VALORACIN ANTROPOMTRICA DE LA GESTANTE Medidas corporales Peso Estatura Indicadores antropom tricos IMC Clasi!icaci"n o se#$imiento Atalah E.

Tabla 1. Grafico 1. %$ente &i&lio#r'!ica Atalah E. Castillo C. Castro R. Propuesta de un nuevo est ndar de evaluaci!n nutricional en e"bara#adas.Rev. Med. Chile 1$$%& 12'( 1)2$*1)+,

IOM. Tabla 2.

IOM -Institute of Medicine. and /RC -/ational Research Council.. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 0ashin1ton2 3C( The /ational Acade"ies Press. 244$. http(55666.nap.edu5catalo1512'7).ht"l.

Peso

Ganancia de peso "aterno

8au9 R. et al. Tabla 1.

8au9 R2 Athalah E2 :arrera C2 :ehen;e E. Ali"entaci!n 9 nutrici!n durante el e"bara#o. En( 8au9 R2 Athalah E2 :arrera C2 :ehen;e E2 ed. Guas de alimentacin para la mujer. Chile( 8niversidad de Chile& 2441&'+*%).

IOM. Tabla 2.

IOM -Institute of Medicine. and /RC -/ational Research Council.. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 0ashin1ton2 3C( The /ational Acade"ies Press. 244$. http(55666.nap.edu5catalo1512'7).ht"l

Estatura

Estatura

OP<

=rasove C2 Anderson2 M. /utrici!n "aterna 9 resultados de la 1estaci!n. OP<& 1$$4& Publicaci!n cient>fica /o

Medidas corporales

Indicadores antropom tricos Circunferencia del bra#o Altura uterina OP<

Clasi!icaci"n o se#$imiento

%$ente &i&lio#r'!ica '2$&1%*,2 =rasovec C. Circunferencia del bra#o. En( /utrici!n "aterna 9 resultados de la 1estaci!n. 0ashin1ton( OP<& 1$$4& Publicaci!n cient>fica /o '2$&12$*1)'. Aescina2 R B2 et al. ?a "edida de la altura uterina co"o "Ctodo sencillo para predecir el creci"iento fetal. Publicaci!n cient>fica C?AP /o. $$2 . 1$74.

Circunferencia del bra#o Altura uterina

C?AP. Ane@o 1.

Instr$cti(o para la #ra!icaci"n ) an'lisis del indicador de *ndice de masa corporal en m$+eres #estantes

El estado nutricional de una persona es la resultante entre la cantidad de ener1>a 9 nutrientes Due reDuiere 9 la Due consu"e2 por esto cuando se consu"e "enor cantidad de ali"entos de los Due se reDuiere2 ocurre la desnutrici!n 9 cuando se consu"e "a9or cantidad2 sur1en el sobrepeso 9 la obesidad. Para evaluar el estado nutricional de un individuo es necesario construir 9 anali#ar conEunta"ente la infor"aci!n de los diferentes indicadores2 entre ellos el Fndice de Masa Corporal -IMC. el cual es un indicador "u9 Gtil para evaluar DuC tan adecuado se encuentra el peso de una persona con relaci!n a su estatura. Para el caso de una "uEer 1estante es i"portante calcular este indicador2 tanto antes co"o durante la 1estaci!n2 con el fin no s!lo de anali#ar el estado nutricional previo a la 1estaci!n2 sino ta"biCn de "onitorear 9 controlar la 1anancia pro1resiva de peso2 ade" s de poder evaluar a la "uEer 1estante con los "is"os indicadores del adulto.

-$ es el .ndice de Masa Corporal /IMC0

Elaborado por <andra ?ucia Restrepo Mesa. Profesora Escuela de /utrici!n 9 3ietCtica 8niversidad de AntioDuia. M!nica Isabel Mart>ne# <oto. Estudiante de /utrici!n 9 3ietCtica. 244,.

