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Santiago Currea Revisor Juan Carlos Bustos Revisor Carlos Agudelo Caldern Director del proyecto Rodrigo Pardo Coordinador Hernando Gait n Coordinador Po !v n G"e# Coordinador An lida $li#a%et& Pinilla Coordinadora Juan Carlos Bustos Coordinador Claudia 'iliana S nc&e# Asistente de investigacin (rancy Pineda Asistente de investigacin
Contenido
P gina 1. Introduccin ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *+9 2. ))))))))))))))))))))))) Metodologa )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *+9 3. )))))))))))))))))))))) Justificacin )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4. ))))))))))))))))))))))) Definicin )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,. )))))))))))))))))))))) 5. Objetivo ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,. . ))))))))))))))))))))))) !oblacin objeto *,. ". ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) #aractersticas del servicio $. )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) %da&tacin neonatal in'ediata en sala de &artos 0). 'i"pie#a de las vas areas )))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)/ Secar al recin nacido ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)1 $sti"ular al recin nacido ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)* 2%servar respiracin o llanto3 color y tono "uscular )))))))))) el pin#a"iento del cordn u"%ilical 0)4 Reali#ar )))))))))))))))))))))))) 0)+ Contacto piel a piel con la "adre ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0), Recuperar secreciones de la %oca ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) APGAR en pri"er "inuto 0)0 5alorar ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)0). 5aloracin del APGAR ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)9 Presentar al recin nacido a la "adre ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0).- Colocar al recin nacido %a6o 7uente de calor ))))))))))))))))))))))))) 0).. $valuar se8o y reali#ar e8a"en 7sico co"pleto 0)./ )))))))))))))))))))))) !denti7icar al recin nacido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0).1 Reali#ar pro7ila8is ocular ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) APGAR a los cinco "inutos 0).*5alorar 0).4 )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9o"ar "edidas antropo"tricas 0).+ )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 'i"piar al recin nacido y vestirlo )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4 *,/ *,/ *,/ *,/ *,/ *,1 *,1 *,1 *,1 *,1 *,* *,* *,* *,* *,* *,* *,* *,*
P gina (. )egistrar los datos en la *istoria clnica )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4 1+. ,ua &ara la for'ulacin del diagnstico neonatal in'ediato ........ *,4 11. ,ua &ara el &in-a'iento del cordn u'bilical )))))))))))))))))))))))))))) *,+ ..). Pin#a"iento &a%itual )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)/ Pin#a"iento in"ediato )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)1 Pin#a"iento preco# ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)* Pin#a"iento di7erido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,0 12. .o'ar sangre del seg'ento &lacentario del cordn ))))))))))))))))))))) *,0 13. #uidados durante las &ri'eras cuatro *oras de vida ))))))))))))))))))) *,9 .1). Atencin del recin nacido por el "dico )))))))))))))))))))))))))))))) en7er"era .1)/ por !ndicaciones para la atencin del recin nacido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) .1)1 Cuidados "ediatos )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) .1)* Consulta "dica de control del recin nacido 14. )))))))))))))))))))))) #uadro de nivel de evidencia )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 15. /lujogra'a *,9 *0*0*0. *0/ *01
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) %ne0os ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *0+ )))))))))))))))))))))))))) 1ibliografa ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *9+ ))))))))))))))))))))))))) .ablas 2 ,r3ficas 9a%la .) Grados de reco"endacin y niveles de evidencia 9a%la /) 5aloracin del APGAR )))))))))))))))))))) Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,*,1
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9a%la 1) Condiciones clnicas :ue indican el tipo de pin#a"iento ))))) nivel de evidencia 9a%la *) Cuadro )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
*,+ *0/
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ProgramaProgramaProgramaProgramaPrograma dedededede poyo poyo poyo poyo poyo aaaaa lalalalala !!!!!eformaeformaeformaeformaeforma dedededede "alud#P"alud#P"alud#P"alud#P"alud#P !" !" !" !" !" $$$$$
%& 'ntroduccin
'a atencin del recin nacido est representada en el con6unto de activida; des3 cuidados3 intervenciones y procedi"ientos dirigidos a los ni<os en el proce; so del naci"iento e in"ediata"ente despus de nacer3 en procura del %ienestar general del recin nacido3 reduciendo eventuales riesgos de dese:uili%rios3 da<os3 co"plicaciones3 secuelas3 tanto co"o el riesgo de "orir) $ste con6unto de reco"endaciones3 %asadas en la evidencia3 per"itir n a los di7erentes usuarios in7or"acin acerca del "ane6o del recin nacido) Cada paciente de%e ser evaluado en particular y el clnico de7inir si re:uiere de evaluacin y trata"iento por otros especialistas 'os revisores declaran no tener con7licto de intereses 7rente a las reco; "endaciones generadas) $stas reco"endaciones son acciones teraputicas y diagnsticas :ue se sa%e y se cree e6ercen una in7luencia 7avora%le en la evo; lucin de los pacientes) Se sugiere revisar esta Gua en 7or"a peridica co"o :uiera :ue los avances en teraputica puedan "odi7icar las reco"endaciones presentes y3 entonces3 tener una vigencia te"poral de 1 a 4 a<os)
(& )etodologa
Se ela%or una estrategia participativa :ue incluy la reali#acin de %=s; :uedas siste" ticas3 anali#ando su validacin e8terna >generali#acin de re; sultados? "ediante el tra%a6o cola%orativo de un grupo de e8pertos provenientes de esta%leci"ientos de la red p=%lica3 sociedades cient7icas3 co"isiones nacionales3 del "undo acad"ico y sector privado) Para la cons; truccin de la gua se consultaron las siguientes 7uentes electrnicas de in; 7or"acin %io"dica@ A$D'!B$C >desde su aparicin &asta 6unio de /--4?3 '!'ACSC >desde su aparicin &asta ; 6unio de /--4?3 $l C2CHRAB$ Contro; lled 9rials Register >CC9R3 B="ero .3 /---?) Asi"is"o3 la %=s:ueda se co"ple"ent con una %=s:ueda "anual en artculos de revisin recupera;
dos de revisiones siste" ticas3 narrativas y los consensos de la 2PS) Para "ini"i#ar los sesgos de pu%licacin3 se adelantaron averiguaciones con au; toridades acad"icas en %usca de in7or"acin no pu%licada) Se reali# un an lisis cualitativo de la in7or"acin ponderado por la calidad "etodolgi; ca tanto de las 7uentes pri"arias co"o del soporte %i%liogr 7ico de revisio; nes y consensos3 para ela%orar las conclusiones) Para esta actuali#acin se utili# la "etodologa de clasi7icacin de la evidencia en niveles de evidencia y grados de reco"endacin utili#ada >9a%la .? >.-?)
Tabla 1
A lo largo del docu"ento se citar la evidencia enunciando pri"ero el grado de reco"endacin y3 luego3 el nivel de evidencia3 por e6e"plo grado de reco"endacin A3 nivel de evidencia .@ >A.?)
,& -ustificacin
'a tasa de natalidad en Colo"%ia se &a reducido del /0 por "il nacidos vivos a /.)/4 por "il nacidos vivos desde los a<os oc&enta &asta el presente :uin:uenio) 'a "ortalidad de "enores de un a<o en Colo"%ia >/--/ ; /--*? se &a esti"ado en /+)* por "il nacidos vivos) $n este grupo de po%lacin la "ortalidad neonatal aporta cerca de +-D de los decesos) 'a "ortalidad en "enores de 4 a<os para el "is"o perodo se &a tasado en /0 por "il nacidos vivos3 de los cuales 9*3/D ocurren en "enores de un a<o y de ellos cerca de +-D ocurren en el
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
perodo neonatal)
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Programa de
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(%.
Respaldar el derec&o a la vida de cerca de ,--)--- colo"%ianos :ue cada a<o nacen3 6usti7ica plena"ente esta%lecer par "etros % sicos o%liga; torios y nor"as para la intervencin clnica :ue garanticen una atencin &u"ani#ada con calidad3 racionalidad cient7ica3 y oportunidad para el de; sarrollo de las actividades3 procedi"ientos e intervenciones durante el naci"iento y el perodo neonatal preco#3 dis"inuyendo las tasas de "or%i; lidad y "ortalidad perinatal y neonatal)
4& /efinicin
'a atencin del recin nacido est representada en el con6unto de activi; dades3 cuidados3 intervenciones y procedi"ientos dirigidos a las ni<as y ni; <os en el proceso del naci"iento e in"ediata"ente despus de nacer3 en procura del %ienestar general del recin nacido 'a "ayora de las co"plicaciones del perodo neonatal son preveni%les3 controla%les o trata%les3 y est n asociadas con la salud de la "u6er3 la calidad de la atencin de la gestacin3 del parto y del perodo neonatal)
.& 0b1etivo
Brindar 7unda"ento conceptual3 nor"ativo y de orientacin para apo; yar3 conducir o inducir el proceso de adaptacin a la vida e8trauterina3 "e; diante a7ir"acin y consolidacin de las condiciones 7avora%les presentes3 y la prevencin3 deteccin y control de pro%le"as en 7or"a te"prana3 con el 7in de lograr un recin nacido sano3 reducir as las "=ltiples secuelas disca; pacitantes en la ni<e# y las altas tasas de "or%ilidad y "ortalidad tanto perinatal co"o neonatal e in7antil)
2uente3
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4':
'a adaptacin neonatal in"ediata est representada por el con6unto de "odi7icaciones cardio;&e"o;din "icas3 respiratorias y de todo orden3 suce; dido en procura de la adecuacin del ser &u"ano al entorno at"os7rico al nacer@ de su 8ito depende 7unda"ental"ente el adecuado tr nsito de la condicin intrauterina a la vida en el a"%iente e8terior) Re:uiere de la aten; cin in"ediata en sala de partosEnaci"ientos e incluye@ 8.1 Limpieza de las vas areas $n el "o"ento en :ue el recin nacido aso"e la ca%e#a se de%en recupe; rar las secreciones pri"ero de la %oca y luego de las 7osas nasales ya sea "anual"ente o por "edio de succin suave a travs de una perilla) 8.2 Secar al recin nacido Se inicia con el secado de la ca%e#a y cara3 y luego el resto del cuerpo3 en 7or"a suave y e8&austiva con ca"po seco y ti%io) Posterior"ente3 de%e cu; %rirse con ca"po seco y ti%io) 8.3 Estim lar al recin nacido 9anto el secado co"o la succin esti"ulan al recin nacido)
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
Para algu; nos recin nacidos3 estos pasos no son su7icientes para inducir la respira; cin) Si el recin nacido no tiene una respiracin adecuada3 la esti"ulacin
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Programa de
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t ctil adicional puede proveer otra 7or"a para esti"ular la respiracin) 'os "todos seguros y apropiados para proporcionar esti"ulacin t ctil inclu; yen pal"adas o golpecitos en las plantas de los pies o 7rotar suave"ente la espalda3 tronco o e8tre"idades del recin nacido) Si el recin nacido per"a; nece en apnea a pesar de las "anio%ras de esti"ulacin se de%e iniciar in"e; diata"ente ventilacin con presin positiva)
8.! "bservar respiracin o llanto# color y tono m sc lar 8.$ %ealizar el pinzamiento del cordn mbilical se&'n especi(ica) ciones * e se indicar+n m+s adelante 8., -ontacto piel a piel con la madre si las condiciones clnicas son ptimas 8.. %ec perar secreciones de la boca 8.8 /alorar el 01G0% en el primer min to# con n(asis en es( erzo respiratorio# (rec encia cardaca y color 2$3# $14.
