Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universidad Experimental Rmulo Gallegos Medicina 1 6

Aorta abdominal, Vci, Topografa de la pared Abdominal.

Prof.: Dr. Carlos Cermeo Estudiantes: Antivero, Dorismer. Archila, Katherine. Espinoza, Gremar. Gmez, Mariadny. Higuera, Andry. Rodrguez, Carlos. Valle de la Pascua.

ndice: Aorta Abdominal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Relaciones - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ramas Colaterales - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ramas Terminales - - - - - -- -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Vena Cava Inferior - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Topografa de la Pared Abdominal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Lneas de la Topografa de la pared Abdominal Anterior - - -- - - - -- - - - - - - -- - - - - - - -- - - Lneas de la Topografa de la pared Abdominal Posterior - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Divisin Topogrfica de la Pared Abdominal - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - rganos que se reflejan en cada regin Topogrfica - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Conclusin - - - - -- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -- Bibliografa - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - Anexos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Aorta Abdominal. Se extiende desde el hiato artico del diafragma (T12) y se sita en la lnea sagital media ligeramente a la izquierda, en un trayecto profundo por detrs de las vsceras abdominales delante de los cuerpos vertebrales (T8-L4) para finalizar a la altura de L4 para dividirse en sus ramas terminales: Arterias iliacas comunes o primitivas; derecha e izquierda. Relaciones: En el hiato artico del diafragma, la arteria aorta se relaciona anteriormente con el esfago, y alrededor posee las fibras del musculo diafragma; luego al salir del hiato artico entra en relacin con: *Posteriores: Cuerpos vertebrales (T12-L4), cisterna del quilo (la que origina el conducto linftico: Toraxico), venas Lumbares izquierdas, pilares principales del diafragma (a los lados), orgenes del musculo psoas mayor: *A la izquierda (de lo craneal a lo caudal): Pilar izquierdo del diafragma, nervio esplanicos, origen de la vena hemiacigos, glndula suprarrenal, rin y urter izquierdos, vasos testiculares o ovricos izquierdos. *A la derecha (de arriba abajo) Pilar derecho de diafragma, vena cava inferior en todo su trayecto solo separado en su 1era porcin por el lbulo caudado del hgado. *Anterior (se van a distinguir 3 segmentos): 1- Segmento Celiaco: Corresponde a T12 y L1. Por encima del pncreas detrs de la bolsa omental (transcavidad de los epiplones), curvatura menor del estmago, ganglio celiaco y plexo solar (celiaco). 2- Segmento pancretico-duodenal: corresponde a L2 Y L3. Aqu la aorta esta oculta por el istmo pancretico entre la cabeza y el cuerpo (a nivel del cuello del pncreas). Anterior: pncreas, Vena renal izquierda, vena esplnica, 3 porcin del duodeno y asas intestinales delgadas. 3- Segmento infra pancretico-duodenal: corresponde a las relaciones de la bifurcacin aortica, se extiende por debajo del borde inferior de la 3 porcin del duodeno hasta L4 entre los msculos psoas y por encima del promontorio del sacro. El origen de la vena cava inferior. -Anterior: la raz del mesenterio. -Abajo: cuerpo de L5 cubierto por la vena iliaca comn izquierda. - Derecha: Origen de la vena cava inferior. -Izquierda: mesocolon pelviano, el peritoneo oculta aqu al urter y a los vasos gonadales (testiculares u/o ovricos).

