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Artculo

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ARTCULO ARTICULO 1

ARTICULO 2

ARTICULO 3

CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES Artculo 1. Objeto de la ley. La presente Ley tiene por objeto redefinir el Sistema General de Seguridad Social en Salud con el propsito de garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud. Establece los principios del Sistema, los instrumentos para la gestin de la salud pblica y la atencin primaria en salud, el marco a partir del cual se regulan los beneficios en salud, la operacin, gestin y administracin de la prestacin de los servicios, el manejo unificado de los recursos en salud a travs de la creacin de una entidad de naturaleza especial, algunos procedimientos de inspeccin, vigilancia y control, el fortalecimiento de la gestin del talento humano en salud, el rgimen laboral aplicable a los servidores pblicos de las Empresas Sociales del Estado ESE- y su fortalecimiento y un rgimen de transicin para la aplicacin de lo dispuesto en la presente ley. Artculo 2. mbito de la Ley. La presente ley regula la forma en que el Estado organiza, dirige, coordina, financia, inspecciona, vigila y controla la prestacin del servicio pblico esencial de seguridad social en salud y los roles de los actores involucrados. Artculo 3. Objetivo y caractersticas. El objetivo del Sistema es lograr el mejor estado de salud posible de la poblacin por medio de acciones colectivas e individuales de promocin de la salud, prevencin, atencin y paliacin de la enfermedad y la rehabilitacin de sus secuelas. El Sistema tendr las siguientes caractersticas: a) Estar dirigido, regulado, controlado y vigilado por el Estado; b) Estar financiado con las cotizaciones que establezca la ley y con los recursos fiscales y parafiscales del nivel nacional y territorial; c) Dispondr de un modelo conformado por beneficios colectivos y prestaciones individuales; d) Incluir acciones de salud pblica a cargo de las Entidades Territoriales, de conformidad con las Leyes 9 de 1979 y 715 de 2001 y las dems normas que las reemplacen, modifiquen y sustituyan, incorporados en Plan Decenal de Salud Pblica y en sus planes territoriales; e) Tendr atencin primaria y complementaria

Modificacin: La presente Ley tiene por objeto redefinir el Sistema General de Seguridad Social en Salud con el propsito de garantizar la efectividad del derecho fundamental a la salud

Sin Modificacin

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

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ARTICULO 4

garantizada por los Gestores de Servicios de Salud de naturaleza pblica, privada o mixta, a travs de un esquema de aseguramiento social al cuan se afilien todos los residentes del territorio Colombiano. La gestin de riesgo en salud, la articulacin de los servicios con el fin de garantizar un acceso oportuno y la representacin del usuario corresponde a los Gestores de Servicios de salud; f) Contar con un Rgimen Contributivo y un Rgimen Subsidiado, diferenciados, en forma exclusiva, por los reconocimientos econmicos que la Ley defina para quienes coticen al mismo. g) Tendr un plan de beneficios individual al cual accedern todos los afiliados, estructurado a travs de la priorizacin de servicios y tecnologas de salud susceptibles de financiamiento con cargo a los recursos del Sistema; h) Contar con una entidad que ser la responsable de administrar la informacin de la afiliacin, adelantar el recaudo, administracin, pago, giro directo a prestadores y proveedores, o transferencia de los recursos destinados a la financiacin del servicio; i) Operar mediante esquemas de integracin territorial y redes integradas. Para el efecto se conformarn Redes de Prestacin de Servicios de Salud que garanticen la integralidad, continuidad y calidad de la atencin; j) Dispondr de esquemas diferenciados de atencin para poblaciones especiales y aquellas localizada en zonas dispersas; k) Contar con la participacin de los afiliados quienes podrn asociarse para actuar ante los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud l) Permitir a los afiliados elegir libremente a los Gestores de Servicios de Salud y a los Prestadores de Servicios de Salud, y a los profesionales, dentro de las condiciones de la presente Ley; Artculo 4. Evaluacin del Sistema. A partir del ao 2015, cada cuatro (4) aos, el Gobierno Nacional evaluar el Sistema de acuerdo con los siguientes criterios: a) La forma en que los beneficios del Sistema se distribuyen con base en las necesidades de salud de las personas en condiciones de equidad; b) La asignacin y flujo de los recursos del Sistema hacia la satisfaccin de las necesidades de salud; c) El aporte de las tecnologas en salud; d) La capacidad de la red hospitalaria;

Adicin En el litera a) incluye a las entidades territoriales, se adiciona en la clasificacin en grupos de riesgo en condiciones de equidad.

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso Pargrafo Nuevo: El Ministerio de Salud y de Proteccin Social en conjunto con el Ministerio de las Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones, deber expedir el Plan Sectorial de Tecnologa a ms tardar en los 6 meses siguientes a la expedicin de la presente ley.

ARTICULO 5

e) La calidad de los servicios de salud y los principios que la sustentan; f) Los resultados de las polticas de salud pblica; g) La inspeccin, vigilancia y control; h) Las oportunidades de participacin efectiva de los usuarios y su percepcin sobre los resultados de salud y la calidad de los servicios; i) La sostenibilidad financiera; j) La percepcin de los profesionales de la salud sobre los resultados del Sistema, as como sus condiciones laborales. El informe de evaluacin ser presentado por el Ministro de Salud y Proteccin Social al Congreso de la Repblica, previa la revisin que realice una comisin que para el efecto designen las Comisiones Sptimas Permanentes del Congreso de la Repblica. No obstante lo anterior, el Ministro debe presentar informes de seguimiento cada dos (2) aos a las mencionadas comisiones. Los resultados obtenidos del proceso de evaluacin servirn de insumo para la elaboracin de polticas pblicas para el sector. Artculo 5. Principios del Sistema. El artculo 153 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 3 de la Ley 1438 de 2011, quedar as: Son principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud los siguientes: a) Universalidad. El Sistema cubre a todos los residentes en el territorio colombiano, en todas las etapas de la vida; b) Solidaridad. El Sistema est basado en el mutuo apoyo entre las personas, generaciones, sectores econmicos y comunidades para garantizar el acceso y la sostenibilidad de los servicios de salud; c) Eficiencia. El Sistema optimiza la relacin entre los recursos disponibles para obtener los mejores resultados en salud y la calidad de vida de la poblacin; d) Igualdad. El Sistema ofrece la misma proteccin y trato a todas las personas habitantes en el territorio colombiano, quienes gozarn de iguales derechos, sin discriminacin por razones de cultura, minora tnica, sexo, raza, origen nacional, orientacin sexual, religin, edad, capacidad econmica y situacin de discapacidad, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los derechos de los nios y nias y de las acciones afirmativas;

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e) Obligatoriedad. Todos los residentes en el territorio colombiano estarn afiliados al Sistema; f) Equidad. El Sistema garantiza polticas pblicas tendientes al mejoramiento de la salud de personas de escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los sujetos de especial proteccin; g) Calidad. El Sistema garantiza que los agentes, servicios y tecnologas de salud se centran en los residentes del territorio colombiano, sean apropiados desde el punto de vista mdico y tcnico y respondan a estndares aceptados cientficamente, con integralidad, seguridad y oportunidad. La calidad implica que el personal de la salud sea competente y que se evalen los establecimientos, servicios y tecnologas ofrecidos; h) Participacin social. El Sistema propende por la intervencin de la comunidad en su organizacin, gestin y fiscalizacin, as como en las decisiones que la afectan o interesan; i) Progresividad. El Sistema promueve la ampliacin gradual y continua del acceso a los servicios y tecnologas de salud, la mejora de la prestacin, la ampliacin de la capacidad instalada y la cualificacin del talento humano, as como la reduccin gradual y continua de barreras culturales, econmicas, geogrficas, administrativas y tecnolgicas, de conformidad con la capacidad administrativa y econmica del Estado; j) Libre eleccin. El Sistema permite que los afiliados tengan la libertad de elegir a su Gestor de Servicio de Salud y a los Prestadores de Servicios de Salud dentro de la oferta disponible, segn las normas de habilitacin; k) Sostenibilidad. El Sistema financiar, con los recursos destinados por la ley, los servicios y tecnologas en salud y las prestaciones econmicas que ste reconoce, los cuales debern tener un flujo efectivo. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal. l) Transparencia. El Sistema establece que las condiciones de prestacin del servicio, la relacin entre los distintos agentes del Sistema, la definicin de polticas y la informacin en materia de salud deben ser pblicas, claras y visibles, considerando la confidencialidad y proteccin de datos a que haya lugar; m) Descentralizacin administrativa. El Sistema se organiza de manera descentralizada administrativamente por mandato de la Ley y de l harn parte las Entidades

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Territoriales; n) Complementariedad y concurrencia. El Sistema propicia que las autoridades y los diferentes agentes, en los distintos niveles territoriales, colaboren entre s con acciones y recursos dirigidos al logro de sus objetivos y se articulen adecuadamente sin perjuicio de sus competencias; o) Corresponsabilidad. El Sistema promueve que todas las personas propendan por su auto cuidado, por el cuidado de su familia y de la comunidad, por un ambiente sano, por el uso racional y adecuado de los recursos del Sistema y por el cumplimiento de los deberes de solidaridad, participacin y colaboracin. Los agentes del Sistema difundirn, apropiarn y darn cumplimiento a este principio; p) Irrenunciabilidad. El Sistema garantiza que las personas no sean privadas u obligadas a prescindir de sus derechos, ni a disponer de los mismos. El derecho a la Seguridad Social en Salud es de orden pblico y, por tanto, irrenunciable; q) Intersectorialidad. El Sistema promueve que los diferentes sectores y organizaciones que, de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afecten los determinantes sociales y el estado de salud de la poblacin, acten mediante acciones conjuntas y coordinadas; r) Prevencin. El Sistema propende por la aplicacin del enfoque de precaucin que se aplica a la gestin del riesgo, a la evaluacin de los procedimientos, a la prestacin de los servicios y tecnologas de salud y a toda actuacin que pueda afectar la vida, la integridad y la salud de las personas; s) Integralidad. El Sistema garantiza la atencin en salud a la poblacin en sus fases de educacin, informacin, fomento de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, con oportunidad, calidad y eficiencia. En consecuencia, no podr fragmentarse la responsabilidad en la prestacin de un servicio de salud especfico en desmedro de la salud del usuario. En los casos en los que exista duda sobre el alcance de un servicio o tecnologa de salud cubierto por el Sistema, se entender que ste comprende todos los elementos esenciales para lograr su objetivo mdico respecto de la necesidad especfica de salud diagnosticada;

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t) Inembargabilidad. Los recursos pblicos que financian la salud son inembargables, tienen destinacin especfica y no podrn ser dirigidos a fines diferentes a los previstos constitucional y legalmente;

ARTICULO 6

CAPITULO II SALUD PBLICA Y ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Artculo 6. Salud pblica. Se entiende por salud pblica el conjunto de acciones colectivas llevadas a cabo por el Estado sobre las comunidades y sus entornos, dirigidas y ejecutadas para mantener la salud y prevenir la enfermedad, las cuales incluye: - Funciones y competencias relacionadas con el ejercicio de la rectora, como lo son entre otras, las de planeacin, regulacin, gerencia, vigilancia y control en salud pblica en el territorio. Dichas funciones y competencias estarn bajo la responsabilidad indelegable del Estado y sern asumidas y financiadas de manera directa por cada Entidad Territorial conforme a las competencias definidas en los artculos 43.3, 44.3 y 45 de la Ley 715 de 2001 y dems normas vigentes. - Acciones sectoriales e intersectoriales sobre los determinantes sociales enfocadas a reducir los riesgos de enfermar y morir prematuramente que contribuyan a disminuir la inequidad en salud entre los distintos grupos poblacionales. - Acciones dirigidas a disminuir, mitigar o modificar los riesgos individuales. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir: i) los lineamientos, metodologas, herramientas e instrumentos que permitan fortalecer la planeacin y gestin en salud pblica en los niveles municipal, distrital y departamental; ii) los modelos de evaluacin,

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ARTICULO 7

seguimiento y control; iii) las responsabilidades y requerimientos para todos y cada uno de los actores del Sistema en esta materia; y iv) las acciones de cooperacin y asistencia tcnica permanente para su implementacin y desarrollo. Pargrafo. La prestacin de las acciones colectivas se realizar mediante contratacin con instituciones pblicas prioritariamente, o privadas debidamente autorizadas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir el registro de prestadores para este fin, el Sistema de Garanta de la Calidad y los mecanismos necesarios para monitorear, evaluar y controlar las acciones de salud pblica y los resultados en salud de las mismas. Artculo 7. Planeacin en salud pblica. La planeacin en salud pblica en el territorio nacional estar integrada por los siguientes niveles e instrumentos: - Un Plan Decenal de Salud Pblica formulado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el cual contendr el anlisis de la situacin de salud, el diagnstico de las prioridades y los lineamientos de accin del territorio nacional y sus Entidades Territoriales en materia de salud pblica y de la atencin individual en salud. Este Plan establecer las pautas para una accin coordinada y articulada entre sectores y actores para el desarrollo de polticas, planes y programas de salud pblica, de prestacin de servicios y la intervencin sobre los determinantes sociales de la salud. - Planes Territoriales de Salud formulados cada cuatro (4) aos por las Entidades Territoriales los cuales desarrollarn el Plan Decenal de Salud Pblica y contendrn el diagnstico de la situacin de salud, las prioridades, los lineamientos, las estrategias e intervenciones en materia de salud pblica y atencin individual en salud. Estos Planes harn parte del Plan de Desarrollo Territorial, sern elaborados en coordinacin con los Consejos Locales de Poltica Social y los dems agentes del Sistema e incluirn las recomendaciones de la Comisin Nacional Intersectorial de Salud Pblica. La desagregacin de los Planes Territoriales de Salud se har mediante los Planes Operativos Locales. El Plan Territorial de Salud integrar los componentes de intervenciones colectivas construido por el territorio y el de intervenciones individuales elaborado por los Gestores de Servicios de Salud que operen en el

