Relações Familiares e Toxicodependência

Relaes Familiares e Toxicodependncia
Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
relaes familiares e toxicodependncia
Reproduo de Several Circles (Einige Kreise) de Vasily Kandinsky (January- February 1926. Oil on
canvas, 55 1/4 x 55 3/8 inches. Solomon R. Guggenheim Museum)
Coimbra 2008
Joana Margarida Correia Rebelo
Dissertao de Mestrado em Psicologia, Especializao em Avaliao Psicolgica pela Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra, sob orientao da Professora Doutora Maria Madalena Santos Torres Veiga Carvalho Loureno.
As
famlias
dos so
toxicodependentes sistemas
no e
so
necessariamente apresentam
disfuncionais,
complexos
sofrem,
dificuldades comunicacionais e no conseguem descobrir os seus prprios recursos para crescer (Relvas, 1998).
Resumo O contnuo estudo e interesse na rea da psicologia da famlia, transformaes ao longo do ciclo vital, relacionamento entre os seus membros e com os que os rodeiam, associa-se ao desenvolvimento de novos instrumentos de investigao psicolgica, numa contnua busca por uma maior compreenso destes fenmenos. O presente estudo apresenta as propriedades psicomtricas de uma verso traduzida da mais recente escala de avaliao das relaes familiares de Olson, Gorall & Tiesel (2006) a FACES IV, aplicando no entanto os factores encontrados na verso americana, num estudo em que participaram 284 sujeitos, pertencentes a 66 famlias em cada uma das duas tipologias familiares com e sem elemento toxicodependente (cada famlia composta por dois elementos). O objectivo de estudo centrou-se sobre as diferenas nas relaes familiares, procurando perceber a influncia da tipologia familiar e caractersticas dos indivduos da amostra no nvel da coeso, flexibilidade, comunicao e satisfao familiar (subescalas da FACES IV). Embora as concluses vo de encontro s hipteses formuladas, sendo confirmadas por diversos autores em investigaes envolvendo o mesmo tipo de variveis, confirmamos que a verso americana no traduz a realidade portuguesa, devendo esta escala ser aferida para a populao portuguesa, para maior fiabilidade dos dados em estudos semelhantes ao que apresentamos.
Palavras-chave: Famlia; Ciclo vital, Toxicidade, Relaes familiares, FACES IV.
Abstract The continuous study and interest in the family psychology area, changes during the life cicle, relationship between the family membres and the ones around them, associates itself to the development of new psicological investigation instruments, in a continuous search for greater understanding of these phenomena. This study presents the psychometric properties of a translated version of the latest scale of assessment of family relationships from Olson, Gorall & Tiesel (2006) the FACES IV, however applying the factors found in the American version, in a study involving 284 subjects who participated, belonging to 66 families in each of the two family types - with and without addict element (each family composed of two elements). The purpose of study focused on differences in family relationships, seeking understand the influence of family types and characteristics of individuals in the sample level of cohesion, flexibility, communication and family satisfaction (subscales of FACES IV). Although the findings meet the assumptions made, and confirmed by several authors in investigations involving the same type of variables, confirmed that the American version does not reflect the reality Portuguese, this scale should be measured for the population to greater reliability of data on studies similar to that present. Keywords: Family; life cycle, Toxicit.y, family relations, FACES IV.
Agradecimentos A concretizao deste trabalho s foi possvel com o apoio de vrias pessoas. Embora tenha conscincia de que o acto aqui expresso encerra o risco de eventuais esquecimentos, no seria justo deixar passar em claro a minha manifestao de agradecimento para com essas mesmas pessoas. Assim, e em primeiro lugar, gostaria de agradecer orientadora de todo o trabalho, Prof. Doutora Madalena Loureno, a sua inteira disponibilidade, o constante acompanhamento e cooperao, e as suas sugestes ao longo da investigao, que se revelaram fundamentais, para alm da fora, confiana e carinho que permanentemente me transmitiu. Aos meus pais, minha irm Luisa e ao meu namorado Z, que incansavelmente estiveram ao meu lado em todos os momentos, com toda a fora e convico de que seria capaz de fazer um bom trabalho. Bem como aos bons amigos como a Sara, o Crespo, a Ins, a Lili, a C que me ajudaram em momentos de maior ansiedade, preocupao, desnimo. Ainda aos colegas de trabalho que sempre acreditaram e me deram fora, espao e tempo para me dedicar ao mestrado que culmina com esta tese, como o Jos Ricardo, a Elsa, a Marta, a Sofia, a D. Clara. A Todos um grande MUITO OBRIGADA. Um agradecimento especial ao Rui, cuja ajuda foi preciosa, com todo o seu conhecimento de nvel mais tcnico, tanto no SPSS como no acompanhamento e monitorizao, mas tambm a segurana e calma que permanentemente transmitiu. Um obrigado a todos os que prontamente responderam ao questionrio, se disponibilizaram a ceder o seu tempo, bem como s instituies e seus tcnicos que comigo colaboraram como a C. T. CRATO, C. S. S. Projecto Homem, Clnica do Outeiro, C. T. do Norte Ponte da Pedra, C. T. S. Francisco de Assis Domus Fraternitas, Clnica RAN, C. T. Sempre a Crescer, C. T, Antnio Lopez Aragn, C. T. Sol por Hoje, C. T. Casa Grande e Centro Comunitrio Espao Aberto, ART, Projecto Convvios Fraternos, C. T. R12, Comunidade Vida e Paz e Ass. A Minha Casa.
Resumo
............................................................................................................................. 4
Agradecimentos .................................................................................................................. 5
ndice
Introduo
.................................................................................................................... 10
A. Enquadramento Terico ............................................................................................. 12
Captulo I. A famlia como sistema ..................................................................................12 1. Tipologias familiares 2. Estrutura, funcionamento e desenvolvimento 3. Coeso, flexibilidade, satisfao e comunicao familiares
Captulo II. Famlias com elemento toxicodependente ......................................................24 1. Toxicidade 1.1 Breve contextualizao do fenmeno em Portugal 2. Toxicidade e famlia
Captulo III. FACES IV .................................................................................................... 39 1. FACES IV verso original 1.1. Modelo Circumplexo 1.2. Anlise factorial da FACES IV 1.3. Fidelidade das escalas 1.4. Correlao entre as escalas FACES IV e as escalas de validao 1.5. Anlise discriminativa 1.6. Seis tipos familiares baseados na FACES IV 1.6.1. Descrio dos seis tipos de famlias 1.6.2. Nvel de funcionamento dos seis tipos familiares 1.6.3. Rcios de pontuaes para os seis tipos familiares 1.6.4. Famlias equilibradas versus famlias caoticamente desligadas
B. Estudo Emprico .......................................................................................................... 53 1. Percurso metodolgico 1.1. Instrumentos utilizados 1.1.1. QSD Questionrios Sociodemogrfico 1.1.2. FACES IV 1.2. Variveis 1.3. Modelo Conceptual 1.4. Procedimentos 1.5. Procedimento estatstico 2. Qualidades psicomtricas da verso traduzida da FACES IV ................................ 59 2.1. Sensibilidade 2.2. Validade 2.3. Fidelidade 3. Relaes familiares e toxicodependncia ..................................................................64 3.1. Caractersticas da amostra 3.2. Anlise inferencial
Captulo IV. Discusso dos resultados .............................................................................. 87
Captulo V. Concluses .................................................................................................... 93
Referncias Bibliogrficas ............................................................................................... 95
ANEXOS Anexo I: FACES IV (verso original) .................................................................. 103 Anexo II: Questionrio Sociodemogrfico e FACES IV (Protocolo adaptado). .. 106 Anexo III: Tabelas de cotao da FACES IV. ...................................................... 112
ndice de Tabelas e Figuras

