UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Escuela Profesional de Biologa

Anlisis clnico I
INFORMES DE PRCTICA
Docente : Integrantes: Ana Mara del Socorro Vsquez Del Catillos - Cabrera Villalta, Tammy - Monje Cavero, Gianpierre - Purisaca Martinez, Davis

Lunes 9 de Julio del 2012

[ANLISIS CLNICO I] UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Anlisis Clnico I RECUENTO ABSOLUTO DE GLOBULOS BLANCOS 1. INTRODUCCIN: El recuento de glbulos blancos o leucocitos consiste en un conteo general de los glbulos blancos, sin diferenciarlos, presentes en 1 mm3 de sangre. Este recuento sirve para evidenciar o no la presencia de infeccin o inflamacin. 2. OBJETIVOS: - Realizar el recuento absoluto de globulos blancos de una muestra sangunea y establecer si esta dentro de los valores de referencia. 3. FUNDAMENTO TEORICO: RECUENTO ABSOLUTO DE GLBULOS BLANCOS Tambin llamado conteo de glbulos blancos, recuento de leucocitos, recuento de glbulos blancos, este es un anlisis de sangre que mide el nmero de estos glbulos. Los glbulos blancos tambin llamados leucocitos ayudan a combatir infecciones y existen cinco grandes tipos de estos glbulos los: Basfilos, Eosinfilos, Linfocitos (clulas T y clulas B), Monocitos, Neutrfilos Aunque en esta practica nos encargaremos solo de un recuento absoluto de glbulos blancos, es decir sin diferenciar entre estos. Empecemos por definir Qu es un glbulo blanco o leucocitos?, los leucocitos son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente y a diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les califica de glbulos blancos. La finalidad de este anlisis, como se dijo en la introduccin es contar la cantidad de glbulos blancos o leucocitos por mm3 de sangre para demostrar la presencia de una infeccin o inflamacin. Tambin se utiliza para controlar los tratamientos antiinfecciosos o antiinflamatorios, as como para el control de tratamientos quimioterpicos o con radiacin. Los valores referenciales de glbulos blancos son:
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[ANLISIS CLNICO I] Genero Gb/mm3 Hombre 5000 a 10000 Mujer 6000 a 8000 Unos valores aumentados nos indican infeccin por una gran cantidad de grmenes bacterianos, tambin suele aumentar en todos los procesos inflamatorios, en infarto de miocardio, traumatismos importantes o distintas formas de trastornos linfoproliferativos. Unos valores disminuidos nos indican una depresin de la actividad de la mdula sea debida a distintos factores tales como infecciones virales, hepatitis, mononucleosis, fiebre tifoidea, tratamientos de quimioterapia, ingestin de sales de oro, metales pesados o intoxicaciones diversas como arsnico o benzeno. Debemos tener en cuenta que las personas a las que se les ha extirpado el bazo (esplenectoma) siempre tendrn un nmero de glbulos blancos ligeramente mayor. METODO DE MICRODILUCION: En esta practica se utiliza el mtodo de microdilucin con solucin de Turk, el cual contiene cido actico y un colorante, esta microdilucin se basa en una dilucin de sangre 20 veces en la solucin hipotnica donde el cido hemoliza los eritrocitos y el colorante contenido tie los ncleos delos leucocitos. RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS EN LA CAMARA DE NEUBAUER: El recuento de glbulos blancos en la cmara de Neubauer se realiza en los cuadrantes A, B, C y D, (marcados con la letra L en al figura), cada uno de estos cuadrantes tiene una cuadricula de 16 cuadrados ms pequeos, contamos las clulas que hay en las 4 reas observando un total de X clulas y a este resultado lo multiplicamos por el factor de dilucin, obteniendo asi el numero de glbulos blancos por mm3 de sangre. 4. MATERIALES: - Alcohol - Torundas de algodon - Agujas N 21 - Ligadura - Vial con anticoagulante - Contenedor de objetos punzantes
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[ANLISIS CLNICO I] Tubo de ensayo Solucin de Turk Pipeta Micropipeta Tips Cmara de Neubauer Microscopio Laminilla Placas para Cmara hmeda

