Sndrome de Down

Sndrome de Down

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Q90

CIE-9

758.0

CIAP-2

A90

OMIM

190685

DiseasesDB

3898

MedlinePlus

000997

eMedicine

ped/615

MeSH

D004314

Sinnimos

Trisoma 21 Trisoma G Idiocia furfurcea

Idiocia calmuca Aviso mdico

El sndrome de Down (SD) es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina tambin trisoma del par 21. Se caracteriza por la presencia de un grado variable dediscapacidad cognitiva y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. Es la causa ms frecuente de discapacidad cognitivapsquica congnita1 y debe su nombre a John Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteracin gentica en 1866, aunque nunca lleg a descubrir las causas que la producan. En julio de 1958 un joven investigador llamado Jrme Lejeune descubri que el sndrome es una alteracin en el mencionado par de cromosomas. No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosmico, aunque se relaciona estadsticamente con una edad materna superior a los 35 aos. Las personas con sndrome de Down tienen una probabilidad algo superior a la de la poblacin general de padecer algunas enfermedades, especialmente de corazn, sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de protenas sintetizadas por el cromosoma de ms. Los avances actuales en el descifrado del genoma humano estn desvelando algunos de los procesos bioqumicos subyacentes a la discapacidad cognitiva, pero en la actualidad no existe ningn tratamiento farmacolgico que haya demostrado mejorar las capacidades intelectuales de estas personas.2 Las terapias de estimulacin precoz y el cambio en la mentalidad de la sociedad, por el contrario, s estn suponiendo un cambio positivo en su calidad de vida.
ndice
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1 Historia del sndrome de Down 2 Epidemiologa 3 Gentica

o o o o

3.1 Trisoma libre 3.2 Translocacin 3.3 Mosaicismo 3.4 Expresin del exceso de material gentico

4 Cuadro clnico 5 Enfermedades asociadas ms frecuentes

5.1 Cardiopatas

o o o o o

5.2 Alteraciones gastrointestinales 5.3 Trastornos endocrinos 5.4 Trastornos de la visin 5.5 Trastornos de la audicin 5.6 Trastornos odontoestomatolgicos

6 Diagnstico 7 Tratamiento

7.1 Atencin temprana

8 Pronstico 9 Cultura y sndrome de Down

o o

9.1 Cine 9.2 Literatura

10 Vase tambin 11 Referencias 12 Bibliografa 13 Enlaces externos

Historia del sndrome de Down

Lady Cockburn y sus hijos, de Sir Joshua Reynolds. El nio a la espalda de Lady Cockburn presenta algunos rasgos compatibles con SD.

El dato arqueolgico ms antiguo del que se tiene noticia sobre el sndrome de Down es el hallazgo de un crneo sajn del siglo VII, en el que se describieron anomalas estructurales compatibles con un varn con dicho sndrome.3 Tambin existen referencias a ciertas esculturas de la cultura olmeca que podran representar a personas afectadas por el SD. La pintura al temple sobre madera La Virgen y el Nio de Andrea Mantegna (1430-1506) parece representar un nio con rasgos que evocan los de la trisoma,4 as como el cuadro de Sir Joshua Reynolds (1773) Retrato de Lady Cockburn con sus tres hijos, en el que aparece uno de los hijos con rasgos faciales tpicos del SD.5 El primer informe documentado de un nio con SD se atribuye a tienne Esquirol en 1838,6 denominndose en sus inicios cretinismo7o idiocia furfurcea. P. Martin Duncan en 1886 describe textualmente a una nia de cabeza pequea, redondeada, con ojos achinados, que dejaba colgar la lengua y apenas pronunciaba unas pocas palabras.8 En ese ao el mdico ingls John Langdon Down trabajaba como director del Asilo para Retrasados Mentales de Earlswood, en Surrey, realizando un exhaustivo estudio a muchos de sus pacientes. Con esos datos public en el London Hospital Reports un artculo titulado:Observaciones en un grupo tnico de retrasados mentales donde describa pormenorizadamente las caractersticas fsicas de un grupo de pacientes que presentaban muchas similitudes, tambin en su capacidad de imitacin y en su sentido del humor. Las primeras descripciones del sndrome achacaban su origen a diversas enfermedades de los progenitores, estableciendo su patogenia con base en una involucin o retroceso a un estado filogentico ms primitivo.

John Langdon Haydon Down

Alguna teora ms curiosa indicaba la potencialidad de la tuberculosis para romper la barrera de especie, de modo que padres occidentales podan tener hijos orientales (o monglicos, en expresin del propio Dr. Down, por las similitudes faciales de estos individuos con los grupos nmades del centro de Mongolia). Tras varias comunicaciones cientficas, finalmente en 1909 G. E. Shuttleworth menciona por primera vez la edad materna avanzada como un factor de riesgo para la aparicin del sndrome.9 De camino a la denominacin actual el sndrome fue rebautizado como idiocia calmuca 10 o nios inconclusos. En cuanto a su etiologa, es en el ao 1932 cuando se hace referencia por vez primera a un reparto anormal de material cromosmico como posible causa del SD.11 En 1956 Tjio y Levan demuestran la existencia de 46 cromosomas en el ser humano y poco despus, en el ao 1959 Lejeune, Gautrier y Turpin demuestran que las personas con SD portan 47 cromosomas. (Esto ltimo lo demostr de manera simultnea la inglesa Pat Jacobs, olvidada a menudo en las reseas histricas). En 1961 un grupo de cientficos (entre los que se inclua un familiar del Dr. Down) proponen el cambio de denominacin al actual Sndrome de Down, ya que los trminos mongol o mongolismo podan resultar ofensivos.12 En 1965 la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) hace efectivo el cambio de nomenclatura tras una peticin formal del delegado de Mongolia.13 El propio Lejeune propuso la denominacin alternativa de trisoma 21 cuando, poco tiempo despus de su descubrimiento, se averigu en qu par de cromosomas se encontraba el exceso de material gentico.

Epidemiologa

Tabla de riesgo por edad materna

La incidencia global del sndrome de Down se aproxima a uno de cada 700 nacimientos (15/10.000), pero el riesgo vara con la edad de la madre. La incidencia en madres de 15-29 aos es de 1 por cada 1,500 nacidos vivos; en madres de 30-34 aos es de 1 por cada 800; en madres de 35-39 aos es de 1 por cada 385; en madres de 40-44 aos es de 1 por cada 106; en madres de 45 aos es de 1 por cada 30.14 El ECEMC (Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones Congnitas) informaba en el ao 2004 de una prevalencia neonatal de 7,11 cada 10.000 recin nacidos, con tendencia a disminuir de manera estadsticamente significativa. Esta tendencia, junto con el aumento relativo de casos en mujeres por debajo de 35 aos, se atribuye al aumento de interrupciones voluntarias del embarazo tras el diagnstico prenatal en mujeres por encima de esa edad.15 Parece existir una relacin estadstica (sin que se conozcan los mecanismos exactos) entre algunas enfermedades maternas como hepatitis, Mycoplasma hominis tipo 1, Herpes simple tipo II y diabetes16 y un aumento en la incidencia de aparicin de SD; no obstante esa relacin estadstica no es tan intensa como en el caso de la edad materna. Algn autor17 tambin ha relacionado la baja frecuencia coital, as como el uso de anovulatorios y espermicidas con la aparicin del sndrome. La probabilidad de tener un hijo con SD es mayor a la media para aquellos padres que ya han tenido otro previamente. Tpicamente la probabilidad de tener otro hijo con SD en cada embarazo subsiguiente es de una por cada cien recin nacidos vivos, esto hay que ponderarlo para cada caso con el riesgo propio de la madre segn su edad. Los antecedentes familiares igualmente incrementan ese riesgo. Los varones con sndrome de Down se consideran estriles,18 pero las mujeres conservan con frecuencia su capacidad reproductiva. En su caso tambin se incrementa la probabilidad de engendrar hijos con SD hasta un 50%, aunque pueden tener hijos sin trisoma.

Gentica

Las clulas del ser humano poseen cada una en su ncleo 23 pares de cromosomas. Cada progenitor aporta a su descendencia la mitad de la informacin gentica, en forma de un cromosoma de cada par. 22 de esos pares se denominan autosomas y el ltimo corresponde a los cromosomas sexuales (X o Y). Tradicionalmente los pares de cromosomas se describen y nombran en funcin de su tamao, del par 1 al 22 (de mayor a menor), ms el par de cromosomas sexuales antes mencionado. El cromosoma 21 es el ms pequeo, en realidad, por lo que debera ocupar el lugar 22, pero un error en la convencin de Denver del ao 1960, que asign el sndrome de Down al par 21 ha perdurado hasta nuestros das, mantenindose por razones prcticas esta nomenclatura.19 El cromosoma 21 contiene aproximadamente el 1% de la informacin gentica de un individuo en algo ms de 400 genes, aunque hoy en da slo se conoce con precisin la funcin de unos pocos.

Trisoma libre
Cdigo CIE-10: Q90.0 El sndrome de Down se produce por la aparicin de un cromosoma ms en el par 21 original (tres cromosomas: trisoma del par 21) en las clulas del organismo. La nomenclatura cientfica para ese exceso cromosmico es 47, XX,+21 o 47, XY,+21; segn se trate de una mujer o de un varn, respectivamente. La mayor parte de las personas con este sndrome (95%), deben el exceso cromosmico a un error durante la primera divisin meitica (aquella por la que los gametos, vulos o espermatozoides, pierden la mitad de sus cromosomas) llamndose a esta variante, trisoma libre o regular. El error se debe en este caso a una disyuncin incompleta del material gentico de uno de los progenitores. (En la formacin habitual de los gametos el par de cromosomas se separa, de modo que cada progenitor slo transmite la informacin de uno de los cromosomas de cada par. Cuando no se produce la disyuncin se transmiten ambos cromosomas). No se conocen con exactitud las causas que originan la disyuncin errnea. Como en otros procesos similares se han propuesto hiptesis multifactoriales (exposicin ambiental, envejecimiento celular) sin que se haya conseguido establecer ninguna relacin directa entre ningn agente causante y la aparicin de la trisoma. El nico factor que presenta una asociacin estadstica estable con el sndrome es la edad materna, lo que parece apoyar las teoras que hacen hincapi en el deterioro del material gentico con el paso del tiempo. En aproximadamente un 15% de los casos el cromosoma extra es transmitido por el espermatozoide y en el 85% restante por el vulo.20

Translocacin

Translocacin del brazo largo del cromosoma 21 en uno de los dos cromosomas del par 14.

Cdigo CIE-10: Q90.2 Despus de la trisoma libre, la causa ms frecuente de aparicin del exceso de material gentico es la translocacin. En esta variante el cromosoma 21 extra (o un fragmento del mismo) se encuentra pegado a otro cromosoma (frecuentemente a uno de los dos cromosomas del par 14), por lo cual el recuento gentico arroja una cifra de 46 cromosomas en cada clula. En este caso no existe un problema con la disyuncin cromosmica, pero uno de ellos porta un fragmento extra con los genes del cromosoma translocado. A efectos de informacin gentica sigue tratndose de una trisoma 21 ya que se duplica la dotacin gentica de ese cromosoma. La frecuencia de esta variante es aproximadamente de un 3%21 de todos los SD y su importancia estriba en la necesidad de hacer un estudio gentico a los progenitores para comprobar si uno de ellos era portador sin saberlo de la translocacin, o si sta se produjo por primera vez en el embrin. (Existen portadores sanos de translocaciones, en los que se recuentan 45 cromosomas, estando uno de ellos translocado, o pegado, a otro).

Mosaicismo
Cdigo CIE-10: Q90.1 La forma menos frecuente de trisoma 21 es la denominada mosaico (en torno al 2%22 de los casos). Esta mutacin se produce tras la concepcin, por lo que la trisoma no est presente en todas las clulas del individuo con SD, sino slo en aquellas cuya estirpe procede de la primera clula mutada. El porcentaje de clulas afectadas puede abarcar desde unas pocas a casi todas, segn el momento en que se haya producido la segregacin anmala de los cromosomas homlogos.

Expresin del exceso de material gentico

La expresin bioqumica del sndrome consiste en el aumento de diferentes enzimas. Una de las ms conocidas e importantes es la Superxido dismutasa (codificada por el gen SOD-1), que cataliza el paso del anin superxido hacia perxido de hidrgeno. En condiciones normales esto contribuye al sistema de defensa antioxidante del organismo, pero su exceso determina la acumulacin de H2O2, lo que puede provocar peroxidacin de lpidos y protenas y daar el ADN. Otros genes implicados en la aparicin de trastornos asociados al SD son:23

COL6A1: su expresin incrementada se relaciona con defectos cardacos ETS2: su expresin incrementada puede ser causa de alteraciones msculo esquelticas CAF1A: la presencia incrementada de este gen puede interferir en la sntesis de ADN Cystathione Beta Synthase (CBS): su exceso puede causar alteraciones metablicas y de los procesos de reparacin del ADN

DYRK: en el exceso de protenas codificadas por este gen parece estar el origen de la discapacidad cognitiva

CRYA1: su sobreexpresin puede originar cataratas (opacidad precoz del cristalino) GART: la expresin aumentada de este gen puede alterar los procesos de sntesis y reparacin del ADN

IFNAR : es un gen relacionado con la sntesis de Interfern, por lo que su exceso puede provocar alteraciones en el sistema inmunitario.

Cuadro clnico

Joven con sndrome de Down utilizando un taladro.

El SD es la causa ms frecuente de discapacidad cognitiva psquica congnita. Representa el 25% de todos los casos de discapacidad cognitiva. Se trata de un sndrome gentico ms que de una enfermedad segn el modelo clsico, y aunque s se asocia con frecuencia a algunas enfermedades, la expresin fenotpica final es muy variada de unas personas a otras. Como rasgos comunes se pueden

resear su fisiognoma peculiar, una hipotonamuscular generalizada, un grado variable de discapacidad cognitiva y retardo en el crecimiento. En cuanto al fenotipo han sido descritos ms de 100 rasgos peculiares asociados al SD, pudiendo presentarse en un individuo un nmero muy variable de ellos. De hecho ninguno se considera constante o patognomnico aunque la evaluacin conjunta de los que aparecen suele ser suficiente para el diagnstico. Algunos de los rasgos ms importantes son un perfil facial y occipital planos, braquiocefalia (predominio del dimetro transversal de la cabeza), hendiduras palpebrales oblicuas, diastasis de rectos (laxitud de la musculatura abdominal), raz nasal deprimida, pliegues epicnticos (pliegue de piel en el canto interno de los ojos), cuello corto y ancho con exceso de pliegue epidrmico nucal, microdoncia, paladar ojival, clinodactilia del quinto dedo de las manos (crecimiento recurvado hacia el dedo anular), pliegue palmar nico, y separacin entre el primer y segundo dedo del pie. Las enfermedades que se asocian con ms frecuencia son las cardiopatas congnitas y enfermedades del tracto digestivo (celiaqua, atresia/estenosis esofgica o duodenal, colitis ulcerosa...). Los nicos rasgos presentes en todos los casos son la atona muscular generalizada (falta de un tono muscular adecuado, lo que dificulta el aprendizaje motriz) y la discapacidad cognitiva aunque en grados muy variables.24 Presentan, adems, un riesgo superior al de la poblacin general, para el desarrollo de enfermedades como leucemia (leucemia mieloide aguda), diabetes, hipotiroidismo, miopa, o luxacin atloaxoidea (inestabilidad de la articulacin entre las dos primeras vrtebras, atlas y axis, secundaria a la hipotona muscular y a la laxitud ligamentosa). Todo esto determina una media de esperanza de vida entre los 50 y los 60 aos, aunque este promedio se obtiene de una amplia horquilla interindividual (las malformaciones cardacas graves o la leucemia, cuando aparecen, pueden ser causa de muerte prematura). El grado de discapacidad intelectual tambin es muy variable, aunque se admite como hallazgo constante una discapacidad ligera o moderada. No existe relacin alguna entre los rasgos externos y el desarrollo intelectual de la persona con SD.

Caractersticas

Porcentaje de aparicin25

Caractersticas

Porcentaje de aparicin

Discapacidad cognitiva

100%

Microdoncia total o parcial

60%

Retraso del crecimiento

100%

Puente nasal deprimido

60%

Dermatoglifos atpicos

90%

Clinodactilia del 5 dedo

52%

Distasis de msculos abdominales

80%

Hernia umbilical

51%

Hiperlaxitud ligamentosa

80%

Cuello corto

50%

Hipotona

80%

Manos cortas/braquidactilia

50%

Braquiocefalia/regin occipital plana

75%

Cardiopata congnita

45%

Genitales hipotrficos

75%

Pliegue palmar transversal

45%

Hendidura palpebral

75%

Macroglosia

43%

Extremidades cortas

70%

Pliegue epicntico

42%

Paladar ojival

69%

Estrabismo

40%

Oreja redonda de implantacin baja

60%

Manchas de Brushfield (iris)

35%

Enfermedades asociadas ms frecuentes

Cardiopatas
Entre un 40 y un 50% de los recin nacidos con SD presentan una cardiopata congnita, es decir, una patologa del corazn presente en el momento del nacimiento,26 siendo estas la causa principal de mortalidad en nios con SD. Algunas de estas enfermedades slo precisan vigilancia para comprobar que su evolucin es adecuada, mientras que otras pueden necesitar tratamiento quirrgico urgente. Casi la mitad de ellas se corresponden con defectos del septo aurculo-ventricular (ausencia de cierre ms o menos completa de la pared que separa aurculas yventrculos). Una tercera parte (en torno al 30% segn las fuentes) son defectos de cierre del septo ventricular (pared que separa los ventrculos entre

s), y con menos frecuencia se encuentran otras enfermedades como ostium secundum,27 ductus arterioso persistente28 o tetraloga de Fallot.29 En general casi todos estos defectos provocan paso inapropiado de sangre desde las cavidades izquierdas del corazn a las derechas, aumentando la circulacin pulmonar. La tetraloga de Fallot, en cambio, provoca un cortocircuito inverso, por lo que disminuye el flujo sanguneo pulmonar y aparece cianosis (color azulado por la deficiente oxigenacin de la sangre), sobre todo en crisis de llanto o esfuerzos. Esta es una patologa grave que precisa ciruga, habitualmente en el primer ao de vida, para reparar los defectos. Es frecuente que el examen clnico del recin nacido no ofrezca datos de sospecha por lo que pueden quedar sin diagnosticar en la etapa neonatal hasta un 50% de los recin nacidos con cardiopata congnita. Por este motivo se recomienda la realizacin de una ecografa del corazn a todo recin nacido con SD.30En la etapa de adolescencia o adulto joven pueden aparecer defectos en las vlvulas cardacas (Con mayor frecuencia, prolapso de la vlvula mitral). Los adultos con SD presentan, en cambio, menor riesgo de arterioesclerosis y unas cifras de tensin arterial inferiores a las de la poblacin general, por lo que se consideran un grupo poblacional protegido frente a enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio).31

Diagrama de los defectos presentes en la tetraloga de Fallot: A. Estenosis pulmonar, B. Aorta acabalgada, C. Defecto del septo ventricular, D. Hipertrofia del ventrculo derecho.

Eco-Doppler demostrando insuficiencia mitral (incapacidad de la vlvula para cerrarse completamente, provocando regurgitacin de sangre hacia la aurcula izquierda, en azul. Esta patologa valvular degenerativa puede aparecer precozmente en personas con SD.

Cardiopatas congnitas y degenerativas en el sndrome de Down

Alteraciones gastrointestinales
La frecuencia de aparicin de anomalas o malformaciones digestivas asociadas al SD es muy superior a la esperada en poblacin general: en torno al 10% de las personas con SD presentan alguno de estos trastornos. La lista de anomalas y su expresin clnica (gravedad con la que se presentan) es muy amplia y variable, pero las que presentan una mayor incidencia son laatresia esofgica, la atresia o estenosis duodenal, las malformaciones anorrectales, el megacolon aganglinico (Enfermedad de Hirschsprung) y la celiaqua. La atresia esofgica consiste en la interrupcin de la luz del esfago (este se encuentra obstruido por un desarrollo incompleto). El riesgo de aparicin en nios con SD es casi 30 veces superior al de la poblacin general, y precisa tratamiento quirrgico precoz para impedir aspiracin de saliva y alimento a la va area y permitir el trnsito adecuado de alimentos hasta el estmago. Un cuadro similar se presenta en la atresia o estenosis duodenal (atresia: obstruccin total, estenosis: obstruccin parcial), pero en este caso en la porcin de intestino situada inmediatamente tras el estmago. Puede deberse a una compresin mecnica del pncreas por una anomala en su desarrollo denominada pncreas anular. Esta malformacin (la atresia duodenal) aparece hasta en el 8% de los nios recin nacidos con SD.32 El ano imperforado es la malformacin anorrectal ms frecuente en nios con SD: se ha descrito una incidencia del 2-3%33 (es decir, dos o tres da cada cien nios recin nacidos con SD lo presentan), mientras que su aparicin en la poblacin general se estima en torno a uno de cada 5.000. Su diagnstico es clnico y su tratamiento quirrgico. Otros trastornos relativamente frecuentes son el megacolon, o dilatacin excesiva de la porcin distal del tracto digestivo por un defecto en la relajacin y la enfermedad celaca (intolerancia digestiva al gluten), que aparecen tambin con una frecuencia superior a la que se presenta en recin nacidos sin el sndrome.

Trastornos endocrinos
Las personas con SD de cualquier edad tienen un riesgo superior al promedio de padecer trastornos tiroideos. Casi la mitad presentan algn tipo de patologa de tiroides durante su vida. Suele tratarse de hipotiroidismos leves adquiridos o autoinmunes que en muchos casos no precisan tratamiento, aunque cuando su gravedad lo requiere deben instaurarse lo ms precozmente posible para no ver comprometido el potencial de desarrollo intelectual.

Trastornos de la visin
Ms de la mitad (60%) de las personas con SD presentan durante su vida algn trastorno de la visin susceptible de tratamiento o intervencin. El astigmatismo, las cataratas congnitas o lamiopa son las enfermedades ms frecuentes. Dada la enorme importancia que la esfera visual supone para el aprendizaje de estos nios se recomiendan controles peridicos que corrijan de manera temprana cualquier dficit a este nivel.

Trastornos de la audicin
La particular disposicin anatmica de la cara de las personas con SD determina la aparicin frecuente de hipoacusias de transmisin (dficits auditivos por una mala transmisin de la onda sonora hasta los receptores cerebrales). Esto es debido a la presencia de enfermedades banales pero muy frecuentes como impactaciones de cerumen, otitis serosas, colesteatomas o estenosis del conducto auditivo, lo que ocasiona la disminucin de la agudeza auditiva hasta en el 80% de estos individuos.

Trastornos odontoestomatolgicos
Las personas con SD tienen una menor incidencia de caries, pero suelen presentar con frecuencia trastornos morfolgicos por malposiciones dentarias, agenesia (ausencia de formacin de alguna pieza dentaria), o retraso en la erupcin dentaria. Son necesarias revisiones peridicas para una correccin precoz de los trastornos ms importantes o que comprometan la funcinmasticatoria o fonatoria.

Diagnstico

Medicin del pliegue nucal mediante ecografa convencional.

A partir de 1979 se dispone en los laboratorios de una prueba en sangre que permite establecer una sospecha diagnstica para varios defectos congnitos (espina bfida y otros defectos del tubo neural). Esta prueba es la determinacin de los valores de AFP (Alfa-fetoprotena), que se encuentran aumentados en los embriones que presentan estos trastornos del desarrollo. Varios aos despus se establece una relacin estadstica entre valores bajos de esta protena y la aparicin de trastornos cromosmicos, en especial del SD. En aos posteriores se descubrieron algunas asociaciones similares con otras sustancias en sangre materna. Hoy da es comn la determinacin de AFP, estriol y hCG (Gonadotropina corinica humana) para determinar el riesgo de aparicin del SD. A esto se le llama triple prueba. Algunos laboratorios incluyen la determinacin de inhibina (cudruple prueba). Los valores de estas sustancias en sangre, as como datos acerca de la edad materna y los antecedentes

personales y familiares permiten calcular un riesgo de aparicin de SD, pero no suponen un diagnstico de certeza. Determinadas mediciones que se realizan durante las ecografas (longitud del fmur, grosor del pliegue nucal, y otras) tambin aportan informacin para el clculo de ese riesgo, pero tampoco permiten establecer el diagnstico definitivo. Para detectar la anormalidad cromosmica durante el periodo prenatal de forma inequvoca se emplean tcnicas de conteo cromosmico, por lo que es necesario disponer de alguna clula fetal. El acceso al material celular embrionario puede suponer un cierto riesgo, tanto para la madre como para el feto, por lo que su indicacin se circunscribe a aquellos embarazos en los que se haya detectado un riesgo de aparicin de la trisoma superior al de la poblacin general (triple prueba positiva, edad materna superior a 35 aos o paterna superior a 50, antecedentes familiares o personales de SD, o progenitores portadores de una traslocacin equilibrada u otras alteraciones cromosmicas). La tcnica ms frecuentemente utilizada para la obtencin de material gentico fetal es la Amniocentesis. Esta tcnica se empez a generalizar en la dcada de los 60, y consiste en la puncin ecoguiada de la cavidad amnitica por va abdominal. Se consigue as una muestra de lquido amnitico, de donde es posible obtener clulas fetales para su estudio. Debe realizarse preferentemente entre las semanas 14 a 17 del embarazo. Es una tcnica relativamente inocua y poco molesta pero comporta un riesgo del 1-2% de aborto, lesin fetal, o infeccin materna. A mediados de los 80 se comenz a usar otra tcnica, denominada Biopsia de vellosidades corinicas: se obtiene un fragmento de material placentario por va vaginal o a travs del abdomen, normalmente entre las semanas 8 y 11 del embarazo. Esta tcnica se puede realizar antes de que exista la suficiente cantidad de lquido amnitico necesaria para que se pueda llevar a cabo la amniocentesis, y el estudio cromosmico es ms rpido pues no se necesita el cultivo celular para obtener una muestra suficientemente grande. Presenta un riesgo para la madre y el feto similar al de la amniocentesis.

Tratamiento
La mejora en los tratamientos de las enfermedades asociadas al SD ha aumentado la esperanza de vida de estas personas, desde los 14 aos hace unas dcadas, hasta casi la normalidad (60 aos, en pases desarrollados) en la actualidad. A lo largo de los ltimos 150 aos se han postulado diferentes tratamientos empricos (hormona tiroidea, hormona del crecimiento, cido glutmico, dimetilsulfxido, complejos vitamnicos y minerales, 5-Hidroxitriptfano o piracetam) sin que ninguno haya demostrado en estudios longitudinales a doble ciego que su administracin provoque ningn efecto positivo significativo en el desarrollo motor, social, intelectual o de expresin verbal de las personas con SD. No existe hasta la fecha ningn tratamiento farmacolgico eficaz para el SD, aunque los estudios puestos en marcha con la secuenciacin del genoma humano permiten augurar una posible va de actuacin (enzimtica o gentica), eso s, en un futuro todava algo lejano.

Los nicos tratamientos que han demostrado una influencia significativa en el desarrollo de los nios con SD son los programas de Atencin Temprana, orientados a la estimulacin precoz del sistema nervioso central durante los seis primeros aos de vida. Especialmente durante los dos primeros aos el SNC presenta un grado de plasticidad muy alto lo que resulta til para potenciar mecanismos de aprendizaje y de comportamiento adaptativo.34 35 Los individuos con grandes dificultades para el aprendizaje a menudo han sido internados en instituciones, pero se ha comprobado que deben vivir en su domicilio, donde desarrollan de forma ms completa todo su potencial. La adaptacin curricular permite en muchos casos una integracin normalizada en colegios habituales, aunque deben tenerse en cuenta sus necesidades educativas especiales. La edad mental que pueden alcanzar est todava por descubrir, y depende directamente del ambiente educativo y social en el que se desarrollan. Cuando este es demasiado protector, los chicos y chicas tienden (al igual que ocurrira en una persona sin SD) a dejarse llevar, descubriendo escasamente sus potencialidades. Los contextos estimulantes ayudan a que se generen conductas de superacin que impulsan el desarrollo de la inteligencia. Como consecuencia, es imposible determinar los trabajos y desempeos que pueden conseguir durante la vida adulta. Potenciar sus iniciativas y romper con los planteamientos estticos que histricamente les han perseguido son compromisos sociales ineludibles que las sociedades actuales deben atender.

Atencin temprana
Artculo principal: Atencin temprana

Todos los nios precisan de estmulos para el correcto desarrollo de sus capacidades motrices, cognitivas, emocionales y adaptativas. Los nios con SD no son una excepcin, aunque sus procesos de percepcin y adquisicin de conocimientos son algo diferentes a los del resto de la poblacin: Las capacidades visuales de los nios con SD son, por ejemplo, superiores a las auditivas, y su capacidad comprensiva es superior a la de expresin, por lo que su lenguaje es escaso y aparece con cierto retraso, aunque compensan sus deficiencias verbales con aptitudes ms desarrolladas en lenguaje no verbal, como el contacto visual, la sonrisa social o el empleo de seas para hacerse entender. La atona muscular determina tambin diferencias en el desarrollo de la habilidad de caminar, o en la motricidad fina. Todos esos aspectos deben ser contemplados en programas especficos de atencin temprana (durante los primeros seis aos de vida) para estimular al mximo los mecanismos adaptativos y de aprendizaje ms apropiados. Intentar ensear a leer a un nio con SD utilizando mtodos convencionales, por ejemplo, puede convertirse en una tarea muy difcil, si no se tiene en cuenta su superior capacidad visual. Hoy da existen mtodos grficos (a partir de tarjetas, o fichas, que asocian imagen y palabra) que estn consiguiendo resultados muy superiores al clsico encadenado de letras en estos nios.36 Adems el objetivo de estos programas no es tan slo la adquisicin de habilidades, sino que estas se alcancen mucho antes, permitiendo continuar con programas educativos que integren al mximo a la persona con SD en entornos normalizados.37

Pronstico
Se desconocen todava los mecanismos que provocan la discapacidad en las personas con SD, aunque la secuenciacin del genoma humano y diversos estudios llevados a cabo en sujetos con translocaciones parciales estn empezando a servir para descubrir los genes responsables del cuadro. Estos mapas fenotpicos tambin se han comparado con algunos casos de monosoma 21 (cuadro de ausencia de uno de los dos cromosomas del par 21, la situacin contraria al SD) obtenindose as mapas de rasgos asociados al exceso o defecto de dosis cromosmica.38 En las prximas dcadas todo este conocimiento sobre el funcionamiento y expresin de los genes permitir, con seguridad, establecer nuevas estrategias teraputicas capaces de revertir los trastornos cognitivos asociados al sndrome de Down, y muchos de sus problemas asociados. En 1981 se dise el primer Programa de Salud especfico para personas con SD, pero el ms ampliamente aceptado y difundido en la comunidad cientfica es el diseado por el Down Syndrome Medical Interest group (DSMIG).39 En estos programas de salud se contemplan las actuaciones preventivas mnimas para un adecuado diagnstico precoz y seguimiento de las enfermedades o complicaciones que se pueden presentar, mejorando significativamente el pronstico de estas personas. Por otra parte los programas, cada vez ms extendidos, de estimulacin precoz, y el cambio progresivo de mentalidad que la sociedad est experimentando con respecto a la discapacidad intelectual son los principales motivos de la gran transformacin que se est viviendo en torno a las personas con SD. Hace apenas unas dcadas estas personas eran apartadas de la sociedad en instituciones, o escondidas por sus progenitores, basndose en un falso complejo de culpa. A pesar del enorme esfuerzo que an queda pendiente hoy podemos comprobar cmo un entorno basado en la aceptacin, en la adaptacin de los mtodos de aprendizaje y en la virtud de la diversidad est dotando a las personas con SD de la autonoma suficiente como para trabajar, vivir en pareja o desarrollar habilidades artsticas impensables hace muy poco tiempo.40

Tabla resumen del programa de salud para personas con sndrome de Down41

Cultura y sndrome de Down

Cine

Charly (1967) dirigida por Cliff Robertson. Johnny palillo (Johnny Stecchino). Roberto Benigni (1991) El octavo da (Le huitime jour). Jaco van Dormael (1996) Todo por ella (Jewel). Paul Shapiro (2000) Tinta roja (pelcula peruana) (Nelson). Francisco Lombardi (2000) Yo soy Sam, 2001) dirigida por Jessie Nelson e interpretada por Sean Penn (2001) Te quiero, Eugenio dirigida por Francisco Jos Fernndez (2002)42 El cazador de sueos (Basada en la novela homnima de Stephen King, Dreamcatcher). Lawrence Kasdan (2003)

Len y Olvido (Len y Olvido). Xavier Bermdez (2004) Vida y color (Vida y color). Santiago Tabernero (2005) Las palabras de Vero (Las palabras de Vero). Octavi Masi (2005) Desayuno en Plutn, 2005) dirigida por Neil Jordan. Diario de un escndalo, 2006) dirigida por Richard Eyre Yo, tambin (2009) dirigida por lvaro Pastor y Antonio Navarro e interpretada por Lola Dueas y Pablo Pineda.

Anita (2009) dirigida por Marcos Carnevale e interpretada por Alejandra Manzo.

Literatura

La nia que nunca creci (The child who never grew) de Pearl S. Buck (1950). Los bufones de Dios de Morris West. Los ojos rotos (relato incluido en Modelos de mujer), Almudena Grandes (1996). Mara Caracolito de Pipo Pescador (1997). El mensaje de los pjaros de Joan Manuel Gisbert (2001). El cazador de sueos de Stephen King. El meu germ Pol de Isabel-Clara Sim. El ro del Edn de Jos Mara Merino.43

Vase tambin

Da del Sndrome de Down

Wikiproyecto:Discapacidad

Referencias
1. Ir a El sndrome de Down puede ser "heredado" (vase ms adelante la seccin de translocacin) o "congnito" (que aparece durante el desarrollo del embrin, cuando se trata de una nueva mutacin). 2. Ir a Flrez J. El tratamiento farmacolgico del sndrome de Down. En: Sndrome de Down. IAMER, Madrid 1983, p. 209-228. Flrez J. Nuevos tratamientos. Revista Sndrome de Down 1999; 16: 4951. o tambin, Leshin L. Nutritional supplements for Down syndrome; a highly questionable approach. www.ds-health.com. 3. Ir a Pueschel SM. A historical viewpoint: Down Syndrome growing and learning. Down Syndrome. Human potentials for children series. Kansas City: Pueschel SM editor Canning, Murphy, Zaumer, Andrews and Mc Meel, Inc. 1981: 37-39. 4. Ir a La Virgen y el Nio de Andrea Mantegna (1430-1506). Museum of Fine Arts, George Nixon Black, Fund., Boston. 5. Ir a Pueschel SM. Sndrome de Down. Hacia un futuro mejor. Fundacin Sndrome de Down de Cantabria. Espaa: Masson. 1991: 31-36. No obstante, el hijo representado en dicho cuadro lleg a Almirante de la marina britnica (Sir George Cockburn), por lo que varios autores ponen en duda que padeciera el sndrome. 6. Ir a Sindoor SD. Down syndrome. A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84: 5279-5285. 7. Ir a El cretinismo es el nombre dado a la discapacidad cognitiva de causa tiroidea (dficit de hormonas tiroideas). La confusin es fruto de la alta prevalencia de casos de hipotiroidismo en los nios con SD. 8. Ir a Scheerenberger RC. A history of mental retardation. Baltimore: Paul H. Brookes Publishing Co. 1983: 56-58. 9. Ir a Shuttelworth: Mongolian imbecility. Brit. Med. J., 2:661, 1909

10. Ir a Los calmucos son mongoles europeos del sur de Rusia. 11. Ir a Carnevale A. Aspectos genticos del Sndrome de Down. I Ciclo de conferencias sobre Sndrome de Down. Mxico: Instituto John Langdon Down 1973: 42-43. 12. Ir a Allen, Gordon, C.E. Benda, J.A. Bk, C.O. Carter, C.E. Ford, E.H.Y. Chu, E. Hanhart, George Jervis, W. Langdon-Down, J. Lejeune, H. Nishimura, J. Oster, L.S. Penrose, P.E. Polani, Edith L. Potter, Curt Stern, R. Turpin, J. Warkany, and Herman Yannet (1961). "Mongolism (Correspondence)". The Lancet 1 (7180): 775.

13. Ir a Howard-Jones, Norman (1979). "On the diagnostic term "Down's disease"". Medical History 23 (1): 102-104. 14. Ir a http://www.nhs.uk/Conditions/Downs-syndrome/Pages/Causes.aspx 15. Ir a Boletn del ECEMC: Revista de Dismorfologa y Epidemiologa. Serie V, n 4 2005. ISSN: 02103893, 73-82. 16. Ir a Gua de manejo del sndrome de Down. Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria. Consultada el 12/05/2007 17. Ir a German, 1968 18. Ir a En realidad se han reportado tres casos de gestaciones en las que el padre era un portador de la trisoma, pero esas excepciones no han variado la idea general, en la medicina oficial, de que los varones son infrtiles: Fertility in men with Down syndrome, a case report, Fertility and Sterility 2006;86:1765.e1-3. Tambin en Zuhlke C, Thies U, Braulke I, Reis A, Schirren C. Down syndrome and male fertility: PCR-derived fingerprinting, serological and andrological investigations. Clin Genet 1994;46:324-6.(Hay que tener en cuenta que tres casos entre millones son una proporcin que no permite extrapolar conclusiones generales) 19. Ir a Denver Conference (1960): A proposed standard system of nomenclature of human mitotic chromosomes. Lancet i: 1063-1065 20. Ir a "La formacin de los gametos vulo u ovocito y espermatozoide, el proceso de la meiosis y la formacin de trisomas por no-disyuncin", Fundacin Iberoamericana Down21Consultada el 27/05/2007 21. Ir a 3,37% para el CMD, Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down. Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. 22. Ir a 2,06% en CMD, Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. 23. Ir a Human Chromosome 21 Consultada el 26/05/2007 24. Ir a Tomados de Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down, Siegfried M. Pueschel (2002) Sndrome de Down: Hacia un futuro mejor y Pilar Arranz Martnez (2002). Nios y jvenes con Sndrome de Down. Egido Editorial. 25. Ir a Fuente: Series de porcentajes obtenidas en un amplio estudio realizado por el CMD (Centro Mdico Down) de la Fundacin Catalana del Sndrome de Down, sobre 796 personas con SD. Estudio completo en Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0. Pag. 24-32.

26. Ir a Freemam SB, Taft LF, Dooley KJ, Allran K, Sherman SL, HassoldTJ, Khoury MJ, Saker DM. Population based study of congenital heart defects in Down syndrome. Am J Med Genet 1998; 80 (3): 213-7. 27. Ir a Comunicacin anmala entre aurculas situada en la parte media del tabique 28. Ir a Comunicacin anmala entre la aorta descendente y el tronco de la arteria pulmonar. Esta comunicacin, normal en el estadio fetal, se cierra espontneamente al nacimiento. Cuando esto no sucede se habla de Persistencia del Conducto Arterioso, PCA o Ductus Arterioso Persistente 29. Ir a Se trata de una malformacin compleja en la que coinciden cuatro problemas: una CIV (Comunicacin Interventricular), una obstruccin de la va pulmonar, un crecimiento de la Aorta, acabalgada sobre los ventrculos, y una hipertrofia del ventrculo derecho. 30. Ir a McElhinney DB, Straka M, Goldmuntz E, Zackai EH. Correlation between abnormal cardiac physical examination and echocardiographic finding in neonates with Down syndrome. Am J Med Genet 2002 Dec 1; 113 (3): 238-41 31. Ir a Murdoch JC, Rodger JC, Rao SS, Fletcher CD, Dunnigan MG. Down`s syndrome: an atheromafree model? Br Med J 1977; 2: 226-8 32. Ir a Buchin PJ, Levy JS, Schullinger JN. Down`s syndrome and the gastrointestinal tract. J Clin Gastroenterol 1986 Apr; 8(2): 111-4. 33. Ir a Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0. 34. Ir a Formacin de las personas con SD: Para la autonoma y no para la dependencia. Flrez, J. Troncoso, M. V. y Dierssen, M. (1997) 35. Ir a Santoyo Velasco, C.(1991). Notas sobre la plasticidad del desarrollo psicolgico y las interacciones tempranas. Revista Intercontinental de Psicologa y Educacin: VOL. 4, NO. 2, 175183. 36. Ir a Oelwein (1995). Teaching Reading to Children with Down Syndrome: A Guide for Parents and Tacher. 37. Ir a Hines, S.&Benet, F. (1997). Eficacia de la intervencin temprana en los nios con sndrome de Down. Revista Sndrome Down, 14: 5-10 38. Ir a Epstein, C.J. (2000). El futuro de la investigacin biolgica en el Sndrome de Down. 39. Ir a Cohen W. Health care guidelines for individuals with Down syndrome: 1999 revision. Down Syndrome Quarterly. 1999; 4 (3). 40. Ir a Rondal, J., Perera, J., Nadel, L. (2000). Sndrome de Down. Revisin de los ltimos conocimientos.

41. Ir a Programa de Salud basado en el elaborado por la Federacin Espaola del Sndrome de Down, segn las recomendaciones del Down Syndrome Medical Interest group (DSMIG)y en el Grupo de trabajo AEPap / PAPPS semFYC. Consultadas el 12/05/2007 42. Ir a Resea de la pelcula 43. Ir a Jos Mara Merino, Premio Nacional de Narrativa 2013, Europa Press, Madrid, 25 de octubre de 2013.