Tabela 1: Anlise factorial de todos os itens da FACES IV(adaptado de Olson, Gorall e Tiesel, 2006, 10). Tabela 2: Fidelidade de Alpha na FACES IV e Escalas de Validao (adaptado de Olson, Gorall e Tiesel, 2006, 13). Tabela 3: Matriz de correlao das escalas familiares (adaptado de Olson, Gorall e Tiesel, 2006, 14). Tabela 4: Anlise Discriminativa das famlias problemticas e no problemticas (adaptado de Olson, Gorall e Tiesel, 2006, 15). Tabela 5: Pontuaes de validao para os seis tipos familiares (adaptado de Olson, Gorall, 2006, 9). Tabela 6: Seis tipos familiares Rcio de Coeso, Rcio de Flexibilidade e Rcio Total Circumplexo (adaptado de Olson, Gorall, 2006, 11). Tabela 7: Perguntas correspondentes a cada subescala da FACES IV (verso adaptada de Olson, Gorall, 2006). Tabela 8: Grelha de cotao da FACES IV para a definio das pontuaes nas suas subescalas (adaptada de Olson, Gorall, 2006). Tabela 9: Grelha de transformao dos resultados brutos das subescalas da FACEI em resultados padronizados (adaptada de Olson, Gorall, 2006). Tabela 10: Anlise do coeficiente de Simetria e curtose da amostra. Tabela 11: Anlise factorial da nossa amostra, factores 1 a 7. Tabela 12: Anlise factorial da nossa amostra, factores 8 a 15. Tabela 13: Resultados do alpha de Cronbach para a amostra da populao em estudo. Tabela 14: Cruzamento de variveis independentes gnero, idade e habilitaes literrias, com variveis independentes mediadoras (4 elementos das duas tipologias familiares). Tabela 15: Teste do Qui Quadrado para a varivel Idade. Tabela 16: Teste do Qui quadrado para a varivel sexo. Tabela 17: Cruzamento de variveis independentes estado civil e situao profissional, com variveis independentes mediadoras (4 elementos das duas tipologias familiares). Tabela 18: Cruzamento de variveis independentes com quem vive, lugar ocupado no seio da famlia e problemas de sade, com variveis independentes mediadoras (4 elementos das duas tipologias familiares). Tabela 19: Cruzamento das variveis independentes substncia de incio de consumo e idade de incio de consumo. Tabela 20: Cruzamento das variveis independentes substncia de incio de consumo e tempo de consumo. Tabela 21: Mdias na comparao entre tipologia familiar, obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 22: Comparao de mdias entre amostras independentes para cada um dos factores da FACES IV mediante os factores encontrados na escala americana, atravs do teste t para amostras independentes. Tabela 23: Mdias na comparao entre sexo feminino e masculino, obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 24: Estatsticas obtidas pelo teste t para amostras independentes, para comparao das diferenas entre mdias, para a varivel sexo em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 25: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as idades, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 26: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a faixa etria do inquirido. Tabela 27: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as idades, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Tabela 28: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a profisso do inquirido. Tabela 29: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre a escolaridade, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 30: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a escolaridade do inquirido Tabela 31: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre a situao profissional, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 32: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a situao profissional do inquirido. Tabela 33: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as doenas de que padecem os sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV Tabela 34: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo as doenas de que padecem os sujeitos. Tabela 35: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre o estado civil dos sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 36: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo o estado civil dos sujeitos. Tabela 37: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre com quem vivem os sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 38: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo com quem vivem os sujeitos. Tabela 39: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre estrutura da sua famlia, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 40: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo estrutura da famlia dos inquiridos. Tabela 41: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre lugar que ocupa no seio da famlia, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tabela 42: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo lugar que ocupa no seio da famlia. Figura 1: Perfil da FACES IV: seis tipos familiares (adaptada de Olson, Gorall, 2006,7). Figura 2: Modelo Circumplexo e Pontuaes da FACES IV(adaptada de Olson, Gorall, 2006,5). Figura 3: Perfil da FACES IV: Equilibradas versus Caoticamente Desligadas (adaptada de Olson, Gorall, 2006,13). Figura 4: Modelo Conceptual, base do presente estudo, contemplando a verificao da influncia das variveis independentes e independentes mediadoras, nas variveis dependentes. Figura 5: Comparao das mdias das subescalas da FACES IV, nas duas tipologias familiares (famlias com e sem elemento toxicodependente). Figura 6: Comparao das mdias das subescalas da FACES IV, nas duas tipologias familiares. Figura 7: Mdias obtidas no Nvel de emaranhamento da relao familiar, segundo a faixa etria dos inquiridos Figura 8: Mdias obtidas nas subescalas da FACES IV segundo a profisso dos inquiridos. Figura 9: Mdias observadas por factor de anlise, segundo a escolaridade. Figura 10: Mdias observadas por factor de anlise, segundo o estado civil. Figura 11: Mdias observadas por factor de anlise, segundo o lugar ocupado pelo sujeito no seio da sua famlia.
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Introduo
Este estudo surge no mbito do Mestrado em Psicologia, especializao em Avaliao Psicolgica pela Faculdade de Psicologia e de Cincias de Educao da Universidade de Coimbra, em que procuramos perceber a relao entre o funcionamento e relacionamento das famlias em diferentes tipologias familiares. Relativamente ao desenvolvimento familiar, Relvas (2000) refere que este passa pela mudana da famlia enquanto grupo e em cada um dos seus membros, ao nvel funcional, interaccional e estrutural, de modo que os ciclos por que as famlias fluem e as mudanas operadas em cada um deles permitem uma transformao e organizao dentro do seu seio. Para perceber o funcionamento familiar importante compreender-se o ciclo em que a famlia se encontra, as circunstncias em que vive e os acontecimentos marcantes, quer em termos de grupo, quer individualmente, pois so processos que influenciam e fazem com que o funcionamento familiar esteja em constante mutao, oscilando entre extremos e o equilbrio. Neste seguimento, o principal objectivo que norteou a nossa investigao foi perceber se a tipologia familiar (com ou sem elemento toxicodependente), bem como caractersticas sociodemograficas e familiares (idade, sexo, habilitaes literrias, profisso, situao face ao emprego, nmero de filhos, estrutura familiar, lugar que ocupa no seio da famlia e problemas de sade), se correlacionam ou influenciam a forma de funcionamento e relacionamento familiar, usando a FACES IV Escala de Avaliao da Adaptabilidade e Coeso Familiar (nas dimenses que esta avalia, tais como coeso, flexibilidade, comunicao e satisfao). Optmos por esta escala pois um dos primeiros sucessos no desenvolvimento de escalas capazes de avaliar o sistema familiar originou-se no grupo de pesquisa coordenado por Olson, denominadas FACES: Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales (Olson, Portner, & Bell, 1982; Olson, Portner, & Lavee, 1985; Olson, Sprenkle, & Russel, 1979). De acordo com este modelo terico, a combinao de dois construtos coeso (separao versus ligao) e flexibilidade (qualidade e expresso da liderana e organizao) teria uma relao curvilinear com o modo de funcionamento da famlia. A pertinncia de mais uma investigao acerca da problemtica da dependncia e famlia, passa pela novidade deste instrumento, em cujo aperfeioamento os autores trabalharam mais de uma dcada, nascendo assim um novo conjunto de seis escalas de avaliao da famlia para efeitos de pesquisa e uso clnico que avaliam as dimenses da coeso e da flexibilidade, sendo que as escalas, desenvolvidas na ltima pesquisa dos seus autores, medem separadamente caractersticas equilibradas e desequilibradas dentro das famlias (Olson & Gorall, 2003).
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Este estudo mostra-se pioneiro na utilizao desta escala, iniciando a autora do trabalho aqui apresentado pela sua traduo (seguindo os trmites requeridos) e aplicao, procurando verificar se esta poderia medir fielmente o funcionamento familiar no contexto portugus. Foi aplicado um inqurito por questionrio (composto por um Questionrios Scio-Demogrfico e a Escala FACES IV traduzida para portugus) a uma amostra com duas tipologias familiares: 66 famlias com elemento toxicodependente e 66 famlias sem elemento toxicodependente (cada famlia composta por dois elementos, num total de 284 sujeitos). Encontrmos diferenas entre ambas as tipologias familiares em todas as escalas, no entanto sem significncia estatstica, sendo este o incio do que o estudo vem trazer de novo. Pois embora se possa mencionar o facto da reduzida dimenso da amostra, a grande questo passa pela incessante vontade dos investigadores obterem uma correspondncia fiel ao nvel dos factores encontrados e uma relevante significncia estatstica para uma escala aferida para uma populao que em tanto diverge da portuguesa, com toda a sua contextualizao, cultura, princpios, valores e tipologia familiar caractersticos. Uma vez que em vez dos cinco factores encontrados na anlise factorial da verso americana, encontrmos uma boa capacidade discriminativa com quinze factores para a populao portuguesa, o que requereria a criao de um instrumento adaptado s caractersticas da populao portuguesa. Temos ainda a hiptese (que no nova, mas surge de forma crescente) de cada vez se atenuarem mais as diferenas entre estas tipologias familiares. Por fim, resta manifestar o quo gratificante foi este trabalho e ao mesmo tempo um estmulo para lanarmos um novo olhar para a problemtica da toxicodependncia e levar por diante o aprofundamento que se imps. Alguns autores consideram que as teorias sistmicas, sobre a famlia, sero um novo contributo para a nova conceptualizao da problemtica toxicodependncia, j que concedem pistas, explicativas e compreensivas, para a complexidade deste fenmeno.
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A. ENQUADRAMENTO TERICO
Captulo I A Famlia como Sistema
Um dos conceitos centrais de todo o nosso trabalho passa pela definio de famlia, que se revela como a instituio fundamental do desenvolvimento humano, j que funciona como padro de referncia para a vida de cada um. Vrias so as definies que podemos encontrar de famlia. Contudo, nota-se nessas definies a orientao conceptual que defina pelos diversos autores. Neste sentido, Sampaio e Gameiro (1992, p.9) definem famlia como um sistema, um conjunto de elementos ligados por um conjunto de relaes, em contnua relao com o exterior, que mantm o seu equilbrio ao longo de um processo de desenvolvimento percorrido atravs de estdios de evoluo diversificados. Numa outra linha de orientao conceptual, Menezes (1989, p.53) percepciona a famlia como uma Instituio social, contexto de primordial importncia no desenvolvimento do ser humano, ncleo por excelncia, da vinculao, da coeso e interdependncia mtua, promotora de sentimentos de separao e autonomia. O conceito de famlia tem-se modificado ao longo dos tempos (Menezes, 1989) e neste sentido que se fala do ciclo vital da famlia como um conjunto de estdios que demarcam transformaes que ocorrem no seio da mesma (Relvas, 1996). O desenvolvimento familiar reporta-se mudana da famlia enquanto grupo, bem como s mudanas nos seus membros, ao nvel funcional, interaccional e estrutural. Assim, importante identificar as sequncias de transformaes na organizao da famlia, ciclo vital, de acordo com o cumprimento de tarefas bem definidas, que vo caracterizar as etapas desse ciclo. Estas tarefas relacionam-se, por sua vez, com as caractersticas individuais dos elementos da famlia, e com a presso social para o desempenho adequado das tarefas essenciais continuidade funcional do sistema familiar. Neste sentido, a famlia deve resolver com sucesso a criao de um sentimento de pertena ao grupo e a individuao/autonomizao dos seus elementos (Relvas, 2000). Olson e colaboradores (1983) definem sete estdios, usados nos seus estudos da famlia, partindo do Modelo Circumplexo. - No primeiro estdio fazem aluso a casais jovens sem filhos, em que as preocupaes do casal respeitam reformulao e negociao dos objectivos individuais e do casal, e estilos de vida mutuamente aceites. No entanto, estas famlias ainda no encontraram as necessidades e exigncias dos filhos pequenos.
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- Num segundo estdio, enquadram-se famlias com crianas pequenas e em idade pr-escolar. As famlias so idnticas neste estdio, pois as crianas passam a maior parte das horas acordados em casa, e a famlia orientada para o seu crescimento e nutrio. Os pais so as fontes primrias de informao e controlo e a famlia vista como centrada na criana. - No terceiro estdio encontram-se as famlias com crianas em idade escolar, em que a famlia vista como estando focalizada na educao e socializao da criana. Aqui, a criana mais velha tem entre seis e doze anos. - Num quarto estdio, as famlias com adolescentes preocupam-se em preparar os seus adolescentes para serem lanados de casa, existindo exigncias considerveis. - No estdio cinco encontramos famlias lanadoras, ou seja, os adolescentes esto a deixar a casa para estabelecer identidades e papis fora da unidade familiar. Os papis parentais e as regras esto a mudar e a famlia ocupada com a autonomizao bem sucedida dos seus filhos. - Num sexto estdio, so definidas as famlias como de ninho vazio, em que os filhos abandonam o seu ninho, a casa dos seus pais. Os pais ainda mantm algumas regras formais, mas a famlia largamente orientada para as necessidades do casal, estabelecendo relacionamentos mais diferenciados com filhos e netos. - Por fim, no stimo estdio encontram-se as famlias na reforma, que completaram largamente o crescimento e superviso dos filhos. Concluram as suas maiores contribuies na carreira e esto ocupados com a manuteno do casal, assim como com os relacionamentos com a famlia alargada e amigos. Relvas (2000) refere que o grande objectivo da conceptualizao do ciclo vital da famlia mostrar a relevncia das relaes humanas familiares contnuas, centrando-se na evoluo temporal das interaces (entre membros da famlia entre si, com outros e outras estruturas sociais), fundamental para diagnosticar e planear a interveno. A no considerao destes aspectos (aplicao numa perspectiva simplista e linear) proporciona um estudo repartido e descontnuo da vida familiar. A famlia torna-se crucial no desenvolvimento do ser humano por duas razes: em primeiro lugar, porque no podemos pensar viver sem uma famlia (mesmo que esta no seja a de origem); em segundo lugar, porque a famlia que determina as primeiras relaes sociais e as primeiras aprendizagens que realizamos acerca das pessoas, das situaes e das nossas capacidades individuais, aquisies estas, que exercem grande influncia na construo da nossa personalidade (Sprinthall & Collins, 1994).
A partir dos anos 50, quando reflectimos sobre o sistema famlia e interveno,temos que falar da terapia familiar e do modelo sistmico. Este modelo surge nos E.U.A. num contexto
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de mudana de paradigma, do pensamento analtico ao pensamento sistmico, inerente complexidade (Morin, 1992). Falamos de um modelo que tem como ideia central que preciso reunir para compreender, acentuando o estudo das relaes e interaces, em que a causalidade se torna circular. Em consequncia do corolrio sistmico da totalidade, o indivduo e o meio evoluem em simultneo e mudam reciprocamente, tornando a importncia do contexto mais clara, em que a noo de co-evoluo determinante (Bateson, 1987). No estudo da interaco surge a teoria ecossistmica da comunicao, com um novo conceito de doena mental, em que o sintoma visto como um comportamento (comunicacional) lgico, coerente e com uma funo no contexto em que aparece (in Watzlawick et al., 1972; Marc & Picard, 1984). A disfuncionalidade deve-se aos movimentos homeostticos, que o todo utiliza tendo como objectivo a sua manuteno (in Jackson, 1957; Palazzoli et al., 1978). Por volta de 1950 inicia-se em Palo Alto o estudo da comunicao humana numa perspectiva pragmtica (in Watzlawick et al., 1972; Marc & Picard, 1984); em 1959 fundado o Mental Research Institute (MRI), primeiro centro da costa oeste consagrado investigao, formao de terapeutas e prtica de trabalho clnico com famlias. A revista Family Process outro marco desta evoluo, surgindo em 1961, e a primeira publicao unicamente sobre terapia familiar. Ao longo da dcada de 60, Salvador Minuchin e Murray Bowen, entre outros, desenvolveram e apresentaram os seus prprios modelos sistmicos de compreenso e interveno familiares. Em 1967, Plazzoli funda em Milo o primeiro centro de terapia familiar da Europa (Relvas, 1999). Passados dez anos, a terapia familiar sistmica chega a Portugal, e a evoluo que se passava noutros pases foi influenciando o que aqui se fazia (Relvas, 2002). A histria da psicopatologia numa perspectiva sistmica passa por uma ruptura com o paradigma individualista e analtico, em voga at metade do sculo. Em seguida desenvolve-se e diversifica-se, a partir dos modelos criados pelas vrias escolas de terapia familiar, estendendo-se, no final desta fase, compreenso/explicao de outros sistemas. Nas ltimas dcadas, h uma renovao da base construtiva e construcionista social, e a tnica colocada no terapeuta e na sua auto-referncia (Relvas & Alarco, 2001). Os fundadores da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar associaram-se e procuraram contactos com grandes mestres da perspectiva. Entretanto, Daniel Sampaio e Jos Gameiro escreveram o primeiro livro sobre terapia familiar (com este mesmo ttulo) (Sampaio & Gameiro, 1985). E, hoje em dia em Portugal, tentando olhar para o futuro, procuramos (re)descobrir, atravs de uma viso sistmica, a ligao (possvel) entre () saber-fazer/saber-pensar/saber-ser, nos vrios contextos (possveis) onde a nossa presena possa ser til ou benfica (Relvas, 2002, 21).
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1. Tipologias familiares Sendo o conceito famlia crucial neste trabalho, importa compreend-la nas suas diferentes estruturas e configuraes, respondendo s tenses que possam surgir, de acordo com essas condies que detm. Neste sentido, importa referir os diversos tipos de famlias com que nos podemos deparar de acordo com Minuchin e Fishman (1990): - Famlia pas de deux, onde reside uma relao simbitica de dois elementos; - De trs geraes, em que coexistem vrias geraes de forma concomitante; - Com suporte ou com filho parental, que integra um elemento que toma sobre si funes de criao dos demais; - Acordeo, com um elemento que est ausente por longos perodos de tempo; - Flutuante, quando a famlia est constantemente a mudar de domiclio; - Hspede ou adaptativa, que acolhe temporariamente um membro da mesma; - Reconstituda, quando um padrasto includo na unidade da famlia; - Com um fantasma, onde um elemento da famlia desaparece, morre ou se ausenta; - Descontrolada, onde se enfatiza a existncia de problemas na hierarquia familiar, da implementao de funes e na proximidade dos membros; e - Psicossomtica, em que h uma superproteco, fuso ou unio excessiva entre os membros da famlia. Malpique (1997) e Alarco (2000) falam de famlias que abrangem vrios elementos, como a famlia nuclear, composta por elementos unidos por laos afectivos e biolgicos e realizam actividades comuns; a extensa, com um conjunto de (des)ascendentes, e colaterais do grupo da famlia nuclear; a de origem, com o grupo familiar original de cada um dos cnjuges; e a monoparental, com apenas um dos cnjuges. Olson e Gorall (2006) providenciam uma nova tipologia de famlias para o estudo e anlise das relaes familiares, sistematizada no instrumento FACES IV Family adaptability and Cohesion Scales (composto por seis escalas que medem as relaes familiares), e no Modelo Circumplexo, em que identificam seis tipos de famlias: - Equilibradas, caracterizadas por elevado funcionamento saudvel, e baixo nvel de funcionamento problemtico. Hipoteticamente, estas famlias lidam bem com os elementos stressores do dia-a-dia, e com as mudanas relacionais na famlia ao longo do tempo. - Rigidamente equilibradas, com nveis elevados de aproximao emocional e rigidez. Hipoteticamente estas famlias funcionam bem a maioria das vezes, dado o seu nvel de proximidade; no entanto, podem ter dificuldades em realizar as mudanas requeridas pela situao ou mudanas ao nvel do desenvolvimento, devido sua elevada rigidez.
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- Mdias, por hiptese estas famlias funcionariam bem, no apresentando nveis extremos de factores de fora e proteco, nem de factores de risco. - Flexivelmente desequilibradas, famlias, partida, a indicar um funcionamento problemtico; no entanto, como demonstram nveis elevados de flexibilidade, teriam as competncias para alterar alguns nveis problemticos quando necessrio. Este o tipo de famlias considerado pelos autores como sendo o mais difcil de caracterizar. - Caoticamente desligadas, tm por hiptese corresponder a famlias problemticas, com base numa falha de proximidade emocional e nveis baixos de flexibilidade, o que demonstra uma grande dificuldade em promover mudanas. - Desequilibradas, o espelho exacto (imagem oposta) das famlias equilibradas e so as mais problemticas em termos de funcionamento, com grandes lacunas nos factores fora e proteco. So as mais provveis de encontrar em terapia. No entanto, Ausloos concorda com a ideia de Haley ao afirmar que No existe um tipo de famlia que produza um tipo de paciente, mas produz-se numa famlia, em certo estdio, uma perturbao seguida de uma interveno externa que ocasiona um comportamento sintomtico num ou em vrios dos seus membros (Haley, cit.. in Ausloos, 1981, p.192). Nas diversas classificaes de tipos de famlias, Relvas (1999) destaca as interaccionais e estruturais, sendo a mais conhecida elaborada por Salvador Minuchin (1990), colocando as famlias disfuncionais em extremos opostos, definindo-as como emaranhadas e
desmembradas, sendo a famlia emaranhada caracterizada por um relacionamento centrado nela prpria, defendendo a unidade em prol da individualizao. Nelas existem papis rgidos e sintomas por vezes psicossomticos e frequente um dos pais encontrar-se numa posio hierrquica baixa (one down) e as fronteiras entre geraes e indivduos serem difusas e mal definidas, opostas fronteira exterior geralmente rgida. So, assim, sistemas fechados e isolados no que respeita ao contacto com o meio. No outro oposto, as famlias desmembradas so excessivamente abertas, com um relacionamento que se afasta do centro da famlia, em que tentam expulsar demasiado cedo os seus membros para a vida em sociedade, sem os munir de competncias adaptativas consistentes (pelo que a entrada das crianas na vida social se torna conflitual). Os papis parentais apesar de uma aparente rigidez so instveis, e os sintomas so frequentemente de carcter psicossocial (delinquncia, prostituio, gravidez precoce), centrando em si a ateno do resto da famlia. Nos resultados das suas investigaes, Minuchin revela, ainda, que encontra estes dois tipos de famlia em estratos socio-econmicos muito baixos, transparecendo a ideia de se tratar de uma questo cultural, nomeadamente da cultura organizacional de cada famlia.
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Na Teoria de Bowen (in Relvas, 1999, p.55) a famlia emaranhada aproxima-se da famlia definida pela fuso emocional, i.e., com um Eu Familiar indiferenciado, enquanto a desmembrada corresponderia ao sistema e cutt-off. Guy Ausloos (1981, p.190) prope uma tipologia que acrescenta o aspecto estrutural, alargando o conceito de homeostase. Parte, assim, do princpio que a estabilidade homeosttica do sistema constituda pela tendncia para a mudana (morfognese) e pela tendncia para a manuteno (morfostase), sendo o equilbrio resultante da tenso entre as tendncias opostas. Assim, a noo de estabilidade dirige-se para um resultado, sendo a tendncia um meio de o atingir. Ausloos (idem, p.195) defende que um desequilbrio nestas tendncias tanto pode conduzir patologia, como normalizao, o que permite dizer que o aparecimento de uma perturbao se associa ao grau de activao de uma das tendncias, tanto quanto adequao dessa activao situao problemtica, sendo a situao problemtica percebida como o que induz aos movimentos de equilbrio (homeostase). Distingue ento quatro tipos de famlias: - Sistemas familiares flutuantes (movimento de fraca amplitude num sistema perto do equilbrio) ou com interaces flexveis (mobilidade estrutural em termos de modalidades de comportamento, bem como rgidas e caticas) (famlias ditas normais); - Sistemas familiares convergentes (evolues diferenciveis em funo do reforo das ligaes entre o subsistema) ou com interaces rgidas (famlias nas quais em certas condies surge um membro psictico); - Sistemas familiares divergentes (evolues diferenciveis em funo do relaxamento das ligaes entre o subsistema) ou com interaces caticas (nestas famlias surgem essencialmente problemas de comportamento); - Sistemas familiares alternantes ou pendulares. Famlias que alternam entre sistemas convergentes e divergentes, de acordo com as situaes, podendo referir-se como exemplo grande parte das famlias com toxicmanos.
Beavers (in Relvas, 1999, p.59) defende um modelo que segue essencialmente uma linha da patologia sade, a que corresponde um grfico em flecha com duas dimenses, em cujos cruzamentos assistimos progresso das tendncias psicopatolgicas/sintomatolgicas (descendendo) at sade mental. Este modelo organizado em trs grandes nveis: 1) de famlias na base da flecha, extremamente confusas ou caticas, com limites precrios e hierarquia inexistente, 2) famlias extremamente autoritrias e 3) mais extremo, com famlias mais flexveis e adaptativas. O autor manifesta alguma preocupao no que respeita ao processo evolutivo das famlias, procurando perceber ou antever a direco da mudana.
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2. Estrutura, funcionamento e desenvolvimento da famlia Da mesma forma se torna crucial neste trabalho a compreenso da estrutura, funcionamento e desenvolvimento familiar, percebendo alguns destes conceitos atravs de um conjunto de relaes verbais e no verbais, a que Minuchin (1990) designa de padres transaccionais, que definem as trocas cognitivas, comportamentais e afectivas que se estabelecem com os seus membros, bem como os seus papis individuais. Estas relaes estabelecem-se de acordo com o subsistema onde se inserem e, por isso, podemos falar de quatro subsistemas familiares (Minuchin & Fishman, 1990; Alarco, 2000): - O individual, respeitante ao indivduo na sua individualidade; - O conjugal, referente relao entre marido e mulher; - O parental, que se constitui como a relao pais-filhos existente, ocupando os adultos funes executivas; - E o fraternal, decorrente da relao entre os irmos. Em cada um destes subsistemas existem funes e tarefas que se encontram intimamente relacionadas e os diversos elementos dos mesmos podem pertencer, ao mesmo tempo, a mais do que um subsistema ao longo da sua vida, mostrando uma capacidade adaptativa e sendo fundamental a inscrio de limites ou fronteiras (Alarco, 2000). Toda a vida pressupe um princpio, um meio e um fim e na famlia este tipo de evoluo designado de ciclo vital da famlia (Alarco, 2000). Este ciclo diz respeito a uma sequncia previsvel de transformaes na organizao familiar, em funo de tarefas bem definidas que caracterizam as suas etapas (Relvas, 1996, p.16). Fleming (1996, p.22) considera que a famlia deve desenvolver-se e crescer como se fosse um organismo vivo, mudando medida que os seus membros mudam, uma vez que uma famlia que se fixa em padres rgidos e perenes e no capaz de se adaptar a novas necessidades ou exigncias do desenvolvimento psicolgico dos seus membros como uma camisa de foras que pode esmagar a individualidade de cada um e criar condies para a ecloso de perturbao mental num ou mais membros. Da investigao realizada, Minuchin e Fishman, (1990) propem-se alguns padres de interaco familiar que so particularmente rgidos e que funcionam como inibidores das mudanas que devem naturalmente ocorrer no seio familiar. Exemplos destes padres so: - A fuso (tendncia para dois membros da famlia se misturarem, no ficando claro os limites entre os mesmos),
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- A triangulao (quando h uma relao estvel intergeracional na maior parte das vezes, ligada com o facto de um dos progenitores estar aliado ao filho e coligado contra o outro progenitor). - E a aliana entre os pais (quando esta exagerada ou inexistente). Minuchin (1990) reconhece quatro situaes indutoras de presso no seio familiar: (1) problemas particulares; (2) perodos de transio do ciclo vital; (3) contacto de um membro da famlia com a fonte externa de presso; (4) contacto da famlia com uma fonte externa de presso. A famlia dever ser capaz de desencadear mecanismos prprios, que lhe permitem lidar e ultrapassar estas condicionantes no seu desenvolvimento. Segundo Steinglass (1978), o significado de todo e relaes interdependentes o que distingue a teoria dos sistemas das outras teorias, sendo assim importante referir os limites, os subsistemas, as regras da famlia, a causalidade circular e a homeostase na compreenso do todo (famlia) e do seu funcionamento (Thombs, 1999). Os limites existem ento para distinguir os elementos pertencentes ao sistema familiar dos que no pertencem, assim como caracterizam a qualidade das relaes entre o sistema e o meio e a troca de informao com outros sistemas (Pearlman, 1998). As barreiras ou limites podem ir de muito difusas a muito rgidas, estando o equilbrio nos limites claros, que permitem a individualidade dos indivduos, mantendo, no entanto, a intimidade. As barreiras difusas existem em relacionamentos de super envolvimento, em que as famlias no permitem que os adolescentes se individualizem, o que leva muitos deles a manifestaes de revolta pelo abuso de lcool e drogas (Lawson, Peterson & Lawson, 1983). A interaco dos vrios subsistemas e hierarquias contribuem, tambm, para a organizao do sistema familiar. Nas famlias disfuncionais, os subsistemas permanecem estticos e as crianas/adolescentes assumem papis inapropriados, como por exemplo os dos pais (Lawson et al., 1983). As regras pelas quais o sistema se organiza so implcit.as, mais que explcit.as, e vo definir as condutas apropriadas dentro do sistema. Quando nos remetemos para famlias quimicamente dependentes, percebemos que contm algumas particularidades, existindo regras tpicas, como o facto de ser proibido falar abertamente sobre o abuso de substncias (Deutsch, 1982); o existir no sinto, no confio, no falo; a raiva s pode ser expressa quando o dependente est a consumir (Lawson et al., 1983); s me sinto confortvel em expressar a minha afectividade depois de ter consumido. Na teoria dos sistemas a causalidade circular enfatizada, ou seja, as relaes entre elementos de um sistema so influenciadas pelo feedback transmitido, no se tratando de uma causalidade linear (Pearlman, 1988).
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De acordo com Stanton (1980), a homeostase numa famlia com um dependente qumico, existe com um equilbrio patolgico, em que os membros no dependentes, investem emocionalmente no membro dependente, mantendo a sua adico (Pearlman, 1988). O abuso de qumicos desempenha um papel fundamental na manuteno do equilbrio da famlia. O consumo mantm a famlia num equilbrio embora patolgico, mas relativamente estvel, em que estas famlias optam por um nvel baixo de desconforto, mantendo o consumo, de forma a evitar situaes mais dolorosas. Em suma, podemos dizer que a famlia no uma estrutura rgida, mas vai-se moldando, ao longo do ciclo vital, s novas situaes e contingncias que se lhe deparam, de forma a proporcionar a sua adaptao e consequente homeostasia, sendo as diferenas na sua estruturao, interaco e comunicao o que permite diferenciar os tipos de famlias. 3. Coeso, flexibilidade, satisfao e comunicao familiares1 Entre outros conceitos importantes na definio de famlias e relaes familiares fundamental referir o Modelo Circumplexo, atendendo aos estudos e instrumentos que suporta, e os quatro conceitos principais em que assenta: Coeso, Flexibilidade, Comunicao e Satisfao A Coeso familiar definida como a barreira emocional que os membros da famlia tm face uns aos outros. No Modelo Circumplexo, conceitos como ligao emocional, barreiras, coligao, tempo, espao, amigos, tomada de deciso, interesses, recriao, so usados como medidas de diagnstico e anlise desta dimenso. A coeso centra-se em como os sistemas oscilam entre separao versus ligao. Podemos encontrar cinco nveis de coeso: desligada/desconectada (extremamente baixa); de certo ponto ligada (baixa a moderada); ligada (moderada); muito ligada (moderada a alta); emaranhada/altamente ligada (muito elevada). Os trs intermdios esto associados a um ptimo funcionamento familiar e os extremos (desligada e emaranhada) so vistos geralmente como problemticos para relaes aps um certo perodo de tempo. Na rea equilibrada da Coeso no modelo Circumplexo, as famlias so capazes de alcanar o equilbrio, moderando entre a separao e a ligao. Os indivduos so capazes de ser independentes e em simultneo conectados com as suas famlias, e tendem a ser mais funcionais no decorrer do ciclo de vida. Uma relao de certo ponto ligada, tem algum desligamento emocional e o tempo isolado mais importante; no entanto, h algum tempo em conjunto, tomadas de deciso em conjunto e apoio. Apenas algumas actividades e interesses so
Para a construo deste ponto da dissertao baseamo-nos no estudo emprico realizado por Olson e Gorall (2003). Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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partilhados, embora poucos. Uma relao ligada caracterizada pelo maior nvel de equilbrio entre ligao e separao. Uma relao muito ligada tem um proximidade emocional e lealdade relao. H uma nfase no estar junto, o tempo junto mais importante que o tempo sozinho. No h apenas amigos separados, mas tambm amigos partilhados pelo casal ou famlia. Os interesses partilhados so comuns em actividades separadas. As famlias que comparecem em terapia tendem a posicionar-se num dos extremos ou reas de desequilbrio, reas de extrema separao ou ligao. Num dos extremos, quando h nveis elevados de emaranhamento, h um enorme consenso/proximidade emocional no seio da famlia e uma diminuta independncia. Num outro extremo, sistema desligado, cada elemento da famlia trata da sua vida, com nveis de ligao e comprometimento muito precrios para com a famlia. Os nveis desequilibrados de coeso encontram-se nos extremos, quer seja extremamente baixo (desligado) ou extremamente elevado (emaranhado). Uma relao desligada demonstra, frequentemente, separao emocional. H um envolvimento escasso entre os membros da famlia e uma grande separao pessoal e independncia. Os indivduos fazem as suas prprias tarefas, predomina um tempo, espao e interesses separados, em que os membros so incapazes de se apoiar uns aos outros e solucionar problemas em conjunto. Numa relao emaranhada h um montante extremo de proximidade emocional, e exigida lealdade. Os indivduos so extremamente dependentes de, e reactivos para, uns com os outros. H uma falha de separao pessoal e permitida muito pouca privacidade. A energia dos diversos elementos focada quase em exclusividade para dentro da famlia, sendo raros os amigos individuais exteriores, assim como os interesses. Resumindo, nveis de coeso extremamente elevados (emaranhados) ou baixos (desligados) tendem a ser problemticos para os indivduos e para o desenvolvimento de relacionamentos a longo curso. Por outro lado, relaes com nveis moderados tendem a oscilar entre a separao e aproximao de forma mais funcional. Apesar de no haver em absoluto um nvel ideal para um relacionamento, muitos sero problemticos se funcionarem nos extremos por longos perodos de tempo. Tambm esperado que os sistemas de casal e familiar oscilem entre os vrios nveis ao longo do tempo. A Flexibilidade (definio revista) definida como a qualidade e expresso da liderana e organizao, relao de papis, relao de regras e negociaes. Conceitos especficos contemplam a liderana (controlo e disciplina) e estilos de negociao, atendendo forma como o sistema oscila entre a estabilidade e mudana.
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Os cinco nveis da flexibilidade variam entre rgido/inflexvel (extremamente baixo), um tanto flexvel (baixo a moderado), flexvel (moderado), muito flexvel (moderado a elevado), e catico/excessivamente flexvel (elevado). Aqui hipotetizado que nveis centrais ou equilibrados de flexibilidade (um tanto flexvel, flexvel e muito flexvel) conduzem a um melhor funcionamento familiar que dos extremos (rgido e catico), sendo estes representativos de famlias mais problemticas ao longo do seu ciclo vital. Basicamente, a flexibilidade focaliza-se na mudana operada no mbito da liderana, papis e regras, numa famlia. As aplicaes prvias da teoria sistmica da famlia enfatizavam a rigidez da famlia e a sua tendncia para manter o seu status quo. Subsequentemente, foi percepcionada a importncia do potencial para a mudana e a flexibilidade dos sistemas (Olson & Olson, 2000). As famlias e os casais precisam de ambas - estabilidade e mudana -, pois a capacidade de mudar, quando apropriada, uma das caractersticas que distingue famlias funcionais de famlias disfuncionais. Os sistemas familiares flexivelmente equilibrados so capazes de gerir ambas: a estabilidade e a mudana. Uma relao um tanto flexvel tende a ter uma liderana com caractersticas democrticas, incluindo as crianas em algumas negociaes. Os papis esto estveis, com alguma partilha de papis, e as regras so firmemente implantadas, com poucas mudanas. Uma relao flexvel caracterizada por uma liderana igualitria, com uma abordagem democrtica nas tomadas de deciso. As negociaes so abertas, incluindo activamente os filhos. Os papis so partilhados e h uma mudana fluida quando necessrio. As regras podem ser alteradas e so apropriadas idade. Uma relao muito flexvel tem uma tendncia para a mudana frequente na liderana e regras. Estas ltimas so muito flexveis e ajustadas prontamente quando h uma necessidade para a mudana. Famlias desequilibradas tendem a estar em extremos de muita estabilidade (rigidez) ou de muita mudana (catica). Numa relao rgida um indivduo responsvel e altamente controlador; as negociaes so limitadas, sendo a maior parte das decises impostas pelo lder. Os papis so estritamente definidos e as regras so inalterveis. Uma relao catica tem uma liderana errtica ou limitada, e as decises so tomadas impulsivamente e no devidamente reflectidas. Os papis so pouco ntidos e frequentemente deslocam-se de indivduo para indivduo. Em suma, tal como acontece com os nveis de coeso, os nveis de flexibilidade extremamente elevados (catico) e extremamente baixos (rgido) tendem a ser problemticos para os indivduos e para o desenvolvimento de relacionamentos a longo termo. Por outro lado, relacionamentos com nveis moderados (estruturado e flexvel) so capazes de oscilar entre mudana e estabilidade de forma mais funcional.
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A Comunicao a terceira dimenso no Modelo Circumplexo, e apela s competncias comunicacionais positivas, utilizadas no casal ou sistema familiar. A dimenso facilitadora considerada crtica no auxlio s famlias a alterar os nveis de coeso e flexibilidade. O uso de qualidades comunicacionais positivas permite s famlias alterarem os seus nveis de coeso e flexibilidade, de modo a responder s exigncias desenvolvimentais ou situacionais. A comunicao familiar (focada na famlia enquanto grupo), medida atendendo s suas capacidades de escrita, fala, auto divulgao (partilhar sentimentos sobre si e relao com outros), transparncia, continuidade do discurso (manter-se num tema/tpico), respeito e considerao (aspectos afectivos da comunicao). As habilidades de escuta incluem empatia e escuta atenta e as habilidades ao nvel do discurso/fala contemplam falar por si prprio e no em nome dos outros e pelos outros. Diversos estudos, investigando as habilidades de comunicao e resoluo de problemas nas famlias, mostraram que sistemas equilibrados ao nvel da coeso e flexibilidade tendem a ter uma boa comunicao entre si, enquanto sistemas desequilibrados nesta dimenso tendem a ter uma pobre comunicao. A satisfao, por seu lado, definida como o grau de felicidade sentido pelos membros da famlia, e preenchidos uns com os outros. A definio operacional inclui trs dimenses relacionadas ao Modelo Circumplexo coeso, flexibilidade e comunicao. Por isso, os itens na escala de satisfao vo medir esta dimenso nas restantes trs. A hiptese base do Modelo Circumplexo de que as famlias equilibradas estaro mais satisfeitas com o seu sistema do que as famlias desequilibradas. Consequentemente, as famlias com nveis elevados de satisfao familiar tero uma comunicao familiar significativamente melhor do que as famlias com nveis baixos de satisfao.
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Captulo II Famlia com elemento toxicodependente
1. Toxicidade
O termo droga bastante vago e equvoco, levando a que se confundam expresses como uso, abuso e dependncia (Carvalho, 1989). Fernandes (1998) define droga como um conjunto de substncias qumicas que so introduzidas voluntariamente no organismo, com a finalidade de modificar as condies psquicas provocadas por uma situao de dependncia. O uso de drogas refere-se ao consumo, quase nunca continuado, de determinada droga. O indivduo consome-a esporadicamente quando quer e esta no lhe produz problemas de sade nem sociais (Carvalho, 1989). No DSM-IV2 (American Psychological Association - APA), (1996, p.186) reconhece-se que o abuso de substncias um padro desadaptativo de utilizao da substncia manifestado por consequncias adversas, recorrentes e significativas, relacionadas com a utilizao repetida das substncias. Ainda no DSM-IV (idem, 180) se refere que a dependncia de substncias um conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiolgicos indicativos de que o sujeito continua a utilizar a substncia apesar dos problemas significativos relacionados com esta. De acordo com a definio da Organizao Mundial de Sade, de 1969, a toxicodependncia um estado psquico e s vezes fsico, resultante da interaco entre um organismo vivo e uma substncia que se caracteriza por modificaes do comportamento e por outras reaces que compreendem sempre um impulso para consumir de modo contnuo ou peridico, a fim de obter os seus efeitos psquicos e por vezes para evitar o mal-estar devido privao. Este pode ou no acompanhar-se de tolerncia e um mesmo indivduo pode estar dependente de vrias drogas (cit.. in Fernandes, 1990, p.13). Segundo Patrcio (1997, 45), a dependncia que pode ser, psicolgica e/ou fsica, indica a necessidade to intensa de consumir uma substncia que, se no for satisfeita, se traduzir por fortes perturbaes fsicas e ou/emocionais, em que est sempre presente uma perda de controlo no consumo do produto, ou seja, o indivduo tem a sensao de no poder passar sem a substncia. Alguns estudos cit.ados por Carvalho (1989), mostram o impacto que a droga tem no indivduo e no meio que o rodeia, traduzindo que o consumo de droga se encontra positivamente relacionado com o rendimento escolar do indivduo e, igual correlao positiva entre o consumo de drogas e o envolvimento do indivduo em actividades delinquentes e anti-sociais.
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DSM-IV Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais, da Associao Psiquitrica Americana (traduo portuguesa, da IV edio). Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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1.1 Breve contextualizao do fenmeno em Portugal
Segundo Fernandes (1990, 1998), o mercado da droga estabelece-se nos chamados territrios psicotrpicos, locais j marcados por uma forte estigmatizao social, na medida em que albergam populaes com graves carncias, aos quais se deslocam diariamente, os consumidores, procura da sua dose (diria). Segundo Fernandes (1990), em Portugal, os primeiros contactos com drogas ilegais comeam no final dos anos 60 e efectuam-se em ambientes restritos. Em 1971 comeam a aparecer os primeiros cartazes anti-droga: campanha Droga-Loucura-Morte (Fernandes, 1990). Aps a Revoluo de 25 de Abril de 1974, e at ao fim da dcada de 70, d-se o regresso macio dos ex-colonos a Portugal. Este foi um perodo de certa banalizao do consumo de drogas haxixe e cannabis pela facilidade com que entravam em Portugal. No entanto a nossa sociedade no parecia dar conta desta vulgarizao do consumo. A ateno parecia estar mais virada para os acontecimentos polticos e para o problema relacionado com o acrscimo da mo-de-obra e dos desalojados. A segunda campanha anti-droga, denominada Flagelo da Liamba, surge em 1976, desajustada da extenso real do consumo de psicoactivos. Face ao aumento real do consumo, o I Governo Institucional cria o Centro de Estudos e Profilaxia da Droga (CEPD) e o Centro de Investigao e Controlo da Droga, sendo a questo da droga equacionada em termos de doena e de delinquncia. Por volta dos anos 80 desenvolve-se o mercado negro em torno da herona (Fernandes, 1990), mais lucrativo que as drogas anteriores e que fez inmeros dependentes. , ento, neste contexto poltico-social que surge o Decreto-Lei n. 430/83 de 13 de Dezembro, sob a influncia da Conveno sobre as substncias psicotrpicas, qual Portugal aderiu em 1979. Esta Conveno veio considerar a desadequao de exercer direito de punir sobre os utentes de psicotrpicos () sem que a mesma seja acompanhada de medidas teraputicas de cura ps-cura, de reinsero e readaptao social (Poiares, 2000, p.13). A populao toxicodependente alterou-se: longe da imagem de junkie, trata-se agora de indivduos casados, com famlia, com domiclio, inseridos nas famlias de origem e com ocupao profissional.