Ramas Colaterales de la Aorta Abdominal: Parietales: *Arterias Diafragmticas o Frenicas Inferiores: Una derecha y otra izquierda; estas a su vez originan las capsulares superiores (para glndulas suprarrenales). -Origen: cara anterior de la aorta. -Trayecto: Cruzan el pilar correspondiente del diafragma, y al pasar al lado de la capsula suprarrenal origina de 1 a 3 ramas (arterias suprarrenales o capsulares superiores) siguiendo su trayecto irriga el diafragma (cara inferior o abdominal) y se anastomosa con las arterias diafragmticas superiores ramas de la toraxica interna. La arteria diafragmtica inferior izquierda de una rama para el estmago, y ambas dan una arteria frentica accesoria. - Arterias Lumbares (las 1eras 4): son de cada lado: *Origen: las 4 primeras nacen de la cara posterior de la aorta, y la 5ta se desprende de la arteria sacra media (ramo Terminal de la Aorta Abdominal) (inconstante o atrofiada). *Trayectoria: corren entre los msculos psoas mayor y los cuerpos vertebrales, y se dividen en ramas vertebrales ms pequeas y ramas dorsales ms grandes. Las ramas vertebrales irrigan los msculos y nervios adyacentes (plexo lumbar) y se anastomosan con las arterias segmentarias por arriba y por debajo. Las ramas dorsales se dirigen hacia atrs junto con la arteria dorsal del nervio lumbar correspondiente; irrigan los msculos del dorso. Proporcionan una rama Espinal y sus meninges. La rama de L5 puede ser sustituida por la arteria lumbar rama de la iliolumbar. Viscerales: -Tronco Celiaco: a su vez origina: Arteria Gstrica Izquierda, Arteria Esplnica, Arteria Heptica comn. -Arteria Mesentrica Superior. -Arterias Capsulares Medias (para las Glndulas Suprarrenales). -Arterias Renales: a su vez da las capsulares inferiores (para las glndulas suprarrenales) -Arterias Gonadales (testiculares en el hombre, ovricas en la mujer). -Arterias Mesentrica inferior. Tronco Celiaco: -Origen: cara anterior de la aorta, por debajo del hiato artico del diafragma, a nivel de los discos vertebrales entre T12 y L1.

-Trayectoria: se dirige hacia abajo y hacia adelante, y despus de un trayecto de 1 a 3 cm. De longitud se divide en 3 ramas terminales. -Arterias Gstrica Izquierda: termina anastomosndose con la arteria gstrica derecha en la curvatura menor del estmago a la cual irrigan. -Arteria Heptica Comn: se divide en la cara superior de la 1 porcin del duodeno en: Arteria Heptica Propia: se divide en Heptica derecha (origina Arteria Cstica para irrigar la vescula biliar) e izquierda. Arteria Gstrica Derecha. Arteria Gastroduodenal: a su vez esta arteria da origen a: *Arteria Supra-duodenal. *Arteria Retro-duodenal *Arterias pancretico-duodenales superiores (anterior y posterior) *Arteria Gastroepiploica Derecha: Se anastomosa con la gastroepiploica izquierda a nivel de la curvatura mayor del estmago a la cual irrigan. Arteria Esplnica: da origen a: Arteria gastroepiploica izquierda. *Vasos cortos (para irrigar el fondo gstrico). Arteria Mesentrica superior: -Origen: parte inferior de la aorta por debajo del origen del ronco celiaco. -Trayecto: en su origen se encuentra detrs del pncreas y de la vena esplnica. De arriba hacia abajo desciende por delante de la vena renal izquierda, el proceso uniforme del pncreas y de la 3 porcin del duodeno. Despus penetra en la raz del mesenterio y sigue por ella hasta llegar a la fosa iliaca derecha. Esta arteria asegura la irrigacin de: a)Parte del Pncreas b)El intestino delgado desde la 3era porcin del duodeno pasando por 4ta porcin, yeyuno, ileon (raz del mesenterio) hasta la vlvula ileocecal y c) del intestino Grueso desde el ciego, apndice vermiforme, colon ascendente, Angulo heptico y mitad derecha del colon transverso.

Ramas: 1-Arteria pancretico-duodenal inferior (anterior y posterior).

