldo de la silla: 40 cm. d) Altura de apoya brazos: 22 cm. e) Largo del apoya brazos: 30 cm. d) Profundidad del asiento: 43 cm. e) Ancho del asiento: 46 cm. f) Altura asiento-suelo: 45 cm. g) Alto de la silla (piso respaldo). 85cm. PARTE II

* Medidas encontradas en la silla del organizador.

1. De qu material es la silla donde permanecen sentados desarrollo de la jornada estudiantil? a) Plstico b) Madera c) Aluminio

los estudiantes en el

187

2. En qu condiciones se encuentra el mobiliario del saln del centro de cmputo? a) Buen estado c) Mal estado 3. En que condiciones se encuentra el mobiliario del saln de clases (mesa y silla)? a) Bun estado c) Mal estado 4. En qu condiciones se encuentra el mobiliario del saln de clases (pupitres)? a) Bun estado c) Mal estado PARTE III Evaluacion ostiomioarticular. 1. Presenta el estudiante espasmo muscular a nivel lumbar? a) Si b) No

2. Se observa algn cambio estructural a nivel de espalda fuera de lo normal en el estudiante? a) Si b) No

188

Nota: Si su respuesta fue afirmativa subraye uno de los siguientes items segn la evaluacin: a ) Cifosis b) Escoliosis c) Hiperlordosis d) Reptificacion de columna

OBSERVACIONES______________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

189

FOTOGRAFAS DE MOBILIARIO EXISTENTE EN LA INSTITUCIN

Silla comn

Mesa comn

190

Pupitre del saln de clases

Silla del organizador

191

Organizador del centro de cmputo