Revue de presse

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Hechler SL. Cone-Beam CT: Applications in Orthodontics. Dental Clinics of North America 2008;52(4):809-823. Les diagnostics ainsi que les plans des traitements en orthodontie sont toujours envisags dans un cadre tridimensionnel. Limagerie classiquement utilise est, en revanche, bidimensionnelle. Larticle slectionn prsente lintrt de lutilisation du cone-beam CT (CBCT) dans diffrentes tches orthodontiques. Il aborde aussi la manire par laquelle le CBCT pourrait devenir dutilisation courante en orthodontie. Pour les analyses cphalometriques, la reconstruction du scanner CBCT peut viter les superpositions droite/gauche qui existent sur une tlradiographie de profil classique. La majorit des autres vues cherches par lorthodontiste dans des cas bien prcis, peuvent tre rcupres par reconstruction partir des donnes dun scanner CBCT pralablement acquis. Larticle rsume toutes ces possibilits dutilisation tant pour les canines incluses, que pour dautres dents incluses, pour des fractures ou des rsorptions radiculaires, pour le diagnostic des asymtries ou pour le suivi des dgnrescences temporo-mandibulaires, ainsi que pour le contrle des ancrages temporaires dont on se sert de plus en plus frquemment. Une application intressante serait aussi la localisation exacte dun msiodens, ce qui pourrait faciliter la dcision dentreprendre certains mouvements orthodontiques sans pour autant systmatiquement extraire la dent surnumraire. En mme temps, partir de la mme acquisition initiale, des moulages virtuels (avec ou sans reconstruction radiculaire) peuvent tre obtenus, sans avoir passer par la prise dempreintes. Lauteur cite aussi la possibilit denvisager la ralisation, laide de la strolithographie, des gouttires pour la technique Invisalign, pour des collages indirects ou pour des applications du procd Insignia. Les obstacles principaux pour que les prises des vues par CBCT remplacent toute notre imagerie actuelle ainsi que la prise dempreintes, restent les mouvements du patient pendant lacquisition des images et les artefacts mtalliques. Nanmoins, la lecture de ces pages nous offre une vision de lorthodontie de haute technologie de demain.

Hechler SL. Cone-Beam CT: Applications in Orthodontics. Dental Clinics of North America 2008;52(4):809-823 Both orthodontic diagnoses and treatment plans are always performed 3dimensionally. In contrast, the imagery traditionally used is 2-dimensional. This article presents the benefits to be drawn from using cone-beam CT (CBCT) for various orthodontic tasks. It also addresses the way in which CBCT could be used on a daily basis in orthodontics. Regarding cephalometric analyses, CBCT scanner reconstructions help avoid the right/left superimpositions one finds on finds on a classic sideview panorex. Most of the other views required by orthodontists in very precise cases can be recovered by reconstructing from previously acquired CBCT scanner data. The article summarizes all the possible uses for both impacted canines and other impacted teeth, as well as for fractures and root resorptions, for diagnoses of asymmetries or for the monitoring of temporomandibular degeneration, and finally for control of temporary anchorage which is being more and more frequently used. Another interesting application would be the exact localization of a mesiodens as this would make it easier to choose specific orthodontic movements without necessarily extracting the supernumerary tooth. At the same time, using the same initial acquisition, virtual moulds (with or without root reconstruction) can be obtained without having to take impressions. The author also mentions the possibility of using stereolithography in order to manufacture splints for the Invisalign technique, as well as for indirect bonding and applications involved in the Insignia technique. The main obstacles opposed to the replacement of our current imagery and impression-taking techniques are still patient movement during the images acquisition and metallic artefacts. Nevertheless, reading these pages provides us a glimpse of the high-tech orthodontics of tomorrow.

Renkema AM, Al-Assad S, Bronkhorst E, Weindel S, Katsaros C, Lisson JA. Effectiveness of lingual retainers bonded to the canines in preventing mandibular incisor relapse. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008 Aug;134(2):179e1-8. Ltude prsente se propose de dterminer lefficacit de la contention post-traitement par un fil coll uniquement au niveau des canines mandibulaires. 235 cas ont t pris dans ltude, avec des valuations de lirrgularit au niveau incisif mandibulaire en dbut du traitement orthodontique, la fin du traitement actif, 2 et 5 ans aprs. Mme sil est faible, un encombrement incisif est constat dans 40 des cas aprs 5 ans.

