Aparato genital femenino:

Generalidades:

rganos Primarios Ovarios (gnadas)
rganos secundarios Internos Trompas de
Falopio, tero,
Vagina
Externos Vulva, Cltoris,
Monte de Venus
Glndula anexa Glndula mamaria

rganos primarios:
OVARIO:
Es una glndula anfcrina, productora de gametos (secrecin externa) Su producto de
secrecin interna est representado por hormonas sexuales (estrgenos y progesterona y
en menor proporcin andrgenos)
Presenta color rojo grisceo, superficie irregular, debido a la presencia de folculos
ovricos. Est fijado ala superficie posterior del ligamento ancho por un componente
vascularizado corto, llamado Mesovario, donde se encuentra el hilio ovrico.
Est cubierto por mesotelio peritoneal, que en la superficie ovrica no est formado por
epitelio plano simple, sino por una nica capa de epitelio cbico (epitelio germinativo).
Al corte se observa que el ovario est compuesto por una gruesa corteza externa, poco
delimitada de la mdula central.
Mdula: compuesta por TC con muchos vasos sanguneos, vas linfticas y fibras
nerviosas. Se relaciona con el hilio.
Corteza: Formada por estroma de TC muy celular, donde se incluyen los folculos
ovricos. Las clulas del TC son ahusadas y poseen largos ncleos similares a clulas
musculares lisas, densamente agrupadas en un reticulado de fibras colgenas. Debajo
del epitelio superficial, el TC es mas fibroso y forma una cpsula muy delgada, la tnica
albugnea.