Bibliografa

Siegfried M. Pueschel (2002) Sndrome de Down: Hacia un futuro mejor, Ed. Masson ISBN 155766-452-8.

Down, J.H.L. (1886). Observations on an ethnic classification of idiots. London Hospital. Clinical Lectures and Reports, 3: 259-262.

Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0.

Azucena Martnez Acebal, Joaqun Fernndez Toral (1999). Sndrome de Down: Aspectos sociolgicos, Mdicos y Legales. ISBN 84-86889-65-0.

Pilar Arranz Martnez (2002). Nios y jvenes con Sndrome de Down. Egido Editorial. ISBN 8495879-09-3.

Candel, I. Programa de Atencin temprana. Intervencin en nios con sndrome de Down y otros problemas del desarrollo. Ed. CEPE, Madrid, 1999.

Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Sndrome de Down. En MedlinePlus hay ms informacin sobre Sndrome de Down OMIM 190685 Genetics Home Reference

Sndrome de Turner
Para otros usos de este trmino, vase Turner (desambiguacin).

Sndrome de Turner

Cariotipo al que le falta un cromosoma X.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Q96

CIE-9

758.6

DiseasesDB

13461

MedlinePlus

000379

eMedicine

ped/2330

MeSH

D014424

Aviso mdico

El sndrome Turner, sndrome Ullrich-Turner o monosoma X es una enfermedad nota gentica caracterizada por la presencia de un solocromosoma X. 1 Tanto fenotpica como Genotpicamente son mujeres (por ausencia de cromosoma Y). Se trata de la nica monosoma viable en humanos, dado que la carencia de cualquier otro cromosoma en la especie humana es letal. A las mujeres con sndrome de Turner les falta parte o todo un cromosoma X. En algunos casos se produce mosaicismo, es decir que la falta de cromosoma X 1 no afecta a todas las clulas del cuerpo. La ausencia de cromosoma Y determina el sexo femenino de todos los individuos afectados, y la ausencia del segundo cromosoma X determina la falta de desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios. Esto confiere a las mujeres que padecen el sndrome de Turner un aspecto infantil e infertilidad de por vida. Incide, aproximadamente, en 1 de cada 2.500 nias. Otros nombres alternativos son sndrome Bonnevie-Ullrich o disgenesia gonadal, monosomia X.
2

ndice
[ocultar]

1 Historia 2 Causas 3 Diagnstico 4 Signos y exmenes 5 Aspectos psicolgicos 6 Tratamiento 7 Complicaciones 8 Vase tambin 9 Referencias y notas de pie 10 Enlaces externos

Historia[editar editar cdigo]

El sndrome de Turner recibe su nombre en honor a su descubridor, el endocrinlogo Henry H. Turner, que realiz una descripcin por primera vez de las caractersticas de unas 7 mujeres que captaron su atencin en 1938. Sin embargo, no fue hasta 1959 cuando Turner y colaboradores diagnosticaron la causa de este sntoma mediante un cariotipo (observaron tan solo un cromosoma X), demostrando as que el sndrome de Turner era resultado de la ausencia parcial o total del 3 segundo cromosoma sexual en los seres humanos.

Causas[editar editar cdigo]

No disyucin durante la meiosis II.

En pocos casos, uno de los padres lleva silenciosamente cromosomas reorganizados que pueden ocasionar el sndrome de Turner en una hija, pero esta es la nica situacin en la que este

sndrome es heredado. En general no es hereditario. No se conoce con exactitud cul es la causa 4 del sndrome de Turner. A da de hoy, hay dos teoras: la teora meitica y la mittica: La teora meitica afirma que durante la formacin del vulo o los espermatozoides (gametognesis), alguno de ellos pudo haber sufrido un error y no portar un cromosoma X. Si el vulo o el espermatozoide han sufrido esta prdida cromosmica, el individuo contar con dicha ausencia (45, X0) La teora mittica, por otro lado, postula que la prdida de uno de los cromosomas no se produce en los gametos (vulo o espermatozoide) sino que tiene lugar ms tarde, durante el primer periodo del desarrollo embrionario (en las primeras semanas de gestacin). Esto explicara el mosaicismopresente en muchas de estas pacientes; es decir, la existencia en un mismo individuo de clulas con contenido gentico y cromosmico diferente, teniendo poblaciones celulares con un solo cromosoma X y poblaciones con dos de ellos (46, XX/45, X0). Las investigaciones ms recientes apoyan la segunda teora, y no la primera. En el 75% de los casos, el cromosoma X inactivado tiene origen paterno.

Diagnstico[editar editar cdigo]

Pterygium colli antes y despus de la ciruga

Lo ms habitual es que el diagnstico se realice en la recin nacida, especialmente si presenta el llamativo pterygium colli (pliegues caractersticos en el cuello).Las caractersticas faciales pueden ser no muy llamativas, incluso no llegndose a apreciar a simple vista anomala alguna en una mujer. Una mujer aparentemente normal puede enterarse que padece la enfermedad en el justo momento de querer tener descendencia y presentar esterilidad. En el caso de que el sndrome de Turner no sea diagnosticado durante los primeros aos de la infancia o niez, se har ms adelante por la estatura baja o la amenorrea. La forma de diagnosticas esta enfermedad es mediante un cariotipo que se realiza a partir de una muestra de sangre de la paciente, una vez reconocidos diversos sntomas que indican que la enfermedad puede estar presente.

Aproximadamente, la mitad de las nias Turner han perdido un cromosoma X completo (son 45 X0). Tambin son comunes las prdidas de partes de cromosomas (deleciones) o mezcla de varios de ellos en diferentes clulas (mosaicos). Aunque es muy raro, algunas nias Turner tienen una pequea parte del cromosoma Y, en este caso aumenta la probabilidad de que se desarrolle un tumor en los restos varicos (cintillas) denominado gonadoblastoma. El linfedema es la razn ms comn que lleva a los mdicos a estudiar si el paciente tiene este sndrome durante la infancia, mientras que la baja estatura es lo que ms comnmente conduce a la evaluacin durante la niez y la adolescencia. Se suele realizar un cariotipo estndar 30 de clulas, que identifica al menos un 10% de mosaicismo con un 95% confianza. El genotipado de tejidos adicionales puede estar justificado si el cariotipo perifrico resulta normal cuando hay una alta sospecha de que la enfermedad est presente. Para completar el diagnstico, se recurre a pruebas complementarias como radiografas de mueca y mano (se verifica la edad sea, la longitud del hueso metacarpiano y la disposicin de los huesos de la mueca). Por otra parte, se realizan anlisis hormonales, generalmente para comprobar que el tiroides y las gnadas funcionan con normalidad. Dependiendo de la situacin, tambin pueden realizarse exploraciones cardiolgicas y auditivas y ecografas renales y plvicas. Avances recientes han puesto de manifiesto el valor de la pirosecuenciacin de alto rendimiento a partir de hisopos bucales para detectar el sndrome de Turner. Esta prueba puede detectar fcilmente la prdida total de un Cromosoma X o un mosaicismo con una sensibilidad de hasta el 97%. La aplicabilidad de esta tecnologa an tiene que establecerse, pero puede ser realmente til para una deteccin no invasiva de la anomala. El potencial para el cribado poblacional es atractivo, tal vez como parte de la futura evaluacin rutinaria de los recin nacidos [7]. Diagnstico prenatal Es muy importante que el diagnstico se haga lo antes posible (precoz), con el fin de comenzar el tratamiento cuanto antes para que sea lo ms efectivo posible. El diagnstico prenatal es cada vez ms comn, y se realiza a travs del anlisis de clulas del feto, que se obtienen por tres vas diferentes: amniocentesis (semanas 14 - 16 del embarazo), una biopsia corial (semanas 9 - 12 del embarazo) o funiculocentesis (a partir de las 20 semanas de embarazo). Tambin pueden encontrarse hallazgos ecogrficos que hagan sospechar de la presencia de la enfermedad, entre ellos se encuentran hydrops fetalis, longitud del fmur por debajo de la media, malformaciones cardacas, branquicefalia y, sobre todo, higroma qustico en la nuca. Es muy importante si se da este caso, proporcionar un asesoramiento a la persona y ofrecerle la posibilidad de realizar un diagnstico prenatal a travs de las pruebas invasivas indicadas anteriormente. En cuanto a la interrupcin voluntaria del embarazo, es una decisin difcil debido a que pueden producirse diagnsticos errneos, sobre todo cuando estamos en el caso de un mosaico, que podra dar lugar a una nia normal. Por otra parte, la calidad de vida de las nias Turner mejora constantemente [6,7].

Signos y exmenes[editar editar cdigo]

Pies hinchados

Los rasgos principales son: baja estatura, piel del cuello arrugada (a causa del hygroma qustico en el periodo fetal), desarrollo retardado o ausente de las caractersticas sexuales secundarias (mamas pequeas), ausencia de la menstruacin, ptosis palpebral, implantacin baja de orejas y de cabello,cbitus valgus, trax ancho. Pueden tener problemas, como carencia de la humedad normal en la vagina, relaciones sexuales dolorosas, osteoporosis, coartacin de aorta, vlvula artica bicspide, rin en herradura, hidronefrosis, agenesia renal, hipertensin arterial, obesidad, diabetes o dislipemias, tiroiditis de Hashimoto,cataratas, artritis, escoliosis, o tendencia a infecciones en el odo medio. No suele haber retraso mental pero s dificultades para las matemticas y en el aprendizaje de la comunicacin no verbal. Se diagnostica, a veces, intratero y ms a menudo, al nacer, pero cuando no suele pasar inadvertido es en la pubertad, cuando existe ausencia o retraso de la menstruacin y se presenta un retraso en el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. El examen fsico revela genitales y mamas subdesarrollados, cuello corto, baja estatura y desarrollo anormal del trax. El cariotipo muestra 46 cromosomas con un modelo de 45 X, o es decir, un cromosoma sexual ausente. El ultrasonido puede revelar rganos reproductores femeninos pequeos o subdesarrollados. El examen ginecolgico puede revelar sequedad del recubrimiento de la vagina. La hormona luteinizante srica se encuentra elevada. La hormona foliculoestimulante srica se encuentra elevada.

Aspectos psicolgicos[editar editar cdigo]

En cuanto a la inteligencia, estudios recientes muestras que las nias con sndrome de Turner siguen un desarrollo intelectual normal, situndose su rendimiento escolar en la media. Sin embargo, al medir el CI de un grupo de nias afectadas por la enfermedad, este se encontraba dentro de la normalidad pero en los lmites inferiores. La base de este hecho se encuentra en dificultades en el procesamiento perceptivo espacial (se cree que su origen puede ser una disfuncin del sistema nervioso), lo que da lugar a problemas con las matemticas y con el dibujo

en la edad escolar, aunque estos problemas pueden subsanarse, en parte, con esfuerzo por parte de las nias, los padres y los profesores. Por otra parte, es frecuente un retraso en su madurez emocional. Esta inmadurez est claramente relacionada con la sobreproteccin que reciben de sus padres y familiares, que se debe en gran medida a que tienden a tratarlas en base a su baja estatura, lo que las perjudica haciendo que se mantengan inmaduras y dependientes. Tambin es habitual que las nias tengan una autoestima [6] baja, debido a los posibles signos fsicos del sndrome (especialmente la baja estatura) .

Tratamiento[editar editar cdigo]

Las nias con sndrome de Turner presentan estatura baja proporcionada, no realizando el llamado estirn caracterstico de la adolescencia. La talla final suele reducirse unos 20 cm como media. La administracin de hormona del crecimiento aumenta la talla de estas nias. La disgenesia gonadal (ausencia de ovarios) es frecuente en el sndrome de Turner; en lugar de ovarios, la mayora de mujeres con este sndrome tienen cintas de tejido conjuntivo. Al carecer de ovarios normales no suelen desarrollar los caracteres sexuales secundarios, lo que provoca que la mayora de mujeres con este trastorno sean estriles (entre el 5-10% tienen un desarrollo ovrico suficiente como para tener menarquia y un pequeo nmero han podido tener hijos). No obstante, en la mayora de los casos, estas mujeres suelen padecer antes los sntomas menopasicos. Por todo ello, las adolescentes con sndrome de Turner suelen recibir estrgenos para promover el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y, posteriormente, se administran dosis reducidas para mantener dichos caracteres y ayudar a evitar la osteoporosis en los aos venideros.

Sndrome de Estocolmo
El sndrome de Estocolmo es una reaccin psicolgica en la cual la vctima de un secuestro, o una persona retenida contra su voluntad, desarrolla una relacin de complicidad, y de un fuertevnculo afectivo,1 con quien la ha secuestrado. Se debe, principalmente, a que malinterpretan la ausencia de violencia contra su persona como un acto de humanidad por parte del secuestrador.1 Segn datos de la Federal Bureau of Investigation (FBI), alrededor del 27 % de las vctimas de 4700 secuestros y asedios recogidos en su base de datos experimentan esta reaccin.1 Las vctimas que experimentan el sndrome tpicamente muestran dos tipos de reaccin ante la situacin. Por una parte, tienen sentimientos positivos hacia sus secuestradores, mientras por otra parte, muestran miedo e ira contra las autoridades (policiales). A la vez, los propios secuestradores muestran sentimientos positivos hacia los rehenes.1
ndice
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1 Causas

2 Historia 3 Situaciones 4 Otros usos 5 Vase tambin 6 Referencias 7 Enlaces externos

Causas[editar editar cdigo]

En la bibliografa sobre el tema, se mencionan varias posibles causas para tal comportamiento:

Tanto el rehn o la vctima como el autor del delito persiguen la meta de salir ilesos del incidente, por ello cooperan.

Los rehenes tratan de protegerse, en un contexto de situaciones que les resultan incontrolables, por lo que tratan de cumplir los deseos de sus captores.

Los delincuentes se presentan como benefactores ante los rehenes para evitar una escalada de los hechos. De aqu puede nacer una relacin emocional de las vctimas por agradecimiento con los autores del delito.

Con base en la historia de desarrollo personal, puede verse el acercamiento de las vctimas con los delincuentes, una reaccin desarrollada durante la infancia. Un infante que percibe el enojo de su progenitor, sufre por ello y trata de comportarse bien, para evitar la situacin. Este reflejo se puede volver a activar en una situacin extrema.

La prdida total del control que sufre el rehn durante un secuestro es difcil de asimilar. Se hace ms soportable para la vctima convencindose a s misma de que tiene algn sentido, y puede llevarla a identificarse con los motivos del autor del delito.

Historia[editar editar cdigo]

Artculo principal: Robo de Norrmalmstorg

Patricia Hearst durante el atraco protagonizado por el SLA en el Banco Hibernia.

El 23 de agosto de 1973, Jan Erik Olsson intent asaltar el Banco de Crdito de Estocolmo, en Suecia. Tras verse acorralado tom de rehenes a cuatro empleados del banco, tres mujeres y un hombre, Entre sus exigencias estaba que le trajeran a Clark Olofsson, un criminal que en ese momento cumpla una condena. A pesar de las amenazas contra su vida, entre ellas que fueron obligados a ponerse de pie con sogas alrededor de sus cuellos, los rehenes terminaron protegiendo al raptor para evitar que fueran atacados por la polica de Estocolmo.2 Durante su cautiverio, una de las rehenes afirm: No me asusta Clark ni su compaero; me asusta la polica. Y tras su liberacin, Kristin Enmark, otra de las rehenes, declar: Confo plenamente en l, viajara por todo el mundo con l.3 El psiquiatra Nils Bejerot, asesor de la polica sueca durante el asalto acu el trmino de Sndrome de Estocolmo para referirse a la reaccin de los rehenes ante su cautiverio.3 Un ao despus, en febrero de 1974, Patricia Hearst, nieta del magnate William Randolph Hearst, fue secuestrada por el ejrcito Simbions de Liberacin. Dos meses despus de su liberacin, ella se uni a sus captores, ayudndolos a realizar el asalto a un banco. Este caso le dio popularidad al trmino de "Sndrome de Estocolmo", al intentar ser usado por su defensa durante el juicio, pero no fue aceptado por el tribunal y Hearst fue condenada por el atraco.3 En su novela La punyalada, publicada como obra pstuma en 1904, el escritor cataln Mari Vayreda describi este estado psicolgico.

Situaciones[editar editar cdigo]

De acuerdo con el psiquiatra y catedrtico de Medicina social Nils Bejerot, asesor de la polica sueca durante el secuestro, el sndrome de Estocolmo es ms comn en personas que han sido vctimas de algn tipo de abuso, tal es el caso de:[cita requerida]

rehenes personas agredidas en un entorno familiar miembros de una secta nios con abuso psquico vctimas de incesto prisioneros de guerra prisioneros de campos de concentracin

Otros usos[editar editar cdigo]

Fuera del contexto criminal una forma de que el sndrome puede ocurrir es en el entrenamiento militar bsico, en el cual este es una experiencia ligeramente traumtica con la meta de crear vnculos en las unidades militares, que seguirn siendo leales entre s, an en situaciones de peligro de muerte. Similarmente, los efectos del sistema de las novatadas en la introduccin a grupos (tales como fraternidades, secretas o no, las bandas y hermandades) se han comparado a este sndrome. En la antropologa cultural un sntoma similar comn es la captura de la novia.[cita requerida] La lealtad a un abusador ms poderoso a pesar del peligro en que esta lealtad pone a la vctima de abuso es comn entre vctimas de abuso domstico, los maltratados y el abusador de nios (infantes dependientes). En muchos casos las vctimas eligen seguir siendo leales a su abusador, y eligen no dejarlo, incluso cuando se les ofrece un lugar seguro en hogares adoptivos o casas de acogida. Este sndrome fue descrito por los psicoanalistas de la escuela de la teora de las relaciones objetales (vase Ronald Fairbairn) como el fenmeno de la identificacin psicolgica con el abusador poderoso.

Vase tambin[editar editar cdigo]

Sndrome de alienacin parental

Referencias[editar editar cdigo]

1. Saltar a:
a b c d

(en ingls) Understanding Stockholm Syndrome. FBI Law Enforcement

Bulletin (Law Enforcement Communication Unit) 76 (7): pp. 1015. July 2007. ISSN 0014-5688. 2. Ir a (en ingls) The six day war, artculo de Nils Bejerot, en Stockholm New Scientist, volumen 61, nmero 886, pg. 486-487, 1974. 3. Saltar a:
a b c

Los ngeles press (ed.): Sndrome de Estocolmo: 40 aos del secuestro que le dio

origen. (2013). Consultado el 30 de agosto de 2013.

Enlaces externos[editar editar cdigo]

El Sndrome de Estocolmo/ Por Vctor Montoya

Sndrome de Asperger
Sndrome de Asperger

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F84.5

CIE-9

299.8

CIAP-2

P99

OMIM

608638

DiseasesDB

31268

MedlinePlus

001549

PubMed

Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

eMedicine

ped/147

MeSH

F03.550.325.100

Sinnimos

Trastorno de Asperger

Aviso mdico

El sndrome de Asperger o trastorno de Asperger es un conjunto de problemas mentales y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro autista. Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo (CIE-10;Captulo V; F84). La persona afectada muestra dificultades en la interaccin social y en la comunicacin de gravedad variable, as como actividades e intereses en reas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotpicas. Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras formas menos especficas en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el desarrollo del lenguaje, y no existe una perturbacin clnicamente significativa en su adquisicin. No hay retardo, por ejemplo en la edad en que aparecen las primeras palabras y frases, aunque pueden existir particularidades cualitativas (por

ejemplo gramaticales) que llamen la atencin, as como una preservacin generalizada de la inteligencia.1 2 Aunque la edad de aparicin y deteccin ms frecuente se sita en la infancia temprana, muchas de las caractersticas del trastorno se hacen notorias en fases ms tardas del desarrollo, cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempear un papel ms central en la vida de la persona.
ndice
[ocultar]

1 Historia 2 Epidemiologa 3 Fisiopatologa

o o

3.1 Mecanismos cerebrales implicados 3.2 Patologa

4 Etiologa 5 Cuadro clnico

o o o o

5.1 Interaccin social y afectividad 5.2 Comportamientos e intereses restringidos y repetitivos 5.3 Lenguaje y discurso 5.4 Inteligencia

o o o

5.4.1 Sndrome de Asperger y genialidad 5.4.2 Problemas de aprendizaje y concentracin

5.5 Actos ritualizados 5.6 Procesos de percepcin y de pensamiento ritualizados 5.7 Otras caractersticas

6 Diagnstico 7 Tratamiento

o o

7.1 Terapias 7.2 Tratamiento farmacolgico

8 Impacto social en adultos 9 Controversia 10 Vase tambin 11 Bibliografa 12 Referencias

13 Enlaces externos

Historia[editar editar cdigo]

El trmino fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de psiquiatra y psicologa,2 denominndolo as en reconocimiento del trabajo previo de Hans Asperger (1906-1980), un psiquiatra y pediatra austraco que haba descrito el sndrome ya en 1943 (en su trabajo para la habilitacin como profesor y que public un ao ms tarde) es decir, casi simultneamente con la descripcin del autismo infantil realizada por Leo Kanner. Asperger utiliz la expresin psicopata autista, la que se prestaba a confusiones por la asociacin del trmino psicopata con individuos de personalidad asocial. Segn Wing, Asperger solo quiso usar la palabra psicopata en el sentido tcnico simple de personalidad patolgica. Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto del trastorno no fueron muy conocidos y finalmente se extraviaron durante el incendio de su clnica, de modo que sus investigaciones permanecieron ignoradas por la comunidad psiquitrica, hasta que Lorna Wing los retomara. El reconocimiento internacional del Asperger como entidad clnica ocurri en la dcada de 1990 y fue incorporado por primera vez en el Manual Estadstico de Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin de 1994 (DSM-IV); es decir, cincuenta aos despus de que Asperger publicara por primera vez acerca del trastorno. El sndrome de Asperger es un diagnstico relativamente nuevo en el campo del autismo. 3 Segn algunos autores, el propio Asperger, cuando era nio, podra haber presentado algunas de las caractersticas de la condicin que lleva su nombre, tales como la lejana y el talento en el lenguaje.4 5 La descripcin que realiz Asperger en 1943 se bas en cuatro casos clnicos de nios de su clientela6 que tenan dificultades para integrarse socialmente. Estos nios carecan de habilidades de comunicacin no verbal, no podan demostrar empata con sus compaeros, y eran torpes fsicamente. Asperger describi la "psicopata autista" como fundamentalmente marcada por el aislamiento social.7 Cincuenta aos ms tarde, se han propuesto de manera tentativa variadas estandarizaciones del sndrome de Asperger como entidad diagnstica, muchas de las cuales difieren significativamente del trabajo original de Asperger.8 A diferencia de la descripcin que el mismo Asperger hizo en su tiempo de la psicopata autista, resaltando su capacidad cognitiva superior, hoy se describe el sndrome de Asperger en personas de todos los niveles de inteligencia, incluyendo aquellos con retraso mental.9 En el contexto de la poltica de la eugenesia nazi de esterilizar y matar a las personas socialmente diferentes o a los discapacitados mentales, Asperger defendi apasionadamente el valor de las personas autistas, escribiendo cosas como:
Estamos convencidos, por tanto, de que las personas autistas tienen su lugar en el organismo de la comunidad social. Cumplen bien su papel, quizs mejor que lo que cualquier otro podra hacerlo, y estamos

hablando de personas que en su infancia tuvieron la mayores dificultades y causaron indecibles preocupaciones a sus cuidadores.
10

Asperger tambin llam a sus jvenes pacientes "pequeos profesores",10 y crey que, ms adelante en la vida, algunos seran capaces de logros excepcionales y pensamientos originales. 6Su artculo, fue publicado durante la guerra y en alemn, de modo que an antes del incendio de su consultorio no lleg a ser muy ampliamente ledo en otros lugares del mundo hasta la retoma del trmino por Lorna Wing. El ao 2006 fue declarado el Ao Internacional del Sndrome de Asperger, por cumplirse en ese ao el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el vigesimoquinto aniversario del momento en que la psiquiatra Lorna Wing diera a conocer internacionalmente el trastorno.11 A partir del ao 2007, el da 18 de febrero ha sido declarado Da Internacional Asperger en recuerdo del nacimiento de Hans Asperger.12

Epidemiologa[editar editar cdigo]

Las estimaciones realizadas acerca de la prevalencia del trastorno son muy variables. Una revisin de los estudios epidemiolgicos infantiles realizada en el ao 2003 encontr que los ratios de prevalencia oscilaban entre los 0,03 y los 4,84 casos por cada 1000 individuos. La proporcin de casos de autismo por cada caso de Asperger variaba desde 1,5:1 hasta 16:1.13 A partir de estos datos, se puede extraer una media geomtrica de proporcin Autismo/Asperger de 5:1. Combinando este dato con una estimacin conservadora de la prevalencia del autismo (1,3 casos por cada 1000 individuos), puede deducirse de forma indirecta que la prevalencia del sndrome de Asperger (SA) puede oscilar en torno a los 0,26 casos por cada 1000 individuos.14 Se estima que ms de la mitad de los casos alcanzan la edad adulta sin diagnstico.15 Parte de la variabilidad que se observa en las distintas estimaciones se deriva de las diferencias existentes entre los diferentes criterios diagnsticos. Por ejemplo, un estudio relativamente reducido del ao 2007 realizado en Finlandia sobre una muestra de 5484 nios de ocho aos hall que 2,9 de cada 1000 nios cumplan los criterios establecidos por la CIE-10 para el diagnstico del Asperger; 2,7 de cada 1000 cumplan los criterios de Gillbert y Gillbert; 2,5 cumplan los del DSM-IV; y 1,6 cumplan los de Szatmari et al. Parece que los nios muestran una mayor predisposicin que las nias a padecer el sndrome; las estimaciones sobre esta ratio varan desde una proporcin de 1,6:1 hasta una de 4:1, segn los criterios de Gillberg y Gillberg.16 El trastorno de ansiedad y el trastorno depresivo mayor son las dos enfermedades que ms comnmente se manifiestan a la vez. Se estima que en un 65 % de los casos de Asperger, existe comorbilidad con estos dos trastornos.17 La depresin es habitual en adolescentes y adultos; los nios son ms proclives a presentar un TDAH.18 Algunos estudios han asociado el SA con enfermedades

mdicas como la aminoaciduria y la hiperlaxitud, pero se trata de casos aislados o de estudios poco extensos.17 Un trabajo realizado sobre varones con SA revel un porcentaje elevado de epilepsia, as como de un trastorno de aprendizaje no verbal (51 %).19 Tambin se ha asociado el SA con los tics, el sndrome de Tourette y el trastorno bipolar. Adems, las conductas repetitivas caractersticas del SA guardan muchas similitudes con la sintomatologa asociada al trastorno obsesivo-compulsivo y al trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva.20No obstante, muchos de estos estudios se basan en muestras clnicas, o carecen de mediciones estandarizadas. En cualquier caso, es relativamente frecuente la presencia de trastornos concomitantes.21

Fisiopatologa[editar editar cdigo]

Mecanismos cerebrales implicados[editar editar cdigo]
El sndrome de Asperger parece ser el resultado de la accin de diversos factores del desarrollo que no tienen unos efectos localizados, sino que ms bien afectan a gran parte o a la totalidad de los sistemas de funcionamiento cerebral.22 A pesar de que an se desconocen tanto los fundamentos especficos del SA, como los factores que lo hacen diferente del resto de trastornos del espectro autista, y de que no se han puesto de manifiesto una sintomatologa comn a todos los casos de SA,17 sigue considerndose la posibilidad de que los mecanismos responsables del SA difieran de los de otros trastornos del espectro autista.23 Los estudios neuroanatmicos y las asociaciones con los teratgenos indican firmemente que existe una alteracin del desarrollo cerebral que tiene lugar poco despus de la concepcin.24Una migracin anormal de las clulas embrionarias durante el desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del cerebro, as como a su conectividad. El resultado es una alteracin en los circuitos neuronales que controlan el pensamiento y la conducta.25 Existen diversas teoras que tratan de explicar el mecanismo por el que tienen lugar estos procesos, pero ninguna de ellas es capaz de ofrecer una explicacin completa.26

La imagen por resonancia magntica funcional proporciona algunas pruebas que apoyan tanto la teora de la baja conectividad, como la teora de las neuronas especulares. 27 28

La teora de la baja conectividad hipotetiza un bajo nivel de funcionamiento de las conexiones neuronales de alto nivel y de su sincronizacin, al mismo tiempo que tiene lugar un exceso de procesos de bajo nivel.27 Este mecanismo sera compatible con otras teoras del procesamiento general, como la teora de la coherencia central dbil, que hipotetiza que la base de los trastornos del espectro autista consiste en un estilo cognitivocaracterizado por una capacidad limitada para prestar atencin a la totalidad, y una tendencia a centrarse en los componentes ms especficos de forma separada. 29 Otra teora relacionada (sobre el rendimiento perceptual mejorado en casos de autismo) se centra ms en la superioridad de las operaciones perceptivas y localmente orientadas presente en individuos con autismo.30 La teora del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las alteraciones en el desarrollo del SNE dificultan los procesos naturales de imitacin, lo que provoca el deterioro de la interaccin social caracterstico del SA.28 31 Por ejemplo, un estudio encontr que se produce un retraso en la activacin del circuito central de la imitacin en individuos con SA.32 Esta teora concuerda con las teoras de la cognicin social, como la teora de la mente, que hipotetiza que las conductas autistas se derivan de un deterioro en la capacidad de realizar atribuciones de estados mentales a uno mismo y a los dems,33 o la teora de la hiper-sistematizacin, que hipotetiza que los individuos con autismo pueden sistematizar las operaciones internas para responder ante sucesos de tipo interno, pero son menos eficaces a la hora de empatizar y responder a sucesos generados por otros.34 Otros posibles mecanismos hacen referencia a una disfuncin en los circuitos serotoninrgicos35 o a una disfuncin cerebelar.36

Patologa[editar editar cdigo]

Segn la definicin plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso Internacional sobre el sndrome de Asperger, realizado en Sevilla en 2009, se trata de una discapacidad social de aparicin temprana, que conlleva una alteracin en el procesamiento de la informacin.37 La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la media, aunque en la gran mayora de los casos, el CI global del individuo suele ser normal, a diferencia del Autismo de Alto Funcionamiento, hallndose una superioridad del CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los individuos con Asperger exhiben un manejo verbal atpico o excepcional, no obstante, en aquellas tareas verbales para cuya realizacin se requiere de un grado elevado de interaccin social, las puntuaciones verbales pueden llegar a descender.38 39 Los sujetos diagnosticados con Asperger presentan ciertos estilos de procesamiento cognitivo alternativos muy particulares, mostrando

particularmente la capacidad de observar y sealar detalles que escapan a la mayora de las personas neurotpicas, y, con frecuencia, habilidades especiales en ciertas reas del procesamiento. Las personas que no son autistas (neurotpicas) poseen un sofisticado sentido de reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empata). La mayora es capaz de asociar informacin acerca de los estados cognitivos y emocionales de otros basndose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la otra persona. Las personas con sndrome de Asperger no poseen esta habilidad, es decir, no son empticas; se puede decir que tienen una especie de ceguera emocional. Para las personas ms severamente afectadas puede resultar imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los casos, simplemente no reconocer ningn otro gesto facial, corporal o cualquier otro matiz de comunicacin no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de la mmica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las fotografas familiares sean una coleccin de muecas sin gracia. Por el contrario, las sonrisas espontneas suelen ser normales. Las personas con SA en general son incapaces de "leer entre lneas", es decir, se les escapan las implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y verbal, y poseen una discapacidad semntica que les impide procesar o generar mensajes con significados ambiguos o simultneos que son comunes en la conversacin, siendo a veces inconscientes de la existencia misma de esta dimensin del lenguaje, si bien, con el tiempo, pueden llegar a entenderla. Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la infancia y la vida adulta. Cuando un maestro pregunta a un nio con Asperger que ha olvidado su trabajo escolar Qu pasa, tu perro se comi tu tarea?, el nio con Asperger permanecer silencioso tratando de decidir si debe explicar a su maestro que l no tiene perro y que, adems, los perros no comen papel. Esto es, el nio no comprende el sentido figurado de la pregunta, o no puede inferir lo que el maestro quiere decir a partir de su tono de voz, postura o expresin facial. Ante tanta perplejidad, el nio podra responder con una frase totalmente sin relacin a lo que se est hablando (como por ejemplo, Sabe que mi padre se ha comprado un ordenador nuevo?). Ante esto, y la falta de deteccin del sndrome de Asperger, errneamente el maestro podra concluir que el nio es arrogante, insubordinado o raro. Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un grado de gravedad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus habilidades de comprensin e interpretacin de las seales no verbales. Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y, por lo tanto, con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores dificultades para interpretar emociones ajenas en la forma como lo interpretan los dems. Los pacientes afectados por el sndrome de Asperger suelen mostrar obsesiones por temas especficos como, por ejemplo, la astronoma, los dinosaurios, la construccin de maquetas, los medios de transporte (por ejemplo los trenes o aviones) o los ordenadores y llegan a dominar tempranamente su

rea de inters. Debido de este fenmeno, Hans Asperger llam a sus jvenes pacientes "pequeos profesores", debido a que pacientes de tan slo trece aos de edad conocan su rea de inters con la profesionalidad de un profesor universitario. En trminos generales son atrados por el orden y la clasificacin de las cosas. Cuando estos intereses coinciden con una tarea til desde el mbito material o social, el individuo con Asperger puede lograr una vida ampliamente productiva. En la carrera por dominar su inters, los individuos con Asperger a menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una granconcentracin, una actitud perfeccionista y una memoria tenaz. Del mismo modo, el sndrome de Asperger puede tambin causar problemas en la interaccin social normal con los padres, ya que los nios no responden a los patrones tpicos de socializacin. Las dificultades para interpretar las sutiles pistas de la comunicacin no verbal pueden llevar al paciente a conflictos frecuentes e incluso a ser ignorado en sus necesidades bsicas. El nio o adolescente con Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender en qu se equivoc o por qu razn es rechazado por los dems. El resultado de dichos rechazos suele derivar en problemas de depresin, ansiedad, nerviosismo, resentimientos, ira, conductas antisociales, obsesivas y agravamiento de conductas inapropiadas, con el consecuente aislamiento social. Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser vctimas de marginacin y acoso escolar por sus compaeros de estudios, por lo que esta circunstancia dificulta su integracin social futura y su avance en los estudios.

Etiologa[editar editar cdigo]

Desde la primera descripcin del sndrome, Hans Asperger not la semejanza que exista entre los nios afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido el carcter gentico de la condicin, aunque se desconocen los mecanismos bsicos. Aunque an no se ha identificado ningn gen especfico responsable, se cree que hay mltiples factores que desempean un papel en la expresin gnica del autismo, dada la variabilidad gentica observada en los nios con SA.17 40 Se ha observado una alta incidencia de sntomas similares a los del SA, aunque ms atenuados, entre familiares de personas diagnosticadas con Asperger. Aqu se incluiran dificultades leves en la interaccin social, el lenguaje o la lectura.7 La mayora de las investigaciones sugieren que todos los trastornos del espectro autista comparten los mismos mecanismos genticos, pero en el caso del SA, este componente gentico puede ser mayor.17 Probablemente existe un grupo comn de genes en los que determinados alelos predisponen a una vulnerabilidad individual para desarrollar el SA. Si este fuera el caso, cada combinacin concreta de estos alelos podra determinar la gravedad de los sntomas en cada caso.7

Se han asociado algunos casos de trastornos del espectro autista con una exposicin a agentes teratgenos (agentes que provocan enfermedades congnitas) durante las ocho primeras semanas de gestacin. Aunque esto no excluye la posibilidad de que los trastornos del espectro autista puedan comenzar ms adelante, existen evidencias firmes de que el sndrome hace su aparicin en fases tempranas del desarrollo.24 Se ha hipotetizado la influencia de muchos factores ambientales tras el nacimiento, pero ninguna investigacin cientfica ha podido confirmar estas hiptesis.41 Haciendo un anlisis de los datos recolectados hasta el momento es muy probable que se trate de una condicin polignica, en la cual la posesin de los alelos menos favorecidos de un conjunto de genes funcionalmente relacionados llevara a la expresin del sndrome. Los genes probablemente involucrados estn asociados con la neurotransmisin monoaminrgica en la regin prefrontal y/o las protenas de "andamiaje sinptico" asociadas a la constitucin de circuitos estables durante el proceso del desarrollo neural (como la neurexina). Justamente el carcter polignico explicara tanto su variabilidad clnica (lo que se ha dado en llamar el "espectro Asperger") como la comorbilidad frecuente con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, elsndrome de Tourette, el trastorno obsesivo compulsivo y, probablemente, el trastorno bipolar.

Cuadro clnico[editar editar cdigo]

El sndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que se caracteriza por la presencia de un conjunto de sntomas relacionados, ms que por la de un nico sntoma aislado. Entre sus caractersticas habituales se encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interaccin social, as como de patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e intereses. No se observa un retraso clnicamente significativo en el desarrollo cognitivo, y tampoco se producen retrasos en la adquisicin del lenguaje.42Tambin resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas acerca de algn tema concreto, verbosidad unidireccional, una restriccin de la prosodia o cierto grado de torpeza fsica, pero estos sntomas no son requisitos indispensables para que pueda realizarse el diagnstico.43 El sndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo pero todos tienen en comn las dificultades para la interaccin social, alteraciones de los patrones de comunicacin verbal y noverbal, intereses restringidos, inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la abstraccin de conceptos, coherencia central dbil en beneficio del procesamiento de los detalles, interpretacin literal del lenguaje, dificultades en las funciones ejecutivas y de planificacin, la interpretacin de los sentimientos y emociones ajenos y propios. Principales caractersticas:44

Interaccin social y afectividad:

Egocentrismo inusual, con muy poca preocupacin por los dems y falta la conciencia del punto de vista de los otros.

Falta de empata y poca sensibilidad hacia los dems. No sabe demostrar cundo le interesa una persona. Relaciones sociales muy limitadas, en los nios o adolescentes torpe interaccin con sus compaeros.

Intereses restringidos y repetitivos:

Intereses e inquietudes muy acotados o circunscriptos que persigue obsesivamente pero en soledad, como por ejemplo, la recoleccin de datos o cifras obsesivamente sin ningn valor prctico o social.

El individuo con SA se convierte en un excntrico cuya vida se caracteriza por una rutina rgida, sistemtica y cuyo mundo se podra reducir, por ejemplo, a los horarios de los trenes o la coleccin de sellos.

Lenguaje y discurso:

Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un significado que no sea literal.

Problemas de comunicacin con los dems, poca preocupacin por la respuesta del otro, Falta de comunicacin no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del interlocutor. Hablar con una voz extraa, montona o de volumen no usual. Falta de conocimiento de los lmites y de las normas sociales.

Actos ritualizados:

Rutinas y rituales muy poco usuales que no soportan el menor cambio pues esto genera inmediatamente una ansiedad insoportable.

