en este nmero

Malos tiempos o nuevos aires P.1

La seduccin de la medicina P.3
Seminario Investigacin Biotica P.5
El futuro de la Biotica P.7
Nuestro objetivo

La biotica es una
disciplina que ha ido
cobrando una
importancia creciente a lo
largo de las ltimas
dcadas.
Reflexionar seriamente
sobre temas que afectan a
la vida y la salud de las
personas supone no slo
un reto intelectual, sino
un compromiso de
responsabilidad con
nuestro tiempo y con la
sociedad. De ah que la
labor de formacin y de
investigacin en biotica
sea una tarea necesaria y
apasionante.
La biotica se ha
convertido en muchos
casos en lugar de defensa
de posturas radicales
que, lejos de ejercer una
labor de argumentacin y
decisin prudente,
conducen a la condena y
al desprecio de las
opiniones diferentes.
El objetivo de este
grupo y de este boletn es
contribuir a la difusin y
el desarrollo de la
biotica, desde una
perspectiva plural,
abierta y deliberativa. En
la que las opiniones
valen por la fuerza de los
argumentos que aportan.
En la que se escuchan
todas las posiciones y se
valoran las aportaciones
de las diversas
aproximaciones y
enfoques a las cuestiones.
En la que no se buscan
verdades absolutas, sino
un ejercicio de prudencia,
de responsabilidad, de
reflexin, de autntica
deliberacin.

BoletndelGrupodeBioticadelaFacultaddeMedicina.
UniversidadComplutensedeMadrid
Dici embre
2009
01
Biotica
Malos tiempos o nuevos aires

Malos tiempos para la lrica, deca la cancin de Golpes Bajos en aquellos aos de
la movida madrilea. Algunos se preguntan ahora si es aplicable ese estribillo a la situacin
actual de la biotica.
Se instala poco a poco una cierta desilusin ante los resultados de lo que otrora
pareca un mgico y brillante palacio donde todo era posible: la biotica vendra a salvarnos
de las penurias de un sistema sanitario saturado y de unos profesionales agotados y
agostados. La biotica sera un nuevo mundo donde la profesionalidad, la humanizacin y la
apuesta por la excelencia seran las claves de la asistencia a los enfermos y de la gestin de
las organizaciones sanitarias. La biotica servira como cauce para una mejora necesaria, y
tambin como espacio para una discusin abierta sobre temas que a todos nos preocupan.
Sin embargo, la realidad es muy diferente. Se han formado comits con lo ms
granado de nuestros profesionales, pero son pocos los casos que llegan, las cosas no
siempre funcionan adecuadamente, hay enfrentamientos y luchas por un poder inexistente
pero percibido como real, y por si fuera poco, an hay quien piensa que los comits de tica
tienen alguna funcin enjuiciadora o controladora. Nada ms lejos de su autntico objetivo.
La biotica no ha transformado tanto el mundo sanitario como se hubiera deseado.
En parte porque los profesionales no han cambiado. En parte tambin porque los ciudadanos
ni siquiera se han enterado, o se han movilizado hacia el mbito de la denuncia y la
reclamacin, siempre ms fcil y con ms perspectivas de xito para una sociedad a la que
se le ha convencido de que el enfrentamiento y la penalizacin son mejores recursos que la
confianza y el buen hacer.
Y en los terrenos de la reflexin, qu decir de las luchas ideolgicas existentes, de los
campos de batalla en los que en lugar del debate respetuoso se fomenta la aniquilacin del
contrario, en los que, lejos de escuchar al que piensa diferente con nimo de comprender su
posicin y buscar puntos de acuerdo, se trata de imponer verdades.
Desde luego, es un panorama nada halageo.
As que quiz sea verdad que corren malos tiempos para la biotica.
O no?
A lo mejor cabe pensar que los tiempos difciles son los que estimulan el pensamiento
y la creatividad para buscar soluciones adecuadas.
Acab ya probablemente la poca de la moda biotica, aquel estado aparentemente
florido y hermoso, en el que todo era biotica y, por ende, todo el mundo saba de biotica.
Acab ya, o al menos anda en horas bajas, el tiempo de los arribistas y los oportunistas, los
que ven negocio en cualquier moda, los que hablan sin saber amparados en presuntas
opiniones fundadas y en tribunas variopintas (por aquello de que todo el mundo puede hacer
tica, aunque, igual que los tornillos o los pasteles, se puede hacer bien o mal). Est
acabando el momento pendular de la biotica star-glamour y, ahora, probablemente, viene
lo mejor.

Biotica

Biotica es un Boletn del Grupo de
Biotica de la Facultad de Medicina
de la Universidad Complutense de
Madrid. Espaa.

El Grupo de Biotica est
constituido por profesores e
investigadores vinculados a la
Facultad de Medicina.

Su objetivo es la docencia y la
investigacin en las reas de
Biotica y Humanidades Mdicas.


