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DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA II
ROTEIRO DE EXAME FSICO
1. ECTOSCOPIA
REQUSTOS NECESSROS PARA UMA AVALAO ADEQUADA:
LOCAL ADEQUADO
LUMNAO CORRETA
POSO DO PACENTE (sentado / deitado / de p / andando)
PARTE A SER EXAMNADA DESCOBERTA
ESTADO GERAL: BOM, REGULAR ou MAL.
SINAIS DE SOFRIMENTO: Expresso facial (dor) / agitao / dificuldade respiratria / sudorese.
FASCIES:
ncaracterstica (normal)
Caracterstica (vrias doenas hipocrtica / renal / basedowinana / mixedematosa /
cushingide / paralisia facial perifrica / miastnica / acromeglica
)
NVEL DE CONSCINCIA E ORIENTAO:
Consciente / diminuio do nvel de conscincia (escala de Glasgow exame neurolgico) /
inconsciente
Orientado ou desorientado no espao (alopsiquicamente) / orientado ou desorientado em relao
a si mesmo (autopsiquicamente)
ESCALA DE GLASGOW
ABERTURA OCULAR espontnea 4
ao comando verbal 3
dor 2
ausente 1
RE!OTA "OTORA obedece comandos #
local$%ado&'o a dor (
)le*'o $nespec+)$ca ,ret$rada- 4
)le*'o .$pert/n$ca 3
e*tens'o .$pert/n$ca 2
sem resposta 1
RE!OTA 0ERBAL or$entado e conversando (
desor$entado e conversando 4
!alavras $napropr$adas 3
ons $ncompreens+ve$s 2
em resposta 1
FALA E LINGUAGEM
disfonia / dislalia / disartria / disfasia
ATITUDE E DECBITO PREFERIDO
ndiferente e ativa ou passiva
Preferida voluntria (ortopneica / genupeitoral / de ccoras / atitudes em decbito)
Preferida involuntria (opisttono / em gatilho / torcicolo )
ESTADO DE HIDRATAO
Turgor da pele ( sinal da prega discreto ou acentuado)
Umidade das mucosas (mucosa jugal na juno com a gengiva)
Presena do filme lacrimal (olhos brilhantes ou opacos)
ESTADO DE NUTRIO
Peso (abaixo / dentro dos valores mnimos normais)
Musculatura (hipotrfica / eutrfica)
Panculo adiposo (escasso / preservado)
Pele (seca e rugosa ao tato - aspecto de lixa / macia e sedosa)
Cabelos (secos, finos e quebradios e de colorao mais clara - desnutrio proteca / brilhantes
e sedosos)
Fotofobia, hemeralopia e xeroftalmia (deficincia de vitamina A)
BITIPO
brevilneo / normolneo / logilneo
DESENVOLVIMENTO FSICO
Altura
Peso
ndice de massa corporal (MC)
MUCOSAS
Descoramento +1 a +4 (mucosa palpebral)
Cianose +1 a +4 (mucosa labial e lingual)
ctercia +1 a +4 (mucosa conjuntival / frnulo lingual)
PELE E F!NEROS
A) PELE
- Colorao
palidez (generalizada / localizada)
eritema (generalizado / localizado)
cianose (generalizada / localizada)
ictercia (generalizada / localizada)
- Umidade
seca / mida
- Textura
fina / spera / enrugada
- Espessura
atrfica / hipertrfica
- Sensibilidade
Hipoalgesia/ hiperalgesia
B) CABELOS
implantao (feminide - hipogonadismo / hirsutismo - andrognica)
distribuio (alopcia / calvcie)
brilho
hidratao
C) PLOS
distribuio e quantidade (hirsutismo / hipertricose / queda)
D) UNHAS
Forma (Unha em vidro de relgio / coilonquea)
Colorao (Palidez / Cianose)
Superfcie (leuconiquias / pontos hemorrgicos na regio subungueal) / Distrofia
mplantao (separao da unha e do leito ungueal na margem distal - Unhas de Plummer)
Regies perifricas unha (Paronquea - processo inflamatrio)
E) EDEMA
Localizado ou generalizado(nvestigar a face e a regio sacral -pacientes acamados)
ntensidade +1 a +4
Sinal do cacifo / godet
Consistncia (Mole - recente / duro prolongado)
Temperatura da pele (normal / quente - processo inflamatrio / frio - comprometimento da
circulao arterial)
Sensibilidade da pele (doloroso inflamatrio / indolor - comprometimento da circulao venosa)
Textura e Espessura da pele (lisa e brilhante - edema recente e intenso / pele espessa - edema
de longa durao / pele enrugada - diminuio do edema)
". CABEA
T#$#%&' ( )'*$# +' ,*-%.'
%'*$',/)#0' 1 $#,*',()#0.# (hidrocefalia, acromegalia, raquitismo) /
$.,*',()#0.# (hereditria, toxoplasmose congnita)
2. P'2.34' ( $'5.$(%6'2
D(25.' +( 7'2.34' (torcicolo) / M'5.$(%6'2 #%8$#0'2 (tiques, Sinal de Musset - nsuficincia
artica , movimentos coreicos)
9.S:7(*);,.( ( ,':*' ,#<(0:+'
S#0.=%,.#2 (tumores, ndulos - glndulas sudorparas e sebceas) / D(7*(22>(2 (Afundamento
- trauma) / Fontanela anterior (crianas) - hipertensa (hidrocefalia, meningite) ou hipotensa
(desidratao)
C':*' ,#<(0:+' - C.,#6*.?(2 +( 6*#:$#2 ': ,.*:*@.#2 1 L(2>(2 +(*$#6'0A@.,#2 (piodermites,
eczemas, micoses)
B.EC#$( G(*#0 +# )#,(
A22.$(6*.# - P#*#0.2.# )#,.#0 ,(%6*#0 (acidentes vasculares enceflicos) / 7#*#0.2.# )#,.#0
7(*.)/*.,# (infeco do ouvido mdio, Paralisia de Bell, Sndrome de Ramsey-Hunt - causada
pelo vrus do herpes zoster na orelha) / T:$'*#3>(2 (abscessos dentrios, edema de Quincke,
parotidite - caxumba)
D.EC#$( +'2 '0&'2
S'<*#%,(0 (madarose hansenase, hipotireoidismo)
PE07(<*#2 Xantelasma / Ptose palpebral uni ou bilateral / lagoftalmo / blefarite / Hordolo
(folculo) / calzio (glndula sebcea)
C;0.'2 triquase - entrpio / ectrpio
F(%+# 7#07(<*#0 Exoftalmia (hipertireoidismo) / enoftalmia unilateral (Sndrome de Claude
Bernard Horner)
C'%F:%6.5# hiperemia (conjuntivite / glaucoma) / ptergio