TEORICO #01 PAuxilios

Clase N 01
INDICE
I. Introduccin 1- Presentacin de las Instituciones dictantes del curso. 2- Objetivos y alcances del curso.
II.
Primeros Auxilios
1- Definicin de primeros auxilios. 2- Normas bsicas utilizadas en la atencin inicial de personas frente a situaciones de emergencia. 3- Cadena de sobrevida. 4- Prioridades frente a situaciones de emergencia. 5- Evaluacin de la escena. Seguridad. Fuentes de informacin. 6- La vctima en la escena. 7- Zona de seguridad. 8- Rol de los distintos participantes en la escena del hecho. 9- Primer reconocimiento de la vctima. Asistencia bsica. El ABC de la vida. 10- Activacin del Sistema de Emergencias Mdicas. 11- Segundo reconocimiento de la vctima. a) Entrevista subjetiva. b) Examen objetivo: apariencia general, toma de signos vitales, examen de cabeza a pies. 12- Bioseguridad. 13- Conclusin. III. Bibliografa.
INST. JORGE JOS TANNURI Instructor Nacional en Primeros Auxilios Bsicos Facilitador D. E. E. para la Federacin Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja
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I. Introduccin 1- Presentacin de las Instituciones dictantes del curso. CRUZ ROJA ARGENTINA. Es una organizacin sin fines de lucro que forma parte de un movimiento internacional con sede en Ginebra, Suiza. En Argentina cuenta con ms de 70 filiales y ms de 10.000 voluntarios y voluntarias. Posee 40 escuelas que dictan distintas carreras con orientacin en salud, siendo la institucin lder en capacitacin de primeros auxilios. Historia de Cruz Roja Argentina. En 1879 el Gobierno Argentino, a cargo de Nicols Avellaneda, ratifico el 1 Convenio de Ginebra. Con este antecedente, Cruz Roja Argentina fue fundada el 10 de Junio de 1880 por iniciativa de los mdicos Guillermo Rawson y Toribio Ayerza, quienes recibieron el ttulo de presidentes honorarios. El primer presidente efectivo de la Institucin en nuestro pas fue el Dr. Pedro Roberts. Antes de su reconocimiento formal nuestra Sociedad Nacional ya haba desarrollado tareas durante tres episodios relevantes: la Guerra con el Paraguay, la epidemia de Fiebre Amarilla y la epidemia de Clera. Cruz Roja Argentina llev adelante acciones de socorro, actuando en diferentes catstrofes naturales o causadas por el hombre en nuestro pas como las inundaciones de Crdoba, el sismo de La Rioja, la epidemia de la gripe en 1918, el terremoto de San Juan entre otras. Adems, Cruz Roja Argentina colabor con Chile, Uruguay, Brasil y Paraguay en ocasin de luchas internas; y en la Primera y Segunda Guerra Mundial brind apoyo a otras Sociedades Nacionales de la Cruz Roja mediante el auxilio a los heridos, envo de ropa, medicamentos y vveres, bsqueda de personas, entre otras tareas. En el ao 1920 se cre en Buenos Aires la primer escuela de Enfermera y en 1934 comenzaron a dictarse los cursos de formacin de Guardavidas. Actualmente, Cruz Roja Argentina tiene como principal misin la de Prevenir y Atenuar, con absoluta imparcialidad, el sufrimiento humano, sin discriminacin de carcter poltico, racial, religioso, ni de ninguna otra naturaleza. Tambin contribuir a mejorar la vida de las personas, en especial aquellas que se encuentran en una situacin de vulnerabilidad. Es en este marco que ha decidido trabajar en cuatro lneas de accin, priorizando aquellas problemticas que ms afectan a la comunidad del
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pas: Enfermedades prevalentes en situaciones de pobreza, Nutricin, VIH/SIDA y Desastres. Cruz Roja Argentina cuenta con la ventaja de tener cobertura a nivel nacional; es decir a travs de sus 74 filiales en todo el pas desarrolla distintas actividades trabajando desde y para las comunidades. Adems desde cada uno de sus proyectos y programas intenta promulgar los valores individuales y comunitarios que permiten aumentar el respeto por los seres humanos y as fomentar el trabajo en equipos generando soluciones a los problemas de la comunidad. Como lder en primeros auxilios, Cruz Roja Argentina cuenta tambin con una larga trayectoria en la preparacin de recursos humanos para el desempeo en situaciones de emergencia o urgencias que pueden desarrollarse en cualquier mbito: en el hogar, en la calle, en el trabajo, etc.
Cruz Roja
Media Luna Roja
Cristal Rojo
Len y sol rojo, usado entre 1924 y 1980 por Irn
La Cruz Roja es el emblema, junto con la Media Luna Roja y el Cristal Rojo sobre fondo blanco utilizados por el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja que est conformado por las siguientes organizaciones humanitarias. Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR). Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR). Las 186 Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. Principios fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Memorial de la Cruz Roja en Solferino, El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja realizan su labor bajo siete principios fundamentales que rigen las actuaciones de esta organizacin.
