PERIODO FETAL (desde el 3 mes hasta la fecha de parto) Desarrollo del feto En general se considera que la duracin de la gestacin

es de 280 d as o !0 sema"as, pero de manera ms exacta 2## d as o 38 sema"as despus de la fecundacin. El periodo fetal se caracteriza por la maduracin de los tejidos y rganos y por el crecimiento del cuerpo. Durante este periodo se producen muy pocas malformaciones. 3, 4 y 5 mes: mayor incremento de longitud (se expresa en vrtice taln, VT. !a longitud aumenta 5 cm. por mes". 2 ltimos meses: mayor incremento de peso (700 gr. por mes". $am%&os se'(" los meses El desarrollo de la cabeza se vuelve ms le"to en comparacin con el resto del cuerpo# $% mes# & longitud. '% mes# ()$ longitud. *acimiento# + longitud. 3 mes !os ojos se localizan en la superficie ventral de la cara, las orejas se sit,an cerca de su posicin definitiva. !as extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo (siendo las &"fer&ores ms cortas y menos desarrolladas que las superiores". -e encuentran los centros de osificacin primaria en .uesos largos y del crneo. !os genitales externos se .an desarrollado lo suficiente como para ser determinados por medio de exmenes. !as asas intestinales se retraen del cordn um/ilical .acia la cavidad a/dominal. ! ) * mes e" adela"te El feto aumenta de longitud rpidamente (al termino del 0% mes su longitud V-N es de aproximadamente 15 cm. la mitad de la longitud del recin nacido1.". El peso aumenta poco, al final de '% mes no alcanza los 500 gr. El feto esta cu/ierto por un vello delicado lanugo1. -on visi/les el cabello y las cejas. Durante el * mes los mo imientos del feto son perci/idos por la madre. Durante el # mes el peso comienza a aumentar nota/lemente. El feto parece arrugado por la falta de tejido conectivo su/yacente y su piel es rojiza. En los 2 (lt&mos meses se redondea el contorno corporal como consecuencia del depsito de grasa su/cutnea. 2acia el final de la vida intrauterina la piel esta cu/ierta por una sustancia grasosa /lanquecina vernix casesoa 1, producto de secrecin de las glndulas se/ceas. 3l final del + mes el crneo tiene mayor circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo. En la fec.a de nacimiento el peso del feto es de $444 a $544 gr., su longitud 61* es de $0 cm. y la longitud 617 es de '4 cm. aproximadamente. A,me"to de peso ) lo"'&t,d d,ra"te el per&odo fetal !"#" $semanas% 81(9 ($1(0 (;194 9(195 9'19: 981$9 &'N()T*" V-N $cm.% '1: 81(5 ('1(8 9419$ 9519; 9:1$4 +!,' $gr.% (415' 041944 9'415'4 '441:94 8441($44 (54419(44 nalga, VN, o vrtice

$$1$0 $;1$: -E-.RA/A0 FETALE0 1 PLA$E/TA

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En el 9% mes el trofoblasto se caracteriza por poseer a/undantes vellosidades secundarias y terciarias (ancladas en el mesodermo de la lam&"a cor&o"&ca y unidas a la dec&d,a mater"a por medio de la e"2olt,ra c&totrofo%alst&ca e3ter"a" que le dan un aspecto radiado. !a superficie de las vellosidades esta formada por el s&"c&t&o que descansa so/re clulas citotrofo/lasticas que cu/ren la parte central del mesodermo vascularizado. El sistema capilar que se desarrolla en el centro de las vellosidades se pone en contacto con los capilares de la lamina corionica y del ped<culo de fijacin originando el s&stema 2asc,lar e3traem%r&o"ar&o. En los meses siguientes, de los troncos de las vellosidades salen a/undantes prolongaciones que se dirigen .acia los espac&os &"ter2ellosos o lac,"ares. Estas vellosidades pierden las clulas trofo/lasticas y algunas clulas del tejido conectivo .acia el 5% mes. Entonces las ,nicas capas que separan la circulacin materna y la fetal son el s&"c&t&o y la pared e"dotel&al de los vasos sangu<neos. !a desaparicin de las c4l,las c&totrofo%last&cas avanza desde las vellosidades menores .asta las mayores, aunque siempre persisten algunas en las vellosidades ms grandes, sin em/argo, estas no participan en el intercam/io entre las dos circulaciones. $or&o" fro"doso ) dec&d,a %asal En las primeras semanas de desarrollo las vellosidades cu/ren toda la superficie del corion. 3 medida que avanza la gestacin las vellosidades del polo em%r&o"ar&o se dilatan y forman el corion frondoso, las del polo a%em%r&o"ar&o o 2e'etat&2o degeneran .acia el $% mes formando una porcin lisa, el corion le e o cal o. =tra diferencia entre los polos em/rionario y a/em/rionario es la dec&d,a (capa funcional del endometrio, se desprende durante el parto". !a decidua basal, que cu/re al cor&o" fro"doso, consiste en una capa de c4l,las dec&d,ales voluminosas con a/undantes l<pidos y gl,cogeno. !a decidua capsular cu/re al polo a%em%r&o"ar&o o 2e'etat&2o y degenera con el aumento de volumen de la ves<cula corionica. En una etapa posterior, el cor&o" le2e se pone en contacto con la pared uterina (decidua parietal" en el lado opuesto del ,tero y las dos capas se fusionan o/literando la cavidad uterina. !a ,nica porcin del corion que participa de los procesos de intercam/io es el cor&o" fro"doso que forma con la dec&d,a %asal la placenta. !a fusin del am"&os y el cor&o" forma la membrana amniocorinica que o/litera la cavidad corionica y que se rompe al iniciar el tra/ajo de parto. Estr,ct,ra de la place"ta 2acia el comienzo del 5% mes la placenta posee dos porciones# +orcin materna constituida por la dec&d,a %asal5 +orcin fetal constituida por el cor&o" fro"doso. En el lado fetal la placenta esta rodeada por la lamina corionica. En el lado materno, la lmina decidual de la decidua /asal se incorpora <ntimamente a la placenta. En la zona de unin se entremezclan clulas gigantes del trofo/lasto (sincitiales" y las deciduales. Esta zona posee un a/undante material extracelular amorfo. En este momento la mayor parte de las clulas citotrofo/asticas .an degenerado. Entre la lamina corionica y la decidual se encuentran los espacios inter ellosos ocupados por sa"'re mater"a, que provienen de las lagunas sincitiotrofo/asticas revestidos por sincitio de origen fetal. !as vellosidades ar/orescentes se desarrollan en los lagos sangu<neos intervellosos. En el curso de 5% y '% mes la decidua forma los tabi-ues deciduales que so/resalen en los espacios intervellosos pero no llegan a la lamina corionica. Estos ta/iques poseen un n,cleo central de tejido materno, pero su superficie esta cu/ierta por una capa de clulas sincitiales que separa la sangre materna del tejido fetal de las vellosidades. !a formacin de los ta/iques divide la place"ta en compartimientos o cotiledones mantenindose el contacto entre los espacios intervellosos.

