1.

ANATOMI DAN FISIOLOGI VERTEBRAE1,2 Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar dapatditentukan elemen yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. Columna vertebralis adalah pilar utama tubuh. Merupakan struktur fleksibel yang dibentuk oleh tulang-tulang tak beraturan,disebut vertebrae. Vertebrae dikelompokkan sebagai berikut: Cervicales(7) Thoracicae(12) Lumbales(5) Sacroles(5, menyatu membentuk sacrum) Coccygeae(4, 3 yang bawah biasanya menyatu)

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar terbagi atas 2bagian. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus intervertebralis (sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamentum longitudinal eanterior dan posterior. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina, kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bagian posterior vertebrae antara satu

dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial(fascet joint).

Tulang vertebrae ini dihubungkan satu sama lainnya oleh ligamentum dan tulang rawan. Bagian anterior columna vertebralis terdiri dari corpus vertebrae yang dihubungkan satu samalain oleh diskus fibro kartilago yang disebut discusin vertebralis dan diperkuat oleh ligamentum longitudinalis anterior dan ligamentum longitudinalis posterior. Diskus invertebralis menyusun seperempat panjang columna vertebralis. Diskus ini paling tebal didaerah cervical dan lumbal, tempat dimana banyak terjadi gerakan columna vertebralis, dan berfungsi sebagai sendi dan shock absorber agar kolumna vertebralis tidak cedera bila terjadit rauma. Discus intervertebralis terdiri dari lempeng rawan hyalin(Hyalin Cartilage Plate), nucleus pulposus(gel), dan annulus fibrosus. Sifa tsetengah cair darin ukleus pulposus, memungkinkannya berubah bentuk dan vertebrae dapat mengjungkit kedepan dan kebelakang diatas yang lain, seperti pada flexi dan ekstensi columna vertebralis.

Diskus intervertebralis, baik annulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Bagian yang merupakan bagian peka nyeria dalah: o Lig.Longitudinale anterior o Lig.Longitudinale posterior o Corpus vertebra dan periosteumnya o Articulatiozygoapophyseal o Lig.Supraspinosum o Fasia dan otot

Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif)danotot (aktif).Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunteer dan refleksotototot sakrospinalis,abdominal,gluteus maksimus, dan hamstring. Dengan bertambahnya usia,kadar air nucleus pulposus menurun dan diganti oleh fibro kartilago. Sehingga pada usia lanjut, diskus ini tipis dan kurang lentur,dan sukar dibedakan dari anulus.