VACUNA ANTINEUMOCOCICA

1. Introduccin. Qu es la enfermedad neumoccica? La enfermedad neumoccica es causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae. Es una de las causas principales de enfermedades y muertes que se pueden prevenir con las vacunas. Cualquiera puede contraer la enfermedad neumoccica, pero algunas personas corren ms riesgo que otras: Personas de 65 aos de edad y mayores, los muy jvenes, personas con ciertos problemas de salud, personas con el sistema inmunolgico debilitado, y fumadores. La enfermedad neumoccica puede conducir a infecciones serias de los pulmones (neumona), la sangre (bacteriemia), y el recubrimiento del cerebro (meningitis). La neumona neumoccica mata a aproximadamente 1 de cada 20 personas que la contraen. La bacteriemia mata a aproximadamente 1 persona de cada 5 y la meningitis a unas 3 personas de cada 10. Desarrollo a. Vacuna antineumoccica conjugada La vacuna antineumoccica conjugada, o PCV por sus siglas en ingls, protege contra 13 de los ms de 90 tipos (cepas) de S. pneumoniae. Por esta razn, esta vacuna se llama vacuna PCV13 en forma abreviada. Estos 13 tipos de S. pneumoniae causan la enfermedad ms grave. La vacuna se hace a partir de fragmentos ms pequeos de los 13 tipos de las bacterias enteras. Despus de recibir la vacuna, el cuerpo aprende a atacar a las bacterias si la persona est expuesta a ellas. En consecuencia, es poco probable que la persona se enferme de infecciones causadas por cualquiera de los 13 tipos de S. pneumoniae. Quin debe recibir esta vacuna? La PCV13 es una de las vacunas infantiles recomendadas. Muchos estados (de los Estados Unidos) exigen prueba de que un nio haya recibido la vacuna antes de comenzar la guardera o el preescolar. Los nios deben recibir cuatro dosis (inyecciones) de PCV13. Se debe recibir una dosis en cada una de las siguientes edades: 2 meses 4 meses 6 meses 12 a 15 meses La PCV13 se puede administrar a nios mayores y adultos con un sistema inmunitario debilitado a raz de enfermedades como problemas en los riones o el bazo. La PCV13 no es lo mismo que la vacuna antineumoccica de polisacridos (PPSV23), que es para nios mayores de 2 aos y para adultos. El mdico le puede decir cul es la vacuna adecuada para usted o para su hijo. 1 - 15

2.

Quin no debe recibir esta vacuna? Las personas que recibieron una dosis de PCV13 y desarrollaron una alergia a causa de esto. Las personas que desarrollan una alergia a partir de otra vacuna contra el neumococo llamada PCV7 o por cualquier vacuna contra la difteria (DTPa, Tdap, Td) no deben recibir la vacuna PCV13. Las mujeres embarazadas deben consultar con su mdico si la PCV13 es segura para ellas. A las personas que estn enfermas de algo ms grave que un resfriado o que tengan fiebre se les debe reprogramar su vacuna hasta despus de que se hayan recuperado. Riesgos y efectos secundarios La mayora de las personas que reciben la vacuna PCV13 no tienen problemas a raz de esto. Otras pueden tener problemas leves, como dolor y enrojecimiento en el lugar donde se aplic la vacuna. No hay ninguna prueba de que la PCV13 est relacionada con el desarrollo del autismo. Una persona an podra enfermarse con las cepas de S. pneumoniae que no estn incluidas en la vacuna PCV13. b. Vacuna antineumoccica de polisacridos Es una vacuna que ayuda a proteger contra las infecciones graves debido a un grupo de bacterias llamadas Streptococcus pneumoniae. Las infecciones pueden ocurrir: En la sangre En los pulmones (neumona) En las cubiertas del cerebro (meningitis) Informacin Despus de que usted recibe la vacuna, el sistema inmunitario de su cuerpo aprende a atacar la bacteria Streptococcus pneumoniae si entra en contacto con ella. Esto lo hace menos propenso a enfermarse a raz de una infeccin debido a este tipo de bacterias. Ninguna vacuna es 100% efectiva, as que an es posible contraer una infeccin a raz de Streptococcus pneumoniae incluso despus de haber sido vacunado. Quin debe recibir esta vacuna? La vacuna se recomienda para: Fumadores de cigarrillo de 19 a 64 aos. Todas las personas de 65 aos en adelante. Las personas de 2 aos en adelante con un alto riesgo de infeccin. o Incluye a personas con cardiopata, neumopata, nefropata, alcoholismo, diabetes, cirrosis, implantes cocleares y escapes de lquido cefalorraqudeo. o Personas con enfermedad drepanoctica. o Personas a quienes les hayan extirpado el bazo o cuyo bazo no est funcionando bien. 2 - 15

