Qu es la diabetes gestacional?

Se dice que tienen diabetes gestacional las embarazadas que nunca han tenido diabetes, pero que tienen un nivel alto de glucosa en la sangre durante el embarazo. En base a criterios de diagnstico para la diabetes gestacional que se anunciaron recientemente, se calcula que la diabetes gestacional afecta 18% de los embarazos. No sabemos qu causa la diabetes gestacional, pero tenemos ciertas pistas. La placenta sostiene al beb mientras crece. Las hormonas de la placenta contribuyen al desarrollo del beb. Pero estas hormonas tambin bloquean la accin de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina dificulta que el cuerpo de la madre utilice la insulina. Es posible que necesite una cantidad de insulina hasta tres veces ms alta. La diabetes gestacional se inicia cuando el cuerpo no puede producir ni utilizar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina, la glucosa no puede salir de la sangre y convertirse en energa. El nivel de glucosa sube porque se acumula en la sangre. Esto se llama hiperglucemia. Formas en que la diabetes gestacional puede afectar a su beb La diabetes gestacional afecta a la madre a finales del embarazo, despus de que se ha formado el cuerpo del beb, y mientras el beb todava est creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional no causa el tipo de defectos de nacimiento que a veces se presentan en bebs cuyas madres tenan diabetes antes del embarazo. Sin embargo, la diabetes gestacional no tratada o mal controlada puede hacerle dao a su beb. Cuando usted tiene diabetes gestacional, el pncreas funciona horas adicionales para producir insulina, pero la insulina no baja el nivel de glucosa de la sangre. Aunque la insulina no cruza la placenta, la glucosa y otros nutrientes s lo hacen. La glucosa adicional en la sangre atraviesa la placenta, lo que hace que el beb tenga un alto nivel de glucosa.Esto hace que el pncreas del beb produzca ms insulina para eliminar la glucosa en la sangre. Ya que, el beb est recibiendo ms energa de la que necesita para crecer y desarrollarse. La energa adicional se almacena como grasa. Esto puede producir macrosoma o un beb "gordo". Los bebs con macrosoma enfrentan problemas propios de salud, entre ellos dao en los hombros durante el parto. Debido a la insulina adicional producida por el pncreas del beb, los recin nacidos pueden tener un nivel de glucosa muy bajo al nacer y tambin corren mayor riesgo de tener problemas respiratorios. Los bebs con exceso de insulina corren mayor riesgo de ser obesos durante su niez y tener diabetes de tipo 2 de adultos. - See more at: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-gestacional/que-es-ladiabetes-gestacional.html#sthash.OEAf8jaj.dpufEl tratamiento de la diabetes gestacional Ya que la diabetes gestacional puede afectarla a usted y a su beb, debe iniciar el tratamiento de inmediato. El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como propsito mantener un nivel de glucosa en la sangre equivalente al de las embarazadas sin diabetes gestacional. El tratamiento para la diabetes gestacional siempre incluye mens especiales y la programacin de actividad fsica. Tambin puede incluir pruebas diarias de glucosa e inyecciones de insulina. Si se est midiendo glucosa, la Asociacin Americana de la Diabetes sugiere los siguientes niveles objetivo para las embarazadas con diabetes gestacional. Es posible que ciertas personas requieran objetivos ms o menos rigurosos. Antes de una comida (preprandial): 95 mg/dl o menos 1 hora despus de una comida (postprandial): 140 mg/dl o menos 2 horas despus de una comida (postprandial): 120 mg/dl o menos Necesita ayuda de su mdico, enfermero dedicado a la instruccin y otros miembros de su equipo de salud a fin de que se hagan los cambios necesarios al tratamiento para la diabetes gestacional. En las embarazadas, el tratamiento para la diabetes gestacional ayuda a reducir el riesgo de parto con cesrea que se requiere con bebs muy grandes. Seguir su tratamiento para la diabetes gestacional har que se mantenga sana durante el embarazo y parto, y ayudar a evitar que su beb tenga problemas de salud en el futuro. Evite preocuparse excesivamente Aunque la diabetes gestacional es motivo de preocupacin, lo bueno es que usted y su equipo de salud su mdico, obstetra, enfermero dedicado a la instruccin y nutricionistaestn trabajando juntos para reducir

