MDULO NECESIDADES FSICAS E PSICOSOCIAIS DE COLECTIVOS ESPECFICOS

UD 1 LAS PERSONAS Y SUS NECESIDADES

NDICE 1. a) %) ") EL SER HUMANO Y SUS NECESIDADES Qu entendemos o! ne"es#dades$ &!#n"# a'es teo!(as so%!e 'as ne"es#dades La e)o'u"#*n de 'as ne"es#dades

+. LA SA,IS-ACCI.N DE LAS NECESIDADES a) Ca a"#dad/ #nde enden"#a 0 autonom(a %) La de enden"#a 1. LA A,ENCI.N A LA DE&ENDENCIA a) La s#tua"#*n de 'a de enden"#a en nuest!o a(s %) La aten"#*n d#!e"ta a 'as e!sonas de end#entes 2. COLEC,I3OS AU,ONOMA 4. 5I5LIO6RA-IA C7u'#8 E'#sa/ &!e9:D(a9 3("to!/ 3a'#ente Ce'#a . La familia espaola en el ao 2000. Innovacin y respuesta de las familias a sus condiciones econmicas, polticas y culturales. Programa de economa familiar. Coleccin economa espaola. Fundacin rgentaria! "isor dis. 2000. PP 2# Dom(n;ue9 A'"*n/ Ca!men. $nve%ecimiento y familia. Papers &evista de 'ociologa. (0 )**2 PP +,!##. &u0o' Ra<ae' 0 3#nuesa An;u'o =u'#o . -in.mica de la po/lacin espaola. Cam/ios demogr.ficos en el 0ltimo cuarto de siglo. Coleccin1 espacios y sociedades. 'erie mayor, n2 +. 'ntesis '. . 3adrid )**+. P.P. 420! 42# Eu!ostat/ Demo;!a 7#" Stat#st#"s1 -ata )**,!)**#, 5ffice 5fficial Pu/lications of t6e $uropean Communities, Lu7em/urgo, )*** a1 )8)! )8+ IMSERSO. tencin a las personas en situacin de dependencia en $spaa, li/ro /lanco. 3inisterio de 9ra/a%o y suntos 'ociales, 'ecretaria de $stado de 'ervicios 'ociales, Familias y -iscapacidad. ES&EC-ICOS CON LIMI,ACIONES EN SU

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Instituto de 3ayores y 'ervicios 'ociales. )= $dicin. 3adrid 200,. pp. )2 O!;an#9a"#*n de 'as Na"#ones Un#das !o0e""#ones demo;!8<#"as mund#a'es. &evisin del 2008. >&esumen? >'9@$' @'$&. .@28)@$'? ;aciones Anidas. ;ueva CorB 200+.

1. EL SER HUMANO Y SUS NECESIDADES a) Qu entendemos o! ne"es#dades$ $n el .m/ito de la intervencin sociosanitaria, el concepto Cue %ustifica la mayora de las actuaciones Cue se llevan a ca/o es el de necesidad. Pero DCuE significa el tErmino necesidadF $n primer lugar, y a fin de clarificar el tErmino, de/emos diferenciar los tErminos de1 Ne"es#dad1 podemos definir, sin .nimo de ser e76austivos, el concepto de necesidad como aCuello Cue toda persona de/e satisfacer para mantener su vida, su salud, y su /ienestar, se /asa por lo tanto en una carencia o/%etiva/le. Deseo> mientras Cue la necesidad se /asa en un %uicio o/%etivo, el deseo responde a un %uicio su/%etivo. $%emplo1 la necesidad de adelgaGar y el deseo de comer dulces. Demanda1 es la e7presin e7plcita de una necesidad. $s el primer paso para la intervencin. Hay Cue diferenciar entre1 ! ! ! -emanda $7plcita1 coincide necesidad y demanda. -emanda implcita1 o deducida de la demanda e7plcita. -emanda inespecfica1 se produce cuando el demandante no sa/e o no Cuiere ser e7plcito.

