Examen nico nic co de Residentado ntad d o 20 Mdico 2013

Simulacro ro n 17 7
Parte B

Nombre y apellidos:________________________________ el llid Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada ada a por la l tarjeta arjet rjeta de e IdentiIde ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos s doc d documento o mento nto e engrapados. rapad apados Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. ada ap rado. do. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin cacin aci y la tarjeta tarj de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas nadas adas a e evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en estudios n sus estu stud mdicos de pregrado. sibl ible respuestas spu pu Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles identificadas con las letras A, B, C, D y E. me e la pregunta p pr unt nt y analice las posibles posible osibles es re Antes de responder lea detenidamente respuestas. mer ero de e la a pre p unta nta e OJ-2-DE D RESPUESTAS; RES Seguidamente, busque el nmero pregunta en la HOJA es sponda nda a la res resp ta ae da a y rel rell llene ene n luego identifique la letra que corresponda respuesta elegida rellene ntida e nteect cti cuidando uida idan de e no re es. s gramente el crculo respectivo rebasar sus lmites. Marque solamente nte e una alternativa alte ternativa iva por p pregunta. Si marca m rc ms m de una alternativa, la respuesta ser considerada dera ra eq equivocada, qu uivocad ivoca aunque entre tre e ellas e as s fig figura igur la correcta.

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SIMULACRO 17B

SIMULACRO 17B

1.

Al medir la presin arterial se clasica al paciente como normotenso, hipertenso o hipotenso. En este caso, se emplea una escala de medicin: A. B. C. D. E. Nominal. De intervalo. De razn. Cuantitativa. Ordinal.

6.

Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: A. B. C. D. E. Longitudinal. Caso-Control. Cohortes concurrente. Transversal. Cohortes no concurrente.

2.

Cul de las siguientes armaciones es FALSA?: 7. A. La media es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos. B. El valor de la mediana se corresponde con el percentil 50. C. La mediana es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos. D. La moda no suele resultar de gran utilidad cuando manejamos variables continuas. E. El percentil 25 se corresponde con el primer cuartil. 8. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su mayor VENTAJA: A. B. C. D. E. Permiten estimar el riesgo absoluto. Se aplica en enfermedades raras. Son tiles en enfermedades frecuentes. El costo operativo es bajo. Son tiles en enfermedades infrecuentes.

Se llama epidemia cuando una enfermedad transmisible se presenta en una localidad: A. Todos los aos con incremento estacional en primavera y verano. B. Si se presentan casos espordicos todos los aos. C. Si se presentan uno o varios casos no esperados en un lugar donde antes no se observaron casos durante varios aos. D. Si se observan numerosos casos con tasas elevadas durante todos los aos. E. Si se observa una serie de casos en 2 continentes.

3.

El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y rea determinada es: A. B. C. D. E. Poblacin total Mujeres embarazadas Mujeres de 15-49 aos Poblacin femenina total Recin nacidos vivos totales

4.

Qu variable de las enunciadas NO puede ser presentada en una escala de medida ordinal? A. B. C. D. E. Tabaquismo Dolor Clase social Va de administracin de un frmaco Glucemia basal 9.

La capacidad de afectacin a una poblacin despus de un brote se denomina: A. B. C. D. E. Tasa de ataque secundario Tasa de ataque Tasa de ataque global. Tasa de transmisin. Tasa de incidencia.

5.

Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1000 individuos que iniciaron Cul de las siguientes armaciones es CORRECTA?: A. B. C. D. E. La prevalencia es de 45 por 1000 La incidencia es de 45 por 1000 El riesgo relativo es del 45 por 1000 El riesgo atribuible es del 45 por 1000 La fraccin etiolgica del riesgo es del 45 por 1000

10.

Estilos de vida saludables signica : A. Inculpar a las vctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar B. Recomendar pautas saludables de conducta, acompandolas de la construccin de condiciones de vida saludable

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C. Incentivar un estilo de vida consumista, que siga las pautas de las campaas comerciales televisivas D. Modicar nuestras rutinas de vida para hacer un espacio mayor a los deportes E. Cuidarse de vivir conforme a las costumbres anteriores y asimilarse a los criterios de otros pases 15.