!a placenta aumenta de tama>o durante la gestacin y cu/re aproximadamente entre el (' y $4? de la superficie interna del ,tero. El aumento de grosor de la placenta se de/e a la ar/orizacin de las vellosidades existentes. Place"ta de t4rm&"o Es discoide, tiene un d&6metro de 15 a .5 cm. aproximadamente, / cm. de espesor y pesa alrededor de 500 a 000 gr. En el momento del parto se desprende de la pared uterina y unos $4 minutos despus del parto es expulsada de la cavidad del ,tero. El lado materno posee (' a 94 cot&ledo"es (zonas so/resalientes" cu/iertos por una delgada capa de decidua /asal y separados por los ta/iques deciduales. El lado fetal esta cu/ierto completamente por la lam&"a cor&o"&ca donde se o/servan arterias y venas de grueso cali/re 2asos cor&7"&cos que convergen en el cordn um/ilical. 3 su vez el corion esta cu/ierto por el am"&os. $&rc,lac&7" de la place"ta !os cotiledones reci/en sangre a travs de las arterias espirales que en numero de :4 a (44 atraviesan la lamina decidual y entran en los espacios intervellosos. !a luz de la arteria espiral es reducida, lo cual produce un aumento de la presin de la sangre al entrar al espacio intervelloso donde /a>a a las vellosidades ar/orizadas con sangre oxigenada. 3l disminuir la presin la sangre fluye de retorno desde la lamina corionica .acia la decidua, donde entra en las enas endometriales (drenando as< .acia la circulacin materna". !os espacios intervellosos contienen aproximadamente 150 ml de sangre que se recam/ia $ a 5 veces por minuto y se desplazan a lo largo de las vellosidades corionicas que tienen un rea superficial que varia entre 5 a (5 m9. Este recam/io no tiene lugar en todas las vellosidades, sino solo en las que estn en <ntimo contacto con la mem/rana sincitial. En estas vellosidades el sincitio posee un r&%ete e" cep&llo formado por numerosas microvellosidades que aumentan el <ndice de recam/io entre la circulacin materna y la fetal. !a membrana placentaria separa la sangre materna de la fetal y esta formada por ! capas en un principio# El re2est&m&e"to e"dotel&al de los vasos fetales El te8&do co"ect&2o del n,cleo de las vellosidades !a capa c&totrofo%last&ca El s&"c&t&o 3 partir del 5% mes en adelante, la mem/rana placentaria se adelgaza ya que el revestimiento endotelial se pone en <ntimo contacto con la mem/rana sincitial aumentando el <ndice de recam/io. -e considera que la placenta es de tipo 1emocorinico, ya que separa la sangre materna de la fetal mediante un derivado corionico. F,"c&o"es de la place"ta Intercambio de gases# el intercam/io de ox<geno, dixido de car/ono y monxido de car/ono se realiza mediante d&f,s&7" s&mple. El feto extrae 20 a 30 ml de oxigeno por minuto de la circulacin materna (la cantidad de oxigeno depende de la oferta y no de la difusin". Intercambio de elementos nutritivos y de electrolitos # como aminocidos, cidos grasos li/res, .idratos de car/ono y vitaminas. Transmisin de anticuerpos maternos# los anticuerpos son captados por p&"oc&tos&s por el sincitiotrofo/lasto y llevados despus a los capilares fetales. !a &"m,"o'lo%,l&"a 9 (I'9) reci/ida de la madre protege al feto de diversas enfermedades infecciosas adquiriendo inmunidad pasiva contra la difteria, viruela, sarampin, pero no as< contra la varicela. Produccin de ormonas# .acia el final del 5% mes la placenta produce pro'estero"a como para mantener la gestacin en caso de extirpacin o falla del cuerpo amarillo. @roduce tam/in hormo"as estr7'e"as (estrad&ol) .asta antes de completarse la gestacin, donde alcanza su nivel mximo contri/uyendo al desarrollo de la gandula mamaria y al

crecimiento del ,tero, 'o"adotrof&"as ('o"adotrof&"a cor&o"&ca h,ma"a : h$9) que tienen un efecto parecido al de las .ormonas luteinizantes y son excretadas por la madre en la orina (indicador de em/arazo", somatomamotrof&"a (antes llamada lact7'e"o place"tar&o) sustancia semejante a la .ormona del crecimiento que le confiere al feto prioridad so/re la glucosa sangu<nea materna. Am"&os ) cord7" ,m%&l&cal !a l "ea de refle3&7" entre el am"&os y el ectodermo em%r&o"ar&o es ovalada y se denomina anillo umbilical primiti o. En la quinta semana de desarrollo pasan por esta estructura# el ped c,lo de f&8ac&7" (incluye la alantoides y los vasos um/ilicales 9 arterias y ( vena", el ped c,lo del saco 2&tel&"o (conducto onfalomesenterico" acompa>ado por los vasos vitelinos y el co"d,cto que comunica las cavidades cel7m&cas e3tra e &"traem%r&o"ar&as. El saco 2&tel&"o propiamente dic.o ocupa un espacio en ca2&dad cor&o"&ca (espacio entre el amnios y la lamina corionica". !a ca2&dad am"&7t&ca crece a expensas de la cavidad corionica y el amnios comienza a envolver a los ped<culos de fijacin y al saco vitelino formando el cordn umbilical primiti o. En sentido distal el cordn comprende el ped<culo del saco vitelino y los vasos um/ilicales. En sentido proximal incluye algunas asas intestinales y el resto de la alantoides. El saco vitelino se encuentra en la cavidad corionica unido al cordn um/ilical por su ped<culo. 2acia el final del $% mes el amnios se .a dilatado y se pone en contacto con el corion o/literando la cavidad corionica. 3lgunas asas intestinales so/resalen .acia el celoma extraem/rionario en el cordn um/ilical, formando la .ernia um/ilical fisiolgica. 2acia el final del $% mes las asas vuelven al cuerpo del em/rin y desaparece la cavidad celomica en el cordn um/ilical. Auando se o/literan adems la alantoides, el conducto vitelino y los vasos, solo quedan en el cordn los vasos um/ilicales rodeados por la gelatina de B.arton (tejido rico en proteoglucanos que funciona como capa protectora". En el feto de termino el cord7" ,m%&l&cal tiene 9 cm. de dimetro y '4 a 04 cm. de longitud, es tortuoso y presenta ",dos falsos. $am%&os de la place"ta hac&a el f&"al del em%ara;o 3umento del tejido fi/roso en el centro de las vellosidades. Cayor grosor de la mem/rana /asal de los capilares fetales. Aam/ios de o/literacin de los capilares de peque>o cali/re de las vellosidades. Deposito de sustancia fi/rinoide en la superficie de la vellosidades de la zona de union y en la lamina corionica.

L&<,&do am"&7t&co !iquido acuoso y cristalino producido por parte de las clulas amniticas, pero que proviene principalmente de la sa"'re mater"a y ocupa la cavidad amnitica. !a cantidad aumenta desde $4 ml a las (4 semanas .asta $'4 ml a las 94 semanas y de :44 a (444 ml a las $; semanas. El liquido# 3mortigua las sacudidas. Dmpide que el em/rin se ad.iera al amnios. @ermite los movimientos fetales. El volumen de l<quido es reemplazado cada $ .oras. 3 partir del '% mes el feto ingiere aproximadamente 544 ml del l<quido amnitico por d<a ('4? del volumen total". Durante este mes tam/in se a>ade or&"a (en su mayor parte es agua, ya que la placenta act,a en intercam/io de los desec.os meta/licos" diariamente al liquido amnitico -em%ra"as fetales e" 'emelos Eemelos dicigticos, /iovulares o fraternos Fesultan de la expulsin simultnea de 9 ovocitos y de la fecundacin por 9 espermatozoides diferentes. 3m/os cigotos se implantan en forma individual en el ,tero y casa uno de ellos desarrolla su placenta, su amnios y su saco corionico. 3 veces las 9 placentas estn muy juntas y pueden