el nivel de glucosa en la sangre. Y con esta ayuda, puede trasformar sus inquietudes en un embarazo saludable para usted y un beb sano desde el principio. Despus de la diabetes gestacional La diabetes gestacional por lo general desaparece despus del embarazo. Pero una vez que alguien ha tenido diabetes gestacional, el riesgo de tenerla en embarazos futuros es de 2 en cada 3 casos. Sin embargo, algunas mujeres descubren que tienen diabetes de tipo 1 o 2 durante el embarazo. Es difcil determinar si dichas mujeres tienen diabetes gestacional o simplemente comenzaron a tener indicios de diabetes durante el embarazo. Ellas deben continuar recibiendo tratamiento para la diabetes despus del embarazo. A muchas mujeres que tienen diabetes gestacional les da diabetes de tipo 2 aos ms tarde. Al parecer existe una relacin entre la tendencia a tener diabetes gestacional y la diabetes de tipo 2. Con tanto la diabetes gestacional como la diabetes de tipo 2 hay resistencia a la insulina. Ciertos cambios bsicos en su estilo de vida pueden ayudarla a prevenir la diabetes despus de la diabetes gestacional. Pierda peso para reducir el riesgo de tener diabetes Tiene sobrepeso de ms de 20% de su peso ideal? Perder apenas unas cuantas libras puede ayudar a que no le d diabetes de tipo 2. Escoja alimentos saludables. Siga simples directrices a diario, como comer una variedad de alimentos que incluye fruta y vegetales frescos, limitar el consumo de grasa a 30% o menos de las caloras diarias y disminuir el tamao de las porciones. Los buenos hbitos de alimentacin pueden ayudar mucho a prevenir la diabetes y otros problemas de salud. Haga ejercicio. El ejercicio frecuente permite que el cuerpo use la glucosa sin requerir insulina adicional. Esto ayuda a combatir la resistencia a la insulina y por eso el ejercicio es beneficioso para las personas con diabetes. Nunca inicie un programa de ejercicio sin consultar con su mdico. - See more at: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-gestacional/eltratamiento-de-la-diabetes.html#sthash.I1MqLQiK.dpuf

III. Deteccin y diagnstico de diabetes mellitus gestacional (DG): - Realizar tamizacin en la primera visita prenatal a las 24-28 semanas de gestacin. - Realizar tamizacin para diabetes gestacional persistente a las 6-12 semanas posparto usando otras pruebas distintas a HbA1C. - Mujeres con historia de DG deben tener tamizacin de por vida para DM prediabetes al menos cada 3 aos. Es aceptado usar Metformina para prevenir la diabetes en las pacientes pre-diabticas. Cmo establecer el diagnstico de diabetes gestacional: la actual gua plantea dos estrategias para el diagnstico de DM gestacional. Estrategia de "un paso (one-step)" y de "dos pasos (two-step)": - Primer paso: test de tolerancia 75g con mediciones plasmticas de glucemia en ayunas, 1 y 2 horas despus de la carga glucmica en mujeres que NO hayan sido diagnosticadas con diabetes "evidente" (sta categora es aquella paciente que en el primer trimestre cumple criterios diagnsticos para DM). Se establece el diagnstico si cualquiera de los valores mencionados estn presentes: * Glucemia en ayunas >92 mg/dl

* Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl * Glucemia 2h pos-carga >153 mg/dl - Segundo paso: prueba de tolerancia oral con carga glucmica de 50g (no en ayunas) y medir glucemia 1 hora despus (prueba de tamizacin). Solo si esta es mayor de 140mg/dl (o 135 mg/dl, si la paciente es de una etnia de alto riesgo de DM), proceder con la prueba de tolerancia con 100g de glucosa (sta ltima prueba en ayunas). Si el resultado de la glucemia tomada 3h despus, es mayor de 140 mg/dl, se sustenta diagnstico de DM gestacional. Esta ltima estrategia "two-step" ha mostrado en los distintos estudios clnicos reducir las tasas de macrosoma neonatal y partos distsicos. Infortunadamente, la evidencia disponible (y el concepto propio de los expertos de la guia), no dejan claramente consignado cul de las dos estrategias elegir.