TICA E BIOTICA

Prof. Lino Rampazzo - Centro Unisal

INTRODU O As novas descobertas te!nol"#i!as mudaram profundamente a face da terra e a face do homem que vive na terra. Mudou a maneira de viver e de relacionar-se das pessoas; e mudou a vida mesma das pessoas. A te!nolo#ia nos acompanha desde o nascimento at a morte. As novas tecnologias mexem com a vida humana; possibilitam uma maior regula o da natalidade e conseguem! muitas ve"es! vencer a esterilidade com tcnicas que nem se sonhavam poucas dcadas atr#s$ a insemina o artificial! o beb% de proveta etc. &o campo da sa'de! as novas tecnologias possibilitam a cura de muitas doenas! a di#lise! os transplantes (rins! f)gado! cora o...*. + ,-. (,ro/eto -enoma .umano* identificou e mapeou os genes presentes na longa molcula do 0&A. 1odo este desenvolvimento tecnol2gico levantou srias quest3es ticas. A $ti!a se baseia! essencialmente! no respeito %a pessoa &'mana. 4ssas tecnologias respeitam sempre a pessoa humana5 & o existe! por acaso! o risco de redu"ir a pessoa a um ob/eto de manipula o5 6 o perguntas que interessam a todas as pessoas. 7 preciso dialogar! numa atitude interdisciplinar! com o seguinte ob/etivo$ colocar o progresso biomdico e tecnol2gico a servio da vida humana e de toda a conviv%ncia social! e n o contra. 8amos refletir sobre 09A6 palavras-chave$ 71:;A 4 <:+71:;A. (. TICA =.= 6ignificado etimol2gico e sua defini o 4timologicamente! $ti!a origina-se do termo grego et&os! significando o con/unto de costumes! h#bitos! valores de uma determinada sociedade ou cultura. +s romanos o tradu"iram para o termo latino mores! significando o mesmo que ethos! donde provm o termo moralis! do qual se deriva o termo moral em portugu%s.

->&a pr#tica! porm! distingue-se a moral da tica. A )oral di" respeito ao comportamento da pessoa que respeita! ou n o! seus semelhantes! tornando! assim! seu comportamento <+M ou MA9. A TICA! por sua ve"! a reflex o sistem#tica sobre a moral! sendo considerada como um cap)tulo da filosofia. ,ode ser %efini%a como$ a !i*n!ia %o !omportamento &'mano em rela+,o aos -alores. aos prin!/pios e 0s normas morais. (.1 In%'strializa+,o. 'r2aniza+,o. inform3ti!a e $ti!a A 7tica! assunto tradicionalmente reservado aos estudiosos de filosofia e aos mestres religiosos! na atualidade! passou a ser discutido pelos cidad os comuns. ,or exemplo debate-se sobre a eticidade dos modos de limita o da natalidade! eutan#sia! pena de morte! homossexualismo; discute-se sobre a tica na pol)tica! na economia! na administra o p'blica! na ecologia! na ci%ncia e tecnologia. :sso explicado pelas mudanas estruturais ocorridas particularmente no sculo ??! que geraram novos comportamentos humanos. 4m primeiro lugar! o processo de in%'strializa+,o! iniciado no sculo ?:?! radicali"ou-se e expandiu-se vertiginosamente$ a humanidade trocou literalmente o arado pela m#quina! a vida no campo pela 'r2aniza+,o! com o conseq@ente abandono de h#bitos e tradi3es do mundo agr)cola. 4ntre os avanos da te!nolo#ia! ocupam lugar de destaque a biologia e a medicina que alteraram profundamente o ciclo da dura o de vida humana$ o nascer! o viver e o morrer caem sob o controle da ci%ncia! derrubando tradi3es e convic3es que atribu)am a foras arcanas ou divinas! muitas manifesta3es de nosso corpo. 4ntre as mudanas estruturais! nos 'ltimos anos! a conviv%ncia da ci%ncia com a tcnica! deixando para tr#s a fase de industriali"a o! abriu a era da inform3ti!a. +s braos que constru)ram e movimentaram as m#quinas da era industrial foram substitu)dos! na p2s-modernidade! pelos crebros pensantes e criativos encarregados de pensar e inventar novas estratgias tecnocient)ficas. &uma palavra! a velocidade das informa3es e a criatividade s o! ho/e! o segredo do sucesso do mundo tecnocient)fico. (.4 )i!ro$ti!a e ma!ro$ti!a A reflex o tica acompanhou com dificuldade as transforma3es das estruturas organi"acionais do mundo e das conseq@entes formas ou estilos de

