DEDICATORIA

INDICE

Pg.
DEDlCATORlA
lNTRODUCClN
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l5. BlBLlOGRAFlA
Introduccin
A lo largo de la historia el tema de Madres Adolescentes ser siempre un
acontecimiento para estudiarlo, miles y miles de adolescentes dieron lo mejor de ellas
para sacar adelante a sus hijos y que no pasen lo mismo que ellas pasaron, cualquiera
fuera la causa u origen por el cual lo concibieron convirtindose en madres en su
plena adolescencia.
Todos nosotros en algn momento nos hemos preguntado Por qu en este tiempo
hay tantas jvenes que ya son madres? Quin verdaderamente tiene la culpa?
El propsito de este trabajo es, dar ms importancia a Dnde y con quin? andan
nuestros hijos adolescentes; a travs de esta investigacin queremos lograr que se
vean los problemas, las influencias y sus consecuencia de nuestros adolescentes.
Los adolescentes son consideradas personas de cambio, por ese motivo deberamos
darles ms importancia para que ese cambio sea para bien, no olvidemos que de ellos
depende el futuro de nuestro estado.
LA ADOLESCENCIA
La adolescencia es un perodo en el cual los nios y nias dejan la infancia, para
comenzar el proceso de cambios quienes conducirn a la fase adulta del ciclo vital y
se caracterizan por un desarrollo biolgico, emocional, mental, social de la
personalidad.
Etapas de la adolescencia
Se define la adolescencia como una etapa que transcurre entre los l0 y l9 aos
considerando tres etapas:
La adolescencia temprana: que comprende entre de los l0 a l3 aos:
Biolgicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
lntelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
La adolescencia media: que comprende entre los l4 a l6 aos:
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo
valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de
riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se
manifiestan fascinados con la moda.
La adolescencia tarda: que comprende entre los l7 a l9 aos.
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo
jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las
que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar
actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al
momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no
embarazadas muy jvenes".
EMBARAZO ADOLESCENTE O EMBARAZO PRECOZ
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia
inicial o pubertad, comienzo de la edad frtil, y el final de la adolescencia. La OMS
establece la adolescencia entre los l0 y los l9 aos. La mayora de los embarazos en
adolescentes son considerados como embarazos no deseados. En general el trmino
tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de
edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres
adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de
origen.
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el
nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido (aborto con
medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del aborto inducido de manera legal o
ilegal dependiendo de la legislacin del aborto.
CAUSA RAZ!N POR LA CUAL "A MADRES ADOLESCENTES
En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que
tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de
embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de Africa subsahariana, el
embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.
En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn
en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa
descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente,
la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las
relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que estos
embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no
deseados.
Comportamiento sexual adolescente
Segn la informacin disponible en el Guttmacher lnstitute, tener prcticas sexuales a
los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos
niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad
prematura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas
sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y
se facilita la accesibilidad a los mtodos anticonceptivos.
Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos
anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los
adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As,
un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que
el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el
33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en
las que "las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24%
declaraba que haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".
Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que
alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.
Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin
en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque
esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los
adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes
que habitualmente consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales.
Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad.
El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su
vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo
MDMA -xtasis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy
escasa- son los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido
el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la
adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente
las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las
anfetaminas son ampliamente prescritas para el tratamiento de TDAH. Los pases con
las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin
tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia.
Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos
Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los
mtodos anticonceptivos o no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden
sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.
En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar
el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de
anticonceptivos. As, un l8% de las adolescentes entre l5 y l9 aos no utilizan
mtodos anticonceptivos, frente a l0,7% de mujeres de l5 a 44 aos.
En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados, y ms de la
mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan
anticonceptivos y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso
incorrecto de los anticonceptivos. El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas
admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz
un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes manifestaron que les daba
vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar
informacin a un mdico.
En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado.
Muchos adolescentes sin experiencia pueden usar el condn incorrectamente y las
adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las
tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes,
especialmente en los pobres, que para las usuarias de ms edad.
Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el
anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos
inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con
menos frecuencia -una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el embarazo
con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas
las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el
riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), la
transmisin de enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce.
La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos
de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe)
incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en
adolescentes. Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha
aparecido en el mercado la denominada pldora de los cinco das despus, ellaOne
(acetato de ulipristal). Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que
pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse
con la denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere
prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 4 das siguientes
a la concepcin.
Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos
ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, porque si ellos ya han
comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de
casa se altera la informacin y no hay nada como que alguien cercano a ti y de
confianza les hable sobre esto; no solo de los mtodos anticonceptivos tambin de las
ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de
embarazarse a corta edad.
