DEFINICIN La discapacidad motora es la alteracin en la funcionalidad de las extremidades superiores y/o inferiores.

Dicha alteracin se produce por una lesin en el sistema nervioso central (SNC) a nivel de mdula o del encfalo. Si la lesin acontece en esta parte del sistema nervioso, su consecuencia es la parlisis cerebral. "Un nio o joven con discapacidad motora es aquel que presenta de manera transitoria o permanente alguna alteracin de su aparato motor, debido a un deficiente funcionamiento en el sistema nervioso, muscular y/o seo-articular, o en varios de ellos relacionados, que en grados variables limita alguna de las actividades que puede realizar el resto de las personas de su edad". Los nios en esta situacin presentan encefalopatas no progresivas, que pueden tener su comienzo antes del parto o durante l, o en la infancia temprana, y que obstaculiza o impide el desarrollo motor normal. La discapacidad motora engloba trastornos muy diversos que tienen en comn las alteraciones o prdidas del control motor. Estas perturbaciones varan desde grados leves hasta graves (imposibilidad de todo movimiento voluntario), desde personas con inteligencia normal superior hasta personas con retardo mental severo y otros con o sin trastornos sensoriales

Qu lo puede causar? Causas Prenatales Aquellas que se adquieren antes del nacimiento o durante el embarazo. Existen varias causas: embarazo. Enfermedades infecciosas o metablicas que puede tener la madre durante el Deficiente desarrollo de las clulas cerebrales.

Trastornos patolgicos en la madre (convulsiones, enfermedades de riones, incompatibilidad de factor RH, rubeola, desnutricin, fumar, alcohol y droga).

Causas Perinatales Aquellas que aparecen en el mismo momento de nacer. Hay varias causas como: Falta de oxgeno prolongado o la obstruccin de las vas respiratorias. Dificultad del parto (mayor duracin, anoxia). Daos en el cerebro en el momento del parto (por ejemplo: dao con frceps). Parto prematuro.

Causas Posnatales Aquellas que aparecen una vez que el beb ya ha nacido. Ests pueden ser de ndole diferente como: Infecciones de la infancia, acompaadas de temperaturas altas (meningitis). Falta de oxigenacin (ahogamiento). Traumatismo craneoenceflico (accidentes). Golpes (nio maltratado). Envenenamiento (plomo).

NEE QUE PUEDE PRESENTAR UN ALUMNO CON DISCAPACIDAD MOTORA Los alumnos con discapacidad motora sufren en contextos que les brindan estmulos pobres o inadecuados y necesitan que el entorno familiar, escolar y social, le proporcione las oportunidades de aprender respondiendo a sus necesidades especficas. Los alumnos no son igualmente eficientes en el aprendizaje y en su generalizacin, por lo cual no es razonable atribuir las dificultades en el aprendizaje escolar exclusivamente a las supuestas limitaciones motoras o de la comunicacin (u otras asociadas). Es necesario desarrollar estos procesos mediante la utilizacin de estrategias de enseanza de mayor calidad. Las limitaciones motoras y de la comunicacin que pueden acompaar estos dficits, pueden ocasionar que el proceso de desarrollo del alumno no coincida con el de los nios normales, aunque muchas veces se esperar que el resultado final sea equivalente. El problema consiste en cmo crear un ambiente de enseanza favorable para incrementar cualitativa y cuantitativamente la posibilidad de desarrollo a fin de que las limitaciones no interfieran de manera determinante en este proceso. Las NEE que presenta un alumno con discapacidad motora y que se deben tener en cuenta en el aprendizaje dentro del aula, se manifiestan en las siguientes reas: Movilidad Cuando las limitaciones motoras son severas las posibilidades para accionar con el entorno, los objetos y las personas estn francamente alterados. En estos casos, el alumno puede modificar, alternar o compartir poco o nada, las situaciones que lo rodean. La observacin individual de las NEE que presenta en este aspecto permitirn facilitar el acceso fsico del alumno al contexto escolar, no perdiendo de vista el objetivo principal: elevar el nivel de autonoma en las actividades de la vida cotidiana. La movilidad es un aspecto ms entre los madurativos y curriculares. Por lo tanto se hace necesario una eficiente evaluacin que oriente el proceso de enseanza y aprendizaje. La evaluacin del control postural y la movilidad determina las adaptaciones que el alumno requiere. Para ello son de suma importancia los recursos que el aula disponga. Esta evaluacin se har con la intervencin de los profesionales especializados, entre stos el Fisioterapeuta que deber tener