Renkema AM, Al-Assad S, Bronkhorst E, Weindel S, Katsaros C, Lisson JA. Effectiveness of lingual retainers bonded to the canines in preventing mandibular incisor relapse. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008 Aug;134(2):179e1-8. This study was designed to assess the efficacy of post-treatment retention using a wire bonded only at the mandibular canines. Two hundred and thirty-five cases were included in the study with evaluations of the irregularities at the mandibular incisor segment at the beginning of orthodontic treatment, at the end of active treatment and 2 and 5 years later. Although only slight, incisor crowding was observed in 40% of cases after 5 years.

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Les auteurs trouvent plusieurs points daccord avec les rsultats publis par Little, mais divergent quant la quantit dirrgularit dalignement qui reste minime. Ils partent du principe que 1 mm dencombrement reste cliniquement non significatif. Il est intressant de parcourir les discussions de ltude, qui relvent toutes les variables qui influencent les interprtations statistiques. La corrlation la plus significative apparat entre lencombrement incisif mandibulaire 5 ans post-traitement et le nombre de dcollements pendant la priode de contention. Les auteurs mettent aussi laccent sur le pourcentage assez lev dirrgularits dalignements incisifs diffrents des malpositions initiales. Une contention colle au niveau de 6 dents antrieures ne donnerait pas plus de satisfaction long terme.

Les auteurs concluent ainsi en insistant sur une technique rigoureuse du collage et sur linformation donne au patient. Le patient doit signaler tout dcollement pour un recollage dans les plus brefs dlais ; il doit avoir des informations relles quant aux limites de la contention et lvolution du secteur antrieur mandibulaire dans le temps.

The authors found several points of agreement with the results published by Little. They differed, however, regarding the extent of the alignment irregularities which remained minimal. They took as their principle that 1 mm of crowding remains clinically insignificant. The discussion section of the study is particularly interesting as it lists all the variables which can influence statistical interpretations. The most significant correlation is that between mandibular incisor crowding at 5 years post-treatment and the number of debonded brackets during retention. The authors also emphasize the fairly high percentage of incisor alignment irregularities differing from the original malpositions. A bonded retainer on the 6 anterior teeth would not appear to give any greater satisfaction long term. This was the conclusion reached by the authors who emphasized the need to apply a rigorous bonding technique and to fully inform the patient. The patient is required to report any debonded brackets in order to allow rebonding as soon as possible. He/she must be well informed as to the limits of retention and changes in the mandibular anterior sector over time. Les auteurs concluent ainsi en insistant sur une technique rigoureuse du collage et sur linformation donne au patient. Le patient doit signaler tout dcollement pour un recollage dans les plus brefs dlais ; il doit avoir des informations relles quant aux limites de la contention et lvolution du secteur antrieur mandibulaire dans le temps.

Editors Summary, Q & A, Reviewers Critique: Effectiveness of lingual retainers bonded to the canines in preventing mandibular incisor relapse. Am J of Orthod and Dentofacial Orthop 2008;134(2):179-180. Larticle prcdent est suivi, dans la mme revue, par des questions que se pose lditeur par rapport une tude du mme groupe de travail concernant la contention par fil tress coll en lingual des 6 dents antrieures mandibulaires. Katsaros donne son avis quant au protocole idal de contention, savoir un fil acier .016x.022 coll au niveau des incisives et canines mandibulaires et dont la stabilit reste valuer. Par ailleurs, il met en avant lavantage du fil coll seulement sur les canines qui rside dans le fait que le patient dpiste rapidement un ventuel dcollement. La contention devrait tre contrle systmatiquement une fois par an, tche qui pourrait tre incluse dans le contrle dentaire annuel.

Editors Summary, Q & A, Reviewers Critique: Effectiveness of lingual retainers bonded to the canines in preventing mandibular incisor relapse. Am J of Orthod and Dentofacial Orthop 2008;134(2):179-180. The previous article is followed, in the same periodical, by questions posed by the editor regarding a study by the same research group into lingual braided wire retainers bonded to the 6 anterior mandibular teeth. Katsaros gives his opinion as to the "ideal" retainer protocol, i.e. a .016x.022 stainless steel wire bonded to the mandibular canines and incisors, the stability of which has yet to be evaluated. Moreover, he defends the benefits of bonded wire seated only on the canines since the patients quickly detect any possible debonding. The retainer should be systematically checked once a year, a task which could be included in the annual dental check-up.

