LA TRADA EPIDEMIOLGICA Es el modelo tradicional de causalidad en enfermedades infecciosas.

Es un concepto que nace para ser aplicado en enfermedades infecciosas y que hoy se utiliza tambin en enfermedades no infecciosas. Participan en esta trada: Agente. Ambiente. Husped o mesonero. Estos tres elementos deben conjugarse interactuar! para que se produzca la transmisi"n. #a interacci"n entre el agente y el husped se realiza a tra$s del ambiente. AGENTE CAUSAL Es un elemento% una sustancia o una fuerza animada o inanimada% cuya presencia o ausencia puede% entrando en contacto efecti$o con el husped humano susceptible y en condiciones ambientales propicias% ser$ir como un estmulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad &lar'! #os agentes pueden ser de $ariada naturaleza% entre ellas: (acterias. Hongos. )etazoarios. (iol"gicos *ic'etzias. Protozoarios. +irus. &alor e,tremo -ri" e,tremo -sicos Humedad e,trema *adiaciones .ntenso ruido

/n reser$orio es todo lugar donde se encuentra la masa del agente% y los reser$orios de estos agentes pueden ser e,clusi$amente humanos% compartidos con especies animales o ser zoonosis. E,isten $ariaciones del Agente &ausal que deben considerarse cuando se trata de un agente infeccioso: Infectividad: Es la capacidad de un agente $i$o para instalarse en los tejidos del husped% crecer y multiplicarse en su medio. Esta in$asi"n no necesariamente causar enfermedad. *especto al agente $ariar mucho su capacidad de producir enfermedad. Ejemplo: +irus de la Polio y +irus del 0arampi"n. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente para producir enfermedad en un husped susceptible. 1o implica gra$edad o se$eridad. 0olo habilidad para producirla. El grado de patogenicidad $ara de unos grmenes a otros. El (acilo &oli son inocuos en el tubo digesti$o pero pat"geno en el urinario. Vi !"encia: Es el grado m2,imo de patogenicidad de un agente causal. .ndica el grado de se$eridad de la reacci"n m"rbida pro$ocada.

M!taci#n: Es la propiedad que tienen algunos agentes $i$os para alterar o cambiar alguna de sus caractersticas% bajo especiales circunstancias y en sucesi$as generaciones% manteniendo siempre la especificidad. Es un cambio en un gen que da lugar a un fen"meno morfol"gico y bioqumicamente alterado% el cual es hereditario. #a nue$a caracterstica se transmite a la progenie. Pode Antig$nico Antigenicidad! Es la capacidad de un agente de pro$ocar cierto grado de resistencia especfica en el husped. Es decir de estimular la producci"n de defensas especficas. %U&SPED Es la persona o animal $i$o ej. artr"podo!% que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad. E,isten $ariables a tomar encuentra aplicables b2sicamente en relaci"n con las enfermedades infecciosas. #os factores que se deben considerar del husped son: Edad.3 Padecer ciertas enfermedades est2 en relaci"n directa con la edad. Se'o() Hay enfermedades propias de cada se,o. G !*o $tnico.3 &iertas enfermedades se presentan en determinados grupos tnicos% Oc!*aci+n.3 E,isten riesgos ocupacionales que predisponen a padecer ciertas enfermedades. Ca acte ,-tica- gen$tica-.3 Puede tener alteraciones o predisposici"n a padecer enfermedades hereditarias. Ca acte ,-tica- *-ico"+gica-.3 0on importantes en la aparici"n de algunos padecimientos mentales y fsicos. %./ito- 0 co-t!1/ e-() Est2 en relaci"n con la cultura% higiene% alimentaci"n% etctera. In1!nidad() Es la capacidad que tiene el husped para defenderse de algunas enfermedades. SUSCEPTI2ILIDAD: Es la falta de resistencia al ataque de un agente pat"geno y por lo tanto la posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente. Es lo contrario a resistencia. 1inguno de estos dos atributos es absoluto. En Epidemiologa interesa conocer el ndice de susceptibilidad a determinada enfermedad con el fin de conocer la frecuencia esperada de dicha enfermedad y poder tomar las medidas de control. E" Indice De S!-ce*ti/i"idad() E,presa la Proporci"n de personas que en determinado momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una enfermedad determinada. RESISTENCIA: 0on los mecanismos que posee el organismo para defenderse de la in$asi"n y multiplicaci"n de agentes pat"genos o de los efectos noci$os de sus productos t",icos. E,isten diferentes grados de resistencia. #a absoluta sucede despus de contraer la enfermedad .nmunidad! y es muy poco frecuente. #a resistencia se considera en relaci"n con un ataque &ualitati$a y4o cuantitati$amente promedio de grmenes. 3acto e- de Re-i-tencia:

3acto e- de Re-i-tencia Ine-*ec,fico-: &iertos elementos o mecanismos propios del organismo% normalmente presentes% regulan la respuesta del husped ante la in$asi"n de un agente e,tra5o. Ejemplos: #eucocitos% &lulas del *E0% protecci"n mec2nica de la piel% mucosas% jugo g2strico... 3acto e- de Re-i-tencia E-*ec,fico- Est2n representados por los anticuerpos% que se forman y aparecen como respuesta del organismo al estmulo pro$ocado por los agentes in$asores o sus productos. Estos anticuerpos son especficos para los grmenes que causaron su aparici"n y no contra otros. #a protecci"n conferida por estos factores es $ariable en la intensidad y en el tiempo. E,ceptuando la inmunidad que deja el haber padecido un enfermedad clnica% la adquirida por medios artificiales +acunas!% o la innata6 la resistencia se desarrolla como consecuencia de una inmunizaci"n latente. El desarrollo normal o natural de la resistencia es debido a una e,periencia pre$ia de nuestro organismo con los agentes productores de enfermedad 787 e,periencia no es enfermedad necesariamente! &uando m2s e,posici"n al riesgo de enfermarse% mayor probabilidad habr2 de crear resistencia. #a Probabilidad de e,posici"n esta sujeta a tres condiciones: 9.3Edad del .ndi$iduo: A mayor edad% mayor grado de resistencia. :.3.ncidencia de la enfermedad en la comunidad: &uando mayor es el n;mero de casos de enfermedad en una comunidad% e,istir n mas probabilidades de e,posici"n al agente pat"geno y por lo tanto mayor grado de resistencia. <.37portunidad de transmisi"n en la comunidad: In1!nidad =esde el punto de $ista epidemiol"gico se define como el estado de resistencia% asociado generalmente a la presencia de anticuerpos% que es necesario y suficiente para proteger al organismo contra determinada dosis del agente causal de enfermedad o de sus to,inas. El uso ha consagrado como equi$alente a resistencia. #a inmunidad da un grado ele$ado% m2s no absoluto de resistencia. #a inmunidad se clasifica: 4() In1!nidad Innata: O nat! a". #a persona nace con ella. Es la falta de susceptibilidad de algunas especies animales para ciertas enfermedades. Ejemplo .nmunidad al bacilo de la >(& a$iara. 5() In1!nidad Latente: Es el grado de resistencia que se desarrolla gradualmente debido a e,posiciones repetidas a peque5as dosis de agentes causales% cuya intensidad no es suficiente para pro$ocar la enfermedad. 6() In1!nidad Ad7!i ida: a.3 .nmunidad Adquirida Acti$a: El organismo debe haber sido e,puesto al germen. =ebe haber producido anticuerpos. Nat! a": 0e produce a consecuencia de haber sufrido la enfermedad clnica o subclnica% pues al penetrar el agente causal Antgeno!% el organismo ha

producido anticuerpos especficos. ?Enfermedad@

Esta

inmunidad es de larga duraci"n.

A tificia": 0e produce inoculando fracciones o productos de un agente infeccioso% o el mismo agente $i$o atenuado% o muerto Antgeno!.Entonces el organismo produce sus anticuerpos especficos. Es de relati$a largas duraci"n% pero no tanto como la natural. ?+acunas@

b.3 .nmunidad Adquirida Pasi$a: El organismo recibe Anticuerpos ya formados en otro animal o persona. Es decir que no hay participaci"n del organismo husped!. Nat! a": #os Anticuerpos son transmitidos al feto por la madre a tra$s de la placenta antes del parto. El recin nacido queda protegido al nacer. >ambin pueden ser adquiridos de los padres a tra$s de los cromosomas del "$ulo y del espermatozoide. Esta inmunidad es de corta duraci"n. A tificia": 0e produce introduciendo anticuerpos al organismo. Estos anticuerpos han sido producidos por otro organismo que si sufri" el contacto o la enfermedad!. Este otro organismo puede ser un animal de laboratorio como el caballo% a quien se le hizo morder por una serpiente el $eneno es el antgeno! por ejemplo. Este caballo produce anticuerpos y luego se saca el suero del caballo que tiene ya los anticuerpos y se le pone a una persona que ha sido mordida por una serpiente. Esta inmunidad es de corta duraci"n. Adem2s los anticuerpos son ajenos al husped y pueden ser reconocidos por el como e,tra5os y entonces hacer una reacci"n peligrosa y a $eces mortal.