Consejo Editorial

Directora: Dra. Lydia Feito Grande

Colaboradores:
Dr. Diego Gracia Guilln
Dr. Miguel Snchez Gonzlez
Dr. Toms Domingo Moratalla
D Isabel Roch Haneln



El boletn se publica
trimestralmente.

Las opiniones expresadas en este
boletn son las de sus autores y en
ningn caso expresan la posicin
del grupo en su conjunto ni de la
Facultad.


Para sugerencias, aportaciones,
opiniones, o cualquier comentario,
contactar con:
boletindebioetica@gmail.com
(Viene de pag.1)

Ahora es cuando llega lo
interesante, aires nuevos para la biotica.
Ya no valen los planteamientos simplistas,
porque eso slo anima a los perezosos de
pensamiento, a los que se conforman con
recetas, a los que no estn dispuestos a
dialogar. Y stos, ya lo vamos viendo, son
los que menos tienen que aportar.
Aires nuevos para temas que, de
puro manidos, necesitan enfoques
diferentes y, sobre todo, abandonar los
lastres de las afirmaciones
incuestionables, para abrazar los procesos
de justificacin y argumentacin.
Aires nuevos para sugerir modos
de que la biotica, una vez pasado el
perodo de moda, se convierta, de verdad,
en un agente de transformacin y cambio
de la realidad.
Ahora es cuando viene el trabajo
prometedor y sugestivo, el que se hace da
a da, con seriedad, con rigor, no
dejndose llevar por titulares engaosos o
por batallas que obedezcan a intereses no
siempre explcitos, sino aportando buenas
razones y propuestas eficientes para la
bsqueda de la calidad, para la resolucin
de los conflictos, para la construccin de
nuevos espacios de reflexin.
La biotica no est agotada ni
acabada. Quiz quienes han tenido que
estar en primera lnea de fuego han
quedado exhaustos, pero precisamente
por ello merece la pena promover aires
nuevos, no dejar que el desnimo o el
cansancio hagan mella en las almas. Es
tiempo de nuevas propuestas y de nuevos
modos.
La biotica sigue siendo un
proyecto que provoca ilusin. Ahora ms
que nunca porque en Europa, en
Latinoamrica, y en diversos sistemas
culturales con perspectivas muy diferentes,
vamos construyendo espacios propios y
propuestas originales, menos influidas por
los valores de la biotica norteamericana,
que fue la primera iniciativa.
En nuestro mbito la biotica va
cobrando carta de ciudadana y deja de
cuestionarse, poco a poco, su presencia
en los planes de estudio de las diversas
titulaciones sanitarias. Deja de ponerse en
cuestin su validez u oportunidad, aunque
queda por defender su mbito especfico,
frente a la tremenda influencia y capacidad
de absorcin del derecho.
Nuevos aires para la biotica para
pensar temas que estuvieron ocultos
durante mucho tiempo y que ahora ofrecen
planteamientos novedosos e interesantes:
el giro hacia lo cultural, la perspectiva de
gnero (ambas perspectivas que se sitan
en el difcil encaje y taraceado entre la
biotica global y la biotica atenta a la
diferencia),

la atencin a lo cotidiano (la
comunicacin, el desarrollo de
habilidades que mejoran la relacin
clnica sin insistir tanto en el
consentimiento informado, pero
posibilitando que ste sea real como
proceso de comunicacin y no como
arma defensiva burocrtica y legalista.),
o los temas de ltima generacin, como
la tica de la neurociencia.
Sean o no malos tiempos para la
lrica, es preciso, sobre todo, no dejar
caer los brazos, sino ponerse en marcha
para darle esos nuevos aires a la
biotica. Hay mucho que hacer.
As que, despus de todo lo
dicho, sea ste un espacio de reflexin
abierta, plural, respetuosa y valiente.
Que las ideas son bienvenidas, si con
argumentos se defienden, si no
pretenden herir ni destruir, sino construir
conocimiento y abrir posibilidades al
pensamiento. Las opiniones valdrn tan
slo por la coherencia y la potencia de
sus argumentos. Y la nica forma de
imponerlas ser por la fuerza de la
razn, jams por la razn de la fuerza. Y
sirvan estas palabras de Antonio
Machado, como clave de los aires
nuevos que queremos darle a la biotica
desde aqu:
Nadie debe asustarse de lo que
piensa ... Porque todo ha de ser
pensado por alguien, y el mayor
desatino puede ser un punto de vista
sobre lo real. Que dos y dos sean
necesariamente cuatro, es una opinin
que muchos compartimos. Pero si
alguien sinceramente piensa otra cosa
que lo diga. Aqu no nos asombramos de
nada. (Antonio MACHADO. J uan de
Mairena. Buenos Aires. Losada, 1957,
pg. 139.)

