Distorsiones Cognitivas

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos Dahab y Lic.
Ariel Minici

Distorsiones cognitivas su relacin con los paradigmas de condicionamiento clsico y operante
Revista de Terapia Cognitivo Conductual n 15 | Julio 2008
http://revista.cognitivoconductual.org/

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Distorsiones cognitivas su relacin con los paradigmas
de condicionamiento clsico y operante
En el presente artculo destacamos la importancia del conocimiento de los procesos
bsicos de condicionamiento y aprendizaje para enriquecer el trabajo cognitivo.
Lamentablemente, en nuestro medio existen aun psiclogos que se autodefinen
como cognitivos puros, lo cual significa que desdean la importancia de los
paradigmas de condicionamiento. En las prximas lneas, argumentaremos que el
conocimiento de las teoras conductuales es condicin necesaria para un adecuado
trabajo cognitivo. Sin tales conocimientos no puede dilucidarse, definitivamente, el
verdadero alcance de la cognicin, pues esto se deduce a partir de un
pormenorizado anlisis de secuencias ambientales.
Desde el paradigma conductual, las cogniciones mediatizan entre estmulos y
respuestas. Para acceder a estas cogniciones es menester en primera instancia,
delimitar el ambiente y as, identificar la mediacin cognitiva existente entre situacin
ambiental y conducta.
Condicionamiento operante y cognicin
El condicionamiento operante o instrumental versa sobre el aprendizaje de las
relaciones entre la conducta y las consecuencias que siguen a la misma. La idea
bsica es que una conducta puede aumentar o disminuir su probabilidad de
ocurrencia en funcin de los resultados o estmulos que sean contingentes a la
misma.

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos Dahab y Lic. Ariel Minici


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Por ejemplo, si una persona ha reprobado un examen, la prxima vez que se
presente a una evaluacin probablemente aumentarn los pensamientos sobre las
consecuencias negativas que podran acaecer. As, cogniciones tales como no
llego o me van a tomar justo lo que no s reflejan las expectativas de
consecuencias negativas sobre el propio rendimiento.
A continuacin, reseamos algunos tpicos del proceso de evaluacin conductual en
los que se evidencia la interaccin entre cognicin y conducta.
Anlisis de contingencias y probabilidades:
Para delimitar claramente la influencia de la cognicin, puede evaluarse la relacin
conducta-resultados mediante el anlisis de probabilidades. Prosiguiendo con el
ejemplo anterior, se tratara de establecer si la prediccin cognitiva del alumno se ve
apoyada por las consecuencias ambientales o, si por el contrario, se trata de una
distorsin. El objetivo se alcanza indagando la historia de su comportamiento-crtico.
De este modo, el paciente informa al terapeuta a cuantos exmenes se ha
presentado y en cuantos ha sido reprobado durante determinado perodo. En el caso
de una persona que haya asistido, por ejemplo, a 36 exmenes en los ltimos 3
aos y slo haya sido desaprobada en uno de ellos, la probabilidad de reprobar el
prximo es naturalmente pequea, en trminos cuantitativos, menor al 3 %.
Para llegar a esta conclusin es necesario pues evaluar la performance, es decir, la
relacin entre la conducta de estudio y las calificaciones obtenidas, esto es, las
consecuencias. Si el rendimiento ha sido bueno, como arroja este ejemplo, pero an
persiste la ansiedad ante los exmenes porque la persona piensa me pueden
bochar, concluimos entonces que son las distorsiones cognitivas las que hoy
mantienen el problema.



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En lo que concierne a la intervencin teraputica, la reestructuracin cognitiva
apunta a que el paciente se maneje con predicciones basadas en probabilidades,
ms que en posibilidades con poco apoyo emprico.
Anlisis de la conducta:
Otro modo de detectar la influencia de distorsiones en las emociones y conductas se
efecta mediante el anlisis de habilidades especficas del repertorio conductual del
sujeto. Continuando con el ejemplo previo, a los fines de delimitar si los
pensamientos que aparecen sobre las propias conductas son efectivamente
distorsiones cognitivas, es necesario que el psiclogo verifique fehacientemente el
grado de preparacin que posee el alumno en la asignatura determinada.
Ello puede lograrse mediante ensayos de la conducta en los cuales el mismo
psiclogo u otra persona, como un compaero de clase, realiza preguntas sobre la
materia; tambin pueden utilizarse mtodos de autoevaluacin, como cuestionarios
autogenerados o confeccin de resmenes.
Si las respuestas son satisfactorias, el pensamiento creo que no s nada se
calificar inequvocamente como distorsin. Sin embargo, incluso habiendo
efectuado los ensayos de evaluacin que establecen un adecuado nivel de
preparacin, el paciente podra desestimar las evidencias y continuar creyendo es
necesario saber absolutamente todos los textos de la materia para poder aprobar, lo
que conducira a un aumento excesivo del nivel de ansiedad. En esta instancia, un
psiclogo cognitivo hipotetiza que tal pensamiento no se basa en hechos sino en
interpretaciones absolutistas y negativas.
Ntese que para arribar a una tal conclusin el terapeuta debe conocer los
fundamentos del condicionamiento operante. En efecto, determinar si la creencia



