Universidade Federal do Acre Centro de Cincias da Sade e Desportos

Curso de Medicina Internato de Ginecologia e Obstetrcia Nome: Neemias Santos Carneiro Data:
1. Comparece a primeira consulta de pr natal! gestante com no"e semanas de amenorria. #ual o mel$or par%metro ecogr&'ico para calcular a idade gestacional nesse momento( a) Di%metro biparietal b) Comprimento do 'mur c) Circun'erncia abdominal d) Dist%ncia acromiocla"icular e) Dist%ncia cabe*a n&dega +. Gestante com +, semanas apresenta -uei.a de perda "aginal de l-uido 'luido e -uente em grande -uantidade! de 'orma sbita e indolor. /o e.ame especular n0o se obser"a sada de li-uido pelo ori'cio cer"ical. Os e.ames complementares mostram p1 "aginal de 2!, e ausncia de cristali3a*0o do muco cer"ical. #ual dos dados mais sugesti"o de ruptura prematura de membranas( a) 1ist4ria b) p1 "aginal c) e.ame 'sico d) teste do muco cer"ical e) idade gestacional 2. S0o indicadores de opera*0o cesariana todas as a'irmati"as abai.o! e.ceto: a) Incis0o uterina segmentar trans"ersa b) Gemelaridade imper'eita c) Situa*0o trans"ersa persistente d) 5rocedncia de membro 'etal e) 5rocedncia de cord0o umbilical 6. / partir de -ue idade gestacional torna se mais comum a elimina*0o de mec7nio pelo 'eto( a) +, a +8 semanas b) +8 a +9 semanas c) +9 a +: semanas d) +: a +; semanas e) +; a 9, semanas 8. #ual a a'irma*0o correta com rela*0o <s contra*=es uterinas( a) >em origem no colo uterino b) O mtodo palpat4rio superestima a dura*0o da contra*0o c) ?st0o presentes somente a partir do terceiro trimestre de gesta*0o d) S0o $abitualmente indolores at -ue sua intensidade ultrapasse 12 mm1g e) / ocitocina mais e'ica3 em aumentar a 're-@ncia das contra*=es do -ue a intensidade 9. Com rela*0o ao per'il bio'sico 'etal! -ual dos indicadores abai.o considerado critrio para interrup*0o de uma gesta*0o com membranas integras! de 'eto normal com +, semanas de e"olu*0o! independente de outros par%metros( a) Am mo"imento respirat4rio 'etal com dura*0o e 82 segundos! em +, minutos de obser"a*0o b) Am epis4dio de 'le.0o e.tens0o do tronco em +, minutos de obser"a*0o c) >rs mo"imentos distintos tipo corpoBmembros em +, minutos de obser"a*0o d) Dois epis4dios de acelera*0o transit4ria da 're-@ncia cardaca 'etal em +, minutos de obser"a*0o e) Cago de l-uido amni4tico nico! medindo 1 cm8 :. Gestante com cardiopatia c$ag&sica sintom&tica! arritmia "entricular comple.a e dis'un*0o mioc&rdica de"e ser tratada pre'erencialmente com: a) D blo-ueador em altas doses b) D blo-ueador em bai.as doses c) Elo-ueadores dos canais de c&lcio d) /miodarona e) Digo.ina em dose $abitual

/o atender uma gestante de 86 anos em parda cardirespirat4ria num seriado de tele"is0o! o medico procedeu da seguinte maneira: I ele"ou o 'lanco e o -uadril direito da "tima com um tra"esseiro para 'acilitar o retorno "enoso II n0o utili3ou subst%ncias "asopressoras pelo potencial e'eito negati"o na circula*0o placent&ria III reali3ou a cesariana ap4s 9 minutos de reanima*0o! F& -ue a m0e n0o respondeu satis'atoriamente e a idade gestacional era de +: semanas ;. #ual das a*=es incorreta( a) b) c) d) e) /penas I /penas II /penas III /penas II e III Nen$uma incorreta

Com rela*0o < in'ec*0o do trato urin&rio na gesta*0o: I a bacteriria assintom&tica esta presente em cerca de 2G das gestantes! e em cerca de 82G dos casos

II III

e"olui para cistite ou pielone'rite aguda a pielone'rite aguda a mais comum das complica*=es gra"es da gesta*0o cerca de 1 a 8G das pacientes com pielone'rite no perodo anteparto apresentam insu'icincia respirat4ria e sinais de c$o-ue pela libera*0o de endoto.inas bacterianas

