Oxygen Provider SP

Administracin de Oxgeno para Emergencias de Buceo ANDI LATIN AMERICA Julio, 2005
Administracin de Oxgeno para Emergencia de Buceo

Chuck Tongren, Jeffrey Rudell, MD y Edward A. Betts
La Primera Agencia Educativa Internacional para Tecnologas Avanzadas del Buceo - Con ANDI Bucee el Futuro
Titulo Original: Oxygen Administration for Diving Emergencies by Chck Tongren, Jeffrey Rudell, MD & Edward A. Betts 1999 & 2002 - ANDI International USA Copyright Regustration - TX 5 - 106-834 Todos los Derechos Reservados Ttulo en Espaol: Administracin de Oxgeno para Emergencias de Buceo 2005 Versin en Espaol - ANDI Latin America ISBN 1-933173-13-0 ANDI Latin America P.O.Box: 2208 Palm City, FL 34991 Tel: 772-781-0534 Fax: 772-221-1289 e-mail: info@andilatinamerica.com www.andilatinamerica.com Todos los derechos reservados. Queda completamente prohibida la reproduccin parcial o total de este material o su contenido por cualquier medio; incluyendo sin ser limitativo, reproduccin tipogrfica, litogrfica, fotocopias y/o digital, sin la autorizacin escrita del propietario de los derechos de autor. Traduccin y Produccin Grfica: EKBiz Corporation Director de Proyecto: Eugenia Kowalchuk
Acerca de los Autores

Chuck Tongren
Chuck Tongren comenz su carrera de buceo en 1964, buceando en las canteras y en la regin de los Grandes Lagos alrededor de Chigaco, IL. El es un antiguo Marine de los Estados Unidos y veterano de la Guerra de Vietnam. l es el antiguo Director de Ocean Enterprises, de San Diego, CA; un Centro IDC de 5 Estrellas de PADI. Chuck dej Ocean Enterprises para comenzar un operacin charter de buceo en el Caribe junto con su prometida Nancy Mulvihill. Chuck tiene numerosas certificaciones relevantes a este tema, tal como el United Status Guard Master Captains License, PADI Course Director, ANDI Instructor Trainer, PADI Oxygen Provider Instructor Trainer, DAN Oxygen Instructor, ANDI Oxygen Administration Instructor Trainer, junto con un impresionante y amplio rcord de buceo instruccional.
Jeffrey H. Rudell, M.D.

Jeffrey H. Rudell, M.D., CHT comenz a bucear en 1972. l se hizo socio del Undersea / Hyperbaric Medical Society en 1974. El Dr. Rudell ha estado involucrado en el tratamiento de buzos desde 1988 cuando fue invitado por Andre Galerne a usar las cmaras del North American Hyperbaric Center en City Island, NY. Ha atendido muchos seminarios relacionados al tratamiento de condiciones de buzos y mdicas con cmaras hiperbricas. l tiene bastante experiencia prctica en este campo. l es el autor de Un Manual para Buzos, Planificacin de Buceo e Historia de Casos (A Manual for Scuba Divers, Dive Planning and Case Histories). En adicin a sus deberes con ANDI, el Dr. Rudell ahora ocupa su tiempo como un consultor hiperbrico y es un representante de ventas de las cmaras hiperbricas porttiles ChamberLite y de otros productos mdicos. El Dr. Rudell siente que el buceo debe ser an ms seguro de lo que ya es, estadsticamente hablando. Los buzos lo pueden hacer ms seguro por medio de la adquisicin de ms educacin y experiencia prctica antes de bucear.
Edward A. Betts
Ed Betts fund la American Nitrox Diver Internacional, Ltd. (ANDI) en Enero de 1988. El es Director Ejecutivo de ANDI y es el autor de numerosos artculos publicados, manuales de instructor y libros de textos para estudiantes. Ed tambin fund Island Scuba Center, Inc. (ANDI # 1), de Freeport, New York en 1968. Cuando Island Scuba Center, Inc. cerr en 1997, era el centro de servicios de scuba ms antiguo en Long Island y uno de los primeros centros de buceo high tech en el mundo. Ed tiene una gran experiencia como ingeniero prctico, diseador, instalador especialista en sistemas de entrega de gases y cmaras hiperbricas. Algunos de los proyectos trabajados por Ed fueron: el helicptero Sikorsky CH53A y el sistema Lear Jet de-icing/anti-icing. Durante el perodo de 1984 1987 Ed dise, fabric e instal en sitio un sistema de distribucin de gas de alta presin, ultra seco, ultra puro para la Repblica de China para su programa espacial ptico de alta tecnologa. El proyecto incluy el entrenamiento de personal en los Estados Unidos durante 1986. Ed es frecuentemente consultado en las reas de hiperbricas, produccin de gases, sistemas de distribucin y diseo de equipos de buceo. La Experiencia de buceo de Ed se inicia en 1963 e incluye 10 aos de experiencia como capitn de una embarcacin charter y maestro de un buque de bsqueda y recuperacin. Con ms de 30 aos de experiencia en la enseanza, Ed es un Instructor Trainer Certificado de Mltiples Agencias. Ed fue el primero en introducir el buceo tcnico y rebreather en el Medio Este y es el responsable del crecimiento de las comunidades de buceo tcnico en muchos pases. Ed ha tenido el privilegio de entrenar algunos de los mejores educadores de buceo y personalmente ha certificado a ms de 3.300 estudiantes en diferentes niveles. Como uno de los primeros en el mundo en entrenar buzos tcnicos Tri-Mix / Recreativos, Ed ha introducido la tecnologa alterna de gases respirables en muchas partes del mundo y ha trabajado de la misma manera sobre los sistemas de rebreather. Ed en la actualidad vive en Long Island NY, con su compaera de vida, Linda y su familia.
Tabla de Contenido
INTRODUCCION ..............................................................................................................................9 Captulo 1 - Sistema Pulmonar y Cardiovascular ................................................................................11 Objetivos .................................................................................................................................................11 Antecedentes ..........................................................................................................................................11 Sistema Pulmonar ....................................................................................................................................11 El Sistema Cardiovascular ....................................................................................................................14 Rangos de Oxgeno para Mantener la Vida ................................................................................................17 Preguntas del Captulo 1 .......................................................................................................................20 Captulo 2 - Emergencias de Buceo .........................................................................................................21 Objetivos ..................................................................................................................................................21 Antecedentes ...........................................................................................................................................21 Lesin de Descompresin vs. Enfermedad de Descompresin ............................................................21 Por Qu Debemos Administrar Oxgeno? ................................................................................................22 Situaciones que Requieren de Oxgeno ......................................................................................................23 Lesiones de Descompresin ..................................................................................................................23 Lesiones Pulmonares por Sobre-expansin Pulmonar ...............................................................................24 Embolismo Areo ..................................................................................................................................24 Neumotrax ...........................................................................................................................................25 Enfisema Subcutneo ............................................................................................................................25 Enfisema Mediastinal ..............................................................................................................................26 Signos y Sntomas de la DCI ..................................................................................................................27 Ahogamiento y Casi-Ahogamiento ...........................................................................................................29 Envenenamiento por Monxido de Carbono ..........................................................................................31 Preguntas del Captulo 2........................................................................................................................33 Captulo 3 - Oxgeno y Manejo del Oxgeno..........................................................................................35 Objetivos ...............................................................................................................................................35 Antecedentes .........................................................................................................................................35 Propiedades Generales ............................................................................................................................35 Grados de Oxgeno ..............................................................................................................................36 Manejo del Oxgeno ...............................................................................................................................37 Limpio para Oxgeno ..............................................................................................................................37
Compatibilidad con el Oxgeno ...........................................................................................................38 Cilindros Para Oxgeno .........................................................................................................................38 Cdigos de Colores en los Cilindros ...........................................................................................................39 Vlvulas para Cilindros ........................................................................................................................39 Etiquetas de Contenido de los Cilindros.....................................................................................................42 Anlisis del Oxgeno .............................................................................................................................43 Preguntas del Captulo 3 .......................................................................................................................46 Captulo 4 - Equipo de Oxgeno ...........................................................................................................49 Objetivo .................................................................................................................................................49 Componentes de un Sistema de Administracin de Oxgeno .....................................................................49 Cilindro y Vlvula de Oxgeno ..............................................................................................................49 Comparacin de los Tamaos de Cilindros en los Estados Unidos .........................................................50 Vlvula de Oxgeno .................................................................................................................................52 Regulador de Entrega de Oxgeno ...........................................................................................................52 Medidor de Flujo ......................................................................................................................................53 Tubera ....................................................................................................................................................54 Mscaras No-Rebreather .........................................................................................................................55 Mscara de Bolsillo ...................................................................................................................................56 Mscara de Regulador de Demanda ...........................................................................................................57 Paquete de Oxgeno ANDI Oxygen Pac ...............................................................................................58 Save-a-Life Emergency Oxygen Kit de ANDI ........................................................................................59 Cuidados del Equipo de Emergencia de Oxgeno ......................................................................................60 Cilindros y Vlvulas ..............................................................................................................................60 Regulador .................................................................................................................................................60 Mscara de Cara y Dispositivos Reusables de Entrega de Oxgeno ......................................................60 Preguntas del Captulo 4 .........................................................................................................................61 Captulo 5 - Usando el Equipo de Oxgeno en Emergencias de Buceo ................................................63 Objetivo ..................................................................................................................................................63 Consideraciones Importantes en la Administracin de Oxgeno ................................................................63 Preparando la Unidad para su Uso ...........................................................................................................64 Usando la Mscara de Inhalacin por Demanda para un Lesionado que Respira .................................64 Usando la Mscara No-Rebreather para un Lesionado que Respira .....................................................65 Usando una Mscara de Bolsillo en un Lesionado que No Respira .....................................................66 Preguntas del Captulo 5 ........................................................................................................................67 Captulo 6 - Ejercicios Prcticos ...........................................................................................................69 Objetivo ..................................................................................................................................................69
Apndice ..................................................................................................................................................71 Equivalentes Mtricos/Imperiales de la NASA ..........................................................................................73 Analizador de Oxgeno ALPHA 1 de ANDI ...........................................................................................74 Uso de Blue Gold con Gases Industriales .........................................................................................75 Orden de Compras de Productos ANDI de Materiales para la Administracin de Oxgeno .............. 76 Chamberlite (Cmara Porttil de Recompresin) .......................................................................................77 Sistema Trans-Filling de Oxgeno ...........................................................................................................78 De ANDI Internacional ...........................................................................................................................79 Publicaciones Educativas de ANDI Internacional ....................................................................................80
Reconocimientos
DAN Divers Alert Network Box 3823 Duke University Medical Center Durham, NC 27710 Dan es una organizacin sin fines de lucro que provee informacin y consejos expertos al publico del buceo, promueve y apoya la investigacin de buceo y mantiene una lnea de emergencia de 24 horas para casos de accidentes de buceo. +1 (919) 684-8111. Fue DAN quien desarrollo el primer curso de Administracin de Oxgeno para la industria del buceo. A los Instructor Trainers de ANDI Gracias por toda su informacin, conceptos y crtica. Gracias especiales a Harry Wenngatz ITD #6 y a Charlie Jonson ITD # 7 quienes revisaron el material a medida que evolucionaba. Council for National Co-operation in Aquatics Association Press, 291 Broadway, New York, NY 10007 El CNCA suministr el mpetu para producir uno de los primeros manuales de entrenamiento de buceo. 1957 marc el comienzo de programas estructurados, estandarizados con material educativo complementario en los estados Unidos.
Referencias
Bove, Alfred and Davis, J.C. Diving Medicine, 2nd Edition., W.B. Saunders Co., Philadelphia, PA USA (1990) Edmonds, C., Lowry, C. and Pennefeather, J. Diving and Subaquatic Medicine, 3rd Edition., Butterworth-Heinemann LTD., Oxford, England. (1992) Dueker, C.W. Scuba Diving in Safety and Health, Diving Safety Digest, Menlo Park, CA. USA (1985) Rudell, Jeffrey H. A Manual for Scuba Divers, Dive Planning and Case Histories, Vantage Press, New York City, NY. USA (1996)
INTRODUCCION
Durante aos la Industria del Buceo le ha indicado que en una emergencia de buceo se debe administrar Oxgeno, sin detallar exactamente el por qu o ms importante an, cmo administrarlo en caso de ser llamado para prestar ayuda. El objetivo de este texto y del curso de Administracin de Oxgeno en Emergencias de Buceo de ANDI, es el de tratar estos temas, explicando el por qu el administrar Oxgeno es de suma importancia y parte integral de los tratamientos de primeros auxilios para las emergencias relacionadas al buceo. Sumado a esto, se le ensearan los equipos que realmente usar para administrar Oxgeno, junto con su manipulacin apropiada, instalacin, procedimientos de administracin, ratas de flujo, etc. El curso no solamente le proporcionar el conocimiento necesario en cuanto a la Administracin de Oxgeno, sino que tambin ofrecer demostraciones y prcticas manuales para los estudiantes, para que de esta forma adquieran las destrezas requeridas y la seguridad necesaria para reaccionar rpidamente en caso de una emergencia de buceo donde la administracin de Oxgeno es usualmente de gran beneficio y en algunos casos inclusive, salvadora de vidas. Debe hacerse notar que las leyes referentes al uso de Oxgeno varan de estado a estado y de pas a pas. El suministrador de Oxgeno deber consultar con el gobierno local involucrado, en cuanto a las leyes actuales referentes a la Administracin de Oxgeno. Tratamientos definitivos subsecuentes de los accidentes de Buceo debern ser planificados a travs de consultas con personal apropiado entrenado en Medicina de Buceo. Los estudiantes del curso de Administracin de Oxgeno en las Emergencias de Buceo de ANDI debern poseer una certificacin de Reanimacin Cardiopulmonar de una agencia de entrenamiento reconocida. RCP es una destreza esencial en cuanto a salvar vidas se refiere y es usada algunas veces conjuntamente con la Administracin de Oxgeno; no esta cubierta en este curso. El rango de RCP no es prerrequisito para la participacin en este curso, sin embargo, es una destreza altamente recomendable. Debe hacerse notar que la eficiencia en los procedimientos y la familiaridad con el equipo deben mantenerse vigentes. Por esta razn la certificacin de rango de Proveedor de Oxgeno de ANDI es valida durante 2 aos. Despus de la expiracin, se entregar un nuevo diploma confirmando el estatus vigente, despus de que todas las destrezas del Captulo 6 sean demostradas bajo la supervisin directa del instructor y de que se haya obtenido una puntuacin aprobada en el examen. La participacin completa en el curso no es necesaria para la renovacin del estatus vigente. Este curso esta programado para ser llevado a cabo en 6-8 horas de entrenamiento acadmico. Esto debe incluir una oportunidad de entrenamiento prctico para cada participante del grupo. Para la Certificacin se requiere estar familiarizado con el Sistema de Entrega de Oxgeno de Emergencia. El tamao de la clase no es limitado, pero las oportunidades de cada participante para realizar las experiencias prcticas no deben ser abreviadas u omitidas.
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Captulo 1 Sistema Pulmonar y Cardiovascular

