DESCRIPCION La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression Scale, SDS), desarrollada por Zung en 196 , es una escala

de cuantificacin de s!nto"as de #ase e"p!rica $ deri%ada en cierto "odo de la escala de depresin de &a"ilton, $a 'ue al igual 'ue ella da "a$or peso al co"ponente so"(ticoconductual del trastorno depresi%o) *u+ pro#a#le"ente una de las pri"eras en %alidarse en nuestro pa!s (,onde $ cols) 19-.) $ /a tenido una a"plia difusin) Es una escala autoaplicada for"ada por 0. frases relacionadas con la depresin, for"uladas la "itad en t+r"inos positi%os $ la otra "itad en t+r"inos negati%os) 1ienen gran peso los s!nto"as so"(ticos $ los cogniti%os, con 2 ite"s para cada grupo, co"plet(ndose la escala con dos ite"s referentes al estado de (ni"o $ otros dos a s!nto"as psico"otores) El paciente cuantifica no la intensidad sino sola"ente la frecuencia de los s!nto"as, utili3ando una escala de Li4ert de 5 puntos, desde 1 (rara"ente o nunca) /asta 5 (casi todo el tie"po o sie"pre)) El "arco te"poral no est( clara"ente esta#lecido, $ as! en unas %ersiones se le pide al paciente 'ue e%al6e la frecuencia de los s!nto"as de "odo indeter"inado o con una e7presin tal co"o 8reciente"ente91, en otras se /ace referencia a 8su situacin actual9 0, o a la se"ana pre%ia :) INTERPRETACION La escala de Li4ert de cada ite" punt6a de 1 a 5 para los de sentido negati%o, o de 5 a 1 para los de sentido positi%o; el rango de puntuacin es de 0. < 2. puntos) El resultado puede presentarse co"o el su"atorio de estas puntuaciones, o co"o puntuacin nor"ali3ada (su"a de las puntuaciones de cada ite" e7presada co"o porcenta=e de la "(7i"a puntuacin posi#le), oscilando en este caso el rango de %alores entre 0. $ 1..) En la #i#liografia anglosa=ona los siguientes puntos de corte> ?o depresin Depresin le%e Depresin "oderada Depresin gra%e
1, 5-

se utili3a la puntuacin nor"ali3ada, con ( 5. puntos) (51-5- puntos) (52- puntos) (@ puntos)

. 1- 9 6.-69 @ 69

En nuestro "edio se utili3an de for"a indistinta a"#os siste"as, el de puntuacin nor"ali3ada 6--, $ el de puntuacin total 0, 2-1., con diferentes propuestas en lo 'ue respecta a los puntos de corte) ,onde $ cols 0 proponen los siguientes puntos de corte> ?o depresin Depresin le%e Depresin "oderada Depresin gra%e A: :6- 1 0-6@ 62 (A 02 puntos) (02-51 puntos) (50- : puntos) (@ : puntos)

Btros autores /an utili3ado categori3aciones distintas) As!, Se%a-Dia3 A) (1920) 2, propone la siguiente categori3acin> ?o depresin Depresin le%e Depresin "oderada-se%era A 5. 51- 9 6. (A :0 puntos) (::-5- puntos) (@ 5- puntos)

Se /a cuestionado su %alide3 de contenido, por el escaso peso 'ue en la puntuacin total tienen los s!nto"as psicolgicos indicati%os de alteracin del estado de (ni"o 11 , $ por la inespecificidad $ el ele%ado peso relati%o de los ite"s de contenido so"(tico 10) Se /a seCalado ta"#i+n su escasa sensi#ilidad al ca"#io en relacin al trata"iento instaurado :,1:, as! co"o su inadecuacin para %alorar cuadros depresi%os cuando la intensidad de los s!nto"as es alta, $a 'ue slo tiene en cuenta la frecuencia $ no la intensidad de los "is"os 15) ?o se considera una escala adecuada para deteccin de casos en po#lacin geri(trica 1 , en la 'ue la escala de Desa%age (EDS) ofrece "e=ores !ndices psico"+tricos 16,1-) El ele%ado peso 'ue tienen los s!nto"as so"(ticos en su puntuacin total puede dis"inuir su capacidad discri"inante en pacientes con enfer"edad f!sica 12,19) 1a"poco %alora adecuada"ente algunos s!nto"as presentes en depresiones at!picas, co"o la /iperfagia o la /iperso"nia) La e7istencia de un do#le siste"a de puntuacin, 'ue se refle=a en la #i#liograf!a de for"a indistinta -,1. $, so#re todo, la falta de estandari3acin de los puntos de corte dificulta la co"para#ilidad de resultados $ li"ita su utilidad tanto en la tipificacin de intensidad F gra%edad, co"o para la deteccin de casos)

PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: Los !ndices de fia#ilidad son #uenos (!ndices de .,-.-.,2. en la fia#ilidad dos "itades, !ndice de ,ron#ac/ entre .,-9 $ .,90) 6,0.) Validez: Los !ndices de correlacin con otras escalas (escala de depresin de &a"ilton, in%entario de depresin de Gec4) $ con el =uicio cl!nico glo#al oscilan entre .) . $ .)2. :,6,12,0.) Hnfor"a so#re la presencia $ se%eridad de la sinto"atolog!a depresi%a, $ es sensi#le a los ca"#ios en el estado cl!nico :,01) La puntuacin total no correlaciona significati%a"ente con edad, se7o, estado ci%il, ni%el educacional, econ"ico ni inteligencia) Si #ien esta escala no fue diseCada para cri#a=e, si "uestra unos acepta#les !ndices de sensi#ilidad (2 I) $ especificidad (- I) cuando se aplica para deteccin de casos en po#lacin cl!nica o en po#lacin general 1, $ /a sido a"plia"ente utili3ada con esta finalidad) En po#lacin geri(trica dis"inu$e su %alide3, tanto para cuantificar la intensidad F gra%edad de la depresin 00, co"o a efectos de cri#ado o deteccin de casos 16, de#ido al ele%ado peso relati%o 'ue tienen los s!nto"as so"(ticos

en el punta=e total) Brientadas "(s /acia el paciente geri(trico, se /an desarrollado %ersiones a#re%iadas 0:-05, con "enor peso de los s!nto"as so"(ticos, 'ue /an tenido una difusin "u$ li"itada)

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