Es una relaci!n entre el peso 9 la estatura Due per"ite establecer ran1os de dCficit2 adecuaci!n 9 e@cesos de peso fuerte"ente asociados a la obesidad. El IMC es un indicador de 1ran utilidad para evaluar el estado nutricional2 es una for"a pr ctica2 sencilla 9 econ!"ica para establecer el e@ceso de peso asociado a la obesidad2 lo Due puede a9udar a deter"inar los posibles ries1os para la salud2 tanto cuando se encuentra por debaEo co"o por enci"a de lo nor"al. <e su1iere Due una "uEer Due inicie la 1estaci!n con un IMC Due indica sobrepeso u obesidad2 debe 1anar "enor cantidad de peso durante la 1estaci!n Due una "uEer Due inici! dentro de los ran1os de nor"alidad2 esto si1nifica Due por "edio del IMC la valoraci!n de la adecuaci!n del peso corporal estado nutricional pre1estacional 9 "aterno2 de esta for"a puede reali#arse de una "anera "as personali#ada 9 espec>fica para cada "uEer. Para calcular el Fndice de Masa Corporal -IMC. es necesario conocer antes el peso 9 la estatura de la "adre

O&tenci"n del peso Procedi"ientos para la "edici!n del peso corporal con la b scula port til -Gestantes. El suEeto debe estar con la ">ni"a cantidad de ropa posible2 sin #apatos ni adornos Due "odifiDuen su peso. ColoDue las plantillas sobre la platafor"a de la b scula 9 ubiDue Csta sobre una superficie plana 9 fir"e. Encienda la b scula 9 verifiDue su aEuste a cero -4. antes de cada pesada. P>dale al suEeto Due se suba a la b scula 9 coloDue las plantas de los pies sobre las plantillas. Ase1Grese Due el suEeto per"ane#ca Duieto durante el procedi"iento con el peso del cuerpo distribuido sobre a"bos pies. Realice la lectura del dato en la pantalla di1ital de la b scula 9 re1istre el valor de la "edida con una apro@i"aci!n de 4.1 =1. Repita el procedi"iento para validar la "edida. <i ha9 una diferencia "a9or de 4.1 =1. entre a"bas "edidas2 repita el procedi"iento.

O&tenci"n de la estat$ra

El suEeto debe estar con la ">ni"a cantidad de ropa posible2 sin #apatos ni 1orros o adornos sobre la cabe#a Due interfieran en el proceso de "edici!n. P>dale al suEeto Due coloDue las plantas de los pies sobre las plantillas. HerifiDue Due el suEeto ten1a en contacto los talones2 las pantorrillas2 las nal1as 9 la espalda con la superficie vertical de la pared2 colu"na o puerta. Ade" s Due el suEeto no se e"pine durante el proceso de "edici!n. 3eslice suave 9 fir"e"ente la escuadra del tall>"etro en contacto con la superficie vertical de la pared2 colu"na o puerta2 conservando un n1ulo de $4I2 hasta tocar la coronilla de la cabe#a del suEeto. Realice la lectura del dato en la pantalla del tall>"etro de arriba hacia abaEo 9 re1istre el valor de la "edida con una apro@i"aci!n de 4.1 c". Repita el procedi"iento para validar la "edida. <i ha9 una diferencia "a9or de 4.' c". entre a"bas "edidas2 repita el procedi"iento.

C"mo calc$lar el .ndice de Masa Corporal /IMC0 El IMC se obtiene a partir de dividir el peso del individuo en ;ilo1ra"os -=1. sobre la estatura en "etros al cuadrado -"2.2 as>( IMC 1 Peso /2#0 Estat$ra /m30 EEe"plo( Peso J ').+=1 Estatura J 1.'7" Co"o la estatura es en "2 se "ultiplica as>( 1.'7" @ 1.'7" J 2.)$"2 Entonces IMC J ').+=1 J 3,452#6m3 2.)$"2 En una "uEer 1estante el valor del IMC puede 1raficarse se1Gn la se"ana de 1estaci!n en la Due se encuentre2 con el fin de reali#ar un se1ui"iento a su 1anancia de peso durante el proceso 1estacional2 co"o lo "uestra el si1uiente 1r fico en donde O si1nifica

obesidad2 < sobrepeso2 / nor"al 9 E enflaDuecida. ?a nu"eraci!n ubicada en sentido vertical indica el valor de IMC 9 la ubicada en sentido hori#ontal las se"anas de 1estaci!n.