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2. Toxicidade e Famlia
Muitos tm sido os estudos que procuram analisar o papel da famlia na gnese, manuteno e tratamento do abuso de drogas. A maioria dos estudos mostra que as relaes positivas desencorajam o consumo de substncias psicoactivas, enquanto a instabilidade familiar e o divrcio podem promover esse mesmo consumo (Lawrence & Vellerman, 1974). J se aceitou a toxicodependncia como um problema de desenvolvimento psicolgico iniciado na infncia precoce, pelo que era indiscutvel o papel desempenhado pelos factores familiares, de tal forma, que Ganger e Shugart (1996) (in Fleming, 1996) se referiram toxicodependncia como uma doena familiognica. Num outro sentido, Rosenberg (1971, cit.. in Fleming, 1996, p.66) diz-nos que a dependncia de droga no s uma manifestao de uma perturbao adolescente da personalidade mas tambm sintomtica de um problema familiar mais vasto. Ainda nesta linha, considera-se que o consumo de droga poder dar ao toxicodependente uma imagem de pseudo-individuao (Fleming, 1996), ou seja, d-lhe a iluso que se encontra autonomizado e independente dos pais, mantendo-o, concomitantemente ligado, dependente e fiel famlia. Weidman (1983) diz-nos que o consumidor de drogas algum que, desde a infncia, nunca se separou dos pais, mantendo uma relao simbitica dependente, nunca tendo sido encorajada a sua individuao na famlia. Face ao exposto, a questo que norteia a investigao da famlia do toxicodependente, recai na procura de elementos que a permitam diferenciar de outras famlias. Vrias investigaes tm sido levadas a cabo, cada uma delas enfatizando determinado aspecto que se considera diferenciador deste tipo de famlias (Fleming, 1996). Pensou-se que um elemento diferenciador seria o nvel socio-econmico da famlia. Os estudos preconizados evidenciam tendncias divergentes e, por isso, pouco conclusivas. Em Frana, Frjaville, Davidson e Choquet (1977) mostram que a maior parte dos consumidores regulares de droga pertencem ao extracto da populao inactiva. Outros estudos (Pritchard, Fielding, Choudry, & Cox, 1986) mostram a existncia de correlaes significativas entre a taxa elevada de desemprego do pai e o consumo de drogas. Em Portugal estudos antigos, preconizados por Amaral Dias (1980) e Fleming e Vaz (1981), evidenciam maior taxa de consumo nos grupos socio-econmicos mais elevados. Outro elemento diferenciador considerado diz respeito distoro do anel familiar, ou seja, ao impacto da morte e da separao de membros da famlia. Estudos mostram (e.g. Amaral
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Dias, 1980) que a perda de um ou mais elementos da famlia (por morte ou separao) se encontra frequentemente na histria de vida de um consumidor. Fleming e Vaz (1981) e Fleming e colaboradores (1988), demonstram que os adolescentes que revelaram maior contacto com drogas ilcit.as eram aqueles cujos um ou ambos os pais estavam ausentes, por morte ou separao. Rosch (1988) tambm encontrou nas famlias de toxicmanos uma taxa de separao/divrcio superior populao em geral e, num outro achado, concorda com Angel (1983), no respeitante ao nmero de pais e mes de toxicmanos que usam e abusam do lcool e dos psicotropos, como sendo muito significativos: 15% dos pais abusam do lcool e 29% das mes abusam de psicotropos. A qualidade dos laos afectivos tem sido elemento considerado, j que a ausncia destes poder desencadear um vcuo e isolamento entre os elementos da famlia (Fleming, 1996). Relativamente coeso familiar, vrios autores defendem ser fraca e os membros pouco valorizados e reconhecidos (Cannon, 1976). Vrios estudos mostram que os indivduos utilizadores de marijuana possuem uma percepo de menor envolvimento afectivo com os seus pais, do que os no utilizadores (Brook et al., 1981). Por sua vez, Graeven e Shaefer (1978) mostram que os utilizadores de herona relatam menos intimidade com os seus pais e mais lutas entre eles. Na reviso feita por Jurich e colaboradores (1985), que contemplaram famlias de consumidores, os autores denotam uma falta de proximidade afectiva e de mtua rejeio, esta ltima acentuada pela falta de competncia parental no exerccio dos seus papis, por imaturidade ou incapacidade de se adaptar a situaes novas. A investigao e a teoria da vinculao sugerem que os modelos internos da vinculao, do controlo percebido e das orientaes autnomas podem exacerbar ou proteger as reaces dos indivduos face a acontecimentos potencialmente ansigenos. Estes factores protectores podero ser considerados como resilientes. Cichetti e Garmezy (1993) sublinham que o grau de resilincia de um indivduo considerado uma funo de factores e processos protectores internos e externos. Neste mbito, o estudo da vinculao nos comportamentos aditivos envolve uma ateno sobre os factores que podero, de alguma forma, proteger o indivduo do risco da toxicodependncia. Sob o ponto de vista dinmico, os consumos aditivos visam proteger o indivduo contra ameaas do mundo externo, contra a instabilidade e a desorganizao da vida emocional (Ribeiro, 1998), j que pode ser visto como uma tentativa de reforar as suas defesas contra as vivncias da fragilidade do self. Como tal, a necessidade de estabelecer vnculos afectivos no seio da famlia a primeira relao onde tudo ganha sentido. Assim, Soares (1992) considera que pais disponveis e
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carinhosos contribuam para a formao de um padro seguro, sendo esta necessidade intrnseca o motor do desenvolvimento da identidade e do auto-conhecimento da criana. Tambm Guedeney e Guedeney (2004) realam a importncia da transmisso intergeracional dos vnculos entre pais e filhos, e questionam a necessidade de se inovar na clnica da primeira infncia. J Bowlby (1998) argumentava, na sua teoria, que os padres de vinculao se transmitem mais ou menos fielmente de gerao em gerao, uma vez que as crianas tendem involuntariamente a identificar-se com os pais e, portanto, quando se tornam pais adoptam os padres que tiveram experincia na infncia. A formao de estilos e aptides parentais concretas devia desempenhar um papel crucial no desenvolvimento de factores de proteco contra a toxicodependncia, mesmo na primeira infncia (Burkhart, 2000). A qualidade de vinculao um factor importante na vida do toxicodependente, uma vez que o desapego afectivo do indivduo, face s infrutferas tentativas de reconciliao afectiva com a figura significativa, acaba por ser extensvel a todos os objectos do meio, junto dos quais o indivduo poderia encontrar uma relao satisfatria. No entanto, a sua extrema sensibilidade relativamente a todo o sistema de conflito ambivalente leva-o a procurar pessoas ou actividades s quais possa aderir, sem que estabelea, contudo, uma ligao afectiva verdadeira (Farate, 2000). Duncan Stanton e colaboradores (1982) concluem, numa reviso da literatura, que a maior parte dos trabalhos sobre a toxicomania masculina refere a existncia de famlias em que a me est envolvida com o jovem numa relao hiperprotectora, permissiva e aglutinada, enquanto o pai estaria ausente, seria fraco e no envolvido na relao com o filho. Bravo e colaboradores (1982, p.167-182) concordam com esta caracterizao: Geralmente o progenitor superenvolvido e indulgente do sexo oposto ao do toxicmano e verificam-se frequentemente situaes de incesto manifesto. Se nos anos 70 os pais tinham estes papis e implicaes na dinmica familiar, de h uns 20 anos para c, segundo a teoria dos sistemas familiares, cada membro afecta e afectado pelos outros, assumindo a noo de causalidade uma dimenso circular (Angel & Angel, 2005). Os resultados destas investigaes sugerem um denominador comum, que a existncia de fracos laos entre o sistema parental e os filhos consumidores. Inmeros estudos mostraram a influncia de variveis ligadas ao meio familiar no consumo de drogas na adolescncia, sendo a confiana nos pais (correlao negativa) e o progresso na escola (correlao negativa) os factores altamente correlacionados com o uso de drogas. A vinculao aos pais ou as relaes de confiana no seio da famlia surgem como factores dissuasivos do consumo de drogas,
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demonstrando que a estabilidade e bom ambiente familiar, o dilogo entre pais e filhos, so alguns factores de proteco eficazes relativamente ao consumo de drogas (Angel & Angel, 2005). Stanton e Todd (1982), por outro lado, consideram que a dependncia droga pode funcionar como um mecanismo estabilizador quando a homeostasia familiar se encontra em ruptura. Outros estudos tm vindo a confirmar esta suposio (Reilly, 1975; Weidman, 1983; Leyine, 1985) partindo da hiptese de que a funo da toxicodependncia proteger o lao marital, pois os conflitos do casal so evitados, quando a ateno se centra no comportamento incompetente e doente do filho toxicodependente. Os conflitos familiares so entendidos na relao entre os pais, pela autoridade; em termos intergeracionais dos pais com os seus prprios pais, sendo que o motivo o filho, ponto onde se vo fixar e desenvolver os conflitos (Angel & Angel, 2005). Segundo os autores, estes pais manifestam uma enorme incapacidade de se posicionarem como pais e o filho instrumentalizado nestas situaes. Na origem de tudo isto so encontradas, muitas vezes, carncias afectivas sofridas pelos pais, da surgir a sua vulnerabilidade e necessidade de proteco, que vai aumentar a tendncia conflitual. Assim, torna-se impossvel a autonomizao do filho adolescente, pois este tornou-se um instrumento necessrio aos pais para exprimir a sua posio na estrutura familiar. O jovem pode, desta forma, procurar os consumos de droga como uma soluo para o seu sofrimento, aquele consumo, por sua vez vai transformar-se no motivo do conflito e vai permitir ao jovem fazer-se reconhecer como uma pessoa. Esta situao ainda pode funcionar como auxlio no fragmentao da famlia, uma vez que esta se junta para lutar em torno do problema do toxicmano. Outro aspecto, ainda, diz respeito ao padro de comunicao utilizado no seio da famlia. Algumas investigaes tm vindo a mostrar que as falhas na capacidade de comunicao entre os membros se afiguram um aspecto disfuncional. Os adolescentes consumidores sentem que os pais bloqueiam a comunicao e os pais negam esta falha para evitar ouvir coisas negativas ou desagradveis (Jurich, Polson, Jurich & Bates, 1985). Stanton e Todd (1982) constatam que as famlias dos consumidores de herona apresentam papis familiares rgidos e estereotipados, bem como padres de comunicao mais rgidos. Kirschenbaum, Leonoff e Maliano (1974) descrevem os padres de comunicao e interaco caractersticos de famlias de toxicodependentes, dos quais constam grandes nveis de conflito, como estilo autoritrio dos pais, falta de intimidade, crtica frequente ao filho, isolamento emocional, falta de prazer na relao. A depresso tambm frequente, assim como a tenso, a coligao dos pais contra o jovem e os conflitos sexuais na dade parental (Ferros, 2003).
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Relativamente a fenmenos de co-dependncia3, estes manifestam-se mais frequentemente em sistemas rgidos, sendo esta rigidez sinalizada por uma recusa de autonomizao do jovem de sair do estado de adolescente e procurar ligaes exogmicas. Qualquer processo de individuao sentido como ameaador da homeostasia familiar. Nas famlias mais flexveis, o processo teraputico efectua-se em torno de conflitos de adolescncia, insucessos escolares, estados depressivos, que revelam sofrimento familiar. So flutuantes, modificam-se e rearranjam-se as coligaes entre pais e filhos. Os sistemas familiares rgidos caracterizam-se pelo no questionamento acerca do seu modo de funcionamento, pela fraca adeso estratgia teraputica proposta, por famlias que se apresentam de forma enredada, sem distncias intergeracionais, e pelo comportamento adolescentes dos pais a rivalizar com os prprios filhos, tentando colocar os terapeutas na posio de avs e procurando nestes ajuda nas tomadas de deciso respeitantes aos filhos (Angel & Angel, 2005). Nesta sequncia, ainda, so considerados os estilos de educao preconizados no seio familiar, como potenciadores ou inibidores de comportamentos de consumo. Jurich e colaboradores (1985) mostram a disfuncionalidade de uma disciplina inconsistente, quer seja por parca definio das regras, quer pela rigidez de limites de comportamento ou, ainda, pela utilizao de prticas educativas que privilegiam estilo de educao autoritrios ou laissez faire. Os mesmos autores mostram, igualmente, a importncia e o efeito de modelagem dos pais para filhos: os pais fogem s situaes de stress, refugiando-se no lcool ou drogas, doena fsica ou mental, veiculando modelos de evitamento de responsabilidade para os seus filhos. De uma forma geral, se os filhos transgridem as normas atravs da violncia, delinquncia, consumos de produtos ilcit.os porque no conseguiram interiorizar a lei parental, pelo facto destas normas no funcionarem no crculo familiar, sendo constantemente desrespeitadas pelo meio envolvente no seu registo social e familiar (Angel & Angel, 2005). Um ltimo aspecto tido em conta prende-se com a personalidade dos pais e estilo de relao que preconizado no seio da famlia. Alguns estudos referidos por Fleming, (2006), mostram que os pais dos consumidores apresentam, na grande maioria, dificuldade em compreender os afectos e sentem ter um casamento infeliz, onde a me se mostra ambivalente para com o seu filho consumidor e o pai , fundamentalmente, passivo. Nota-se, ainda, um envolvimento excessivo entre a me e o filho, que poder ter como objectivo compensar a relao pobre entre o casal (Fleming, 1996).
Aparente perseverana com que alguns familiares, normalmente cnjuges e companheiros(as), se dedicam aos parentes com problemas de dependncia, alcoolismo, jogo patolgico ou outro transtorno grave da personalidade. http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=392&sec=34 Psiqweb (01.06.2006) Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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Por outro lado, o consumo de drogas nos jovens est directamente relacionado com o facto de os pais consumirem ou no drogas e a frequncia com que o fazem (Weiner, 1995). A literatura demonstra que o beber excessivo por parte dos pais, e o vnculo familiar so determinantes no consumo de lcool dos adolescentes (Kuntshe & Kuendig, 2006). O vnculo familiar definido como o sentimento de proximidade e intimidade de uns para com os outros (filhos para com os pais) e reflecte-se na monitorizao percebida, na comunicao, no envolvimento e nas actividades realizadas em conjunto na famlia, que tem mostrado repetidamente uma relao negativa com os consumos de lcool pelo adolescente (Bahr et al., 1995; Vakalahi et al., 2001; Kuntshe & Kuendig, 2006). H ainda uma expectativa em que os adolescentes que percepcionem os seus pais como bebedores excessivos, bebam mais frequentemente e se embebedem mais regularmente que os seus pares que no tenham essa percepo (Smith et al., 1999; White et al., 2000; cit... in Kuntshe & Kuendig, 2006). Masten e Powell (2003, cit.. in Kuntshe & Kuendig, 2006) referem o vnculo familiar como um indicador de qualidade parental, aparentemente um mecanismo potencialmente poderoso no desenvolvimento ou fortalecimento de recursos e competncias adaptativas. Zhang, Welt, Wiekzorek (1999) observaram que o consumo de lcool por parte dos adolescentes diminui com o aumento do vnculo familiar, mesmo que a famlia demonstre nveis elevados de consumo de lcool. No entanto, nenhuma relao foi encontrada em famlias com nveis baixos de consumos. Os autores concluram que um elevado nvel de vinculao familiar contrabalana os efeitos negativos do beber excessivo por parte dos pais. Efectivamente, em alguns estudos (Gorsuch & Butler, 1976; Kandel, Kesseler, Margulies, 1978; Barret, 1990; Johnson, 1996; citados por Beman, 1995) sugerido que em famlias onde o uso de drogas elevado e onde se verificam disfunes familiares, os indivduos tm mais probabilidade de se envolverem com esta substncia. Van der Vorst e colaboradores, (2006, in Chassin & Handley, 2006), num estudo longitudinal afirmam no ter encontrado ligao parental como prospectiva e preditora de hbitos de bebida ou como moderador do efeito do controlo parental no comportamento de beber por parte do adolescente. Isto surpreendente atendendo a que, teoricamente, a ligao parental deveria aumentar o poder das mensagens de sociabilizao parentais, pois as crianas seguramente ligadas acreditam que os pais os conduziro apropriadamente e so mais receptivas ao controlo parental (Grusec & Goodnow, 1994; Grusec et al., 2000, in Chassin & Handley, 2006). Noutros estudos longitudinais, o suporte parental e coeso familiar servia como factor atenuador dos efeitos de fumar e beber dos pais nos mesmos comportamentos nos filhos (Doherty & Allen, 1994; Urberg et al., 2005, in Chassin and Handley, 2006). Andrews, Hops e
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Duncan (1997, in Chassin and Handley, 2006) verificaram que um relacionamento positivo com os pais fortalecia o efeito do consumo de substncias por parte dos pais e no consumo de substncias por parte dos adolescentes (com algumas combinaes de idade e gnero). No entanto, a ligao parental ou envolvimento aos pais pode reduzir a exposio ou o impacto do uso de drogas pelos pares no consumo por parte do adolescente (Darling & Cumsille, 2003; Marshal & Chassin, 2000, in Chassin e Handley, 2006). Portanto, quer a influncia da ligao dos pais sobre os consumos do adolescente seja positiva, quer seja negativa, depender do prprio consumo dos pais, das suas mensagens de socializao, das influncias dos pares e das caractersticas individuais da criana. Patock-Peckham e Morgan-Lopez (2006, in Chassin e Handley, 2006), demonstram que a influncia da famlia continua a predizer o comportamento de beber mesmo na passagem a adultos. Sugerem ainda que estes efeitos contnuos se devem, em parte, s influncias parentais no desenvolvimento da auto-regulao (impulsividade). uma ligao notria entre as influncias familiares e o risco disposicional para o abuso de substncias. Ainda comparado com o abuso do lcool, o abuso das drogas tende a ser mais fortemente relacionado com o baixo controlo do comportamento (desinibio, McGue et al., 1999); impulsividade e baixos valores de amabilidade (Chassin et al., 2004, cit. in, Chassin et al., 2006). No entanto, o abuso de lcool, na ausncia de abuso de drogas, tende a estar mais fortemente relacionado com a emocionalidade negativa (McGue et al., 1999, in, Chassin et al., 2006) e com o neuroticismo (Chassin et al., 2004, in, Chassin et al., 2006). Estes ltimos autores descobriram que a impulsividade servia de mediadora entre o alcoolismo parental e a dependncia de drogas, com ou sem dependncia de lcool, mas sem ligao ao consumo de lcool por parte dos pais dependncia de lcool por si s. Relativamente s interaces familiares horizontais, inicialmente exploradas por Coleman (1979, in Angel & Angel, 2005), referida a importncia do subsistema familiar constitudo pela fratria. Pesquisas clnicas demonstraram que os irmos de cocainmanos e heroinmanos so mais frequentemente alcolicos ou toxicmanos do que os do grupo de controlo. Existe ainda, neste subsistema familiar, uma forte prevalncia de patologias psiquitricas graves nos irmos de toxicmanos. Isto remete-nos para a noo de contgio familiar das perturbaes psicopatolgicas, elegendo a fratria como alvo prioritrio da preveno primria (Angel & Angel, 2005). A este respeito, Tarter e Schneider (1976, in Lawson, 1992) identificaram catorze variveis que influenciam a iniciao, continuao e interrupo do consumo de drogas, entre as quais
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encontram algumas variveis familiares, nomeadamente a quantidade/hbitos de consumo, a atitude da famlia face s drogas e pais demasiadamente autoritrios ou protectores. Chabrol (1992) defende que alguns factores familiares podem estar na origem do consumo de drogas: o uso de drogas pelos membros da famlia, atitudes dos pais face s drogas, a existncia de psicopatologias parentais, situaes familiares, relaes conjugais, relaes familiares, tipo de educao, e maus-tratos familiares. Graham (1996) refere que nos ltimos dez anos a pesquisa sobre factores preditivos do abuso de drogas revelou que vrios factores pessoais, sociais e ambientais podem prever o incio e a manuteno do uso de substncia ilcit.as. O National Institute of Drug Abuse (NIDA, 2002) apontou como factores de risco o ambiente familiar catico, particularmente aqueles cujos pais abusam de substncias ou sofrem de doenas mentais; parentalidade ineficaz; falha na relao pais-filhos; comportamento inadequado na escola (agressivo versus passivo); insucesso escolar; fracas capacidades sociais; pares desviantes; percepo de aprovao do consumo de drogas na famlia, no trabalho, na escola, nos pares e no ambiente comunitrio. A importncia do papel dos pares no incio e manuteno dos consumos de drogas est tambm documentada em diversos estudos de investigao (Kandel & Andrews, 1987; Bailey & Hubbard, 1991; Aziz & Shah, 1994; Adrados, 1995). Num estudo de Frazo e colaboradores (2005) foram encontrados diversos factores familiares preditivos do abuso de drogas como a existncia de relacionamentos conflituosos entre alguns membros da famlia (durante a infncia/adolescncia dos entrevistados), principalmente entre os pais, irmos, e entre pais e avs; a existncia de violncia verbal e fsica entre o casal, em que por vezes o entrevistador era envolvido; bem como em situaes de divrcio/separao do casal. Segundo Ferros (2003), em famlias monoparentais ou de recasamento, a mobilidade residencial aumenta e o esforo econmico superior, pelo que a superviso e suporte parental diminuem, potencializando-se a probabilidade de consumo (Hoffman, 1985). A ausncia fsica ou psicolgica do pai e a falta de envolvimento dos pais na vida dos filhos foram identificadas como geradoras de sentimentos de falta de proteco, de ateno e controlo, bem como de desresponsabilizao dos pais para com a educao dos filhos, tendo servido o consumo de drogas para chamar a ateno dos pais. No estudo de Frazo e colaboradores (2005, p.16), As famlias, por um lado, caracterizavam-se por terem limites difusos, variando entre a liberdade e rigidez excessiva, tendo dificuldade em definir limites e regras; por outro lado, exercendo o seu papel com excesso de regras e rigidez.
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Segundo Ferros (2003), alguns jovens de famlias com pais e irmos consumidores so testemunhas passivas desde a infncia e descrevem os consumos como algo normal, tratando-se de um comportamento modelado e associado a sentimentos de pertena. Relativamente a eventos significativos, Ferros (2003) refere a mobilidade residencial como prejudicial no estabelecimento e manuteno de laos sociais e comunitrios, contribuindo para o isolamento e marginalizao social com risco de aproximao a pares marginais. Murphy (1984, in Fleming, 1996) descreve dois tipos bsicos de famlias disfuncionais onde haveria probabilidade de ocorrncia de comportamentos de consumo: (1) sistema familiar dominante/submissivo (onde o controlo assumido pelos pais, havendo crianas pouco afectuosas, inibidas, com mnima proximidade, deixando-lhes pouco espao para a sua individualidade) e (2) sistema familiar conflitual crnico (onde os pais disputam abertamente o poder, pelo que cada deciso torna-se inevitavelmente numa luta pelo controlo). Em estudos desenvolvidos em famlias de toxicodependentes constata-se que estas se relacionam atravs de um mecanismo que envolve pai, me e o filho toxicodependente, num tringulo designado de perverso4 (Fleming, 1996). Ainda nesta linha de pensamento, Farate (2000) considera que o gesto adictivo no considerado uma manobra de rejeio interna do afecto e de tudo aquilo que ele implica e , por isso, um arranjo relacional perverso. Pinheiro e colaboradores, (2006) encontraram grande percepo da existncia de mecanismos e triangulao entre trs elementos da trade familiar, indicando um grande risco de disfuncionamento ao longo da proximidade emocional. Emaranhamento, fuso interoperacional e triangulao so as trs dimenses que numericamente contextualizam esta disfuno. Neste seguimento foi encontrada uma disfuno familiar especfica: as parties hierrquicas e de poder no so claras, em que uma pode encontrar alianas intergeracionais que leva formao de fronteiras difusas, trazendo dificuldades no eixo emocional de proximidade-distncia, mas tambm no eixo da dominao-submisso, bem como nas dimenses da intimidao interoperacional. Como postulado por Bowen (1978, cit. in Pinheiro et al, 2006) a relao triangular entre pais e criana constitui uma unidade estrutural que contribui para a determinao da autonomia individual. Separao e individuao pode ser arriscado e perigoso para a homeostasia familiar, e ter um filho adicto cocana pode ser fundamental para a
Haley descreve tringulo perverso como um disfuncionamento familiar especfico () onde a hierarquia e a repartio do poder so confusas, conduzindo a inverses de posio relativamente s fronteiras intergeracionais (Miermot, 1987, cit. in Fleming 1996, 76). Haley (1976, cit. in Fleming 1996) refere que as caractersticas deste tringulo so o facto das pessoas que nele interagem no serem todas da mesma gerao, existindo transgresses na hierarquia estabelecida entre geraes. No processo de interaco, duas pessoas de geraes diferentes formam uma coligao (unio de duas pessoas contra uma terceira), contra o seu prprio par ou cnjuge. Por fim, a coligao entre as duas pessoas denegada desde que algum procure revel-la, ela est presente no plano de comunicao, mas ndices metacomunicativos mascaram a sua importncia e escondem a sua existncia. Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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manuteno (embora patolgica) da coligao familiar (Friedman et al., 1987; Hoffman, 1981; Mackensen e Cottone, 1992, & in Pinheiro et al., 2006). No so poucas as evidncias que justificam o sublinhar das prticas parentais como importantes na compreenso da etiologia do uso de substncias aditivas na adolescncia. Um dos comportamentos parentais contra o uso de substncias aditivas o suporte (Needle, Glynn & Needle, 1983; Simons & Robertson, 1989), que inclui o orgulho, encorajamento, manifestao de afecto fsico, acompanhamento, demonstrao de aprovao, amor e aceitao (Barnes, 1990). Adlaf e Ivis (1996) mostram que as relaes e interaces no seio da famlia tm um grande impacto no uso de drogas, sendo os factores de risco familiar (i) os conflitos na famlia, (ii) uma disciplina parental muito permissiva, severa ou inconsistente, (iii) uma fraca vinculao parental, (iv) situaes de violncia conjugal ou familiar, (v) consumo de drogas pelos pais e/ou irmos e a presena nos pais de psicopatologia. Para Clayton, um factor de risco definido como um atributo individual, uma condio substancial ou um ambiente ou contexto que incrementam a probabilidade do abuso de substncias psicoactivas. Um factor de proteco aquele atributo individual, condio situacional, ambiente ou contexto que reduz a probabilidade de tais circunstncias (in Meja Motta, 1998). Para Kandel (1978) um dos principais factores protectores o afecto e a proximidade aos pais, especialmente me, mais que o controlo da conduta e a adeso ao grupo social convencional (in Meja Motta, 1998). Entre os predictores do abuso de drogas nos adolescentes encontram-se factores como o grau de intimidade de relao com os pais (Brook et al., 1977, 1978), o volume da relao (Gursuch & Butler, 1976) e a reaco ao controlo parental (Kandel et al., 1978) (in Motta, 1998). Para Ledaer e Jackson (1992), a consistncia, responsabilidade e segurana nas relaes familiares facilitam o desenvolvimento dos indivduos sos dentro do grupo, trazendo-lhes estabilidade, previsibilidade nas reaces e consequncias de diferentes comportamentos e situaes, sensaes de entendimento e controlo do meio em que se vive e transparncia nas responsabilidades que cada um dos indivduos desempenha na sua famlia (in Meja Motta, 1998). O estado de sade fsica e psicolgica do indivduo encontra-se determinado, em grande medida, pelas condies da realidade social que o rodeiam. Sendo a famlia o crculo social no qual se d maior nmero de relaes de carcter afectivo e o principal contexto de aprendizagem de um indivduo, possvel afirmar que o comportamento deste depende, em
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grande medida, do bom funcionamento da situao familiar (Cusinato, 1992, in Meja Motta, 1998). Segundo Umbarger (1983), na famlia comea-se a construir uma srie de significados que vo ter influncia sobre a maneira como o indivduo interpreta a realidade. Ou seja, no consumo de substncias psicoactivas, a famlia pode ser o primeiro meio onde se geram formas de actuar e entender a realidade, por isso, ao estudar a famlia, podem-se explicar muitos dos comportamentos dos seus membros (in Meja Motta, 1998). Para Recio e colaboradores (1991), existe uma alta correlao entre o consumo de substncias psicoactivas e insatisfao nos jovens, face s relaes familiares. A qualidade da relao do adolescente com os seus pais o factor protector mais eficaz contra o consumo de drogas (in Motta, 1998). De acordo com a Teoria Sistmica, a famlia considerada como o sistema relacional primrio no processo de individuao, crescimento e mudana do indivduo, imerso no seio do processo de individuao, crescimento e mudana de todo o sistema familiar (Malagoli, 1983, in Motta, 1998), processos esses que podem ser bloqueados. A famlia organiza-se em torno dos consumos de uma forma em que a cegueira familiar5 mantm a homeostasia, no havendo grandes flutuaes do sistema e no tendo este de se deparar com algo que vem desequilibrar ou desorganiz-lo. A famlia usa o segredo tanto no seu seio, como com o meio exterior, nomeadamente com o terapeuta, de forma a paralisar a histria familiar, ao mesmo tempo que impede a evoluo da prpria famlia (Alarco, 2000). Relativamente evoluo do consumo de drogas, Frazo e colaboradores (2005) referem diversos factores com influncia na manuteno e impulsionamento do comportamento adictivo. Tais factores so um casamento precoce, no preparado e planeado, em que face ao seu insucesso os consumos adquirem novas propores. Da mesma forma que ao observar a repetio do modelo familiar ao longo das geraes no que respeita parentalidade e conjugalidade, os padres so recorrentes, certos autores explicam este mecanismo de transmisso intergeracional por um processo e identificao. Segundo Faimberg, cit.ado por Prieur (1999), esta identificao (que s se conheceu pela memria dos outros) possvel por um processo denominado pelo autor de viso telescpica geracional familiar, exprimindo a experincia de ver, quer de perto, quer de longe, o que pertenceu aos antepassados. Os relacionamentos amorosos, vivncia destes com uma componente de dependncia afectiva muito grande (possessividade, obsesso, compulso para a morte se perde o companheiro), relacionamentos que envolvem violncia verbal e fsica, desiluses amorosas que
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Este termo designa a incapacidade de um familiar de um toxicmano dar uma interpretao coerente s mudanas que ocorrem face a uma situao de dependncia (Angel & Angel, 2005). Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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levam os sujeitos a sentir insegurana e falta de confiana nos outros, bem como interrupes voluntrias da gravidez e dependncia de sexo (relacionamentos extraconjugais) foram factores encontrados por Frazo e colaborares (2005) como potenciadores dos consumos. No que remete personalidade, Frazo e colaboradores (1995) encontraram factores como a forma de lidar com o corpo e identidade sexual. Segal (1983), por sua vez, refere a importncia de construtos da personalidade que podem ser chamados rebeldia, procura de autonomia, liberalismo, vontade de ter novas experincias e luta pela independncia. Num estudo deste autor, que pretendeu perceber quais as variveis da personalidade que distinguiam jovens que consomem dos que no consomem drogas, sendo preponderante nos jovens consumidores a procura de autonomia, o deixar-se ir, impulsividade, arriscar, no procurar e aparentemente necessitar de aprovao social, no conformismo e tendncia para a extroverso. Para Duterte e colaboradores (2003) existem muitos grupos de jovens e subculturas que idealizam o que vai contra a norma, principalmente se isso reflectir as suas percepes da sua prpria identidade. Outro grupo de factores foi o que se relacionou com problemas associados sexualidade como a identidade sexual, iniciao da vida sexual, dificuldades em lidar com o prprio corpo, violao sexual. Ainda relativamente identidade, Frazo e colaboradores (2005) referem o auto-conceito, a existncia de uma baixa auto-estima, o sentimento de diferena, a insegurana, a no-aceitao de si mesmo, a carncia afectiva, o abandono, a solido, a incompreenso, a dificuldade de estabelecer amizades, como situaes para as quais, os entrevistados afirmam ter usando a droga como factor de integrao. Neste contexto, Duterte e colaboradores (2003) referem a associao entre o uso e abuso de drogas e a depresso feita em inmeros estudos, em que viver com uma viso fatalista da vida poder ter sido uma forma dos participantes, no seu estudo, darem significado e excit.ao s suas vidas; de sentirem que se no causam impacte na vida, provavelmente podero causar impacte na morte. Num estudo de Elkins e colaboradores (2006), as perturbaes em criana envolvendo baixo controlo comportamental, desordem de conduta, desordem oposicional desafiante, desordem de hiperactividade ou dfice de ateno, mostraram associaes preditivas com um contexto precoce de problemas com bebida (antes dos 15 anos; McGue et al., 2001, in Elkins et al. 2006), nveis elevados de uso de substncias na adolescncia (Molina & Pelham, 2001, in Elkins et al. 2006), desenvolvimento de problemas com substncias durante a adolescncia (Boyle, et al., 1992; Disney et al. 1999; King et al., 2004; in Elkins et al. 2006), bem como uso e abuso de
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substncias em jovens adultos (Chassin et al., 1999, in Elkins et al. 2006). Indicadores da personalidade de baixo controlo comportamental e impulsividade tambm mostraram predizer o contexto do uso de substncias e o seu crescimento e escalada para abuso patolgico de substncias. Num estudo prospectivo, a procura de novidade com onze anos de idade, funcionou como preditor para o abuso de lcool em jovens adultos (Cloninger et al.,1988, in Elkins et al. 2006). Em sntese, podemos analisar alguns elementos da estrutura e do funcionamento da famlia que integra um elemento toxicodependente e que nos permite categorizar o setting familiar do toxicodependente. Em termos estruturais, encontramos fronteiras ou limites pouco claros entre os subsistemas familiares, inverso da hierarquia familiar, ausncia de ligao afectiva ou distante na dade pai-filho, existncia de coligao entre um dos progenitores e o filho toxicodependente em oposio ao outro progenitor (Fleming, 1996). A nvel de funcionamento, encontramos alcoolismo ou abuso de drogas nos pais, separao precoce do meio familiar e incapacidade de resoluo do luto, antecedentes psiquitricos nos pais, grandes conflitos intrafamiliares, problemas conjugais graves, padres de comunicao fracos ou ausentes, laos afectivos negativos, ausentes ou inexistentes (Fleming, 1996). As famlias dos toxicodependentes no so necessariamente disfuncionais, so sistemas complexos, apresentando dificuldades comunicacionais e no conseguindo descobrir os seus prprios recursos para crescer (Relvas, 1998). O txico tem assim um valor funcional para o sistema familiar, pois a droga faz aparecer/desaparecer o que se quer mostrar ou esconder. A droga manifesta um valor comunicacional que se pode descrever a nvel semntico (o que que o consumo significa para cada um), a nvel sintctico (o que ou no suportado pela famlia), e a nvel pragmtico (implicaes do comportamento adictivo) (Ausloos, 1981a). A funo sintomtica da toxicodependncia, nestas famlias, tem a ver com a separao/autonomizao e a deslealdade ao grupo que ela pode significar. O consumo do txico na adolescncia contribui para o evitamento (da famlia ou jovem) do cumprimento das tarefas desenvolvimentais desta fase e o ciclo normativo no segue o caminho esperado (Relvas, 1998). Apesar de conseguirmos encontrar alguns elementos de estrutura e funcionamento que caracterizam a famlia com elementos toxicodependentes, devemos ter parcimnia na sua categorizao, j que muitos destes elementos so coincidentes com certas culturas existentes (Gameiro, 1994).
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Captulo III. FACES IV
A reviso bibliogrfica efectuada a propsito desta problemtica permitiu-nos apurar o seguinte: - Olson e Killorin (1984) encontraram diferenas significativas entre famlias dependentes e famlias no dependentes, em que as primeiras tinham nveis mais elevados de famlias extremas. Nos seus estudos, 21% de famlias dependentes eram de tipos extremos e 32% eram equilibradas, enquanto apenas 4% das famlias no dependentes eram de tipos extremos e 65% eram equilibradas. - McGoldrick e Carter (1984) afirmam que em cada fase de vida, os membros da famlia detm papis diferentes e complexos, logo, as transies para uma nova fase constituem-se como desafios s definies feitas uns dos outros, o que implica uma nova circulao de informao dentro da famlia, introduzindo diferenas na identidade de cada um, para que esta se adapte. - Barnes, Banerjee e Farrell (1995) mencionam o grau de coeso familiar como mediador dos efeitos de uma situao de stress crnico no adolescente. Observaram que a evoluo do stress, mudanas de comportamento e consumo de lcool em adolescentes filhos de pais alcolicos, se apresentam mais frequentemente em famlias com baixa coeso e diminuem quando a coeso aumenta. - Bahr (1979) afirma que quanto maior for o apego famlia menor a probabilidade de condutas desviantes. - Westley e Epstein (1969) verificaram, num estudo com oitenta e oito famlias no Canad, usando o Modelo Circumplexo para medir a coeso e adaptabilidade, que a qualidade da harmonia entre marido-mulher era crtica para a sade emocional do adolescente; que crianas com lares onde a me ou pai dominado tm mais problemas emocionais e menos foras/resistncia a crises/problemas; e que famlias que encorajassem a autonomia, tinham adolescentes significativamente mais saudveis emocionalmente. - Minuchin (1974) enfatizou a importncia do contnuo entre desligado e enredado (dimenso coeso) e da adaptao familiar. Indica que enquanto as famlias tendem para subsistemas desligados ou enredados em momentos do ciclo vital familiar (como por exemplo uma relao enredada entre a me e uma criana), os subsistemas deveriam mover-se em direco do desligamento medida que a criana cresce. No entanto, os sistemas que continuam a funcionar nos extremos desta dimenso apresentam-se frequentemente com problemas.
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- Matlack e colaboradores, (1994) usaram a escala FACES III num estudo, e a coeso familiar foi definida por dois extremos. Alta coeso familiar parecia produzir uma super identificao com a famlia resultando numa extrema integrao. No outro extremo da escala estava o desligamento, caracterizando a baixa integrao. Um equilbrio entre a estrutura e a flexibilidade foi encontrado na origem de um ptimo funcionamento familiar, enquanto os extremos de rigidez e caos determinaram um declnio no funcionamento familiar. - Schill e colaboradores, (1991) concluram que uma personalidade auto-derrotista estava ligada ao ambiente familiar com falta de coeso.
1. FACES IV verso original
FACES IV a verso a mais recente da avaliao de auto-diagnstico desenhada para medir a coeso e a flexibilidade da famlia, por David Olson e colegas (Olson, Gorall & Tiesel, 2006). Esta verso baseada nos estudos principais de Judy Tiesel e Dean Gorall que foram projectados para melhorar a adequabilidade da avaliao e medir no global as dimenses do modelo Circumplexo, capturando a relao curvilnea hipottica com o funcionamento da famlia. Foram realizados mais de mil e duzentos artigos e dissertaes publicados, usando uma verso FACES e o Modelo Circumplexo do Sistema Marital e Familiar (Kouneski, 2002, in Olson & Gorall, 2006). O modelo estimulou tambm a discusso e o debate a respeito do funcionamento familiar de forma geral, e os conceitos da coeso e da flexibilidade de forma mais especfica. A medio do modelo incluiu as escalas de auto-avaliao da Adaptabilidade e Coeso familiares (FACES I, II e III) e a Escala Clnica Observacional de Avaliao (CRS) (Olson, 2000, 1993; Olson, Russell, & Sprenkle, 1989; Olson, Sprenkle, & Russell, 1979; Thomas & Olson, 1993, in Olson & Gorall, 2006) que so utilizadas para avaliar o modelo.
1.1 Modelo Circumplexo No Modelo Circumplexo a coeso definida como a ligao emocional que os membros da famlia tm uns pelos outros. Indicadores especficos do nvel de coeso, presentes num dado sistema familiar, inclui ligaes emocionais, limites, coligaes, tempo, espao, amigos, tomada de deciso, interesses e recreao. A flexibilidade revista definida segundo Olson e Gorall (2006) como a qualidade e expresso da liderana e organizao, relacionamento de papis, regras e negociaes. Os indicadores especficos do nvel de flexibilidade presentes no sistema familiar incluem liderana (controlo e disciplina), estilos negociais, relacionamento de regras e
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papis. Esta definio conceptual de flexibilidade revista para reflectir mais correctamente o que est a ser (e foi no passado) medido pelas escalas da flexibilidade em ambas FACES IV e Clinical Rating Scale (CRS). A terceira dimenso do Modelo Circumplexo, a comunicao, definida como competncias comunicacionais positivas utilizadas no sistema de casal e familiar. uma dimenso facilitadora e atravs do uso de competncias de comunicao de forma positiva que os casais e as famlias alteram os seus nveis de coeso e flexibilidade. A hiptese central do modelo que cada uma das dimenses, coeso e flexibilidade, tem uma relao curvilnea com o funcionamento familiar (os valores extremos em cada dimenso esto associados a funcionamentos familiares problemticos, enquanto os nveis moderados esto relacionados com o funcionamento familiar saudvel), enquanto a dimenso comunicao tem uma relao positiva linear com o funcionamento familiar (quanto maior for a comunicao familiar melhor o funcionamento da mesma, e vice-versa). Com base em crticas feitas ao modelo ao longo dos anos, foram feitas alteraes nas definies conceptuais e operacionais das dimenses coeso e flexibilidade, bem como no instrumento de auto-diagnstico FACES.
1.2 Anlise Factorial da Escala FACES IV A estrutura factorial hipottica para os itens que suportariam a estrutura proposta pelo Modelo Circumplexo composta por quatro factores. Nesta estrutura factorial, os valores da dimenso coeso elevados e baixos iriam estar em plos opostos de cada factor, a coeso equilibrada seria representada por um segundo factor, flexibilidade com valores elevados e baixos constantes em plos opostos faria parte do terceiro factor, e a flexibilidade equilibrada seria representada por um ltimo e quarto factor. Os resultados da anlise factorial de probabilidade mxima com rotao oblqua, incluindo todos os itens designados para abranger os alcances globais das dimenses coeso e flexibilidade, esto contidos na Tabela 1. A rotao oblqua foi escolhida devido a resultados prvios, demonstrando correlaes entre escalas designadas para abranger regies especficas das dimenses coeso e flexibilidade (Craddock, 2001; Franklin, Streeter, & Springer; 2001; Tiesel, 1994, in Olson & Gorall, 2006). A matriz padro da rotao oblqua foi analisada em todas as anlises factoriais, conforme sugerido por Klein (1994, in Olson & Gorall, 2006) de modo a alcanar factores cujas correlaes entre os mesmos esto presentes. Na anlise factorial existiam originalmente oitenta e quatro itens. Foram revelados sete factores com valores superiores a 1, no teste utilizado para nmeros dos factores a manter-se. Uma anlise do scree plot para a anlise factorial mostrou desnivelamento aps cinco factores,
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ficando o nmero de factores limitado a cinco. Os itens com valores abaixo de .30 e os que cruzam foram removidos. O nmero de itens foi limitado a sete e este foi o nmero mximo aceitvel de itens para a escala emaranhada e foi desejado que tivesse um nmero uniforme de itens para cada escala. Os itens de valores mais baixos remanescentes foram ento removidos, de modo a formar escalas uniformes de sete itens.
Tabela 1: Anlise factorial de todos os itens da FACES IV (adaptado de Olson, Gorall e Tiesel, 2006,p.10) Item
Coeso 1 Coeso 2 Coeso 3 Desligado 1 Coeso 4 Desligado 2 Desligado 3 Coeso 5 Coeso 6 Desligado 4 Desligado 5 Coeso 7 Desligado 6 Desligado 7 Rgido 1 Rgido 2 Rgido 3 Rgido 4 Rgido 5 Rgido 6 Rgido 7 Catico 1 Catico 2 Catico 3 Catico 4 Catico 5 Catico 6 Catico 7 Flexibilidade 1 Flexibilidade 2 Flexibilidade 3 Flexibilidade 4 Flexibilidade 5 Flexibilidade 6 Flexibilidade 7 Emaranhado 1 Emaranhado 2 Emaranhado 3 Emaranhado 4 Emaranhado 5 Emaranhado 6 Emaranhado 7
Factor I Coeso/ Desligado