Personas que viven en hogares o residencias de ancianos (centros de convalecencia). o Personas que vivan en cualquier institucin en donde haya otros individuos con problemas de salud crnicos. o Personas con afecciones que debiliten el sistema inmunitario, tales como cncer, VIH o trasplante de rganos. o Personas que reciben medicamentos inmunodepresores por tiempo prolongado, lo que incluye esteroides. Usted necesita al menos una dosis de la vacuna, la cual es suficiente para la mayora de las personas. Puede necesitar una segunda dosis nuevamente despus de 5 aos si: Le aplicaron la primera dosis antes de la edad de 65 aos. Su sistema inmunitario est debilitado. Tiene enfermedad renal crnica o sndrome nefrtico. Padece enfermedad drepanoctica. Le extirparon el bazo. La vacuna antineumoccica de polisacridos no se utiliza para proteger contra enfermedades neumoccica en nios menores de dos aos. Existe una vacuna diferente, la vacuna antineumoccica conjugada, que se administra habitualmente a nios pequeos para protegerlos contra la enfermedad debida al Streptococcus pneumoniae. Riesgos y efectos secundarios La mayora de las personas no sufre ningn efecto secundario por la vacuna antineumoccica o slo presenta efectos secundarios menores. Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el rea de la inyeccin. Los problemas serios son infrecuentes y se deben principalmente a reacciones alrgicas a una parte de la vacuna. La vacuna antineumoccica de polisacridos es una vacuna de bacterias inactivadas. Usted no puede contraer una infeccin por recibir esta vacuna. Consulte con el mdico si aparecen efectos secundarios moderados o graves despus de administrar la inyeccin de la vacuna o si tiene preguntas o inquietudes relacionadas con la vacuna. Hable con el mdico antes de recibir la vacuna antineumoccica si tiene fiebre o una enfermedad que sea algo ms seria que un resfriado o si existe la posibilidad de que pudiera estar en embarazo. Igualmente, llame al mdico si no est seguro si usted o su hijo deben recibir o posponer la vacuna antineumoccica. Nombres alternativos Vacuna Pneumovax; Vacuna PPSV23; Inmunizacin con Pneumovax
o

3 - 15

VACUNA ANTIMENINGOCOCICA
1. Introduccin. En qu consiste la enfermedad meningoccica? La enfermedad meningoccica es una grave afeccin bacteriana. Es la principal causa de meningitis bacteriana en menores de 2 a 18 aos de edad en los Estados Unidos. La meningitis es una infeccin del lquido que rodea al cerebro y la mdula espinal. La enfermedad meningoccica tambin es causa de infecciones de la sangre. Entre 1,000 y 2,600 personas contraen anualmente la enfermedad meningoccica en los Estados Unidos. Aunque se las trate con antibiticos, entre 10 y 15% de esas personas mueren. De las que viven, otro 11 a 19% pierden sus brazos o piernas, se quedan sordas, tienen problemas con el sistema nervioso, tienen retraso mental o sufren convulsiones o accidentes cerebrovasculares. Cualquier persona puede contraer la enfermedad meningoccica. Sin embargo, es ms comn en bebs menores de un ao y en personas con ciertos problemas mdicos, como la falta del bazo. Los estudiantes universitarios de primer ao que viven en residencias estudiantiles y los adolescentes de 15 a 19 aos tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad meningoccica. Las infecciones meningoccica pueden ser tratadas con medicamentos como la penicilina. Aun as, aproximadamente una de cada 10 personas que contraen esta enfermedad mueren y muchas otras quedan afectadas de por vida. Por eso, prevenir la enfermedad con la vacuna antimeningoccica es importante para las personas con mayor riesgo. 2. Desarrollo En los Estados Unidos existen dos tipos de vacuna antimeningoccica: La vacuna antimeningoccica conjugada (MCV4) fue autorizada en 2005. Es la vacuna de preferencia para personas de 2 a 55 aos de edad. La vacuna antimeningoccica polisacrida (MPSV4) existe desde la dcada de 1970. Puede usarse cuando no se dispone de la MCV4 y es la nica vacuna antimeningoccica autorizada para personas de ms de 55 aos. Ambas vacunas pueden prevenir 4 tipos de enfermedad meningoccica, incluso 2 de los 3 tipos ms comunes en los Estados Unidos y un tipo que provoca epidemias en frica. Las vacunas antimeningoccicas no previenen todas las variantes de la enfermedad. Sin embargo, protegen a muchas personas que podran enfermarse si no estuvieran vacunadas. Las dos vacunas son efectivas y protegen al 90% de las personas vacunadas. Se considera que la MCV4 ofrece una proteccin mejor y ms prolongada. La MCV4 tambin es mejor para prevenir el contagio de la enfermedad de una persona a otra. Quines y cundo deben ponerse la vacuna antimeningoccica? 4 - 15