5. PROCEDIMIENTO: Extraer una muestra de sangre por puncin venosa Preparar una microdilucion de sangre de 1 en 20 Mtodo de microdilucin: - Extraer una muestra de sangre por puncin venosa en un vial con anticoagulante - Realizar una dilucin 1 en 20 - En un tubo de ensayo colocar 3.8 ml de colorante Turk - Con ayuda de una micropipeta Agregar al tubo 0.2 ml de la muestra de sangre extrada - Mezclar bien - Dejar reposar de 5 a 15 minutos - Cargar en una cmara de Neubauer - Colocar la cmara de Neubauer dentro de una cmara hmeda y dejar reposar por 5 minutos. Contar los glbulos blancos en los cuadrantes correspondientes. Obtener la suma total y multiplicar por el factor de dilucin 50 6. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: - Se analizo una muestra de sangre de varn y se obtuvo un recuento absoluto de glbulos blancos en cmara de Neubauer de 125, al multiplicarlo por el factor de dilucin 50 se obtiene un resultado de 6250 glbulos blancos por mm3. Comparando el resultado con los valores de referencia concluimos que el paciente tiene unos niveles aceptables de glbulos blancos.

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[ANLISIS CLNICO I] BIBLIOGRAFA Recuento de Leucocitos (glbulos blancos de la sangre).[on line]. Disponible en: http://www.salud.com/estudios_medicos/recuento_leucocitos_globulos_bl ancos_sangre.asp Clnica Dam.Servicios mdicos.Conteo de glbulos blancos. Actualizado: 29 Noviembre 2011 2002 - 2012 Clnica Dam - Madrid, Spain.[on line].Disponible en: http://www.clinicadam.com/salud/5/003643.html Solucin de Trk para microscopia.Reactivo para recuento manual de leucocitos.[on line]. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/408001/turk Cesar Manuel Castillo Villarreal.Camara De Neubauer.2009.[on line]. Disponible en: http://2l2m-laboratoristaclinico.blogspot.com/2009/04/camara-deneubauer.html

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[ANLISIS CLNICO I] UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Anlisis Clnico I

RECUENTO DE PLAQUETAS
Las plaquetas Las son plaquetas son clulas los

minusculas de la sangre que producidas por megacariocitos en la mdula sea gracias al proceso de fragmentacin citoplasmtica, participando el bazo en su liberacin, y cuya funcin es la de participar en el proceso inicial de la coagulacin, es decir, taponando las venas o arterias cuando se origine una rotura. Para ello, forman nudos en la red de fibrina, liberan substancias que son importantes para acelerarla, msculo. Fsicamente las plaquetas las plaquetas son considerablemente frgiles, y posee la capacidad de adherirse a otros cuerpos cercanos, como son los linfocitos, eritrocitos, y otros, o se agrupan entre ellas formando un cogulo, para luego deformarse gilmente y desintegrase prontamente. Asimismo, hay anticoagulantes que son artificiales y otros que estn anexados a la sangre afn de que se conserven en su mejor estado. Las plaquetas que se encuentran en un ptimo estado de conservacin son lanceoladas y no nucleadas, con una media que va de 2 a 4 m. acrecientan la retraccin del cogulo sanguneo generando latrombostenina, algo parecido a la actomiosnia del

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[ANLISIS CLNICO I] Las plaquetas son poco densas y emergen en el plasma. En cuanto a su masa seca, el 60% esta compuesto por material proteico y el 15% de lpidos. Otra caracterstica importante es que decoloran el azul de metileno y que consumen oxgeno; no obstante su metabolismo no es del todo conocido. En el interior de una plaqueta se puede observar un granulmero o zona central que esta formada por agrupaciones de grnulos, y un hialmero o zona perifrica transparente y homogenea que rodea a la interior. MTODO DE LA MICRODILUCIN Consiste en la dilucin de sangre 20 veces en solucin de oxalato de amonio que permitir la destruccin de glbulos rojos y la observacin de plaquetas; para el posterior recuento en la cmara neubauer. PROCEDIMIENTO

En un tubo agregar 0.38 ml de Oxalato de amonio.