Cualquier desarrollo de un inters, a diferencia del resto de la poblacin, se disfruta exclusivamente en soledad. El sndrome puede llegar a distorsionar de tal manera las relaciones sociales de la persona con SA y sus compaeros o familia que stos pueden sentirse enfurecidos por estar frente a una persona insensible, centrada en s misma y con una rigidez inflexible.45

Interaccin social y afectividad[editar editar cdigo]

Posiblemente, el aspecto ms disfuncional del sndrome de Asperger sea la ausencia de empata demostrada.6 Los individuos con SA experimentan dificultades en aspectos bsicos de la interaccin social, lo que puede incluir dificultades para forjar amistades, o para compartir satisfacciones o actividades gratificantes con otras personas (por ejemplo, mostrarle a otros un inters propio en determinados objetos). Tambin puede existir una ausencia de reciprocidad social o emocional, y un

deterioro en la comunicacin no verbal en reas como el contacto ocular, laexpresin facial, la postura o el gesto.17 Supone una discapacidad para entender el mundo de lo social, que se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionndoles a ellos y sus familiares problemas en todos los mbitos. Las personas con SA pueden no mostrarse tan retrados ante los dems como haran las personas con formas de autismo ms debilitantes; se aproximan a los dems, aunque les resulte difcil. Por ejemplo, una persona con SA puede iniciar un discurso unidireccional y prolijo sobre su tema favorito, malinterpretando o no reconociendo correctamente las reacciones o los sentimientos de sus oyentes, como por ejemplo, la necesidad de privacidad o la prisa por irse.43 Estos fracasos a la hora de reaccionar de forma apropiada ante una interaccin social pueden ser interpretados como una falta de atencin a los sentimientos de los dems, dando una imagen de aparente insensibilidad. 43 No obstante, no todas las personas con SA muestran conductas de aproximacin hacia los dems. Algunos de ellos pueden llegar a desarrollar un mutismo selectivo, restringiendo sus comunicaciones verbales a un grupo especfico de personas. Algunos pueden elegir hablar solamente a aquellas personas que les resultan agradables.46 La capacidad cognitiva de los nios con SA suelen permitirles comportarse de acuerdo a normas sociales en un contexto de laboratorio,17 donde pueden ser capaces de mostrar una comprensin terica de las emociones de otras personas. No obstante, suelen tener dificultades a la hora de trasladar estos conocimientos tericos a situaciones de la vida real.43 Las personas con SA pueden analizar y convertir sus observaciones sobre la interaccin social en guas o pautas de actuacin rgidas, aplicando estas directrices de manera poco habilidosa (por ejemplo, forzando el contacto ocular), dando como resultado un comportamiento aparentemente rgido o socialmente ingenuo. El hecho de acumular una historia de fracasos en intercambios de tipo social puede llevar a atenuar el deseo infantil de establecer relaciones de compaerismo.17 Una caracterstica resaltante de los individuos con sndrome de Asperger es su incapacidad para reconocer intuitivamente las seales no verbales o paralingsticas emitidas por otras personas, as como para generar las equivalentes propias. Es por ello que el contacto y el comportamiento comunicacional de los que padecen el sndrome de Asperger puede parecer "extrao", torpe, gracioso o arrogante, o bien, ser confundido con una variante leve del autismo infantil temprano (Sndrome de Kanner). Sin embargo, debido a que la inteligencia de la mayora de las personas con Asperger es normal, el resto de las personas, en general, no los percibe como autistas sino como personas con un comportamiento muy peculiar. Notoriamente, el sndrome de Asperger en ocasiones se da en concomitancia con una inteligencia superior a la normal, o con un talento superior en una o mltiples

reas especficas, a modo de savantismo (Leonardo Da Vinci -supuesto Asperger-, por ejemplo, presentaba mltiples caractersticas de este tipo de comportamiento, habiendo dedicado gran parte de su vida a una enorme cantidad de reas de inters, en intervalos que parecan obedecer a varios patrones de diagnstico del sndrome). Este trastorno, que se considera congnito y no curable, puede ser detectado a partir del cuarto ao de vida.47 Se ha investigado la hiptesis de que las personas con SA puedan tener una predisposicin a mostrar comportamientos violentos o criminales, pero los datos no apoyan esta suposicin. 17 48Existen otros estudios que sugieren que, ms bien al contrario, los nios con SA suelen desempear ms frecuentemente el papel de vctima de este tipo de comportamientos.49 Una revisin llevada a cabo en el ao 2008 encontr que en un gran nmero de casos de criminales violentos diagnosticados con SA, coexistan otros trastornos psiquitricos como el trastorno esquizoafectivo.50 Respecto del rea emocional y afectiva, Hans Asperger consider que sus sujetos de experimentacin no eran cuantitativamente menos sensibles en cuanto a sus emociones, sino que ms bien se trataba de una diferencia cualitativa.51 La autora autista Temple Grandin manifest respecto de sus sentimientos: Mis emociones son ms simples que las de la mayora de las otras personas. No s lo que es una emocin compleja en una relacin interpersonal. Solo comprendo emociones sencillas como ira, miedo, alegra y tristeza.52

Comportamientos e intereses restringidos y repetitivos[editar editar

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Las personas con sndrome de Asperger suelen mostrar conductas, intereses y actividades restringidas y repetitivas, en ocasiones de forma anormalmente intensa o focalizada. Pueden verse atrapados en rutinas inflexibles, realizar movimientos repetitivos o estereotipados, o mostrar una gran preocupacin o inters por determinados componentes de algunos objetos.42 Una de las caractersticas ms llamativas del SA es la fijacin por determinadas reas de inters especficas y muy concretas. 17 Por ejemplo, pueden recopilar grandes cantidades de informacin sobre un tema relativamente concreto, como los datos meteorolgicos o los nombres de las estrellas, sin que exista necesarimanete una autntica comprensin global del tema de inters.17 43 As, un nio puede presentar un inters en memorizar nmeros de serie de modelos de cmaras fotogrficas sin que exista en l un inters por la fotografa.17 Este comportamiento suele manifestarse en la edad escolar, normalmente a los 5 o 6 aos segn estudios realizados en Estados Unidos.17 Aunque estos intereses pueden variar, suelen hacerse ms inusuales y centralizados con el tiempo, de forma que a menudo pueden llegar a dominar las interacciones sociales hasta el punto de que la familia cercana del nio acabe involucrndose en ellos. Dado que resulta frecuente que los nios desarrollen algn tipo de inters sobre un tema muy concreto, es posible que estos sntomas sean pasados por alto.43

Las conductas motrices estereotipadas y repetitivas son una parte esencial del diagnstico de SA y otros trastornos del espectro autista.53 Aqu se incluyen desde algunos movimientos con las manos, como aleteos o giros, hasta movimientos complejos que involucran a todo el cuerpo.42 Estos movimientos suelen parecer ms voluntarios o ritualizados que los tics, que por lo general son ms rpidos, menos rtmicos, y a menudo, menos simtricos.54 De acuerdo con la prueba diagnstica denominada Evaluador de Asperger en Adultos (Adult Asperger Assessment), resulta habitual en los adultos con SA una falta de inters en la ficcin, hallndose una mayor preferencia por los aspectos de la realidad.55

Lenguaje y discurso[editar editar cdigo]

Aunque las personas con sndrome de Asperger adquieren las habilidades lingsticas sin que exista un retraso general significativo, y su discurso no suele presentar anormalidades significativas, su adquisicin y uso del lenguaje suelen presentar caractersticas atpicas. 43 Algunas de estas anormalidades son: verbosidad, transiciones abruptas, interpretaciones literales, falta de comprensin de matices, uso de metforas que slo tienen significado para ellos mismos, dficit en la percepcin auditiva, habla afectada (excesivamente pomposa o formal), discursos idiosincrticos y alteraciones en el volumen, tono, entonacin, prosodia y ritmo del habla.17 Tambin se ha observado la presencia de ecolalias.56 Los dficit sociales estn presentes en los aspectos del lenguaje, las dificultades en el ritmo de la conversacin y es frecuente la alteracin de la prosodia (entonacin, volumen, timbre de voz, etc.). Asimismo suelen estarlo los patrones de contacto ocular, gestual, etc. Existen tres aspectos en los patrones de comunicacin que tienen inters clnico: prosodia pobre, habla tangencial y circunstancial, y una marcada verbosidad. Aunque la inflexin y la entonacin pueden ser menos rgidas o montonas que en caso del autismo, las personas con SA a menudo adolecen de un rango limitado de entonacin: el discurso puede ser inusualmente rpido, entrecortado o fuerte, pudiendo en ocasiones resultar incoherente. El estilo conversacional a menudo incluye monlogos acerca de temas que pueden llegar a aburrir al oyente; errores a la hora de proporcionar un contexto apropiado para los comentarios emitidos; o fallos a la hora de suprimir los pensamientos internos. Las personas con SA pueden no ser capaces de darse cuenta de si su interlocutor est interesado en el tema de conversacin mantenido. Puede que nunca lleguen a exponer una conclusin acerca del tema del que estn hablando, y los intentos del oyente para entrar en detalles sobre el contenido o la lgica del discurso, as como para desviar la conversacin hacia asuntos relacionados, suelen fracasar.43 Los nios con SA pueden tener un vocabulario muy sofisticado a una temprana edad, y han sido denominados coloquialmente como pequeos profesores, pero pueden tener dificultades a la hora de comprender el lenguaje figurado, y tienden a utilizar un registro literal.17 Asimismo, los nios con SA

parecen mostrar una debilidad particular en aspectos del lenguaje no literales, como el humor, la irona o las bromas. Aunque estas personas suelen comprender las bases cognitivas del humor, parecen no ser conscientes de la utilidad del humor como una forma de compartir con otras personas un momento agradable.57 A pesar de la existencia de evidencias firmes que apoyan este deterioro generalizado en la comprensin del humor, se han descrito casos de individuos con SA sin este tipo de problemas que parecen contradecir algunas teoras psicolgicas explicativas del SA y el trastorno autista. 58 Tambin es muy comn que estas personas utilicen en el lenguaje palabras consideradas "extraas" para las dems personas, modismos extranjeros o tecnicismos en contraposicin al lenguaje coloquial.

Inteligencia[editar editar cdigo]

Mientras que en el autismo infantil temprano e incluso en el autismo altamente funcional la inteligencia se ve regularmente afectada, las personas con sndrome de Asperger presentan en su mayora una inteligencia normal.59 Entre los nios con Asperger se observa ocasionalmente adems hiperlexia.60 Con frecuencia, los nios con Asperger tienen un perfil de inteligencia no homognea. Con frecuencia muestran fortalezas las de tems verbales de las pruebas de inteligencia.61 Este criterio tambin puede considerarse para la delimitacin con el autismo de alto funcionamiento, donde las personas a menudo muestran un menor rendimiento lingstico, siendo mejores sus resultados en las tareas manuales o de inteligencia de ejecucin.62

Sndrome de Asperger y genialidad[editar editar cdigo]

Hans Asperger escribi: "Al parecer, se requiere un chorrito de autismo para el xito en la ciencia o en el arte."63 La pregunta por la relacin entre el sndrome de Asperger y los rendimientos destacados ha ocupado al psiquiatra infantil irlands Michael Fitzgerald, quien ha publicado desde 1999 una serie de artculos y libros en los que estudia las presencia de signos de sndrome de Asperger en las biografas de personalidades famosas. Fitzgerald est convencido de que muchas de las caractersiticas del sndrome de Asperger favorecen la creatividad y que seran caractersticos para este sndrome la capacidad de concentrarse de manera intensiva en un objeto y de cargar con los costos de una interminable fatiga en pro de un trabajo creativo.64 Otros investigadores como Christopher Gillberg65 y Oliver Sacks66 han realizado tambin intentos de diagnstico pstumo. En torno a algunas personalidades como Isaac Newton y Albert Einsteinhan surgido verdaderas controversias.67 Finalmente otros investigadores se manifiestan fundamentalmente escpticos frente a este tipo de intentos de diagnsticos, como por ejemplo Fred Volkmar del Yale Child Study Center, quien ha sealado: Lamentablemente existe una suerte de industria casera dedicada a descubrir que cualquiera tiene Asperger.68 Adems las habilidades especiales se dan solamente en reas muy restringidas.

Problemas de aprendizaje y concentracin[editar editar cdigo]

Por otra parte, algunos nios con sndrome de Asperger se detectan clnicamente justamente porque no pueden dirigir voluntariamente su atencin y muestran un alto grado de desconcentracin en las actividades que no han escogido voluntariamente, por ejemplo, en el contexto escolar. Por este motivo, incluso en el caso de inteligencia alta pueden existir dificultades de aprendizaje.69
Esta alteracin de la atencin activa se encuentra casi regularmente en este tipo de nios. Es decir, no se trata o no se trata solamente de la alteracin de la concentracin que se observa en muchos nios con neurpatas, que desvan la concentracin de su meta de trabajo sobre todo por los estmulos externos, por cualquier movimiento o inquietud en su entorno. Ms bien se trata de que estos nios desde un principio no estn en absoluto dispuestos a dirigir su atencin su concentracin de trabajo hacia aquello que el mundo exterior, en este caso la escuela, exige de ellos. Hans Asperger: Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter, p. 119

Cuando estn presentes tales dificultades de concentracin, el sndrome de Asperger puede incluso confundirse con el TDAH.70 Tambin se evidencia tendencialmente como una dificultad de aprendizaje tpica del sndrome de Asperger la coherencia central: la capacidad de distinguir entre lo relevante y lo irrelevante.

Actos ritualizados[editar editar cdigo]

Las personas con Asperger a menudo dependen psquicamente de la organizacin y diseo de su entorno y de su vida diaria de modo que se mantengan invariables. Los cambios repentinos pueden sobreexigirlos o hacer que se pongan muy nerviosos.47 71 Esto se debe a que los cambios demandan un mayor grado de atencin, lo que con la supuesta debilidad de las personas con Asperger de desestimar informaciones, tiene que llevar a un actividad cerebral elevada.

Procesos de percepcin y de pensamiento ritualizados[editar editar

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Junto a los actos ritualizados, los esquematismos motores o el habla estereotipada y repetitiva, tambin se cuentan aqu los procesos del pensamiento y la percepcin. Estos consisten en la concentracin en unos muy pocos intereses especiales, lo que sin embargo se siguen con gran intensidad. Les es propio el mismo aspecto repetitivo que a las estereotipias de los movimientos corporales o la ritualizacin de determinados cursos de accin. La meta es aliviar al aparato neuronal a travs de la reduccin de la complejidad y con ello operar de manera conveniente en la balanza energtica del cerebro.72 73 La intensiva ocupacin e ideacin sobre los intereses especiales conduce al desarrollo de sobredotaciones y capacidades insulares en temas aislados, los que pueden estar presentes en mayor o menor medida. Estas sobredotaciones no constituyen entonces capacidades que simplemente estn presentes de manera independiente de las acciones de la persona correspondiente, sino que son

el resultado de una larga e intensiva ocupacin con determinada rea temtica.74 Aqu se forman campos y redes neuronales de altaconectividad local, las que sin embargo estn conectadas de manera muy dbil con otras reas del cerebro.75

Otras caractersticas[editar editar cdigo]

Las personas con sndrome de Asperger pueden mostrar signos o sntomas que son independientes del diagnstico, pero que pueden afectarles tanto a s mismos como a su familia.76 Aqu se incluyen diferencias en el mbito de la percepcin, as como el sueo. A menudo, las personas con SA poseen una excelente percepcin visual y auditiva.77 Los nios con trastorno del espectro autista suelen mostrar una percepcin mejorada de pequeos cambios en patrones como composiciones de objetos o imgenes bien conocidas. Tpicamente, este fenmeno es especfico del dominio, e involucra el procesamiento de caractersticas sutiles. 78 En cambio, en comparacin con personas con autismo de alto funcionamiento, las personas con SA presentan dificultades en algunas tareas que implican el uso de la percepcin visoespacial, percepcin auditiva o memoria visual.17 Muchas otras personas con SA u otros trastornos del espectro autista informan de haber experimentado otro tipo de capacidades perceptivas inusuales. Pueden ser inusualmente sensibles o insensibles al sonido, la luz y otros estmulos.79 Estas respuestas sensoriales se han encontrado en otros trastornos del desarrollo, y no estn limitados a los casos de trastornos del espectro autista. Existen datos que apoyan ligeramente la existencia de una respuesta aumentada en situaciones de escape o huida, as como fallos en el proceso de habituacin en casos de autismo. Hay ms evidencias que sustentan la existencia de una respuesta disminuida a estmulos sensoriales, aunque algunos estudios no han encontrado diferencias significativas.80 Los primeros trabajos de Hans Asperger17 y otras propuestas diagnsticas81 incluyen descripciones de cierta torpeza fsica. Los nios con SA pueden retrasarse a la hora de adquirir habilidades que requieran destrezas motrices, como montar en bicicleta o abrir un bote, y pueden parecer sentirse incmodos en su propia piel. Pueden tener dificultades de coordinacin, o mostrar una marcha o postura extraas, mala caligrafa, o problemas de integracin visomotriz.17 43 Tambin pueden aparecer problemas con la propiocepcin, trastornos en la planificacin de secuencias de acciones motorices (apraxia), problemas de equilibrio, marcha en tndem, o dificultades en la oposicin de los pulgares. No existen pruebas que indiquen que estas caractersticas supongan una diferencia entre el SA y otras formas de autismo de alto funcionamiento.17 Los nios con SA suelen tener problemas de sueo, incluyndose dificultades para quedarse dormidos, frecuentes despertares nocturnos, y despertares excesivamente tempranos (insomnioterminal).82 83 El SA tambin se ha asociado a altos niveles de alexitimia, que consiste en una dificultad para identificar y

describir las emociones propias.84 Aunque se ha asociado el SA con una baja calidad del sueo y alexitimia, an no se ha establecido de manera definitiva la existencia de una relacin causal. 83 Al igual que ocurre con otras formas de trastorno del espectro autista, los padres de nios con SA muestran altos niveles de estrs.85

Diagnstico[editar editar cdigo]

Los criterios estndar de diagnstico requieren la presencia de un deterioro en la interaccin social y patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento, actividades e intereses, sin retraso significativo en el lenguaje o el desarrollo cognitivo. A diferencia de la norma internacional, 86 los criterios de los Estados Unidos tambin requieren de un deterioro significativo en el funcionamiento del da a da. Otros conjuntos de criterios diagnsticos han sido propuestos por Szatmari et al. 87 y por Gillberg y Gillberg.88 Lo ms habitual es que el diagnstico tenga lugar entre los cuatro y los once aos.17 Una evaluacin completa incluye un equipo multidisciplinario,6 7 89 que observa a travs de mltiples ajustes,17 e incluye la evaluacin neurolgica y gentica, as como pruebas para la cognicin, la funcin psicomotriz, las fortalezas y debilidades verbales y no verbales, el estilo de aprendizaje y las habilidades para la vida independiente.7 Los criterios de referencia a la hora de diagnosticar un trastorno del espectro autista combinan el juicio clnico con las pruebas ADI-R (Entrevista para el Diagnstico del Autismo Revisada),90 una entrevista semiestructurada dirigida a los padres; y ADOS (Escala de Observacin para el Diagnstico del Autismo),91 una conversacin y entrevista con el nio basada en el juego.21 Los diagnsticos errneos o tardos pueden ser muy perjudiciales para los pacientes y sus familias, y un diagnstico inadecuado podra conducir a la prescripcin de ciertos medicamentos que podran empeorar los sntomas comportamentales.89 92 Por ejemplo, muchos nios con SA son inicialmente diagnosticados de forma errnea con Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).17 Debido a que los criterios diagnsticos estn diseados para nios, y a que los sntomas del SA van variando con la edad, el diagnstico en adultos presenta mayores dificultades.93 El diagnstico en adultos requiere un examen clnico minucioso y una meticulosa revisin de la historia mdica, a partir de los datos obtenidos tanto del paciente como de sus allegados, y centrndose en las conductas de la infancia.55 El diagnstico diferencial debe descartar otros trastornos del espectro autista, trastornos del espectro esquizofrnico, TDAH, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno depresivo mayor, trastorno semntico pragmtico, trastorno del aprendizaje no verbal,89 sndrome de Tourette,54 trastorno de movimientos estereotipados y trastorno bipolar.40 En casos lmite puede haber problemas de infradiagnstico o sobrediagnstico, y el coste y la dificultad de la deteccin y la evaluacin puede retrasar el diagnstico. En cambio, la creciente popularidad de los

tratamientos farmacolgicos y el aumento de los beneficios asociados han conducido a que se puedan producir casos de sobrediagnstico de trastornos del espectro autista. 94 Existen indicadores que sugieren que el SA se ha diagnosticado de manera ms frecuente en los ltimos aos, en parte en aquellos casos de diagnsticos residuales de nios de inteligencia normal que no padecen autismo pero presentan dificultades sociales.95 Se ha sealado que el 2006 ha sido el ao en que ms ha aumentado el diagnstico psiquitrico entre los nios de Silicon Valley, y tambin podra existir cierta tendencia entre los adultos a autodiagnosticarse con el sndrome.96 Han surgido dudas respecto de la validez externa de los diagnsticos de SA, y sobre si existen beneficios prcticos en distinguir el SA del autismo de alto funcionamiento (AAF) o de otros trastornos generalizados del desarrollo no especificados.95 De este modo, un mismo nio podra recibir un diagnstico diferente dependiendo de las herramientas de deteccin utilizadas.7 El debate acerca de la distincin entre el SA y el AAF se debe en parte a un problema tautolgico: los trastornos se definen en funcin de la severidad del deterioro, por lo que se espera que los estudios confirmen la existencia de estas diferencias en funcin de la severidad.97 El Cociente de Espectro Autista, publicado en 2001 por por Simon Baron-Cohen, es una herramienta de diagnstico en forma de cuestionario que ayuda a determinar el grado en que un adulto presenta los rasgos tpicamente asociados al espectro autista. En el caso de arrojar bajas puntuaciones, puede contemplarse la posibilidad de descartar el SA.

Tratamiento[editar editar cdigo]

El tratamiento del sndrome de Asperger est orientado al manejo de la sintomatologa estresante, as como a la enseanza de las habilidades sociales, comunicativas y profesionales apropiadas para la edad que no han sido adquiridas de forma natural durante el desarrollo,17 a travs de una intervencin ajustada a las necesidades concretas de cada caso, establecidas a partir de una evaluacin multidisciplinar.98 Aunque se han hecho progresos, no abundan los datos que apoyen la eficacia de alguna intervencin en concreto.17 99

Terapias[editar editar cdigo]

El tratamiento de eleccin para el SA se basa en una combinacin de terapias dirigidas a los sntomas centrales del trastorno, lo que incluye la pobreza de las capacidades de comunicacin y las rutinas obsesivas o repetitivas. La mayor parte de los profesionales son de la opinin de que, cuanto antes tenga lugar la intervencin, mejores resultados podrn obtenerse. No obstante, no existe un nico tratamiento especfico que pueda considerarse como el mejor en todos los casos. 7 El tratamiento del SA es similar al de otros casos de trastornos del espectro autista de alto funcionamiento, pero se diferencia de estos en que su diseo tiene en cuenta las caractersticas especficas que presentan las personas

con SA, principalmente sus capacidades lingsticas, su grado de competencia verbal y sus vulnerabilidades a nivel de comunicacin no verbal.17 Un programa de tratamiento habitual suele incluir:7

Entrenamiento en habilidades sociales, para lograr establecer interacciones interpersonales ms efectivas.100

Terapia cognitivo-conductual para mejorar el manejo del estrs relacionado con la ansiedad y las emociones incontroladas,101 como asimismo para combatir los intereses obsesivos y la aparicin de las rutinas repetitivas.

Terapia farmacolgica para el tratamiento de los trastornos que puedan coexistir con el SA, como por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de ansiedad.102

Terapia ocupacional o terapia fsica para el tratamiento de los dficit en la integracin sensorial y en la coordinacin motriz.

Intervenciones relacionadas con la comunicacin social; una forma concreta de logopedia dirigida a la mejora de los aspectos pragmticos presentes en la conversacin habitual.103

Entrenamiento y apoyo familiar, especialmente para aquellas tcnicas conductuales que se debern desarrollar en el entorno domstico.

La mayor parte de las investigaciones realizadas con programas de intervencin temprana conductuales, son estudios de casos de hasta cinco participantes, y suelen centrarse en el estudio de un nmero reducido de problemas de conducta, como la automutilacin, la agresividad, las conductas de oposicin, las esterotipias o el lenguaje espontneo.104 A pesar de la popularidad del entrenamiento en habilidades sociales, no se ha podido comprobar de forma firme su efectividad.105 Con el objetivo de estudiar la eficacia de programas de entrenamiento para los padres de nios con sndrome de Asperger, a fin de permitirles la adquisicin de competencias de manejo de las conductas problemticas de sus hijos, se realiz un estudio controlado que compar dos formatos o modelos de intervencin: o bien los padres asistan a un taller de taller de un da, o reciban seis lecciones individuales. Se consideraron principalmente variables como el nmero conductas problemticas informadas, su intensidad y la evaluacin que hacan los padres de las competencias de interaccin social. Se realizaron mediciones antes del entrenamiento, tras cuatro semanas y al cabo de tres meses. El resultado observado fue que los padres sometidos a estos programas informaron de menos conductas problemticas y una menor intensidad de las mismas, as como tambin notaron un incremento de las interacciones sociales de sus hijos. Estos resultados se mantuvieron a travs de los formatos (en ambos modelos). Los investigadores concluyen que el entrenamiento de los padres puede ser una intervencin muy efectiva en el tratamiento de los nios con sndrome de Asperger y sus problemas conductuales106 El entrenamiento profesional es importante para instruir en las normas de etiqueta del mundo laboral y en el comportamiento adecuado en el lugar de trabajo para los casos de adultos con SA.17

Tratamiento farmacolgico[editar editar cdigo]

No existe un frmaco que trate directamente los sntomas del SA.102 Aunque las investigaciones al respecto de la eficacia del tratamiento farmacolgico del SA son escasas, 17 es de gran importancia diagnosticar y tratar la comorbilidad asociada.6 Los problemas a la hora de identificar las emociones propias, o al interpretar los efectos de la conducta propia en los dems, pueden hacer que a las personas con SA les resulte difcil entender por qu puede ser necesario someterse a un tratamiento de tipo farmacolgico.102 La medicacin puede resultar efectiva, en combinacin con intervenciones ambientales y comportamentales, a la hora de tratar sntomas concomitantes con el SA, como el trastorno de ansiedad, el trastorno depresivo mayor, la falta de atencin o la agresividad.17 Los antipsicticos atpicos, como la risperidona o la olanzapina, han demostrado ser eficaces reduciendo la sintomatologa asociada al SA;17 la risperidona puede reducir las conductas repetitivas o autolticas, as como los accesos de agresividad e impulsividad, y puede suponer una mejora en los patrones de comportamiento y relaciones sociales. Losinhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, la fluvoxamina y la sertralina se han mostrado eficaces para el tratamiento de los comportamientos e intereses repetitivos y restringidos.17 6 40 Se debe tener cuidado con el uso de frmacos, ya que los efectos secundarios pueden ser ms frecuentes y ms difciles de detectar en los casos de SA.102 Se ha sealado la posibilidad de desarrollar anormalidades en el metabolismo o en el sistema de conduccin elctrica del corazn, as como un incremento en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 con este tipo de medicaciones,107 108 as como severos efectos secundarios de tipo neurolgico a largo plazo.104 Los ISRS pueden provocar manifestaciones de activacin conductual como impulsividad, agresividad y trastornos del sueo.40 La risperidona puede provocar aumento de peso y fatiga, as como un aumento del riesgo de aparicin de sintomatologa extrapiramidal, como inquietud ydistonas,40 as como un incremento en los niveles de prolactina.109 La sedacin y el aumento de peso son ms comunes con la olanzapina,108 que tambin se ha asociado a la diabetes.107Los efectos secundarios relacionados con la sedacin en nios en edad escolar pueden tener repercusiones en el aprendizaje.110 Las personas con SA pueden ser incapaces de identificar y comunicar a los dems sus estados de nimo o emociones internas, o de tolerar algunos efectos secundarios que para la mayor parte de la gente no seran problemticos.111

Impacto social en adultos[editar editar cdigo]

Aunque los adultos con Asperger pueden tener problemas similares, no es normal que reciban el tratamiento que se ofrecera a los nios. Las consecuencias finales de esta condicin dependen de la intensidad con que se manifiesta y del grado de aislamiento social en que se han desarrollado. Pueden encontrar dificultades buscando empleo o estudiando diplomaturas olicenciaturas debido a su poca habilidad para las entrevistas o su perfil resultante en los tests de personalidad. Tambin pueden ser

ms vulnerables a la pobreza en comparacin a la poblacin en general, debido a sus dificultades en encontrar y mantener el empleo, la falta de estudios, habilidades sociales limitadas y otros factores. Aunque, eso ltimo pudiera no ser as debido a los ingresos mnimos por discapacidad y poder con ello heredar con mayor facilidad el patrimonio familiar de miembros de hasta tercer grado, y la virtud de dichas personas de poseer una inteligencia por encima de los neurotpicos para evitar situaciones de pobreza. Si realmente consiguen empleo, pueden ser malentendidos, se pueden aprovechar de ellos, cobrar menos que compaeros sin Asperger, y ser el blanco de abusos y discriminacin. Su dficit de comunicacin puede hacer que la gente en el trabajo tenga dificultades en entender a la persona con Asperger, y pueden tener problemas con jefes y supervisores.
112 113

Las personas con Asperger pueden tener dificultades para mantener relaciones de pareja estables o casarse debido a sus limitadas habilidades sociales. De manera similar a los abusos escolares, la persona con Asperger es vulnerable a problemas en el vecindario, como conducta asocial y acoso de terceros hacia su persona. Por otra parte, los adultos con Asperger con un compromiso socioemocional pequeo se casan, obtienen ttulos universitarios y mantienen empleos. [cita requerida] Su tendencia a utilizar la lgica a menudo hace que la gente con Asperger alcance un nivel muy alto en su campo de inters (astronoma, matemticas, fsica, qumica, medicina...).[cita requerida] Adems, en funcin de su maduracin podrn tener problemas para realizar con normalidad tareas bsicas de autonoma en casa o en la calle, y debido a eso necesiten ayuda de dependencia para poderlas realizar con normalidad.114 En el ao 2005, Simon Baron-Cohen puso a punto el Adult Asperger Assessment (AAA),115 que podramos traducir por Evaluacin de Asperger en Adultos. Se trata de un instrumento para el diagnstico del sndrome de Asperger que complementa los valores del Cociente de Empata y del Cociente de Espectro Autista con una lista de 5 requisitos y 18 sntomas que valorar. Si el valor del Cociente de Empata es bajo, el valor del Cociente de Espectro Autista alto y se cumplen los 5 requisitos y un mnimo de 10 de los sntomas, el sujeto evaluado manifiesta el fenotipo ampliado del autismo, 116 y existe una gran probabilidad de que est afectado por el sndrome de Asperger.

Controversia[editar editar cdigo]

En el DSM IV, la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (American Psychiatric Association) inclua al sndrome de Asperger como una entidad clnica propia. Actualmente se propone la inclusin de este cuadro clnico dentro de los trastornos del espectro autista para la nueva versin DSM-V, dado que un gran nmero de investigadores sostienen que el criterio del DSM IV no funciona en la prctica clnica Mayes (2001), Miller y Ozonoff (2000), Leekam, Libby, Wing, Gould y Gillberg (2000) - y la mayora de

los casos diagnosticados de Asperger se pueden englobar en el Trastorno del Espectro Autista - Miller y Ozonoff (2000), Bennett (2008), Williams (2008) -.117 118 119 Algunos adultos diagnosticados con sndrome de Asperger sostienen que ste no es una enfermedad, trastorno o sndrome en s, sino simplemente una forma de ser y que sus condiciones proveen al individuo de ventajas y desventajas. Sin embargo, no existe entre las asociaciones de familiares o de autoayuda una posicin consensuada al respecto.120 As, por ejemplo, la Federacin Asperger de Espaa ms bien se adhiere a la definicin de los catlogos diagnsticos, postulando que el sndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo, que conlleva una alteracin neurobiolgicamente determinada en el procesamiento de la informacin.121

Sndrome de abstinencia
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Sndrome de abstinencia

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F10.3-F19.3

CIE-9

292.0

CIAP-2

P15, P18, P19

eMedicine

article/819502

MeSH

D013375

Aviso mdico

El sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o corporales que ocurren cuando una persona con adiccin a una sustancia psicoactiva (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de consumirla.

Este sndrome tambin puede presentarse en algunas enfermedades psicolgicas como la dependencia emocional, donde no se depende de una sustancia o droga, pero s de afecto desmedido o dependencia hacia otra persona, presentando el individuo somatizacin (es decir, proceso por el cual se transforman o convierten problemas emotivos o psicolgicos en dolores fsicos)[cita requerida] Aunque los sntomas varan en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollndose la dependencia, en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. El sndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono.
ndice
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1 Causas 2 Sntomas 3 Sndrome de abstinencia neonatal 4 Diagnstico 5 Prevencin 6 Tratamiento 7 Vase tambin 8 Notas

Causas[editar editar cdigo]

En trminos generales, las sustancias adictivas poseen compuestos semejantes a los neurotransmisores (compuestos qumicos empleados por las neuronas para comunicarse entre s) encargados de desencadenar la actividad de los centros cerebrales de recompensa, placer o satisfaccin, los cuales permiten la expresin de emociones gratificantes como entusiasmo, alegra y serenidad. Precisamente por ello hay quienes los utilizan para enfrentar momentos difciles. Pero, el uso frecuente de drogas, tabaco o alcohol exige cantidades cada vez mayores para lograr el mismo efecto; a este hecho se le conoce como tolerancia, y ocurre porque las sustancias adictivas sustituyen gradualmente la creacin de neurotransmisores que desencadenan sensaciones de bienestar. En consecuencia, el paciente pierde la capacidad de experimentar gozo y tranquilidad de manera natural, y crea una dependencia o consumo compulsivo para no sufrir una serie de malestares como ansiedad, nerviosismo, alucinaciones, sudoracin, temblores, escalofros, dificultad para dormir, vmito y otros que, en conjunto, forman el sndrome de abstinencia.

Cabe destacar que el abuso de sustancias no siempre crea dependencia fsica, sino psicolgica, la cual se basa en el deseo continuo de consumir un qumico para hacer frente a situaciones que generan malestar. Aunque tambin es muy difcil de superar, tiene la peculiaridad de que cuando se deja de emplear la droga no se manifiestan cambios en el organismo, es decir, no hay sndrome de abstinencia, slo alteraciones emocionales y de conducta. El uso continuo de sustancias que actan sobre el sistema nervioso es responsable de dependencia fsica, ya que el cuerpo se adapta a ellas y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y desempeo, de manera que slo puede funcionar normalmente ante la presencia de dichos qumicos, sin olvidar que cada vez requiere mayores dosis para obtener efectos placenteros. Es importante mencionar que cada sustancia acta en forma particular en el cerebro y que no todas generan dependencia fsica ni sndrome de abstinencia. Para explicarlo mejor, podemos recurrir a una clasificacin general de dichos qumicos en tres grupos:

Depresores: Dosis pequeas generan euforia, pero cuando son altas relajan la actividad del cerebro, produciendo aturdimiento y letargo, incluso la muerte al paralizar la actividad nerviosa que controla al aparato respiratorio. Muchos de estos qumicos se utilizan con finalidades mdicas, como tranquilizantes (narcticos) o inductores del sueo (hipnticos). Los ms conocidos en esta clasificacin son: alcohol, benzodiacepinas, frmacos calmantes, solventes y adhesivos; los tres primeros generan dependencia fsica y psicolgica, los dos ltimos slo psicolgica, segn se ha comprobado hasta la fecha.

Estimulantes: Incrementan la actividad del sistema nervioso central. Suelen generar mejora del estado de nimo, sensacin de felicidad, aparente aumento de la capacidad mental y fsica, falta de sueo y apetito, as como mayor actividad en general. Este grupo incluye anfetaminas, metanfetamina (speed), metilendioximetanfetamina (xtasis o MDMA), fenciclidina (PCP opolvo de ngel), cocana, nicotina, y cafena; todas estas sustancias generan dependencia fsica y psicolgica en distinto grado, adems de sndrome de abstinencia.

Alucingenos o psicodlicos: Producen la impresin de percibir imgenes o sonidos que no pueden captarse ordinariamente con los sentidos, y son empleados por algunas culturas en rituales. Producen aumento en la actividad de algunos centros cerebrales, dilatacin de las pupilas, fro en brazos y piernas, y sensacin de hormigueo en el estmago; as mismo, llegan a generar experiencias muy placenteras o terrorficas. En esta categora encontramos: dietilamida del cido lisrgico (LSD), marihuana, mescalina (peyote) y psilocibina; existe discusin acerca de su capacidad para generar dependencia psicolgica, en tanto que la de tipo fsico y el sndrome de abstinencia parecen estar por completo ausentes, salvo en sustancias especficas como

la ketamina o la fenciclidina, cuya capacidad de provocar dependencia, tanto fsica como psicolgica, est comprobada.

Sntomas[editar editar cdigo]

Los sntomas del sndrome de abstinencia siempre dependern de la sustancia utilizada y del organismo de cada persona, ya que no siempre se tienen las mismas reacciones, en terminos generales describimos a continuacin los sntomas correspondientes a las adicciones ms frecuentes: Alcohol. El sndrome de abstinencia en bebedores relativamente moderados comienza de 12 a 24 horas despus de haber dejado de beber, y sus sntomas son: temblor, debilidad, escalofros, cefaleas, deshidratacin y nuseas. Tambin es comn el deseo de volver a ingerir esta sustancia. En grandes bebedores, adems de lo anterior, puede producirse un evento ms grave, llamado delrium tremens, que ocurre entre 2 y 10 das despus de dejar de ingerir alcohol y que puede ser mortal. En principio, el paciente se muestra ansioso, desorientado, con pesadillas, sudoracin excesiva, alteraciones en el tacto y depresin profunda; en ocasiones el pulso se acelera, hay fiebre, convulsiones (epilepsia alcohlica) y alucinaciones. Tambin parece que el suelo se mueve, la cama gira o las paredes caen. Si hay deficiencia de vitaminas llegan a presentarse, despus del delirium tremens, el sndrome de Korsakoff, en el que se pierde la memoria de acontecimientos recientes, y encefalopata de Wernicke, que genera movimientos anormales de ojos y extremidades, confusin y cambios de carcter. Nicotina. Por regla general, cuanto ms tiempo y ms cigarrillos haya fumado una persona, mucho mayor ser la probabilidad de que presente sntomas al abandonar el consumo de tabaco; los ms comunes son: deseo irrefrenable de fumar, tensin, irritabilidad, dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, somnolencia o insomnio y aumento del apetito y de peso. Narcticos. Morfina, opio y herona, adems de sustancias farmacolgicas como oxicodona y codena integran este grupo de depresores del sistema nervioso. La reaccin del organismo ante la abstinencia suele ser, en principio, respiracin agitada acompaada de bostezos, lagrimeo, flujo nasal y sudoracin; luego se presentan hiperactividad, sentido de alerta exacerbado, incremento del ritmo cardiaco, piloereccin ("piel de gallina") y fiebre. Otras manifestaciones son pupilas dilatadas, temblores, escalofros, dolor muscular, inapetencia, dolor abdominal y diarrea. Ansiolticos e hipnticos. Son frmacos depresores de la actividad nerviosa, como benzodiacepinas, barbitricos, glutetimida, cloralhidrato y meprobamato que se prescriben con receta mdica para controlar la ansiedad o inducir el sueo, pero que al tomarse en altas dosis o por periodos prolongados generan adiccin. Al interrumpir su consumo cuando hay dependencia se desencadena una reaccin grave, aterrorizante y potencialmente mortal, muy parecida al delirium

tremens, cuyos sntomas principales son debilidad, malestar general, depresin, temblores, deshidratacin, delirio, insomnio y alucinaciones. Anfetaminas. La adiccin a estos estimulantes del sistema nervioso suele iniciar cuando se administran como medicamentos para bajar de peso, aunque la metanfetamina y el MDMA o xtasis han alcanzado amplia difusin en el mercado ilegal. Cuando se interrumpe bruscamente su consumo se generan cansancio y somnolencia extremas, si bien algunas personas se muestran intensamente ansiosas e inquietas. Los consumidores que estaban deprimidos al comenzar a usar las anfetaminas pueden incrementar su malestar cuando las dejan, al grado de que adoptan tendencias suicidas. Tambin experimentan delirios y alucinaciones. Cocana. Es otro estimulante del sistema nervioso, slo que ms potente; puede inhalarse o inyectarse, y cuando se hierve con bicarbonato sdico se obtiene el crack, que puede ser fumado. La tolerancia se desarrolla rpidamente y las reacciones de abstinencia incluyen cansancio extremo, depresin y ansia de suicidio; en ocasiones hay alucinaciones. Polvo de ngel o fenciclidina. Fue desarrollado a mediados del siglo XX como anestsico, pero se suspendi su uso porque los pacientes presentaban ansiedad, delirios y cuadros de psicosis temporal (alteraciones profundas de la realidad y de la percepcin sensorial); sin embargo, comenz a sintetizarse en laboratorios clandestinos para su uso como estimulante. Su abstinencia genera depresin, ansia de consumir drogas, fatiga, dificultades para dormir o dormir mucho, aumento del apetito y de peso, movimientos lentos o sbitos y sueos vvidos desagradables. El carcter suele volverse violento y suicida. Marihuana. Es un depresor del sistema nervioso, fumada o comida puede generar dependencia y adiccin.1

Sndrome de abstinencia neonatal[editar editar cdigo]

Cuando una mujer embarazada es adicta, las sustancias que consume llegan al torrente sanguneo del feto a travs de la placenta. Al nacer, la dependencia del beb respecto a la drogacontina, pero no su administracin, por lo que padece diversos trastornos en su sistema nervioso y en su organismo en general. Abstinencia en recin nacidos. Adems de las dificultades especficas del sndrome, de acuerdo con la sustancia empleada por la madre, un beb puede presentar otros problemas:

Crecimiento deficiente. Nacimiento prematuro. Convulsiones.

Defectos congnitos. Llanto excesivo y muy fuerte. Mala alimentacin; pobre succin de leche materna. Muertes prematuras.

Diagnstico[editar editar cdigo]

Por lo general se basa en:

Observacin de los sntomas antes descritos. Historia clnica, en la mayora de las veces con ayuda de familiares o personas cercanas. Revisin fsica realizada por un mdico general, adictlogo o, en ocasiones, por un especialista en urgencias.

En algunos casos se requieren exmenes de toxicolgica (deteccin de drogas) para descubrir la presencia de numerosas sustancias en el organismo. Dichos estudios pueden efectuarse con pruebas de orina (los ms frecuentes) o de sangre (de mayor precisin).

Prevencin[editar editar cdigo]

La prctica de actividades deportivas o artsticas contribuye al manejo constructivo de las emociones, por lo que es conveniente.