Cuando un adolescente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacin
de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de
esto, por este motivo muchos jvenes estn mal informados, y les da vergenza o
miedo preguntarles a sus padres. Por esto hay que hacer hincapi hacia los padres
para que informen a sus hijos.
Diferencia de edades en las relaciones sexuales
Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en los
EE. UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que
las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones
con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms
probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones
sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el
embarazo a trmino en lugar de tener un aborto.
Un estudio de l992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontr
que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por
hombres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres
adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y
haban tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que
haban estado expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados
por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud
(National Center for Health Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios
nacidos de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por
hombres adultos de 20 aos o ms.
Abusos sexuales
Diversos estudios han encontrado que entre el ll y el 20 por ciento de los embarazos
en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento
de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su
embarazo. Antes de los l5 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin
sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el lnstituto Guttmacher'' encontr que
el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los l5
aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que
ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha
forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.
Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos
sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las
mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el
contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos
siendo nia.
En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn
toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la
competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales
totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un
menor de edad se consideran abuso sexual a menores.
Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede
legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general
(a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual
se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como
mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definicin de
violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad
inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye violacin de menores
en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas.
Falta de comunicacin con los hijos
La necesidad de proteccin de una familia, con buen dilogo padres e hijos. Su
ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a
relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto de
amor.
La falta de comunicacin tambin impulsa a ir con la "amiguita" que siempre te dice
todo lo contrario que de la realidad no da a conocer las consecuencias que tienen
despus de los actos, por eso es importante que tengan confianza en sus hijas que no
haya ese llamado tab que casi siempre existe entre padres e hijos an ms si estas
en plena adolescencia que es cuando ms los adolescentes necesita saber la realidad
de las cosas y sus consecuencias.
CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Consecuencias mdicas - factores de rieso
Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia puede traer serias
consecuencias y complicaciones prenatales:
Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin
mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las jvenes ni
acuden directamente a dicha atencin ni comunican su situacin a sus padres, cuando
lo hacen tardan una media de 4 a 5 meses que pasan sin revisin alguna.
Las mujeres de l6 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia.
El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y
probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias,
nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.
La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas
de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las
adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos
ectpicos.
Algunas jvenes optan por el aborto inducido a veces clandestino que pone su
vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso.
Es frecuente la anemia en las jvenes embarazadas.
En ocasiones el embarazo se produce existiendo Enfermedades de transmisin
sexual.
El embarazo adolescente es un factor de riesgo para que los recin nacidos
presenten enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte sbita del
lactante.
Consecuencias psicosociales
Las mayores afectaciones se pueden presentar principalmente a nivel psicolgico y
social, ya que la joven se enfrentara al reto de asumir su nuevo rol de madre,
hacindose cargo de los cuidados, atencin y educacin de su hijo, a pesar de que
ella an no ha consolidado su formacin y desarrollo.
Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las siguientes:
Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y
arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida.
Hay quienes deciden tener al hijo siendo solteras, convirtindose en madre
soltera y convirtindose en familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los
pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y
frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del entorno y
disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal
remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente
desfavorable.
Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y
responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades de
que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento
inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de
pareja independiente econmicamente, no estn lo suficientemente maduros para que
su relacin perdure, ni estn preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.
!revencin de los embara"os de adolescentes
La mayora de profesionales de la educacin y la salud sealan que para reducir el
nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una completa educacin sexual,
el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales)
as como a los servicios de planificacin familiar.
Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que stos hablen con
sus hijos sobre sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos, especialmente con
aquellos grupos considerados de alto riesgo.
Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han
servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los
estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se
incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los
aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de comunicacin han alentado el
dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el
acceso a los mtodos anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad. En
Espaa, el Grupo Prevlnfad ha hecho recomendaciones de manejo del problema y
ayuda a adolescentes basadas en la identificacin de actitudes, conocimientos y
habilidades, y en el consejo, con el foco de inters en la prevencin del embarazo no
deseado y las infecciones de transmisin sexual.
En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos
comienzan a implantarse. Algunos pases como lndonesia y Sri Lanka han aprobados
un marco normativo sistemtico para la educacin sexual en las escuelas. Muchas
organizaciones no gubernamentales como la lnternational Planned Parenthood
Federation (Federacin lnternacional de Planificacin Familiar) prestan asesoramiento
sobre mtodos anticonceptivos para las mujeres jvenes en todo el mundo. Las leyes
contra el matrimonio de nios han reducido pero no eliminado estas prcticas. La
mejora social de la mujer, mediante la alfabetizacin, la educacin y la proteccin legal
de sus derechos en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento en la edad del
primer parto en reas como la lrn, lndonesia, y el estado indio de Kerala.