en cuenta: El control de cabeza El control de tronco El control de piernas Movimientos involuntarios o asociados que presente Posibilidad de desplazamiento Las actividades del aula y la presentacin de los materiales debern considerar especialmente: Amplitud del campo visual Amplitud y precisin de los movimientos de brazos Capacidad de manipulacin (pinza dgito pulgar, sealizacin y otras) Respecto del desplazamiento podra requerirse un contexto flexible, con una infraestructura adecuada y eventualmente la modificacin del mobiliario. Algunas de estas adaptaciones son: rampas antideslizantes, ascensores, barras fijas o barandas para el desplazamiento en diferentes ambientes, adaptaciones de baos, adaptaciones en el mobiliario como mesas con escotaduras, atriles, adaptaciones de material didctico. Comunicacin Se encuentra que algunos de estos alumnos tienen un buen nivel de comprensin del lenguaje, pero carecen de la posibilidad de expresin, porque su habla es ininteligible. Por ello el maestro debe conocer que es capaz de expresar y que es capaz de comprender, a fin de no confundir ambos aspectos, en detrimento de las posibilidades del alumno. Si un alumno carece del lenguaje oral habr que tener en cuenta las diferentes modalidades expresivas que puede utilizar para comunicarse. Se utilizan para posibilitar la comunicacin sistemas alternativos o suplementarios: lengua de seas, mtodo Bliss, que en cualquier caso deben ser brindados por los especialistas. Motivacin Las condiciones que actan como limitacin para intervenir eficazmente sobre el entorno tienen como consecuencia una disminucin de la motivacin para ejecutar acciones. Para desarrollar la motivacin es necesario tener en cuenta, entre otras cosas, el tipo de respuesta que se le da a los resultados que obtenga el nio. La tarea del maestro ser la de descubrir y explorar mediante la observacin toda informacin que le permita evaluar este aspecto. Se deber tener en cuenta la valoracin de errores y las posibles vas alternativas en la resolucin de las tareas escolares. Las barreras que an encuentran estos alumnos para su escolarizacin provienen tanto de las actitudes como de la infraestructura. La complejidad que presentan los alumnos con discapacidad motora requiere que la comunidad educativa conozca las NEE que presentan y cuente con los apoyos correspondientes.

TRATAMIENTOS El manejo teraputico en los nios con discapacidad motora, se dirige a favorecer la organizacin funcional del cerebro y no solo a modificar sus cualidades motrices. Cada rea se ocupa de aspectos muy particulares, pero que se complementan entre s. Terapia Fsica: Ayuda al nio a integrar la actividad refleja primitiva y estimula el inicio de movimientos voluntarios en su propia secuencia de desarrollo (cfalo- caudal, prximodistal).Fomenta los patrones globales de locomocin mediante el control automtico de la postura y la funcin de apoyo de las extremidades usando los mecanismos de la reptacin y el volteo reflejo creados por el Dr. Vclav Vojta.Entrena patrones bsicos de movimiento (movimientos troncales, patrn homolateral, patrn contralateral) a partir de estmulos tctiles totales relacionados y coordinados. La finalidad es que el nio adquiera conciencia del movimiento y un desarrollo muscular adecuado, mediante un estimulo motor con una frecuencia, intensidad y duracin siempre en aumento. Facilita y regula las reacciones de equilibrio, enderezamiento y protectivas, inhibiendo los PATRONES anormales y facilitando los normales, mediante la terapia de neurodesarrollo propuesta por Bertha Bobath. Mantiene arcos normales de movimiento en todas las articulaciones y evita o retarda la aparicin de contracturas y deformidades.Facilita la elaboracin de la conciencia corporal y la formacin del sistema postural (equilibrio y postura), mediante la adecuada integracin de la informacin de los sistemas propioceptivo, vestibular y tctil. Terapia Ocupacional: Favorece la exploracin del medio a travs de los sentidos. Incentiva el desarrollo de mecanismos visuales -fijacin, seguimiento, convergencia, y divergencia- que le permiten al nio lograr mayor precisin en el desarrollo de tareas motoras finas y favorece el seguimiento instruccional. Brinda estmulos sensoriales que modulan su tono muscular y favorecen la maduracin de su sistema tctil.Promueve movimientos globales, modulados y coordinados, de los miembros superiores, partiendo de movimientos asistidos hasta alcanzar patrones activos.Estimula la disociacin de los segmentos que conforman los MMSS para mejorar sus patrones funcionales y su motricidad fina, obteniendo movimientos ms coordinados y precisos. Fomenta la integracin de puntos de apoyo en miembros superiores, favoreciendo el cruce de lnea media, y promoviendo un mejor desempeo del nio en actividades de mesa.Entrena los patrones integrales agarres- que permiten al nio la manipulacin adecuada de herramientas y materiales.Busca la integracin y aplicacin de los patrones funcionales en actividades de la vida diaria (alimentacin, vestido e higiene menor) promoviendo cada da niveles ms altos de independencia y autonoma. Favorece en el nio la ideacin y ejecucin de estrategias, para solucionar problemas a nivel motor con cierta precisin. Considerando las condiciones particulares de cada nio, disea las adaptaciones necesarias para un buen trabajo escolar. Terapia del Lenguaje: Ejercita en el nio la discriminacin auditiva y la ubicacin de la fuente sonora. Ofrece estmulos sensoriales que modulan el tono muscular y disminuyen la hipersensibilidad peribucal y endobucal, incentivando la maduracin de las estructuras fono articuladoras (lengua, labios, articulacin tmporomandibular, mejillas, paladar, carrillos) y mejorando su efectividad en reposo (control salivar), durante la alimentacin y la produccin de sonidos. Optimiza las funciones neurovegetativas -succin, masticacin, deglucin, respiracin-