-.84 -.77 -.73 .72 -.72 .67 .64 -.63 -.61 .60 .55 -.53 .52 .47
Factor II Rgido
Factor III Catico
Factor IV Flexibilidade
Factor V Emaranhado
.83 .74 .63 .63 .58 .54 .51 .69 .69 .68 .67 .63 .59 .43 .65 .63 .62 .53 .51 .49 .48 .68 -.58 -.56 -.54 .52 -.50 -.50
Como podemos observar na Tabela 1, as percentagens de varincia cotadas para cada um dos cinco factores, foram as seguintes: factor 1 27%; factor 2 11%, factor 3 7%, factor 4 4%, e factor 5 4%. A distribuio de frequncia para cada item foi examinada de modo a assegurar a variabilidade apropriada em resposta a cada item, devido ao fraseio extremo de
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diversos itens. Nenhum item teve mais de 80% de ndice de resposta para uma resposta de uma s opo. As escalas desenvolvidas para formar o instrumento FACES IV corresponderam directamente a quatro destes cinco factores. A excepo foi o factor 1, que contm itens que abrangem coeso elevada e muito baixa, tendo este sido dividido em duas escalas baseadas nos itens positivos e negativos deste factor. As escalas foram rotuladas segundo os aspectos da coeso e flexibilidade que foram concebidas para abranger. As escalas emaranhada, coeso e desligada foram desenhadas para abranger nveis de coeso elevados, moderados e baixos, respectivamente; as escalas catica, flexvel e rgida foram desenhadas para abranger valores de flexibilidade elevada, moderada e baixa, respectivamente.
1.3 Fidelidade das Escalas Uma anlise da fiabilidade do Alpha de Cronbach foi conduzida para examinar a consistncia interna das seis escalas. A anlise da fiabilidade do Alpha para a validao das escalas includa com finalidades comparativas. A fiabilidade das seis escalas da FACES IV como segue: desligado =.87, emaranhado = .77, =.83 rgido, = .85 catico, coeso equilibrada = .89, flexibilidade equilibrada = .80. Assim a fiabilidade aceitvel para finalidades de pesquisa, e talvez para a aplicao a indivduos com outros pontos da informao disponveis. A anlise de fiabilidade do Alpha de Cronbach tambm foi utilizada para as escalas de validao variando entre .91 e .93.
Tabela 2: Fidelidade de Alpha na FACES IV e Escalas de Validao (adaptado de Olson, Gorall & Tiesel, 2006, p.13) Escala
Escalas da FACES IV Desiquilibradas Desligada Emaranhada Rgida Catica Equilibradas Coeso equilibrada Flexibilidade equilibrada Escalas Validadas Satisfao Familiar SFI FAD
Alpha de Cronbach
--.87 .77 .83 .85 -.89 .80 -93 .93 .91
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1.4 Correlao entre as Escalas da FACES IV e as Escalas de validao A maioria das correlaes entre as escalas e com escalas de validao so significativas (ver tabela 2). Entretanto, h determinados pares de relacionamentos de escalas que so excludos devido s suas correlaes particularmente grandes ou pequenas. Os relacionamentos hallmarked, pelas suas correlaes abrangentes, incluem aqueles que se situam entre as escalas da FACES IV da coeso/desligada (-.80), da coeso/flexibilidade (.60), do caos/desligadas (.59), do caos/coeso (- .53), e desligadas/flexibilidade (.50). Os relacionamentos hallmarked, pelas suas correlaes baixas ou prximas de zero, so emaranhadas/desligadas (.26),
enredadas/coeso (- .14), flexibilidade/rgido (- .11), e caos/rgido (.12).
Tabela 3: Matriz de correlao das escalas familiares (adaptado de Olson, Gorall & Tiesel, 2006,p.14)
Escala I. Desligada II. Coeso III. Emaranhada IV. Rgida V. Flaxibilidade VI. Caos IX. SFI X. FAD (1) XI. Satisfao familiar I. 1 -.80** .26** .28** -.50** .59** -.81** -.82** -.73** 1 -.14** -.14** .60** -.53** .88** .85** .80** 1 .38** .02 .36** -.16** -.27** -.17** 1 -.16** .19** -.12** -.20** -.12** 1 -.30** .68** .63** .66** 1 -.62** -.63** -.58** 1 .90** .86** 1 .84** 1 II. III. IV. V. VI. IX. X. XI.
** Correlao significativa quando p < .01 (1) a pontuao do FAD foi revertida para simplificar interpretao, valores mais altos indicam melhor funcionamento.
Encontraram-se correlaes relativamente elevadas entre as escalas da FACES IV e as escalas da validao de SFI Familiar Satisfaction Inventory, FAD Family Assessment Device e de Satisfao familiar excepo das escalas rgidas e emaranhadas, que tiveram correlaes relativamente baixas com todas as escalas restantes (ver a tabela 3). A tendncia geral entre as escalas da FACES IV e as escalas da validao, que as primeiras, projectadas para medir as regies moderadas ou saudveis da coeso e da flexibilidade (coeso equilibrada e flexibilidade equilibrada), tiveram grandes correlaes positivas com as escalas de validao (entre .63 e .88), quando as escalas da FACES projectadas para medir os extremos elevados e baixos do funcionamento familiar (emaranhado, desligados, caos, rgidos) tiveram grandes correlaes negativas com as escalas de validao (entre -.58 e -.82, excluindo emaranhado e rgido). A pontuao da escala FAD foi invertida para facilitar a interpretao, para que os valores mais elevados sejam interpretados como menos problemticos, ou seja, o oposto das interpretaes mais usuais das escalas.
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Tabela 4: Anlise Discriminativa das famlias problemticas e no problemticas (adaptado de Olson, Gorall & Tiesel, 2006, p.15)
Escala Topo vs Fundo 50% em SFI e FAD
Topo = 199 Fundo = 192 Removidos = 76
Topo vs Fundo 40% em SFI e FAD