Objetivos
En este captulo usted se familiarizar con los sistemas bsicos del cuerpo humano ms afectados durante las emergencias de buceo. Despus de completar este captulo ser capaz de definir los trminos Hipoxia, Toxicidad del Oxgeno e Hipercapnia. Adems, estar en capacidad de enumerar las cuatro cavidades del corazn y de describir sus respectivas funciones. Tendr la habilidad de describir el rea del cuerpo donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso, tanto hacia fuera como hacia adentro de la corriente sangunea.
Antecedentes
Para comprender el por qu el Oxgeno es tan beneficioso para los buzos que han sufrido ciertos accidentes de buceo, es necesario comprender primero las funciones bsicas de uno de los sistemas ms grandes del cuerpo humano y que es el que se ve ms frecuentemente afectado en los accidentes de buceo. Por esta razn, examinaremos los Sistemas Pulmonar y Cardiovascular.
Sistema Pulmonar
El Sistema Pulmonar est formado por: vas areas superiores, vas areas inferiores y los pulmones. El Sistema Pulmonar intercambia el Oxgeno y el Dixido de Carbono entre el cuerpo y el medio ambiente. Son las vas areas inferiores las que contienen las estructuras en las cuales ocurre dicho intercambio, las cuales se denominan alvolos. Nosotros muy difcilmente pensamos durante nuestro da a da en el acto de respirar, el proceso es automtico y es auto sustentable en su funcionamiento normal. Existen tambin otros gases que se intercambian tales como el Nitrgeno y el Monxido de Carbono. Como podr recordar de sus cursos de buceo, en la superficie inhalamos Nitrgeno junto con el Oxgeno y es cuando aumenta la presin parcial de estos dos gases, como ocurre durante el buceo, cuando necesitamos monitorear su consumo. Todas las clulas del organismo requieren de un aporte continuo de Oxgeno, en cuya ausencia, ellas degeneran y mueren. Las clulas del corazn, cerebro y sistema nervioso son muy sensitivas a la falta de Oxgeno y dejarn de funcionar pocos minutos despus de que se les prive este gas.
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Es la acumulacin de Dixido de Carbono en la corriente sangunea la que estimula a los centros respiratorios del cerebro para aumentar la frecuencia y la intensidad de la respiracin; esto es lo que sucede durante el ejercicio y mientras se bucea, por ejemplo, cuando se esfuerza al aletear ms fuerte para vencer una corriente. Contrariamente a la creencia comn, no es el suministro de Oxgeno el que controla el ciclo respiratorio. El estimulo para respirar est controlado por clulas especializadas llamadas quimiorreceptores localizadas en el cerebro, arterias cartidas y en el cayado artico. Estas clulas monitorean los niveles de Dixido de Carbono y la acidez sangunea. El Dixido de Carbono, cuando es disuelto en agua o sangre, produce un cido dbil, en proporcin a la cantidad de CO2 presente. Cuando el nivel del pH disminuye, los quimiorreceptores le comunican al cerebro la necesidad de aumentar la frecuencia respiratoria para poder intercambiar ms CO2 a travs de la membrana respiratoria, trayendo la acidez a sus valores normales. Tambin hay centros en el sistema circulatorio que responden a la falta de Oxgeno en el aporte sanguneo; sin embargo, sus seales son usualmente ineficientes y la deficiencia de Oxgeno resultar en un paro respiratorio a menos de que la respiracin normal sea restaurada en repuesta al aumento del nivel del Dixido de Carbono. Este sistema es de extrema importancia cuando se bucea con cualquier otro gas que no sea Aire comprimido o con Rebreathers.
Laginge Traquea
Alvolos
Bronquios
Fig. 1.1 Vas areas inferiores Es en nuestros pulmones donde el Oxgeno y el Dixido de Carbono son intercambiados desde el Aire inhalado hacia la corriente sangunea y de nuevo hacia afuera. Las vas nasales, la boca, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos, son espacios respiratorios muertos. Los alvolos son las estructuras contenedoras de Aire ms pequeas del pulmn. En realidad, es a travs de estos millones de alvolos donde ocurre el intercambio gaseoso. Cada alvolo esta rodeado por vasos o tubos sanguneos extremadamente pequeos llamados capilares, los cuales llevan la sangre que contiene Oxgeno y Dixido de Carbono.
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Cada alvolo esta rodeado por los vasos sanguneos ms pequeos, llamados capilares. El rea de la superficie de los alvolos crea una inmensa membrana que si se extendiera, el rea de superficie de un alvolo adulto promedio, cubrira una cancha de tenis. Durante la inhalacin, el alvolo contendr una mayor concentracin de Oxgeno y una menor concentracin de Dixido de Carbono, expresado ms correctamente como mayor/menor presin parcial. Esta diferencia en la presin parcial es llamada Gradiente. Difusin es el proceso donde el gas se mueve de un rea de mayor concentracin, hacia una de menor concentracin. Una gradiente crea una Difusin. Perfusin se refiere al movimiento de la sangre a travs de los tejidos por medio de los capilares.
Fig. 1..2 y 1.3 Alvolos y el Proceso de Intercambio Gaseoso
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A medida que los niveles de CO2 aumentan durante el ejercicio, tambin aumenta la frecuencia respiratoria para mantener estos niveles tolerables. El Oxgeno se difunde hacia la sangre a travs de la pared celular ms delgada y se dirige hacia las reas de menor concentracin. El Dixido de Carbono se difunde hacia el alvolo el cual posee una menor concentracin una la inhalacin. El CO 2 es expulsado durante la exhalacin y el proceso contina.
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Cardiovascular esta compuesto por el corazn, vasos sanguneos y el suministro sanguneo. Refirase a la siguiente ilustracin que muestra los vasos sanguneos principales y el funcionamiento del corazn. El corazn es un msculo (hueco) que contiene cuatro cmaras. Funciona como una bomba, es estimulado elctricamente para que se contraiga y distribuye 5 litros/cuartos de galn de sangre por minuto. La frecuencia cardiaca normal de un adulto es de 60-100 latidos por minuto (aproximadamente 100.000 miles de veces por da). Esto origina el transporte de la sangre rica en Oxgeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo y desplaza el CO 2 del cuerpo hacia los pulmones para su eliminacin. El corazn esta dividido en cuatro cmaras: el lado derecho y el lado izquierdo, quienes a su vez estn subdivididos en una cavidad superior y otra inferior. Las superiores son las aurculas y las inferiores son los ventrculos. La sangre venosa es recibida en la cavidad superior derecha, o sea, la aurcula derecha, el cual bombea la sangre a travs de la vlvula tricspide hacia la cavidad inferior derecha o ventrculo derecho. La sangre entonces pasa a travs de la vlvula pulmonar hacia la arteria pulmonar, la cual la transporta hacia los pulmones para el intercambio entre el Oxgeno (entrante) y el Dixido de Carbono (saliente).De los pulmones, la sangre venosa pulmonar regresa hacia la cavidad superior izquierda o aurcula izquierda y es subsecuentemente bombeada a travs de la vlvula mitral hacia la cavidad inferior izquierda o ventrculo izquierdo, donde a continuacin es bombeada a travs de la vlvula artica hacia la aorta y despus es distribuida hacia el resto del cuerpo. Durante el proceso respiratorio o respiracin, el diafragma se contrae, aumentando el volumen de la cavidad torxica, esto hace que el espacio dentro de los pulmones y de las vas areas aumente y al mismo tiempo crea una presin negativa en el espacio pleural del trax produciendo un flujo de Aire a travs de la boca y nariz, hacia los pulmones. Este es el proceso de inhalacin. Luego, el diafragma se relaja, movindose hacia arriba y disminuyendo el volumen de los pulmones. Esta accin crea una presin positiva dentro de los pulmones y del espacio pleural el cual empuja Aire de regreso a travs de las vas areas y hacia el exterior, por medio de la boca y la nariz. Este es el proceso de exhalacin.
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Recuerde que este proceso respiratorio es controlado por el tallo cerebral y aunque es en cierta forma controlable, este proceso en su mayor parte es automtico. El factor ms significativo en este control es la respuesta a los niveles de Dixido de Carbono y al pH en la sangre. El centro respiratorio mantiene una concentracin normal de Dixido de Carbono en la sangre al variar la frecuencia y el volumen respiratorio. De nuevo, es el CO 2 y la acidez sangunea asociada y no el O 2 los que controlan la frecuencia respiratoria.
Fig. 1.4
Sistema Cardiovascular
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1 Vlvula artica 2 Vlvula mitral 3 Vlvula pulmonar 4 Vlvula tricspide
Cabeza y Brazos A todas las partes del cuerpo Aorta Arteria Pulmonar
Pulmn izquierdo
Pulmn derecho
VenaPulmonar Lado Derecho del Corazn Recibe sangre del cuerpo y la bombea a travs de la arteria Pulmonar a los pulmones donde recoge Oxgeno fresco. Msculo del (Miocardio) Tronco y Piernas Recubrimiento Interno del Corazn (Endocardio) Lado Izquierdo del Corazn Recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a travs de la aorta al cuerpo. Bolsa de Tejido que rodea al corazn (Pericardio)
Septo
Figura 1.5
El Corazn y los Vasos Sanguneos Principales
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Rangos de Oxgeno para Mantener la Vida

Con todas las mezclas respirables de Oxgeno, hay 3 estados posibles: < 0,21 ata 0,21 ata > 0,21 ata hipxico normxico hiperxico
En el cerebro, tambin existen centros que son sensitivos al nivel de Oxgeno sanguneo. Si ocurre una situacin de hipoxia, la cantidad de Oxgeno en la sangre es insuficiente para mantener una actividad normal, esto es lo que se denomina Hipoxia. Anoxia es el resultado final de la hipoxia, la cual es una condicin en donde todo el Oxgeno de la corriente sangunea ha sido utilizado; no hay suficiente Oxgeno a nivel celular para mantener la vida. En caso de que ocurra una hipoxia mientras se bucea, el buzo pierde el conocimiento y se ahoga. Una consecuencia seria de la hipoxia es que el usuario presenta en muchas ocasiones una disminucin en la capacidad de juicio, incapacitndolo(a) en su habilidad de tomar acciones correctivas apropiadas. Si la presin parcial de Oxgeno disminuye por debajo de 0,10 bar, l o ella perder el conocimiento. El usuario necesita una reanimacin inmediata para evitar daos irreversibles del corazn y de las clulas cerebrales. Un pequeo grado de hiperoxia es beneficioso para los humanos y particularmente para los buzos, solo si el tiempo de exposicin es relativamente corto.1 Sin embargo, si hay demasiado Oxgeno en la sangre, puede producirse Toxicidad al Oxgeno. Si esta condicin ocurre durante una inmersin, puede desencadenar convulsiones pseudo epilpticas incontrolables, causando que el buzo expela involuntariamente la boquilla (debido a contracciones musculares involuntarias), inhale agua y se ahogue. Grandes cantidades de Dixido de Carbono en la sangre crean una condicin conocida con el nombre de Hipercapnia, cuyo primer sntoma es un aumento en la frecuencia respiratoria; tambin hay un reflejo de vasodilatacin de las arteriolas, que puede ayudar al transporte gaseoso en la sangre. Esto es usualmente seguido por confusin mental e hiperventilacin. Sin embargo, cuando hay un aumento muy gradual en los niveles de Dixido de Carbono, acompaado de poco esfuerzo, el dolor de cabeza, letargia y adormecimiento, son los sntomas que usualmente aparecen. La dificultad para respirar junto con la rigidez muscular y espasmos ocurren cuando los niveles de PCO2 alcanzan un valor de 0,15 bar/ ata (15 kPa). Esto ltimo conlleva a la prdida del conocimiento, inhabilidad de retener el regulador en la boca y ahogamiento. Los sntomas constantes de hipercapnia moderada son dolor de cabeza, nusea y msculos torxicos adoloridos. _______________________________
1 Para
una discusin ms completa sobre los efectos del Oxgeno, refirase al texto de ANDI titulado Las Aplicaciones de las Mezclas de Aire Enriquecido (The Application of Enriched Air Mixtures) por Edward A. Betts. Los textos estn disponibles en 11 idiomas en los Centros de Entrenamiento ANDI, en todo el mundo.
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Refirase a la siguiente lista para cuantificar el significado de muy poco o demasiado Oxgeno. sta es una explicacin simple, pero que es suficiente para ilustrar los rangos para mantener la vida.
0,10 0,12 0,16 0,21 H ipoxia de tejidos Insuficiencia de O xgeno La muerte es un resultado eventual. Funcin dudosa D ormido Las funciones corporales cam bian a hipoxicas. M nimo necesario para mantener una carga de trabajo funcin de descanso O K . Por debajo de este valor se considera H ipxico, a pesar de que el umbral del lmite menor es 0,16, 0,21 es N ormxico En condiciones normales, exhalamos 15 a 17% O xgeno y 4% a 6% C O 2. M s arriba de este valor es considerado H iperxico. Lmite mayor normal para dosis de inm ersiones de saturacin. Usualm ente, las exposiciones son de 24 horas o ms. Las cargas de estrs pulmonar / de todo el cuerpo podran ser cronometradas al usar los valores de la Unidad de Tolerancia al O xgeno Cmaras y campanas D osis baja / perodos largos M enos de 24 horas. D osis mximas de las inmersiones de saturacin Se comienzan a manifestar los sntomas del efecto Lorraine / Smith. V alor mnimo para exposiciones de dosis alta. Por encima de esta dosis use las tablas de % de Toxicidad al SN C y Tabla 2-4 para obtener los lmites de tO 2 . D osis mxima para inmersiones con cargas de trabajo extremas. M s all de este valor hay ma yor probabilidad de sufrir el efecto Paul B ert. Las inm ersiones con cargas de trabajo elevadas requieren de una disminucin del PO 2. Comienza la Zona de Precaucin para exposiciones normales y el lmite de las inm ersiones con cargas de trabajo, en relacin a la Toxicidad del SN C. AN D I recomienda que el PO 2 no exceda 1,45 ata durante estos perfiles de inm ersin. Las variables no son debidas a los mrgenes de seguridad, sino a la naturaleza extremadam ente compleja del m ecanismo del O xgeno para causar problemas. 29 30
31
0,30
0,35 0,50 0,50 0,60 1,40
1,45
1,60 1,60+ 2,0 2,40 2,80 3,0
D osis mxima para inmersiones con cargas de trabajo ligeras o descompresin de aguas-abiertas. 2,22% de Toxicidad por minuto de exposicin. 29 3 0 3 1 La probabilidad de tener una Toxicidad del SN C es muy elevada. El efecto Paul Ebert. Las dosis en este rango dependen mucho del tiempo y carga de CO2. 29 30 31 O xgeno al 100% a 2 ata para optimizar la liberacin del N itrgeno. nicam ente para situaciones de descanso durante terapia hiperbrica. Terapia EAN a 6 ata para reducir el dim etro de burbuja con presin hidrosttica mxima y para prevenir la formacin de burbujas. Terapia de O xgeno al 50% a 6 ata. D osis de O xgeno mxima de emergencia. D osis de corta duracin, nicam ente para terapia en cmara.
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Resumen de los Rangos para Mantener la Vida