Seguido de 20 ml de sangre.

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Mezclar y reposar por 5 minutos. Luego cargar la cmara neubauer con 10 ml.

La cmara preparada se dejar reposar por 20 minutos sobre una cmara hmeda.

Observar en objetivo de mediano aumento y realizar en recuento en cuadro W, X, Y y Z. Las plaquetas se observarn como cuerpos pequeos de gran ndice de refraccin. Se toma el promedio de las cuadrculas y se multiplica por 1000.
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Concentracin Normal de Plaquetas en mm3 de Sangre Promedio Adultos Al nacer 2 das 14 das 3 meses Nios 250 000 350 000 400 000 300 000 260 000 250 000

Valores de referencia: De 150,000 a 350,000 plaquetas por mm3 Cifras aumentadas: Trombocitosis -Anemia -Leucemia mieloctica crnica (LMC) -Policitemia vera -Trombocitemia primaria -Extirpacin reciente del bazo Cifras disminuidas: Trombocitopenia

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[ANLISIS CLNICO I] -Quimioterapia contra el cncer -Anemia hemoltica -Hiperesplenismo -Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) -Leucemia -Transfusin de gran cantidad de sangre -Vlvula cardaca protsica -Prpura trombocitopnica trombtica (PTT) -Celiaqua -Deficiencia de vitamina k

TIEMPO DE COAGULACIN
Es el tiempo que tarda en formarse el cogulo en una muestra desangre sin anticoagulante, al ponerse en contacto con una superficie de vidrio. Esta prueba permite la deteccin de trastornos en la va intrnseca o la va comn de la coagulacin.

Coagulacin
Cuando una lesin afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la prdida de sangre . Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la coagulacin de la sangre. Se denomina coagulacin al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado. Este proceso es debido, en ltima instancia, a que una protena soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno, experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y con la capacidad de
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[ANLISIS CLNICO I] entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes

agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional. El fibringeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulacin es por lo tanto, el proceso enzimtico por el cual el fibringeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse. Un cogulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmente ha atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas sanguneas. Por una convencin se denomina "trombo" a un cogulo formado en el interior de un vaso sanguneo.

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[ANLISIS CLNICO I] Mtodo de Burker

Limpiar la yema del dedo o lbulo de la oreja con algodn y alcohol. Pichar con lanceta descartable. Desechar la primera gota con algodn. Recoger 3 gotas en el mismo sitio de la lmina. Anotar la hora y cada 30 segundos tocar la gota con la punta de la lanceta hasta que se levante un filamento de fibrina. Anotar la hora y comparar con valores referenciales.

TIEMPO DE SANGRA
Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos para detener el sangrado. Tambin se lo conoce como tiempo de hemorragia. Mide la interaccin de las plaquetas con los vasos sanguneos y la posterior formacin del cogulo o tapn hemosttico. Mide adecuadamente la fase vascular de la coagulacin. No debe faltar en ningn estudio de coagulacin, porque es un procedimiento simple que alerta deficiencias plaquetarias, para intensificar su estudio. El tiempo de sangrado mide la fase primaria de la hemostasia: la interaccin de las plaquetas con la pared del vaso sanguneo y la formacin del tapn hemosttico. El tiempo de sangrado constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la funcin plaquetaria y es uno de los principales estudios en los trastornos de la coagulacin. Se hace una pequea herida en el lbulo auricular o en el antebrazo y se anota el tiempo de sangrado y la velocidad con al que se forma el cogulo plaquetario. La duracin del sangrado de un capilar depende de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstriccin.
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[ANLISIS CLNICO I] Se toma con una leve puncin en el antebrazo o lbulo de la oreja, recogiendo las gotas de sangre en un papel de filtro hasta que espontneamente cesan. Se mide el tiempo que transcurre entre la aparicin de la primera gota de sangre y la ltima. En la Toma de Muestra es fundamental saber si el paciente estuvo ingiriendo frmacos anticoagulantes (ejemploaspirina) o antiinflamatorios no esteroidales (por ejemplo ibuprofeno, naproxeno).