Apo#o a la maternidad adolescente
Tambin se debe facilitar un mejor apoyo a las madres adolescentes, incluida la ayuda
para poder volver a integrarse en la educacin obligatoria, asesoramiento y apoyo
psicolgico y econmico, colaboracin con los padres jvenes, mejor cuidado de los
nios y el aumento de viviendas especficas, de proteccin oficial o subvencionadas.
Siendo uno de los pilares fundamentales para el progreso de los padres adolescente el
apoyo familiar, ya que es el desarrollo intrafamiliar lo que determina como enfrentarn
los adolescentes las diferentes situaciones que se presenten en su nueva etapa de
padres.
$iesos en el embara"o adolescente
Segn los expertos, la edad ms apropiada para ser madre es entre los 20 y los 35
aos, ya que el riesgo para la salud de la madre y el nio es mucho menor. El
embarazo en la adolescencia se considera de alto riesgo y conlleva ms
complicaciones. La adolescente no est preparada ni fsica ni mentalmente para tener
un beb y asumir la responsabilidad de la maternidad.
Las adolescentes que se quedan embarazadas presentan en muchos casos:
Cuadros de mala nutricin, con carencia de nutrientes esenciales para el buen
desarrollo del beb
Mayor nmero de abortos espontneos
Partos prematuros, hay un gran nmero de bebs de adolescentes que nacen antes
de la semana 37 de gestacin
Sus bebs tienen un peso bajo ya que la inmadurez de su cuerpo hace que su tero
no se haya desarrollado completamente
Mams adolescentes tienen nios con ms problemas de salud y trastornos del
desarrollo.
En los casos de embarazos de nias de menos de l5 aos, el beb tiene ms
posibilidades de nacer con malformaciones
Complicaciones psicolgicas para la adolescente embarazada.
En general, los estudios hablan de una serie de circunstancias por los que pasan las
mams adolescentes:
Miedo a ser rechazadas socialmente: una de las consecuencias de la
adolescencia y el embarazo es que la joven se siente criticada por su entorno y tiende
a aislarse del grupo.
Rechazo al beb: son nias y no desean asumir la responsabilidad, el tiempo y
las obligaciones que supone ser madre. Sin embargo, esto tambin las hace sentirse
culpables, tristes y su autoestima se reduce.
Problemas con la familia: comunicar el embarazo en la familia muchas veces
es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno.
Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa de fracaso
escolar, problemas de insercin social o de aprendizaje.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda para evitar el embarazo en la
adolescencia: limitar el matrimonio antes de los l8 aos, aumentar el uso de
anticonceptivos para los adolescentes, reducir las relaciones bajo coaccin y apoyar
los programas de prevencin de embarazos en la adolescencia.
En cualquier caso, la mejor prevencin es que los jvenes tengan una buena
educacin sexual desde el mismo seno de la familia. Es importante informar sobre los
riesgos y complicaciones del embarazo en la adolescencia y todos los cambios que se
producirn desde el momento en que la adolescente se quede embarazada. La
comunicacin en la familia es esencial, por tanto, debe haber un dilogo abierto y
transparente para que los jvenes tengan toda la informacin a su alcance.
CONSECUENCIAS SOCIALES PARA LA MADRE ADOLESCENTE
La maternidad temprana afecta en forma profunda y adversa las experiencias
educacionales, vocacionales y conyugales de numerosos jvenes. Aunque se ha
demostrado en reiteradas oportunidades que las adolescentes que tienen hijos reciben
menos educacin que la poblacin adolescente general, el abandono y el fracaso
escolar suelen anteceder el embarazo en la adolescente, rara vez es la nica razn
por la que las mujeres jvenes abandonan la secundaria. Dado que en numerosos
casos el fracaso escolar parece inducir el abandono de la escuela y el embarazo, y
que el rendimiento acadmico previo a la concepcin es uno de los mejores factores
predictivos de graduacin de la escuela secundaria despus del parto, los programas
que brindan entrenamiento correctivo por los jvenes en riesgo de fracaso escolar
pueden ser efectivos para prevenir el embarazo adolescente y mejorar los logros
educacionales y profesionales de los padres adolescentes.
Se requieren estudios longitudinales para determinar la direccin de causalidad de las
asociaciones comunicadas con frecuencia. Por ejemplo, no est esclarecido si:
l) las mujeres jvenes que no se casan y permanecen en el hogar de sus padres
tienen ms probabilidades de graduarse de la escuela secundaria porque no estn
sometidas a la exigencia de mantenerse econmicamente y de las cargas del cuidado
del hijo.
2) estas madres jvenes permanecen en el hogar y posponen el casamiento porque
tienen objetivos de carrera en los que valoran el logro escolar y un diploma de
secundaria sobre la independencia personal. Es crtico conocer con claridad la
secuencia causal para el diseo de programas de intervencin pertinentes.