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Son parte de la atencin primaria en salud, excepto: A. B. C. D. E. Asistencia sanitaria accesible a todos Participacin plena Costo asequible para la comunidad Atencin prenatal No forma parte del desarrollo econmico

11.

La prevencin primaria tiene como propsito: A. Curar los pacientes y reducir consecuencias ms graves de la enfermedad B. Hacer estudios para poner de maniesto enfermedades o defectos previamente desconocidos C. Implementar todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de sus causas y de los factores de riesgo D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

16.

La visin y misin se formula, con las/los y el encargado de formularlo es.: A. B. C. D. E. Tcnicas/Director Estrategias/Cuerpo directivo Planes/Comit asesor Metas/Director Objetivos / Todos los miembros

17.

En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conictos entre la direccin y el cuerpo mdico corresponde a: A. B. C. D. E. Debilidad Amenaza Fortaleza Oportunidad Recurrencia

12.

De acuerdo con las normas sectoriales, el establecimiento de Salud que cuenta con servicio de emergencia, sala de operaciones, las cuatro especialidades bsicas y mediana capacidad resolutiva, es categorizado como: A. B. C. D. E. I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 18.

El grado de utilizacin del recurso cama de un hospital , se mide a travs de : A. B. C. D. E. ndice de rotacin enfermo-cama Tasa de frecuentacin Estancia media ndice de ocupacin Porcentaje de atraccin

13.

Cul de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional?: A. B. C. D. E. Salud escolar Atencin integral a la familia Atencin por etapas de la vida Atencin integral al individuo Salud de los pueblos indgenas 19.

Un centro de salud program para el ao 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1 500 nios menores de 5 aos, utilizando 800 horas enfermera. AI nalizar el ao atendi 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue: A. B. C. D. E. 50 85 25 75 100

14.

El carcter integral de la Atencin Primaria signica: A. Agrupa la atencin individual y comunitaria B. Considera al individuo bajo una perspectiva biopsicosocial C. Abarca la atencin curativa, prevencin y promocin D. Se ocupa de todos los problemas frecuentes de salud de un conjunto de individuos E. Integra actividades de distintos grupos profesionales

20.

Un puesto de salud tiene un poblacin total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un ao. Se aplic la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 nios, segunda dosis: 75 nios y tercera dosis: 70 nios. Cul es el porcentaje de cobertura de protegidos?:

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A. B. C. D. E. 80 70 75 60 85 26.

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Paciente mujer de 63 aos con PA 80/50 mmHg, con presin de cua pulmonar capilar (), Gasto Cardiaco (-), Resistencia Vascular Sistmica (), Saturacin de oxgeno venoso mixto (-). Cul sera la PROBABLE etiologa del shock que tiene la paciente?: A. B. C. D. E. Diarrea por V. choleare. Sepsis punto de partida urinario. IMA ST elevado anterolateral. Pericarditis constrictiva post radiacin. Hemorragia aguda.

21.

Cul de las siguientes se cataloga como angina inestable?: A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del da. B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica. C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublingual. D. Angina que se inici hace 2 meses. E. Angina al subir un tramo de escaleras.

27.

La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se caracteriza por: A. Presentacin subclinica de la enfermedad B. Aparicin caracterstica en los estadios de inmunodepresin ms severa C. Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar y diseminada D. Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de diagnostico E. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso

22.

El infarto de miocardio de pared posterior de ventrculo izquierdo y rea postero septal es debido generalmente a la obstruccin de: A. Tronco comn de arterio coronaria izquierda. B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda. C. Rama circuneja izquierda. D. Rama marginal izquierda. E. Arteria coronaria derecha.

28.

En el tratamiento antiTBC el frmaco que acta como bacteriosttico en bacilos en reposo y como bactericida en fase de multiplicacin rpida es: A. B. C. D. E. Etionamida Estreptomicina Etambutol Pirazinamida Isoniazida

23.

La principal estrategia teraputica actual para el IMA, que presenta solos ms supra desnivel del ST en el ECG y que so cede tras la administracin de nitroglicerina y aspirina es: A. B. C. D. E. Betabloqueantes EV. Trombolticos EV o angioplastia primaria. Bloqueantes clcicos. Amiodarona. Clopidrogel.

29.

