LAPORAN KASUS

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Oleh : Usqi Krizdiana Pembimbing:

dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK

Identitas Pasien
Nama : Ny. A Usia : 32 tahun Alamat : Kepanjen Pekerjaan : Ibu rumah tangga Agama : Islam Tanggal periksa : 13 Februari 2014

Anamnesis
Keluhan Utama : Gatal dan kering pada kulit lengan bawah kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit & Kelamin RSUD Kepanjen dengan keluhan Gatal dan kering pada lengan bawah kanan dan kiri. Mulanya pada awal bulan Februari, muncul bentol-bentol kecil sepanjang lengan kanan dan kiri seminggu setelah menggunakan lotion baru. Kemudian pasien mengobati dengan minyak tawon pada bentol-bentol tersebut. Bentol-bentolnya hilang, namun kulitnya berubah menjadi sangat merah dan gatalnya tidak hilang. Beberapa hari kemudian, kulit lengan kanan&kiri pasien mengelupas dan menjadi kering. Gatalnya tetap tidak hilang.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah mengalami keluhan serupa 2 tahun yg lalu.

Riwayat Penyakit Keluarga Di keluarga pasien, tidak ada yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien. Riwayat Atopi Keluarga Riwayat asma disangkal Riwayat rhinitis disangkal Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat Atopi Riwayat asma disangkal Riwayat rhinitis disangkal Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat Pengobatan Pasien sudah berobat ke ke bidan, keluhan dirasa membaik bila mengkonsumsi obat namun bila obat habis keluhan kembali dirasa.

Pemeriksaan Fisik
Umum
Tanda vital
Keadaan umum: tampak sakit ringan Kesadaran: compos mentis
TD HR Suhu RR ::::-

tidak dilakukan

Kepala : dbn Mata : dbn Telinga : dbn Mulut : dbn GIT : dbn Leher : dbn Thorax : dbn Axilla : dbn Abdomen : dbn Sistem genetalia : dbn Ekstremitas atas : terdapat kelainan kulit Ekstremitas bawah: dbn

STATUS DERMATOLOGIS
Regio Effloresensi Ekstremitas superior Tampak plakat berbatas tegas dextra dan sinistra dengan tepi yang tidak aktif. Lesinya hiperpigmentasi, berskuama, erosi dan xerosis. Papul (-), vesikel (-), nodul (-), krusta (-), ulkus (-), urtika (-), hipopigmentasi (-), sikatriks (-), fissure (-).

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test Patch Test

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

PENATALAKSANAAN
FARMAKOTERAPI NON FARMAKOTERAPI
Desoksimethason cream 0,25 2x u.e

Mencegah terulangnya kontak kembali dengan alergen penyebab.

Menekan kelainan kulit yang timbul

Mebhidrolin napadisilat

Metilprednisolon 2 x 8mg

Pembahasan Kasus Dermatitis Kontak Alergi

Definisi
Dermatitis kontak alergi

dermatitis yang terjadi akibat pajanan dengan bahan alergen di luar tubuh.

Epidemiologi
DKA < DKI Jumlah DKA makin bertambah seiring bertambahnya jumlah produk yang mengandung bahan kimia Informasi prevalensi indiden DKA masih sedikit DKI akibat kerja: 80% DKA: 20% Frekuensi DKA Bukan Akibat kerja 3 kali lebih sering daripada DKA akibat kerja

Etiologi

Bahan alergen

Patogenesis

Gejala Klinis

Gatal
Tergantung keparahan dermatitis

Akut
Bercak eritematous, batas jelas diikuti edema, papiulovesikel, vesikel, atau bullaerosi & eksudasi (basah)

Kronis
Kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi, & mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas

Tempat: kelopak mata, penis, skrotum, eritema & edema lebih dominan daripada vesikel

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

No. 1 2 3

Pembeda Penyebab Kapan terjadi Penderita

Dermatitis Kontak Iritan Bahan iritan Kontak pertama Bisa semua orang

Dermatitis Kontak Alergi Alergen Kontak berulang Tidak semua orang

4
5 6

Kelainan kulit
Keluhan umum Uji tempel

Hebat
Gatal, panas, nyeri Merah, batas tegal, bila uji tempel diangkatreaksi berkurang

Lebih ringan
Gatal dominan Merah, batas tidak tegas, bila uji tempel diangkatreaksi menetap atau bertambah

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test Patch Test

PENATALAKSANAAN

NonFarmakologi
Hentikan pajanan alergen tersangka Penilaian identifikasi alergen (test tempel lanjut dengan bahan yang lebih spesifik) Anjuran penggunaan alat pelindung diri yang sesuai

Kompres garam faal atau larutan air salisil 1:1000

Antihistamin Mebhidrolin napadisilat

Farmakologi

Untuk DKA ringan/akut: Makrolaktam (Tacrolimus)

Kortikosteroid jangka pendek Prednison 30 mg / hari

Prognosis
umumnya baik, sejauh bahan kontaknya dapat disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi bersamaan dengan dermatitis oleh faktor endogen: dermatitis atopik dermatitis numularis atau terpajan oleh alergen yang tidak mungkin dihindari seperti berhubungan dengan pekerjaan tertentu atau terdapat pada lingkungan penderita.