A la presin atmosfrica es posible tener rangos de presin parcial de Oxgeno entre 0 y 1,0 ata, debido a que nosotros podemos variar el porcentaje de O2 entre 0 % y 100 %. Para conseguir mas de 1,0 ata debemos tener un aumento en la presin del ambiente. Esto ocurre cuando se bucea y en la cmara hiperbrica. Pero, qu efecto tiene esta variacin en la presin parcial de Oxgeno? Bueno, a un PO2 de 0,21 ata todo trabaja bien, debido a que esto es normxico, es decir, es la cantidad normal para la cual el cuerpo esta entonado. Bajo condiciones normales exhalamos entre 15 17 % de O2 y 4 - 6 % de CO2. A medida que disminuimos el Oxgeno disponible, podemos funcionar y mantener cargas normales de trabajo solamente si el PO2 no es menor de 0,16. Por debajo de 0,16, el cuerpo debe cambiar a un estado hipxico, pero si esta fro o en reposo, la vida puede continuar. Alrededor de 0,1 ata no hay suficiente la muerte es el resultado eventual. Por consiguiente, en cualquier mezcla respirable debe haber siempre por lo menos un PO2 de 0,16 ata. No 16 % sino 0,16 ata.
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Preguntas del Captulo 1

1. Cul es el gas que controla el proceso respiratorio? _______________________________
2. Enumere las cuatro cmaras cardiacas. 1) ____________________ 2) ____________________ 3) ____________________ 4) ____________________
3. Diga la funcin de cada una de las cmaras cardiacas anteriormente enumeradas. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
4. Nombre la estructura contenedora de Aire ms pequea del pulmn, donde ocurre el intercambio de gases hacia afuera y hacia adentro de la corriente sangunea. _______________________ 5. Defina Hipoxia: ___________________________________________________
6. Defina Toxicidad del Oxgeno: ________________________________________
7. Defina Hipercapnia: _________________________________________________
8. Indique dos signos de la Hipercapnia: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________
9. Cul es el PO2 mnimo necesario para mantener el conocimiento?: ___________

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Captulo 2 Emergencias de Buceo

Objetivos
En este captulo usted se familiarizar con los sistemas bsicos del cuerpo humano ms afectados en las emergencias de buceo. Al completar este captulo usted ser capaz de enumerar los signos y sntomas de DCI y del Envenenamiento por Monxido de Carbono. Usted estar en capacidad de entender los Reflejos Mamferos de Buceo y como nosotros, los rescatistas, deberamos tomar en consideracin sus consecuencias durante un rescate de ahogamiento o casi-ahogamiento.
Antecedentes
Obviamente, no hay dos emergencias de buceo que sean idnticas, sin embargo, la mayora caen en varias categoras distintivas que hacen que el uso del Oxgeno sea necesario o deseable. Cada una ser discutida para que usted tenga un mejor conocimiento de cmo identificarlas y qu acciones deben ser tomadas en caso de que sean observadas. Recuerde, como rescatista, no es necesario que la condicin del lesionado sea diagnosticada, sino ms bien que se identifiquen los signos y sntomas que indican que la administracin de Oxgeno es necesaria o beneficiosa. Una vez que esta decisin sea tomada, administraremos Oxgeno en forma apropiada y transportaremos al lesionado para que reciba asistencia mdica profesional tan pronto sea posible.
Lesin de Descompresin vs. Enfermedad de Descompresin

En los ltimos aos, ha sido adoptada una nueva clasificacin descriptiva para la descompresin y las lesiones por barotrauma. La terminologa actual de Lesin de Descompresin, AGE y lesiones pulmonares relacionadas con la sobre-presin, es de alguna forma limitada e inexacta para distinguir correctamente a los buzos con Lesin de Descompresin, de aquellos con Embolismo Gaseoso Arterial. Han habido datos considerables para respaldar el hecho de que el protocolo del tratamiento de cada uno de estos dos cuadros contradictorios, es casi idntico. Ha habido dificultad para distinguir entre los casos de bends TIPO 1 (leve) y TIPO 2 (severo). La razn para esta dificultad es que frecuentemente suele coexistir una deficiencia neurolgica con dolor en articulacin/miembro, en la misma extremidad. Los buzos que se quejan de dolor solamente en la articulacin, frecuentemente desarrollan signos y sntomas neurolgicos ms tarde. La distincin entre Lesin de Descompresin y Embolismo Gaseoso Arterial y las subdivisiones de Lesiones de Descompresin dependen del entendimiento de sus mecanismos patolgicos. Sin embargo, en lo nico que se ha logrado un acuerdo internacional es en que las burbujas estn involucradas en la patologa de las Lesiones de Descompresin.
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Se ha propuesto una clasificacin alternativa, segn la cual no se trata de definir la etiologa, ni de identificar los mecanismos. Esta clasificacin combina las Lesiones de Descompresin y el Embolismo Gaseoso Arterial bajo el trmino comn de Enfermedad de Descompresin y los separa del Barotrauma. Esta clasificacin esta basada en la conclusin de que una descripcin de la enfermedad del buzo es la nica va exacta de catalogar la afeccin de acuerdo al entendimiento actual y a las investigaciones disponibles. Una discusin adicional sobre la nueva clasificacin descriptiva es provista en el Apndice del texto Buzo Tcnico con SafeAir Actividades Avanzadas de Buceo.
Por Qu Debemos Administrar Oxgeno?

En este captulo le echaremos un vistazo a las lesiones causadas por el buceo, en las cuales la administracin de Oxgeno ayudar enormemente en el tratamiento y en la recuperacin general del paciente. En el tratamiento de las emergencias debidas al buceo, las concentraciones de Oxgeno tan cercanas al 100 % como sea posible, son de extremada ayuda. En las enfermedades basadas en la Ley de Henry, la alta concentracin de Oxgeno remueve el Nitrgeno de los tejidos y reduce la cantidad de Nitrgeno adicional que esta siendo inhalado. El Oxgeno adicional es transportado a los tejidos lesionados para ayudar en el proceso de curacin. En la DCI, el gradiente de presin entre la(s) burbuja(s) problemtica(s) y el tejido, disminuye y ayuda a la reabsorcin de la(s) misma(s). En los casos de emergencia donde la circulacin esta comprometida, cualquier aumento en la cantidad de Oxgeno disponible en el alvolo, es significativamente beneficioso. Algunas de estas condiciones o casos secundarios son: deshidratacin, baja presin sangunea, frecuencia baja del pulso, enfriamiento sistemtico y desvo sanguneo (hemodinmica alterada). JAMA (The Journal of the American Medical Association - la Revista de la Asociacin Mdica Americana), establece en sus Estndares y Lineamientos para la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) y para los Cuidados de las Emergencia Cardacas (ECC): Durante las emergencias cardiopulmonares deber ser usado Oxgeno adicional tan pronto como sea posible. Adicionalmente indica: a todos los paciente con paro cardaco o respiratorio o a los pacientes en los cuales se sospecha hipoxia, sin importar la causa se le deber administrar la concentracin de Oxgeno ms alta posible (preferiblemente 100 %)), tan pronto como sea posible. Si la ventilacin es mantenida, el Oxgeno aumentar la tensin arterial del Oxgeno y la saturacin de la hemoglobina y mejorar la Oxigenacin de los tejidos cuando la circulacin tambin es sostenida.2 Recuerde que tal como fue indicado en este curso, en cualquier situacin de rescate de buceo, el Oxgeno administrado solo puede ayudar, no empeorar la situacin, as que en caso de duda, adminstrelo.
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Ahora examinaremos el por qu el Oxgeno es beneficioso en emergencias de buceo especficas.
Situaciones que Requieren de Oxgeno

Lesiones de Descompresin
Nuestro conocimiento acerca de las Lesiones de Descompresin se remonta a ms de trescientos aos atrs, a 1670 cuando Robert Boyle describi sus observaciones en animales en ambientes con presin disminuida. En los 1800s, aprendimos ms acerca de los males de descompresin de los mineros y de las cmara hiperbrica (caisson). Estos ambientes especializados de trabajo estaban presurizados para mantener el agua afuera. Investigaciones condujeron a los investigadores Hoppe y Seyler a atribuir la enfermedad a las burbujas en los tejidos y en la sangre. No fue sino hasta 1878 cuando Pal Bert descubri que la DCI era causada por el Nitrgeno. J. S. Haldane continu la investigacin y fue el primero en proponer una solucin al problema. El concepto era de una despresurizacin lenta. Haldane sugiri que los tejidos podan ser descomprimidos a la mitad de su presin, sin causarles DCI. El concepto de descompresin por etapas haba nacido. La designacin de Lesin de Descompresin (terminologa antigua) ha sido comnmente referida a los Bends o meramente abreviada como DCS, la cual no es usada en la actualidad. La Enfermedad de Descompresin es el resultado de una aplicacin excesivamente desnivelada de presin. Cuando el gradiente de presin sobrepasa los limites del gradiente del tejido, la corriente sangunea no esta en capacidad de transportar el gas con suficiente rapidez como para evitar la presin del tejido a la cual ocurre la formacin de burbujas. Las burbujas se forman a partir del gas disuelto. La corriente sangunea transportar solamente un diferencial de alrededor del 4 % por ciclo circulatorio. Por lo tanto, para reducir la presin del tejido, el factor significativo es el tiempo. Si la tasa de reduccin de la presin y el gradiente del tejido resultante son lo suficientemente altos, una disminucin excesiva de la presin del medio ambiente puede producir DCI con exposiciones relativamente breves.3 Esta disminucin rpida de la presin puede, por s sola, iniciar la formacin de burbujas, tambin puede prevenir la difusin segura de la burbuja de gas inerte a travs del sistema pulmonar normal. La burbuja puede alojarse en una parte del cuerpo que puede ocasionar enfermedad y lesin adicionales. La difusin gaseosa es un factor de interaccin entre la respiracin y la circulacin y por lo tanto, est relacionado con el tiempo/presin. Recuerde de su clase de buceo Open Water, cuando se le dijo que debemos mantener la cantidad de Nitrgeno inhalado bajo presin, dentro de ciertos lmites. Como resultado aprendimos diversas tablas de buceo y el uso de computadoras para monitorear y planificar estos niveles. Tambin aprendimos que incluso mientras nos mantenemos dentro de los lmites de la tabla podramos sufrir la Enfermedad de Descompresin, sobre todo si estuviramos predispuestos a ciertos factores fisiolgicos o ambientales, tales como deshidratacin, obesidad, exceso de esfuerzo, etc. __________________________________
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Enfermedades basadas en la Ley de Henry Reimpreso del The Journal of the American Medical Association; 28 Oct. 1992
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Uno de los avances ms importantes para ayudarnos a prevenir la DCI, ha sido el uso de SafeAir 4 o Nitrox, con el cual respiramos un porcentaje de Oxgeno ms alto que el 21 % presente en el Aire. Ms importante an, cuando respiramos SafeAir estamos inhalando mucho menos del perjudicial Nitrgeno.5 Si actualmente Ud. no es un buzo SafeAir/Nitrox, ANDI lo invita a tomar el curso Limited SafeAir User o el Complete SafeAir User de ANDI, para entender mejor y experimentar los muchos beneficios de bucear con SafeAir . Para mayor informacin sobre este tema pregntele a su Instructor ANDI. Recuerde de nuestra Introduccin que la DCI puede ser cualquier barotrauma, incluso la Embolia Gaseosa Arterial. Discutamos ahora, las posibles consecuencias de la sobre-expansin pulmonar.
Lesiones Pulmonares por Sobre-expansin Pulmonar

Estas lesiones pueden producirse con una presin diferencial tan pequea como 2 psi o 0,15 bar. Esto es equivalente a una profundidad de tan solo 4 pies (1,25 mt) si se nos dijera que debemos mantener nuestra respiracin y ascender.
Embolismo Areo
Embolismo es una palabra derivada del latn Embolus, que significa bloqueo. Algunos bloqueos de la corriente sangunea, sin importar la causa, son un embolismo. El Embolismo Areo o Embolismo Gaseoso Arterial ocurre cuando una burbuja(s) entra(n) en la corriente sangunea a travs de tejidos pulmonares lesionados, arterias o a travs de un PFO6 causando un bloqueo. Fisiologa y Mecanismos Las burbujas gaseosas en las arterias pueden crear un bloqueo y obstruir el flujo sanguneo hacia el cerebro, corazn, medula espinal o hacia las extremidades, usualmente ocasionando prdida del conocimiento, parlisis, entumecimiento o derrame cerebral. De nuevo, recuerde que en nuestro curso de Buceo de Aguas Abiertas, esta era la razn por la cual nos ensearon que nunca debemos aguantar nuestra respiracin mientras respiramos Aire comprimido bajo el agua. Los problemas mdicos que afectan a los pulmones, tales como asma, enfisema, infecciones pulmonares, quiste pulmonar, etc., tambin pueden ocasionar retencin de aire durante el ascenso y como consecuencia del gas en expansin, hay una ruptura del saco areo en el pulmn, lo que har que este Aire pase a la corriente sangunea.
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SafeAir es una marca registrada de la American Nitrox Divers International, Ltd. DBA ANDI International. El manual de Aplicaciones de Mezclas de Aire Enriquecido de ANDI, est disponible en su Centro de Entrenamiento ANDI. PFO o Paten Foramen Ovale es una condicin en la cual el cierre incompleto de la pared de las cmaras cardiacas permiten la entrada de la sangre venosa hacia el lado arterial, sin pasar a travs de los vasos pulmonares.
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En el caso de una emergencia subacuatica durante el buceo, el buzo ser bien asesorado si se le indica de que si respira SafeAir (Ej. SafeAir 50) durante el ascenso, se podr obtener un beneficio adicional agregando un factor de seguridad. Si ocurre un embolismo, la burbuja gaseosa contendr una fraccin mayor de Oxgeno y por lo tanto ser ms apta para ser metabolizada por las funciones corporales normales, comparado con las burbujas de gas inerte. A mayor contenido de Oxgeno en un embolismo, mayor es la probabilidad de que sea absorbido ms fcilmente. Si el buzo respir SafeAir antes del incidente de la emergencia por un perodo mayor de tiempo, es otro punto que se debe tomar en cuenta ya que el plasma estar ms saturado de Oxgeno. La hemoglobina puede contener solamente una cantidad limitada de Oxgeno, pero el plasma reacciona en concordancia con las leyes de la fsica. Entre ms alto es el gradiente, mayor cantidad de gas ser disuelto. Debido a la Ley de Henry, a 0,21 ata, el plasma esta transportando Oxgeno disuelto a aproximadamente el 15 % de su capacidad. A medida que el gradiente se desplaza a hiperxico, el plasma transporta ms Oxgeno. Si se produce un mbolo, los tejidos y la corriente sangunea contendrn mayor cantidad de Oxgeno disuelto en el fluido sanguneo total despus del bloqueo y pueden extender la integridad celular (vida celular).
Neumotrax
El neumotrax o simplemente ruptura pulmonar, es una condicin en la cual el gas ha entrado en el espacio entre la pared externa de los pulmones y la pared interna de la cavidad torxica. Esto ocasiona una presin externa (presin negativa) sobre los pulmones. La alteracin de esta presin negativa sobre los pulmones puede causar colapso, produciendo dificultad en la respiracin. Si la presin aumenta en el rea del neumotrax, el pulmn colapsar por completo y el contenido de la cavidad torxica ser empujado hacia el otro lado. En este caso, pueden ser afectados tanto la accin cardiaca como la respiracin. Fisiologa y Mecanismos Los pulmones no estn sujetos a la pared torxica y son mantenidos expandidos por la presin negativa entre los pulmones y la pared torxica. Cuando ocurre una ruptura de la pleura, el gas llena este espacio que usualmente esta vaco, por lo tanto una violacin de la pleura permite que los pulmones colapsen. Cada pulmn esta contenido en una pleura separada. El Neumotrax a Tensin puede ocurrir como resultado de una herida externa, tal como una perforacin de la cavidad torxica (herida de la cavidad torxica con succin). Este es el tipo de traumatismo anatmico del trax ms amenazante para la vida. Si esto ocurriera y si el volumen de gas fuera de la pleura es grande, el lesionado podra tener considerables problemas para mantener el nivel de Oxgeno necesario requerido por el cuerpo. El neumotrax vara considerablemente tanto en severidad como en los sntomas.
Enfisema Subcutneo
Esto es evidenciado por el gas alojado debajo de la piel, usualmente alrededor de la base del cuello. Esta condicin no es seria por s misma, pero a menudo esta asociada con el Enfisema Mediastinal.
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Fisiologa y Mecanismos Esto ocurre cuando hay un golpe en la pared de la traquea o la laringe. El aire contenido en la regin del cuello puede interferir con el habla, la respiracin y con el tragar.
Enfisema Mediastinal
Como consecuencia de la sobre presurizacin de los pulmones, bronquios o bronquiolos, el gas presurizado puede ser forzado dentro de los espacios intersticiales en medio de la cavidad torxica. La infeccin es una complicacin tarda de esta lesin. Fisiologa y Mecanismos Esta rea se refiere a la seccin que contiene al corazn, vasos sanguneos principales, pulmones y diafragma. Este cuadro es menos serio que el neumotrax ya que no es mortal. Los sntomas y signos incluyen respiracin superficial, dolor en la parte superior del pecho (rea del esternn), desmayos, dificultad para tragar y shock.
Inhalacin
Exhalacin
Figura 2.1 - Neumotrax
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Embolia de Aire Enfisema Subcutneo Enfisema Mediastinal
Neumotrax
Ruptura del Pulmn
Posibles Consecuencias de una Sobre-inflacin del Pulmn
Si cualquier lesin por sobre-expansin pulmonar se hace evidente, considere que se puede producir un embolismo o que ya ste est presente.
Signos y Sntomas de la DCI