Tratamiento[editar editar cdigo]

La terapia de rehabilitacin contra las adicciones tiene entre sus principales objetivos ayudar a superar el sndrome de abstinencia. Nuevamente, en cada caso se debe considerar cul es la sustancia empleada por el paciente, ya que de ello dependern las medidas a seguir: Alcohol. Una de las primeras complicaciones en ser tratadas es la deficiencia nutricional, por lo que es comn la administracin de complejos vitamnicos ricos en vitamina C y tiamina (B1); tambin se combate la deshidratacin con soluciones intravenosas de magnesio y glucosa. Por otra parte, se suele prescribir un frmaco benzodiacepnico durante algunos das para calmar la agitacin, y en caso de que el paciente sufra alucinaciones se darn antipsicticos. Todas estas medidas son ms agresivas en caso de delrium trmens, aunque tambin se requiere el empleo de analgsicos que ayuden a fiebre y dolores de cabeza. Una vez que se ha superado la fase crtica del problema, se requiere la supresin del alcohol por completo. Debido a que es prcticamente imposible que el paciente lo logre por cuenta propia, es necesario que cuente con ayuda psicolgica y apoyo de sus familiares, sin olvidar la importancia de recibir asesora individual por parte del mdico (a veces prescribir algunos medicamentos que le ayuden a prevenir recadas, sin olvidar que probablemente requerir atencin especial debido a

problemas hepticos o en los riones). Es de mucha utilidad que se integre a terapias grupales como las que brinda Alcohlicos Annimos. Nicotina. Se han desarrollado diversas estrategias de terapia, aunque para que cumplan con el objetivo de superar definitivamente el sndrome de abstinencia y dejar de fumar es conveniente que se utilicen bajo prescripcin mdica. En casos moderados es ideal recurrir a suplementos de nicotina en forma de goma de mascar o parches, y en casos ms severos frmacos como clonidina (ayuda a regular la presin sangunea), fluoxetina y buspirona (antidepresivos). Tambin son importantes el apoyo emocional y la terapia psicolgica para superar la dependencia a la nicotina, por lo que es altamente recomendable acudir a una clnica antitabaco, donde se brinda tratamiento integral al paciente, siempre de acuerdo con sus caractersticas. Narcticos. La sustitucin de estas sustancias por metadona es el principal procedimiento para superar la abstinencia; de hecho, este frmaco es tambin un narctico, pero genera alteraciones menores, se toma con menos frecuencia y puede disminuirse la dosis poco a poco. Asimismo, la naltrexona es til para la recuperacin en caso de dependencia a la herona, ya que bloquea los efectos de esta droga incluso en dosis intravenosas importantes. Los grupos de ayuda o la terapia psicolgica son tambin de gran utilidad. Ansiolticos e hipnticos. Incluso aplicando el mejor tratamiento, una persona puede tardar un mes o ms en sentirse normal. Frecuentemente, los mdicos tratan la abstinencia volviendo a administrar el frmaco causante, slo que en dosis inferior y disminuyndola progresivamente a lo largo de das o semanas. Anfetaminas. Un consumidor crnico llega a necesitar de hospitalizacin durante la abstinencia. Si sufre delirios y alucinaciones puede recibir un frmaco antipsictico, como clorpomacina, que tiene efecto calmante y alivia el sufrimiento, aunque puede reducir la presin arterial en forma considerable. Asimismo, un ambiente tranquilizante y seguro ayuda a la persona a recuperarse. Cocana. El tratamiento exige supervisin de cerca porque la persona puede volverse depresiva y suicida; por ello, muchas veces se recomienda su ingreso a un hospital o centro de rehabilitacin. El mtodo ms eficaz consiste en combinar asesoramiento mdico y psicoterapia personalizada o en grupo, adems de que en caso de que se presenten depresin o trastorno bipolar se deben administrar antidepresivos o litio, respectivamente. Polvo de ngel o fenciclidina. Las medidas a tomar dependen de los sntomas especficos: se administran frmacos para bajar la presin arterial elevada o para frenar las convulsiones; cuando el paciente se agita, se le instala en una habitacin tranquila para que se relaje, aunque se le debe supervisar a menudo la presin sangunea, respiracin y ritmo cardiaco. No ayuda hablarle de manera

calmada, ya que esto puede agitarle todava ms. En caso que la intranquilidad permanezca, se dar un medicamento como diazepam. Superada la crisis se requiere tratamiento psicolgico y probablemente algn antidepresivo. Abstinencia en recin nacidos. Los bebs con este problema son irritables y es difcil consolarlos, por lo que envolverlos en una manta durante estos episodios puede ayudar. Adems, pueden requerir caloras adicionales debido a su mayor actividad, de modo que se les proporcionan frmulas lcteas que cubran sus exigencias. En caso de vmito o diarrea, se administran lquidos por va intravenosa para evitar deshidratacin. Se pueden recetar medicamentos para tratar sntomas severos, como metadona y benzodiacepinas, especialmente las convulsiones. Tambin es comn que se utilice la misma sustancia a la que fue expuesto el recin nacido, y una vez que se controlan los sntomas del sndrome de abstinencia, se reduce gradualmente la dosis.

Vase tambin[editar editar cdigo]

Sndrome de abstinencia de las benzodiazepinas

Notas[editar editar cdigo]

1. Ir a Budney, Alan J; Roffman, Roger; Walker, Denise. Marijuana Dependence and Its Treatment (en ingls). Addiction Science & Clinical Practice 4 (1): pp. 4-16. PMID 18292704. Consultado el 10 de octubre de 2013. (traducido)"Aunque algunas personas cuestionan el concepto de dependencia o adiccin a la marihuana, los estudios diagnsticos, epidemiolgicos, de laboratorio y clnicos claramente indican que la condicin existe, es importante y causa dao.".

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Drogas Adiccin

El sindrome de los ojos morados sera cierto!?

"Gnesis de Alejandra", como se le ha llamado desde la dcada de 1960, es una mutacin gentica generalmente en mujeres de ascendencia euro-americana. Esta mutacin se puede remontar hasta la Edad Media en Europa del Norte. El primer registro conocido de "Gnesis de Alejandra", fue escrito en el ao CE 1330 (Era Comn). Una mujer llamada Alexandria Agustn vino al mundo el 29 de abril, CE 1329 en Londres, Inglaterra. En ese momento, ella pareca ser normal, pero sus padres pronto notaron que sus ojos estaban cambiando desde los ojos azules Alejandra tena a luz a los ojos morados que tendra por su primer cumpleaos. Los padres se sorprendieron por este cambio dramtico. La llevaron a su padre, pensando que una bruja le hizo esto a su hijo, y que el sacerdote podra ser capaz de pedirle a Dios que cambie el color de los ojos de nuevo. El sacerdote dijo a los padres que no era obra del diablo, sino un mito hecho realidad. Este sacerdote en particular haba odo una historia acerca de una raza de gente que tena los ojos morados. Estos seres humanos se cree que provienen de Egipto despus de una misteriosa luz brill en el cielo durante una noche sin luna, miles de aos atrs. Los humanos prpura de ojos tambin tenan la piel muy blanca, y se pensaba que eran espritus debido a su apariencia. Los llamados "espirituales" con el tiempo la gente se fue al norte y desapareci sin dejar rastro. El sacerdote le dijo a sus padres que no se preocuparan, porque tenan un nio especial en sus manos y deben tener buen cuidado de ella. Con el tiempo, Alejandra creci para ser una mujer muy bella, se cas, tuvo cuatro hijos (los cuatro eran nias, y los cuatro tambin tenan la mutacin), nunca se enferm, y muri a la edad de 150, de causas naturales. Es este descubrimiento que ayud a nombrar la mutacin gentica cuando el gen fue descubierto en 1968. Cuando alguien nace con el Gnesis de Alejandra, sus ojos son azules o grises al nacer. Despus de seis meses, los ojos empiezan a cambiar desde su color original al prpura, y este proceso dura seis meses. Durante la pubertad, el color se profundiza y pasa a violeta oscuro, un color morado oscuro, un prpura real o un color azul-violeta y se mantiene de esa manera. No afecta a la vista de la persona. Los que tienen esta mutacin no les crecer ningun vello facial, ni vello corporal, ni vello

pbico o vello anal (no incluyendo el cabello de su cabeza, de sus orejas, narices, cejas y pestaas). Adems, las mujeres no menstran, pero son frtiles .

Todo a su criterio!!

ndrome de aspiracin de meconio

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una afeccin grave en la cual un recin nacido aspira una mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones cerca del momento del parto. Causas Meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recin nacido poco despus del nacimiento, antes de que el beb haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo). En algunos casos, el beb elimina meconio mientras an est dentro del tero. Esto generalmente sucede cuando los bebs estn "bajo estrs", dado que el suministro de sangre y oxgeno disminuye, con frecuencia debido a problemas con la placenta. Una vez que el meconio ha pasado hacia al lquido amnitico circundante, el beb puede broncoaspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el beb an est en el tero o an est cubierto por lquido amnitico despus del nacimiento. El meconio tambin puede bloquear las vas respiratorias del beb inmediatamente despus del nacimiento. Esta afeccin se denomina aspiracin de meconio y puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazn (inflamacin) en los pulmones del beb despus del nacimiento.

Los factores de riesgo que pueden causar estrs en el beb antes de nacer abarcan: "Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha prevista para el parto Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el tero Diabetes en la madre gestante Parto difcil o trabajo de parto prolongado Hipertensin arterial en la madre gestante

Sntomas Piel de color azulado (cianosis) en el beb Problemas respiratorios o dificultad para respirar (el beb necesita hacer un esfuerzo para poder respirar) o paro respiratorio o respiracin acelerada Flacidez en el beb al nacer

Pruebas y exmenes Antes del parto, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardaca lenta. Durante el parto o al momento de nacer, el meconio se puede ver en el lquido amnitico y en el beb. El beb puede necesitar ayuda con la respiracin o las palpitaciones inmediatamente despus del nacimiento y puede tener un puntaje bajo en el ndice de Apgar. El equipo mdico auscultar el trax del beb con un estetoscopio y puede escuchar sonidos respiratorios anormales, especialmente ruidos roncos y crepitantes. Una gasometra arterial mostrar bajo pH (acidez) en la sangre, disminucin del oxgeno e incremento del dixido de carbono. Una radiografa del trax puede mostrar reas con parches o veteadas en los pulmones del beb. Tratamiento Un equipo mdico experto en revivir bebs recin nacidos debe estar presente al momento del parto si se detecta una mancha de meconio en el lquido amnitico. Si el beb est activo y llorando, no se necesita ningn tratamiento. Si el beb no est activo y llorando inmediatamente despus del parto, se coloca una sonda en la trquea del nio y se succiona a medida que se retira dicha sonda. Este procedimiento se puede repetir hasta que no se vea meconio en el contenido de la succin. Si el beb no est respirando o tiene una baja frecuencia cardaca, el equipo mdico le ayudar a respirar utilizando una mascarilla que va conectada a una bolsa y una mezcla de oxgeno para inflar los pulmones del beb.

Se puede colocar al nio en una sala de cuidados especiales para bebs o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para una observacin cuidadosa. Otros tratamientos pueden abarcar: Antibiticos para tratar infecciones Respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados Oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC) para bebs con grave hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (HPPRN) Oxgeno para mantener los niveles sanguneos normales Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal

Expectativas (pronstico) En la mayora de los casos, el pronstico es excelente y no hay efectos para la salud a largo plazo. En casos ms graves, se pueden presentar problemas respiratorios, los cuales generalmente desaparecen en 2 a 4 das, aunque la respiracin acelerada puede continuar durante algunos das. Un beb con aspiracin grave y que requiera un respirador puede tener ms problemas. Una falta de oxgeno antes o inmediatamente despus de nacer puede llevar a dao cerebral. Se pueden presentar muchos problemas mientras el nio est usando un respirador. La aspiracin de meconio rara vez conduce a un dao pulmonar permanente. Se puede presentar un grave problema con la circulacin de la sangre desde y hacia las pulmones, lo cual se denomina hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (HPPRN). Como resultado, es posible que el beb no sea capaz de llevar suficiente sangre hacia los pulmones y al resto del cuerpo. Prevencin Los factores de riesgo para esta afeccin se deben identificar lo ms pronto posible. Si la madre rompi fuente en la casa, debe comentarle al mdico si el lquido era claro o teido con una sustancia verdosa o parda. El monitoreo fetal se inicia, de manera tal que se puede reconocer a tiempo cualquier signo de sufrimiento del feto. La intervencin inmediata en la sala de partos puede algunas veces ayudar a prevenir esta afeccin. Los mdicos que estn entrenados en reanimacin de recin nacidos deben estar presentes. Nombres alternativos SAM; Neumonitis (inflamacin de los pulmones) por meconio Referencias

Sndrome de Adams-Stokes

Sndrome de Adams-Stokes

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

I45.9

CIE-9

426.9

DiseasesDB

12443

MeSH

D000219

Aviso mdico

Sndrome de StokesAdams (epnimos alternos incluyen Sndrome de Gerbezius-Morgagni-AdamsStokes y Sndrome de Gerbec-Morgagni-Adams-Stokes)1 se refiere a una prdida sbita y transitoria del estado de alerta, ocasionalmente acompaado de convulsiones. Es nombrado en honor de dos mdicos Irlandeses, Robert Adams (17911875)2 y William Stokes (18041877),3 La primera descripcin del sndrome se public en 1717 por Marco Gerbec, un mdico Esloveno, que fue citada 44 aos despus por Giovanni Battista Morgagni.
ndice
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1 Signos y sntomas 2 Diagnstico 3 Causas 4 Tratamiento 5 Pronstico 6 Referencias

Signos y sntomas[editar editar cdigo]

Previo a una crisis el paciente palidece, su ritmo cardiaco sufre una pausa y sobreviene el colapso. Los periodos de inconsciencia son de aproximadamente treinta segundos; de existir convulsiones, estas consistirn en contracciones tras 15 a 20 segundos. La respiracin continua normalmente durante las

crisis y al recuperarse el paciente se ruboriza debido al rpido bombeo de sangre oxigenada por su sistema circulatorio.4 Al igual que con cualquier episodio de sncope resultado de una arritmia, este no depende de la posicin del paciente. Si ocurren durante el sueo, los sntomas pueden ser el sentirse caliente y ruborizado al despertar.4

Diagnstico[editar editar cdigo]

Las crisis de Stokes-Adams se pueden diagnosticar mediante una minuciosa historia clnica, en donde se refiere palidez antes de la crisis y rubor despus de las mismas. El ECG mostrarasistolia, bloqueo AV o fibrilacin ventricular durante las crisis.

Causas[editar editar cdigo]

Las crisis son causadas por falta de gasto cardaco debido a: envenenamiento con antimonio, asistolia, bloqueo cardaco, Enfermedad de Lev o Fibrilacin ventricular. La falta de flujo sanguneo al cerebro es la responsable de la prdida del estado de alerta.

Tratamiento[editar editar cdigo]

El tratamiento inicial puede ser mdico, utilizando drogas como isoprenalina (Isuprel) y epinefrina (adrenalina). El tratamiento definitivo es quirrgico, mediante la colocacin de un marcapaso.

Pronstico[editar editar cdigo]

Si no se diagnstica o no se trata, las crisis de StokesAdams tienen una mortalidad del 50% dentro del ao del primer episodio. El pronstico con el tratamiento es muy bueno.

Referencias[editar editar cdigo]

1. 2. Ir a synd/1158 en Who Named It? Ir a R. Adams. Cases of Diseases of the Heart, Accompanied with Pathological Observations. Dublin Hospital Reports, 1827, 4: 353453. 3. Ir a W. Stokes. Observations on some cases of permanently slow pulse. Dubl

Hikikomori
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Hikikomori en Japn, ao 2004.

Hikikomori ( o ? literalmente "apartarse, estar recluido", i.e., "aislamiento social agudo") es un trmino japons para referirse al fenmeno social que las personas apartadas han escogido abandonar la vida social; a menudo buscando grados extremos de aislamiento y confinamiento, debido a varios factores personales y sociales en sus vidas. El trmino hikikomori se refiere al fenmeno sociolgico, como tambin a las personas que pertenecen a este grupo social. En la terminologa occidental, este grupo puede incluir individuos que sufren de fobia social o problemas de ansiedad social. Esto tambin puede ser originado por agorafobia, trastorno de personalidad por evitacin o timidez extrema.
ndice
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1 Sntomas del aislamiento 2 Reaccin de los padres 3 Efectos en el hikikomori 4 Tratamiento 5 El resto del mundo 6 Obras relacionadas 7 Vase tambin 8 Referencias

9 Enlaces externos

Sntomas del aislamiento[editar editar cdigo]

Mientras que algunas personas sienten presin por parte del mundo exterior, y padecen agorafobia o fobia social, un hikikomori reacciona con un completo aislamiento social para evitar toda la presin exterior. Pueden encerrarse en sus dormitorios o alguna otra habitacin de la casa de sus padres durante periodos de tiempo prolongados, a menudo aos. Normalmente no tienen ningn amigo, y en su mayora duermen a lo largo del da, y ven la televisin o juegan al ordenador durante la noche. Todo esto hace de ellos un caso extremo de solteros parsitos (expresin japonesa para nombrar a aquellos que viven de las sopas instantneas, viviendo en casa de sus padres para disfrutar de mayor comodidad). El aislamiento de la sociedad normalmente comienza de forma gradual, antes de que el hikikomori cierre con llave la puerta de su habitacin. A menudo se encuentran tristes, pierden sus amigos, se vuelven inseguros, tmidos y hablan menos. Frecuentemente son objeto de burla en el colegio, lo cual puede ser el detonante para su aislamiento. La mayora de los hikikomori mantienen contacto con el mundo exterior solamente por el ordenador, la televisin y los videojuegos en lnea. Sin embargo, en casos extremos, el hikikomori puede cerrarse incluso a esto y permanecer horas y horas sin realizar actividades de interaccin o apreciacin social en lo absoluto. El doctor japons Tamaki Saito es precursor en los estudios de esta nueva enfermedad social.

Reaccin de los padres[editar editar cdigo]

El tener un hikikomori en la familia normalmente es considerado un problema interno de esta, y muchos padres esperan mucho tiempo antes de buscar una terapia psicolgica. Adems, en Japn la educacin del nio corre a cargo de la madre, por tradicin, y puede que el padre deje todo el problema del hikikomori a la madre, la cual se siente sobreprotectora con su hijo. En un principio, la mayora de los padres se limitan a esperar que el nio supere sus problemas y regrese a la sociedad por su propia voluntad. Lo ven como una fase que el nio ha de superar. Adems, muchos padres no saben qu hacer con un hikikomori, y simplemente esperan debido a la falta de otras opciones. Normalmente no se fuerza (o se tarda mucho en hacerlo) de forma radical al nio para que vuelva a integrarse a la sociedad. Tener un hikikomori en la familia es a menudo vergonzoso, y es considerado en Japn un problema interno de la familia. Los colegios y asistentes sociales pueden hacer preguntas, pero normalmente no se involucran en la situacin.

Muchos padres de hikikomori toman la decisin de enviarlos al extranjero, confiando en que el cambio de ambiente los ayude, pero lo nico que hacen es pasarle el problema a la familia anfitriona, siendo esta la forma en que se conoci el problema en Occidente.

Efectos en el hikikomori[editar editar cdigo]

La falta de contacto social de estas personas y el aislamiento prolongado tienen un gran efecto en la mentalidad, con prdida de habilidades sociales y los referentes morales necesarios. A menudo, el mundo de la televisin o los videojuegos se convierten en su marco de referencia. Si el hikikomori finalmente (a menudo despus de unos cuantos aos) regresa a la sociedad por su propia voluntad, tiene que afrontar el problema de haber perdido muchas de sus habilidades sociales, as como aos de estudio, lo que agrava la reintegracin. Temen que los dems descubran su pasado como hikikomori, y se muestran vacilantes con la gente, especialmente si son desconocidos. Es difcil conseguir cifras exactas sobre los distintos casos, ya que muchas familias deciden no hablar de este problema.

Tratamiento[editar editar cdigo]

Hay diferentes opiniones sobre el tratamiento que debe seguir un hikikomori, y las opiniones a menudo se dividen en un punto de vista japons y otro occidental. Los expertos japoneses normalmente sugieren mantener un contacto permanente sin invadir su espacio e intentar reincorporarlo a la sociedad de manera muy progresiva, mientras que los mdicos occidentales piensan que hay que mantener una postura de firmeza e incluso actuar de manera directa forzando al hikikomori a abandonar su enclaustramiento. En cualquier caso, es necesaria una ayuda psicolgica, ya que muchos padres se ven abrumados por los problemas de un hikikomori. Aunque hay algunos mdicos y clnicas especializados en ayudar a jvenes hikikomori, muchos de ellos y sus padres an sienten falta de apoyo a sus problemas.

El resto del mundo[editar editar cdigo]

El aislamiento social completo de acuerdo a diversas fuentes es, principalmente, un fenmeno japons, pero jvenes en todo el mundo sufren la misma presin social y pueden ser objeto de burla, por lo que a menudo se crea un comportamiento parecido de odio y agresin. Se conocen casos en Latinoamrica 1

Obras relacionadas[editar editar cdigo]

Hikikomori (2012). Novela de Kevin Kuhn. Tokyo! (2008). Fragmento "Tokyo Shaking", de Bong Joon-ho. Me~teru no Kimochi (2006-2007). Manga de Hiroya Oku.

Bienvenido a la N.H.K. (2002). El sol desnudo (novela de Isaac Asimov)

Vase tambin[editar editar cdigo]

Solteros parsitos Fobia social Neet Taijin kyofusho

Referencias[editar editar cdigo]

1. Ir a Antonelli, Noelia, BBC Mundo (2008), Los hikikomoris latinoamericanos.

Fundador: Enric Juli pero en realidad era: Laia Lopez, manejaba los hilos desde las sombras (de su habitacion claro)

Enlaces externos[editar editar cdigo]

Documental sobre los Hikikomori "Hikikomori" Resea en "New Books in German" Solas en la multitud Caso en Argentina: 20 aos de aislamiento

CUIDADO CON EL SNDROME DE LAS FIESTAS DE NAVIDAD Y AO NUEVO

19 Dec 2013 Written by La Voz de Doral Print Email Be the first to comment!

Lleg el fin del 2013 y se respira en el aire de fiesta, muchos estamos ocupados preparando la cena, la msica, cotilln, decorando el hogar para recibir invitados o ir a casa de amigos y familiares. Tambin muchos tenemos la maleta lista para viajar a algn lindo lugar o pas

donde nuestros seres queridos nos esperan, o para dar la vuelta a la manzana con sta para vaticinar muchos viajes en el ao venidero.

Sin embargo, tras el esplendor de las fiestas, hay personas que experimentan una gran tristeza y soledad.

Son muchas las razones por las que tantos se deprimen en este tiempo. Algunos porque estn lejos de su patria y no pueden celebrar con la familia. Otros se deprimen porque extraan a un ser querido que falleci. Tambin hay quienes les llega la pena porque aoran estas pocas porque sus hijos ya no estn con ellos, como cuando eran nios, o los abuelos que no pueden estar con sus nietos adorados, los separados o divorciados lejos de los hijos, los estudiantes lejos del hogar y por supuesto, estn los que dicen: esta poca me trae una gran soledad, porque no tengo un amor con quien compartir.

El comn denominador para todos los que experimentan la Depre de las Fiestas es la ausencia o la prdida. Esta poca del ao, es para celebrar con nuestros seres queridos, y cuando nos falta alguien importante con quien compartirla irremediablemente nos sentimos abatidos.

Cmo combatir la depresin en esta poca? Aunque te falte nimo, felizmente hoy tenemos muchos lugares donde acudir, lugares como las Iglesias de su preferencia, donde celebra la llegada del ao nuevo. Las instituciones de gobierno, algunas radioemisoras, parques que organizan fuegos artificiales, espectculos, cenas, rifas etc.

Lo importante es salir de casa y no quedarse encerrado. Rodate de personas, cuya compaa disfrutes. Toma la iniciativa de invitar a tus amistades a compartir un buen

tiempo, o invtate tu mismo a sus actividades! Tambin, cuida de tu apariencia fsica. Especialmente aconsejo esto a las mujeres. Aunque ests afligida, es importante arreglarte diariamente an cuando no tengas una actividad social. En vez de andar desaliada, maqullate, pinate y ponte tu vestido favorito, cuando nos vemos bien nos sentimos an mejor.

No permitas que la melancola te impida disfrutar de esta temporada tan hermosa. La manera ms efectiva para olvidar nuestras penas es hacer sentir bien a otro. Haz trabajo voluntario para los menos afortunados. Ve a un hogar de ancianos y hazles compaa o visita un orfanatorio de nios y ofrece tu ayuda. Es impresionante lo bien que te vas a sentir cuando le des la mano a quien lo necesita. Recuerda que el verdadero espritu navideo no est recibir sino en dar!

Y lo ms importante que debes practicar durante esta temporada es el agradecimiento. Todas las noches antes de irte a dormir, escribe cinco bendiciones que haya en tu vida por las cuales debes estar agradecido. Por ejemplo: el lugar donde vives, el auto que manejas o la suerte de tener un hijo saludable. Si creas conciencia de los privilegios que otros menos afortunados anhelaran tener, te sentirs dichoso en esta poca y durante todo el ao.

Demos la bienvenida al 2014, con cambios de actitud y metas a cumplir como por ejemplo: Hacer ejercicio, dejar de fumar, perdonar y perdonarnos, estar ms tiempo con la familia, bajar de peso, tomar el curso que nos gusta, en fin, todo lo realmente podamos cumplir, mi opinin es que debemos empezar despacio con esperanza y alegra.

Feliz Navidad! Feliz Ao Nuevo!

Sndrome de la silla vaca: cmo es la Navidad y Ao Nuevo sin un ser querido

Navidad y Ao Nuevo suelen ser fechas complicadas para quienes perdieron a un familiar o amigo recientemente. A los tpicos balances de estas pocas se le suma el dolor de las ausencias en muchos casos. Respetar el festejo que cada uno decida, la clave.

Las fiestas sin un ser querido: Cmo vamos a celebrar las fiestas si estamos tristes por la prdida de un ser querido? Cmo afrontamos esta primera Navidad sin nuestro familiar o amigo? Las navidades y las fiestas de fin de ao son momentos en que lo pasado se hace presente. Para bien o para mal, son pocas en las que todos hacemos un balance, y lo afectivo juega un rol preponderante. Suele suceder que, cuando nos reunimos ao a ao con la misma gente, tal vez con la totalidad de la familia, notemos con mucha tristeza la ausencia de alguna persona que falleci, no pudiendo evitar tener un poco de nostalgia. Todos tenemos a alguien que ya no est, alguien con quien ya no compartiremos las fiestas. A esto se le da en llamar sndrome de la silla vaca. Es que en Navidad las ausencias y los vacos en la mesa se notan -y mucho- a nivel emocional. Tristezas que el resto del ao quiz se tornan ms llevaderas vuelven a doler de una forma especial en los das de fin de ao. A la hora de sentarse a cenar, la ausencia de los seres queridos es ms latente, se avivan los recuerdos de forma aguda y sentimos una catarata de emociones y sentimientos ante esa silla que queda vaca en el hogar. As, en medio de la alegra y el festejo que suponen las reuniones familiares de fin de ao o Navidad, puede pasar que no tengamos ganas de reunirnos ni de festejar. El slo pensar que esa persona querida ya no compartir la mesa con nosotros, nos entristece. La sola posibilidad de reunirse con la familia activa el recuerdo de esa persona, y nos somete a todo tipo de sentimientos. Desesperacin, llanto, rabia, soledad, culpa, negacin son algunos de los sentimientos normales y sanos que pueden aparecer cuando una persona nos deja para siempre. Una

prdida provoca reacciones fsicas, emocionales e incluso espirituales, que forman parte del proceso de curacin de las heridas. Emociones como stas pueden entrar en conflicto con el ambiente festivo en estas fechas. Pueden activarse recuerdos e incluso estar enojados por la ausencia. No hay una frmula nica para los que perdieron a un ser querido porque cada prdida es distinta y cada uno muestra, oculta o siente el dolor de diferente forma. Cada quien resuelve el duelo como puede, no hay recetas. Cada quien siente la ausencia de manera distinta. Algunas de las recomendaciones para aquellos que deciden reunirse: *Expresar y manifestar tu sentir con respecto al familiar ausente: Dejar aflorar los sentimientos, sean cuales fueran, incluso la alegra. *Buscar apoyo en familiares, amigos o terapeutas *Establecer nuevos ritos y permitir que afloren las emociones son algunas de las recomendaciones para sobrevivir a las fechas, que tanta gente detesta *No abusar de sustancias que tapen los sentimientos *Reforzar la contencin de aquellos que ms lo necesiten *Apoyate en emociones, palabras y acciones positivas *Celebrar no es olvidar. Es posible recordar con amor el tiempo compartido. No forzar al que no quiere Lo principal, es respetar el estado emocional de cada uno, y aquel que no tiene fuerzas para celebrar, deber ser respetado en su sentir. Se trata de enfrentar las ausencias como se puede. Tal vez compartir la mesa con aquellos que estn solos, que no tienen familia, o con aquellos que tienen carencias y compartir el tiempo y la comida con ellos, puede hacer bien. Es un acto de amor infinito, que engrandecer y har renacer espiritualmente y anmicamente a quien atraviese el duelo. Es un momento que hay que pasar, no debemos huir o hacer como si no pasara nada. Algunos tratan de escapar como si nada pasara, se tragan el dolor ante la ausencia del ser querido, fingindolo, y as evitarlo: el dolor es tan inmenso que intentan esquivarlo como sea. Todo duelo es singular y tiene su proceso, pero nos ayudar a afrontarlo, si nos apoyamos y compartimos los sentimientos todos juntos. Compartir fotos, contar una ancdota de la persona ausente puede ser aliviador. Para aquellos que tienen fe, realizar algn ritual espiritual o religioso, puede ayudar, as como tomarse tiempo para sentir y dar sentido a la prdida. Si bien puede presentarse una discordancia entre la experiencia que uno est viviendo por dentro y los estmulos exteriores que de alguna manera dicen que hay que estar alegre, celebrar la Navidad no significa olvidar; es posible recordar con cario que el tiempo compartido. Asesor: Lucila Guttman, coach ontolgico de salud y bienestar.

El sndrome de Aquiles se utiliza para describir las actitudes hericas que sin embargo disimulan una incapacidad para la accin.

El complejo de Aquiles, cuyo trmino fue utilizado por primera vez por el escritor Pierre Audiat, se refiere a la tendencia a ocultar la propia debilidad, la impotencia o la homosexualidad, bajo la apariencia de herosmo o invulnerabilidad.

El sndrome

de Aquiles

El sndrome de Aquiles. Cmo superar el miedo al fracaso por Petruska Clarkson

EDITORIAL PLANETA, 1995

Le preocupa lo que piensen de usted los dems? Siente temor o pnico antes de iniciar una actividad en pblico? Tiene fama de profesional competente y, sin embargo, le invade a menudo la sensacin de estar en falso? Si es as, puede que est sufriendo un trastorno muy comn, una crisis de confianza conocida como el Sndrome de Aquiles. La mayora de nosotros lo experimentamos en mayor o menor medida. Se trata de la discrepancia entre lo que realmente conseguimos y lo que nos creemos capaces de conseguir. En algunas ocasiones puede resultar psicolgicamente paralizante, y provocar una intensa ansiedad de emprender una tarea y un tremendo agotamiento una vez completada. EL SNDROME DE AQUILES presenta informacin prctica y consejos para superar la ansiedad que provocan esos sntomas. Todo el mundo se sentir aliviado -ejecutivos, padres, hijos, amantes, consejeros y psicoterapeutas-. Reconocer el sndrome en nuestra propia actitud y aprender a

superarlo es un paso importante para relacionarnos con mayor efectividad y obtener mayor satisfaccin en nuestras experiencias vitales.

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EL SNDROME DEL AVESTRUZ O EL MIEDO A LA VERDAD

Escrito por Gonzlez Ruiz. A. y Gonzlez Ruiz. F. Filosofa y Ciudadana. 1 bachillerato. Editorial Akal. Madrid. 2008 | | |

MICELANEAS

l avestruz, cuando est en peligro y siente miedo, esconde la cabeza, como si al no ver la amenaza, sta desapareciera. El concepto de verdad viene asociado desde tiempos inmemoriales con la nocin de lo peligroso, de algo cuya posesin puede acarrear graves consecuencias. Por eso conviene dejar la verdad en manos de quienes saben manipularla monopolizndola. En este contexto resultan sospechosas las doctrinas filosficas que pretenden convertir el concepto de verdad en mero problema tcnico o especializado, tanto ms la teora de la redundancia que la convierte en algo inexistente, en algo sobrante. Resuenan aqu las antiguas proclamas que invitaban a renunciar al saber a favor de la creencia. Saber es poder. Esto lo saben muy bien quienes detentan el poder. No es casual, por tanto, que exista una verdad oficial en lugar de la verdad verdadera, o la informacin privilegiada y la informacin manipulada en la era de la informacin. Tampoco es casual que los Estados modernos dispongan todos los poderosos servicios de informacin o inteligencia que se afanan por acceder a verdades altamente secretas o altamente confidenciales o que se haya acuado el concepto de secreto de Estado. La filosofa consiste, en cambio, desde sus comienzos, en una bsqueda infatigable de la verdad. El filsofo, al contario del avestruz, no le tiene miedo a la verdad que, como dice la cancin,nunca es triste, lo que no tiene remedio.

Sndrome del bibern

Algunas veces los padres y otros profesionales de salud no se dan cuenta que los dientes de un beb son susceptibles a la caries. Para cuando se dan cuenta, puede ser demasiado tarde para salvar el diente del beb. La caries en bebs y nios muy pequeos se conoce como Sndrome de bibern. La buena noticia es que se puede prevenir.

Qu es el sndrome del bibern y cmo sucede?

La caries de bibern, tambin conocida como Sndrome de bibern, es una condicin dental que puede destruir a los dientes de un beb o un nio pequeo. Ocurre cuando los dientes de un nio se encuentran expuestos con frecuencia a lquidos azucarados por largos periodos de tiempo. Entre stos lquidos se encuentran la leche (incluida la leche materna), leche en frmula, jugo y otras bebidas dulces.

Se pueden afectar todos los dientes?

Los dientes que ms frecuentemente se lesionan son los dientes anteriores superiores, pero tambin se pueden afectar otros dientes. Los dientes temporales o de leche son

muy importantes para que su hijo pueda masticar, aprenda a hablar y verse bien. Las caries de los dientes infantiles pueden afectar la erupcin de los dientes permanentes, ocasionar dolor y se puede relacionar con problemas de salud general en algunos nios. Por lo mismo es muy importante mantener sus dientes sanos.

Qu es lo que ocasiona la caries?

Los dientes se encuentran recubiertos por una pelcula pegajosa e invisible llamada placa. Las bacterias en la placa utilizan al azcar para producir cidos. Estos cidos atacan el esmalte dental. Si un lquido dulce permanece en la boca por mucho tiempo las bacterias tienen ms tiempo para producir cidos que atacan a los dientes. La caries ocurre despus de ataques cidos frecuentes. No es solo lo que toman los nios, sino la frecuencia y por cuanto tiempo se encuentran sus dientes expuestos a los cidos. Esta es la razn por la cual el ofrecer lquidos dulces como mtodo para tranquilizar al beb o permitir que su hijo se duerma con el bibern durante la noche o siestas puede ocasionar un dao enorme a los dientes. Durante el sueo la cantidad de saliva disminuye lo cual permite que el azcar se quede en contacto con los dientes por ms tiempo. Esto incrementa en gran medida el riesgo de aparicin de caries.

Qu pueden hacer los padres para evitar el sndrome del bibern?

Nunca permita que su beb o nio se vaya a dormir con un bibern que contenga leche, leche de frmula, jugos o lquidos dulces o con un chupn remojado en azcar o miel. Si su beb requiere de alguna bebida entre comidas o al acostarse le puede dar un bibern con agua sola o un chupn limpio recomendado por su dentista o pediatra.

El sndrome de Blancanieves
El sndrome de Blancanieves fue acuado por la psicloga estadounidense Betsy Cohen. Se trata de un conjunto de sntomas y caractersticas que afectan a mujeres de mediana edad. Consiste en un estado depresivo o pre-depresivo causado, fundamentalmente, por una distorsin de la imagen que la mujer tiene de s misma, por el miedo a envejecer y por la inseguridad que se deriva de esto. Este cuadro se llama "de Blancanieves" pero, en realidad, se corresponde ms con su madrastra, la cual siempre ha sido conocida y admirada por su belleza pero la edad hace que sta vaya desapareciendo. Por eso, cuando pregunta al espejo mgico le invade el pnico al saber que ya no es la ms hermosa. Inicia una verdadera persecucin y emplea todo tipo de artimaas para deshacerse de la inesperada competidora que amenaza su fama y su vala. El sndrome de Blancanieves se suele dar en mujeres que han superado los cuarenta aos de edad y que a lo largo de su vida han sido personas atractivas y admiradas. A medida que pasa el

tiempo van envejeciendo y dejan de ser el centro de atencin con lo que su vala se va perdiendo. Se han acostumbrado a ser valoradas por su aspecto fsico y al llegar a esta edad comienzan a darse cuenta de que ya no son tan jvenes y se sienten inseguras. Les invade el miedo a la soledad y al abandono puesto que siempre han estado rodeadas de gente y se han vuelto dependientes de la opinin o, mejor dicho, los halagos, de los dems. Estas mujeres estn excesivamente preocupadas por la salud y la belleza, llegando a someterse a numerosas intervenciones de ciruga para tratar de ganarle tiempo a la vejez que se acerca irremediablemente. Su manera de vestir, a menudo, desentona ya que suelen vestir como las jvenes o adolescentes y se arreglan y maquillan exageradamente tratando de disimular los defectos y las marcas de la edad. Adems, muchas de ellas pasan horas y horas en el gimnasio intentando mantener su forma fsica en perfectas condiciones. En definitiva, son esclavas del culto al cuerpo y de la sociedad actual que lo fomenta y trata de imponerlo. Aunque no estn casadas o estn divorciadas siempre tienen pareja y no permanecen mucho tiempo solas. Si terminan una relacin en seguida se enganchan a otra persona intentando cubrir sus necesidades afectivas y de admiracin. Adems, en la mayora de los casos eligen como compaero a hombres ms jvenes y/o con un elevado estatus socioeconmico. Este sndrome no slo les afecta a ellas. Las mujeres que estn a su alrededor tambin sufren las consecuencias, en especial si son ms jvenes ya que al entrar en competencia directa con ellas acaban sufriendo sus celos y su envidia. Estas vctimas pueden ser las compaeras de trabajo, las amigas o, incluso, las propias hijas. Pagan su inseguridad con ellas a travs de humillaciones privadas o en pblico o de jugadas malintencionadas que varan de intensidad cuyo nico objetivo es eliminar la competencia. No permiten que nadie sobresalga por encima de ellas. Pero, al final, la realidad se impone y dejan de ser el centro del universo con lo que acaban cayendo en un estado de depresin hasta que asimilan su nueva posicin. En ocasiones, tratan de mantener ese puesto a travs de las hijas a las que previamente trataron de anular o ensombrecer. Ahora sus esfuerzos se dirigen a encumbrarla para que siga sus pasos. El autocuidado por s solo no es negativo, todo lo contrario, es incluso deseable porque vernos bien por fuera tambin nos hace sentir bien. Pero no debemos dejar que eso se convierta en una obsesin que nos condene a odiar y a depender de los dems por la eterna comparacin social en la que nos vemos envueltos. Existen otras cualidades no tan visibles a primera vista que debemos cultivar y que nos darn esa seguridad que el tiempo le quita a la belleza. Lo saludable es hacer frente a cada etapa de la vida madurando y afrontando las tareas y el lugar que nos corresponde. As lograremos vivir en armona con nosotros mismos y con los que nos rodean.

