Responder basndose en la lectura de los textos y el criterio propio: Caso 1: Isabel acude a su control de embarazo.

Tiene dudas sobre cmo alimentar a su hijo. Sus dos hermanas mayores slo han amamantado por unas pocas semanas por que lo encuentran muy demandante, y luego les han dado frmula sin problema. Ella pregunta si puede hacer lo mismo. Cmo aconsejara a Isabel? En primer lugar le dira a Isabel que es ella quien debe decidir si amamantar o no, pero que para tomar esa decisin es preciso que cuente con alguna informacin, as podr asegurarse de optar por la que ms les beneficie a ella y su beb. Comentara que el amamantamiento es una cuestin de salud a veces se nos presenta como una eleccin entre dos opciones: apoyar el uso de la leche de frmula o que los bebs tomen exclusivamente la teta por los beneficios que posee. Hablara con Isabel sobre los beneficios de la lactancia maternale dira que el amamantamiento favorece un vnculo especial con el bebque la leche materna no solo es un buen alimento sino tambin una buena medicina porque aporta muchas clulas que destruyen parsitos, bacterias, hongoslo que hace que el beb se enferme menosadems la leche materna se digiere mejor y ms rpido por lo que el beb tiene menos gases en su panza y no se siente molesto. La leche materna tiene los nutrientes y la temperatura que el beb necesita, lo que va variando segn a edad y el momento de la tetada: no es la misma la leche del beb de 2 meses que la del de 9 meses, ni la leche del inicio de la tetada que la del final de la tetada. Le comentara tambin sobre algunos de los efectos del consumo de la leche de vaca: como que la presencia de la casena impide la absorcin de otros nutrientes; que contiene hormonas y txicos que son malos para el organismo, por ejemplo posee restos de los antibiticos usados para tratamientos de infecciones y parsitos de las vacas, tambin tiene restos de los pesticidas y fertilizantes que el animal consume con sus alimentos, entre otros el asma, la anemia, trastornos en el sueo, entre otros estn asociados al consumo de leche de vaca. Finalizara este pantallazo enfatizando que es muy importante el contacto piel con pielasegurndonos que el beb tenga lo que necesita para un crecimiento saludable y con amor Comentarios Caso 2: Usted visita en la maternidad a Silvia con su hijo Agustn, de 20 horas de vida. Ella le refiere que Agustn llor mucho en la noche, que ella no tiene leche y que le dieron
Comment [M1]: Muy bien!!! Tambin habra que ayudarla a fortalecer su autoestima demostrndole que ella puede amamantar a su beb si lo desea. Resaltar que siempre es SU decisin pero que ella tiene el poder para hacerlo, no importa lo que hayan vivido sus hermanas. Agregara que es necesario el apoyo del entorno para poder sostener su decisin. Que las ayudas y apoyos ser pueden procurar, si considera que no los tendr en su entorno cercano siempre puede contar con su doula.

frmula con lo que se tranquiliz. Cmo ayudara a Silvia? Le dira a Silvia que la produccin de leche que necesita el beb es posible, para eso deben estar en contacto piel con piel que el beb succione el pezn para estimular la produccin de leche que pueda mamar las veces y el tiempo que requiera le recomendara que aliente las mamadas nocturnas. Tambin le dira que es necesario asegurarse que el beb tenga una buena succin y una buena colocacin para que no deje leche en el seno, porque para la produccin de leche deben vaciarse los senos con cada tetada, entre ms vacios estn, ms rpido tratarn de llenarse; los recin nacidos necesitan mamar de 8 a 12 veces cada 24 hs., un promedio de 10 30 minutos por toma, hasta que se establezca la produccin de leche. Le propondra colocar al beb sobre su pecho indicndole que comprima suavemente cerca de la base del pezn y lo incline hacia la nariz del beb. Puede estimular el reflejo de bsqueda frotando la boca del beb con la areola. El beb abrir mucho su boca, la barbilla har contacto con el pecho y comenzar a establecerse la succin: el pezn y parte de la areola muy adentro de la boca del beb. La nariz debe quedar libre para respirar y el beb debe poder mirar ms all del pecho. Le comentara que a veces los bebs lloran para descargar el estrs acumulado, que cuando es as, lo que tenemos que hacer los adultos es acompaar a nuestros hijos, sostenindoles en brazos con una mirada atenta. Quizs el llanto no solo est vinculado al hambre Comentarios Caso 3: Sandra tiene 23 aos, es profesora y madre por primera vez. Ella acude al Centro de Salud con su hija, Anita, de 10 das de vida. La acompaa su madre. Ambas estn muy contentas con la nia que se porta tan bien. Sandra dice que todo ha estado bien. Anita pes 3.500gr al nacer, pero usted la nota enflaquecida. Qu hara usted? Corresponde pesar a Anita para corroborar ese parecer...le preguntara a Sandra cuntas tetadas toma por da la beb, durante cunto tiempo... Le comentara que la leche que sale a principio de la tetada es diferente de la leche final ya que esta ltima contiene grasas y protenas que le permiten aumentar de peso y estar saludable. Hablara con ella de la importancia de amamantar a demanda, para satisfacer las necesidades que la beb pudiera tener.