-Avida da humanidade. Alm disso! as mudanas estruturais ocorridas na sociedade! no campo da tica provocaram a passagem da mi!ro$ti!a para a ma!ro$ti!a. 7 sabido que a tica grega! medieval e moderna! at meados do sculo ??! ocupou-se! com %nfase priorit#ria e! Bs ve"es exclusiva! da a+,o in%i-i%'al; a tica sempre cuidou que a a o! que comea e termina no su/eito! se/a reali"ada com liberdade! consci%ncia e decis o pessoal. 5o6e vivemos a experi%ncia da priori%a%e %o s'6eito-so!ial devido Bs transforma3es supracitadas. Aqui! o su/eito da a o moral n o o indiv)duo! mas o grupo! a associa o! a comunidade pol)tica. &uma greve! por exemplo! n o h# uma pessoa respons#vel do movimento! mas uma entidade! um grupo organi"ado e publicamente identificado. A mesma reflex o vale para o ato da elei o! a o 'nica feita por muitos! milhares e milh3es de votantes. ,ortanto! na vis o macrotica inscrevem-se as atividades feitas em grupos econCmicos! tecnocient)ficos! sindicais! pol)ticos e religiosos. 1. BIOTICA 1.( Ori#em %o termo 0esde =DE=! quando apareceu o voc#bulo biotica no artigo escrito pelo onc2logo 8an Fensselaer ,otter! da 9niversidade de Gisconsin (4.9.A.*! com o t)tulo The science of survival! e no ano seguinte! no volume do mesmo autor com o t)tulo Bioethics: bridge to the future! esse nome teve um r#pido e grande sucesso. ,otter diagnosticou com seus escritos o perigo que representa para a sobreviv%ncia de todo o ecossistema a separa o entre duas #reas do saber! o saber cient)fico e o saber humanista. A clara distin o entre os -alores $ti!os! que fa"em parte da cultura humanista em sentido lato! e os fatos 2iol"#i!os est# na rai" daquele processo cient)fico-tecnol2gico indiscriminado que! segundo ,otter! p3e em perigo a pr2pria humanidade e a pr2pria sobreviv%ncia sobre a terra. + 'nico caminho poss)vel de solu o para essa iminente cat#strofe a constitui o de uma ponte entre as duas culturas$ a cient)fica e a human)stico-moral. 4m outros termos! a tica n o deve se referir somente ao homem! mas deve estender o olhar para a 2iosf$ra em seu con/unto! ou melhor! para cada interven o cient)fica do homem sobre a vida em geral. A biotica! portanto! deve se ocupar de unir a tica e a biologia! os valores ticos e os fatos biol2gicos