$stos punta6es no se de%en e"plear para dicta"inar las acciones apro; piadas de reani"acin3 co"o ta"poco se de%en retrasar las intervencio; nes para recin nacidos depri"idos &asta la valoracin de un "inuto)
8.8.1 /aloracin del
01G0%
2$3# $14
Tabla 2
01G0%
/aloracin del
F F F
5igilar y asegurar el esta%leci"iento y consolidacin de la respiracin3 tanto co"o la esta%ili#acin de la te"peratura !nducir adaptacin neonatal in"ediata si el APGAR es G de * 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir al nivel con la co"ple6idad necesaria para proveer la atencin neonatal adecuada
Conducir la adaptacin neonatal in"ediata si el APGAR es de 4 a , 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir al nivel con la co"ple6idad necesaria para proveer la atencin neonatal adecuada) Apoyar el curso espont neo de la adaptacin si el APGAR es de , o " s3 para consolidar su satis7actoria esta%ili#acin3 considerando los criterios de pin#a"iento del cordn u"%ilical incorporados en el cuadro de gua para el pin#a"iento de cordn@ el "o"ento del pin#a"iento de cordn u"%ilical de%e corresponder a un 6uicio clnico crtico aplicado seg=n las guas :ue se descri%en a continuacin)
8.5 1resentar al recin nacido a la madre si las condiciones clnicas lo permiten 8.13 -olocar al recin nacido ba6o ( ente de calor 8.11 Eval ar se7o y realizar e7amen (sico completo 8.12 8denti(icar al recin nacido
$l procedi"iento de identi7icacin del recin nacido tiene i"portancia sin; gular en todas las instituciones :ue atienden partos) Se de%e descri%ir 7ec&a y &ora de naci"iento3 no"%re de la "adre3 n="ero de &istoria clnica3 se8o3 peso3 talla3 per"etro ce7 lico) Bing=n ni<o puede salir de la institucin sin registro del recin nacido vivo3 reali#ado por parte del pro7esional :ue atiende el parto) 8.13 %ealizar pro(ila7is oc lar De%e reali#arse con yodopovidona solucin o7t l"ica a /)4D3 una gota en cada o6o) 8.1! /alorar el 01G0% a los cinco min tos 2$3 ) $14 Si el APGAR es G de ,3 pro7undi#ar la conduccin o induccin de la adaptacin neonatal in"ediata3 se de%en seguir asignando punta6es adicio; nales cada cinco "inutos &asta /- "inutos) 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir a un nivel de "ayor co"ple6idad de ser necesario) 8.1$ Tomar medidas antropomtricas
(%8
Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
'a to"a de "edidas co"o peso3 talla3 per"etro ce7 lico y tor 8ico de; %en reali#arse de rutina a todo recin nacido) $stos datos de%en registrarse
(%7
Programa de
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en la &istoria clnica y en los registros de atencin de7inidos en el siste"a integral de in7or"acin del Siste"a general de seguridad social en salud) 8.1, Limpiar al recin nacido y vestirlo
+) &orrelacin de ,eso- ,ara la edad gestacional( %*cesivo 0) .1 ,renatal 2) .1 obst3trico antestesiolgico 4) .1 neonatal inmediato P .e/iciente
&
es,ont!nea conducida
inducida
'umentado
Para la estimacin de la correlacin de ,eso ,ara la edad gestacional8 a,licar la curva de Lubchen9o :40;)
Tabla 3
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Programa de
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((%
11.1 1inzamiento 9abit al $l pin#a"iento &a%itual tienen co"o o%6etivos clnicos los siguientes@ F Satis7actoria per7usin pul"onar per"itiendo la trans7usin placento; 7etal >descenso de la presin de resistencia en el circuito "enor3 %ase del vira6e de la circulacin 7etal? F Satis7actoria per7usin tisular3 despus :ue el territorio capilar pul"o; nar &aya o%tenido adecuada irrigacin F $stas condiciones se suelen o%servar entre dos y tres "inutos despus de cul"inado el e8pulsivo o la e8traccin del 7ruto? >. ; *0?) 'as condiciones clnicas esperadas para este tipo de pin#a"iento son@ F !nterrupcin de la palpitacin de las arterias u"%ilicales@ la verdadera trans7usin placento;7etal se inicia a partir del "o"ento en :ue la circu; lacin sigue tan solo el curso placento;7etal3 &a%indose interru"pido el 7lu6o 7eto;placentario con la interrupcin de la palpitacin arterial F Dis"inucin de la turgencia de la vena u"%ilical >e:uivalente al 7en; "eno de dis"inucin del 7lu6o placento;7etal despus de &a%erse co"; pletado la trans7usin re:uerida? F Satis7actoria reper7usin de piel@ se esti"an cu%iertas las necesidades viscerales cuando la redistri%ucin del 7lu6o sanguneo per"ite recuperar la per7usin de la piel F 9ie"po &a%itual para cu"plirse las condiciones clnicas re:ueridas@ de *4 segundos a un "inuto y .4 segundos) 11.2 1inzamiento inmediato 2apenas c lminado e7p lsivo o e7traccin del (r to4 Su propsito es interru"pir la prdida de sangre 7etal y est indicado en caso de sangrado placentario grave3 co"o en placenta previa sangrante y a%rupcio) 11.3 1inzamiento precoz 2menos de n min to4 $ste tipo de pin#a"iento est indicado en los siguientes casos@ F 'os 7etos presunta"ente poliglo%=licos co"o son los &i6os de "adres con dia%etes y con to8e"iaH en este caso3 el pin#a"iento preco# %usca reducir el riesgo precali7icado de poliglo%ulia
F !soin"uni#acin "aterna grave sin trata"iento antenatal adecuado3 con el propsito de reducir el paso de anticuerpos "aternos a la circulacin 7eto neonatal F Aiastenia gravis3 con el propsito de reducir el paso de anticuerpos "aternos a la circulacin 7etal;neonatal) 11.! 1inzamiento di(erido 2m+s de tres min tos4 >(etos presunta"ente &ipovol"icos sin sangrado placentario? Su propsito es recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal y est indicado en@ F Prolapso y procidencia del cordn F Baci"iento en pod lica para recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal depletado por la co"presin 7unicular por retencin de sangre en la placenta F Baci"iento vaginal con ruptura prolongada de "e"%ranas >co"pre; sin 7etal y 7unicular? para recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal depletado F Cuando coe8isten3 la indicacin de pin#a"iento preco# y di7erido3 pre; valece la indicacin de pin#a"iento preco#) Cuando se aplica la tcnica de pin#a"iento di7erido3 se de%en esperar las condiciones clnicas pro; puestas en el pin#a"iento &a%itual antes de proceder al corte del cordn >ausencia de palpitacin arterial3 reduccin de la ingurgitacin venosa y repercusin de la piel?)
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13.2 8ndicaciones para la atencin del recin nacido por en(ermera F Ad"inistrar . "g intra"uscular de vita"ina L) Si es de %a6o peso3 ad; "inistrar slo -)4 "g >99)/)9)-.? >*9? F Reali#ar pro7ila8is o7t l"ica con yodopovidona solucin o7t l"ica a /34D3 . gota en cada o6o F Reali#ar aseo general y vestir adecuada"ente) $n este proceso no es in; dicado re"over el vr"i8 caseoso F Alo6ar 6unto con la "adre y apoyar la lactancia "aterna e8clusiva a li%re de"anda3 sin :ue e8cedan tres &oras de intervalo) Despus de co"er3 el ni<o o la ni<a de%e colocarse en dec=%ito lateral derec&o3 evitando la posicin prona F Controlar los signos vitales F Aantener a te"peratura adecuada >1+3)4 a 1,34MC? y con poca lu# F 5igilar estado del "u<n u"%ilical previa pro7ila8is con antisptico3 alco&ol yodado o yodopovidona solucin evitando soluciones "ercuriales F 5eri7icar presencia de deposiciones y orina F Hacer valorar por el "dico en casos de v"ito o sialorrea3 o ante la presencia de otros signos :ue puedan indicar anor"alidad F 5igilar condiciones &iginicas y del vestido) 13.3 - idados mediatos Ade" s de los cuidados prestados en las pri"eras cuatro &oras de vida se de%e@ F !niciar es:ue"a de vacunacin con aplicacin de BCG3 anti&epatitis B y antipolio) 'a vacunacin se de%e reali#ar sie"pre :ue no e8ista ninguna contraindicacinH por e6e"plo3 se de%e posponer la aplicacin de BCG en caso de %a6o peso3 evitar el su"inistro de 52P en caso de in"unosupre; sin o de "adre o convivientes 5!H positivos >para "ayor in7or"acin re"itirse a la Gua PA!?
