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An den Magistrat der Stadt Wien - Magistratsabteilung 35

Antrag auf Erteilung einer Aufenthaltsbewilligung A. Art des Antrages

Erstantrag Verlngerungsantrag (weiterer Antrag)

Eingangsvermerk: persnlich Familienangehrige/r

Verlngerungsantrag/Zwecknderungsantrag Zwecknderungsantrag

Aufenthaltsbewilligung fr: Zwecke ohne Familiengemeinschaft: (Familiennachzug nicht mglich) Schler Sozialdienstleister Selbstndiger Betriebsentsandter

Zwecke mit Familiengemeinschaft: Familienangehriger Student Rotationsarbeitskraft Forscher Knstler Sonderflle unselbstndiger Erwerbsttigkeit besonderer Schutz ( 69a)

B. Antragstellende Person
Familienname(n) / Nachname(n) (akad. Grad): Frhere Familiennamen/Nachnamen: Vorname(n): Geburtsdatum: Staatsangehrigkeit(en): Geschlecht: Familienstand / Personenstand: mnnlich ledig weiblich verheiratet eingetragene Partnerschaft Vater: geschieden aufgelste eingetragene Partnerschaft Mutter: verwitwet hinterbliebene/r eingetragene/r Partner/in Geburtsort, Geburtsland:

Vorname(n) der Eltern: Art des Reisedokuments: Reisepass Ausstellungsbehrde: Ausstellungsdatum:

Nr.: gltig bis:

Letzte Aufenthaltsberechtigung in sterreich: Art: gltig bis: Behrde:

C. Familienangehrige
Die angefhrten Familienangehrigen sind im Besitz eines Aufenthaltstitels fr sterreich. Die angefhrten Familienangehrigen sind nicht im Besitz eines Aufenthaltstitels fr sterreich.

DVR 0000191-V154 ma35/form003/de/v1.5.8 Stand 31.01.2012, WIW/REB

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Ich nehme zur Kenntnis, dass ein Zuzug meiner Angehrigen eines jeweils eigenen Antrages bedarf. 1 Daten des Ehegatten/der Ehegattin bzw. des eingetragenen Partners/der eingetragenen Partnerin: Familienname/Nachname: Geburtsdatum: Vorname(n) d. Eltern: Daten der Kinder: 2 Familienname: 3 Familienname: 4 Familienname: 5 Familienname: 6 Familienname: Vorname(n): Vorname(n): Vorname(n): Vorname(n): Vorname(n): Geb.dat: Geb.dat: Geb.dat: Geb.dat: Geb.dat: Vater: Vorname(n): Staatsangehrigkeit: Mutter:

D. Derzeitiger Wohnsitz (Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)
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E. (Beabsichtigter) Wohnsitz (Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)
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Hinweis: Sollten Sie whrend des Verfahrens umziehen, mssen Sie der Behrde Ihre neue Adresse bekannt geben, ansonsten wird Ihr Verfahren eingestellt. Telefonnummer E-Mail Adresse

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F. In sterreich verfgbare eigene Mittel zur Sicherung des Lebensunterhaltes fr die Dauer des Aufenthaltes:

(zB: Einkommen, Geldwerte, Ansprche, Spareinlagen, Unterhaltsansprche - Hhe)

Unterhaltspflichtige Person in sterreich: Familienname: Geburtsdatum: Wohnsitz:

(Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)

Vorname(n): Staatsangehrigkeit:

G. Daten einer in sterreich alle Risken abdeckenden Krankenversicherung fr die Dauer des Aufenthaltes:
gltig von: ausstellende Anstalt: bis:

H. Bisherige strafrechtliche Verurteilungen

(Beim Erstantrag Vorlage eines behrdlichen Fhrungszeugnisses, nicht lter als drei Monate)