La localizacin de la burbuja en el cuerpo determina el tipo de dao que se ocasionar, junto con los signos y sntomas que se producirn. Si las burbujas se alojan en las arterias que suministran sangre al cerebro, los signos y sntomas a menudo sern prdida del conocimiento, parlisis, sntomas semejantes al derrame cerebral con problemas de la visin, del habla o prdida auditiva. Las burbujas en la medula espinal casi siempre causan parlisis de las extremidades y menos frecuentemente, prdida del control de esfnteres rectal/vesical. Si se alojan en otras zonas del cuerpo, los sntomas sern entumecimiento y hormigueo de alguna extremidad, debilidad o dolor. Los signos y sntomas pueden variar significativamente debido a la severidad de la lesin. Como el cerebro afecta a todo el cuerpo, es difcil especificar la causa. El problema pudiera estar localizado, tal como es el caso de burbujas en las articulaciones o pudiera hubiera haber ocurrido en una parte del cerebro que controla dicha rea. Debido a que esta superposicin es lo que usualmente se hace, para su referencia hemos combinado los signos y sntomas de los principales tipos de Barotrauma.
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En caso de que algunas de estas condiciones estuvieran presentes, el protocolo estndar es como sigue: 1) 2) 3) 4) 5) Administracin de RPC, si es requerido Administracin de Oxgeno Tratamiento del Shock bsqueda de asistencia mdica de personal entrenado Transportacin del paciente a donde existan instalaciones hiperbricas para evaluacin posterior
No descontine la administracin de Oxgeno durante el transporte del lesionado.
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Ahogamiento y Casi-Ahogamiento
El ahogamiento es definido como el evento en el cual el lesionado ha sufrido paro cardiaco durante una inmersin. El casi-ahogamiento es definido como el evento en el cual el lesionado sufre debido a una escasez de Oxgeno, pero sin experimentar un paro cardiaco durante la inmersin. En el caso de que ocurra un ahogamiento, la aplicacin de RCP es el primer curso de accin que el rescatista debe tomar. Si la RCP es exitosa, el rescatista tambin debe administrar Oxgeno mientras presta cuidados al lesionado. Este cuidado consiste en mantener una va area libre, un ritmo de respiracin continuo y un pulso estable. En una situacin de casi-ahogamiento, el tiempo de inmersin para una posibilidad de recuperacin es de 10 a 12 minutos. Sin embargo, debido a la condicin conocida como reflejo mamfero de buceo, este tiempo puede ser alargado considerablemente en aguas fras. Numerosos lesionados han sobrevivido experiencias de casi-ahogamiento despus de haber permanecido sumergidas hasta una hora en aguas fras. Este reflejo en los mamferos es desencadenado por la exposicin de la cara al agua fra. El cuerpo en un intento de sobrevivir, comienza a desviar la sangre de las reas no-crticas del organismo, hacia tejidos crticos, tales como el cerebro, el corazn y los pulmones, los cuales son muy sensitivos a la falta de Oxgeno. Varios otros factores crticos que debemos recordar no deben ser relacionados con el tiempo de inmersin y con la administracin de RCP. Adems, una vez que la cara es removida del agua, este reflejo de proteccin es interrumpido. Fluido en los alvolos
El Oxgeno no puede pasar a travs de los alvolos llenos de fluido
Figura 2.3 - Alvolos llenos de Fluidos En un incidente de casi-ahogamiento, la presencia de agua en los pulmones lesiona los alvolos y causa su colapso.
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Alvolo colapsado
El Oxgeno no puede pasar a travs de un alvolo colapsado Figura 2.4 - Alvolos Colapsados Los alvolos colapsados no tienen la habilidad de intercambiar Oxgeno y Dixido de Carbono en la sangre. El lesionado necesita altos niveles de Oxgeno en el Aire inhalado para ayudar a superar la hipoxia.
O2 suplemental PO2 = 300 torr
PO2 = 300 torr PO2 = 40 torr PO2 = 150 torr Sangre oxigenada en la vena pulmonar 40 torr
Sangre venosa del ventrculo derecho
PO2 = 40 torr
Sangre arterial que va desde el atrio izquierdo hacia el cuerpo
Figura 2.5 - Los Efectos del Oxgeno o EAN (SafeAir) Inhalado

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Las unidades de presin usadas en la figura superior son torr. La unidad es denominada as en honor al investigador italiano Evangelista Torricelli. Un torr, es una pequea unidad de presin equivalente a la presin necesaria para mantener una columna de mercurio de 1 mm de altura, a 0o C y a la gravedad estndar. 1 torr = 133,22 Pascal 1 psi = 51,7151 torr 1 ata = 760,00 torr7 1 fsw = 22,98 torr 1 Bar = 750 torr
1 msw =
75,0 torr
En la ilustracin superior, el alvolo esta parcialmente inundado por fluidos, tal como pasa en una situacin de casi-ahogamiento o neumona. El Oxgeno, tanto en la hemoglobina venosa como en el plasma, est reducido a 40 torr. Las condiciones Normales existen a aproximadamente 150 torr (0,2 ata). Al elevar el Oxgeno inhalado a aproximadamente 0,4 ata (300 torr), se produce un gradiente ms grande y ms Oxgeno es transferido.
Envenenamiento por Monxido de Carbono

El envenenamiento por Monxido de Carbono de los buzos puede originarse cuando los buzos respiran el gas producido por los compresores que no han tenido un mantenimiento apropiado o por respirar el Aire cuyo origen es una combustin incompleta. El Monxido de Carbono produce lesiones al disminuir el aporte de Oxgeno a las clulas, apuntando hacia el miocardio y el cerebro. Fisiologa y Mecanismos Como hemos aprendido al estudiar los efectos del aumento en la presin parcial de los gases, un gas con un pequeo porcentaje de Monxido de Carbono puede llegar a ser inmensamente peligroso y a veces, mortal, cuando se respira en la profundidad, en donde la presin parcial esta aumentada. La severidad del envenenamiento por CO2 depende de la concentracin del gas en el medio en el que se respira y de la duracin a la exposicin. El Monxido de Carbono se une a la hemoglobina ms fcilmente que el Oxgeno y la funcin de la hemoglobina es bloqueada por esta unin. El Oxgeno es beneficioso porque aumenta su presin parcial, lo cual ayuda a superar el bloqueo de la hemoglobina. En los Estados Unidos, el envenenamiento por Monxido de Carbono contina siendo el envenenamiento ms importante causado por un solo gas, siendo responsable por la mitad de las muertes por envenenamiento que ocurren anualmente.8
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Esta es la definicin principal, de la cual derivan todas las dems. Underwater and Hyperbaric Physiology IX, Editado por Bove, Alfred A., Bachrach, Arthur J., y Greenbaum, Leon J. Jr.
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Signos y Sntomas del Envenenamiento por Monxido de Carbono
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1. Diga dos de las maneras en que el Oxgeno es til en el tratamiento de la DCI. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Enumere tres signos de la Enfermedad de Descompresin. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Liste tres sntomas de la Enfermedad de Descompresin. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Describa la diferencia entre Ahogamiento y Casi-Ahogamiento. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Diga cul el reflejo que permite a los humanos sobrevivir sumergidos por perodos de tiempo ms largo de lo normal, cuando hay deficiencia de Oxgeno. __________________________________________________________________
6. En un caso de casi-ahogamiento, el tiempo de inmersin con una posibilidad de recuperacin, usualmente esta entre ________ a _______ minutos. Numerosos lesionados han sobrevivido experiencias de casi-ahogamiento despus de estar sumergidos hasta ___________ in aguas fras.
7. Diga un signo y un sntoma de Envenenamiento por Monxido de Carbono. Signo: ____________________________________________________________ Sntoma: __________________________________________________________
8. Enumere en orden, los 4 pasos del protocolo estndar para la administracin de Oxgeno a un buzo en el que se sospecha una lesin que necesita la administracin de Oxgeno. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________________________________________________________
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Captulo 3 Oxgeno y Manejo del Oxgeno

Objetivos
En este captulo identificaremos las caractersticas fsicas del Oxgeno para tener una mejor comprensin de la manera cmo ste se comporta e interacta con otros materiales. Tambin aprenderemos y seremos capaces de identificar el manejo apropiado, el etiquetado y el almacenamiento de este gas. Ms adelante, usted ser capaz de enumerar los seis pasos en Anlisis del Porcentaje de Oxgeno en una mezcla desconocida.
Antecedentes
Bajo condiciones normales, el Oxgeno es un gas incoloro, inodoro e inspido. Est a todo nuestro alrededor y es necesario para el mantenimiento de la vida. El Oxgeno es en gran medida el elemento ms abundante en la tierra. 55 % de la corteza terrestre esta compuesta por Oxgeno y de sus compuestos. El agua es un compuesto de Hidrgeno y Oxgeno. Como elemento libre, el Oxgeno representa aproximadamente el 21 % de la atmsfera terrestre, la mezcla gaseosa que respiramos. La mayor parte del Oxgeno del medio ambiente es el resultado de la fotosntesis, el proceso por el cual las plantas verdes (tanto el plancton como la flora) transforman el Dixido de Carbono y el agua en carbohidratos y Oxgeno. El Oxgeno en el Aire existe principalmente como una molcula diatmica, de ah el trmino familiar de O2. El Ozono es producido pasando una carga elctrica fuerte a travs de molculas de Oxgeno. Otra variacin de la molcula de Oxgeno es simplemente O. Esta molcula monoatmica, llamada radical libre, es inestable y es el ms reactivo de todas las sustancias en la naturaleza. A pesar de su apariencia inocente, el Oxgeno puede ser un peligro muy serio.
Propiedades Generales
El Oxgeno mantiene la vida animal y la de las plantas. El Oxgeno es un elemento muy reactivo; reacciona directamente con la mayora de las sustancias. Tambin mantiene la combustin, provoca la oxidacin del hierro y corroe la mayora de los metales. Cuando el Oxgeno se combina qumicamente con otras sustancias, el proceso es llamado oxidacin. La oxidacin lenta est presente en muchos procesos familiares, como son la oxidacin de metales ferrosos, la putrefaccin de la madera, el endurecimiento de las pinturas y la maduracin de las frutas. La energa para mantener la vida proviene de la oxidacin lenta de los alimentos en nuestro organismo,
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mediante el Oxgeno inhalado durante la respiracin, llevado a los pulmones y luego transportado por la corriente sangunea. La oxidacin rpida acompaada por la liberacin de calor y luz es el proceso denominado combustin. Aunque el Oxgeno no es inflamable, entre ms alta es la presin parcial del Oxgeno, ms fcil y rpidamente se quemar todo con relacin al Aire. A temperaturas y presiones normales, la mayora de los metales reaccionan mas bien lentamente con el Oxgeno, pero reaccionarn ms rpidamente a medida que la temperatura y/o la presin sean incrementadas. Un ejemplo es el hierro en forma de algodn de acero, el cual no se quemar en presencia del Aire, pero el Oxgeno disminuye el punto de ignicin de los materiales con los cuales entra en contacto, por lo que el algodn de acero en presencia de Oxgeno se quemar con gran fuerza. Comercialmente, el Oxgeno es producido por el proceso de destilacin fraccionada de Aire Liquido, un mtodo que explota la diferencia entre los puntos de ebullicin del Nitrgeno y del Oxgeno, los componentes principales del Aire. El Nitrgeno puede ser separado del Oxgeno debido a que el Nitrgeno hierve a 196 grados C, mientras que el Oxgeno lo hace a 183 grados C. Aproximadamente 30 billones de libras de Oxgeno son producidos y vendidos anualmente en los Estados Unidos usando este proceso. El gas puede ser producido en diversos grados de pureza, con o sin trazos de varios otros gases presentes. Este proceso es usado a travs del mundo como el mtodo ms costo-efectivo de volmenes de produccin.
Grados de Oxgeno
Aunque existen 10 grados estndares de Oxgeno disponibles en los Estados Unidos, solamente tres son recomendados para la administracin de Oxgeno. Estos grados son: U.S.P. (U.S. Pharmacopeia), grado Aviador y el derivado del calentamiento del Oxgeno puro en estado lquido (el Oxgeno lquido es comnmente llamado LOX). U.S.P. (U.S. Pharmacopeia) es un grado mdico, apropiado para la respiracin y usualmente disponible solo hasta 2.500 psi (170 bar). El Grado Aviador es el mismo U:S:P: pero con un punto de condensacin menor (ms seco). Esto es para inhibir la falla por congelamiento del equipo usado a temperaturas de ambiente muy bajas (como en el caso del piloto en vuelo, de ah su nombre). L.O.X. es Oxgeno lquido, comnmente ste es entregado en contenedores de baja presin y aislados trmicamente. Estos contenedores estn provistos de dos vlvulas de seguridad de desahogo de sobre-presin, calibradas ya sea a 240 psi (16,5 bar) o a 400 psi (27,6 bar). Cada pas tiene variantes locales en los grados de Oxgeno y en algunas reas en desarrollo se podra encontrar un solo grado disponible. El grado que usted conseguir ms comnmente como rescatista ser el que localmente tiene las especificaciones de Oxgeno Respirable u Oxgeno con grado medicinal. En general, su pas debe tener especificaciones estndares para el Oxgeno Respirable. Refirase a los lineamientos especficos locales. En el caso de que solo haya disponible Oxgeno no Respirable...selo. La dificultad que se presenta ms comnmente, es que el rescatista no tendr el adaptador necesario para conectar la vlvula de gas al equipo que suministra el Oxgeno. ANDI tiene disponible los adaptadores para el llenado o extraccin a travs de las vlvulas de Oxgeno disponibles en Norte Amrica y el Caribe. Consulte con su Centro de Entrenamiento ANDI o con el Centro Regional ANDI.
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La mayora del Oxgeno se origina de la destilacin fraccionada del Aire lquido. La diferencia en los grados es ms bien referente a cmo es manejado el gas, por ejemplo, por limpieza de los cilindros, del vaciado por medio de presin de succin antes de recargarlos, de los anlisis para garantizar se pureza, del registro de los llenados, etc. En los cursos de Servicio Tcnico y Mezcla de Gas de ANDI, discutimos con gran detalle los temas de compatibilidad con el Oxgeno, de servicio para Oxgeno, de la Ingeniera de los sistemas para Oxgeno y de la limpieza de los componentes y de los sistemas de Oxgeno. Si usted desea aprender ms sobre estos temas, por favor contacte su Centro de Entrenamiento ANDI o el Centro Regional ANDI, para ms detalles sobre estos cursos.
MANEJO DE OXGENO
Limpio para Oxgeno
Aunque el Oxgeno no es inflamable y es necesario para mantener la vida, se debe tener una gran precaucin al manipularlo y al suministrarlo bajo presin. Cuando se administra Oxgeno en una emergencia de buceo, debemos tener un conocimiento preciso de las precauciones que debemos tomar durante el manejo del gas. El Oxgeno Puro, especialmente cuando esta bajo presin, debe ser mantenido libre de todo contaminante. El trmino Oxgeno Puro, se refiere a la ausencia de contaminantes del Oxgeno. Debido a que el Oxgeno es potencialmente peligroso y puede reaccionar violentamente con ciertos materiales, es imperativo el mantenerlo separado de estos materiales reactivos. Esto es especialmente cierto en los sistemas presurizados cuando la reactividad del Oxgeno est aumentada. Cuando manipulamos el cilindro y los componentes del sistema de suministro del Oxgeno, es extremadamente importante hacer un esfuerzo para mantenerlos tan libres de contaminantes como sea posible, como por ejemplo libre de la grasa de nuestra piel, grasas, solventes de limpieza, xido, polvo, etc., esto para disminuir la posibilidad de fuego o explosin. Cubriremos el tema de la limpieza apropiada de los componentes en un captulo subsiguiente. Lo importante que debemos recordar como rescatistas, es usar el sentido comn mientras estamos usando el Oxgeno. Varias consideraciones importantes a tomar en cuenta son: mantenerlo alejado de fuentes de calor, almacenarlo adecuadamente y evitar el tocar o contaminar as superficies del equipo que estn en contacto con Oxgeno presurizado. Nunca debemos asumir que un producto esta limpio para Oxgeno a menos que este almacenado y marcado como tal. El equipo puede recibir servicio para estar limpio para Oxgeno por medio de una variedad de mtodos, realizados por tcnicos calificados de servicio. Hgale mantenimiento a su equipo de manera responsable. Mantngalo limpio para Oxgeno.
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Compatibilidad con el Oxgeno