fusionarse, lo mismo ocurre con el saco amnitico. En ocasiones los gemelos dicigticos poseen eritrocitos de dos tipos diferentes mosaicismo eritroc<tico 1. Eemelos monocigticos, uniovulares o idnticos -e desarrollan a partir de un solo ovulo fecundado. -on el resultado de que el cigoto se divida en diferentes etapas de desarrollo. -e considera que la separacin comienza en el periodo /icelular, en cuyo caso se desarrollan 9 cigotos diferentes. 3m/os /lastocistos se implantan independientemente y cada em/rin posee su propia placenta y saco corionico. !a separacion del cigoto tiene lugar en el periodo del /lastocisto, cuando la masa celular interna se divide en 9 grupos de clulas dentro de la misma cavidad del /lastocisto y los 9 em/riones tienen en com,n la place"ta y la ca2&dad cor&o"&ca, pero ca2&dades am"&7t&cas diferentes. Auando la separacin se produce en el periodo del disco germinativo /ilaminar se forman 9 em/riones que comparten una misma place"ta, sacos am"&7t&cos y cor&7"&cos. 0I0TE-A /ER=IO0O $E/TRAL 3parece al inicio de la $% semana como una placa alargada de ectodermo engrosado placa neural 1, situada en la re'&7" dorsal med&a por delante de la fos&ta pr&m&t&2a. @oco despus sus /ordes se elevan formando los pliegues neurales. !os pliegues neurales se acercan en la l<nea media, se une y forman el tubo neural. !a fusin comienza en la re'&7" cer2&cal, continuando en direccin ceflica y caudal donde se retarda y temporalmente los "e,roporos cef6l&co ) ca,dal comunican la luz del tu/o neural con la cavidad amnitica. El cierre del "e,roporo cef6l&co tiene lugar en el periodo de (: a 94 somitas (9'% d<a"G el neuroporo caudal se o/litera unos d<as mas tarde. El e3tremo cef6l&co presenta $ dilataciones# las es2culas encef3licas primarias (prose"c4falo o cere/ro anterior, mese"c4falo o cere/ro medio y rom%e"c4falo o cere/ro posterior". -imultneamente se forman 9 ple'am&e"tos# el pliegue cer ical (en la unin del rom/encfalo y la medula espinal" y el pliegue cef3lico (en la regin del mesencfalo". Auando el em/rin tiene ' semanas, el prose"c4falo esta formado por 9 porciones# el tele"c4falo o cere/ro terminal constituido por una parte media y dos evaginaciones laterales hem&sfer&os cere%rales y el d&e"c4falo que se caracteriza por la evaginacion de las 2es c,las 7pt&cas. El mese"c4falo esta separado del rom/encfalo por un surco profundo s,rco de >&s 1. El rom%e"c4falo esta compuesto por 9 porciones# el mete"c4falo (que formar la prot,%era"c&a y el cere%elo" y el m&ele"c4falo, separados por el pl&e',e prot,%ere"c&al5 !a luz de la medula espinal co"d,cto epe"d&mar&o 1 se contin,a con la cavidad de las ves<culas enceflicas. !a cavidad del rom/encfalo es el c,arto 2e"tr c,lo, la del diencfalo es el tercer 2e"tr c,lo y la de los .emisferios cere/rales son los 2e"tr c,los laterales. El tercer y cuarto ventr<culo se comunican a travs de la luz del mesencfalo ac,ed,cto de 0&l2&o 1. !os ventr<culos laterales se comunican con el tercer ventr<culo a travs del forame" de -o"ro5 -4d,la esp&"al A3@3- *EHF=E@D7E!D3!, DE! C3*7= I C3FED*3! !a pared del tu/o neural esta formada por c4l,las "e,roep&tel&ales que forman un grueso epitelio pseudoestratificado y estn conectadas por complejos de unin que se encuentran en la luz. Despus de cerrarse el tu/o, estas clulas se dividen rpidamente y producen mayor cantidad de clulas neuroepiteliales que en conjunto forman el "e,roep&tel&o. Hna vez que se .a cerrado el tu/o, las clulas neuroepiteliales originan a los "e,ro%lastos o clulas nerviosas primitivas (con un gran n,cleo redondo que posee un nucleoplasma plido y un nucleolo que se ti>e de color oscuro" que rodean a la capa neuroepitelial y se denomina capa de ma"to que formar la s,sta"c&a 'r&s de la medula espinal. !a capa mas externa de la medula espinal contiene las f&%ras "er2&osas que salen de los neuro/lastos y se denomina capa mar'&"al. Aomo consecuencia de la mielinizacin de las fi/ras nerviosas, esta capa adquiere un aspecto /lanco por lo que se llama s,sta"c&a %la"ca de la medula espinal. @!3A3- J3-3!E-, 3!3FE-, DE! 7EA2= I DE! @D-=

!a continua adicin de neuro/lastos a la capa del manto origina 9 engrosamientos a cado lado del tu/o neural, uno ventral y otro dorsal. !os engrosamientos ventrales o placas basales incluyen a las c4l,las motoras de las astas 2e"trales y forman las 6reas motoras de la medula. !os engrosamientos dorsales o placas alares forman las 6reas se"s&t&2as. El s,rco l&m&ta"te se>ala el l<mite entre las placas. !as porciones dorsal (placa de tec1o" y ventral (placa de piso" no poseen neuro/lastos y sirven como v<as para las fi/ras nerviosas que cruzan de un lado a otro. 3dems de las astas motora ventral y sensitiva dorsal, entre las dos reas se acumula un grupo de neuronas que formara el asta lateral, que contiene neuronas del sistema nervioso autnomo y solo se encuentra a nivel torcico y lum/ar superior (!91!$". DDKEFE*AD3AD=* 2D-7=!=EDA3 Alulas nerviosas !os "e,ro%lastos se originan exclusivamente por divisin de las c4l,las "e,roep&tel&ales. En su primer momento tienen una prolongacin central que se extiende .acia la luz (de"dr&ta pasa8era" que desaparece al emigrar .acia la zona del manto con lo que adoptan una forma redonda temporal "e,ro%lastos apolares 1. !uego aparecen 9 nuevas prolongaciones citoplasmticas a los lados del cuerpo celular formando un "e,ro%lasto %&polar. !a prolongacin de un extremo de la clula se alarga rpidamente para formar el a37" pr&m&t&2o o cilindroeje, en tanto que el otro extremo presenta ar/orizaciones citoplasmticas que constituyen las de"dr&tas pr&m&t&2as. En esta etapa la clula se denomina "e,ro%lasto m,lt&polar y con el desarrollo ulterior se convierte en "e,ro"a5 Hna vez formados, los neuro/lastos pierden la capacidad de dividirse. !os cilindroejes de las neuronas en la placa /asal atraviesan la zona marginal y se manifiestan en la zona ventral de la medula espinal ( ra ; motora 2e"tral del "er2&o ra<, deo o esp&"al , conducen los impulsos motores de la medula .acia los m,sculos". !os cilindroejes de las neuronas de la placa alar penetran en la capa marginal donde ascienden o descienden a otros niveles para formar "e,ro"as de asoc&ac&7". Alulas de la gl<a !os 'l&o%lastos son formados por las clulas neuroepiteliales cuando .a cesado la produccin de neuro/lastos. Emigran desde la capa neuroepitelial .acia la capa del manto y la marginal. En la capa del manto se diferencian en astroc&tos protoplasm6t&cos y astroc&tos f&%rosos5 !a clula de la ol&'ode"dro'l&a deriva de los glio/lastos y se encuentra principalmente en la capa marginal formando las vainas de mielina que rodean a los axones. En la segunda mitad de la vida intrauterina aparecen las c4l,las de la m&cro'l&a, derivadas del mesenquima y de tipo fagoc<tico. Auando las clulas neuroepiteliales dejan de producir neuro/lastos y glio/lastos se diferencian a c4l,las epe"d&mar&as que tapizan el conducto central de la medula espinal. Alulas de la cresta neural 3parecen durante el plegamiento de la placa neural a cada lado del surco neural. -on de origen ectod4rm&co y forman temporalmente una zona intermedia entre el ectodermo y el tu/o neural desde el prosencfalo .asta el nivel de los somitas caudales y lateralmente .asta la cara dorsolateral del tu/o neural. 3lgunas clulas originan los ganglios sensitivos de los nervios raqu<deos. !os neuro/lastos presentan 9 prolongaciones# $e"tr petas# penetran en la porcin dorsal del tu/o neural, en la medula espinal terminan en el asta dorsal o ascienden por la capa marginal .asta los centros cere/rales superiores. Korman la ra<z sensitiva dorsal del nervio raqu<deo. $e"tr&f,'as# se unen a las fi/ras de la ra<z motora ventral contri/uyendo a la formacin del nervio raqu<deo. !as clulas de la cresta neural tam/in se diferencian a "e,ro%lastos s&mp6t&cos, c4l,las de 0c?ha""@ c4l,las p&'me"tar&as, odo"to%lastos, me"&"'es y mese"<,&ma de los arcos faringeos. *ervios espinales o raqu<deos