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Proclamados en Viena en 1965, los siete Principios Fundamentales crean un vnculo de unin entre las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el CICR y la FICR. Los Principios Fundamentales garantizan la continuidad del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y su labor humanitaria. Humanidad: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, respeta a la persona humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos. Imparcialidad: No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes. Neutralidad: Con el fin de conservar la confianza de todos, se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso e ideolgico. Independencia: El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento. Carcter voluntario: Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado. Unidad: En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio. Universalidad: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal. APROSALUD La Asociacin de Profesionales en Capacitacin para la Salud es una Asociacin civil sin fines de lucro, formada por profesionales especializados en diferentes reas. Su objetivo es promover la difusin de los temas inherentes a la salud de la poblacin en la faz preventiva, sus avances y aplicaciones.
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2- Objetivos y alcances del curso. El objetivo fundamental del curso es capacitar a las personas en medidas de prevencin y asistencia elemental en primeros auxilios para que puedan ayudar en situaciones de accidentes o catstrofes. Ello se logra mediante: La difusin de conocimientos y prcticas en primeros auxilios que permitan ayudar en la emergencia. Propiciar y favorecer el desarrollo y la retencin de habilidades para la accin, prevencin y transmisin de primeros auxilios. Trabajar por la cultura para la salud comunitaria. Transmitir informacin que contribuya a la prevencin de situaciones que amenazan la seguridad sanitaria. Alentar la intervencin a travs de la gua en acciones simples y eficaces para ayudar en la emergencia.
Quines deben realizar los primeros auxilios? Los primeros auxilios nos comprometen a todos por dos razones: Todos podemos sufrir una situacin de emergencia. Todos tenemos la capacidad para adquirir conocimientos y desarrollar las habilidades que permitan proteger y salvar vidas.
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II. Primeros Auxilios 1- Definicin de PRIMEROS AUXILIOS Se entienden por primeros auxilios, a los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Los objetivos de brindar primeros auxilios son: a) Conservar la vida. b) Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. c) Ayudar a la recuperacin. d) Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. 2- Normas Bsicas utilizadas en la Atencin inicial de personas frente a situaciones de emergencia. Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su correcta actitud depende el auxilio de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por sta o sus acompaantes. Ejemplo: una persona quemada puede presentar simultneamente fracturas y muchas veces no se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura. No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata, son mayores cuando el auxilio inicial es adecuado y el transporte es rpido y apropiado. Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire, privacidad y proteccin. Pregunte a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.
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En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro, si sta puede ser movilizada. Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades). Este procedimiento se realizar siempre que la vctima pueda ser movilizada. Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. (Ver capitulo de lesiones osteoarticulares). No administre medicamentos. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia. 3- Cadena de Sobrevida. La sobrevida en una situacin de paro cardiorrespiratorio depende de una serie de factores. La falla de alguno de ellos involucra inevitablemente a los dems. En los EE.UU., la Asociacin Americana del Corazn (American Heart Association) propuso un modelo donde cada factor es un "eslabn" y el resultado final conforma una "Cadena de Supervivencia". Estos "eslabones" son: a) Inmediata activacin del Servicio de Emergencias Mdicas (SEM). b) Rpida aplicacin de maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar). c) Desfibrilacin precoz (tcnica aplicada en el caso de arritmias o alteraciones del ritmo cardaco mediante aparatologa). d) Adecuado tratamiento mdico en el lugar (RCP avanzada). De este modelo podemos rescatar los siguientes conceptos: Como en toda cadena, un eslabn dbil disminuye la eficacia del resto. Si bien todos los eslabones son importantes, la desfibrilacin precoz es el factor aislado ms importante en la determinacin de la sobrevida. En el caso del auxiliador u operador de primeros auxilios, cabe su intervencin en el primer eslabn de dicha cadena de sobrevida, y en el segundo eslabn hasta tanto llegue la asistencia mdica.
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4- Prioridades frente a situaciones de emergencia. RESPIRACIN Y CIRCULACIN (VIDA) HEMMORRAGIAS Y SHOCK (FUNCIN) TRAUMATISMOS Y LESIONES (MIEMBROS) Con respecto a la primera prioridad de la emergencia, respiracin y circulacin, se deber evaluar siempre en primera instancia la respiracin ya que, de tener una dificultad en la va area, es necesario subsanarla, porque de lo contrario la vctima entrar en paro respiratorio. Luego de evaluar la respiracin, debemos controlar la circulacin sangunea. Una vctima puede tener paro respiratorio y no cardiaco. Una vez asegurada la va respiratoria y el pulso sanguneo, pasaremos a la segunda prioridad de la emergencia que es controlar las hemorragias y el estado de shock. Estas causas son las determinantes, en segunda instancia, de la mayor cantidad de muertes una vez que la vctima est dentro del hospital. Como ltima prioridad y una vez controlado los problemas anteriores, o sea que la vctima respira, tiene pulso sanguneo, no presenta hemorragia y no est en estado de shock, pasaremos a analizar otros traumatismos como ser fracturas, quemaduras, luxaciones, esguinces, etc. Tener en cuenta que stos generalmente son impresionables a la vista humana, pero tamb in generalmente no revierten peligrosidad para la vida de la vctima en la escena pre-hospitalaria. Es importante tener nocin de cmo funciona el cuerpo humano para razonar sobre estas prioridades, por lo cual es vital que tome este orden como arbitrario. 5- Evaluacin de la escena .Seguridad. Fuentes de informacin. La escena de una emergencia corresponde a cualquier lugar donde se encuentre una persona enferma o lesionada. Puede ser una tarea sencilla o extremadamente complicada. Debemos estar atentos no solo a las cosas que se perciben a simple vista sino a todas las que nos pueden dar un indicio de lo que ocurri o de peligros inminentes para la victima como para los auxiliadores. Se pueden presenciar distintas escenas, por ejemplo: Una habitacin segura y bien aclimatada con una persona quejndose por alguna dolencia; o bien tres victimas atrapadas en un derrumbe con prdida de gas y cables elctricos a su paso. Durante esta etapa consideramos primero, la seguridad, y luego las fuentes de informacin.