&!o%'ema So"#a'1 los pro/lemas sociales surgen de la insatisfaccin de las necesidades y se caracteriGan porCue afectan a una parte importante de la sociedad y porCue son asumidos como tal por parte de la misma, por e%emplo la violencia de gEnero o el desempleo. Re"u!so> es una 6erramienta de tra/a%o para intervenir ante las necesidades, e incluye la relacin profesional Cue de 6ec6o es el principal recurso.

$n segundo lugar, es importante sealar Cue en el campo sociosanitario el proceso de intervencin se a/orda desde una perspectiva integral /asada en el modelo /io@psico@social.

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-e acuerdo con este modelo, el ser 6umano se considera como un todo glo/al e indivisi/le en el Cue se pueden diferenciar tres componentes1 el fsico o /iolgico, el psCuico y el social, y, en este sentido cualCuier intervencin de/er. responder a las necesidades Cue se presenten en estos tres .m/itos. s pues, podemos considerar a la persona como un ser con m0ltiples necesidades /iopsicosociales. Ne"es#dades %#o'*;#"as1 son aCuellas Cue afectan a la estructura fsica de la persona, Cue le permitir.n vivir y desarrollarse a lo largo de las diferentes etapas vitales >infancia, adolescencia, edad adulta y ve%eG?. Ne"es#dades s(?u#"as1 son aCuellas Cue tienen relacin con las funciones psCuicas y emocionales. Ne"es#dades so"#a'es1 son aCuellas Cue afectan a las relaciones Cue un individuo mantiene con los dem.s, es decir, con su red socia. $n este sentido, una persona para mantener su vida, su salud y su /ienestar, de/er. tener satisfec6as al m.7imo sus necesidades en los tres .m/itos. $n relacin con lo anterior, e7isten unas necesidades 6umanas universales Cue son iguales en todas las culturas y periodos 6istricos, variando 0nicamente los medios para satisfacerlas. Por e%emplo, el ser 6umano siempre 6a tenido Cue alimentarse, sin em/argo, los alimentos Cue ingerimos, y la forma de producirlos y prepararlos, vara de una cultura a otra. Lo mismo ocurre con la necesidad de a/rigarnos, ya Cue la forma de cu/rir nuestros cuerpos, es decir, de vestirnos, cam/ia en funcin de varia/les como el clima, la posicin socioeconmica, la confeccin de las prendas, etc. Por otra parte, e7isten otras necesidades /.sicamente est.n condicionadas por el medio social, as, lo Cue es considerado necesario en un pas puede no serlo en otro, por e%emplo, la necesidad de tener una figura determinada, y las enfermedades asociadas a esta necesidad, se dan casi e7clusivamente en los pases desarrollados, as mismo, en occidente para desplaGarnos, utiliGamos el coc6e, ya Cue nuestra forma de vida e7ige cu/rir grandes distancias en cortos periodos de tiempo >por e%emplo, para realiGar una actividad la/oral?, adem.s el coc6e no slo responde a esa necesidad de desplaGarnos >com0n a todos los seres vivos?, sino Cue tam/iEn 6ace referencia a nuestra clase social. $n este sentido, en los pases en vas de desarrollo no aparecen estas necesidades. %) &!#n"# a'es teo!(as so%!e 'as ne"es#dades. C7a!'otte ,o@'e, pionera de la intervencin social, considera Cue las necesidades varan en funcin de la edad y de las condiciones vitales y propone un recorrido de las necesidades en relacin al desarrollo evolutivo de las personas. s durante la infancia y la nieG es necesario Cue el nio adCuiera un sentimiento de seguridad.I en la adolescencia es importante Cue el adolescente CF:3 9$;CI<; '5CI5' ;I9 &I 1