!as fi/ras nerviosas motoras comienzan a aparecer en la 5% semana de desarrollo intrauterino y se originan en clulas nerviosas de la placas %asales, reunindose en .aces para formar las ra ces "er2&osas 2e"trales. !as ra<ces nerviosas dorsales se originan en 'a"'l&os de la ra ; dorsal (ganglios espinales". !as prolongaciones centrales de estos ganglios forman .aces que se desarrollan en el lado opuesto a las astas dorsales. !as prolongaciones d<stales se unen a ra<ces ventrales para formar un "er2&o esp&"al o ra<, deo que se divide en ramos primarios dorsales (musculatura axial dorsal, articulaciones interverte/rales y piel de la espalda" y ramos primarios ventrales (miem/ros y la pared ventral. Korman los principales plexos neviosos". Cielinizacin !a mielinizacin de los nervios perifricos es llevada a ca/o por las c4l,las de 0c?ha"" (se originan en la cresta neural" que forman la vaina de -cL.ann o neurilema a partir del 5% mes. !a vaina de mielina que rodea a las fi/ras nerviosas de la medula espinal es formada por c4l,las de la ol&'ode"dro'l&a aproximadamente al 5% mes de vida intrauterina y se extiende .asta el (% a>o de vida postnatal. C=DDKDA3AD=*E- DE !3 @=-DAD=* DE !3 CEDH!3 E-@D*3! En el $% mes de desarrollo la medula se extiende en toda la longitud del em/rin y los nervios raqu<deos atraviesan los agujeros interverte/rales en su nivel de origen. 3l nacimiento el extremo se encuentra a nivel de la $% lum/ar y los nervios raqu<deos tienen una direccin o/licua desde su segmento de origen en la medula espinal .asta el nivel correspondiente en la columna. En el adulto termina a la altura de !91!$, formando por de/ajo el f&l,m term&"ale (prolongacin de piamadre" que se>ala el camino de retroceso de la medula y se encuentra unido a la primera vrte/ra cocc<gea. !as fi/ras nerviosas que se encuentran por de/ajo del extremo terminal de la medula forman la ca,da e<,&"a. E"c4falo Fom/encfalo Cielencfalo Es la ves<cula enceflica ms caudal. =rigina el bulbo ra-u2deo, que difiere de la medula porque posee movimientos de eversin. -u placa %asal contiene los n,cleos motores que se dividen en $ grupos# 'r,po med&al o eferente somtico (continuacin ceflica de las clulas del asta anterior columna motora eferente somtica1. En el mielencfalo representa las neuronas el MDD par, en el metencfalo y mesencfalo esta representado por el DDD, D6 y 6D par" 'r,po &"termed&o o eferente visceral especial (se extiende .asta el metencfalo formando la columna motora eferente visceral. -e distri/uyen en los m,sculos estriados de los arcos faringeos. En el mielencfalo esta representado por las neuronas del DM, M y MD par" 'r,po lateral o eferente visceral general (se distri/uyen en los m,sculos lisos del corazn, aparato respiratorio tracto intestinal". !a placa alar tiene $ grupos de n,cleos sensitivos# 9r,po som6t&co o lateral (sensitivo. Feci/e los impulsos del o<do y la superficie de la ca/eza por medio del 6DDD y 6 par". 9r,po &"termed&o o aferente visceral especial (reci/e los impulsos de los /otones gustativos de la lengua y paladar, /ucofaringe y epiglotis" 9r,po med&al o aferente visceral general (reci/e informacin interoceptiva del aparato gastrointestinal y del corazn". !a placa de tec.o consiste en una capa ,nica de clulas ependimarias cu/ierta por piamadre. Hnidas forman la tela coro&dea que se introduce en las cavidades ventriculares formando el ple3o coro&deo (ela/ora el !AF"

 Cetencfalo -e encarga de formar el cere%elo (centro de coordinacin de la postura y movimientos"y la prot,%era"c&a (v<a para las fi/ras nerviosas entre la medula espinal y la cortezas cere/ral y cere/elosa". Aada placa %asal contiene $ grupos# 9r,po efere"te som6t&co med&al (origen del 6D par) 9r,po efere"te 2&sceral espec&al (contiene n,cleos del 6 y 6DD par)5 9r,po efere"te 2&sceral 'e"eral (gandulas su/maxilares y su/linguales )5 !a capa marginal de las placas /asales se expande y sirve de puente para las fi/ras nerviosas que conectan la corteza cere/ral con la medula espinal (protu/erancia". !as placas alares contienen $ grupos# 9r,po afere"te som6t&co lateral (neuronas del 6 y 6DDD par) 9r,po afere"te 2&sceral espec&al 9r,po afere"te 2&sceral 'e"eral 4erebelo !as placas alares se curvan en sentido medial y forman los la%&os r7m%&cos que se acercan en la l<nea media por de/ajo del mesencfalo y forman la placa cere%elosa. En el em/rin de (9 semanas la placa cere/elosa presenta en la l<nea media el 2erm&s y lateralmente los hem&sfer&os. @oco despus una cisura separa el ndulo del vermis y el floculo lateral de los .emisferios. Este l7%,lo floc,lo"od,lar es la parte ms primitiva del cere/elo. En una etapa inicial, la placa cere/elosa esta formada por las capas neuroepitelial, del mato y marginal. Durante el desarrollo ulterior, algunas clulas formadas por neuroepitelio emigran .acia la superficie del cere/elo y forman la capa 'ra",losa e3ter"a. En el 0% mes, la capa granulosa externa da origen a las c4l,las 'ra",losas, c4l,las e" cesta y c4l,las estrelladas que comienzan a migrar .acia las clulas de @urNinje. !a corteza del cere/elo esta formada por c4l,las de P,rA&"8e, "e,ro"as 9ol'& t&po II y neuronas producidas por la granulosa externas y alcanza sus dimensiones definitivas despus del nacimiento. !os "(cleos cere%elosos prof,"dos llegan a su situacin definitiva antes del nacimiento. Cesencfalo Es la ms primitiva de las ves<culas enceflicas (desde el punto de vista morfolgico". Aada placa %asal posee 9 grupos# 9r,po med&al o efere"te som6t&co (DDD y D6 par) 9r,po efere"te 2&sceral 'e"eral (n,cleo de Edinger1Bestp.al) !a capa mar'&"al de cada placa /asal aumenta de tama>o y forma el p&e de los ped("c,los cere%rales5 !as placas alares aparecen en forma de 9 elevaciones longitudinales separadas por una depresin. 3l continuar el desarrollo aparece un surco transversal que divide a cada elevacin en un col<culo anterior (superior tu/rculo cuadrigmino superior. Feflejos visuales" y otro posterior (inferior 1 tu/rculo cuadrigmino inferior. Feflejos auditivos" formados por neuro/lastos. Diencfalo @!3A3 DE 7EA2= I E@DKD-D-e desarrolla a partir de la pocin mediana del prosencfalo. Aonsiste en una placa de techo y dos placas alares. Aarece de placas de piso y /asales. !a placa de techo esta formado por una capa de clulas ependimarias cu/iertas por mesenquima vascularizado que forma el plexo coroideo del tercer 2e"tr c,lo. !a porcin mas caudal de la placa de tec.o se convierte en el c,erpo p&"eal o ep f&s&s (comienza a evaginarse .acia la ;O semana y se convierte en un rgano macizo situado en el tec.o del mesencfalo". @!3A3 3!3F, 73!3C= E 2D@=73!3C= !as placas alares forman las paredes laterales del diencfalo. El s,rco h&potalam&co divide a la placa en una porcin dorsal t6lamo y una ventral h&pot6lamo1. El tlamo so/resale en la luz del diencfalo y forma en la l<nea media la masa intermedia o com&s,ra 'r&s &"tertalam&ca.

El .ipotlamo forma la porcin inferior de la placa alar, se diferencia a varios n,cleos que act,an como centros de regulacin del sue>o, digestin, temperatura corporal. 2D@=KD-D- = E!3*DH!3 @D7HD73FD3 -e desarrolla en 9 partes# Hna e2a'&"ac&o" ectod4rm&ca del estomodeo, delante de la mem/rana /ucofar<ngea (/olsa de Fat.Ne". Hna prolongacin del d&e"c4falo .acia a/ajo, el &"f,"d %,lo. Auando el em/rin tiene $ semanas la /olsa de Fat.Ne se o/serva como una evaginacion de la cavidad /ucal que crece en sentido dorsal .acia el infund</ulo y .acia el 9% mes se .alla en <ntimo contacto con este. !as clulas de la pared anterior de la /olsa de Fat.Ne forman la ade"oh&pof&s&s@ la pars t,%eral&s crece a lo largo del tallo del infund</ulo y lo rodea. !a pared posterior forma la pars &"termed&a5 El infund</ulo da origen a la pars nervosa o "e,roh&pof&s&s. 7elencfalo Es la ves<cula enceflica ms rostral, consiste en dos evaginaciones laterales hem&sfer&os cere%rales y una porcin mediana lam&"a term&"al 1. 2EC=-KEFD=- AEFEJF3!EAomienzan a desarrollarse a partir de la '% semana en forma de evaginaciones /ilaterales del prosencfalo. 2acia la mitad del 9% mes la porcin /asal de los .emisferios aumenta de tama>o so/resaliendo en el interior de los ventr<culos laterales y en piso del agujero de Conro, posee un aspecto estriado y se denomina c,erpo estr&ado. En la regin donde la pared del .emisferio esta unida al tec.o del diencfalo no se producen neuro/lastos, posee una sola capa de clulas ependimarias cu/iertas por mesenquima vascularizado que en conjunto forman el ple3o coro&deo@ que so/resale en el ventr<culo lateral siguiendo una l<nea llamada f&s,ra coro&dea5 Dnmediatamente por encima de la fisura coroidea, la pared del .emisferio esta engrosada formando el h&pocampo, que so/resale en el ventr<culo lateral y tiene funcin olfatoria. !os .emisferios se expanden y cu/ren la cara lateral del diencfalo, el mesencfalo y la porcin ceflica el metencfalo. El c,erpo estr&ado se expande .acia atrs y se divide en dos partes# el "(cleo ca,dado (dorsomedial" y el "(cleo le"t&c,lar (ventrolateral". Esta divisin se produce por los cilindroejes que van a los .emisferios, formando un fasc<culo fi/roso que se denomina caps,la &"ter"a. !a pared medial del .emisferio y la pared lateral el diencfalo se fusionan, quedando en <ntimo contacto el "(cleo ca,dado y el t6lamo. El continuo crecimiento de los .emisferios cere/rales en direccin anterior, dorsal e inferior origina los l7%,los fro"tal@ temporal ) occ&p&tal. !a zona situada entre los l/ulos fontal y temporal se .unde y forma la "s,la de Re&l5 DE-3FF=!!= DE !3 A=F7EP3 !a corteza cere/ral se desarrolla a partir del palio, que puede dividirse en 9 regiones# Paleopal&o o ar<,&pal&o (lateral al cuerpo estriado" /eopal&o (entre el .ipocampo y el paleopalio", donde neuro/lastos emigran de/ajo de la piamadre para diferenciarse a neuronas maduras y, cuando llegan nuevos neuro/lastos, los de la etapa inicial se sit,an en un plano profundo de la corteza. !a corteza motora posee a/undantes c4l,las p&ram&dales y las reas sensitivas se caracterizan por c4l,las 'ra",losas. A=CD-HF3En el adulto, los .emisferios derec.o e izquierdo estn conectados por las com&s,ras que atraviesan la l<nea media. !a ms importante utiliza la l6m&"a term&"al5 !a primera en aparecer es la com&s,ra a"ter&or, conecta el /ul/o olfatorio y el rea cere/ral correspondiente de un .emisferio con los del lado opuesto. !a segunda en aparecer es la com&s,ra del h&pocampo o del tr 'o"o, sus fi/ras nacen en el .ipocampo y convergen en la lmina terminal, cerca del tec.o del diencfalo. !a comisura ms importante es el c,erpo calloso, aparece .acia la (4% semana, comunica reas no olfatorias de la corteza derec.a e izquierda y se dispone a manera de arco so/re el tec.o de diencfalo.

