Apuntes sobre las psicoterapias y sus elementos constitutivos Por Diego G.

Brandoln Introduccin El trmino psicoterapia1 ha sido definido de mltiples maneras desde que fue acuado y utilizado regularmente. En este trabajo, nos remitiremos a las definiciones actuales generalmente m s aceptadas para a partir de ellas ejercitar algn grado de refle!in." #egn la $ederacin Espaola de %sociaciones de &sicoterapeutas se entiende por &sicoterapia todo tratamiento de naturaleza psicolgica, que a partir de manifestaciones psquicas o fsicas de sufrimiento humano, promueve el logro de cambios o modificaciones en el comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud fsica y psquica, la integracin de la identidad psicolgica y el bienestar bio-psicosocial de las personas y grupos tales como la pareja o la familia. El t rmino !sicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio cientfico-profesional especializado, que se especifica en diversas y peculiares orientaciones tericas, pr"cticas y aplicadas .' (tras definiciones corrientes sustancialmente comparten el sentido general de la citada. En otro sentido, en este trabajo entenderemos a la psicoterapia tambin como un dispositivo al modo en que lo define $oucault. &ara l, se pueden desglosar tres aspectos de este concepto. En primer trmino, se trata de un conjunto decididamente heterog neo, que comprende discursos, instituciones, instalaciones arquitectnicas, decisiones reglamentarias, leyes, medidas administrativas, enunciados cientficos, proposiciones filosficas, morales, filantrpicas. #eala adem s que los elementos del dispositi)o pertenecen tanto a lo dicho como a lo no dicho . En un segundo plano, $oucault seala a la naturaleza del vnculo que puede e#istir entre estos elementos heterog neos, pues entre ellos e!iste una red de cone!iones que se compone de juegos,
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&siclogo. &rofesor de &sicolog+a. &rofesor ,itular de la - tedra &sicolog+a -l+nica II ./0. $acultad de &sicolog+a. 1ni)ersidad 2acional de 3osario ."45'0. 3osario, pro)incia de #anta $e. 3epblica %rgentina. E6mail7 dbrandolin.db8gmail.com 5 9as referencias a la acuacin del trmino son difusas. 1n ignoto psiquiatra francs, :eris, aparentemente empez a utilizar la palabra psicoterapia en la penltima dcada del s. ;I; para designar al tratamiento que aplic a algunos de sus enfermos consistente en la sugestin directa, apart ndose de la practica hipntica preponderante de la poca, sustentada por las Escuelas de 2ancy y #alpetri<re. " &ara una adecuada referencia histrica del concepto consultar &adr, =. ."4440 $rgenes de la !sicoterapia. 3e)ista !siquis 2> ? .& gs. ""56"'50. Instituto de &sicoterapia e In)estigacin &sicosom tica. @adrid. ' $E%&, Estatutos, %rt. A %oncepto de !sicoterapia y !sicoterapeuta