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Bourauel C, Scharold W, Jger A, Eliades T. Fatigue failure of as-received and retrieved NiTi orthodontic archwires. Dental Materials 2008;24(8):1095-1101. Malgr labondance des informations sur les proprits mcaniques des arcs en nickel titane in vitro, leurs performances in vivo visant leurs modifications de surface et laltration de leurs proprits physiques et mcaniques, ont t peu tudies. Lenvironnement intraoral inclus des variations de pH, lactivit microbienne, la plaque dentaire, facteurs qui peuvent influencer les proprits des arcs. Lintervalle entre les rendez-vous pendant le traitement orthodontique a t largement augment avec lapparition des arcs en nickel titane et, dune manire parfois empirique, les cliniciens gardent le mme arc pendant plusieurs sances. Cet article rsume une thse de doctorat dans laquelle on recherche la rsistance la fatigue de ce type darcs en comparant les arcs neufs ceux dj utiliss en bouche. Les dimensions tudies sont .012, .014, .016, .016 .016 et .016 .022. Les arcs ont t tudis dans les deux segments de larcade (antrieur et postrieur). Les arcs dj utiliss arrivent se fracturer par fatigue assez rapidement par rapport au groupe des arcs neufs. La section de larc joue aussi un rle dans la rsistance la fatigue. Plus le diamtre de larc est important, plus la rupture par fatigue est tardive. Lexamen au microscope lectronique balayage montre des microfractures en surface pour les arcs les plus gros. Les arcs rectangulaires sont plus rsistants que les arcs ronds. Le segment postrieur de larc devient plus fragile que le segment antrieur pour les arcs utiliss, surtout pour ceux ayant t insrs au niveau des molaires avec des deuximes prmolaires non prises en charge dans lappareillage. La temprature aurait aussi une influence quant laltration des proprits mcaniques mais, paradoxalement, la corrosion en surface ninfluencerait pas la rsistance la fatigue. Les auteurs concluent que, pour dterminer le temps pendant lequel un arc en nickel titane doit tre maintenu en bouche lors dun traitement orthodontique, il faut prendre en compte aussi une probabilit accrue de rupture par fatigue, si larc est laiss en place pendant plusieurs sances. Ils conseillent de garder des sances de contrle pour dtecter les ventuelles fractures, mme si la tendance actuelle est despacer les sances. Cristina PONGRACZ cristina.p@free.fr

Bourauel C, Scharold W, Jger A, Eliades T. Fatigue failure of as-received and retrieved NiTi orthodontic archwires. Dental Materials 2008;24(8):1095-1101. Despite the abundance of information regarding the mechanical properties of NiTi archwires in vitro, their performances in vivo aimed at their surface changes and modifications in their physical and mechanical properties have been very little investigated. The intraoral environment includes variations in pH, microbial activity, and dental plaque, all factors which can affect archwire properties. The interval between appointments for orthodontic treatment has increased considerably since the advent of NiTi archwires and clinicians, acting somewhat empirically, sometimes keep the sae wire for several sessions. This article summarizes a doctoral thesis in which the resistance to fatigue of this type of archwire was analysed by comparing new archwires with previously used wires. The sizes studied were .012, .014, .016, .016x.016 and .016x.022. The wires were assessed in the two segments of the arch, anterior and posterior. The previously used wires tended to develop fatigue fractures quite quickly as compared with new wires. The cross-section of the wire also plays a role in fatigue resistance. The larger the diameter, the later the fatigue fracture. Examination by scanning electron microscope revealed microfractures at the surface of the larger wires. Rectangular wires were more resistant than round wires. The posterior segment of the wire became more fragile than the anterior segment on the used archwires, especially those which had been inserted at the molars with second premolars which were not integrated into the appliance. Temperature also seemed to play a role in modifying mechanical properties. However, paradoxically, surface corrosion did not appear to impact fatigue resistance. The authors conclude that when calculating the length of time a NiTi archwire can be kept in the mouth during orthodontic treatment, one must also bear in mind the increased likelihood of fatigue fracture if the wire is left in place over several appointments. They advise check-up sessions in order to detect possible fractures even if the current trend is towards longer intervals between appointments.

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