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Con respecto a la seguridad, conviene no intervenir si la escena no es segura. Esto no solo puede imposibilitar la atencin de la victima, sino que lo ms probable, es que provoque mayores desastres. Tenemos como ejemplo un accidente en la va pblica con una victima arrollada. Si no se asegura la escena controlando el trnsito vehicular, lo ms probable es que el auxiliador sea arrollado en plena labor, transformando la escena de una victima en dos. Si existe posibilidad de derrumbes en el lugar donde se encuentra la vctima, se recomienda no intervenir en la escena por considerarse INSEGURA. Recuerde: HEROES MUERTOS NO SALVAN VIDAS Fuentes de informacin: Primarias: Interrogue a la victima, ya que es la fuente de informacin de mayor importancia, la ms minuciosa y completa. De encontrarnos con una victima inconsciente, busque si tiene identificaciones mdicas (alergias, epilepsia, enfermedades cardacas, etc). Secundaria: Interrogue a primeros respondientes (policas, bomberos) familiares y transentes, ellos pueden aportar datos importantes sobre la escena y sobre el lesionado. Los transentes nos informan como fue la lesin o accidente y un familiar nos indica si la victima sufre de alguna enfermedad. No olvidar que el pblico muchas veces pueden ocasionar inconvenientes en nuestra labor; si esto sucediera debemos usarlo en forma positiva solicitndole colaboracin en actividades que no se relacionen con la atencin del lesionado; por ejemplo pedirle al ms ansioso que nos corte el trnsito, llame a la ambulancia, mantenga al resto apartado de la escena, etc. Cinemtica: Investigue los mecanismos de lesin. Tmese unos segundos para visualizar la escena como si se tratase de una pelcula, pensar en la forma en que ocurri el accidente, basndose en las seales que usted encuentre en el lugar. Esto nos ser de gran utilidad para sospechar lesiones no evidentes. Recuerde: Interrogue a la victima. Escuche a familiares, testigos y primeros respondientes. Investigue los mecanismos de lesin. Busque rastro de sangre, lesiones visibles, deformidades u otros indicios. Busque identificaciones mdicas. 6- La vctima en la escena. En este punto el operador en primeros auxilios debe evidenciar la importancia que representa para la evaluacin inicial considerar en forma integrada a la escena con su vctima, entendiendo, que no son dos factores aislados ni de evaluacin separada, sino que son un todo.
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Deben valorarse conjuntamente, existiendo una relacin directa entre la situacin de la escena y la situacin de la/s vctimas. Para lograr cierto grado de eficacia sobre lo mencionado, debemos tener bien claro los objetivos esenciales del binomio escena- vctima. Los principales objetivos a tener en cuenta son: en primer lugar, el grado general de seguridad, y luego, se debe evaluar y considerar a todas las fuentes de informacin que puedan brindar datos sobre lo acontecido, momento previo al suceso, como por ejemplo: posicin y cantidad de vctimas, elementos esparcidos que indiquen el o los mecanismos de lesin, observacin de familia y testigos. El principal objetivo sobre la evaluacin de la vctima es determinar su estado actual y para ello, tendremos en cuenta la situacin respiratoria, circulatoria y neurolgica. Para lograr estos objetivos el operador en primeros auxilios debe emplear, la observacin, la escucha y la catalogacin de informacin sobre la escena. Al finalizar este curso el operador en primeros auxilios podr reconocer lo que ve, entender lo que escucha y categorizar la informacin. 7- Zona de seguridad Las autoridades competentes locales y jurisdiccionales organizarn un sistema de auxilio para emergencias, prestando, requiriendo y coordinando los socorros necesarios mediante la armonizacin de los medios de comunicacin, de transporte y asistenciales. As, el sector estar demarcado por bomberos, custodiado por policas, donde solo ingresen las personas debidamente autorizadas. Ejemplo: personal mdico, bomberos, defensa civil. Centralizarn igualmente el intercambio de datos para la atencin de heridos en el lugar del accidente y su forma de traslados hacia los centros mdicos. 8- Rol de los distintos participantes en la escena del hecho. Como el xito en la atencin prehospitalaria tiene relacin directa con los tiempos en los cuales se aplican las maniobras y tratamientos correspondientes a cada problema, la distribucin de roles entre los integrantes del equipo, as como el conocimiento y el entrenamiento que cada uno tenga respecto a sus funciones, sern factores determinantes de enorme impacto en las posibilidades de supervivencia de las vctimas. La naturaleza del trabajo de emergencia exige la integracin de un equipo en el que cada integrante conozca el rol que le toca interpretar. La distribucin de roles debe incluir: a) Seleccin del lder Para esta tarea el elegido debe contar con un criterio adquirido en la formacin terica y afianzado por la prctica, as como haber desarrollado habilidades para tomar decisiones en forma veloz y acertada a la vez, para planear y ejecutar con eficacia las maniobras de rescate.
