O Alcoolismo Mitos e Verdades O que alcoolismo? Mito 1- O lcool no uma droga um alimento.

alimento. A verdade: O lcool tem calorias vazias e impede absor o de vitaminas Mito ! " #ualquer consumo de lcool deve ser considerado alcoolismo. A verdade: $m bai%as doses ele pode at &azer bem. ' uma quantidade de unidades de lcool que um adulto sadio (omem ou mul(er podem consumir ao longo da semana sem que pre)udique sua sa*de. As mul(eres devem ingerir menos pois absorvem uma quantidade maior de lcool+ tem maior propor o de gordura corp,rea o que &az com que aumente a concentra o de lcool no sangue. Mito - " O alcoolismo uma doen a A verdade: Os pressupostos que sustentam o alcoolismo como doen a no so comprovados: no ( um per&il que distingua se)a a constitui o gentica ou a personalidade um alcoolista dos demais. O alcoolismo o con)unto de problemas relacionados ao consumo e%cessivo e prolongado do lcool. entendido como o v/cio de ingesto e%cessiva e regular de bebidas alco,licas+ e todas as conseq01ncias decorrentes. O alcoolismo + portanto+ um con)unto de diagn,sticos. 2entro do alcoolismo e%iste a depend1ncia+ a abstin1ncia+ o abuso 3uso e%cessivo+ porm no continuado4+ into%ica o por lcool 3embriaguez4. 5/ndromes amnstica 3perdas restritas de mem,ria4+ demencial+ alucinat,ria+ delirante+ de (umor. 2ist*rbios de ansiedade+ se%uais+ do sono e dist*rbios inespec/&icos. 6or &im o delirium tremens+ que pode ser &ata l. Mas ( a s/ndrome da depend1ncia alco,lica que um processo em que a pessoa &ica gradualmente ao longo dos anos dependente do lcool. Mas e%istem muitas pessoas que usam o lcool de &orma pre)udicial a sa*de e no so dependentes. Mito 7: A pessoal ) nasce dependente do lcool.

8erdade: 9ingum nasce dependente. Mas a resseca um bom indicativo do in/cio de uma depend1ncia+ se a pessoa passa a beber para aliviar esse sintoma de abstin1ncia.

Mito :: ; sempre &cil identi&icar um alcoolista. A verdade: di&/cil principalmente nos estgios menos severos. 6or isso preciso tentar identi&icar o padro de consumo+ os problemas &/sicos+ psicol,gicos e sociais quem podem estar associados. 9o caso dos depressivos di&/cil saber o que veio primeiro.

$&eito das bebidas alco,licas Mito: O lcool a)uda a rela%ar e a esquecer os problemas 8erdade: O lcool rela%a inicialmente+ em um curto per/odo+ mas depois tem o e&eito contrrio. $le pode induzir ao sono+ inicialmente+ mas um sono ruim. 9a verdade ele pre)udica o sono. 2ei%a os pensamentos mais r/gidos 3tudo ou nada4.

Mito : O lcool a&eta principalmente o &/gado. 8erdade: :< a =<> (ipertenso. apresentam problemas no sistema nervoso e -<>

problemas no &/gado. $st associado a problemas gastrointestinais e

Mito: #uando o dependente de lcool para de beber no sente &alta da bebida. A verdade: 6ode ocorrer a s/ndrome de abstin1ncia: ansiedade+ tremores+ irrita o+ nusea+ sudorese+ delirium tremens+ alucinose alco,lica.

6reven o do alcoolismo Mito: ; imposs/vel prevenir o alcoolismo 8erdade: ; poss/vel dentro de certos limites prevenir pois o alcoolismo no determinado totalmente por &atores genticos ou de personalidade.

Mito: 9o importa a disponibilidade da bebida 3bares+ pre os+ (orrio4 quem quiser beber vai &az1-lo de qualquer )eito.

8erdade: $sses &atores in&luenciam sim mesmo quem dependente. Mito: #uem con(ece os e&eitos do lcool no tem problemas e as propagandas no in&luenciam.

8erdade: O modelo do amedrontamento no &unciona. 9o basta in&ormar nas escolas preciso incluir campan(as in&ormativas na m/dia+ na comunidade e regulamenta o e &iscaliza o de leis novas e mais duras. ; preciso inter&erir no clima social+ nas cren as valores e atitudes das pessoas em rela o ao consumo de lcool.

Mito: #uando algum alcoolista nem a &am/lia pode a)udar. 8erdade: ?r1s &atores &amiliares que in&luenciam: o consumo inadequado de lcool pelos pais+ a qualidade da rela o pais e &il(os+ as atitudes dos pais em rela o ao lcool.