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
F Brindar educacin y orientacin a la "adre so%re@ J 'actancia "aterna e8clusiva3 puericultura y deteccin de signos de alar"a o co"plicaciones por las :ue de%e consultar a una institu; cin de salud
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J !nscripcin del recin nacido para 5n reci=n nacidos de ba1o la va; loracin de su creci"iento y peso al nacer y desarrollo y es:ue"a co"pleto de provenientes de >reas vacunacin end=micas para malaria J Dar certi7icado del recin nacido es importante incluir la vivo y orientacin acerca del toma de gota gruesa registro civil para detectar una posible J !nscripcin del ni<o y la ni<a en el infeccin& Siste"a general de seguridad social en salud J (ortalecer los vnculos a7ectivos entre "adre3 padre e &i6o o &i6a J 27recer servicios de plani7icacin 7a"iliar J Con7ir"ar antes de dar de alta :ue se to" la "uestra de sangre para el ta"i#a6e de &ipotiroidis"o congnitoH si al "o"ento de la salida se cuenta con el resultado de la prue%a3 ste de%e ser veri7ica; do) Si es anor"al3 de%e reali#arse in"ediata"ente 9SH y 9* por par; te del la%oratorio :ue &i#o el ta"i#a6e y3 si se co"prue%a anor"alidad3 el recin nacido de%e ser re"itido al pediatra para valoracin J $n caso de ausencia de la serologa de la "adre o de los resultados de su serologa reciente3 es preciso veri7icar la to"a de "uestra para serologa y &acer segui"iento del resultado >ver gua de atencin de la s7ilis congnita? J Dar de alta y citar a control a las ,/ &oras siguientes al naci"iento) 13.! -ons lta mdica de control del recin nacido $sta consulta tiene por o%6eto consolidar la adaptacin neonatal in"e; diata3 de%e ser reali#ada por el "dico a las ,/ &oras del naci"iento e inclu; ye las siguientes actividades@ F Ana"nesis@ veri7icar la va oral al seno3 los & %itos de "iccin y deposicin F $8a"en 7sico co"pleto@ vigilar el adecuado dese"pe<o cardiorrespira; torio3 vigilar adecuadas condiciones de actividad3 reactividad3 per7usin3 7uer#a3 color3 te"peratura3 tono y 7uer#a $valuar conductas y cuidados "aternos del recin nacido y dar las indi; caciones pertinentes $8pedir y registrar la in7or"acin pertinente en el carn =nico
F F
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:ivel de evidencia
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%.& 2lu1ogramas
0tencin neonatal inmediata y mediata
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ne?os
0ne7o 1; -onceptos b+sicos de la adaptacin neonatal inmediata
'a adaptacin neonatal in"ediata3 constituye el con6unto de "odi7ica; ciones cardio;&e"o;din "icas3 respiratorias y de todo orden3 de cuya ca%al reali#acin e8itosa depende el adecuado tr nsito de la vida intrauterina a la vida en el a"%iente e8terior)
1.1 -irc lacin (etal
F 5ena u"%ilical conduciendo 7lu6o placento;7etal :ue drena en el territo; rio porta3 por una parte3 y en la vena cava in7erior por la otra F Conducto venoso de arancio3 :ue recoge la sangre del torrente u"%ilical y la deriva a la vena cava in7erior F Agu6ero de %otal3 :ue co"unica las dos aurculas F Ductus arterioso >DA?3 :ue drena el torrente pul"onar en su "ayor parte al cayado de la aorta F Arterias u"%ilicales conduciendo 7lu6o 7etoplacentario F Placenta)
1.3 -ondiciones anatomo)(isiol&icas
F Alta presin de resistencia en el lec&o pul"onar y3 por consiguiente3 altas presiones retrgradas en el territorio de la arteria pul"onar y de las cavidades cardacas derec&as F Ba6a presin de resistencia en el lec&o vascular placentario3 a"plia"ente suscepti%le de ser per7undido retrgrada"ente3 ello se e8presa en %a6as presiones en el cayado y en las cavidades cardacas i#:uierdas)
1.! -ondiciones (isiol&icas
de ella irriga al &gado y "uy %uena parte 7luye por la va del conducto de arancio) Posterior; "ente3 pasa a travs de la vena cava in7erior y accede a la aurcula derec&a de
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donde en virtud de presiones pree"inentes so%re la aurcula i#:uierda pasa a la "is"a3 para de all ser proyectada al ventrculo i#:uierdo y por va del cayado3 a los di7erentes rganos y siste"as 7etales) $l paso interauricular se da a travs de la co"unicacin interauricular >agu6ero de %otal?) 'a sangre proveniente de la cava superior >deso8igenada?3 ingresa a la aurcula derec&a y3 en virtud ta"%in de deter"inantes &e"odin "icas y anat"icas3 transita al ventrculo derec&o3 de donde es proyectada a travs de la arteria pul"onar3 para encontrar la alta presin de resistencia descrita para el lec&o pul"onar y derivar por la va de "enor resistencia3 representa; da por el ductus arterioso &acia el cayado de la aorta3 con el &ec&o especial de :ue en 7or"a " s o "enos si"ult nea3 tanto la sangre del ventrculo derec&o3 co"o la sangre del ventrculo i#:uierdo3 alcan#an por di7erentes vas la "is"a #ona del cayado) Por ello se &a caracteri#ado la circulacin 7etal co"o una circulacin Nen paraleloN en tanto :ue3 por oposicin3 la e8trauterina se &a tipi7icado co"o Nen serieN)
1.$ -aractersticas (isiol&icas de la adaptacin neonatal inmediata
'a adaptacin neonatal in"ediata3 esta%lecida en tr"inos satis7acto; rios3 re=ne las siguientes caractersticas@ F Per7usin del lec&o pul"onar 7acilitada por la recurrente con7iguracin de presin negativa intrapleural a partir de la pri"era e8pansin tor cica dependiente de la distensin provocada por la e8pulsin del tra8 del canal del naci"iento3 y reali#ada a e8pensas de la sangre proveniente del lec&o placentario F Dis"inucin progresiva de la presin de resistencia del lec&o pul"onar >&asta el "o"ento alta? y3 por consiguiente3 de las cavidades cardacas derec&as F !ncre"ento de retorno sanguneo de origen pul"onar a la aurcula i#:uierda >y por ende al ventrculo i#:uierdo y el cayado?3 :ue condiciona el au"ento de las presiones intracavitarias i#:uierdas y del cayado "is"o F !ncre"ento a=n "ayor de las presiones del cayado y de las cavidades i#:uierdas F 2clusin 7uncional del agu6ero de %otal al predo"inar las presiones de la aurcula i#:uierda so%re las de la aurcula derec&a
F !nversin de 7lu6o por el ductus3 a&ora desde el cayado >sangre "uy o8igenada? &acia la arteria pul"onar3 en ra#n de la inversin de las presiones sucedida en estos vasosH el tipo de 7lu6o esta%lecido y la o8ige; nacin de la sangre :ue lo protagoni#a3 generar n oclusin 7uncional pri"ero y anat"ica despus) 9odo lo anterior sucede casi si"ult nea"ente con el incre"ento de pre; sin negativa intrapleural3 generadora del ingreso de aire por las vas respira; torias &asta los alvolos para sustituir parcial"ente el l:uido pul"onar3 &asta el "o"ento =nico contenido del r%ol respiratorio) $l re"anente l:uido alveolar ser a%sor%ido por los capilares arteriales si la per7usin es satis7actoria) 'a adecuada aireacin alveolar3 paralela en la satis7actoria per7usin al; veolar3 constituyen en esencia el 7unda"ento de la adaptacin neonatal in; "ediata3 co"o :ue per"iten el esta%leci"iento de una e7iciente relacin ventilacinEper7usin >5EO?3 %ase del con6unto adaptativo descrito) 'a reali#acin de estos procesos 7isiolgicos en tr"inos de prontitud3 integralidad3 ar"ona3 e7iciencia y esta%ilidad per"itir el tr nsito adecua; do de la vida intrauterina al a"%iente e8terior) A la inversa3 la insatis7actoria consolidacin del proceso de adapta; cin neonatal in"ediata3 dar lugar a condiciones de persistencia de la condicin 7etal de la circulacin3 a sa%er@ agu6ero de %otal persistente3 ductus arterioso persistente3 e &ipertensin pul"onar3 con sus respecti; vas i"plicaciones &e"odin "icas) 'os anteriores co"ponentes constituyen el sndro"e de patrn circula; torio 7etal persistente) Propender por el adecuado vira6e del patrn 7etal ser el propsito del con6unto de tcnicas de "ane6o % sico aplicadas para o%tener la "e6or con; dicin de adaptacin in"ediata a la vida e8trauterina) Dic&as tcnicas se sinteti#an en el 7lu6ogra"a diagnstico teraputico3 :ue se presenta " s adelante)
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Programa de
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0ne7o 2; <ane6o de las complicaciones m+s (rec entes en los recin nacidos Para el "ane6o de las co"plicaciones del recin nacido3 es preciso eva; luar la capacidad resolutiva de la institucin3 si sta no es adecuada3 de%er procederse a la re"isin del recin nacido con el soporte necesario para garanti#ar su vida y la "ini"i#acin de los riesgos e8istentes)