Topo = 142 Fundo = 149 Removidos =178
Topo vs Fundo 50% na Satisfao familiar

Topo vs Fundo 40% na Satisfao familiar

N para cada grupo
Escalas desiquilibradas Desligada 86 89 76 Catica 80 85 60 Emaranhada 64 65 53 Rgida 54 55 51 Escalas Equilibradas Coeso 89 94 80 Flexibilidade 74 80 72 Seis escalas juntas 94 99 84 Valores das dimenses Rcio Coeso 87 91 75 Rcio Flexibilidade 78 86 75 Rcio Total 85 91 80 Escalas de Validao SFI # # 82 FAD # # 82 Satisfao Familiar 88 93 # # No reportado pois os grupos para a anlise discriminativa so baseados nas ms escalas.
82 77 61 52 87 76 87 79 77 83 86 87 #
1.5 Anlise discriminativa Para determinar a habilidade das escalas da FACES IV de discriminar entre sistemas familiar sem famlias problemticas e no problemticas, foi realizada uma anlise discriminativa para as escalas e validao da FACES IV (ver tabela 4). Os resultados so indicados para cada uma das seis escalas introduzidas como discriminados individualmente, independentes dos grupos de famlias problemticas/no problemticas, bem como para uma anlise onde as seis escalas so introduzidas juntas como varivel independente. Uma vez que este estudo no teve quaisquer grupos clnicos/no-clnicos ou problemticos/saudveis pr-determinados, a amostra foi dividida em grupos problemticos/no problemticos baseados em diversos critrios. Os agrupamentos para a anlise discriminativa foram baseados nas cotaes dos sujeitos em instrumentos familiares previamente estabelecidos como medidas vlidas do funcionamento familiar. Se os indivduos marcassem acima de 50% no SFI e abaixo de 50% no FAD (onde as pontuaes baixas so indicativas de uma maior sade) seriam atribudos ao grupo das famlias no problemticas. Se fosse ao contrrio seriam atribudos ao grupo das famlias problemticas. Os resultados para a anlise discriminativa baseada neste mtodo de agrupamento esto listados na coluna 1 na tabela 4. Os grupos problemticos/no problemticos foram criados tambm com base nos respondentes com valores acima (os mais saudveis) versus abaixo (mais problemticos) 40% no SFI e no FAD (coluna 2, tabela 4). Os grupos similares problemticos/no problemticos foram criados usando
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o elevado contra o baixo em intervalos de 50 e 40%, baseados nas pontuaes individuais no Inventrio de Satisfao Familiar (SFI) (colunas 3-4 na tabela 4). O mtodo de agrupamento problemtico/no problemtico resultou na grande habilidade das escalas em discriminar pontuaes elevadas contra baixas de 40% em escalas de validao do mtodo do FAD e do SFI. A escala de colocao correcta foi de 55% a 94%, com mdia para as escalas das FACES IV de 78%. Estes resultados devem ser interpretados com cuidado, dado a natureza restritiva dos agrupamentos problemticos/no problemticos.
1.6 Seis tipos familiares baseados na FACESIV De forma a determinar se h padres a ocorrer naturalmente na descrio dos sistemas familiares ao longo das seis escalas da FACES IV, foi feita uma anlise Cluster. Foi realizada a anlise de Cluster mdias de K (Pereira, 2006) relevante para amostras inferiores a 200. Uma limitao da anlise de Cluster tem a ver com o facto de existirem apenas guias de orientao gerais relativamente ao nmero de clusters a obter de qualquer anlise. O nmero final de clusters definido manualmente, estando sob o controlo do investigador. A anlise de cluster foi conduzida usando pontuaes percentuais para cada uma das seis escalas para cobrir assuntos diferindo entre si de variabilidade e curtose das subescalas (ver figura 1). Aps diversas anlises usando mltiplos critrios, um grupo de clusters com seis subescalas foi finalmente escolhido. O nmero escolhido foi baseado no facto de que havia ainda um suficiente nmero de casos presentes para cada cluster, de modo a serem significativos. Tambm quando o nmero de clusters foi aumentado para sete, o cluster adicional foi um cluster sombra com valores virtualmente idnticos a um cluster previamente existente.
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Figura 1: Perfil da FACES IV: seis tipos familiares (adaptado Olson & Gorall, 2006,p.7)
PERCENTAGEM
1.6.1 Descrio dos seis tipos de famlia Olson e Gorall (2006) providenciam uma nova tipologia de famlias para o estudo e anlise das relaes familiares, sistematizada no instrumento FACES IV, e no Modelo Circumplexo, em que identificam seis tipos de famlias.
Os seis tipos e famlia variam do mais saudvel e feliz para o mais problemtico e no saudvel: equilibrada, rigidamente coesa, mediana, flexibilidade desequilibrada, caoticamente desligada e desequilibrada (ver figura 1). O desenvolvimento dos seis tipos de famlias baseados nas pontuaes das escalas providencia uma nova tipologia familiar para o estudo e anlise das relaes familiares. A verso anterior do modelo Circumplexo permite uma anlise das famlias que podem ser categorizadas como equilibradas, desiquilibradas e medianas. Esta nova tipologia ir permitir uma comparao dos seis tipos de famlia, atendendo a uma grande variedade de critrios e variveis. Famlias individuais podem ser comparadas com estes seis tipos familiares e a anlise pode ser feita relacionada com outras caractersticas destes seis tipos familiares.
- Equilibradas, caracterizadas por um elevado funcionamento saudvel e baixo nvel de funcionamento problemtico. Hipoteticamente, estas famlias lidam bem com os elementos stressores do dia-a-dia e com as mudanas relacionais na famlia ao longo do tempo.
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- Rigidamente equilibradas, com nveis elevados de aproximao emocional e rigidez. Hipoteticamente, estas famlias funcionam bem a maioria das vezes, dado o seu nvel de proximidade; no entanto, podem ter dificuldades em realizar as mudanas requeridas pela situao ou mudanas ao nvel do desenvolvimento, devido sua levada rigidez. - Mdias, por hiptese, estas famlias funcionariam bem, no apresentando nveis extremos de factores de fora e proteco, nem de factores de risco. - Flexivelmente desequilibradas, famlias, partida, a indicar um funcionamento problemtico; no entanto, como demonstram nveis elevados de flexibilidade, teriam as competncias para alterar alguns nveis problemticos quando necessrio. Este o tipo de famlias considerado pelos autores como sendo o mais difcil de caracterizar. - Caoticamente desligadas, tm por hiptese corresponder a famlias problemticas baseado numa falha de proximidade emocional e nveis baixos de flexibilidade, o que demonstra uma grande dificuldade em promover mudanas. - Desequilibradas, so o espelho exacto das famlias equilibradas (oposto), caracterizadas por pontuaes elevadas nas quatro escalas desequilibradas e baixas pontuaes nas duas escalas equilibradas. So hipotetisadas como sendo as famlias mais problemticas em termos gerais de funcionamento, com grandes lacunas nos factores fora e proteco. So as mais provveis de encontrar em terapia.
1.6.2 Nvel de funcionamento dos seis tipos familiares Numa tentativa de avaliar a validade dos tipos familiares desenvolvidos atravs da anlise de cluster, foi realizada uma anlise de varincia com anlise tendncia linear. A anlise examinou as pontuaes tendenciais para as escalas de validao self report family inventory (SFI) Family assessment Device (FAD) e a Family Satisfaction Scale (FSS). Os resultados indicaram uma tendncia linear significativa quando as pontuaes esto ordenadas do mais saudvel para o mais problemtico baseados no nvel de sade ou problema (do equilbrio para o desequilbrio (ver Tabela 5). A tendncia linear, valor F, consideravelmente maior que a simples ANOVA entre grupos de valor F, indicando uma tendncia linear presente nas pontuaes das escalas de validao quando comparando clusters. A presena de tendncias lineares suporta a conteno de que h de facto diferenas nos nveis de funcionamento ao longo dos seis tipos familiares desenvolvidos. As diferenas nas escalas de validao espelham o previsto baseado nas descries dos tipos familiares sublinhados acima. Os tipos familiares equilibrados foram mais funcionais no SFI, FAD e tinham os valores da satisfao familiar mais altos (FSS), comparados com os tipos familiares desequilibrados.
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Tabela 5: Pontuaes de validao para os seis tipos familiares (adaptado de Olson & Gorall, 2006,p.9)
Escalas de validao Equilibrada n=99 Rigidamente eqibilbradas n=103 Mdias n=72 Flexivelmente desiquilibrada N=50 Caticamente desligada n=63 Desiquilibrada n=57 Entre grupos F Termo Linear F
SFI
74.9 71.2 65.9 59 48 (4.7)a (5.6) (6) (8.1) (10.2) FAD** 15.8 18.6 21.5 29.1 32.5 (3) (3.6) (4.4) (6.8) (7.6) Satisfao 43.6 41.4 37.4 34.1 28.3 familiat (4.2) (4.3) (5.3) (5.9) (7.3) Desvios-padro contidos entre parntesis. * p < .001 ** Pontuaes mais baixas indicam um funcionamento mais saudvel
46 (12.9) 35.5 (9.7) 25.8 (8.1)
171.6* 139.8* 112*
828.7* 680.1* 545.9*
1.6.3 Rcio de pontuaes para os seis tipos familiares O rcio de coeso e flexibilidade e os rcios de pontuao totais do Modelo Circumplexo foram calculados para cada um dos seis tipos familiares. Quanto mais os valores do rcio se distanciam positivamente do valor 1 mais saudvel o sistema familiar, e quanto mais os valores do rcio se distanciam negativamente do 1 mais problemtico o sistema familiar. O rcio de cotao da coeso foi calculado dividindo o valor coeso pela mdia dos valores das escalas desligada e emaranhada. O rcio de cotao da flexibilidade foi calculado dividindo o valor flexibilidade pela mdia dos valores das escalas rgida e catica. O rcio Circumplexo total designado como um sumrio das caractersticas de equilbrio familiar (sade) e de desequilbrio (problema) num s valor. Este foi calculado pela diviso da mdia das escalas equilibradas (coeso e flexibilidade) pelas desequilibradas (rgida, emaranhada, catica e desligada). Quanto mais alto o valor do rcio, mais equilibrado era o sistema familiar. As descobertas vo no seguimento do que vem sendo dito, em que o tipo familiar equilibrado tem o rcio mais elevado de 2,5, sendo definido como o mais mutvel, seguido pelo rigidamente balanceado com um rcio de 1,3; o desequilibrado, com um rcio de 0.24, e caoticamente desligado, com um rcio de .38, foram os tipos menos saudveis. O mediano, como o prprio nome indica, encontrou-se entre estes dois extremos e teve um rcio perto de 1; estando o desequilibrado flexvel mais no desequilibrado com um rcio de .75. A validade destes rcios tambm suportada pelo facto de que estes valores so muito congruentes com os de outras escalas de validao, como a SFI, FAD e FSS, presentes na tabela 5. Como com as escalas de validao, h um decrscimo linear no rcio, quando nos movemos dos tipos familiares equilibrados para os desequilibrados.
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Figura 2: Modelo Circumplexo e Pontuaes da FACES IV (adaptado de Olson & Gorall, 2006,p. 5)
Uma das vantagens rcio de pontuao equilibrado/desequilibrado a de providenciar uma abordagem metodolgica para avaliar a curvilinearidade da coeso e flexibilidade, como podemos compreender pela figura 2. Quanto mais os valores do rcio se distanciam positivamente do 1, mais equilibrado o sistema. Contrariamente, quanto mais os valores do rcio se distanciam negativamente do 1, mais desequilibrado o sistema. Este rcio de pontuao permite uma sumarizao das reas relativas s foras e problemticas num s valor, evitando, assim, algumas das complexidades das pontuaes dos seis valores.
Tabela 6: Seis tipos familiares Rcio de Coeso, Rcio de Flexibilidade e Rcio Total Circumplexo (adaptado de Olson & Gorall, 2006,p.11)
Tipologia Familiar Coeso equilibrada 83 72 Rcio de Coeso (1) Desligado Emaranhado 27/38 39/58 Rcio de Coeso 2.6 1.5 Rcio de Flexibilidade (2) Flexibilidade Equilibrada 80 57 Rgifo Catico 35/33 76/38 Rcio de Flexibilidade 2.4 1 Rcio Circumplexo Total (3)
Equilibrado Rigidamente equilibrado Mediano 47 55/53 .87 47 28/45 .77 Flexivelmente 38 76/44 .63 68 74/81 .87 desequilibrado Caoticamente 18 81/44 .29 25 28/79 .47 desligado Desequilibrado 18 83/69 .24 19 81/75 .24 (1) Rcio de Coeso = Coeso equilibrada / (Desligado + Emaranhado / 2) (2) Rcio de Flaxibilidade = Flexibilidade equilibrada / (Rgido + Catico / 2) (3) Rcio Circumplexo Total = Rcio de Coeso + Rcio de Flexibilidade / 2 ou (Coeso equilibrada + Flexibilidade equilibrada / 2) / (Desligado + Emaranhado + Rgido + Catico / 4) Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
2.5 1.3 .82 .75 .38 .24
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1.6.4 Famlias equilibradas versus famlias caoticamente desligadas Foram traados dois tipos familiares contrastantes (representados na figura 3), que contm os tipos familiares equilibrado e caoticamente desligado, que so traados no perfil da FACES IV. O tipo equilibrado tem valores elevados na coeso e flexibilidade equilibradas e baixa pontuao nas restantes quatro desequilibradas. Contrastando, o tipo caoticamente desligado tem bsicos valores na coeso e flexibilidade equilibradas e valores elevados nas restantes quatro desiquilibradas. Um novo sistema de cotao de perfil foi desenvolvido baseado nas seis escalas da FACES IV. Este sistema permite que as pontuaes das escalas sejam interpretadas como avaliaes separadas dos diferentes aspectos do funcionamento familiar. Ao mesmo tempo, tambm permite a compilao e comparao destes valores para qualquer famlia. Acreditam que quanto mais detalhada for a perspectiva oferecida pelo sistema de cotao do perfil, mais til ser em ambiente clnico ajudando a guiar o trabalho teraputico. Em conjunto com este sistema de cotao do perfil, pode ser traado um perfil familiar contra os seis tipos familiares (da anlise de cluster j discutida). Este sistema de cotao de perfil oferece uma avaliao mais compreensiva e complexa do funcionamento familiar do que as verses das duas escalas (coeso e flexibilidade) anteriores do instrumento FACES.
Figura 3: Perfil da FACES IV: Equilibradas versus Caoticamente Desligadas (adaptado de Olson & Gorall, 2006,p.12)
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A Faces IV permitiu alcanar muitos dos objectivos para a reviso do instrumento. A anlise de cluster foi conduzida a revelar seis tipos familiares baseados nas seis escalas familiares desenvolvidas. Para alm de providenciar uma base de comparao de dados familiares individuais, o desenvolvimento destes seis tipos familiares baseados em pontuaes da escala providencia uma nova tipologia familiar para o estudo e anlise das relaes familiares. Os autores acreditam que o resultado final de um instrumento que ser til em ambos os campos, da clnica e pesquisa. As hiptese testam que as famlias equilibradas so mais saudveis e funcionais que os sistemas familiares desequilibrados, atravs das seis escalas e dos valores dos rcios. Os clnicos querero explorar as escalas individualmente, usando a especificidade oferecida pela combinao das escalas equilibradas e desequilibradas para auxiliar a planear, seguir e avaliar a terapia que realizam com as famlias. A verso anterior do Modelo Circumplexo permitiu uma anlise das famlias que podiam ser categorizadas como equilibradas, desequilibradas ou medianas. Esta nova tipologia permite a comparao de seis tipos familiares diferentes, atendendo a uma vasta variedade de critrios e variveis.
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B. ESTUDO EMPRICO
1. PERCURSO METODOLGICO
1.1 Instrumentos utilizados (QSD e FACES IV) Para a recolha de dados para o nosso estudo recorremos a dois instrumentos, um questionrio scio demogrfico, e uma traduo para portugus da escala americana FACES IV.
1.1.1 QUESTIONRIO SOCIO-DEMOGRFICO (QSD) O Questionrio Socio-demogrfico teve como objectivo caracterizar os sujeitos da amostra, recolhendo os seus dados biogrficos, no que respeita faixa etria, habilitaes literrias, situao face a emprego, representados na Parte I do questionrio, enquanto a histria dos consumos para os sujeitos toxicodependentes est compreendida na Parte II. Os QSD aplicados so ligeiramente diferentes para os sujeitos toxicodependentes e para os restantes sujeitos, sendo comum aos dois: uma breve explicao da confidencialidade dos dados, instrues e data de preenchimento e identificao por nmero (para haver identificao com o familiar correspondente). O QSD composto, na primeira parte, de recolha de dados biogrficos, por 16 perguntas (igual para todos os sujeitos da amostra), a segunda parte existente apenas nos QSD dos sujeitos toxicodependentes e remete para histria dos consumos atravs de sete questes (ver Anexo II).
1.1.2 FACES IV verso traduzida Atendendo ao que pretendemos estudar, optmos pela utilizao da escala FACES IV, cuja verso original com todas as suas caractersticas apresentmos anteriormente. No entanto para que pudesse ser aplicada populao portuguesa procedemos traduo da mesma seguindo todos os requisitos para que esta tivesse credibilidade e validade.6 Esta ltima verso (IV) da FACES constituda por sessenta e dois itens, sendo que as subescalas equilibradas coeso e flexibilidade, e as subescalas desiquilibradas desligada, emaranhada, catica e rgida so cada uma composta por sete itens; as subescalas comunicao e satisfao contm dez itens cada. Na tabela que se segue observamos quais as questes correspondentes a cada subescala.
Entretanto tivemos conhecimento, no curo da redaco deste trabalho de investigao, da existncia de uma outra verso portuguesa da FACES IV, realizada por Rolim, Rodrigues, Coelho e Lopes (2005,2006). Com essa mesma verso Rui S (2008) realizou um estudo exploratrio para a populao portuguesa. Sabemos tambm que na Universidade do Minho se tem realizado algum trabalho com a FACES IV, nomeadamente sob a orientao da Doutora Graa Pereira. Contudo, no temos conhecimento de publicaes ou outros documentos escritos escritos j concluidos resultado desse trabalho. Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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Tabela 7: Perguntas correspondentes a cada subescala da FACES IV (verso adaptada Olson & Gorall, 2006). Coeso Equilibrada 1. Os membros da famlia esto envolvidos nas vidas uns dos outros. 7. Os membros da famlia sentem-se muito prximos uns dos outros. 13. Os membros da famlia apoiam-se uns aos outros, durante tempos difceis. 19. Os membros da famlia consultam outros membros da famlia em decises importantes. 25. Os membros da famlia gostam de passar algum do seu tempo livre uns com os outros. 31. Apesar dos membros da famlia terem interesses individuais ainda participam nas actividades da famlia. 37. A nossa famlia equilibrada ao nvel da separao e aproximao. Flexibilidade Equilibrada 2. A nossa famlia tenta novas formas de lidar com os problemas. 8.Os pais partilham igualmente a liderana na nossa famlia. 14. A disciplina justa na nossa famlia. 20. A minha famlia capaz de se ajustar a mudanas quando necessrio. 26. Ns alternamos as responsabilidades domsticas, de pessoa para pessoa. 32. Ns temos regras e papis claros, na nossa famlia. 39. Os membros da famlia agem principalmente de forma independente. Escala Desequilibrada Desligada 3. Ns damo-nos melhor com pessoas fora da nossa famlia do que de dentro. 9. Os membros da famlia parecem evitar o contacto uns com os outros quando esto em casa. 15. Os membros da famlia sabem muito pouco acerca dos amigos dos outros membros da famlia. 21. Os membros da famlia esto por sua conta quando h um problema a ser resolvido. 27. A nossa famlia raramente faz coisas juntas. 33. Os membros da famlia raramente dependem uns dos outros. 39. Os membros da famlia agem principalmente de forma independente. Escala Desequilibrada Emaranhada 4. Ns passamos tempo demais juntos. 10. Os membros da famlia sentem-se pressionados para passar a maior parte do tempo livre juntos. 16. Os membros da famlia esto demasiado dependentes uns dos outros. 22. Os membros da famlia tm pouca necessidade de amigos fora da famlia. 28. Ns sentimo-nos demasiado ligados uns aos outros. 34. Na nossa famlia ressentimo-nos quando algum faz coisas fora da famlia. 40. Os membros da famlia sentem-se culpados quando querem passar tempo afastados da famlia. Escala Desequilibrada Rgida 5. H consequncias rgidas para a quebra de regras na nossa famlia. 11. Existem consequncias claras quando um membro da famlia faz algo de errado. 17. A nossa famlia tem uma regra para quase todas as situaes possveis. 23. A nossa famlia altamente organizada. 29. A nossa famlia fica frustrada quando h uma mudana nos nossos planos ou rotinas. 35. importante seguir as regras na nossa famlia. 41. Uma vez tomada uma deciso muito difcil modificar essa deciso. Escala Desequilibrada Catica 6. Ns nunca 12. difcil saber quem o lder na nossa famlia. 18. difcil levar a cabo as coisas na nossa famlia. 24. No claro quem responsvel pelas coisas (pequena tarefa, actividades) na nossa famlia. 30. No h liderana na nossa famlia. 36. A nossa famlia no tem conscincia de quem faz as diversas tarefas domsticas. 42. A nossa famlia sente-se sempre sobre presso e desorganizada. Escala do nvel de Comunicao 43. Os membros da famlia esto satisfeitos com a forma de comunicar uns com os outros. 44. Os membros da famlia so muito bons ouvintes. 45. Os membros da famlia exprimem afecto uns pelos outros. 46. Os membros da famlia so capazes de pedir uns aos outros o que querem. 47. Os membros da famlia conseguem calmamente discutir os problemas uns com os outros. 48. Os membros da famlia discutem as suas ideias e convices uns com os outros. 49. Quando membros da famlia fazem perguntas uns aos outros recebem respostas honestas. 50. Os membros da famlia tentam compreender os sentimentos uns dos outros. 51. Quando zangados, os membros da famlia raramente dizem coisas negativas sobre cada um dos outros. 52. Os membros da famlia expressam os seus verdadeiros sentimentos uns aos outros.
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Escala do nvel de Satisfao 53. O grau de proximidade entre os membros da famlia. 54. A capacidade da famlia em lidar com o stress. 55. A capacidade da famlia em ser flexvel. 56. A capacidade da famlia em partilhar experincias positivas. 57. A qualidade de comunicao entre os membros da famlia. 58. A capacidade da famlia para resolver conflitos. 59. A quantidade de tempo que passam em conjunto, como uma famlia. 60. A forma como os problemas so discutidos. 61. A justia das crticas na famlia. 62. A preocupao dos membros da famlia uns com os outros.
Para melhor compreender a cotao das diferentes subescalas (A. Coeso; B. Flexibilidade; C. Desligada; D. Emaranhada; E. Rgida; F. Catica), apresentamos as tabelas 8 e 9, com as grelhas para a cotao e instrues sistematizadas.
Tabela 8: Grelha de cotao da FACES IV para a definio das pontuaes nas suas subescalas (verso adaptada Olson & Gorall, 2006). 1.__ 7. __ 13__ 19. __ 25. __ 31. __ 37.__ A___ 43.__ 49.__ 53.__ 59.__ 2. __ 8. __ 14. __ 20. __ 26. __ 32. __ 38. __ B___ 44.__ 50.__ 54.__ 60.__ Grelha de Cotao da FACES IV 3. __ 4. __ 5. __ 6. __ 9. __ 10. __ 11. __ 12. __ 15. __ 16. __ 17. __ 18. __ 21. __ 22. __ 23. __ 24. __ 27. __ 28. __ 29. __ 30. __ 33. __ 34. __ 35. __ 36. __ 39.__ 40. __ 41. __ 42. __ C___ D___ E___ F__ 45.__ 46.__ 47.__ 48.__ 51.__ 52.__ 55.__ 56.__ 57.__ 58.__ 61.__ 62.__
Colocarovalordecadarespostano nmero correspondente.Somarnaverticalobtendoo valordeA, B,C,DE,F,G.(subescalasdaFACESIV). Somartodososvaloresdasescalascomunicaoe satisfao.
Coeso e Flexibilidade
Total
Comunicao
Satisfao
Somatrio de valores da P.1 a P.52 1. Discordo; 2. Fortemente Discordo 3. No concordo nem discordo 4. Concordo; 5. Concordo Fortemente Somatrio de valores da P.53 a P.62 1. Muito Descontente; 2. Um tanto Descontente 3. Geralmente Satisfeito; 4. Muito Satisfeito 5. Extremamente Satisfeito
Devemos somar os valor das respostas correspondentes s perguntas pertencentes a cada subescala e recorrer s tabelas constantes no Anexo III, para a converso dos valores brutos em valores percentuais.
Tabela 9: Grelha de transformao dos resultados brutos das subescalas da FACES IV em resultados padronizados (verso adaptada Olson & Gorall, 2006). Resultado bruto da escala Percentis Resultado bruto da escala Percentis
__________ A converte para __________ B converte para __________ C converte para
______ % ______ % ______ %
__________ D converte para __________ E converte para __________ F converte para
______ % ______ % ______ %
Por fim, para a obteno dos rcios da Coeso, Flexibilidade e Total da escala FACES IV, podemos utilizar as seguintes frmulas:
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Rcio de Coeso = Coeso equilibrada/ (Desligada+emaranhada/2) Rcio de Flexibilidade = Flexibilidade equilibrada/(desligada+emaranhada/2) Rcio Total Circumplexo = Rcio da Coeso + Rcio da Flexibilidade / 2.
1.2 Variveis No seguimento da escolha do instrumento surge a identificao das variveis, tendo sido identificadas como variveis independentes: os tipos de famlia, com e sem elemento toxicodependente e variveis independentes mediadoras, tais como sexo, idade, estado civil, escolaridade, profisso, situao face ao emprego, estrutura familiar, nmero de filhos, lugar que ocupa no seio da famlia, com quem vive, quais os problemas de sade, idade de incio de consumo, as substncias inicialmente consumidas e as de eleio, bem como o tempo de consumo e o de tratamento. As variveis dependentes so compostas pelas dimenses da FACES IV, contendo as subescalas equilibradas coeso e flexibilidade, as subescalas desequilibradas desligada, emaranhada, rgida, catica e ainda as subescalas satisfao e comunicao. De acordo com a verso original da escala FACES IV, os valores extremos traduzem um desequilbrio familiar e os valores moderados um equilbrio familiar a nvel das duas dimenses coeso e flexibilidade (Olson, 1981).
1.3 Modelo Conceptual Variveis Independentes - Famlia Com elemento Toxicodependente - Famlia Sem elemento Toxicodependente Variveis Independentes (mediadoras) - Sexo - Idade - Escolaridade/Habilitaes Literrias - Profisso - Situao face ao emprego - Nmero de filhos - Estrutura da famlia - Lugar que ocupa no seio a famlia - Problemas de sade - Historial de consumo e tratamentos Variveis Dependentes FACES IV - Escala Equilibrada Coeso - Escala Equilibrada Flexibilidade - Escala Desequilibrada Desligada - Escala Desequilibrada Emaranhada - Escala Desequilibrada Rgida - Escala Desequilibrada Catica - Escala Comunicao - Escala Satisfao - Escala Faces VI Total
Figura 4: Modelo Conceptual, das relaes entre as variveis do estudo emprico.
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Atravs do Modelo Conceptual procuramos definir as nossas hipteses, tentando perceber se as variveis independentes teriam ou no alguma influncia nas variveis dependentes. Ou seja, se a tipologia familiar, bem como as caractersticas individuais ao nvel do sexo, escolaridade, profisso, estrutura familiar, entre outras, influenciariam o relacionamento familiar medido pela FACES IV.
1.4 Procedimentos Com base no Modelo Conceptual, foi nossa opo ministrar um protocolo (com base num instrumento de avaliao americano traduzido para portugus), recorrendo assim a uma tcnica de investigao quantitativa, de administrao indirecta, no nosso caso em particular. O inqurito foi ministrado num primeiro grupo a sessenta e seis sujeitos jovens e adultos actualmente em tratamento, sem estar sob o efeito de substncias alteradoras do estado de conscincia, internados em clnicas de recuperao de toxicodependentes e alcolicos (num total de vinte clnicas de norte a sul do pas) e a um familiar de cada sujeito, perfazendo um total de cento e trinta e dois inquiridos. A aplicao do inqurito foi feita indirectamente, dado que os protocolos foram enviados por correio entre Fevereiro e Maro de 2007 para as diversas clnicas, aps contacto telefnico com o psiclogo ou responsvel teraputico pelo grupo, em que foram dadas todas as instrues de preenchimento e seleco da amostra. Foi solicitado ainda que os respondentes tivessem idades superiores a doze anos, se encontrassem no seu estado normal de conscincia e fosse fcil o acesso a um familiar de modo a cruzar a informao e percepcionar a dinmica familiar. Foram recepcionados os protocolos entre Maro e Maio de 2007. Num segundo grupo, foram entregues questionrios a sessenta e seis sujeitos sem historial de adico (no seu percurso ou no percurso de um familiar) e a pelo menos um familiar seu, obtendo assim a perspectiva de sessenta e seis famlias (por cada famlia respondem dois elementos) sem historial de consumos. A entrega a esse segundo grupo incidiu maioritariamente em sujeitos da rede laboral, familiar e de amigos da autora do trabalho que aqui apresentado e seus respectivos crculos, tendo estes sido entregues e recepcionados entre Fevereiro e Maio de 2007. Os protocolos e respectivas instrues para cada um dos grupos foram ligeiramente diferentes, no constando no segundo grupo as questes referentes ao historial de consumos, uma vez que tal situao no se aplica quelas pessoas. As instrues foram adaptadas para cada grupo, atendendo ainda ao facto de que num primeiro grupo foram formados tcnicos acerca das
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instrues a dar aos sujeitos que iriam responder ao questionrio, e num segundo grupo todas as informaes deviam constar nas instrues, dada a inexistncia de um elemento orientador junto de cada inquirido. No presente estudo, a amostra aleatria simples, seleccionada randomicamente, j que todos os sujeitos, supostamente, tiveram igual oportunidade de nela se integrar. Foi apenas definida uma nica condio, que se traduziu na necessidade em serem inquiridos apenas sujeitos com idade superior a doze anos e no seu estado normal de conscincia, sem influncia de substncias alteradoras do mesmo.
1.5 Procedimento estatstico Tendo em conta as variveis definidas na presente investigao, foi realizado atravs do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), anlise das qualidades psicomtricas: sensibilidade, permitindo verificar a disperso de itens e variabilidade atravs de medidas de tendncia central como a mdia e coeficientes de simetria e curtose, que permitem ver o achatamento e enviesamento; validade, atravs da anlise factorial verificada a fora da escala, que permite uma comparao com a verso original americana da FACES IV; fidelidade, obtendo valores de consistncia interna atravs do Alpha de Cronbach, correlao item total e se item excludo. Foram tambm feitas anlises descritivas das diversas caractersticas da amostra e a relao entre cada uma delas e o tipo de famlia (com e sem elemento toxicodependente). Por fim, foram realizadas anlises correlacionais atravs do Kruskall-Wallis e Post-hoc Tamhane. Os resultados do teste Kruskall-Wallis so utilizados para comparar a diferena entre a mdia de cada uma das dimenses da escala FACES IV em cada tipologia familiar, com as diferentes caractersticas da famlia como a idade, sexo, habilitaes literrias, profisso, estrutura da famlia, etc. (que atingem uma significncia estatstica com valores inferiores a 0,05), o que vai permitir explicar as diferenas nas diversas dimenses da escala. Foram feitas as anlises estatsticas tendo por base a nossa amostra. No entanto, os factores da escala FACES IV usados, nas diferentes anlises, foram os factores encontrados na verso americana, com os dados da amostra do nosso estudo.
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2. QUALIDADES PSICOMTRICAS Procedemos avaliao das qualidades psicomtricas da FACES IV na nossa amostra. 2.1 Sensibilidade7 Para analisar a sensibilidade do instrumento optou-se pela comparao de mdias, a sua variabilidade e disperso de itens (Mdia, Desvio Padro, Mximo e Mnimo), de modo a conferir ao instrumento a capacidade para discriminar os sujeitos.
Tabela 10: Anlise do coeficiente de Simetria e Curtose da amostra.