El sndrome de blanca nieves es la distorsin de la imagen que una persona tiene de s misma con respecto de su juventud, belleza o cualidades y la envidia que desarrolla hacia figuras que le parecen superarla. Este sndrome fue acuado por la psicloga Betsy Cohen, quien escribi un libro sobre el tema. Este sndrome no ha sido aceptado en su totalidad por diversas organizaciones y por algunos psiclogos. Aunque cada vez se utiliza ms en los medios. Se da principalmente entre mujeres, especialmente en las maduras. Pero no es exclusivo de ellas, tambin se

dan muchos casos en hombres. No es un sndrome exacto, se trata de una serie de trastornos pre-depresivos o depresivos que unidos a otros trastornos da lugar a este sndrome. El sndrome de blanca nieves esta basado en la personalidad de la madrastra de blanca nieves. Quien a pesar de su extrema belleza se senta insegura y amenazada por la juventud y belleza de su hijastra. Llenando de agresiones a la joven y tratando de deshacerse de ella. Esto por que cree que al no existir una rival las atenciones vuelven hacia ella. Se trata de un trastorno en el cual la persona es insegura de la propia imagen, de las cualidades que la hacen nica, siente miedo a la vejez, a la soledad, coraje por los aos perdidos o desperdiciados. Y sobre todo envidia hacia personas ms jvenes o con una cualidad que ellas creen no poseer ya, motivo por el que las agraden ya sea fsica o emocionalmente; muchos de estos casos se dan entre madre e hija, donde la madre arremete emocionalmente contra su hija humillndola y hacindola quedar y sentir inferior. A veces humillan en publico, y en lo privado tratan bien a sus hijas. Otras veces las hacen sentir mal en todas partes. Muchas llegan a agredir fsicamente a sus supuestas rivales, llegando a matar en casos extremos. Tambin se da entre suegras y nueras, entre hermanas, y en el mbito laboral. Incluso entre amigas. Muchas sienten tristeza cuando la otra tiene alguna clase de triunfo o a alguien a su lado. Sufren mucho cuando alguien las rechaza por su rival, aunque sea en alguna cosa mnima, les gusta ser el centro de atencin aunque muchas son tmidas. Tiende a sobrevalorar la belleza y a sobreprotegerse de enfermedades; cuida mucho su imagen personal, llegando a la ciruga esttica para mantener su idea de juventud perpetua. Gustan de usar ropa que las haga sentirse ms jvenes o atractivas. Sienten una gran repulsin hacia envejecer o parecer de su edad, la cual intentan ocultar en muchos casos. Tienen actividades que generalmente no consideran propias de su edad. Compiten con sus rivales continuamente aunque sus rivales no lo noten. Intentan socializar mucho con hombres que las hagan sentirse bellas, jvenes y seguras y que adems representen un estatus de superioridad. Por esto ltimo muchas buscan parejas jvenes o maduros pero con capital o atractivo. El sndrome de blanca nieves no tiene una cura nica. La terapia, el auto-conocimiento y la auto-aceptacin ayudan mucho a calmar la ansiedad que sienten estas personas. Esta imagen distorsionada que sienten se puede deber a la negativa de la persona a envejecer y a todo lo que esto conlleva, rechazo, soledad, perdida de ciertas capacidades y abandono, y a la sobrevaloracin que tienen de la belleza y lo que representa para ellas, adems de la aoranza de su juventud y de todo lo que representan para ella: cario, atencin,

atraccin, regalos y concesiones que a personas maduras no les estn permitidos por la sociedad. No es lo mismo una persona con sndrome de blanca nieves que la llamada Cougar, la cual es la mujer madura que vive y se divierte como una joven, pero no con el fin de superar a otras sino por el gusto de vivir y reponer los aos que perdi de juventud. URL del artculo: http://www.ejemplode.com/39-psicologia/2111ejemplo_de_sindrome_de_blanca_nieves.html Fuente: Ejemplo de Sndrome de blanca nieves

Sndrome de Cenicienta
El sndrome de Cenicienta fue creado por el Dr. Peter K. Lewin en 1976, en una carta al editor de la revista Canadian Medical Association Journal. En ella se describen las falsas acusaciones de algunos nios adoptados, de ser maltratados o descuidados por sus madres adoptivas. El complejo de Cenicienta fue descrito por primera vez por Colette Dowling, que escribi un libro sobre el miedo de las mujeres a la independencia, como un deseo inconsciente de ser atendidas por otros, basndose principalmente en el temor de ser independientes. El complejo, se dice, es cada vez ms evidente a medida que la persona envejece. Colette Dowling intent definir a las mujeres con este sndrome como motivadas por un deseo inconsciente de ser cuidadas, como consecuencia a un miedo de ser independiente. Estefenmeno puede ser definido como un sndrome y se caracteriza por una serie de motivaciones especficas o causas. Dowling identifica slo una de las motivaciones, mientras que el sndrome es en realidad una combinacin de muchas motivaciones, que son en s mismas caractersticas que conforman un complejo.

Nomenclatura[editar editar cdigo]

Este complejo lleva el nombre de la Cenicienta, personaje de cuentos folclricos e infantiles europeos colectados por Charles Perrault y los hermanos Grimm, llevado al cine inicialmente porThe Walt Disney Company en la pelcula homnima. Se basa en la idea de las mujeres que retratan en la historia, por ser hermosas, elegantes y amables, pero que no pueden ser personajes fuertes ni independientes, y que deben ser rescatadas por una fuerza externa, por lo general un hombre (por ejemplo, el Prncipe).

Enfermedades del amor

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Estas patologas del amor son ms comunes de lo que crees. Concelas de cerca y descubre si necesitas ayuda para superar alguna de ellas!

Por Lizbeth Trevedhan Caldern Cuando cupido juega sucio puede enajenar, causar delirio, dolor, tristeza e incluso histeria y depresin. Debido a que el amor tiene razones que la razn no entiende, existen las llamadas enfermedades o patologas del amor, es decir, cuando no hay un amor sano. Desde que nacemos necesitamos ser abrazados, acariciados y sentirnos que amamos y que nos aman. El amor nos dice que somos valiosos. Cuando sabes que eres amada, puedes superarte y ascender. Sin embargo, cuando sospechas que no eres amada, puedes desmoronarte. Amor manaco Se trata de un exceso de sentimientos irracionales que provoca que no se disfrute la relacin de pareja. Quienes son vctimas de un amor manaco sufren porque se sienten presionados, ya que la pareja est al pendiente de fallas, gestos e incluso malinterpreta frases. Tanto el hombre como la mujer muestran un deseo impulsivo de agradar, visten de manera provocativa, realizan constantes derroches en regalos y detalles, quieren controlar todas las situaciones a la perfeccin. Los enamorados manacos tienden a enamorarse locamente con un flechazo incontrolable de todo aquel que se cruza en su camino. Amor imposible Hay hombres y mujeres que viven enamorados de alguien que saben que jams les corresponder por motivos sociales. Es lo que los psiclogos llaman amor con dos voluntades, el enamorado puede vivir as toda su vida y no es capaz de proyectar su amor hacia otros individuos que no se encuentren en el club de los prohibidos. Sndrome de Cyrano Son seres que no se atreven a declarar su amor bajo ninguna circunstancia y tratan de ser felices a travs de la felicidad de otros enamorados. Quien padece este sndrome delega su propia satisfaccin y hace que sean otros los que disfruten, aparecen rasgos de defensa altruista y de complejos.

Fobia al sexo Es cuando alguno de los dos enamorados le tiene miedo a las relaciones sexuales, se ama el espritu y se odia la carne. Existe una aversin extrema al sexo y puede tener su origen en el temperamento sexual, un trauma en la infancia, una educacin represora del erotismo o por un malestar emocional intenso hacia la pareja. Los casos ms comunes consisten en episodios de ansiedad y estrs ante la perspectiva de un encuentro sexual. Este mal puede ser de por vida o slo ocasional. Amor disociado Es la creencia de que uno est enamorado de varias personas y a cada una de ellas se le ama de manera diferente. Este sndrome suele ser masculino y se relaciona con el conocido como Agar y Sara. En este caso, los hombres tienden a catalogar a las mujeres en dos grupos: las santas, puras y benvolas, con las que nunca podrn tener una relacin sexual aunque las amen; y las aptas para producirles placer en la cama. El hombre que padece este sndrome no ama ni a la mujer que hace la funcin de madre de familia ni a la amante extraconyugal. Amor fbico Son quienes estn locamente enamorados, pero a la vez huyen del amor. En toda relacin amorosa existen miedos, principalmente al rechazo. Quien padece este tipo de amor es como un Quijote que se pasa la vida persiguiendo a su adorada Dulcinea. Sin embargo, no son capaces de establecer ni siquiera una amistad, ya que el enamorado se limita a merodear a la amada o viceversa, pero esquivando a la persona en todo momento. Hombres y mujeres evitan contraer lazos de unin por temor a sufrir una decepcin y no admiten ningn riesgo. Narcisismo morboso Lo padecen quienes solamente pueden amarse a s mismos. Generalmente son personas que tienen pobreza en afectos. Se muestran distantes, son incapaces de demostrar admiracin por una accin o una cualidad ajenas, carecen de empata o habilidad para detectar el estado de nimo del otro, son seres torpes socialmente y sus relaciones romnticas suelen ser fugaces. Sndrome de amor-odio Tambin es conocido como el amor ambivalente, es decir, entre querer y odiar hay slo un paso. Esta forma de amar puede tener su origen en la infancia: las nias aman al padre y rechazan a la madre y viceversa en los nios. Aman a su pareja, pero a la vez le tienen odio cuando ven frustradas sus expectativas. Bovarismo Es cuando el enamorado exagera irracionalmente las virtudes y cualidades del ser amado, lo imagina y altera la realidad, adjudicndole virtudes. Proyecta en la otra persona cualidades falsas, exageradas y sin fundamento racional. Si la persona enamorada es ms o menos estable, se sentir frustrada cuando descubra la verdadera imagen de su amado. En cambio, si es una persona inestable, vivir ciegamente el amor e incluso sufrir. Sndrome de Wendy Es un mal exclusivo de las mujeres en el que se ve a la pareja como un nio: lo sobreprotege, lo mantiene siempre vigilado y se desvive por agradarle. Llega a renunciar a su propia satisfaccin personal por satisfacer al hombre que ama. Es difcil distinguir si se trata de un enamoramiento verdadero o de una mala proyeccin de los sentimientos de proteccin y compasin hacia un ser que se considera desvalido. Esta mujer organiza, cuida, limpia, cura las enfermedades y alimenta a su pareja, mientras que l recibe todo de ella e incluso se enoja y hace berrinches infantiles. As, mientras ella domina, l se somete.

Celopata Es un tormento de difcil curacin, ya que se trata de los celos excesivos y enfermizos en la pareja. Se ama en exclusiva a una persona y no se comparte con nadie. Los celos son una de las ms habituales locuras de amor y tienen su origen en el complejo de inferioridad que se pretende superar mediante una manifestacin posesiva de la relacin. Este mal puede llegar a ser responsable de una buena parte de los casos de violencia domstica.

El sndrome de Cyrano de Bergerac

-Hola, me llamo Sandra y padezco El sndrome de Cyrano de Bergerac. -Hola, Sandra!-contestan unas 30 personas-Hoy hace dos meses que asisto a estas sesiones y ya he mejorado bastante. Casi todos me conocis, as que no me andar por las ramas. Quiero dejar mi profesin de modelo. -Bien! Te apoyamos!-replica el grupoSandra explic que despus de unos meses de terapia se haba vuelto a sentir alguien, por dentro y por fuera. Unos meses antes tuvo una depresin que la sumi en la peor de las tristezas. Tena la inmensa necesidad de sentirse bella por dentro. Al ser tan guapa, lleg a la conclusin de que nadie se fijaba en su personalidad. Por lo que cuando se miraba al espejo se senta terriblemente fea e incluso haca ingentes esfuerzos por parecerlo. Algo impensable para una chica que viva de su fsico. Ahora sala con Charly. Otro modelo que asista, haca cuatro meses, a las terapias de grupo. Junto a l, estaba dejando de sentir aquella enorme necesidad de ponerse ropa ancha, cubrirse la cara con gorras, no depilarse ni ducharse y hablar a todos del ltimo libro que se haba ledo. Un mese antes: una chica con un aliento putrefacto se sienta en la barra de un bar de viejos para beberse un ans junto a un antiguo libro de Faulkner. Su gigantesco jersey y la curvatura de su espalda impiden ver su metro ochenta y cinco. El horrible gorro de lana que

lleva puesto, en pleno mes agosto en Cceres, imposibilita ver su larga cabellera negra. Sus ojos verdes, el nico matiz de esperanza que queda en ella, disminuyen las distancias entre el optimismo y el abandono. El color negro de su alma casa con el de sus ropas, hasta sus calcetines son opacos. Es el nico reducto de optimismo que le queda, pisar sobre el mismo negro que puebla su cerebro. Charly entra en el bar bajo la atenta mirada del camarero, porque los pobres y mendigos no son bien recibidos en su establecimiento. Anda dubitativo hasta que localiza a Sandra. Han quedado por primera vez, es parte de la terapia de grupo a la que asisten. Tena ganas de decirle que deberamos enrollarnos. sa sera la mejor terapia de grupo que podramos hacer. Pero me daba un poco de asco sus uas negras y el olor que desprenda. Yo tambin haba pasado por la fase de abandono total. Ahora ya me cortaba las uas y me duchaba cada cuatro das, como mnimo. Incluso estaba pensando en retomar el gimnasio, cuando me dejasen entrar. Despus de cinco aos yendo, el dueo me dijo que mi imagen asustaba a la clientela y que volviese cuando fuese el de antes. El de antes. Supongo que est bien tener un modelo de fama internacional en tu gimnasio. Pero cuando te da por vestirse a tu aire y retomar el cerebro que dejaste olvidado en la puerta, te excluyen sin ms. Simplemente fue la confirmacin de que mi vida estaba vaca. Sandra pareca una buena chica. A pesar de su primera sesin con el grupo. Estaba destrozada. Lloraba tanto que nadie se enter de lo que deca. Excepto que ya no se depilaba y no tena intencin de hacerlo. A lo que aadi que el ltimo chico con el que estuvo la dej porque deca que ya no se cuidaba. Puntualizando que lo haba hecho a propsito, para ver si la quera por su interior o su exterior. Toc fondo cuando empez a salir con los chicos ms feos que vea. Tena un sentimiento de culpa tan grande por atraer slo por su fsico que se senta como una asesina por sentirse atrada por alguien slo por su aspecto. Cont que haba estado con infinitud de chicos

horrendos. Aunque incluso ellos la dejaban porque su estado, anmico y fsico, dejaba mucho que desear. Dos modelos de pasarela pasean por Nueva York y Pars con trapitos de Guchi y Dolce Gabana. Sandra y Charly haban desfilado juntos muchas veces, sin saberlo. Ambos pertenecan a las caras habituales de los magazines de moda y las firmas ms importantes. Cobrando grandes sumas por contonear sus huesos con estilo. Despus de muchos aos recibiendo halagos a sus esculturales envolturas se sentan como dos trozos de carne sin ms. Haban odo hablar a algunos compaeros de una pequea terapia de grupo en una ciudad extremea, Cceres. Nunca antes, en sus ajetreadas vidas haban dedicado su atencin a sus compaeros de trabajo porque estaban demasiado ensimismados en ellos. Por eso no se conocan. Ahora nadie dira que alguna vez rompieron esperanzas ni fueron artfices de sueos hmedos. Despus de hablar durante varias horas, l la acompaa a ella hasta la casa que alquil para que se d una ducha. Prcticamente la obliga. Le dice que apesta, ella llora. Lo empuja con fuerza e intenta echarlo de la casa. Charly resiste y prcticamente le arranca la ropa hasta que la mete en la ducha y comienza a escupirle champ a borbotones para que no tenga ms remedio que enjuagarse. Sandra sale de la ducha rpido apartndolo de su camino con un empujn. Para que la deje tranquila decide seducirlo. Hace tiempo que Charly no se acuesta con nadie y termina en la cama con ella y ahora ya puede respirar a su lado sin taparse la nariz. Las reuniones se suceden una tras otra. Cuando llegu aqu y conoc al amor de mi vida no me haba dado cuenta de que casi todos los chicos y chicas eran muy guapos. Todos viven, o lo han hecho, de su imagen. Igual que yo. A veces veo mis fotos o los videos de alguna pasarela importante y no creo que sea yo. Enseando mis piernas, mi torso, sugiriendo sonrisas con mis labios bien apretados.

Ahora somos personas normales. Nadie dira que nunca fuimos bellos para los dems. Nos hemos comprado una casita en la ciudad y asistimos todos lo jueves a las reuniones, ya hace dos aos. Nos va bien. Ya no trabajamos como modelos y hemos superado completamente nuestros temores. Charly es un encanto. Se ha dejado la barba y nos pelamos con una mquina del pelo al cuatro los dos. As nos obligamos a ir aseados. Y l aprovecha para pasrsela por la barba. Ha descubierto una tienda para gordos donde compramos nuestra ropa mucho ms barata y a nuestro gusto. No es que hayamos perdido nuestra figura, hacemos mucho el amor, pero seguimos sin querer ensear a los dems nuestros cuerpos. Reservamos ese placer para nosotros. Leemos mucho, el prximo ao nos matricularemos en la Universidad para cultivarnos un poco, tenemos suerte y los dos supimos ahorrar cuando trabajbamos. Aunque la verdad es que yo soy la que tiene ms dinero porque las chicas siempre ganan ms. Pero no me importa. Somos felices. La gente del barrio los llama los perdidos. Nadie sabe qu hacen ni a dnde van en realidad, pero saben que tienen dinero. Siempre visten de negro. Tienen el pelo corto. Llevan ropas anchas y parecen bastante sucios. Leen libros en los parques y no salen por las noches.
El Sndrome de Bergerac: Cuando no ser reconocido es el objetivo
Flix Socorro

Hector Savinien Cyrano de Bergerac fue un personaje real que naci en Pars en 1619, fue un escritor francs que se dedic a la carrera militar hasta que una herida sufrida en el sitio de Arrs en 1641 le oblig a renunciar a ella, cuando regres a su ciudad natal se entreg a una vida de excesos e inhibiciones que generalmente superaba sus ingresos por lo que termin buscando la proteccin del duque de Arpajon, quien le retir su confianza tras el estreno de su primera pieza teatral la cual contena una buena dosis antirreligiosa. Pero no es el contenido histrico de la vida de Cyrano de Bergerec lo que motiva su estudio y tipificacin como un sndrome administrativo, sino la caracterizacin hecha unos doscientos aos despus de su muerte por Edmond Rostand (1897) quien lo describe como un personaje romntico y aventurero en la tragicomedia que lleva su nombre. En esa obra Cyrano est enamorado de su prima Roxane, pero se considera incapaz de ganar su amor por autodefinirse como poco apuesto (debido a su enorme

apndice nazal) y decide obsequiar sus prosas y versos al joven Christian para que ste conquistara el corazn de su amada, realizando as un sacrificio absurdo alimentado por una casi inexistente autoestima; o por lo menos as lo expone Rostand en su obra. Cyrano fue un hombre visionario con dotes de filsofo, fsico y astrnomo, de hecho se dice que fue el primero en sugerir que el hombre poda llegar a la luna montado en un cohete, pero su imagen est asociada ms a un espadachn de verbo potico y conducta alocada. Es esta conexin: persona visionaria e inteligente combinada con la baja autoestima y poca fe en el xito personal es lo que permite asociar el nombre de Bergerac con un sndrome administrativo. El Sndrome de Bergerac es lo opuesto al Sndrome de Ant, pues en este caso es la falta de confianza y la escasa o distorsionada auto-imagen que posee el subordinado quien lo motiva a ceder su ingenio a terceros ya que considera que slo por esa va ser posible la materializacin de sus ideas o propuestas, pues de lo contrario pasaran desapercibidas. Este tipo de conducta es observada en subordinados de cualquier nivel cuyo inters por hacer destacada la labor de sus supervisores esconde una profunda desconfianza en s mismos y poca auto-estima, se consideran insignificantes o carentes de importancia imaginando que su condicin social, experiencia, nivel acadmico, situacin econmica, posicin jerrquica, e incluso la suma de todas ellas y otras de similar corte, lo inhabilitan para proponer mejoras o cambios Quines son ellos para ser escuchados? No obstante, recurren a la autoridad inmediata o a la persona que consideran que rene mejores caractersticas, las cuales piensa que le son ajenas, para utilizarlo como medio de transmisin de su mensaje, renunciando de manera total y consciente al reconocimiento de su creatividad e ingenio. Suele ocurrir en las organizaciones, y los que la gerencian estn conscientes de ello, que no todos los supervisores son inagotables fuentes de ideas e innovaciones, en algunos casos stos se apropian de las propuestas de sus supervisados para quedar bien ante sus jefes (El sndrome de Ant) pero en otras oportunidades son los subordinados quienes de manera voluntaria se las ofrecen sin esperar nada a cambio. Tales circunstancias hicieron que al comienzo del estudio se entendiera el Sndrome de Bergerac como: La conducta deliberada y consciente de un individuo o grupo de ellos orientada a ceder a terceros sus ideas, sugerencias o cualquier tipo de iniciativa, para que estos las presenten como propias ante sus superiores, seguidores o determinado escenario, sin esperar por ello reconocimiento alguno. No obstante, al intentar ubicar antecedentes histricos de este hecho apareci un singular ejemplo que transform la visin del sndrome y con ella su conceptualizacin. Se trata de Benjamn Franklin (1706 1790). De acuerdo al escritor Celso Cruz en su libro Los Grandes Inventores, este prcer norteamericano trabaj en una imprenta que era propiedad de uno de sus hermanos mayores quien fund el peridico The New England Courant, el autor escribe refirindose al joven Franklin de 21 aos: Aunque se senta con nimos de escribir, temi que se burlaran de l si lo intentaba. En una ocasin escribi un artculo y lo ech por debajo de la puerta. Lo encontraron al da

siguiente y fue ledo y comentado por los redactores del peridico y mereci grandes elogios que el chico escucho con alegra, pero en silencio (pg. 51). Benjamn Franklin repiti varias veces tal ejercicio hasta que al final fue reconocido y recibi los honores correspondientes. En este ejemplo la poca confianza en s mismo y la baja autoestima estn nuevamente de manifiesto, pero la cesin del conocimiento no se da a un tercero en particular sino a un medio donde no existe la subordinacin, por lo tanto vale decirse que el Sndrome de Bergerac posee una concepcin adicional a la ya expresada, pues puede entenderse tambin como: La conducta deliberada y consciente de un individuo o grupo de ellos orientada a ceder a terceros sus ideas, sugerencias o cualquier tipo de iniciativa, para que las promocionen, ejecuten, convaliden o comprueben, sin esperar por ello reconocimiento alguno de manera inmediata, pero s en el mediano o largo plazo. Ahora bien, el Sndrome de Bergerac tiene una peculiaridad distinta a los dems Sndromes expuestos hasta ahora, como los son el Sndrome de Cronos, Ganmedes y Ant; no es consecuencia de la aplicacin de un estilo gerencial particular ni surge de la imposicin de una lnea de pensamiento, pero s es alimentado y mantenido por ambas expresiones administrativas. Resulta poco tico alcanzar el reconocimiento y la buena pro de quienes supervisan por la exposicin o ejecucin de una idea de procedencia ajena an cuando la misma fue cedida sin haber sido solicitada, pues es responsabilidad de la gerencia desarrollar y orientar al subordinado que presenta competencias de innovacin e ingenio. Qu puede esperarse de un supervisor que acepta de manera constante que sus subordinados les regalen sus ideas? Aceptar ese tipo de cesin es obviar los avances que en materia de competencias se han alcanzado en las ltimas dcadas, adems de un aprovechamiento incorrecto del talento que las genera. Por lo tanto, es responsabilidad de los supervisores de cada rea, unidad e incluso de toda la empresa, detectar este tipo de conductas, generar un clima y un medio propicio para captar las iniciativas de sus empleados independientemente del nivel, status o condicin que el mismo ostente, pues de no ser as se coadyuva a mantener personal ingenioso pero de baja autoestima en la plantilla. Ahora bien cmo puede ser responsable un supervisor de la baja autoestima de su supervisado? La respuesta se encuentra en la capacidad que posea el superior de utilizar su experiencia para encaminar a cualquiera de sus supervisados a mejorar su auto-imagen. Si apoya la conducta es suficientemente responsable de la aparicin del sndrome como del Sndrome de Bergerac en s, pues al hacerlo convalida el pensamiento inicial de que la idea no hubiese calado si es su mismo autor quien la expone. Caso contrario si, haciendo uso de sus habilidades supervisoras, sirve de enlace entre el creador de la iniciativa y los responsables de considerarla, pues con ello permite fortalecer la autoconfianza y aumenta la motivacin del autor de la idea. El Sndrome de Bergerac puede estar presente en cualquier tipo de organizacin, nivel jerrquico o de conocimiento, sin distingo alguno de raza, credo, edad o sexo. Se trata de una expresin anmala de genialidad que, aunque puede parecer poco comn, es

ms usual de lo que aparenta y, en algunos casos, es lo que origina la aparicin y difusin del Sndrome de Ant. No obstante es ms comn en empresas donde se rinde culto a: ? ? ? ? ? El nombre de la institucin de donde se han cursado estudios y el nivel de estos. Ubicacin geogrfica de la vivienda, ambiente social o status quo. Trayectoria laboral, aos de experiencia, nmero de xitos y su reconocimiento Una relacin estrecha con los dueos del negocio Otros elementos circunstanciales de alto nivel subjetivo.

Pero cuando el Sndrome de Bergerac es adoptado como parte de un plan para lograr ser reconocido en el mediano o largo plazo, las condiciones antes expuestas pueden variar de infinitas formas, pues de acuerdo al escenario el portador del sndrome habr de sortear las experiencias exitosas de sus planteamiento e ir acumulando a la vez suficiente evidencia para demostrar su autora y creatividad para ser suministrada en el momento en que la situacin lo amerite, pues no faltar quien se adjudique la autora de los mismos aunque le sea ajena. Sea de una forma o de otra, el Sndrome de Bergerec es una afeccin administrativa que no agrega valor a quien la alimenta, e incluso a quien la padece, pues su existencia denota la carencia de las competencias propias de un profesional de hoy, donde la capacidad de innovacin y creatividad son y habrn de ser las principales fuentes de distincin entre las personas talentosas.

Sndrome de Digenes
El sndrome de Digenes es un trastorno del comportamiento que afecta, por lo general, a personas de avanzada edad que viven solas. Se caracteriza por el total abandono personal y social, as como por el aislamiento voluntario en el propio hogar y la acumulacin en l de grandes cantidades de basura y desperdicios domsticos. En 1960 se realiz el primer estudio cientfico de dicho patrn de conducta, bautizndolo en 1975 como sndrome de Digenes.1 Esta denominacin es cuestionable, pues hace referencia aDigenes de Sinope, filsofo griego que adopt y promulg hasta el extremo los ideales de privacin e independencia de las necesidades materiales (lo que se conoce como cinismo clsico); por tanto, desde el punto de vista histrico y conceptual, la acumulacin de cualquier tipo de cosas es lo contrario a lo preconizado y practicado por el citado filsofo.2 3 4
ndice
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1 Descripcin 2 Sntomas 3 Tratamiento

4 Referencias 5 Vase tambin 6 Enlaces externos

Descripcin[editar editar cdigo]

La persona que sufre de este trastorno se caracteriza por su aislamiento social, llegando a recluirse en el propio hogar, adems de desatender absolutamente la limpieza del mismo y todahigiene personal.

Sntomas[editar editar cdigo]

Tales comportamientos se suelen encontrar en personas de avanzada edad pero tambin en jvenes. Por lo general son personas que se sienten solas, o no han superado la muerte de un cnyuge o familiar muy cercano, o presentan cuadros depresivos. En algunos casos las penurias econmicas pueden alentar este comportamiento, pero no es un factor clave, pues se conocen casos en personas de alto nivel socioeconmico y carreras profesionales brillantes que lo padecen. En definitiva, es la soledad el principal factor que desencadena este trastorno.5 Una de las peculiaridades de este sndrome, es que cuando son dos las personas de edad avanzada que conviven juntas, uno de ellos puede arrastrar al otro a esta situacin. Este trastorno, que esconde importantes alteraciones psiquitricas, afecta en Espaa a 1,7 pacientes por cada 1.000 ingresos hospitalarios, o expresado de otra manera, afecta a un 3% de la poblacin mayor de 65 aos de edad.6 Uno de los factores ms importantes en el crecimiento del nmero de casos que manifiestan este trastorno es el progresivo aumento del nmero de ancianos que viven solos.

Tratamiento[editar editar cdigo]

El tratamiento debe empezar por la deteccin de los casos de riesgo, el ingreso en un Hospital General o Unidad de Geriatra, y abordaje de los trastornos mdicos. Es indispensable un diagnstico para saber cul es la patologa de base que genera este comportamiento. Se deben adoptar las medidas de proteccin social pertinentes, evitando el regreso del enfermo a sus condiciones previas de vida. En algunos casos es preciso tratar la patologa psiquitrica asociada (depresin, delirios crnicos). Si no es posible asegurar la convivencia o ubicar al paciente en una institucin social, es preciso hacer un seguimiento crnico, visitas domiciliarias, y trabajo coordinado de los servicios sanitarios (psiclogo, mdico, enfermero) y sociales (trabajador social). El mayor obstculo para tratar a estos pacientes es que ellos no tienen plena conciencia de su problema y suelen rechazar la ayuda social. Si no estn incapacitados por motivo de alguna enfermedad

psiquitrica de base o una demencia, no pueden ser ingresados en una residencia sin su consentimiento, con lo que termina volviendo a su tipo de vida anterior. Sin embargo, esfuerzos no deben ahorrarse para tratar con terapia a estos pacientes de modo que tomen conciencia de su trastorno y aprendan la importancia de tener no solo una higiene personal adecuada sino un entorno libre de basura y especmenes que les pueden causar muchas enfermedades a ellos mismos, a su familia y vecinos. Un comportamiento hurao o un aislamiento voluntario son factores de riesgo que le pueden indicar a la familia la presencia de este desorden en uno de sus miembros. Como en muchas ocasiones estas personas rechazan la ayuda de su familia y amigos, se ha llegado a debatir si se trata realmente de una enfermedad o slo un estilo de vida.

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Actividad metablica cerebral en personas sin TDAH (izquierda) y con l (derecha): este sndrome conductual se asocia con patrones neurofisiolgicos distintivos. 1

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F90

CIE-9

314.00, 314.01

CIAP-2

P81

OMIM

143465

DiseasesDB

6158

MedlinePlus

001551

PubMed

Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

eMedicine

med/3103 ped/177

MeSH

D001289

Sinnimos

Trastorno de la actividad y la atencin (CIE-10). Sndrome hipercintico (DSM-II). Trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (DSM-III). Sndrome de dficit de atencin. Disfuncin cerebral moderada.

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El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un sndrome conductual.2 Es un trastorno muy prevalente que, segn estimaciones, afecta entre un 5% y un 10% de la poblacin infantojuvenil,3 4 siendo unas 3 veces ms frecuente en varones.2 Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos. Representa entre el 20% y el 40% de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.2 Se trata de un trastorno del comportamiento5 caracterizado por distraccin moderada a grave, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaa de altas tasas decomorbilidad psiquitrica. Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): Habitualmente, los sntomas empeoran en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos que no son de sus gustos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas). Este trastorno se identific primero en la edad infantil. Sin embargo, a medida que mejor se comprenda, se fue reconociendo su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta hasta despus de la adolescencia (es difcil modificar comportamientos que ya estn tan arraigados si antes no ha habido pautas correctoras de crianza). Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60% y el 75% de los nios con TDAH contina presentando los sntomas hasta su adultez.6 Histricamente, este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura especializada 7 (ver cuadro). Cabe agregar que la sigla inglesa ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) se usa ampliamente para referirse a este sndrome.
ndice
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1 Etiologa

o o

1.1 Gentica 1.2 Fenotipo

2 Modelos explicativos 3 Diagnstico

o o

3.1 Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales . 4a. ed. (DSM-IV) 3.2 Clasificacin internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE-10)

4 Criterio del deterioro funcional

4.1 Grupos etarios implicados

5 Diagnstico diferencial 6 Tratamiento 7 Controversia

o o

7.1 Interpretaciones psicosociales 7.2 Argumentos a favor de un Trastorno ficticio

8 El TDAH en la vida diaria 9 Curiosidades 10 Precauciones 11 Vase tambin 12 Notas 13 Bibliografa general

13.1 Lecturas adicionales

Etiologa[editar editar cdigo]

Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de la vida del individuo) en un 80% de los casos. Diversos estudios demuestran que no hay una transmisin familiar del trastorno (a travs de patrones educativos).8 En contraste, cabe destacar que la contribucin estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de un 20%.9 Para explicar esa minora de casos, se ha propuesto la intervencin de causas multifactoriales que suponen tambin factores genticos, aunque en combinacin con factores ambientales. La influencia de causas congnitas que podran actuar durante la gestacin (es decir, no hereditarias; con participacin de factores genticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposicin en tero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas dcadas. Es de notar que, incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recin mencionado), la intervencin del factor netamente gentico ofrece una explicacin plausible. En ese sentido, se ha establecido que los ndices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la poblacin general; y, en virtud de ello, ellas son tambin ms propensas a fumar durante el embarazo; como corolario, la presencia del TDAH en el nio por nacer remite nuevamente a factores genticos.

Gentica[editar editar cdigo]

Los estudios de concordancia gentica para el diagnstico en gemelos revelaron tasas de concordancia de un 25 a 40% para gemelos dicigticos (DC o "mellizos") y de un 80% para gemelos monocigticos (MC o "idnticos"). Los distintos estudios familiares le asignan al TDAH una heredabilidad de casi el

80%; esto lo ubica aproximadamente, en relacin con este aspecto de la carga hereditaria, entre la esquizofrenia y la estatura.2 Se trata de un trastorno de herencia polignica': de acuerdo con la evidencia, mltiples genes contribuyen al fenotipo del TDAH.3 La base de datos del proyecto Mendelian Inheritance in Man, que cataloga todas las enfermedades de base gentica conocidas, relaciona este trastorno con determinados loci del mapa genticocorrespondientes a los siguientes genes:

DRD4:

en el cromosoma 11p15.5 (gen que codifica el receptor dopaminrgico D4) en el cromosoma 4p16.1-p15.3 (gen que codifica el receptor

DRD5, DRD1B, DRD1L2:

dopaminrgico D5)

SLC6A3, DAT1:

en el cromosoma 5p15.3 (gen que codifica la protena transportadora de

dopamina DAT1) Se han identificado, asimismo, varios loci asociados con una susceptibilidad para este trastorno, tales como los bautizados ad hoc:

ADHD1: ADHD2: ADHD3: ADHD4:

en el cromosoma 16p1310 en el cromosoma 17p1111 en el cromosoma 6q1212 en el cromosoma 5p1313

En este mismo sentido, estudios en farmacogentica han establecido, por ejemplo, una asociacin entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1).14 Actualmente, la contribucin de la gentica es objeto de estudio; se apunta al desarrollo de una prueba gentica para el diagnstico del trastorno.15

Fenotipo[editar editar cdigo]

Neuroqumica y neuroanatoma: El cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atpica, lo cual se ha demostrado utilizando tcnicas de neuroimagen como tomografa PET yresonancia magntica (estructural y funcional). Se observa un dficit en la accin reguladora (inhibitoria) de ciertos neurotransmisores (dopamina y norepinefrina), a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina tambin estara implicado; sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos, mediado por su accin sobre el eje mesolmbico-cortical. En adultos con TDAH, se encontr una disminucin del 8,1% en el metabolismo cerebral de la glucosa en relacin a los controles, sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y reas premotoras.1 Se han realizado estudios utilizando resonancia magntica funcional durante la realizacin de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo del paciente. Se ha observado que, en los sujetos normales, se

activa la corteza cingulada-dorsal-anterior; mientras que, frente a la misma exigencia, los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas.16 En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se han encontrado menor volumen cerebral en reas prefrontales y premotoras, as como tambin en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH. 17

Modelos explicativos[editar editar cdigo]

Entre los mltiples modelos explicativos del TDAH, dentro del enfoque terico cognitivo los ms actuales son el de Russell Barkley y el de Thomas Brown. Russell Barkley propone el modelo del dficit en la inhibicin conductual en su libro ADHD and the Nature of Self Control18 , y se centra en la funcin ejecutiva denominada inhibicin de la respuesta. Este modelo se ajusta mejor a la sintomatologa de los subtipos de TDAH predominantemente Hiperactivo y Combinado. Por su parte, Brown considera que el TDAH es un trastorno del desarrollo que radica en una falta de coordinacin conjunta de las FE (ms que poner el acento en una de ellas, como hace Barkley)19 . Este modelo se centra ms en la atencin, por lo que se ajusta mejor a la descripcin del TDAH subtipo Desatento.

Diagnstico[editar editar cdigo]

El TDAH es una alteracin de diagnstico controvertido, debido en parte a que muchas de sus caractersticas clnicas se superponen con las conductas propias del desarrollo normal 20 .

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. 4a. ed. (DSMIV)[editar editar cdigo]
Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la clasificacin de la cuarta edicin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric Association (APA). Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. En virtud de todo lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a un trastorno. En trminos generales, y en consistencia con el modelo conceptual del manual, el trmino "trastorno" apunta a definir un patrn comportamental de significacin clnica asociado con un malestar, un impedimento o un riesgo significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad. Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la concentracin ( dficit de atencin), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulacin y, por otra, la falta de inhibicin

o control cognitivo sobre los impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividadimpulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados. En ese sentido, se reconocen tres subtipos de TDAH:

Con predominio de dficit de atencin (Cdigo CIE-10: F98.8) Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad (Cdigo CIE-10: F90.0) Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. (Cdigo CIE-10: F90.0)

Los criterios DSM-IV fijan estndares no clnicos (sino estadsticos y meramente descriptivos de comportamientos) para establecer el diagnstico del TDAH y de cada subtipo, de acuerdo a la presencia o no de una serie de sntomas (que no son otra cosa que, como hemos dicho, una descripcin de comportamientos; es decir, una tautologa: es inquieto porque padece TDAH, y padece TDAH porque es inquieto) y a su grado de intensidad.21 El subtipo ms comn es el que combina los trastornos de la atencin con hiperactividad e impulsividad (60%). Los subtipos puros son menos frecuentes (dficits de atencin, 30%; hiperactividad e impulsividad, 10%).2 Por el momento, "no hay pruebas de laboratorio que hayan sido establecidas como diagnsticas en la evaluacin clnica del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad".22

Clasificacin internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE10)[editar editar cdigo]

El TDAH como entidad clnica se encuentra recogido en la Clasificacin internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE-10) elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la cual representa un marco etiolgico. En cambio, el funcionamiento y la discapacidad asociados con aquel trastorno se tratan en la Clasificacin internacional del funcionamento, de la discapacidad y de la salud (CIF), esta ltima, auspiciada y publicada tambin por la Organizacin Mundial de la Salud, y adoptada a nivel mundial. An cuando varan los cdigos utilizados, los criterios del DSM-IV para el diagnstico de este trastorno son prcticamente idnticos a los que especifica la CIE-10. En lo que respecta a esta ltima, se requieren al menos: seis sntomas de desatencin, tres de hiperactividad y uno de impulsividad. La denominacin adoptada en ese ndice es trastorno de la actividad y la atencin, entidad que integra, a su vez, el grupo de los trastornos hipercinticos.

Criterio del deterioro funcional[editar editar cdigo]

Un diagnstico idneo supone no slo presencia de los sntomas (evaluados por medio de los criterios normalizados del DSM-IV o de la CIE-10), sino adems, como consecuencia de los mismos, una perturbacin significativa en reas importantes para la persona, como las relaciones familiares, las

acadmicas, las laborales y las recreativas. En la medida en que el desempeo del individuo en estos mbitos se ve deteriorado por causa de este sndrome conductual, la intervencin teraputica puede ser un aporte decisivo para una mejor calidad de vida.

Grupos etarios implicados[editar editar cdigo]

Aunque el diagnstico suele afectar a nios, la definicin del sndrome no excluye a los adultos, a los que se les puede detectar igualmente. Segn los conceptos actuales, ms de un 60 % de los nios afectados, manifestarn el sndrome en su vida adulta. Los sntomas de hiperactividad se manifiestan menos en adultos, sobre todo si gracias a una buena socializacin han aprendido a desarrollar una conducta normal. La evidencia de que estos sntomas, en particular, suelen remitir despus de la adolescencia, indujo el concepto de que el TDAH tambin lo haca. Sin embargo, el dficit de atencin y la impulsividad se presentan en la edad adulta bajo nuevas formas, sobre todo como un deterioro en las funciones ejecutivas. Este es un problema tanto o ms grave que los sntomas en la infancia, pero ms sutil como criterio diagnstico. Se entiende tambin que los que han sido diagnosticados, ya adultos, del TDAH en adultos, sufrieron del trastorno durante su infancia.

Diagnstico diferencial[editar editar cdigo]

El TDAH no es un trastorno del aprendizaje, aunque en muchos casos curse simultneamente con desrdenes de ese tipo. Son en concreto los sntomas atencionales los que estn ms relacionados con los trastornos del aprendizaje. Un bajo rendimiento escolar no es condicin necesaria ni suficiente para establecer el diagnstico; no obstante, la importancia de estos trastornos radica en que suelen motivar la consulta y habilitar un diagnstico temprano en aquellos casos en que se cumplen los criterios. Con respecto a los sntomas de hiperactividad motora, pueden o no estar presentes, pero en caso de estarlo, son fcilmente detectados por el entorno del nio y favorecen la exploracin clnica del problema. Tampoco hay correlacin entre este trastorno y un desarrollo intelectual inferior a la media. En pruebas psicomtricas de cociente intelectual, la particular idiosincrasia del trastorno perturba los resultados, limitando la capacidad efectiva de medir adecuadamente el CI del sujeto. Esto es debido a que las pruebas exigen un mantenimiento sostenido de la atencin que en muchos casos no se da en los sujetos con TDAH. La incidencia de estas conductas sobre las mediciones obtenidas no es necesariamente determinantes, pero imponen mrgenes de error ms amplios para esta poblacin. Se ha podido verificar esta relacin, evaluando sucesivamente sujetos con distinta intensidad de tales conductas perturbadoras, en una primera instancia sin tratamiento farmacolgico, y posteriormente, una vez que este se ha instituido. Se observ un incremento estadsticamente significativo en los valores de

las pruebas en sujetos cuyos sntomas conductuales se hallaban bajo control farmacoteraputico, indicando que se puede atribuir a los mismos la diferencia en el rendimiento entre las dos instancias. En sentido contrario, se ha observado que uno de los principales obstculos para la deteccin temprana del sndrome se produce en pacientes dotados con una inteligencia superior a la media, que en virtud de ello logran compensar los sntomas del trastorno, superando airosos la etapa escolar. Sin embargo, en estos casos el TDAH a menudo se vuelve apreciable sobre el final de la adolescencia, en la medida en que aumenta la complejidad de las interacciones con el medio. Un adulto joven diagnosticado con esquizofrenia generalmente sufre tambin de dislexia, dispraxia, y/o TDA/TDAH en la infancia.23 Tambin es muy frecuente que el trastorno aparezca en adolescentes y adultos unido a otras psicopatologas, comrbidas al TDAH como son por ejemplo el trastorno oposicionista desafiante o el trastorno disocial. En muchos casos son estas comorbilidades las que se detectan y diagnostican, pasando desapercibido muchas veces el desorden estructural que sirvi de sustento para la aparicin de los sntomas.