2.1 <ane6o del recin nacido meconiado
Se de%e reali#ar aspiracin %uco;7aringeo;nasal del l:uido a"nitico "econial3 in"ediata"ente despus del e8pulsivo de la ca%e#a3 "ientras el tra8 a=n per"anece co"pri"ido por el canal) 'a aspiracin de "aterial a"nitico;"econial de%e reali#arse %a6o laringoscopia3 por de%a6o de las cuerdas vocalesH si no &ay "econio in; 7ravocal3 suspender "anio%ras y co"ple"entar el apoyo general de la adaptacin neonatal) Si se encuentra "econio in7ravocal proceder a@ !ntu%acin endotra:ueal 'avado %ron:uial cuando &ay "econio espeso $8tu%acin si las condiciones clnicas lo per"iten 'avado g strico Aedidas co"ple"entarias generales de la adaptacin neonatal in"ediata Se de%e reali#ar procedi"iento si"ilar en casos de presencia de sangre o pus en las vas areas) 'as "anio%ras descritas se co"ple"entar n con las conductas :ue sean del caso3 de acuerdo con la evaluacin clnica particular de cada paciente) $n aspiracin a"nitico ; "econial3 &ay contraindicacin para el uso de pro7ila8is corticoide antiede"a cere%ral)
2.2 <ane6o del recin nacido deprimido
F F F F F
Si el recin nacido no inicia la pri"era inspiracin o su APGAR es "enor de ,3 pero "ayor de 13 se le de%e dar presin positiva con "ascarilla >a"%=? y o8geno al .--D3 escuc&ando la 7recuencia cardaca)
Si en uno a dos "inutos no "e6oran la 7recuencia cardaca y los otros par "etros del APGAR3 se de%en seguir los par "etros de reani"acin ilus; trados en el 7lu6ogra"a)
2.3 <ane6o del recin nacido con retardo del crecimiento intra terino 2pe* e=o para la edad &estacional4
5eri7icar en la &istoria "aterna las posi%les causas del retardo del creci; "iento intrauterino3 tales co"o to8e"ia3 dia%etes insulino dependiente con o sin co"ponente vascular3 &ipertensin3 cardiopata3 neu"opata crnica3 desnutricin3 in7eccin3 ta%a:uis"o3 alco&olis"o3 consu"o de sustancias psicoactivas y consu"o de "edica"entos) Apoyar3 conducir o inducir la adaptacin neonatal in"ediata3 seg=n sea el caso3 previniendo y tratando pronta"ente la as7i8ia neonatalH evitar la &ipoter"iaH evaluar la edad gestacionalH practicar e8a"en 7sico "inucioso en %usca de signos :ue sugieran "al7or"aciones congnitas o in7eccin in; trauterina
2.! <ane6o del recin nacido 9i6o de madre diabtica
Manejo del hijo macrosmico de madre con diabetes no tratada o descompensada !ncluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn para prevenir el riesgo de poliglo%ulia F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se de%en solicitar@ cuadro &e" ; tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y velocidad de sedi"entacin?3 proteine"ia3 relacin antgeno anticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%o; plastina3 7i%ringeno y gases arteriales) Para estas prue%as es preciso te; ner preparados 7rascos secos con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin?) Para :ue la "uestra para gases arteriales to"ada de la vena
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u"%ilical tenga valide# NarterialN3 de%e ser to"ada en los pri"eros +- segundos de vida e8trauterina)
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F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica >%alance de 9A y P5C? F $sta%ili#acin vigilada y asistencia "eta%lica por el riesgo severo de &ipoglice"ia? F $sta%ili#acin respiratoria3 o7reciendo apoyo ventilatorio preco# con " sca; ra3 presin positivo continua a las vas areas3 o ventilacin "ec nica seg=n sea el caso3 teniendo en cuenta el riesgo severo de "e"%rana &ialina F $valuar la edad gestacional y practicar e8a"en 7sico "inucioso en %usca de signos :ue sugieran "al7or"aciones congnitas o in7eccin intrauterina $n este tipo de pacientes &ay contraindicacin para el uso de %eta"i"; ticos por el riesgo de o%struccin 7uncional al tracto de salida)
2.$ El mane6o del recin nacido microsmico
'a atencin del &i6o de "adre con dia%etes severa3 de curso prolongado y con co"ponente vascular3 incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn para prevenir el riesgo de poliglo%ulia F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para el proceso de la%oratorio co"pleto) Se de%en solicitar@ Cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y velocidad de sedi"entacin?3 pro; teine"ia3 relacin antgeno anticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"; po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases arteriales) Para estas prue%as es preciso tener preparados 7rascos secos con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica >%alance de 9A y P5C? F $sta%ili#acin vigilada y asistencia "eta%lica >riesgo severo de &iperglice"ia F $sta%ili#acin respiratoria con apoyo ventilatorio preco# con " scara3 presin positivo continua a las vas areas o ventilacin "ec nica3 seg=n el caso3 teniendo en cuenta el
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$n este tipo de paciente &ay contraindicacin relativa para el uso de %eta"i"ticos por el riesgo de intensi7icacin del e7ecto &iperglic"ico y la consecuente &iperglice"ia severa)
2., <ane6o del recin nacido 9i6o de madre to7mica
'a atencin del &i6o de "adre to8"ica leve >grados ! !!A? se reali#a co"o para cual:uier ni<o nor"al3 salvo evidencia clnica de co"pro"iso espec7ico) 'a atencin del &i6o de "adre to8"ica grave >!!B &asta ecla"psia? in; cluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn ante el riesgo de poliglo%ulia F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placentaH para el proceso de la%oratorio co"pleto se solicitar cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin AEG3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases ar; teriales) De%en tenerse preparados 7rascos secos con &eparina y con ci; trato >prue%as de coagulacin? F Secado e8&austivo F $sta%ili#acin acido% sica y respiratoria F $sta%ili#acin &e"odin "ica F Asistencia y esta%ili#acin "eta%lica Si se trata de pre"aturo por de%a6o de 14 se"anas3 dar apoyo ventilato; rio preco# >presin continua positiva en vas areas? :ue se "antendr o suspender de acuerdo con la evolucin clnica)
2.. <ane6o del recin nacido 9i6o de madre isoinm nizada &rave 2zonas 88)888 de Liley4 sin tratamiento antenatal
'a atencin del &i6o de "adre isoin"uni#ada grave incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento in"ediato del cordn por el riesgo de paso "asivo de anti; cuerpos F Secado e8&austivo
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F Control ventilatorio preco# ante la severa dis7uncin "uscular por la &iperPale"ia) $ste apoyo puede ser con ventilacin "ec nica ante neo; natos &idrpicos o con " scara dependiendo de los &alla#gos clnicos F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se solicitar n cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin aEg3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno3 %ilirru%i; nas3 coo"%s directo con lavado glo%ular y gases arteriales) Para estos e7ectos de%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con citra; to >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica %uscando el %alance de la tensin arterial >9A? y de la presin venosa central >P5C? F $8anguineo trans7usin in"ediata con sangre total y %a6o vigilancia de varia%les &e"odin "icas) Si el ni<o &a reci%ido trans7usiones intrauteri; nas puede no necesitarse e8anguineo trans7usin F Continuacin del apoyo ventilatorio con asistencia o control de las 7un; ciones respiratorias3 dependiendo de las condiciones clnicas del caso F 5igilancia y asistencia "eta%lica ante los riesgos graves de &ipoglice"ia F (ototerapia preco# F 5igilancia de la 7uncin renal)
2.8 <ane6o del recin nacido 9i6o de madre con placenta san&rante 2abr ptio placenta previa4
'a atencin del recin nacido &i6o de "adre con placenta sangrante incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento in"ediato del cordn ante el riesgo de sangrado 7etal; neonatal) $s preci; so la recoleccin de alicuota para autotrans; 7usin >1-cc en 6eringa &eparini#ada? del "u<n
<oda intervencin a un reci=n nacido tiene riesgo6 pondere su verdadero beneficio antes de proceder y pondere su riesgo in;erente una vez @ue ;a procedido&