?ratamento do alcoolismo A interna o o *nico tratamento e&icaz para o alcoolismo. ; o tratamento mais drstico e deve ser usado para pacientes graves ou ento considerado depois que os outros tratamentos menos intensivos ) &oram tentados. ' vrias op @es de tratamento: interna o curta+ mdia+ longa . tratamento terap1utico ambulatorial 3terapia em grupo+ individual em &am/lia4+ tratamento &armacol,gico+ grupos de apoio. A e&iccia das op @es vai variar de acordo com a adequa o do paciente ao tratamento escol(ido. ?odos os tratamentos tem suas limita @es. 9em todos se adaptam a &iloso&ia do A.A. a terapias em grupo ou a interna o.

Mito: A mel(or rea o da &am/lia o con&ronto com o alcoolista. A verdade: ; preciso saber como+ quando e contra o que reagir. Os &amiliares precisam continuar mantendo suas atividades. 2ar aten o ao alcoolista se

interessar pelo seu estado sem viver em torno dele para que ele no perca o senso de responsabilidade. Mito: A reca/da signi&ica que o tratamento no deu certo. 8erdade: As reca/das &azem parte do quadro do dependente e do pr,prio tratamento. A reca/da vista (o)e como o &im de um processo em que a pessoa volta a ingerir a mesma quantidade do per/odo pr-tratamento. Os lapsos e a reca/da no signi&icam que o tratamento no deu certo mas apontam para necessidade de uma investiga o mais apro&undada das situa @es associadas para prevenir outras situa @es semel(antes. $ntrevista Motivacional " Ailiam Miller 5tep(en BollnicC A atmos&era da mudan a O modo como o terapeuta interage com os pacientes to importante quanto ou at mais do que a abordagem espec/&ica com a qual o terapeuta opera. $sses &atores inespec/&icos associados a mudan a &oram articulados por Darl Bogers. $le de&ine tr1s condi @es essenciais para preparar o camin(o E mudan anatural: empatia+ acol(imento no-possessivo e autenticidade. $mpatia entendida como a escuta re&le%iva (abilidosa que esclarece e ampli&ica a e%peri1ncia e o signi&icado pr,prios do paciente+ sem impor o material do terapeuta. 9o ( evid1ncias de que tticas con&rontacionais agressivas se)am estratgias com alguma utilidade+ quanto mais superiores ou pre&er/veis+ no tratamento de comportamentos de depend1ncia ou de outros problemas. 6ode (aver cren as de que a depend1ncia qu/mica um transtorno de personalidade singular que torna esse FtipoG de pessoa incapaz 3por &or a da nega o4 de ver a realidade. $ssas abordagens con&rontacionais podem estar pautadas nessas cren as: na condi o de doen a progressiva do A.A. na personalidade di&erente e nos mecanismos de de&esa r/gidos das teorias psicodinHmicas. Mas ignoraram o corpo te,rico e &oram criadas na prtica. 9o ( evid1ncia cient/&ica de que os alcoolistas mani&estam um padro de personalidade consistente caracterizado por mecanismos e%cessivos de de&esa

do ego. 9ega o um mecanismo presente em todo ser (umano+ principalmente quando este con&rontado. ' at estudos que indicam que uma atitude de nega o inicial da rotula o de alcoolista est presente em muitos casos de sucesso no tratamento. $ no ( rela o entre a aceita o inicial do diagn,stico com um quadro de cura. Mas essas cren as em uma personalidade alcoolista resistente permanecem devido aos mecanismos da percep o seletiva do terapeuta. uma correla o ilus,ria. de uma abordagem de con&ronta o que provoca reatHncia acarretando numa pro&ecia-autorealizvel. O que o paciente traz de &ato no aconsel(amento ambival1ncia A con&ronta o deve ser encarada como um ob)etivo no um estilo. O ob)etivo da interven o &azer com que a pessoa se ve)a e aceite a realidade su&iciente para que independente sua relutHncia+ possa aceitar a necessidade de a)uda. O #ue Motiva as pessoas E mudan a? A motiva o um estado de prontido ou avidez para a mudan a+ que pode oscilar de tempos em tempos ou de uma situa o para outra. ' um processo de mudan a como um c/rculo em que a pessoa pode evoluir ou voltar atrs. Inicia-se no estgio da pr-pondera o e que a pessoa ainda no est considerando as possibilidades de mudan a. $la precisa de in&orma o e de &eedbacC para tomar consci1ncia de seu problema. O estgio seguinte o da pondera o+ um estgio de ambival1ncia em que o ponderador tanto considera a mudan a como a re)eita. A tare&a do terapeuta a)udar a inclinar a balan a a &avor da mudan a. #uando isso ocorre a pessoa entra no estgio de determina o. 9esse momento o terapeuta a)uda a pessoa a encontrar uma estratgia de mudan a que se)a adequada. O pr,%imo estgio o da a o cu)o ob)etivo produzir uma mudan a em uma rea-problema. Ap,s a mudan a vem o estgio de manuten o+ o desa&io manter a mudan a obtida pela a o anterior e evitar a reca/da. 6or *ltimo a reca/da que se ocorrer volta para o in/cio do ciclo. O que prediz a motiva o e a mudan a no o que o paciente diz mas a ader1ncia e&etiva da pessoa ao plano terap1utico.