cambios de posicin, modificacin de las funciones que persigue. En tercer y ltimo lugar el dispositi)o tiene la funcin de responder a una urgencia en un momento histrico y en un conte!to social dado. En tal sentido, para $oucault tiene una posicin estrat gica dominante desde su g nesis.B ,rataremos de dar cuenta de los aspectos generales que est n presentes en la psicoterapia como dispositivo definido por el momento histrico y el conte!to social presentes. 2os proponemos abordar apenas la primera de las dimensiones sealadas por $oucault, es decir el conjunto de elementos que componen a la psicoterapia, y nos adentraremos tangencialmente en aspectos de la red de relaciones que los unen. =ejaremos como tarea inconclusa la elucidacin del tercer plano, es decir, el origen y la funcin de la psicoterapia como emergente social, por e!ceder en mucho los alcances de esta presentacin. -abe sealar que probablemente este aspecto inacabado nos impedir una comprensin m s cabal del papel de la psicoterapia en nuestra sociedad. Elementos que componen al dispositi)o psicoteraputico &odemos identificar en principio tres componentes7 en primer trmino, cualquier modelo de psicoterapia cuenta con un marco epistemolgico, filosfico y cientfico , es decir, una serie de representaciones y construcciones de sentido acerca de qu es la realidad, qu es el ser humano, cu l es el sentido de la vida, qu es la salud y la enfermedad, cu l es la nocin de conflicto que supone para e!plicar las )icisitudes que lle)an al padecimiento humano y de qu modos puede actuar el psicoterapeuta para fa)orecer la restitucin del bienestar o al menos, la atenuacin del sufrimiento. 9a e!presin de estas caracter+sticas puede aparecer m s o menos e!pl+citamente en las formulaciones. En algunos modelos habr una mayor pretensin de objeti)idad, mientras que otros e)itar n las definiciones concretas. En segundo lugar, debe e!istir un pedido de ayuda. &ara constituir el dispositi)o psicoteraputico es condicin necesaria que alguien lo requiera. #i bien puede considerarse una ob)iedad, es una clausula indispensable. Cuiz s con)iene hacer en este punto algunas aclaraciones. =iremos que no siempre que haya un contacto con un psicoterapeuta e!istir necesariamente un pedido de ayuda. Es parte inicial de la tarea cl+nica despejar esta cuestin.
B

9as definiciones est n e!tra+das de una entre)ista realizada a @. $oucault por %lain Drosrichard que apareci en el te!to &aber y 'erdad, Ediciones de la &iqueta, @adrid, Espaa, 5EF?, & gs. 5"G y ss.

%lgunas personas pueden acudir a una consulta solicit ndola espont neamente, mientras que en otros casos, la familia u otras instituciones .escuela, juzgado, hospital general, c rcel, etc.0 son los que realizan el pedido sealando a una persona particular como la que requiere de asistencia psicolgica. En el primer caso nos representamos la situacin m s habitual7 alguien se pone en contacto con un terapeuta para solicitar atencin profesional. Este es el inicio de una dimensin e!istente en todos los modelos psicoteraputicos, que con mayor o menor claridad y nitidez definen el proceso, pre)io a la instalacin del dispositi)o psicoteraputico, llam ndolo alternati)amente psicodiagnstico, de pautamiento, de aclaracin de la demanda, etc. ,iene por finalidad que el psicoterapeuta conozca y a menudo aclare la problem tica que trae el consultante, y decida si puede o no hacer algo para ayudarlo. ,ambin sir)e para que el consultante re)ise su intencin de pedir ayuda y si le satisface la eleccin que ha hecho del profesional. %lgunos autores han planteado que determinados consultantes obtienen cierto esclarecimiento en las primeras entre)istas .o aun en una nica?0 y eso es suficiente para hacerlos desistir de continuar con el proceso. El psicoterapeuta se sir)e de esta etapa para definir, entre otras cuestiones, si el consultante est comprometido personalmente en el pedido de ayuda que formula o no. &or ejemplo, en muchas ocasiones recibimos consultas de personas que, a primera )ista, lo hacen moti)adas por problemas propios que desean resol)er con nuestra asistencia profesional. &ero, en la medida que )amos ampliando el conocimiento de sus moti)aciones y de su situacin personal, se hace patente que se presenta ante nosotros en realidad para acceder a la peticin de un tercero. #e puede escuchar a un hombre de mediana edad que en medio de una crisis matrimonial llega e!presando Hen realidad )engo ac porque mi mujer me pidi que haga terapiaIJ o aun la descripcin de amenazas o chantajes de los que los consultantes pueden ser )+ctimas m s o menos e!pl+citamente, como un adolescente que declar Hsi no )engo mis )iejos no me dan m s plataI, o un adulto mayor diciendo Hmis hijos est n cansados de mi mal car cter, as+ que tengo que )enir ac I, etc. 9os )ariados enfoques psicoteraputicos en este punto pueden diferir de cmo continuar. %lgunos terapeutas dar n por terminado el proceso sin instalar el dispositi)o de asistencia, indicando precisamente que no encuentran suficiente moti)acin personal en el consultante como para establecer una psicoterapia, y aun le recomendar n que
?

