UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CURSO DE ODONTOLOGIA 2013.

2 DM DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA DISCIPLINA: ANATOMIA GERAL PROFESSOR: OSIEL BENEDITO DE ALMEIDA

ANA PATRCIA DE FREITAS LOPES MAYARA JANYARA DO REGO BARRETO RENNAN PINHEIRO VALENTIM

CONCEITO ANATOMICO E FISIOLOGICO DO SISTEMA GENITAL MASCULINO ASSOCIADO COM PATOLOGIA E CASO CLNICO

30 DE OUTUBRO DE 2013

Sumrio

Introduo ................................................................................................................... 3 Parte Externa ................................................................................................................ 3 Parte Interna ................................................................................................................ 4 Testculos ...................................................................................................................... 4 Epiddimo ...................................................................................................................... 6 Ducto Deferente ........................................................................................................... 7 Ducto Ejaculatrio ....................................................................................................... 7 Vescula Seminais ........................................................................................................ 7 Prstata .......................................................................................................................... 9 Glndulas Bulbouretrais ......................................................................................... 10 Pnis ............................................................................................................................. 11 Escroto ......................................................................................................................... 14 Patologia relacionada ao Sistema Genital Masculino Cncer de Prstata .. 15 Caso Clnico relacionado ao Sistema Genital Masculino Vasectomia ........ 16 Bibliografia e Webgrafia ................................................................................................. 17

Sistema Genital Masculino

Introduo

Os rgos do sistema genital masculino so os testculos (gnadas masculinas), um sistema de ductos (ducto deferente, ducto ejaculatrio e uretra), as glndulas sexuais acessrias (prstata, glndula bulbouretral e vesculas seminais) e diversas estruturas de suporte, incluindo o escroto e o pnis. Os testculos produzem esperma e secretam hormnios (principalmente testosterona). O sistema de ductos transporta e armazena esperma, auxiliando na maturao e o conduz para o exterior. O smen contm esperma, mais as secrees das glndulas sexuais acessrias.

Parte externa

O pnis o rgo muscular encarregado de depositar os espermatozoides no interior da vagina. Compreende grande parte da uretra. Seu interior composto por trs cilindros de tecido esponjoso, os vasos cavernosos, formados por vasos sanguneos que, durante o ato sexual, estimulados pelo sistema nervoso autnomo, recebem uma quantidade maior de sangue, dilatando-se e provocando a ereo do rgo. Esta ereo fundamental para que o pnis venha a ser introduzido na vagina da mulher e em seguida venha a depositar seus gametas no interior da fmea, fenmeno conhecido por ejaculao; O meato uretral o orifcio no qual a uretra encontra o exterior do organismo. Situa-se na glande, parte mais volumosa do pnis, popularmente conhecida como "cabea" do pnis. Esta estrutura contm uma grande quantidade de terminaes nervosas, podendo com um simples toque em sua superfcie estimular a ereo; A glande coberta pelo prepcio, uma camada de pele que a protege. Quando h ereo, o prepcio fica recolhido e a glande fica exposta. Quando isso no ocorre, h o que chamamos de fimose, uma anomalia que impossibilita a exposio da glande com o pnis ereto. Felizmente, pode ser facilmente corrigida com uma cirurgia simples de circunciso; Saco ou bolsa escrotal: camada de pele que envolve e protege os testculos.

Parte Interna

O testculo um rgo par (direito e esquerdo), situado numa bolsa msculo cutnea, denominada escroto, a qual est localizada na regio anterior do perneo, logo por trs do pnis. Cada testculo tem forma ovoide, com o grande eixo quase vertical, e ligeiramente achatado no sentido lteromedial, do que decorre apresentar duas faces, duas bordas e duas extremidades. As faces so lateral e medial, as bordas anterior e posterior, e as extremidades, superior e inferior. A borda posterior ocupada de cima a baixo por uma formao cilndrica, mais dilatada para cima, que o epiddimo. A metade superior da borda posterior do testculo representa propriamente o hilo do epiddimo, recebendo a denominao especial de mediastino do testculo. atravs do mediastino que o testculo se comunica propriamente com o epiddimo. O testculo envolto por uma cpsula de natureza conjuntiva, branco-nacarada que se chama tnica albugnea. Esta envia para o interior do testculo delgados septos conhecidos como stuplos dos testculos, os quais se subdividem em lbulos. Nestes encontramos grande quantidade de finos, longos e sinuosos ductos, de calibre quase capilar, que so denominados tbulos seminferos contorcidos. So nesses tbulos que se formam os espermatozoides.