MEDIO AM2IENTE El ambiente es todo el uni$erso e,terno que rodea al ser humano y que interact;a en su medio interno con interdependencia y que puede ser tanto positi$a como negati$a% dando lugar a la salud o a la enfermedad. Es el conjunto de condiciones e influencias e,ternas que afectan la $ida y el desarrollo de un organismo. #os factores del ambiente que se deben considerar en la historia natural de la enfermedad son los siguientes: 3ISICO >opografa% clima% estaciones% llu$ia% humedad% aire% pol$o% luz solar% tierra% contaminaci"n% condiciones sanitarias del medio. 2IOLGICO -lora% fauna% $ectores% reser$orios% agentes% alimentos. SOCIALES. Hacinamiento% calidad de $ida% pobreza% ignorancia% condiciones de trabajo% desocupaci"n% estado sanitario del a comunidad% recreaci"n% $iolencia% represi"n% asistencia medica% ingresos% egresos% recesi"n% de$aluaci"n% inflaci"n% disponibilidad de alimentos% poder adquisiti$o% acceso a la riqueza% acceso a los medios de producci"n y al trabajo% justicia social% marginaci"n% machismo% segregaci"n racial o social% guerra% terrorismo% imperialismo% colonialismo% alcoholismo% prostituci"n% $iolencia familiar% ju$enil% $iolaci"n% deserci"n escolar% etc.. CULTURALES. H2bitos% costumbres% tradiciones% creencias% h2bitos alimenticios% ni$el educati$o% educaci"n se,ual% condici"n social de genero% machismo% feminismo% homose,ualidad% estatus social% prejuicios% ideologa $alores

El ambiente caracteriza los tipos de contacto% los que son: Contacto di ecto o *e -ona a *e -ona : el agente es muy l2bil y dura muy poco en el ambiente. El contacto persona a persona m2s directo es la inoculaci"n trasplante% sangre% etc.!. En las enfermedades de transmisi"n se,ual el contacto es por inoculaci"n o contacto de mucosas% por lo que no importan la ropa% utensilios% etc. Contacto di ecto de cic"o co to: la mayora de las enfermedades infecciosas corresponden a l. Por ejemplo las enfermedades digesti$as c"lera% salmonelosis% etc.! por la contaminaci"n de alimentos. #as enfermedades de contacto de ciclo corto se eliminan por las condiciones sanitarias la$ado de manos% manipulaci"n de alimentos% etc.!. Contacto di ecto de cic"o "a go : el agente pasa a las aguas contaminadas y desde all a $erduras y al hombre por ingesti"n. Este tipo de contacto es muy frecuente en las parasitosis. Contacto indi ecto por el medio ambiente: por ejemplo los resfros. #a difusibilidad es el concepto que describe aquellas enfermedades compartidas por un gran grupo de personas en contacto cercano% por ejemplo una persona con gripe en una oficina.

E" cont o" de "a- enfe 1edade- infeccio-a- -e ea"i8a . en "o- t e- agente- i1*"icadoen "a t ,ada e*ide1io"+gica9 a -a/e : 3acto e- de "o- agente- ca!-a"e-: .dentificaci"n de los agentes causales% lo que facilita el control. &ontrol de $ectores. &ontrol de las infecciones establecidas% a tra$s de quimioterapia y antibi"tico terapia. Es m2s caro. 3acto e- de" :!$-*ed: +acunaciones. .nducci"n de inmunidad especfica% por ejemplo PP= en dosis sucesi$as. 0ueroterapia dura solo la $ida media de la inmunoglobulina!. Auimioprofila,is de los contactos% por ejemplo en tuberculosis o meningitis. 3acto e- de" a1/iente: Aislamiento y cuarentena. &ontrol de $ectores sanitario% reser$orio animal% etc.!. 0aneamiento b2sico. Educaci"n sanitaria en lugares p;blicos y en el hogar!.