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ARTICULO 8

ARTICULO 9

respectivo territorio. Dicho Plan debe tener como mnimo cuatro (4) lneas de accin: i) promocin de la salud y accin sobre los determinantes sociales de la salud; ii) gestin del riesgo en proteccin especfica, deteccin temprana, diagnstico y tratamiento por los Gestores de Servicios de Salud en el respectivo territorio; iii) gestin en salud pblica, en el marco de las competencias definidas en la Ley 715 de 2001 y dems normas vigentes, y el ejercicio de la autoridad sanitaria; y iv) desarrollo del componente de red de prestacin de servicios. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial. La evaluacin estar centrada en la medicin de resultados en salud y se utilizarn los datos de los registros administrativos y bases de datos oficiales existentes en el pas. Pargrafo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social reglamentar el conjunto de actividades colectivas en salud pblica, as como los programas nacionales, departamentales y municipales requeridos para el cumplimiento de dichas actividades. Artculo 8. Estrategia de Atencin Primaria en Salud. El diseo y ejecucin de las acciones de salud pblica y atencin individual en salud adoptarn como su estrategia principal la atencin primaria en salud. Para tal efecto, el Gobierno Nacional definir en un plazo no mayor de seis (6) meses la Poltica Pblica de la Atencin Primaria en Salud teniendo en cuenta su modelo de atencin operativo y su implementacin gradual y progresiva. La estrategia de atencin primaria en salud debe estar en concordancia con las caractersticas de cada Entidad Territorial, sus planes de desarrollo y planes territoriales de salud. Artculo 9. Investigacin, innovacin y desarrollo tecnolgico para la salud. El Ministerio de Salud y Proteccin Social orientar y promover el desarrollo de actividades cientficas, tecnolgicas y de innovacin, que ofrezcan respuestas a las necesidades y problemas de salud de los colombianos. Igualmente, en coordinacin con las entidades del sector salud, las Secretarias de Salud departamentales, distritales y municipales o quien haga sus veces, definirn

Sin Modificaciones o con proposicin aprobada pero no fue leda durante la plenaria del Senado

Adicin El Ministerio de Salud y Proteccin Social orientar y promover el desarrollo de actividades cientficas, tecnolgicas y de

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso innovacin, que ofrezcan respuestas a las necesidades y problemas de salud de los colombianos de los problemas de salud de las personas residentes en Colombia.

los lineamientos tcnicos y metodolgicos para la elaboracin y ejecucin de lneas de investigacin, priorizando las acciones que deban desarrollarse con recursos pblicos. Las prioridades de que trata el presente artculo y los recursos que se orienten para tal fin se establecern de manera conjunta con Colciencias con el propsito de promover alianzas estratgicas con los diferentes actores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin.

ARTICULO 10

CAPTULO III DEL MANEJO UNIFICADO DE LOS RECURSOS DESTINADOS A LA FINANCIACIN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Artculo 10. Creacin de Salud-Ma. Crease una entidad del nivel descentralizado del orden nacional, de naturaleza especial, adscrita al Ministerio de Salud y Proteccin Social, con personera jurdica, autonoma administrativa y presupuestal y patrimonio independiente, denominada Unidad de Gestin -SaludMa, la cual ser parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Artculo 11. Rgimen aplicable a la Unidad de GestinSalud-Ma. El rgimen de los empleados de la Unidad de Gestin Salud-Ma en materia de clasificacin de empleos, administracin de personal y carrera administrativa ser el que rige para los empleados pblicos. En materia de nomenclatura el personal se regir por un sistema especial. El rgimen presupuestal ser el que rige para las Empresas Industriales y Comerciales del Estado de carcter financiero, sujeta al control de la Superintendencia Financiera de Colombia, en relacin con sus actividades financieras, y al control fiscal por parte de la Contralora General de la Repblica En materia contractual la Unidad de Gestin Salud-Ma (se regir por el derecho privado y dar aplicacin a lo previsto en el artculo 13 de la Ley 1150 de 2007 // se suprime). Artculo 12. Objeto. La Unidad de Gestin -Salud-Ma tiene por objeto administrar, directamente o a travs de terceros, los procesos de afiliacin de la poblacin,

Sin modificaciones

ARTICULO 11

Adicin En materia contractual la Unidad de Gestin SaludMa aplicar las disposiciones que regulan a los establecimientos pblicos del orden nacional. Se suprime Se regir por el derecho privado y dar aplicacin a lo previsto en el artculo 13 de la Ley 1150 de 2007 Se elimina: Directamente o a travs de terceros

ARTICULO 12

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recaudo de las cotizaciones, administracin de los recursos a su cargo, pagos, giros o transferencias de recursos y administracin de la informacin sobre afiliacin, recursos y aquella pertinente para el manejo del Sistema.

ARTICULO 13

Artculo 13. Funciones de la unidad de gestin. Para desarrollar el objeto la Unidad de Gestin Salud-Ma tendr las siguientes funciones: a) Administrar la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud de los residentes en el territorio colombiano; b) Recaudar las cotizaciones de los afiliados al Rgimen Contributivo de salud y las dems que la ley determine; c) Administrar los recursos del Sistema; d) Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantas para el sector salud - Fonsaet creado por el artculo 50 de la Ley 1438 de 2011 y modificado por el artculo 7 de la Ley 1608 de 2013; e) Administrar el Fondo de Garantas para el sector salud que se crea a travs de la presente ley. f) Ordenar los pagos que correspondan, efectuar los giros directos en nombre de los Gestores de Servicios de Salud o las Entidades Territoriales y adelantar las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema; g) Administrar los mecanismos de reaseguro y redistribucin de riesgo; h) Administrar la informacin relativa a la afiliacin, cotizacin, registro de novedades, registro de actividades de facturacin y manejo de los recursos del Sistema, de conformidad con la reglamentacin que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social; i) Implementar mtodos de auditora para verificar la informacin sobre resultados en salud y mecanismos de ajuste de riesgo;

Se Adiciona: La unidad de Gestin Salud-Mia podr directamente o a travs de terceros, desarrollar los procesos operativos o logsticos que requiera para el desarrollo de su objeto para el mismo fin Salud-Mia se apoyar en el uso de tecnologas de la informacin. Sin Modificaciones

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j) Adelantar las auditoras para el reconocimiento y pago de servicios de salud. k) Las dems necesarias para el desarrollo de su objeto. Pargrafo 1. La determinacin de las obligaciones y el cobro coactivo derivados del pago por menor labor o el no pago de las cotizaciones en salud que deben realizar las personas naturales y jurdicas sern adelantados por la Unidad de Gestin Pensional y Parafiscales Ugpp bajo las reglas del Estatuto Tributario. Las cotizaciones en salud son imprescriptibles, al igual que las acciones que para el recaudo de las mismas procedan. Pargrafo 2. El giro a los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores por los servicios y tecnologas contenidas en el plan de beneficios individual se harn de manera directa. Ser responsabilidad de los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud depurar la informacin financiera en los trminos que para el efecto seale el reglamento. ARTICULO 14 Artculo 14. Domicilio y Patrimonio. La Unidad de Gestin Salud-Ma tendr domicilio en Bogot, D.C. su patrimonio estar conformado por los aportes del Presupuesto General de la Nacin, los activos transferidos por la Nacin y por otras entidades pblicas del orden nacional y territorial, el patrimonio del Fondo de Solidaridad y Garantas - FOSYGA y los dems ingresos que a cualquier ttulo perciba. Los recursos recibidos en administracin no harn parte del patrimonio de la Unidad de Gestin Salud-Ma. Los gastos requeridos para el desarrollo del objeto de la Unidad de Gestin Salud-Ma se financiarn con recursos del Presupuesto General de la Nacin y con un porcentaje de los recursos administrados que defina el reglamento. En ningn caso se financiarn con los recursos del Sistema General de Participaciones o con las rentas cedidas propiedad de las Entidades Territoriales. Artculo 15. Recursos que recaudar y administrar la Unidad de Gestin Salud-Ma. La Unidad de Gestin Salud-Ma recaudar y administrar los siguientes recursos: a) Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud; b) Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar que explota, administra y Sin Modificaciones

ARTICULO 15

Adicin e) El aporte solidario de los afiliados a los regmenes de excepcin o regmenes especiales a que hacen

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso referencia el artculos 279 de la Ley 100 de 1993 y el pargrafo del artculo 57 de la ley 30 de 1992 (Se elimina: 2 de la Ley 647 de 2001) o) Los recursos de salud que la Unidad de Gestin Pensional y Parafiscales Ugpp

recauda Coljuegos o quien haga sus veces; c) Las cotizaciones de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud del Rgimen Contributivo de salud o quienes tienen la obligacin de aportar al Sistema y los aportes del empleador. Estas cotizaciones se recaudarn por dicha entidad a travs de un sistema de recaudo y transacciones controlado por ella y podr contratar los servicios financieros o tecnolgicos que requiera para su adecuada operacin. El sistema de recaudo se integrar con el de los dems administradores del Sistema de Seguridad Social Integral y con el de las Cajas de Compensacin Familiar; d) Las cotizaciones de los afiliados a los regmenes especiales y de excepcin con vinculacin laboral adicional respecto de la cual estn obligados a contribuir al Sistema General de Seguridad Social en Salud; e) El aporte solidario de los afiliados a los regmenes de excepcin o regmenes especiales a que hacen referencia los artculos 279 de la Ley 100 de 1993 y 2 de la Ley 647 de 2001; f) Los recursos correspondientes al monto de las Cajas de Compensacin Familiar de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993 y los recursos de que trata el artculo 46 de la Ley 1438 de 2011. Estos recursos se girarn directamente desde el responsable del recaudo; g) Los recursos del impuesto sobre la renta para la equidad - Cree que se destinan al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en los trminos previstos en la Ley 1607 de 2012 los cuales sern transferidos a la Unidad de Gestin -Salud-Ma, entendindose as ejecutados; h) Recursos del Presupuesto General de la Nacin que se requieran para garantizar la universalizacin de la cobertura y la unificacin de los planes de beneficios. Estos recursos se girarn directamente a la Unidad de Gestin -Salud-Ma por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, entendindose as ejecutados; i) Recursos por recaudo del IVA definidos en la Ley 1393 de 2010; j) Los recursos del Fonsat creado por el Decreto- Ley 1032 de 1991; k) Los correspondientes a la contribucin equivalente al 50% del valor de la prima anual establecida para el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito - Soat que se cobrar en adicin a ella;

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l) Los recursos recaudados por Indumil correspondientes al impuesto social a las armas, de municiones y explosivos y los correspondientes a las multas en aplicacin de la Ley 1335 de 2009; m) Las rentas cedidas y dems recursos generados a favor de las Entidades Territoriales destinadas a la financiacin del Rgimen Subsidiado. Estos recursos sern girados directamente por los generadores y por el Fondo Cuenta de Impuestos al consumo de productos extranjeros a la Unidad de Gestin Salud-Ma. La Entidad Territorial titular de los recursos verificar que la transferencia se realice conforme a la ley; n) Los rendimientos financieros que se generen por la administracin que haga la Unidad de Gestin SaludMa de los recursos a que se refiere el presente artculo; o) Los recursos que la Unidad de Gestin Pensional y Parafiscales Ugpp recaude como consecuencia del cobro coactivo los cuales transferir directamente a la Unidad de Gestin Salud-Ma sin operacin presupuestal; p) Los dems recursos nacionales y territoriales que se destinen a la financiacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud de acuerdo con la Ley o el reglamento. Pargrafo 1. Los recursos a que hacen referencia los literales a), b) y m) se contabilizarn individualmente a nombre de las Entidades Territoriales. Pargrafo 2. La totalidad de los recursos sealados en los literales j) y k) se destinarn para los fines previstos en el presente artculo, sin perjuicio de lo definido en el artculo 113 del Decreto-Ley 019 de 2012. Pargrafo 3. Los recursos de las Entidades Territoriales y su ejecucin debern presupuestarse sin situacin de fondos en el respectivo fondo local, distrital o departamental de salud segn sea el caso. Pargrafo 4. Los recursos del Presupuesto General de la Nacin que se destinen al financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud se presupuestarn como transferencias las cuales se entendern ejecutadas con su giro a la Unidad de Gestin -Salud-Ma. Pargrafo 5. Los recursos de las cotizaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud y los recursos del subsidio familiar no harn parte del Presupuesto General de la Nacin. ARTICULO 16 Artculo 16. Destinacin de los recursos administrados. Se adiciona

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso n) Transferencias a las entidades territoriales para financiar las acciones de salud pblica definidas como prioritarias para el pas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, la prestacin de servicio de salud a la poblacin, pobre a lo no cubierto con subsidios a la demanda, los subsidios a la demanda y dems conceptos a financiar con el 10% restante para la prestacin del servicio de salud realizada por prestadores pblicos a que hace referencia el inciso primero del artculo que trata sobre la distribucin de recursos del sistema general de participaciones que contiene la presente ley. Pargrafo nuevo 3) Se podrn destinar recursos para cubrir los servicios de salud para las personas que sufren enfermedades hurfanas de acuerdo con las condiciones que fije el reglamento.