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disponga de posi/ilidades de realiGar planes de futuroI en la madureG la necesidad de participar y de pertenencia es fundamentalI y en la ve%eG dic6a necesidad est. relacionada con la pErdida de autonoma Cue o/liga a los mayores a adaptarse a una nueva situacin. Mas'o@ propone una %erarCua o una pir.mide de necesidad, Cue se caracteriGa porCue los ( primeros niveles son necesidades de dEficit Cue se pueden satisfacer y el 0ltimo nivel corresponde a necesidades del ser, Cue nunca se resuelven completamente. Las necesidades de las capas superiores de la pir.mide slo aparecen cuando las inferiores est.n satisfec6as. 3asloJ diferencia entre1 ;ecesidades fisiolgicas1 Cue son aCuellas Cue son /.sicas para la e7istencia1 comer, dormirK ;ecesidades de proteccin1 Cue 6acen referencia a la necesidad de Cue la persona se sienta segura y protegida1 empleo, recursosK ;ecesidades de afiliacin1 relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo1 la amistad, el amorK ;ecesidades de reconocimiento1 Cue se relacionan con la

autoestima1 ser aceptadoK ;ecesidades de autorrealiGacin1 a travEs de las cuales la persona puede desarrollarse plenamente.

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5!as7a@/ ot!o #m o!tante te*!#"o de 'a ne"es#dad diferencia entre1 ;ecesidad normativa1 Cue es la Cue define el e7perto. ;ecesidad e7perimentada1 Cue es la perci/ida por los su%etos. ;ecesidad e7presada1 o demanda1 Cue tiene lugar cuando la necesidad se 6ace e7plcita. ;ecesidad comparada1 Cue es aCuella Cue est. determinada por un o/servador e7terno mediante la comparacin de la situacin del cliente con otras personas Cue re0nan condiciones parecidas o similares. ;ecesidad prospectiva1 o aCuella Cue muy pro/a/lemente se presentar. en el futuro.

MaA Nee< considera Cue las necesidades 6umanas fundamentales son finitas, pocas, clasifica/les e idEnticas en todas las culturas y perodos 6istricos, para 3a7 ;eef lo 0nico Cue cam/ia es la manera o los medios para satisfacerlas. Ama!t0a Sen, premio ;o/el de $conoma, se centra en las necesidades y en las capacidades propias de las personas para satisfacerlas. -efine la capacidad como un con%unto de vectores de funcionamiento Cue manifiesta la li/ertad del individuo para llevar un modo de vida determinado y considera Cue la li/ertad es el con%unto de oportunidades Cue tienen las personas. Ma!t7a Nauss%aum considera Cue las polticas sociales de/en centrarse en garantiGar a los ciudadanos las oportunidades necesarias para acceder a los recursos sociales, los cuales a su veG, de/en de ser accesi/les al con%unto de la po/lacin. ") La e)o'u"#*n de 'as ne"es#dades $l desarrollo 6umano se entiende como el proceso de transformacin Cue persigue la me%ora de la calidad de vida y la dignificacin de la persona en la sociedad, dignificacin Cue se consigue a travEs de la satisfaccin de sus necesidades. Hemos visto Cue, como personas, tenemos m0ltiples necesidades /iopsicosociales Cue satisfacer, las cuales, son interdependientes y conforman un sistema din.mico en el Cue todas interact0an y se complementan. s, no slo deseamos vivir, sino tam/iEn aprender, participar en la sociedad, poseer determinado nivel econmico, tener el afecto de otras personas, estar satisfec6os de lo Cue 6acemos, etc.