Mtodo de Duke

Limpiar la yema del dedo o lbulo de la oreja con algodn y alcohol. Pichar con lanceta descartable lo suficientemente alguna. profunda para que la sangre fluya sin presin

Anota la hora inicial y cada 30 segundos limpiar la sangre con papel filtro.

Anotar el tiempo que se detiene la hemorragia. Valores de referencia: De 1- 5 minutos.

Cifras aumentadas:

Tiempo de sangrado se prolonga cuando disminuyen las plaquetas cuando stas son anormales, como sucede en:

Trombocitopenia (menos de 50000) (bajo conteo de plaquetas)

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Sndrome de disfuncin plaquetaria. Anomalas vasculares. Reduccin o anormalidad de los factores plasmticos, como factor de von Willebrand y fibringeno. Anormalidades en la pared de los vasos pequeos, vasiculopata.

En la ditesis hemorrgicas de tipo tromboptico, entre las cusas ms frecuentes es la enfermedad de Werlhoff, caracterizada, adems, por una cifra baja de plaquetas, un tiempo de coagulacin normal, prueba de lazo positiva y menor retraccin del cogulo. Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:

Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria. Defectos congnitos de la funcin plaquetaria. Trombocitemia primaria. Enfermedad de Von Willebrand. Cifras disminuidas:

Carecen de significacin clnica.

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GRUPO SANGUNEO Y Rh
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y elfactor Rh. El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901,

convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shocko muerte. El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos ABO-incompatibles. El cientfico austraco Karl Landsteiner recibi el Premio Nobel de

Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos ABO. Adems de los grupos mayoritarios, hay otros treinta y dos muchsimo ms escasos.1 Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su nmero --- existen a da de hoy cerca de 27 sistemas antignicos conocidos, ms algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn sistema especfico --- es difcil encontrar dos individuos con la misma composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes
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[ANLISIS CLNICO I] sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y otros, ms raros. Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la dolencia Hemoltica del recin nacido, causada por el factor Rh+ del padre y del beb y el Rh - de la madre[3] - (DHRN o Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias antignicas relacionadas al Sistema Rh. La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As, antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas. En Antropologa, se puede estudiar diversas razas y sus interrelaciones evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional de los diversos antgenos, determinando su predominancia en cada raza humana y hacindose comparaciones.

Caractersticas del Sistema ABO

Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma de su sangre.

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Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma de su sangre. Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Esta clasificacin internacional, debida a Landsteiner, ha reemplazado a la de Moss, en la cual el grupo I corresponde al grupo AB de la precedente, el grupo 2 al grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo O. Estos cuatro grupos sanguneos constituyen el sistema ABO. A causa de estas combinaciones, el tipo 0 puede transfundir a cualquier persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO. La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del s. XX. Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin Ohne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero tambin se lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono, o en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la designacin null, en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamrica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con el trmino seropositivo se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado
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[ANLISIS CLNICO I] agente infeccioso que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). Entonces por lo que se puede decir que el alelo A es dominante sobre el alelo B y esto hace que el alelo O sea un alelo dominante tambien por eso se llama codominancia.2

Herencia del factor Rh

En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.

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[ANLISIS CLNICO I] Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica.

La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la produccin en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente. Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin.

Mtodo de Lee Vicent

La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre. Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la

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[ANLISIS CLNICO I] sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado. El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema o tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccion con uno de los anticuerpos.

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Mtodo de Diamond y Abelson Para esta determinacin se uso suero comercial Anti-D. La formacin de aglutinacin observable a simple vista indica que el factor Rh es positivo.