-Hpara a sobreviv%ncia do ecossistema como um todo. + instinto de sobreviv%ncia n o basta$ preciso elaborar uma ci%ncia da sobreviv%ncia que o autor identifica com a biotica. 1rata-se de superar a tend%ncia pragm#tica do mundo moderno! que aplica imediatamente o saber sem uma media o racional e! muito menos! moral$ a aplica o de todo conhecimento cient)fico pode ter! de fato! conseq@%ncias imprevis)veis sobre a humanidade! at por efeito da concentra o do poder biotecnol2gico nas m os de poucos. &a concep o de ,otter! portanto! a biotica se movimenta a partir de uma situa o de alarme e de uma preocupa o cr)tica a respeito do progresso da ci%ncia e da sociedade. +utra caracter)stica do pensamento biotico que essa nova reflex o deve se ocupar! ao mesmo tempo! de todas as interven3es na biosfera e n o apenas das interven3es sobre o homem. .#! portanto! uma concep o mais ampla em rela o B tica mdica tradicional. 1.1 Campo %e est'%o %a Bio$ti!a 4m =DEI! a Encyclopedia of Bioethic fala sobre a biotica nos seguintes termos$ <iotica um neologismo derivado das palavras gregas bios (vida* e ethike (tica*. ,ode-se defini-la como sendo o estudo sistem#tico da conduta humana no Jmbito das ci%ncias da vida e da sa'de! utili"ando uma variedade de metodologias ticas num contexto interdisciplinar. + Jmbito das ci%ncias da vida e da sa'de compreende! por isso! a considera o da biosfera! para alm da medicina; as interven3es podem ser as que se referem Bs profiss3es mdicas! mas tambm as das popula3es! p. ex. as que se referem aos problemas demogr#ficos e ambientais; a especificidade desse estudo sistem#tico define-se pela refer%ncia a valores e princ)pios ticos e! por isso! B defini o de critrios! /u)"os e limites de licitude ou de ilicitude. 4nquanto tica aplicada ao Kreino biol2gicoL! que designa um universo muito mais amplo do que o da medicina! a biotica abraa a tica mdica tradicional e se amplia incluindo$ a* os problemas ticos de todas as profiss3es sanit#rias; b* os problemas sociais unidos Bs pol)ticas sanit#rias! B medicina do trabalho! B sa'de internacional e Bs pol)ticas de controle demogr#fico; c* os problemas da vida animal e vegetal em rela o B vida do homem. +s instrumentos de estudo da biotica resultam da metodologia interdisciplinar espec)fica que se prop3e examinar de modo aprofundado e atuali"ado a nature"a do fato biomdico (momento epistemol2gico*! ressaltar suas implica3es num plano antropol2gico (momento antropol2gico* e

-Midentificar as Ksolu3esL ticas e as /ustificativas de ordem racional que sustentam essas solu3es (momento aplicativo*. A reflex o sobre a biotica tem ho/e configurados tr%s diferentes momentos$ a biotica geral! a biotica especial e a biotica cl)nica. A biotica geral! que se ocupa das funda3es ticas! o discurso sobre os valores e sobre os princ)pios origin#rios. A biotica especial! que analisa os grandes problemas! enfrentados sempre sob o perfil geral! tanto no terreno mdico! quanto no terreno biol2gico$ sa'de p'blica! fertilidade! engenharia gentica! aborto! doa o e transplante de 2rg os! eutan#sia! experimenta o cl)nica! meio ambiente etc. 1.4 En#en&aria 7en$ti!a. 8'est,o e!ol"#i!a e 2io$ti!a

A Bio$ti!a! em suma! uma disciplina relativamente nova que trata de problemas ticos relacionados B vida humana! principalmente a descobertas recentes na medicina! <iologia e En#en&aria 7en$ti!a! o que tem tra"ido altera3es profundas nos padr3es habituais que! em muitos casos! simplesmente n o previam situa3es ho/e poss)veis do ponto de vista cient)fico! porm no m)nimo problem#ticas do ponto de vista tico. Alguns exemplos mais contundentes s o os casos! tornados poss)veis pela insemina o artificial! de barrigas de aluguel. At que ponto tico uma mulher alugar seu 'tero5 Nuem finalmente a m e em um caso como este5 Nue implica3es isto poder# ter para a criana no futuro5 4stas s o algumas das quest3es que! em grande parte! permanecem em aberto e t%m sido muito discutidas. A clonagem! a possibilidade de reprodu o da vida por meio de avanos tecnol2gicos na -entica suscita tambm perplexidades com as quais estamos apenas comeando a lidar. Nuanto B 8'est,o e!ol"#i!a! h# uma revis o de nossos parJmetros habituais de rela o com o meio ambiente! envolvendo uma srie de quest3es ticas. 0esde o in)cio do per)odo moderno (sc. ?8:*! e principalmente ap2s a Fevolu o :ndustrial (sc. ?:?*! nossa cultura ocidental tem vivido a ideologia do progresso! segundo a qual podemos e devemos explorar a nature"a! extraindo desta a matria-prima para seu desenvolvimento tcnico e industrial. 62 muito recentemente o ser humano tem despertado para os riscos e conseq@%ncias desastrosas dessa atividade. ,roblemas como polui o! destrui o de ecossistemas provocando a extin o de espcies animais e vegetais! esgotamento de recursos etc.! nos revelam que em nome do aparente