Los recursos que administra la Unidad de Gestin - SaludMa se destinarn a: a) Pago a los Gestores de Servicios de Salud, de conformidad con lo sealado en la presente ley; b) Pago por licencias de maternidad o paternidad o incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes al Sistema General de Seguridad Social en Salud; c) Indemnizaciones por muerte o incapacidad permanente y auxilio funerario a vctimas de eventos terroristas o eventos catastrficos; d) Gastos derivados de la atencin psicosocial de las vctimas del conflicto en los trminos que seala la Ley 1448 de 2011; e) Gastos derivados de la atencin en salud inicial a las vctimas de eventos terroristas y eventos catastrficos de acuerdo con el plan y modelo de ejecucin que se defina; f) Inversin en salud en casos de eventos catastrficos. Estos eventos debern ser declarados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social; g) Gastos financiados con recursos del impuesto social a las armas, de municiones y explosivos y los correspondientes a las multas en aplicacin de la Ley 1335 de 2009 que financiarn exclusivamente los usos definidos en la normatividad vigente; h) Recursos para el fortalecimiento y ajuste de la red pblica hospitalaria. Este gasto se har siempre y cuando en la respectiva vigencia se encuentre garantizada la financiacin del aseguramiento en salud; i) Acciones de salud pblica o programas nacionales de promocin y prevencin adicionales a los financiados con recursos del Sistema General de Participaciones; j) Pago por los gastos de administracin de los Gestores de Servicios de Salud; k) Administracin, funcionamiento y operacin de la entidad; l) Recursos destinados a la inspeccin, vigilancia y control de conformidad con lo establecido en el artculo 119 de la Ley 1438 de 2011; m) Pago a prestadores de servicios de salud y proveedores. n) Las dems destinaciones que la ley expresamente haya definido su financiamiento con cargo a los recursos del Fosyga. Pargrafo 1. Los excedentes financieros que genere la

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operacin de la Unidad de Gestin -Salud-Ma se destinarn a la financiacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud para lo cual se mantendr su destinacin inicial. Pargrafo 2. El proceso de pago al beneficiario de licencias de maternidad o paternidad e incapacidad por enfermedad general ser efectuado por los Gestores de Servicios de Salud con los recursos administrados por la Unidad de Gestin -Salud-Ma. ARTICULO 17 Artculo 17. rgano de direccin y administracin. La direccin de la Unidad de Gestin Salud-Ma estar a cargo de una Junta de Administracin integrada por tres (3) miembros que tendrn voz y voto, de dedicacin exclusiva y sern empleados pblicos de libre nombramiento y remocin por el Presidente de la Repblica. Uno de los miembros ser el Director y actuar como representante legal, de conformidad con lo que determine el Presidente de la Repblica. Los miembros restantes se denominarn Codirectores. Corresponder a la Junta de Administracin, adems de las funciones sealadas en el decreto de estructura, las inherentes al cumplimiento de los objetivos de la entidad, as como asegurar el normal funcionamiento de la administracin de la afiliacin, pagos, giros, transferencias, recaudo y flujo de recursos a su cargo y de la informacin relacionada con la entidad. La entidad tendr un Consejo de Direccin que ejercer las funciones que le sealen los estatutos. El Consejo estar integrado por siete (7) miembros: el Ministro de Salud y Proteccin Social, quien lo presidir; el Ministro de Hacienda y Crdito Pblico; un (1) representante de los gobernadores elegido a travs de la Federacin Nacional de Departamentos; dos (2) representantes de los Alcaldes, elegido uno por las ciudades capitales y otro por los dems municipios; y un (1) representante de los usuarios, designados por las asociaciones de usuarios legalmente constituidas. Corresponder al Consejo de Direccin formular los criterios para la administracin de la afiliacin de la poblacin, el recaudo de las cotizaciones, la administracin de los recursos a cargo de la entidad, la realizacin de los pagos, giros o transferencias y para la administracin de la informacin relacionada con las funciones de la entidad. Adicin La entidad tendr un Consejo de Direccin que ejercer las funciones que le sealen los estatutos. El Consejo estar integrado por siete (7) miembros: el Ministro de Salud y Proteccin Social, quien lo presidir; el Ministro de Hacienda y Crdito Pblico; el director del Departamento Nacional de Planeacin un (1) representante de los gobernadores elegido a travs de la Federacin Nacional de Departamentos; dos (2) representantes de los Alcaldes, elegido uno por las ciudades capitales y otro por los dems municipios elegido por la Federacin Nacional de Municipios; y un (1) representante de los usuarios, designados por las

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso asociaciones de usuarios legalmente constituidas.

Pargrafo 1. A las sesiones de la Junta de Administracin y del Consejo de Direccin podrn asistir invitados que tengan relacin con el tema a debatir, quienes tendrn voz pero no voto. Pargrafo 2. La definicin de los montos que se destinarn a cada concepto de gasto se har por el Consejo de Direccin de la Unidad de Gestin -Salud-Ma, as como la poltica de manejo de inversiones del portafolio. ARTICULO 18 Artculo 18. Inicio de operacin. El Gobierno Nacional determinar la estructura interna de la Unidad de Gestin Salud-Ma, su planta de personal y la fecha en la cual iniciar las funciones de administracin de la afiliacin, recaudo y manejo de los recursos. A partir de la fecha de que trata el inciso anterior se suprimir el Fondo de Solidaridad y Garanta - FOSYGA como fondo cuenta y se dispondr su liquidacin de conformidad con los procedimientos que se sealen para el efecto. Pargrafo. Los empleos de carrera administrativa de la Unidad de Gestin -Salud Ma sern provistos atendiendo lo estipulado en la Ley 909 de 2004.

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

Artculo

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ARTICULO 19

CAPTULO IV PLAN DE BENEFICIOS INDIVIDUAL DE SALUD MI-PLAN Artculo 19. Plan de Beneficios Individual de Salud - MiPlan. El Plan de Beneficios Individual de Salud, que en adelante se llamar Mi-Plan, incorporar los servicios y tecnologas de salud que hagan parte del ncleo esencial del derecho a la salud, que sean financiables con recursos del Sistema, y requeridos para la promocin de la salud, la prevencin, atencin y paliacin de la enfermedad y la rehabilitacin de sus secuelas. Mi-Plan estar estructurado con el fin de lograr los mejores resultados en salud con la mejor utilizacin de los recursos disponibles.

Adicin: Pargrafo: Mi-Plan deber garantizar que cuando menos una vez al ao el usuario pueda realizarse un examen general de naturaleza preventiva sin solicitar ms de una cita para el efecto.

ARTICULO 20

Artculo 20. Mecanismo de exclusin. La seleccin de servicios y tecnologas a excluir se realizar mediante un mecanismo tcnico- cientfico, de carcter pblico, colectivo, participativo y transparente que consulte la opinin de los agentes y usuarios interesados. El mecanismo incluir como mnimo: 1. La seleccin de los servicios y tecnologas de salud susceptibles de exclusin que se encuentren disponibles en territorio colombiano, que no se encuentre en fase de experimentacin y que hayan sido autorizados por autoridad competente; 2. La evaluacin de los servicios y tecnologas de salud teniendo en cuenta su seguridad, eficacia y efectividad, as como su finalidad esencial para recuperar o mantener la capacidad funcional o vital de las personas; 3. La consulta a expertos pertenecientes a las organizaciones cientficas del sector salud; 4. La consulta a usuarios potencialmente afectados con la decisin; 5. La decisin por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social sobre la exclusin o no de los servicios o tecnologas de salud evaluados. Pargrafo. Bajo ninguna circunstancia deber entenderse que los criterios de exclusin afectarn el acceso a tratamientos a las personas que sufren enfermedades raras o hurfanas. Este tipo de pacientes con este tipo de patologas tendrn que ser cubiertos por una fuente especfica de los recursos pblicos de la Salud.

Sin Modificaciones

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso Sin Modificaciones

ARTICULO 21

Artculo 21. Mecanismo de priorizacin de Mi-Plan. La priorizacin tendr por objeto incorporar o no a Mi- Plan los servicios y tecnologas no excluidos por el mecanismo anterior y que logren una adecuada utilizacin social y econmica de los recursos disponibles. La priorizacin se realizar mediante un mecanismo tcnico- cientfico, de carcter pblico, colectivo, participativo y transparente que consulte la opinin de los agentes y usuarios interesados. El mecanismo incluir como mnimo: 1. La seleccin y priorizacin para su posterior evaluacin de los servicios y tecnologas de salud con base en las necesidades del pas en materia de salud; 2. La evaluacin tcnica de los servicios y tecnologas de salud priorizadas; 3. La consulta a expertos pertenecientes a las organizaciones cientficas del sector salud; 4. La consulta a usuarios potencialmente afectados con la decisin; 5. La decisin por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social sobre la incorporacin o no de los servicios o tecnologas de salud evaluados, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos para su financiacin. Aquellos servicios o tecnologas de salud que no hayan sido incorporados, podrn ser financiados con recursos del Sistema de manera individual y transitoria bajo los precios y condiciones que determine este Ministerio. Pargrafo 1. El Ministerio de Salud y Proteccin Social evaluar la incorporacin gradual de los servicios y tecnologas en salud del universo de lo recobrado, contados tres (3) aos despus de la entrada en vigencia de la presente ley. Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer un sistema tarifario de referencia el cual se actualizar de conformidad con lo que se seale el reglamento que para tal efecto se expida. Artculo 22. Regulacin de precios de servicios y tecnologas de salud. Elimnese la Comisin Nacional de Precios y Medicamentos y Dispositivos Mdicos de que tratan los artculos 245 de la Ley 100 de 1993 y el artculo 87 de la Ley 1438 de 2011, cuyas funciones sern asumidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social con el enfoque intersectorial que se requiera. La regulacin de precios de medicamentos incorporar,

ARTICULO 22

Sin Modificaciones

Artculo

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considerando las caractersticas de cada mercado en trminos de competencia y concentracin, informacin de precios de referencia internacional, mrgenes de intermediacin y modelos de gestin logstica que propicien eficiencias en el gasto pblico y de bolsillo, en los diferentes eslabones de la cadena de comercializacin, segn corresponda. El Ministerio de Salud y Proteccin Social promover el uso de medicamentos genricos como una de las herramientas de garanta de la competencia y gestin del gasto pblico. El Ministerio de Salud y Proteccin Social regular las clasificaciones de las tecnologas, los precios de los servicios y tecnologas de salud con fundamento en la poltica farmacutica nacional y otras polticas que se formulen al respecto. Los precios de las nuevas tecnologas sern establecidos antes de su entrada al mercado de conformidad con la regulacin de precios de medicamentos. ARTICULO 23 Artculo 23. Informacin sobre servicios y tecnologas de salud. La informacin sobre precio, usos, acceso y calidad de los servicios y tecnologas de salud es de inters pblico. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los contenidos, flujos y oportunidad de la informacin que los actores deben reportar. El Ministerio de Salud y Proteccin Social informar a la Superintendencia Nacional de Salud la falta de envo de la informacin a que hace referencia el presente artculo, para que sta determine la procedencia de imponer sanciones. Artculo 24. Vigilancia de las tecnologas de salud. El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en coordinacin con las entidades competentes, establecer los mecanismos de vigilancia de la calidad, seguridad, eficacia, efectividad de las tecnologas de salud y de las innovaciones tecnolgicas para efectos de proteccin de la salud pblica y la actualizacin de Mi-Plan. En el marco del proceso de vigilancia de innovaciones tecnolgicas el Ministerio de Salud y Proteccin Social presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio, dentro del trmino previsto para oposiciones, observaciones relativas a la patentabilidad de las Sin Modificaciones

ARTICULO 24

Sustitucin Cambia todo el contenido del artculo El Ministerio de Salud y proteccin social en coordinacin con las entidades competentes establecer los mecanismos de

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso vigilancia de la calidad, seguridad y efectividad de las tecnologas de salud y de las innovaciones tecnolgicas para efectos de la proteccin de la salud pblica y de la actuacin de Mi Plan. En el Marco del proceso de vigilancia de innovacin tecnolgica la Superindustria y Comercio requerir concepto tcnico al Ministerio de Salud y Proteccin Social sobre la patentabilidad de las invenciones en salud.

solicitudes que sean de su inters. El Ministerio de Salud y Proteccin Social crear una unidad tcnica para este propsito y reglamentar sus procedimientos.

ARTICULO 25

CAPTULO V ATENCIN INDIVIDUAL Y REDES DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD Artculo 25. Atencin individual en salud. Las atenciones individuales en salud son aquellas que se realizan sobre las personas para disminuir la probabilidad de enfermar, morir prematuramente o sufrir un discapacidad. Implica realizar acciones para mantener y proteger la salud, diagnosticar la enfermedad oportunamente, ofrecer atencin integral y suficiente a la enfermedad y rehabilitar sus secuelas. Comprende la identificacin de las personas de mayor vulnerabilidad y los riesgos a los que estn expuestas, as como la realizacin de actividades de bsqueda activa, proteccin especfica, deteccin temprana, diagnstico precoz, atencin integral y rehabilitacin. Artculo 26. Prestadores de Servicios de Salud. Los Prestadores de Servicios de Salud son los agentes responsables de la atencin individual en salud y sern de dos tipos: a. Los Prestadores de Servicios de Salud Primarios a

Sin modificaciones

ARTICULO 26

Adicin: Pargrafo 1: El Ministerio de Salud y proteccin social

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso definir el modelo de atencin de acuerdo con los contenidos de Mi-Plan, las caractersticas de los prestadores de servicios de salud y las de las reas de gestin sanitaria. La atencin inicial de urgencias no requerir ningn tipo de autorizacin administrativa entre el prestador de servicios y entre el gestor en los trminos definidos por la ley. Pargrafo 4: El Ministerio de Salud y Proteccin Social promover el desarrollo prioritario de programas que atiendan la salud sexual y reproductiva de los nios.

travs de los cuales los usuarios acceden en primera instancia como puerta de entrada al Sistema. Les corresponde la caracterizacin e intervencin sobre los riesgos en salud a travs de actividades preventivas, de proteccin especfica y deteccin temprana y bsqueda activa de personas con enfermedades prevalentes. Igualmente, ofrecen las prestaciones individuales en medicina general, medicina familiar y especialidades bsicas, orientadas a la resolucin de las condiciones ms frecuentes que afectan la salud. Incluye el manejo de los eventos agudos, en su fase inicial y los crnicos para evitar complicaciones. Estos prestadores deben estar ubicados en el lugar ms cercano a la poblacin. b. Los Prestadores de Servicios de Salud Complementarios son los agentes responsables de las prestaciones individuales de salud que requieren de recursos humanos, tecnolgicos y de infraestructura de mayor tecnologa y especializacin. Dentro de estos, se encuentran aquellos Prestadores de Servicios de Salud orientados a garantizar las prestaciones individuales cuya atencin requiere de tecnologa no disponible en todas las reas de Gestin Sanitaria y que se pueden constituir en centros de referencia nacional. Pargrafo 1. La atencin inicial de urgencias se seguir ofreciendo en los trminos definidos por la ley. Pargrafo 2. En los servicios provistos a travs de Prestadores de Servicios de Salud Primarios queda prohibido el cobro de copagos y cuotas moderadoras a los usuarios del Rgimen Subsidiado, y a los del contributivo cuando se trate de atencin en medicina general y en los programas de promocin, prevencin y proteccin especfica definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. En los servicios provistos por Prestadores de Servicios de Salud Complementarios, el Ministerio de Salud y Proteccin Social regular el cobro de copagos y cuotas moderadoras, de acuerdo con la capacidad de pago del usuario, que no constituirn barreras o lmites para su debida atencin. Pargrafo 3. Todos los Prestadores de Servicios de Salud que ofrezcan atencin de emergencia o electiva de cualquier tipo dispuestos para las nias, nios y adolescentes debern contar con servicios diferenciados de acuerdo con su nivel de complejidad. ARTICULO 27 Artculo 27. Red de rea de Gestin Sanitaria y Red de