Lydia Feito
Profesora de Biotica
Universidad Complutense
Madrid










La seduccin de la Medicina


Sucede todos los aos. Transcurridas las pruebas de selectividad, las
Universidades anuncian el punto de corte de las distintas carreras. En el Distrito nico
de Madrid, la nota de corte de Medicina para el curso 2009-10 ha sido de 8,83 en la
Universidad Complutense, de 8,75 en la Autnoma, 8,66 en Alcal y 8,64 en la Rey
J uan Carlos. La cosa es tanto ms sorprendente cuanto que los mdicos de este pas
ganan poco, trabajan mucho, tienen que sacrificar das festivos y horas de asueto
haciendo guardias, todo eso despus de seis aos de carrera ms cuatro de residencia,
es decir, tras consumir en formacin el tiempo de dos carreras universitarias. Y la
pregunta que surge espontneamente es por qu? Cul es el atractivo de esta
carrera? A qu debe su elevado poder de seduccin?

La respuesta no es fcil. Un socilogo dira, probablemente, que la razn est en
el inmenso poder que gestiona la medicina. El poder consiste siempre en el ejercicio de
un rol social, el de mandar sobre aquello que los seres humanos consideran ms valioso.
Y lo ms valioso es siempre la vida y la salud. Tiene poder social, gran poder social, quien
es capaz de gobernar a los dems, esto es, decirles lo que tienen que hacer, cmo deben
comportarse. Es el poder de mando. En la sociedad hay roles de mando y roles de
obediencia. Y cuando el mando dice relacin a las cosas que ms queremos o que
consideramos ms importantes, entonces el poder social es enorme. Aunque no se gane
mucho, aunque exija sacrificios. se es el poder que tradicionalmente han usufructuado
sacerdotes (el poder sobre la vida eterna), gobernantes (el poder sobre la vida civil) y
mdicos (el poder sobre la vida biolgica). Ser mdico es un rol social tremendamente
atractivo, acabar argumentando nuestro socilogo, porque conlleva la gestin de un gran
poder social.

Por ms que lo anterior sea verdad, cabe dudar que sea toda la verdad e, incluso,
la verdad ms importante. Hay otra respuesta posible. La medicina es una de las
profesiones ms vocacionales que existen. Cuando se habla de vocacin siempre piensa
uno en la vocacin religiosa. Pero hay vocaciones seculares. Y el ejemplo paradigmtico
de stas lo constituye la medicina. Talcott Parsons, el clebre socilogo norteamericano,
lo atribua a que es la nica de las profesiones clsicas que ha sido capaz de asumir el
hecho de la ciencia moderna. El sacerdocio o la judicatura se ejercen casi como en
tiempos de los romanos. La medicina, por el contrario, es una profesin que ha sabido
integrar, quiz como ninguna otra, los avances de la ciencia y de la tecnologa.

Esto la hace particularmente atractiva y fascinante. Cuando se pregunta a los
jvenes recin ingresados en la Facultad de medicina las razones por las que han elegido
esa carrera, es frecuente que expresen su admiracin ante los avances cientficos en el
campo de la biologa, sobre todo de la biologa molecular, y los adelantos tcnicos en el
de la medicina prctica. La segunda mitad del siglo XX ha sido un periodo especialmente
afortunado para las ciencias de la vida. Tanto, que abundan las personas dispuestas a
dedicar su vida al incremento de nuestro saber en ese mbito y la transformacin
perfectiva de la vida humana. Hace ahora casi cuatrocientos aos, escriba Descartes al
final de su Discurso del mtodo: Nadie se atrever a poner en duda que lo que se sabe
[en medicina] es una cosa insignificante comparada con lo que queda por saber, y que
podramos librarnos de infinidad de enfermedades y hasta del debilitamiento de la vejez,
si se tuviera un exacto conocimiento de sus causas y de los remedios de que nos ha
provisto la naturaleza.

Utopa? Indudablemente, s. Pero de la que cuesta apearse. Mi experiencia de
muchos aos es que la atraccin de esta utopa es inmensa en la juventud. El joven
estudiante de medicina vive fascinado por el poder de la ciencia y la tcnica, que en un no
lejano futuro podr alejar, piensa, los muchos males que una naturaleza caprichosa y
desordenada ha legado a los hijos de Adn.

De esta ilusin se despierta paulatinamente. Nos despiertan la vida, los aos, la
experiencia. Esto es muy evidente en los mdicos maduros, aquellos que llevan ms de
diez aos de ejercicio. Ellos han dedicado toda su juventud a formarse con rigor en la
especialidad que practiquen y han invertido aos, bastantes aos, en la puesta en
prctica de esos conocimientos y sus respectivas habilidades. Dominan a fondo su
especialidad y la han practicado con entusiasmo y dedicacin. Han sido unos buenos
profesionales. Y sin embargo

Sin embargo, no slo no han podido evitar todos los males de sus pacientes, sino
que adems han ido comprendiendo, en contra de su propio deseo, que no todo es
ciencia y tcnica, que en la vida, la salud y la enfermedad de los seres humanos influyen
muchos factores que ellos no haban previsto. La ciencia y la tcnica tratan de hechos.
Pues bien, lo que ellos aprenden de sus enfermos es que adems de hechos, y quiz
ms importante que ellos, en la vida hay valores. Todos tenemos valores y
consideramos que son nuestro patrimonio ms importante. Es, en ltima instancia, lo que
nos dota de identidad. Los valores somos nosotros. Y sin embargo son los grandes
olvidados en los procesos educativos, y, por supuesto, en la educacin mdica.