Con respecto a los hallazgos en LCR correlacione: a.MEC TBC, b.MEC viral, c.MEC bacteriana, d.Todos, d.a y c, e.a y b; ( ) LCR Amarillo citrino, ( ) Tiene hipoglucorraquia, ( ) Hay aumento de celularidad, ( ) Predominio de PMN, ( ) Protenas normales-altas A. B. C. D. E. A,c,d,e,f A,e,d,f,b A,b,c,f,b B,c,d,f,b B,e,c,f,b

24.

Cul de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnstico de la ebre reumtica?: A. B. C. D. E. Carditis. Artritis. Corea. Ndulos subcutneos. Eritema marginado.

25.

La causa MS frecuente de pericarditis aguda es: A. B. C. D. E. LES. Insuciencia renal aguda. Tuberculosis. Pericarditis post infeccin viral. Pericarditis estaloccica.

30.

Cul es la opcin incorrecta?:

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A. Chancro duro, Treponema pallidum; lcera no doloroso B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; lcera dolorosa C. Linfogranuloma venreo, Chlamydia trachomatis; lcera no dolorosa D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga hmeda E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secrecin uretral purulenta 36. 31. Qu sntoma no corresponde a la MANA? A. B. C. D. E. Pensamiento inhibido Agitacin psicomotriz Hiperactividad Desenfreno Verborrea

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A. Es un factor de riesgo cardiovascular B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2 C. La obesidad perifrica es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular D. Se clasica basndose en el ndice de Masa corporal E. La medida del permetro abdominal tambin es una intervencin de utilidad para clasicar la obesidad

Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque desde hace 3 das presenta ebre de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico Insuciencia cardaca Hematoma subdural Insuciencia renal de causa obstructiva Cetoacidosis diabtica con coma

32. Varn de 45 aos de edad, con conictos conyugales desde hace dos aos. Se queja de dicultad para conciliar el sueo, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectacin aprehensiva. En la evaluacin reere que los sntomas descritos suelen asociarse a diversas preocupaciones por situaciones de la vida diaria. El diagnostico probable es: A. B. C. D. E. Hipocondriasis Trastorno conversivo Trastorno de adaptacin Dolor psicgeno Trastorno de ansiedad generalizada

37.

Con respecto a la hipoglucemia marca lo falso: A. Se dene como la existencia de signos o sntomas de hipoglucemia, con niveles de glucosa bajo y mejora de los sntomas tras la elevacin de glucosa. B. La triada de Whipple es caracterstica. C. Existe una primera fase en la que se dan sntomas neurognicos y despus otra con sntomas neuroglucopnicos. D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante un episodio sintomtico descartan hipoglucemia como causante del cuadro. E. Los IECA y ARA - 2 no estn asociados a Hipoglucemia.

33.

Son indicaciones de Benzodiacepinas excepto: A. B. C. D. E. Delirium Tremens. Sndrome de apnea del sueo. Depresin ansiosa. Preanestesia. Ttanos 38.

34.

Varn de 85 aos de edad. Desde hace un mes presenta prdida de inters por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y prdida de peso. Tiene un test mini-mental normal. Cul es el diagnstico ms probable?: A. B. C. D. E. Demencia vascular Demencia tipo Alzheimer Sndrome confusional agudo Demencia frontal Depresin

El cambio ms caracterstico y precoz que se observa en la retinopata diabtica est representado por: A. B. C. D. E. Microaneurismas Edema de papila Hemorragias Neuritis ptica Exudados

39.

35.

Con respecto a la obesidad, seale lo incorrecto:

Cuando encontramos unas concentraciones sricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:

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A. B. C. D. Hipotiroidismo primario. Hipotiroidisrno hiposario. Hipotiroidismo hipotalmico. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la normalidad. E. Hipertiroidismo.

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A. Shock sptico. B. Colonizacin de la mucosa por Helicobacter Pylori. C. Ingesta de cido acetil saliclico. D. Traumatismo de crneo grave. E. Quemadura extensa.

40.

Cul de los hallazgos descritos NO acompaa a la dislipemia del diabtico?: A. B. C. D. E. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal. Niveles bajos de HDL-colesterol. Niveles elevados de Lipoprotena (a). Niveles elevados de Triglicridos plasmticos. Presencia de LDL pequeas y densas.

45.