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Si el sangrado placentario &a sido "uy a%undante3 de%er privilegiarse la recoleccin de la alicuota para autotrans7usin so%re la recoleccin de las "uestras de la%oratorio F $sta%ili#acin acido% sica F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta3 si el re"anente &e" tico placentario lo per"ite3 para proceso de la%ora; torio co"pleto) Se solicitar n@ cuadro &e" tico >de%e incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 relacin antgenoEan; ticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases ar; teriales) De%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con ci; trato >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin &e"odin "ica) Si se esti"a estado de c&o:ue3 se de%e utili#ar la alicuota o%tenida para autotrans7usin) Co"ple"entar la in; 7usin con cristaloides seg=n segui"iento de 9A y de P5C F $sta%ili#acin respiratoria) $s necesario &acer una cuidadosa evaluacin de necesidad de asistencia o control respiratorios3 seg=n la edad gesta; cional y condiciones clnicas)
2.5 <ane6o del recin nacido 9i6o de madre con r pt ra premat ra de membranas con m+s de 2! 9oras de s cedida
'a atencin del recin nacido &i6o de "adre con ruptura pre"atura de "e"%ranas incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento di7erido del cordn &asta o%tener ausencia de palpitacin arterial3 reduccin de ingurgitacin venosa y reper7usin de piel F Si"ult neo secado e8&austivo F $n el neonato con ruptura de "e"%ranas con " s de /* &oras de suce; dida &ay restriccin para la cateteri#acin u"%ilical3 la cual se practicar slo si se considera indispensa%le3 previa asepsia y antisepsia del "u<n u"%ilical y de la piel periu"%ilical
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F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se solicitar n@ cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin al%="inaEglo%ulina3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina y 7i; %ringeno) De%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin? F 9o"a de gases arteriales F $sta%ili#acin respiratoria) Se de%e reali#ar una cuidadosa evaluacin de necesidad de asistencia o control respiratorios3 seg=n edad gestacional y condiciones clnicas F $sta%ili#acin &e"odin "ica) 9oda intervencin a un recin nacido tiene riesgo3 pondere su verdadero %ene7icio antes de proceder y pondere su riesgo in&erente una ve# :ue &a procedido)
Aibliografa
.) Ra%e H3 QacPer A3 HKlsPa"p G3 Hornig;(ran# !3 Sc&ul#e;$verding A3 Har"s $3 et al) A rando"i#ed controlled trial o7 delayed cord cla"ping in very loR %irt& Reig&t preter" in7ants) $uropean Journal 27 Pediatrics /---3 .49 .-) ,,4;,,, /) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 et al. 'ate cord cla"ping %ene7its e8traute; rine adaptation Sa%stractT) Pediatr Res .990H **@ *4*) 1) Qorld Healt& 2rgani#ation) Care o7 t&e u"%ilical cord@ a revieR o7 t&e evi; dence) .990 ; QH2ERH9ASAE90)*) *) Qardrop Ca) Holland B"@ 9&e Roles And 5ital !"portance 27 Placental Blood !n 9&e BeR%orn !n7ant) Journal 27 Perinatal Aedicine .994H /1@ .19 ;.*1) 4) Aercer J)S3SPovgard R)' Beonatal 9ransitional P&ysiology@ a BeR Paradig") Perinatal and Beonatal Bursing) /--/H .4>*? 4+;,+) +) Sunil L)S) Donn S) Lonop R3 ClarP D Qag%er Carol3 (inner B) S&ocP and Hypo; tension in t&e BeR%orn) $n Aedicine Journal Septe"%er /--.H 5ol /)9) ,) Currea S) Adaptacin neonatal in"ediata) Ainisterio de Salud) Progra"a Supervivir UB!C$() (olleto Ane8o A 5ideo) .90+) 0) Currea S3 Ande# 'C) $ditores RRR)neonatosunal)*t)co" P gina Re% Divi; sin de Beonatologa) Universidad Bacional de Colo"%ia) 9) AcCausland AA3 Hol"es (3 Sc&u"ann QR) Aanage"ent o7 cord and pla; cental %lood and its e77ect upon neR%orn) Part !!) Qest J Surg .94-H 40 @49.; +-0) .-) Cunning&a" (G) Conducta en el parto nor"al) $n@ Cunning&a" (G3 Aac; Donald PC3 Gant B(3 'eveno LJ3 Gilstrap 'C >eds?) 2%stetricia de Qillia"s) Cuarta edicin) Barcelona@ Aasson SAH .99+@ 149;0-) ..) Sc&Rarc# R') $l parto nor"al) $n@ Sc&Rartc# R'3 Duverges CA3 Da# AG3 (escina RH >eds?) 2%stetricia) Cuarta edicin) Buenos Aires@ $ditorial $l AteneoH .90+@ 1.-;*-4) ./) J=%i# AH) Atencin del parto nor"al) $n@ Botero JU3 J=%i# AH3 Henao G >eds?) 2%stetricia y Ginecologa) 9e8to !ntegrado) Aedelln@ Universidad de Antio:uiaH .999@ ..*;**)
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.1) 9aylor $S) Asistencia del parto) $n@ 9aylor $S >ed?) 2%stetricia de BecP) A8ico D(@ !ntera"ericanaH .9,1@ .0+;9+) .*) A"erican Acade"y o7 Pediatrics3 A"erican College o7 2%stetricians and Gynecologists3 Aarc& o7 Di"es Birt& De7ects (oundation) Guidelines 7or perinatal care) (ourt& edition) .99,)
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.4) Arango ( And Ae6a J)C)) Q&en to cla"p t&e u"%ilical cordV3 Rev Colo"% 2%stet Ginecol3 Apr)EJune /--*3 443 >/?@ .1+;.*4) !SSB --1*;,*1* .+) Society o7 2%stetricians and Gynaecologists o7 Canada) Attendance at la%our and delivery guidelines 7or o%stetrical care) S2GC Policy State"ent) /--- >09?) .,) Qaug& J3 Jo&nson A3 (arPas A) Analysis o7 cord %lood gas at delivery@ :ues; tionnaire study o7 practice in t&e United Lingdo") BAJ /--.H 1/1@ ,/,) .0) Aorley GA) Cord closure@ can &asty cla"ping in6ure t&e neR%ornV 2BG Aa; nage"ent .990H) ,@ /9;1+) .9) Wao AC3 Aoinian A3 'ind J) Distri%ution o7 %lood %etReen in7ant and pla; centa a7ter %irt&) 'ancet .9+9H ,+/+@ 0,.; 0,1) /-) Aaternal Healt& and Sa7e Progra""e) Care in nor"al %irt&@ a practical gui; de) Report o7 t&e tec&nical RorPing group) Geneva) Aaternal and BeR%orn Healt&ESa7e Aot&er&ood Unit3 (a"ily and Reproductive Healt&3 Qorld Healt& 2rgani#ation) .99, ; QH2E(RHEASAE9+)/*) /.) Wao AC3 'ind J) $77ect o7 gravity on placental trans7usion) 'ancet .9+9H /@ 4-4;0) //) SerRer GA) Postnatal circulatory ad6ust"ents) !n Polin RA3 (o8 QQ >eds?) (etal and Beonatal P&ysiology) P&iladelp&ia@ Q)B) SaundersH .99/@ ,.-;/.) /1) JayPPa S) Capillary erection and lung e8pansionH an e8peri"ental study o7 t&e e77ect o7 li:uid pressure applied to t&e capilary netRorP o7 e8cised 7etal lungs) Acta Paediatr .94,H Suppl ../@ .;9.) /*) JayPaa S) Capillary erection and t&e structural appearance o7 7etal and neona; tal lungs) Acta Paediatr .940H *,@ *0*;4--) /4) Avery A$3 (ranP R3 Gri%et# !) 9&e in7lationary 7orce produced %y pul"onary vascular distention in e8cised lungsH t&e possi%le relation o7 t&is 7orce to t&at needed ton in7late t&e lungs at %irt&) J Clin !nvest .949H 10@ 4+;+/) /+) P&ilip AG3 Saigal S) Q&en s&ould Re cla"p t&e u"%ilical cordV BeorevieRs /--*H 4@ */;4*) /,) Saigal S3 U s&er R) Sy"pto"atic neonatal plet&ora) Biol Beonate .9,,H 1/@ +/;,/) /0) Bada HS3 Lorones SB3 Pourcyrous A3 Qong SP3 Qilson QA 1rd3 Lolni HQ 3 et al) Asy"pto"atic syndro"e o7 polycyt&e"ic &yperviscosity@ e77ect o7 par; tial plas"a e8c&ange trans7usion) J
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Pediatr .99/H ./-@ 4,9;04) /9) Saigal S3 2XBeill A3 Surainder W3 C&ua 'B3 Us&er R) Placental trans7usion and &yper%ilirru%ine"ia in t&e pre"ature) Pediatrics .9,/H *9@ *-+;.9) 1-) Gra6eda R3 Pere#;$sca"illa R3 DeRey LG) Delayed cla"ping o7 t&e u"%ilical
cord i"proves &e"atologic status o7 Guate"alan in7ants at / "ont&s o7 age) A" Clin Butr .99,H 4@ */4;1.) 1.) Geet&anat& RA3 Ra"6i S3 9&irupura" S3 Rao WB) $77ect o7 ti"ing o7 cord cla"; ping on t&e iron status o7 in7ants at 1 "ont&s) !ndian Pediatr .99,H 1*@ .-1;+) 1/) AcDonnell A3 Henderson;S"art DJ) Delayed u"%ilical cord cla"ping in preter" in7ants@ a 7easi%ility study) J Paediatr C&ild Healt& .99,H) 11@ 1-0;.-) 11) !%ra&i" HA3 LrousPop RQ 3 'eRis D(3 D&anireddy R) Placental trans7usion@ u"%ilical cord cla"ping and preter" in7ants) J Perinatol /---H /-@ 14.; *) 1*) Pisacane A) Beonatal prevention o7 iron de7iciency) BAJ .99+H 1./@ .1+;,) 14) Belle A3 (isc&er S3 Con#e S3 Bedgen B3 Grisc&Pe $A3 'inderPa"p 2) $77ects o7 later cord cla"ping on circulation in pre"atures >5'BQ!? Sa%stractT) Pedia; tr Res .990H **@* 4*) 1+) Belle A3 YiloR $P3 Bastert G3 'inderPa"p 2) $77ect o7 'e%oyer c&ild%irt& on cardiac outpout3 cere%ral and gastrointestinal %lood 7loR velocities in 7ull ter" neonates) A" J Perinatol .994H ./@ /./; +) 1,) Qardrop CA3 Holland BA) 9&e roles and vital i"portance o7 placental %lood to t&e neR%orn in7ant) J Perinat Aed .994H /1@ .19; *1) 10) Pietra GG3 DZA"odio AD3 'event&al AA3 2& Q 3 Braudo J') $lectron "icroscopy o7 cutaneous capillaries o7 neR%orn in7ants@ e77ects o7 placental trans7usion) Pediatrics .9+0H */@ +,0;01) 19) Piscaine A) Beonatal Prevention o7 !ron De7iciency) Placenta is a c&eap and p&ysiological Solution) BAJ .99+H 1./@ .1+;.1, *-) 2& Q 3 'ind J) Body te"perature o7 t&e neR%orn in7ant in relation to placen; tal trans7usion) Acta Paediatr Scand .9+,H Suppl .,/@ .14[) *.) 2& Q 3 2& AA3 'ind J) Renal 7unction and %lood volu"e in neR%orn in7ant related to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9++H 44@ .9,;/.-) */) Pere#;$sca"illa R3 Pollit $3 'onnerrdal B3 DeRey LG) !n7ant 7eeding policies in "aternity Rards and t&eir e77ect on %reast;7eeding success@ an overvieR) A" J Pu%lic Healt& .99*H 0*@ 09;9,) *1) 287ord AidRives Researc& Group) A study o7 t&e relations&ip %etReen t&e delivery to cord cla"ping interval and t&e ti"e o7 cord