Folculos Ovricos:
Estn formados por un ovocito y la capa de epitelio circundante.
Folculos Primordiales:
Ovocito 2n 2c
Compuestos por un nico oocito y una capa circundante de clulas epiteliales planas
(clulas foliculares)
El oocito es una clula grande, con ncleo redondo, grande y excntrico, con un solo
nuclolo grande. La cromatina es fina, el citoplasma es eosinfilo con escaso RER,
muchos ribosomas libres y Golgi yuxtanuclear, muchas mitocondrias y gotas de lpido.
Folculos Primarios:
Ovocito 2n 2c
Aparecen por maduracin de un folculo primordial. El oocito aumenta de tamao y las
clulas foliculares aplanadas crecen en altura, hasta hacerse cbicas o cilndricas,
adquiriendo aspecto granular y pasando a llamarse clulas de la granulosa. Estas clulas
proliferan por mitosis y forman un epitelio estratificado que se halla separado del TC
circundante por una membrana basal ntida.
Durante el crecimiento del oocito se forma una gruesa membrana eosinfila, la
membrana pelcida, que lo separa de las clulas de la granulosa. La membrana pelcida
est formada por una glucoprotena secretada por el oocito. Durante su crecimiento el
folculo se hunde en la profundidad de la corteza y las clulas de la estroma circundante
se distribuyen alrededor de l en una capa concntrica, llamada teca folicular.
Folculos secundarios:
Ovocito II 1n 2c
Cuando el folculo alcanza el tamao de 200 micrmetros, en la capa de las clulas de la
granulosa aparecen pequeas zonas irregulares llenas de lquido, teidas intensamente
con eosina, que aumentan de tamao y se fusionan para dar origen a una cavidad
semilunar llena de lquido, el antro folicular.
Gradualmente el oocito adopta una posicin excntrica, rodeado por clulas de la
granulosa, el cmulo oforo.
La teca folicular se diferencia en teca interna y teca externa.
Las clulas del estroma de la teca interna se diferencian a clulas polidricas
epitelioides con ncleos redondos; la capa adquiere una rica vascularizacin con ingreso
de vasos sanguneos por la teca externa.
Las clulas epitelioides contiene abundantes gotas de lpidos, mucho REL, porque
sintetizan estrgenos junto con las clulas de la granulosa.
Las clulas de la granulosa presentan poco REL, estn unidas entre s por medio de
numerosos nexos, que tambin se encuentran entre las clulas de la teca interna.
La teca externa mantiene su naturaleza de TC, con clulas musculares lisas.
Folculo Maduro de De Graff:
Ovocito II 1n 2c
El folculo aumenta notablemente de tamao en los das precios a la ovulacin por
crecimiento rpido y formacin del lquido folicular secundario, menos viscoso que el
primer lquido.
Cuando el folculo alcanza su tamao mximo de 15 a 20 Mm. forma una elevacin en
la superficie del ovario que se distingue a simple vista. Al mismo tiempo se liberan las
clulas de la parte basal del cmulo oforo y poco antes de la ovulacin, el oocito fluye
libremente en el lquido folicular rodeado por la zona pelcida y una nube de clulas de
la granulosa que adoptan orientacin radial y se denominan corona radiata.
El crecimiento de los folculos primordiales que conduce a la ovulacin de un nico
folculo de De Graff, empieza 60 das antes de la ovulacin. El inicio del desarrollo de
un folculo primordial, para comenzar su crecimiento, es independiente de la accin de
las gonadotropinas.
Las nias recin nacidas poseen en sus ovarios alrededor de 1 milln de folculos
primordiales (Pool de reserva). En dicho pool, durante la infancia, la pubertad y la
adolescencia, tiene lugar un constante inicio de desarrollo de folculos primordiales
independiente del ciclo. Incluso en la infancia se observan folculos primordiales,
primarios y secundarios pero stos nunca llegan a madurar (su tamao no supera los 4
Mm.) y todos desaparecen por atresia.
En mujeres de 20 aos, la cohorte es de 15 por da. En un principio el crecimiento es
independiente de la accin de FSH y LH, hasta alcanzar 2 Mm. de dimetro (el folculo
ya es secundario). En ese paso evolutivo, el folculo es sensible a la FSH porque las
clulas de la granulosa desarrollan receptores para dicha hormona.
Slo los folculos que alcanzan 2mm para el da 1 del ciclo, cuando la concentracin de
FSH es mxima, son estimulados para el crecimiento ulterior. Los que no alcanzan ese
tamao para dicho da se atresian.
Debido a la estimulacin, los folculos son reclutados para formar una cohorte ms
pequea, de 3 folculos similares que continan su fase de crecimiento y maduracin
dependiente de gonadotropinas.
Las clulas de la granulosa son las nicas clulas ovricas que poseen receptores para
FSH, mientras que tanto estas como las clulas de la teca interna tienen receptores para
LH.
Las clulas de la teca interna son estimuladas por la LH para sintetizar androstenediona
a partir de colesterol. Estas clulas tienen limitada capacidad para continuar con la
sntesis de estradiol porque poseen escasa actividad de aromatasa que cataliza la
aromatizacin de la androstenediona a testosterona que luego se transforma a estradiol.
Las clulas de la granulosa tienen aromatasa, cuya actividad es estimulada por FSH. La
androstenediona sintetizada por las clulas de la teca folicular interna es captada por las
clulas de la granulosa, donde se completa la sntesis de estradiol, que se libera al
torrente y a la luz folicular, donde se encuentra en concentracin elevada.
Las clulas de la granulosa pueden comenzar la sntesis de esteroides a partir de
colesterol de su produccin endgena porque como no reciben irrigacin no reciben
colesterol LDL.
La sntesis es estimulada por LH, pero no puede continuar ms all de la progesterona ,
porque las clulas de la granulosa carecen de enzima para transformar a esta en
androstenediona . Entonces le pasan la progesterona a as clulas de la teca folicular
interna par transformarla e androstenediona que vuelve a la granulosa para formar
estradiol.
La accin de la FSH y la LH estimula ms el crecimiento del folculo, aumentando
tambin los receptores de FSH y produciendo formacin de receptores de LH. Todo
esto aumenta la produccin de estrgenos que inhiben por feed back negativo la
produccin de FSH hipofisaria.
Hacia la mitad de la fase folicular tiene lugar la seleccin del folculo dominante, la cual
es al azar y se debe en realidad, a que dicho folculo est ms maduro y posee mayor
cantidad de receptores para LH y FSH con lo cual al disminuir la secrecin de FSH, este
folculo la captara mejor que los otros y por ende estos ltimos se atresiaran.
Maduracin del oocito:
Cada folculo primordial posee un oocito (oocito primario) que ya en la vida fetal
comienza la profase de la primera divisin meitica donde se detuvo en estadio de
Dictioteno de la misma.
Permanece en dicho estadio hasta que el folculo que lo rodea comienza a crecer y
madurar, lo cual induce la continuacin de la meiosis; causada por el sbito aumento de
secrecin de LH por la hipfisis hacia la mitad del ciclo.
Con la divisin se reparten los cromosomas en forma equitativa entre las 2 clulas hijas,
por el contrario, el citoplasma se divide de manera desigual, la mayor parte permanece
con el oocito secundario. La otra clula hija, muy pequea, se transforma en el primer
cuerpo polar. Este ltimo queda libre entre el oocito y la membrana pelcida y luego
desaparece.
El ncleo del oocito secundario contina la meiosis, pero se detiene en la metafase de la
segunda divisin meitica, que tiene lugar antes de la ovulacin.
La segunda divisin meitica termina, con la formacin del segundo cuerpo polar, slo
en caso de que se produzca la fecundacin.
El resultado de la meiosis es la generacin de un oocito maduro con nmero
cromosmico haploide, que no acta como gameto independiente, dado que slo
termina se formacin despus de la fecundacin, o sea cuando se establece el contacto
con un espermatozoide.