:ase como ejemplo 1lloa, $ernando, (a entrevista operativa, $icha 5BE, (ficina de &ublicaciones, $ac. de $ilosof+a y 9etras, 1/%, 5EA'.

sugieran a la persona que lo envi que inicie ella misma una. (tros buscar n ampliar la mirada de la situacin in)itando al cnyuge, los hijos, los padres o quien considere necesario a las siguientes entre)istas para trabajar con el conjunto de los implicados en la situacin de malestar. (tros m s iniciaran igualmente el proceso de psicoterapia con la e!pectati)a de que en el espacio de la misma el consultante encuentre una mayor moti)acin para apro)echarla. (tros intentar n planificar el trabajo para ensear a la persona a adaptarse y cumplir mejor los requerimientos que le son formulados por los dem s sin menoscabo propio. Estas posibles )+as est n e!presadas en trminos sumamente simplificados, a riesgo de parecer esquem ticas. :eamos ahora como se puede pensar un pedido de consulta de parte de la familia del supuesto paciente. %lgunos son tra+dos a la consulta directamente por sus cnyuges, familiares o amigos cercanos. &uede tratarse de personas que no registran sufrir ningn incon)eniente, o aun hacindolo no creen que la psicoterapia pueda ser de alguna ayuda para ellos, pero suelen tener en comn que despiertan algn ni)el de alarma o preocupacin suficiente entre quienes los rodean como para procurar ayuda de un terapeuta. &uede suceder que esta situacin ocurra en casos de personas con alteraciones que lleguen a ser gra)es, por ejemplo en personas que sufren procesos psicticos, problem ticas de adicciones, trastornos alimentarios gra)es, etc. En estos casos probablemente e!ista aparejado un cierto riesgo de )ida o al menos para la integridad de estas personas o de sus allegados. %unque tambin es posible que se trate de situaciones menos comprometidas. 9as diferentes psicoterapias optar n por distintas estrategias para establecer el dispositi)o. #i se trata de situaciones e)aluadas como gra)es o riesgosas, muchas )eces se pueden incluir dentro del dispositi)o instancias de internacin a rgimen total o parcial en instituciones especializadas para la problem tica de que se trate, as+ como tambin es posible requerir apoyo farmacolgico para el tratamiento, a cargo de un mdico psiquiatra. %hora bien, si despus de haber efectuado un detallado rele)amiento del caso se puede concluir que la situacin no presenta ribetes de riesgo serio, el proceso puede correr la misma suerte que seal bamos para el caso de consultas moti)adas por algn otro significati)o, como se describe m s arriba. -uando el pedido de ayuda es realizado por una institucin distinta a la familia suele haber otros matices. 9as que m s habitualmente pueden realizar pedidos de asistencia psicoteraputica son las escuelas, los juzgados, los hospitales .m s bien