(4(
Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
separation) AidRi7ery .99.H ,@ .+,;,+) **) Prendiville QJ3 $l%ourne D3 AcDonald S) Active versus e8pectant "anage; "ent in t&e t&ird stage o7 la%our >Coc&rane RevieR?) !n@ 9&e Coc&rane 'i%ra; ry3 !ssue *3 /--/H 287ord@ Update So7tRare) *4) Panet&;Bo@ 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) @ Clin;!nvest; Aed) .991 AprH .+) >/?@ 94;.-/
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!" $
(4,
*+) $rPPola R) Lero P3 Lanto J3 Lorvenranta H3 Banto 53 Peltonen 9) Delayed cord cla"ping in cesarean section Rit& general anest&esia) A" J Perinatol .90*H /@ .+4;9) *,) Ainisterio de Salud de Colo"%ia) Bor"a tcnica para la atencin del parto) /---) *0) Dunn PA) Dr $ras"us DarRin >.,1.;.0-/? o7 'ic&7ield and placental respiration) Arc& Dis C&ild (etal Beonatal $d /--1) 00@ 1*+;*0) *9) Healt& $vidence Bulletins o7 Qales) Aaternal and early C&ils Healt&) Pre; vention o7 Beurological Handicap) $d) $lectrnica) .990) 4-) APGAR 5) A Proposal (or A BeR Aet&od 27 $valuation 27 9&e BeR%orn Anest&esiology and Analgesia 1/@ /+- ss) .9+1 4.) Casey B3 Ac !ntire D3 'eveno L)J) 9&e continuing valueo7 de Apgar score 7or t&e Asses"ent o7 BeR%orn !n7ants B)$)J)A) volu"e 1**@ *+, ; *,.) 4/) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) 'a reani"acin Beonatal) Uni%i; %los)) Universidad Bacional de Colo"%ia /--4) 41) 'u%c&enPo 23 Hans"an C&3 Dressier A3 Boyd $) !ntrauterine GroRt& as esti"ated 7ro" live%orn %irt&Reig&t data at /* to */ ReePs o7 gestation) Pediatrics .9+1H ,91 ; 0--) 4*) Clearly G"3 QisRell 9e) Aeconiu" Stained A"niotic (luid An 9&e Aeconiu" Aspiration Syndro"e 3 An Update) Pediatric Clinicas o7 B)A) *4@ 4..3 .990) 4ecturas reco'endadas .) Ada"son L3 Be&r"an3 R3 DaRes3 G)S) 9reat"ent o7 Acidosis Rit& Alcaly and Glucose during Asp&y8ia in (etal R&esuss AonPeys3 Journal o7 P&isiology3 'ondon) .+9H +,93.)9+1) /) Ada"son3 L3 Gandy G3 Ja"es3 S)')@ 9&e !n7luence o7 9er"al (actors Upon 28igen Consu"ption o7 t&e BeR%orn !n7ant@ Journal o7 Pediatrics ++@ *943 .9+4) 1) A"erican Acade"y 27 PediatricsEA"erican Heart Association@ 9e8t%ooP And 5ideo 27 Beonatal Resuscitation) Dallas3 A"erican Heart Association3 .99*) *) A"erican Acade"y 27 PediatricsEA"erican Heart Association@ 9e8t%ooP And Cdr 27 Beonatal Resuscitation) A"erican Heart Association3 /---) 4) Apgar 5) BeR%orn Scorening Syste"@ Ped) Clin) BA@ .1@ +14;.9++)
+) Atencin Perinatal) Conceptos B sicos de la Adaptacin Beonatal y su Aane; 6o) Ainisterio de Salud ; Unice7) ,) Boletn 9cnico Bo)4) Asociacin Colo"%iana de Perinatologa) .909) 0) BoonaR Ailner A)D)3 HopPin !)$)@ P&ysiologycal Responses o7 t&e BeR%orn !n7ant to Resucitation@ Arc&s Dis)C&ild 4*@ *9/3.9,9)
Programa de
!" $
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9)
Brain Sonograp&y3 Co"puted 9o"ograp&y3 and Single P&oton $"ission Co"; puted 9o"ograp&y !n 9er" Beonates Qit& Perinatal Asp&y8ia) S&anParan SH Lotta"asu SrH Lu&ns ') Clin Perinatol) .991 JunH /- >/?@ 1,9;9*) .-) Cos"i3 $) Reani"a#ioni del Beonato) Acta Anestesiol) !tal) supl >/?@ .113 .9+0) ..) Currea3 S) Reani"acin Beonatal) Rev) Col) de Anestesiol@ \!!3 >/?@ .+93 .90*) ./) Daniel3 SS) Analeptics and Resucitation o7 Asp&y8iated AonPeys) Brit) Aed) Jour) vol /3 4+/) .1) Decreto /.,* por el cual se organi#a el Site"a o%ligatorio de garanta de la calidad del SGSSS) .*) Decreto B] /,41 :ue de7ine las nor"as so%re 7unciona"iento de los presta; dores de servicios en el SGSSS) .4) !n7luence o7 Gestational Age3 Birt& Qeig&t3 and Asp&y8ia on Beonatal Beu; ro%e&avioral Per7or"ance) Aa6ne"er3 AH Rosen%latt3 BH Riley3 Ps) Pediatr Beurol) .991 Aay;Jun 9 >1?@ .0.;+) .+) Ja"es3 S)')3 Apgar 5) Resucitation Procedures in t&e Delivery Roo"@ A%ra"; son $ds) en Resucitation o7 t&e BeR%orn Co)Aos%y3 St 'ouis .9,1) .,) 'ong 9er" (olloR Up o7 9er" Beonates Rit& Perinatal Asp&y8ia) Ro%ert; son3 C"H (iner Bn) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *01; 4--) .0) Aoya3 ()3 Ja"es S)')3 Burnard3 $)D)3 HanPs $)C)@ Cardiac Aassage !o7 t&e BeR%orn !n7ant 9&roug& !ntact C&est) A") Jour) 2%st and Gynnecol3 0*3 ,903 .9+/) .9) Bear !n7rared Spectroscopy !n Asp&y8ial Brain !n6ury) Qyatt3 Js Clin3 Perina; tol) .991 Jun) /- >/?@ 1+9;,0) /-) Buclear Aagnetic Resonance !"aging And Spectroscopy (olloRing Asp&y8ia) Goplerud;J"H Delivoria Papadopoulos3 A) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1*4;+,) /.) Pat&op&ysiology o7 Perinatal Asp&y8ia) Qillia"s CeH Aallard CH
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
9an QH Gluc; P"an Pd) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1-4; /4) //) Perinatal Asp&y8ia and Postpartu" Resuscitation@ AlRays Starting3 But Q&en S&ould !t Be StoppedV >'etter?T) /1) Perinatal Asp&y8ia and Postpartu" Resuscitation@ Starting AlRays3 But Q&en 9o StopV >'etter?T) 5an Den AnPer3 JnH Sauer3 P6 Bed3 9i6dsc&r GeneesPd) .991 Aar .1) .1, >..?@ 444 ;+)
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Programa de
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/*) Perinatal Asp&y8ia@ $77ects o7 Biologic and $nviron"ental RisPs) AylRard3 GP) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *11;*9) /4) Perinatal Aanage"ent o7 9Rin Pregnancy) (uc&i3 !H 2Pu"ra3 WH Boda3 L) Acta Genet Aed Ge"ellol Ro"a) .99/) *. >/;1?@ .*9;41 /+) Positron $"ission 9o"ograp&y Scanning@ Applications in BeR%orns) C&u; gani; Ht) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 194;*-9) /,) Potential BeR 9&erapies 7or Perinatal Cere%ral Hypo8ia !sc&e"ia) Pal"er3 CH 5annucci3 Rc) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *..;1/) /0) Prognosis o7 Perinatal Asp&y8ia in (ull 9er" Beonates) Castro3 Conde) JrH Do"enec& Aartine#3 $H 'oren#o3 Pere#3 CrH Aende# Pere# AH (uster Jorge P) An $sp Pediatr) .991 Apr) 10 >*?@ 1/1;9) /9) Resolucin B] -199,E9+ y Acuerdo .., del CBSSS@ :ue regla"entan las ac; ciones individuales de pro"ocin y prevencin en el P2S) 1-) Resolucin B] */4/ y su "anual tcnico respectivo3 :ue regla"enta los re; :uisiros esenciales para la calidad en la prstacin de los servicios) 1.) Resolucin B] 4/+. regla"enta las acciones3 procedi"ientos e intervencio; nes del P2S) 1/) Resuscitating (res& Still%irt&s) Aeag&er SH Aurp&y $H BadaRi BH Aurp&y3 J) Clin $8p 2%stet Gynecol) .991) /- >.?@ 4;0) 11) Saunders3 'A3 Ailner3 AD@ Pul"onary PressureE5olu"e Relations&ips du; ring t&e 'ast P&ase o7 Delivery and t&e (irst Postnatal Breat&s in Hu"an Su%6ets) Jour) o7 Ped) 4+,3 .9,0) 1*) Scarpelli3 $)3 Aud P) (isiologa Respiratoria del (eto3 del Recien Bacido y del Bi<o@ Salvat $ds) Barcelona3 ,+3 .9,9) 14) Sc&neider3 'evinson G) Anest&esia 7or 2%stetrics@ $n@ Qillia"s and QilPins $ds) Balti"ore3 19+3 .9,9) 1+) Seru" Aacro Creatine Linase9ype / in Asp&y8iated BeR%orn !n7ants) Luint JH Pipano SH 'inder BH Reic&"an BH Sela Ba) Clin Bioc&e") .991 Apr) /+ >/?@ ..,;/-) 1,) Su%cutaneous (at Becrosis in a Beonate3 in Association Rit& A%errant Plas; "a 'ipid and 'ipoprotein 5alues) 5onP JH Janssens P"H De"acPer PnH (olPers $) J Pediatr) .991 Sep) ./1 >1?@ *+/;*) 10) 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) Panet& B) Clin !nvest Aed) .991 Apr) .+ >/?@ 94;.-/) 19) 9&e De7inition o7 Acute Perinatal Asp&y8ia) Carter BsH HaverPa"p
Programa de
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AdH Ae; renstein G%) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ /0,;1-*)