Simetria
N Mnimo 10 10 12 13 16 13 10 10 1 1 1 Mximo 95 96 75 64 90 75 99 99 3 3 3 Mdia 50,57 52,24 30,57 34,13 39,02 31,34 53,43 37,55 1,56 1,29 1,44 D.P. 22,536 15,838 11,646 11,305 14,129 12,387 23,948 24,828 ,430 ,293 ,323 Varincia 507,885 250,847 135,625 127,806 199,617 153,439 573,485 616,414 ,185 ,086 ,104 Estats -,067 -,382 ,807 ,779 ,818 1,160 -,241 ,816 ,831 1,469 ,425 Erro ,152 ,154 ,154 ,156 ,153 ,155 ,152 ,153 ,160 ,160 ,167
Curtose
Valor ,4407 -2,48 5,24 5,058 5,346 7,48 1,585 5,333 5,19 9,18 2.544 Estats -,949 ,121 ,797 ,534 ,126 1,212 -,877 -,369 ,910 10,15 3 ,363 Erro ,303 ,307 ,307 ,311 ,306 ,308 ,303 ,304 ,319 ,319 ,333 Valor -3,13 ,394 2,596 1,717 ,4117 3,935 2,894 1,213 2,852 31,82 1,09
Nvel da coeso familiar Nvel de flexibilidade Nvel d desligamento da famlia Nvel de interligao emaranhada da famlia Nvel de Rigidez das relaes na famlia Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da Comunicao entre os elementos da famlia Nvel da satisfao no seio da famlia Rcio do nvel de coeso familiar Rcio do nvel de flexibilidade familiar Rcio total do nvel familiar Valid N (listwise)
256 249 249 243 252 248 256 255 231 231 212 205
A amostra manifesta valores maioritariamente superiores a 2 no que respeita simetria, demonstrando uma distribuio assimtrica. Relativamente curtose, cinco subescalas da FACES IV apresentam valores superiores a 2, sendo uma distribuio achatada enviesada, outras cinco subescalas apresentam valores inferiores a 2, o que representa uma distribuio mesocrtica, e uma subescala achatada com valores inferiores a -2 (tabela 10). 2.2 Validade8
7
Pela anlise do coeficiente de simetria (enviesamento direita ou esquerda mediante o valor obtido dividindo o valor estatstico pelo erro), se o valor for inferior a 2 significa que a distribuio simtrica, pertencendo a um intervalo de confiana de 95%; se o valor for superior a 2, significa uma distribuio assimtrica, no pertencendo ao intervalo de confiana mencionado. Por fim, a curtose representa o grau de achatamento em relao curva normal, esquerda/negativo ou direita/positivo, em que se os valores foram abaixo de -2 uma distribuio achatada, enviesada esquerda ou platicrtica; se o valor for inferior a 2, denomina-se de mesocrtica; se valor superior a 2, estamos perante uma distribuio achatada ou leptocrtica. 8 Nos questionrios e inventrios, os itens no se encontram formulados no sentido de diferenciar os sujeitos de acordo com a suas dificuldades, pelo contrrio, solicita-se que os sujeitos respondam a todos os itens, afirmando que no existem boas nem Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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A validade interna ou poder discriminativo refere-se ao grau em que determinado item se diferencia no mesmo sentido do teste global. O poder discriminativo um coeficiente que pode variar entre -1,0 e +1,0. Um coeficiente negativo significa que so os sujeitos com pior desempenho no teste global que melhor realizam o item em causa (situao inversa da que esperada dos itens de um teste). Podemos verificar na validade de uma escala a nitidez da sua estrutura factorial, por quantos factores e itens composta e se possui outliers que devem ser eliminados pela decomposio factorial da escala. Uma estrutura factorial ntida indiciada quando, em cada factor, os coeficientes de correlao dos itens so altos com o prprio factor e em geral baixas ou opostas a outros factores. Um dos mtodos utilizados para a anlise factorial o mtodo de componentes principais com rotao varimax.
ms respostas. O clculo do ndice e discriminao dos itens nestas escalas (Likert) feito correlacionando a pontuao do item e a nota total da escala ou subescala a que pertence (Reliability Analysis SPSS). Aos valores mais elevados, de poder discriminativo, associam-se coeficientes mais elevados de fidelidade, pois vo no sentido da homogeneidade da prova. A validade externa, consiste na relao que existe entre as respostas dos sujeitos a um item e o seu desempenho numa outra situao que no o prprio teste (varivel critrio). Mltiplos critrios podem ser utilizados dependendo muitas vezes da sua disponibilidade na prtica, ou, eventualmente, de outras provas j existentes e bem apreciadas. Dado que a construo de uma prova envolve diversas aplicaes e amostras, alguns autores defendem a realizao de estudos cross-validao de resultados como forma de garantir a sua posterior generalizao. As questes de validade das medidas psicossociais podem entender-se como um processo contnuo de apreciao da qualidade da informao recolhida, de acordo com o momento, o grupo e o contexto das prprias investigaes. A validade interna relaciona-se com a consistncia e homogeneidade, enquanto a externa se liga mais prtica com maior poder preditivo. Assim sendo, os melhores itens a incluir numa prova so os que apresentam nveis mais elevados de ambos os coeficientes; no entanto, nem sempre existe coincidncia entre ambos. Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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Tabela 11: Anlise factorial da nossa amostra, factores 1 a 7.

Componentes Itens F1 48. Os membros da famlia discutem as suas ideias e convices uns com os outros. 49. Quando membros da famlia fazem perguntas uns aos outros recebem respostas honestas. 46. Os membros da famlia so capazes de pedir uns aos outros o que querem. 43. Os membros da famlia esto satisfeitos com a forma de comunicar uns com os outros. 52. Os membros da famlia expressam os seus verdadeiros sentimentos uns aos outros. 45. Os membros da famlia exprimem afecto uns pelos outros. 44. Os membros da famlia so muito bons ouvintes. 50. Os membros da famlia tentam compreender os sentimentos uns dos outros. 37. A nossa famlia equilibrada ao nvel da separao e aproximao. 47. Os membros da famlia conseguem calmamente discutir os problemas uns com os outros. 23. A nossa famlia altamente organizada. 42. A nossa famlia sente-se sempre sobre presso e desorganizada. 7. Os membros da famlia sentem-se muito prximos uns dos outros. 2. A nossa famlia tenta novas formas de lidar com os problemas. 8.Os pais partilham igualmente a liderana na nossa famlia. 55. A capacidade da famlia em ser flexvel. 61. A justia das crticas na famlia. 54. A capacidade da famlia em lidar com o stress. 60. A forma como os problemas so discutidos. 58. A capacidade da famlia para resolver conflitos. 57. A qualidade de comunicao entre os membros da famlia. 53. O grau de proximidade entre os membros da famlia. 56. A capacidade da famlia em partilhar experincias positivas. 51. Quando zangados, os membros da famlia raramente dizem coisas negativas sobre cada um dos outros. 59. A quantidade de tempo que passam em conjunto, como uma famlia. 62. A preocupao dos membros da famlia uns com os outros. 17. A nossa famlia tem uma regra para quase todas as situaes possveis. 32. Ns temos regras e papis claros, na nossa famlia. 11. Existem consequncias claras quando um membro da famlia faz algo de errado. 35. importante seguir as regras na nossa famlia. 1. Os membros da famlia esto envolvidos nas vidas uns dos outros. 5. H consequncias rgidas para a quebra de regras na nossa famlia. 18. difcil levar a cabo as coisas na nossa famlia. 21. Os membros da famlia esto por sua conta quando h um problema a ser resolvido. 33. Os membros da famlia raramente dependem uns dos outros. 6. Ns nunca parecemos ficar organizados na nossa famlia. 25. Os membros da famlia gostam de passar algum do seu tempo livre uns com os outros. 27. A nossa famlia raramente faz coisas juntas. 31. Apesar dos membros da famlia terem interesses individuais ainda participam nas actividades da famlia. 9. Os membros da famlia parecem evitar o contacto uns com os outros quando esto em casa. Alpha Cronbach Mdia Desvio-padro ,713 ,713 ,688 ,685 ,675 ,669 ,668 ,664 ,522 ,518 ,436 -,425 ,415 ,381 ,378 ,779 ,767 ,743 ,691 ,629 ,604 ,575 ,558 ,517 ,456 ,429 ,765 ,631 ,587 ,553 -,558 ,549 ,510 ,508 ,486 ,472 ,605 -,590 ,761 -,416 ,875 53,01 8,082 ,926 35,91 7,824 ,646 12,14 2,634 ,417 20,44 2,625 -1,469 6,16 ,980 -,922 5,80 ,963 F2 F3 F4 F5 F6 F7
,459
62
Tabela 12: Anlise factorial da nossa amostra, factores 8 a 15.

Componentes Itens F8 24. No claro quem responsvel pelas coisas (pequena tarefa, actividades) na nossa famlia. 36. A nossa famlia no tem conscincia de quem faz as diversas tarefas domsticas. 39. Os membros da famlia agem principalmente de forma independente. 22. Os membros da famlia tm pouca necessidade de amigos fora da famlia. 34. Na nossa famlia ressentimo-nos quando algum faz coisas fora da famlia. 28. Ns sentimo-nos demasiado ligados uns aos outros. 16. Os membros da famlia esto demasiado dependentes uns dos outros. 29. A nossa famlia fica frustrada quando h uma mudana nos nossos planos ou rotinas. 41. Uma vez tomada uma deciso muito difcil modificar essa deciso. 40. Os membros da famlia sentem-se culpados quando querem passar tempo afastados da famlia. 30. No h liderana na nossa famlia. 19. Os membros da famlia consultam outros membros da famlia em decises importantes. 10. Os membros da famlia sentem-se pressionados para passar a maior parte do tempo livre juntos. 15. Os membros da famlia sabem muito pouco acerca dos amigos dos outros membros da famlia. 3. Ns damo-nos melhor com pessoas fora da nossa famlia do que de dentro. 14. A disciplina justa na nossa famlia. 20. A minha famlia capaz de se ajustar a mudanas quando necessrio. 38. Quando os problemas surgem ns acomodamo-nos. Alpha Cronbach Mdia Desvio-padro ,011 ,352 -,072 -,06 ,368 ,059 ,043 ,047 -,129 -,209 ,748 ,692 ,538 ,759 ,430 ,803 -,502 ,576 ,476 7,70 1,968 ,414 8,07 1,954 ,473 6,40 1,671 ,395 13,36 2,567 ,126 5,66 1,337 ,362 5,36 1,555 -,157 7,57 2,542 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15
No que se refere validade de constructo da escala, obtivemos uma estrutura factorial composta por quinze factores e cinquenta e nove itens (tabelas 11 e 12). O primeiro factor denominado Comunicao constitudo por quinze itens, com uma capacidade discriminativa moderadamente alta, sendo o Alpha de Cronbach (a=.875); o segundo factor Satisfao constitudo por onze itens e possui uma capacidade discriminativa alta (p=.926); o terceiro factor Rigidez/Regras composto por quatro itens e possui uma capacidade discriminativa aceitvel (p=.646); o factor 4, inicialmente composto por sete itens, no possui capacidade discriminativa suficiente (p=.156); aps retirado o item 13, sobe ligeiramente o valor de alpha (a=.417) mas no atinge nveis estatisticamente significativos. Os factores 5 e 6, composto cada um por dois itens, possuem valores de alpha negativos (p=-1.469) e (p=-.922) respectivamente. Os factores 7 e 15 compostos cada um por um item no possuem capacidade discriminativa. Os restantes factores no possuem capacidade discriminativa suficiente, estando todos valores de alpha muito baixos (p<.5). Mesmo retirando no factor 9, o item 26, em que o alpha sobe de ,398 para ,414 no alcana valores de significncia estatstica, da mesma forma que ao retirar do factor 11 o item 12, o alpha apenas sobe de ,375 para ,395. A percentagem acumulada de varincia explicada pelos quinze factores atinge 65,906% (>59%). Com base nestes resultados,
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podemos afirmar que a escala apresenta uma validade de constructo suficiente para assumir a estrutura definida nos estudos originais da verso americana da FACES IV. Assim cada constructo (factor) aparece como um constructo multidimensional constitudo por diversos itens. Comparando com a verso original da escala FACES IV, composta por cinco factores, obtivemos com significncia apenas trs factores, o que explica 27,8% de varincia explicada da escala. 2.3 Fidelidade9 A Fidelidade do instrumento, ou seja, a qualidade psicomtrica que implica que um instrumento mea bem o que pretende medir (Pinto, 1990), a forma de anlise de consistncia interna atravs do procedimento estatstico Alpha de Cronbach, em que so seleccionados os itens da escala com maior consistncia interna.
Tabela 13: Resultados do alpha de Cronbach para a amostra da populao em estudo. Alpha Cronbach ,792 Alpha Cronbach em itens estandardizados ,818 N 62 Mdia 192,92 Varincia 266,320 D.P. 16,319 N 62
Na nossa amostra podemos afirmar que a escala tem uma capacidade discriminativa bastante aceitvel (Alpha=,792), e os itens associados escala tem suficiente capacidade discriminativa, conforme se pode verificar na tabela 13.
Se o Alpha de Cronbach se encontra entre ,61 e ,73 considera-se que a escala tem uma capacidade discriminativa aceitvel; se se encontra perto de ,81 bastante aceitvel; quando se encontra em ,89 moderadamente alta e por fim maior ou igual a ,90 a escala possui uma capacidade discriminativa alta. Ou seja, a capacidade discriminativa insuficiente se inferior a ,60, em que a anlise dos resultados leva-nos a equacionar que os itens associado a esta escala no tm suficiente capacidade discriminativa. Quando superior a ,60 diz-se que os resultados nos levam a equacionar que os itens associados escala tm suficiente capacidade discriminativa, aliada a uma estrutura factorial clara e coerente. Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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3. RELAES FAMILIARES E TOXICODEPENDNCIA 3.1 Caractersticas da amostra

Tabela 14: Cruzamento de variveis independentes gnero, idade e habilitaes literrias, com variveis independentes mediadoras (quatro elementos das duas tipologias familiares)
Variveis
Masculino Feminino Total 12-20 A 21-30 A 31-41 A 42-55 A 56 e mais A Total 1 ciclo 2 ciclo 3ciclo Ensino secundrio Bacharelato Licenciatura PG, Mestrado, MBA, Doutora/ Total
Gnero
Idade
Habilitaes Literrias
PI10 toxicodependente N % 60 90.9 6 9.1 66 100 1 1.6 24 39.3 29 47.5 7 11.5 0 0 61 100 9 14.5 12 19.4 23 37.1 13 21 1 1.6 3 4.8 1 62 1.6 100
Familiar e PI toxicodependente N % 20 32.3 42 67.7 62 100 4 6.7 9 15 13 21.7 18 30 16 26.7 60 100 16 25.4 12 19 10 15.9 15 23.8 3 4.8 7 11.1 0 63 0 100
Elemento no toxicodependente1 N % 21 31.8 45 68.2 66 100 11 17.5 22 34.9 13 20.6 12 19 5 7.9 63 100 12 18.5 6 9.2 10 15.4 17 26.2 3 4.6 14 21.5 3 65 4.6 100
Elemento no toxicodependente2 N % 21 31.8 45 68.2 66 100 8 12.5 22 34.4 16 25 14 21.9 4 6.3 64 100 6 9.2 7 10.8 18 27.7 11 16.9 5 7.7 17 26.2 1 65 1.5 100
Total N 122 138 260 24 77 71 51 25 248 43 37 61 56 12 41 5 255 % 46.9 53.1 100 9.7 31 28.6 20.6 10.1 100 16.9 14.5 23.9 22 4.7 16.1 2 100
Foram realizados cruzamentos entre as variveis independentes sexo, idade e habilitaes literrias com os quatro elementos representantes das duas tipologias familiares, de modo a perceber se h associao entre as variveis (tabela 14). A nossa amostra composta por 284 sujeitos, 142 pertencentes a famlias com elemento toxicodependente e 142 sem elemento toxicodependente. Relativamente distribuio da amostra por sexo, 53,1% da amostra do sexo feminino (138 sujeitos) e 46,9% da amostra (122 sujeitos) do sexo masculino, 1,5% da amostra no respondeu. A maioria dos elementos toxicodependentes so do sexo masculino 90,9% (60 sujeitos). A faixa etria com maior densidade a de 21-30 anos, com 77 sujeitos (31%), seguida da de 31-41 anos, com 71 sujeitos (28,6%), com 51 sujeitos (20,6%) na faixa de 42-55 anos. As faixas com menor afluncia so a de 12-20 anos, com 24 sujeitos (9,7%), e a de 56 e mais anos com 25 sujeitos (10,1%). Os elementos toxicodependentes residem essencialmente nas faixas etrias 31-41 anos e 21-30 anos; os familiares de elementos toxicodependentes situam-se maioritariamente nas faixas etrias 42-55 anos e 56 e mais anos.
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Paciente Identificado (PI) - Portador do sintoma ou paciente oficial, tal como identificado pela famlia e contextos psiquitricos clssicos (Relvas, 1999, 161). Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra
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Verifica-se que 37,1% dos elementos toxicodependentes possuem o 3 ciclo, 19,4% possuem 2 ciclo e 21% o ensino secundrio; os seus familiares possuem maioritariamente a 4 classe (25,4%), tendo os elementos no toxicodependentes escolaridades mdias mais elevadas, 26,2% dos elementos1 possuem ensino secundrio e 21,5% licenciatura; dos elementos2 27,7% possuem 3 ciclo e 26.2% possuem licenciatura.
Tabela 15: Teste do Qui Quadrado para a varivel Idade

Teste de Qui Quadrado Idade Pearson Chi-Square Valor 55,218(a) 58,019 df 12 12 p (bi caudal) ,000 ,000 ,266
Tabela 16: Teste do Qui quadrado para a varivel sexo

Teste de Qui Quadrado sexo Pearson Chi-Square Valor 68,718(a) 76,138 df 3 3 p (bi caudal) ,000 ,000 ,000
Likelihood Ratio Linear-by-Linear 1,238 1 Association N of Valid Cases 248 a 0 clulas (,0%) esperaram cotar menos de 5. A cotao minima esperada de 5,81.
Likelihood Ratio Linear-by-Linear 42,233 1 Association N of Valid Cases 260 a 0 clulas (,0%) esperaram cotar menos de 5. A cotao minima esperada de 29,09.
Para nos certificarmos da associao entre as variveis que acabamos de descrever, recorremos ao teste do Qui Quadrado. Em termos das anlises de significncia atravs deste teste apenas se reuniram condies para a sua aplicabilidade relativamente s variveis idade (tabela 15) e sexo (tabela 16), com valores de significncia <,001 em ambas, o que nos leva a crer que h uma associao entre as variveis de forma significativa. Contrariamente s variveis analisadas, para a varivel habilitaes literrias no foi possvel a aplicabilidade do teste Qui Quadrado, no estando reunidas as condies necessrias sua aplicabilidade.
Tabela 17: Cruzamento de variveis independentes estado civil e situao profissional, com variveis independentes mediadoras (quatro elementos das duas tipologias familiares)
Variveis
Solteiro 1casamento Unio de facto Separado Divorciado Vivo Total E conta prpria E conta de outrem Desempregado Reformado Pensionista Total
PI toxicodependente N % 39 59.1 10 15.2 3 4.5 3 4.5 11 16.7 0 0 66 100 3 5.3 22 38.6 31 54.4 0 0 1 1.8 57 100
Familiar e PI toxicodependente N % 14 21.2 33 50 5 7.6 2 3 7 10.6 5 7.6 66 100 7 12.5 22 39.3 9 16.1 16 28.6 2 3.6 56 100
Elemento no toxicodependente1 N % 27 4.9 34 51.5 3 4.5 0 0 1 1.5 1 1.5 66 100 6 12 31 62 8 16 4 8 1 2 50 100
Elemento no toxicodependente2 N % 26 39.4 33 50 3 4.5 0 0 3 4.5 1 1.5 66 100 2 3.6 40 72.7 9 16.4 3 5.5 1 1.8 55 100
Total N 106 110 14 5 22 7 264 18 115 57 23 5 218 % 40.2 41.7 5.3 1.9 8.3 2.7 100 8.3 52.8 26.1 10.6 2.3 100
Situao profissional
Estado civil
Foram realizados cruzamentos entre as variveis independentes situao profissional e estado civil com os quatro elementos representantes das duas tipologias familiares, de modo a perceber se h associao entre as variveis (tabela 17).
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possvel verificar que 41,7% dos sujeitos da amostra so casados, primeiro casamento, 40,6% so solteiros e 8,3% so divorciados, havendo 14 elementos em unio de facto, 5 separados e 7 vivos. Os elementos toxicodependentes, relativamente ao estado civil, so maioritariamente solteiros (59,1%), seguindo-se os divorciados (16,7%), encontrando-se os restantes elementos familiares maioritariamente no 1 casamento; 21.1% dos familiares de elemento toxicodependente (51,5%), dos elementos no toxicodependentes1 e 39.4% dos elementos no toxicodependentes2. Procedeu-se, ainda, ao cruzamento da profisso com a tipologia familiar, no entanto no se obtendo qualquer resultado cujo significado estatstico seja passvel de aqui ser apresentado. 54,4% dos elementos toxicodependentes encontram-se desempregados, 39,3 % dos seus familiares respondentes esto empregados por conta de outrem. No que respeita s famlias sem elemento toxicodependente, 62% dos elementos1 trabalham por conta de outrem, da mesma forma que 72,7% dos elementos2. 63,5 % dos elementos toxicodependentes afirmam viver com os pais e apenas 14,5% vivem sozinhos. Nas famlias sem elemento toxicodependente, verificamos que, quer nos elementos1, quer nos elementos2, 41,3% afirma viver com parceiro e filhos, havendo ainda lugar para uma percentagem elevada que viva com os pais (49,9 % para os elementos1 e 33,3% para os elementos2). Em termos das anlises de significncia atravs do teste do Qui Quadrado, nenhuma varivel (situao profissional e estado civil) reuniu as condies necessrias para a sua aplicabilidade, o que nos leva a crer que no h uma associao com significncia estatstica entre as variveis.
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Tabela 18: Cruzamento de variveis independentes com quem vive, lugar ocupado no seio da famlia e problemas de sade, com variveis independentes mediadoras (quatro elementos das duas tipologias familiares)
Variveis
Sozinho Com Pais Com parceiro Com outros Com filhos Com parceiro e filhos Total Pai Me 1 filho 2filho 3 ou + filho Outro (tio, avs) Total Quistos, hrnias Problemas cardacos Problemas digestivos/lceras Problemas tiride/diabetes Bronquite, asma, alergias Problemas do sistema nervoso DST Reumatismo Total
Com quem vive
PI toxicodependente N % 9 14.3 40 63.5 3 4.8 2 3.2 1 1.6 8 12.7 55 15 2 21 19 6 2 63 0 0 0 0 0 1 20 1 22 100 23.1 3.1 32.3 29.2 9.2 3.1 100 0 0 0 0 0 4.5 90.9 4.5 100
Familiar e PI toxicodependente N % 4 6.3 11 17.2 16 25 1 1.6 9 14.1 23 35.9 41 12 32 15 5 1 0 65 1 0 0 1 0 2 3 2 9 100 18.8 50 21.0 7.8 1.6 0 100 11.1 0 0 11.1 0 22.2 33.3 22.2 100
Elemento no toxicodependente1 N % 2 3.2 22 34.9 8 12.7 2 3.2 3 4.8 26 41.3 37 12 20 20 8 5 0 65 3 2 2 1 1 0 0 0 9 100 18.5 30.8 30.8 12.3 7.7 0 100 33.3 22.2 22.2 11.1 11.1 0 0 0 100
Elemento no toxicodependente2 N % 5 7.9 21 33.3 7 11.1 3 4.8 1 1.6 26 41.3 37 14 19 24 4 5 0 66 2 1 2 2 2 0 0 0 9 100 21.2 28.8 36.4 6.1 7.6 0 100 22.2 11.1 22.2 22.2 22.2 0 0 0 100
Total N 20 94 34 8 14 83 170 53 73 79 36 17 2 258 6 3 4 4 3 3 23 3 49 % 7.9 37.2 13.4 3.2 5.5 32.8 100 20.4 28.1 30.4 13.8 6.5 .8 100 12.2 6.1 8.2 8.2 6.1 6.1 46.9 6.1 100
Lugar ocupado no seio da famlia
Problemas de sade
Foram realizados cruzamentos entre as variveis independentes com quem vive, lugar ocupado no seio da famlia e problemas de sade com os quatro elementos representantes das duas tipologias familiares, de modo a perceber se h associao entre as variveis (tabela 18). Procedeu-se ainda ao cruzamento do nmero de filhos com a tipologia familiar, no entanto no se obtendo qualquer resultado cujo significado estatstico seja passvel de aqui ser apresentado. Relativamente estrutura da famlia, em todos os elementos familiares se verificou uma percentagem elevada dos que afirmam ter dois pais biolgicos, no entanto 18,2 % dos elementos toxicodependentes tem apenas um dos pais e 19,4 % dos familiares de elemento toxicodependente afirmam ter tambm um dos pais na estrutura familiar. No que respeita ao lugar ocupado no seio da famlia, 32,3% dos elementos toxicodependentes ocupam o lugar de primeiro filho, 50% dos seus familiares respondentes ocupa o lugar de me e nas famlias sem elemento toxicodependente 30,8% dos elementos1 ocupam o lugar de me e outros 30,8% o lugar de primeiro filho, ocupando 28,8% dos elementos2 o lugar de me e 36,4% o lugar de primeiro filho. Por fim, relativamente a problemas de sade, verificamos que 90,9% dos elementos toxicodependentes sofrem de doenas sexualmente transmissveis, da mesma forma que 33,3%
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dos seus familiares respondentes. Estes padecem ainda de problemas no sistema nervoso (22,2%) e reumatismo (22,2%). 33,3% dos elementos1 das famlias no toxicodependentes referem problemas de quistos e hrnias, bem como 22,2% de problemas cardacos e 22,2% de problemas digestivos. Dos elementos2, 22,2% queixam-se de quistos e hrnias bem como de problemas digestivos (22,2%), problemas de tiride/diabetes (22,2%) e bronquite, asma, alergias (22,2%). Para nos certificarmos da associao entre as variveis que acabamos de descrever, recorremos ao teste do Qui Quadrado. Em termos das anlises de significncia atravs deste teste, nenhuma varivel (com quem vive, lugar ocupado no seio da famlia e problemas de sade) reuniu as condies necessrias para a sua aplicabilidade, o que nos leva a crer que no h uma associao com significncia estatstica entre as variveis.
Tabela 19: Cruzamento das variveis independentes substncia de incio de consumo e idade de incio de consumo.
Idade de inicio de consumo
Haxixe lcool Haxixe e lcool Herona Cocana Haxixe, herona, cocana lcool, herona e cocana Total
Substncia inicial de Consumo
10-13 anos N % 2 28.6 1 14.3 2 28.6 0 0 0 0 2 0 7 28.6 0 100
14-16 anos N % 16 47.1 1 2.9 5 14.7 0 0 0 0 11 1 34 32.4 2.9 100
17.20 anos N % 6 35.3 0 0 1 5.9 1 5.9 1 5.9 8 0 17 47.1 0 100
21-40 anos N % 0 0 0 0 0 0 3 50.0 2 33.3 0 1 6 0 16.7 100
Total N % 24 37.5 2 3.1 8 12.5 4 6.3 3 4.7 21 2 64 32.8 3.1 100
Foi feito, ainda, o cruzamento das variveis independentes substncia de incio de consumo e idade de incio de consumo, de modo a perceber se h associao entre o tipo de substncia consumida mediante a idade de incio de consumo (tabela 19). Relativamente aos consumos dos elementos toxicodependentes, 28,6% dos que iniciaram os seus consumos entre os 10-13 anos experimentaram primeiramente haxixe, outros 28,6% afirma ter iniciado com haxixe e lcool e ainda 28,6% refere ter comeado com cocana, herona e haxixe. Dos que iniciaram entre os 14-16 anos, 47,1% refere ter inicialmente experimentado haxixe e entre os que iniciaram os consumos entre 17-20 anos, 47,1% afirmam que haxixe, herona e cocana foram as drogas iniciais. Por fim, 50% dos que iniciaram os seus consumos entre os 21-40 anos afirmam que o primeiro contacto foi com a herona. Para nos certificarmos da associao entre as variveis que acabamos de descrever, recorremos ao teste do Qui Quadrado. No entanto, em termos das anlises de significncia as variveis analisadas no reuniram as condies necessrias para a aplicabilidade do teste, o
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que nos leva a crer que no h uma associao com significncia estatstica entre as variveis.
Tabela 20: Cruzamento das variveis independentes substncia de incio de consumo e tempo de consumo.
Tempo de consumo
Haxixe lcool Haxixe e lcool Herona Cocana Haxixe, herona, cocana lcool, herona e cocana Total
Substncia inicial
1-5 anos N % 3 33.3 0 0 0 0 1 11.1 0 0 5 0 9 55.6 0 100
6-10 anos N % 10 52.6 1 5.3 3 15,8 0 0 1 5.3 2 2 19 10.5 10.5 100
11-15 anos N % 6 30 1 5 4 20 1 5 1 5 7 0 20 35 0 100
16-30 anos N % 4 36.4 0 0 1 9.1 2 18.2 0 0 4 0 11 36.4 0 100
Total N % 23 39 2 3.4 8 13.6 4 6.8 2 3.4 18 2 59 30.5 3.4 100
Cruzando as variveis independentes substncia de incio de consumo e tempo de consumo, de modo a perceber se h associao entre o tipo de substncia consumida inicialmente e o tempo de consumo, verificamos os resultados presentes na tabela 20. Ou seja, dos indivduos que consumiram entre 1-5 anos, 55,6% tiveram os seus incios com haxixe, herona e cocana. Daqueles em que o tempo de consumo foi 6-10 anos, 52,6% iniciou com haxixe. 35% dos que consumiram de 11- 15 anos tiveram os primeiros contactos com haxixe, herona e cocana. Finalmente, 36,4% dos indivduos cujo tempo de consumo foi de 16-30 anos tiveram o haxixe como substncia de consumo inicial, outros 36,4 afirmam que o primeiro contacto foi com haxixe, herona e cocana. Para nos certificarmos da associao entre as variveis que acabamos de descrever, recorremos ao teste do Qui Quadrado. Em termos das anlises de significncia as variveis analisadas no reuniram as condies necessrias para a aplicabilidade do teste, o que nos leva a crer que no h uma associao com significncia estatstica entre as variveis.
70
3.2 Anlise Inferencial