Ovulacin:
Se induce por un pico fuerte de liberacin de L, 36 hs antes de la misma, y se extiende
durante todo un da. La liberacin de LH durante la etapa folicular es inhibida por la
secrecin de estrgenos. 36 hs antes de la ovulacin la concentracin de estrgenos
induce por retroalimentacin positiva una liberacin sbita de L, y la misma vuelve a
niveles bajos durante la fase lutenica por efecto de la progesterona.
Todos los meses uno de los folculos preovulatorios de De Graff alcanza tal tamao (10-
15 Mm.) que produce una protrusin en la superficie del ovario que se llama mcula o
estigma pelcido, en el cual aparece un rea perforada por la cual se comienza a perder
lquido. Finalmente el folculo de De Graff estalla liberando el cmulo oforo o
prolgero entero (ovocito ms membrana pelcida ms corona radiada) acompaado de
lquido folicular. Esto constituye la ovulacin.

Formacin del cuerpo lteo:
Luego de la ovulacin, el folculo o lo que queda de l colapsa y se forman pliegues en
su pared, por contraccin de la teca externa.
La cavidad remanente se llena de lquido rico en fibrina con sangre en la teca interna
que forma el cogulo central. Se degrada la membrana basal y llegan vasos sanguneos
del TC con lo cual se forma un TC reticulado rico en capilares entre las clulas de la
granulosa. La teca externa se condensa alrededor del cuerpo lteo y enva tabiques de
TC al interior del mismo.
Las clulas de la granulosa y de la teca interna aumentan de tamao y se llenan de un
pigmento amarillo llamado lutena, que se acumula a nivel citoplasmtico. Este proceso
se llama luteinizacin y tambin es estimulado por la LH. Sirve para formar el cuerpo
amarillo, constituido por las clulas granulosolutenicas y tecolutenicas que segregan
progesterona.
Hay dos tipos de Cuerpo Lteo:
CL. de la menstruacin: se forma cuando el ovocito ovulado no es fecundado, vive
siente das aproximadamente 8del da 15 al 21 del ciclo)
CL. del embarazo: se forma cuando el ovocito ovulado es fecundado, vive tres meses
aproximadamente y se mantiene gracias a la accin de la Gonadotropina Corinica
Humana secretada por el trofoblasto.
Luego de involucionar ambos cuerpos lteos se transforman en Cuerpo Albicans, que
son cicatrices fibrosas, ricas en fibras colgenas y avasculares.
rganos secundarios:
Internos:
Trompas de Falopio u oviducto:
La trompa presenta cuatro porciones:
Pabelln o infundbulo: presenta las fimbrias sostenidas por el mesosalpinx, que son
prolongaciones digitiformes y mviles que sirven para capturar al ovocito durante la
ovulacin.
Ampolla: ensanchamiento de la trompa, sitio en el cuales e produce la fecundacin.
Istmo: es la porcin ms estrecha de la trompa.
Porcin intramural: atraviesa el espesor de la pared del tero.