3dems de las tres comisuras que aparecen en la lmina terminal, se desarrollan otras tres# dos de ellas com&s,ras poster&or ) la ha%e",lar se encuentran por delante y por de/ajo del tallo de la ep<fisis. !a tercera, el <,&asma 7pt&co, aparece en la pared rostral del diencfalo. *ervios craneanos 2acia la 5% semana de desarrollo aparecen los n,cleos de los (9 nervios craneanos. Todos ellos, excepto el D y DD par se originan en el tro"co del e"c4falo y de estos, ,nicamente el DDD par nace f,era de la regin del cere/ro posterior. En el cere/ro posterior los centros de proliferacin se encuentran en el neuroepitelio y esta/lecen 8 rom%7meras (segmentos" que originan los n,cleos motores de los pares )V5 V5 V)5 V))5 V)))5 )65 65 6) y 6)). !as "e,ro"as motoras para los n,cleos craneanos se encuentran dentro del tronco del encfalo, mientras que los 'a"'l&os se"s&t&2os estn situados fuera de este. El origen de los 'a"'l&os se"s&t&2os se encuentra en las placodas ectod4rm&cas (placodas nasales, auditivas y 5 placodas epi/ranquiales engrosamientos ectodrmicos de los arcos faringeos1 que contri/uyen a los ganglios de los pares 6, 6DD, DM y M" y en las c4l,las de la cresta "e,ral (originan los ganglios parasimpticos y sus fi/ras son conducidas por los pares DDD, 6DD, DM y M" 0&stema "er2&oso a,t7"omo @uede dividirse en dos partes# el s&mp6t&co (situado en la regin toracolum/ar" y el paras&mp6t&co (situado en la regin ceflica y sacra". -istema nervioso simptico En la '% semana de desarrollo la clulas originarias de la cresta neural de la regin torcica emigran a cada lado de la medula espinal, por detrs de la aorta dorsal, formando una cadena /ilateral de ganglios simpticos segmentarios conectados entre si por fi/ras nerviosas longitudinales. Desde su posicin en el trax, los "e,ro%lastos emigran .acia las regiones cervical y lum/osacra de modo que la cadenas simpticas se extienden en toda la longitud de la columna. !os neuro/lastos que emigran por delante de la aorta forman los 'a"'l&os preaort&cos (celiacos, mesentricos", los que se dirigen .acia el corazn, pulmones y aparato gastrointestinal originan los ple3os 2&scerales s&mp6t&cos. En el asta &"termed&a de los segmentos toracolum/ares de la medula se originan fi/ras nerviosas que penetran en los ganglios de las cadenas. 3lgunas, esta/lecen sinapsis en el mismo nivel de las cadenas simpticas o pasan a travs de ellas .asta los ganglios aorticos o laterales y se denominan f&%ras pre'a"'l&o"ares (poseen vaina de mielina y estimulan a las clulas de los ganglios simpticos. @asan de los nervios raqu<deos a los ganglios simpticos formando los ramos com,"&ca"tes %la"cos que se extienden de 7( a !9 o !$" !os cilindroejes de las clulas ganglionares simpticas se denominan f&%ras pos'a"l&o"ares y carecen de vaina de mielina. -e dirigen .acia otros niveles de la cadena simptica o .acia el corazn, pulmones y el aparato gastrointestinal (l<neas entrecortadas". =tras fi/ras, llamadas ramos com,"&ca"tes 'r&ses van desde la cadena simptica .acia los vasos sangu<neos perifricos, pelos y glndulas sudor<paras. Estos ramos se encuentran en todos los niveles de la medula. E!3*DH!3 -H@F3FFE*3! -e desarrolla a partir de 9 componentes# Hna porc&7" mesod4rm&ca que forma la corteza. Hna porc&7" ectod4rm&ca que origina la medula Durante la '% semana, las c4l,las mesotel&ales situadas entre la ra<z del mesenterio y la gnada en desarrollo comienzan a proliferar y se introducen en el mesenquima su/yacente, donde se diferencian a rganos acidfilos que forman la corte;a fetal o pr&m&t&2a de la glndula suprarrenal. =tro grupo de clulas que provienen del mesotelio envuelven a la masa celular acidfila y forman la corte;a def&"&t&2a de la glndula. Despus del nacimiento, la corteza fetal experimenta una regresin rpida, excepto en su capa mas externa que se convierte en ;o"a ret&c,lar. Cientras se esta formando la corteza fetal, las clulas originaras del sistema simptico (c4l,las de la cresta "e,ral" invaden su cara medial donde se disponen en cordones y ac,mulos

dando origen a la med,la s,prarre"al. Estas clulas son cromafines y el ,nico grupo que persiste en el adulto se encuentra en la medula. -istema nervioso parasimptico !as neuronas situadas en el tro"co e"cef6l&co y la re'&7" sacra de la medula espinal dan origen a f&%ras paras&mpat&cas pre'a"'l&o"ares. !as fi/ras de los n,cleos del tronco enceflico discurren por el DDD, 6DD, DM y M par. !as f&%ras pos'a"'l&o"ares se originan en neuronas derivadas de la cresta "e,ral y se dirigen .acia las estructuras que inervan.

-D-7EC3 FE-@DF37=FD= !ormacin de los esbo"os pulmonares 1 1 1 El d&2ert c,lo resp&rator&o (es%o;o p,lmo"ar) aparece a la cuarta semana como ,"a e2a'&"ac&7" de la pared 2e"tral del &"test&"o a"ter&or5 El ep&tel&o de re2est&m&e"to de la lar&"'e@ tr6<,ea ) %ro"<,&os ) el de los p,lmo"es t&e"e or&'e" endodrmico m&e"tras <,e los compo"e"tes cart&la'&"oso@ m,sc,lar ) co"ect&2o de la tr6<,ea ) p,lmo"es der&2a" del mesodermo esplcnico. I"&c&alme"te el es%o;o p,lmo"ar se com,"&ca co" el &"test&"o a"ter&or hasta <,e el d&2ert c,lo se e3t&e"de ca,dalme"te ) <,eda separado del &"test&"o a"ter&or por los rebordes traqueoesofgicos@ <,e se f,s&o"a" para formar el tabique traqueoesofgico@ d&2&d&e"do as al &"test&"o a"ter&or e" ,"a porc&o" dorsal@ esfago@ ) otra 2e"tral@ la trquea ) esbozos pulmonares. El pr&mord&o resp&rator&o s&',e e" co"tacto co" la far&"'e por med&o del orificio larngeo

#aringe

1 1 1

0, re2est&m&e"to &"ter"o es de or&'e" e"dod4rm&co@ pero los cart la'os ) m(sc,los der&2a" de los arcos far "'eos c,arto ) se3to5 Prol&fera" r6p&dame"te los cart la'os ) el ep&tel&o o%str,)e"do temporalme"te la l,; del or&f&c&o lar "'eo5 0e forma" recesos laterales@ ventrculos laterales, e" do"de ha) te8&do <,e se d&fere"c&a e" cuerdas vocales falsas y verdaderas.