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Cuando el objetivo es la atencin de una vctima y est presente un mdico en el lugar, este debe asumir el liderazgo obligadamente. Pero si el escenario se complica por la presencia de riesgos para los rescatadores, el liderazgo debe recaer en la persona ms capacitada y entrenada en la eleccin y aplicacin de las tcnicas de rescate (bomberos), as como en la coordinacin del equipo (defensa civil). Interviene tambin la Polica que custodia el permetro demarcado, no dejando pasar a ninguna persona que no est autorizada, conteniendo a curiosos o solicitando familiares. Los inspectores de trnsito actuarn cortando calles o desviando la circulacin de vehculos o indicando la aproximacin a la escena de las ambulancias. De ser la escena de mayores magnitudes tambin intervendrn, los jefes de guardia de las empresas de energa, agua, gas y telfono, todos formando el puesto de control nico, comandado por el coordinador de defensa civil. b) Transporte del equipamiento Algo tan sencillo como conocer que elementos debe transportar cada integrante del equipo es siempre importante para evitar las prdidas de tiempo que ponen en riesgo las oportunidades de la vctima. A modo de ejemplo: Es vital eliminar las demoras en acercar el desfibrilador a la vctima de un paro cardio respiratorio por fibrilacin ventricular, pues las oportunidades de xito en la desfibrilacin se reducen en un 8 a 10% por cada minuto de tiempo perdido innecesariamente. c) Maniobras a realizar Por los mismos motivos que los planteados en el punto anterior, hay que evitar demoras innecesarias producidas por la superposicin de tareas entre los rescatadores o debidas a una deficiente distribucin de las mismas. 9- Primer Reconocimiento de la vctima. Asistencia bsica. ABC de la vida. Durante el Primer reconocimiento habr que intentar revertir aquellos problemas de la victima que pongan en riesgo inminente su vida. Esto significa que si no se acta rpido y correctamente, la vctima entrar a la condicin ms estable de todas: la muerte. En procura de no pasar por alto ninguna condicin grave que pueda llevar a la victima a la muerte, existe lo que llamaremos el ABC de la vida, cuyo mecanismo consiste en identificar una serie de situaciones inmediatamente para actuar en consecuencia. Frente a esta situacin, se entiende por diagnstico, a todo aquello que averiguaremos sobre la condicin de la victima. Tratamiento (asistencia bsica) es todo aquello que hagamos para revertir el diagnstico encontrado.
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Para comprender esta circunstancia, y para entender, ms adelante el Segundo reconocimiento, conviene estudiar en esta etapa las prioridades de la emergencia. El A, B, C DE LA VIDA O PRIMARIO Significado de las letras:
A
Apertura de la va area
B
Respiracin boca a boca
C
Circulacin
Cada una de ellas comienza con una fase de reconocimiento, que es fundamental para establecer la necesidad de RCP de la vctima. Estas fases son: 1. Determinar si la persona esta consciente. 2. Determinar si existe paro respiratorio. 3. Determinar si existe paro circulatorio. En el cuadro de la parte inferior se puede observar la relacin del diagnstico y el tratamiento, enfocado desde la perspectiva del reconocimiento de la situacin de la vctima. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO S PASA AL 2 RECONOCIM. I ESTADO DE ESTA ACTIVACIN DEL S.E.M. A CONSCIENCIA CONSCIENTE? N A.V.D.I. O APERTURA DE LA VA AREA PASA AL B S MANTENGA LA VIA AEREA I ABIERTA RESPIRA? B M.E.S. N 2 INSUFLACIONES
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O PASE AL C S MANTENGA LA VIA AEREA I ABIERTA TIENE C CONTROL DEL PULSO PULSO? N 30 COMPRESIONES O A continuacin analizaremos con detalle todos los elementos del ABC de la vida o primario. A.V.D.I. Despus de la apariencia general debe determinar el nivel de conciencia del paciente, para esto utilice la sigla A.V.D.I.
A: Alerta. V: Responde a la voz. D: Responde al dolor. I: Inconsciente.

