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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON DIABETES APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDN
DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA REALIZADO POR SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ
INTRODUCCION
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico de brindar cuidados de manera humanista a una persona familia o comunidad! "a enfermera en #eneral se trata de la asistencia $ cuidados de otro indi%iduo! De modo mas especifico la enfermera se refiere a los cuidados del enfermo $ el traba&o relacionado con la pre%encin $ la salud publica! la profesin de enfermera se basa en la esencia de un mtodo par dar solucin de problemas cu$a finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales! 'o$ en dia el proceso de atencin de enfermera consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relacin de tal forma (ue una de ellas conduce a las si#uientes! Las etapas son: )!* VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta! +!* DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utili,a el ra,onamiento dia#nostico para poder determinar $ estructurar los dia#nsticos enfermeros $ problemas interdependientes encontrados en el usuario! -!* PLANEACION: se reali,a la priori,acin la determinacin del ob&eti%o las acciones a emprender $ los principios (ue estn tienen! .!* EJECUCION: es necesario estar concientes (ue se tienen los conocimientos habilidades recursos materiales $ humanos a si como las condiciones con%enientes del paciente para reali,ar las acciones $ al terminarlas plasmarlas en un documento! /! EVALUACION: durante todo el proceso al finali,ar cada etapa se tiene (ue reali,ar la e%aluacin pero si hubiera al#una duda o mala interpretacin este es el momento de corre#ir o cambiar lo (ue fuera necesario!
Este proceso de atencin de enfermera se le reali,o a una paciente de /0 a1os la cual tiene absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus es %alorada con el modelo de mar$ 3ordon $a (ue la %aloracin por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atencin sobre )) patrones con importancia para la salud de los indi%iduos familias o comunidades las cuales son interacti%as e independientes! A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un #rupo de trastornos! 4ue afecta a diferentes r#anos $ te&idos dura toda la %ida $ se caracteri,a por un aumento de los ni%eles de #lucosa en la san#re5 hiper#lucemia! CAUSAS: 6or %arios trastornos inclu$endo la ba&a produccin de la hormona insulina! SIGNOS Y SINTOMAS: Nauseas fati#a %mitos sed perdida de peso miccin! DIAGNOSTICO: Anlisis de orina, anlisis de sangre, examen de insulina.
TRATAMIENTO:
7e#uir una alimentacin sana controlando el peso $ manteniendo una dieta nutriti%a! Es recomendable se#uir una dieta con pocas #rasas $ ba&a en sal! Reali,ar acti%idades fsicas de forma re#ular $a (ue el e&ercicio fsico me&ora la asimilacin de la insulina por el or#anismo adems de (uemar caloras $ eliminar la #rasa e8cesi%a! Controlar el peso de forma habitual! Controlar los ni%eles de #lucosa en la san#re de forma habitual!
In$ectarse insulina o los medicamentos recetados por el mdico (ue a$uden en la asimilacin de la insulina! Tener a mano un centro de salud donde poder se#uir un control $ detectar cual(uier complicacin de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES. Re%isar $ cuidar los pies diariamente para pre%enir cual(uier posible lesin $a (ue los pacientes DE DI9:ETE7! son propensos a tener problemas en los pies!
VALORACION ;icha de identificacin5 Nombre5 <!6! C! Edad5 /0 a1os! 7e8o5 ;emenino! Escolaridad5 + do de 6rimaria Estado Ci%il5 Casada! Reli#in5 Cristiana! Ocupacin5 9ma de Casa! Nacionalidad5 <e8icana! "u#ar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio 9ctual5 E&ido += de No%iembre! 6aciente femenina de /0 a1os de edad con escolaridad primaria! 7u ocupacin es ama de casa cristiana con Domicilio en E&ido += de no%iembre su in#reso mensual es de ) 0== $ se encuentra hospitali,ada en <edicina Interna con D>5 absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus cuenta con antecedentes como resfriados diabetes mellitas su inicio de su enfermedad desde hace )= a1os ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES 6adre cronol#icamente sano refiere a (ue su madre falleci hace )/ a1os de diabetes $ sus abuelos paternos fallecieron de un accidente $ sus abuelos maternos falleci de diabetes!
PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO 7u casa es de material piso $ cemento cuenta con un solo cuarto tiene hbitos hi#inicos aceptables tiene contacto con animales dos perros $ a%es de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperacin tiene alteraciones fsicas debilitamiento muscular tiene inters en su salud!
PATRON DE NUTRICION METABOLICA 7u peso es de ?= @# su talla es de // cm! "as caractersticas de su piel cabello opaco mucosa oral plida labios plidos su alimentacin en el ho#ar es a base de sopas fri&ol %erduras! Carne leche! El alimento (ue mas le a#rada es el pollo! "a in#esta (ue el acostumbra en el ho#ar es de ) %asos de a#ua al dia! No acepta las comidas (ue se le dan en el rea hospitalaria!
PATRON DE ELIMINACION 7u hbito urinario es de dos %eces al dia con misin color e%acua ) %es al dia con caractersticas pastosas! amarill
PATRON DE ACTIVIDADES EJERCICIO 7u frecuencia cardiaca es de )+=AB= por minuto su frecuencia respiratoria es de )0 por minuto las acti%idades recreati%as (ue reali,a durante su hospitali,acin es reali,arse masa&es!
PATRON DE REPOSO SUE!O 7e siente cansado habla poco de +. horas duerme )? horas tiene problemas para conciliar el sue1o!
PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo $ espacio! 7us resultados de estudios de laboratorio biometra heptica formula blanca leucocitos resultados )?!.= "infocitos resultados )B unidad por ciento %alor! ;ormula ro&a! Eritrocitos resultados+/8)=? 'emo#lobina resultados 0!.!pla(uetas resultados-?- unidad!
PATRON DE AUTOIMAGEN AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra ner%ioso tiene dificultad para rela&arse $a (ue se encuentra cansado e irritado sus sntomas hacen (ue no este bien consi#o mismo! 7us familiares se sienten preocupados $ desesperados e8iste mucha cooperacin por parte de ellos!
PATRON ROL RELACIONES El usuario con%i%e diariamente con su hi&a $ su esposo tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad
El usuario se encuentra in(uieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa sus familia se sienten preocupados $ desesperados!
JUSTIFICACION
En este proceso de atencin de enfermera se reali,o con la finalidad de conocer las necesidades humanas (ue presenta un paciente hospitali,ado a(u esta concentrada la %aloracin dia#nostico de enfermera planeacin $ cuidados de enfermera proporcionados al paciente lo cual se reali,o durante su estancia en el ser%icio de medicina interna!
OBJETIVO
"le%ar acabo las necesidades de atencin de enfermera en la practica identificando las respuestas humanas $ fisiopatolo#as $ elaborar los dia#nsticos enfermeros o problemas interdependientes a si como determinar los ob&eti%os $ acciones de enfermera para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera efica, $ oportuna!
Ries#o de estre1imiento relacionado con el aporte insuficiente de l(uidos acti%idad fsica insuficiente! Dia#nostico enfermero real Deterioro del intercambio #aseoso relacionado por el dese(uilibrio en la %entilacin manifestado por disnea! Dia#nostico enfermero real ;ati#a relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de ener#a debilidad cansancio mareos! 6roblema interdependiente de ries#o Ries#o de #astritis secundario a automedicacin uso de anal#sicos!
SINTOMAS Y SIGNOS
RA$ONAMIENTO DIAGNOSTICO ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO# P#I poca acti%idad fsica El usuario puede presentar dia#nostico enfermero
intran(uilidad automedicaci n
anal#sicos nauseas poca in#esta de l(uidos fuer,a muscular dbil falta de ener#a malestar $ debilidad con el e&ercicio falta de ener#a cansancio mareo sentimiento de culpa temor
disnea cansancio el usuario tiene problemas falta de de ener#a respiracin debilidad con el El usuario e&ercicio tiene cansancio problemas mareo para reali,ar Inmo%ilid acti%idades ad de cotidianas! pierna!