determinados ser)icios que los integran0 o las c rceles. En trminos generales, en estos casos la persona para la que se pide asistencia genera conflictos con alguna instancia institucional, real o potencialmente. &uede ser que se recurra al terapeuta para que ejerza una funcin de normalizador. %dem s se le suelen requerir informes acerca de la deri)a del tratamiento, y en ocasiones pronsticos y sugerencias concretas en las cuales los funcionarios a cargo puedan sustentarse para tomar decisiones al respecto. En otros casos, la demanda puede estar moti)ada por un inters genuino en el bienestar de quin presenta la problem tica. Es tarea del terapeuta decidir de qu se trata. &or ejemplo, recibimos a una persona a quien un juez o un tribunal le otorga la libertad condicional en una causa penal, pero tiene como requisito hacer terapia para que tal beneficio se sostenga. En estos casos, el paciente sabe que debe cumplir con la asistencia al dispositi)o psicoteraputico si quiere que no le sea re)ocado el beneficio legal del otorgamiento de libertad, y esto plantear un problema particular que deber ser cuidadosamente e)aluado por el profesional que recibe la demanda. Es comn tambin que lleguen con indicacin de psicoterapia nios deri)ados de la escuela a la que asisten. Esta indicacin puede ser clara y definida, pero tambin resultar )aga, confusa o contradictoria. El terapeuta puede solicitar aclaraciones a la institucin para e)aluar la posibilidad de establecer un dispositi)o de ayuda con ese nio sealado como padeciente, y tambin podr mantener contacto fluido con la escuela para monitorear los resultados del proceso de tratamiento. &ero tambin puede pasar que, de acuerdo a la e)aluacin pre)ia, sea necesaria una inter)encin institucional en la escuela para trabajar a fondo las cuestiones que originan el malestar en ese mbito y que est n siendo depositadas en el nio. &ara aquellos terapeutas que se desempean en efectores de salud pblicos o pri)ados .hospitales, sanatorios, cl+nicas, centros de salud, etc.0 es habitual recibir a una persona que necesita psicoterapia segn la opinin sostenida por parte de alguna seccin o departamento de la misma institucin o de otra de similares caracter+sticas. &acientes que )ienen derivados de 2eurolog+a, o que el jefe de guardia o el responsable de sala indican que sean vistos por un psiclogo, son bastante habituales en las instituciones de salud. Esto plantea un importante problema de procesos de deri)acin e interconsulta que ha sido tratado por numerosos autores, a cuya lectura remitimos.A

:ase como ejemplo $errari, K. y 9uchina, I., (a interconsulta m dico psicolgica en el marco hospitalario. /uenos %ires, Ed. 2ue)a :isin, 5EGG.

En todos estos casos, es e)idente que la construccin del dispositi)o psicoteraputico asumir caracter+sticas diferenciales y presentar problemas especiales que deber n ser e)aluados metdica y cuidadosamente. El tercero de los elementos que componen el dispositi)o psicoteraputico es el encuadre y los problemas atinentes a su establecimiento. El trmino encuadre comprende significados di)ersos en nuestro idioma. 9a definicin de diccionario designa como encuadre a la accin de encajar dentro del campo visual del objetivo de una c"mara fotogr"fica o de filmacin los elementos que se desean.G ,ambin aparece definido en el diccionario el )erbo encuadrar. ,iene )arias acepciones7 poner algo dentro de un marco o cuadroJ encajar, ajustar una cosa dentro de otraJ determinar los lmites de algo, incluy ndolo en un esquema u organizacin.F En el campo de las psicoterapias, no pocas )eces se ha definido el trmino. ,enemos la cl sica definicin propuesta de L. /leger del encuadre como las constantes, dentro de cuyo marco se da el proceso ), haciendo alusin al proceso psicoanal+tico. &ero si re)isamos la literatura e!istente, encontraremos escaso grado de acuerdo acerca de qu es lo que comprende. En este trabajo aplicamos la nocin de encuadre en psicoterapia para sealar la seleccin y recorte por parte del psicoterapeuta de determinados aspectos que se utilizar"n para construir la relacin terap utica, y se mantendr"n estables o con un margen de fle#ibilidad mnimo a lo largo del tratamiento. En esta definicin debe enfatizarse que es el psicoterapeuta el que elige los trminos del encuadre, y los propone con un margen de fle!ibilidad y negociacin que ser funcin de di)ersas )ariables. En cualquier l+nea terica en la que se inscriba el tratamiento ofrecido podr n leerse las caracter+sticas del encuadre aplicado. 2osotros )amos a sealar cuatro dimensiones que pueden identificarse en todos7 marco concreto, rol del paciente y del terapeuta, tipos de inter)enciones y definicin de objeti)os.