A: est la persona alerta?, es decir si el mismo esta orientado en persona, propsito, tiempo y espacio. Obsrvelo. V: Si este no est alerta, puede responder al estimulo de la voz, por ejemplo Seor puede escucharme?. El afectado abre sus ojos o responde de alguna manera. D: Si no responde al estimulo verbal, trate con un estimulo doloroso. Pruebe su respuesta al dolor. Pellizque una determinada zona del cuerpo. I: Usted no percibe respuesta a estmulos dolorosos ni verbales por parte de la vctima; es decir que ste ha perdido contacto con el medio que lo rodea (estado de inconciencia). 10- Activacin del S.E.M. (Sistema de Emergencias Mdicas) Como primeros respondientes slo unos pocos datos son los importantes a la hora de activar el S.E.M. LLAME AL 107 (nmero local de emergencias) Aclare si la victima es ADULTO o PEDIATRICO Indique Estado de conciencia (CONSCIENTE o INCONSCIENTE) Indique DIRECCIN donde se encuentra la victima Ms datos pueden ser innecesarios si usted manda a un tercero a llamar al sistema de emergencias ya que, al recargarlo con datos, puede llegar a olvidar los importantes en el momento de transmitirlos al operador del sistema. Si usted se encuentra solo, y no tiene un telfono celular a mano, debe de dejar a la victima e ir a llamar. No sirve de nada atender a la victima si nadie nos viene a ayudar. No se refiera a una victima inconsciente como descompuesta, puede tener diversas interpretaciones por parte del operador que recepciona la llamada. Si es ms de una victima, dgaselo al operador ya que requerir de ms ambulancias para la asistencia. APERTURA DE VIA AEREA
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Consiste en permeabilizar la va area para favorecer la ventilacin espontnea o asistida en toda situacin de emergencia que as lo requiera y corresponde a la primera letra de lo que se conoce como el ABC de la reanimacin cardiopulmonar. ACTUACION Est indicada en todo paciente inconsciente en el cual la lengua, por debilidad de sus msculos, cae hacia la parte posterior de la faringe obstruyendo la va area. Existen dos maniobras bsicas para la apertura de la misma en stos casos, que son la maniobra frente-mentn y la de la elevacin o traccin mandibular. Previo a realizar stas maniobras hay que tener en cuenta que tambin pueden existir objetos que obstruyan la va area y que deben ser retirados. MANIOBRA FRENTE-MENTN Se coloca a la persona en decbito supino. Se retira cualquier prenda que pueda oprimir el cuello. Se coloca la mano del reanimador en la frente de la victima ejerciendo presin para extender la cabeza hacia atrs, manteniendo libres los dedos pulgar e ndice para pinzar la nariz si fuese necesaria la ventilacin con aire espirado. Simultneamente se empuja con la yema de los dedos ndice y medio de la otra mano (del reanimador), la parte sea del mentn, elevndolo y contribuyendo a la extensin del cuello. En nios deberemos ser especialmente cuidadosos para no apoyarnos sobre las partes blandas, ya que podramos producir mayor obstruccin. MANIOBRA DE ELEVACIN MANDIBULAR Si existe sospecha de trauma craneoenceflico o lesin de columna cervical, es la tcnica de eleccin. En estos casos se recomienda no movilizar al lesionado, colocar una mano del reanimador en la frente para fijar la cabeza sin realizar hiperextensin, mientras que con la otra mano se tracciona de la mandbula hacia arriba o bien se forma un gancho sobre la mandbula entre los dedos ndice y pulgar y se tira de ella hacia arriba. Precauciones Comprobar que no existen cuerpos extraos en la cavidad bucal, y si los encontramos retirarlos mediante extraccin manual. En pacientes traumatizados no deberemos realizar la maniobra frentementn. En su lugar procederemos a la traccin mandibular con el fin de mantener el cuello en posicin neutra. La apertura de la va area con la realizacin adecuada de cualquiera de estas dos maniobras permite, en ocasiones, el reinicio de la ventilacin de forma espontnea.
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Siempre ser un paso previo a la comprobacin de la ventilacin espontnea. Cuando una persona se encuentra inconsciente, es necesario que aseguremos la va area. Esto se logra mediante distintas maniobras de acuerdo a la situacin en que se encuentra la vctima. M.E.S. Llamamos M.E.S. a la tcnica de MIRO ESCUCHO SIENTO; la cual se realiza colocando la cabeza de costado mirando hacia los pies del lesionado a 2 dedos aproximadamente de la cara del mismo. La pregunta es: Qu Miro, qu escucho y qu siento? MIRO el trax de la persona para ver si hay elevacin del mismo o algn indicio de que este respirando y ESCUCHO y SIENTO la respiracin durante 10 segundos. Con estos pasos evalo si la victima respira o no.