H. ?st&I0o) corretaIs): a) /penas I b) /penas II c) /penas III d) /penas I e II e) I! II e III 1,. 5aciente com +, semanas de gesta*0o ad-uire "aricela. 5ode se a'irmar -ue: a) O 'eto tem grande probabilidade de apresentar in'ec*0o congnita b) 5ro"a"elmente ocorrer0o mal'orma*=es! tais como de'eitos cut%neos e 4sseos! corioamnionite e atro'ia cortical c) / e.posi*0o no momento do parto tem alto risco de contamina*0o neonatal! com conse-@ncias gra"es para o recm nascido d) / paciente de"e ser prontamente "acinada com imunoglobulina "aricela 3oster e) O perodo de maior risco para "aricela congnita ap4s 8, semanas 18. Causam retardo na matura*0o pulmonar todas as a'irmati"as abai.o! e.ceto: a) Jeto anenc'alo b) Isoimuni3a*0o K$ c) Elo-ueadores L adrenrgicos d) >rabal$o de parto e) /nticolinrgicos 19. Com rela*0o < gra"ide3 na adolescncia! assinale a a'irmati"a incorreta: a) #uanto mais Fo"em a gestante! mais curto o trabal$o de parto b) Contribui para a manuten*0o do bai.o n"el s4cio econ7mico c) / maternidade precoce mais perigosa para a adolescente e seus conceptos do -ue para as mul$eres adultas! independentemente do estado ci"il d) M mais comum na dcada de H, do -ue 'oi na dcada de 6, e) / eclampsia mais rara em primparas Fu"enis! apesar da pr eclampsia ser 're-@ente 12. 5rimpara com +; semanas! 5/Q12,B1,, mm1g! proteinria de 89 $oras de 6+2 mg! 'eto em apresenta*0o ce'&lica e monitora*0o anteparto reati"a. /o e.ame de to-ue! nota se colo grosso! 'ec$ado e posterior. / mel$or conduta a seguir : a) Solicitar e.ames sricos e ecogr&'ia com estudo Doppler antes de interromper a gesta*0o b) Kepetir a proteinria em 2 a 6 dias e interromper a gesta*0o em 9, semanas c) Opera*0o cesariana d) Indu*0o do parto com ocitocina e) Indu*0o do parto com misoprostol Considere as a'irmati"as abai.o com rela*0o < a"alia*0o ecogr&'ica do li-uido amni4tico: I R oligodr%mnio est& relacionado a so'rimento 'etal e morbimortalidade perinatal aumentada 11. /o e.aminar mul$er com -uei.a de amenorria $& ; semanas! "oc percebe uma estria trans"ersal de cor a3ul escuro na parede "aginal anterior! logo abai.o do meato uretral. Seu preceptor pergunta -ual o nome do sinal -ue "oc detectou. /pesar de saber -ue tal in'orma*0o n0o altera o diagnostico nem a conduta dessa paciente! "oc responde corretamente -ue trata se do sinal de: a) Nac-uemier b) 5u3os c) Oluge d) Gauss e) CPnne 1+. 5rimpara com 1: semanas de gesta*0o comparece ao consult4rio com -uei.a de n0o perceber mo"imenta*0o 'etal. Joi reali3ada anamnese minuciosa! -ue n0o demonstrou 'atores predisponentes para gesta*0o de alto risco. Os resultados dos e.ames de rotina solicitados na primeira consulta pr natal! reali3ada $& 8 semanas! mostram apenas anemia microctica. O e.ame ginecol4gico mostra colo uterino discretamente amolecido e tero aumentado de "olume ao to-ue bimanual. Os batimentos cardacos 'etais esta"am ausentes com estetosc4pio de 5innard. #ual a conduta ade-uada( a) >ran-uili3a*0o e alta $ospitalar b) Cardiotocogra'ia 'etal c) 5er'il bio'sico 'etal d) Solicitar L 1CG srico e) >este de 5ose 1:. Gestante com +; semanas "em ao centro obsttrico com -uei.as sugesti"as de ruptura prematura de membranas! associada a res'riado e tosse seca $& 8 dias. Os e.ames laboratoriais solicitados ade-uadamente no pr natal encontram se nos padr=es de normalidade. /o iniciar o e.ame especular a gestante come*a a tossir e obser"a se procedncia e encarceramento do cord0o umbilical. #ual a conduta ade-uada( a) Obser"a*0o! pois $& resolu*0o espont%nea! na maioria dos casos! em at 18 $oras b) >entati"a d redu*0o da procedncia com instrumento esterili3ado e n0o cortante c) Solicitar ecogra'ia obsttrica de urgncia d) Indicar cesariana eleti"a e) Indicar cesariana de urgncia 1;. 5aciente com atraso menstrual de H semanas! apresentando sangramento escasso $& + dias! tra3 ecogra'ia trans"aginal -ue descre"e tero aumentado de taman$o! contendo saco gestacional compat"el com 6!2 semanas e embri0o sem ati"idade cardaca. /o e.ame 'sico! apresenta tero compat"el com ecogra'ia e colo 'ec$ado. /ssinale a alternati"a correta:

II R oligodr%mnio est& tipicamente associado a diabetes gestacional! independente do grau de controle glicmico III R oligodr%mnio est& associado < $ipoplasia pulmonar 16. ?st&I0o) corretaIs): a) /penas I b) /penas II c) /penas III d) /penas I e II e) /penas I e III 1H. /ssinale a alternati"a incorreta: a) / dura*0o da gesta*0o normal "aria de +6 semanas a 91 semanas e : dias b) / gesta*0o normal "aria de 8:, a 8H9 dias c) Kecm nascido pr termo a-uele -ue nasce antes de +6 semanas de gesta*0o d) Kecm nascido p4s maduro a-uele -ue nasce ap4s 9, semanas de gesta*0o e) Kecm nascido p4s termo a-uele -ue nasce ap4s 98 semanas de gesta*0o

a) b) c) d) e)

Kepetir a ecogra'ia em 2 a 6 dias Dosar L 1CG Obser"ar clinicamente o sangramento ?s"a3iamento uterino Nen$uma das alternati"as

8,. Nulgue os seguintes itens: I R Na pr eclampsia! a $ipertens0o arterial e.plicada na literatura como les0o endotelial conse-@ente da redu*0o na libera*0o de rela.antes da musculatura "ascular! como 4.ido ntrico e prostaciclinas II R Na pr eclampsia! a pla-uetopenia e.plicada na literatura pela les0o endotelial e conse-@ente redu*0o na libera*0o de inibidores da ati"a*0o e agrega*0o pla-uet&ria! como 4.ido ntrico e prostaciclinas III R Na pr eclampsia! o edema e.plicado na literatura dominante pelo aumento do "olume plasm&tico! -ue acontece na maioria dos casos /ssinale a op*0o correta: a) /penas o item I est& correto b) /penas o item II est& correto c) /penas o item III est& correto d) /penas os itens I e II est0o corretos e) /penas os itens II e III est0o corretos

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