Arnaldo Casir

MECANISMOS DE TRANSMISIN DEL VIH Y SU PREVENCIN

Introduccin

Desde el comienzo de la epidemia mucho se ha especulado con las vas de contagio del
virus VIH / SIDA, y pese a que rpidamente pudo conocerse que ste era un virus de
contagio horizontal, es decir que se contagia de persona a persona y no masivamente,
an hoy, a ms de veinte aos de la descripcin de los primeros casos, siguen
esparcindose fantasas tanto desde el pblico en general, como a travs de algunos
medios de comunicacin.

Las investigaciones cientficas, nos han proporcionado mucha informacin acerca del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se han identificado claramente las formas
en las que puede y en las que no puede transmitirse. Este captulo, tiene como objetivo
recordarlas y analizar algunos aspectos de la transmisin.

Cmo se transmite el VIH

Para que pueda transmitirse, el VIH, debe estar presente en cantidades suficientes, y
penetrar en el torrente sanguneo de la persona a infectar.

No es suficiente haber estado en contacto con un fluido infectado para contraer el virus.
La piel sana no permite que el VIH se introduzca en el cuerpo. El VIH puede entrar slo
a travs de una lastimadura o a travs del contacto con las membranas mucosas.

El VIH se transmite principalmente a travs del contacto sexual , al compartir agujas o
jeringas con una persona infectada o, menos frecuentemente, a travs de transfusiones
de sangre contaminada o factores de coagulacin contaminados. Durante el embarazo o
el parto, las madres portadoras del VIH pueden infectar al beb o, al ser alimentados
con leche materna despus del mismo.

Contagio por va sexual:

La transmisin del VIH puede darse a travs de las relaciones sexuales entre hombres
con mujeres, mujeres con mujeres o entre los hombres. El hecho de tener otras
infecciones de transmisin sexual puede contribuir a que aumente de dos a ocho veces
la posibilidad de contraer el VIH/SIDA durante el coito con una persona infectada.

La transmisin es posible tanto en el coito anal como vaginal y se considera de menor
riesgo el sexo oral.

Relaciones Heterosexuales

El riesgo de infeccin por el VIH durante el acto sexual sin proteccin es de dos cuatro
veces mayor para la mujer que para el hombre. La transmisin del hombre a la mujer es
ms probable, puesto que durante el coito vaginal el rea superficial del aparato genital
femenino expuesta a las secreciones sexuales contaminadas es ms grande que la del
hombre. Adems, la concentracin de VIH es generalmente ms alta en el semen del
hombre que en las secreciones sexuales de la mujer.

Relaciones Homosexuales
Si bien los primeros casos de transmisin que se conocieron fueron entre hombres
homosexuales, (lo que llev al falso concepto de que si una persona tena relaciones
heterosexuales, no estaba expuesta al contagio), actualmente el nmero de hombres y
mujeres heterosexuales infectados contina creciendo, y se ha transformado en la
principal va de contagio en muchos pases del mundo.Debido a los prejuicios sociales,
muchos hombres que mantienen relaciones con otros hombres prefieren mantener en
secreto su orientacin sexual .

En muchos pases las comunidades abiertamente homosexuales son raras. Estas son
algunas de las razones que hacen ms difcil proyectar campaas de prevencin para
estos grupos . Pero en casi todos los pases hay hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres, y en algunos de estos pases, las campaas han tenido xito, bajando
o por lo menos estabilizando la curva de nuevos contagios. Como muchos hombres que
tienen relaciones con otros hombres tambin tienen relaciones sexuales con las mujeres,
es posible que extiendan el contagio del VIH en un grupo de poblacin ms grande.

Si bien se cree que el riesgo biolgico de transmisin del VIH a travs de la relacin
sexual entre una mujer y otra es bajo, los Centros de Control de Enfermedades de
Atlanta, EE. UU. ( CDC), aconsejan que esas mujeres tomen ciertas precauciones,
como usar guantes de ltex y proteccin bucal para reducir el contacto con los humores
corporales de la pareja . Puesto que el VIH puede encontrarse en las secreciones
genitales, la sangre menstrual y la leche materna, la exposicin a estos lquidos durante
las relaciones sexuales de una mujer con otra podra llevar a una infeccin De todas
formas , se cree que los casos de infeccin entre mujeres, seran debidos ms
probablemente al uso de drogas intravenosas con jeringas compartidas o introduccin de
juguetes sexuales, que a la probabilidad del sexo oral.

Cuales son los fludos infecciosos capaces de transmitir el VIH ?

El VIH puede ser transmitido de una persona infectada a otra a travs de los siguientes
fluidos:
-sangre
-semen
-secreciones vaginales
-de la madre al beb a travs de la leche materna

La sangre contiene la concentracin ms alta de virus, seguido de semen y de fluidos
vaginales.

El VIH no puede transmitirse mediante:
-materia fecal
-saliva
-sudor
-lgrimas
-orina
Salvo que exista sangre macroscpicamente objetivable en los mismos. (7)



Transmisin por va no Sexual

La transmisin por va sangunea es la ms comn de las vas de transmisin no sexual.

El VIH puede transmitirse al compartir una jeringa con sangre infectada, por ejemplo
entre los usuarios de drogas Intravenosas. En aquellos pases donde se llevan a cabo
programas de reduccin de riesgo a travs del intercambio de jeringas usadas, ha bajado
el porcentaje de nuevos infectados por sta va de transmisin.