De manera resumida, compatibilidad significa que todos los materiales en contacto con el gas (Oxgeno) son relativamente no-reactivos en los lmites de la temperatura/presin especificados. La palabra clave es relativamente. Por ejemplo, la mayora de los plsticos son compatibles a temperatura normal (20o C/70o F) y a la presin atmosfrica, pero a medida que la temperatura y la presin aumentan, los niveles de compatibilidad disminuyen apreciablemente. Un componente puede ser limpio para Oxgeno pero no compatible o compatible pero generalmente no estar limpio para Oxgeno. Por ejemplo, algunos productos de goma (o caucho) pueden estar limpios para el servicio de Oxgeno (remocin de contaminantes) pero nunca sern compatibles con el Oxgeno. As mismo, las conexiones de latn estn entre los materiales mas compatibles con el Oxgeno, pero las superficies que entran en contacto con el gas pueden estar contaminadas. Los sistemas de suministro de Oxgeno, tales como Sistema de Oxgeno Save a Life de ANDI, estn especfica y tcnicamente diseados para ser compatibles con el Oxgeno. Estos sistemas utilizan materiales compatibles con el Oxgeno. Los materiales comnmente usados en equipos estndar de buceo que no son compatibles con el Oxgeno son: Tefln suave, O-Rings o juntas tricas Buna- N, asientos o diafragmas hechos de neopreno. Asientos o componentes internos hechos de aluminio o metales no-compatibles Varios tipos de compuestos selladores de rosca Lubricantes a base de silicona. A temperaturas y presin adecuadas, estas sustancias y muchas otras, se quemarn en ambientes con Oxgeno. Algunos materiales no se inflamarn hasta alcanzar temperaturas relativamente altas, pero se oxidaran y deterioraran ms rpidamente, incluso en ambientes con Oxgeno a baja temperatura. Un incremento en la presin parcial del Oxgeno acelerar las condiciones anteriores. Use solo conexiones y componentes que estn aprobados para tener contacto con el Oxgeno.
Cilindros Para Oxgeno

Debemos asegurarnos que el cilindro de Oxgeno que estamos usando esta identificado apropiadamente y que cumple con los requerimientos necesarios tales como los concernientes a pruebas hidrostticas y que hayan tenido un mantenimiento apropiado y con servicio de Oxgeno.
Figura 3.1 Calcomana de inspeccin ANDI
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A diferencia de los equipos para emergencias que son guardados en ambientes estticos, o en una ambulancia o en una sala de emergencias en un centro mdico, nuestro equipo va en botes, pasa el da en la playa y es transportado junto con equipos mojados. Busque el sello de inspeccin y tenga sus cilindros de Oxgeno inspeccionados internamente todos los aos.
Cdigos de Colores en los Cilindros

La Asociacin de Gas Comprimido (Compressed Gas Association) ha tenido un protocolo estndar de cdigo de colores para los cilindros de gas, desde los 1930s. Sin embargo, el color es tan solo uno de los mtodos de identificacin. El cdigo de color puede indicar correctamente el contenido de gas en el recipiente, pero no es adecuado. En el pasado, se haca ms nfasis en el cdigo de color que hoy en da. Todava hay ciertos cdigos recomendados pero no requeridos, en uso en Estados Unidos. Por ejemplo, el Oxgeno es verde, el Argn es marrn, el Aire Respirable es amarillo y existe una lista de otros por igual. La CGA no exige el cdigo de color debido a que hay otros mtodos de seguridad dentro de la industria de gas comprimido. Otros pases utilizan sus propios cdigos de colores para identificar el contenido del cilindro; por ejemplo, en Alemania, el color del Oxgeno es azul. Usted debe estar seguro de que su equipo de emergencia tiene Oxgeno; no se confe en el cdigo de color.
Vlvulas para Cilindros

Tambin hay diferentes vlvulas para cada gas: Argn, Helio (gas inerte), Oxgeno, Aire, Propano, Dixido de Carbono y otros. Para prevenir el uso indebido y error en la identificacin del gas, los cilindros usan diferentes vlvulas para cada tipo de gas. Incluso, hay diferentes vlvulas para el mismo gas, en donde la nica diferencia es la presin de servicio. Existe una conexin aprobada usada comnmente en vlvulas para cilindros porttiles de Oxgeno mdico. Esta conexin es designada por la CGA como vlvula con gua CGA 870. Refirase a la vlvula y las conexiones que se muestran a continuacin. Figura 3.2 CGA 870 Vlvula y Conexin
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Tambin hay otras conexiones para el Oxgeno que estn aprobadas por el gobierno local. Por ejemplo, cada pas tiene una conexin aprobada que es usada en cilindros comerciales, tales como cilindros grandes para soldadura o cilindros para Oxgeno mdico. Por ejemplo, Australia, Francia, Alemania, Japn, el Reino Unido y los Estados Unidos, usan conexiones diferentes en estos cilindros.
Muchos pases tienen sus propios estndares especficos, mientras que otros utilizan estndares comunes a otros. A pesar de las regulaciones especficas locales de su gobierno, est universalmente aceptado que los cilindros de gas y las vlvulas deben ser especficas para el uso que se les vaya a dar y deben ser clara y uniformemente identificados.
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Como una consideracin de seguridad adicional, es prudente el tener un adaptador de conexin para acoplar el cilindro de Oxgeno industrial a su equipo o kit de emergencia. Pregunte en su Centro de Entrenamiento ANDI o en el Centro Regional ANDI, cul es la conexin correcta en su regin.
Figura 3.4 - Adaptador CGA 540 a 870 Aqu se muestra el adaptador requerido para convertir la vlvula industrial CGA 540 en el conector con guas CGA 870. Parte ANDI # 6-643 Este til conector permite el uso del equipo de emergencia CGA 870, cuando solo esta disponible el conector comercial 540. Si su cilindro porttil se agota, con este adaptador se puede usar cualquier fuente de Oxgeno industrial.
Figura 3.5 Adaptador para ser conectado a vlvulas 870 Este adaptador puede ser utilizado para conectar roscas cnicas 870 x NPT a mangueras o latiguillos, reguladores, mangueras o latiguillo de llenado, etc. Parte ANDI # 6-645.
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Figura 3.6 Adaptador de llenado de un 540 conectando a vlvulas 870 Aqu se muestra el adaptador requerido para llenar los cilindros porttiles con vlvula CGA 870, desde los cilindros industriales con vlvula CGA 540. Parte ANDI # 6-644
Pregunte en su Centro de Entrenamiento ANDI o en el Centro Regional por los conectores apropiados en su regin.
Etiquetas de Contenido de los Cilindros

Casi todos los pases industrializados tambin requieren de algn mtodo redundante de identificacin. ANDI sugiere el uso de una etiqueta de contenido o etiquetas re-escribible, el cual proporciona esa redundancia adicional. Adicionalmente, la CGA, as como tambin la Marina de Estados Unidos, requiere que la etiqueta de contenido del cilindro sea pegada al contenedor. En 1989 ANDI fue la primera en introducir la etiqueta de contenido del cilindro a la comunidad emergente de Aire enriquecido y de Buceo Tcnico. sta le ofrece al usuario la oportunidad de identificar con facilidad el fO2 de varias mezclas SafeAir o de Oxgeno al 100 %, igual a los que se utilizan en los equipos (kit) de rescate con Oxgeno. Al incluir el nmero especfico del serial del cilindro al reverso de la etiqueta, el usuario es guiado al cilindro correcto en caso de que la etiqueta sea separada del cilindro durante su transporte y manipulacin. Figura 3.7 Etiqueta de contenido del cilindro ANDI
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Una etiqueta llenada correctamente, proporciona al usuario una forma rpida y fcil de identificar la mezcla de gas dentro del cilindro, la presin de llenado, la fecha de llenado, y el mximo de profundidad operacional del gas contenido.
Anlisis del Oxgeno

En regiones menos reguladas, es ms importante an el verificar la concentracin de Oxgeno de su equipo (kit) de emergencia. Debido a que la popularidad del SafeAir y del buceo tcnico ha crecido, ms y ms centros de buceo y resorts tienen disponible analizadores de Oxgeno como equipo estndar. Afortunadamente, el Oxgeno es el gas que ms fcilmente se puede analizar debido a sus propiedades de reaccin nicas. Por esta razn, los analizadores de Oxgeno son los ms baratos entre los analizadores de gas. El anlisis de Oxgeno es un proceso simple y fcil de aprender. Para ampliar su entrenamiento, ste proceso de anlisis ser descrito en detalle en este texto y usted practicar el anlisis bajo la orientacin de su instructor, en el Captulo 6 Aplicaciones Prcticas. A continuacin estn enumerados los pasos para analizar una muestra de gas usando el analizador Alpha I: 1. Desenrosque la cubierta sobre el sensor de Oxgeno localizado en la parte inferior de la unidad. 2. Apriete el botn On/Off negro para encender la unidad. 3. Conecte el montaje de la manguera plstica al puerto del sensor de Oxgeno. El otro extremo debe ser conectado a un dispositivo de muestra de gas que limita el flujo y la presin a travs del sensor. 4. Haga fluir un % conocido de gas a travs de la manguera; el gas puede ser tanto Aire como 100 % Oxgeno. Usualmente, la forma ms fcil de usarlo es con Aire, debido a su disponibilidad. La tasa de flujo debe estar entre 2-6 lpm; la cantidad ptima es de 2 lpm. Para asegurar la precisin del anlisis, use un dispositivo pre-fijado, tal como el mini-sampler de gas ANDI, el cual esta fijado a 2 lpm (y puede ser ajustado por el usuario). 5. Una vez que el gas conocido esta fluyendo a travs del sensor, el botn de ajuste del analizador debe ser ajustado al porcentaje conocido de Oxgeno; por ejemplo, 20,9 % para el Aire y 99,9 % para el Oxgeno puro. Una lectura menos precisa, pero aceptable, puede ser obtenida exponiendo al analizador al Aire del ambiente atmosfrico y calibrndolo a 20,9 %. 6. Despus de que este valor se ha estabilizado, el gas que va a ser analizado es pasado a travs de la manguera. Cuando la lectura se vuelve a estabilizar, la cifra resultante ser el porcentaje de Oxgeno en la muestra de gas.
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Figura 3.8 Mini-sampler Una solucin simple y ecenmica para determinar la taza de flujo del Oxgeno. Disponible en 3 rangos.
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Para satisfacer la necesidad de disponer de analizadores de Oxgeno ms precisos y duraderos, ANDI dise el analizador de Oxgeno Alpha I. Nosotros creemos que es el mejor analizador de Oxgeno que existe hoy en el mercado. Algunas de las razones por las que hacemos esta afirmacin son la exactitud de las unidades, su facilidad de uso, su durabilidad, su estuche a prueba de agua y la longevidad del sensor de Oxgeno. La larga vida del sensor se debe al hecho de que actualmente es el nico analizador que puede ser aislado o apagado del ambiente de Aire, mientras no esta en uso.
Alpha I - Analizador de Oxgeno con mini-sampler de gas Parte ANDI # 7 925
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1. Nombre el proceso ms comnmente usado en la produccin de Oxgeno comercial. __________________________________________________________________
2. Liste los grados de Oxgeno ms comunes, usados para suministrar Oxgeno de Emergencia en un caso de emergencia de buceo. ___________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Verdadero o Falso: el Oxgeno es una sustancia muy inflamable. Verdadero ______ Falso ______
4. Aproximadamente qu porcentaje del Aire de la tierra esta compuesto por Oxgeno? __________________________________________________________________
5. Enumere tres contaminante que deberan ser mantenidos alejados de los componentes de un Sistema de Suministro de Oxgeno. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Enumere tres mtodos que usted puede usar para determinar si un cilindro de gas contiene Oxgeno. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7. En los Estados Unidos qu color es recomendado por la CGA (Compressed Gas Association Asociacin de Gas Comprimido) para los cilindros de Oxgeno? __________________________________________________________________
8. Enumere dos datos especificados en la etiqueta de Contenido de Cilindro de ANDI. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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9. En el procedimiento de anlisis de Oxgeno, cules son los dos gases que se pueden usar para calibrar el sensor antes de hacer el anlisis del Oxgeno? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
10. Cuando se esta efectuando un anlisis de Oxgeno, la tasa de flujo recomendada para la mayora de los analizadores manuales debera estar entre _________ y ___________ lpm, siendo la cifra ptima __________ lpm.
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Equipo de lujo de Emergencia de Oxgeno Save-a-Life de ANDI
Parte ANDI # 6-610
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Captulo 4 Equipo de Oxgeno

