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Pelvis Huesos
Ilion Pubis Isquion Sacro
Forma de un cilindro truncado oblicuo, flexionado con su mxima altura en la parte posterior
Pelvis articulaciones
Snfisis del pubis
Anterior
Pelvis articulaciones
Sacroilaca
Posterior Articulacin sinovial plana Articulan sacro e iliacos Lig sacroilacos anterior y posterior
Maniobra de McRoberts:
Produce movilidad de la articulacin sacroilaca Provocar hiperlfelxin de caderas Apertura del ngulo lumbosacro til en distocia de hombros
Posicin en cunclillas:
- Aumenta ngulo interespinoso y la salida plvica
Plano de entrada
Limites:
- Anterior: Snfisis del pubis - Posterior: Promontorio y alas del sacro - Lateral: Cresta pectnea
Plano de entrada de pelvis femenina es redondeado o ginecoide Hay 4 dimetros en el plano de entrada:
- Anteroposterior (importante en obstetricia) - Transverso - Oblicuo (2)
Plano de entrada
D. anteroposterior = Conjugado obsttrico (normal, 10 cm o ms) No se puede medir directamente con los dedos Modo indirecto: - 1.5 a 2 cm del conjugado diagonal
Conjugado obsttrico: distancia ms corta del promontorio a la snfisis del pubis Conjugado diagonal: distancia del borde inferior de la snfisis del pubis al promontorio
Plano de entrada
D. transverso trazado en ngulo recto respecto al conjugado obsttrico y representa la distancia ms grande entre las crestas pectneas a cada lado
Pelvis media
Se mide a nivel de las espinas citicas Tiene las dimensiones plvicas menores D. interespinoso es de 10 cm o poco ms D. AP mide aprox 11.5 cm e nivel de las espinas citicas
Salida plvica
2 superficies triangulares que no estn en el mismo plano Base comn: Lnea entre ambas tuberosidades isquiticas pice: punta del sacro Lateralmente: ligamentos sacrociticos y tuberosidades isquiticas Tres dimetros:
- Anteroposterior - Transverso - Sagital posterior
Formas de la pelvis
Clasificacin de Caldwell Moloy
- Medicin del dimetro transverso mximo y su divisin en los segmentos anterior y posterior - Caracterstica del segmentos posterior determina el tipo de pelvis - Caracterstica del segmento anterior determina la tendencia - 50 % mujeres tienen pelvis ginecoide - Muchas pelvis no son puras, son mixtas Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide
Formas de la pelvis
PELVIS GINECOIDE PELVIS ANDROIDE
Estrecho superior redondo u ovoideo Escotadura sacrocitica de amplitud mediana D interespinoso e intertuberoso muy amplios
Forma de la pelvis
Formas de la pelvis
PELVIS ANTROPOIDE PELVIS PLATIPELOIDE
Forma de la ginecoide pero con rotacin de 90 Estrecho superior es oval AP Escotadura sacrocitica amplia D interespinoso e intertuberoso cortos
Estrecho superior es oval en sentido transverso Escotadura sacrocitica estrecha D. Interespinoso e intertuberoso amplios
Formas de la pelvis
Soporte muscular
Dar sostn sustancial a las vsceras de la pelvis Diagrama plvico: elevadores del ao y isquiococcgeo Elevador del ano:
- M pubococcgeo (pubovisceral) (F en daarse) - M puborrectal - M iliococcgeo
el
Parto vaginal tiene riesgo de dao al Msculo elevador del ano o su inervacin
Bibliografa
Williams Obstetricia. 23 edicin. Mc GrawHill