Se recomienda una dosis de MCV4 a todos los nios y adolescentes de 11 a 18 aos de edad. Por lo general, esta dosis se aplica durante las visitas programadas de vacunacin de los preadolescentes (entre los 11 y 12 aos de edad). Sin embargo, quienes no recibieron la vacuna durante esas visitas deben ponrsela en la primera oportunidad. La vacuna antimeningoccica tambin se recomienda para otras personas con alto riesgo de contraer la enfermedad: Estudiantes universitarios de primer ao que viven en residencias estudiantiles. Microbilogos que estn constantemente expuestos a las bacterias meningoccicas. Reclutas de los Estados Unidos. Toda persona que viaje o viva en regiones del mundo donde la enfermedad meningoccica es comn, como en algunas partes de frica. Toda persona que tenga el bazo daado o a la que se le haya extirpado. Toda persona con deficiencia terminal del componente complementario (un trastorno del sistema inmunolgico). Personas que puedan haber estado expuestas a la meningitis durante un brote. Se prefiere la vacuna MCV4 para las personas de 2 a 55 aos de edad de estos grupos de riesgo. Se puede usar la MPSV4 si no se dispone de la MCV4 y si las personas tienen ms de 55 aos. Las personas de 2 o ms aos de edad deben recibir una dosis. A veces se recomienda otra dosis para quienes siguen en condiciones de alto riesgo. Pregntele a su mdico. La MPSV4 se recomienda para nios de 3 meses a 2 aos de edad en circunstancias especiales. Estos nios deben recibir 2 dosis con 3 meses de intervalo. Quines no deben ponerse la vacuna antimeningoccica o deben esperar? Ninguna persona que alguna vez haya tenido una reaccin alrgica grave (con riesgo de perder la vida) a una dosis previa de cualquiera de las vacunas antimeningoccicas deber aplicarse la segunda dosis. Ninguna persona con alergia grave (con riesgo de perder la vida) a cualquier ingrediente de la vacuna debe vacunarse. Dgale a su mdico si tiene alguna alergia grave. Toda persona que est moderada a gravemente enferma en la fecha programada para vacunarse debe aguardar hasta que se recupere. Pregntele a su mdico o a su enfermera. En general, las personas con una enfermedad leve pueden recibir la vacuna. Las mujeres embarazadas pueden recibir las vacunas antimeningoccicas. No obstante, la MCV4 es una vacuna nueva y no ha sido estudiada tan extensamente en las mujeres embarazadas como la MPSV4. Debe aplicarse solo si es estrictamente necesario. Las vacunas antimeningoccicas pueden aplicarse al mismo tiempo que otras vacunas. Cules son los riesgos de las vacunas antimeningoccicas? Las vacunas, como cualquier medicamento, pueden ocasionar problemas serios, como reacciones alrgicas graves. El riesgo de que la vacuna antimeningoccica provoque daos graves, o muerte, es extremadamente bajo. 5 - 15