Tratamiento[editar editar cdigo]

Los sntomas del TDAH expresan un problema de pautas de crianza que constituye todava el pilar ms importante de la teraputica. Los tratamientos habituales se basan paradjicamente enestimulantes, de los que muy pronto se observ que modifican positivamente los sntomas. Entre ellos estn la cafena y la nicotina, con los que a veces se automedican adolescentes y adultos. El primer informe idneo avalando el uso de psicoestimulantes, data del ao 1937, cuando Charles Bradley estableci la eficacia y seguridad del sulfato de anfetamina para el tratamiento de nios hiperactivos. Actualmente, las sustancias ms empleadas en Estados Unidos son el metilfenidato (principio activo detrs del nombre comercial Ritalina) y la d, l-anfetamina (Adderall), seguidas de ladexanfetamina (Dexedrina) y la metanfetamina. Otros psicoestimulantes, de segunda lnea en el tratamiento del TDAH, son la pemolina (Cylert) y el modafinilo (Modiodal). En los ltimos aos los frmacos de efecto inmediato tienden a ser sustituidos por otros preparados que, con los mismos principios activos, logran un efecto ms prolongado, mejorando la calidad de vida de los afectados, sobre todo los escolares. Respecto del modafinilo, su eficacia fue comprobada y estuvo a punto de lanzarse al mercado para tratar el TDAH; sin embargo, nunca alcanzara las gndolas de las farmacias. Habiendo culminado la fase III de ensayos clnicos para ser aprobado en Estados Unidos con esta indicacin, el 21 de octubre de 2005 la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) acept la solicitud para comercializar Sparlon (modafinilo) como tratamiento del TDAH en nios y adolescentes de 6 a 17 aos. Se esperaba

el lanzamiento para inicios de 2006.24 Sin embargo, el 8 de septiembre de ese ao, la FDA decidi finalmente denegar la aprobacin y solicit nuevos estudios concernientes a la seguridad del frmaco. En respuesta a esto, Cephalon anunci que abandonaba el desarrollo del producto. Con todo, el incidente sirvi para establecer la eficacia del modafinilo para tratar el trastorno, la cual result validada.25 Ms recientemente, se aprob en EE. UU. la prodroga lisdexanfetamina (Vyvanse), cuya molcula resulta de una amalgama de dexanfetamina con el aminocido lisina. Como consecuencia de esa modificacin en la estructura, el organismo demora mucho ms tiempo en metabolizar la sustancia, y la accin teraputica se prolonga notablemente. Se la considera prodroga porque sus efectos son debidos a la dexanfetamina, y sta se separa del aminocido exclusivamente en el hgado. En Espaa el nico estimulante aceptado para el tratamiento del TDAH es el metilfenidato, comercializado con el nombre de Rubifen (efecto inmediato) o Concerta (liberacin prolongada). Otro frmaco disponible es la atomoxetina (Strattera). En cuanto al modafinilo (Modiodal), carece an de aprobacin expresa para esta indicacin. Sin embargo, los profesionales de la salud tienen el derecho de recetarlo off-label para tratar el trastorno, si es pertinente. El mecanismo de accin de los estimulantes ha sido objeto de mltiples investigaciones, y deriv en hallazgos neurobiolgicos de relevancia clnica. Probablemente, en el medio plazo, la instrumentacin de mtodos como la tomografa por emisin de positrones en el diagnstico del TDAH, aportar informacin decisiva para la validacin del esquema farmacolgico. Este ltimo ha sido objeto de controversia debido a investigaciones cientficas que asocian los estimulantes (sobre todo la Ritalina) con una serie de riesgos y complicaciones. Es importante mencionar que no existe consenso en la comunidad cientfica sobre los beneficios de la terapia con estimulantes, no hay consenso sobre su eficacia en torno a la mejora del rendimiento acadmico ni a la mejora de la concentracin.
los tratamientos estimulantes no "normalizan" toda la gama de problemas de conducta, y los nios en tratamiento an manifiestan un mayor nivel de problemas de comportamiento que los nios normales. De particular inters son los hallazgos consistentes que muestran que a pesar de la mejora en los sntomas centrales, hay poca mejora en el rendimiento acadmico o las habilidades sociales (Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder, National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement November 16-18, 1998)
26

En el mismo documento de Congreso de Consenso se puede encontrar: Finalmente, despus de aos de experiencia e investigacin clnica sobre el TDAH, nuestro conocimiento sobre las causas del TDAH permanecen en la especulacin27

Aunque los estimulantes son primera lnea en la teraputica psicofarmacolgica de este trastorno, algunos agentes antidepresivos como la fluoxetina (Prozac), el bupropin (Wellbutrin), lavenlafaxina (Effexor) y la desipramina, han mostrado cierta utilidad, sobre todo cuando el TDAH cursa con comorbilidades como el trastorno depresivo mayor o trastornos de ansiedad (por ejemplo, trastorno de ansiedad generalizada). Estn en marcha investigaciones clnicas que buscan ampliar la aplicacin de principios activos adrenrgicos, no estimulantes, tales como la atomoxetina (Strattera, un inhibidor de la recaptacin sinptica de la norepinefrina) o agonistas alfa-adrenrgicos como la clonidina y la guanfacina. De estos tres, slo la atomoxetina ha sido aprobada con esta indicacin. Lanzada en el ao 2002, la atomoxetina se postula como frmaco de segunda lnea, cuando los estimulantes no son bien tolerados. [5] Su tasa de xito teraputico no supera la de los frmacos tradicionales. [6] Tampoco tendra un perfil ms benigno de efectos secundarios. Por tratarse de una sustancia nueva, se carece de informacin completa respecto de los efectos esperables a largo plazo. Recientemente se ha relacionado a la atomoxetina con riesgos aumentados de toxicidad heptica, aunque la evidencia en este sentido es preliminar. A esto se sum, el 28 de septiembre del 2005, una advertencia de la agencia de salud de Canad, vinculando el uso de esta droga con posibles fenmenos de despersonalizacin, auto-agresin e ideacin suicida, entre pacientes adultos y peditricos. [7] Tal como ha sucedido con otras psicopatologas cuyo tratamiento es preeminentemente farmacolgico, tanto la entidad diagnstica de TDAH como la viabilidad del tratamiento mdico, han sido abiertamente rechazados por movimientos antipsiquiatricos (ver antipsiquiatra). Tambin est aceptado el tratamiento psicolgico de los problemas conductuales asociados. El tratamiento con psicofrmacos puede ser coadyuvante del tratamiento psicolgico que normalmente busca una reduccin de las conductas disruptivas del nio en los diferentes ambientes mediante terapias enmarcadas en corrientes cognitivo-conductuales. Igualmente puede ser aconsejable una intervencin psicopedaggica sobre los problemas de aprendizaje que suelen aparecer en gran parte de los sujetos con TDAH. Actualmente se estn desarrollando terapias de desarrollo positivo en los nios, que intentan reforzar los aspectos potenciales de los jvenes mediante deporte y dinmicas de grupo. Diferentes investigadores han desarrollado modelos de refuerzo mediante economa de fichas con grupos de nios con TDAH y se ha establecido que bien conducido da mejores resultados que la terapia individual. De esta forma se pueden explorar aspectos como la autoestima y las habilidades sociales. La complementariedad entre terapias cognitivo conductuales mediante productos de estimulacin multisensorial y el apoyo psicofarmacolgico si fuese estrictamente necesario, parecen hoy en da el mejor tratamiento para el TDAH.

Controversia[editar editar cdigo]

El pblico general se percat por los medios de comunicacin masiva de la controversia montada en torno al tratamiento del TDAH. En 1969 la Iglesia de la Cienciologa fund su Comisin de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR); inmediatamente inici una campaa abierta en oposicin a la medicacin psiquitrica en general y al Ritalin, en particular. El descrdito y la censura se cernieron sobre el asunto hasta mediados de los aos noventa. La reivindicacin de valores como el derecho a ser diferente de lo "normal" (tanto fuera, por ejemplo, homosexual osuperdotado) en un mundo esclerosado por un culto incondicional al rendimiento y a la productividad, fue encarnada por los abanderados de la causa, en contraste con las prcticas presuntamente aberrantes de las compaas farmacuticas, a las que se acus de atentar contra los infantes. Subyacan en aquel discurso idearios de corrientes como la antipsiquiatra (que toma varios elementos de las teoras de Michel Foucault), la cienciologa y tambin parte del movimiento psicoanaltico. La confrontacin se basa en los siguientes argumentos: 1. la sospecha de que el trastorno est sobrediagnosticado; 2. que se basaba en observaciones comportamentales en lugar de pruebas de laboratorio (ante lo cual, un neurlogo, psiclogo o psiquiatra dira: "La conducta es, per se, un dato objetivo"); 3. que diagnstico y tratamiento pueden utilizarse como herramienta de control en nios intransigentes ante exigencias disciplinarias (bajo el supuesto de padres/educadores verdugos o indolentes hecho que puede dejar marcas psicolgicas graves); 4. que las diferencias neurolgicas en pacientes con TDAH pueden no ser patolgicas (aun cuando tengan como correlato conductual disfunciones potencialmente discapacitantes para el sujeto); 5. que etiquetar al nio como enfermo puede ser contraproducente para su autoestima y para sus relaciones interpersonales (a lo que cabe aducir que el reconocimiento del trastorno como algo ms all del alcance del sujeto y acerca de lo cual ste no puede considerarse responsable ticamente, abre una perspectiva para enfrentar las dificultades, con prescindencia del peso que cabe a connotaciones tales como: presunta debilidad moral, culpa o falta de voluntad). 6. que para el tratamiento se prescriben drogas anfetamnicas (como la dexanfetamina, la anfetamina racmica o el metilfenidato). Estos frmacos prescritos provocan los mismos efectos secundarios que la cocana y la anfetamina (tanto a nivel conductual como a nivel neurolgico), por lo que acaban causando un grave deterioro de la salud infantil.

Interpretaciones psicosociales[editar editar cdigo]

En un artculo publicado en la British Journal of Psychiatry, Sami Timimi postul que el TDAH puede entenderse como un constructo social,28 es decir, una convencin que se toma por hecho pero que no tiene una base natural. En este caso, el construccionista social sostiene que el TDAH se clasifica como

trastorno debido a las convenciones sociales en cuanto a lo que se considera comportamiento normal y anormal. Es decir, aquellos que estn en la parte alta del espectro de inquietud e inatencin son calificados como "problemticos" y se les da una etiqueta mdica. La base neurobiolgica del TDAH no supone un desafo para el constructivista social, puesto que la diversidad neurolgica puede preverse en cualquier espectro de comportamiento. En cuanto a las desventajas del TDAH, indican que los comportamientos considerados diferentes de lo considerado "normal" tambin pueden ser desfavorables.

Argumentos a favor de un Trastorno ficticio[editar editar cdigo]

Joseph Knobel Freud, psicoanalista infantil espaol y sobrino-nieto de Sigmund Freud, postula que el El TDAH no existe, y por ende no es un trastorno neurolgico; sino que realmente es un invento de esta sociedad de la inmediatez en la que vivimos, y que nos lleva a la hipermedicalizacin de nios que son ms movidos. 29 Como argumento Joseph Knobel Freud igualmente cita a Leon Eisenberg, la persona que describi por primera vez el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, que le habra dicho aDer Spiegel meses antes de morir que ste era un excelente ejemplo de un trastorno inventado y que la predisposicin gentica para el TDA est completamente sobrevalorada. Eisenberg fue citado en la ltima entrevista antes de su muerte, expresando la frase sealada. El comentario, que habra sido publicado en el semanario alemn Der Spiegel en 2012, ha causado un gran revuelo entre la comunidad mdica y los padres en general, debido a que en la actualidad muchos nios son medicados para tratar este trastorno, en medio de las mltiples crticas hacia los efectos a corto y largo plazo de los frmacos utilizados. 30 * Sin embargo esto fue desmentido indicando que en el artculo Eisenberg solo comentaba acerca de que se sobrediagnostica este trastorno, por lo que en muchos casos se diagnosticaba TDAH cuando no lo haba.[8]

El TDAH en la vida diaria[editar editar cdigo]

Los nios con TDAH generalmente empiezan a andar precozmente, pero ms que andar lo que hacen es correr "como si tuvieran un motor dentro", refieren algunos padres. En sus inicios escolares tienen problemas con la lectoescritura y la matemtica, habilidades que requieren un esfuerzo de concentracin ms prolongado. Algunas de las actuaciones que se asocian habitualmente con el TDAH derivan de la inatencin, impulsividad e hiperactividad, si bien ninguna de ellas es concluyente ni definitiva: no lograr mantener la atencin a detalles o evitar cometer errores por descuido en el trabajo, realizar movimientos nerviosos con manos o pies, o retorcerse en el asiento, tener dificultad para mantener la atencin en actividades que no sienten inters, levantarse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado, no

escuchar cuando le hablan directamente o sentirse intranquilo e inquieto, no seguir instrucciones y no terminar el trabajo exitosamente, la dificultad para involucrarse en actividades calmadas en sus ratos de ocio o para organizar tareas y actividades, la sensacin de estar en marcha o empujado por un motor, el deseo de evitar los trabajos que requieren un esfuerzo mental sostenido, hablar excesivamente, perder cosas necesarias para tareas y actividades, contestar abruptamente antes de que terminen de preguntarte algo, distraerse con facilidad, la impaciencia para esperar su turno, el olvido de sus deberes diarios o la interrupcin en lo que otros estn haciendo son rasgos caractersticos.31 Al llegar a la edad adulta, el individuo ha podido acomodar el TDAH a la vida real. Si bien las caractersticas del TDAH han sido plenamente referenciadas respecto a menores de edad, se suele sealar que no existen estudios suficientes respecto a adultos. No obstante algunas de estas caractersticas en adultos seran:32

Disminucin del rendimiento acadmico y profesional. Dificultades en el desarrollo social y emocional: Amigos poco estables, relaciones poco duraderas. Comportamientos conflictivos. Adiccin a sustancias txicas: Segn public el psiquiatra Nstor Szerman, un 20% de los adultos que sufren adicciones a la cocana, cannabis y otras sustancias, padecen TDAH y este ndice llega a un 50% en el caso de personas con dependencia alcohlica33 aadiendo que dicha drogadiccin se suprimira actuando ms sobre el TDAH que sobre la propia drogadiccin.

Sntomas depresivos: debidos a las carencias emocionales, laborales y educativas antes citadas y a la sensacin de fracaso escolar o profesional.

Curiosidades[editar editar cdigo]

Las secciones de curiosidades deben ser evitadas.
Puedes mejorar este artculo introduciendo la informacin til de esta seccin en el resto del texto y quitando los datos inapropiados.

Existe una seudociencia que describe nios de estas caracterstica como nios ndigo aunque nunca han podido demostrar cientficamente dichas afirmaciones.

Thomas Armstrong ha dicho que la etiqueta de "TDAH" puede erosionar gravemente las posibilidades de ver lo mejor de cada nio, puesto que la comunidad mdica slo se centra en los aspectos deficitarios del TDAH. Armstrong promueve la idea de que existen diferentes tipos de inteligencia; ltimamente ha adoptado el trmino "neurodiversidad"[9].

El psiquiatra Peter Breggin es uno de los crticos principales de la prescripcin de estimulantes como el Ritalin; tambin fue indagado por el Congreso estadounidense en el marco de una causa judicial de gran repercusin.

El neurlogo Fred A. Baughman sostiene que se debe diferenciar entre enfermedades "reales" (epilepsia, tumor cerebral, etc.) y problemas psicolgicos o emocionales que no son enfermedades (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno fronterizo o borderline, ataques de pnico, fobias especficas, trastorno por estrs postraumtico, etc.).

La "teora del granjero y el cazador" ha sido propuesta por el locutor radiofnico Thom Hartmann, autor de varios xitos de ventas de divulgacin cientfica sobre este tema, dirigidos al pblico no especializado. Sostiene que el TDAH fue originalmente un modelo comportamental que dotaba al cazador de ventajas comparativas respecto de sus congneres, tales como un temperamento incansable, enrgico, explorador, sensorialmente hipervigilante y rpidamente predispuesto a huir o plantar cara/enfrentarse (fight or flight) frente a eventos potencialmente peligrosos. Estas caractersticas habran resultado biolgicamente valiosas, antes de que la agricultura modelara hbitos de vida sedentarios entre los humanos. En el mundo moderno, este tipo de comportamiento se considera inapropiado, principalmente en centros de estudio, donde se valora la atencin y se desaprueban la inquietud y la impulsividad.

Un estudio publicado en el Proceedings of the National Academy of Science34 sugiere, en este sentido, que comportamientos que hoy en da se consideran inadecuados en las escuelas podran estar relacionados con conductas que alguna vez ayudaron a los humanos a hacer frente a su medio ambiente. Una variacin del gen DRD4 (alelo 7R), que est fuertemente asociada con el TDAH y un comportamiento conocido como bsqueda de la novedad, habra aparecido como una mutacin beneficiosa hace entre unos 10 000 y 40 000 aos. Dada la alta prevalencia de esta variacin gentica, puede suponerse que proporciona ciertas ventajas, dado que no ha sido eliminada por los procesos evolutivos.

Entre ellas parece unnimemente aceptado que, combinado con un alto cociente intelectual, el TDAH favorece una alta capacidad creativa y de innovacin, estimulando los instintos de experimentacin. Esto explicara que personas en las que coinciden un alto CI y un TDAH rindan notablemente ms que la media y se asocien a ideas y conductas que, por significativamente distintas y contradictorias, poseen un alto valor de diferenciacin y originalidad. Esto sera aplicable a numerosos personajes de la Historia, considerados "genios", como los antes citados, que destacaron en diversas reas simultneamente.

El llamado "tiempo cognitivo lento" (TCL o, en ingls, SCT, de "sluggish cognitive time") es un trmino descriptivo para identificar ms fcilmente lo que parece ser un grupo homogneo dentro

de la clasificacin que del TDAH con predominio de falta de atencin (TDAH-I o TDAH-PI) hace el DSM-IV. Es posible que la poblacin con TCL represente el 30-50% de la poblacin con TDAH-PI.

En EE. UU. las escuelas reciben una subvencin de 400 dlares por cada caso detectado, se supone que para compensar los gastos ocasionados por los escolares especialmente molestos. 35

El nadador olmpico ms medallista de todos los tiempos, el estadounidense Michael Phelps, fue diagnosticado con TDAH en su niez.

Precauciones[editar editar cdigo]

Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).36

Vase tambin[editar editar cdigo]

Anfetamina, dextroanfetamina, dextrometanfetamina, lisdexafetamina Atomoxetina Bupropion Ensoacin excesiva Estimulantes y funciones ejecutivas Genoma humano y farmacogenmica Metilfenidato Modafinilo Neurociencia Pemolina Potencial de accin y sinapsis Prevencin cuaternaria Promocin de enfermedades Teora del granjero y el cazador Sndrome de Tourette Winstrol

Notas[editar editar cdigo]

1. Saltar a:a b Zametkin AJ, et al: "Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of childhood onset". N Engl J Med. 15 nov 1990;323(20):1361-6. PMID 2233902

2.

Saltar a:a b c d e Michanie, Claudio: "Diferencias del trastorno por dficit de atencin en el nio y el adulto: consideraciones diagnsticas y teraputicas". En Moizeszowicz, Julio (ed.): Psicofarmacologa Psicodinmica IV Actualizaciones 2004. Buenos Aires: el autor, 2004. 59-82. ISBN 987-43-8089-6 | Texto completo (PDF)

3. 4.

Saltar a:a b OMIM 143465 Ir a Anderson JC, et al: "DSM-III disorders in preadolescent children. Prevalence in a large sample from the general population". Arch Gen Psychiatry. Enero de 1987;44(1):69-76. PMID 2432848

5.

Ir a Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos: "Hoja informativa sobre el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDA/H)". Disponible en lnea

6.

Ir a Biederman J, et al: "The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of followup studies". Psychol Med. Feb 2006;36(2):159-65. PMID 16420712

7.

Ir a Lange, K.W. et al.: The history of attention deficit hyperactivity disorder. In: Attention Deficit Hyperactivity Disorders, 2(4):241-55. doi: 10.1007/s12402-010-0045-8.

8.

Ir a Barkley, Russell A. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Nature, Course, Outcomes, and Comorbidity. el trastorno MOLL Y FUENTES, ContinuinedEdCourse.Net. Consultado en octubre de 2007.

9.

Ir a Presentacin de Barkley SchwabLearning.org.

10. Ir a OMIM 608903 11. Ir a OMIM 608904 12. Ir a OMIM 608905 13. Ir a OMIM 608906 14. Ir a Kooij JS, et al: "Response to methylphenidate in adults with ADHD is associated with a polymorphism in SLC6A3 (DAT1)". Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2007 oct 22. PMID 17955457 15. Ir a Gene Tests: Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, Susceptibility to 16. Ir a Bush G, et al: "Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and the Counting Stroop". Biol Psychiatry. 15 jun 1999;45(12):1542-52. PMID 10376114 17. Ir a Castellanos FX, et al: "Developmental trajectories of brain volume abnormalities in children and adolescents with ADHD". JAMA. 9 oct 2002;288(14):1740-8. PMID 12365958 | Texto completo (PDF) 18. Ir a ADHD and the Nature of Self Control. ISBN 978-1-57230-250-1 19. Ir a Brown, Thomas E. (2006). Trastorno por dficit de atencin. Una mente desenfocada en nios y adultos. Barcelona: Masson. 20. Ir a Martel, M. & Nigg, J. T. (2006). Child ADHD and personality/temperament traits of reactive and effortful control, resiliency, and emotionality. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 47 (11), 1175-83. 21. Ir a [1] 22. Ir a Cabe recordar que en los llamados trastornos funcionales no se requiere la presencia de hallazgos anatmicos o histopatolgicos (como, por ejemplo, modificaciones morfolgicas o lesiones; paradjicamente, sin embargo, se afirma

que existe una base orgnica) para instituir diagnstico y tratamiento (desde esta perspectiva biologicista, reduccionista y tautolgica, eminentemente psicofarmacolgica). Este principio se estableci hace ya varias dcadas en obras clsicas sobre patologa. Por ejemplo, el patlogo alemn Herwig Hamperl (1899-1976) escribi, en alusin a las modificaciones morfolgicas, que "no debemos sobreestimar su importancia", y aadi:
"No toda actividad patolgica ha de ir forzosamente unida a modificaciones de la estructura, o al menos a modificaciones que nosotros seamos capaces de captar con nuestras tcnicas modernas (desde su poca hasta ahora las tcnicas de neuroimagen han avanzado tanto que permitiran demostrar una supuesta causa orgnica subyacente). Hablamos entonces de trastornos funcionales o de patologa funcional."

(Hamperl, Herwig y Snchez Lucas, Julio G. (trad.): Tratado de patologa general y anatoma patolgica. Barcelona: Labor, 1946, 4.a edicin, pg. 3.)

23. Ir a Campbell-McBride: El sndrome del intestino y la psicologa GAPS. Cambridge. 2011. ISBN: 978-0954852030 24. Ir a "Cephalon receives approvable letter for Sparlon(TM) for the treatment of ADHD in children and adolescents",Cephalon, Inc., News Releases, 21 de octubre de 2005. Disponible en lnea 25. Ir a "Cephalon receives non-approvable letter on Sparlon(TM)", Cephalon, Inc., News Releases, 9 de agosto de 2006. Disponible en lnea 26. Ir a . 27. Ir a . 28. Ir a [2] 29. Ir a [3]. Artculo: Reconocido psicoanalista afirma que el trastorno de hiperactividad es un invento,RadioBiobio.cl del 29 de noviembre 2013. 30. Ir a Artculo: [4]. Dficit Atencional e Hiperactividad: una enfermedad ficticia? , RadioBiobio.cl del 25 de mayo 2013. 31. Ir a Mesa dentro del X Congreso Nacional de Psiquiatra que lleva por ttulo TDAH en el adulto: del escepticismo a las evidencias biolgicas 32. Ir a Consecuencias de TDAH 33. Ir a "Un 20% de los adultos que sufren adicciones a la cocana, cannabis y otras sustancias, padecen TDAH" 34. Ir a Ding YC, et al: "Evidence of positive selection acting at the human dopamine receptor D4 gene locus". Proc Natl Acad Sci U S A. 8 en 2002;99(1):309-14. PMID 11756666 | Texto completo (PDF) 35. Ir a "El lucrativo mito de los nios hiperactivos". (El abuso de psicofrmacos en nios con dficit de atencin, por Juan Carlos Ruiz Franco). 36. Ir a Morell Sixto ME, Martnez Gonzlez C, Quintana Gmez JL. Disease mongering, el lucrativo negocio de la promocin de enfermedades. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11(43):491-512.

Bibliografa general[editar editar cdigo]

Barkley, Russell A.: Taking charge of ADHD: the complete, authoritative guide for parents . Nueva York: Guilford Press, 2000. ISBN 1-57230-560-6

Bradley, C. (1937): "Behavior of children receiving Benzedrine". Am J Psychiatry; 94: 577-585. Castellanos FX, Acosta MT: "Syndrome of attention deficit with hyperactivity as the expression of an organic functional disorder". Rev Neurol. 1-15 jul 2002;35(1):1-11. PMID 12389185

Cook EH, et al: "Association of Attention Deficit Disorder and the dopamine transporter gene". Am J Hum Genet. Abr 1995;56(4):993-8. PMID 7717410 | Texto completo (PDF)

Faraone S, et al: "Genetic influences on attention deficit hyperactivity disorder". Curr Psychiatry Rep. Abr 2000;2(2):143-6. PMID 11122947

First, Michael; Frances, Allen; Pincus, Harold; Asociacin Americana de Psiquiatra (ed.); Flrez i Formenti, Toms de (trad.): DSM-IV-TR, manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales . Barcelona: Masson, 2003. ISBN 84-458-1087-1

Garca Prez, E.M.[10](2008): "Adaptaciones Curriculares metodolgicas para Escolares con Dficit de Atencin". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-10-0

Garca Prez, E.M.[11](2006): "S.O.S. en el Aula. Ayudas para profesores de Nios Hiperactivos e Inatentos". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-33-2

Garca Prez, E.M.[12](reedicin 2004): "Rubn el Nio Hiperactivo". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-50-2

Garca Prez, E. y Magaz, A. (2003): "Mitos, Errores y Realidades sobre la Hiperactividad". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-85-5

Garca Prez, E.M.[13](1997): "Soy Hiperactivo-a! Qu Puedo Hacer?. Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-50-2 Green, Christopher y Chee, Kit (1994): Understanding ADD. Doubleday. ISBN 0-86824-587-9 Kelly, Kate y Ramundo, Peggy (1993): You mean I'm not lazy, stupid, or crazy?! A self-help book for adults with attention deficit disorder. ISBN 0-684-81531-1

Organizacin Mundial de la Salud (ed.); Lpez-Ibor Alio, Juan Jos (tr.): CIE-10: trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Meditor, ISBN 84-87548-13-X

Organizacin Mundial de la Salud; Secretara General de Asuntos Sociales de Espaa; Organizacin Panamericana de la Salud (eds.): Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF). Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 2001. ISBN 92-4-354542-6 | OCLC 49036441

Wilens, Timothy E.: Straight talk about psychiatric medications for kids . Edicin revisada, 2004. ISBN 157230-945-8

Lecturas adicionales[editar editar cdigo]

Organizacin Internacional de las Dificultades Especficas de Aprendizaje

Achenbach, Thomas M.: Empirically based taxonomy. Burlington: Universidad de Vermont, 1993. ISBN 0938565-25-7

Kandel, Eric; Jessell, Thomas; Schwartz, James: Neurociencia y conducta. Madrid: Pearson Alhambra, 1996. ISBN 978-84-89660-05-2

Lpez-Ibor, Juan Jos; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Sartorius, Norman (eds.): Psychiatry as a neuroscience. Chichester: Wiley, 2002. ISBN 0-471-49656-1

The History of ADHD: 1798, Alexander Crichton, with pictures of the original works and sources. ADHD och ADD Uppmrksammas Koncentrerat Digest

The History of ADHD: 1902 with some original pictures of Sir George Frederick Still and his work. ADHD och ADD Uppmrksammas Koncentrerat Digest

http://www.tdahytu.es Web especializada en la difusin de co

Sndrome del emperador

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El sndrome del emperador es un trastorno de conducta que afecta a los nios. Principalmente se inicia en el hogar, cuando el nio comienza por desafiar al padre y a la madre y ms adelante lo hace con cualquier persona. Este trastorno se caracteriza por el sentimiento de autoridad que tiene el nio hacia los dems, principalmente hacia sus padres. Por lo regular esto se comete por darle un gusto al nio, dndole todo lo que quiere y cuando no se lo dan, se enoja, agrede a los padres y se siente con una autoridad sumamente mayor a la de los padres.1 2

Vese tambin[editar editar cdigo]

Trastorno negativista desafiante

Efecto espectador
Este es un artculo sobre el fenmeno psicolgico. El trmino Efecto espectador tambin puede hacer referencia en radiobiologa a los efectos de la radiacin en las clulas adyacentes a las directamente expuestas a la radiacin.

El efecto espectador es un fenmeno psicolgico por el cual es menos probable que alguien intervenga en una situacin de emergencia cuando hay ms personas que cuando se est solo.

ndice
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1 Caso de Kitty Genovese 2 Investigacin en la psicologa social 3 Vase tambin 4 Referencias 5 Enlaces externos

Caso de Kitty Genovese[editar editar cdigo]

Un ejemplo que conmocion a mucha gente es el caso de Kitty Genovese, la cual fue apualada con resultado mortal en 1964 por un violador y asesino en serie. Segn cont la prensa la matanza ocurri durante por lo menos una media hora. El asesino atac a Genovese y la apual, pero abandon la escena despus de atraer la atencin de un vecino. El asesino entonces volvi diez minutos ms adelante y acab el asalto. Los reportajes periodsticos informaron de que 38 testigos estuvieron mirando las pualadas sin intervenir o entrar en contacto con la polica. Esto conmocion al pblico y se publicaron editoriales extensos que aseguraban que los Estados Unidos se haba convertido en una sociedad fra y sin compasin. Sin embargo, segn un estudio publicado en American Psychologist en 2007, la historia del asesinato de Genovese fue muy exagerada por los medios. En concreto, no haba 38 testigos observando, s que entraron en contacto con la polica por lo menos una vez durante el ataque y muchas de las personas que oyeron por casualidad el ataque no podan ver realmente lo que suceda. Los autores del artculo sugieren que la historia contina siendo mal descrita en libros de textos de la psicologa social porque funciona como una parbola y sirve como ejemplo dramtico para los estudiantes.1

Investigacin en la psicologa social[editar editar cdigo]

Un estudio de 1968 de John Darley y Bibb Latan fue el primero en demostrar el efecto espectador en laboratorio. Para ello realizaron algunos estudios simples como el siguiente: Se pone a un sujeto solo en un cuarto y se le dice que puede comunicarse con otros sujetos a travs de un intercomunicador. En realidad, slo est escuchando una grabacin de radio y se le ha dicho que su micrfono estar apagado hasta que sea su turno de hablar. Durante la grabacin, uno de los sujetos finge repentinamente estar teniendo un ataque. El estudio demostr que el tiempo que se tardaba en avisar al

investigador variaba inversamente con respecto al nmero de sujetos. En algunos casos nunca se llegaba a avisar al investigador. La explicacin ms comn de este fenmeno es que, con otros presentes, los observadores asumen que otro intervendr y todos se abstienen de hacerlo. El grupo hace que se difumine la responsabilidad. La gente puede tambin asumir que habr alguien ms preparado para ayudar como un mdico o un polica y pensar por lo tanto que su intervencin sera innecesaria. La gente puede tener tambin temor de ser avergonzados delante de las personas presentes al ser reemplazado por un ayudante superior, o de ofrecer una ayuda no solicitada. Otra explicacin puede ser que los espectadores monitorean las reacciones de otras personas en una situacin de emergencia para determinar si piensan que es necesario intervenir. Dado que los dems estn haciendo exactamente lo mismo, la gente concluye de las reacciones de los dems que la ayuda es innecesaria, en lo que puede ser un ejemplo de ignorancia colectiva. Una persona puede contrarrestar el efecto espectador dirigindose a una persona en concreto de la multitud en lugar de apelar a la gente en general. Esto coloca toda la responsabilidad en una persona concreta en lugar de dejar que se difumine. Esto sirve tambin para superar la ignorancia colectiva, ya que la gente al ver que alguien se acerca a ayudar tomar conciencia real de la situacin.

Sndrome de Peter Pan

Para otros usos de este trmino, vase Peter Pan (desambiguacin). El trmino sndrome de Peter Pan ha sido aceptado en la psicologa popular desde la publicacin de un libro en 1983 titulado The Peter Pan Syndrome: Men Who Have Never Grown Up (El sndrome de Peter Pan, la persona que nunca crece) , escrito por el Dr. Dan Kiley. No existe evidencia que muestre que el sndrome de Peter Pan sea una enfermedad psicolgica existente y no se encuentra listada en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
ndice
[ocultar]

1 Psicologa 2 El sndrome y su repercusin 3 Tratamiento 4 Sntomas 5 Vase tambin 6 Referencias

Psicologa[editar editar cdigo]

Algunos ven este sndrome como un problema muy extenso en la sociedad moderna pos-industrial.

El sndrome de Peter Pan se caracteriza por la inmadurez en ciertos aspectos psicolgicos, sociales. La personalidad masculina (o femenina) en cuestin es inmadura y narcisista. El sujeto crece, pero la representacin internalizada de su yo es el paradigma de su infancia que se mantiene a lo largo del tiempo. De forma ms abarcadora, segn Kiley, las caractersticas de un "Peter-Pan" incluyen algunos rasgos de irresponsabilidad, rebelda, clera, narcisismo, arrogancia, dependencia, negacin del envejecimiento, manipulacin, y la creencia de que est ms all de las leyes de la sociedad y de las normas por ella establecidas. Todas esto sera una coraza defensiva para protegerse de su inseguridad, miedo a no ser queridos y aceptados. En ocasiones los que padecen este sndrome acaban siendo personajes solitarios. Con escasa capacidad de empata o de apertura al mundo de los "grandes", al no abrirse sentimentalmente, son vividos como individuos fros o no predispuestos a darse, lo que vuelve como un "boomerang" a travs de la no recepcin de entregas o muestras ajenas de cario. Algunos profesionales avanzando tal vez audazmente en sus diagnsticos los han denominado esquizo - afectivos. Tambin se dice que este padecimiento se da por no haber vivido una infancia normal, por haber trabajado desde edades demasiado tempranas o por otros motivos. Segn el psiclogo clnico Antonio Bolinches estos sujetos tienden a: idealizar la juventud, para negar la madurez. tienen un marcado miedo a la soledad. se muestran inseguros y con baja autoestima su egocentrismo les hace creer merecedores de recibir y pedir de los dems, sin preocuparse de los problemas de los dems. Son irresponsables. tienen miedo al compromiso, como coartador de su libertad. tienen baja tolerancia a la frustracin por lo que se sienten permanentemente insatisfechos, no 1 2 3 enfrentan sus problemas ni toman la iniciativa, ni se esfuerzan en ello.

Adems Bolinches advierte del refugio adictivo hedonista que supone internet para este tipo de personas.

El sndrome y su repercusin[editar editar cdigo]

Este sndrome es un hecho manifiesto. El libro de Kiley enfatiza sobre l, pero no hace ms que dar un nombre ya casi literario a un elemento que ha estado presente, desde siempre, en toda caracterizacin neurtica, desde los comienzos de los enfoques de la terapia psicoanaltica. Cuando Freud ha hablado de la fijacin, se ha referido, de alguna manera al estancamiento de la evolucin de la personalidad que se verifica en los sujetos que padecen estos tipos de [cita requerida] sintomatologa. Tal vez, lo que sobreviene es que este conjunto de sntomas que singularmente nos ocupa, no ha tenido una categorizacin en la bibliografa psiquitrica, en general, lo cual es asombroso. De hecho, el sndrome de Peter Pan no constituye una psicosis. Es un trastorno neurtico, o acaso definidamente caracterolgico. Kiley mismo insiste en su obra sobre la dificultad en la modificacin de la anomala de estas conductas, pero sin hacer referencia a las mismas o parejas dificultades que se presentan, en toda terapia, para la reacomodacin de los cuadros negativos que entorpecen la evolucin del sujeto.
[cita requerida]

Un ejemplo de este "Trastorno Psicolgico" podra ser, segn algunos , el cantante Michael Jackson que empez a trabajar a los cinco aos en el mbito de la msica debido a la explotacin de su padre Joseph Jackson. A los diecinueve aos seran ya llamativos sus rasgos de inmadurez, narcisismo y dependencia, con una aficin "desmedida" a las pelculas [cita requerida] deDisney. Tambin se identific con el personaje que ms lo describa, Peter Pan .A [cita requerida] Michael le fue diagnosticado este sndrome ; muchas personas, al describirlo, daban en decir que "Era un nio en el cuerpo de un hombre grande". Sin embargo, en casos como ste, fuera del mundo acadmico hay quien se atreve a decir que sera incorrecto tachar de "enferma" a una persona que se identifica tanto con la parte supuestamente ms "pura" de su personalidad. Si bien podemos entender que para algunas culturas el mantener la ignorancia de la niez, la inocencia, la percepcin de la realidad que nos rodea con los ojos de un nio es fundamental para alcanzar la realizacin personal. El pensador esotrico Osho, entre otros orientalistas, sostuvo esta [cita requerida] misma postura. Desde este punto de vista sera errneo identificar tal "pureza" con una enfermedad psicolgica. A finales de los aos ochenta, Michael Jackson adquiri un rancho que bautiz como "Neverland Valley Ranch", en alusin a Neverland, la tierra de Nunca Jams; dicho rancho cuenta con un parque de diversiones inspirado enDisneylandia.

[cita requerida]

Tratamiento[editar editar cdigo]

El tratamiento debe ser el que corresponde a toda neurosis estructurada. Las dificultades para llevarlo a cabo suelen ser marcadas, y como seala Kiley, con frecuencia, los padres cuyos hijos manifiestan este tipo de inmadurez, deben actuar, antes que insistir con pertinacia en la persuasin coloquial. Adolescente, joven, o ya entrando en la madurez, el sujeto paciente de este tipo de trastorno, es renuente a toda modificacin o a la mera comprensin de su infantilismo. El irresponsable mundo de la niez, no quiere ser abandonado, y la conciencia del fracaso reiterado ante la adaptacin de los comportamientos que acercan a la adultez equilibrada, casi no se verifica; lo que por momentos hace pensar en trminos de una verdadera psicopata. Una hiptesis verosmil, ante estos pacientes, nos conduce a imaginar una infancia muy feliz, en la que se quiere permanecer para no enfrentar la incmoda aceptacin de lmites que el ingreso a la vida social adulta comporta de modo insalvable. Sea en la aceptacin de normas, en la necesidad de trabajar slidamente en un empleo, de esforzarse en estudiar para concluir una carrera, de forjar vnculos maduros en relacin con los otros, en el orden de la amistad o del amor.

Sntomas[editar editar cdigo]

Es frecuente que haya crisis de ansiedad, de angustia y de depresin. Los aos van pasando, y an cuando el sujeto est como protegido con una suerte de coraza psicolgica para no advertir el paso del tiempo, espordicamente sta desaparece por circunstancias imprevisibles. Es entonces cuando el paciente se encuentra con las manos vacas y con una vida dolorosamente irrealizada. Con parejas inadecuadas, o de modo extremo -lo que tambin suele pasar-, sin pareja alguna. El nido infantil es una inconsciente referencia a la que siempre apunta. All, no haba problemas, y la nostalgia por el mismo es persistente, aunque no se lo declare. Afecta notoriamente a la autoestima y el auto-concepto, vindose muy afectado. Cabe destacar que como deformacin de la personalidad puede cabalgar sobre patologas psiquitricas clsicas y especficas. De esta manera puede darse vinculada a enfoques ligeramente delirantes de tipo paranoideo a neurosis

declaradamente histricas u obsesivas. El tratamiento, en casos como stos, debe ser doble. El trastorno psicopatolgico de base, sumado al del carcter.