-Obem-estar de uma gera o podemos estar legando Bs gera3es futuras um mundo devastado e um meio ambiente at mesmo inabit#vel. &ovas responsabilidades surgem! portanto! na medida em que adquirimos uma maior consci%ncia da importJncia do meio ambiente. & o s2 devemos reconhecer o mundo em que habitamos como uma realidade viva com a qual devemos nos relacionar eticamente! como tambm devemos reconhecer que de um ponto de vista tico temos uma grande responsabilidade com o futuro da nossa e das demais espcies que habitam este mundo! e que esta responsabilidade deve orientar nosso relacionamento com a nature"a. 1.9 A Bio$ti!a e se's Prin!/pios Fesponder aos problemas apresentados pelo progresso cient)fico significa repropor a pergunta sobre o valor da pessoa! sobre suas prerrogativas e sobre seus deveres. + valor fundamental da vida! o valor transcendente da pessoa! a concep o integral da pessoa (s)ntese unit#ria de valores f)sicos! psicol2gicos e espirituais*! a rela o entre pessoa e sociedade s o pontos de refer%ncia para a biotica. 4stes valores dever o ser confrontados e compostos com os problemas emergentes do desenvolvimento da ci%ncia biomdica! que! apesar do entusiasmo provocado pelas suas recentes descobertas! n o pode esquecerse dos desafios das doenas n o dominadas! da preven o dos males provocados pela pr2pria sociedade tecnol2gica e gerados pela explora o ecol2gica. ;om estas premissas! pode-se enunciar e explicar alguns princ)pios e orienta3es da biotica. a* A defesa da vida f)sica A vida corp2rea n o exaure toda a rique"a da pessoa que tambm! e antes de mais nada! esp)rito e! por isso! como tal! transcende o pr2prio corpo e a temporalidade. 1odavia! com rela o B pessoa! o corpo co-essencial! sua encarna o primeira! o fundamento por meio do qual a pessoa se reali"a! se expressa e se manifesta. 7 emergente! portanto! a importJncia desse princ)pio em ordem B manifesta o dos v#rios tipos de supress o da vida humana$ homic)dio! suic)dio! aborto! eutan#sia! genoc)dio! guerra de conquista e assim por diante. & o poss)vel aceitar! de um ponto de vista tico! a hip2tese da supress o