Problemas leves: Alrededor de hasta el cincuenta por ciento de las personas que reciben las vacunas antimeningoccicas tienen efectos secundarios leves, como enrojecimiento o dolor en el lugar de la inyeccin. Si se presentan estos problemas, generalmente duran 1 o 2 das. Son ms comunes con la MCV4 que con la MPSV4. Un porcentaje reducido de las personas vacunadas presentan fiebre. Problemas graves: Son muy raras las reacciones alrgicas graves en los minutos u horas posteriores a la aplicacin de la vacuna. Se tienen informes sobre un trastorno grave del sistema nervioso, llamado sndrome de Guillain-Barr (GBS, por sus siglas en ingls), en algunas personas que recibieron la vacuna MCV4. Esto ocurre en tan raras ocasiones, que actualmente no es posible confirmar si la vacuna puede ser o no un factor desencadenante. An en el caso de que lo fuera, el riesgo es muy bajo. Qu signos debo buscar? Cualquier afeccin fuera de lo comn, como fiebre alta, debilidad o cambios en el comportamiento. Entre los signos de reaccin alrgica grave se encuentran: dificultad para respirar, ronquera o sibilancia, urticaria, palidez, debilidad, latido cardiaco acelerado o mareos. Qu debo hacer? Llame a un mdico o lleve a la persona al mdico en forma inmediata. Dgale a su mdico qu sucedi, la fecha y hora en que ocurri y cundo le aplicaron la vacuna. 3. Conclusiones. La vacuna meningoccica conjugada (MCV4) protege contra 4 tipos de la enfermedad meningoccica, una infeccin que no es muy comn, pero que puede ser muy peligrosa cuando ocurre. La meningitis meningoccica es una infeccin bacteriana que puede causar inflamacin de las membranas del cerebro y la espina dorsal. Esto puede causar dao cerebral, prdida de la audicin y problemas de aprendizaje. Por otra parte, la bacteria meningoccica tambin puede causar sepsis, que es una infeccin de la sangre. Esta infeccin puede causar la prdida de un brazo, de una pierna o de otras partes del cuerpo. Incluso si reciben tratamiento, alrededor de 1 de cada 10 personas que contraen la enfermedad meningoccica muere a consecuencia de ella. La enfermedad meningoccica se puede contagiar de una persona a otra. La bacteria que causa esta infeccin se puede contagiar cuando las personas tienen contacto cercano o contacto prolongado con la saliva de alguien, como por ejemplo a travs de besos o la tos, especialmente si viven en el mismo sitio. Los adolescentes y lo adultos jvenes tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad meningoccica.

6 - 15

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE

1. Introduccin. Qu es El Haemophilus influenzae tipo b (Hib)? El Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es una bacteria que puede causar enfermedades como otitis, neumona y meningitis ya que se propaga fcilmente por el estornudo y la tos. Antes de que existiera vacuna contra este microorganismo fue el agente causal que ms frecuentemente provoc infecciones graves, por ejemplo meningitis, a nios menores de 5 aos. Cules son los sntomas? Los sntomas de la Hib dependern del tipo de enfermedad que lo causa. La meningitis se presenta con mayor frecuencia en nios entre los 6 meses y 5 aos. La epiglotitis es una inflamacin en la garganta que puede causar la obstruccin de las va rea, que se produce con mayor frecuencia en nios de 2 a 4 aos de edad. Otras manifestaciones: neumonas y otitis. Cmo se previene? La herramienta bsica para la prevencin de esta enfermedad es la vacunacin con el esquema completo segn edad. Tambin el sistema de salud debe estar atento ante la posible aparicin de casos para limitar su diseminacin en los no vacunados. Desarrollo Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo B (Hib) La vacuna Hib previene la enfermedad por Haemophilus influenzae B, que puede ser grave y potencialmente mortal. Esta afeccin: Es causada por la bacteria llamada Haemophilus influenzae tipo b (Hib en forma abreviada). Puede afectar los odos, el cerebro, los pulmones, los huesos o las articulaciones, o la sangre. Afecta comnmente a nios de 6 a 12 meses de edad, pero puede ocurrir en nios mayores y adultos que tienen ciertos problemas de salud. Informacin La vacuna Hib se hace de fragmentos ms pequeos de toda la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (Hib). Despus de recibir la vacuna, el cuerpo aprende a atacar a la bacteria Hib si la persona est expuesta a ella. En consecuencia, la persona probablemente no se enfermar de infecciones causadas por esta bacteria. Quin debe recibir esta vacuna La vacuna Hib es una de las vacunas infantiles recomendadas. Muchos estados (de los Estados Unidos) exigen prueba de que un nio ha recibido la vacuna antes de comenzar la guardera o el preescolar. Dos marcas de vacunas estn disponibles. Dependiendo de cul sea la marca que se administre, los bebs y los nios pequeos deben recibir un total de tres o cuatro dosis (inyecciones). Se debe recibir una dosis en cada una de las siguientes edades: 2 meses 7 - 15

2.