Testculos

Os tbulos seminferos convergem para o mediastino testicular e vo se anastomosando, constituindo tbulos seminferos retos, os quais se entrecruzam

formando uma verdadeira rede (de Haller) ao nvel do mediastino, onde desembocam de dez a quinze dctulos eferentes, que do testculo vo cabea do epiddimo.

Epiddimo
O epiddimo estende-se longitudinalmente na borda posterior do testculo. Ele apresenta uma dilatao superior que ultrapassa o polo superior do testculo, que denominada cabea; um segmento intermedirio que o corpo e, inferiormente, uma poro mais estreitada, que a cauda do epiddimo. Na cabea, os dctulos eferentes dos testculos continuam por dctulos muito tortuosos que em seguida vo se anastomosando sucessivamente para constituir um nico tubo que o ducto do epiddimo. Este ducto to sinuoso que ocupa um espao de aproximadamente dois centmetros de comprimento, quando na realidade ele tem seis metros de extenso. Inferiormente, a cauda do epiddimo, tendo no interior o ducto do epiddimo, encurva-se em ngulo agudo para trs e para cima, dando seguimento ao ducto deferente. justamente nessa curva, constituda pela cauda do epiddimo e incio do ducto deferente, que ficam armazenados os espermatozoides at o momento do ato sexual, sendo, ento, levados para o exterior. A primeira poro do ducto deferente mais ou menos sinuosa e ascende imediatamente por trs do epiddimo. Tanto o testculo como o epiddimo e a primeira poro do ducto deferente so diretamente envoltos por uma membrana serosa que a tnica vaginal. Assim como a pleura ou o pericrdio, a tnica vaginal apresenta um folheto que envolve diretamente aqueles rgos, sendo denominado lmina visceral. Posteriormente aos rgos supracitados, a lmina visceral da tnica vaginal se reflete de cada lado, para se continuar com a lmina vaginal. Entre a lmina visceral e a lmina parietal da tnica vaginal, permanece um espao virtual denominado cavidade vaginal. A cavidade vaginal contm uma pequena quantidade de lquido que facilita o deslizamento entre as duas lminas.

Ducto Deferente
O ducto deferente um longo e fino tubo par, de paredes espessas, o que permite identific-lo facilmente pela palpao. Apresenta-se como um cordo uniforme, liso e duro, o que o distingue dos elementos que o cercam. Prximo sua terminao, o ducto deferente apresenta uma dilatao que recebe o nome de ampola do ducto deferente. O funculo espermtico estende-se da extremidade superior da borda do testculo ao anel inguinal profundo, local em que seus elementos tomam rumos diferentes. O funculo esquerdo mais longo, o que significa que o testculo esquerdo permanece em nvel mais baixo que o direito. Alm do ducto deferente, ele constitudo por artrias, veias, linfticos e nervos. As artrias so em nmero de trs: artria testicular, artria do ducto deferente e artria cremastrica. As veias formam dois plexos, um anterior e outro posterior, em relao ao ducto deferente.

um fino tubo, par, que penetra pela face posterior da prstata, atravessando seu parnquima para se abrir, por um pequeno orifcio, no colculo seminal da uretra prosttica, ao lado do forame do utrculo prosttico. Estruturalmente, o ducto ejaculatrio, assim como a vescula seminal, tem a mesma constituio do ducto deferente, apresentando trs tnicas concntricas: adventcia, muscular e mucosa.

Ducto Ejaculatrio

As vesculas seminais so duas bolsas membranosas lobuladas, colocadas entre o fundo da bexiga e o reto, obliquamente acima da prstata, que elaboram um lquido para ser adicionado na secreo dos testculos. Tem cerca de 7,5 cm de comprimento. A face ventral est em contato com o fundo da bexiga, estendendo-se do ureter base da prstata. As vesculas seminais secretam um lquido que contm frutose (acar monossacardeo), prostaglandinas e protenas de coagulao (vitamina C). A natureza alcalina do lquido ajuda a neutralizar o ambiente cido da uretra masculina e trato genital feminino, que, de outra maneira, tornaria inativos e mataria os espermatozoides. O lquido secretado pelas vesculas seminais normalmente constitui 60% do volume de smen.