Aun cuando se controlan puntajes de aptitud, nivel socioeconmico y aspiraciones
educacionales, las madres adolescentes obtienen trabajo menos prestigiosos, peor
remunerados que las adolescentes que posponen la maternidad; la falta de graduacin
secundaria dentro de los 5 aos del nacimiento del primer hijo duplica el riesgo de
dependencia de la beneficencia 2 dcadas ms adelante. En consecuencia, la
incidencia de pobreza aumenta a medida que disminuye la edad de la madre. Se
estima que alrededor de un tercio de las madres que tienen su primer hijo antes de los
l7 aos viven por debajo de la lnea federal de la pobreza; esto representa una tasa
de pobreza 2,6 veces mayor que las de las mujeres que tiene su primer hijo despus
de los 20 aos.
El logro educacional y la estabilidad econmica tienen implicaciones para la
estabilidad de los matrimonios adolescentes y la vida familiar de la adolescente. La
mayor parte de los embarazos adolescentes son extramatrimoniales y los padres
adolescentes que logran formar una relacin estable entre s son la excepcin; l7
aos despus del nacimiento del primer hijo, slo el l6% de las madres adolescentes
permanecan casadas con el padre del beb. Aunque esta alta tasa de separacin y
divorcio se ha observado de manera regular en parejas adolescentes, no est
esclarecida la significacin etiolgica de la edad joven. La inestabilidad conyugal es un
hallazgo comn en las parejas que conciben antes del matrimonio, sobre todo cuando
el nacimiento extramatrimonial es complicado por el estrs de la pobreza y la
inestabilidad econmica.
Un estudio de parejas adolescente mostr que si el padre haba egresado de la
secundaria o si era un obrero especializado, la probabilidad de separacin conyugal
dentro de los 2 aos era el l9%; en cambio, si el padre no haba egresado de la
secundaria y era un obrero no especializado, la probabilidad de separacin conyugal a
los 2 aos era del 45%.
Por ltimo, la prevalencia de depresin y otros sntomas psiquitricos es
significativamente ms alta en madres que en la poblacin general. En un estudio de
adolescentes embarazadas y madres, se observ una incidencia de depresin del
60%; en otro estudio el l3% de la muestra de mujeres jvenes que haban tenido un
hijo antes de los l7 aos fueron tratadas por un intento de suicidio ulterior. Debido a la
existencia de datos que sugieren que las madres jvenes que son incorporadas a
programas educacionales y de apoyo posparto sufren menos sntomas depresivos que
sus pares, son necesarios estudios para definir los tipos de alteraciones psicolgicas
presentadas por las madres adolescentes, de modo de poder instrumentar
intervenciones preventivas apropiadas.
Tomados en conjunto estos datos sugieren que la edad materna ejerce escaso efecto
directo sobre el pronstico psicosocial a largo plazo de las mujeres jvenes pobres; la
maternidad temprana simplemente parece acelerar el inevitable fracaso escolar y
abandono de la escuela secundaria por las estudiantes ms pobres, mientras que las
mujeres jvenes que estn motivadas desde el punto de vista educacional y presentan
fracaso escolar tienden a graduarse en la escuela secundaria y alcanzar estabilidad
econmica, independientemente de la edad en el momento de la primera concepcin.
Con el fin de revertir este ciclo de pobreza y fracaso, ser necesario hacer ms que
prevenir los embarazos en la adolescente. Primero, se necesitan programas
educacionales y profesionales para estudiantes que fracasan en el sistema
educacional convencional, de modo que puedan obtener dignidad y satisfaccin
personal de objetos distintivos de la paternidad. Segundo, se debe aprender ms
sobre los factores personales y de la sociedad que diferencian a la minora de padres
jvenes que logran buenos resultados de sus pares menos exitosos.
EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL PER#$ UNA REALIDAD %UE NO CAMBIA
En los ltimos ll aos la cifra de los embarazos en adolescentes no ha disminuido
sino se ha mantenido, eso demuestra que el Estado ha hecho poco o casi nada para
disminuir los embarazos adolescentes, es necesario preguntarnos por qu la situacin
no ha variado.
Es acaso vlido pensar en la premisa "que los y las adolescentes se embarazan
porque quieren", o que digan "para que se meten en cosas de adultos/as" muchas de
esas frases se lanzan al aire sin saber porque situacin pasan los y las adolescentes,
y a qu tipo de dudas y responsabilidades se enfrentan.
Antes de mencionar algo juzgando a los y las adolescentes debemos pensar y
reflexionar un poco ms, aun cuando podramos tener un familiar o alguien cercano
que est pasando por esta situacin, enfrentando un embarazo adolescente no
deseado.