Objetivo
En este captulo, lo familiarizaremos con los componentes bsicos de un Kit de Oxgeno para Emergencias y ms especficamente con el Sistema de Administracin de Oxgeno de ANDI Safe a Life. Al completar este captulo, usted ser capaz de identificar los componentes principales del sistema, al igual que podr describir el uso de cada uno de ellos. Adicionalmente, ser capaz de listar los procedimientos de mantenimiento apropiados para cada uno de los componentes.
Componentes de un Sistema de Administracin de Oxgeno

Cilindro y Vlvula de Oxgeno
Los cilindros de Oxgeno usados para almacenar el Oxgeno para Emergencias son de acero o aluminio, al igual que los cilindros de buceo y son regulados como tal por las organizaciones gubernamentales locales; DOT en los Estados Unidos, CTC en Canad y HSW en el Reino Unido, etc. Los mismos, deben recibir una prueba hidrosttica de a cuerdo a los lineamientos locales; en los Estados Unidos, se debe realizar cada 5 aos. Una buena prctica de seguridad es la de inspeccionar visualmente los cilindros por lo menos una vez al ao. Los cilindros deben tener una categora de Servicio para Oxgeno. Esto significa que deben ser limpiados para Oxgeno, deben usar componentes compatibles con el Oxgeno y deben tener una designacin, ingeniera e intencin para ser usados especficamente en contacto con el Oxgeno. Estos requerimientos son discutidos con ms detalle en los cursos de Tcnico en Servicios y de Mezcla de Gases de ANDI y en menor grado en el curso y manual de Complete SafeAir User de ANDI. Los cilindros de los Estados Unidos son identificados por letras, siendo los ms comunes D, Jumbo D y E. Usted debe buscar o memorizar lo que significan estas letras. El resto del mundo usa un mtodo sensible de llamar al cilindro de acuerdo a lo que es (Ej. 4 litros, 6 litros, 12 litros, 40 litros, etc.) En cualquier sistema de medicin, el volumen del cilindro es el producto de su volumen interno y las atmsferas (bares) de presurizacin.
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Comparacin de los Tamaos de Cilindros en los Estados Unidos

Cilindro Altura* Dimetro Volumen Interno
Capacidad a la presin troquelada
Duracin a 15 lpm
Cilindros de Aluminio 16,1 17,0 25,1 D

Jumbo D
4,4 5.3 4,4
172 pulg. cub. 244 pulg. cub. 283 pulg. cub.
2,8 litros 4,0 litros 4,6 litros
14,6 pies cub. 22,8 pies cub. 24 pies cub.
425 litros 611 litros 679 litros
28 minutos a 2015 psi 41 minutos a 2216 psi 45 minutos a 2015 psi
Cilindros de Acero 14,5

Jumbo D
5,1
248 pulg. cub.
4,07 litros
20,0 pies cub.
566 litros
38 minutos a 2015 psi
* La altura es medida sin la vlvula.
El tamao mnimo del cilindro a tener en su kit o en su embarcacin debe estar determinado por la distancia/tiempo para llegar a la orilla y a un centro de asistencia mdica.
Recuerde nunca puede tener demasiado Oxgeno
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Figura 4.1 - Cilindros de Oxgeno con vlvulas CGA 870 Parte ANDI #: Tamao D Tamao E Tamao JD 6-620 6-621 6-622
La figura 4.1 muestra los cilindros D y E. El cilindro Jumbo D es un poco ms alto y tiene un dimetro externo un poco mayor, comparado con el D. El JD de acero es ms bajo que el D, pero un poco ms ancho.
La frmula para determinar la duracin de un cilindro es: Volumen Internox En litros x En pies cbicos x Presin P en Bar P en ata Rata de Flujo = flujo lpm = flujo pies cub pm = Duracin en minutos Duracin en minutos Duracin en minutos
En los Estados Unidos, la presin de trabajo mxima de un cilindro de Oxgeno porttil es usualmente de alrededor de 2.200 psi (150 bares) cuando est lleno. El resto del mundo usa 200 bares como presin de trabajo. Los mismos deben ser cuidados y mantenidos de la misma forma como los cilindros de buceo, con varias precauciones adicionales.

NO fume o los exponga al fuego Use solo reguladores y medidores para el servicio de Oxgeno. Si hay disponible, solo use Oxgeno de grado mdico, no de grado industrial. Los asientos de vlvulas y arandelas de Oxgeno deben estar en buenas condiciones. Solo use lubricantes compatibles con el Oxgeno, ya que los lubricantes a base de petrleo pueden causar fuego o explosiones. Solo use O-rings compatibles con el Oxgeno.
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Vlvula de Oxgeno
La vlvula de Oxgeno es diferente a las vlvulas normales de buceo en el hecho de que las mismas tienen un diseo, ingeniera, fabricacin y mantenimiento especfico para el servicio de Oxgeno. La vlvula es de estilo joke (A-clamp) y con guas para prevenir el intercambio con gases peligrosos no compatibles; esto de acuerdo a los estndares CGA. Refirase a la seccin relacionada a la manipulacin de los cilindros de Oxgeno y a las ilustraciones de las conexiones de vlvulas del capitulo anterior. Los cilindros de Oxgeno pueden ser llenados con Oxgeno de Grado Medicinal por cualquier distribuidor Mdico/Industrial de gas, que use la conexin universal con guas #870 para Oxgeno, de la Asociacin de Gases Comprimidos (CGA Compressed Gas Association). Figura - CGA 870 Vlvula de Oxgeno con Guas
Regulador de Entrega de Oxgeno

El regulador de presin usado para la Administracin de Oxgeno reduce la presin del cilindro a una presin de trabajo segura, compatible con el uso de una mscara o vlvula de demanda de Oxgeno. Trabaja de forma similar a un regulador de buceo, sin embargo, la presin de entrega es mucho menor. Los reguladores usados para administrar Oxgeno tienen pines en la cara del joke (Aclamp), los cuales coinciden con agujeros en la vlvula del cilindro de Oxgeno. Estos pines estn configurados especficamente para prevenir la colocacin accidental de otro cilindro que pudiera contener otro gas, tal como un anestsico. Los cilindros de Oxgenos ms grandes que el tamao E tienen conectores de roscas machas que tambin aceptan nicamente reguladores de Oxgeno. Refirase a la Figura 3.3 del captulo anterior. En la mayora de los casos, los reguladores de Oxgeno usados en los kits de emergencia tienen una vlvula ajustable de control de flujo, el cual provee un flujo constante al paciente. Los modelos ms lujosos tambin tienen una conexin de vlvula de demanda y uno o ms puertos adicionales.
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Figura 4.2 Regulador de entrega de Oxgeno Safe a Life de ANDI. Parte ANDI # 6-615
Esta unidad de lujo tiene un puerto de flujo libre y dos puertos accesorios capaces de suplir dos vlvulas de demanda. Tambin tiene un controlador de flujo ajustable de 2 a 24 lpm.
Medidor de Flujo
Los medidores de flujo indican visualmente el flujo del Oxgeno. Las ratas de flujo son medidas en litros por minuto. Los medidores de flujo son comunes en los reguladores mdicos de Oxgeno. Algunos sistemas tienen un medidor de flujo separado anexado al regulador. En estas unidades ball and snack el flujo es regulado por la vlvula de control del medidor, tal y como se puede ver en la foto de la izquierda. Este es el mtodo mas preciso, pero no es prctico para una unidad de emergencia ya que son ms fciles de daar.
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Figura 4.3 Reguladores con Medidores de Flujo.
Otros tipos usan un medidor indicador que mide la presin a travs de un orificio calibrado. Para incrementar o disminuir el flujo, simplemente ajuste la manilla controladora del regulador. La foto de la derecha muestra este modelo. Otro tipo de regulador ofrece el mtodo ms durable para cambiar el flujo. Estos usan una serie de orificios calibrados en un disco. Aunque es menos preciso, estos han probado ser los mejores para este propsito. Refirase a la Figura 4.2 para ver una unidad de este tipo.
Tubera
Usted ver dos tamaos de tubera. Una manguera o latiguillo ms grande y pesada se anexa al regulador por un extremo y en el otro a la vlvula de demanda localizada en la mscara. Una tubera ms delgada y de plstico transparente provee un flujo constante a las mscaras norebreather.
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Mscaras No-Rebreather
Esta mscara consiste de una mscara transparente, de una bolsa reservorio y de una vlvula que conecta a las dos. Esta mscara no le permite al lesionado volver a respirar el Aire exhalado. La bolsa reservorio es llenada con Oxgeno del cilindro y durante la inhalacin este Oxgeno pasa a la mscara; al exhalar, el Aire exhalado es ventilado fuera de la mscara por medio de vlvulas flutter y luego Oxgeno entra a la bolsa reservorio. Esta es una forma efectiva para administrar concentraciones altas de Oxgeno, pero debido a que el flujo de Oxgeno fluye continuamente por la misma, se requiere de una gran cantidad del mismo. Al usar este tipo de mscara, el buzo recibe aproximadamente de 15 a 25 lpm, a aproximadamente 75 a 90% Oxgeno. La rata de flujo debera ser establecida a no menos de 12 a 15 lpm.
Figura 4.4 Mscara No-Rebreather con manguera o latiguillo. Parte ANDI # 6-630
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Mscara de Bolsillo
La mscara de bolsillo es el artculo preferido para dar ventilaciones boca a boca. La mscara cubre las reas de la nariz y boca y suministra un buen sello debido a su suave material. El dispositivo le permite al rescatista administrar reanimacin boca a boca sin entrar en contacto con el lesionado. Las versiones mejoradas ofrecen una vlvula unidireccional para proteger ms an al rescatista contra la transmisin de fluidos. Adicionalmente, la mscara tiene una entrada de Oxgeno para permitir aadir Oxgeno al Aire suministrado por el rescatista. Figura 4.5 - Mscara de bolsillo con vlvula unidireccional y puerto de entrada de Oxgeno.
Parte ANDI # 6-631
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Mscara de Regulador de Demanda

Esta mscara de cara cubre las reas de la nariz y boca y tiene un regulador de vlvula de demanda. Esta vlvula de demanda es operada de la misma forma que la segunda etapa de buceo (vlvula de demanda). Cuando el usuario inhala, la vlvula del regulador se abre y entrega el gas del cilindro al espacio de la mscara. Esto puede suministrar un porcentaje de Oxgeno mximo hacia la mscara y hacia las vas de aire del buzo. A diferencia de las vlvulas de demanda normales de buceo, este modelo no permite la activacin completa del botn positivo de presin. Al usar este tipo de mscara, el buzo recibir hasta 15 lpm, a aproximadamente 90 a 99% Oxgeno.
Parte ANDI # 6-616 (como se muestra)
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Paquete de Oxgeno ANDI Oxygen Pac

Esta sencilla unidad de alta calidad tiene todas las caractersticas bsicas de un sistema de O 2 de emergencia en una caja lista para usar y que se puede montar en la pared. Entrega Oxgeno con un flujo constante de 6 12 lpm a travs de una mscara de bolsillo. La mscara permite la reanimacin RCP boca-a-mscara para asistir a un lesionado que no respira. El sistema tambin incluye una vlvula higinica de una sola direccin para proteger al rescatista contra la transmisin de fluidos. Viene empacado en una caja dura de poli-carbonato que protege contra el polvo y las salpicaduras y cuenta con ventana transparente. El medidor de contenido siempre lee la presin del cilindro; una ventaja distintiva sobre otras vlvulas que requieren que usted las abra para verificar la presin. La sencilla palanca de on/off no requiere de ninguna herramienta, lo que hace que ste sistema siempre est listo para ser usado. Con un contenido de 566 litros a 2.015 psi, sta es una incorporacin muy valiosa a cualquier sistema de emergencia. Nota: Este sistema de Oxgeno secundario no contiene un componente de vlvula de demanda. Hay disponibles varios modelos de reguladores para este sistema.
5 Aos de Garanta por fallas debidas a materiales defectuosos o por mala fabricacin
Este artculo est disponible para el alquiler en los Centros de Buceo ANDI participantes. Se Requiere de una Certificacin de Proveedor de Oxgeno (Oxygen Provider).
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Save-a-Life Emergency Oxygen Kit de ANDI
Este sistema de lujo es usado por los miembros ANDI a nivel mundial. Tiene todas las mejores caractersticas de un sistema tipo Servicio Mdico de Emergencia. El contenido del Juego es: cilindro de aluminio tamao D 389 litros con una vlvula CGA 870, regulador de entrega de Oxgeno de lujo con medidor de contenido, mscara reguladora de demanda con botn de presin positiva con manguera, mscara no rebreather con puerto de entrada de Oxgeno, correa de cuello, manguera y vlvula de una sola va; estuche opcional sellado o un bolso suave para proteger el equipo. Algunos de las caractersticas especiales de este sistema son: La vlvula de cilindro de Oxgeno tipo wing nut no requiere de herramientas. El regulador de Oxgeno de lujo es ajustable de 2-25 lpm haciendo de esta unidad una opcin ms apropiada para satisfacer las necesidades de la vctima. El regulador tambin tiene tres puertos de Oxgeno ofreciendo la oportunidad de tener una mscara de flujo continuo y dos de demanda. Esto es necesario para dar tratamiento a varias vctimas. El regulador de demanda requiere de un mantenimiento simple y tiene partes comunes. Su botn de presin positiva no puede sobre-presurizar los pulmones o tracto gastrointestinal de la vctima ya que tiene una vlvula de alivio de alto volumen. Est diseado para cumplir con las nuevas recomendaciones del American Heart Association (Asociacin Americana del Corazn) y los lineamientos del American Medical Association (Asociacin Mdica Americana) en cuanto a Equipo de Oxgeno para Reanimacin Cardio Pulmonar.
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Cuidados del Equipo de Emergencia de Oxgeno