Tr$%uea, &ron%uios y Pulmones 1 1 1 E" la quinta semana los esbozos bronquiales (e2a'&"ac&o"es laterales del es%o;o p,lmo"ar) <,e forma" los %ro"<,&os pr&"c&pales derecho e &;<,&erdo5 Los espac&os para los p,lmo"es@ ca"ales per&card&oper&to"eales@ <,e so" oc,pados 'rad,alme"te por los es%o;os p,lmo"ares e" crec&m&e"to5 El mesodermo <,e rec,%re la parte e3ter"a del p,lm7" se co"2&erte e" ple,ra 2&sceral@ ) la <,e c,%re el &"ter&or de la pared del c,erpo forma la ple,ra par&etal5

'aduracin de los pulmones 1 1 1 1 1 1 1 >asta el sptimo mes los %ro"<,&olos se d&2&de" co"t&",ame"te e" co"d,ctos cada 2e; mas pe<,eBos ) la 2asc,lar&;ac&7" a,me"ta de ma"era co"sta"te5 $4l,las de los %ro"<,&olos resp&rator&os se hace" mas del'adas ) pla"as ( clulas epiteliales alveolares de tipo I ) e" relac&7" co" cap&lares sa"', "eos ) l&"f6t&cos ) los espac&os rodeados por ellas so" los alvolos primitivos o sacos terminales5 Sptimo mes )a ha) m,chos cap&lares como para <,e ha)a ," "ormal &"tercam%&o de 'ases5 De a<, hasta l,e'o del "ac&m&e"to a,me"ta" e" "(mero la ca"t&dad de sacos terminales. A"tes del "ac&m&e"to "o se o%ser2a" al24olos mad,ros5 Al f&"al del se3to mes aparece" las clulas epiteliales alveolares de tipo II, <,e prod,ce" el s,rfacta"te. Los mo2&m&e"tos resp&rator&os del feto com&e";a" a"tes del "ac&m&e"to ) ocas&o"a" la asp&rac&7" del l <,&do am"&7t&co5 El crec&m&e"to de los p,lmo"es e" el per odo pos"atal se de%e pr&"c&palme"te al a,me"to del "(mero de %ro"<, olos resp&rator&os ) al24olos ) "o al &"creme"to del 2ol,me" de los al24olos5 D,ra"te los C0 pr&meros aBos de 2&da se forma" ",e2os al24olos5

Embriologa del Sistema Muscular

A) Generalidades
Se desarrolla a partir de la HOJA MESODRMICA (excepto ciertos msc los lisos)! Msc lo Es" el#tico$ del MESODERMO %ARA&IA'! ( e )orma$ *! Somitas del occipital al sacro +! Somit,meros en la ca-e.a Msc lo 'iso$ a partir de la/ *! Ho0a espl1cnica del mesodermo (" e rodea al intestino) +! Ectodermo (m sc! del iris2 3l! mamaria 4 s dor5para) Msc lo Card5aco$ del MESODERMO ES%'6C7ICO "8 rodea al t -o card5aco!

9) Msc lo Estriado Es" el#tico

Somitas 4 Somit,meros )orman los msc los del es" eleto axial2 paredes corporales2 extremidades 4 ca-e.a! Cada somita se di)erencia en Esclerotoma2 Dermatoma 4 + re3iones )ormadoras de msc lo (Dorsomedial 4 Dorsolateral) 'a Dorsolateral ("8 posee el 3en M:O;D) proporciona las cels pro3enitoras de los m sc! de las extremidades 4 ca-e.a 'a Dorsomedial ("8 posee el 3en M:<;S) )orma el MIO=OMA "8 ori3ina la m sc lat ra epim#rica! 'a di)erenciaci,n incl 4e$ *! < si,n de Mio-lastos (p>)ormar )i-ras lar3as m ltin cleadas) +! Aparici,n de mio)i-rillas en el citosol ?! Aparici,n de estr5as al 3er MES 'os somit,meros son @ (ArostralesB a los somitas occipitales)2 s )ren n proceso an1lo3o pro conserCan s or3ani.aci,n 'A&A 4 7D7CA se se3re3an en esclerotomas 4 dermomiotomas

C) Re3 laci,n Molec lar

'os 3enes "8 re3 lan el desarrollo son$ BMP-42 FGF (de la l1mina lateral)2 Protenas WNT (del mesodermo lateral)! stos Eacen " e las cels dorsolaterales del somita expresen el 3en MYOEl ectodermo s pra4acente secreta 9M%;F "8 ind ce la s5ntesis de prot! G7= por el t -o ne ral! Esto Eace " las cels dorsomediales actiCen el M:<;S! 'os 3enes de la )lia M:O;D actan como )actores de trascripci,n!

D) %atrones <ormaci,n del Msc lo

Son controlados x el te0! Con0 ntiCo del l 3ar Eacia donde mi3ran los mio-lastos! Estos te0idos con0 ntiCos deriCan$ *! Re3 ce)1lica$ de la cresta ne ral +! Re3! CerCical 4 occipital$ del mesodermo som5tico ?! %ared corporal 4 extremidades$ del mesodermo som1tico!

E) DeriCados de los %rec rsores de Cels M sc lares

En la A5ta SEMANAB las cels est1n a3r padas en + 3r pos$ *! Ep5mero$ dorsal2 de las cels dorsomediales del somita (reor3ani.ado como miotomas) +! Hip,mero$ Central2 de las cels dorsolaterales2 m1s 3randes InerCaci,n$ *! Ep5meros$ Ramos primarios dorsales +! Hip,meros$ Ramos primarios Centrales Del Ep5mero deriCan$ M sc! extensores de la col mna! Del Hip,mero deriCan$ msc los/ *! CerCicales$ escaleno2 3eniEioideo2 preCerte-rales2 in)raEioideos +! =or1cicos$ intercostales ext2 int 4 pro) ndos ?! A-dominales$ M sc! ancEos 4 recto ma4or F! ' m-ares$ c adrado l m-ar H! Sacros 4 cocc53eos$ dia)ra3ma pelCiano2 estriado del ano

<) Msc los de la Ca-e.a

=odos los m sc! Col ntarios ce)1licos deriCan del Mesodermo %ARA&IA' Excepto$ m! del iris ("8 deriCan del ectodermo de la cp la ,ptica) =a-la "8 representa los or53enes de los m sc! craneo)aciales Somit!mero *2 + ? F M"sculos Recto s p2 int e in) del o0o! 'ar5n3eos intr5nsecos O-lic o S perior M sc mand5- la (cierre) Par craneal III & II I

H Recto externo II J M sc! Mand5- la (a-rir) 4 +do arco III @ Estilo)ar5n3eo I& +2 H (3r po occip) M sc len3 a &II O-s$ p> recordar la relaci,n entre el somit,mero 4 la inerCaci,n se p ede s mar no al nro de somit,mero en la ma4or5a

G) Msc los de las Extremidades

En la 7ma SEMANA aparecen los *ros indicios de )ormaci,n Aparecen en )orma de condensaci,n del mes#n" ima cerca del es-o.o El mes#n" ima deriCa de las cels dorsolaterales de los somitas A medida "8 se alar3a el es-o.o2 el te0 se desdo-la en )lexor 4 extensor InerCaci,n$ 'os ramos *ros Centrales (p> el Eip,mero) se introd cen en el mes#n" ima del es-o.o! 'as ramas dorsales 4 Centrales penetran aisladas pro l e3o se nen 7! Radial (p>extensores)$ com-inaci,n de ramas se3mentarias dorsales 7! C -ital (p>)lexores)$ com-inaci,n de ramas Centrales Es n re" isito preCio para la di)erenciaci,n ) ncional completa " e Ea4a intimo contacto entre el nerCio 4 las )i-ras m sc! %> dermatomas$ los n! ra" 5deos s ministran inerCaci,n!