4 meses 6 meses (dependiendo de la marca de la vacuna) 12 a 15 meses La vacuna Hib se puede administrar como una inyeccin sola o se puede combinar con otras vacunas y administrarse como una sola inyeccin. El mdico le puede decir si la vacuna combinada es adecuada para su hijo. Los nios mayores de 5 aos y los adultos no necesitan recibir la vacuna Hib, a menos que tengan ciertas afecciones, como VIH, enfermedad drepanoctica, entre otras. El mdico le puede decir si esto se aplica para usted o para su hijo. Quin no debe recibir esta vacuna Los bebs menores de 6 semanas de edad. Los nios que recibieron una dosis de la vacuna y desarrollaron una alergia grave a raz de sta. A los nios que estn enfermos de algo ms grave que un resfriado o que tengan fiebre se les debe reprogramar la vacuna. Riesgos y efectos secundarios La mayora de los bebs que reciben la vacuna Hib no tienen problemas a raz de esto. Otros pueden tener problemas leves, como dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin o fiebre baja. Los problemas graves por la vacuna son poco frecuentes y se deben principalmente a reacciones alrgicas a partes de sta. No hay pruebas de que la vacuna Hib est relacionada con el desarrollo del autismo. Ninguna vacuna funciona todo el tiempo. An es posible, aunque muy poco probable, contraer infecciones causadas por el Hib, incluso despus de recibir todas las dosis (inyecciones) de la vacuna Hib. Nombres alternativos Vacuna contra el Hib (vacuna Hib); Vacuna conjugada contra el Haemophilus influenzae tipo B. 3. Conclusiones. La enfermedad del Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es una enfermedad grave causada por las bacterias. Pega generalmente a nios bajo 5 aos. Su nio puede conseguir la enfermedad de Hib siendo alrededor de otros nios o adultos que puedan tener las bacterias y no saberlas. Los grmenes separados de persona a persona. Si los grmenes permanecen en la nariz y la garganta del nio, el nio no conseguir probablemente enfermo. Pero a veces los grmenes separados en los pulmones o la circulacin sangunea, y entonces Hib pueden causar problemas graves. Antes de la vacuna contra Hib, la enfermedad de Hib era la causa principal de la meningitis bacteriana entre nios bajo 5 aos en los Estados Unidos. La meningitis es una infeccin de las cubiertas del cerebro y de la mdula espinal, que pueden llevar al dao cerebral y a la sordera duradera. La enfermedad de Hib puede tambin causar: Neumona. hinchazn severa en la garganta, hacindola dura respirar infecciones de la sangre, de los empalmes, de los huesos, y de la cubierta del corazn 8 - 15

muerte.

VACUNA CONTRA LA RABIA

1. Introduccin. La rabia es una enfermedad grave. Es causada por un virus. La rabia es principalmente una enfermedad de animales. Los seres humanos consiguen rabia cuando los animales infectados los muerden. Al principio no pudo haber ningn sntoma. Pero las semanas, o an los aos despus de una mordedura, rabia pueden causar dolor, fatiga, dolores de cabeza, fiebre, e irritabilidad. stos son seguidos por asimientos, alucinaciones, y parlisis. La rabia es casi siempre fatal. Los animales salvajes, especialmente palos, son la fuente ms comn de infeccin humana de la rabia en los Estados Unidos. Las mofetas, los mapaches, los perros, y los gatos pueden tambin transmitir la enfermedad. Sin embargo, entre 16.000 y 39.000 personas se tratan cada ao para la exposicin posible a la rabia despus de las mordeduras animales. Tambin, la rabia es lejos ms comn en otras partes del mundo, con cerca de 40.000 a 70.000 muertes rabiarelacionadas cada ao. Las mordeduras de perros sin vacunar causan la mayor parte de estos casos. La vacuna contra rabia puede prevenir rabia. Desarrollo Vacuna contra rabia La vacuna contra rabia se da a las personas en de riesgo elevado de la rabia para protegerlo si se expone. Puede tambin prevenir la enfermedad si se da a una persona despus de que se haya expuesto. La vacuna contra rabia se hace de virus de rabia matado. No puede causar rabia. Vacunacin preventiva (ninguna exposicin): Las personas en de riesgo elevado de la exposicin a la rabia deben ser ofrecidas la vacuna contra rabia (tal como veterinarios; tratantes animales; tcnicos de laboratorio de la rabia; zambullidores de la cueva; y trabajadores de produccin de los biolgicos de la rabia). La vacuna debe tambin ser considerada para: (1) personas cuyas actividades los traen en frecuente contacto con el virus de rabia o con los animales posiblemente rabiosos, y (2) viajeros internacionales que son probables entrar en contacto con animales en las partes del mundo donde est comn la rabia. El horario de la pre-exposicin para la vacunacin de la rabia es 3 dosis, dadas en los tiempos siguientes: (1) dosis 1: Como apropiado, (2) dosis 2: siete das despus de la dosis 1, y (3) de la dosis 3: veinte un das o 28 das despus de la dosis 1. Para los tcnicos y otros de laboratorio que pueden ser expuestos en varias ocasiones al virus de rabia, la prueba peridica para la inmunidad se recomienda, y las dosis del refuerzo se deben dar segn lo necesitado. (La prueba o las dosis del refuerzo no se recomienda para los viajeros.) Pregunte a su doctor para los detalles. 9 - 15

2.