En adicin al mantenimiento ya mencionado, usted debera seguir las recomendaciones del fabricante para cada pieza del equipo. Las siguientes, son recomendaciones generales.
Cilindros y Vlvulas
En adicin a la prueba hidrosttica y a la inspeccin visual mencionada anteriormente, se recomienda vaciar y llenar de nuevo el cilindro por lo menos una vez al ao; esto asegura el funcionamiento apropiado de la vlvula y del regulador. En ambientes de agua salada, es una buena idea el mantener la vlvula tan protegida como sea posible para ayudar en la prevencin de la corrosin. Una envoltura de plstico hace bien este trabajo. Es altamente recomendable el usar cajas con sellos a prueba de agua.
Regulador
Es especialmente importante el seguir las recomendaciones del fabricante para hacer el servicio y mantenimiento a los reguladores. Verifique por lo menos una vez al ao el sistema, para determinar que estn funcionando de forma apropiada. Si la unidad ha sido almacenada de forma apropiada, si se ha mantenido limpia y seca y si no muestra ninguna corrosin o dao visible, se puede hacerle servicio cada tres aos. Una vez el tcnico termine de hacerle servicio a la unidad, bsquela inmediatamente y regrsela si se sospecha de cualquier dao o malfuncionamiento.
Mscara de Cara y Dispositivos Reusables de Entrega de Oxgeno

Estos artculos deben ser limpiados y desinfectados despus de cada uso. Use un detergente / desengrasante apropiado para el servicio de Oxgeno. Los detergentes Blue Gold o Selosol, distribuidos por ANDI, son especialmente apropiados para limpiar equipos de Oxgeno. Despus de que el equipo haya sido limpiado apropiadamente, use una solucin desinfectante reconocida. Para desinfectar los dispositivos, remjelos en una de las siguientes soluciones, durante por lo menos 15 minutos. 1. Alcohol (etlico o isoproplico) 2. 100% cloro (6% Hipoclorito de sodio) 3. 50% vinagre, 50 % agua 4. Solucin desinfectante comercial
Despus del remojo, sacuda el equipo para remover el desinfectante y djelo secar al Aire. NO enjuague el artculo despus del remojo ya que cualquier residuo de desinfectante que quede despus de secarse ayudar a reducir el crecimiento bacterial durante el almacenamiento.
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1. Enumere los tres tamaos ms comunes en su rea de los cilindros de Oxgeno para la administracin de Oxgeno en emergencias relacionadas al buceo. a. ___________________ b. ___________________ c. ___________________ 2. Aproximadamente, por cunto tiempo dura un cilindro de Oxgeno Jumbo D, administrando 100% Oxgeno a un buzo lesionado? ___________________ 3. Liste 4 componentes de un Kit completo de Oxgeno; por ejemplo, Kit Safe a Life de ANDI. 1. ___________________ 2. ___________________ 3. ___________________ 4. ___________________ 4. Nombre dos soluciones desinfectantes aceptables para desinfectar las mscaras y tubos usados en el kit de Administracin de Oxgeno de ANDI. a. ___________________ b. ___________________ 5. Cul es el tipo de mscara preferida para administrar Oxgeno en una emergencia de buceo, a un buzo que respira? _________________________ 6. Un regulador de Oxgeno puede recibir el mismo servicio que un regulador de buceo para Aire. a. Verdadero ____ b. Falso ____ 7. Cul es la diferencia principal entre el kit Safe a Life de ANDI y el Oxygen Pac de ANDI? Esto identifica los componentes de un sistema de emergencia completo. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Al usar una mscara con regulador de demanda, el buzo recibe hasta _______ lpm a un porcentaje de Oxgeno de ______ aproximadamente.
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9. En los siguientes ejemplos, indique la duracin en minutos, que durar el cilindro antes de vaciarse.
Ejemplo #1:
Un cilindro Jumbo D que est siendo usado a una rata de flujo constante de 15 lpm y que contiene 1800 psi. _______________ Minutos Un cilindro E que est siendo usado a una rata de flujo constante de 25 lpm y que contiene 1500 psi. _______________ Minutos
Ejemplo #2:
10. Cul es el tipo de medidor de flujo ms preciso y por qu no es prctico para ser usado en una unidad de emergencia? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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Captulo 5
Usando el Equipo de Oxgeno en Emergencias de Buceo
Objetivo
En este captulo usted aprender la preparacin, manipulacin y uso apropiado de kits estndares de Oxgeno para emergencias, en especial del kit Safe a Life de ANDI, tal y como se relaciona a las emergencias de buceo.
Consideraciones Importantes en la Administracin de Oxgeno

Al igual que en cualquier momento que se administran primeros auxilios a un lesionado, es sumamente importante el poner cmodo al lesionado tanto como sea posible, para ayudar en el proceso. Esto incluir acostarlo, mantener una temperatura cmoda y el quitar o aflojarle cualquier ropa que le quede apretada. Adicionalmente y de igual importancia, es el relajar el estado mental del lesionado. Esto se puede lograr a travs de sus acciones y declaraciones. Usted quiere hacerlo sentir de que est en manos confiadas y bien entrenadas. Usted debe tomar control de la situacin, a menos de que alguien ms calificado est presente y se haga cargo. Para el lesionado, es beneficio el hacerle afirmaciones verbalmente, mantenindolo informado de lo que se est haciendo. Por ejemplo, explquele que usted est entrenado apropiadamente para la administracin de Oxgeno y de que la asistencia mdica est camino o cualquiera que sea el caso. Adicionalmente, explquele lo que est haciendo y por qu es beneficioso. Durante este proceso, usted se estar entendiendo mejor con el lesionado y podr obtener informacin valiosa en relacin al accidente. Nota Importante: En el pasado, hubieron rumores declarando de que si un buzo estaba realizando una inmersin con SafeAir / Nitrox y sufra una emergencia de buceo, el rescatista no le deba suministrar Oxgeno adicional ya que podra hacer que el buzo sufriera una Toxicidad por Oxgeno (Efecto Lorraine / Smith). Estos rumores no son correctos en el caso del buzo recreativo normal. Trate a un buzo que ha estado respirando SafeAir / Nitrox de la misma manera como tratara a un buzo que respira Aire.
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Preparando la Unidad para su Uso

1. Saque el cilindro de Oxgeno de la caja y colquelo acostado en una posicin segura al lado del lesionado. (El regulador ya debera estar conectado al cilindro). 2. Abra la vlvula del cilindro usando la llave / manilla de la vlvula. Si su kit requiere de una llave especial para abrir la vlvula, asegrese de que el kit tenga la misma amarrada a la vlvula del cilindro para evitar que se pierda y para que siempre est a la mano. Verifique si hay fugas. Si se detecta una fuga, vaya por la siguiente lista de verificacin. a. Cierre la vlvula del cilindro. b. Coloque el regulador de FLUJO CONSTANTE en cero. c. Inspeccione el sello entre la vlvula del cilindro y el regulador para ver si hay daos o para ver si sta no est presente; reemplacela de ser necesario. d. Inspeccione todas las conexiones de las mangueras o latiguillos para asegurarse de que estn apretadas y de que no tienen una fuga. e. Abra un poco la vlvula del cilindro de nuevo y si no hay fugas abra la vlvula completamente. La unidad est lista para ser usada.
Usando la Mscara de Inhalacin por Demanda para un Lesionado que Respira

Nota: Esta es la primera opcin para buzos lesionados que RESPIRAN. 1. Hgale saber al lesionado que lo que le va a administrar es Oxgeno y de que lo podra ayudar y pdale permiso para administrrselo. 2. Dgale al buzo lesionado que el respirar a travs de la mscara es similar a respirar a travs de un regulador de buceo y de que debe respirar normalmente. 3. Si es factible, haga que el lesionado se coloque la mscara sobre la cara por s mismo y dgale que respire normalmente. 4. Monitoree al lesionado para asegurarse de que se mantiene un sello apropiado de la mscara y de que el lesionado est respirando normalmente. 5. Una vez se comienza la administracin de Oxgeno, NO LA DESCONTINUE hasta que el lesionado pueda ser tratado por autoridades mdicas o hasta que se acabe el Oxgeno, incluso si el lesionado dice sentirse mejor. 6. Para un buzo que respira dbilmente, usted puedo o cambiar a una mscara de flujo libre, norebreather, comenzando con 25 lpm y reducindolo si la bolsa no se vaca completamente o monitorear el ciclo de respiracin y apretar el botn positivo de presin para ayudar a llenar completamente los pulmones del lesionado. La eficacia del dispositivo de asistencia podra ser determinado observando el color, pulso, calidad del pulso y el aumento en la presin baja del lesionado. Este dispositivo tambin es de ayuda en caso de un lesionado que ha sufrido un shock debido a un trauma severo o de un episodio que podra estar asociado a un sobreesfuerzo.
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El botn positivo de presin de ANDI no puede sobre-inflar al lesionado debido a que la vlvula unidireccional libera cualquier sobre-presin. Consideraciones adicionales Usted DEBE monitorear continuamente al buzo para determinar tres condiciones. 1. Se debe asegurar de que el lesionado continua respirando por su propia cuenta y si l o ella dejase de respirar, usted deber comenzar a darle respiracin al lesionado tal y como fue aprendido durante su entrenamiento de RCP. 2. Si la respiracin del lesionado es demasiado dbil para abrir la vlvula de demanda, deber cambiar a una mscara no-rebreather. 3. Debe monitorear la presin del cilindro para asegurarse de no vaciarlo sin darse cuenta, sofocando al lesionado.
Usando la Mscara No-Rebreather para un Lesionado que Respira

Esta es la segunda opcin e inferior al uso de una vlvula de demanda cuando el lesionado est respirando. 1. Hgale saber al lesionado que lo que le va a administrar es Oxgeno y de que lo podra ayudar y pdale permiso para administrrselo. 2. Abra el Oxgeno. Llene la bolsa reservorio con Oxgeno cubriendo la vlvula plstica de la mscara con su dedo hasta que la bolsa se llene completamente. 3. Coloque la mscara sobre la boca y nariz del lesionado y ajuste la banda elstica alrededor de la cabeza del lesionado. Apriete el clip metlico que se encuentra sobre la nariz para asegurar un buen sello. 4. Ajuste la rata de flujo de Oxgeno en la vlvula de control a 15 lpm. Una vez el lesionado comienza a respirar y si l o ella desinfla la bolsa reservorio, incremente la rata de flujo a 20 o 25 lpm. En el caso de un lesionado que respira, 12 lpm generalmente es suficiente. 5. Monitoree la respiracin del lesionado y observe la bolsa reservorio para asegurarse de que siempre est completamente inflada. 6. Una vez se comienza la administracin de Oxgeno, NO LA DESCONTINUE hasta que el lesionado pueda ser tratado por autoridades mdicas o hasta que se acabe el Oxgeno, incluso si el lesionado dice sentirse mejor. Consideraciones adicionales Usted DEBE monitorear continuamente al buzo para determinar dos condiciones. 1. Se debe asegurar de que el lesionado continua respirando por su propia cuenta y si l o ella dejase de respirar, usted deber comenzar a darle respiracin al lesionado tal y como fue aprendido
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durante su entrenamiento de RCP. 2. Debe monitorear la presin del cilindro para asegurarse de no vaciarlo sin darse cuenta, sofocando al lesionado.
Usando una Mscara de Bolsillo en un Lesionado que No Respira

1. Conecte el tubo de suministro de Oxgeno a la salida dentada del regulador y el otro extremo a la entrada de la mscara de bolsillo. 2. Ajuste la rata de flujo del regulador de flujo constante a 15 lpm. 3. Mantenga abiertas las vas areas del lesionado usando una de las maniobras de RCP recomendadas. 4. Coloque la mscara sobre la boca y nariz del lesionado, al mismo tiempo que crea un sello con sus pulgares. 5. Administre reanimacin boca-a-boca tal y como le fue enseado durante el entrenamiento de RCP. Usted debera tratar de realizar la maniobra de reanimacin a travs de una vlvula unidireccional colocada en la parte de arriba de la mascara de bolsillo. 6. Si el lesionado comienza a respirar, usted puede cambiar y colocarle una mscara con vlvula de inhalacin por demanda, el cual suministra una mayor concentracin de Oxgeno. 7. Una vez se comienza la administracin de Oxgeno, NO LA DESCONTINUE hasta que el lesionado pueda ser tratado por autoridades mdicas o hasta que se acabe el Oxgeno, incluso si el lesionado dice sentirse mejor.
Nota: Si el lesionado es un nio, la mscara de adulto puede ser invertida para un mejor ajuste al cubrir toda la cara.
RECUERDE: La nica forma para mantener un dominio de las maniobras de RCP y de Administracin de Oxgeno es a travs de la prctica. Usted debe repasar las destrezas y procedimientos descritos en este manual tan seguido como sea posible, ya que usted nunca sabe cuando los tendr que poner en prctica.
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1. Al suministrar Oxgeno a un buzo lesionado quien se sospecha est sufriendo una DCI, est bien el dejar de darle Oxgeno una vez que l o ella diga que se siente mejor. a. Verdadero _____ b. Falso _____ 2. Una vez se comienza la entrega de Oxgeno a un buzo lesionado, Cundo se debe detener la entrega? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Si un buzo lesionado est respirando a travs de una mscara no-rebreather, con una rata de flujo de 15 lpm, qu debera hacer el rescatista si l o ella est sobre-respirando y colapsando la bolsa reservorio? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Cuando el sistema de Oxgeno es abierto y se observa una fuga, cul es el procedimiento correcto para corregir el problema? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Qu se le debe decir a un buzo consciente a quien le va a administrar Oxgeno? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6. Cul es la rata de flujo correcta para comenzar la administracin de Oxgeno a un buzo lesionado, usando una mscara no-rebreather? __________________________________________________________________
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7. Cul es el procedimiento apropiado si una persona que est respirando a travs de una mscara no-rebreather y desinfla completamente la bolsa reservorio? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Describa cundo y cmo usara el botn positivo de presin en una mscara con vlvula de demanda. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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Captulo 6 Ejercicios Prcticos

Objetivo
En este captulo repasaremos los procedimientos aprendidos a lo largo del curso y usaremos emergencias simuladas para practicar y dominar las destrezas requeridas para administrar Oxgeno a un buzo lesionado. Despus de estos ejercicios usted ser capaz de preparar un kit de Oxgeno ANDI para su uso, de obtener informacin de un buzo que se sospecha ha sufrido una emergencia de buceo requiriendo Oxgeno, de demostrar el uso apropiado del equipo de entrega de Oxgeno y de demostrar el desmontaje y mantenimiento en campo del equipo. Nota: Los ejercicios no obtendrn una puntuacin de aprobar/reprobar, sino que simplemente son para demostrar su conocimiento satisfactorio del material enseado en este curso. Su Instructor le har saber de cualquier punto que debe ser mejorado y trabajar con usted hasta que usted se sienta cmodo y competente.
Ejercicio #1: Un buzo inconsciente, que no respira, usando la mscara de bolsillo.
Ejercicio #2: Buzo consciente que respira, usando una mscara no-rebreather.
Ejercicio #3: Buzo consciente que respira, usando una mscara con regulador de demanda.
Ejercicio #4: Dos buzos lesionados, use dos de cualquiera de las opciones disponibles.
Ejercicio #5: Dos buzos lesionados de noche (apagar las luces), use dos de cualquiera de las opciones disponibles.
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Apndice
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Equivalentes Mtricos/Imperiales de la NASA
ata 1 2 3
PSI 14,696 29,392 44,088
kPa 101,33 202,66 303,98
Fsw 0 33 66
Msw 0 10,132 20,265
PO2 0,209 0,419 0,628
bar 1,01325 2,02650 3,03975
1 msw = 1/10 bar 1 ata = 1,01325 bar 1 msw = 0,101 ata 1 msw = 3,2568 fsw 1 pie cbico = 28,311 litros 1 ata = 760 mm Hg (mercurio) fsw 3,2568 = msw msw x 3,2568 = fsw 1 kPa ~ 1/100 Atmsfera 1 bar = 0,98692 ata
1 bar = 14,5037 psi 1 kPa = 10 milibar 1 ata = 1.013 milibares 33 fsw = 10,1326 msw Presin 1 pie = 0,3048 metros (distancia, no presin) 1 metro = 3,28 pies (distancia, no presin) 1 litro = 1 Kg de agua 1 galn = 3,785 litros 1 kg/cm2 = 14,223 psi 1.000 litros = 1 metro cbico
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Analizador de Oxgeno ALPHA 1 de ANDI