Es fcil evidenciar esta realidad, podemos ver mujeres adolescentes embarazadas o
con su primer hijo o hija en brazos caminando por las calles, en los colegios,
universidades, centro de labores, centros comerciales, etc. Es lamentable ver que las
adolescentes pasan de una etapa a otra a la velocidad de la luz, pasan de la pubertad
a ser madres sin vivir y gozar de su adolescencia y juventud, porque muchas mujeres
que se embarazan en la adolescencia llegan a los 20 aos con su segundo o tercer
hijo teniendo responsabilidades que an no estn preparadas para asumir.
Los y las adolescentes cada vez estn teniendo relaciones a ms temprana edad entre
los l2 y l3 aos, realidad que puede impresionar a muchas personas, sin embrago es
parte de la sexualidad del ser humano explorar su cuerpo, enamorarse, tener la
primera ilusin, el primer enamorado o enamorada, ver como travesura su primera
pelcula porno, las dudas que te vienen con tu primera menstruacin o las erecciones
matutinas de los jvenes; son tantas cosas que de adolescente se quiere experimentar
y no debe existir impedimentos ya que son sujetos y sujetas de derechos, todo lo
contrario deberan contar con un contexto de informacin y prevencin de acuerdo a
su demanda, tal es el caso de servicios diferenciados con personal preparado y
sensibilizado para atender todas las dudas y preguntas de los y las jvenes que
quieren explorar su cuerpo, pero atenderlas sin sancionar y juzgar las acciones que
decidan tomar.
Los embarazos en adolescentes se deberan evitar y posponerse para una etapa
donde se encuentre la estabilidad econmica y emocional, que le permita llevar un
embarazo con cuidado pre natal pero sobretodo decidida y planificada. El embarazo
adolescente afecta principalmente a las mujeres adolescentes con educacin primaria
33.9 %, de las que viven en la selva 25.3%, de las que se encuentran en el quintil
inferior de riqueza 22.4%, y en el rea rural l9.7% (ENDES 20ll).
Las l2.5 % de adolescentes entre l5 a l9 aos ya estuvo alguna vez embaraza. El
embarazo adolescente debe considerarse como un problema salud pblica porque las
adolescentes embarazadas tienen tres veces ms posibilidades de riesgo de muerte
por un embarazo, ellas no acuden al centro de salud para hacerse sus controles
prenatales ya que tiene miedo que sus parejas sean denunciadas.
Esta medida es una gran traba no solo porque impide que los y las adolescentes
gocen de una sexualidad libre y con derechos, sino porque pone en calidad de delito o
infraccin la relacin sexual y eso impide que las y los adolescentes vayan a los
servicios de salud porque decir "ya tuve relaciones sexuales se convierte en delito" y si
acaso hay un "embarazo adolescente es la prueba tangible que se cometi el delito".
Borrar.. En el Per las barreras legales restringen y desconocen los derechos de los
y las adolescentes, hacen que estos se alejen de quien debera garantizar su salud y
vida, es decir de los establecimientos de salud, es necesario modificar el artculo 4 de
la Ley General de Salud, que condiciona la atencin en salud de los y las adolescentes
al acompaamiento de su padre, madre o tutor/a; y el artculo l73 del Cdigo Penal
que como se mencion penaliza las relaciones consentidas entre y con adolescentes.
Penalizar las relaciones consentidas ayuda a que los embarazos en adolescentes
suban en cifras, ya que estamos alejndolos de los servicios de salud sexual y
reproductiva y el acceso a mtodos anticonceptivos, y vulnerando sus derechos
sexuales y reproductivos.
El cambio de las Polticas Pblicas en materia de salud y beneficio para los y las
adolescentes tiene que ver con voluntad poltica, recordemos que este gobierno lanzo
la frase "Trabajaremos por la inclusin social"; si cada vez tenemos ms adolescentes
embarazadas y eso posibilita que sigan viviendo en un crculo de violencia y pobreza
donde no puedan acceder ni a servicios de salud ni educacin, no se puede hablar de
que el Per "va a crecer con inclusin social", las que sufren las consecuencias de un
embarazo no deseado siguen siendo las mujeres, de quienes peligra sus vidas, es
necesario que en polticas de salud y en materia de prevencin de embarazo
adolescente se contemple al hombre como un actor importante, porque muchas veces
son ellos quienes las abandonan, no reconocen a sus hijos, son quienes maltratan o
simplemente se desaparecen por miedo a que los puedan encarcelar.
Frente a esta situacin el gobierno actual debe poner en agenda pblica la prevencin
del embarazo adolescente, para que se generen polticas pblicas que garanticen y
respeten los derechos de los y las adolescentes, que se emprendan acciones
concretas y se invierta recursos econmicos para implementarlas, un gesto de real
importancia sera que se apruebe el Plan Multisectorial de Prevencin de Embarazo
Adolescente, ya que este contempla el acceso a servicios diferenciados de salud
sexual y reproductiva, educacin sexual lntegral con enfoque de derechos humanos,
equidad de gnero e interculturalidad; adems de eliminar las barreras legales que
impiden que los y las adolescente acudan a los servicio de salud.