Vesculas Seminais

A prstata mais uma glndula cuja secreo acrescentada ao lquido seminal. Sua base est encostada no colo da bexiga e a primeira poro da uretra perfura-a longitudinalmente pelo seu centro, da base ao pice. Sendo ligeiramente achatada no sentido nteroposterior, ela apresenta uma face anterior e outra posterior, e de cada lado, faces nferolaterais. Estruturalmente, a prstata envolta por uma cpsula constituda por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas. Participando de seu arcabouo, encontramos fibras musculares estriadas que parecem derivar do msculo esfncter da uretra. O restante do parnquima ocupado por clulas glandulares distribudas em tubos ramificados, cuja secreo drenada pelos ductos prostticos, os quais em nmero mdio de vinte se abrem na superfcie posterior do interior da uretra, de cada lado do colculo seminal.

Prstata

As glndulas bulbouretrais so duas formaes pequenas, arredondadas e levemente lobuladas, de colorao amarela e tamanho de uma ervilha. Esto prximas do bulbo do pnis e envolvidas por fibras transversas do esfncter uretral. Localizam-se inferiormente prstata e drenam suas secrees para a parte esponjosa da uretra. Sua secreo semelhante ao muco, entra na uretra durante a excitao sexual. Constituem 5% do lquido seminal. Durante a excitao sexual, as glndulas bulbouretrais secretam uma substncia alcalina que protege os espermatozoides e tambm secretam muco, que lubrifica a extremidade do pnis e o revestimento da uretra, diminuindo a quantidade de espermatozoides danificados durante a ejaculao.

Glndulas Bulbouretrais

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Pnis
O pnis o rgo ertil e copulador masculino. Ele representado por uma formao cilindroide que se prende regio mais anterior do perneo, e cuja extremidade livre arredondada. O tecido que tem a capacidade de se encher e esvaziar de sangue forma trs cilindros, dos quais dois so pares (direito e esquerdo) e se situam paralelamente, por cima (considerando-se o pnis em posio horizontal ou semiereto), e o terceiro mpar e mediano, e situa-se longitudinalmente, por baixo dos dois precedentes. Os dois cilindros superiores recebem o nome de corpos cavernosos do pnis e o inferior, de corpo esponjoso do pnis.

Os corpos cavernosos do pnis iniciam-se posteriormente, por extremidades afiladas que se acoplam medialmente aos ramos do squio, recebendo o nome de ramos dos corpos cavernosos. Cada ramo envolto longitudinalmente pelas fibras do msculo squiocavernoso do mesmo lado, que o fixa ao respectivo ramo isquitico, constituindo a raiz do pnis. Dirigindo-se para frente, os dois corpos cavernosos se aproximam, separados apenas por um septo fibroso sagital que o septo do pnis. Se examinarmos os dois corpos cavernosos inferiormente, verificaremos que na linha nteroposterior de unio, forma-se um ngulo diedro, que para diante, gradativamente vai se transformando em goteira, onde se aloja o corpo esponjoso. Anteriormente, os corpos cavernosos terminam abruptamente por trs de uma expanso do corpo esponjoso, conhecido como glande. O corpo esponjoso inicia-se posteriormente por uma expanso mediana situada logo abaixo do diafragma urogenital, que recebe o nome de bulbo do pnis. Para frente, o bulbo continua com o corpo esponjoso, o qual vai se afinando paulatinamente e se aloja no sulco mediano formado pelos dois corpos cavernosos. No plano frontal em que os corpos cavernosos terminam anteriormente, o corpo esponjoso apresenta uma dilatao cnica, cujo nome descentrado, isto , o centro do mesmo no corresponde ao grande eixo do corpo esponjoso; dilatao essa denominada glande. O rebordo que contorna a base da glande recebe o nome de coroa da glande. No pice da glande encontramos um orifcio, que o stio externo da uretra. Nesse stio vem se abrir a uretra esponjosa, que percorre longitudinalmente o centro do corpo esponjoso, desde a face superior do bulbo do pnis, onde a mesma penetra. Na unio da glande com o restante do corpo do pnis, forma-se um estrangulamento denominado colo. O pnis, portanto, pode ser subdividido em raiz, corpo e glande. Envolvendo a parte livre do pnis encontramos uma ctis fina e deslizante, conhecida por prepcio. Medianamente, por baixo da glande, a mucosa que envolve esta e depois se reflete para 11

forrar a ctis da expanso anterior do prepcio, apresenta uma prega sagital denominada frnulo do prepcio.