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9odas estas necesidades evolucionar.n a lo largo de nuestra vida en funcin de dos tipos de factores1 -a"to!es e!manentes1 como la edad, el factor de inteligencia, la capacidad fsica, el entorno, etc. por e%emplo, una adolescente tiene unas necesidades muy diferentes a las de una mu%er adulta o anciana. Estados ato'*;#"os 1 como enfermedades, convalecencia, dolores, etc. de 6ec6o, padecer una necesidad con frecuencia supone, como veremos, la pErdida de autonoma y el aumento de las necesidades Cue previamente se tenan satisfec6as. s, una persona adulta Cue siempre 6a/a goGado de /uena salud y se vea afectada por una enfermedad incapacitante, puede ver alteradas una serie de necesidades Cue tena satisfec6as y Cue afectan al componente fsico >la propia enfermedad?, como al psCuico >ya Cue su nuevo estado le afecta emocional y psCuicamente?, y al social >en la medida en la Cue la nueva situacin le impida relacionarse socialmente y le condicione para 6acerlo?. +. LA SA,IS-ACCI.N DE LAS NECESIDADES a) Ca a"#dad/ #nde enden"#a 0 autonom(a $ntendemos por "a a"#dad la competencia Cue tiene una persona para desarrollar determinadas actividades y conductas Cue le permitan funcionar en su medio social. Las capacidades se desarrollan desde el nacimiento de la persona y a lo largo de toda la vida, especialmente en los primeros aos, mediante la adCuisicin de rutinas y 6./itos. $stos aprendiGa%es van a favorecer la adCuisicin de independencia. La #nde enden"#a se refiere a la capacidad de la persona para realiGar por si misma y sin ayuda las actividades de la vida diaria. Por lo tanto, una persona Cue es capaG de satisfacer sus necesidades es independiente. Las actividades de la vida diaria, tam/iEn denominadas competencias /.sicas englo/an a todas aCuellas 6a/ilidades elementales Cue permiten a la persona desenvolverse autnomamente en su vida diaria, sin depender de otras personas. Las actividades de la vida diaria se clasifican en1 Las a"t#)#dades de 'a )#da d#a!#a %8s#"as Cue integran las 6a/ilidades del .rea de cuidado de uno mismo y, por tanto, se refiere a aCuellas actividades, conductas y 6./itos Cue, de manera cotidiana e incluso involuntaria, lleva a ca/o cualCuier ser 6umano a lo largo del da. $stas actividades son indispensa/les para conseguir una autonoma elemental en cuanto a funciones fsicas como /aarse, vestirse, alimentarse, trasladarse, etc. Las a"t#)#dades de 'a )#da d#a!#a #nst!umenta'es son aCuellas Cue poseen un grado de comple%idad mayor Cue las anteriores, y para las CF:3 9$;CI<; '5CI5' ;I9 &I 1

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Cue por lo tanto el su%eto necesita de un mayor nivel de autonoma funcional para llevarlas a ca/o. Las actividades instrumentales de la vida diaria permiten a la persona relacionarse con su entorno e integrarse en El. 'on e%emplos de este tipo de competencias, el mane%o del ascensor, la utiliGacin del telEfono, el control de la economa personal o domEstica, la preparacin de comidas, la compra, la lectoescritura, la toma de medicacin, etc. La independencia es imprescindi/le para 'a autonom(a/ entendida Esta como la capacidad y@o derec6o de una persona a decidir por si misma, y a actuar con total li/ertad, orientando sus actos y asumiendo los riesgos de su conducta. La diferencia entre autonoma e independencia es Cue Este 0ltimo tErmino 6ace referencia a lo Cue una persona puede 6acer, mientras Cue el primero se refiere a aCuello Cue la persona Cuiere 6acer. Por 0ltimo 6ay Cue sealar Cue las condiciones del entorno pueden favorecer, dificultar e incluso impedir la independencia. Por e%emplo, una persona con sillas de ruedas puede ser independiente para desplaGarse, siempre Cue no se encuentre en su trayecto con /arreras arCuitectnicas. %) La de enden"#a La dependencia se puede prevenir, paliar o retardar. La prevencin de la dependencia se estructura entorno a tres niveles1 &!e)en"#*n !#ma!#a> Promocin y proteccin de la salud. /arca las medidas necesarias para reducir la incidencia de la enfermedad. 'uele estar /asada en propiciar cam/ios de estilo de vida en la po/lacin general, mediante la promocin de 6./itos adecuados. Por e%emplo, el consumo de frutas de temporada previene determinadas enfermedades, por e%emplo en invierno el consumo de naran%as >Epoca en la Cue se recolectan en nuestro pas? previene, gracias a la vitamina c, catarros y otras enfermedades relacionadas con las vas respiratorias. Lo mismo ocurre con el meln en verano, ya Cue su a/undancia de agua evita Cue se produGca la des6idratacin. &!e)en"#*n se"unda!#a> Curacin. Consiste en procurar un diagnstico y un tratamiento precoG de la enfermedad con el fin de restituir la salud o retardar su aparicin. Por e%emplo1 salir y enta/lar relaciones sociales facilita la curacin de la depresin, asimismo la colocacin de una prtesis de cadera permite recuperar la movilidad de las e7tremidades inferiores. &!e)en"#*n te!"#a!#a> Rehabilitacin. 9iene como fin evitar la aparicin y el desarrollo de complicaciones especficas de al enfermedad, as como las discapacidades derivadas de ella o, tam/iEn, impedir Cue la incapacidad genere dependencia o al menos minimiGarla y permitir grados de autoeficiencia en las actividades de la vida diaria. $n este sentido, una persona Cue padece la enfermedad de alG6eimer de/e asistir a talleres de memoria con el fin de minimiGar la pErdida de la misma. CF:3 9$;CI<; '5CI5' ;I9 &I 1