Vacunacin despus de una exposicin: Cualquier persona que ha sido mordida por un animal, o que pudo haber sido expuesta de otra manera a la rabia, debe ver a un doctor inmediatamente. El doctor determinar la necesidad de que se vacunen. Una persona que se expone y nunca se ha vacunado contra rabia debe conseguir 5 dosis de vacuna contra rabia - una dosis enseguida, y dosis adicionales el el da 3, el da 7, el da 14, y el da 28. Deben tambin conseguir una inyeccin de la globulina inmune de la rabia al mismo tiempo que la primera dosis. Esto da la proteccin inmediata. Una persona que se ha vacunado previamente debe conseguir 2 dosis de vacuna contra rabia - uno enseguida y otro en la globulina inmune de la rabia del da 3. no es necesarios. Precauciones y medidas Hable con un doctor antes de conseguir la vacuna contra rabia si usted: tena nunca una reaccin alrgica (peligrosa para la vida) seria a una dosis anterior de la vacuna contra rabia, o a cualquier componente de la vacuna, tenga un sistema inmunolgico debilitado debido a: VIH (SIDA) u otra enfermedad que afecta al sistema inmunolgico; tratamiento con los medicamentos que afectan al sistema inmunolgico, tal como esteroides; cncer, o tratamiento contra el cncer con la radiacin o medicamentos. Si usted tiene una enfermedad de menor importancia, tal como un fro, usted puede ser vacunado. Si usted est moderado o seriamente enfermedad, usted debe esperar probablemente hasta que usted se recupere antes de conseguir una dosis rutinaria (de la no-exposicin) de la vacuna contra rabia. Si le han expuesto al virus de rabia, usted debe conseguir la vacuna sin importar cualquier otra enfermedad que usted pueda tener. Cules son los riesgos de la vacuna contra rabia? Una vacuna, como cualquier medicina, es capaz de causar problemas graves, tales como reacciones alrgicas severas. El riesgo de un grave dao que causa vaccneo, o la muerte, es extremadamente pequeos. Los problemas graves de la vacuna contra rabia son muy raros. Problemas leves: dolor, enrojecimiento, hinchazn, o picazn donde la inyeccin fue dada (el 30% - el 74%) dolor de cabeza, nusea, dolor abdominal, dolores del msculo, vrtigos (el 5% - el 40%) Problemas moderados: colmenas, dolor en los empalmes, fiebre (el cerca de 6% de dosis del refuerzo) sndrome de Guillain-Barr de la enfermedad que se asemeja (GBS), con la recuperacin completa (muy rara)

10 - 15

Otros desordenes del sistema nervioso se han divulgado despus de vacuna contra rabia, pero ste sucede tan raramente que no est sabido si estn relacionados con la vacuna.

SUEROS ANTIOFIDICOS
1. Introduccin. Magnitud del problema Hasta cinco millones de personas sufren cada ao mordeduras de serpiente. Las de serpientes venenosas pueden provocar una enorme morbilidad y mortalidad. Se calcula que cada ao se producen 2,4 millones de intoxicaciones por mordedura de serpiente y entre 94 000 y 125 000 defunciones, adems de unas 400 000 amputaciones y otras consecuencias graves para la salud, como infecciones, ttanos, deformaciones cicatrizales, contracturas y secuelas psicolgicas. Cuando el acceso a la atencin sanitaria es deficiente y escasean las antitoxinas, aumenta la gravedad de las lesiones y sus resultados. Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar: Sangrado de la herida Visin borrosa Ardor en la piel Convulsiones Diarrea Mareos Sudoracin excesiva Desmayo Marcas de colmillos en la piel Fiebre Aumento de la sed Prdida de la coordinacin muscular Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo Pulso rpido Muerte tisular Dolor intenso Pigmentacin de la piel Hinchazn en el lugar de la mordedura Debilidad 2. Desarrollo Riesgos: 11 - 15

