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Transporte de la orina desde el rin hasta los urteres y la vejiga

No existen cambios en su composicin.

Onda peristltica de contraccin:


Clices renales (funcin marcapaso) pelvis renal urter -- rebasa la presin dada por el msculo detrusor y la orina fluye hacia -- vejiga

Las contracciones peristlticas de los urteres se potencian con estimulacin parasimptica y se inhiben con la estimulacin simptica.

Reflujo vesicoureteral

Distancia del urter que discurre a travs de la pared vesical es menor presin vesical aumenta durante la miccin reflujo Aumento de tamao de urteres Aumento de la presin de los clices renales y estructuras medulares

Reflejo ureterorrenal
Bloqueo de urter

Constriccin intensa acompaada de dolor

Reflejo ureterorrenal (simptico)


Vasoconstriccin de arteriolas aferentes Oliguria o anuria

Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical: cistometrografa

Acumulacin de 300-400 ml de orina provoca un aumento sbito de la presin intravesical receptores sensitivos de distensin en la pared vesical y pared uretral posterior nervios plvicos Reflejo de carcter autorregenerativo

Reflejo de miccin
Reflejo de miccin

3. Retorno a la P intravesical basal

1. Aumento rpido y progresivo de P intravesical


NO hay vaciamiento de la vejiga

2. Periodo de P sostenida

Elementos nerviosos (parasimpticos) entran a un edo. de inhibicin durante minutos 1 hora

Centros facilitadores e inhibidores principalmente en protuberancia y pocos en corteza cerebral conscientes

Miccin voluntaria
Excitacin de reflejo miccional e inhibicin del esfnter uretral externo

Contraccin voluntaria de msculos abdominales

Aumento de la P intravesical

Distensin de la pared vesical y uretral posterior

Vaciamiento vesical con volumen residual de 5-10 ml

Anomalas de la miccin
Vejiga atnica Destruccin de fibras nerviosas sensitivas que provocaban la distensin vesical incontinencia por rebosamiento.
Causas: a. Lesin por aplastamiento en regin sacra de la ME b. Causalidad infecciosa: vejiga tabtica por sfilis (fibrosis de races dorsales con una posterior destruccin) tabes dorsal.

Anomalas de la miccin
Vejiga automtica Lesin espinal por encima de la regin sacra Prdida brusca de impulsos facilitadores procedentes del tronco cerebral y cerebro Primeros das: reflejos miccionales suprimidos sonda vesical (evita lesin vesical por distensin excesiva) reflejos miccionales tpicos. Miccin voluntaria: rascado y pinzado de piel en regin genital

Anomalas de la miccin
Vejiga neurgena sin inhibicin Lesin parcial de la ME o tronco cerebral que interrumpe la transmisin de seales inhibidoras. Centros sacros excitables pequea cantidad de orina desencadena reflejo miccional incontrolable.

Formacin de orina filtrado glomerular + reabsorcin tubular + secrecin tubular


VEU Vfiltracin Vreabsorcin + Vsecrecin

Filtracin, absorcin y secrecin de diferentes sustancias


Sustancias de desecho

Urea

Reabsorcin
Ventajas de FG alto

Electrolitos

Sustancias nutricias

Na Cl K HCO3

Aa
Glucosa

Creatinina cido rico Uratos


Algunos frmacos

a. Eliminacin contina y adecuada de productos de desecho b. Filtracin y procesamiento de todos los lquidos corporales muchas veces al da 180 lt / da / 3 lt de plasma = procesamiento de plasma 60 veces por da

Reabsorcin

Carece prcticamente de protenas plasmticas Fraccin de filtracin 0.2 20% del plasma(eritrocitos) que fluye a travs delpor rion se filtra y elementos celulares accin FF= FG/Flujo plasmtico renal de la barrera endotelial capilar. Determinado por: Constitucin similar a la del plasma en cuanto 1. Equilibrio entre fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que actan en la membrana capilar. sales y molculas excepto: 2. K = permeabilidad por superficieorgnicas, de filtro de los capilares.
125 ml/ min O 180 lt/da
f

*Capilares glomerulares que a la protenas mayora de los capilares Calcio poseen mayor filtracin Unidos sistmicos restantes.

- cidos grasos

plasmticas

Membrana capilar glomerular


Ms gruesa 360 nm Ms porosa 8 nm Filtra lquido con mayor intensidad Tamao molecular Carga electrica

Nefropata por cambios mnimos Proteinuria o albuminuria + disminucin de Pcoloidosmtica del plasma edema + hiperaldosteronismo 2

Determinantes del FG
1. Presin de filtracin neta
a. Presin hidrosttica glomerular
*Principal forma de regular fisiolgicamente el FG

FG=Kf (PdFN) FG= Kf (PG PB G + B)

b. c. d.

Presin hidrosttica de la cpsula de Bowman


* OVU

Presin coloidosmtica glomerular * Presin coloidosmtica de la cpsula de Bowman


*CERO

2. Coeficiente de filtracin capilar glomerular Kf

4.2 ml/min/mm Hg VS 0.01 ml/min/mmHg 400 veces mayor HTA incontrolada y DM

Presin hidrosttica glomerular PG


Determinada por:
A- Presin arterial B- Resistencia arteriolar aferente C- Resistencia arteriolar eferente

FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR EL FG

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