2-Arteria ileo-colica (de aqu parte una rama para irrigar el apndice vermiforme) 3-Arteria Clica Derecha. 4-Arteria Clica Izquierda 5-Arterias yeyunales o ileales (aseguran irrigacin del yeyuno, leon y raz del mesenterio) Arteria Capsular o Suprarrenal Media: -Origen: vasos laterales que se originan ms arriba de las arterias renales. -Irrigan: Glndula Suprarrenal, grasa perirrenal. Arteria Renal: -Origen: Cercano a L2 -Trayecto: La renal derecha es ms inferior que la izquierda pasa por detrs de la vena cava inferior. -Ramas: arterias capsulares o suprarrenales inferiores, Ramas para el urter, grasas adyacentes y la pared abdominal. Arterias Gonadales: -Hombres: es la Arteria Testicular; se dirige hacia abajo y afuera de la aorta sobre el musculo psoas mayor, cruza el urter proporcionndole una rama. Se introduce en el conducto inguinal y llega al escroto, en donde irriga al cordn espermtico y al testculo. -Mujer: es la Arteria Ovrica; se dirige hacia abajo y hacia afuera de la aorta sobre el musculo psoas mayor, y proporciona rama para el urter. Cruza la arteria iliaca externa y penetra en el ligamento suspensorio del ovario, dirigindose hacia adentro en el meso-ovario, irriga al ovario y se anastomosa con la rama ovrica de la arteria uterina. Arteria Mesentrica Inferior: -Origen: Varios centmetros arriba de la bifurcacin de la aorta, cara anterior. -Trayecto: se extiende desde la mitad izquierda del colon transverso hasta el recto. Irriga la porcin distal del colon, desde la proximidad del Angulo esplnico del colon hasta la ampolla del recto. Se dirige hacia abajo y hacia la izquierda sobre el musculo psoas mayor. Cruza en el estrecho superior de la pelvis pero antes de hacerlo da origen a: *Arteria Clica izquierda. *Arteria Sigmoidea.

*Arteria Rectal o Hemorroidal Superior (que asegura solo la irrigacin del 1/3 superior del recto ya que los 2/3 inferiores estn irrigados por las arterias rectales o hemorroidales medias e inferiores ramas de la arteria pudenda a su vez rama de la arteria iliaca interna).

Ramas Terminales de la Ahora Abdominal. -Sacra media (5ta lumbar justo de la bifurcacin de la aorta a la altura de L4) -Arterias iliacas Comunes o Primitivas: Una derecha y otra izquierda. *Arteria Iliaca Comn: Se origina de la bifurcacin aortica a nivel de L4, donde parten 2 iliacas comunes, una derecha y otra izquierda. El trayecto de ambas es oblicuo abajo y lateralmente. Se considera que la arteria iliaca comn termina a la altura de la articulacin sacro, iliaca donde se ramifica en: arteria iliaca interna (o hipogstrica) y arteria iliaca externa. *Relaciones: -Atrs y lateralmente: Vasos iliolumbares, nervio obturador, tronco lumbosacro y tronco simptico lumbar, caras laterales de la L5. Ms lateralmente se ubica el musculo psoas mayor y nervio genitofemoral. -Medialmente: arteria sacra media y plexo hipogstrico superior. -Adelante: plexo hipogstrico superior, el urter izquierdo cruza la arteria iliaca comn izquierda, el urter derecho cruza la arteria iliaca externa derecha. Atrs en el plano subperitoneal se encuentran las venas iliacas comunes. Ramas colaterales de la Arteria iliaca comn: -Arteria uretral inferior: destinada a la porcin iliaca y pelviana del urter.

Ramas Terminales de la Arteria iliaca comn: -Arteria Iliaca Interna (Hipogstrica): Corresponde a la bifurcacin media de la arteria iliaca comn. Su origen se sita en la terminacin de la arteria iliaca comn, borde inferior de L5, a nivel de la carilla articular del sacro en relacin con el promontorio. Su trayectoria es oblicua hacia abajo y lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis al que franquea penetrando en la pelvis menor. Desde su origen hasta el estrecho superior pelviano se encuentra aplicada a la arteria iliaca externa, la terminacin pudiese situarse en el borde superior de la escotadura citica mayor.