Sin Modificaciones o

Artculo

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Prestacin del Gestor. Las Comisiones de rea de Gestin sanitaria son los responsables de conformar la red de prestacin de servicios de Salud de la respectiva rea de Gestin Sanitaria. sta debe garantizar de manera integral y suficiente la prestacin de servicio y tecnologas en salud incluidas en Mi Plan. El Gestor de Servicios de Salud conformar su propia Red de Prestacin de Servicios a partir de la Red de rea de Gestin Sanitaria. Para estos efectos, se deben tener en cuenta los criterios que determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Los Gestores de Servicios de Salud no podrn cancelar ni modificar unilateralmente dentro del trmino de su duracin mnima, los contratos con los Prestadores de Servicios de Salud de su Red de Prestacin de Servicios de Salud. Tampoco podrn modificar la Red de Prestacin de Servicios de Salud que les fue aprobada dentro del trmino de la duracin mnima establecida para su contratacin, salvo por las causas que determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Los contratos entre los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud tendrn una duracin mnima de un (1) ao. Dicha duracin slo podr modificarse por problemas de habilitacin y desempeo de los Prestadores de Servicios de Salud, previo concepto del Ministerio de Salud y Proteccin Social y de la Superintendencia Nacional de Salud. Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilar y controlar el cumplimiento de lo dispuesto en este artculo. Su desconocimiento ser considerado causal de revocatoria de la autorizacin de operacin del Gestor de Servicios de Salud en la respectiva rea de Gestin Sanitaria. Igualmente, sta entidad dirimir los conflictos que se presenten en cumplimiento de lo aqu dispuesto. ARTICULO 28 Artculo 28. Habilitacin de Prestadores y Redes de Prestacin de Servicios de Salud. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir los criterios y condiciones para la habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud y Redes de Prestadores de Servicios de salud, as como los mecanismos de verificacin necesarios para su realizacin. La verificacin de las condiciones de habilitacin de los Prestadores de Servicios de Salud estar a cargo de las Direcciones departamentales y distritales de salud, o

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

Artculo

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quien haga sus veces que correspondan a la respectiva rea de Gestin Sanitaria. La verificacin de las condiciones de habilitacin de las Redes de Prestacin de Servicios de Salud conformadas por los Gestores de Servicios de Salud estar a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud. ARTICULO 29 Artculo 29. reas de Gestin Sanitaria. Se entiende por reas de Gestin Sanitaria las zonas del territorio colombiano definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en las cuales la poblacin accede a las prestaciones individuales. En las reas de Gestin Sanitaria deben converger los Prestadores de Servicios de Salud necesarios para garantizar los servicios y tecnologas de Mi-Plan, salvo aquellas que por su complejidad deban ser ofrecidas por redes o prestadores que no se encuentren en dichas reas. Artculo 30. reas de Gestin Sanitaria especial. En aquellas zonas en las cuales, por su baja densidad o alta dispersin geogrfica de la poblacin, flujo de servicios, accesibilidad, bajo desarrollo institucional o de capacidad instalada, entre otros, no se garanticen los servicios y tecnologas de Mi-Plan, el Ministerio de Salud y Proteccin Social definir reas de Gestin Sanitaria especiales en las cuales operar un modelo de atencin diferenciado para atender las condiciones especficas locales, en cuyo caso la organizacin y operacin de la atencin en salud podr ser complementada con la oferta disponible de servicios de otras reas. En las zonas de difcil acceso los Prestadores de Servicios de Salud y los Gestores de Servicios de Salud debern contar con los elementos tcnicos y los recursos necesarios para la incorporacin y funcionamiento de la telemedicina. Los servicios de salud en estas reas sern prestados por un nico operador de servicios de salud con condiciones especiales y en los trminos que establezca el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el cual ser seleccionado mediante un proceso objetivo. Definida una rea de Gestin Sanitaria especial y seleccionado el Gestor de Servicios de Salud, el Ministerio de Salud y Proteccin Social trasladar directamente los afiliados de las Entidades Promotores de Salud o Gestores de Servicios de Salud. Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 30

Nuevo Pargrafo: La poblacin privada de la libertad estar a cargo de la Unidad Administrativa Penitencia y Carcelaria del Ministerio de Justicia y del Derecho la cual se encargar junto con el MinSalud de disear un modelo de atencin en salud especial, integral, diferenciado y con perspectiva de gnero, para la poblacin privada de la libertad incluida la que se encuentra en detencin domiciliaria, financiado con los recursos del presupuesto general de la Nacin.

Artculo

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Pargrafo. La poblacin privada de la libertad estar a cargo de la Unidad Administrativa Penitenciaria y Carcelaria del Ministerio de Justicia y del Derecho o quien haga sus veces, la cual se encargar de desarrollar, dirigir, operar y controlar un sistema propio de atencin y prestacin de servicios de salud, financiado con los recursos del Presupuesto General de la Nacin.

Este modelo tendr como mnimo una atencin intramural, extramural y una poltica de atencin primaria en salud. Otro Cambio: El operador nico tendr un seguimiento especial por parte del MinSalud para garantizar la calidad de los servicios a los usuarios y el equilibrio financiero del operador.

ARTICULO 31

CAPTULO VI GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD Artculo 31. Gestores de Servicios de Salud. Son personas jurdicas de carcter pblico, privado o mixto, vigilados por la Superintendencia Nacional de Salud responsables de conformar y gestionar su Red de Prestadores de Servicios de Salud dentro de una rea de Gestin Sanitaria para garantizar las prestaciones individuales de Mi-Plan. Los Gestores de Servicios de Salud privados podrn ser sociedades comerciales, organizaciones solidarias y Cajas de Compensacin Familiar. Los Gestores de Servicios de Salud podrn cobrar copagos y cuotas moderadoras a los usuarios, de acuerdo con la reglamentacin que expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Los Gestores de Servicios de Salud tendrn un rgano colegiado de direccin y contarn con reglas de gobierno corporativo, las cuales deben hacerse pblicas. Cada Gestor de Servicios de Salud tendr una reserva en

Adicin En el pargrafo: Las Actuales EPS que se encuentran al da de conformidad con lo establecido en la transitoriedad ac contemplada en sus obligaciones con el sistema, cumplan con los requisitos regulatorias y los requisitos de la presenta ley, podrn transformarse en Gestores del servicio de salud.

Artculo

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la Unidad de Gestin -Salud-Ma la cual ser definida por la Superintendencia Nacional de Salud en funcin del nmero de usuarios, el margen de solvencia y su patrimonio. Pargrafo. Las actuales Entidades Promotoras de Salud que se encuentren al da en sus obli gaciones con el Sistema, cumplan con los requisitos de habilitacin y con lo establecido en la presente ley podrn transformarse en Gestores de Servicios de Salud. ARTICULO 32 Artculo 32. Funciones de los Gestores de Servicios de Salud. Son funciones de los Gestores de Servicios de Salud las siguientes: a) Garantizar a sus usuarios las prestaciones individuales de Mi-Plan dentro del rea de Gestin Sanitaria en la cual opere, as como en todo el territorio nacional cuando requieran transitoriamente servicios por fuera de sta, incluida la referencia y contra referencia dentro de las Redes de Prestacin de Servicios de Salud que conformen; b) Ofrecer cobertura y atencin de prestacin de servicios de salud en todos los municipios del rea donde fue autorizada su operacin; c) Conformar y gestionar sus Redes de Prestacin de Servicios de Salud que garantice el acceso, oportunidad, pertinencia, continuidad, integralidad, resolutividad y calidad en la prestacin de servicios individuales de salud a sus usuarios; d) Realizar los trmites requeridos para la prestacin del servicio. Est prohibido transferir la obligacin de realizar trmites administrativos internos del Gestor de Servicios de Salud y de la Red de Prestadores de Servicios de Salud a los usuarios. Su incumplimiento acarrear las sanciones establecidas en la Ley 1438 de 2011; e) Realizar la gestin integral del riesgo en salud de sus usuarios en las fases de identificacin, caracterizacin e intervencin; f) Suscribir contratos con los Prestadores de Servicios de Salud que conforman la Red de Prestacin de Servicios de Salud de conformidad con lo establecido en la presente ley. Los contratos deben estar disponibles para los usuarios y agentes del Sistema en la pgina web de cada Gestor de Servicios de Salud; g) Coordinar con las Entidades Territoriales las acciones de salud pblica en el rea de Gestin Sanitaria en que Sin Modificaciones

Artculo

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operen; h) Auditar las facturas por servicios prestados, realizar el reconocimiento de los montos a pagar y ordenar los giros directos desde la Unidad de Gestin - Salud-Ma a los Prestadores de Servicios de Salud que hacen parte de la Red de Prestacin de Servicios de Salud y proveedores de medicamentos y dispositivos mdicos; i) Contar con centros de atencin permanente en todos los Municipios y Distritos del rea de Gestin Sanitaria en la que operen; j) Contar con un sistema de informacin al usuario sobre beneficios, Redes de Prestacin de Servicios de Salud, mecanismos de acceso general y de urgencias, trmites, quejas y reclamos, entre otros, disponible en todo el territorio nacional las 24 horas del da y todos los das del ao; k) Entregar informacin trimestral sobre los resultados en salud que determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social; l) Participar y apoyar a la Unidad de Gestin - Salud-Ma en los procesos operativos de afiliacin; m) Facilitar que la informacin clnica de sus usuarios est disponible cuando sea requerida por cualquier Prestador de Servicios de Salud. El Gobierno Nacional definir los estndares para su recoleccin, almacenamiento, seguridad y distribucin; n) Gestionar, garantizar, hacer seguimiento y control de la informacin de tipo administrativo, financiero, de prestacin de servicios, epidemiolgico y de calidad que se genere en desarrollo de su actividad y de la de su Red de Prestacin de Servicios de Salud; o) Garantizar las prestaciones individuales de Mi-Plan, con cargo al valor de los recursos que reciba para el efecto y a su patrimonio, en caso de no ser suficiente. Con el propsito de soportar las necesidades de financiamiento en la prestacin de servicios debern contar y mantener una reserva en la Unidad de Gestin Salud-Ma para respaldar obligaciones con los Prestadores de Servicios de Salud; p) Cumplir con las condiciones de habilitacin de orden financiero, administrativo y tcnico que soporten el cumplimiento de sus obligaciones; q) Contar con una auditora concurrente e independiente que vigile el cumplimiento de las metas de cobertura, resultado y calidad en el servicio, de los Prestadores de

Artculo

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Servicios de Salud de su red; r) Realizar ejercicios de rendicin pblica de cuentas, cada doce (12) meses, sobre su desempeo en el cumplimiento de metas de cobertura, resultado, calidad en el servicio, gestin del riesgo financiero y en salud; utilizando para este efecto medios masivos de comunicacin pblicos y privados as como las tecnologas de la informacin y las comunicaciones TICS. s) Tramitar y pagar las incapacidades por enfermedad general y tramitar las licencias de maternidad o paternidad a los afiliados cotizantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las reconocidas a vctimas, de conformidad con la delegacin que determine la Unidad de Gestin - Salud-Ma. Pargrafo transitorio. Mientras la Unidad de Gestin Salud-Ma inicia las funciones de administracin de la afiliacin, recaudo, gestin de cobro, administracin de los recursos y conciliacin de las cotizaciones que defina el reglamento, las Entidades Promotoras de Salud y los Gestores de Servicios de Salud podrn adelantar dichas funciones. ARTICULO 33 Artculo 33. Comisin de rea de Gestin Sanitaria. Con la finalidad de facilitar una adecuada planificacin, gestin, vigilancia y control en la operacin del Sistema, se crear una Comisin en cada una de las reas de Gestin Sanitaria definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Esta Comisin estar integrada por dos (2) representantes de las Entidades Territoriales que comprenden el rea de Gestin Sanitaria, uno de los cuales la presidir, por un (1) representante del Ministerio de Salud y Proteccin Social, dos (2) representante de los Gestores de Servicios de Salud, un (1) representante de los Prestadores de Servicios de Salud y un (1) representante de los usuarios. Entre sus funciones est apoyar a las autoridades competentes en los siguientes procesos: a) Conformacin y actualizacin de la Red de Prestacin de Servicios de Salud de la respectiva rea de Gestin Sanitaria b) Monitoreo y evaluacin del desempeo de los Gestores de Servicios de Salud; c) Monitoreo y evaluacin de la suficiencia, integralidad, Sin Modificaciones

Artculo

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calidad y desempeo de las Redes de Prestacin de Servicios; d) Apoyo en la definicin, vigilancia y control de los planes y programas de salud pblica; e) Coordinacin con los diferentes sectores pblicos y privados en el manejo de los determinantes sociales de la salud. f) Informacin peridica a la Unidad de Gestin Salud Ma, a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Comunidad el desarrollo del Sistema en la respectiva rea de Gestin Sanitaria. La parte operativa para el desarrollo de las funciones establecidas estar a cargo de las Secretarias de Salud departamentales y distritales, o quien haga sus veces conforme a lo establecido en la Ley 715 de 2001 y de la Superintendencia Nacional de Salud segn las normas vigentes. ARTICULO 34 Artculo 34. mbito de operacin del Gestor de Servicios de Salud. Los Gestores de Servicios de Salud podrn operar en una rea de Gestin Sanitaria y constituir filiales para operar en otras reas de Gestin Sanitaria. El Ministerio de Salud y Proteccin Social podr definir un nmero adecuado de usuarios por cada Gestor de Servicios de Salud para una rea de Gestin Sanitaria, igualmente establecer las condiciones, formas y plazos para su cumplimiento, acordes con las condiciones particulares de cada rea de Gestin Sanitaria. Adicin: Los Gestores de Salud podrn operar en diferentes reas de Gestin Sanitaria, por lo cual debern constituirse en unidades de negocio independiente en cada una de ellas en los trminos expuestos por el Gobierno Nacional. Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 35

Artculo 35. Habilitacin de Gestores de Servicios de Salud en una rea de Gestin Sanitaria. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir los criterios y condiciones mnimas de habilitacin de cada Gestor de Servicios de Salud de acuerdo con las condiciones particulares de cada rea de Gestin Sanitaria. Los criterios de habilitacin deben incluir como mnimo respaldo patrimonial, margen de solvencia, reservas y capacidad de gestin administrativa y tecnolgica, e integralidad y suficiencia de la Red de Prestacin de Servicios de Salud. La exigencia de margen de solvencia y patrimonio tcnico se calcularn en funcin de la gestin de riesgo en salud. La verificacin permanente del cumplimiento de las