Tabela 21: Mdias na comparao entre tipologia familiar, obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV. Tipologia familiar Nvel de coeso familiar Nvel de flexibilidade familiar Nvel de desligamento familiar Nvel de interligao emaranhada da famlia Nvel de Rigidez das relaes na famlia Nvel de caos familiar Nvel de comunicao familiar Nvel de satisfao familiar Rcio do nvel de coeso familiar Rcio do nvel de flexibilidade familiar Rcio total do nvel familiar
Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente Famlia com elemento toxicodependente Famlia sem elemento toxicodependente
N
129 127 124 125 123 126 119 124 129 123 127 121 131 125 128 127 113 118 117 114 106 106
Mdia
44,05 57,20 49,55 54,92 34,44 26,79 36,12 32,22 40,26 37,73 34,62 27,89 45,00 62,26 27,77 47,39 1,40 1,71 1,22 1,37 1,31 1,56
Desvio-Padro
22,618 20,500 17,881 13,041 12,127 9,820 11,969 10,321 16,175 11,528 13,590 9,925 22,458 22,293 19,242 25,974 ,347 ,445 ,283 ,283 ,298 ,301
Erro standardizado da mdia 1,991 1,819 1,606 1,166 1,093 ,875 1,097 ,927 1,424 1,039 1,206 ,902 1,962 1,994 1,701 2,305 ,033 ,041 ,026 ,026 ,029 ,029
Tabela 22: Comparao de mdias entre amostras independentes para cada um dos factores da FACES IV mediante os factores encontrados na escala americana, atravs do teste t para amostras independentes.
Teste de Levene para Varincias iguais
Teste t para mdias iguais

t Mais baixo df Mais elevado p (bi caudal) Mais baixo Diferena de mdias Mais elevado Diferena do erro padro Mais baixo 95% Intervalo de confiana da diferena Mais elevado Mais baixo
F Mais baixo Nvel da coeso familiar Nvel de flexibilidade Nvel d desligamento Nivel emaranhado Nvel de Rigidez Nvel de caos Nvel da Comunicao Nvel da satisfao Rcio do nvel de coeso Rcio do nvel de flexibilidade Rcio total Assumidas varincias iguais Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias iguais Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais
Sig. Mais elevado
1,877 14,077 1,020 3,759 21,054
,172 ,000 ,313 ,054 ,000
-4,875 -2,707 5,473 2,724 1,420 1,432
254 224,926 247 241 250 231,715 230,660 254 232,256 229 229 210
,000 ,007 ,000 ,007 ,157 ,154 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
-13,158 -5,372 7,645 3,900 2,524 2,524 6,729 -17,256 -19,620 -,317 -,155 -,243
2,699 1,985 1,397 1,432 1,777 1,763 1,506 2,798 2,864 ,053 ,037 ,041
-18,474 -9,283 4,894 1,079 -,976 -,950 3,762 -22,766 -25,264 -,421 -,229 -,324
-7,843 -1,461 10,397 6,721 6,024 5,998 9,697 -11,746 -13,977 -,213 -,082 -,161
6,886 2,031 25,624 3,296 1,479 ,103
,009 ,155 ,000 ,071 ,225 ,749
4,468 -6,167 -6,850 -6,020 -4,177 -5,891
71
Tivemos como objectivo comparar as diferenas de mdias entre amostras independentes em cada um dos factores, para sustermos se as diferenas entre as mdias so significativas atravs do Independent Sample T Test (ou teste t para amostras independentes) (tabelas 21 e 22). Este teste precedido pelo Teste de Levene, que nos permite perceber qual o valor do teste t a analisar e, consequentemente, a hiptese a aceitar. Assim sendo, podemos verificar que h diferenas estatsticas altamente significativas entre as mdias de famlias com e sem PI toxicodependente nas escalas desequilibrada desligada (t=5,473 e sig<.001); desequilibrada catica (t=4.435 e sig<.001); escala de comunicao (t=-6.168 e sig<.001), escala de satisfao (t=-6.858 e sig<.001); rcio do nvel de coeso (t=-6.020 e sig<.001), rcio de flexibilidade (t-4.177 e sig<.001); rcio familiar total (t=-5.891 e sig<.001); e diferenas estatisticamente significativas nas subescalas nvel de coeso (t=-4,875 e sig=,007), nvel de flexibilidade (t=-2.707 e sig=.007) e subescala emaranhada (t=2.724 e sig=.007). Por outro lado verificamos que no h diferenas significativas entre as mdias das duas tipologias familiares, na escala desequilibrada rgida (com t=1.432 e sig=.154).
Figura 5: Comparao das mdias das subescalas da FACES IV, nas duas tipologias familiares (famlias com e sem elemento toxicodependente)
70
63,3
60 50 40
59,5 56,3 48,9
Famlia sem PI Toxicodependente
37,4 32,4
30
25,5
27,7
Famlia com PI Toxicodependente
20
nvel da coeso nvel de familiar flexibilidade Nvel de Nivel de Nvel d Rigidez das desligamento interligao da famlia emaranhada da relaes na famlia famlia Nvel da Nvel da Nvel de uma relao catica Comunicao satisfa no seio da famlia entre os na famlia elementos da famlia
Nas figuras 5 e 6 podemos verificar os resultados que acima referimos relativamente s diferenas encontradas nos factores em anlise entre as duas tipologias familiares, com e sem elemento toxicodependente. Os factores nos quais as diferenas se acentuam entre as duas tipologias familiares so o nvel de coeso, comunicao e satisfao familiar, onde a famlia sem elemento toxicodependente apresenta, em qualquer uma delas, valores superiores ou seja mais adaptados.
72
Figura 6: Comparao das mdias das subescalas da FACES IV, nas duas tipologias familiares
70 nvel da coeso familiar nvel de flexibilidade Nvel d desligamento da famlia Nivel de interligao emaranhada da famlia Nvel de Rigidez das relaes na famlia Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da Comunicao entre os elementos da famlia Nvel da satisfa no seio da famlia
60
50
Mean
40 30 20 familia com elemento toxicodependente familia sem elemento toxicodependente
Quisemos verificar as diferenas entre as mdias da nossa amostra em cada uma das subescalas e rcios da FACES IV, segundo o sexo dos nossos inquiridos. Sendo o sexo uma varivel dicotmica, optmos pela anlise do teste t para amostras independentes.
Tabela 23: Mdias na comparao entre sexo feminino e masculino, obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV
Sexo do inquirido Nvel de coeso familiar Nvel de flexibilidade familiar Nvel de desligamento familiar Nvel de interligao emaranhada da famlia Nvel de Rigidez das relaes na famlia Nvel de caos familiar Nvel de comunicao familiar Nvel de satisfao familiar Rcio do nvel de coeso familiar Rcio do nvel de flexibilidade familiar Rcio total do nvel familiar Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino feminino masculino feminino masculino feminino masculino feminino masculino feminino N 118 134 116 129 116 130 112 127 118 131 117 128 119 133 120 131 107 121 110 119 101 109 Mdia 48,97 52,19 53,25 51,57 31,99 29,14 35,38 32,50 41,97 35,82 31,76 30,52 51,91 54,86 35,23 39,79 1,49 1,63 1,26 1,33 1,38 1,50 Desvio padro 22,886 22,449 16,926 14,850 11,316 11,867 11,484 10,652 15,355 11,842 11,261 12,905 23,276 24,679 23,026 26,434 ,403 ,445 ,255 ,316 ,294 ,336 Erro standardizado da mdia 2,107 1,939 1,572 1,307 1,051 1,041 1,085 ,945 1,414 1,035 1,041 1,141 2,134 2,140 2,102 2,310 ,039 ,040 ,024 ,029 ,029 ,032
73
Tabela 24: Estatsticas obtidas pelo teste t para amostras independentes, para comparao das diferenas entre mdias, para a varivel sexo em cada subescala e rcios da FACES IV
Teste de Levene para varincias iguais
Teste t para mdias iguais

p (bi caudal) Mais baixo ,262 ,408 ,056 ,046 ,001 ,427 ,330 ,145 ,018 Diferen a de mdias Mais elevado -3,212 1,684 2,853 2,879 6,150 1,237 -2,957 -4,561 -,135 Diferena do erro padro Mais baixo 2,860 2,030 1,483 1,432 1,752 1,554 3,032 3,123 ,057 95% Intervalo de confiana da diferena Mais elevado -8,845 -2,315 -,068 ,057 2,698 -1,823 -8,928 -10,712 -,246 Mais baixo 2,421 5,683 5,774 5,701 9,603 4,298 3,014 1,589 -,023
F Mais baixo Nvel da coeso nvel de flexibilidade Nvel de desligamento Nivel emaranhada Nvel de Rigidez Nvel de caos Nvel da Comunicao Nvel da satisfao Rcio do nvel de coeso Rcio do nvel de flexibilidade familiar Rcio total
Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais Assumidas varincias diferentes Assumidas varincias iguais Assumidas varincias iguais
Sig. Mais elevado ,956 ,133 ,555 ,408 ,000 ,122 ,650 ,006 ,302
t Mais baixo -1,123 ,830 1,924 2,010 3,511 ,796 -,975 -1,461 -2,383
df Mais eleva do 250 243 244 237 219,3 02 243 250 248,3 84 226
,003 2,274 ,349 ,687 21,422 2,413 ,207 7,536 1,069
1,256 1,179
,264 ,279
-1,878 -2,646
227 208
,062 ,009
-,072 -,116
,038 ,044
-,147 -,202
,004 -,029
Assumidas varincias iguais
Segundo a leitura dos resultados obtidos pelo teste t para amostras independentes (tabelas 23 e 24), verificamos que existem diferenas nas mdias das subescalas emaranhada (p=.047), rcio do nvel de coeso familiar (p=.017), rcio total do nvel familiar (p=.008), e diferenas altamente significativas na subescala rgida (p<.001), querendo isto dizer que o facto de ser do sexo feminino ou masculino manifesta uma diferente influncia nas subescalas acima referidas, sendo sempre os valores das mdias superiores no sexo feminino. No h, porm, influncia, com significncia estatstica, da varivel sexo relativamente s restantes subescalas. Foi tambm nossa inteno apurar diferenas entre as caractersticas dos sujeitos da amostra no que respeita s mdias obtidas em cada um dos factores em anlise, para o que recorremos ao teste One-way Anova. Todavia, a aplicabilidade deste teste depende de algumas condies, como a normalidade da distribuio e a homogeneidade de varincias. Para o primeiro caso, utilizmos o teste Kolmogorov-Smirnov. O nvel de significncia obtido foi inferior a 0,001, levando-nos a considerar que no estamos perante uma distribuio normal. No segundo caso, o teste de homogeneidade de varincias mostrou tambm que existem diferenas a esse nvel. Perante este cenrio, conclui-se que no esto reunidas as condies
74
para a realizao do teste One-way Anova, optando-se, com efeito, pelo teste no paramtrico alternativo de Kruskal-Wallis.
Tabela 25: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as idades, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV
Nvel da coeso familiar Qui quadrado df p 2,083 4 ,720 Nvel de flexibili dade familiar 3,205 4 ,524 Nvel d desliga mento na relao familiar 1,469 4 ,832 Nvel de emaranha mento na relao familiar 10,545 4 ,032 Nvel de Rigidez na relao familiar 3,649 4 ,456 Nvel de caos na relao familiar 1,995 4 ,737 Nvel de Comuni cao Familiar 6,801 4 ,147 Rcio da coeso familiar 4,585 4 ,333 Rcio da flexibili dade familiar 5,553 4 ,235 Rcio total do nvel familiar 6,192 4 ,185
Nvel da satisfao familiar 6,916 4 ,140
a Teste de Kruskal Wallis
b Varivel agrupada: idade agrupada em classes
Atravs desse teste, cujos resultados se apresentam na tabela 25, conclumos que apenas no Nvel de emaranhamento da relao familiar existe pelo menos uma faixa etria com mdia significativamente diferente da dos restantes grupos, dado que o nvel de significncia obtido foi de 0,032. Em todos os restantes factores da nossa anlise, os resultados obtidos levam-nos a afirmar que as diferenas existentes entre as mdias dos restantes grupos etrios no so estatisticamente significativas.
Tabela 26: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a faixa etria do inquirido V. Dependente FACES IV Idade (i) 31-41 anos Idade (j) 12-20 anos 21-30 anos 42-55 anos 56 e + anos 12-20 anos 21-30 anos 31-41 anos 56 e + anos
Diferena entre mdias (i-j)
D.P. 2,311 2,113 2,145 2,381 2,148 1,934 2,145 2,223
p ,084 ,083
95% Intervalo de confiana

Limite mnimo Limite mximo
Escala desequilibrada EMARANHADA
42-55 anos
6,258 5,636 7,780 5,130 -1,523 -2,144 -7,780 -2,650
,004
,304 ,999 ,957
,004
,935
-,44 -,38 1,65 -1,81 -7,81 -7,67 -13,91 -9,20
12,96 11,66 13,91 12,07 4,76 3,38 -1,65 3,90
Para percebemos a que nvel se situam as diferenas observadas no Nvel de emaranhamento da relao familiar, procedemos s comparaes post hoc, designadamente ao teste de Tamhane (tabela 26). A evidncia estatstica enunciada por este teste, que efectua comparaes mltiplas entre as diferentes faixas etrias, permite-nos concluir que as diferenas com significncia estatstica esto entre os sujeitos de 31-41 anos e os de 42-55 anos, com a mdia daqueles a ser superior destes (com um nvel de significncia de 0,004). Por outras palavras, no Nvel de emaranhamento da relao familiar, o nvel de emaranhamento nas faixas etrias 31-41 anos superior ao dos sujeitos das faixas etrias 42-55 anos, no se
75
verificando qualquer outra diferena entre mdias digna de registo, tal como podemos ainda visualizar na figura 7.
Figura 7: Mdias obtidas no Nvel de emaranhamento da relao familiar, segundo a faixa etria dos inquiridos.
40
Mean Nivel de interligao emaranhada da famlia
30
20
10
0 12-20anos 21-30anos 31-41anos 42-55anos 56 e mais anos
idade agrupada em classes
Na mesma linha analtica, aprofundamos a influncia que a existncia de uma determinada profisso exerce no panorama que traamos atrs, ou seja, nas diferenas (ou igualdade) de mdias verificadas de acordo com a idade dos inquiridos. O teste One-way Anova foi novamente o utilizado, para o que testamos a normalidade da distribuio e a homogeneidade de varincias. Contudo, tal como j havia acontecido na anlise anterior, estas condies no se verificaram, pelo que o teste de Kurskal-Wallis foi, mais uma vez, a soluo recorrente.
Tabela 27: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as idades, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV
Nvel da coeso familia r Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel de desliga mento na relao familiar Nvel de emaranha mento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familia r Nvel de Comuni cao Familiar Nvel da satisfa o familiar Rcio da coeso familia r Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
21,392 12
11,275 12 ,506
27,269 12
17,128 12 ,145
8,998 12 ,703
26,572 12
31,567 12
27,671 12
32,924 12
18,120 12 ,112
26,970 12
,045
,007
,009
,002
,006
,001
,008
A interpretao do teste (tabela 27) leva-nos a afirmar que a existncia de diversas profisses nos sujeitos da amostra origina, em diversas subescalas da FACES IV, diferenas na relao familiar. Essas diferenas s so significativas no nvel de coeso (p=.045), nvel de desligamento familiar (p=.007), nvel de caos (p=.009), nvel de comunicao (p=.002), nvel
76
de satisfao (p=.006), rcio de coeso familiar (p=.001) e rcio total do nvel familiar (p=.008).
Tabela 28: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a profisso do inquirido. V. Dependente FACES IV Nvel de Coeso Familiar Desligamento familiar Profisso (i)
Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas QSips Admins Public, Dirigentes e Q. Sups Empresa Esp Profisses Intelectuais e Cientficas QSips Admins Public, Dirigentes e Q. Sups Empresa Agricultores e Trabs Qualific Agric e Pescas
Profisso (j)
Operrios, Artfices e Trabs Similares Trabalhadores No Qualificados Trabalhadores No Qualificados Trabalhadores No Qualificados Trabalhadores No Qualificados Sem profisso Trabalhadores No Qualificados Sem profisso Operadores Instals Mquinas e Trabs Montagem Trabalhadores No Qualificados Trabalhadores No Qualificados Trabalhadores No Qualificados Estudante
D.P. 4,850 4,161 3,075 2,643 5,483 5,639 4,839 5,015 7,452 6,384 ,131 ,051 ,087
p ,016 ,009 ,005 ,017 ,000 ,000 ,012 ,007 ,040 ,010 ,009 ,005 ,003

21,727 18,926 -13,716 -10,775 28,486 31,753 27,286 30,553 31,533 27,843 ,611 ,243 -,398
2,35 2,83 -25,09 -20,56 8,44 10,68 4,55 6,81 ,80 3,70 ,09 ,04 -,72
41,10 35,03 -2,34 -,99 48,53 52,82 50,02 54,29 62,27 51,99 1,13 ,44 -,08
Nvel de comunicao
Nvel de satisfao
Familiar
QSips Admins Public, Dirigentes e Q. Sups Empresa QSips Admins Public, Dirigentes e Q. Sups Empresa Agricultores e Trabs Qualific Agric e Pescas Trabalhadores No Qualificados
Rcio de coeso familiar
Afigura-se, pois, importante detectar a que nveis se do essas diferenas, para o que recorremos novamente ao teste de Tamhane. Uma das diferenas observadas d-se entre Quadros Superiores da Administrao Publica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa e Trabalhadores no Qualificados. Estas diferenas so observadas em quase todos os factores da nossa anlise, com a mdia dos primeiros a ser sempre superior ao dos segundos. Por conseguinte, existe evidncia estatstica que nos permite afirmar que os sujeitos com categoria profissional Quadros Superiores da Administrao Publica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa tm nveis inferiores de desligamento, superiores de comunicao, satisfao e rcio de coeso que os Trabalhadores no Qualificados (com nveis de significncia de 0,005; <,001; 0,010; 0,009 respectivamente pela ordem dos factores apresentada na tabela 28). Encontramos ainda diferenas altamente significativas entre Quadros Superiores da Administrao Publica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa e Sujeitos sem Profisso (p<,001) no nvel de comunicao familiar.
77
A evidncia estatstica gerada pelo teste de Tamhane aponta ainda para diferenas entre Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas e Trabalhadores No Qualificados (p=,009), entre os primeiros e Operrios, Artfices e Trabalhadores Similares (p=,016), tendo a primeira categoria mencionada mdias muito superiores s restantes duas, significando nveis de coeso familiar superiores. A nvel da Comunicao familiar, a categoria profissional Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas manifesta diferenas significativas, com mdias superiores s categorias Trabalhadores No Qualificados (p=,012) e Sem Profisso (p=,007). Relativamente ao rcio de Coeso Familiar os Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas revelam nveis superiores ao nvel do factor em anlise com diferenas estatsticas relativamente aos Trabalhadores No Qualificados (p=,005).
Figura 8: Mdias obtidas nas subescalas da FACES IV segundo a profisso dos inquiridos.
nvel da coeso familiar Nvel d desligamento da famlia Nvel da Comunicao entre os elementos da famlia Nvel da satisfa no seio da famlia nvel da coeso familiar Nvel d desligamento da famlia Nvel da Comunicao entre os elementos da famlia Nvel da satisfa no seio da famlia
80
70,4
70
67,5
60
60 55,6 52,9
59,7 59,8 55 54,4 57,7 53,5 49,2 45,5 46,7 44,8 42 40,4 38,7 38,5 38,3 41,2 39,6 37,4 33,4 29,4 28,2 28,2
Mdia
50
40
36
33,5
30
27 25,7 26,6
27,5 23,7 23,3
20
Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas
20,2
Operadores de Especialistas das Profisses Intelectuais e Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da Cientficas Montagem
Quadros Superiores da Administrao Pblica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa
Trabalhadores No Qualificados
fi d i i id A figura 8 compara as mdias das subescalas da FACES IV em funo da profisso dos
inquiridos, ajudando-nos a perceber o que acabamos de afirmar.

78
Tabela 29: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre a escolaridade, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familia r Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligam ento na relao familiar Nvel de emaranha mento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familia r Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfa o familiar Rcio da coeso familia r Rcio da flexibili dade familia r Rcio total do nvel familiar
13,603 6 ,034
4,475 6 ,613
28,660 6 ,000
23,650 6 ,001
8,894 6 ,180
30,407 6 ,000
7,189 6 ,304
20,138 6 ,003
31,913 6 ,000
23,970 6 ,001
27,093 6 ,000
Para conseguirmos aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo da escolaridade, recorremos, uma vez mais, ao teste One-way Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, que assevera diferenas significativas entre as mdias de diversos graus escolares com Licenciatura, em diversas subescalas da FACES IV, como podemos verificar na tabela 29.
Tabela 30: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a escolaridade do inquirido.
V. Dependente FACES IV Escolaridade (i) Escolaridade (j) Diferena entre mdias (i-j) D.P. p 95% Interv. de confiana Limite Limite mnimo mximo
Nvel de Coeso Familiar
2ciclo
Lic. Lic. Lic. Lic.
16,867
4,930
,021
-32,35
-1,39
Desligamento familiar Nvel de Emaranhamento
1 ciclo 2ciclo 3ciclo E. Secund. 3 ciclo 1 ciclo
Lic. Lic Bach. Lic. Bach. Lic. Bach. Bach. 2ciclo 3ciclo E. Secund. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic.
9,895 10,630 9,988 8,200 8,511 12,868 8,866 15,131 11,128 10,730 9,193 15,065 -16,045 -15,891 -24,211 -,453 -,526 -,437 -,347 -,193 -,204 -,318 -,325 -,258
2,267 2,331 1,929 2,150 2,358 2,556 2,576 2,648 2,667 2,188 9,193 4,339 3,801 4,118 4,805 ,106 ,100 ,092 ,094 ,059 ,062 ,079 ,078 ,066
,001 ,001 ,000 ,005 ,011 ,000 ,021 ,000 ,002 ,000 ,070 ,020 ,001 ,005 ,000 ,001 ,000 ,000 ,010 ,035 ,034 ,003 ,002 ,005
2,74 3,26 3,98 1,50 1,12 4,67 ,75 6,57 2,64 3,69 ,002 1,34 -27,90 -28,79 -39,45 -,79 -,84 -,73 -,64 -,38 -,40 -,57 -,57 -,47
17,05 18,00 15,99 14,90 15,91 21,06 16,98 23,69 19,61 17,77 2,48 28,79 -4,19 -2,99 -8,97 -,12 -,21 -,14 -,05 -,01 -,01 -,07 -,08 -,05
Nvel de Caos
Familiar
2 ciclo 3 ciclo E. Secund. 1 ciclo 2ciclo 1 ciclo 2 ciclo 3 ciclo E. Secund. 1 ciclo 2ciclo 1 ciclo 2ciclo 3 ciclo
Nvel de satisfao
Familiar
Rcio de coeso familiar Rcio de flexibilidade familiar Rcio familiar total
79
Mais uma vez recorremos s comparaes post hoc nomeadamente ao teste de Tamhane para deciframos a que nvel se situam as diferenas observadas nas subescalas Nvel de Coeso Familiar, Desligamento familiar, Nvel de Emaranhamento Familiar, Nvel de Caos, Nvel de satisfao familiar, Rcio de coeso familiar, Rcio de flexibilidade familiar, Rcio familiar total no 1, 2, 3 ciclo e licenciatura (tabela 30). Neste caso, a evidncia estatstica informa-nos que as diferenas com significncia estatstica esto entre licenciatura e 2 ciclo (p=.021) no factor coeso familiar, sendo os primeiros mais coesos. Por um lado, ao nvel do desligamento familiar, apresentam valores mais elevados o ensino secundrio, 3 ciclo, 1 e 2 ciclos, comparados com a licenciatura (p=,005,p<,001,p<,001 ,p<,001 respectivamente) (tabela 30). Quanto ao factor emaranhamento familiar, o 3 ciclo apresenta valores mdios mais elevados do que a licenciatura com uma significncia de .011. No factor caos familiar, comparando o bacharelato e licenciatura com o 1, 2, 3 ciclos e ensino secundrio, as duas primeiras apresentam valores mdios inferiores. Sujeitos com 1 ciclo, com o 3 ciclo, ensino secundrio e Licenciatura manifestam maior satisfao familiar do que com o 2 (p=,020, p=.001, p=.005 e p<.001, respectivamente). Encontramos significncia estatstica quando comparamos licenciatura com 2 e 3 ciclo (p<.001), significando que sujeitos com licenciatura, manifestam rcios de coeso mais adaptados.
80
Figura 9: Mdias observadas por factor de anlise, segundo a escolaridade.