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contiene o no una distorsin requiere evaluar previamente la relacin entre la
conducta y sus consecuencias, en el caso presente la consecuencia es el
rendimiento en los ensayos de conducta.
Si no se evala primero la relacin conducta-ambiente, el psiclogo que se
autodenomine cognitivo estara aplicando un procedimiento errneo, un simple
juego de palabras que intenta convencer al paciente de la irracionalidad de sus
creencias, pero sin saber genuinamente su historia de rendimiento acadmico
(anlisis de probabilidades) o si posee un dficit de habilidades de estudio que
afectan su performance (anlisis de conducta).
En otras palabras, surge como indispensable el distinguir entre las reglas cognitivas
y las contingencias ambientales. As pues; en este caso en particular, la cognicin
es necesario saber todos los temas para poder aprobar el examen (regla) no
coincide con los hechos, ya que estudiando gran parte del material, aunque no todo,
puede obtenerse un buen resultado (contingencias). Slo una adecuada evaluacin
conductual permitir dilucidar si el problema es fruto de dficits conductuales o de
distorsiones cognitivas.
Condicionamiento clsico y cognicin
El condicionamiento clsico o respondiente hace hincapi en cmo los estmulos
contextuales provocan respuestas emocionales. Respecto a la clnica, posee
especial relevancia en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Discutiremos
algunos de sus vnculos con el paradigma de aprendizaje cognitivo.



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Anlisis de la situacin-estmulo y las respuestas emocionales:
Muchas respuestas emocionales son provocadas por estmulos especficos; en este
sentido, los pensamientos se conceptan como respuestas reflejas ante
determinadas situaciones. El paradigma de condicionamiento clsico tambin
sostiene que los pensamientos actan como estmulos encubiertos, activando
reacciones emocionales, entre ellas, la ansiedad.
Si un paciente tiene ataques de pnico y cree que los mismos le conducirn al
infarto, el miedo experimentado ser muy intenso y evitar, por ejemplo, hacer
actividad fsica. El pensamiento los ataques de pnico me pueden provocar un
infarto si hago actividad fsica, constituye un elemento mediador entre estmulo (ir al
parque a correr) y respuesta (ansiedad).
Si el psiclogo le propone al paciente que realice actividad fsica, pero no
reestructura los pensamientos distorsionados, muy probablemente el paciente no
podr ni aceptar la indicacin. Por el contrario, si el psiclogo le informa al paciente
que las crisis de pnico no conducirn al infarto, tal vez la ansiedad disminuya y la
persona sea capaz de realizar actividad fsica. Nos hallamos claramente ante una
distorsin cognitiva.
Ahora bien, a los fines de asegurarnos de la existencia de tal distorsin debemos
descartar que el paciente no posea una afeccin cardiovascular orgnica. En efecto,
de ser as, sus temores surgiran como fruto de estmulos condicionados puntuales
dado que las personas cardiacas tienen una probabilidad real mayor de sufrir un
infarto.
Por lo tanto, en un tal caso, es necesario cotejar si el temor aparece como
consecuencia de una estimulacin ambiental especfica -el mdico le ha informado al



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paciente su problema orgnico, lo cual acta como estmulo condicionado
provocando la ansiedad- o si es efecto de pensamientos automticos catastrficos.
Nuevamente, arribamos a un mismo punto, este es, la importancia de una adecuada
evaluacin conductual que dirima si los problemas emocionales son efecto del
condicionamiento (anlisis de la situacin-estmulo) o del modo de pensar del
paciente. Llegamos a la cognicin una vez que inferimos cmo la misma mediatiza
entre estmulo y respuesta, siendo dicho mediador de mayor injerencia en la
activacin de ansiedad que los estmulos contextuales en s mismos.
Dos vas de procesamiento emocional:
Para efectuar una adecuada reestructuracin cognitiva, resulta imprescindible
deslindar la ansiedad derivada de asociaciones propias del condicionamiento clsico
de aqulla que se desprende de procesos cognitivos patolgicos.
Sucede que muchas veces, quiz la mayora, nos hallamos ante un proceso mixto.
En efecto, la formulacin conductual ms sinttica de los trastornos de ansiedad en
general y de las fobias en particular plantea que la respuesta emocional es
provocada por el estimulo fobgeno, (condicionamiento clsico) mientras que la
evitacin y escape del mismo es mantenida por la disminucin de la ansiedad
(condicionamiento operante). Claro est, frecuentemente tanto las emociones como
las conductas se modulan por procesos mediacionales, como pensamientos e
imgenes de tinte catastrfico.
As, quien padece una fobia a los espacios cerrados, reaccionar con un aumento
de su ansiedad de manera automtica va condicionamiento respondiente al
encontrarse, por ejemplo, en un ascensor. Pero al mismo tiempo, vale decir, en
paralelo, puede pensar me voy a sentir mal en el ascensor, y si me siento as, me