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1. LA A,ENCI.N A LA DE&ENDENCIA a) La s#tua"#*n de 'a de enden"#a en nuest!o a(s. ctualmente, las situaciones de dependencia, constituyen un pro/lema de gran importancia para el estado, de/ido muy especialmente, al aumento del grupo de personas mayores de #0, tanto en tErminos a/solutos, como relativos, Cue se viene produciendo durante las 0ltimas dEcadas. $n este sentido, el so/reenve%ecimiento trae apare%ado una mayor pro/a/ilidad de padecer alg0n tipo dependencia y de 6ec6o la mayora de los dependientes, tienen m.s de #0 aos. $n este sentido, seg0n el li/ro /lanco de la dependencia ) en $spaa el n0mero de personas mayores de 8, aos se 6a duplicado en los 0ltimos 40 aos del siglo LL. M seg0n parece este fenmeno va a continuar en los pr7imos aos a la veG Cue disminuir. la proporcin de personas en edades %venes. $ste mismo documento seala Cue otro fenmeno Cue tam/iEn se ir. agudiGando con el paso del tiempo es el llamado so/reenve%ecimiento o enve%ecimiento del enve%ecimiento, por el cual como consecuencia del aumento de la esperanGa de vida en las edades m.s avanGadas, la po/lacin de m.s de #0 aos crecer. de forma muy superior al del grupo de 8, aos. $n $spaa este grupo >el de las personas mayores de #0 aos? ya se 6a duplicado en veinte aos >de )*+0 a )**0? y todo 6ace prever Cue para el ao 20)8 el 8,)N de los espaoles tendr.n m.s de #0 aos. $n relacin con lo anterior, La 5rganiGacin de las ;aciones Anidas 2 considera Cue nuestro pas, Cue 6asta 6ace poco tiempo goGa/a de la imagen de un pas %oven, a mediados del siglo LLI, podra ser el pas m.s enve%ecido del mundo. Pero adem.s de los mayores e7isten personas Cue padecen una dependencia asociada al padecimiento de una minusvala, Cue 6a/ra Cue aadir al grupo de personas mayores para calcular el n0mero total de dependientes. 'eg0n estos datos, el li/ro /lanco de la dependencia estima Cue en 2020 el n0mero de personas dependientes aumentar. en un 44N, respecto al n0mero total de dependientes.
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An rasgo definitorio de las situaciones de dependencia es Cue se producen durante periodos de tiempo prolongados, por lo Cue la atencin Cue reci/en los dependientes se denomina Ode larga duracinP. M esta necesidad de asistencia incluye tanto apoyo personal >cuidador o cuidadores? como instrumental >sillas de ruedas, duc6as adaptadas, etc.?. La ayuda personal puede ser formal, prestada por profesionales, o informal, prestada por la familia o la sociedad de manera gratuita. $l profesional sociosanitario de/er. tra/a%ar para conseguir el m.7imo nivel de autonoma de la persona Cue atiende, ya sea educ.ndola para Cue adCuiera nuevas destreGas, ya sea aprovec6ando las capacidades Cue le Cuedan o, simplemente, atendiEndola cuando su dependencia sea muy severa. Para llevar a ca/o estas actuaciones este profesional dispondr. de recursos instrumentales o ayudas tEcnicas >sillas de ruedas, andadores, cu/iertos adaptados, gr0as?, pero adem.s de profesionales e instrumentos, tam/iEn ser.n necesarios recursos convivenciales como residencias, centros de da y de noc6e, viviendas tuteladas, familias de acogida, etc. %) La aten"#*n d#!e"ta a 'as e!sonas de end#entes la atencin directa consiste ne la prestacin, porparte de profesionales, de apoyos o ayudas en diferentes .reas Cue esta persona necesita para realiGar las actividades de la vida diaria. $l profesional Cue e%erce esta funcin es el profesional de atencin directa. La actuacin de este profesional de/er. ser complementada por la red familiar y social de apoyo de la persona afectada. La atencin directa se enmarcar. ne un plan de actuacin realiGado por un eCuipo de tra/a%o interdisciplinar del Cue forman parte profesionales tanto del campo sanitario como del de servicios sociales. La la/or del profesional de atencin directa se puede resumir en ( o/%etivos1 Promover la autonoma de la persona atendida, y la de su familia, para seguir viviendo en su medio 6a/itual. Promover el desarrollo o mantenimiento de las capacidades personales de los destinatarios. Favorecer la plena integracin de personas, y su familia, en la comunidad. poyar a las familias en el cuidado de aCuellos miem/ros Cue tengan limitada la autonoma personal. Para alcanGar estos o/%etivos, el profesional de atencin directa, de/er. llevar a ca/o una serie de actuaciones relativas a1 la atencin a la persona, el cuidado del 6ogar y el apoyo familiar. La aten"#*n a 'a e!sona>