Hay esfuerzos desde la sociedad civil, desde el Consejo Nacional de Adolescentes y
Jvenes para la Prevencin de Embarazo Adolescente se vienen impulsando
iniciativas de incidencia poltica en las regiones de Ayacucho, Ucayali, Tumbes, Loreto
y Lima, para que el Ministerio de Salud apruebe el Plan Multisectorial de Prevencin
de Embarazo Adolescente, y que esto pueda contribuir a que los y las adolescentes
tengan un desarrollo integral y con calidad de vida, donde puedan desarrollarse
profesionalmente y planificar un embarazo deseado, cuando las mujeres lo decidan.
Sera lamentable que las cifras sigan creciendo, te imaginas el Estadio Nacional lleno
de adolescentes embarazadas y que una de esas adolescentes pueda ser una amiga,
prima, hija, hermana? pues s con el total de adolescentes embarazadas en la
actualidad se llenara el Estadio Nacional, es urgente que el Estado invierta en el
desarrollo de los y las adolescentes y elimine las barreras legales y polticas que
impide el ejercicio de sus derechos y el acceso a servicios de salud sexual y
reproductiva, as contribuiramos a la eliminacin de la pobreza, la violencia hacia las
mujeres, para garantizar el respeto de los derechos de los y las adolescentes a vivir
una vida plena y segura.
SEGN UNllCEF-PER
La maternidad adolescente es cuatro veces mayor en adolescentes sin educacin
(37%) que con educacin secundaria. Lo alarmante es que en el departamento de
Loreto los indicadores muestran que el 26% de las adolescentes ya son madres de
familia. En la sierra el porcentaje es de l5% y en la costa de 8,5%. Es evidente que las
inequidades sociales existen: ser pobre y haber nacido en la selva determina un modo
de vida que, en la mayora de los casos, perpeta las diferencias acentuando los
conflictos sociales.
Trece de cada l00 peruanas de entre l5 y l9 aos ya son madres o estn
embarazadas por primera vez, cifra que se mantiene casi sin variacin desde hace ll
aos, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Endes) 20ll, presentada
por el lnstituto Nacional de Estadstica e lnformtica (lNEl).
En el rea urbana, la cifra de madres adolescentes baja a l0 por ciento y en la zona
rural sube a 20 por ciento, detall la encuesta aplicada el ao 20ll a nivel nacional.
Otro dato que revela el estudio es que el promedio de hijos por mujer en 20ll fue de
2,6 y que hubo una disminucin de anemia entre las pobladoras en edad frtil, de 3l,6
% en 20l0 a l7,4 % en 20ll.
El 85 % de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud calificados,
lo que represent un incremento de 27,5 puntos porcentuales en comparacin con los
datos de 20l0.
Adems, el 22,9 % del total de nacimientos fueron por cesrea, un mtodo que se ha
incrementado en l0 % desde 2000.
En el rea rural, los controles prenatales en centros mdicos llegaron al 88 %, lo que
signific un alza de l9 % respecto a los datos de 2000.
Ma&nitud del pro'le(a
La fecundidad en adolescentes vara por factores del contexto socioeconmico en el
que viven y crecen las y los adolescentes. La magnitud del embarazo en la
adolescencia se puede describir por lugar de residencia, quintiles de riqueza y nivel
educativo de las adolescentes.
Para el caso de la residencia o procedencia, la ENDES 20l2 muestra que existen
notables diferencias entre las adolescentes que viven en zonas urbanas y las que
viven en zonas rurales.
An se mantienen notables diferencias entre las distintas regiones naturales. Mientras
que el 32,2 y el 27,2% de las adolescentes de Loreto y San Martn, respectivamente,
ya tienen un hijo o estn embarazadas en Arequipa solo el 5,2% estn en la misma
situacin. Otras regiones que presentan los mayores porcentajes de adolescentes que
son madres o estn embarazadas, adems de Loreto y San Martn, son: Tumbes,
Ucayali y Amazonas con 27,0%, 26,5% y 23,5%, respectivamente. Se presenta menor
porcentaje de adolescentes madres o que estn embarazadas adems de Arequipa,
en Tacna (6,9%) seguido de Lima, Puno y Moquegua con 7,7%, 8,9% y 9,5%, en cada
caso.
Tal como ocurre en otros pases, en el Per se mantienen importantes diferencias
entre adolescentes con distintos niveles educativos tal como se observa en la tabla a
continuacin.