A motiva o pode ser considerada como uma a o que o terapeuta promove no intuito de aumentar a probabilidade de certos comportamentos que envolvem a adeso ao tratamento.

$stratgias para mel(orar a motiva o para a mudan a: O&erecer orienta o: orienta o que identi&ique claramente o problema e%plique porque a mudan a importante e de&enda mudan as espec/&icas

Bemover barreiras: identi&icar e remover as barreiras que impedem a mudan a. $%: barreiras de acesso ao tratamento. temores em rela o a mudan a.

6roporcionar escol(as: o&erecer uma escol(a ente abordagens alternativas pode diminuir a resist1ncia e desist1ncia e mel(orar a ader1ncia e o resultado do tratamento.

2iminuir o aspecto dese)vel do comportamento: remover os pesos no lado do status quo da balan a e aumentar os pesos no lado da mudan a. 6erceber se o ambiente &avorvel ou no a manuten o do comportamento da pessoa.

6raticar empatia sendo esta uma (abilidade de compreenso dos signi&icados de outra pessoa pelo uso da escuta re&le%iva.

6roporcionar &eedbacC: esclarecer a situa o atual do paciente suas conseq01ncias ou riscos.

$sclarecer ob)etivos: tra ar metas e &azer o &eedbacC. A)udar ativamente: estar ativa e a&irmativamente interessado no processo de mudan a do paciente. Interven o breve: mais pe as do quebra-cabe a

Automudan a " O processo de mudan a se)a ele sozin(o ou acompan(ado por terapia muito semel(ante. $ a deciso uma parte importante da mudan a pois envolve o comprometimento com a mudan a.

O impacto das interven @es breves " As interven @es breves so mais e&icazes do que qualquer outro tratamento para alterar problemas com bebidas. $las tem um impacto motivacional que desencadeia a deciso.

Ingredientes de um aconsel(amento breve e&icaz: 2evolu o " &eedbacC sobre o estado atual Besponsabilidade " 1n&ase na responsabilidade pessoal do paciente pela mudan a.

Becomenda @es " consel(os claros para que o paciente mudasse seu (bito+ metas espec/&icas.

Inventrio " menu de estratgias alternativas para que o paciente possa escol(er

$mpatia Auto-e&iccia " re&or o da auto-e&iccia+ esperan a e otimismo do paciente e cren a do terapeuta na capacidade de mudar do paciente.

A motiva o no algo que est dentro ou &ora do paciente mas &az parte da intera o interpessoal. Ambival1ncia: O dilema da mudan a A pessoa dese)a parar de beber mas ao mesmo tempo quer beber. ; preciso identi&icar a ambival1ncia. 6ois trabal(ar com ela na maioria dos casos trabal(ar com a ess1ncia do problema. ; preciso a)udar a pessoa a se descolar de sua ambival1ncia e tomar uma deciso e buscar a mudan a. $sse con&lito se desenvolve pelo apego que a pessoa tem ao comportamento. O apego por sua vez desencadeado por processos de depend1ncia &armacol,gica. tolerHncia a droga. padr@es de condicionamento da droga com momentos de descontra o e &esta. usar o comportamento adctivo como meio de en&rentamento. O con&lito com a droga do tipo apro%ima o-evita o

Ao &azer uma deciso alguns &atores so colocados na balan a. ' alguns complicadores ao tratarmos com a ambival1ncia: 8alores " nunca pressupor que os pacientes vero um dado custo ou bene&/cio da mesma maneira que voc1

$%pectativas " as cren as dos pacientes a respeito da FcuraG Auto-estima " s vezes preciso re&or ar a auto-estima para que (a)a uma motiva o para mudan a.

Donte%to social " O sistema motivacional de um paciente s, compreendido dentro do conte%to social de sua &am/lia+ amigos e comunidade.

Bespostas parado%ais " Mesmo depois de grandes perdas+ pessoas com problemas com lcool e droga podem persistir e at piorar o comportamento. Muitas vezes isso ocorre porque todas as outras &ontes de recompensa &oram bloqueadas.

Dontrole 2iminu/do " o indiv/duo precisa de suportes adicionais para estabelecer e manter um novo curso de comportamento.

A elabora o da ambival1ncia uma meta central da entrevista motivacional. Alm disso a entrevista motivacional promove a prontido do paciente para mudar+ a tentar vrios cursos de a o que podem levar a recupera o e a sa*de.