Artculo

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condiciones de habilitacin y su cumplimiento continuo que determinen su permanencia en el rea de Gestin Sanitaria, estarn a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud, para lo cual se tendrn en cuenta las recomendaciones que para el efecto sealen las Comisiones de rea de Gestin Sanitaria en sus informes peridicos de evaluacin y seguimiento a estas entidades. Los propietarios, socios, accionistas o corporados, miembros de junta directiva, representantes legales y gerentes, sean personas naturales o jurdicas, de las Entidades Promotoras de Salud y de los Gestores de Servicios de Salud, que hayan sido liquidadas o intervenidas para liquidar por causales diferentes al retiro voluntario o a la insolvencia para pagar sus deudas con la Red de Prestadores de Salud, no podrn conformar o hacerse parte de los Gestores de Servicios de Salud. Esto mismo aplicar para sus parientes hasta el segundo grado de consanguinidad, primero civil, primero de afinidad o compaero(a) permanente. ARTICULO 36 Artculo 36. Operacin simultnea de los Regmenes Contributivo y Subsidiado. Los Gestores de Servicios de Salud debern atender simultneamente los afiliados de los Regmenes Contributivo y Subsidiado. No obstante, debern separar el manejo contable de ambos regmenes en unidades de negocio diferentes. Los Gestores de Servicios de Salud que atiendan personas del Rgimen Subsidiado, debern contratar obligatoriamente con los Prestadores de Servicios de Salud pblicos en proporcin igual a los recursos que corresponden al nmero de usuarios de este rgimen a su cargo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social fijar criterios para que los Gestores de Servicios de Salud realicen la respectiva contratacin. Si la oferta pblica disponible no es suficiente o no est disponible para la demanda requerida, el Gestor de Servicios de Salud deber contratar el faltante con Prestadores de Servicios de Salud privados, bajo las condiciones que determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social, teniendo siempre en cuenta las recomendaciones realizadas por las respectivas Entidades Territoriales y la Comisin de rea de Gestin Sanitaria. Sin perjuicio de lo anterior, el porcentaje de contratacin con la red pblica en el Rgimen Subsidiado no podr ser Proposicin aprobada Se suprime: Parte del inciso segundo quedando solo el MinSalud crear criterios para que los Gestores de los servicios de salud realicen la respectiva contratacin. El Inciso final se suprime (Sin perjuicio de lo anterior, el porcentaje de contratacin con la red pblica en el Rgimen Subsidiado no podr ser inferior al 60% de los recursos manejados por el Gestor de Servicios de Salud

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso provenientes de este rgimen). Se suprime El requisito que exige un milln de afiliados para la conformacin de las Gestoras y se baj a 400 mil afiliados para autorizar la conformacin de una nueva Gestora. Sustitucin Est prohibida la Integracin Vertical de los Gestores de Servicios de Salud y prestadores de servicios de salud, salvo en la prestacin de servicios bsicos de salud. Pargrafo 1: Se prohbe a los Gestores de servicios de salud utilizar los recursos destinados a servicios de salud en inversiones de equipamiento o infraestructura de salud. Pargrafo 2: Los servicios prestados por los Gestores de Salud en instituciones prestadoras de servicios de salud de integracin vertical debern hacerse en

inferior al 60% de los recursos manejados por el Gestor de Servicios de Salud provenientes de este rgimen. ARTICULO 37 Artculo 37. Gestores de Servicios de Salud con participacin pblica. Los Departamentos, Distritos y Ciudades Capitales, presentes en una rea de Gestin Sanitaria, de manera individual o asociados entre s o con un tercero, y en cuya jurisdiccin se encuentre ms de un milln (1.000.000) de habitantes, podrn constituirse como Gestores de Servicios de Salud, siempre y cuando cumplan con los requisitos de habilitacin. En cada rea de Gestin Sanitaria solo podr operar un Gestor de Servicios de Salud de estas caractersticas. Artculo 38. Integracin vertical. Se prohbe la propiedad simultnea de Gestores de Servicios de Salud y Prestadores de Servicios de Salud bajo cualquier forma y proporcin de participacin, de manera directa o por interpuesta persona o por parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, primero de afinidad y primero civil, o por el cnyuge o compaero (a) permanente. Pargrafo 1. La prohibicin de la integracin vertical de que habla el presente artculo deber hacerse efectiva en un plazo mximo de tres (3) aos a partir de la entrada en vigencia de la presente ley. Pargrafo 2. Se exceptan de la presente prohibicin las Cajas de Compensacin Familiar, los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud cuando estos dos ltimos sean de naturaleza pblica o mixta, siempre y cuando el capital pblico sea igual o superior al 50%.

ARTICULO 38

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso condiciones de No Distorsin de Mercado con transparencia en su relacin a tarifas de mercado y abiertos a la atencin de usuarios de otros gestores de servicios de salud. El Ministerio de Salud y Proteccin Social implementar sistemas de medicin que permitan hacer evaluaciones peridicas a los gestores de servicios de salud sobre su gestin en salud y de regulacin del mercado. Pargrafo 3: La prohibicin de Integracin Vertical de que habla el presente artculo deber hacerse efectiva en un plazo mximo de 3 aos contados a partir de la entrada en vigencia de la presente ley.

ARTICULO 39

Artculo 39. Ingresos de los Gestores de Servicios de Salud. Cada Gestor de Servicios de Salud, en una determinada rea de Gestin Sanitaria, tendr derecho a los siguientes ingresos, atendiendo los porcentajes o montos que para el efecto determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social: a) Una suma fija para financiar los gastos de administracin definida con base en el nmero de usuarios;

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

b) Un valor per cpita ajustado por riesgo para cubrir el costo de las prestaciones individuales de Mi-Plan; c) Un valor derivado de la aplicacin de mecanismos de ajuste o redistribucin del riesgo; d) Otros ingresos tales como copagos, cuotas moderadoras y rendimientos financieros. Pargrafo 1. De conformidad con la naturaleza jurdica de cada entidad los excedentes y/o utilidades solo se liquidarn al cierre de la vigencia fiscal previo el cumplimiento del rgimen patrimonial, de reservas y margen de solvencia que para el efecto reglamente el Gobierno Nacional. Pargrafo 2. La Unidad de Gestin - Salud-Ma ser responsable de la gestin financiera de los recursos, de la realizacin de los pagos que ordene el Gestor de Servicios de Salud y de la administracin de las reservas. Las decisiones de prestacin de servicio, de calidad, y de responsabilidad mdica y de auditora sern responsabilidad de los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, quienes rendirn cuentas de estas decisiones al Ministerio de Salud y Proteccin Social y a la Superintendencia Nacional de Salud. ARTICULO 40 Artculo 40. Pago a los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores. Los Gestores de Servicios de Salud definirn con cada uno de los Prestadores de Servicios de Salud que integran su red y los Proveedores los mecanismos y las formas de pago. Los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud podrn pactar al momento de la contratacin indicadores de desempeo e incentivos sujetos a la reglamentacin que expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social. La Unidad de Gestin - Salud-Ma podr retener una porcin del giro al Prestador de Servicios de Salud cuando ste no remita en la forma, oportunidad y periodicidad la informacin solicitada, en cuyo caso las sumas no giradas sern propiedad de la Unidad de Gestin - Salud-Ma. Pargrafo 1. Las obligaciones derivadas de las prestaciones de servicios de salud prescribirn en doce (12) meses contados a partir de la fecha de finalizacin de la prestacin del servicio. Estos valores debern provisionarse contablemente. Sin modificaciones

Artculo

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Pargrafo 2. Los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores debern enviar a la Unidad de Gestin Salud-Ma todas las facturas de los bienes entregados y servicios de salud prestados. La Unidad de Gestin Salud-Ma girar el valor correspondiente previa autorizacin del Gestor de Servicios de Salud. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir los estndares de las facturas y la codificacin para todos los bienes y servicios de salud. ARTICULO 41 Artculo 41. Sistema de pago por desempeo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social disear e implementar un sistema de pago por desempeo que incentive a los Gestores de Servicios de Salud y a los Prestadores de Servicios de Salud a alcanzar los mayores logros posibles en el mejoramiento del estado de salud de la poblacin, el mejoramiento de la calidad de la atencin, la satisfaccin y experiencia del usuario y la adecuada utilizacin de sus recursos. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer la metodologa, el conjunto de indicadores de desempeo y el esquema de incentivos para la implementacin progresiva del sistema. Estos indicadores como mnimo debern enfocarse en el logro de metas o resultados esperados y en actividades consideradas prioritarias, obligatorias o de inters en salud pblica; en el mejoramiento de la calidad de la atencin, la experiencia y satisfaccin del usuario; y en la adecuada gestin de los recursos. El nivel de cumplimiento de estos indicadores por un Gestor de Servicios de Salud afectar un porcentaje de los gastos de administracin de la forma como lo defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Los resultados del sistema estarn disponibles para consulta pblica. La informacin relativa a los indicadores y dems necesaria para lo dispuesto en el presente artculo ser suministrada, entre otros, por los Gestores de Servicios de Salud. Para estos ltimos, la falta de veracidad, oportunidad, suficiencia o claridad ser sancionada conforme los literales b), c), d), e) y f) del artculo que trata sobre sanciones incluido en la presente Ley, sin perjuicio de las acciones fiscales, disciplinarias y penales a que haya lugar. Pargrafo. Dentro del diseo de indicadores de desempeo se tendrn en cuenta las acciones y los Adicin: El porcentaje de cumplimiento de estos indicadores, segn los estndares que defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social, afectara un porcentaje de los gastos de administracin a los que puede acceder cada gestor de los servicios de salud.

Artculo

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resultados en salud de las nias, los nios y adolescentes, as como la calidad de atencin en salud para esta poblacin. ARTICULO 42 Artculo 42. Garanta de prestacin del servicio en condiciones excepcionales y transitorias. Cuando de manera permanente o transitoria se presenten condiciones que puedan poner en riesgo el acceso a MiPlan, en especial, la disponibilidad u operacin de los Gestores de Servicios de Salud, limitaciones en la oferta de servicios o en acceso, por dispersin o desplazamiento de la poblacin o por emergencia sanitaria, el Ministerio de Salud y Proteccin Social podr autorizar, de manera temporal, a otros Gestores de Servicios de Salud o a las Entidades Territoriales, para que asuman la organizacin y garanta de la prestacin de los servicios de salud a los usuarios afectados por esta situacin. Artculo 43. Ajuste y redistribucin de riesgo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social determinar los mecanismos de ajuste y redistribucin de riesgo entre los Gestores de Servicios de Salud tomando en cuenta criterios etarios, poblacionales, geogrficos, epidemiolgicos o de alto costo por frecuencia de eventos o patologas. Sin modificacin

ARTICULO 43

Sin modificacin

CAPTULO VII DE LA FORMACIN Y EJERCICIO DEL TALENTO HUMANO EN SALUD

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 44

Artculo 44. De la titulacin de especializaciones mdicas y quirrgicas en medicina. Podrn otorgar ttulos de especializaciones mdicas y quirrgicas en medicina las siguientes entidades: a) Las Instituciones de Educacin Superior; b) Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley; c) Las Instituciones de Educacin Superior y los Hospitales Universitarios de manera conjunta. El nivel de formacin de estos programas ser el de especializacin y el ttulo otorgado por las instituciones previstas en el presente artculo ser el de Especialista en Los Ministerios de Educacin Nacional y de Salud y Proteccin Social definirn las caractersticas especficas de los programas de especializaciones mdicas y quirrgicas en medicina para la obtencin del registro calificado. Artculo 45. De los programas de formacin en el rea de la salud. Los programas de formacin en el rea de la salud sern aprobados considerando criterios de calidad y pertinencia de los mismos y la evaluacin de la relacin docencia-servicio y de los escenarios de prctica, segn los estndares y procedimientos que definan los Ministerios de Salud y Proteccin Social y de Educacin Nacional, los cuales harn parte integral del Sistema de Aseguramiento de la Calidad de la Educacin Superior. Para determinar la pertinencia de los nuevos programas de formacin en el rea de la salud se requerir concepto del Ministerio de Salud y Proteccin Social. El Ministerio de Salud y Proteccin Social fijar las condiciones, requisitos y procedimientos para la aprobacin de los cupos en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Pargrafo 1. Las Instituciones de Educacin Superior debidamente reconocidas y las dems autorizadas para el ofrecimiento de programas de educacin superior, que cuenten con acreditacin de alta calidad o con programa de pregrado en medicina con acreditacin de alta calidad, podrn aumentar los cupos de admisin en los programas de especializaciones mdicas y quirrgicas en medicina, sin autorizacin previa del Ministerio de Educacin Nacional. De lo anterior, se debe informar con anterioridad a la implementacin de la modificacin a los

ARTICULO 45

Adicin En el Pargrafo Segundo quienes pertenezcan a minoras tnicas.