Es frecuente decir que los mdicos sufren, mediada su actividad profesional, una
profunda crisis. Esa crisis puede denominarse e interpretarse de diferentes maneras. Los
psicoanalistas hablan de las llamadas neurosis de madurez. Hoy se las cataloga de
sndrome de desgaste profesional. Mi opinin es que se trata de una crisis producida por
la prdida de ilusin en aquellas cosas en que esas personas creyeron, sus ideales de
juventud, aquellos que les llevaron a elegir esa carrera. Ya no piensan que la ciencia y la
tcnica vayan a resolver todos los males de la humanidad, a perfeccionar al ser humano,
evitar las enfermedades y, como deca Descartes, hasta del debilitamiento de la vejez.
Se han convencido de que la especie humana es por naturaleza mortal, que las
enfermedades tampoco son erradicables, aunque slo fuera porque en su definicin no
entran slo hechos sino tambin valores. Es nuestra idea de salud y enfermedad
idntica a la que tenan nuestras abuelas? Indudablemente, no. Y ello no tanto porque los
hechos sean distintos, sino porque han cambiado nuestros valores. Esto es lo primero
que sorprende al mdico, el descubrir un mundo, el mundo del valor, que le resulta
completamente desconocido y ante el que no puede no sentirse confuso y desorientado.

Mi experiencia de muchos aos es que cuando a estos mdicos ya maduros se
les explica lo que son los valores, cul es su lgica, cmo funcionan, los criterios para la
resolucin de los conflictos que surgen entre ellos, etc., descubren un nuevo mundo. La
ilusin vuelve a sus rostros. Y retoman con nuevo bro el ejercicio de su profesin. David
Sackett, uno de los padres de la medicina basada en la evidencia, deca que mediada la
actividad profesional de los mdicos convena que stos hicieran una segunda residencia.
Yo no estoy tan seguro de eso. Pero lo que s creo es que cuando comienza a decrecer la
ilusin y el inters por lo que uno hace, aunque slo sea por aburrimiento, debera
ofertarse a los profesionales la posibilidad de una nueva formacin, complementaria de la
que ya tienen, que les permitira entender muchas cosas para las que en su juventud
fueron ciegos y que les haran profesionalmente mucho ms eficaces y humanamente
ms felices.

Mi descubrimiento ha sido que los jvenes son ms proclives a ilusionarse con la
tcnica, y que las personas maduras tienen una especial sensibilidad para los valores. Y
como en el ejercicio de la medicina, como ya dijera Parsons, se unen indisolublemente
ambas dimensiones, es una actividad doblemente atractiva, capaz de ilusionar tanto a
jvenes como a mayores. Quiz por ello se ha venido repitiendo, durante siglos, que es
la ms humana de las ciencias y la ms cientfica de las humanidades.


Diego Gracia
Catedrtico de Historia de la Ciencia
Universidad Complutense de Madrid


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El Seminario de Investigacin en Biotica

La investigacin en biotica es esencial para hacer avanzar esta disciplina, no slo
desde la bsqueda de respuestas a los conflictos especficos, sino desde el anlisis
profundo y la propuesta de marcos de reflexin y de actuacin. Esta es la innovadora
aportacin realizada por este grupo de profesionales y estudiosos que, desde una
perspectiva respetuosa, abierta y plural, desde diferentes disciplinas y puntos de vista,
desde el afn de avanzar en el conocimiento, abrir panoramas de debate, y aportar
ideas a la sociedad, dedican su tiempo y su talento a esta tarea.

Origen
Desde Septiembre de 2007 viene desarrollndose el Seminario de Investigacin en
Biotica, dirigido por Lydia Feito. Originalmente integrado en el Instituto de
Humanidades de la Universidad Rey J uan Carlos de Madrid, y actualmente en la
Unidad de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad
Complutense de Madrid, rene a ms de veinte investigadores de diferentes campos y
especialidades, que se renen peridicamente.

Objetivos
Realizar reuniones peridicas en las que se presentan investigaciones en curso
sobre temas de Biotica, desarrolladas por los miembros del Seminario, que se
debaten para ayudar a los investigadores en su trabajo.
Desarrollar proyectos de investigacin conjuntos, estableciendo grupos de trabajo
internos y externos al Seminario, con personas que puedan aportar sus conocimientos
y experiencia en temas especficos.
Analizar en profundidad temas o cuestiones que, por su importancia, o por su
oportunidad, merezcan un tratamiento a fondo y, en su caso, una publicacin.
Organizar jornadas, debates y conferencias de los miembros del Seminario, y de
invitados externos, que permitan conocer otros planteamientos y perspectivas, a fin de
difundir resultados y propuestas y contribuir a un debate social sobre temas de
Biotica.