El veneno de una mordedura de serpiente puede daar diferentes partes de su cuerpo. El qu tan rpido ocurran estos problemas y lo malos que son dependen de la cantidad de veneno que usted recibe. Las diferentes serpientes administran diferentes tipos y cantidades de veneno. Los nios suelen desarrollar problemas ms serios debido a sus cuerpos ms pequeos. El tratamiento para una mordedura de serpiente podra traer efectos secundarios. El anti veneno podra provocar reacciones alrgicas, tales como una salpullido, picazn, fiebre y dolores musculares. Usted tambin podra tener malestar estomacal, diarrea, dolor de cabeza o dificultad para respirar. Usted puede desarrollar dolor, enrojecimiento o inflamacin en el msculo donde se aplic la vacuna contra el ttano. Incluso con tratamiento, la herida puede empeorar o podra ponerse muy enfermo debido al veneno en su cuerpo Las mordeduras de serpiente sin tratamiento podran conducir a problemas ms serios, como inflamacin, sangrado e infecciones. Una inflamacin severa podra poner presin a los vasos sanguneos y nervios en el rea. El veneno se podra propagar a otras partes de su cuerpo. Usted podra tener dificultad para respirar y su presin arterial podra bajar demasiado. El veneno podra daar los nervios y usted podra quedar paralizado, tener dificultar para respirar o deglutir. Es posible que a usted le den convulsiones, que caiga en coma o muera. Personas que tienen presin alta o problemas de sangrado corren un riesgo mayor para problemas. Sueros antiofdicos. Tipos y caractersticas. A pesar de que la primera referencia al tratamiento de la mordedura de serpiente apareci en un papiro Egipcio datado en el ao 1600 antes de Cristo, la investigacin para contrarrestar los terribles efectos de los venenos de serpiente y producir los sueros antiofdicos corri a cargo de Albert Calmette quien comenz su investigacin en 1897 en el instituto Pasteur de Francia, siendo Vietnam el pas donde se usaron por primera vez. Desde entonces dichos sueros se han consolidado como la nica cura posible ante un envenenamiento que de otra forma sera letal o dejara a la vctima con graves secuelas fsicas, sin embargo debe researse que estos sueros tienen la virtud de detener el avance del veneno y contrarrestarlo pero no puede hacer nada contra las lesiones que dichas toxinas hayan podido ocasionar en el organismo o en los tejidos de la zona afectada, las cuales deben ser tratadas adecuadamente en un hospital. El proceso de elaboracin de estos sueros comienza con la obtencin de veneno de serpiente mediante ordeo, este veneno es inoculado en animales como cabras, ovejas o principalmente caballos, inicialmente en dosis muy bajas las cuales irn posteriormente creciendo en volumen, dndole as al animal tiempo para producir los anticuerpos necesarios para sobrevivir a las toxinas, una vez que el animal est hiperinmunizado se le extrae sangre y se separa el plasma junto con los anticuerpos volvindose a inyectar las clulas sanguneas al animal para evitar anemias, estos anticuerpos una vez refinados y purificados se convierten en los citados sueros antiofdicos, la parte negativa de dichos sueros es que al provenir de animales pueden provocar reacciones alrgicas graves en algunas personas, motivo este por el 12 - 15

que nunca deben ser administrados fuera de un hospital o por personas inexpertas, otros problemas pueden surgir al administrarlos sin conocer si existe un envenenamiento esto puede traer consecuencias graves para el herido habindose dado algunos rarsimos casos en los que la vctima ha fallecido como consecuencia de un shock anafilctico provocado por la indebida administracin del suero, aunque esto ocurre raramente. Los posibles sntomas de reaccin negativa ante estos sueros aparecen de 3 a 60 minutos del comienzo de su administracin, estos sntomas consisten en picores, urticaria, tos, nausea y vmitos, taquicardia y dolores de cabeza, ms del 5 % de los pacientes tratados con estos sueros desarrollan sntomas de anafilaxia sistmica con sntomas como hipotensin, broncoespasmo y angioedema. En los casos en que se producen estos sntomas negativos la inoculacin de suero debe pararse y procederse al tratamiento desensibilizador del paciente para posteriormente seguir inyectndole el suero antiofdico cuando los sntomas anafilcticos negativos remitan. Como ya he comentado antes estos medicamentos siempre deben ser aplicados en su hospital para poder contrarrestar los posibles efectos secundarios, siendo la forma de inoculacin intravenosa la ms eficaz, la dosis que debe ser aplicada a los nios es exactamente la misma que a los adultos. Estos medicamentos pueden estar destinados a contrarrestar los efectos del veneno de una sola especie (sueros monovalentes) o de varias (polivalentes). Indudablemente si uno conoce la identidad de la especie mordedora lo mejor es siempre usar un suero monovalente para dicha especie, no obstante, en muchos casos la identificacin de la especie atacante no siempre es posible de modo que resulta mas til usar sueros polivalentes vlidos para la mayora de las especies de mordedura ms peligrosas y comunes de una regin geogrfica determinada incluso a pesar de que resultan menos eficaces en caso de envenenamiento, debido a esto se necesitan dosis mayores de suero para contrarrestar el veneno. Debe aclararse que no existen sueros para muchas de las especies existentes por potentes que sean sus venenos, posiblemente debido a que son escasas o rara vez provocan algn accidente. Aparte de los citados efectos secundarios otros factores negativos de estos sueros son sus elevados precios y su pronta caducidad incluso en las mejores condiciones de conservacin, esto es preservndolos de la luz y mantenindolos entre 2 y 8 grados de temperatura (nunca deben ser congelados). La presentacin de este medicamento puede ser bajo forma lquida, en ampollas de 10 ml, o en ampollas que contienen polvo hidrofilizado el cual debe ser disuelto en agua destilada o suero fisiolgico para su uso, esta ltima forma de creacin del suero, en polvo, hace que su caducidad sea ms longeva que cuando es creado en forma lquida. Desde hace relativamente poco tiempo se ha desarrollado una nueva clase de sueros, los llamados Fab mucho ms purificados y libres de aquellas substancias que producen las negativas reacciones anafilcticas, esto se consigue purificando las inmunoglobulinas del suero y digirindolas con pepsina para aislar y conservar el fragmento Fab al cual va ligado el antgeno, con ello se consiguen los citados sueros y la tranquilidad de no provocar reacciones adversas en el paciente. 13 - 15