Estruturalmente, profundamente ctis, situa-se a tela subcutnea, que recebe o nome especial de fscia superficial do pnis, onde se distribuem fibras musculares lisas que fazem continuao ao dartos do escroto. Num plano mais profundo, dispe-se uma membrana fibrosa que envolve conjuntamente os corpos cavernosos e o corpo esponjoso que a fscia profunda do pnis. Tanto os corpos cavernosos como o corpo esponjoso so envoltos, cada um deles, por uma membrana conjuntiva denominada, respectivamente, de tnica albugnea do corpo cavernoso e do corpo esponjoso. O interior destes trs elementos tem um aspecto esponjoso que decorre da existncia de inmeras e finas trabculas que se entrecruzam desordenadamente. Entre essas trabculas permanecem espaos que podem admitir maior quantidade de sangue, tornando o pnis um rgo ertil. As artrias e veias do pnis penetram ou saem ao nvel do bulbo e ramos do pnis, correm longitudinalmente em seu dorso, fornecendo ramos colaterais em todo o percurso. O pnis e o escroto constituem as partes genitais externas masculinas, enquanto o restante forma as partes genitais internas.

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O escroto uma bolsa msculocutnea onde esto contidos os testculos, epiddimo e a primeira poro dos ductos deferentes. Cada conjunto desses rgos (direito e esquerdo) ocupa um compartimento completamente separado, uma vez que o escroto subdividido em duas lojas por um tabique sagital mediano denominado septo do escroto. O escroto constitudo por camadas de tecidos diferentes que se estratificam da periferia para a profundidade, nos sete planos seguintes. Ctis: a pele, fina e enrugada que apresenta pregas transversais e com pelos esparsos. Na linha mediana encontramos a rafe do escroto. Tnica dartos: constitui um verdadeiro msculo cutneo, formado por fibras musculares lisas. Tela subcutnea: constituda por tecido conectivo frouxo. Fscia espermtica externa: uma lmina conjuntiva que provm das duas fscias de envoltrio do msculo oblquo externo do abdome, que desce do anel inguinal superficial para entrar na constituio do escroto. Fscia cremastrica: este plano representado por uma delgada lmina conjuntiva que prende inmeros feixes de fibras musculares estriados de direo vertical. No conjunto, essas fibras musculares constituem o msculo cremster e derivam das fibras do msculo oblquo interno do abdome. Fscia espermtica interna: lmina conjuntiva que deriva da fscia transversal. Tnica vaginal: serosa, cujo folheto parietal representa a camada mais profunda do escroto, enquanto o folheto visceral envolve o testculo, epiddimo e incio do ducto deferente.

Escroto

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Patologia relacionada ao Sistema Genital Masculino Cncer de Prstata

Prstata uma glndula do sistema reprodutor masculino, que produz e armazena parte do fluido seminal. Cncer de prstata o tumor mais comum em homens acima de 50 anos. Os fatores de risco incluem idade avanada (acima de 50 anos), histrico familiar da doena, fatores hormonais e ambientais e certos hbitos alimentares (dieta rica em gorduras e pobre em verduras, vegetais e frutas), sedentarismo e excesso de peso. Os negros constituem um grupo de maior risco para desenvolver a doena.

Sintomas A maioria dos cnceres de prstata cresce lentamente e no causa sintomas. Tumores em estgio mais avanado podem ocasionar dificuldade para urinar, sensao de no conseguir esvaziar completamente a bexiga e hematria (presena de sangue na urina). Dor ssea, principalmente na regio das costas, devido presena de metstases, sinal de que a doena evoluiu para um grau de maior gravidade.

Diagnstico O cncer de prstata pode ser diagnosticado por meio de exame fsico (toque retal) e laboratorial (dosagem do PSA). Caso sejam constatados aumento da glndula ou PSA alterado, deve ser realizada uma bipsia para averiguar a presena de um tumor e se ele maligno. Se for, o paciente precisa ser submetido a outros exames laboratoriais para se determinar seu tamanho e a presena ou no de metstases.