evitando as la deglucin atpica y favoreciendo la produccin de fonemas.Estimula e incrementa procesos comunicativos de lenguaje tanto en el mbito comprensivo como expresivo.Promueve habilidades semnticas (significados), sintcticas (estructura) y pragmticas (funcin) del lenguaje, a travs de la observacin y manipulacin de materiales concretos y lminas con fotografas, para que el nio intente comunicar, verbalmente o a travs de un tablero de comunicacin, sus intereses, sensaciones y deseos.Fomenta la comprensin de rdenes, instrucciones, y reglas sociales. En aquellos nios que presentan mayor compromiso de su lenguaje expresivo, favorece la comunicacin alternativa estrategias no verbales- para que puedan satisfacer sus necesidades inmediatas. CAUSAS Las causas pueden ser perinatales (durante el embarazo), paranatales o postnatales. El movimiento voluntario es generado por el haz piramidal, quien es responsable de los movimientos bsicos y precisos que realizamos a diario y tiene la finalidad de organizarlos en el espacio y el tiempo. El movimiento involuntario, automticos y asociados, est regido por la va motriz indirecta o haz extrapiramidal.

CARACTERSTICAS Tienen una serie de caractersticas fsicas, derivadas directa o indirectamente de su alteracin neurolgica. Logran ciertas habilidades motrices en forma ms lenta y/o distorsionada e incluso es posible que no las adquieran. Adems pueden tener otras alteraciones del Sistema Nervioso Central que originen convulsiones, comprometan sus sentidos especiales, su capacidad de aprendizaje y razonamiento, su conducta y sus relaciones interpersonales. Algunas de las caractersticas del desarrollo de estos nios, son susceptibles de mejora o progreso y pueden llegar a ser superadas, si se dispone de todos los medios, recursos y apoyos adecuados. El rasgo ms caracterstico que presentan las personas con discapacidad motora es la alteracin en el aparato motor, ste es el aspecto ms significativo, ya que de manera prioritaria tienen dificultades en la ejecucin de sus movimientos o ausencia de los mismos. Por ello hay que ser cuidadoso frente al dficit y evitar interpretaciones errneas respecto a la capacidad de estas personas basndose slo en sus manifestaciones externas. LA DEFICIENCIA MOTORA, COMO YA SE DIJO, COMPRENDE UNA GRAN VARIEDAD DE SITUACIONES QUE PERMITEN DESCRIBIR Y CLASIFICAR ATENDIENDO A: Segn el momento de aparicin: Antes del nacimiento o prenatal: Como las malformaciones congnitas, mielomeningocele, luxacin congnita de cadera, etc. Perinatales: Enfermedad Motriz Cerebral (EMOC).

Despus del nacimiento: Miopatas, como la distrofia muscular progresiva de Duchenne o la distrofia escapular, afecciones crneo-ceflicas, traumatismos crneo-enceflicos-vertebrales, tumores, etc. Segn la etiologa: Por transmisin gentica Por infecciones microbianas Por traumatismos Otras de origen desconocido Segn la localizacin topogrfica de la lesin: Parlisis: Monopleja: Afecta un solo miembro ya sea brazo o pierna. Hemipleja: Afecta a un lado del cuerpo, izquierdo o derecho. Parapleja: Parlisis de los dos miembros inferiores. Cuadripleja: Parlisis de los cuatro miembros. Paresias: Parlisis leve o incompleta. Monoparesia: De un solo miembro. Hemiparesia: De un lado del cuerpo (derecho o izquierdo). Paraparesia: De los dos miembros inferiores. Cuadriparesia: Parlisis leve de los cuatro miembros.