Accidentes Laborales

Si bien se han reportado casos de trabajadores de la salud infectados luego de sufrir
accidentes con sangre infectada, estos tienen un riesgo sumamente bajo y debe existir
una considerable cantidad de sangre ingresando en el torrente sanguneo del
accidentado, adems de provenir sta sangre de un paciente con altas concentraciones
de virus circulante al momento del accidente. Los accidentes ms comunes se han dado
por pinchazos o cortaduras y en menor proporcin por exposicin de mucosas al virus,
por ejemplo mediante una salpicadura en la cara y / u ojos con sangre o vmito.

La profilaxis post exposicin con medicamentos Antirretrovirales, disminuira tambin
el riesgo de infeccin.

Transfusiones de sangre:

Toda la sangre que se usa en transfusiones debera haber sido analizada con la prueba
de anticuerpos del VIH. Esta prctica ha eliminado casi totalmente el riesgo de
infectarse en una transfusin.

De madre a hijo:

La transmisin vertical, puede suceder antes o durante el parto, y a travs de la leche
materna.

En los ltimos aos, la profilaxis con Antirretrovirales durante el embarazo y luego del
nacimiento ha disminudo el riesgo de infeccin de los bebs, de porcentajes que
variaban entre el 25 y el 30 % al 1 o 2 %.

Por esto debe insistirse en el testeo de todas las mujeres embarazadas como forma de
evitar la infeccin neonatal.

El VIH no se transmite:

En la convivencia. Ya que hemos visto que la transmisin requiere del contacto con
fluidos potencialmente infectantes, podemos entender porqu no existe el riesgo de
transmisin a travs de compartir un trabajo, una cama, una piscina, bao, vasos,
platos, por abrazar o besar a una persona infectada, o cualquier otra actividad que no
involucre el contacto con sangre o fluidos peligrosos.
Para prevenir este contacto, se debe utilizar guantes al estar en contacto con la sangre y
otros fluidos corporales que podran contener sangre visible, tales como orina, heces o
vmito. En el caso de estar cuidando a un paciente con VIH, los cortes, lceras o
grietas tanto en la piel de la persona que cuida al paciente como del paciente mismo
debern estar cubiertos con vendajes.

Se debe lavar las manos y otras partes del cuerpo inmediatamente despus de tener
contacto con la sangre u otros fluidos corporales, y las superficies salpicadas de sangre
deben ser desinfectadas adecuadamente.

Se deben evitar las prcticas que aumentan la probabilidad de tener contacto con la
sangre, tales como compartir hojas de afeitar y cepillos de dientes. (6)

Por extracciones o donacin de sangre:

Los elementos descartables usados para estas prcticas previenen la posible infeccin de
donantes de sangre o durante la extraccin de la misma..

Insectos

El VIH no es transmitido por mosquitos u otros insectos similares. Si un insecto chupa
sangre de alguien infectado con el VIH, el virus muere en el estmago del mismo
(mientras este digiere la sangre). El VIH solo puede vivir en clulas humanas. Los
mosquitos no transmiten el VIH por dos razones:
-El mosquito chupa sangre pero inyecta saliva. La sangre de una persona no es
inyectada en la prxima vctima del mosquito.
-El VIH muere dentro del cuerpo del mosquito. La gente se confunde algunas veces
porque los mosquitos transmiten la malaria (Paludismo) o el Dengue. Pero en el caso,
por ejemplo de la malaria, el grmen causante utiliza el cuerpo del mosquito para
reproducirse. El VIH no puede hacerlo.

Estos hechos se confirman por la epidemiologa. En reas donde los mosquitos son
comunes y donde hay muchos casos de SIDA, la distribucin de casos de SIDA en la
poblacin es la misma que en otras reas. Si los mosquitos transmitiesen el VIH, habra
mas personas infectadas en stas regiones (7)


Efectividad de los preservativos (condones)
El uso constante y cuidadoso de los preservativos ( condones) de ltex o poliuretano (un
tipo de plstico) cuando se realiza el acto sexual -por va vaginal, anal u oral- puede
reducir notablemente el riesgo de contraer o transmitir enfermedades de transmisin
sexual, incluyendo el VIH.

Existen muchos tipos y marcas en el mercado -sin embargo, slo los de ltex o
poliuretano proporcionan una barrera mecnica altamente efectiva ante el VIH.
Para que los preservativos proporcionen el mximo de proteccin, deben ser utilizados
constantemente (cada vez) y correctamente.
Cuando se los utiliza correctamente, se ha demostrado que son eficaces para evitar los
embarazos hasta un 98% del tiempo cuando han sido empleados por parejas como nico
mtodo de control de la natalidad. Del mismo modo, estudios realizados entre personas
sexualmente activas han demostrado que un preservativo de ltex utilizado
correctamente proporciona un alto grado de proteccin contra una gran variedad de
enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el VIH.

El VIH se transmite de persona a persona, conocemos como se transmite y como
podemos evitarlo, sin embargo, queda claro que mas y mejores campaas de prevencin
debern llevarse a cabo para disminuir al mnimo posible la expansin de esta
Pandemia, que ya lleva mas de veinte aos azotando al mundo, sin distincin de raza,
sexo, edad, color, nacionalidad, o cualquier otro rasgo distintivo de la raza humana.






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