Seale el enunciado CORRECTO respecto a Enfermedad Ulcero Pptica: A. La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la duodenal. B. Un 10% de las lceras duodenales recidivan. C. Las lceras duodenales suelen ser ms grandes que las gstricas. D. Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porcin del duodeno. E. Las lceras del fundus siempre son benignas.

41.

Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM 101 y HCM 25pg. Considerando estos valores Cmo clasica a la anemia? 46. A. B. C. D. E. Macrocitica hipocrmica. Microctica hipocrmica. Normoctica normocrmica. Macrocitica normocrmica. Microctica normocrmica crnica.

Un paciente de 45 aos con sntomas ulcerosos, Rx: lcera gstrica de caractersticas benignas. Cul de los siguientes pasos le parece el MS correcto?: A. Tratamiento con Omeprazol y revisin Rx a los 6 meses. B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los sntomas, revisin clnica a los 3 meses. C. Endoscopa, biopsia y citologa. D. Gastrectoma parcial. E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisin Rx.

42.

Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro: A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depsitos. B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de los hemates viejos. C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierro hem de la dieta. D. Las prdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre. E. Las situaciones de eritropoyesis inecaz incrementan la absorcin intestinal.

47.

Paciente adulto mayor, procedente de la sierra con diarrea crnica, sometido a una endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se observan anormalidades, Thevenon (+) y el nico hallazgo en la analtica fue anemia microctica. Cul sera el siguiente paso?: A. B. C. D. E. Solicitar parasitolgico en heces. Repetir estudios en 3 meses. Iniciar tratamiento con Eritromicina. Coprolgico funcional. Ninguna de las anteriores.

43.

Son caractersticas de la anemia por enfermedad crnica EXCEPTO: A. Aumento de la hepcidina heptica. B. Inhibicin del transporte del hierro desde el macrfago al GR. C. Inhibicin de la produccin de la eritropoyetina renal. D. Inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de los precursores eritroides. E. Disminucin de la ferritina intracelular.

48.

Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de nuseas y vmitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnstico MS probable es: A. B. C. D. E. Sndrome de Mallory Weiss. Gastritis erosiva aguda. lcera pptica sangrante. Neoplasia gstrica. Vrices esofgicas.

44.

Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden ser producidas por todas las siguientes causas menos una, indique cul:

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49. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis pp. gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, p02 74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnstico gasomtrico es Acidosis metablica con anin gap: 55. A. B. C. D. E. Compensada / alto. Descompensada / alto. Descompensada / normal. Compensada / normal. Descompensada / bajo. B. C. D. E.

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Inltrado neumnico difuso con cavidades. Milia. Lesiones en perdigonazo. Ndulos solitarios subpleurales.

50.

El sndrome nefrtico corticoresistente y con complemento srico normal en nio, reconoce como causa ms frecuente: A. B. C. D. E. Lesiones mnimas Nefropata membranosa Hialinosis segmentaria y focal GMN membranoproliferativa Nefropata IgA 56.

Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico y disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 mm de Hg. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera: A. B. C. D. E. Iniciar anticoagulacin con heparina. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida. AAS, nitratos, analgesia y HBPM TAC helicoidal Solicitar Dmero D y troponina T.

51.

El sndrome nefrtico consiste en: A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin renal de agua y sal B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA C. Disuria y leucocituria D. Hematuria e HTA con funcin renal normal E. Microhematuria recidivante en nios

Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de Emergencia por disnea muy severa y febrcula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometra arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2, 36mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H, 31; EB-6; placa de trax sin inltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta teraputica ms recomendable?: A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con empleo de oxigenoterapia de ujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de observacin. B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin prolongada, inhalados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin. C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin. D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgco) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin. E. Ninguna de las anteriores.

52.

Mujer de 15 aos con edemas maleolares y periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos hemates y cilindros en el sedimento, C3 40mg/dl, C4 5mg/ dl. La nefropata ms probable es: A. B. C. D. E. GMN rpidamente progresiva GMN membranosa Nefropata lupica Amiloidosis renal Nefritis intersticial por drogas

53.

En qu estadio de Clark estara un melanoma que afecte de forma incompleta a la dermis papilar: A. B. C. D. E. I II III IV V

54.