Actividades del Seminario
El Seminario realiza tres actividades bsicas:
Proyectos de investigacin en Biotica
Exposicin y debate de experiencias y trabajos de investigacin
J ornadas y publicaciones
Durante estos dos aos se han realizado unas J ornadas nacionales, y numerosas
exposiciones de temas diversos (estatuto tico del embrin, situacin de la biotica en
Latinoamrica, investigacin emprica en biotica, tcnicas de reproduccin asistida,
etc.) y el trabajo ha sido enriquecedor logrando interesantes debates y una
consolidacin del grupo. Ya existen algunos proyectos de investigacin propuestos,
tanto tericos como empricos, con objetivos de conocimiento y tambin de
intervencin.

Miembros del Seminario
El Seminario est abierto para todas aquellas personas que tengan formacin en
Biotica, que hayan realizado trabajos previos en investigacin en este campo, y que
deseen comprometerse en hacer avanzar la biotica, desde una perspectiva abierta,
interdisciplinar y plural.

Prxima publicacin

INVESTIGACIN EN BIOTICA

Textos presentados en las J ornadas de Investigacin en Biotica
celebradas en 2008


Desde el ao 1988 se
viene realizando en la Facultad
de Medicina de la Universidad
Complutense el Master de
Biotica, bajo la direccin de
Diego Gracia.

Durante estos aos han
pasado por el aula de este
master 10 promociones de
alumnos y alumnas, la mayora
de ellos profesionales sanitarios,
que han ido ampliando su
formacin en biotica a travs del
estudio terico, pero tambin de
los anlisis de casos clnicos, el
trabajo en tica narrativa, o los
debates y discusiones abiertos.

En J unio de 2008 se
celebraron los veinte aos de
vida del Master, un acto muy
emotivo y cargado de referencias
a historias y experiencias
compartidas, al que acudieron los
antiguos alumnos de esas diez
promociones, adems de los
profesores que han intervenido,
amigos y otros profesionales
vinculados a estas cuestiones.

Todos ellos coincidieron
en mostrar su conviccin en la
importancia que este master
tiene, y enfatizaron los valores
principales de la formacin que
aqu se ofrece: el espritu
deliberativo y abierto, la
profundidad y rigor de los
contenidos, la calidez y calidad
humana de los grupos que
comparten horas de clase y
experiencias intelectuales y
vitales inolvidables.

La undcima promocin
del Master comenz su perodo
de formacin en Noviembre de
2008, con treinta alumnos. Tras
haber finalizado el primer ao,
dedicado a las cuestiones de
fundamentacin, actualmente
(curso 2009-10) se est
impartiendo el segundo ao
dedicado a los temas clnicos.



Espacio para la expresin

El Master rene a personas de
diversas formaciones, intereses, actitudes y
talantes, pero la experiencia del master
sirve como nexo de unin y como lugar de
generacin de nuevas ideas.

El espritu de dilogo y respeto que
es sea de identidad de los grupos que se
forman en este Master, es tambin aliciente
para la discusin, el pensamiento crtico y
la pluralidad de ideas y valores. Por ello es
expresin de una riqueza inagotable y una
fuente de creatividad.

Este espacio quiere ser un lugar de
exposicin de esas ideas, de proyectos,
experiencias y propuestas.





Mast er de Bi ot i c a


Ttulo Propio
Facultad de Medicina
Universidad Complutense
Dos aos de duracin
60 crditos

Informacin:
Diego Gracia (director)
dmgg@med.ucm.es





A propsito de un debate



Para quienes se dedican a la biotica, el
anlisis de la disciplina como tal, su pasado, su
presente y su futuro, las corrientes que se van
desarrollando y sus posibilidades, son temas de
indudable inters. En concreto, la reflexin sobre
el futuro de la biotica es ahora de enorme
inters, en un momento en el que ya hay una
cierta trayectoria recorrida, cuando ya han pasado
aos desde su origen, cuando ya hay resultados
que estudiar, cuando hemos asistido ya a etapas,
modas, escuelas y movimientos dentro de la
biotica, e incluso se ha llegado a afirmar que
existe una cultura biotica.
El futuro de la biotica es tema de debate
en nuestro contexto. Buena prueba de ello fue la
conferencia del Dr. Diego Gracia en el IX
Congreso Nacional de la Asociacin de Biotica
Fundamental y Clnica, celebrado en Murcia en
Octubre de 2009, titulada El Futuro de la
biotica en Espaa (el Desafo de Murcia). Se
trataba entonces de hacer un cierto balance y
perspectiva, planteando los retos de futuro en lo
que habra de ser un desafo para la reflexin
futura.
Esta preocupacin por el futuro de la
biotica tambin est presente en otros pases.
En Estados Unidos se plantea vinculada al debate
sobre la profesionalizacin de la biotica y su
lugar en las organizaciones. En este contexto se
ha ha publicado recientemente el libro de Howard
Brody: The Future of Bioethics. (261 pp. New
York, Oxford University Press, 2009. ISBN 978-0-
19-537794-1.)