*arco concreto En )arios escritos sobre el tema, este +tem parece agotar la totalidad del encuadre, mientras que para nosotros no constituye mas que uno de los apartados
G F

=iccionario @anual de la 9engua Espaola :o!. M "44G 9arousse Editorial, #.9. =iccionario de la lengua espaola M "44? Espasa6-alpe. E +evista de !sicoan"lisis, , ;;I:, 2> ", & g. "B5

aunque no poco importante. #e trata de la definicin de las condiciones materiales en las que se aplicar" el dispositivo de psicoterapia. &odemos diferenciar7 (ugar, horario, frecuencia y duracin de las sesiones 7 estos aspectos son por lo general definidos claramente al inicio del tratamiento. Es aconsejable que as+ suceda porque dar por sobreentendido alguno de ellos puede generar confusin al consultante, cuando en realidad lo que se busca en toda psicoterapia es establecer un )+nculo de confianza en el que apoyar el trabajo cl+nico. *anejo del ambiente7 en este punto nos referimos a la disposicin espacial que se mantendr en el transcurso de la psicoterapia. Este aspecto tendr di)ersas )ariantes de acuerdo al marco terico utilizado, a las caracter+sticas del paciente y a las condiciones de la oferta psicoteraputica. &or ejemplo, en la terapia psicoanal+tica ortodo!a se seala en algn momento del tratamiento la utilizacin del di) n para el paciente y el emplazamiento del terapeuta fuera de su campo )isual, mientras que en la terapia comportamental no es e!trao que el terapeuta acompae al paciente incluso fuera del consultorio mientras realiza una determinada tarea. ,ambin la utilizacin del espacio )ar+a cuando se trabaja con nios, con pacientes que se encuentran imposibilitados de deambular .tratamiento domiciliario0, o con personas pri)adas de la libertad. %lgunas l+neas tericas presentan mayor fle!ibilidad en el uso del espacio, mientras que otras consideran que si no se cumplen determinadas condiciones en este aspecto no es posible establecer el dispositi)o. !ago de honorarios7 esta cuestin suele ser, al menos en nuestro medio, bastante conflicti)a para muchos psicoterapeutas. -abe sealar que en la consulta pri)ada debe establecerse claramente el pago en tiempo y forma, sealando cmo se manejar n las situaciones e!cepcionales que pudieran surgir en el transcurso del tratamiento, como por ejemplo si se le cobrar la sesin en caso de ausencia. &or ello, es muy importante que el psicoterapeuta no tenga incon)enientes para hablar del asunto en forma clara. Na sea en lo pblico como en lo pri)ado, el profesional )i)e de lo que gana, y su trabajo es la atencin cl+nica. (tros aspectos a tener en cuenta en este apartado pueden ser cuestiones que es necesario aclarar tambin como por ejemplo el per+odo de )acaciones que se tomar el terapeuta, las )+as de comunicacin que pueden utilizar entre sesiones por moti)os de toda +ndole, etc. @uchas )eces estos aspectos son definidos durante el curso de la psicoterapia. 9as diferentes l+neas tericas resuel)en de maneras )ariadas esta cuestin de acuerdo a sus supuestos.

+ol del paciente y del terapeuta $orma parte de la definicin del encuadre tambin la especificacin de los roles. En los di)ersos mtodos psicoteraputicos se pone distinto nfasis en la e!plicitacin clara de ellos, no obstante las atribuciones de cada funcin se realizan en todas las modalidades de psicoterapia. El paciente deber tener claro qu puede hacer y qu no en el marco de la consulta. &or ejemplo, en la terapia de grupos gest ltica se suele aclarar que los integrantes del grupo deber n guardar secreto de lo que otros pacientes comunican en las sesiones, para fa)orecer el desarrollo de confianza grupal. ,ambin podemos citar la indicacin psicoanal+tica de la asociacin libre como tarea del paciente. 9a persona que inicia un tratamiento tiene derecho a saber, si as+ lo requiere, qu puede obtener o esperar de la terapia, ya sea la disminucin o desaparicin de sus s+ntomas, la elaboracin de conflictos personales, la mejor+a en sus relaciones )inculares, la ampliacin de la conciencia de si mismo o el aumento de la posibilidad de responsabilizarse de sus actos. :ol)eremos sobre ello cuando )eamos el apartado referido a los objeti)os. El psicoterapeuta debe tambin definir como parte del encuadre )arias cuestiones m s. &robablemente la primera de ellas es qu tipo de )+nculo intentar establecer con el paciente. El tipo de )+nculo )ar+a en los distintos modos de psicoterapia. En general puede decirse que, en trminos de poder, las relaciones que se establecen recorren un arco de posibilidades desde la asimetra a la simetra. &odr+a discutirse que la relacin que se establece entre paciente y terapeuta es desde su conformacin asim trica, dado que el primero se dirige al segundo con la esperanza de recibir ayuda y le supone un saber o un poder con el que l mismo no cuenta. 2o obstante, algunos modelos de psicoterapia tienden a buscar la mayor simetr+a posible entre paciente y terapeuta, como las psicoterapias humanistas y e!istenciales, mientras que otros recalcan la asimetr+a, como por ejemplo el psicoan lisis o las terapias sistmicas de tipo estratgico. ,ambin se pueden definir cu les mbitos de la )ida del paciente ser n de incumbencia en la terapia y cu les no. &or ejemplo, en una psicoterapia de objeti)os limitados se construir junto con el paciente el foco del tratamiento, desalentando la des)iacin del trabajo hacia otros mbitos o situaciones que pudieran surgir