 Relaciones de la arteria iliaca interna: -Lateralmente: pared pelviana tapizada por el musculo iliopsoas hasta el estrecho superior de la pelvis, y luego tapizada por el nervio obturador interno, vena iliaca interna, nervio obturador que abajo cruza la cara profunda de los vasos iliacos internos. -Atrs: cavidad sacra, musculo piramidal de la pelvis, plano venoso importante entre el vaso y el plexo sacro. -Medialmente: peritoneo pelviano que desciende a la fosa iliaca y el urter. En la mujer se relaciona con el ovario y ms atrs con el recto. El peritoneo en la mujer se separa de la arteria adelante para formar el ligamento ancho del tero. -Adelante: Anexadas al plano venoso o 2 ganglios linfticos. Ramas Terminales Iliaca Interna. *Tronco Terminal Posterior: 1-Glutea Superior (extra pelviana): se origina de la cara posterior de la iliaca interna, se proyecta abajo y atrs hacia la regin gltea, sale de la pelvis por el espacio suprapiriforme del agujero citico mayor y al llegar a dicha regin se curva hacia arriba y lateral. 2-Iliolumbar (intra pelviana parietal): se origina de la cara posterior cruza por detrs los vasos iliacos comunes y termina dividindose en: - 1 Rama Lumbar - 1 Rama Iliaca - 1 Rama Espinal 3-Sacras Laterales (intra pelviana): se distribuye a los msculos cercanos a la cola de caballo y se anastomosa con la sacra media y con ramas de la gltea. Habitualmente son 2 sacras laterales superiores y 2 sacras laterales inferiores. Tronco Terminal Anterior: 1-Gltea Inferior (extra pelviana): nace de in tronco comn con la pudenda interna, sale de la pelvis por el foramen citico mayor (infrapiramidal) y a nivel de la tuberosidad isquitica se divide en sus ramas terminales cruza la arteria pudenda interna se ubica en la cara profunda del musculo glteo mayor y en su trayecto se ubica medial al nervio citico. 2-Pudenda Interna (extra plvica): sigue la misma trayectoria que la gltea inferior, sale de la pelvis por el agujero citico mayor pero casi enseguida bordea la espina isquitica y se introduce

nuevamente por el agujero citico menor para introducirse nuevamente en la pelvis. Para determinar bifurcndose en la snfisis pbica. Ramas Colaterales de la Arteria Pudenda Interna. -Rectal o Hemorroidal Inferior: en nmero de 2 o 3 irriga al ano (1/3 inferior) y se anastomosa con las arterias: rectal media (rama de la iliaca interna) y superior (rama de la mesentrica superior) -Perineal Superficial: Irriga piel del perin y escroto, labios mayores. -Perineal profundo o bulbar: entra al triangulo isquiobulbar, y se distribuye por el bulbo y la uretra. *Ramas Terminales de la Arteria Pudenda interna: -Arteria Cavarnosa -Dorsal del Pene (hombre) o Dorsal del Cltoris (mujer): atraviesa el ligamento suspensin del pene y sigue la cara inferior del cuerpo cavernoso, al llegar a la base del glande forma una corona para la extremidad de este rgano. Ramas Colaterales Iliaca Interna: 1-Arteria Umbilical (intra pelviana visceral): nace en la cara anterior de la iliaca interna, se aplica al ombligo y se encuentra con su homloga. Ambas forman parte del cordn umbilical, despus del corte del cordn se oblitera y en algunos caso da rama vesicales para la vejiga ys e le denomina arteria vesical anterior. 2-Arteria Obturatriz (extra pelviana): nace en la cara anterior, llega al foramen obturador y lo atraviesa por el canal obturador y aparece en la cara antero inferior de la regin femoral, se anastomosa con la gltea inferior. *Ramas Colaterales: -Ramas para el nervio iliaco u nervio obturador. -Ramas pubianas. -Ramas verticales para la vejiga. -Rama para anastomosis con la epigstrica inferior. *Ramas Terminales: -Anterior o interna: para los msculos aductores, pectneos, obturador externo, gracilis, y a veces emite ramas para el escroto y labios mayores. -Posterior o externa: irriga a los msculos aductores, pectneos, obturador externo, grcil y cuadrado femoral, da la arteria del ligamento de la cabeza femoral.