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[ANLISIS CLNICO I] UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Anlisis Clnico I RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 1. INTRODUCCIN: Es la clasificacin porcentual de los glbulos blancos y se hace en base de la afinidad a los colorantes y cualidades cito morfolgicas 2. OBJETIVOS: - Aprender a realizar una correcta extensin sangunea para su anlisis en laboratorio - Identificar y reconocer los distintos tipos de glbulos blancos presentes en una muestra de sangre 3. FUNDAMENTO TEORICO: LOS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS Son clulas que estn principalmente en la sangre y circulan por ella con la funcin de combatir las infecciones o cuerpos extraos. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Estas clulas se originan a partir de clulas madres de la mdula sea. Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudpodos. Su tamao oscila entre los 8 y 20 m. Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y hasta aos. Hay diferentes grupos de glbulos blancos: los llamados polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y los basfilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos). Los neutrfilos, basfilos y eosinfilos se llaman granulocitos porque tienen grnulos en su citoplasma. Los leucocitos son la primera lnea de defensa del sistema inmunolgico. Tienen tres categoras principales: linfocitos, fagocitos, y clulas auxiliares. Linfocitos Hay dos tipos de linfocitos: clulas T y clulas B. Las clulas T se desarrollan en el timo, un rgano linftico en el pecho detrs del esternn, mientras que las clulas B se desarrollan en la mdula sea de los adultos. Las clulas T producen protenas citoquinas que los fagocitos interpretan como ordenes para destruir el material que han ingerido. Los linfocitos T atacan clulas de tumores y clulas infectadas con virus. Las clulas B
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[ANLISIS CLNICO I] producen anticuerpos que ayudan a los fagocitos a reconocer material extrao. Los linfocitos tienen un citoplasma claro agranular, que se tie de color azul plido, mientras que el ncleo toma un color prpura oscuro. Los linfocitos son ms pequeos que los tres granulocitos y presentan poco citoplasma. Representan el 21-35% de los glbulos blancos. Un incremento relativo en la proporcin de linfocitos es una reaccin tpica a la mononucleosis infecciosa y a las infecciones crnicas. Los Fagocitos Son clulas que engullen partculas extraas, incluyendo agentes infecciosos, como bacterias. Los monocitos, neutrfilos y eosinfilos son las principales clulas fagocticas que buscan, atrapan y destruyen partculas extraas. Los neutrfilos son glbulos blancos de tipo granulocito. Miden de 8.5 a 10 m y es el tipo de leucocito ms abundante de la sangre en el ser humano, representan el 51-67% de todos los leucocitos. Una proporcin elevada de neutrfilos generalmente se debe a una infeccin aguda como la apendicitis. Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos das. Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. Se llaman neutrfilos porque no se tien con colorantes cidos ni bsicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave. Se caracterizan por presentar un ncleo con cromatina compacta segmentada multilobulado (de 2 a 5 lbulos conectados por delgados puentes). Su citoplasma contiene abundantes grnulos finos color prpura, que contienen abundantes enzimas lticas.

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Neutrfilo metamielocito

Neutrfilo abastonado

Neutrfilo segmentado

Los eosinfilos representan de 0 a 4% de los glbulos blancos son leucocito de tipo granulocito pequeo derivado de la mdula sea, que tiene una vida media en la circulacin sangunea de 3 a 4 das antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios das. Es caracterstico su ncleo bilobulado, al igual que sus distintivos grnulos citoplsmicos que se no cubren el ncleo. Estas protenas granulares son responsables de muchas funciones proinflamatorias, principalmente en la patognesis de las enfermedades alrgicas, como clula Efectora de hipersensibilidad inmediata, as como en la muerte de parsitos. Una de las enzimas ms importantes que contienen sus grnulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando as la respuesta alrgica. Los niveles de eosinfilos pueden aumentar a causa de enfermedades parasitarias, asma bronquial o rinitis alrgica. Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamao, su tamao es de 18 m, y representa del 4 8% de los leucocitos en la sangre. Como caractersticas destacables, presenta un ncleo en general arrionado, lobulado o cerebriforme, que se tie irregularmente en forma de "rejilla" o reticular de color violeta-azulado. Usualmente el nucleo guarda una proporcin de 2:1 en rea con respecto al citoplasma que lo rodea, y muy frecuentemente presenta una depresin profunda.
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[ANLISIS CLNICO I] El citoplasma es abundante y de color gris azulado pudiendo estar acompaado de vacuolas blanquecinas. Estas clulas fagocticas defienden el cuerpo contra virus y bacterias.