I. Begrndung (beim Aufenthaltstitel 69a - besonderer Schutz)

DVR 0000191-V154 ma35/form003/de/v1.5.8 Stand 31.01.2012, WIW/REB

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J. Abschlusserklrung
1.) 2.) Ich nehme zur Kenntnis, dass die persnliche Abholung der Aufenthaltsbewilligung durch den Antragsteller erforderlich ist (Ausnahme gesetzlicher Vertreter). Ich nehme zur Kenntnis, dass ich am Verfahren zur amtswegigen Erteilung eines Aufenthaltstitels gem 44a und 69a im erforderlichen Ausma, insbesondere im Hinblick auf die Ermittlung und berprfung erkennungsdienstlicher Daten im Sinne der Abs. 4 und 5 sowie gem Abs. 6 mitzuwirken habe; andernfalls wre das Verfahren ohne Weiteres einzustellen. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich im Fall der nderung der Zustalladresse whrend des Verfahrens die neue Zustelladresse unverzglich bekannt zu geben habe. Weiters nehme ich zur Kenntnis, dass das Verfahren eingestellt werden kann, wenn die persnliche Zustellung einer Ladung oder Verfahrensanordnung zum wiederholten Male nicht mglich ist. Ich nehme zur Kenntnis, dass Verlngerungsantrge vor Ablauf der Gltigkeitsdauer eines Aufenthaltstitels, frhestens jedoch drei Monate vor Ablauf einzubringen sind. Antrge, die nach Ablauf eines Aufenthaltstitels eingebracht werden, gelten als Erstantrge (Erstantrge sind grundstzlich vom Ausland aus zu stellen und die Entscheidung ist im Ausland abzuwarten). Hinweis: Antrge, die nach Ablauf der Gltigkeitsdauer des Aufenthaltstitels gestellt werden, gelten nur dann als Verlngerungsantrge, wenn 1. ich gleichzeitig mit dem Antrag glaubhaft mache, dass ich durch ein unvorhergesehenes oder unabwendbares Ereignis gehindert waren, rechtzeitig den Verlngerungsantrag zu stellen, und mich kein Verschulden oder nur ein minderer Grad des Versehens trifft, und 2. der Antrag binnen zwei Wochen nach dem Wegfall des Hindernisses gestellt wird; 71 Abs. 5 AVG gilt. 5.) Ich nehme zur Kenntnis, dass ich eine Verwaltungsbertretung begehe und mit einer Geldstrafe von 50 bis zu 250 Euro, im Fall der Uneinbringlichkeit mit Freiheitsstrafe bis zu einer Woche, bestraft werden kann, wenn ich: eine nderung des Aufenthaltszweckes whrend der Gltigkeit des Aufenthaltstitels der Behrde nicht ohne unntigen Aufschub bekannt gebe oder Handlungen setze, die vom Zweckumfang nicht erfasst sind. ein ungltiges, gegenstandsloses oder erloschenes Dokument nicht bei der Behrde abgebe. meiner Meldepflicht gem 19 Abs. 11 und 27 Abs. 4 nicht rechtzeitig nachkomme. Ich nehme zur Kenntnis, dass das Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsehen bzw. -partnerschaften, das Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsadoptionen bzw. die Erschleichung eines Aufenthaltstitels gerichtlich strafbare Tatbestnde darstellen. Ich nehme zur Kenntnis, dass auf begrndeten Antrag von im Bundesgebiet aufhltigen Drittstaatsangehrigen die Heilung eines Mangels 1. im Fall eines unbegleiteten Minderjhrigen zur Wahrung des Kindeswohls; 2. zur Aufrechterhaltung des Privat- und Familienlebens im Sinne des Art. 8 EMRK oder 3. im Fall der Nichtvorlage erforderlicher Urkunden oder Nachweise, wenn deren Beschaffung fr den Fremden nachweislich nicht mglich oder nicht zumutbar war, zugelassen werden kann.

3.)

4.)

6.)

7.)

Anzahl der Beilagen:

____________________________________ Ort: Datum:

Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

____________________________________
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

DVR 0000191-V154 ma35/form003/de/v1.5.8 Stand 31.01.2012, WIW/REB

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