VIBRIO Historia El gnero Vibrio es uno de los cuatro gneros que conforman la familia Vibrionaceae; sus miembros son

habitantes naturales de las aguas y el ambiente marino. Hasta 1960, V. cholerae era el nico reconocido como at!geno humano. "ue rimeramente descrito or #acini en 1$%&, que lo encontr! en el intestino de un aciente fallecido or el c!lera, y en ese momento fue designado como V. cholerae. En 1906, 'otschlich, en el (or, )ina*, aisl! unos microorganismos muy seme+antes a V. cholerae, ero que difer*an de este en su acti,idad hemol*tica, a los cuales llam! V. eltor; en la actualidad se considera este microorganismo como una ,ariante de V. cholerae. )e reconocen m-s de .0 es ecies de Vibrio, de las cuales 1/ se consideran como at!genas humanas, estas son0 V. alginolyticus, V. carchariae, V. cholerae, V. cincinnatiensis, V. damsela, V. fluvialis, V. furnissii, V. hollisae, V. metschnikovii y V. vulnificus. 1lgunas de estas es ecies se limitan a roducir enfermedad intestinal, otras ro,ocan enfermedad e2traintestinal, y otras tienen ambas locali3aciones.

Morfologa e identificacin 4os ,ibrios son bacilos cortos, cur,os, que seme+an una coma. )u tama5o ,ar*a considerablemente;,an desde 1 a % 6m de largo or 0,. a 0,6 6m de ancho. 4as comas ueden a arecer alargadas, delgadas y delicadas, o cortas y gruesas. )e resentan como clulas sim les, en forma de ), en are+as o a ,eces en cadenas muy cortas. 4as formas de esfero lastos se obser,an frecuentemente. En los medios l*quidos se a recian, a menudo, formas es irilares. En los culti,os ,ie+os, or el contrario, se ,en formas muy eque5as, seme+ando gr-nulos y que no fi+an bien las coloraciones. En los subculti,os, en muchas ocasiones, los ,ibrios ierden su forma de coma. Estos microorganismos son acti,amente m!,iles or medio de un flagelo que en la microsco ia electr!nica se

obser,a unido al blefaro lasto. )on grannegati,os, ero se colorean me+or cuando se usa como contraste carbolfucsina or safranina. Requerimientos nutricionales y caractersticas fisiolgicas Vibrio uede crecer con facilidad en los medios de culti,o sin altos requerimientos nutricionales. 7na de sus rinci ales caracter*sticas es su r- ido crecimiento en agua e tona alcalina al 1 8 con un 0,% 8 de 9a:l. El crecimiento ocurre, rinci almente, en la su erficie des us de 6 a 9 horas de incubaci!n, or lo que se obser,a una el*cula en la misma. 4os ,ibrios son fuertemente aer!bicos, y es necesaria una adecuada fuente de o2*geno ara su recobrado. 1unque algunas es ecies crecen muy obremente o no crecen a .; 0:, en aquellas asociadas con enfermedad en el hombre se ad,ierte que su tem eratura ! tima de crecimiento oscila entre .0 y &0 0:. 4a resencia de sal es esencial en los medios de culti,o ara el crecimiento de ,ibrios; la concentraci!n de sal requerida ara cada es ecie de ,ibrios es diferente y esta caracter*stica es uno de los ar-metros utili3ados en su identificaci!n. 4os estudios fisiol!gicos ara la clasificaci!n en es ecie comien3an con la reacci!n de la o2idasa, todas las es ecies ca aces de roducir enfermedad en los humanos son o2idasa ositi,a, con e2ce ci!n de V. metschnikovii que es o2idasa negati,a. 4a mayor*a de los ,ibrios no reducen los nitratos a nitritos, no fermentan la lactosa y s* la glucosa, la maltosa, el manitol y la sacarosa sin formaci!n de gas. El oder hemol*tico de las ce as de V. cholerae ha sido uno de los rinci ales elementos en la diferenciaci!n de V. cholerae cl-sico y V. cholerae, El (or; se ha determinado que V. cholerae cl-sico no roduce una ,erdadera hemolisina soluble, mientras que V. cholerae, El (or, s* la roduce. Estructura antignica )e han detectado, or lo menos, dos com onentes antignicos en las diferentes es ecies de ,ibrios. El ant*geno <, que es termoestable, y el ant*geno H, el cual es termol-bil y su aglutinabilidad e inmunogenicidad se inacti,an or el calentamiento a 100 =: durante 1% min y /,% horas res ecti,amente. 7na caracter*stica de las es ecies de Vibrio es que todas las ce as de una misma es ecie oseen los mismos ant*genos H, aunque est-n di,ididas en