problema interdependi ente ries#o de #astritis factor relacionado con Dia#nostico la enfermero! automedicacin deterioro del intercambio #aseoso relacionado con dese(uilibrio en %entilacin fati#a factor relacionado falta de ener#a cansancio incapacidad para mantener las acti%idades actuales
dia#nostico enfermero
PLAN DE CUIDADOS
OBJETIVO
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
"a controlacion de la dieta ba&ara los ni%eles de #lucosa! Disminu$e el ries#o de una cada o desma$o! El lle%ar una dieta apropiada a$udara al paciente a mantener su or#anismo en un ni%el ptimo! ;omentar el hbito de autocuidado lo#rara el e(uilibrio del or#anismo! El desconocimiento de los %alores normales de la #lucosa puede limitar a actuar en caso de (ue se encuentre de manera irre#ular! a tra%s de la %enoclisis se obtiene una %a de administracin de medicamentos de l(uidos $ electrolitos! 9dministrar el tratamiento como esta indicado contribu$e a me&orar la salud del usuario!
independiente %erificar la in#esta de dieta A diabtica <antener al paciente en reposo! Orientar sobre los beneficios (ue puede tener al respetar una dieta! 6roporcionar informacin al paciente acerca de su tratamiento! Dar a conocer al usuario cual es el ran#o normal de la #lucosa! interdependiente
instalar %enoclisis
OBJETIVO
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
!)!*la monitori,acin del paciente sir%e para %alorar el estado de respuesta fa%orable o contraria a los cuidados! +!*una adecuada posicin fa%orece la %entilacin del paciente el intercambio #aseoso! -!* al estar pendiente de l as reacciones del paciente e%ita cual(uier complicacin! .!*mantener el e(uilibrio electroltico en el or#anismo! /!*la adecuada ense1an,a (ue se le da al paciente a$udara a su autocuidado! ?!* el conocer los cuidados $
El usuario demostrara una me&or funcin respiratoria posterior a la reali,acin de los cuidados de enfermera!
PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Ries#o de estre1imiento relacionado con el aporte insuficiente de l(uidos acti%idad fsica insuficiente! OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDE6ENDIENTE7 El usuario identificara todos los cuidados (ue debe de lle%ar para e%itar la disminucin de la motilidad intestinal! Recomendar la in#esta de por lo menos +!/ litros de a#ua diaria! 7u#erir no i#norar el deseo de e%acuar! "os l(uidos a$udan a (ue las heses fecales manten#an sua%es $ facilitan su e%acuacin! El intestino se habitual al tiempo entre una $ otra e%acuacin! FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES ;ati#a relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de ener#a sentimiento de culpa! OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDE6ENDIENTE El usuario demostrara una me&or actitud $ capacidad para reali,ar acti%idad fsica! )!*toma de frecuencia respiratoria! +!*controlar si#nos $ sntomas de intolerancia al e&ercicio! -!*%erificar (ue sea adecuada la in#esta de alimentos .!*orientar a los )!*una frecuencia respiratoria anormal puede pro%ocar hipo8emi o hipercapnia! +!*se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas para e%itar e8poner al paciente a insuficiencia respiratoria! FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
-!*la in#esta de alimentos a$uda al ni%el de ener#a en el or#anismo! el apo$o emocional por parte de la familia estimula al paciente $ fortalece la recuperacin!
EJECUCION
para lle%ar acabo la e&ecucin de este proceso de atencin de enfermera se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico %alorar a la paciente darle posicin semifoCler se le administro o8i#eno se le reali,o de8tro 8is lle%ando el control se brindo educacin al familiar sobre los cuidados
(ue se debe de tener a la paciente tambin se le brindo a confian,a 9los familiares $ al paciente para reducir sus temores $ as poder orientar al paciente sobre los cuidados (ue le debe proporcionar al paciente se le e8plico lo (ue es la diabetes $ sus c complicaciones para (ue cuando %iera al#o anormal lo comuni(ue inmediatamente $ a si e%itar complicaciones!
EVALUACION
se reali,o cuidados de enfermera al paciente (ue in#reso al ser%icio de medicina interna con el dia#nostico absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus si#nos $ sntomas lo a#rupe por patrones funcionales $ realice dia#nostico de enfermera para lle%ar acabo las acciones de enfermera correspondiente $ brndale un me&or cuidado de calidad al reali,arle el proceso de enfermera el paciente sinti una #ran satisfaccin $a (ue el paciente me&oro su estado de salud con los cuidados (ue le brinde a si como tambin lo#re (ue sus familiares colaboraran en los cuidados!