HISTORIA CLNICA Nombre: Quiroz Zuta Victor German Edad: 68 aos Sexo: Masculino Religin: Catlico.

Antecedentes: Cncer en la familia: No Personales: HTA(+) DM(-) TBC(-) ETS(-) ASMA(-) HEPATITIS(-). Alergias (+) penicilina, sulfas, aminoglucosidos. Trasfusiones(+) Quirrgicos: Colecistectomia Laparoscpica hace 2 aos Enfermedad actual: TE: 1 ao signos y sntomas principales: dolor plvico, disuria., hematuria. Paciente natural de Trujillo procedente de Lima con un tiempo de enfermedad de 1 ao caracterizado por presentar disuria y hematuria intermitente. Hace 4 meses presenta dolor hipogastrico posterior a la miccin motivo por el cual acude a medico de otra institucin en donde se realiza PSA y ecografa abdomino plvica. En donde le informaron aumento de PSA y prstata de 7 cm. Con esos resultados acude a preventorio. Se le realiza PSA: 11.15ng/ml ecografa AP: aumento de volumen prosttico (228cc) heterogneo que impresiona infiltrar pared posterior de la vejiga. Se indica biopsia dirigida por ecografa: se realizaron 18 disparos: Ap: ADENOCARCINOMA DE PROSTATA TIPO ACINAR GLEASON 7/10 (4+3), la neoplasia compromete el 10% de la muestra 1. Muestra 2,3,4,5,6 libres de neoplasia. GAMMAGRAFIA OSEA : Negativo para neoplasia. ECOGRAFIA DE MAMA: Signos de ginecomastia en mama derecha. TAC AP: (27/12/2013): Prstata de 6 cm que protruye sobre el piso de la vejiga con mala interfase. No adenopatas retroperitoneales. Litiasis renal izquierda con leve hidronefrosis. Quistes corticales renales menores de 1cm Riesgo quirrgico: II Al examen: PA: FC: FR: T: SATO2: HC: 556721

Paciente despierto, mucosas hmedas, buen llenado capilar. TRX YP: MV pasa en AHT, no estertores. CV: RCR de BI ABD: RHA (+) blando/depresible no dolor. N: LOTEP, GLASGOW 15. Genito Urinario: genitales externos normales. TR: prstata adenomatosa de 6 x 6 cm , con pequeas reas induradas a nivel proximal. IMPRESIN DIAGNOSTICA: CNCER DE PRSTATA LOCALIZADO LITIASIS RENAL IZQUIERDA Y VESICAL. PLAN: PROSTATECTOMIA RADICAL.

HISTORIA CLINICA. Nombre: Miranda Gutierrez Jose Enrique HC: 558301 Edad: 56 aos Sexo: masculino. Religin: Catlico. Antecedentes: Cncer en la familia: No Personales: HTA(+) DM(-) HEPATITIS(-) ASMA(-) TBC(-) ALERGIAS(-) TRANSFUSIONES(-)

Cirugas: Hemorroidectomia a los 50 aos. Enfermedad actual: Tiempo de enfermedad: 1 ao signos y sintomas principales: disminucin del chorro urinario. Paciente natural de Arequipa procedente de Lima con un tiempo de enfermedad de 1 ao caracterizado por disminucin en el chorro miccional sin otra sintomatologa. Hace 4 meses acude a hospital de la solidaridad en donde se le realiza evaluacion PSA total: 14. Por lo cual Recibi ciprofloxacino por 45 das. Acude a preventorio en donde se le realiza PSA: 19.9 ng/ml. Indice de PSA: 0.08 . Se le realiza biopsia prosttica dirigida por ecografa. AP: ADENOCARCINOMA DE PROSTATA POBREMENTE DIFERENCIADO GLEASOSN 9/10 (4+5) EN MUESTRAS 1,2,3. EN LAS MUESTRA 1 COMPROMETE EL 70%, MUESTRA 2 COMPRMETE EL 10%, MUESTRA 3 EL 30%. MUESTRA 4,5,6 HIPERPLASIA GLANDULAR. RADIOGRAFIA DE TORAX , TAC AP, GAMMAGRAFIA OSEA: SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. Riesgo cardiovascular: II AL EXAM: PA: FC: FR: SATO2:

Paciente despierto, en AREG, mucosas hmedas, buen llenado capilar. TRX Y P: MV pasa en AHT, no estertores. CV: RCR DE BI. ABD: RHA + Blando/Depresible, no dolor. N: LOTEP, Glasgow 15, no focaliza. Genitales externos normales. TR: prstata de 3cm con induracin del lbulo derecho, mvil. IMPRESIN DIAGNOSTICA: CNCER DE PRSTATA LOCALIZADO. PLAN: PROSTATECTOMIA RADICAL.