Para continuar este debate,
present os aqu la traduccin del am
comentario de D. Sulmasy titulado
Sugere s para el futuro de la ncia
Biotic astings a, publicado en el Blog del H
Center (Bioethics Forum
http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsfor
um/Post.aspx?id=3768):

La reciente celebracin del 40
aniversario de The Hastings Center ofrece
una oportunidad tanto para mirar para atrs
como para mirar hacia adelante. Gran parte
de la programacin que rode este evento,
con razn, reflexion sobre los primeros das
de la disciplina. Yo todava estaba en la
escuela primaria cuando se fund el Centro
Hastings. Como alguien que est ahora a
mitad de su carrera, me gustara aprovechar
esta oportunidad para meditar sobre el
campo, ofreciendo una mirada hacia atrs,
pero sobre todo hacia los retos en el futuro.
Sugiero que la biotica se ha
desarrollado a travs de tres fases: una fase
religiosa en la dcada de 1950 y los aos 60,
una fase filosfica en los aos 70 y 80, y una
fas ltica-emprica de los aos 90 hasta la e po
actualidad. Mucho se ha escrito y dicho
acerca de las dos primeras fases, pero poco
sobre la historia ms reciente.
A fines de 1980, justo cuando estaba
comenzando un estudio serio en el campo, la
biotica filosfica haba creado un estndar y
haba comenzado a descansar en sus logros.
Los mdicos, que encontraron extrao el
lenguaje de los filsofos, pero que haban
estado haciendo cursos de biotica,
comenzaron a re-engancharse a la disciplina
(o, en algunos casos, reclamarla como
propia).
El pblico en general, los polticos, y
muchos de los nuevos estudiantes jvenes
que entraban en el campo de la biotica por
entonces empezaron a quejarse de que la
filosofa no suministraba suficientes
respuestas concretas a sus preguntas
acuciantes. Queran soluciones a los problemas
de la poltica social como la distribucin de los
recursos de atencin de la salud, la contencin de
costos, y el suicidio asistido por mdicos.
Los mdicos que se involucraron
comenzaron a hacer el estudio que mejor saben
hacer: la investigacin emprica. Al mismo tiempo,
la demanda de relevancia condujo a un cambio en
el discurso de la biotica a nivel de la poltica.
El paso a lo emprico y la poltica no fue
calculado para ser sinrgicos, pero result ser as.
Los polticos y gestores estaban felices de contar
con datos empricos sobre los que podran
basarse para justificar sus decisiones.
Creo que aqu es donde la biotica sigue
estando hoy en da. Todava hay estudiosos
haciendo el trabajo filosfico y teolgico serio en
el campo, pero la corriente principal se ha
desplazado a los estudios empricos y la poltica.
Dnde debera ir ahora la biotica? Voy
a hacer seis sugerencias. Estoy seguro de que no
sern uniformemente populares, pero me gustara
pensar que podran provocar un debate
interesante.