muchos serogru os or el ant*geno <. )e han descrito m-s de $0 sero,ariedades en V. cholerae. Clera El c!lera es una enfermedad infecciosa intestinal aguda, de comien3o brusco, que se manifiesta or diarrea acuosa y rofusa, ,!mitos, deshidrataci!n y cola so circulatorio. Es ro,ocada or el Vibrio cholerae. El germen resente en el agua y alimentos contaminados, ingresa al organismo or ,*a oral >a tra,sde la boca?. 7na ,e3 su erada la barrera g-strica >+ugos del est!mago?, ingresa al intestino delgadoy origina secreci!n de agua y electrolitos, roduciendo diarrea de ti o secretoria. El h-bitat natural del ,ibrio son las aguas dulces y saladas. )on resistentes al fr*o y sensibles al calor, desecaci!n y acide3. El nico reser,orio natural es el hombre. En l, uede actuar como ortador con,aleciente o cr!nico eliminando ,ibriones en forma intermitente con sus e2cretas, contaminado agua de consumo, alimentos y otros ,eh*culos de transmisi!n como moscas y cucarachas. 4a rinci al ,*a de transmisi!n es la ingesti!n de agua o alimentos contaminados con el vibrio cholerae. El c!lera se transmite a tra,s del agua no otabili3ada, frutos de mar, escado, o or malos h-bitos de higiene. 4os s*ntomas son diarreas muy abundantes que deshidratan r- idamente a la ersona, ,!mitos, fiebre, calambres y trastornos renales. Vibrio Cholerae El Vibrio cholerae es una bacteria 'ram negati,a con forma de bast!n Hay dos ce as rinci ales de V. cholerae, cl-sica y El (or, y $0 serogru os.

Patogenia Vibrio Cholerae Vibrio cholerae enetra or ,*a oral, la dosis infectante es de 10 $ a 109; los ,ibrios son muy sensibles al -cido y, or lo tanto, el est!mago es una im ortante barrera ara e,itar que los ,ibrios lleguen a coloni3ar el intestino, lo cual debe ocurrir ara lograr la infecci!n y causar enfermedad. 4a coloni3aci!n

del intestino delgado de ende de funciones como son0 la motilidad, la quimiota2is, las en3imas roteol*ticas, las hemaglutininas, los factores de coloni3aci!n >pili? y, finalmente, la roducci!n de to2ina, c!lera to2ina >:(?.

4a adherencia a la mucosa del intestino delgado ro2imal, es un aso re,io a la roducci!n de enteroto2inas y la osterior secreci!n de agua y electr!litos. Este roceso sucede sin la destrucci!n del borde en ce illo de los enterocitos, sin causar in,asi!n de la mucosa intestinal y sin ro,ocar lesiones histo atol!gicas reconocibles al microsco io de lu3. 4a to2ina :( es una rote*na grande, eri lasm-tica, com uesta or un 9$ 8 de rote*nas, un 1 8 de l* idos y un 1 8 de hidratos de carbono, cuyos genes estructurales, ct21 y ct2@, codifican cinco subunidades @ que ligan la molcula de to2ina a los rece tores de las clulas intestinales y una subunidad 1, en3im-ticamente acti,a. 4as ce as cl-sicas oseen dos co ias de ct2@ no ligadas, ero las ce as El (or tienen, a menudo, una co ia. 7na rimera to2ina roduce cambio en la funci!n de los enterocitos, hay un incremento en la secreci!n or los enterocitos de las cri tas intestinales y una disminuci!n de la funci!n de absorci!n or los enterocitos situados en los - ices de las ,ellosidades intestinales. )e ha descrito el a el de una segunda to2ina roducida or V. cholerae, que tiene como funci!n alterar uniones intercelulares, haciendo que la mucosa intestinal se haga m-s ermeable, y or la acci!n de la resi!n hidrost-tica se filtre hacia la lu3 intestinal agua y electr!litos; debido a esto a arece diarrea, lo cual se ha uesto en e,idencia al roducirse 7na tercera enteroto2ina, denominada enteroto2ina accesoria del c!lera >ace?, ha sido descrita; esta tambin tiene artici aci!n en el cuadro cl*nico del c!lera. )e ha se5alado en V. cholerae, al igual que en otros at!genos entricos, la resencia de un islote de atogenicidad que contiene toda la informaci!n ara los factores de ,irulencia. Entre los factores de atogenicidad se lantean las enteroto2inas, la choleraeAliBe to2ina, las hemolisinas, los ilis, las citoto2inas, factores que aumentan la in,asi,idad como las roteasas y la resistencia a la acti,idad bactericida del suero.