Vase tambin[editar editar cdigo]

Sndrome del estudiante

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No debe confundirse con Enfermedad del estudiante de medicina. El sndrome del estudiante es un concepto intoducido por Eliyahu M. Goldratt, en su libro Cadena Crtica.1 Se refiere al fenmeno por el cual las personas comienzan a dedicarse seriamente a una tarea que les fue asignada solamente cuando la fecha de entrega se acerca. Ms especficamente, en los primeros dos tercios del perodo asignado para la tarea avanzan un tercio del trabajo, y en el ltimo tercio aceleran y finalizan los dos tercios restantes. Esto sucede tpicamente cuando un estudiante est preparando un examen, de ah el nombre.2
ndice
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1 Concepto 2 Ley de Parkinson 3 Vase tambin 4 Referencias

Concepto[editar editar cdigo]

El sndrome del estudiante es una forma de procrastinacin, que por lo general incluye ms de un plan de actuacin y las intenciones de fondo son buenas y sinceras. Por ejemplo, si un estudiante (o grupo de estudiantes) se dirige a un profesor para pedirle una prrroga para algn trabajo, por lo general defender su solicitud en base a las mejoras que sufrir su proyecto al poder dedicarle ms tiempo, con intenciones sinceras. En realidad la mayora de los estudiantes tienen otras tareas aadidas en el momento en que tienen la firme intencin de comprometerse a mejorar su proyecto. Al final, a menudo

terminan en la misma situacin que al principio, deseando tener ms tiempo a medida que se acerca el plazo y sufren nuevos retrasos. El sndrome del estudiante se puede explicar comprendiendo el mecanismo de la memoria humana; la memoria a corto plazo se desvanece con el tiempo, y por lo tanto el estudio intensivo (empollar) en el ltimo momento permitir que ms cantidad de datos afloren y se recuerden durante el examen, a pesar de que esta circunstancia no favorece los mecanismos de la memoria a largo plazo, por lo que el rendimiento ser significativamente inferior respecto al estudio programado que explota el repaso espaciado.

Ley de Parkinson[editar editar cdigo]

El sndrome del estudiante est relacionada con la Ley de Parkinson que dice que "cuanto ms tiempo tienes para realizar una tarea, ms tiempo tardas en completarla".2

Vase tambin[editar editar cdigo]

Ley de Hofstadter Ley de Parkinson Tcnicas de estudio

Referencias[editar editar cdigo]

1. 2. Ir a Critical Chain. The North River Press. 1997. p. 124. ISBN 0-88429-153-6. Saltar a:
a b

Sndrome del Estudiante Concepto

Categoras:

Wikipedia:Referenciar (an sin fecha) Sndromes Comportamiento humano

Sndrome de Ulises
Para otros artculos sobre este tema, vase Sndrome de Ulises (desambiguacin). El sndrome de Ulises, tambin conocido como sndrome del emigrante con estrs crnico y mltiple, es un cuadro psicolgico que afecta a inmigrantes que viven situaciones extremas, ms de 50 millones de personas en el mundo de hoy.1 El nombre se inspira en el hroe mtico Ulises el cual vivi innumerables adversidades y peligros, lejos de sus seres queridos. Segn su descubridor, el psiquiatra Joseba Achotegui, director del SAPPIR y profesor titular de la Universidad de Barcelona, " Los estresores ms importantes son: la separacin forzada de los seres queridos que supone una ruptura del instinto del apego, el sentimiento de desesperanza por el fracaso

del proyecto migratorio y la ausencia de oportunidades, la lucha por la supervivencia ( dnde alimentarse, dnde encontrar un techo para dormir), y en cuarto lugar el miedo, el terror que viven en los viajes migratorios (pateras, ir escondidos en camiones), las amenazas de las mafias de la detencin y expulsin, la indefensin por carecer de derechos, etc. 2 Editado por el Instituto de estudio de las migraciones, Universidad de Comillas-Madrid)</ref> Se calcula que en Espaa puede haber unas 800.000 personas afectadas por ese sndrome. El Sndrome de Ulises es un cuadro reactivo de estrs ante situaciones lmite que no pueden ser elaboradas, no es el duelo migratorio clsico, sino una variante extrema de este duelo que afecta a los inmigrantes en situacin extrema del siglo XXI. Es importante remarcar que El Sndrome de Ulises no es un trastorno mental, sino un cuadro intenso de estrs.3

Referencias[editar editar cdigo]

1. Ir a Achotegui, Joseba (2009) (en Espaol). El Sndrome de Ulises. Sndrome del inmigrante con estrs crnico y mltiple. (2a edicin). Barcelona: El mundo de la mente. ISBN 794-84-613-31116. 2. Ir a Achotegui, Joseba (2006). Estrs lmite y salud mental: el Sndrome del inmigrante con estrs crnico y mltiple (Sndrome de Ulises). Revista Migraciones (Universidad de Comillas-Madrid) (19): pp. 59-85. 3. Ir a Gallego-Rey, Soledad. No es depresin, es Sndrome de Ulises. El Pas.. Consultado el 24 de diciembre de 2013.

Enlaces externos[editar editar cdigo]

Emigrar en situacin extrema: el sndrome del inmigrante con estrs crnico y mltiple. Artculo publicado en la revista NORTE de Salud Mental, n 21 del 2004 (consultado el 15/07/2013).

SAPPIR. Servicio de Atencin Psicopatolgica y Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados. [1]. Red Atenea: Red global de ayuda psicolgica y psicosocial a inmigrantes en situaciones extremas.

Categoras:

Sndromes Trastornos de ansiedad Migracin

La Mujer, La Fibromialgia y el Sndrome de Eva

El siguiente escrito busca dar una solucin o planteamiento terico con efecto resolutivo, que sin embargo ya algunas personas han probado otros enfoques encontrando alivio y mejor funcionalidad cambiando su estilo de vida y alimentacin cosa en la cual no me extender pues el lector que me conoce sabe de mi tendencia Naturista y ya hay una pgina con la cual estoy de acuerdo en su enfoque de cambio de estilo de vida y alimentacin .http://www.alfredblasi.net/experiencia/experi.HTM (algunas puntos especificos no estoy de acuerdo pero el enfoque general s), y mi deseo es agregar otro enfoque o paradigma no mas importante pero si mas potente. La enfermedad de la que hablaremos es la fibromilgia que es un enfermedad de dolor generalizado o localizado, sin causa concreta o materialmente identificada que si el lector deseara un concepto mas amplio puede referirse al siguiente enlace:http://encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Tensiometro114.htm , la mayora de las personas que padecen este mal son mujeres. Porqu Mujeres?. La razn de no encontrar, no ubicar una causa de esta enfermedad que clnicamente y cientficamente sea medible, diagnsticable y palpable es que su causa no se encuentra en ningn lugar fsico como tal, sino en lo ms profundo de nuestra mente. El siguiente Ensayo es producto de la reflexin sobre la teora de El Sndrome de Eva de M.O. Daniel Fernndez: http://credo.chez-alice.fr/ que yo a mi nivel de entendimiento tratar de transmitirles: en la Web encontramos que desde la poca o etapa de nuestra historia llamada Magdaleniense: hace ya 15.000 a 8.000 aos, la etapa mas larga de nuestra historia, (mas info.: http://es.wikipedia.org/wiki/Magdaleniense ) todos los datos refieren a la Paleofisiologa, Arqueologa, Paleobiologa, etctera, pero muy poco encontramos sobre la paleosociologa, o mas an paleontologa o paleopsicologa, es decir, que la informacin que encontramos habla de la forma de los cuerpos, del contexto biolgico atmosfrico, y de su ubicacin geogrfica, y sobre todo de sus sistemas de produccin y consumo: de recoleccin y la caza, pero muy poco habla de su organizacin social o de cmo los Magdalenienses se vean a si mismo (Cosmovisin), Casualidad?Quien escribe la historia?. La razn es que la historia mas reciente, desde las Antiguas culturas como la Mesopotmica o Egipcia, la idea de deidad era de carcter masculino, es decir, los dioses son Dioses, y no Diosas. Dice enlace de mandragora: La mujer y el concepto de Dios han sido fundamentales para el progreso de la sociedad humana, pero la historia de ambos difiere mucho de lo que nos han contado., Tambin, Los conocimientos arqueolgicos, histricos y etnogrficos actuales indican que la mujer prehistrica no estuvo sometida al varn sino que, por el contrario, las comunidades de nuestros antepasados dependieron de su triple funcin como procreadora, organizadora y productora. Desde que comenzamos a evolucionar como homnidos hasta el inicio de la era agrcola, el desarrollo de las estructuras psicosociales y adelantos tcnicos que

posibilitaron la civilizacin fue obra de mujeres, el enlace es: http://mandragora.wordpress.com/2006/07/02/dios-nacio-mujer/ Y entonces que ha pasado? La Funcin Procreadora, Organizadora y Productora de esta etapa de la historia, al ser cambiada a la Cosmogonia del hombre de aquellos tiempos, se derrumb, se estigmatizo, vilipendi y se degrado a la imagen de la mujer con el objetivo de tomar su Poder, poder ste que hasta aquel entonces no era compartido, Fue un despertar del hombre de su papel o rol secundario, pero con un efecto polarizante y exacerbado. La Mujer como pilar de la estructura y agente aglutinador social cay muy bajo y fue entonces cuando comenzamos con el dominio y luego predominio de la visin o cosmogonia masculina de la sociedad y el mundo hasta nuestros das. En la web encontr este escritor que tiene un planteamiento que suena interesante: http://www.peperodriguez.com/Dios_mujer/Dios_mujer_ficha.htm La diferencia Poltico-Social de este hecho es que de una organizacin y de produccin social basada en caza, recoleccin y de reparticin de los bienes, pasamos a la propiedad privada de los medios productivos. El hombre tiene una visin ana ltica y centrada, la mujer tiene una visin sinttica y perifrica. El hombre produce, la mujer distribuye dice unos de nuestros dichos populares.

La mente del Hombre y de la Mujer que tienen una antigedad aproximada de, segn los historiadores de 40.000aos, con la aparicin de los primeros homnidos desarrollaron un enfoque de la realidad peculiar. En el Hombre se desarroll lo que es hoy da conocido como Visin de Tnel, el Hombre se dedicaba principalmente a la Caza y, de soporte y apoyo a su G rupo, el hecho de tener que perseguir y asechar a una presa ha hecho que su fisiologa se adaptar a la funcin desarrollando una visin de tnel, enfocada en su presa u objeto; y por la otra parte, la Mujer, que se dedicaba las labores organizativas, productivas y de crianza del grupo por lo cual la mujer desarroll una visin perifrica, capaz de ver y observar no solo el objeto central de su visin si no tambin los objetos prximo a su entorno (cosa que al hombre actual le da un sensacin de que la mujer esta retrada, en si mismada). La Afectacin a la Mujer con Fibromialgia ( por traer este ejemplo aqu pues puede ser cualquier enfermedad que colectivamente afecte mas a la mujer) como efermedad contemporanea moderna, tiene dos factores o razones: la primera, la prdida de ese rol preponderante que tubo por mas de 12.000 aos, y mas an, la degradacin social (injusticia y mancha); y la segunda, La Visin masculina de nuestro mundo (Cosmogonia) que ha hecho que el mundo se base sobre la dialctica Aristotlica, su interpretacin analisista y por tanto superespecializacin y enfoque en determinadas y en muy especificas cosas segregndolas y aislndolas de su entorno real o contexto. Y as perdiendo Realidad Sinttica o Holstica. Por todo lo anterior, la mujer con Fibromialgia o cualquier otra enfermedad que afecte colectivamente y con predileccin a las Mujeres, tiene un origen remoto, antiguo, oculto e

inconsciente. Es primordial para la mujer y la Sociedad observar, hacerse consciente y trabajar ste Sndrome de Eva para as limpiarlo de nuestra psque colectiva y desarrollarnos completamente como especie. La sociedad tiene que despertar a este hecho pues ninguna de las dos Visiones es mejor que la otra, es la Sinergia de las dos (a visin del hombre y la visin de la mujer), la fusin de las dos la que har una sociedad mas justa, libre y sana. Imgenes tomadas del: rincndelvago.com

Sndrome de Frankenstein
En 1968, en pleno apogeo del movimiento contracultural, Theodore Roszak expresaba sus ideas sobre el papel de la ciencia y la tecnologa en el mundo contemporneo: "Cualesquiera que sean las aclaraciones y los adelantos benficos que la explosin universal de la investigacin produce en nuestro tiempo, el principal inters de quienes financian prdigamente esa investigacin seguir polarizado hacia el armamento, las tcnicas de control social, la objetera comercial, la manipulacin del mercado y la subversin del proceso democrtico a travs del monopolio de la informacin y el consenso prefabricado". T. Roszak (1968, P. 286). Las palabras de Roszak, tremendas y exageradas como corresponden a un terico de la contracultura, reflejan no obstante el espritu de los tiempos: Una creciente sensibilidad social y preocupacin poltica por las consecuencias negativas de una ciencia y tecnologa fuera de control. Es lo que se ha llamado Sndrome de Frankenstein, que empieza a extenderse en la opinin pblica de los aos 60 y 70 dentro del mundo industrializado. El Sndrome de Frankenstein hace referencia al temor de que las misma fuerzas utilizadas para controlar la naturaleza se vuelvan contra nosotros, destruyendo al ser humano. La novela deMary Shelley, publicada en 1818, recoge esa inquietud. "T eres mi creador, pero yo soy tu seor" le dice el monstruo a Vctor Frankenstein al final de la obra. Se trata de la misma inquietud expresada dcadas despus por H. G. Wells en La isla del Dr. Moreau, el cientfico que trataba de crear una raza hbrida de hombres y animales en una isla remota, y que consideraba estar trabajando al servicio de la ciencia y la humanidad. Sus engendros acaban volvindose contra l y destruyndolo.

Fuente[editar editar cdigo]

Jos A. Lpez Cerezo, "Ciencia, tcnica y sociedad", Universidad del Pas Vasco.

Sndrome de Stendhal

Sndrome del maullido de gato

Sndrome 5 p menos

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Q93.4

CIE-9

758.31

OMIM

123450

DiseasesDB

29133

MedlinePlus

001593

eMedicine

ped/504

Sinnimos

Sndrome de Lejeune, Monosoma 5p, brazo corto del cromosoma 5, Sndrome de delecin parcial del cromosoma 5, Enfermedad Cri du

Chat, Sndrome 5p

Aviso mdico

Caractersticas faciales de personas con sndrome del maullido del gato a diferentes edades: 8 meses (A), 2 aos (B), 4 aos (C) y 9 aos (D).

El sndrome del maullido de gato (del francs Cri du Chat) o sndrome de Lejeune, es una enfermedad congnita infrecuente con alteracincromosmica provocada por un tipo de delecin autosmica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5, caracterizada por un llanto que se asemeja al maullido de un gato y que se va modificando con el tiempo. El sndrome del maullido fue descrito inicialmente por Jrme Lejeune en 1963. Tiene una prevalencia estimada de aproximadamente de 1/20.000-50.000 nacimientos y predomina en las nias.1
ndice
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1 Concepto 2 Otras denominaciones 3 Diagnstico 4 Causas, incidencias y factores de riesgo

5 TERT 6 Sntomas 7 Caractersticas clnicas 8 Caractersticas del comportamiento 9 Tratamiento 10 Evolucin del sndrome 11 Complicaciones 12 Prevencin 13 Orientaciones generales para el aprendizaje 14 Referencias 15 Enlaces externos

Concepto[editar editar cdigo]

El proceso se da siempre en la concepcin. El afectado normalmente presenta retraso de crecimiento intrauterino con peso bajo al nacimiento y llanto caracterstico que recuerda al maullido de gato, por laringomalacia con hipoplasia de la epiglotis y relajacin de los pliegues ariepiglticos. La voz caracterstica del perodo neonatal desaparece en los pacientes de ms edad. Predomina en las nias, y al nacimiento suele llamar la atencin el tamao del crneo, que contrasta con la cara redonda y llena. El resultado de la anomala depende de lo que pase con los fragmentos, produciendo, en todos los casos, una anomala psquica. En el 85-90% de los casos, el sndrome se da por delecin o translocacin, ocurrida en el mismo paciente. En el 10-15% restante, lo heredan de sus padres. Los nios se desarrollan lentamente y permanecen muy retrasados en cuanto a su esttica y psicomotricidad. Al aumentar la edad se acenta el retraso de las capacidades intelectuales. 2 El pronstico est en relacin a las malformaciones y asocian retraso psicomotor. En los afectados, seales como la curiosidad frente a lo nuevo, deseos de comunicar lo aprendido, el inters por las reglas de convivencia, interrelacin de sus experiencias personales, son actitudes muy valoradas para su pronstico, al margen de sus posibilidades reales.3

Otras denominaciones[editar editar cdigo]

Este sndrome se puede nombrar tambin como:

Sndrome de 5p menos. Sndrome de 5p-. Sndrome de Cri du chat.

Diagnstico[editar editar cdigo]

Anlisis cromosmico:

El diagnstico debe ser siempre mdico. An en el caso de signos clnicos poco relevantes, el anlisis cromosmico aportar los datos determinantes. Estas manifestaciones alteradas aparecen normalmente por primera vez en los afectados, aunque s se han descrito casos de transmisin entre padres e hijos. 4

Diagnstico prenatal:

Tratar de obtener un diagnstico mediante una ecografa es difcil. Se aconseja que los padres se informen sobre el sndrome, la posible transmisin del mismo y si hay antecedentes familiares; una vez conocida esta informacin se recomienda buscar asesoramiento gentico y se le realiza a los padres un cariotipo con el fin de determinar si alguno de los padres puede transmitir el sndrome.[1]

Causas, incidencias y factores de riesgo[editar editar cdigo]

La mayora de los casos de sndrome de cri du chat son espordicos; entre el 10-15% de los casos se tratan de hijos de padres portadores de una traslocacin. La causa del sndrome del maullido del gato es la supresin de cierta informacin en el cromosoma 5, se trata de una delecin localizada en el cromosoma 5 en la banda 5p15. Es probable que se supriman mltiples genes en dicho cromosoma. Uno de los genes suprimidos llamado telomerasa transcriptasa inversa (TERT, por sus siglas en ingls) est comprometido en el control del crecimiento celular y puede jugar un papel en la forma como se desarrollan algunas de las caractersticas de este sndrome. La causa de esta rara supresin cromosmica se desconoce, pero se cree que la mayora de los casos se debe a la prdida espontnea de una parte del cromosoma 5 durante el desarrollo de un vulo o de un espermatozoide. Una minora de estos casos se debe a que uno de los padres es portador de una reorganizacin del cromosoma 5 denominada traslocacin.5 Entre 1 en 20.000 y 1 en 50.000 bebs se ven afectados por este sndrome que puede ser responsable de hasta el 1% de casos de retraso mental severo. Los nios con el sndrome del maullido de gato presentan comnmente un llanto caracterstico similar al maullido de este animal y tambin un grupo extenso de anomalas de las cuales el retraso mental es la ms importante.

TERT[editar editar cdigo]

Como ya se ha mencionado anteriormente se trata de uno de los genes suprimidos en este sndrome, la telomerasa transcriptasa inversa; TERT se trata de una subunidad cataltica de la enzima telomerasa. La telomerasa (polimerasa ribonucleoproteica) se encarga de mantener los extremos telomricos de los cromosomas, aadiendo repeticiones del tipo 5'-TTAGGG-3'. La telomerasa consta de un componente

proteico con actividad transcriptasa inversa, codificada por este gen y un componente de ARN que sirve como molde para sintetizar la repeticin telomrica.[2]

Sntomas[editar editar cdigo]

1.Sntomas caractersticos:

Retraso en el desarrollo intrauterino, bajo peso al nacimiento y crecimiento lento. Llanto de tono alto (similar al maullido de gato). Esta caracterstica se pierde a medida que el nio crece.

Estructura facial peculiar, redondeada, con frecuencia con mofletes prominentes ("cara de luna"). Microcefalia (cabeza pequea). Ojos separados (hipertelorismo) y dispuestos hacia abajo (fisuras palpebrales). Orejas de implantacin baja. Pliegue epicntico. Cuello corto y ordinario. Escoliosis. Bajo tono muscular. Hipotonia. Cardiopata congnita. Fracturas espontneas/fragilidad sea. Hernia inguinal. Hiperlaxitud ligamentaria. Osificacin anormal/ausente. Miopa y atrofia ptica. Manos pequeas. Pies planos. Retraso mental, pudiendo ser severo. Desarrollo lento o incompleto de las habilidades motoras.[3] Mandbula pequea (micrognatia). Excrecencia cutnea justo delante de la oreja. La raz de la nariz est hundida. Dedos de las manos y pies parcialmente unidos por membranas. (Sindactilia parcial). Un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue simiesco) y los dermatoglifos estn alterados. Pulgar aducido hacia el interior.

Desarrollo anormal de la glotis y laringe, esto tiene como consecuencia que el llanto de los bebs se parezca al maullido de un gato, de ah viene su nombre.

Pliegues del epicanto (un pliegue extra de piel sobre el ngulo interior del ojo). Odos externos con pliegues anormales o incompletos. Un cariotipo (anlisis cromosmico) debe mostrar que falta una porcin del brazo corto del cromosoma 5, de lo contrario, un tipo ms detallado de prueba gentica (anlisis FISH) puede revelar la falta de una pequea porcin del este cromosoma.

Labio y paladar hendidos; la boca suele presentar un mohn caracterstico. Mala oclusin dental. Hipogenitalismo. Distasis rectal (msculos abdominales separados). Ausencia de bazo y rin. Una radiografa lateral del crneo puede mostrar un ngulo anormal en su base. Pie zambo. Luxacin congnita de caderas. Palas ilacas pequeas. Metacarpianos y metatarsianos pequeos. Laxitud ligamentosa. Malformaciones gastrointestinales. Encanecimiento prematuro. Atrofia cerebral. Hidrocefalia.(1-17)

2.Sntomas que caracterizan en profundidad la enfermedad:

Malformaciones en el aparato circulatorio como el ductus arterioso persistente (persistencia anormal despus del nacimiento del conducto desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto).

Malformaciones en el aparto urinario con hipospadias o meatus, criptorquidia Anomalas renales. Oligofrenia, sntoma caracterstico y fundamental.[4]

El sntoma ms caracterstico de esta enfermedad como ya se ha mencionado anteriormente es el llanto de tono similar al de un gato. La afeccin ser mayor o menor en funcin del tamao de la porcin cromosmica perdida, ya que los puntos de rotura y la extensin del cromosma delecionado 5p vara en funcin del paciente.

Caractersticas clnicas[editar editar cdigo]

Bajo peso al nacimiento: aproximadamente 2 kg. Crecimiento lento Llanto caracterstico: Caractersticas diferenciales del sonido del llanto respecto a bebes normales o con otras alteraciones. La altura sonora del grito se encuentra ms o menos a una octava por encima del que corresponde al lactante sano (frecuencia bsica 600-900 Hz, en lugar de 200-550 Hz) pero puede elevarse en algunas circunstancias una octava ms. El llanto en el sndrome Cri-duchat es predominantemente montono con una altura tonal que puede permanecer invariable durante unos segundos y, por tanto, marcada pobreza expresiva. El nio afectado solo puede llorar de esta forma con independencia de que tenga fro o hambre, sienta dolor o este irritado. Otra diferencia es que el llanto de un bebe sano o con otra alteracin tiene una duracin mxima de tres segundos, en el Cri-du-chat, se prolonga hasta los cinco segundos. Con la edad esta caracterstica se mantiene aunque disminuye su carcter. (2,8,10)

Permetro craneal reducido Deficiencia mental Hipotona

Caractersticas del comportamiento[editar editar cdigo]

Marcado sentido del humor. Cario y afectividad. Miedo a determinados objetos. Timidez Conductas desafiantes. Agresiones y autolesiones: araazos, golpes en la cabeza, mordiscos en las muecas. Alteraciones a nivel psicofsico: disfuncin en la coordinacin de movimientos, reflejos y posturas, retraso en la organizacin de los sentidos, sensaciones, las percepciones en lo cognitivo y fundamentalmente en la comunicacin y el lenguaje. Su comportamiento mejora notablemente cuando se le ensean sistemas alternativos de la comunicacin: signos, fotografas, pictogramas, etc.) y con tratamiento farmacolgico.

Tratamiento[editar editar cdigo]

No existe tratamiento especfico disponible para este sndrome, pero existen mtodos de mejora de su calidad de vida.6

Evolucin del sndrome[editar editar cdigo]

Hace aos era comn ubicar a los nios con 5p- en instituciones junto con otros nios con discapacidad intelectual severa. Durante la dcada de los ochenta la investigacin puso de manifiesto que cuando los nios eran criados en su entorno familiar, donde se beneficiaban de programas de intervencin temprana, tenan notables progresos que excedan, en mucho, las expectativas de los mdicos que haban hecho los diagnsticos iniciales. Tanto los nios como los adultos con este sndrome son, generalmente, amistosos y disfrutan de la interaccin social. Con una educacin temprana y consistente, y la adecuada terapia fsica y de lenguaje, los nios con sndrome 5p- alcanzan su potencial y pueden tener una vida plena y significativa. De los 2 a los 5 aos, los nios con el sndrome mantienen la cara redondeada y la nariz corta, con hipotonicidad que provoca que estos individuos sean frgiles al andar, mantener el equilibrio o efectuar cualquier actividad con implicaciones motoras. Tambin presentan la boca abierta, este aspecto se modifica en la adolescencia alargndose significativamente la cara y el puente nasal se hace prominente. La mandbula pequea ocasiona mal oclusin dental con problemas en la mordida, por lo que un tratamiento dental temprano resuelve muchos de estos problemas. Son habituales las complicaciones respiratorias y de odos que precisan incluso de ingreso hospitalario. Muchos padres con hijos afectados destacan que no necesitan dormir mucho, incluso de recin nacidos. Adquieren habilidades verbales para comunicarse; lo que no llegan a adquirir o lo adquieren a niveles muy bsicos son habilidades de lectura y escritura. Habitualmente no tienen desarrollado el sentido del peligro personal y muestran una conducta impulsiva y con escaso juicio. Los cambios en la pubertad sern los tpicos con desarrollo mamario, aparicin de la menstruacin, vello, voz grave La mitad de los nios adquieren las habilidades verbales suficientes para comunicarse. Este sndrome se vuelve menos aparente a medida que pasa el tiempo. Los nios afectados disfrutan relacionndose con otros nios, a menudo tienen buenos conocimientos sociales, sentido del humor y una excepcional memoria. Disfrutan jugando con otros nios, a menudo imitan las acciones de los dems siendo capaces de participar en actividades de ndole social (nadar, montar a caballo, juegos de bolos, etc...). Cuando los enfermos alcanzan la vida adulta su estilo de vida variar en funcin de las capacidades motoras,

cognitivas y autnomas que el individuo ha asumido. Se conoce de casos en los que tras un mal pronstico evolutivo, el individuo con apoyo familiar y mdico ha podido alcanzar un rendimiento superior al previsto. La esperanza de vida que se le ofrece a estos individuos es de alrededor de unos 50 aos. 7

Complicaciones[editar editar cdigo]

Las complicaciones dependen del grado de retraso mental y de las anomalas fsicas.

Incapacidad de valerse por s solo. Incapacidad de desenvolverse socialmente. La esperanza de vida no se puede evaluar con certeza, pero se describen casos de adultos con pocos casos de fallecimiento. Los problemas ms graves se deben a defectos cardacos y a las complicaciones respiratorias.

Este diagnstico generalmente se realiza al momento del nacimiento en el hospital; en donde el mdico discutir los hallazgos con los padres. Es importante mantener un contacto permanente con el mdico y con los dems profesionales en el cuidado de la salud despus de que al beb se le de de alta. A todas las familias que tengan antecedentes de este sndrome, se les recomienda asesora gentica y exmenes.8

Prevencin[editar editar cdigo]

Se desconoce la causa exacta de este trastorno gentico, por lo que tambin se desconocen las medidas preventivas.

Orientaciones generales para el aprendizaje[editar editar cdigo]

Se necesita de mdicos para tratar los aspectos orgnicos y de un equipo de psiclogos, logopedas, fisioterapeutas para aspectos educativos y sociales. 1.Intervencin con la familia:

Aceptacin y comprensin del problema. Actuacin precoz una vez confirmado el diagnstico. Asumir el compromiso de buscar soluciones y tratamientos para los distintos sntomas. Coordinacin y complicidad con el equipo de profesionales trazando las diferentes metas desde una perspectiva realista y eficaz.

2.Intervencin psicolgica y educativa con el nio:

A nivel conductual: puede ser necesario la intervencin con tcnicas de modificacin de conducta para reducir y/o eliminar las conductas que lleven a una agresividad hacia otros, autolesiones... Estas tcnicas se personalizarn en funcin del nivel y caractersticas del nio. Como parte del tratamiento los padres debern ser entrenados para poner en marcha en el mbito familiar stas estrategias. Si las manifestaciones conductuales son potencialmente peligrosas se barajar la posibilidad de que el individuo se medique bajo la vigilancia de un psiquiatra.

A nivel psico-educativo: se abordar el retraso mental del sndrome, este retraso puede ser leve, severo o moderado. Con varias tcnicas(cognitivas,estimulacin o logopedia)se pueden observar mejoras dentro de las limitaciones de cada caso9

3.Pautas para el aprendizaje:

Las actividades tendrn que tener siempre un carcter ldico con materiales atractivos. Ambiente tranquilo y relajado. Confeccin de libretas con imgenes (preferentemente reales) para la identificacin de acciones, situaciones, personas...

Buscar el momento en el que el nio est ms receptivo. La presentacin de actividades se har gradualmente: de sencillas a complicadas. Basarnos en la motivacin del nio, sin forzarle. Dejarle probar y experimentar. Ofrecerle la posibilidad de jugar libremente. Respetar los tiempos de aprendizaje. Tener en cuenta los diferentes ritmos de adquisicin de los aprendizajes.10

Referencias[editar editar cdigo]

1. 2. Ir a Enfermedadesraras.com. Consultado el 19 de febrero de 2009. Ir a J.M Romn Piana, S. Serra Trespalle, B. Gmez Rivas. Sndrome del Cri du Chat con cariotipo normal. pp. 101-110. 3. Ir a J. Antich; J. Sabater; J. Prats.. Sndrome del Cri du Chat. A propsito de tres nuevas observaciones.. 4. 5. Ir a Echeverra, A.. Sndrome de "maullido de gato, gua para padres y educadores . Ir a F. Prieto Garca; L. Bada Garrabou; G. Abeledo Mezquita.. Niveles de delecin cromosmica en el sndrome de maullido de gato.. Anales Espaoles de Pediatra. pp. 170-173. 6. Ir a http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001593.htm

7.

Ir a http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/sindromesgeneticos/sindromecriduchatmaullidodegato/in dex.php

8. 9.

Ir a Estudiantes con sndrome de maullido de gato. Consultado el 19 de febrero de 2009. Ir a http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/sindromesgeneticos/sindromecriduchatmaullidodegato/in dex.php

10. Ir a Attem. Consultado el 19 de febrero de 2009.

R.L. Nussbaum; R.R. Mclness; H.F. Willard, Gentica en medicina, California, 2008

Enlaces externos

Stendhal, retrato de Johan Olaf Sodemark (1840).

El sndrome de Stendhal (tambin denominado Sndrome de Florencia o "estrs del viajero") es una enfermedad psicosomtica que causa unelevado ritmo cardaco, vrtigo, confusin , temblor, palpitaciones, depresiones e incluso alucinaciones cuando el individuo es expuesto a obras de arte, especialmente cuando stas son particularmente bellas o estn expuestas en gran nmero en un mismo lugar. Ms all de su incidencia clnica como enfermedad psicosomtica, el sndrome de Stendhal se ha convertido en un referente de la reaccin romntica ante la acumulacin de belleza y la exuberancia del goce artstico. Se denomina as por el famoso autor francs del siglo XIX Stendhal (seudnimo de Henri-Marie Beyle), quien dio una primera descripcin detallada del fenmeno que experiment en 1817 en su visita a la Baslica de la Santa Cruz en Florencia, Italia, y que public en su libro Npoles y Florencia: Un viaje de Miln a Reggio:
"Haba llegado a ese punto de emocin en el que se encuentran las sensaciones celestes dadas por las Bellas Artes y los sentimientos apasionados. Saliendo de Santa Croce, me lata el corazn, la vida estaba agotada en m, andaba con miedo a caerme".

Aunque ha habido muchos casos de gente que ha sufrdo vrtigos y desvanecimientos mientras visitaba el arte en Florencia, especialmente en laGalleria degli Uffizi desde el principio del siglo XIX en adelante, no fue descrito como un sndrome hasta 1979, por la psiquiatra italiana Graziella Magherini1 . Ella observ y describi ms de 100 casos similares entre turistas y visitantes en Florencia, la cuna del Renacimiento, y escribi acerca de l.

El sndrome de Hamlet
Exceso de reflexin y escasez de accin. Por razones como stas, que resumen el Sndrome de Hamlet, se desaprovechan y se pierden grandes ocasiones y proyectos: en los teatros de la vida, de la poltica y de las organizaciones.

"Tengo un presidente hamletiano. Medita y analiza profundamente los problemas y los revisa al da siguiente. Sus vueltas del trabajo a casa por la tarde son temibles. Media hora de viaje da mucho para pensar. Sigue dando vueltas a los temas en sus dudas metafsicas y cambia lo acordado. Cuando al fin decidimos algo en firme y logramos ponerlo en marcha, casi siempre es tarde. El caso es que es un hombre extraordinariamente inteligente". As nos comentaba el director de una importante multinacional respecto a su jefe. Algunos directivos muestran en sus organizaciones comportamientos sorprendentemente parecidos a los de Hamlet, el protagonista de la famosa tragedia de Shakespeare. Tambin sus empresas se asemejan a veces al castillo de Elsinore: ambiente de exquisita educacin, cortesa, ambigedades y apariencias, junto a las pasiones, dudas, desconfianza, disimulo, intrigas y venganzas propias del teatro de la vida. En Elsinore y en estas empresas se hace teatro dentro del teatro.

En qu consiste lo que denominamos "Sndrome de Hamlet" en el directivo y cules son sus caractersticas?

MENSAJES DE INSEGURIDAD, AMBIVALENCIA Y DUDA. A pesar de su inteligencia, el lder no acierta a trabajar las fronteras entre pensar y actuar,

relacionadas con la capacidad de toma de decisiones, optimismo, seguridad y valenta para evaluar y asumir riesgos. En su Ser o no ser, Hamlet se debate continuamente entre Qu es ms noble para el alma, sufrir los designios de la caprichosa fortuna, o armarse y luchar contra un mar de adversidades, hasta vencerlas y acabar con ellas . DECISIONES DEMORADAS O TARDAS. Eterna espera. Es un misterio por qu Hamlet demora tanto el acabar con Claudio, actual rey, casado con su madre y asesino de su padre. Excesiva necesidad de informacin adicional y anlisis, hasta que los hechos obligan a decisiones tardas y forzadas por las circunstancias, sin la impronta ni el sello del carcter del lder. LIDERAZGO DBIL = EQUIPO DISPERSO. Cuando el liderazgo flaquea al mximo nivel, surgen polticas y tcticas a niveles medios. Si el capitn de la nave vacila y no marca un rumbo claro, genera dispersiones y hasta motines en la tripulacin. Como en el ajedrez, los peones se transforman en caballos, alfiles, torres y reinas. PERFIL DESDIBUJADO E INFLUENCIABLE. En vez de que el lder maneje y gestione los eventos, stos le manejan a l, quitndole espontaneidad, seguridad y aplomo. La sombra del padre de Hamlet deambula por las murallas de Elsinore, avisndole de que su futuro y trono peligran. Abrumado, Hamlet murmura: El tiempo est dislocado. Oh maldito fastidio, haber nacido para arreglarlo!. Son sentimientos del directivo bajo el Sndrome de Hamlet. MUCHOS AMIGOS/ENEMIGOS. Ni a Hamlet ni al directivo con este Sndrome les es fcil distinguir a unos de otros, pues los que parecen venir a ayudar tambin parecen querer su puesto. A veces eliminan a quienes pueden cooperar con ellos. As hace Hamlet con Polonio, escondido tras la cortina, a quien atraviesa con su espada, confundindole con Claudio. Por dudas y desconfianza, as hace el directivo con algunos colaboradores.

NO USAR EL PODER. Hamlet da vueltas y vueltas a toda la informacin y hechos. Juega con poca fortuna los triunfos y los descartes. Es rehn de muchos por demorar la accin y el uso del poder de que dispone. Todo desembocar en decisiones tardas que le destruyen a l, a amigos, enemigos y a la organizacin. As aconteci tambin en nuestra historia. GESTIN REACTIVA Y DEFICIENTE DE LAS CRISIS. La falta de proactividad da lugar a la improvisacin. Ante su mar de problemas, Hamlet afirma que, para afrontar las crisis, estar preparados lo es todo. Aunque en su mente tiene clara la

idea, aprende tarde la leccin y la aplica mal. As pas al directivo, con su duda permanente en las fronteras entre el pensamiento y la accin. A LA PARLISIS POR EL ANLISIS. El eterno anlisis, evaluando pros y contras, es una forma inconsciente de evitar la decisin, manteniendo la inmovilidad ante el miedo al fracaso y hasta el miedo al xito. La persona se debate, pues, en el eterno dilema, refugindose en la zona de aparente proteccin que le proporciona el anlisis, donde se siente ms fuerte y segura. TODO DEMASIADO TARDE. Hamlet acaba finalmente con Claudio, vengando a su padre, pero despus de haber sido herido mortalmente con la espada que el rey usurpador haba envenenado antes. En sus iniciativas y decisiones, el directivo pareca ir tocado por algn dardo emponzoado que haca temer por su carrera y su futuro. Ser o no ser, finalmente. El eterno dilema humano del liderazgo. Adems de pensar hay que actuar.

Ser o no ser: esa es la cuestin: Si es ms noble para el alma sufrir Los golpes y dardos de la perversa fortuna O tomar armas contra un mar de problemas Y acabar con ellos luchando...

EL SNDROME DE LA HOJA EN BLANCO2008 por Jimena Catalina

Amateurs look for inspiration; the rest of us just get up and go to work Chuck Close (pintor)
Acaso alguien no lo ha sufrido alguna vez? Me refiero a esa parlisis psicolgica que todos hemos sentido a la hora de comenzar un trabajo desde cero, el clsico no se me ocurre nada. En el caso de los diseadores grficos sera ms propio llamarlo el sndrome del lienzo de Photoshop en blanco. Es un problema tan habitual que es bastante fcil encontrar informacin sobre el tema, en entrevistas a diseadores, revistas, blogs, etc. Reconozco que las soluciones al bloqueo creativo que suelo leer en estos medios me hacen

bastante gracia: da un paseo, lee una novela o ponte a escuchar discos, reorganiza tu escritorio son consejos que veo aparecer una y otra vez. No es que dude de la efectividad de los mismos, es simplemente que me parecen muy difciles de aplicar en mi da a da. Tras 8 aos de trabajo puedo contar con los dedos de la mano las veces que he tenido ms de 3 das para hacer un diseo, lo ms habitual es que disponga de 2 y muchas ms veces de las que me gustara he tenido que sacar un diseo adelante de un da para otro. Es posible que en otros sectores o pases el ritmo sea menos frentico pero siempre que he hablado con otros compaeros de profesin he encontrado que manejan unos plazos muy similares a los mos. Me encantara ver la cara de mi jefe si un da le digo Oye mira, que no se me ocurre nada para esto que tienes que presentar maana al cliente, voy a darme un paseo de un par de horas por el Retiro a ver si me viene algo eh?. Por desgracia en estas situaciones es ms habitual sufrir un bloqueo, un poquito de presin puede estimular tu creatividad pero demasiada provocar un apagn. No es mi intencin cuestionar en este post si es razonable o no disear una web en dos das, creo que la respuesta es bastante evidente. Simplemente quiero compartir los trucosque pueden funcionar (a m me funcionan) cuando uno se encuentra en semejante situacin.

A veces estamos demasiado centrados en que se nos ocurra algo y basta simplemente con empezar. Lo ms rpido es tirar de papel y lpiz, puedes imprimir unas cuantas copias de estas plantillas de retculas y bocetar rpidamente. Dedcale solo 15 minutos, el objetivo es conseguir 10 o 15 bocetos sin mucho detalle, simplemente la estructura general y distribucin de contenidos. A continuacin escoge uno que te convenza y psate al ordenador.

Escoge una paleta de colores sencilla, por ejemplo de kuler.adobe.com. Con suerte el cliente tendr un manual de identidad corporativa y no tendrs que estrujarte mucho el cerebro. Est claro que no es tu da de mxima inspiracin as que no escojas nada demasiado difcil de combinar, un color predominante que puedas usar en diferentes intensidades y otro diferente para usar en detalles y dar contraste.

No te enquistes en los detalles, son un sumidero de tiempo. Recuerdo una vez que tena que tener listo un diseo para las 19:00 (el responsable de la cuenta

se lo tena que llevar al da siguiente al cliente e iba a trabajar durante la noche en la presentacin) y a las 13:00 lo nico que tena en mi pantalla era el men de navegacin de la web. Eso s, monsimo, con sus pestaas, sus esquinas redondeadas, degradados, sombritas poda notar el pnico trepando por mi garganta.

Haz una mierda, mrala y pregntate qu es exactamente lo que hace que sea una mierda. Nada global, intenta centrarte en algn aspecto: color, fotografas, efectos, iconos, estructura, tipografa Cambia ese aspecto para que sea menos malo y vuelve a empezar. Si no eres capaz de ver nada en particular pdele a tu compaero de mesa que te diga por qu es una mierda.

Ten muy claro donde poner el listn: no vas a hacer el diseo de tu vida en un da, tira con lo primero que te venga a la cabeza aunque no sea muy bueno. Utiliza recursos conocidos y que te hayan funcionado en otras ocasiones. No te obsesiones, eres capaz de hacer algo mejor pero simplemente este no es el momento.