Clulas Auxiliares Los basfilos, en conjunto con los mastocitos y plaquetas, secretan mediadores inflamatorios que atraen a los leucocitos hasta el punto de infeccin. Los basfilos representan de 0-1% de todos los leucocitos. Pertenecen al grupo de los granulocitos. Presentan un ncleo irregular en forma de S y esta cubierto por los grnulos basfilos que se tien de color azul oscuro, y contienen histaminas que causan vasodilatacin y heparina que acta como un anticoagulante. Estas clulas presentan un borde irregular. Se les denomina basfilos porque se tien fcilmente con colorantes bsicos. Hemograma de schilling El hemograma de Schilling es la clasificacin diferencial % de las distintas clulas blancas. Es de la mayor importancia porque es modificado de distinta manera por diversos procesos patolgicos que en general provocan la llamada desviacin a la izquierda, es decir un aumento de los mielocitos, metamielocitos y cayados. Para Qu Se Realiza Su Estudio La modificacin de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Adems el porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecer una mayor informacin para precisar un diagnstico. EOSINOFILOS ........ 0-4 % BASOFILOS .......... 0-1 % MIELOCITOS ......... 0 % JUVENILES METAMIELOCITOS ..... 0-1 % BASTONADOS.......... 3-6 % SEGMENTADOS ........ 51-67 % LINFOCITOS ......... 21-35 % MONOCITOS .......... 4-8 %

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[ANLISIS CLNICO I] Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares, esto se denomina como desviacin "a la izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas. El estudio de los leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetra y recuento leucocitario completo. 4. MATERIALES: - Alcohol - Torundas de algodn - Agujas N 21 - Ligadura - Vial con anticoagulante - Contenedor de objetos punzantes - 2 laminas porta objetos de ngulos redondeados - Bagueta - Colorante de Wright - Microscopio 5. PROCEDIMIENTO: Mtodo de hemograma de Schilling Extensin sangunea: - Colocar una gota mediana de sangre en uno de los extremos de una lamina portaobjetos limpio y seco. - Sostener el portaobjetos con la muestra con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda y con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha tomar otro portaobjetos de ngulos redondeados. - Apoyar el segundo portaobjetos sobre el primero haciendo un ngulo menor de 45 grados sobre la gota de sangre y esperar que esta se extienda por capilaridad a lo largo del borde de contacto - Mediante un movimiento rpido y firme empujar hacia la izquierda el porta superior para que la gota se extienda sobre el porta inferior - Dejar secar por exposicin al aire Coloracin: coloracin de Hiensan o Wright - Cubrir el extendido con 14 gotas de colorante de Wright - Dejar actuar por un momento - Cubrir con igual cantidad de agua destilada y dejar actuar por 4 minutos - Mover la lamina porta objetos con movimientos ondulatorios para mezclar el colorante con el agua y crear una dilucin uniforme. - Lavar con agua destilada - Dejar secar al medio ambiente y en forma vertical
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[ANLISIS CLNICO I] Observar con objetivo de inmersin Realizar un recuento en los lados de la extensin en forma de almena

6. RECOMENDACIONES: - Al realizar la extensin de sangre sobre la lamina porta objetos no debemos generar presin, el hacer esto genera escalones en la extensin y se estara realizando mal la tcnica. - La extensin de sangre debe ser uniforme, sin grumos, ni partes en blanco, sin escalones, etc, y no debe ser ni tan delgada, ni tan gruesa. 7. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: - La mtodo de extensin sangunea es una tcnica muy usada en laboratorio y que requiere practica para su correcto uso - En las observaciones microscpicas de nuestras extensiones sanguneas pudimos identificar: eocinofilos, linfocitos, monocitos y basfilos.

BIBLIOGRAFA Leucocitos. Glbulos Blancos. [on line]. Disponible http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm Leucocito. Actualizado 2012[on line]. Disponible http://es.wikipedia.org/wiki/Leucocito Antonio Zamora. El hematlogo. [on line]. Disponible http://www.scientificpsychic.com/mind/leucocitos.html en: en: en:

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