Tnica mucosa:
En infundbulo y ampolla presenta pliegues ramificados longitudinales que le dan
aspecto laberntico.
En istmo los pliegues son ms bajos.
En la pars uterina o intramural los pliegues son muy bajos.
El epitelio est formado por 2 tipos celulares:
Clulas ciliadas: hay mayor cantidad ene le infundbulo que en la ampolla. Son
cilndricas, con ncleo en la parte superior, citoplasma eosinfilo claro y cilias con
estructura 9 +2.
Clulas secretoras: Predominan en el istmo y pars uterina, son mas bajas que las
ciliadas, presentan ncleo basal. Por esta ltima caracterstica de las clulas secretoras el
epitelio parece seudo estratificado sin serlo. El citoplasma es mas eosinfilo que el de
las clulas ciliadas y presenta organelas PAS+, Golgi bien desarrollado y grnulos de
secrecin electrodensos.
Al final del ciclo folicular las clulas son muy altas, presentan abundantes cilias y
muchos grnulos de secrecin, respectivamente, todo lo cual es estimulado por los
estrgenos.
En la fase lutenica disminuye la altura celular y la cantidad de cilias y grnulos por
efecto de la progesterona.
Lmina propia:
Delgada, compuesta por TC laxo, con abundantes clulas ahusadas.
Presenta numerosas vas linfticas como hendiduras o lagunas.
Tnica muscular:
Capa circular interna, ms desarrollada y capa longitudinal externa.
Tnica serosa:
Revestimiento peritoneal: mesotelio y TC submesotelial.
En el perodo preovulatorio se encuentran llenas de sangre y penden hacia el fondo de
saco de Douglas, aumenta el peristaltismo hacia el tero.
Para captar al ovocito la fimbria de Richard entra en contacto con la corona radiada
mientras permanece an en la superficie del ovario. El ovocito puede descender al fondo
de saco de Douglas, entonces se produce aspiracin o succin por el peristaltismo de la
trompa.
La fecundacin se produce en la ampolla y el huevo permanece all casi tres das luego
de la ovulacin. El estrgeno y la progesterona estimulan el transporte hacia el tero.
Las clulas secretoras producen nutrientes para el huevo y las ciliadas ayudan a su
transporte hacia el tero.

tero:
Presenta tres regiones: Cuerpo, istmo y cuello.
Cuerpo del tero:
Presenta un revestimiento de tres capas que de adentro hacia fuera son: endometrio,
miometrio y perimetrio.
Endometrio:
Mucosa constituida por un epitelio cilndrico simple y un estroma de TC laxo muy
celularizado.
El estroma consta de abundantes clulas ahusadas o estrelladas con grandes ncleos
ovales incluidas en una red de fibras reticulares y sustancia fundamental que es
metacromtica por la gran cantidad de glucosaminoglicanos que posee.
El epitelio es cilndrico simple en la superficie y en las glndulas posee dos tipos
celulares:
Clulas Ciliadas: las cilias de las glndulas pegan hacia la desembocadura y las de la
superficie hacia la vagina.
Clulas secretorias: predominan en invaginaciones del epitelio que constituyen las
glndulas endometriales (de variedad tubulares simples)
Funcionalmente el endometrio se divide en 2 capas:
Capa funcional: que se llama de esta manera porque es la capa que se desprende todos
los meses con la menstruacin. Presenta dos capas llamadas compacta y esponjosa.
Capa basal: Presenta ms clulas que la capa funcional, no presenta cambios cclicos,
no participa de la prdida menstrual, sino que se encarga de regenerar por mitosis a la
capa funcional perdida en la menstruacin.
Arterias uterinas.
Penetran al rgano por los bordes uterino, all emiten arterias arciformes en la capa
media del miometrio, luego de estas parten arterias radiales hacia el endometrio. Cada
una de estas arterias radiales se divide en 3 a 6 arterias espiralazas, las cuales debajo de
la superficie epitelial emiten arterias basales hacia la capa basal ramificaciones
terminales para la parte superficial. Las arterias se vacan en un plexo venoso paralelo a
la superficie y las venas drenas hacia miometrio y siguen el trayecto de las arterias.