Comment [M2]: Ojo con estos conceptos!!!! Decir vaco a una mam reciente puede dar el mensaje subliminal no tens leche, no producs suficiente Tambin cuidado con mencionar la cantidad de veces o el tiempo. El beb debe mamar a LIBRE DEMANDA y esto es cuando quiera y cunto quiera. Si estructuramos con tiempos o veces no estamos hablando de libre demanda y confundimos el mensaje

Comment [M3]: Imprescindible mencionar la importancia del calostro y la diferencia en volumen con la leche madura. Haciendo hincapi en que tenemos calostro los primeros das porque es lo que el beb necesita. Piel con piel! Fundamental! Adems no siempre los bebs lloran por hambre. Hay muchos motivos por los que pueden llorar pero el ms comn es por la necesidad de contacto. Seguramente Agustn lloraba solo en su cunita. Tomar la leche de frmula lo tranquiliz porque la leche artificial es pesada para un beb humano, es de digestin ms lenta y en consecuencia produce sueo.

Si el beb no manifiesta malestar alguno solo es preciso estar atentos a sus demandas. Comentarios Caso 4: Claudia acude a la supervisin de salud de su hijo Benjamn de dos meses. La acompaa su suegra. Ambas se quejan de que Benjamn llora mucho y que Claudia est muy cansada. Ella ha amamantado a su hijo en forma exclusiva hasta ahora, pero cree que se le est cortando la leche porque en la tarde siente las mamas vacas y el nio pasa llorando. Qu le indicara a la madre de Benjamn? A la madre de Benjamn le indicara descanso y tranquilidad. La importancia de buscar en aquellos que les rodean un acompaamiento en tareas del hogar para que la madre pueda despreocuparse de otros asuntos y dedicar el tiempo que sea necesario a su beb. Hablara con ella sobre la necesidad del contacto piel con piel que el beb con la succin estimula la produccin de leche: A ms tiempo de succin, ms leche el beb debe mamar cuando lo demande y por el tiempo que quiera Le recomendara que aliente las mamadas nocturnas, puesto que es cuando el organismo libera mayor prolactina, hormona que estimula la produccin de leche. Tambin hablara con ella sobre la necesidad de que con cada tetada se vacen los senos, puesto que mientras ms vacios estn ms rpido tratarn de llenarse Como en el caso de Silvia, le comentara que a veces los bebs lloran para descargar el estrs acumulado, que cuando es as, lo que tenemos que hacer los adultos es acompaar a nuestros hijos, sostenindoles en brazos con una mirada atenta. Quizs el llanto no solo est vinculado al hambre Comentarios Caso 5: Victoria acude a supervisin de salud con su hijo Sebastin de 1 mes. Sebastin ha sido amamantado exclusivamente hasta ahora y se encuentra sano y creciendo bien. Victoria le solicita que usted le indique una frmula lctea para comenzar a darle al nio ya que ella tiene que volver a trabajar en algunas semanas y quiere que se ordene, que no mame en la noche y que se acostumbre al chupete, ya que no le acepta ningn chupete. Cmo ayudara a Victoria? Hablara con Victoria sobre la posibilidad de combinar el trabajo con la lactancia a travs de extraccin de leche, orientndola hacia esta opcin. Le comentara sobre los beneficios nutricionales e inmunolgicos de la lactancia materna: posee los nutrientes y temperatura que el beb necesita, lo que va variando segn la edad y el momento de las tetadas: no es la misma la leche del beb de 2 meses
Comment [M6]: Aqu tambin amerita una charla a solas. TODO ESTO EST MUY BIEN. ADEMS HAY QUE DARLE INFO QUE LA TRANQUILICE. LE PREOCUPA QUE LA LECHE SE LE EST CORTANDOEs normal sentir las mamas poco TURGENTES con dos meses de lactancia. Sentir las mamas flccidas no significa que no pueda producir leche para su beb. Justamente la mayor cantidad de leche que toma el beb la produce la glndula mamaria DURANTE la toma. Comment [M4]: Sera bueno observar una mamada para evaluar que la beb se acople correctamente (puede ser un motivo de mala alimentacin y por lo tanto, bajo peso) Quizs slo sea la apariencia y la beb est bien. Importante mencionarle la importancia de la libre demanda y del contacto corporal, como parte del alimento que necesita el beb. Al acudir con su madre o suegra- a la consulta, hay que observar qu tanto la madre mete fichas sobre el peso de la beb. En caso que la influencia detectada sea intensa, habra que conversar con ambas por separado para lograr apoyos del entorno que favorezca que Sandra confe en ella misma y en su capacidad de ser madre y atender las necesidades de su beb.