1. Creo que deberamos evitar la tentacin
de hacer de la biotica una profesin clnica.
Lamentablemente, creo que es hacia donde se
dirige al menos una de nuestras organizaciones
nacionales - la Sociedad Americana de Biotica y
Humanidades -. ASBH ya tiene un grupo de
trabajo diseado para desarrollar un programa
para hacer de la organizacin un organismo
nacional de acreditacin, como junta mdica.
Creo que esto es gravemente errneo.
Comprendo perfectamente el deseo de establecer
normas para que no cualquiera pueda llamarse a
s mismo bioeticista y actuar de manera
incompetente, incluso perjudicando a los
pacientes en un hospital. Sin embargo, se podra
lograr este objetivo mediante el establecimiento
de normas generales, dejando en manos de cada
institucin determinar cmo van a asegurar que se
cumplen esas normas.
Las instituciones locales deberan tener la
libertad, dando buenas razones, para establecer
las variaciones locales. Esto significara un
programa de acreditacin (credentialing) a nivel
local, sin que se establezca un programa de
acreditacin nacional (accreditation).
El establecimiento de un organismo nacional
de acreditacin tiene demasiados problemas:
Se centraliza demasiado poder en ese
grupo,
Corre el riesgo de hacer una organizacin
de un grupo de consultores de biotica en
lugar de algo para los estudiosos de
distintas
la mayora) no se dedican a la
consulta de biotica,
Corre el riesgo de estrechamiento
del campo de juego intelectual
sugieriendo que la biotica es una
prctica, ms que un campo de
investigacin acadmica;
Se hace la consulta de biotica
demasiado anloga a la prctica
mdica y se corre el peligro de ser
cooptados por la medicina, cuando
debera ser algo que no es
exclusivamente mdico,
Se denigra el papel de vital
importancia de los no-eticistas en la
consulta de tica. Ser experto es
importante, sin embargo, la inclusin
de los no expertos ayuda a
garantizar las mejores respuestas y
la mejor atencin para los pacientes
- la consulta concebida como una
empresa sirve mejor a la
participacin de los ms posibles, as
como de los sabios.
2. Debemos renunciar a nuestro reciente
giro a la poltica y comenzar a participar de
nuevo en los estudios de base. La poltica es
importante, y yo no sugiero que deberamos
retirarnos a nuestras torres de marfil, pipas y
pensamientos, sin gran preocupacin por los
aspectos polticos de la biotica. Pero
demasiado discurso reciente en este campo
ha degenerado en el control. Se ha
convertido en demasiados casos en
declaraciones inteligentes muy afiladas, pero
con poco peso.
Demasiado de lo que pasa por biotica
hoy se ha convertido en discurso acerca de a
qu candidato apoyar, sobre la ltima
trasgresin de los cnones de rectitud
poltica que debe provocar nuestra
indignacin moral. Este no es el tipo de
academia seria que nuestra sociedad
necesita.
Nuestra mayor esperanza radica en la
bsqueda de las preguntas fundamentales. A
menudo, esto nos llevar de nuevo a las
investigaciones bsicas, como las de la
psicologa moral, el significado del altruismo,
el sentido del bien comn, lo que significa
para
disciplinas que estn interesados
en la biotica, muchos de los cuales (si no
los seres humanos florecer, el lugar de
la medicina en una sociedad bien ordenada,
el pensamiento crtico sobre los derechos, la
casustica, el utilitarismo, el pragmatismo, y
otras preguntas muy bsicas que son
esenciales para la reflexin sobre cuestiones
bioticas. Al final, esto no slo ser ms
productivo, ser mucho ms divertido.
3. Del mismo modo, me gustara ver a un
resurgimiento del inters por la filosofa de la
medicina, enfermera, y las artes de curacin en
general. En parte, esto es egosta, ya que edito
Theoretical Medicine and Bioethics, que publica
esos trabajos. Aunque todava hay un animado
debate en este campo en el norte de Europa, en
los Estados Unidos la conversacin casi se detuvo
en seco hace 15 aos.
Hay algunos indicios esperanzadores de que
esto est cambiando. Hay un serio repunte del
inters en la filosofa de la medicina entre los
jvenes filsofos - ahora hay una lista de Amrica
del Norte.
Tambin hay cambios en las preguntas
formuladas. Mientras que solan ser sobre los
conceptos de la enfermedad y la salud, ahora hay
un creciente inters en la naturaleza de los
conocimientos mdicos y la evidencia, el concepto
de discapacidad, la lgica del razonamiento
diagnstico, y un inters permanente en la
comprensin fenomenolgica de la relacin
mdico-paciente . Una vez ms, no me parece
plausible que podamos hacer frente a las graves
cuestiones ticas a que nos enfrentamos en la
medicina sin una comprensin ms fundamental
de la medicina.
4. Debemos seguir persiguiendo el objetivo de
una academia verdaderamente interdisciplinar. La
academia, en general, habla mucho acerca de ser
interdisciplinar, pero ofrece muy poco. La biotica
sigue siendo tal vez la ltima gran esperanza para
que la interdisciplinariedad realmente se
desarrolle. La biotica ha hecho un trabajo
decente, pero podemos ir mucho ms profundo. El
trabajo ser duro, pero gratificante.
El camino equivocado en esta cuestin, sin
embargo, es hacer de la biotica un pur
homogneo. Estoy, francamente, muy preocupado
por la proliferacin de ttulos en programas de
"biotica". Un puado de sociologa, filosofa,
literatura, derecho y ciencia poltica, no constituye
una disciplina que pueda interactuar con otras
disciplinas, en un dilogo productivo.
La biotica no es una disciplina. Es un campo
fascinante de investigacin que puede atraer
productivamente a estudiosos de muchas
disciplinas en un dilogo. Cada uno puede
aprender del otro, y todos pueden contribuir a una
comprensin ms rica de las preguntas a que nos
enfrentamos.
Hay mucho trabajo por hacer en averiguar la
mejor manera de facilitar los estudios
interdisciplinares. Exactamente qu puede hacer
un socilogo por un filsofo o un historiador por un
abogado? Puede ir ms all de una serie de
fotografas en una exposicin para formar algn
tipo de unidad coherente? La biotica es el campo
en la mejor posicin para explorar estas
cuestiones.
5. Creo que es hora de que empecemos a
trabajar en nuevas teoras de la biotica. Seguro
que no hemos agotado todas las posibilidades
con cinco libros en la dcada de 1970, que
ahora aparecen en nueva edicin despus de la
nueva edicin.
Todos los libros nuevos de biotica son
sobre temas - la clonacin, o las directivas
anticipadas, o la investigacin en el mundo en
desarrollo. Dnde estn los nuevos puntos de
vista comprehensivos? Quin escribe esto?
6. Por ltimo, quisiera sugerir que las
escuelas de medicina haran bien en adoptar
programas diseados para capacitar a los
mdicos en la filosofa y la teologa, al igual que
ahora los mdicos se entrenan en la biologa
molecular y la neurociencia. Para que el campo
de la biotica sea respetado en la medicina
acadmica, tiene que asumir sus ciencias
bsicas. Est muy bien hacer los estudios
empricos en la investigacin de los servicios de
salud y la psicologa de la toma de decisiones
mdicas, pero estos mtodos son descriptivos,
no prescriptivos.
Podramos ser capaces de producir un
ncleo de expertos con formacin dual - uno o
dos por la escuela de medicina - y un grupo de
filsofos interesados, investigadores en
servicios de salud, educadores clnicos,
psiclogos, abogados y capellanes que trabajen
con ellos como un equipo interdisciplinar para
realizar la investigacin, la enseanza, y la
consulta tica. Un filsofo que conoce por
experiencia la prctica de la medicina, o un
mdico que est entrenado en las "ciencias
bsicas" de la filosofa o la teologa, estarn
mejor preparados para hacer biotica que un
filsofo o telogo carente del conocimiento de la
experiencia o un clnico bien intencionado que
no conoce ninguna teora.
En cualquier caso, estos son algunos
pensamientos rpidos sobre el futuro, hechos
por alguien que ama el campo y quiere verlo
florecer.