Cuadro Clnico Clera

Vibrio cholerae roduce diarrea aguda que se caracteri3a or ser de comien3o re entino, diarreas acuosas y rofusas; no hay dolor; los ,!mitos ueden estar resentes; hayr- ida deshidrataci!n, acidosis y cola so erifrico. 4a infecci!n asintom-tica es mucho m-s frecuente que la a arici!n del cuadro cl*nico caracter*stico, es ecialmente en las infecciones or el bioti o El (or, siendo comn en los ni5os la resencia de diarreas le,es. En los casos gra,es no tratados, la ersona uede morir en horas y la tasa de letalidad e2cede al %0 8.

ratamiento Clera En el c!lera, el rinci al as ecto a considerar es la re osici!n de l*quidos. 4os antibi!ticos de elecci!n son la tetraciclina y el trimeto rimAsulfameto2a3ol en ni5os eque5os. En las infecciones e2traintestinales se indica el uso de antibi!ticos

!iagnostico en el la"oratorio Vi"rio C#olerae El diagn!stico del c!lera se hace sobre el estudio de tres as ectos0 los casos cl*nicos,los ortadores y el medio ambiente. En los casos cl*nicos, las muestras tiles ara el diagn!stico son las heces fecales y los ,!mitos. En los ortadores se estudian las heces fecales des us de suministrar urgante salino. El medio ambiente se anali3a mediante las muestras obtenidas del alcantarillado or hiso o de Coore, estudio del lancton o la ,egetaci!n costera y estudios de moluscos, aguas y alimentos. E$amen directo% 4os mtodos del e2amen directo en cam o oscuro o contraste de fase se ueden utili3ar en las muestras > ro,enientes de enfermos? de las heces fecales y el ,!mito, donde se obser,ar-n los microorganismos acti,amente m!,iles. 4a fluorescencia con anticuer os marcados se em lea en los enfermos en la fase aguda de la enfermedad. Culti&o% El diagn!stico de certe3a se basa en la obtenci!n de los microorganismos a artir de los culti,os. )i se lantea la demora del rocesamiento de las muestras, se recomienda el uso de un medio de trans orte como el medio de :ary y @lair. 4a conser,aci!n debe hacerse a tem eratura ambiente, ues las tem eraturas ba+as ocasionan la muerte de los ,ibrios. )e recomienda el uso de medios de enriquecimiento es ecialmente ara el aislamiento a artir de muestras ro,enientes de acientes con,alecientes o de ersonas asintom-ticas. El agua e tona alcalina H 9,0 con 1 8 de 9a:l es el medio recomendado, aunque se uede utili3ar otro m-s selecti,o, como el

medio de Consur. 4a incubaci!n del agua e tona alcalina no debe sobre asar las $ horas. 1 artir de las muestras a estudiar o de los medios de enriquecimiento se siembran las lacas de medios selecti,os ara ,ibrios como son el (:@) agar >tiosulfatoAcitratoAbilis sacarosa? o el medio de Dibrio agar o (' agar >gelatinaA taurocolatoAtelurito?. 4a identificaci!n de V. cholerae en muestras de acientes se efecta sin dificultad a artir de las lacas de agar selecti,o, no as* cuando la identificaci!n se hace a artir de muestras como el agua o roductos marinos que ueden tener como contaminantes otros ,ibrios. 4as colonias sos echosas de corres onderse con V. cholerae se inoculan en el medio de agar EliglerAhierro, y des us de incubadas se asa a la identificaci!n utili3ando los esquemas establecidos. )e recomienda hacer la identificaci!n comen3ando or una rimera eta a en la cual se reali3a la rueba de la o2idasa, la fermentaci!n de la glucosa, la reducci!n de nitratos a nitritos y el crecimiento en caldos con concentraci!n de 9a:l al 1 8 y sin este, as* como la decarbo2ilaci!n de la lisina e hidr!lisis de la arginina. En una segunda eta a se deben estudiar la reacci!n de DogesA#rosBauer, la roducci!n de indol y la roducci!n de -cido a artir de0 4Aarabinosa, lactosa, sacarosa, manitol y salicina 4a com lementaci!n de la caracteri3aci!n de las ce as se hace con la clasificaci!n serol!gica ara determinar los serogru os, as* como con el estudio de la hem!lisis ara la determinaci!n del bioti o. <tros mtodos utili3ados ueden ser0 la sonda del 1F9 ara el estudio de genes relacionados con la roducci!n de hem!lisis >hylG1? y el estudio de la c!lera to2ina or #:H y la clasificaci!n or bacteri!fagos #ara la identificaci!n de ,ibrios a artir de muestras e2traintestinales se ueden em lear medios uni,ersales con la adici!n de 9a:l al 1 8.