paralelamente. En el caso de que una situacin nue)a fuera de alto impacto subjeti)o, el terapeuta puede proponer un recontrato de los objeti)os a los que atenerse. ,ipos de intervenciones Entre las cuestiones que definen el encuadre en sentido amplio se encuentran las caracter+sticas que asumen las inter)enciones del terapeuta. =efiniremos como tales todo aquello que el terapeuta comunica al paciente dentro y fuera de las sesiones . En s+ntesis, engloba todo el comportamiento del terapeuta en relacin al paciente mientras dura un tratamiento. &uede sonar e!agerado, pero la e!periencia seala que en el campo )incular conformado por la relacin, el paciente es fuertemente influido por cualquier e!presin personal del terapeuta. 2o se espera que este ltimo practique un e!cesi)o autocontrol para e)itarlo, pero s+ que sea consciente y responsable de esta influencia ejercida, y del lugar de rele)ancia en el que son atentamente recibidas por el paciente sus manifestaciones. 3especto de las inter)enciones e!isten )arios criterios por los cuales se pueden clasificar. El primero depende de que incluya o no una indicacin precisa, una tarea o una consigna a la que el paciente deba responder. ,endremos desde este punto de )ista, inter)enciones directivas y no directivas. &or ejemplo, el silencio del psicoanalista como respuesta a una pregunta que le formula un paciente es una inter)encin no directiva, pues deja al paciente la responsabilidad de continuar como prefiera la sesin a partir de ella. 9a asignacin de tareas por parte del terapeuta comportamental es una inter)encin directiva, a la que se espera que el paciente responda lle)ando a cabo la faena asignada. E!isten tambin inter)enciones dirigidas a terceros, que el terapeuta realiza buscando producir efectos en el paciente. ,al es el caso de las entre)istas )inculares practicadas en algunos modelos teraputicos, donde se incluye puntualmente en alguna sesin adem s del paciente a otra persona con quien tenga un )+nculo significati)o para discutir un tema determinado. ,ambin )alen como ejemplo las inter)enciones que los terapeutas realizan para modificar las condiciones de inclusin en el rgimen que cumple un paciente institucionalizado7 cambiar de habitacin, incluir al paciente en dispositi)os alternati)os como ciertos talleres, o disponer que comparta diariamente algo de tiempo con un acompaante teraputico. (tros ejemplos de tales inter)enciones son los informes )erbales o escritos dirigidos a las escuelas o al mbito forense en el