E+emplo7 MuEer de 1%se"anas de 1estaci!n 9 un IMC de 27=15"2

Para ubicar estos valores en la 1r fica se debe prolon1ar una l>nea Due parta desde las se"anas de 1estaci!n de la "adre2 -es decir 1% en la parte inferior. hasta Due se cruce con otra l>nea tra#ada hori#ontal"ente desde el valor de IMC Due para el eEe"plo es de 27=15"22 el punto e@acto en donde estos dos valores se cru#an se debe "arcar con un color Due sobresal1a. As>2 en el eEe"plo anterior la "adre se encuentra en el canal de la < Due indica sobrepeso. Al finali#ar la 1estaci!n la uni!n de los puntos del 1r fico debe for"ar una l>nea Due indiDue las variaciones de peso Due tuvo la "adre durante todo el proceso.

Ganancia de peso materno

8no de los ca"bios Due presenta la "adre durante la 1estaci!n es el au"ento de peso2 el cual es i"portante para el creci"iento 9 desarrollo del feto 9 la salud "aterna. El peso en una "uEer 1estante debe ser evaluado 9 anali#ado desde el co"ien#o de la 1estaci!n co"o un indicador del estado nutricional pre1estacional 9 a partir del cual se diri1e la atenci!n nutricional espec>fica para cada "adre& este debe ser "onitoreado constante"ente2 con el fin de predecir 9 evitar posibles co"plicaciones de salud para la "adre 9 el feto en caso de Due la 1anancia de peso no ha9a sido adecuada. ?o nor"al es Due una "uEer 1estante co"ience a tener au"ento de peso a partir del se1undo tri"estre de 1estaci!n2 cuando su estado nutricional pre1estacional es nor"al2 con sobrepeso u obesidad& si por el contrario su estado nutricional pre1estacional es deficiente2 este au"ento debe darse desde el pri"er tri"estre de 1estaci!n.

8na for"a sencilla de deter"inar la 1anancia adecuada de peso para una "adre es utili#ando la clasificaci!n del estado nutricional obtenida a partir del valor de IMC2 el cual per"ite individuali#ar las reco"endaciones de 1anancia de peso en la "adre2 9a Due cuando una "adre tiene un IMC por debaEo de lo nor"al2 debe 1anar "a9or peso Due una "adre Due tiene este indicador por enci"a de la nor"alidad. En las tablas si1uientes se establecen los valores de referencia de 1anancia de peso de acuerdo al estado nutricional de la "adre2 se1Gn la propuesta de Atalah -Tabla 1 . 9 oEo conectar con la otra tabla -Tabla 2..

Ta&la ,4 Ganancia de peso materno se#8n IMC pre#estacional4 Atala9 Clasi!icaci"n del IMC pre#estacional EnflaDuecida /or"al <obrepeso Obesidad Valores de Porcenta+e de Ganancia de re!erencia a$mento de peso IMC peso /:0 2#46semana K24.4 24.4 * 2).$ 2' L 2$.$ M+4.4 +4 24 1' 1' 4.' L 1.4 4.) 4.+ 4.2

%$ente7 Atalah E. Castillo C. Castro R. Propuesta de un nuevo est ndar de evaluaci!n nutricional en e"bara#adas. Rev. Med. Chile 1$$%& 12'( 1)2$*1)+, -N. Es i"portante anotar Due el porcentaEe de au"ento de peso2 se to"a con el peso de referencia de la "adre.

Gr'!ico ,4 Clasi!icaci"n del estado n$tricional de la em&ara;ada se#8n IMC

Ta&la 34 Ganancia de peso materno se#8n IMC pre#estacional4 IOM Clasi!icaci"n del IMC pre#estacional :aEo peso /or"al <obrepeso Obesidad Ganancia de peso en #6semana Ganancia de peso total/2#04 '1415se" )2415se" 27415se" 22415se" 12.' * 17= 11.' * 1,= % * 11.'= '*$=

IOM -Institute of Medicine. and /RC -/ational Research Council.. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 0ashin1ton2 3C( The /ational Acade"ies Press. 244$. http(55666.nap.edu5catalo1512'7).ht"l.

Ane<o ,4 Tar+eta con (alores normales de la alt$ra $terina

To"ado de( <charcs# R2 3>a# A2 Aescina R2 3e Mucio :2 :elit#;9 R2 3el1ado ?. <alud reproductiva "aterna perinatal. Atenci!n prenatal 9 del parto de baEo ries1o. Publicaci!n Cient>fica del C?AP /I 1+21*41. Montevideo( 1$$'. p. 2$.