3. Arteria Rectal Media (intra pelviana visceral): se dirige a los lados del recto al cual penetra algunas ramas y termina en cara lateral de la vejiga. 4-Arteria Vesical Inferior (intra plvica visceral): se ramifica extensamente por el fondo de la vejiga, da la arteria deferencial que acompaa al conducto deferente. 5-Arteria Uterina (intra pelviana visceral): alcanzan el borde lateral del tero, asciende y termina en la base del tero,. En su porcin parietal descansa sobre el nervio obturador interno y en su porcin transversal cruza el urter por delante en su 3era porcin forma el cayado uterino. Da rama al urter, tercio superior de la vagina, al fondo de la vejiga y cara anterior y posterior del tero. Tiene 2 terminales: tubarica interna que irriga la trompa y la tubarica externa que se une a la ovrica. 6-Vaginal larga (intra pelviana visceral): irriga los 2/3 inferiores de la vagina y del tero. Arteria Iliaca Externa: Nace de la arteria iliaca comn por bifurcacin en el borde inferior de L5, su trayectoria es abajo, oblicuo y lateral, termina a la altura del ligamento inguinal, al cual cruza por debajo para continuarse como arteria femoral en el trgono vascular envuelto por la vaina femoral (prolongacin de la aponeurosis del musculo oblicuo externo). *Relaciones de la Arteria iliaca Externa: -La arteria se aplica sobre el alern del sacro, la lnea arqueada del coxal y la parte anterior y medial de la fosa iliaca. -Lateralmente el nervio psoas mayor est en contacto con la arteria. -La vena iliaca externa se ubica medial y posterior a la arteria. Una vaina comn rene ambos vasos. -Cerca de su origen la arteria iliaca externa derecha es cruzada por el urter derecho. -En la mujer la arteria es cruzada por los vasos ovricos. -En su terminacin se ubica el nervio genito femoral en la cara anterior, los vasos testiculares que son paralelos (hombres), el conducto deferente (hombre), el ligamento redondo del tero (mujer) que la cruza, las venas circunfleja iliacas profundas que tambin la cruzan. *Relaciones a distancia: -Lateral Izquierda: colon sigmoide y raz secundaria del mesosigmoide. -Lateral Derecha: ciego y apndice. -Medialmente: recto, ligamento ancho y fosas paravesicales.

-Adelante: oculta por las asas delgadas y el anillo inguinal.

*Ramas Colaterales de la Arteria Iliaca Externa: Epigstrica inferior: se origina del lado medial de la arteria iliaca externa, por encima del ligamento inguinal y se aplica a la cara posterior del musculo recto del abdomen. Sus ramas son: -Arteria Cremasterica: para el cordn espermtico en el Hombre. -Arteria del Ligamento Redondo en la Mujer. -Rama Pbica. -Arteria obturatriz Accesoria. -Ramas para el ligamento ancho y musculo recto del abdomen. 2- Arteria Circunfleja Iliaca Profunda: Se origina a un lado de la iliaca externa, esta va a seguir el labio interno de la cresta iliaca como rama transversal, y pasa a nivel de la espina iliaca antero superior como rama ascendente. Ramas Terminales de la Arteria Iliaca Externa: Se contina directamente como Arteria Femoral al rebasar el ligamento inquinal y acceder a la Regin Femoral Anterior. hemiacigos superior e inferior), la cual le drena por su cara posterior despus de cabalgar como cayado sobre el pedculo pulmonar derecho (especficamente sobre el bronquio derecho).

Vena Cava Inferior: La vena cava inferior conduce la sangre de la porcin infradiafragmatica del cuerpo hasta la pared inferior del atrio derecho (donde desemboca) Por la confluencia de las venas iliacas: Internas y Externas se forman las Venas Iliacas Primitivas o Comunes derecha e izquierda, estas a su vez se unen a nivel de L4, y forman la Vena Cava Inferior. La Vena Cava inferior se relaciona con: -Anteriormente: lbulo caudado del hgado y vena porta a travs de la transcavidad de los epiplones, cara posterior de la 1 2 y 3 porcin del duodeno, cara posterior de la cabeza del pncreas.