Verifique si el pecho se hunde VENTILACION Evalu la va area y la respiracin. La va area est despejada?. Asegrese de que est abierta y libre de sustancias u objetos (retirar prtesis dentaria si la tuviera). Usualmente es fcil determinar si est despejada cuando el paciente puede hablar o responde a diferentes estmulos, en caso de que el mismo este inconsciente, abra y mire dentro de la va area. Sea cuidadoso al mover el cuello, si sospechamos que pudo haber sido daado debemos tomar las medidas e inmovilizarlo. De ser posible remueva
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cualquier sustancia o fluido que se encuentre en la boca de la persona inconsciente. Observe si esta respirando. Si diagnostica paro respiratorio comience con las respiraciones boca a boca. CIRCULACIN Observe y determine si el lesionado tiene pulso carotideo. Si NO tiene pulso, realice compresiones torcicas. En presencia de hemorragias, realice el control de las mismas, mediante presin directa. Toma de pulso (se explica ms adelante). Compresiones torcicas (se desarrollar en la clase 8 del curso). 11- Segundo Reconocimiento de la vctima La fase inicial del segundo reconocimiento es la de obtener informacin sobre qu le pas al asistido. Para lograr esta informacin es necesario convertirnos en semi-detectives e interrogar a las personas y testigos acerca de indicios que puedan ayudar a definir problemas. El objetivo es descubrir los problemas que, aunque no significan una amenaza inmediata de muerte, pueden llegar a complicar o empeorar la condicin del paciente. El segundo reconocimiento se compone de dos pasos: una entrevista subjetiva y un examen objetivo. a) ENTREVISTA SUBJETIVA Durante la entrevista, siempre que pueda, utilice las herramientas fundamentales que el mismo paciente le pueda brindar. As, usted debe preguntar que fue lo que ocurri y que tipos de problemas presenta la vctima. No olvide ser amable al dialogar con el lesionado y/o familiar, recuerde que usted debe inspirar confianza. Es importante prestar especial atencin a nios y ancianos. En ocasiones un nio que no ha llegado a la edad de hablar, o un anciano que habla de forma incomprensible, pueden ser capaces de sealar con la cabeza, dedos u ojos para mostrar dnde y cmo les duele. Una persona inconsciente es una incgnita para un auxiliador, y no ser posible entablar una comunicacin. En estos casos es inminente tomar las medidas pertinentes (ver primer reconocimiento). Un lesionado consciente puede cambiar rpidamente su condicin antes de que llegue el S.E.M. En estos casos el auxiliador ser los ojos y odos del mdico. La entrevista subjetiva que haga el primer respondiente puede salvar literalmente la vida de la victima. Evite hacer preguntas que se puedan responder con un SI o un NO.
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No es indicado bombardear al lesionado con una gran cantidad de preguntas. Lo ideal es seguir la informacin que buscamos mediante una charla. Ante todo sitese cerca de la vctima: Procure que l/ella, lo vea, seguramente no le agradara or una voz que le oculte la cara. Pregntele su nombre (recurdelo en todo momento), si tiene alguna enfermedad, donde le duele Identifquese y brinde seguridad: Para una persona que se encuentra enferma o lesionada, resulta importante saber desde el principio que alguien competente se ocupa de ella. Dgale su nombre. Mire siempre a la persona a los ojos. Elimine frases trilladas como todo esta bien, usted esta muy bien, no se preocupe, etc. Inspire confianza con una conversacin oportuna, adecuada y mantngalo informado de lo que esta pasando y de lo que usted va a hacer. En el segundo reconocimiento es importante identificar los signos y sntomas del lesionado o vctima ya que de esto depende el adecuado manejo. Signo: Es todo aquello que podemos ver o tambin determinar a travs de aparatos de medicin, por ejemplo tensin arterial, cianosis o coloracin azulada de la piel, etc. Sntoma: Es todo aquello que puede referir, por ejemplo cefalea (dolor de cabeza). Evite realizar preguntas que puedan ser respondidas por si por no. Localizacin: Preguntar en qu parte del cuerpo est el problema es en un solo lugar, varios lugares o se extiende a otro lugar? b) EXAMEN OBJETIVO (Entrevista Objetiva) En la evaluacin fsica debemos tratar de definir precisamente la naturaleza y severidad de los problemas del asistido mediante el chequeo del cuerpo. La secuencia de dicha evaluacin va a ser: Apariencia general Toma de signos vitales. Examen de cabeza a pies APARIENCIA GENERAL
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La evaluacin fsica comienza con unos segundos de observacin cuidadosa a la vctima y constatando: Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o boca abajo, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas, etc Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, hinchazn. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de consciencia: Esta informacin es vital para que en la atencin se determine los cambios en la victima. Una persona que responde a la voz, pero luego no se puede comunicar, es claro indicio de deterioro. La inquietud es una seal peligrosa, muchas veces indica Shock. Debemos siempre evaluar el estado de consciencia con el A.V.D.I Heridas y deformidades: Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos. Piel: La piel debe ser examinada por su color, temperatura y grado de humedad. El color cambia segn la cantidad y calidad de la sangre que se aloja en este rgano. Si los vasos sanguneos se dilatan, sta se tornara rubicunda (roja). Por el contrario al contraerse la piel se encontrara plida (blanca). Si la sangre es pobre en oxigeno se pondr ciantica (azul) y si existe alguna enfermedad infiltrante del hgado o vescula la piel se puede volver amarrilla (ictericia). - CIANOSIS (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas. - PALIDEZ en anemias, hemorragias, emociones, fro, lipotimia, miedo, hemorragias, shock, etc. - RUBICUNDO (color rojo intenso) en reacciones alrgicas, insolacin, accidentes cerebro vasculares, quemaduras, fracturas (local), intoxicaciones agudas por drogas, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as: NEGRO O CAF OSCURO: Intoxicacin con cido sulfrico. ICTERICIA (Amarillo): Intoxicacin cido ctrico y ntrico. Hepatitis, patologas infiltrantes del higado o la vescula. GRIS: Intoxicacin con plomo o mercurio.