caso del tratamiento de nios escolarizados o personas que se encuentran en conflicto con la ley respecti)amente. (tro modo de clasificar las inter)enciones es entre )erbales y no )erbales. #i bien se identifica como tales generalmente a las palabras del psicoterapeuta, anteriormente mencion bamos que el silencio puede ser tambin una. &ueden incluirse entre estas ltimas adem s los gestos, infle!iones de la )oz, mo)imientos y contacto f+sico por parte del terapeuta hacia el paciente. ,ambin pueden utilizarse como medios de inter)encin ciertos materiales concretos, como en el caso de la terapia con nios, donde el terapeuta se )ale, en el transcurso de una sesin de juegos, de la introduccin de juguetes u otros materiales .papeles, l pices de colores, telas, crayones, etc.0. -efinicin de objetivos En todas las l+neas de psicoterapia e!iste la definicin de objeti)os, entendiendo como tales a las metas que se esperan obtener de la aplicacin del dispositi)o, que pueden tener un car cter m s o menos ambiguo. &or ejemplo, el psicoan lisis propone hacer consciente lo inconsciente o la resolucin de la neurosis de transferencia en sus formulaciones cl sicas. En la terapia sistmica estratgica se sol+an establecer objeti)os muy definidos e incluso plazos para su concrecin, como por ejemplo que un adulto jo)en se emancipe de su familia de origen o que un adolescente retorne a la escuela. 9o propio sucede con las terapias cogniti)as y comportamentales, o con las terapias de objeti)os limitados o focalizadas. E!isten tambin objeti)os de m s largo alcance y quiz s m s deletreos, como por ejemplo el que podr+a plantearse una terapia anal+tica e!istencial acerca de que el paciente logre un mayor ni)el de libertad y responsabilidad en su )ida.

#+ntesis En este bre)e escrito hemos resumido qu entendemos por psicoterapia. &ara ello nos hemos basado en el concepto que sostiene la $E%& .$ederacin Espaola de

%sociaciones de &sicoterapeutas0, la m s importante y antigua institucin de ese pa+s encargada de acreditar psicoterapeutas. ,ambin hemos sealado que entendemos a la psicoterapia como un dispositivo en el sentido foucaultiano del trmino, cuestin que comporta tres aspectos7 un conjunto de elementos discursi)os y no discursi)os que lo componen, una red de relaciones que se e!tiende entre ellos de naturaleza din mica, y la funcin social de la emergencia de esta estructura )incular. 3eseamos los elementos componentes del dispositi)o psicoteraputico diciendo que son tres7 marco epistemolgico, filosfico y cientfico J pedido de ayuda y encuadre. =esglosamos cada uno de ellos tratando de describir y desentraar sus atributos y las relaciones que guardan entre s+ brindando ejemplos. 2o es posible agotar el tema con estas formulaciones que puedan parecer quiz s algo esquem ticas. Esperamos que este trabajo pueda cumplir su funcin, que es ofrecer algunas herramientas para introducirse al estudio de los diferentes modelos de psicoterapia. /ibliograf+a Avenburg, R., &obre el encuadre en psicoan"lisis, &sicoan lisis %&de/% 6 :ol. ;;:I 6 2> 5 O "44B. Federacin Espa ola de Asociaciones de Psicoterapeutas, Estatutos de .undacin. Ferrari, !. y "uc#ina, $., (a interconsulta m dico psicolgica en el marco hospitalario, Ed. 2ue)a :isin, /uenos %ires, 5EGG. Foucault, %., &aber y 'erdad, Ediciones de la &iqueta, @adrid, Espaa, 5EF?. Diccionario de la lengua espa ola Espasa&'alpe, "44?. Diccionario %anual de la "engua Espa ola (o), 9arousse Editorial, #.9., "44G. Padr, D., $rgenes de la !sicoterapia, 3e)ista !siquis 2> ? .& gs. ""56"'50, %o "444, Instituto de &sicoterapia e In)estigacin &sicosom tica, @adrid, Espaa. Rui* +,nc#e*, -. y 'ano +,nc#e* -., (as !sicoterapias/ 0ntroduccin profesionales sanitarios, en &sicolog+a (n 9ine.com. .lloa, F., (a entrevista operativa, $icha 5BE, (ficina de &ublicaciones, $acultad de $ilosof+a y 9etras, 1/%, 5EA'. para