VOCABULARIO
1. Evento adverso Incidente desfavorable, hecho inesperado, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso infortunado no relacionado con la historia natural de la enfermedad que ocurre en asociaciones directa con la atencin mdica. Los principales eventos adversos son: Reaccin alrgica a medicamentos (RAMS) Reaccin alrgica a los alimentos (RAAS) Infecciones nosocomiales (IN) Ulceras por presin (UPP) Dehiscencias de heridas quirrgicas Dentro de los eventos adversos existen un grupo de ellos particularmente graves, por su magnitud, por su trascendencia y por las consecuencias que pueden tener para la salud o la vida del paciente como son: a. Evento centinela: Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, lesin fsica, o psicolgica grave que cusa dao permanente o muerte al paciente. Principales eventos centinelas: Cirugas en el sitio equivocado. Complicaciones quirrgicas graves Errores en prescripcin y administracin de medicamentos que lleven a la muerte. Accidentes anestsicos Cadas de pacientes Cualquier procedimiento de atencin medica que provoque dao permanente o muerte al paciente. b. Cuasi- falla: Acontecimiento o situacin que podra haber tenido como resultado un accidente, herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervencin oportuna o porque se dio cuenta a tiempo el personal de salud del error que iba a cometer y no lo cometi. c. Reaccin alrgica a medicamentos (RAMS): Todo efecto de un medicamento que es perjudicial y no deseado, que ocurre a dosis usadas con fines teraputicos, profilcticos o de diagnstico. Reaccin adversa a medicamento: 14 - 15

Se define como aquellas que: Pone en riesgo la vida del paciente. Causa o prolonga la hospitalizacin. Causa incapacidad persistente. Produce abuso o dependencia.

2.

Vigilancia activa Es cuando el especialista ejecuta personalmente la bsqueda de la informacin especfica objeto de vigilancia, independientemente de que el enfermo o la persona acudan al servicio y se anote o registre el dato rutinariamente. La vigilancia activa se realiza a travs de: Encuestas de morbilidad. Deteccin rpida de casos. Investigacin epidemiolgica de brotes epidmicos y otros. Vigilancia pasiva Es aquella en que el especialista no ejecuta personalmente la accin para obtener la informacin; esta se obtiene directamente de los registros ya establecidos. El documento principal donde se plasma el comportamiento de los eventos objeto de vigilancia en la atencin primaria en Cuba es la Hoja de Cargo del Mdico y la Enfermera de la Familia, mientras que en los hospitales lo constituyen las Hojas de Cargo de los Cuerpos de Guardia y Consultas Externas. Caso sospechoso Caso clnicamente compatible sin resultados de laboratorios presuntivos o confirmatorios, es decir, caso que es clasificado como sospechoso para propsitos de notificacin. Caso confirmado Persona que padece una enfermedad que llena los requisitos de diagnstico certero. Ejemplo: confirmacin por laboratorio.

3.

4.

5.

15 - 15