*-) Us&er3 R) Reduction o7 Aortality 7ro" Respiratory Distress Syndro"e o7 Pre"aturity Rit& $arly Ad"inistration o7 !ntravenous Glucose and Sodiu" Bicar%onate) Pediatrics 1/) 9+@ .9+1) *.) Uterine Rupture A7ter Previous Cesarean Delivery@ Aaternal and (etal Con; se:uences) 'eung AsH 'eung $PH Paul R&) A" J 2%stet Gynecol) .991 2ct) .+9 >*?@ 9*4;4-) */) AylRard;Gp Perinatal Asp&y8ia@ $77ects 27 Biologic And $nviron"ental Ris; Ps) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *11;*9 *1) Ballard Ra)@ Resuscitation 27 9&e BeR%orn !n 9&e Delivery Roo" $n Di; seases 27 9&e BeR%orn3 $D ,3 P&iladelpia3 $B Saunders) .990 **) Barrie) H) Resuscitation 27 9&e BeR%orn) 'ancet .@ +4-3 .9+1 *4) Blanc&ette 5s 3Hu"e Ha) Guidelines (or Auditing Pediatric Blood 9rans7u; sion Practices) A"erican 6ournal Dis) C&ildrenH .99.H .*4 >,?@ ,0 *+) Blo8so") A) Resuscitation 27 9&e BeR%orn !n7ant@ Use 2 -7 Positive Pres; sure 28ygen ; Air 'ocP) Journal o7 Pediatrics 1,@ 1..3 .94-) *,) Cut# $) Pul"onary Beuroendocrine Cell >Pnec? Syste" !n Developing 'ung And During Beonatal Adaptation)?@ Cellular And Aolecular Biology 27 Ai; rRay C&e"oreceptors) 'andes Bioscience3 Austin3 9e8as .99,) *0) Carter;BsH HaverPa"p;AdH Aerenstein;G% 9&e De7inition 27 Acute Perina; tal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ /0,;1-*) *9) Castro;Conde;JrH Do"enec&;Aartine#;$H 'oren#o;Pere#;CrH Aende#;Pere#; AH (uster;Jorge;P @Prognosis 27 Perinatal Asp&y8ia !n (ull;9er" Beonates Anales ;$spa<oles de Pediatr)a .991) 10 >*?@ 1/1;9 4-) Clearly G"3 QisRell 9e) Aeconiu" Stained A"niotic (luid An 9&e Aeconiu" Aspiration Syndro"e 3 An Update) Pediatric Clinicas o7 BA *4@ 4..3 .990) 4.) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) Pediatra Diagnstico y 9rata; "iento) Universidad Bacional de Colo"%ia /--.) 4/) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) 9e8to De 2%stetricia W Perinato; loga) Universidad Bacional de Colo"%ia) .999) 41) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) Ainisterio De Salud
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
;Progra"a Supervivir; Unice7) (olleto Ane8o A 5ideo) .90+) 4*) Dia"ond 'P3 Allen (&3 9&o"as Qo3 $ryt&ro%lastosis (etalis 9reat"ent Qit& $8c&ange 9rans7usion) BeR $ngland Journal 27 Aedicine /**@ 193 .94.) 44) Dia# G3 Sandoval B3) 5ele# J73 Carrillo G) Cardiologia Pediatrica) 4+) Ac GraR Hill $ds) /--1)
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Programa de
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4,) Brian A) Casey3 A)D Donald D) Ac !ntire3 P&)D)3 And Lennet& J) 'eveno3 AD 9&e Continuing 5alue 27 9&e Apgar Score (or 9&e Assess"ent 27 BeR%orn !n7ants) B$JA) 5olu"e 1**@ *+,;*,. 40) Dunn P") (raser !d) Lraper A%) !n7luence 27 $arly Cord 'igation 2n 9&e 9ransplacental Pasagge 27 (oetal Cells) Journal 27 2%stetrics An Gynaeco; logy) Britis& CRlt&) .9++H ,1@ 4, ; ,+49) (anaro77 A) Care 27 9&e Hig&;RisP Beonate)Llaus AH Saunders Co"pany /--.@ 19* ; 19,) +-) Goplerud;J"H Delivoria;Papadopoulos;A@ So@ Buclear Aagnetic Resonance !"aging And Spectroscopy (olloRing Asp&y8ia) Clin; Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1*4;+,) +.) Gra6eda R3 Pere# $sca"illa R3 DeRey Lg) Delayed Cla"ping 27 9&e U"%i; lical Cord !"proves He"atologic Status 27 Guate"alan !n7ants At / Aon; t&s 27 Age) A"erican Journal 27 Clinical Butrition .99,H +4 >/?@ */4 ; *1. +/) Gunt&er A) 9&e 9rans7er 27 Blood BetReen 9&e Ba%y And 9&e Placenta !n 9&e Ainutes A7ter Birt&) 'ancet .94,H !@ ./,, ^ ./0-) +1) Gupta R) Ra"6i S) $77ect 27 Delayed Cord Cla"ping 2n !ron Stores !n !n7ants Born 9o Ane"ic Aot&ers@ A Rando"i#ed Controled 9rial) !ndian Pediatrics /--/H 19@ .1- ; .14) +*) !%ra&i" H)A) LrousPop RR3 'eRis D7) Placental9rans7usion@ U"%ilical Cord Cla"; ping And Preter" !n7ants) Journal 27 Perinatology /---H /-@ 14. ; 14* 9) +4) Ja"es S)')3 Apgar 5)@ Resucitation Procedures !n 9&e Delivery Roo"@A%ra"son $ds) $n Resucitation 27 9&e BeR%orn Co)Aos%y3 St 'ouis .9,1) ++) Lin"ond S) Aitc&ison 9c) Holland B") Jones Jg) 9urner 9l) Qardrop Ca) U"%ilical Cord Cla"ping And Preter" !n7ants@ A Rando"i#ed 9rial) B"6 .991H 1-+@ .,/ ; .,4) +,) Lloos L) 5ogel A) Patologia Del Perodo Perinatal) Salvat $ditores) Barcelo; na) .9,0) +0) 'eung;AsH 'eung;$PH Paul;R& @ Uterine Rupture A7ter Previous Cesarean Delivery@ Aaternal And (etal Conse:uences) A";J;2%stet;Gynecol) .991 2ct) .+9 >*?@ 9*4;4-) +9) 'inderPa"p 2) Placental 9rans7usion@ Deter"inants And $77ects) Clinics !n Perinatology .90/H 9@ 449;49/ ,-) 'inderPa"p 2) Belle A) Lraus A) YiloR $p) 9&e $77ect 27 $arly And 'ate Cord Cla"ping 2n Blood 5iscosity And 2t&er
Programa de
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He"atological Para"eters !n (ull 9er" !n7ants) Acta Paediatrica .99/H 0.@ ,*4 ; ,4-
,.) Aa6ne"er;AH Rosen%latt;BH Riley;Ps @ !n7luence 27 Gestational Age3 Birt& Qeig&t3 And Asp&y8ia 2n Beonatal Beuro%e&avioral Per7or"ance) Pediatr; Beurol) .991 Aay;Jun) 9 >1?@ .0.;+) ,/) Aeag&er;SH Aurp&y;$H BadaRi;BH Aurp&y;J Resuscitating (res& Still%irt&s) Clin;$8p;2%stet;Gynecol) .991H /- >.?@ 4;0) ,1) Ainisterio de Salud Repu%lica de Colo"%ia) Bor"as 9ecnicas pra la Aten; cion del Recien Bacido) Resolucion *./) /--.) ,*) Aercer Js)SPovgaard Rl) Beonatal 9ransitional P&isyology@ A BeR Paradig") Perinatal And Beonatal Bursing /--/H .4 >*?@ 4+ ; ,4) ,4) Aercer J) Current Best $vidence@ A RevieR 27 9&e 'iterature 2n U"%ilical Cord Cla"ping) Journal 2n AidRi7ery And Qo"ens Healt&) /--.H *+ >4?) ,+) Aoya (3 Ja"es S)')3 Burnard $)D)3 HanPs $)C)@ Cardiac Aassage !o7 9&e BeR%orn !n7ant 9&roug& !ntact C&est) A") Jour) 2%st And Gynnecol)3 0*3 ,903 .9+/) ,,) 2& Q) Qalgren G) Hansen Js) 9&e $77ects 27 Placental 9rans7usion 2n Res; piratory Aecanis"s 27 Bor"al 9er" !n7ants) Pediatrics .9+,H *-@ +;./ ,0) Pal"er;CH 5annucci;R)@ Potential BeR 9&erapies (or Perinatal Cere%ral Hypo8ia;!sc&e"ia) Clin;Perinatol) .991 Jun /- >/?@ *..;1/ ,9) Panet&;Bo@ 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) @ Clin;!nvest; Aed) .991 Apr) .+ >/?@ 94;.-/ 0-) Peltonen 9) Placental 9rans7usion 3 Advantage; Disadvantage3 $uropean Jour; nal 27 Pediatrics) .90.H .1,@ .*.;.*+) 0.) Piscaine A) Beonatal Prevention 27 !ron De7iciency) Placenta !s A C&eap And P&ysiological Solution) B"6 .99+H 1./@ .1+;.1,) 0/) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 Horning (ran# !3 CirPel U3 'ouRen ( Qitteler R) A Rando"ised Controlled 9rial 27 Delayed Cord Cla"ping !n 5ery 'oR Birt& Qeig&t Preter" !n7ants) $uropean Journal 27 Pediatrics) /---H .49 >.-?@ ,,4;,,,) 01) Ro%ertson;C"H (iner;Bn @ 'ong;9er" (olloR;Up 27 9er" Beonates Qit&
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
Perinatal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun /- >/?@ *01;4--) 0*) S nc&e# 9orres () Historia de la Ginecoo%stetricia en Colo"%ia) $d) Giro) Bogot ) .991) 04) Saunders ')A3 Ailner AD@ Pul"onary PressureE5olu"e Relations&ips Du; ring 9&e 'ast P&ase 27 Delivery3 And 9&e (irst Postnatal Breat&s !n Hu"an Su%6ets) Jour) 27 Ped) 4+,3 .9,0) 0+) Sunil L Sin&a3 Ad3 P&d3 Steven Donn3 Ad3 Steven Donn3 Ad3 Ro%ert Lo; nop3 P&ar"d3 David A ClarP3 Ad3 Carol ' Qagner3 Ad3 Beil B (iner3 Ad)
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Programa de
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S&ocP And Hypotension !n 9&e BeR%orn @ $"edicine Journal3 Septe"%er .* /--.) 5olu"e /3 Bu"%er 9) 0,) Supervivir ^Ainsalud Colo"%ia^ Unice7 !"i@ 9e8to W 5ideo@ Adaptacin Beonatal !n"ediata) .90+) 'i%reto Currea S) 00) Sc&neider S)3 'evinson G)3 Anest&esia (or 2%stetrics)@ $n Qillia"s And QilPins $ds) Balti"ore) 19+3 .9,9) 09) Soon 'ee3 Dunn A S3 (enRicP A) S&ennan At) A Co"parison 27 Un; derRater Bu%%le Continuous Positive AirRay Pressure Qit& 5entilator;Deri; ved Continuous Positive AirRay Pressure !n Pre"ature Beonates Ready (or 9-) $8tu%ation) Bology 27 9&e Beonate .990H,1 >/? .990) 9.) Us&er R) Reduction 27 Aortality (ro" Respiratory Distress Syndro"e 27 Pre"aturity Qit& $arly Ad"ninistration 27 !ntravenous Glucose And So; diu" Bicar%onate) Pediatrics) 1/3 9+@ .9+1 9/) QisRell 9e) Delivery Roo" Aanage"ent 27 9&e Apparentely 5igorous Aeconiu" Stained Beonate) Aulticenter Colla%orative 9rial) Pediatrics Re; searc& *13 /-13 .990) 91) Qardrop Ca) Holland B"@ 9&e Roles And 5ital !"portance 27 Placental Blood !n 9&e BeR%orn !n7ant) Journal 27 Perinatal Aedicine .994H /1@ .19 ;.*1) 9*) Qyatt;Js )@ Bear;!n7rared Spectroscopy !n Asp&y8ial Brain !n6ury) Clin;Peri; natol) .991 Jun) /- >/?@ 1+9;,0) 94) Qillia"s;CeH Aallard;CH 9an;QH GlucP"an;Pd)Pat&op&ysiology 27 Peri; natal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1-4;/4) 9+) 5onP;JH Janssens;P"H De"acPer;PnH (olPers;$ _@Su%cutaneous (at Becro; sis !n A Beonate3 !n Association Qit& A%errant Plas"a 'ipid And 'ipo; protein 5alues) @ J;Pediatr) .991 Sep) ./1 >1?@ *+/;*) 9,) Currea S) Ande# 'C editores RRR)neonatosunal)*t)co" pagina Re% Divi; sin de Beonatologa) Universidad Bacional de Colo"%ia) 90) Qorld Healt& 2rgani#ation) Care o7 t&e u"%ilical cord@ a revieR o7 t&e evidence) .990 ; QH2ERH9ASAE90)*) 99) AcCausland AA3 Hol"es (3 Sc&u"ann QR) Aanage"ent o7 cord and placen; tal %lood and its e77ect upon neR%orn) Part !!) Qest J Surg .94-H 40@ 49.;+-0) .--) 4) Cunning&a" (G) Conducta en el parto nor"al) $n@ Cunning&a" (G3 AacDonald PC3 Gant B(3 'eveno LJ3 Gilstrap 'C >eds?) 2%stetricia de Qillia"s) Cuarta edicin) Barcelona@