Ciclo endometrial:
Dura 28 das, contando desde el primer da de la menstruacin hasta el primer da de la
siguiente menstruacin.
Hacia el da 14 se produce la ovulacin, lo cual divide al ciclo en dos perodos:
Perodo preovulatorio:
Se extiende del da 1 al 14 del ciclo y comprende 2 fases:
Fase menstrual: Sangrado uterino con eliminacin del endometrio preparado para la
anidacin. Slo se elimina la capa compacta de la funcional. El sangrado no es siempre
menstruacin, porque en los ciclos anovulatorios el endometrio permanece en fase
proliferativa hasta la eliminacin. El sangrado contina por 2 a 6 das y quizs no toda
la capa endometrial llegue a eliminarse. Las arterias espiralazas permanecen contradas
espsticamente por lo que el sangrado tiene caractersticas venosas filtrantes.
Fase proliferativa: se extiende desde el da 5 al 14 del ciclo y se caracteriza porque el
espesor de la mucosa crece de 1 a 3 Mm. por efecto de los estrgenos ovricos.
Las clulas epiteliales del fondo de las glndulas proliferan y migran hacia la superficie.
Se producen muchas mitosis en las glndulas y el estroma y las clulas epiteliales pasan
de cbicas a cilndricas altas. Esto produce un alargamiento glandular, pero las
glndulas son rectas y poco secretantes. Las arterias espiraladas se prolongan por efecto
de los estrgenos.
Da 14----- OVULACIN.
Perodo postovulatorio:
Se extiende desde el da 14 al 28 y se divide en dos fases:
Fase secretora: crece ms el espesor del endometrio hasta 6- 7 Mm. por la secrecin de
progesterona y estrgenos por parte del cuerpo lteo. Al final del segundo da despus
de la ovulacin aparecen grandes vacuolas subnucleares llenas de glucgeno PAS +que
desplazan los ncleos hacia la membrana basal. Se produce un agrandamiento de las
glndulas que pasan a ser tortuosas o en serrucho. Se visualiza una secrecin acidfila
hacia la luz glandular aserrada.
Fase predecidual: se extiende desde el da 26 al 28, comprende los ltimos das del ciclo
y se caracteriza por contracciones rtmicas de las arterias espiralazas del estroma
endometrial, lo cual perjudica la nutricin del endometrio, el cual termina muriendo y
desprendindose, constituyendo una nueva menstruacin. Dos elementos caracterizan a
esta fase: a) acmulo de lquido en el estroma (estroma edematizado) y b) aparicin de
clulas de aspecto epitelioide en el estroma llamadas clulas predeciduales.

Si se produce el embarazo, el blastocisto se introduce 6 a 9 das despus de la ovulacin
(implantacin o anidacin)
A finales de la etapa secretora el trofoblasto produce gonadotropina corinica humana
que estimula el cuerpo lteo. Se mantiene la irrigacin por efecto continuo de los
estrgenos y progestgenos.
El endometrio se vuelve hiperplsico, edematoso y secretor; y se produce la
transformacin decidual de las clulas del estroma que se vuelven grandes,
redondeadas, claras y se llenan de glucgeno.

Miometrio:
Es la capa media del cuerpo del tero, integrado por msculo liso, el cual se dispone en
remolinos caractersticos en tres capas entretejidas:
Capa profunda de fibras oblicuas.
Capa media la ms gruesa, de fibras circulares, contiene grandes vasos y vas linfticas.
Capa superficial de fibras longitudinales.
Durante el embarazo el tero crece por hipertrofia de los miocitos, pero tambin por
hiperplasia de mioblastos, que son clulas embrionarias que persisten en el tero de la
mujer adulta.

Perimetrio:
Peritoneo que recubre la pared posterosuperior y anterior del tero en anteversoflexin.
Compuesto por mesotelio con RC submesotelial.

Cuello del tero:
Su revestimiento de adentro hacia fuera es:
Endocrvix:
Es una mucosa revestida por epitelio cilndrico simple, existiendo un punto donde
cambia hacindese estratificado plano y recibiendo entonces el nombre de exocrvix. El
punto de transicin es brusco y se llama zona de lucha de los epitelios. Es un lugar
donde las mitosis son frecuentes y es el lugar donde aparecen con mayor frecuencia los
cnceres de cuello uterino.
El endocrvix presenta pliegues que asemejan glndulas que segregan el moco cervical.
Este moco est regulado por los estrgenos y la progesterona. En el perodo
preovulatorio los estrgenos lo hacen fluido para permitir el pasaje de los
espermatozoides; mientras que despus de la ovulacin el moco se hace ms espeso por
accin de la progesterona, impidiendo el paso de los espermatozoides.
Mesocrvix:
Posee abundante TC rico en fibras elsticas y colgenas, escaso msculo liso. Su
funcin es dilatarse durante el parto.
Pericrvix: Compuesto por adventicia que lo relaciona con los rganos vecinos.