H) Msc lo Card5aco
De la #o$a es%l&cnica del mesodermo "8 rodea al t -o cardiaco endotelial Mio-lastos se nen x niones especiales () t ros discos intercalares) 'os mio-lastos no se ) sionan como el m sc es" el#tico Al3 nos )asc5c los poseen mio)i-rillas con distri- ci,n irre3 lar "8 constit 4en las <i-ras de p rKin3e del sistema excitocond ctor

I) Msc lo 'iso
Del Ap! Di3estiCo ----------' Mesodermo espl1cnico "8 rodea dicEas estr ct ras Iasc lar -------------------' Mesodermo ad4acente al endotelio Casc lar Es)5nter2 dilatador de la p pila2 3l mamaria 4 s dor5para ----------' ectodermo

,istema Tegumentario El origen de la piel es do/le# !a capa superficial, la epidermis, proviene del ectodermo superficial. !a capa profunda, la dermis, del mesnquima su/yacente. Epidermis 3l comienzo el em/rin tiene una ,nica capa de clulas ectodrmicas. 3l comienzo del 9do. mes, se divide y forma una capa superficial llamada peridermo o epitriquio (suele desprenderse durante la segunda mitad de la vida intrauterina". !uego, se forma una tercera capa entre las ,ltimas, la zona o capa intermedia. 3l final del 5to mes se forman las 5 capas definitivas# Estrato /asal# capa proliferativa. Estrato espinoso# cel,las polidricas. Estrato granuloso# contiene grnulos de querato.ialina. Estrato crneo# cel,las muertas y compactas. Durante los $ primeros meses la epidermis es invadida por clulas originadas en la cresta neural que sintetizan melanina (produce la pigmentacin de la piel despus del nacimiento". Dermis Deriva del mesnquima. Durante el tercero y cuarto mes este tejido, llamado corion origina las papilas drmicas que so/resalen .acia la epidermis. !a capa ms profunda de la dermis, subcorion, contiene a/undante tejido adiposo. En el neonato la piel est cu/ierta por vernix caseosa o unto sebceo (secrecin de las glndulas se/ceas y clulas epidrmicas y pelos degenerados" que la protege contra la maceracin por el l<quido amnitico. @elo

3parecen por proliferaciones epidrmicas que se introducen en la dermis. En el extremo terminal los /rotes pilosos se invaginan y forma las papilas pilosas. !uego, las clulas del centro de los /rotes pilosos se queratinizan y constituyen el tallo del pelo y las clulas perifricas dan origen a la vaina pilosa epitelial. !a vaina radicular drmica y el msculo erector del pelo derivan del mesnquima. 3l final del $er. mes aparecen los primeros pelos en la superficie, en la regin de las cejas y el la/io superior. Estos pelos constituyen el lanugo que se desprende antes del nacimiento. Elndulas mamarias 3l comienzo se produce un engrosamiento a manera de /anda en la epidermis, la lnea mamaria o pliegue mamario, que en el em/rin de ; semanas se extiende de la extremidad superior a la inferior. En este sitio se forman de (0 a 95 /rotes que .acia el final de la vida intrauterina se canalizan y forman los conductos galactforos. !as evaginaciones constituyen los conductos de menor cali/re y los alvolos de la glndula. @atolog<as Dctiosis# excesiva queratinizacin de la piel. 2ipertricosis# exceso de pelo. 3triquia# falta congnita de pelo. @olitelia# pezones accesorios. @olimastia# mamas supernumerarias

#+#7#T' *7'(!N)T#&
Desde el punto de vista funcional se dividen en# 1 1 3parato urinario 3parato genital

Desde el punto de vista em/riolgico y anatmico estn en <ntima relacin porque am/os derivan del mesodermo intermedio. #+#7#T' *7)N#7)' ,istemas 7enales8 Pronefros: Fudimentario 1 3parece a inicios de la 5ta semana en la regin cervical del mesodermo intermedio. 1 Kormados por ; a (4 c,mulos celulares. Korman las neuronas (unidades excretoras vestigiales". 1 Desaparecen totalmente al final de la 5ta semana. Mesonefros y conductos mesonfricos: Kunciona poco tiempo. 1 3parecen en la 5ta semana (durante la regresin del sistema paranfrico" en los segmentos torcicos y lum/ares superiores del mesodermo intermedio. 1 Primero: 3parecen los t,/ulos excretores del mesodermo. !os t,/ulos se alargan y reci/en a un plexo de capilares (glom9rulo". Korman la c3psula de :o;man 1 En el extremo opuesto de este t,/ulo desem/oca en el conducto meson9frico de <olf. 1 En la mitad del 9do mes# 1 -e forma la 4resta *rogenital 1 Cesonefro (rgano ovoide voluminoso". 1 Enadas en el lado interno del mesonefro. 1 Desaparecen# Primero: -egmento craneal. egundo: -egmento caudal. (@ersiste en el varn# aparto genital". Metanefros: Korma el ri>n definitivo.

1 3parecen en la 'ta semana. 1 7iene unidades excretoras: derivan del mesodermo metan9frico. colectoras: del -istema Aolector# (del /rote ureteral" 1 Korma la pel is. Este se divide en uno de sus extremos y forma los c3lices ma=ores. Qstos se vuelven a dividir en (9 generaciones o ms. 1 !a 9O, $O y 5O generaciones# c3liz menor. 1 !a 'O y sucesivas generaciones# t>bulos colectores (( a $ millones". 1 +ir3mide renal8 Aonvergencia de varios t,/ulos colectores en el cliz menor. 1 En el otro extremo de la pelvis se contin,a como ur9ter. -istema Excretor# -e forma a partir de clulas de tejido metanfrico. @rimero forman ves<culas, luego t,/ulos. !e"ronas @arte @roximal Cpsula de Bowman R glomrulo (capilares" 1 3l nacer .ay un milln de nefronas. 1 !a produccin de orina se inicia poco despus de la formacin de los capilares ((4O semana". +',)4)?N "!& 7)@?N Primero: plvico 3sciende por egundo: lum/ar disminucin de la curvatura del cuerpo. crecimiento de la regin lum/ar y sacra. @arte Distal# - Desem/oca en t,/ulos colectores derivan del brote ureteral (evaginacin cerca de su conducto mesonfrico

desem/ocadura en la cloaca".

1 En la regin plvica# irrigado por una rama plvica de la aorta. 1 En la regin lum/ar# irrigado por ramas de la aorta que nacen a niveles ms altos. A*N4)?N "!& 7)@?N 1 Kunciona al final del primer trimestre (aproximadamente en la (9O semana". 1 @ero lo que orina no es la excrecin de productos de des.ec.os (funcin de la placenya", sino una deglucin del l<quido amnitico. Es decirG el feto traga y orina l<quido amnitico. V!B)(# C *7!T7# Desde la 5ta a la ;ma semana# la cloaca se divide en# 1 seno urogenital (adelante". 1 4onducto urorrectal (atrs" Entre am/os# Hna capa de mesodermo# tabique urorrectal Este ta/ique formar el cuerpo perineal.

,eno *rogenital8 $ porciones#

(. Vejiga urinaria: @rimero se contin,a con la alantoides, despus esta se o/litera y la vejiga se
une al om/ligo a travs del uraco (ligamento umbilical medio".

9. Porcin pl ica del seno urogenital: En el varn origina la uretra prosttica y membranosa.
$. Porcin flica: Cuy aplanada y se desplaza ventralmente porque crece el tu/rculo genital. -u desarrollo difiere seg,n el sexo. !os conductos mesonfricos y el /rote ureteral desem/ocan en la vejiga y se separan. Desciende ms y forma en el varn# 4onductos e=aculadores. !a mucosa de la vejiga en la porcin en donde desem/ocan los conductos ( tr2gono esical" es primero de origen mesodrmico, pero luego es reemplazado por epitelio endodrmico. *7!T7# Epitelio de la uretra# Endodermo. 7ejido conectivo y muscular# 2oja esplcnica del mesodermo. Kinal del $er. mes# El epitelio prolifera y forma evaginaciones que se introducen en el mesmquima. Estos /rotes originan #n el var$n: gl3ndula prost3tica. #n la mu%er: gl3ndulas uretrales = parauretrales. #+#7#T' (!NN)T#& !a clave del diformismo sexual es el cromosoma I que tiene el gen ,7C $regin determinante del sexo en el cromosoma C% en el su /razo corto (Ip((". El producto prote<co del gen# factor determinante testicular. 1 Kactor Determinante testicular positivo# entido &asculino. 1 Kactor Determinante 7esticular negativo# entido 'emenino. (?N#"#, 1 Determinacin gentica del sexo# en el momento de la fecundacin. 1 Enadas con carcter<sticas mSsculino o femenino# ;ma semana. 1 @rimero# Enadas son solo eminencias longitudinales# pliegues o crestas genitales o gonadas. !uego# las clulas germinales aparecen en los pliegues genitales. 1 !as clulars germinales primordiales primero aparacen en la pared del saco vitelino cerca de la alantoides, luego emigran .asta llegar a las gnadas primitivas ('ta. semana". I a.< invaden a las crestas genitales (0ta. semana". 1 3ntes de la llegada de las clulas germinales primordiales, el epitelio de la cresta genital prolifera y penetra en el mesnquima su/yacente, formando as< los cordones sexuales primiti os. 1 @ero como el epitelio sigue unido a l superficie, no se diferencia si la gnada es masculina o femenina. Entonces se la llama gnada indiferente. T!,TD4*&'