ANDI est orgulloso de introducir este producto a la comunidad del buceo. Este analizador elimina muchas de las debilidades encontradas en productos similares. Disponible a todos los distribuidores ANDI a nivel mundial, esta unidad tiene la aprobacin de la Comunidad Europea para ser distribuido en Europa. El producto tiene un rango de Resistente al agua, para el estndar IP65 (chorros de agua/agua rociada) y est recubierta con una caja dura de aluminio die-cast Una ventana protectora poli-carbonada cubre la pantalla LCD. El censor es menos sensible a la temperatura comparado con otras marcas (temperatura estable por un alcance de -20 a +50 C). El Alpha 1 incorpora una cmara de censor que se puede sellar para extender significativamente la vida del censor ms all que cualquier producto de la competencia; 3 aos o ms. El censor se puede apagar al enroscar la Tapa de Sellado del Censor incluido, el cual previene que el censor opere una vez que el Oxgeno remanente en la cmara del censor, que ahora sellado, se agote. Se puede lograr una calibracin fcil por medio de un botn giratorio en la parte frontal. La lectura de la pantalla es bastante estable y la batera puede ser reemplazada por el usuario. Use el Alpha 1 con el Gas Sampler de ANDI (Parte #7-929) y con su propio regulador compatible con SafeAir para obtener la mejor lectura y precisin. Al seguir los procedimientos de anlisis apropiados, la lectura de +/- 0.1% puede ser lograda haciendo al Alpha 1 el analizador porttil ms preciso de la industria. Especificaciones
Caja Resistencia al Agua Alcance Resolucin Repeticin Presicin Esperada Linealidad Aluminio Die-Cast Estndar IP65 0-100% Oxgeno 0,1% +/- 0,1% +/-0,25% escala compl. A travs de todo el alcance Tiempo de Respuesta Humedad Relativa Alcance de Presin Garanta Vida de la Batera Alcance Temperatura ANDI# 7-925 Lectura completa < 40 segundos 0-99 no condensada Atmosferica +/- 10% 12 meses < 2 aos -20 a 50C Precio al Detal US$495.00
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Uso de Blue Gold con Gases Industriales

Despus de pruebas y de puestas en prueba en el campo realizadas por clientes potenciales y actuales, Blue Gold ha encontrado una nueva rea de limpieza de impacto. La industria relacionada al Oxgeno tiene una necesidad debido a las explosiones potenciales, de contar con un limpiador efectivo que se enjuague completamente, dejando ningn residuo. Blue Gold se enjuaga bien dejando casi ningn o ningn residuo. El Limpiador Industrial de Blue Gold fue probado bajo la ASTM G72-82 y ASTM D-24076 y la prueba confirm que con el enjuague, el Blue Gold es compatible con el uso industrial del Oxgeno. El Blue Gold tambin est siendo probado por el Comit ASTM G-4 en conexin con la seleccin de agentes de limpieza para sistemas de oxgeno. El uso recomendado del Limpiador Industrial Blue Gold es de una (1) parte Blue Gold con veinte (20) partes de agua. Trabaja mejor y ms rpido si el agua puede ser calentada a 145 F. Sin embargo, Blue Gold ha sido usado de manera satisfactoria en aplicaciones de campo sin ser calentado. Para limpiar tuberas se sugiere agitar con un hisopo o estropajo sin pelusas. Las partes ms pequeas pueden ser colocadas en tanques para sumergirlas totalmente o en mquinas ultrasnicas con la misma dilucin anteriormente indicada. Es importante enjuagar con agua limpia. El Blue Gold Spray Wash debera ser usado en un gabinete de lavado con spray closed loop con una solucin de 2 3%. De nuevo, es obligatorio hacer un enjuague con agua limpia. Informacin importante en cuanto al Limpiador Industrial Blue Gold. Est formulado especficamente para la industria de trabajo con metal. Es seguro para todos los metales, ferrosos y no ferrosos. Puede ser usado de cualquier forma deseada; tanques para inmersin total o parcial, limpiadores ultrasnicos, atomizadores a presin, limpiadores a vapor o frotando a mano. Es completamente seguro para el personal durante su uso y tambin es seguro para el ambiente cuando se requiere botarlo. El Blue Gold es bastante concentrado y normalmente dura ms que otros compuestos de limpieza por un radio de cuatro (4) a uno (1). Parte ANDI # 5-959
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Orden de Compras de Productos ANDI de Materiales para la Administracin de Oxgeno

Ordene estos productos en su Centros Instalaciones ANDI
PARTE # 2-450 6-610 6-612 6-615 6-616 6-617 6-620 6-621 6-625 6-626 6-630 6-631 6-632 6-633 6-643 6-644 7-945 6-650L 6-650M 6-650H 7-925
DESCRIPCIN DEL ARTCULO Libro de Administracin de Oxgeno en Emergencias Submarinas Kit de Oxgeno ANDI Save-a-Life de lujo, sin estuche Kit de Oxgeno ANDI Oxigen Pac, estndar con estuche duro Regulador de Oxgeno de 3 puertos Vlvula de Demanda ANDI con Mscara de Bolsillo de Lujo Manguera o latiguillo verde de Oxgeno de 6 (tambin disponible en otros tamaos por medio de orden especial) Cilindro Tamao D con Vlvula CGA 870-389 litros @ 2015 psi Cilindro Tamao E con Vlvula CGA 870-639 litros @ 2015 psi Estuche Duro Modelo 821 Estuche Suave para 6-610 0 6-612 Mscara Non-Rebreather - Desechable con bolsa - Sin puerto de Vlvula Mscara de Bolsillo con Puerto de Entrada de O2, tapa y vlvula de no Retorno Vlvula de no Retorno de Lujo Mscara de Bolsillo Desechable Tru-Fit con Vlvula de no Retorno de Lujo Adaptador ANDI CGA 540-870 Adaptador de Llenado ANDI 540 Adaptador Universal para Vlvulas 870 Medidor Mini-flow 0.25 2.5 lpm Medidor Mini-flow 0.5 8.0 lpm Medidor Mini-flow 3.0 15 lpm Analizador de Oxgeno Alpha 1
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Chamberlite (Cmara Porttil de Recompresin)

El Chamberlite 15 es la primera unidad realmente porttil, pesando solo 50 libras (22 Kgs.).
Colapsado en su bolso para cargar. Esta es la respuesta para la seguridad del buzo en sitios remotos ya que permite respirar Oxgeno puro a una presin de 2 ata. Los pacientes podran ser transportados mientras estn bajo presin recibiendo 100% Oxgeno. Puede ser presurizado con cilindros de buceo o por medio de un compresor elctrico. Como un sistema completo, el paquete pesa 78 libras e incluye 10 accesorios; compresor elctrico de suministro de Aire, manmetro, medidor de temperatura, analizador de Oxgeno Alpha1, reloj digital, montura para cilindro, Sistema de Respiracin integrado (Built-In Breathing System BIBS), todos los conectores, todas las mangueras, regulador de Oxgeno, bolso para cargarlo. El precio del sistema completo para 2003 es de $24.900, ms costo de envo. ANDI ofrece un curso de entrenamiento para el Operador de Cmara para este producto. ANDI Latin America P.O. Box 2208 Palm City, FL 34991 Telf. (772) 781-0534 Fax (772) 2211289 e-mail: info@andilatinamerica.com
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Sistema Trans-Filling de Oxgeno

Este sistema de recargado de Oxgeno puede ser operado reemplazando los cilindros de almacenamiento de Oxgeno vacos, por cilindros a presin completa. Esto entonces puede ser operado como un sistema estilo cascada. El sistema de banco y/o el cilindro porttil ms pequeo, tambin pueden ser rellenados por medio de cilindros de LOX (Oxgeno Lquido) y de una bomba impulsora de Oxgeno. Este es un sistema tpico, suministrado por ANDI.
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De ANDI Internacional
Con el apoyo de nuestros Centros Regionales El primer manual de enseanza del instructor. El primer sistema integrado para el Buceo con Aire Enriquecido Nitrox. El primer programa de entrenamiento en Mezcla de Gases a nivel de la industria. El Primer programa de entrenamiento para el Tcnico en Servicio para Aire Enriquecido Nitrox. Los primeros estndares para Pureza de Gas Respirable, distinto al Aire. La primera calcomana de inspeccin de cilindro, calcomana de envoltura de color y etiqueta de contenido del cilindro para Aire Enriquecido. El nico marcador y calcomana de designacin de compatibilidad para Oxgeno / EAN. La primera red internacional de Centros de Buceo de Aire Enriquecido. Los primeros estndares de equipos avalados por los fabricantes. El primer programa de seguros de responsabilidad profesional multi-agencia, multi-nivel. El primer programa de entrenamiento de Aire Enriquecido Nitrox asegurable/asegurado. El mejor cuaderno de trabajo del estudiante en cuanto a Aplicaciones de Aire Enriquecido y Buceo Tcnico. La primera oferta multi-idioma de libros y materiales de entrenamiento para las tecnologas avanzadas del buceo. Los estndares ms altos en la industria, a nivel mundial.
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Publicaciones Educativas de ANDI Internacional

Open Water Sport Diver EL manual de entrenamiento ms completo y actualizado para el buzo principiante Introduccin al Buceo Con Aire Enriquecido La introduccin bsica a los principios del buceo con SafeAir Aplicaciones de las Mezclas de Aire Enriquecido El curso completo para los usuarios de SafeAir Administracin de Oxgeno para Emergencias de Buceo Un texto prctico con buen material de fondo, que puede ser usado por todos Actividades Avanzadas de Buceo La gua del buzo para el buceo con descompresin y tcnico Buceo de Exploracin Extended Range & Tri-Mix Un estudio compresivo de la tecnologa moderna del buceo Manejo del Oxgeno y Procedimientos para la Mezcla de Gases Un manual que se tiene que tener para manejar gases y producir gases respirables de forma segura Procedimientos para el Servicio de Equipos EAN y Oxgeno El por qu y cmo mantener los equipos para respirar para el servicio del Oxgeno Introduccin al Buceo con Rebreather Los principios de la Tecnologa Buceo Recreativo con Rebreathers de Circuitos Cerrados Los principios y procedimientos para Vlvulas AP Buddy Inspiration Buceo Recreativo con Rebreathers con Circuito Semi-Cerrados Los principios y procedimientos para el Drger Dolphin SCR Manual de Operacin de Cmaras Hiperbricas El manual para los operadores para el Chamberlite Emergency Hyperbaric Chamber Resucitacin Cardio-Pulmonar: Gua de un Salvavidas Un buen texto bsico y prctico en trminos simples. Cmo fcilmente entendible Primeros Auxilios para Lesiones de Deportes Acuticos Una presentacin muy completa en un formato fcil de entender EA Betts
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Satterfield & Betts Wenngatz & Betts EA Betts
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Administracin de Oxgeno para Emergencias de Buceo ANDI LATIN AMERICA Julio, 2005

Administracin de Oxgeno para Emergencia de Buceo

Acerca de los Autores

Jeffrey H. Rudell, M.D.

Captulo 1 Sistema Pulmonar y Cardiovascular

Fig. 1..2 y 1.3 Alvolos y el Proceso de Intercambio Gaseoso

1 Vlvula artica 2 Vlvula mitral 3 Vlvula pulmonar 4 Vlvula tricspide

El Corazn y los Vasos Sanguneos Principales

Rangos de Oxgeno para Mantener la Vida

0,35 0,50 0,50 0,60 1,40

1,60 1,60+ 2,0 2,40 2,80 3,0

Resumen de los Rangos para Mantener la Vida

Preguntas del Captulo 1

2. Enumere las cuatro cmaras cardiacas. 1) ____________________ 2) ____________________ 3) ____________________ 4) ____________________

6. Defina Toxicidad del Oxgeno: ________________________________________

7. Defina Hipercapnia: _________________________________________________

8. Indique dos signos de la Hipercapnia: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________

9. Cul es el PO2 mnimo necesario para mantener el conocimiento?: ___________

Captulo 2 Emergencias de Buceo

Lesin de Descompresin vs. Enfermedad de Descompresin

Por Qu Debemos Administrar Oxgeno?

Ahora examinaremos el por qu el Oxgeno es beneficioso en emergencias de buceo especficas.

Situaciones que Requieren de Oxgeno

Lesiones Pulmonares por Sobre-expansin Pulmonar

Figura 2.1 - Neumotrax

Embolia de Aire Enfisema Subcutneo Enfisema Mediastinal

Ruptura del Pulmn

Posibles Consecuencias de una Sobre-inflacin del Pulmn

Signos y Sntomas de la DCI

No descontine la administracin de Oxgeno durante el transporte del lesionado.

El Oxgeno no puede pasar a travs de los alvolos llenos de fluido

O2 suplemental PO2 = 300 torr

Sangre venosa del ventrculo derecho

Sangre arterial que va desde el atrio izquierdo hacia el cuerpo

Figura 2.5 - Los Efectos del Oxgeno o EAN (SafeAir) Inhalado

Envenenamiento por Monxido de Carbono

Signos y Sntomas del Envenenamiento por Monxido de Carbono

Preguntas del Captulo 2

Captulo 3 Oxgeno y Manejo del Oxgeno

Compatibilidad con el Oxgeno

Cilindros Para Oxgeno

Figura 3.1 Calcomana de inspeccin ANDI

Cdigos de Colores en los Cilindros

Vlvulas para Cilindros

Etiquetas de Contenido de los Cilindros

Anlisis del Oxgeno

Alpha I - Analizador de Oxgeno con mini-sampler de gas Parte ANDI # 7 925

Preguntas del Captulo 3

Equipo de lujo de Emergencia de Oxgeno Save-a-Life de ANDI

Parte ANDI # 6-610

Captulo 4 Equipo de Oxgeno

Componentes de un Sistema de Administracin de Oxgeno

Comparacin de los Tamaos de Cilindros en los Estados Unidos

Capacidad a la presin troquelada

Cilindros de Aluminio 16,1 17,0 25,1 D

4,4 5.3 4,4

172 pulg. cub. 244 pulg. cub. 283 pulg. cub.

2,8 litros 4,0 litros 4,6 litros

14,6 pies cub. 22,8 pies cub. 24 pies cub.

425 litros 611 litros 679 litros

28 minutos a 2015 psi 41 minutos a 2216 psi 45 minutos a 2015 psi

Cilindros de Acero 14,5

248 pulg. cub.

2. Enumere las cuatro cmaras cardiacas. 1) 2) 3) 4)

8. Indique dos signos de la Hipercapnia: _ __