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A travs de sto se puede obtener una gran fuente de informacin sobre posibles injurias minimizando el riesgo de agravar lesiones insospechadas, mientras se procede al examen. TOMA DE SIGNOS VITALES Luego de un primer reconocimiento, nos ocupamos de evaluar los signos vitales del asistido. Estos son llamados as porque miden las funciones vitales del cuerpo, como el bombeo del corazn y la respiracin. Los cambios en estos signos son indicadores muy sensitivos de enfermedades o injurias y pueden ocurrir en minutos o aun en segundos. Por lo tanto deben ser chequeados continuamente. Los signos que debemos controlar son: PULSO Es la onda de presin generada por el bombeo del corazn y es transmitida a travs de las arterias; por lo tanto la frecuencia cardaca es la medida de cuntas veces el corazn bombea por minuto. En una evaluacin del pulso debe determinarse: Frecuencia: nmero de latidos por minuto Fuerza: lleno, saltn, filiforme, no palpable Ritmo: regular o irregular En el adulto normal la frecuencia del latido vara entre 60 y 80 por minuto, en un nio entre 80 y 100 por minuto, en infantes entre 120 y 140 por minuto y en ancianos 60 por minuto. Alteraciones de la frecuencia cardaca: Taquicardia: Trastorno en el que el miocardio se contrae de forma regular pero a una frecuencia superior a 100 latidos por minuto. La frecuencia cardaca se acelera normalmente en respuesta a la fiebre, al ejercicio o a la excitacin nerviosa. La taquicardia patolgica aparece en la anoxia (falta de oxgeno), en la anemia, insuficiencia cardaca congestiva, hemorragia o en el shock. La taquicardia acta aumentando la cantidad de oxgeno aportado a las clulas del cuerpo, incrementando la sangre que circula a travs de los vasos. Bradicardia: Alteracin circulatoria en la que el miocardio se contrae de forma regular, pero a una frecuencia de menos de 60 contracciones por minuto. El corazn normalmente se enlentece durante el sueo, y en algunas personas en buena forma fsica el
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pulso puede ser bastante lento. El gasto cardaco disminuye, causando debilidad, vrtigo, dolor torcico y en ocasiones sncope y colapso circulatorio. Zonas palpables: el pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.
Femoral
Carotideo
Pedio
Radial
Cubital
Poplteo
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RESPIRACION (FRECUENCIA RESPIRATORIA = FR) Se debe observar en los movimientos que realiza el torax y el abdomen de la vctima para contar la cantidad de respiraciones en un minuto. La respiracin se cuenta como una inspiracin ms una espiracin. En la inspiracin, el aire penetra en los pulmones y en la expiracin, el aire sale de los pulmones. En la evaluacin de la respiracin se deber determinar: Frecuencia: nmero de respiraciones por minuto. Ritmo: regular o irregular. Naturaleza: dificultosa, dolorosa. Profundidad: superficial o profunda. Ruidos agregados o anormales: sibilancias, estridor, roncus, etc. Olores: alcohol, frutas, fecaloide. La Frecuencia respiratoria normal en un adulto es de 12 a 16 por minuto, nios es entre 16 a 20 por minuto y en infantes es entre 25 a 36 por minuto. Alteraciones de frecuencia respiratoria: Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: Frecuencia respiratoria anormalmente baja. PRESION SANGUINEA (TENSIN ARTERIAL = TA) Es la presin que ejerce la sangre circulante contra las paredes de las arterias. Posee dos componentes: la presin sistlica que refleja la contraccin del corazn (sstole ventricular) o bien, el momento en que el corazn eyecta la sangre (presin mxima); y la presin diastlica que refleja la relajacin del corazn (distole ventricular) o bien el momento en que se produce el llenado del corazn. Los valores normales de tensin arterial en un adulto son 120/80 (presin sistlica/presin diastlica).En los nios depende de la edad. Alteraciones de la tensin arterial: Hipertensin: aumento de la presin arterial que excede persistentemente los 140-90 mm Hg. Hipotensin: Presiones arteriales sistlica y diastlica consistentemente por debajo de lo normal. TEMPERATURA (T) Es importante determinar la temperatura del lesionado, para poder identificar por ejemplo: un golpe de calor, hipotermia, infeccin, etc. La T normal es 36,5C.
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Alteraciones de la temperatura: Hipotermia: trastorno anormal y peligroso en el que la temperatura del cuerpo es inferior a 35 C, causada fundamentalmente por la exposicin prolongada al fro. La respiracin es superficial y lenta y la frecuencia cardaca es dbil y est enlentecida. La persona est muy plida y puede parecer muerta. Los ancianos y las personas muy jvenes, las personas con problemas cardiovasculares, los individuos hambrientos, cansados o bajo los efectos del alcohol son ms susceptibles a la hipotermia. Hipertermia: temperatura corporal mucho mayor de la normal. Se puede presentar en golpe de calor o infecciones. RELLENO CAPILAR Es la capacidad del sistema circulatorio para restituir la sangre a los vasos sanguineos capilares, despus de una presin generada para poder identificar si los tejidos de la periferia estn irrigados o no. Lo observamos a travs del lecho ungueal. El relleno normal es de 2 segundos, rpido y rosado. El relleno anormal es de 3 a 4 segundos o ausente. Aspectos Importantes El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por el tipo de accidente o enfermedad y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.