Dan Sulmasy, OFM, MD, PhD, miembro del
Centro Hastings, es el Kilbride-Clinton Profesor
de Medicina y tica Mdica de la Universidad de
Chicago. Este ensayo se basa en una charla
que dio sobre el futuro de la biotica en la
reunin de los Fellows del Centro Hastings en la
celebracin del 40
o
aniversario en Nueva York.

Traduccin y comentario: Lydia Feito




Bibliografa y fuentes de Biotica

- El 1 de Diciembre se present una nueva coleccin de manuales de Biotica titulada
Biotica Bsica Comillas. Esta coleccin se inscribe en las publicaciones de la Ctedra de
Biotica de la Universidad Comillas.
Los tres primeros ttulos ya estn a la venta:

o Lus Gonzlez Morn: Aborto
o Lydia Feito: tica y enfermera
o J avier de la Torre: Anticonceptivos y tica



- Prxima publicacin: Investigacin en Biotica. Textos presentados en las J ornadas de
Investigacin en Biotica celebradas en 2008. Universidad Rey J uan Carlos / Dykinson.

- Ya est disponible el nmero 1 de la revista Dilemata. Revista Internacional de ticas
Aplicadas: http://www.dilemata.net/revista/index.php/Dilemata


Acontecimientos, Noticias, Novedades

Del 21 al 24 Octubre de 2009 tuvo lugar en Murcia el IX Congreso Nacional de la Asociacin de
Biotica Fundamental y Clnica con el lema La biotica como motor de transformacin
(Informacin: http://abfyc.ffis.es/pagina.php?id=1). Fue un Congreso realmente interesante, con
importantes aportaciones en temas no muy frecuentes como la biotica y la poltica.










J avier Barbero, psiclogo clnico, participa en una de las campaas de la Obra Social de La
Caixa. Merece la pena ver su anuncio: http://obrasocial.lacaixa.es/home/obrasocial2_es.html
Se pueden ver l os vdeos de l as sesi ones del I X Congr eso
Nac i onal de l a Asoc i ac i n de Bi ot i c a Fundament al y Cl ni c a en
ht t p://abf yc .f f i s.es/pagi na.php?i d=44


Dentro del debate sobre el proyecto de Ley Orgnica de salud sexual y reproductiva y de la
interrupcin voluntaria del embarazo, Carlos Alonso Bedate, vicepresidente del Comit de
Biotica de Espaa, expres, el 25 de Noviembre, su opinin personal respecto a la Opinin
elaborada por el Comit: http://www.jesuitas.es/pages/posts/el-p.-carlos-alonso-bedate-
vicepresidente-del-comitE9-de-bioE9tica-de-espaF1a-declara-que-el-proyecto-de-ley-del-aborto-
es-E9ticamente-inaceptable600.php


Un poc o de humor


La c i t a
Llamamos peligrosos a los que poseen
un espritu contrario al nuestro, e
inmorales a los que no profesan nuestra
moral.
FRANCE, J acques Anatole


















La pel i
Muchas personas estn comentando la pelcula
Despedidas (J apn 2009) de Yojiro Takita, un film de
calidad que aborda con sensibilidad el tema de la
muerte, desde una cultura distinta de la occidental.
Muy recomendable.


















Nos ha l l amado l a at enc i n
Muchas cosas llaman nuestra atencin cada
da: un gesto, una respuesta ingeniosa, una ancdota,
una imagen, una noticia ste es el lugar de esas
llamadas que nos hacen pensar o sentir.
En este caso, es una imagen, que no por conocida
deja de ser impresionante y sugerente. Pertenece a la
serie La Tierra vista desde el cielo