Otro rasgo que da cuenta de la magnitud del embarazo en adolescente est
relacionado con el rpido incremento en la proporcin de mujeres que inician el
proceso de procreacin al aumentar la edad, desde un 2,3% a los l5 aos hasta el
25,6% a los l9 aos (lNEl, 20l2).
El nivel de escolaridad sigue teniendo un papel preponderante en el inicio de la vida
reproductiva. Los estudios sugieren que existe una fuerte relacin entre el descenso
de la fertilidad en las mujeres y el incremento de su escolaridad.
Las estadsticas publicadas recientemente por el lNEl revelan que los mayores
porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas se
presentan en las mujeres sin educacin (56,7%), en las residentes de la Selva
(27,5%), (lNEl 20l2).
A pesar de los avances considerables producidos en la educacin de las mujeres, la
mayora de los nios son concebidos y criados por madres adolescentes que no han
pasado de la educacin primaria y cuyo nivel de fertilidad es generalmente el doble
que el de mujeres con mayores niveles de educacin.
UN PROBLEMA DE SALUD P#BLICA EN EL PER#
Dos son las principales caractersticas del embarazo en adolescentes en el Per:
l) La fecundidad en adolescentes que no ha disminuido con igual intensidad que la
fecundidad global.
2) El porcentaje de embarazo adolescente que se mantiene en la misma proporcin,
con un ligero incremento segn ENDES 20l2.
A ello, se suman otras caractersticas que hacen que el embarazo en la adolescencia
sea considerado un problema de salud pblica en el pas:
a) Afecta en mayor grado a mujeres con bajo nivel educativo. Tiene mayor prevalencia
entre las mujeres adolescentes con educacin primaria, el 30,8% ya es madre y el
4,l% est embarazado del primer hijo.
b) Afecta en mayor grado a mujeres que residen en la Selva. El 22,6% de mujeres que
reside en la Selva ya son madres y el 4,9% est embarazada del primer hijo. Son
cinco los departamentos que tienen la mayor prevalencia de embarazo en
adolescentes en el Per, todos son de la regin de la Selva.
c) Afecta en mayor grado a las adolescentes que residen en el rea rural. El l7,9% de
adolescentes que residen en zonas rurales ya es madre y el 3,6% est embarazada de
su primer hijo. Sin embargo, zonas metropolitanas del pas como Lima, Callao, Piura y
Trujillo presentan cifras al alza en los ltimos aos.
Estas caractersticas dan cuenta de la vulnerabilidad en la que se desarrollan las
adolescentes que tienen bajo nivel educativo y residen en zonas rurales o en zonas
urbano-marginales de las reas urbanas del pas. Tal situacin se explica por diversos
factores asociados a determinantes socioeconmicos y determinantes contextuales.
EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DESDE EL EN)O%UE DE DETERMINANTES
DE LA SALUD
Green y Kreuter (l999) proponen una clasificacin de los factores determinantes de la
salud clasificndolos en tres tipos:
i) Factores predisponentes.
ii) factores reforzadores.
iii) factores facilitadores.

De otra parte, Mc Leroy (l988) sostienen que los mbitos de influencia de los
comportamientos y las condiciones saludables comprenden tanto el nivel individual,
interpersonal, institucional u organizativo como comunitario y de polticas pblicas. Es
decir, los factores sociales y econmicos no son los nicos determinantes de la salud,
sino que se reconoce como factores determinantes la capacidad de respuesta de las
instituciones gubernamentales y de las organizaciones comunitarias, as como los
factores familiares, a los que se viene dando mayor importancia. Es decir, se ha
ampliado el rango de anlisis de los determinantes de los problemas de salud
incluyendo la comprensin del embarazo en adolescentes.
En el marco de tal desarrollo conceptual, Flrez (2005) propone partir de dos
dimensiones de anlisis de los factores determinantes del embarazo en adolescentes:
i) determinantes socioeconmicos y
ii) determinantes contextuales.
Al centro del anlisis coloca cuatro factores prximos:
i) El inicio de las relaciones sexuales.
ii) La edad de la adolescente ante el primer embarazo.
iii) El uso de mtodos anticonceptivos por las y los adolescentes sexualmente
activos.
iv) El espacio intergensico en las adolescentes que ya son madres.
El siguiente diagrama ilustra claramente los factores prximos, as como los
determinantes socioeconmicos (hojas internas) y los determinantes contextuales
(hojas externas) que juegan un rol en el embarazo en adolescentes.
A continuacin se describe los factores ms saltantes que presenta la ilustracin y que
permite alcanzar una comprensin integral del problema del embarazo adolescente en
el Per.