-i .ay factor determinante testicular (gen -FI" los cordones sexuales siguen proliferando y forman los cordones testiculares o medulares. Estos cordones se disgregan en una red de diminutos filamentos# red de Ealler o rete testis. !uego se forma la t>nica albug2nea (tej conectivo fi/roso" que separa los cordones testiculares del epitelio superficial En el 5to mes# Aordones testiculares formados por clulas germinales primordiales y c9lulas de ,ertoli (derivada del epitelio superficial de la glndula". !as c9lulas de &e=dig# 1 -e desarrolla del mesnquima de la cresta genital poco despus de la diferenciacin de los cordones. 1 Estn entre los cordones testiculares. 1 @roducen testosterona (:va semana" y sta induce a la diferenciacin de los conductos genitales y de los genitales externos. 1 En la pu/ertad# Aordones testiculares originan a los t>bulos semin2feros. Estos se continuan con la red de 2aller y estos a su vez con los conductillos eferentes. Qstos son restos de los t,/ulos mesonfricos que unen a la red de 2aller y al conducto mesonfrico llamado 4onducto "eferente. 'V#7)' 1 Aomo no .ay factor determinante testicular, los cordones primitivos se disgregan en c,mulos celulares que contienen clulas germinales y se situan en la mdula del ovario. Estos c,mulos son sustituidos por estroma vascularizada, la m9dula o 3rica. 1 1 ;ma semana# El epitelio superficial de la gnada de origen a los cordones corticales (9da generacin de cordones" que penetra en el mesnquima. En el 5to mes# ! ogonias Clulas foliculares !os cordones corticales se disgregan en c,mulos celulares, cada uno alrededor de una o ms clulas germinales primitivas. El sexo gentico del em/rin es determinado genticamente en la fecundacin y depende de que el espermatozoide tenga un cromosoma M o I. #mbriones ((# !os cordones medulares desaparecen y se desarrollan los cordones corticales. #mbriones ()# !os cordones medulares se convierten en cordones testiculares y no se desarrolan los cordones corticales. 4'N"*4T', (!N)T#&!, +er2odo indiferenciado8 Em/riones masculinos y femeninos tienen al inicio dos pares de conductos genitales# los conductos meson9fricos (o de <olf" y los conductos parameson9fricos (o de FGller". 1 1 El conducto paramesonfrico (invaginacin de la cresta longitudinal"# #n sentido craneal# Desem/oca en la cavidad a/dominal. #n sentido caudal# (ro# -ituado externo al conducto mesonfrico

9do# Aruza al conducto mesonfrico ventralmente. $ro# -e une en la l<nea media con el conducto del lado opuesto. 5to# -e fusionan y forman el conducto uterino. 'to# Desem/oca en la pared posterior del seno urogenital, donde a/ultamiento, el tu/rculo paramesonfrico o de CTller. !os conductos mesonfricos desem/ocan en el seno urogenital, a cada lado del tu/rculo de CTller. 4onductos genitales masculinos8 sdfadfas T>bulos epigenitales (t,/ulos excretores mesonfricos que no sufrieron regresin" se unen con los cordones de la red de 2aller y forman los conductillos eferentes del test<culo. !os t,/ulos excretores del polo caudal del test<culo no se unen a la red de 2aller, son los t>bulo paragenitales. !os vestigios de estos conductillos Aonductos mesonfricos parad2dimo. forma un

#n su porci$n craneal# Desaparecen y forman el ap9ndice del epid2dimo o id3tide pediculada. #n su porci$n caudal# @ersisten. -e alargan y se arrollan entre s<, formando el epid2dimo.

Desde el epid<dimo .asta la ves<cula seminal# Aonductos mesonfricos adquieren una gruesa t,nica muscular y se convierten en el conducto deferente. Despus de la ves<cula seminal se denomina conducto e=aculador. En el varn, el conducto paramesonfrico degenera excepto en la porcin craneal que forma el ap9ndice del test2culo o 1id3tide s9sil $de Forgagni%.

4onductos genitales femeninos8 Derivan de los conductos paramesonfricos. 7ienen $ porciones# a" *raneal vertical# Desem/oca en la cevidad a/dominal. /" +orizontal# Aruza ventralmente el conducto mesonfrico. c" *audal ,ertical# -e fusiona con el del lado opuesto. 3l descender el ovario, las dos primeras forman la trompa uterina o de falopio y las partes caudales fusionadas forman el conducto uterino que dar origen al cuello y al cuerpo del >tero. (Qstos rodeados por una capa de mesnquima, que es la capa muscular del ,tero o miometrio y su revestimiento peritoneal, el perimetrio". Despus de la fusin de los conductos en la l<nea media, se crea un repliegue pelviano transversal anc.o que va desde la parte externa de los conductos fusionados .asta la pared pelviana. Es el ligamento anc1o del >tero. El ,tero y los lig. anc.os dividen a la pelvis en# 1 Aondo de saco uterorrectal - Aondo de saco esicouterino V#()N# Do/le origen uperior: Aonducto uterino.

-n"erior# -eno urogenital. Del seno urogenital se extienden evaginaciones bulbos sino aginales

Korma una l3mina aginal (porcin inferior y media de la vagina" !as prolongaciones que se disponen a manera de alas de la vagina alrededor del extremo del ,tero son los fondos de saco aginales. Qstos forman junto con el ,tero la c>pula aginal (porcin sueprior de la vagina", que es de origen promesonfrico. Eimen# -epara el interior del seno urogenital del interior de la vagina. Kormado por el revestimiento epitelial del seno y una delgada capa de clulas vaginales. !poforo = paraoforo# Festos de t,/ulos excretores craneales y caudales, respectivamente, en el mesoovario. Eeneralmente estos desaparecen, excepto una porcin craneal (en el epoforo" y a veces, una porcin caudal (en el ,tero o en la vagina". Este podr<a formar ms adelante el -uiste de (artner. (!N)T#&!, !6T!7N', +er2odo indiferenciado8 $ra semana# Alulas mesenquimticas migran y forman eminencias alrededor de la mem/rana cloacal, los pliegues cloacales. Estos plieguesUUU*raneal a la memb cloacal# -e unen y forman tub9rculo genital *audal a la memb cloacal# -e su/dividen UUU+liegues uretrales +liegues anales 3 cada lado de los pliegues uretrales# eminencias genitales. #n el var$n: eminencias escrotales. #n la mu%er: labios ma=ores. (enitales externos masculinos8 Jajo la influencia de los andrgenos 3largamiento del tu/rculo genital que a.ora se llama falo. 3l alargarse, el falo tira .acia delante los pliegues uretrales y estos forman las paredes laterales del surco uretral, que se extiende a lo largo de la cara caudal del falo, pero no llega .asta el glande. Este surco est revestido por la l3mina uretral (epitelio de origen endodrmico" Kinal del $er mes# @liegues uretrales se cierran so/re la lmina uretral y forman la uretra peniana. @ero como el surco no llega .as ta el glande, la porcin distal de la uretra se forma cuando las clulas ectodrmicas de la punta del glande se dirigen .acia adentro y forman un cordn corto (5to mes". Este corto cordn se canaliza y forma el meato uretral externo. !as eminencias escrotales#

.ro: En la regin inguinal 9do: -e desplazan caudalmente y cada una forma la mitad del escroto (separadas por el tabi-ue o rafe escrotal". (enitales externos femeninos8 Estimulados por estrgenos. 7u/rculo genital se alarge apenas un poco y forma el cl2toris. (@ero el tu/rculo genital es ms grande que en el varn en los primeros per<odos del desarrollo". !os pliegues uretrales no se fusionan sino que se transforman en los labios menores. !as eminencias genitales se agrandan y forman los labios ma=ores. El surco urogenital queda a/ierto y forma el est2bulo.