Vagina:
Es un tubo fibromuscular.
Tnica mucosa:
Forma abundantes pliegues transversales, arrugas transversales.
Est formada por epitelio plano estratificado con tres zonas:
Zona profunda: capa basal----- compuesta por clulas cbicas a cilndricas con grandes
ncleos redondos y citoplasma basfilo.
Zona intermedia: clulas aplanadas o naviculares, con ncleos redondos y retrados,
citoplasma eosinfilo y grnulos de glucgeno.
Zona externa: varias capas de clulas aplanada con ncleos picnticos y citoplasma
eosinfilo. Durante la fase proliferariva puede cornificarse el epitelio.
Lmina propia de TC laxo celular, presenta gran cantidad de leucocitos, mayormente
linfocitos, en la parte ms profunda el TC presenta fibras ms gruesas y vasos mas
grandes.
Cerca de la muscular presenta tejido erctil con cavernas vasculares.

Tnica muscular:
Presenta una capa circular interna y una longitudinal externa de musculatura lisa. La
capa externa es ms gruesa.
La parte inferior presenta fibras estriadas voluntarias del msculo bulbo esponjoso que
forman un esfnter alrededor de la vagina.

Tnica adventicia:
Formada por una capa de TC laxo con un gran plexo venoso.

Con el climaterio por falta de estrgenos, disminuye la produccin de acido lctico y
por ende aumenta la probabilidad de infecciones vaginales.

Externos:
Vulva:
Labios Mayores:
Son dos pliegues cutneos, con mucho tejido adiposo subcutneo dividido por
numerosos tabiques de TC.
Presenta hebras de musculatura lisa y su superficie externa se halla cubierta por vello
pubiano. La superficie interna es lisa y lampia, presenta abundantes glndulas sebceas
y sudorpadas en las superficies interna y externa.

Labios Menores:
Son lampios, estn recubiertos por un epitelio plano estratificado, por debajo del cual
se desarrolla un TC laxo muy vascularizado con papilas altas hacia el epitelio, con lo
cual el repliegue presenta coloracin rosada.
La piel es muy delgada y mucosa y presenta glndulas sebceas.

Cltoris:
rgano erctil recubierto por un delgado epitelio plano estratificado sobre una capa de
papilas altas con muchas terminales nerviosas.

Vestbulo vaginal:
Se halla revestido por epitelio plano estratificado.

Glndula anexa:
Glndula mamaria:
Glndula mamaria propiamente dicha:
Las glndulas mamarias son glndulas sudorpadas apcrinas modificadas que se
desarrollan por accin de las hormonas sexuales.