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va a pasar algo malo, lo cual contribuye a elevar an ms su temor y el impulso de
escape.
Este tipo de pensamiento representa un ejemplo de razonamiento emocional, una
distorsin cognitiva por la cual se valida una idea partiendo y tomando como
evidencia un estado emocional subjetivo. Deseamos remarcar que ambos procesos,
condicionamiento y cognicin, actan en simultneo y en el mismo sentido, lo cual
otorga al fbico una idea general de coherencia catastrfica.
En otras palabras, las asociaciones de estmulo-respuestas establecidas disparan el
estado subjetivo de malestar, el cual a su vez se toma como base para creer que
algo malo va a suceder, idea que incrementa an ms a la ansiedad. Un caso
como el descripto debera abordarse con un programa teraputico que combine
tcnicas vinculadas tanto al paradigma de aprendizaje clsico como al cognitivo.
As, se utilizaran procedimientos de desactivacin, como la Relajacin Muscular
Profunda o la Desensibilizacin Sistemtica junto con tcnicas cognitivas dirigidas a
desarticular el dramatismo expresado mediante el razonamiento emocional.
Una vez ms, nos topamos con la importancia del anlisis de la situacin ambiental y
de los episodios ambientales crticos para detectar y modificar cogniciones. Un buen
abordaje cognitivo descansa en una adecuada evaluacin de la influencia de
eventos ambientales.
El interaccionismo recproco: Integracin entre Conducta,
Cognicin y Ambiente
Seguramente, nadie ms que Albert Bandura ha enfatizado la interaccin
permanente entre procesos conductuales y cognitivos. En su libro, Pensamiento y



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Accin (1986), lo expresa claramente: Dentro del modelo de reciprocidad tridica,
la accin, la cognicin y los factores ambientales actan juntos para producir los
cambios psicolgicos. Las personas con problemas psicolgicos crean una realidad
social perturbadora como consecuencia de su comportamiento y de su interpretacin
errnea de los acontecimientos que se producen en su vida diaria.
Por tanto, la contribucin causal de la cognicin se comprende y utiliza mejor en
concierto con los dems interactuantes conductuales y ambientales. Las influencias
psicolgicas no son ni exclusivamente cognitivas ni conductuales (), actan
bidireccionalmente para moldear el curso del cambio personal y ambiental En
otras palabras, el interaccionismo recproco destaca las interacciones permanentes
entre conducta, cognicin y ambiente.
En esta lnea, la relacin entre SITUACIN-PENSAMIENTO-EMOCIN-
CONDUCTA no puede omitirse durante las evaluaciones y formulaciones de casos
clnicos. Por ello, solicitamos al paciente que describa episodios puntuales en los
cuales haya ocurrido su comportamiento-problema; informacin con la cual
indagamos y analizamos las posibles relaciones funcionales, a saber:
La relacin entre situacin-estmulo y emocin, correspondiente al
condicionamiento clsico.
La relacin entre conducta y consecuencias, propia del condicionamiento
instrumental.
La relacin entre pensamiento y emocin, piedra angular los modelos
cognitivos.
Las hiptesis del caso contemplarn las relaciones funcionales mencionadas y sus
interacciones, siempre entre los tres elementos, vale decir entre la situacin-estmulo



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(ambiente), la conducta (habilidades o dficits) y las cogniciones (interpretaciones
sobre el ambiente y la conducta). La reciprocidad tridica descripta se patentiza en el
tratamiento de la depresin, all cuando se alcanza el cambio cognitivo mediante la
aplicacin tcnicas operantes, como la programacin y ejecucin de tareas
graduales.
Tal estrategia no modifica nicamente conductas y emociones, sino tambin
pensamientos negativos de inutilidad porque el paciente percibe que puede llevar a
cabo satisfactoriamente las actividades. Recprocamente, la discusin cognitiva de
pensamientos automticos de fracaso durante la ejecucin mejora el estado de
nimo, aumentando la motivacin para llevar adelante tales conductas.
Hemos intentado destacar la importancia de comparar las influencias ambientales
con las influencias cognitivas sobre las emociones y las conductas; no con el fin de
establecer una oposicin entre tales perspectivas, sino para valorar su
complementariedad. Esta interaccin compromete al terapeuta cognitivo-conductual
a desarrollar un trabajo autnticamente completo, donde la evaluacin conductual
inequvoca de las contingencias ambientales detecte mejor las distorsiones y
enriquezca el trabajo cognitivo.
Por ello, una completa formacin en terapia cognitiva, requiere el conocimiento
previo de los paradigmas conductuales de condicionamiento y aprendizaje.

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