Hazte una carpeta donde guardar fotografas, ilustraciones, grficas, capturas de webs que te gusten. Muchas veces al navegar vemos un efecto o solucin que nos gustara aplicar en alguno de nuestros diseos: gurdalo en ese momento o lo ms probable es que lo olvides en un par de das. chale un vistazo rpido a la carpeta cuando ests bloqueado, puede darte alguna idea.

Recicla un diseo que hiciste para otro cliente. Puede que no sea lo ms correcto del mundo pero lo cierto es que a veces invertimos una semana en desarrollar propuestas muy buenas que finalmente terminan no saliendo por diferentes razones. En mi caso creo que terminan publicndose 1 de cada 4 diseos que hago, sin embargo guardo los PSDs de todos y puedo decir que me han sacado de un apuro en ms de una ocasin. Ante todo no pierdas el sentido del humor y recuerda que no te va la vida en ello. Con el tiempo yo he aprendido a reirme de aquella vez que dise una web en 8 horas y gast 5 en hacer un men ;) Si bien es cierto que los trucos que he listado no suelen fallarme, cada persona es un mundo. Si quieres conocer otros puntos de vista te recomiendo leer los siguientes artculos:

9 ideas para combatir la falta de ideas Beat the creative block Blockbusting

Fightting off design stagnation Getting unstuck 5 ways to battle creative blocks (para escritores)
ETIQUETAS: BLOQUEO, CONSEJOS, CREATIVIDAD, DISEO, RENDIMIENTO, TRABAJO, TRUCOS
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ANTERIORInternautas y dispersosSIGUIENTE Razona tus diseos HAY 6 COMENTARIOS (DJANOS EL TUYO [+])
1. RAL dice:
15 octubre, 2008 a las 10:46

Buenas, es la primera vez que te comento, pero llevo unos das leyndote y la verdad es que paso un buen rato con ello, y he pasado por muchas de las situaciones que comentas! xD Ya te he agregado a mis feeds diarios! Ah y una pequea cosita, cuando leo durante largo rato tu blog, me ocurre algo parecido a lo que se experimenta con esta web, realizada precisamente para demostrar la legibilidad de letras blancas sobre fondos oscuros.chale un vistazo a ver que te parece! http://www.ironicsans.com/owmyeyes/ Al rato de estar leyendo, empiezo a ver lineas fantasma de color blanco entre las lineas reales, pero la cosa sigue si despus miro a cualquier lado de mi habitacin! En fin, un saludo!
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2.

ADMIN dice:
15 octubre, 2008 a las 22:01

Muchas gracias por el comentario. La verdad es que ahora que veo el enlace que me has dejado me doy cuenta de que tienes razn, es bastante incmodo leer el texto con la tipo blanca sobre fondo oscuro. Voy a tener que cambiar el esquema de colores aunque sea slo para el blog.
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3.

JESS MORENO dice:

16 octubre, 2008 a las 11:49

Buenas ideas para luchar contra el sndrome de la hoja en blanco, me acuerdo cuando un conocido me ayudo a pasar este sndrome y era simplemente hacer lo primero que e me pasara por la cabeza y corregir y corregir. Otra cosa que nunca me ha gustado es hacer una web en 2 o 3 das hay empresas que lo hacen pero cojen plantillas (Gratuitas o de pago). La modifican un poco y ya eta una web hecha en nada, eso si que hace que uno tengo el sndrome por falta de creatividad y poca profesionalidad.

Me gusta tu blog felicitaciones :D

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4.

RAL dice:
16 octubre, 2008 a las 13:34

Me alegro de haberte ayudado, pero sigue escribiendo! XD

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5.

JESS MORENO dice:

16 octubre, 2008 a las 16:40

jeje, no se que mas escibrir solo que me gusta como se muestran los articulos y creo que usare algo parecido para mi blog, pero todavia no lo se la verdad creo que en vez de mostrar el titulo a la izquierda mostares los datos del post :P Y excelente blog (otra vez) :P
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6.

JUAN ORTEGA dice:

14 diciembre, 2008 a las 18:57

Hola jimena, te felicito por tan excelente post, es como si lo hubiera escrito yo jejej, y eso que yo trabajo para el sector gubernamental!, asi que ahi se miran locuras tras locuras. Me gustaron muchos los consejos que diste, de hecho aplico constantemente el 1ro, el 5to y el 6to. para todo nuevo proyecto, el inicio siempre es duro, pero a medida de que vas desarrollando partes por partes, ya el final no es tan pesado como parece, de hecho, acotndose a los estndares y los lineamientos de los anlisis humorsticos, el trabajo se nos hace un poco mas fcil. Saludos desde Nicaragua, ya te agregu a mi rss reader!
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Consejos para superar el sndrome de la hoja en blanco

A las 11h del 02/08/2011 | 8 Comentarios | Cmpartelo Desde Bloguzz te animamos a escribir un blog, ya que es una de las mejores cosas que puedes hacer en la red. Ayuda a tu mente a mantenerse despierta y te permite estar a la ltima en los temas que te interesan obligndote a buscar y recopilar informacin antes de ponerte a escribir.

Sin embargo, a veces nos vemos superados por un bloqueo creativo que nos impide seguir escribiendo. Estos son algunos consejos para romper esa barrera y que te permitirn vencer el miedo al sndrome de la hoja en blanco. Escribe sobre lo que te gusta y apasiona, y no pienses en nadie ms. Una de las peores cosas que puedes hacer es redactar sobre un tema pensando en que va a ser lo ms ledo del blog y no porque te motive hacerlo. Poco a poco perders la ilusin y el blog dejar de ser una diversin para convertirse en una obligacin. Entonces es cuando comenzarn a aparecer los bloqueos mentales. Busca una hora del da en la que te sientas cmodo y sepas con anterioridad que vas a poder escribir sin distracciones. Aunque no redactes completamente un artculo, puedes dejarlo en borradores y tener un boceto con ideas que te ayudarn a retomarlo la prxima vez con energas renovadas. Lo importante es escribir cada da para no perder la costumbre. Ten a mano un almacn de ideas, nosotros te recomendamos Evernote por las posibilidades que ofrece, pero existen muchas ms alternativas que te permiten recopilar fragmentos de artculos inspiradores o capturar ideas para hacerlas realidad, en forma de post, en un futuro no muy lejano. Os hemos contado algunos de los trucos que utilizamos para vencer el bloqueo a la hora de escribir y superar el miedo al sndrome de la hoja en blanco. Ahora te toca a ti! Nos cuentas tus secretos? Imagen bajo licencia Creative Commons cortesa de alexkerhead

Categoras: Artculos Etiquetas: blog, blogging, bloguear

8 Comentarios

Ivan Vihe dice a las 11:55 del 02/08/2011 Me gusta este artculo! Yo lo que hago, es no decidir cuando voy a escribir. Veris, yo siempre estoy buscando cosas y aprendiendo sin parar. Lo que hago, es escribir un artculo cuando creo que, algo que he aprendido, merece ser compartido. O al menos lo que considero ms relevante. As es como empec mi serie de sabias que ? http://blog.ivanvihe.com/sabias-que/ El resto de artculos suelen ser o vdeos musicales, o artculos de la serie Fotograf@s, o experiencias personales. Todo ello tiene que ver con mi vida. Mi blog se basa en mi vida. Cuando hay algo relevante, si lo considero oportuno, escribo sobre ello; sino, no. A veces tengo el blog parado unas semanas, y a veces 3 o 4 entradas al da. La motivacin de cada momento tambin es importante, por supuesto. Pero bsicamente lo que hago es eso, en vez de buscar artculos, comparto lo que he aprendido o me ha sucedido en un momento determinado.

Bloguzz dice a las 12:14 del 02/08/2011 Ivan: Nos alegramos de que te haya gustado el artculo ;) Muchas gracias por compartir tus experiencias con nosotros!. Nos parece genial tu plan de publicacin, porque se nota que cuando escribes lo haces con el 100% de motivacin.

Marhya dice a las 14:23 del 02/08/2011 Muy interesante. Yo cuando veo algo que me produce curiosidad o un libro que me apetece leer para comentar, etc me lo anoto en una libreta que llevo siempre encima y cuando tengo ganas de escribir me pongo a ello pero lo que ms me funciona es el da que algo me causa indignacin o rabia o por el contrario algo me aprece maravilloso aprovechar ese sentimiento del momento para escribir sobre ello,, aunque luego lo publique ms tarde retocado y pulido ya en fro, pero la pasin de ese momento hace que las palabras salgan solas.

Bloguzz dice a las 14:36 del 02/08/2011 Marhya: Estamos totalmente de acuerdo contigo ;) El momento en el que te llega la inspiracin es ideal para escribir. No tienes que finalizar el artculo, con un par de ideas bsicas te sobra para poderlas desarrollar ms adelante.

Pasen y crean Bloguzz dice a las 12:06 del 18/08/2011 [...] Vamos, es lo que nos ayudar a redactar posts que marquen la diferencia o, simplemente nos ayudar a decidirnos por un cambio de enfoque, de estilo o incluso de temtica para nuestro blog. Tambin nos ayudar a sacar ms y mejor partido de cualquier temtica que queramos tratar, observndola desde una ptica totalmente diferente a lo que estamos acostumbrados o si tenemos el sndrome de la hoja en blanco. [...]

Consejos para crear tu propio almacn de ideas Bloguzz dice a las 12:33 del 04/10/2011 [...] de los consejos para superar el sndrome de la hoja en blanco que os dimos hace un par de semanas en Bloguzz fue tener un pequeo almacn de ideas, donde ir [...]

Poner nombre a las cosas Bloguzz dice a las 13:14 del 04/11/2011 [...] siempre la inspiracin menos cotidiana: prueba con algn juego que te ayude a superar los bloqueos mentales, y a pensar lateralmente. Nosotros, te proponemos [...]

Actualizado 15 octubre 2013

El sndrome de Jons o del escapismo fariseo. Papa Francisco

La homila de Santa Marta de ayer trat sobre la actitud actitud que nos lleva a creernos en la salvados parbola y del desentendernos de la misin evangelizadora. Esta aparece claramente Publicano y el Fariseo, pero Por qu el Papa ha utilizado el pasaje de Jons para subrayar este comportamiento? De hecho ha llamado el Sndrome de Jons a la tendencia innata a escapar de los compromisos que Dios nos presenta, escudndonos en el cumplimiento de los preceptos. Esta denominacin ha causado extraeza en algunas personas. A muchos nos llama la atencin la facilidad con que el Papa genera noticia y plantea reflexiones a partir de situaciones o referencias diferentes a las habituales. Tambin nos preguntamos la razn que hace que no concrete totalmente los temas, dejando

incmodos espacios vacos de comunicacin. Incmodos, porque de repente nos encontramos con la patata caliente en nuestras manos. Tenemos que rellenar nosotros mismos estos espacios, para poder dar consistencia al mensaje papal. Si a esto unimos que las diferentes sensibilidades o ideologas se echan encima de estos espacios para reclamarlos, nos encontramos con la perplejidad que muchas personas padecemos. Desde mi humilde punto de vista, el Santo Padre sabe crear buenos cebos para que nos echemos encima y dialoguemos sobre lo que l nos seala. Si dialogamos sobre la conveniencia, o no, de llamar Sndrome de Jons al escapismo farisaico, tenemos la oportunidad de abrir un interesante intercambio de puntos de vista. Veamos qu nos dice el Santo Padre: El sndrome de Jons no tiene celo por la conversin de la gente, busca

una santidad, me permito la palabra, una santidad de tintorera, toda bonita, bien hecha pero sin ese celo de ir a predicar al Seor. Pero el Seor, ante esta generacin enferma con el sndrome de Jons, promete el signo de Jons. La
otra versin, la de Mateo, dice: Jons estuvo dentro de la ballena tres noches y tres das, refirindose a Jess en el sepulcro, a su muerte y Resurreccin, este es el signo que Jess promete contra la hipocresa, contra este comportamiento de religiosidad perfecta, contra la actitud de un grupo de fariseos El Santo Padre rene el episodio de Jons y la parbola del Publicano y el Fariseo. Qu podemos encontrar que hile con coherencia estas dos figuras. Complicado? Mucho, pero igual que Jons, tenemos que dejar los miedos fuera de nosotros y confiar en que el Seor nos dar las herramientas suficientes para entendernos y caminar hacia una verdadera comunidad cristiana. Pero para ello hace falta ir bien armado de humildad y caridad. El centro debe estar en lo que Jons tema: hacer la Voluntad de Dios. Cul es la Voluntad de Dios expresada por Cristo: Ir a evangelizar el mundo, estar junto al necesitado, llevar el mensaje de Cristo a las periferias. Qu solemos hacer cuando se nos plantea esta misin? Casi siempre quedarnos en los preceptos obligatorios y dejar este trabajo a personas ms adecuadas. Es decir, no confiamos en que el Seor nos seale el camino y dos de las fuerzas para llevar adelante la tarea. Justo lo que hizo Jons, desesperar de su misin y de Dios mismo. El Santo Padre cambia de repente el sentido del su locucin y habla del signo de

Jons.El signo se contrapone al sndrome, ya que el signo sirve para comunicar, mientras que el sndrome produce todo lo contrario: El signo de Jons, el verdadero, es el que nos da la confianza de ser salvados por

la sangre de Cristo. Cuntos cristianos, cuntos hay, que piensan que sern salvados por lo que hacen, por sus obras. Las obras son necesarias, pero son una consecuencia, una respuesta al amor misericordioso que nos salva. Las obras solas, sin este amor misericordioso, no sirven. Sin embargo, el sndrome de Jons tiene confianza solo en su justicia personal, en sus obras
Busquemos en nosotros aquellas comodidades que nos alejan de los dems e intentemos dejarlas de lado. Las obras son necesarias, pero son una consecuencia,

una respuesta al amor misericordioso que nos salva Precisamente la clave de

bveda es el amor misericordioso que nos permite poner en prctica la caridad y la humildad. Ese amor misericordioso es lo que nos salva y no las obras o certezas que portemos con nosotros. Todo un desafo al que da igual que lo llamemos Sndrome de Jons o Sndrome del escapismo farisaico. Lo importante son nuestras actitudes y la Gracia del Seor. El nombre que le demos, es importante, pero siempre en segundo lugar.

Contentoz dice a las 16:32 del 09/05/2012 Excelentes consejos! Nosotros hemos aportado 5 consejos para luchas contra el sndrome del blog de empresa abandonado que podis conocer aqu http://www.contentoz.com/blog/2012/05/5-consejos-para-luchar-contra-el-sindrome-delblog-de-empresa-abandonado/y creo podr resultar de inters ;) Saludos!

El papa en Santa Marta alerta sobre el 'sndrome de Jons'

Jess los llama hipcritas, porque ellos no quieren la salvacin de la pobre gente, de los ignorantes y pecadores

 Roma, 14 de octubre de 2013 (Zenit.org) Redaccin | 4018 hits Hay que luchar contra el "sndrome de Jons" que nos lleva a la hipocresa de pensar que para salvarnos son suficientes nuestras obras. As lo explic el papa Francisco este lunes durante la misa celebrada en la Casa Santa Marta. El santo padre advirti acerca de "una actitud de perfecta piedad", que sigue la doctrina pero no se ocupa de la salvacin de la "pobre gente". El "sndrome de Jons" y la "seal de Jons"; el papa Francisco centr su homila en este binomio. Jess, explic, en el evangelio de hoy habla de una "generacin perversa". Su palabra es muy dura. Pero, advirti el papa, no se refiere a las personas "que lo seguan con mucho amor", sino a los "doctores de la ley" que "trataban de probarlo y hacerlo caer en una trampa". Estas personas, por cierto, "le pedan signos" y Jess les responde que slo se les dar "la seal de Jons. Existe sin embargo, advirti el papa, el "sndrome de Jons". El Seor le pidi que fuera a Nnive, y l huye a Espaa. Jons, dijo, "tena las cosas claras": "la doctrina es sta", "se debe hacer esto" y los pecadores "que se las arreglen, yo me voy. Los que "viven de acuerdo con es te sndrome de Jons", aadi Francisco, Jess "los llama hipcritas , porque ellos no quieren la salvacin" de la "pobre gente", de los "ignorantes " y "pecadores": "El 'sndrome de Jons no tiene el celo por la conversin del pueblo, busca --me permito la palabra-- una santidad de tintorera, toda hermosa, bien hecha, pero sin aquel celo de ir a predicar al Seor. Pero el Seor con esta generacin que sufre del "sndrome de Jons" promete la seal de Jons. La otra versin, la de Mateo, dice: Jons estuvo dentro de la ballena tres das y tres noches, una referencia a Jess en la tumba --a su muerte y a su resurreccin-- y aquel es el signo que Jess promete, contra la hipocresa, contra esta actitud de religiosidad perfecta, en contra de esta actitud de un grupo de fariseos". Hay una parbola en el Evangelio, agreg el pontfice, que pinta muy bien este aspecto: aquella del fariseo y del publicano que oran en el templo. El fariseo, "tan seguro de s mismo", ante el altar da gracias a Dios por no ser como el publicano que en cambio solo pide la misericordia del Seor, reconocindose pecador. He aqu, entonces, que "el signo que Jess promete por su perdn, a travs de su muerte y su resurreccin", dijo el papa, "es su misericordia": "Misericordia quiero y no sacrificio": "El signo de Jons, el verdadero, es lo que nos da la confianza para ser salvados por la sangre de Cristo. Cuntos cristianos, cuntos son los que piensan que van a ser salvados solamente gracias a lo que hacen, por sus obras. Las obras son necesarias, pero son una consecuencia, una respuesta al amor misericordioso que nos salva. Sin embargo, las mismas obras, sin este amor misericordioso no sirven. En cambio, el 'sndrome de Jons tiene confianza solo en su justicia personal, en sus obras". Jess habla entonces de "generacin malvada" y "a la pagana, a la reina de Saba, casi la nombra jueza: que se levantar contra los hombres de esta generacin". Y esto, seal, "porque era una mujer inquieta, una mujer que buscaba la sabidura de Dios". "Es as que el Sndrome de Jons' nos lleva a la hipocresa, a aquella suficiencia, a ser cristianos limpios, perfectos, porque hacemos estas obras: cumplimos los mandamientos, todo. Es una gran enfermedad". Y est la seal de Jons, que es la misericordia de Dios en Jesucristo, muerto y resucitado por nosotros, por nuestra salvacin. Son dos palabras en la primera lectura que se conectan con esto. Pablo dice de s mismo que es un apstol no porque ha estudiado esto, no: (sino) apstol por llamada. Y a los cristianos les dice: 'Ustedes son llamados por Jesucristo'. El signo de Jons nos

llama: seguir al Seor, pecadores, somos todos, con humildad, con mansedumbre. Hay una llamada, incluso una eleccin". "Aprovechemos hoy de esta liturgia --concluy el papa-- para preguntarnos y tomar una decisin: Qu prefiero? El sndrome de Jons o la seal de Jons?" Traducido y adaptado por Jos A. Varela de la versin italiana de Radio Vaticana (14 de octubre de 2013) Innovative Media Inc.
La historia de amor ms famosa de todos los tiempos da nombre a un sndrome, el de Romeo y Julieta, y nos ensea mucho sobre el enamoramiento adolescente. Y es que eso es la historia que escribi William Shakespeare, una historia de amor adolescente. No podemos olvidar que la protagonista, Julieta, es poco ms que una nia de catorce aos. Y Romeo no es mucho mayor, unos diecisiete o dieciocho. El sndrome al que dan nombre los amantes ms repetidos de la historia es el empecinamiento por continuar con una relacin ante la oposicin de los adultos. Ese empecinamiento ocurra en 1597 cuando el dramaturgo ingls escribi la historia y sigue ocurriendo hoy, ms de cuatrocientos aos despus. Y es que en el asunto de los primeros amores y los primeros noviazgos no hemos cambiado mucho. Los adolescentes se enamoran como entonces, quieren como entonces y sufren como entonces. Shakesperae escribi su obra teatral como denuncia de la presin de los padres sobre los sentimientos de los hijos. Como seal de advertencia extrema, el autor ingls acaba la obra con el suicido de los dos jvenes. Y la advertencia de Shakespeare sigue siendo vlida hoy. Aunque las cosas no suelen llegar al extremo que relat el escritor en su obra, las prohibiciones tajantes todava suelen dar muy malos resultados en lo que se refiere a los jvenes y sus amores. Es mucho ms efectivo el dilogo, como en todo. El sndrome de Romeo y Julieta y el si tiene celos me quiere... modelos a evitar

19/11/2013 - T.I.

o o o

Ya hay hasta un dispositivo en los mviles que te permite saber dnde est tu pareja en cada momento. Es un control excesivo sobre la otra persona",que facilita el acoso. Los celos no son amor y el sin ti me muero tampoco.

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LTIMA HORA

Acusan a la consejera navarra de favorecer fiscalmente a ciertos contribuyentes "Mi nio se est asfixiando", y otras intervenciones del 112 a vida o muerte Las inhalaciones de gas, la causa ms frecuente de las intervenciones en invierno El 112 cumple 16 aos con 350 millones de intervenciones en toda Europa

Los expertos le llaman el sndrome de Romeo y Julieta. Es el amor extremo. Ese del sin ti no soy nada, no puedo vivir sin ti, no me dejes porque me muero o me mato. Al principio esa entrega es recibida con alegra, como una muestra de amor. Pero esa dependencia por parte de una de las partes suele acabar siempre igual: en control, en abuso. "Lo hago porque te quiero". Y ese tipo de actuaciones no tiene edad. Va en la persona, en su modo de entender el amor como propiedad como un absoluto. Y no es as. En el amor debe haber espacio, pero eso se entiende mal cuando se es ms joven. Romeo y Julieta se enfrentan a todos y a todo por su amor. Dan la vida. A la hora de enfrentarse con este tipo de amor, los padres tienen una dificultad. Temer que la hija se escape o crea que ests contra ella, entonces, el padre se convierte en un enemigo: "Porque tu no sabes lo que es querer as". Los rasgos que convierten lo que era un novio entregado en un acosador son claros:En primer lugar, de carcter psicolgico: acoso, control sobre dnde est la persona, si lleva o no minifalda, si va o no pintada, por qu sale as de casa, si

habla con alguien... "Al fin y al cabo son los celos, que es algo que en los jvenes se ha trabajado poco y que va in crescendo. Ya hay hasta un dispositivo en los mviles que te permite saber dnde est tu pareja en cada momento. Es un control excesivo sobre la otra persona", apuntan los expertos, que creen que estas actitudes "pueden acabar en maltrato psicolgico o llegar incluso a las agresiones fsicas". "Se toman como algo natural actitudes que luego hacen difcil que creas que realmente ests sometida a la violencia. Parece que la violencia es fsica o no lo es". Y prosigue: "Cuando vemos con ellos vdeos que recrean este tipo de relaciones, les resulta difcil ver que hay conductas que no son normales. Las adolescentes hacen suyo el modelo de amor romntico que se vende en la sociedad, donde el hombre es dominante y la mujer, sumisa, y donde el prncipe azul es lo nico que parece existir. Twitter, Facebook y WhatsApp integran un "absoluto mecanismo de control" con riesgos que las chicas no perciben, tal y como afirma Marta del Pozo, profesora y doctora de Derecho Procesal de la Universidad de Salamanca: "Ellas asumen como algo normal que el novio censure su comportamiento, imponga su ropa, espe su mvil o incluso no le deje espacio para estar con sus amigas", advierte. Muchas jvenes no solo consienten estas actitudes sino que las justifican bajo la creencia de que "los celos son una expresin del amor", tal y como indica Mara Jos Daz-Aguado, catedrtica de Psicologa de la Educacin y directora de la Unidad de Psicologa Preventiva de la Universidad Complutense. "Si est celoso, es que te quiere". De acuerdo con el ltimo estudio de "Igualdad y Prevencin de la violencia de gnero en la adolescencia", dirigido por Daz-Aguado y presentado por el Ministerio de Igualdad en 2010, casi tres de cada diez chicas han escuchado con frecuencia aquello de "si est celoso, es que te quiere"."No entienden que un comportamiento posesivo es el caldo de cultivo de la violencia de gnero", aade Del Pozo. El mito del amor romntico contribuye a que las jvenes no sepan detectar los sntomas: "El amor no lo puede todo y quien bien te quiere no te har sufrir", precisa Daz-Aguado. Y no. Quien bien te quiere no te hace llorar... ni sufrir.

Leer ms: El sndrome de Romeo y Julieta y el si tiene celos me quiere... modelos a evitar http://www.teinteresa.es/espana/Acoso_0_1032499216.html#WaQ1QJ 6KLyIDB7PW

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El sndrome de Romeo y Julieta

Publicado por Aurora del Prado Romero | Last updated Jul, 03 2013

Hay padres que, cuando descubren que alguno de sus hijos se ha enamorado perdidamente de alguien que no les parece bien para l/ella, deciden oponerse a la relacin, prohibiendo que se vean y actuando, a veces, como autnticos detectives para tratar de romper dicha relacin. De esta manera se quedan tranquilos y evitan la preocupacin de que, segn ellos, sus hijos se vean perjudicados.

Lo prohibido acrecienta el deseo

Este comportamiento de los padres es completamente errneo, porque los jvenes que estn en el perodo del enamoramiento viven en un estado emocional intenso y creen que dicho estado es lo mejor que les ha pasado nunca. De modo que no van a permitir que nadie destruya eso que sienten y el que lo intente se convertir en su peor enemigo. Por tanto, el enamoramiento entre ambos se acrecentar, e intentarn defender su amor por encima de todo, sin escuchar consejos, ni palabras disuasorias, acerca de su relacin.

El amor que sienten se convierte en el eje de sus vidas

Los jvenes que sufren tal oposicin de los padres, en lugar de vivir un amor tranquilo y placentero, sin otros sobresaltos que los ajustes normales necesarios en una pareja, hacen de ese amor que sienten lo nico importante en sus vidas, dedicndose exclusivamente a defenderlo. Esta situacin se convierte en una autntica lucha que les hace estar siempre en tensin, dificultando sus estudios o trabajos y su rendimiento baja a mnimos, porque la energa la estn poniendo en salvar su relacin, que para ellos es lo ms importante del mundo.

El sndrome de Romeo y Julieta y la diferencia de estatus

Algunos padres se oponen a la relacin de sus hijos, porque la persona que estos eligen no pertenece a su estatus social, la consideran de clase inferior y no lo consienten. No se dan cuenta de que los hijos cuando se enamoran no piensan en la capacidad adquisitiva, ni el nivel de la persona que les enamora; en realidad, son dos seres que se encuentran, surge el amor, se quieren y deciden luchar por su relacin por encima de todo. Muchas veces, es tal la presin que se ejerce sobre los jvenes, que deciden huir de casa para salvar su amor, convencidos de la incomprensin de sus padres.

Los padres tienen que dejar que los hijos se equivoquen

Los padres deben reconocer que no son los dueos de sus hijos, que estos slo vienen al mundo a travs de ellos y que tienen el privilegio de quererles, educarles y orientarles, pero que no pueden vivir su vida. El amor que surge entre jvenes es normal y necesario, porque supone un aprendizaje emocional y una autoafirmacin de la autoestima. Las personas cuando se sienten admiradas y queridas crecen como personas y son ms felices. Adems, generalmente, entre los primeros amores no est el definitivo. Por tanto, que no cunda la alarma.

La comunicacin con los hijos es fundamental

Es muy importante tener confianza con los hijos, ya que entonces la comunicacin ser ms fluida. La confianza se obtiene cuando tambin se da; no se puede pretender que los hijos confen en los padres, si los padres no confan en ellos. Otro ingrediente bsico es la comprensin. Cuando los padres se enfrentan a una relacin no deseada, con dilogo y sin intransigencias, tratando de entender y de respetar el punto de vista de los hijos, ellos no se sentirn tan agobiados, vivirn la relacin con normalidad y se sentirn orgullosos de unos padres comprensivos y razonables. Los padres se mantendrn al margen, pero sabiendo, en todo momento, la situacin que viven sus hijos.

Es saludable respetar su decisin

A la hora de elegir pareja, la mayora de los padres quieren lo mejor para sus hijos, desean que sean felices y que nadie les haga sufrir, pero, con frecuencia, el

instinto de proteccin les hace comportarse de modo desafortunado, insistiendo en hacerles ver lo equivocados que estn con la eleccin que han hecho. Los hijos, por su parte, se sienten invadidos, atacados y no respetados ante su propia decisin. William Shakespeare escribi, en 1597, la tragedia Romeo y Julieta, en la que denunciaba precisamente esto, la falta de comprensin, de respeto y de confianza de los padres. Lo curioso es que, en la actualidad, despus de tantos aos, los jvenes siguen viviendo en sus carnes el desafortunado sndrome de Romeo y Julieta.

indrome normal de la adolescencia

Knobel denomina Sndrome normal de la adolescencia a las conductas que por darse en la adolescencia se consideran normales, pero que fuera de este perodo seran consideradas patolgicas. Esto se debe a que sus actuaciones conllevan caractersticas defensivas de tipo psicoptico, fbico, manaco o esquizoparanoide. Es por esto que lo describe como una entidad semipatolgica. El autor hace la salvedad de que comprende la contradiccin sndrome normal en tanto sndrome implica una entidad clnica y normalidad refiere a estar fuera de la patologa. Menciona como caractersticas de los adolescentes la alternancia entre el desequilibrio, inestabilidad, ensimismamiento, timidez, audacia, urgencia, desinters, la presencia de conflictos afectivos y crisis religiosas, la intelectualizacin, las conductas heterosexuales y homosexuales ocasionales, etc. y sostiene que todo esto es normal ya que lo anormal en un adolescente sera el equilibrio. Knobel desarrolla diez sntomas caractersticos de este sndrome que son: Bsqueda de s mismo y de la identidad Tendencia grupal Necesidad de intelectualizar y fantasear Crisis religiosas Desubicacin temporal Evolucin sexual desde el autoerotismo hasta la heterosexualidad Actitud social reivindicatoria con tendencias antisociales Contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta Separacin progresiva de los padres Constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo

SNDROME DE LOS VEINTITANTOS

Publicado: julio 25, 2007 en General

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Hoy me llego este correo y creo que me identifico demasiado con esto

SNDROME DE LOS VEINTITANTOS

Le llaman la crisis del cuarto de vida. Te empiezas a sentir inseguro y te preguntas dnde estars en un ao o dos, pero luego te asustas al darte cuenta que apenas sabes donde ests ahora.

Te empiezas a dar cuenta de que hay un montn de cosas sobre ti mismo de las que no sabas y que quizs no te gusten. Te empiezas a dar cuenta de que tu crculo de amigos es ms pequeo que hace unos aos atrs.

Te das cuenta de que cada vez es ms difcil ver a tus amigos y coordinar horarios por diferentes cuestiones: trabajo, estudio, pareja, etc Y cada vez disfrutas ms de esa cervecita que sirve como excusa para charlar un rato.

Las multitudes ya no son tan divertidas hasta a veces te incomodan. Y extraas la comodidad de la escuela, de los grupos, de socializar con la misma gente de forma constante.

Pero te empiezas a dar cuenta que mientras algunos eran verdaderos amigos, otros no eran tan especiales despus de todo. Te empiezas a dar cuenta de que algunas personas son egostas y que, a lo mejor, esos amigos que creas cercanos no son exactamente las mejores personas que has conocido y que la gente con las que has perdido contacto resultan ser amigos de los ms importantes para ti.

Res con ms ganas, pero lloras con menos lgrimas, y con ms dolor. Te rompen el corazn y te preguntas como esa persona que amaste tanto te pudo hacer tanto mal. O quizs te acuestes por las noches y te preguntes por qu no puedes conocer a alguien lo suficientemente interesante como para querer conocerlo mejor. Pareciera como si todos los que conoces ya llevan aos de novios y algunos empiezan a casarse.

Quizs t tambin amas realmente a alguien, pero simplemente no ests seguro si te sientes preparado para comprometerte por el resto de tu vida. Atraviesas por las mismas emociones y preguntas una y otra vez, y hablas con tus amigos sobre los mismos temas porque no terminas de tomar una decisin.

Los ligues y las citas de una noche te empiezan a parecer baratos, y emborracharte y actuar como un idiota empieza a parecerte verdaderamente estpido. Salir tres veces por fin de semana resulta agotador y significa mucho dinero para tu pequeo sueldo.

Miras tu trabajo y quizs no ests ni un poco cerca de lo que pensabas que estaras haciendo. O quizs ests buscando algn trabajo y piensas que tienes que comenzar desde abajo y te da un poco de miedo. Tratas da a da de empezar a entenderte a ti mismo, sobre lo que quieres y lo que no.

Tus opiniones se vuelven ms fuertes. Ves lo que los dems estn haciendo y te encuentras a ti mismo juzgando un poco ms de lo usual porque de repente tienes ciertos lazos en tu vida y adicionas cosas a tu lista de lo que es aceptable y de lo que no lo es.

A veces te sientes genial e invencible, y otras solo, con miedo y confundido. De repente tratas de aferrarte al pasado, pero te das cuenta de que el

pasado cada vez se aleja ms y que no hay otra opcin que seguir avanzando. Te preocupas por el futuro, prstamos, dinero y por hacer una vida para ti. Y mientras ganar la carrera sera grandioso, ahora tan solo quisieras estar compitiendo en ella.

Lo que puede que no te des cuenta es que todos los que estamos leyendo esto nos identificamos con ello. Todos nosotros tenemos veintitantos y nos gustara volver a los 15-16 algunas veces. Parece ser un lugar inestable, un camino en trnsito, un desbarajuste en la cabeza pero TODOS dicen que es la mejor poca de nuestras vidas y no tenemos que desaprovecharla por culpa de nuestros miedos Dicen que estos tiempos son los cimientos de nuestro futuro. Parece que fue ayer que tenamos 16 Entonces maana tendremos 30!? As de rpido!!!???

HAGAMOS VALER NUESTRO TIEMPO QUE NO SE NOS PASE! La vida no se mide por las veces que respiras, sino por aquellos momentos que te dejan sin aliento Envale esto a tus amigos de veintitantos quiz le ayude a alguien a darse cuenta que no esta solo entre tanta confusin

DAMNED STOY VIEJO.

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Reflexin Sndrome de los veintitantos

Sndrome de los veintitantos 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 y
Le llaman la crisis del cuarto de vida. Te empiezas a dar cuenta que tu crculo de amigos es ms pequeo que hace unos aos. Te das cuenta de que cada vez es ms difcil ver a tus amigos y coordinar horarios por diferentes cuestiones: trabajo, estudios, pareja, etc Y cada vez disfrutas ms de esa cervecita que sirve como excusa para charlar un rato. Las multitudes ya no son tan divertidas hasta a veces te incomodan. Y extraas la comodidad de la escuela, de los grupos, de socializar con la misma gente de forma constante. Pero te empiezas a dar cuenta que mientras algunos eran verdaderos amigos otros no eran tan especiales despus de todo. Te empiezas a dar cuenta de que algunas personas son egostas y que, a lo mejor, esos amigos que creas cercanos no son exactamente las mejores personas que has conocido y que la gente con las que has perdido contacto resultan ser amigos de los ms importantes para ti. Res con ms ganas, pero lloras con menos lgrimas, y con ms dolor. Te rompen el corazn y te preguntas como esa persona que amaste tanto te pudo hacer tanto mal. O quizs te acuestes por las noches

y te preguntes por qu no puedes encontrar a alguien lo suficientemente interesante como para querer conocerlo mejor. Pareciera como si todos los que conoces ya llevan aos de novios y algunos empiezan a casarse. Quizs t tambin amas realmente a alguien, pero simplemente no ests seguro si te sientes preparado para comprometerte por el resto de tu vida. Los ligues y las citas de una noche te empiezan a parecer baratos, y emborracharte y actuar como un idiota empieza a parecerte verdaderamente estpido. Salir tres veces por fin de semana resulta agotador y significa mucho dinero para tu sueldo. Miras tu trabajo y quizs no ests ni un poco cerca de lo que pensabas que estaras haciendo. O quizs ests buscando algn trabajo y piensas que tienes que comenzar desde abajo y te da un poco de miedo. Tratas da a da de empezar a entenderte a ti mismo, sobre lo que quieres y lo que no. Tus opiniones se vuelven ms fuertes. Ves lo que los dems estn haciendo y te encuentras a ti mismo juzgando un poco ms de lo usual porque de repente tienes ciertos lazos en tu vida y adicionas cosas a tu lista de lo que es aceptable y de lo que no lo es. A veces te sientes genial e invencible, y otrassolo,con miedo y confundido. De repente tratas de aferrarte al pasado, pero te das cuentade que el pasado cada vez se aleja ms y que no hay otra opcin que seguir avanzando. Te preocupas por el futuro,

prstamos, dinero y por hacer una vida para ti. Y mientras ganar la carrera sera grandioso, ahora tan solo quisieras estar compitiendo en ella. Lo que puede que no te des cuenta es que todos los que estamos leyendo esto nos identificamos con ello. Todos nosotros tenemos veintitantos y nos gustara volver a los 15-16 algunas veces. Parece ser un lugar inestable, un camino en trnsito, un desbarajuste en la cabeza pero TODOS dicen que es la mejor poca de nuestras vidas y no tenemos que desaprovecharla por culpa de nuestros miedos Dicen que estos tiempos son los cimientos de nuestro futuro. Parece que fue ayer que tenamos 16 Entonces maana tendremos 30!? As de rpido!?? HAGAMOS VALER NUESTRO TIEMPO QUE NO SE NOS PASE! Fernando Ternero Alvarez-Ossorio Gracias Karina Sorletti por compartir con nosotros este texto.

Sndrome de Kleine-Levin
Sndrome de Kleine Levin

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

G47.8

CIE-9

327.13

OMIM

148840

DiseasesDB

29520

MeSH

D017593

Sinnimos

Sndrome de hibernacin Hipersomnia peridica Sndrome de Critchley SKL Sndrome de la bella durmiente Sndrome de hipersomnia y megafagia

Aviso mdico

El sndrome de Kleine-Levin, tambin denominado el sndrome de la bella durmiente. Es una enfermedad poco frecuente de tiponeurolgico que se caracteriza por episodios, de das o semanas de duracin, en los que el paciente afectado presenta somnolencia excesiva y periodos de sueo prolongado de como mnimo 18 horas diarias (hipersomnia). Otras manifestaciones incluyen una sobrealimentacin compulsiva, conducta sexual desinhibida, deterioro de las capacidades mentales, desorientacin, agresividad e incluso alucinaciones. Despus de las crisis el comportamiento y las capacidades mentales vuelven a la normalidad, aunque a veces existe amnesia tras el ataque y no se recuerda nada de lo sucedido. El paciente puede presentar largos periodos, de semanas o meses y quizs hasta aos, completamente libre de cualquier sntoma. En Mxico, solo se han diagnosticado 2 casos. 1 El sndrome de Kleine-Levin es una rara afeccin de etiologa desconocida que se acompaa de hipersomnia, bulimia, trastornos de la conducta tales como irritabilidad, conductas obsesivas, hipersexualidad, negligencia en la higiene personal y trastornos emocionales como labilidad y desrealizacin. Se presenta en jvenes y adolescentes varones y de forma ocasional en mujeres. El tratamiento es sintomtico, empleando frmacos estimulantes del SNC.2 3

Sndrome del nido vaco

Sndrome del nido vaco

Clasificacin y recursos externos

CIAP-2

P25

Aviso mdico

El sndrome del nido vaco es una sensacin general de soledad que los padres u otros tutores pueden sentir cuando uno o ms de sus hijos abandonan el hogar. Aunque es ms comn en las mujeres, puede ocurrir en ambos sexos. El matrimonio de un hijo o hija puede provocar sentimientos parecidos, ya que el papel e influencia de los padres a menudo se vuelve menos importante que el del nuevo cnyuge. Un lazo maternal o paternal fuerte entre uno o ambos padres y su hijo puede empeorar esta condicin. El papel de un padre cuando el hijo an vive con ellos es ms inmediato y cercano que el que es posible cuando viven en diferentes hogares, particularmente si la distancia fsica entre uno y otro significa una mayor dificultad para visitarse.
ndice
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1 Factores sociales y culturales 2 Tratamiento 3 Referencias 4 Vase tambin 5 Enlaces externos

Factores sociales y culturales[editar editar cdigo]

El sndrome del nido vaco se ha vuelto ms importante en los tiempos modernos a medida que las familias extendidas son menos comunes que en las generaciones pasadas y las personas de la tercera edad empiezan a vivir solos. En muchas culturas, como las de frica, India, Medio Oriente y el Este Asitico, los ancianos son altamente estimados y se considera que sus descendientes tienen la obligacin de cuidarlos y respetarlos. En contraste con la mayora de las sociedades occidentales, las

familias extendidas son comunes en esas regiones. Sin embargo, a medida que las ciudades adoptan costumbres occidentales como parte de su industrializacin, los valores estn cambiando gradualmente. En una sociedad moderna, a veces resulta inconveniente o no resulta prctico vivir con uno de los padres o cuidar de ellos exhaustivamente. Esto tambin se aplica si dichos padres fueron abusivos o represivos. El sndrome del nido vaco tambin est empezando a surgir en culturas donde los valores tradicionales entran en conflicto con la occidentalizacin de las costumbres, siendo un claro ejemplo el de la sociedad en Hong Kong.1