Comment [M5]: Mismo comentario anterior.

que del de 9 meses; la leche del comienzo que la del final de la tetada; la leche materna aporta muchas clulas que destruyen parsitos, bacterias, hongosentonces el beb se enferma menostambin se digiere mejor y ms rpido lo que hace que tenga menos gases en su panza y no est molesto

Hara referencia a los diferentes modos de extraccin de leche: manual y con extractory le mostrara diferentes modelos de extractores. Le dira que si se decide por la extraccin es preciso que 15 das antes de volver al trabajo comience a extraer y almacenar su leche en frascos de plstico, indicando con un rtulo la fecha de extraccin. La leche puede ser guardada en la heladera hasta 6 das, y en congelador unos das ms. En el trabajo sera preciso extraerse cada 3 o 4 hs. por unos 10 minutos aprox. para evitar la congestin de la mama y favorecer una adecuada produccin almacenar la leche en refrigeradora, si esto no es posible se puede guardar en una caja trmica con cubos de hielo. Le comentara que algunas mams se extraen leche en la maana porque estn descansadas y se sacan ms en menos tiempo, otras lo hacen varias veces al da, van juntando pequeas cantidades otras se sacan de un pecho mientras el beb toma del otro. Lo importante es encontrar el modo en el que la mam se sienta ms cmoda. Es necesario que se cuide de la fatiga que puede generar trabajar y lactar, que concentre la energa en su hijo, su bienestar y el trabajoquizs sea necesario que tanto su pareja como dems personas que la rodean la acompaen encargndose de otras tareas del hogar. Como en el caso de Isabel comentara sobre los problemas que acarrea el consumo de la leche de vaca. Le comentara que la presencia de la casena impide la absorcin de otros nutrientes; que contiene hormonas y txicos que son malos para el organismo, por ejemplo posee restos de antibiticos usados para tratamientos de infecciones y parsitos de las vacas, entre otrosque puede ocasionar problemas alrgicos, o trastornos del sueo entre otros. Hablara con Victoria sobre cmo es que el beb establece su ciclo de sueo; y de las ventajas y desventajas del uso del chupete. Le dira concretamente que el ciclo de sueo-vigilia del beb se establece hacia los 3-5 meses de vidalos bebs necesitan alimentarse cada un par de horas puesto que su estmago es muy pequeo, su dieta es lquida y la digestin es rpida. Para un beb, 5 horas de sueo es toda una noche, a veces es preciso un ao o ms para dormir toda la noche, cada noche. En cuanto al chupete le comentara que existen opciones a favor y en contra de su uso. El chupete puede ser tranquilizante para el beb cuando pide la teta y su madre no puede ofrecrsela; adems la succin del chupete favorece el control de la respiracin.

Pero el uso del chupete tambin puede ocasionar malformaciones dentarias, otitis, breve duracin de la lactancia, aftas, presencia de hongos en la boca, sensibilidad al ltex, entre otros. Si decide promover el uso del chupete es importante estar atentos a los posibles efectos sobre el beb a fin de discontinuar su uso Comentarios
Comment [M7]: ES IMPORTANTE PREGUNTAR POR QU QUIERE HACER ESTOS CAMBIOS, SI SLO ES FALTA DE INFORMACIN O EST SUPERADA POR LA SITUACIN, O ANGUSTIADA O TEMEROSA. SLO SABIENDO LOS MOTIVOS POR LOS CUALES QUIERE DAR FRMULA A SU BEB PODEMOS AYUDARLA CON EL MEJOR CONSEJO. SI NO QUIERE CONTINUAR CON LA LACTANCIA, EL INDICADO PARA PRESCRIBIR LECHE DE FRMULA ES EL PEDIATRA DEL NIO. POR TODO LO DEMS PODEMOS AYUDARLA CON INFORMACIN Y APOYO.

Ma. Amelia Fecha de entrega: 19 de enero