Programa de
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Aasson SA) .99+@ 149;0-) .-.) Sc&Rarc# R') $l parto nor"al) $n@ Sc&Rartc# R'3 Duverges CA3 Da# AG3 (escina RH >eds?) 2%stetricia) Cuarta edicin) Buenos Aires@ $ditorial $l AteneoH .90+@ 1.-;*-4)
.-/) J=%i# AH) Atencin del parto nor"al) $n@ Botero JU3 J=%i# AH3 Henao G >eds?) 2%stetricia y Ginecologa) 9e8to !ntegrado) Aedelln@ Universidad de Antio:uiaH .999@ ..*;**) .-1) 9aylor $S) Asistencia del parto) $n@ 9aylor $S >ed?) 2%stetricia de BecP) A8ico D(@ !ntera"ericana) .9,1@ .0+;9+) .-*) A"erican Acade"y o7 Pediatrics3 A"erican College o7 2%stetricians and Gynecologists3 Aarc& o7 Di"es Birt& De7ects (oundation) Guidelines 7or perinatal care) (ourt& edition) .99,) .-4) Society o7 2%stetricians and Gynaecologists o7 Canada) Attendance at la; %our and delivery guidelines 7or o%stetrical care) S2GC Policy State"ent) /---) >09?) .-+) Qaug& J3 Jo&nson A3 (arPas A) Analysis o7 cord %lood gas at delivery@ :uestio; nnaire study o7 practice in t&e United Lingdo") BAJ) /--.H 1/1@ ,/,) .-,) Sociedad Colo"%iana de 2%stetricia y Ginecologa) &ttp@EERRR)scog)org)co .-0) Sociedad $spa<ola de Ginecologa y 2%stetricia) &ttp@EERRR)sego)esE inde8)p&p .-9) Aorley GA) Cord closure@ can &asty cla"ping in6ure t&e neR%ornV 2BG Aanage"ent .990) ,@ /9;1+) ..-) Wao AC3 Aoinian A3 'ind J) Distri%ution o7 %lood %etReen in7ant and placenta a7ter %irt&) 'ancet .9+9H ,+/+@ 0,.;1) ...) Aaternal Healt& and Sa7e Progra""e) Care in nor"al %irt&@ a practical guide) Report o7 t&e tec&nical RorPing group) Geneva) Aaternal and BeR; %orn Healt&ESa7e Aot&er&ood Unit3 (a"ily and Reproductive Healt&3 Qorld Healt& 2rgani#ation) .99, ; QH2E(RHEASAE9+)/*) ../) Wao AC3 'ind J) $77ect o7 gravity on placental trans7usion) 'ancet .9+9H /@ 4-4;0) ..1) SerRer GA) Postnatal circulatory ad6ust"ents) !n Polin RA3 (o8 QQ >eds?) (etal and Beonatal P&ysiology) P&iladelp&ia@ Q)B) Saunders).99/@ ,.-;/.) ..*) JayPPa S) Capillary erection and lung e8pansionH an e8peri"ental study o7 t&e e77ect o7 li:uid pressure applied to t&e capilary
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Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
netRorP o7 e8cised 7etal lungs) Acta Paediatr .94,) Suppl ../@ .; 9.) ..4) JayPaa S) Capillary erection and t&e structural appearance o7 7etal and neo; natal lungs) Acta Paediatr .940H *,@ *0*;4--) ..+) Avery A$3 (ranP R3 Gri%et# !) 9&e in7lationary 7orce produced %y pul"onary vascular distention in e8cised lungsH t&e possi%le relation o7 t&is 7orce to t&at needed ton in7late t&e lungs at %irt&) J Clin !nvest .949) 10@ *4+;+/) ..,) P&ilip AG3 Saigal S) Q&en s&ould Re cla"p t&e u"%ilical cordV Beore; vieRs /--*H 4@ .*/;4*)
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..0) Saigal S3 U s&er R) Sy"pto"atic neonatal plet&ora) Biol Beonate .9,,H 1/@ +/;,/) ..9) Bada HS3 Lorones SB3 Pourcyrous A3 Qong SP3 Qilson QA 1rd3 Lolni HQ 3 et al) Asy"pto"atic syndro"e o7 polycyt&e"ic &yperviscosity@ e77ect o7 partial plas"a e8c&ange trans7usion) J Pediatr .99/H ./-@ 4,9;04) ./-) Saigal S3 2XBeill A3 Surainder W3 C&ua 'B3 Us&er R) Placental trans7usion and &yper%ilirru%ine"ia in t&e pre"ature) Pediatrics .9,/H *9@ *-+;.9) ./.) Gra6eda R3 Pere#;$sca"illa R3 DeRey LG) Delayed cla"ping o7 t&e u"%i; lical cord i"proves &e"atologic status o7 Guate"alan in7ants at / "ont&s o7 age) A" Clin Butr .99,H 4@ */4;1.) .//) Geet&anat& RA3 Ra"6i S3 9&irupura" S3 Rao WB) $77ect o7 ti"ing o7 cord cla"ping on t&e iron status o7 in7ants at 1 "ont&s) !ndian Pediatr .99,H 1*@ .-1;+ ./1) Ra%e H3 QacPer A3 HKlsPa"p G3 Hornig;(ran# !3 Sc&ul#e; $verding A3 Har"s $3 et al. A rando"i#ed controlled trial o7 delayed cord cla"ping in very loR %irt& Reig&t preter" in7ants) $ur J Pediatr /---H .49@ ,,4;,) ./*) AcDonnell A3 Henderson;S"art DJ) Delayed u"%ilical cord cla"ping in preter" in7ants@ a 7easi%ility study) J Paediatr C&ild Healt& .99,H 11@ 1-0;.-) ./4) !%ra&i" HA3 LrousPop RQ 3 'eRis D(3 D&anireddy R) Placental trans7usion@ u"%ilical cord cla"ping and preter" in7ants) J Perinatol /---) /-@ 14.;*) ./+) Pisacane A) Beonatal prevention o7 iron de7iciency) BAJ .99+H 1./@ .1+;,) ./,) Belle A3 (isc&er S3 Con#e S3 Bedgen B3 Grisc&Pe $A3 'inderPa"p 2) $77ects o7 later cord cla"ping on circulation in pre"atures >5'BQ!? Sa%s; tractT) Pediatr Res .990H **@ *4*) ./0) Belle A3 YiloR $P3 Bastert G3 'inderPa"p 2) $77ect o7 'e%oyer c&ild%ir; t& on cardiac outpout3 cere%ral and gastrointestinal %lood 7loR velocities in 7ull ter" neonates) A" J Perinatol .994H) ./@ /./;+) ./9) Qardrop CA3 Holland BA) 9&e roles and vital i"portance o7 placental %lood to t&e neR%orn in7ant) J Perinat Aed .994H /1@ .19;*1) .1-) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 et al. 'ate cord cla"ping %ene7its e8trau; terine adaptation Sa%stractT) Pediatr Res .990H **@ *4*)
Programa de
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.1.) Pietra GG3 DZA"odio AD3 'event&al AA3 2& Q 3 Braudo J') $lectron "icroscopy o7 cutaneous capillaries o7 neR%orn in7ants@ e77ects o7 placen; tal trans7usion) Pediatrics .9+0H */@ +,0;01) .1/) 2& Q 3 'ind J) Body te"perature o7 t&e neR%orn in7ant in relation to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9+,H Suppl .,/@.14[) .11) 2& Q 3 2& AA3 'ind J) Renal 7unction and %lood volu"e in neR%orn in7ant related to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9++H 44@ .9,;/.-)
.1*)
.14) .1+)
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Pere#;$sca"illa R3 Pollit $3 'onnerrdal B3 DeRey LG) !n7ant 7eeding po; licies in "aternity Rards and t&eir e77ect on %reast; 7eeding success@ an overvieR) A" J Pu%lic Healt& .99*H 0*@ 09; 9,) 287ord AidRives Researc& Group) A study o7 t&e relations&ip %etReen t&e delivery to cord cla"ping interval and t&e ti"e o7 cord separation) AidRi7ery .99H ,@ .+,;,+) Ra6niP A3 SalPoRsPi C3 'i W3 et al) $arly cytoPine e8pression induced %y &e"orr&agic s&ocP in a non;rescuscitated rat "odel) Pediatr Res /--.H *9@ **A) Prendiville QJ3 $l%ourne D3 AcDonald S) Active versus e8pectant "ana; ge"ent in t&e t&ird stage o7 la%our >Coc&rane RevieR?) !n@ 9&e Coc&rane 'i%rary3 !ssue *3 /--/) 287ord@ Update So7tRare) 'atin A"erican Center o7 Perinatology and Hu"an Develop"ent) Cla"; ping "odality o7 t&e u"%ilical cord during active "anage"ent o7 t&ird stage o7 la%or@ conse:uences to t&e neR%orn and t&e "ot&er) &ttp@EE RRR)pa&o)orgE$nglis&EC'APEinvpro.+)&t" $rPPola R) Lero P3 Lanto J3 Lorvenranta H3 Banto 53 Peltonen 9) Delayed cord cla"ping in cesarean section Rit& general anest&esia) A" J Perinatol .90*H /@ .+4;9) Ainisterio de Salud de Colo"%ia) Bor"a tcnica para la atencin del parto) /---) Dunn PA) Dr $ras"us DarRin >.,1.;.0-/? o7 'ic&7ield and placental respiration) Arc& Dis C&ild (etal Beonatal $d /--1) 00@ 1*+;*0) Arango G"e#3 (ernando and Ae6a 'ondo<o3 Juan Carlos) Q&en to cla"p t&e u"%ilical cordV) Rev Colo"% 2%stet Ginecol3 Apr)EJune /--*) 44 >/?@ .1+;.*4) !SSB --1*;,*1*)
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ProgramaProgramaProgramaProgramaPrograma dedededede poyo poyo poyo poyo poyo aaaaa lalalalala !!!!!eformaeformaeformaeformaeforma dedededede "alud#P"alud#P"alud#P"alud#P"alud#P !" !" !" !" !" $$$$$