-Edireta e deliberada da vida de algum para favorecer a vida de outros ou as melhores condi3es pol)tico-sociais de outros. &o Jmbito da promo o da vida humana est# inserido o tema da defesa da sa'de do homem. + assim chamado direito B sa'de aponta para a obriga o tica de defender a promover a sa'de para todos os seres humanos e B propor o de sua necessidade. A este respeito pronunciou-se! /# em =DHI! a ;onstitui o da +rgani"a o Mundial da 6a'de! no seu art. >M. b* Piberdade e responsabilidade ,artindo do princ)pio pelo qual a liberdade-responsabilidade constitui a fonte do ato tico! podem-se considerar alguns reflexos no campo da biotica. Assim! a liberdade-responsabilidade do mdico n o pode transformar o tratamento em coa o! quando a vida n o est# em quest o. 7 o problema do consentimento do paciente. .# um consentimento impl)cito desde o momento em que o paciente se p3e nas m os do mdico para que faa tudo o que for necess#rio para o tratamento e a recupera o da sa'de. 4ste consentimento! todavia! n o dispensa o mdico do dever de informar o paciente sobre o andamento da terapia e de pedir ulterior e expl)cito consentimento todas as ve"es que houver circunstJncias n o previstas$ um tratamento que comporte risco! ou a experimenta o de um remdio. 7 preciso ter sempre presente que a vida e a sa'de s o confiadas prioritariamente B responsabilidade do paciente e que o mdico n o tem sobre o paciente outros direitos superiores aos que o pr2prio paciente tem a respeito de si mesmo. c* ,rinc)pio de totalidade ou princ)pio terap%utico 7 este um dos princ)pios basilares e caracter)sticos da tica mdica. Qundamenta-se ele no fato de que a corporeidade humana um todo unit#rio resultante de partes distintas e unificadas orgJnica e hierarquicamente entre si pela exist%ncia 'nica e pessoal. + princ)pio da inviolabilidade da vida! que primeiro e fundamental! n o negado! mas! ao contr#rio! posto em pr#tica toda ve" que! para salvar o todo! e a pr2pria vida do su/eito! preciso intervir de maneira mutilante sobre uma parte do organismo. Qundamentalmente! esse princ)pio regula toda a licitude e a obrigatoriedade da terapia mdica e cir'rgica. 7 por isso que o princ)pio se chama tambm princpio teraputico. + princ)pio terap%utico tem aplica3es particulares n o somente nos casos gerais da interven o cir'rgica! mas tambm em casos mais espec)ficos!

-Icomo a esterili"a o terap%utica ou o transplante de 2rg o. Alm disso! este princ)pio tem sua aplica o na norma da proporcionalidade das terapias. 0e fato! ao se pCr em pr#tica uma terapia! esta deve ser avaliada dentro da totalidade da pessoa$ por isso precisa haver uma certa propor o entre os riscos e danos que ela comporta e os benef)cios que ela tra". ,Cr em pr#tica tratamentos desproporcionais! ou para enganar o paciente! dando a impress o da efici%ncia! ou para satisfa"er o pedido do paciente ou dos parentes de fa"er de tudo sem resultados previs)veis! pode significar uma atitude de agressividade ou de insist%ncia terap%utica. d* 6ocialidade e subsidiaridade A pessoa essencialmente aberta B sociedade e a socialidade uma caracter)stica intr)nseca da personalidade. A pr2pria situa o de fato comprova que a vida e a sa'de de cada um dependem tambm do apoio dos outros. Assim! o princ)pio da so!iali%a%e obriga cada pessoa a se reali"ar na participa o da reali"a o do bem dos pr2prios semelhantes. &o caso da promo o da vida e da sa'de! isso importa em que cada cidad o se obrigue a considerar a pr2pria vida e a do outro como um bem n o apenas pessoal! mas tambm social! e obriga a comunidade a promover a vida e a sa'de de cada um! a promover o bem comum pela promo o do bem de cada um. ,ara nos darmos conta da importJncia desse princ)pio tico! basta considerar a situa o da sa'de no caso de polui o e de epidemias contagiosas! basta observar o con/unto de servios que constituem a assist%ncia mdica! em que a recupera o da sa'de se torna poss)vel B medida que existe m'ltipla colabora o de profiss3es! de compet%ncias e de interven3es legislativas. + princ)pio de socialidade pode chegar at a /ustificar a doa o de 2rg os e tecidos! que! embora comporte certa mutila o do doador! pode estimular o voluntariado assistencial e! como aconteceu em quase todo o mundo! fa"er surgir obras assistenciais (hospitais! centros de sa'de...* somente pelo sentimento de servio fraterno dos s os para com os doentes. Mas! em termos de /ustia social! o princ)pio obriga a comunidade a garantir a todos os meios de acesso aos tratamentos necess#rios! ainda que se/a a custo de sacrif)cios dos que est o bem. 4 neste momento que o princ)pio de socialidade se une ao de s'2si%iari%a%e! pelo qual a comunidade deve! de uma parte! a/udar mais onde mais grave a necessidade (ter mais cuidados com quem mais necessita de cuidados e gastar mais com quem est# mais doente* e! de outra! n o deve