Artculo

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Ministerios de Educacin Nacional y de Salud y Proteccin Social. El Ministerio de Educacin Nacional podr adelantar en cualquier momento la verificacin de las condiciones de calidad de los programas acadmicos. Pargrafo 2. Quienes pertenezcan a las minoras ticas y cumplan con los requisitos de ingreso a un programa de especializacin clnica, segn los reglamentos y procedimientos establecidos por la Institucin de Educacin Superior respectiva, tendrn prioridad en la asignacin de los cupos de dicho programa. Estas instituciones debern establecer medidas para que por lo menos el diez por ciento de los cupos ofrecidos anualmente para los programas de especializacin clnica se asignen a los miembros de minoras tnicas. ARTICULO 46 Artculo 46. De la residencia mdica. La residencia mdica corresponde al perodo en el que un mdico graduado desarrolla, en el marco de un programa acadmico de especializacin mdica, actividades asistenciales de complejidad y responsabilidad progresivas, en una o varias instituciones prestadoras de servicios de salud, bajo niveles de supervisin definidos, con el fin de obtener el ttulo de especialista. Artculo 47. Contrato de prctica formativa para residencia mdica. El contrato de prctica formativa para residencia mdica es una forma especial de contratacin, cuya finalidad es la formacin de mdicos especialistas en reas clnicas y quirrgicas, mediante el cual una persona natural o residente se obliga a prestar por el tiempo de duracin del programa acadmico, un servicio personal, acorde al plan de delegacin progresiva de competencias propias de la especializacin a cambio de lo cual recibe de la institucin prestadora de servicios de salud, una remuneracin que constituye un apoyo de sostenimiento educativo mensual, as como las condiciones, medios y recursos requeridos para el desarrollo formativo. El apoyo de sostenimiento educativo mensual no ser inferior a dos salarios mnimos mensuales vigentes y en ningn caso constituir salario. El residente estar afiliado a los Sistemas de Seguridad Social en Salud, de Riesgos Laborales y General de Pensiones, cuyos aportes obligatorios sern pagados en su totalidad por la institucin prestadora de servicios de Sin modificacin

ARTICULO 47

Sin modificaciones

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

salud con la cual se haya contrado el contrato de prctica formativa, e inclusive en los eventos en los cuales exista cofinanciacin del apoyo de sostenimiento educativo mensual. El residente tendr derecho a quince (15) das hbiles de receso por cada perodo anual, en los cuales continuar recibiendo el apoyo de sostenimiento educativo mensual. As mismo, tendr derecho al reconocimiento y pago de las licencias por maternidad, paternidad, grave calamidad domstica, luto y ejercicio del sufragio, segn la normativa vigente. La subordinacin del residente estar referida exclusivamente a las actividades propias del programa de formacin, de acuerdo con las caractersticas de los servicios donde se desarrolle el mismo y dentro de los espacios y horarios que la institucin prestadora de servicios de salud disponga en el contrato respectivo. El horario no podr superar las 12 horas por turno y las 66 horas por semana. En caso de que el residente, de acuerdo con su programa acadmico, realice rotaciones fuera de la institucin prestadora de servicios de salud con la que ha celebrado el contrato de prctica formativa para residencia mdica, la institucin contratante deber mantener las condiciones de remuneracin y dems garantas que determine la presente Ley. Pargrafo 1. Constituye experiencia profesional acorde con el ttulo acadmico previamente adquirido, el perodo en el que el residente desarroll el programa acadmico de especializacin mdica o quirrgica en medicina, la cual se contar una vez haya finalizado y aprobado el plan de estudios y dems requisitos de grado. Pargrafo 2. Las actividades y procedimientos asistenciales que el residente realice durante su perodo de formacin, segn el plan de delegacin progresiva, sern reconocidos por los diferentes agentes del Sistema y pagados a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por quien tenga a su cargo la funcin de pagador. ARTICULO 48 Artculo 48. Causales de suspensin del contrato de prctica formativa para residencia mdica. Sern causales de suspensin del contrato de prctica formativa para residencia mdica las siguientes: a) Licencia por maternidad; Sin modificaciones

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

b) Licencia por paternidad; c) Incapacidades debidamente certificadas; d) Perodo de receso definido en la presente ley. La suspensin del contrato no exonera a la institucin prestadora de servicios de salud, de continuar pagando los respectivos aportes a los Sistemas de Seguridad Social en Salud, de Riesgos Laborales y General de Pensiones. ARTICULO 49 Artculo 49. Causales de terminacin del contrato de prctica formativa para residencia mdica. Sern causales de terminacin del contrato de prctica formativa para residencia mdica las siguientes: a) Por mutuo acuerdo entre las partes; b) Por el vencimiento del trmino de duracin del contrato; c) Por la configuracin de una de las causales previstas en el reglamento estudiantil que conlleve la sancin de expulsin de la institucin de educacin superior u hospital universitario. Pargrafo. No ser causal de terminacin ni suspensin del contrato de prctica formativa para residencia mdica, la realizacin de rotaciones en institucin prestadora de servicios de salud diferente a la contratante, siempre y cuando las mismas se enmarquen en el programa acadmico de especializacin mdica o quirrgica en medicina que dio origen a la respectiva contratacin. Artculo 50. Cofinanciacin del apoyo de sostenimiento educativo mensual. El Ministerio de Salud y Proteccin Social y otras entidades pblicas autorizadas legalmente para el efecto, podrn cofinanciar el apoyo de sostenimiento educativo mensual, previa definicin entre otras, de las prioridades en salud, las necesidades de las entidades territoriales, las reas de gestin sanitarias, los Gestores de Servicios de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Pargrafo. Los recursos destinados a financiar el programa de becas crdito establecido en el pargrafo 1 del artculo 193 de la Ley 100 de 1993, se reorientarn de manera progresiva a la cofinanciacin de contratos de prctica formativa de especialistas, prioritariamente en entidades pblicas. El residente con contrato de prctica formativa de especialistas no podr ser simultneamente beneficiario del programa de becas crdito. Sin modificacin

ARTICULO 50

Sin modificacin

Artculo

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ARTICULO 51

Artculo 51. Reporte de residentes ante el Sistema de Informacin del Registro nico Nacional de Talento Humano. Una vez perfeccionado el contrato de prctica formativa para residencia mdica, el residente deber inscribirse como tal en el Sistema de Informacin del Registro nico Nacional de Talento Humano, aportando para el efecto copia del respectivo contrato. Pargrafo. Toda novedad en la ejecucin del contrato de prctica formativa para residencia mdica deber ser registrada en el Sistema de Informacin del Registro nico Nacional de Talento Humano, por la respectiva Institucin Prestadora de Servicios de Salud. Artculo 52. Hospital Universitario. El Hospital Universitario es una Institucin Prestadora de Servicios de Salud orientada a la docencia y la investigacin, reconocida por su capacidad de generacin de conocimiento y como escenario de prctica de programas de salud, principalmente de especializaciones mdicas y quirrgicas en medicina y que cumple condiciones para ofrecer estos programas de manera autnoma o en conjunto con una Institucin de Educacin Superior. Los Ministerios de Educacin Nacional y Salud y Proteccin Social definirn los requisitos que debern cumplir las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para obtener el reconocimiento como Hospital Universitario. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que actualmente son Hospitales Universitarios, contarn con un plazo de cinco aos, contados a partir de la reglamentacin del presente artculo, para cumplir los requisitos que se definan conforme a la presente ley. Artculo 53. Requisitos para el ejercicio del personal del rea de la salud. Modifcase el artculo 18 de la Ley 1164 de 2007, el cual quedar as: El personal del rea de la salud deber cumplir con los siguientes requisitos para su ejercicio: 1. Acreditar una de las siguientes condiciones acadmicas: a) Ttulo otorgado por una institucin de educacin superior debidamente reconocida o por una institucin autorizada en los trminos del artculo 137 de la Ley 30 de 1992, en los niveles de formacin tcnico profesional,

Sin modificacin

ARTICULO 52

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 53

Sin modificacin

Artculo

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tecnolgico, profesional o especializacin, segn la normativa que regule el servicio pblico de la educacin superior. b) Certificado otorgado por institucin debidamente autorizada para el ofrecimiento y desarrollo de programas de educacin para el trabajo y el desarrollo humano. c) Convalidacin de ttulo o certificado obtenidos en el extranjero, de acuerdo con la normativa vigente. 2. Estar inscrito y mantener actualizada y vigente su informacin en el Sistema de Informacin del Registro nico Nacional de Talento Humano en Salud, de conformidad con la reglamentacin que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

ARTICULO 54

CAPITULO VIII INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL Artculo 54. Naturaleza jurdica de las medidas especiales, de la toma de posesin y de los procesos sancionatorios de la Superintendencia Nacional de Salud. Las medidas especiales y la toma de posesin a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud son de carcter preventivo y correctivo, su propsito es garantizar la prestacin del servicio y se regirn por lo previsto en la presente Ley. El proceso administrativo sancionatorio ser el establecido por la presente ley y en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo y su propsito es sancionar las conductas que vulneren las normas que rigen el Sistema.

Se modifica El inciso segundo: El proceso administrativo sancionatorio ser el establecido por la presente ley y en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo y su propsito es sancionar los hechos u omisiones que vulneren las normas

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso que rigen el Sistema.

ARTICULO 55

Artculo 55. Objeto, finalidades y causales de la toma de posesin. La toma de posesin, bajo la modalidad de intervencin forzosa administrativa para administrar o intervencin forzosa administrativa para liquidar, tiene por objeto y finalidad salvaguardar la prestacin del servicio pblico de salud que realizan los Gestores de Servicios de Salud, Prestadores de Servicios de Salud y las direcciones territoriales de salud, cualquiera sea la denominacin que se le otorgue. El Superintendente Nacional de Salud ordenar la toma de posesin a las entidades vigiladas, bajo cualquiera de sus modalidades, en los siguientes casos: a) Cuando las entidades vigiladas no prestan el servicio pblico de salud con la continuidad y calidad debidas; b) Cuando persista en violar, en forma grave, las normas a las que deben estar sujetos o incumplir sus contratos; c) Cuando incumpla, en forma reiterada, las rdenes e instrucciones expedidas por la Superintendencia Nacional de Salud; d) Cuando se ha suspendido o se teme que pueda suspender el pago de sus obligaciones con terceros. Artculo 56. Modalidades y duracin de la toma de posesin. La toma de posesin podr ser ordenada bajo la modalidad de intervencin forzosa para administrar o para liquidar. No podr aplicarse la intervencin forzosa administrativa para administrar sobre Salud Ma o sobre los Gestores de Servicios de Salud. Respecto de estas dos entidades slo proceder la intervencin forzosa administrativa para liquidar. Dentro del proceso de intervencin forzosa para administrar, la entidad vigilada continuar desarrollando su objeto social y adelantar las acciones tendientes a superar las causales que dieron origen a la toma de posesin. Si despus del plazo sealado por el Superintendente, que podr ser de dos (2) aos prorrogables por un trmino mximo igual al inicial, no se superan los problemas que dieron origen a la medida, la Superintendencia decidir sobre su liquidacin. La intervencin forzosa para liquidar se regir, en lo pertinente, por las normas relativas a la liquidacin de instituciones financieras. Las referencias que all se hacen respecto a la Superintendencia Financiera y al Fondo de

Sin modificacin

ARTICULO 56

Sin modificacin

Artculo

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Garantas de Instituciones Financieras y al Consejo Asesor se entendern hechas a la Superintendencia Nacional de Salud. Las referencias a los ahorradores se entendern respecto de los acreedores y las hechas al Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico se entendern como inexistentes. La duracin del proceso liquidatario ser definida por el Superintendente Nacional de Salud. ARTICULO 57 Artculo 57. Procedimiento de la toma de posesin. La toma de posesin no requiere citaciones o comunicaciones a los interesados antes de que se produzca el acto administrativo que la ordene. El Superintendente Nacional de Salud ordenar la toma de posesin a las entidades vigiladas de cualquier naturaleza, bajo cualquiera de sus modalidades, mediante acto administrativo motivado que ser de cumplimiento inmediato, a travs del funcionario comisionado. La decisin de toma de posesin ser de inmediato cumplimiento y se notificar personalmente al representante legal por el funcionario comisionado; si no fuere posible, se notificar por un aviso que se fijar por un da en lugar pblico, en las oficinas de la administracin del domicilio social de la entidad intervenida. Contra el acto que ordena la toma de posesin procede el recurso de reposicin en el efecto devolutivo. Pargrafo. El Superintendente Nacional de Salud, en su calidad de autoridad de intervencin, definir en cada caso cmo y en qu tiempo se har el traslado de los usuarios, con el fin de salvaguardar el servicio pblico de salud. Artculo 58. Modalidades del procedimiento administrativo sancionatorio. La Superintendencia Nacional de Salud adelantar proceso administrativo sancionatorio mediante las modalidades oral y escrita. El sistema oral ser la regla general, y el Superintendente determinar, mediante acto administrativo de carcter general, los casos en los cuales se dar aplicacin al proceso administrativo sancionatorio escrito. El proceso administrativo sancionatorio oral se realizar as: a) El auto de apertura de investigacin se notificar, conforme al Cdigo de Procedimiento Administrativo y Sin modificacin

ARTICULO 58

Se modifica: La palabra proceso por procedimiento

Artculo

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de lo Contencioso Administrativo al Representante Legal de la entidad vigilada, en l se manifestarn las razones y fundamentos de la apertura de investigacin y se indicar la fecha y lugar en que se llevar la primera audiencia de trmite, en donde de forma oral el investigado presentar descargos y las pruebas que considere pertinentes. Durante el trmite de dicha audiencia, se decretarn las pruebas de oficio o a peticin de parte, si a ello hubiere lugar; b) Si las pruebas pueden practicarse en audiencia, as se har; c) Una vez realizada la prctica de pruebas se correr traslado de las mismas por dos (2) das hbiles; vencido este plazo se citar a audiencia en la cual el investigado deber presentar en forma verbal sus alegatos de conclusin; d) Dentro de dicha audiencia se proceder a proferir la decisin correspondiente, la cual se entender notificada en estrados. La decisin ser susceptible de los recursos contenidos en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. La inasistencia injustificada del investigado a las audiencias dar lugar a imponer multas hasta por mil (1.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes, por cada una de ellas. El proceso administrativo sancionatorio escrito se adelantar as: a) La Superintendencia, con fundamento en la informacin disponible, si hubiere lugar ordenar la apertura de la investigacin; b) En un plazo de diez (10) das hbiles solicitar explicaciones sobre las posibles irregularidades, sealando el plazo en el cual se dar respuesta, que no podr ser superior a quince (15) das hbiles; c) La prctica de pruebas, a que hubiere lugar, se realizar en un plazo mximo de quince (15) das hbiles. Vencido el trmino probatorio las partes podrn presentar alegatos de conclusin dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes; d) La Superintendencia dispondr de un (1) mes, despus del vencimiento del trmino para presentar alegatos de conclusin, para imponer la sancin u ordenar el archivo de las actuaciones. Si no hubiere lugar a decretar pruebas, se obviar el trmino correspondiente; e) La decisin ser susceptible de los recursos contenidos

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo; f) Los trminos ac previstos podrn ampliarse por la Superintendencia Nacional de Salud hasta por el mismo tiempo cuando se trate de dos o ms investigados o cuando la prctica de pruebas lo requiera; Las sanciones impuestas por la Superintendencia prestan merito ejecutivo. ARTICULO 59 Artculo 59. Sanciones. La Superintendencia Nacional de Salud impondr las siguientes sanciones, de acuerdo con las actuaciones realizadas por el vigilado y su impacto en la prestacin del servicio de salud: a) Amonestacin. Se entiende como un llamado de atencin, que deber publicarse en un medio de amplia circulacin nacional y territorial; y constituir un antecedente. b) Multas. Se regirn conforme a la Ley 1438 de 2011; c) Suspensin provisional de actividades hasta por cinco (5) aos; d) Prohibicin de prestar el servicio pblico de salud en forma directa o indirecta, hasta por diez (10) aos; e) Revocatoria de la habilitacin; f) Ordenar la separacin de los representantes legales y/o administradores, de sus cargos y/o prohibicin de ejercer dichos cargos hasta por dos (2) aos. Las anteriores sanciones pueden ser impuestas de manera principal y/o accesoria. La afectacin del derecho fundamental a la salud de los nios, nias, adolescentes, mujeres embarazadas, desplazados, vctimas del conflicto armado, discapacitados y adultos mayores, ser causal de agravacin de las sanciones. Se modifica: Literal f): Ordenar la separacin de los representantes legales y/o administradores, de sus cargos y/o prohibicin de ejercer dichos cargos hasta por dos (2) aos en cualquier entidad vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud. Las anteriores sanciones... Se adiciona: Pargrafo adicional: La Superintendencia Nacional de salud publicar en su Pgina Web de manera cualitativa y cuantitativa las sanciones que se encuentren en firmes, manteniendo dicha informacin a disposicin de los usuarios de manera permanente y actualizada. Sin modificacin