)ACTORES PR!*IMOS
% &nicio de las relaciones sexuales
Segn la ENDES 20l2, un 8,5% de las mujeres de 25-49 manifest haber tenido
relaciones sexuales antes de cumplir los l5 aos y un 4l,0% antes de los l8 aos.
En la investigacin "Sexo, Prevencin y Riesgo" realizada en el Per por la
Universidad Peruana Cayetano Heredia (2008) en jvenes hombres y mujeres de l2 a
l9 aos de edad y sus madres, se encontr que un 2l,2% (276 mujeres) de las
mujeres y 4l,l% (455 varones) de los varones adolescentes de l5 a l9 aos
reportaron haber tenido alguna vez relaciones sexuales. Los valores ms altos se
reportaron en lquitos 30% para mujeres y 60% para varones. Entre las edades de l2 a
l4 aos, el 4% de mujeres y el 6% de varones reportaron haber tenido relaciones
sexuales.
La edad promedio del inicio de las relaciones sexuales en la investigacin fue de l6
aos en mujeres y l5,5 aos en varones. La mayora de las mujeres - un 93% - refiere
que su primera experiencia sexual fue con el enamorado, los varones en cambio
reportaron haberse iniciado con la enamorada en un 52% y con la amiga un 28,8%.
Tambin se report que entre un 40 y 50% de las y los adolescentes de l5 a l9 aos
encuestados, refirieron no haber usado ningn mtodo anticonceptivo en la primera
relacin sexual y de los que reconocieron haber usado alguna forma de proteccin,
entre un l0% y l9% indicaron haber practicado el coitus interruptus como mtodo de
proteccin sexual. Del mismo modo, un alto porcentaje (entre un 55% y 74,6%)
admiti no haber usado condn en esa primera relacin sexual.
Los hallazgos demuestran que en la actualidad en el Per los y las adolescentes
comienzan la actividad sexual a ms temprana edad, aunque en un ambiente
desfavorable y carente de informacin acerca de las posibles repercusiones y de las
formas para evitar estas.
Otro factor determinante de riesgo de embarazos es la iniciacin sexual bajo coercin
tipificada como delito en el Cdigo Penal la cual tiene consecuencias en la salud
mental, en la vivencia de una sexualidad saludable y placentera y en la vida
reproductiva de la adolescente al darse sin proteccin anticonceptiva. Pantelides y
Geldstein comprobaron que la experiencia de una iniciacin sexual forzada o no
deseada, pero finalmente aceptada, disminua drsticamente a medida que
aumentaba la edad en que haba tenido lugar. Existen extremos de esta variable,
como el hecho de que el l00% de las nias que tuvieron su primer coito antes de los
l3 aos haban sido forzadas. Si bien en el pas no tenemos estudios sobre inicio
sexual forzado y embarazo adolescente, se estima que muchos de los embarazos en
menores de l4 aos son producto de relaciones sexuales no consentidas.
'dad del adolescente ante el primer embara"o
El embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante y
muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las
embarazadas y el embarazo mismo. Es importante subrayar el hecho de que el
embarazo en una mujer menor de 20 aos es considerado por la Organizacin
Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo en el que se afecta la salud tanto de
la madre como del embrin en desarrollo. Adems, cuando el embarazo ocurre en una
adolescente con desnutricin se incrementa significativamente la morbilidad y
mortalidad materna. En el ao 20ll, el 7,5% del total de las defunciones maternas
correspondieron a adolescentes de l2 a l7 aos, es decir, 33 muertes maternas del
total de casos. Para el ao 20l2 del total de muertes maternas (428 casos), el 9,6%
correspondieron a adolescentes de l2 a l7 aos de edad (4l casos).
Las complicaciones que presentan los hijos de madres adolescentes estn
relacionadas ms a factores sociales que a determinantes biolgicos. Es necesario
reconocer que las adolescentes de los estratos econmicamente ms vulnerables
tienen menos probabilidades de acceso a informacin y atencin prenatal o de recibir
estas ser tardamente. Estas circunstancias se empeoran en el rea rural.
Uso de mtodos anticonceptivos
Los datos de la ENDES 20l2, sealan que el uso actual de mtodos anticonceptivos
modernos entre las adolescentes sexualmente activas es de 6l,5% siendo el condn
masculino el ms requerido (42,4%). En el grupo de adolescentes actualmente unidas
el 50,6% usa mtodos modernos; a diferencia del grupo anterior, el mtodo moderno
ms usado en este grupo son los inyectables (29,2%). Esta diferencia entre ambos
grupos poblacionales puede explicarse por las barreras legales que impiden la entrega
de mtodos anticonceptivos por parte del profesional de salud a las adolescentes
sexualmente activas no unidas.
Gestantes
12 17a 18 29a 30 59a TOTAL
N de atenciones 218 841 500 1559
Sfilis 5 6 11
Abortos 14 24 38
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