-Dsuplantar ou substituir iniciativas livres de cada um e dos grupos! mas garantir seu funcionamento. e* +s princ)pios de autonomia benef)cio e /ustia &a literatura espec)fica sobre biotica! sobretudo na inglesa! encontra-se a refer%ncia a outros princ)pios fundamentais que deveriam guiar o mdico na sua rela o com o paciente e em geral em toda a o ou escolha no campo biomdico. <eauchamps e ;hildress (=DID* elaboraram uma espcie de paradigma tico voltado para quem trabalha na #rea da sa'de! com o fim de fornecer uma refer%ncia pr#tico-conceitual que os pudesse orientar nas situa3es concretas. 4sse paradigma constitu)do pela formula o dos princ)pios de autonomia! benef)cio e /ustia. + princ)pio de a'tonomia refere-se ao respeito devido aos direitos fundamentais do homem! inclusive o da autodetermina o. 4sse princ)pio se inspira na m#xima n o faas aos outros aquilo que n o queres que te faam e est#! portanto! na base de uma moralidade inspirada no respeito m'tuo. 7 sobre esse princ)pio que se fundamentam sobretudo a aliana terap%utica entre mdico e paciente e o consentimento aos tratamentos diagn2sticos e de terapias. + princ)pio de 2enef/!io n o comporta somente o abster-se de pre/udicar! mas implica sobretudo o imperativo de fa"er ativamente o bem e at de prevenir o mal. + princ)pio de 6'sti+a se refere B obriga o de igualdade de tratamento e! em rela o ao 4stado! de /usta distribui o das verbas para a sa'de! para a pesquisa etc. 4ste princ)pio foi gestado ao longo dos tr%s 'ltimos sculos como parte da consci%ncia da cidadania e luta pelo direito B sa'de! at chegar a ser um direito de todos. A biotica nasceu dentro do pr2prio contexto de evolu o dos pa)ses de ,rimeiro Mundo$ ela fruto de uma sociedade que atingiu a democracia - com pleno exerc)cio da cidadania! com a afirma o do su/eito instru)do - de uma sociedade pluralista e seculari"ada. Mas o desafio! aqui! como elaborar uma biotica para os pa)ses do 1erceiro Mundo! levando-se em contas a realidade da vida dos pobres! que s o a grande maioria! bem como o contexto a partir do qual ela se estrutura. & o

-=Rse podem desconsiderar as necessidades b#sicas que estruturam a vida humana! tais como alimenta o! sa'de! habita o! trabalho. CONCLU: O (. 7 !om'm vivermos no meio de muitos pobres e miser#veis! sem o reconhecimento efetivo dos direitos fundamentais (vida! sa'de! moradia! educa o! saneamento b#sico etc.*; !om'm assistirmos e! talve"! contribuirmos para a o desrespeito B vida e a polui o do meio ambiente$ mas tudo isso n,o $ normal. 1. ;Reto !on&e!imento. reta inten+,o. reta pala-ra. reta a+,o. reta -i%a. reto esfor+o. reto sa2er. reta me%ita+,o< =B'%a> ? Sermo de Benares@. 4. ;O &omem. 8'an%o -irt'oso. $ o mais eA!elente %os animais. mas. separa%o %a lei e %a 6'sti+a. $ o pior %e to%os< =Arist"teles >? Poltica, Li-ro I@. 9. ;T'%o o 8'e 8'ereis 8'e os &omens -os fa+am. fazei-o -"s mesmos a eles< =)ate's B.(1>. C. ;A#e %e tal maneira 8'e 'ses a &'mani%a%e. tanto na t'a pessoa !omo na pessoa %e 8'al8'er o'tro. sempre e sim'ltaneamente !omo fim e n'n!a simplesmente !omo meio< =Dant> ? Fundamentao da metafsica dos costumes, 2 seo@.