Tratamento O tratamento depende do tamanho e da classificao do tumor, assim como da idade do paciente e pode incluir prostatectomia radical (remoo cirrgica da prstata), radioterapia, hormonoterapia e uso de medicamentos. Para os pacientes idosos com tumor de evoluo lenta o acompanhamento clnico menos invasivo uma opo que deve ser considerada.

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Caso Clnico relacionado ao Sistema Genital Masculino Vasectomia

A vasectomia uma interveno cirrgica relativamente segura que permite ao homem eliminar sua fertilidade, o que implica em no poder mais ter filhos; ela , assim, um dos recursos contraceptivos de que os casais dispem ao optar por no mais reproduzirem. O processo simples; o cirurgio extrai uma frao de cada um dos dois canais, conhecidos como dutos ou canais deferentes, rgos incumbidos do transporte dos espermatozoides da regio testicular ao pnis. Este procedimento to singelo que no exige nem mesmo que o paciente fique internado; ela pode ser realizada no prprio consultrio do cirurgio; a anestesia local, aplicada exatamente sobre o escroto, bolsa cutnea na qual esto localizados os testculos. Este processo esterilizador s aplicado quando o casal decide optar por este caminho de livre e espontnea vontade, principalmente o homem. Alguns meses aps a cirurgia o smen, substncia expelida pelo homem no momento da relao sexual, no mais conduzir em seu interior os espermatozoides, responsveis pela fecundao dos vulos femininos. Isso no significa, como muitos podem acreditar, que o indivduo perde ou tem seu desempenho sexual reduzido. Ele obtm sua ereo da mesma forma, apenas com a ausncia dos espermatozoides. O nvel de segurana desta operao quase total; pesquisas apontam que os ndices de insucesso na cirurgia limitam-se a menos que 1%. Contudo, como qualquer cirurgia, a completa eficcia e a carncia de obstculos ps-procedimento dependem da vivncia profissional do cirurgio e da tecnologia usada no instante da interveno. Boa parte dos pacientes apresenta, ao longo de trs ou cinco dias depois da vasectomia, mnimas dificuldades na pele escrotal. Estudos indicam que ela no agrava a aterosclerose, inflamao crnica que provoca a constituio de placas nas paredes dos vasos sanguneos. Quanto ocorrncia de cncer de prstata ou de testculo nos que recorreram a este mtodo contraceptivo, os mdicos garantem que eles no ficam mais suscetveis a adquirir estas enfermidades. Os membros do sexo masculino devem refletir bem antes de decidir realizar esta cirurgia, pois ela quase sempre impossvel de ser revertida. H tambm outros meios de se praticar o controle de natalidade, por esta razo melhor consultar o mdico sobre possveis caminhos a serem adotados. importante que o paciente siga as orientaes mdicas prescritas antes do procedimento cirrgico, o que certamente prevenir futuros problemas. A interveno dura apenas de 15 a 20 minutos. Com o paciente anestesiado, o cirurgio efetua uma mnima inciso na pele da bolsa escrotal, e ento os dutos deferentes, agora visveis, so submetidos retirada dos necessrios fragmentos. Logo depois as partes restantes dos canais so atadas para que no ocorra a provvel formao de um novo canal. Este mecanismo repetido em cada duto; no final os canais so restitudos bolsa e a pele costurada. normal que o paciente sinta alguma dor na regio atingida e tambm o aparecimento de um pouco de sangue ou de outra substncia no local do corte. comum, igualmente, um certo inchao e a ctis ligeiramente azul ou escura.

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Bibliografia e Webgrafia

FATTINI, Dangelo e. Anatomia Humana Sistmico e Segmentar; SOBOTTA. Atlas de Anatomia Humana; DANTAS, Heitor Abreu de Oliveira. Sistema Genital Masculino. Disponvel em: http://ulbra-to.br/morfologia/2011/08/17/sistema-Genital-masculino-eFeminino. Acesso em 29 de outubro de 2013; WIKIPDIA. Disponvel em: ttp://pt.wikipedia.org/wiki/Aparelho_reprodutor_masculino. Acesso em 29 de outubro de 2013; INFOESCOLA. Vasectomia. Disponvel em: http://www.infoescola.com/reproducao/vasectomia/. Acesso em 29 de outubro de 2013; LOUREDO, Paula. Cncer de Prstata. Brasil Escola. Disponvel em: http://www.brasilescola.com/doencas/cancer-prostata.htm. Acesso em 29 de outubro de 2013.

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