De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual no corresponde a Criptococosis pulmonar: A. Lesiones en masa circunscrita.

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57. Varn de 25 aos de edad con diagnstico de asma bronquial. Presenta sntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnstico es: 62. A. B. C. D. E. Estado asmtico Asma intermitente Asma persistente severa Asma persistente moderada Crisis asmtica

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D. El volumen minuto respiratorio disminuye. E. El volumen pulmonar total no se modica.

Cul de las siguientes armaciones respecto a la funcin endocrina durante el embarazo es FALSA?: A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre. B. El lactgeno placentario tiene su mximo nivel alrededor de la 10 semana. C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas. D. La produccin de estriol requiere la sntesis de DHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfahidroxilacin en el hgado fetal y su aromatizacin en la placenta. E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.

58.

La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es: A. Presencia o no de manifestaciones psquicas B. Duracin de la crisis C. Conservacin de la conciencia y percepcin del ambiente. D. Foco en lbulo temporal. E. Etiologa subyacente. 63.

Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?: A. B. C. D. E. Gonadotropina corinica. La alfa-fetoprotena. La PAPPA. La sonoluscencia nucal. El acortamiento del fmur.

59.

El tratamiento prolctico de la crisis migraosa involucra frmacos que pertenecen a los siguientes grupos teraputicos: A. Inhibidores de la receptacin de la serotonina, ansiolticos, beta bloqueadores. B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolticos. C. Antagonistas triciclicos, ansiolticos y anticonvulsivantes. D. Antidepresivos triciclicos, ansiolticos y neurolpticos. E. Beta bloqueador, antagonista del calcio y antidepresivos triciclicos.

64.

Mujer de 30 aos de edad, presenta retraso menstrual de 7 das. Para diagnosticar un posible embarazo, Cul es el examen conrmatorio?: A. B. C. D. E. Estrgenos Progesterona HCG-beta LH FSH

60.

Paciente varn de 80 aos de edad, con antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar, actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140, pulso 100, Frecuencia resp. 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM 6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positivo, que impresin diagnstica es la ms probable: A. B. C. D. E. ECV hemorrgico intraparenquimal derecho. ECV isqumico capsular interno derecho. ECV isqumico protuberancial. Infarto lacunar cortical izquierdo. ECV isqumico capsular interno izquierdo.

65.

Qu tiempo despus de la enfermedad trofoblstica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su aparicin la enfermedad trofoblstica maligna?: A. B. C. D. E. 4 a 6 aos. 5 a 10 aos. 36 meses. 2 a 28 meses. 6 a 24 meses.

66. 61. Cul de los siguientes constituye un cambio respiratorio siolgico durante el embarazo?: A. La capacidad vital disminuye. B. La capacidad inspiratoria disminuye. C. El volumen residual disminuye.

Cul es la complicacin ms grave del desprendimiento prematuro de placenta?: A. B. C. D. E. Dcit de gammaglobulina Dcit de vitamina K Purpura trombocitopnica Hipobrinogenemia Hipocalcemia

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67. En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste en la ausencia de: A. B. C. D. E. Las Estras de Rohr. La zona esponjosa La zona compacta. La zona basal. El estrato de Nitabuch. A. B. C. D. E.

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Amenaza de parto pretrmino Rotura prematura de membranas Hipertensin inducida por el embarazo Trabajo de parto prematuro Infeccin del tracto urinario

71.

Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentacin ceflica y test de Bishop de 9. Lo hara con: A. Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas. B. Oxitocina intravenosa en perfusin continua. C. Gel de prostaglandinas E2 intracervical. D. Indometacina 25 mg/4 horas. E. Tallos de laminaria intracervicales.

68.

Multigesta a trmino, no trabajo de parto, que ingresa por ebre, malestar general, escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de lquido amnitico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales: 152 por minuto, crvix blando, posicin intermedia, incorporado 50%, dilatacin dehiscente 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda. El diagnstico ms probable es... y su manejo ms indicado es...: A. Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesrea B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesrea C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin de parto D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e induccin de parto E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin 69. Una de las siguientes armaciones, respecto al sndrome de transfusin feto-fetal, es FALSA. Selela: A. Se produce una discordancia en los parmetros abdominales de ambos gemelos. B. El feto transfusor puede llegar a quedar acardio. C. Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas. D. No hay ninguna posibilidad teraputica intrauterina. E. Es necesario que la placentacin sea monocorial.