La mama adulta inactiva est compuesta por 15 a 20 lbulos irregulares de glndulas
tubuloalveolares ramificadas. Los lbulos, que estn separados por bandas de TC
fibroso, adoptan una disposicin radial desde el pezn o papila mamaria y se subdividen
en numerosos lobulillos. Algunas de las bandas fibrosas, llamadas ligamentos
suspensorios o de Cooper, se unen a la dermis. En el TC denso de los espacios
interlobulillares hay una gran abundancia de tejido adiposo. El TC intralobulillar es
mucho menos denso y contiene pocos adipocitos.
La epidermis del pezn y de la arola del adulto est muy pigmentada y un tanto
arrugada y su superficie profunda es empujada por papilas drmicas largas. El epitelio
es estratificado plano queratinizado. La pigmentacin del pezn aumenta en la pubertad
y este se torna ms prominente. Durante el embarazo la arola crece y el grado de
pigmentacin aumenta ms. En la profundidad de la arola y el pezn hay haces de
fibras musculares lisas que estn dispuestos en forma radial y circunferencial en el TC
denso subepidrmico y en sentido longitudinal a lo largo de los conductos galactforos.
Estas fibras musculares permiten la ereccin del pezn en respuesta a estmulos
diversos.
La arola contiene glndulas sebceas, glndulas sudorparas y glndulas mamarias
modificadas (glndulas de Montgomery). Estas glndulas que poseen una estructura
intermedia entre las glndulas sudorparas y las mamarias verdaderas, producen sobre
elevaciones pequeas en la piel de la arola. En el pezn hay muchas terminaciones
nerviosas sensitivas; en la arola la cantidad es menor. Las glndulas tubuloalveolares,
que derivan de glndulas sudorparas modificadas de origen epidrmico, estn situadas
en el tejido subcutneo. Cada glndula termina en un conducto galactforo que
desemboca en el pezn a travs de un orificio estrecho. Debajo de la arola, cada
conducto tiene una porcin dilatada llamada seno galactforo. En sus inicios el sistema
de conductos excretores posee un epitelio cbico o cilndrico simple que luego se
modifica gradualmente hasta adquirir 2 capas de clulas cbicas a la altura de los senos
galactforos. Cerca de su desembocadura los conductos galactforos estn revestidos
por un epitelio estratificado plano.
Entre la superficie basal de las clulas epiteliales y la lmina basal estn las clulas
mioepiteliales, que son de origen ectodrmico.
En la glndula inactiva el componente glandular es escaso y consiste principalmente en
conductos.
Ciclo menstrual: Al comienzo del mismo los conductos parecen cordones sin luz o con
luz diminuta. Con la estimulacin estrognica, al acercarse la ovulacin, la altura de las
clulas secretoras aumenta, en los conductos aparece una luz cada vez mayor conforme
se acumulan secreciones y el TC se acumula lquido.
Embarazo: Se producen cambios que preparan para la lactacin y ellos se acompaan
de una disminucin de la cantidad de TC y tejido adiposo. A medida que la ama se
desarrolla el componente fibroso del TC va siendo infiltrado por plasmocitos, linfocitos
y eosinfilos. La proliferacin del tejido glandular no es uniforme y hay variaciones en
el grado de desarrollo incluso dentro de un mismo lobulillo. Las clulas pueden variar
de planas a cilndricas bajas y a medida que proliferan por divisin mittica los
conductos se ramifican y aparecen los alvolos. El desarrollo alveolar aumenta a
medida que progresa el embarazo. La proliferacin real de las clulas del estroma
declina y el crecimiento mamario ulterior ocurre por hipertrofia de clulas secretoras y
acumulacin de producto de secrecin en los alvolos.
Produccin de leche: Las clulas secretoras contienen RER abundante, moderadas
mitocondrias, grandes, Golgi supranuclear y lisosomas densos. De acuerdo al estado
secretor, en el citoplasma apical puede haber inclusiones lipdicas y vescula de
secrecin. La secrecin es dos tipos:
Mero crina: El componente proteico de la leche se sintetiza en el RER, se empaqueta
en el Golgi y se libera por exocitosis.
Apcrina: El componente graso de la leche se origina como inclusiones lipdicas libres
en el citoplasma que confluyen para formar glbulos grandes. Los glbulos se mueven
hacia la regin apical de las clulas y se proyectan en la luz alveolar. Al liberarse estas
inclusiones son cubiertas por una envoltura de membrana plasmtica y una capa fina de
citoplasma que queda atrapada entre la misma y los lpidos. La cantidad de citoplasma
perdido es despreciable.
Calostro: Preleche liberada en los primeros das que siguen al parto. Es una secrecin
amarillenta alcalina que contiene ms protenas, vitamina A, sodio y cloro y menos
lpidos, carbohidratos y potasio que la leche definitiva. Contiene gran cantidad de
anticuerpos importantes para la inmunidad pasiva del RN.
Regulacin hormonal:
El crecimiento y desarrollo iniciales en pubertad ocurren bajo influencia de los
estrgenos y la progesterona producidos por el ovario. Durante el embarazo son
producidos por el cuerpo lteo y por la placenta.
La lactacin est bajo el control de la secrecin de prolactina por la adenohipfisis que
estimula la galactopoyesis y por la occitocina secretada por la neurohipfisis que
produce la eyeccin lctea.