-Posterior: columna vertebral lumbar (L4-L1) y arteria renal derecha. -Izquierda: Aorta Abdominal (en todo su recorrido a excepcin de la 1era porcin de la aorta abdominal donde se separa de la vena cava inferior por el lbulo caudado del hgado) -Derecha: cara medial de la capsula suprarrenal y rin derecho, musculo psoas, urter derecho. Los afluentes de la Vena Cava Inferior son: -Venas frnicas inferiores -Venas renales -Venas lumbares. -Venas gonadales del lado derecho; las del lado izquierdo confluyen en la vena renal en forma del cayado, y a su vez la vena renal drena en la cava inferior (este drenaje en Angulo recto de las venas gonadales izquierdas en la vena renal izquierda explica porque son ms comunes los varicoceles del lado izquierdo que el de derecho en los hombres). -Vena capsular media del lado derecho; la del lado izquierdo confluye en la vena renal izquierda. -Venas suprahepaticas o hepticas (son 3), las cuales reciben a la vena porta del hgado y todo el drenaje venoso del hgado. Estas venas drenan en la cava inferior justo antes de esta atravesar el hiato de la cava inferior en el diafragma por encima del hgado. La Vena Porta, es un tronco venoso que lleva al hgado sangre procedente de las partes subdiafragmaticas del sistema digestivo, del bazo y del pncreas. Se forma por la unin detrs del cuello del pncreas del tronco venoso esplenomesenterico (unin de la vena esplnica con la Mesentrica inferior) con la vena Mesentrica Superior. La Vena Mesentrica Superior, describe una curva desde la terminacin del intestino delgado hasta la cabeza del pncreas, en la cual penetra despus de cruzar la 3era porcin del duodeno. A su izquierda recibe las 3 venas clicas derechas que proceden de la mitad derecha del intestino grueso. A su izquierda recibe las venas del intestino delgado (venas yeyunales e ileales). La Vena Mesentrica Inferior: va desde el recto (1/3 superior) hasta la cara posterior de la cabeza del pncreas, desembocando en la vena esplnica (formando el tronco venoso esplenomesenterico). Recibe las venas clicas izquierdas, las cuales proceden de la mitad izquierda del intestino grueso. -La vena Esplenica nace por la unin de las venas que emergen del hilio del Bazo. Se extiende desde el hilio del Bazo hasta la cara posterior de la cabeza del pncreas, en donde se une a la vena mesentrica superior. Recibe a las venas gastroepiploica izquierda y las pancreticas.

El tronco venoso esplenomesenterico as formado se dirige hacia arriba y a la derecha en direccin del hilio del hgado; corre por el epipln menor y constituye as el borde anterior del hiato epiploico. Recibe las venas: gastroepiploica derecha y la vena gstrica izquierda. Se relaciona con: -Anteriormente: cabeza de pncreas, 2da porcin del duodeno, arteria heptica (cara anterior del lado derecho), coldoco (cara anterior del lado izquierdo). -Posteriormente: Vena cava inferior. Retorno Venoso 1/3 Superior Rectal: Vena Rectal Superior- Vena Mesentrica Inferior- Tronco Esplenomesenterico- vena PortaSinusoides Hepticos- Venas Suprahepaticas- Vena Cava Inferior- Atrio Derecho- Circulacin Menor- Circulacin Mayor. Retorno Venoso 1/3 Inferior Rectal: Vena Rectal Inferior- Vena pudenda interna- Vena Iliaca Interna- Vena Iliaca Comn- Vena Cava Inferior- Atrio Derecho- Circulacin Menor- Circulacin Mayor. Topografa de la Pared Abdominal. Lmites del Abdomen: Limite Superior: Lnea de la sexta costal y musculo diafragma. Lmite Inferior: Es un plano imaginario que pasa por el orificio superior de la pelvis. Limite Anterior: Pared anterior del abdomen. Lneas que Definen a la Topografa de la Pared Abdominal Anterior: Lnea de la Sexta Costal: Pasa por la sexta costilla (Horizontal). Lnea Subcostal: Pasa por el borde inferior del dcimo cartlago costal y costilla. La dcima costilla es la ltima que posee cartlago propio, articular en el esternn. Lnea Trantubercular: Pasa por los tubrculos de las cretas iliacas. Lneas Verticales: Lneas Medio Clavicular: Hay dos, y pasan por la parte media de la clavcula. Son prolongaciones de las de trax. Lneas Axilares Media: Hay dos y pasan por la parte media de la fosa axilar. Lnea Media del Abdomen (xifopubica): Va desde el proceso xifoide hasta la snfisis pbica, no se suele utilizar para topografa de la pared abdominal; sin embargo es importante en ciruga.