72.

En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpbico del estrecho superior mide: A. B. C. D. E. 13,0 cm. 10,5 cm. 11,0 cm. 9,5 cm. 12,5 cm.

73.

Purpera de 7 das, regresa al hospital presentando ebre de 39,5 C, cefalea, dolor de bajo vientre, tero subinvolucionado con loquios purulentos y ftidos. Cul es el diagnstico ms probable?: A. B. C. D. E. Infeccin urinaria aguda Endometritis puerperal Vulvovaginitis mixta Vaginosis bacteriana Infeccin plvica aguda

74.

Cul de las siguientes posibilidades se aprecia en el sndrome de HELLP?: A. B. C. D. E. Necrosis cortico renal bilateral. Necrosis tubular aguda. Microangiopata hemoltica. Disfuncin tiroidea. Ninguno de los anteriores.

70.

G1 de 17 aos, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a consulta por Emergencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazn de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el da de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polaquiuria, y desde hace 1 hora prdida de ujo vaginal acuoso en regular cantidad con olor a leja. Al examen clnico: adelgazada, plida y ansiosa, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min; Ex. Ginecolgico.: Se constata prdida de LA claro en regular cantidad, TV: crvix posterior, blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades diagnsticas, marque la que no corresponde.

75.

Primigesta de 19 aos con 33 semanas de gestacin. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas < 100.000/mm3, deshidrogenase lctica > 600 Ul/L, hemolisis microangioptica. Cul es el diagnstico?: A. B. C. D. Hipertensin crnica Hipertensin crnica con sndrome HELLP Pre-eclampsia severa y alteracin renal Hipertensin gestacional con CID

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E. Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP

SIMULACRO 17B

76.

El embarazo es afectado por la diabetes como sigue: A. Aumenta la incidencia de hidramnios. B. Aumenta la incidencia de toxemia. C. Aumenta la incidencia de malformaciones congnitas. D. Todas las alternativas son correctas. E. Ninguna de las anteriores.

D. Administrar Antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto. E. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin amnitica.

81.

Durante los ltimos 5 aos, la teora ms aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto pretrmino es: A. B. C. D. E. Infeccin intrauterina. Malformaciones uterinas. Tumoraciones y gestacin Embarazo. Polihidramnios agudo.

77.

En la infeccin congnita por virus de inclusin citomeglica, este puede llegar al feto por: A. Replicacin a travs de la placenta. B. Comunicacin entre la circulacin materna y fetal, secundaria a lesiones vasculares inducidas por el virus. C. Madrefeto de leucocitos infectados. D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores.

82.

Cul es la complicacin que se asocia al embarazo prolongado o post trmino? A. B. C. D. E. Diabetes Mellitus Oligoamnios Enfermedad hipertensiva del Embarazo Polihidramnios Embarazo Mltiple

78.

Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con oricios externo e interno abiertos., Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. Aborto incompleto Amenaza de aborto Metrorragia disfuncional Mola hidatiforme Embarazo ectpico

83.

En el trabajo de parto normal, cuando la exin se completa, el dimetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es: A. B. C. D. E. Occipitofrontal Suboccipitobregmtico Occipitomentoniano Biparietal Bitemporal

79.

Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minut, regulares. Cul es la conducta a seguir? A. B. C. D. E. Tacto Vaginal Test no estresante Terminacin del embarazo Ruptura de membranas. Estudio ecogrco

84.

Cul es la indicacin absoluta de cesrea? A. B. C. D. E. Feto podlico. Paciente con cerclaje vaginal. Placenta previa total. Embarazo mltiple Cardiopata materna

85. 80. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto esta en ceflico y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?: A. Cesrea. B. Induccin del parto con Oxitocina. C. Administrar Antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus. 86.