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Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. RECONOCIMIENTO DE CABEZA A PIES Junto con la toma de signos vitales, realizamos una valoracin sistemtica de cabeza a pies (cefalocaudal). Para descubrir las diferentes lesiones es necesario realizar una inspeccin completa donde tratamos de identificar lesiones como: laceracin, abrasin, objetos empalados, abulsiones, hemorragias, ostoma y deformidad. Luego se contina con una palpacin completa siguiendo las estructuras seas para poder identificar cualquier tipo de fractura, desplazamiento o deformidad; como tambin podemos detectar una hemorragia no visible. La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo. Si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden: CARA Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta. El tamao normal de las pupilas es de entre 2 y 4 mm. Normalmente las pupilas se contraen al estimulo de la luz (reflejo fotomotor) y al iluminar la pupila de un ojo, se observa que la del otro tambin se contrae (reflejo consensual). En el examen puede verse: - Isocoria: pupilas normales. - Midriasis: pupilas dilatadas. - Miosis: pupilas contradas. - Anisocoria: pupilas desiguales. Nariz: El escape de sangre o la salida de lquido claro por la ventana u orificio nasal es un signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Tambin puede verse edema, deformidades, etc. Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (lquido cefalorraquideo), trauma externo, laceraciones, etc.
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Boca: observar la presencia de sangre, vmitos, materiales extraos, cianosis, laceraciones, etc. La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes, indican la causa: Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos. Alcohol: Ingestin de licores. Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podria desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. CABEZA: Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando posibles traumatismos, deformaciones, abultamientos, laceraciones, scalp, etc. TORAX: Durante el examen dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforman. Ver su simetra o su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin. ABDOMEN: Inspeccionar adecuadamente esta zona. Observar si existen edemas, masas, heridas o exposicin de vsceras. Tambin se localizarn sitios dolorosos que nos indiquen especficamente los rganos comprometidos. PELVIS: El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas. Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. EXTREMIDADES: Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. Lesionado inconsciente Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente. Por tal razn se ha hecho hincapi
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en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que pasen desapercibidas las lesiones" La conciencia debe evaluarse en todos los casos. Nos permite verificar si un lesionado, en un momento dado est bien y al tiempo se va deteriorando. Es importante saber: La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal. La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente. La respuesta motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las ordenes. 12Bioseguridad Los elementos mnimos de bioseguridad que fija la Organizacin Mundial de la Salud son los siguientes: Guantes Barbijo Lentes Estos sern utilizados siempre que sea posible en una situacin de emergencia.
ACCIONAR
Mover sin necesidad Dar de beber ni comer
NO
13Conclusin
Medicar Pasar sobre la vctima Hablar de las lesiones delante de la vctima Dejar sola a la vctima
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ACCIONAR
Colocarse guantes de ltex descartables
SI
Obtener el consentimiento Tranquilizar a la vctima Aflojar ropas Favorecer la ventilacin
No olvide que para conservar una tcnica correcta en la asistencia de Primeros Auxilios es necesario la prctica y el repaso terico de estos contenidos. NO ESPERE A SER SORPRENDIDO POR UNA SITUACIN TRAGICA. III. Bibliografa 1. PHTLS: Basic and advanced prehospital trauma life support.- 5ta. edicin. Editorial ELSEVIER. Madrid, Espaa; 2005. 2. ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation). Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin. Tcnicas Bsicas de Asistencia Vital.
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3. AMERICAN HEART ASSOCIATION Y FUNDACIN INTERAMERICANA DEL CORAZN. Salvar Corazones Plus, 2002. 4. AMERICAN HEART ASSOCIATION Y FUNDACIN INTERAMERICANA DEL CORAZN. Reanimacin Avanzada Peditrica. 5. Tisminetzky, G. y Pahissa, G.- Manual de Emergencias Clnicas y Quirrgicas. 1ra. edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires, 2005. 6. Guyton. Anatoma y Fisiologa del Sistema Nervioso. 2da. edicin. Editorial Panamericana. Madrid, 1997. 7. FEDERACIN INTERNACIONAL DE SOCIEDADES DE LA CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA. Armonizacin Internacional de Primeros Auxilios y Primeras Recomendaciones sobre Tcnicas de Socorrismo, 2004. 8. CRUZ ROJA ARGENTINA. Primeros Auxilios para todos. 1ra. edicin. Editorial Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara S.A. Buenos Aires, 2007.
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Formulario de preguntas
Profesor: ________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Profesor: ________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Profesor: ________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Profesor: ________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
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TEORICO #01 PAuxilios

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Media Luna Roja

Len y sol rojo, usado entre 1924 y 1980 por Irn

A: Alerta. V: Responde a la voz. D: Responde al dolor. I: Inconsciente.

Obtener el consentimiento Tranquilizar a la vctima Aflojar ropas Favorecer la ventilacin

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