Lneas que Definen la Topografa de la Pared Abdominal Posterior: Lneas Verticales: Lnea Vertebral: Esta lnea sigue el proceso espinoso de las vrtebras. Lnea Paravertebral: Sigue la trayectoria de los procesos transverso de las vrtebras. Lneas Horizontales: -Lnea de la Sexta costal. -Lnea Subcostal. --Lnea Transtuberosa. Estas lneas horizontales y verticales dividen a la pared abdominal posterior en diferentes regiones. Regin Infraescapular Derecha: Esta limitada por la lnea paravertebral y axilar posterior verticalmente, y la lnea infraescapular horizontalmente, proyecta parte de los lbulos inferiores de ambos pulmones y el fondo de saco de la pleura. Regin Infraescapular Izquierda: Limitada por la lnea paravertebral y axilar posterior verticalmente, y la lnea infraescapular horizontalmente. Regin Lumbar Derecha: Sus lmites son: Superiormente lnea subcostal, inferiormente, lnea transtuberosa, lateralmente lnea axilar media; mediante lnea vertebral. En ella se proyecta el rin derecho Regin Lumbar Izquierda: Sus lmites son iguales a la regin lumbar derecha. En ella se proyecta el rin izquierdo. Regin Vertebral: Proyecta el esfago y la trquea hasta T-4 Y T-5 donde ocurre la bifurcacin sus lmites son: 1) Lateral: Lneas Paravertebrales. 2) Superior: Lnea Escapulo Espinal. 3) Inferior: Lnea Infraescapular.

Divisin Topogrfica de la Pared Abdominal: Estas lneas horizontales y verticales dividen a la pared abdominal anterior en diferentes regiones.

Hipocondrio Derecho Flanco Derecho

Epigstrico Regin Umbilical MesoGastrio Fosa Iliaca Derecha o Regin Hipogastrio Inguinal Derecha

Hipocondrio Izquierdo o Flanco Izquierdo Fosa Iliaca Izquierda o Regin Inguinal Izquierda.

Hipocondrio Derecho: -Lbulo derecho del Hgado. -Angulo heptico del Colom. -2/3 superiores rin derecho. -Glndula suprarrenal derecha. -Vescula Biliar. rganos que se Reflejan o Proyectan en cada Regin topogrfica del Abdomen. -Flanco Derecho: Colon Ascendente, Parte de las asas intestinales Delgadas, 1/3 inferior Rin Derecho. -Fosa Iliaca Derecha: El ciego, Apndice cecal, El Ovario derecho en la mujer, Parte del Ilen. -Epigstrico: Se proyecta casi todo el cuerpo del estmago antro y canal pilrico, El duodeno (segunda y cuarta porcin), Lbulo Izquierdo y parte del Lbulo derecho del Hgado, Vescula Biliar, Cabeza y parte del cuerpo del pncreas, Aorta abdominal, vena cava inferior y plexo celiaco. -Mesogastrio: Parte inferior cuerpo del estmago, El colon transverso (menos los ngulos hepticos y esplnico del colon), Parte de la cabeza del pncreas, el mesenterio, La aorta abdominal, vena cava inferior y parte de las asas intestinales delgadas, Pelvis Renal, porcin superior de los urteres, parte de la segunda, tercera y cuarta porcin del duodeno. -Hipogastrio: Parte de las asas intestinales delgadas, el colon, Sigmoide, la vejiga urinaria y parte inferior de urteres. -Hipocondrio Izquierdo: El fondo y parte del cuerpo del estmago, el bazo, el Angulo esplnico del colon, La cola del pncreas, y Rin izquierdo. -Flanco Izquierdo: Colon descendente, parte de las asas intestinales delgada. -Fosa Iliaca Izquierda: Colon sigmoide, ovario izquierdo en la mujer y parte de las asas intestinales delgadas.

ANEXO.