ARTICULO 60

Artculo 60. Sanciones en eventos de conciliacin. La inasistencia injustificada a la audiencia de conciliacin

Artculo

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por parte de Representantes Legales de entidades pblicas o privadas, o el incumplimiento de lo acordado en la respectiva acta de conciliacin, constituye una conducta que vulnera el Sistema y dar lugar a las sanciones previstas en el artculo anterior. ARTICULO 61 Artculo 61. Medidas especiales. El Superintendente Nacional de Salud, podr ordenar mediante Resolucin motivada de inmediato cumplimiento, la adopcin individual o conjunta de las medidas de que trata el artculo 113 del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero o de las normas que lo modifiquen sustituyan o aclaren, a las entidades vigiladas, con el fin de salvaguardar la prestacin del servicio pblico de salud. Esta actuacin, no requiere citaciones o comunicaciones a los interesados antes que se produzca el acto administrativo que la ordene. Este acto administrativo ser de inmediato cumplimiento y se notificar personalmente al representante legal de la empresa por el funcionario comisionado por el Superintendente; una vez efectuada la notificacin al representante legal se entender notificados los socios y dems interesados. Contra el acto administrativo procede recurso de reposicin en efecto devolutivo. Artculo 62. Reporte de informacin. La Superintendencia Nacional de Salud ejercer el control sobre la obligacin de reporte al Sistema de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos Sismed, e impondr las sanciones establecidas en el artculo 132 de la Ley 1438 de 2011 a quienes incumplan estas obligaciones. Artculo 63. Financiamiento del ejercicio de funciones de Inspeccin, Vigilancia y Control por parte de las Entidades Territoriales. Cuando en el marco de la Ley 489 de 1998 la Superintendencia Nacional de Salud delegue en las Entidades Territoriales sus funciones de inspeccin, vigilancia y control, sta podr disponer de un porcentaje del recaudo de la tasa establecida a su favor para transferirla al delegatario con el fin de cofinanciar el ejercicio de dichas funciones. No podrn ser objeto de delegacin: 1. El ejercicio de las funciones de inspeccin, vigilancia y control sobre entidades de propiedad o participacin de Sin modificacin

ARTICULO 62

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 63

Sin modificacin

Artculo

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la respectiva entidad territorial. 2. La adopcin de medidas especiales. Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud podr en cualquier momento avocar el conocimiento, caso en el cual la Entidad territorial suspender la investigacin y pondr la totalidad del expediente, en el estado en que se encuentre, a disposicin de la Superintendencia Nacional de Salud.

ARTICULO 64

CAPTULO IX ATENCIN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Artculo 64. Atencin Preferente. Los Gestores de Servicios de Salud deben disponer de una estrategia especial y diferenciada que garantice la promocin, efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamiento adecuado de enfermedades de nias, nios, gestantes y adolescentes teniendo en cuenta su ciclo de vida, perfil epidemiolgico y carga de la enfermedad. La estrategia deber contener la promocin, efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamiento adecuado de enfermedades, atencin de emergencias, restablecimiento fsico y psicolgico de derechos vulnerados y rehabilitacin de las habilidades fsicas y mentales de nias, nios gestantes y adolescentes en condicin de discapacidad, vctimas de abuso sexual y aquellos en consumo de sustancias psicoactivas y con patologas derivadas de su consumo. Los Gestores de Servicio de Salud debern hacer

Modificacin: La estrategia deber contener medidas para la promocin, efectiva prevencin, deteccin temprana y aquellos en consumo abuso y adiccin a sustancias psicoactivas lcitas o ilcitas y con patologas derivadas de su consumo. Adicin: La Estrategia deber

Artculo

Texto Original Ponencia Comisin Sptima

Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso estar articulada con la entidad del Gobierno Nacional que tiene la corresponsabilidad en su misin de garantizar el ejercicio de los derechos de las nios, nias y adolescentes as como de atenderlos en programas de atencin especializada para el restablecimiento de derechos vulnerados.

especficos los resultados de salud, a travs de los cuales sern evaluados y remunerados, as mismo definirn con los prestadores de servicios de salud los resultados e indicadores de salud sobre los cuales se determinar el pago variable. El Ministerio de Salud y Proteccin Social propondr un mnimo de indicadores que permitan medir los resultados de salud que debern ser incluidos en la estrategia que diseen los Gestores de Servicio de Salud. Los Gestores de Servicio de Salud y Prestadores de Servicio de Salud debern realizar seguimiento particular y especfico a la estrategia diferenciada de salud de nias, nios y adolescentes que se encuentren bajo medida de restablecimiento de derechos atendiendo criterios de oportunidad, calidad, pertinencia y continuidad de la atencin. El incumplimiento en la atencin y en los resultados de salud a nias, nios y adolescentes por parte del Gestor de Servicios de Salud o Prestador de Servicios de Salud agravar las sanciones contempladas en la presente ley. ARTICULO 65 Artculo 65. Servicios y medicamentos para las nias, nios y adolescentes con discapacidad y enfermedades catastrficas, ruinosas y hurfanas certificadas. Los servicios y medicamentos para nias, nios y adolescentes con discapacidades fsicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastrficas, ruinosas y hurfanas que sean certificadas por el mdico tratante, sern gratuitas para las nias, nios y adolescentes sin capacidad de pago, y para aquellos que se encuentren bajo medida de restablecimiento de derechos. Artculo 66. Restablecimiento de la salud de nias, nios y adolescentes cuyos derechos han sido vulnerados. Los servicios para la rehabilitacin fsica y mental de las nias, nios y adolescentes vctimas del conflicto armado, vctimas de violencia fsica o sexual y de todas las formas de maltrato certificado por autoridad competente, sern totalmente gratuitos, sin importar el rgimen de afiliacin. Sern diseados e implementados garantizando la atencin integral para cada caso, hasta que se certifique medicamente la recuperacin de las vctimas.

Sin modificacin

ARTICULO 66

Adicin: Articulando con la entidad del Gobierno Nacional que tiene la corresponsabilidad en su misin de garantizar el ejercicio de los derechos de los nios, nias y adolescentes, as como de atenderlos en programas de atencin

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso especializada para el restablecimiento de derechos vulnerados hasta que se verifique psicolgica y medicamente la recuperacin de las vctimas.

ARTICULO 67

Artculo 67. Corresponsabilidad. El Estado, los padres o representantes legales de las nias, nios y adolescentes son responsables de su cuidado y de gestionar la atencin oportunidad e integral a la salud de sus hijos o representados menores de edad, y exigir al Sistema la prestacin de los servicios de salud a la que haya lugar. El Estado y los agentes del Sistema establecern los mecanismos legales, administrativos y presupuestales para dar cumplimiento a la atencin en salud de manera efectiva, oportuna y con calidad. Artculo 68. Obligacin de denunciar posible vulneracin de derechos, maltrato o descuido. Los Gestores de Servicios de Salud y Prestadores de Servicios de Salud debern notificar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, a las comisaras de familia o, en su defecto, a los inspectores de polica o a las personeras municipales o distritales, los casos en que pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin de las nias, nios y adolescentes, y adems denunciar ante la Fiscala General de la Nacin cuando detecten indicios de maltratos fsicos, psicolgicos o violencia sexual, as como, el embarazo en nias menores de 14 aos. El incumplimiento de lo anterior por parte del Gestor de Servicios de Salud o Prestador de Servicios de Salud agravar las sanciones contempladas en el artculo referente a las sanciones por parte de la Superintendencia Nacional de Salud previstas en la presente ley.

Sin modificacin

ARTICULO 68

Sin modificacin

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

ARTICULO 69

CAPTULO X DISPOSICIONES TRANSITORIAS Artculo 69. Plazo para la implementacin de la Ley. La presente Ley para su implementacin tendr un plazo mximo de dos (2) aos, salvo en aquellos casos para los cuales se haya establecido un trmino o condicin especfica. El Gobierno Nacional har las apropiaciones presupuestales necesarias para su financiacin. Artculo 70. Creacin y habilitacin de Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. No se permitir la creacin de ningn tipo de Entidades Promotoras de Salud. Durante el periodo de transicin no se podrn efectuar traslados, ampliaciones de cobertura y movimientos de usuarios, salvo que se trate de circunstancias excepcionales determinadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Artculo 71. Transformacin o liquidacin de las actuales Entidades Promotoras de Salud. Las actuales Entidades Promotoras de Salud contarn con un plazo mximo de dos (2) aos para transformarse en Gestores de Servicios de Salud de conformidad con lo dispuesto en la presente Ley. Las Entidades Promotoras de Salud que no se transformen en el plazo sealado en el presente artculo se disolvern y liquidaran. Las Entidades Promotoras de Salud que se transformen en Gestores de Servicios de Salud podrn conservar sus afiliados dentro del rea donde fueron autorizados para operar. Durante el periodo de transicin las Entidades Promotoras de Salud debern mantener las condiciones

Sin modificacin

ARTICULO 70

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

ARTICULO 71

Sin Modificaciones o no fueron presentadas durante la plenaria del Senado

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

de habilitacin financiera relacionadas con el patrimonio y el margen de solvencia que tenan al momento de la entrada en vigencia de la presente Ley. El Gobierno Nacional definir los procesos que se debern surtir durante la transicin para la afiliacin, traslados y movimientos de afiliados de las actuales Entidades Promotoras de Salud, as como para garantizar la prestacin de los servicios mdicos y tratamientos en curso de los afiliados al Sistema que no hayan elegido Gestor de Servicios de Salud. ARTICULO 72 Artculo 72. Balance de ejecucin de los recursos del Rgimen Subsidiado por parte de las Cajas Compensacin Familiar. A partir de la entrada en operacin de la Unidad de Gestin Salud-Ma, las Cajas de Compensacin Familiar que administran directamente los recursos de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, contarn con seis (6) meses para presentar ante dicha entidad el balance correspondiente a la ejecucin de los recursos del Rgimen Subsidiado de los periodos pendientes o cuyo balance haya sido glosado por el FOSYGA. Vencido este plazo, las Cajas de Compensacin Familiar no podrn reclamar recursos por concepto de dficit en el mencionado balance. En los casos en que el resultado del balance sea superavitario, los recursos correspondientes deben ser girados al Sistema, dentro del trmino antes sealado. Artculo 73. Continuidad de contratos y obligaciones del FOSYGA. El Ministerio de Salud y Proteccin Social continuar con la ejecucin y liquidacin de los contratos y obligaciones que se encuentren vigentes y que correspondan al manejo, administracin y operacin de los recursos del FOSYGA, una vez ste sea suprimido. Artculo 74. Declaraciones de giro y compensacin. Las declaraciones de giro y compensacin del FOSYGA que se encuentren en estado aprobado quedarn en firme luego de tres (3) aos contados a partir de la fecha de aprobacin del proceso de compensacin. Una vez la declaracin de giro y compensacin quede en firme no se podr hacer ningn tipo de reclamacin por ninguna de las partes. Artculo 75. Saneamiento y pago de deudas. Las Sin modificacin

ARTICULO 73

Sin modificacin

ARTICULO 74

Sin modificacin

ARTICULO 75

Modificacin:

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso Se adiciona al ttulo Aclaracin de cuentas y saneamiento contable. Sustitucin: Se cambia el contenido del texto por: Las Instituciones Prestadoras de Salud y las Entidades Promotoras de Salud del rgimen subsidiado y del contributivo independientemente de su naturaleza jurdica, debern depurar y conciliar las cuentas por cobrar y por pagar y efectuar el respectivo saneamiento contable de sus Estados Financieros, a ms tardar dentro del ao siguiente a la promulgacin de la presente ley. El saneamiento contable deber atender como mnimo lo siguiente: 1) identificar la facturacin radicada y pendiente de radicar. 2) Reconocer y registrar contablemente los pagos recibidos, las facturas devueltas y las glosas no

Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Salud tendrn un periodo mximo de seis (6) meses para la aclaracin de las deudas pendientes provenientes de la prestacin de servicios de salud. El Gobierno Nacional determinar los procedimientos para el saneamiento, la realizacin de los ajustes contables y la aplicacin de medidas que permitan atender dichas obligaciones; para ello la Superintendencia Nacional de Salud y los dems organismos de control y vigilancia del sector, aplicarn las sanciones a que haya lugar.

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso subsanables. 3) Realizar conciliacin contable de la cartera, adelantar la depuracin y los ajustes contables a que haya lugar para reconocer y revelar los Estados Financieros los valores recuperables. 4) La cartera irrecuperable como resultado de la conciliacin y depuracin contable que no se encuentre provisional, deber reclasificarse a cuenta de difcil cobro provisional sin calcularse en el ejercicio contable en curso. 5) Castigar la cartera originada en derechos u obligaciones que carecen de documento o soportes idneos a travs de los cuales se pueden adelantar los procedimientos pertinentes para obtener u cobro o pago. 6) Castigar la cartera cuando evaluada y establecida la relacin costo beneficio de la gestin del cobro resulte ms oneroso

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso adelantar dicho cobro. El Gobierno Nacional reglamentar la materia. El incumplimiento de lo aqu previsto se considera una conducta que vulnera el sistema general de seguridad social en salud y el derecho a la salud y por lo tanto ser objeto de las multas establecidas en el artculo 131 de la ley 1438 de 2011 y dems sanciones a que haya lugar. Adicin: El Fosyga o quien haga sus veces reconocer y pagar las reclamaciones y recobros, glosados por cualquier causal y sobre los cuales no haya operado el trmino de caducidad en medio del control contencioso administrativa correspondiente

ARTICULO 76

Artculo 76. Recobros y reclamaciones ante el FOSYGA. El Fosyga o quien haga sus veces reconocer y pagar las reclamaciones y recobros, glosados por cualquier causal y sobre los cuales no haya operado el trmino de caducidad de la accin contencioso administrativa correspondiente, previa nueva auditora integral que verificar nicamente el cumplimiento de los requisitos esenciales para demostrar la existencia de la obligacin, la cual ser sufragada por las entidades recobrantes o reclamantes. Las entidades recobrantes debern autorizar el giro directo del valor total que se llegue a aprobar a favor de las Instituciones Prestadoras de Salud. Los documentos soporte de los recobros y reclamaciones podrn ser presentados a travs de imgenes digitalizadas o de la tecnologa que para tal efecto defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Artculo 77. Trmite de glosas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los trminos referidos al proceso de glosas asociadas a la prestacin de servicios de salud. Una vez vencidos los trminos, y en el caso de que persista el desacuerdo, se acudir a la Superintendencia Nacional de Salud para el uso de las facultades de conciliacin o jurisdiccional a eleccin del prestador.

