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es
PG.1
Eeva.
Primo vision.
PG.2
PG.3
PG.4
Criterios de exclusin:
Tasa de implantacin
28,4% 11,8%
Asimtricos
Simtricos
28,7% 30
Tasa de implantacin
PG.5
Criterios de inclusin:
35% 30%
P=0,018
35% P=0,024
Implantacin
25% 20%
Implantacin
CC 2
(t3-t2)
>12h <12h
Positive 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Fuera de rango 48.8-56.6
S2
(t4-t3)
15%
10%
P=0,001
T5
PG.6
Implantacin
Morfologa
ok
Divisin directa Asimetra en 2 clulas Multinucleacin(4)
no viables
Criterios de exclusin
incluidos 48,8-56,6h excluidos
T5
SI <0,75h no <0,75h
S2
Si no
S2
Si no
Grado A
Grado B
Grado C
Grado D
Grado E
Descartados
CC2 5-12h
Si no
CC2 5-12h
Si no
CC2 5-12h
SI no
CC2 5-12h
Si no
A+ PG.7 A
B+
C+
D+
ESD(n=438)
Tasa de blastocisto(%) Fragmentacin embrionaria(%) Nmero de blastmeras Embriones ptimos en D3 (%) Blastocyst rate (%) Blastocisto ptimo en D5 (%) Embriones transferidos Embriones criopreservados
Incubador convencional(n=404) 24.5 (-) 6.9 (6.5-7.1) 6.9 (6.8-7.0) 43.1 (-) 50.5 (.) 16.6 (-) 1.86 (1.8-1.9) 3.6 (3.4-3.9)
27.5 (-) 7.5 (7.2-7.9) 6.9 (6.8-6.9) 46.2 (-) 52.3 (.) 20.9 (-) 1.86 (1.8-1.9) 3.9 (3.6-4.1)
PG.8
ESD
INCUBADOR CONVENCIONAL
p-value
n=466 57.9 (53.3-62.5) 48.2 (43.6-52.9) n=440 61.6 (56.9-66.0) 51.4 (46.7-56.0) n=415 65.3 (60.6-69.7) 54.5 (49.6-59.2) n=271 16.6 (12.6-21.4) n=775 44.9 (41.4-48.4)
n=464 49.1 (44.5-53.8) 36.4 (32.0-41.0) n=405 56.3 (51.4-61.0) 41.7 (37.0-46.6) n=373 61.1 (56.1-65.9) 45.3 (40.3-50.4) n=228 25.8 (20.6-31.9) n=699
37.1 (33.6-40.7) 0.02
0.007 0.0003
EMBARAZO EVOLUTIVO
0.12 0.005
EMBARAZO EVOLUTIVO
ESD
0.22 0.01
EMBARAZO EVOLUTIVO
10% GE
0.01
8% TI
PG.9
Deteccin de PN
PG.11
Deteccin de 3PN
PG.12
cc2= t3-t2
s2= t4-t3
s3= t8-t5
PG.14
cc2= t3-t2
5-12 h
cc3= t5-t3
12-16 h
s2= t4-t3
<0,75
s3= t8-t5
0-3 h
PG.15
Tiempo de compactacin
70 h
tM
PG.16
Compactacin temprana
5%
Implantation Rate
40
37,6 26,4
30
20
Compactacin temprana
PG.17
Compact temprana
No compactacin
Durante la expansin del blastocisto, el embrin se colapsa de forma parcial o total varias veces antes del momento de la implantacin
INCIDENCIA 19,1%
48,9
50 40 30 37,6
Colapsado
No colapsado
PG.18
31,2%
30
Implantation Rate
25,5%
30
14,5 %
Implantation Rate
18,1 %
20
10
20 10 0
0
Mn 2 c No Mn 2c
Mn 4 c
No Mn 4c
PG.19
A
39,9% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% A 36,1% 25% 20% ASEBIR B 15% 10% 21,2% 22,7%
B
21,1% 17,9% 17,3%
ASEBIR A
5%
0% A B C Morfocintica D E
C
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 37,6%
D
40%
ASEBIR D 37,3% 33,0%
ASEBIR C
23,1% 9,9%
20,2%
9,3%
C Morfocintica
C Morfocintica
PG.21
60%
52,80%
50%
9,80%
10%
0,00% 0%
A
-10%
PG.22
50% 45%
* 28,0%
70%
37,0% 28,0%
24,0% 21,0%
20%
16%
10%
0% Morfocintica
Morfologa-ASEBIR
Da 1 o 2
Comprobacin de la maduracin
n=88
Activacin partenogentica
Da 2 o 3
PG.25
18.42.7h*
4.82.3hrs *
13.12.7hrs
26.33.8hrs *
10.34.1hrs *
PG.26
15.73.0hrs
La IVM temprana daba lugar a un mayor % de activacin normal comparado con la IVM tarda (61.3% vs. 34.6%)
Activacin
(IA+NA+ANAI +ANAII)
No activacin (MII)
(1PB+0PN)
0 2 (7.7%) 2 (2.3%)
PG.27
40,00%
35,00% 30,00% 25,00%
% Embriones normales
35,90%
N= 504 embriones
26,40%
20,00%
15,00%
10,00% 5,00% A B
12,10%
9,80%
PG.29
40%
% Embriones Normal
t5
35%
30%
20%
10%
19%
Fuera
PG.30
48,8-56,6
t5-t2
cc3= t3-t5
*
% Embriones Normal
P<0.001
P<0.001
% Embriones Normales
34%
20%
16%
>20.5h
PG.31
tEB
80
70 60 Implantation rate 50
72,2
66,2
tEB (107,94-112.99h)
55,8
S3 R.O (0-3h)
S3 R.O (0-3h) 39,7
S3 = t8-t5
D 39,7%
40 30 20 10 0 C 55,8%
A 72,2 %
B 66,2%
PG.33
Eeva.
Tiempo entre 2 y 3 clulas (9.33-11.47 h)> P2 Tiempo entre 3 y 4 clulas (0-1.73 h)> P3
HIGH
LOW
PG.34
Eeva.
Tiempo entre 2 y 3 clulas (9.33-11.47 h)> P2 Tiempo entre 3 y 4 clulas (0-1.73 h)> P3
76%
HIGH LOW
80%
61% Eeva SI
60%
40% 20% 0%
Gestacin
PG.35
Eeva.
HIGH LOW
MEDIUM
PG.36
La elaboracin de un algoritmo de seleccin a travs de time-lapse ha proporcion una mejora en los resultados.
El time-lapse ha proporcionado la visualizacin de fenmenos anormales y de comportamientos embrionarios desconocidos hasta la fecha. La valoracin morfologa embrionaria no es todo lo precisa que quisiramos, necesitamos combinarla con la cintica(Morfocintica) El time-lapse ha permitido identificar el mejor momento para la maduracin in vitro. El time-lapse nos ofrece la posibilidad de identificar aquellos embriones con mayor % de anormalidades cromosmicas El Eeva tambin podra proporcionar un mayor beneficio para el PG.37 desarrollo embrionario.
alberto.tejera@ivi.es
PG.38