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Consiste en prestar a la persona dependiente una serie de ayudas, las m.s importantes son1 limentarse y controlar la dieta. $l aseo y la 6igiene personal. "estirse y desvestirse. Levantarse, acostarse y desplaGarse. Hacer e%ercicios fsicos, de recuperacin y cam/ios posturales. Colocacin de prtesis, seguimiento del tratamiento y visitas mEdicas. 'alir a la calle, utiliGar medios de transporte y 6acer compras y gestiones personales.

E' "u#dado de' 7o;a!> Las actuaciones m.s importantes en relacin con esta cuestin son1 La compra, preparacin y conservacin de los alimentos. La compra, lavado, planc6ado y cuidado de ropa. La limpieGa de la casa y la adCuisicin de 0tiles y materiales para ello. La utiliGacin de ayudas tEcnicas y la adecuacin del domicilio a las necesidades de las personas. $l mantenimiento general de la vivienda.

E' a o0o <am#'#a!> &especto a la familia, este profesional se cuidar. de prestar1 Informacin y orientacin. Formacin en 6./itos de convivencia y tEcnicas de resolucin de conflictos. Formacin en 6./itos de vida saluda/le. Planificacin de la administracin y organiGacin domEstica. Cumplimiento de las o/ligaciones legales y comunitarias. a. COLEC,I3OS ES&EC-ICOS CON LIMI,ACIONES EN SU AU,ONOMA

La dependencia puede aparecer en cualCuier momento de la vida1 desde el nacimiento, a raG de un accidente o enfermedad, o de manera m.s frecuente con la edad. $n este sentido, vamos a a/ordar a la largo de este modulo ( colectivos especficos Cue de/ido a sus limitaciones pueden presentar pro/lemas en la satisfaccin de sus necesidades. Las personas mayores.

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Las personas con discapacidad. Las personas enfermas, y Las personas con enfermedades mentales.

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