ARTICULO 77

Sin modificacin

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos para desestimular o sancionar el abuso con el trmite de glosas por parte de las entidades responsables del pago.

ARTICULO 78

CAPTULO XI DISPOSICIONES FINALES Artculo 78. Fondo de garantas para el sector salud. El Fondo de Garantas para el Sector Salud funcionar como una cuenta especial sin personera jurdica, administrado por la Unidad de Gestin - Salud-Ma cuyo objetivo es proteger la confianza de los agentes del Sistema y asegurar la continuidad en la prestacin del servicio de salud, preservando el equilibrio y la equidad econmica de dicho Sistema. Dentro de este objeto general el fondo tendr las siguientes funciones: a) Procurar que los agentes del sector salud tengan la liquidez para dar continuidad a la prestacin de servicios de salud; b) Servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial para lo cual podr, entre otros, establecer lneas de crdito destinadas a otorgar prstamos u otras formas de financiamiento a los agentes del Sistema; c) Participar transitoriamente en el capital de los agentes del Sistema; d) Apoyar financieramente los procesos de intervencin, liquidacin y de reorganizacin de los agentes del Sistema; e) Llevar a cabo el seguimiento de la actividad de los liquidadores de los agentes del Sistema que sean objeto de los procesos de liquidacin adelantados por la Superintendencia Nacional de Salud f) Cesin de cartera. Los ingresos del fondo podrn ser: a) Recursos del Presupuesto General de la Nacin o ttulos de deuda;

Sin modificacin

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

b) Aportes de los agentes con cargo al porcentaje de administracin y de los prestadores con cargo a sus ingresos o excedentes; c) Recursos de la cotizacin del Rgimen Contributivo de Salud no compensados por los aseguradores hasta el momento en que entre en operacin la Unidad de Gestin - Salud-Ma; d) Los rendimientos financieros de sus inversiones; e) Los recursos de la Subcuenta de Garantas del Fosyga, resultantes de su supresin; f) Los dems que obtenga a cualquier ttulo. Los trminos y condiciones para la administracin del Fondo de Garantas para el Sector Salud los establecer el Gobierno Nacional. Los recursos que se recauden en cada vigencia, los intereses y rendimientos financieros se incorporarn al portafolio del Fondo, no harn parte del Presupuesto General de la Nacin y se entendern ejecutados con la transferencia presupuestal respectiva. Pargrafo. Hasta la supresin del Fosyga, con cargo a los recursos de la subcuenta de garantas, se podr comprar cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud cuyo deudor sean las Entidades Promotoras de Salud. En este caso, la recuperacin de los recursos que tendr que pagar la Entidad Promotora de Salud o quien asuma sus obligaciones podr darse a travs de descuentos de los recursos que a cualquier ttulo les correspondan. ARTICULO 79 Artculo 79. Distribucin de los Recursos del Sistema General de Participaciones. A partir de la vigencia 2015, los recursos del Sistema General de Participaciones SGPpara Salud se destinarn el 10% para cofinanciar las acciones en Salud Pblica; el 80% para el componente de Rgimen Subsidiado y el 10% restante para la prestacin de servicios de salud realizada por los prestadores pblicos que se denominar Oferta Pblica, recursos que promovern la sostenibilidad y eficiencia en la prestacin de los servicios de salud. Los recursos para promover la oferta pblica de servicios de salud, sern distribuidos a las entidades territoriales competentes, una vez descontados los recursos para el saneamiento de la red pblica segn el porcentaje que defina el Gobierno Nacional conforme a lo establecido en el artculo 50 de la Ley 1438 de 2011, modificado por el artculo 7 de la Ley 1608 de 2013 destinados al Fonsaet, Sin Modificaciones

Artculo

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considerando los siguientes criterios: a) Poblacin y equidad en la prestacin de servicios de salud; b) Eficiencia administrativa o fiscal en la gestin de prestacin de servicios de salud. Los recursos distribuidos en el marco de los anteriores criterios tendrn los siguientes usos de conformidad con la reglamentacin que expida el Gobierno Nacional: a) Prestacin de servicios por instituciones pblicas con caractersticas monoplicas no sostenibles por venta de servicios que operen en condiciones de eficiencia; b) Formalizacin laboral en condiciones de sostenibilidad y eficiencia. Pargrafo 1. El Gobierno Nacional podr definir una compensacin para las variaciones negativas originadas en la menor asignacin respecto al ao anterior. Pargrafo 2. Este artculo se aplicar conforme a la reglamentacin que el Gobierno Nacional expida para el efecto. Pargrafo 3. Los excedentes y saldos no comprometidos del Sistema General de Participaciones con destino a la prestacin de servicios a la Poblacin Pobre no Asegurada y actividades no cubiertas con subsidios a la demanda, se destinarn para el pago de deudas por prestacin de servicios de salud de vigencias anteriores o para la financiacin de la formalizacin laboral de las Empresas Sociales del Estado. En el caso de que el municipio haya perdido la competencia para administrar los recursos de prestacin de servicios de salud, dichos saldos sern girados al Departamento para financiar las actividades definidas en el presente pargrafo. ARTICULO 80 Artculo 80. Aportes patronales de las Empresas Sociales del Estado. A partir del ao 2015 las Empresas Sociales del Estado deben liquidar y pagar los aportes patronales directamente. La Unidad de Gestin Pensional y Parafiscales adelantar las acciones necesarias para asegurar el cumplimiento en el pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral por parte de las Empresas Sociales del Estado. En caso de identificar el incumplimiento en el pago, dicha Unidad informar y certificar el valor de dicho incumplimiento a la Unidad de Gestin - Salud-Ma, quien proceder a hacer la retencin del valor correspondiente Sin modificacin

Artculo

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al aporte del siguiente giro. De igual forma, la Unidad de Gestin Pensional y Parafiscales Ugpp informar a las entidades de control pertinentes para que dicho comportamiento por parte del Gerente o Director de la Empresa Social del Estado sea sancionado como falta grave en el desempeo de las funciones. ARTICULO 81 Artculo 81. Nombramiento de gerentes o directores de las Empresas Sociales del Estado y conformacin de juntas directivas. Los gerentes o directores de las Empresas Sociales del Estado sern de libre nombramiento y remocin por parte de la autoridad nacional o territorial competente. Los gerentes o directores cuyo periodo no haya culminado a la expedicin de la presente Ley continuarn en el desempeo de su empleo hasta el cumplimiento del periodo, el retiro por evaluacin, la renuncia al cargo, o cualquier otra situacin administrativa. Una vez el empleo se encuentre vacante deber proveerse mediante nombramiento ordinario. El Gobierno Nacional definir las calidades exigidas para ser gerente o director de una Empresa Social del Estado que como mnimo deber ser profesionales universitarios con tres (3) o ms aos de experiencia en el sector. Las calidades exigidas pueden variar dependiendo del nivel de complejidad o de los servicios que preste la Empresa Social del Estado. Las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, estarn integradas de la siguiente manera: a) El jefe de la administracin departamental, distrital o municipal o su delegado, quien la presidir; b) El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su delegado; c) Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de usuarios legalmente constituidas mediante convocatoria realizada por parte de la direccin departamental, distrital o municipal de salud; d) Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin, uno administrativo y uno asistencial, elegidos por votacin. En el evento de no existir en la Empresa Social del Estado profesionales en el rea administrativa, la Junta Directiva podr integrarse con un servidor de dicha rea con formacin de tcnico o Adicin: El Gobierno Nacional definir las calidades exigidas para ser gerente o director de una Empresa Social del Estado que como mnimo deber ser profesionales universitarios con tres (3) o ms aos de experiencia en el sector. y la aprobacin de un examen habilitante a cargo del Departamento Administrativo de la Funcin Pblica, Las calidades exigidas pueden variar dependiendo del nivel de complejidad o de los servicios que preste la Empresa Social del Estado

Artculo

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tecnlogo. La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del orden municipal, adems de los miembros ya definidos en el presente artculo, tendrn como miembro de la Junta Directiva al Gobernador del Departamento o su delegado. Los miembros de la Junta Directiva, a que hace mencin los literales c) y d) del presente artculo, tendrn un periodo de tres (3) aos en el ejercicio de sus funciones y no podrn ser reelegidos para periodos consecutivos. ARTICULO 82 Artculo 82. Facultades extraordinarias rgimen laboral de las Empresas Sociales del Estado. De conformidad con lo dispuesto en el numeral 10 del artculo 150 de la Constitucin Poltica, revstese al Presidente de la Repblica de precisas facultades extraordinarias para que en el trmino de seis (6) meses, contados a partir de la fecha de la publicacin de la presente ley, expida normas con fuerza de ley que contengan la clasificacin de empleos, el procedimiento para su vinculacin y retiro y, en general, el rgimen laboral para los servidores que prestan sus servicios en las Empresas Sociales del Estado de nivel nacional y territorial, con el propsito de garantizar la calidad, humanizacin y eficiencia en la prestacin del servicio pblico de salud y hacer sostenible las Empresas Sociales del Estado. En todo caso, en desarrollo de estas facultades se debern respetar los derechos adquiridos y propiciar condiciones dignas de trabajo y el adecuado bienestar social de los Servidores Pblicos, en observancia de los principios del artculo 53 de la Constitucin Poltica. Artculo 83. Facultades extraordinaria minoras tnicas. De conformidad con el artculo 150 numeral 10 de la Constitucin Poltica, revstase al Presidente de la Repblica de precisas facultades extraordinarias, por el trmino de seis (6) meses contados a partir de la expedicin de la presente ley, para expedir por medio de decretos con fuerza de ley, la regulacin que permita reorganizar el Sistema en los asuntos que requieran una implementacin particular para pueblos y comunidades indgenas, ROM y negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, manteniendo la normatividad vigente que les sean ms favorables. En la elaboracin de las normas con fuerza de ley que Adicin: El decreto deber ser concertado con las organizaciones sindicales de conformidad con el artculo 55 de la constitucin nacional.

ARTICULO 83

Adicin: facultades extraordinarias, por el trmino de seis (6) meses contados a partir de la publicacin de la presente ley, para expedir por medio de decretos con fuerza de ley

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso

desarrollen las facultades extraordinarias aqu otorgadas se consultar a los pueblos tnicos a travs de las autoridades y organizaciones representativas bajo los parmetros de la jurisprudencia constitucional, la ley y el derecho propio, con el fin de dar cabal cumplimiento al derecho fundamental de la consulta previa. La metodologa de la consulta previa para la elaboracin de las normas con fuerza de ley ser concertada entre el Gobierno Nacional y los pueblos tnicos a travs de las autoridades y organizaciones representativas. Los medios econmicos y tcnicos para el desarrollo de dichas consultas sern garantizados por el Gobierno Nacional. Pargrafo. Los decretos con fuerza de ley que se expidan contendrn, cuando se requiera, de esquemas de transicin que permitan dar aplicacin a las disposiciones all contenidas. ARTICULO 84 Artculo 84. Se adicione un nuevo numeral al artculo 178 de la ley 136 de 1994, que trata sobre las funciones de los personeros: () 27. velar, de manera especial, por el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de cualquier persona. Para tal efecto, quedar facultado para: (i) conminar a los gerentes, representantes legales y/o directores de los Gestores de Servicio de Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, cuando, a su juicio, dicho derecho fundamental se encuentre amenazado, est siendo vulnerado o desconocido por alguna de esas entidades, para que estas procedan a cumplir con la prestacin del servicio o tecnologa de salud requerida; (ii) remitir a la Superintendencia Nacional de Salud copias de la actuacin adelantada, para que se adopten las decisiones a que haya lugar. (iii) Resolver las quejas que presenten las personas en torno a la prestacin de un servicio o tecnologa de salud contra los Gestores de Servicio de Salud o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Artculo 85. Vigencias y derogatorias. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las normas que le sean contrarias, en especial el literal b) del artculo 155, los artculos 171, 172 y el numeral 5 del artculo 195 de la Ley 100 de 1993; el artculo 42 de la Ley 1122 de 2007; el inciso final del artculo 2 y los artculos Sin modificacin

ARTICULO 85

Adicin La presente ley rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las normas que le sean

Artculo

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Cambios en la Plenaria del Senado Segundo Debate en el Congreso contrarias, en especial el literal b) el numeral 1del artculo 155, los artculos 171, 172 y el numeral 5 del artculo 195 de la Ley 100 de 1993; el artculo 42 de la Ley 1122 de 2007; el inciso final del artculo 2 y los artculos 12, 13, 15, 16, 25, 26, 27, 60, 61, 62, 63, 64, 100, 101 y 137 de la Ley 1438 de 2011; los numerales 3, 7 y 8 del artculo 47 de la ley 643 del 2001 modificado por el artculo 2 del decreto ley 4144 de 2011 y el segundo inciso del artculo 229 del Decreto Ley 019 del 2012.

25, 26, 27, 100, 101 y 137 de la Ley 1438 de 2011; y el segundo inciso del artculo 229 del Decreto Ley 019 del 2012. Transcurrido el esquema de transicin definido en la presente Ley, se entienden derogados el literal c del artculo 155, el artculo 156, el numeral 1) del artculo 161, los artculos 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 205, el numeral 1) del artculo 214, el artculo 215, y el inciso segundo del artculo 217 de la Ley 100 de 1993; el artculo 49 y el inciso nmero seis del artculo 66 de la Ley 715 de 2001; el literal a) del artculo 13, y los artculos 16 y 19 de la Ley 1122 de 2007; los artculos 31, 57, 60, 61, 62, 63 y 64 de la Ley 1438 de 2011.

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