El ndice ecogrco que MEJOR identica el retardo del crecimiento fetal es: A. B. C. D. E. La longitud del fmur La circunferencia abdominal El dimetro biparietal El volumen de lquido amnitico La longitud corona-nalga

Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque la combinacin correcta: ( ) La transmisin vertical de la toxoplasmosis ocurre con ms frecuencia en el 1er trimestre,

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( ) Menos de la cuarta parte de los recin nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia clnica de enfermedad al momento de nacer, ( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen nalmente Corioretinitis, ( ) Es ms probable que el feto se infecte con el Citomegalovirus si hay infeccin materna durante la primera mitad del embarazo, ( ) La enfermedad por inclusin citomeglica se caracteriza por glaucoma, microftalmia, catarata y defectos del tabique interventricular. A. B. C. D. E. VFVFF FVFVV FVVVF VFFVF FFFVV 90.

SIMULACRO 17B

Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer joven? A. B. C. D. E. Cistoadenocarcinoma. Ginadroblastoma. Quiste dermoide. Tumor de Brenner. Tumor del seno endodrmico.

91.

Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del cncer de mama?: A. B. C. D. E. Mastodinia. Telorragia. Tumoracin. Retraccin del pezn. Adenopata axilar.

87.

Cul de los siguientes antihipertensivos est asociado a malformaciones y muerte fetal?: A. Nifedipino. B. Alfa metildopa. C. Captopril. D. Todos los anteriores. E. Ninguna de las anteriores. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), seale las armaciones correctas: 1. La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitucin tiene un gran efecto negativo en la presin arterial, 2. Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis, 3. La valoracin del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con claridad que ocasiona hiperplasia endometrial, 4. Se incrementa el riesgo de tromboebitis cuando se administra TRH, 5. El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica. A. B. C. D. E. 2, 3, 4. 2, 3, 5. 1, 3, 4. 1, 4, 5. 1, 2, 4.

92.

Respecto a la incontinencia urinaria, seale la alternativa CORRECTA: A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es quirrgico. B. El volumen de orina residual normal es menor de 50 mL. C. La capacidad vesical mxima es de 300 mL. D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se corrige con tratamiento quirrgico. E. Las stulas urogenitales son raras luego de la ciruga.

88.

93.

Mujer menopusica con factores de riesgo positivos para cncer de endometrio. Acude con sangrado uterino importante de inicio sbito; la primera medida a practicarse en consulta externa es: A. B. C. D. E. Ecografa transvaginal. Citologa de Papanicolaou. Histeroscopa. Dilatacin y legrado. Biopsia endometrial.

94.

Cul es el principal factor de riesgo para el cncer de cuello uterino?: A. B. C. D. E. Mltiples compaeros sexuales Inicio temprano de relaciones sexuales Bajo nivel socioeconmico Infeccin por papiloma virus humano Antecedente familiar de cncer de crvix

89.

Cul es el tratamiento de eleccin en el carcinoma de crvix estadio Ib de la clasicacin de la FIGO?: A. Radium intracavitario y telecobaltoterapia. B. Histerectoma y doble anexectoma. C. Conizacin cervical cuyos bordes excedan en ms de un centmetro los de la lesin. D. Histerectoma total ampliada segn la tcnica de Wertheim- Meigs. E. Tratamiento antiblstico combinado.

95.

El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: A. Azitromicina

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B. C. D. E. Ciprooxacina Doxiciclina Metronidazol Penicilina benzatinica B. C. D. E.

SIMULACRO 17B

Himen imperforado. Desarrollo puberal asincrnico. Amenorrea primaria. Sndrome de feminizacin testicular.

96.

Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico ms probable?: A. B. C. D. E. Vaginosis bacteriana Tricomoniasis vaginal Candidiasis vaginal Vaginitis atrca Vaginitis mixta

97.

En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de utilidad los siguientes frmacos EXCEPTO: A. B. C. D. E. Rosiglitazona. Metformina. Citrato de Clomifeno. Glucagn. Gonadotropinas.

98.

Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina anormal. Cul es la conducta inicial ms importante?: A. B. C. D. E. Histerosalpingografa Ultrasonido transvaginal Histeroscopa Legrado uterino bipsico Laparoscopia

99.

En un ciclo menstrual de 30 das, con una graca de temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la duracin de la fase luteinica o secretoria ser de: A. B. C. D. E. 21 2 das 07 3 das 18 1 das 14 2 das 16 2 das

100.

Adolescente de 15 aos, reere dolor abdominal bajo, de tipo clico y peridico desde hace un ao. Al examen caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. El diagnstico ms probable es: A. Pubertad interrumpida.

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