Nvel da coeso familiar Nvel de desligamento da famlia Nivel de interligao emaranhada da famlia Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da satisfao no seio da famlia Nvel da coeso familiar Nvel de desligamento da famlia Nivel de interligao emaranhada da famlia Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da satisfao no seio da famlia
70
61,8
60
54,6 53 50,9 49,4 48 45,8 47,6 55,6
50
Mdia
40
39,1 38 36,6 33,8 32,5 31,4 30,8 30,7 30,5 36 38 37,3
38,4 36,2 33,2 31,9 30,3 30 27 25,8 29,7 32,6 30,2
30
23,7 21 21,6
20
1ciclo 2ciclo 3ciclo ensino secundrio Bacharelato Licenciatura PG, mestrado, MBA, Doutoramento
l id d d i
i id
A leitura grfica, dada pela figura 9, mostra claramente que as mdias observadas aumentam em simultneo com o aumento da escolaridade nos factores satisfao e coeso familiar, ao mesmo tempo que os valores do desligamento, emaranhada e caos diminuem conforme aumenta a escolaridade. Com a realizao deste teste , pois, possvel atestar que a capacidade comunicativa e de satisfao familiar dos sujeitos maior quando estes tm nveis de escolaridade mais elevados.
Tabela 31: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre a situao profissional, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligame nto na relao familiar Nvel de emaranham ento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familiar Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfao familiar Rcio da coeso familiar Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
4,528 4 ,339
4,341 4 ,362
3,557 4 ,469
2,395 4 ,664
2,048 4 ,727
4,851 4 ,303
10,151 4 ,038
2,213 4 ,697
2,172 4 ,704
2,476 4 ,649
1,697 4 ,791
Para conseguirmos aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo da situao profissional dos sujeitos, recorremos, uma vez mais, ao teste One-way
81
Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, (tabela 31) onde tentamos perceber se existem diferenas de tendncia central entre a situao profissional dos sujeitos e os vrios factores em anlise. Pela tabela 31, podemos observar na Comunicao familiar, um nvel de significncia de .038, o que evidencia a diferena estatstica de mdias, ou seja, pelo facto dos sujeitos estarem empregados (por conta de outrem, por conta prpria) ou desempregados influencia ao factor comunicao familiar.
Tabela 32: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo a situao profissional do inquirido.
V. Dependente FACES IV Situao profissional (i) Emp. Conta de outrem Situao profissional (j) Diferena entre mdias (i-j) 12,528 D.P. p 95% Interv. de confiana
Nvel de Comunicao
Familiar
Desempregado
4,079
.026
,89
24,17
Mais uma vez recorremos s comparaes post hoc nomeadamente ao teste de Tamhane para deciframos a que nvel se situam as diferenas observadas na subescalas Comunicao familiar na situao profissional dos sujeitos (tabela 32), tendo-se, neste caso, verificado que os sujeitos empregados por conta de outrem manifestam nveis de comunicao superiores relativamente aos sujeitos desempregados (p=.026).
Tabela 33: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre as doenas de que padecem os sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligame nto na relao familiar Nvel de emaranham ento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familiar Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfa o familiar Rcio da coeso familiar Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
4,905 7 ,672
8,448 7 ,295
9,039 7 ,250
6,940 7 ,435
8,543 7 ,287
6,881 7 ,441
15,082 7 ,035
23,172 7 ,002
4,889 7 ,674
2,795 7 ,903
3,778 7 ,805
Para aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo das doenas de que padecem os sujeitos, recorremos, uma vez mais, ao teste One-way Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, para investigar a existncia de alguma diferena estatstica de mdias entre as doenas de que padecem os sujeitos da amostra e os factores em anlise. Pela tabela 33, podemos observar que
82
essas diferenas existem na comunicao e satisfao familiares com nveis de significncia de p=.035 e p=.002, respectivamente.
Tabela 34: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo as doenas de que padecem os sujeitos V. Dependente FACES IV
Nvel de Satisfao Familiar
Problemas de sade (i) Problemas cardacos
Problemas de sade (j) DST
D.P.

50,493
3,351
,001
29,83
71,16
Recorrendo s comparaes post hoc teste de Tamhane para deciframos a que nvel se situam as diferenas observadas na subescala Nvel de satisfao Familiar, percebemos que estas diferenas se encontram entre os problemas cardacos e as DST (p=,001), tendo as segundas uma maior influncia na satisfao familiar, indiciado por valores mdios.
Tabela 35: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre o estado civil dos sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Chi-Square df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligam ento na relao familiar Nvel de emaranham ento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familiar Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfao familiar Rcio da coeso familia r Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
6,121 5 ,295
3,223 5 ,666
16,340 5 ,006
7,348 5 ,196
15,423 5 ,009
6,161 5 ,291
7,642 5 ,177
8,881 5 ,114
15,86 2 5 ,007
8,145 5 ,148
14,983 5 ,010
Mais uma vez, na tentativa de aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo do estado civil dos sujeitos, recorremos, ao teste One-way Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, podendo perceber que as diferenas estatsticas de mdias, no que respeita ao estado civil dos sujeitos da amostra, so positivas ao nvel do desligamento familiar (p=,006), rigidez (p=,009), rcio de coeso familiar (p=.007) e total (p=.010) (tabela 35).
Tabela 36: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo o estado civil dos sujeitos.
V. Dependente FACES IV Rcio de Coeso Familiar Rcio Familiar Total estado civil (i) Solteiro 1 Casamento Solteiro 1 Casamento estado civil (j) Divorciado Divorciado Separado Separado Divorciado Diferena entre mdias (i-j) ,246 ,356 ,355 ,403 ,255 95% Interv. confiana D.P. ,073 ,079 ,048 ,053 ,070 p ,029 ,001 ,001 ,000 ,017
,02 ,11 ,16 ,21 ,03
,48 ,60 ,55 ,60 ,48
83
Atravs do teste de Tamhane, verificamos que as diferenas podem ser observadas na subescala rcio coeso familiar entre solteiros e divorciados (p=.029), e primeiro casamento e divorciados (p=.001), em que os primeiros tm mdias superiores no rcio de coeso familiar que os segundos. Percebemos ainda diferenas entre solteiros e separados (p=.001), primeiro casamento e separado com diferenas de mdias altamente significativa (<.001) e entre primeiro casamento e divorciado (.017), obtendo, mais uma vez, os solteiros e os que se encontram num primeiro casamento, valores mdios superiores, ao nvel do rcio familiar total, aos restantes (tabela 36).
Figura 10: Mdias observadas por factor de anlise, segundo o estado civil.
Rcio do nivel de coeso familiar Rcio familiar total Rcio do nivel de coeso familiar Rcio familiar total
1,8
1,791
1,647
1,6
1,556 1,517 1,483 1,55
Mdia
1,435
1,427
1,4
1,291
1,229
1,2
1,111 1,08
1
solteiro 1casamento unio de facto separado divorciado vivo
A figura 10, vem confirmar os resultados acima mencionados, sendo de fcil leitura que os indivduos solteiros e os que se situam num primeiro casamento dispem de valores mdios superiores, em ambos os factores em anlise, do que ao sujeitos que se encontram separados e divorciados.
84
Tabela 37: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre com quem vivem os sujeitos, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligam ento na relao familiar Nvel de emaranham ento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familiar Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfa o familiar Rcio da coeso familia r Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
10,008 5 ,075
5,464 5 ,362
11,507 5 ,042
2,788 5 ,733
5,750 5 ,331
8,660 5 ,123
6,479 5 ,262
11,437 5 ,043
14,255 5 ,014
4,775 5 ,444
11,061 5 ,050
Uma vez mais, na tentativa de aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo de com quem vivem os sujeitos, recorremos, ao teste One-way Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, que nos permitiu verificar que a varivel com quem vive o indivduo, manifesta diferenas significativas entre mdias ao nvel do desligamento, satisfao e rcio total familiar (p=.042, p=.043, p=.014 e p=.050 respectivamente) (tabela 37).
Tabela 38: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo com quem vivem os sujeitos V. Dependente FACES IV Nvel de Satisfao Familiar com quem vive (i) Sozinho com quem vive (j) Com pais
D.P.

-17,006
5,109
,030
-33,03
-,98
Para deciframos a que nvel se situam as diferenas observadas na subescala Nvel de satisfao familiar, recorremos ao teste post hoc Tamhane, percebendo que entre os sujeitos que moram sozinhos e os que moram com os pais que encontramos valores estatisticamente significativos (p=.030), estando familiarmente mais satisfeitos os que vivem com os pais (valores mdios de 90 versus 20) (tabela 38).
Tabela 39: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre estrutura da sua famlia, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Qui quadrado df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligame nto na relao familiar Nvel de emaranha mento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos familia r Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfao familiar Rcio da coeso familiar Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
2,130 3 ,546
4,474 3 ,215
6,317 3 ,097
13,629 3 ,003
6,980 3 ,073
10,961 3 ,012
,832 3 ,842
3,084 3 ,379
3,873 3 ,276
7,487 3 ,058
4,149 3 ,246
85
Na tentativa de aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo da estrutura familiar dos sujeitos, recorremos, ao teste One-way Anova. Ao verificarmos as condies para a sua realizao, conclumos novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Por conseguinte, foi efectuado o teste Kruskal-Wallis, atravs do qual verificamos que a estrutura familiar manifesta maior influncia ao nvel do emaranhamento e caos familiar (p=.003 e p=.012 respectivamente).
Tabela 40: Teste de Tamhane, para comparao mltipla entre mdias segundo estrutura da famlia dos inquiridos. V. Dependente FACES IV Nvel Familiar Emaranhado Estrutura da sua famlia (i) Dois pais (padrastos) Estrutura da sua famlia (j) Apenas um dos pais
D.P.

14,138
2,394
,000
21,20
7,08
Para deciframos a que nvel se situam as diferenas observadas nas subescalas Nvel de emaranhamento e caos familiar, recorremos ao teste post hoc Tamhane, em que as diferenas so estatisticamente significativas (p<.001) ao nvel de emaranhamento familiar, entre famlias cuja estrutura familiar composta por dois pais (padrastos) e famlias com apenas um dos pais (valores mdios de 29 versus 2), tendo as primeiras maior influncia sobre o nvel de emaranhamento familiar.
Tabela 41: Estatsticas obtidas pelo teste Kruskal-Wallis, para comparao entre lugar que ocupa no seio da famlia, no que respeita s mdias obtidas em cada subescala e rcios da FACES IV.
Nvel da coeso familiar Chi-Square df p Nvel de flexibili dade familiar Nvel d desligame nto na relao familiar Nvel de emaranham ento na relao familiar Nvel de Rigidez na relao familiar Nvel de caos na relao familia r Nvel de Comunic ao Familiar Nvel da satisfa o familiar Rcio da coeso familiar Rcio da flexibili dade familiar Rcio total do nvel familiar
3,615 5 ,606
5,856 5 ,320
9,190 5 ,102
5,465 5 ,362
10,487 5 ,063
13,915 5 ,016
8,558 5 ,128
13,454 5 ,019
7,113 5 ,212
4,646 5 ,461
4,925 5 ,425
Tentando novamente aferir a diferena entre as mdias nos diferentes factores em anlise, em funo do lugar que os sujeitos ocupam no seio da famlia, recorremos, ao teste One-way Anova. Verificmos as condies para a sua realizao, tendo concluido novamente pela ausncia de normalidade da distribuio. Recorremos ao teste Kruskal-Wallis, salientando que o lugar ocupado pelo sujeito, no seio da sua famlia, manifesta diferenas significativas entre mdias nas subescalas relativas ao nvel de caos e nvel satisfao familiar (p=.016 e p=.019 respectivamente).
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Tabela 42: Teste de Tamhane, comparao mltipla entre mdias segundo lugar que ocupa no seio da famlia. V. Dependente FACES IV Lugar que ocupa no seio da famlia (i) Pai Me 1 Filho 2 Filho 3 e mais Filho Lugar que ocupa no seio da famlia (j) Outro Outro Outro Outro Outro
D.P. 3,688 3,382 3,263 4,370 5,341
p ,000 ,000 ,000 ,002 ,029

Nvel de Satisfao Familiar
28,833 24,077 31,097 19,071 19,967
16,86 12,91 20,18 5,05 1,41
40,80 35,24 42,01 33,09 38,52
Recorremos ao teste post hoc Tamhane, e percebemos que as principais diferenas encontradas so ao nvel da satisfao familiar, em que verificamos diferenas altamente significativas (p<.001) entre a posio de pai, me e primeiro filho face posio de outro (tio, av, etc), e diferenas entre segundo, terceiro e mais filho face posio de outro (p=.002 e p=.029 respectivamente). O facto de ocupar o lugar de outro no seio familiar, representa um factor de menor satisfao familiar do que ocupar o lugar de pai, me ou filhos, funcionando estes como factores de proteco familiar ao nvel da satisfao.
Figura 11: Mdias observadas por factor de anlise, segundo o lugar ocupado pelo sujeito no seio da sua famlia.
50 Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da satisfa no seio da famlia Nvel de uma relao catica na famlia Nvel da satisfa no seio da famlia
45 42,6 41,1
40
36,2 33,6 32,7 30,3 30,9 28,4 35,5
30
27,7
Mdia
20
11,5
10 pai me 1filho 2filho 3 ou mais filho outro (tio, av, etc)
A figura 11 vem confirmar os resultados acima mencionados, sendo fcil verificar, atravs da linha azul, a satisfao familiar mediante o lugar ocupado no seio familiar, manifestando valores mdios mais elevados o pai, me e filhos do que o lugar outro no seio familiar.
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Captulo IV Discusso dos Resultados
A verso final da FACES IV baseada quase numa dcada de pesquisa e a mais recente de uma srie de desenvolvimentos dos instrumentos das FACES, que remontam h quase 25 anos. Observamos o desenvolvimento das escalas com vista a alcanar os aspectos equilibrados e desequilibrados do funcionamento familiar como um avano no desenvolvimento do instrumento e na avaliao da famlia no geral. Foi desenvolvido um novo conjunto de seis escalas de avaliao da famlia para efeitos de pesquisa e uso clnico que avaliassem as dimenses da coeso e da flexibilidade. A criao do rcio das pontuaes equilibradas e desequilibradas uma ferramenta poderosa que fornece tambm uma maneira de avaliar a Curvilinearidade (hiptese central do Modelo Circumplexo, que sustenta a escala).A escala tem nveis de confiabilidade que a configuram apropriada para a pesquisa e a avaliao da famlia, na populao americana para a qual foi aferida. Nesse sentido, no nosso estudo, procurmos medir a validade de constructo da traduo da nossa escala aplicada nossa amostra, tendo verificado uma estrutura factorial de quinze factores, que corresponderia a uma percentagem acumulada de varincia explicada de 65,9%; no entanto, apenas obtivemos significncia estatstica em trs factores, o que passou a explicar 27,8% da varincia da escala (< 59%). Relativamente fidelidade, a nossa escala apresenta um alpha de Cronbach de .792, o que demonstra uma capacidade discriminativa aceitvel da mesma (quando remetida para os quinze factores inicialmente encontrados). Em termos de caracterizao da nossa amostra, a maior parte dos sujeitos toxicodependentes (90.9%) so do sexo masculino, situando-se essencialmente nas faixas etrias dos 21 a 41 anos, sendo as restantes categorias familiares maioritariamente do sexo feminino. Ainda a maior parte dos sujeitos toxicodependentes afirma viver com os pais, e os seus familiares afirmam viver com parceiro e filhos maioritariamente. O que vem de encontro ao que afirmam Stanton e colaboradores (1982) que referem que pelo menos dois teros dos heroinmanos do sexo masculino (que constitui 75 a 85% da populao toxicodependente) com pelo menos 35 anos vive com a famlia e a maior parte dos restantes (80 a 85%) mantm ligaes com as figuras parentais. Apesar de no ser possvel traar um perfil desta tipologia familiar, existem caractersticas comuns que permitem apontar algumas modalidades de interaco familiar e compreender de forma mais clara a grande resistncia mudana que tendem a apresentar (Stanton et al., 1982). Angel e Angel (2005), realam a enorme incapacidade dos pais em se posicionarem como pais, tornando-se impossvel a autonomizao
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do filho adolescente, pois este tornou-se um instrumento necessrio aos pais para exprimir a sua posio na estrutura familiar. Pinheiro e colaboradores (2006), por sua vez, encontraram grande percepo da existncia de mecanismos e triangulao entre trs elementos da trade familiar, indicando um grande risco de disfuncionamento ao longo da proximidade emocional. Stanton e Todd (1982) consideram, assim, que a dependncia droga pode funcionar como um mecanismo estabilizador quando a homeostasia familiar se encontra em ruptura. Outros estudos tm vindo a confirmar esta suposio (Reilly, 1975; Weidman, 1983; Leyine, 1985). Weidman (1983) diz-nos ainda que o consumidor de drogas algum que, desde a infncia, nunca se separou dos pais, mantendo uma relao simbitica dependente, nunca tendo sido encorajada a sua individuao na famlia. Outro resultado saliente no nosso estudo foi o facto dos sujeitos toxicodependentes possurem essencialmente o 3 ciclo e ensino secundrio, tendo metade dos elementos de famlias sem elemento toxicodependente licenciatura, ou seja, os primeiros apresentam nveis de escolaridade inferiores. Neste seguimento, estudos mostraram a influncia de variveis ligadas ao meio familiar no consumo de drogas na adolescncia, sendo o progresso na escola (correlao negativa) os factores altamente correlacionados com o uso de drogas (Angel & Angel, 2005). Relativamente ao estado civil, a maioria dos toxicodependentes da nossa amostra solteiro, e uma percentagem significativa de divorciados encontrando-se os seus familiares bem como os elementos da famlia sem elemento toxicodependente maioritariamente num primeiro casamento. Rosh (1988) encontrou nas famlias de toxicmanos uma taxa de divrcios e separaes superior populao geral, da mesma forma que Sousa e colaboradores (cit. in Gameiro, 1993). No que remete estrutura familiar, a maior parte das famlias com ou sem elemento toxicodependente afirma ter dois pais biolgicos, mas uma percentagem das famlias com elemento toxicodependente afirma ter apenas um dos pais, o que vai de encontro observao de Fleming (Figueiredo et al., 1988) em que a proporo de sujeitos que consomem droga significativamente maior nas situaes de ausncia de um ou ambos os pais por falecimento. Remetendo para a situao profissional, a maioria dos toxicodependentes encontra-se desempregada, contrariamente aos seus familiares e aos elementos da famlia sem elemento toxicodependente que se encontram reformados, empregados por conta de outrem e alguns, por conta prpria. Corroborando esta informao, em Frana, Frjaville, Davidson e Choquet (1977) mostram que a maior parte dos consumidores regulares de droga pertencem ao extracto da populao inactiva. Por outro lado, Pritchard, Fielding, Choudry e Cox (1986) mostram a
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existncia de correlaes significativas entre a taxa elevada de desemprego do pai e o consumo de drogas. Focando os problemas de sade dos sujeitos na nossa amostra, verificamos que a maior parte dos sujeitos toxicodependentes (90%) apresentam doenas sexualmente transmissveis e 33% dos seus familiares tambm, manifestando, ainda, 22% problemas do sistema nervoso. Neste contexto, Duterte e colaboradores (2003) referem que a associao entre o uso e abuso de drogas e a depresso foi feita em inmeros estudos. Na mesma medida em que, de acordo com a teoria dos sistemas familiares, cada membro afecta e afectado pelos outros, assumindo a noo de causalidade uma dimenso circular, no ficando a famlia indiferente situao dos consumos (Angel & Angel, 2005). Referindo-nos ao historial de consumos, alguns sujeitos da nossa amostra iniciaram os seus consumos entre os 10-13 anos, outros entre os 14-16 anos, ainda entre os 17-20 anos e, por fim, entre os 21 e 40 anos, comeando os mais novos essencialmente por haxixe e lcool e estes ltimos pela cocana. Estudos explicam o consumo do txico na adolescncia como um contributo para o evitamento (da famlia ou jovem) do cumprimento das tarefas desenvolvimentais desta fase sendo que o ciclo normativo no segue o caminho esperado (Relvas, 1998). Frazo e colaboradores (2005) relacionam o uso de droga como factor de interaco perante a existncia de uma baixa auto-estima, sentimento de diferena, insegurana, no-aceitao de si mesmo, carncia afectiva, abandono, solido, incompreenso, dificuldade de estabelecer amizades. Comparando agora as diferentes formas de relacionamento entre as duas tipologias familiares verificamos, no nosso estudo, que famlias sem elemento toxicodependente apresentam valores mais adaptados de coeso e flexibilidade, indo de encontro a diversos estudos anteriores, nomeadamente de Olson e Killorin (1984), que encontraram diferenas significativas, com uma maior percentagem de famlias dependentes de tipos extremos do que as famlias no dependentes, tendo estas ltimas maiores percentagens de nveis equilibrados. Minuchin (1974) defende que medida que h alteraes no ciclo vital, nomeadamente quando uma criana cresce, os subsistemas deveriam mover-se em direco ao desligamento. No entanto, sistemas que continuam a funcionar nos extremos desta dimenso frequentemente se apresentam com problemas. Da mesma forma que corroborando o que encontrmos relativamente coeso familiar, Cannon (1976) defende ser fraca em famlias com elementos toxicodependentes, e os membros pouco valorizados e reconhecidos, ainda Barnes, Banerjee e Farrell (1995) observam que a evoluo do stress, mudanas de comportamento e consumo de lcool em adolescentes filhos de pais alcolicos, se apresentam mais frequentemente em
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famlias com baixa coeso, e diminuem quando a coeso aumenta. Bahr (1979) afirma que quanto maior for o apego famlia, menor a probabilidade de condutas desviantes. Westley e Epstein (1969) verificaram, ainda, que as famlias que encorajavam a autonomia tinham adolescentes significativamente mais saudveis emocionalmente. Schill e colaboradores (1991) encontraram ligada ao ambiente familiar com falta de coeso, uma personalidade auto derrotista e foi ainda referida a estabilidade e bom ambiente familiar, o dilogo entre pais e filhos, como alguns factores de proteco eficazes relativamente ao consumo de drogas (Angel & Angel, 2005). Da mesma forma que no nosso estudo encontrmos em famlias sem elemento toxicodependente valores mais baixos de desligamento, emaranhamento, rigidez e caos, Matlack e colaboradores (1994) defendem que um equilbrio entre a estrutura e a flexibilidade foi encontrado na origem de um ptimo funcionamento familiar, enquanto que os extremos de rigidez e caos determinaram um declnio no funcionamento familiar. Tambm o National Institute of Drug Abuse (NIDA, 2002) apontou como factores de risco o ambiente familiar catico. Relativamente rigidez, um estudo de Frazo e colaboradores (2005) refere que as famlias se caracterizavam, por um lado, por terem limites difusos e por outro, exercendo o seu papel com excesso de regras e rigidez, e Stanton e Todd (1982) constatam que as famlias dos consumidores de herona apresentam papis familiares rgidos e estereotipados, bem como padres de comunicao mais rgidos. Neste seguimento, Angel e Angel (2005) referem que os sistemas familiares rgidos se caracterizam pelo no questionamento acerca do seu modo de funcionamento, fraca adeso estratgia teraputica proposta, as famlias apresentam-se de forma enredada, sem distncias intergeracionais. Por sua vez Jurich e colaboradores (1985) mostram a disfuncionalidade de uma disciplina inconsistente, pela parca definio das regras, ou pela rigidez de limites de comportamento ou, ainda, pela utilizao de prticas educativas que privilegiam estilo de educao autoritrios ou laissez faire. Verificmos, ainda, no nosso estudo, que famlias sem elemento toxicodependente apresentam valores mais adaptados de comunicao e satisfao, verificando alguns autores que a monitorizao percebida, comunicao, envolvimento e actividades realizadas em conjunto na famlia, tm mostrado repetidamente uma relao negativa com os consumos de lcool pelo adolescente (Bahr et al.,1995; Vakalahi et al., 2001; Kuntshe & Kuendig, 2006). Algumas investigaes tm vindo a mostrar que falhas na capacidade de comunicao entre os membros um aspecto disfuncional. Adolescentes consumidores sentem que os pais bloqueiam a comunicao e, os pais negam esta falha para evitar ouvir coisas negativas ou desagradveis (Jurich, Polon, Jurich, & Bates, 1985). Kirschenbaum, Leonoff e Maliano (1974)
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descrevem, ainda, os padres de comunicao e interaco caractersticos de famlias de toxicodependentes, constando de grandes nveis de conflito, estilo autoritrio dos pais, falta de intimidade, crtica frequente ao filho, isolamento emocional, falta de prazer na relao. Para Recio e colaboradores (1991), a insatisfao nos jovens, face s relaes familiares, tem uma alta correlao com o consumo de substncias psicoactivas, sendo a qualidade da relao do adolescente com os seus pais o factor protector mais eficaz contra o consumo de drogas (in Motta, 1998). Chabrol (1992), por sua vez, defende que alguns factores familiares podem estar na origem do consumo de drogas, nomeadamente as situaes familiares, relaes conjugais, relaes familiares, tipo de educao, os maus-tratos familiares, entre outras. Pela anlise de todos os elementos terico-prticos apresentados, constatamos uma relao intrnseca destes elementos, ou seja, verificamos diferenas nas relaes entre as famlias em ambas as tipologias familiares, no entanto sem significncia estatstica, por diversos factores: - pela dimenso e limitaes da amostra, - pelo nmero de factores (15) encontrados na anlise factorial para a nossa amostra com uma percentagem significativa de varincia explicada face aos (5) encontrados para a populao americana para descrever as relaes familiares, - pelas alteraes que vm surgindo nas relaes no seio das famlias ao longo de geraes, que vm acompanhando o evoluir dos tempos, tecnologias, de uma sociedade em crescente stress, consumo e falta de tempo, - ainda pelas cada vez mais tnues linhas entre o funcional e o disfuncional, posicionando-se as relaes e os relacionamentos a cada passo mais nos extremos. Atendendo a que estamos num permanente contnuo ao longo do ciclo vital, onde surgem ambos os momentos de acerto e desacerto, verificam-se, ao longo do tempo, mais escassos os momentos em equilbrio. Pudemos j observar indcios desta evoluo num estudo longitudinal de Van der Vorst, Engels, Meeus, Dekivc e Vermulst (2006, in Chassin & Handley, 2006) que afirmam no ter encontrado a ligao parental como prospectiva preditora de hbitos de bebida ou como moderadora do efeito do controlo parental no comportamento de beber por parte do adolescente. Isto surpreendente atendendo a que, teoricamente, a ligao parental deveria aumentar o poder das mensagens de sociabilizao parentais, pois crianas seguramente ligadas confiam que os pais os conduziro apropriadamente e so mais receptivas ao controlo parental (Grusec & Goodnow, 1994; Grusec et al., 2000, in Chassin & Handley, 2006). Tambm Alarco (2000, p.57) referindo Minuchin (1979), relativamente tipologia estrutural familiar, afirma que as famlias podem ser escalonadas num contnuo que vai de um plo emaranhado (fronteiras difusas) a um plo desmembrado (fronteiras rgidas). Ainda,
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Minuchin (1979, in Alarco, 2000) salienta que no existem diferenas qualitativas entre famlias funcionais e disfuncionais, passando estas por perodos de maior emaranhamento ou desmembramento mediante a sua forma de adaptao s etapas do ciclo vital, aos diferentes tipos de limites verificados no seio de uma mesma famlia entre os vrios elementos, atendendo ao contexto cultural em que as famlias se inserem, da mesma forma que histria familiar, atendendo sempre ao aspecto dinmico desta to complexa estrutura que a familiar.
Remetendo agora para futuras investigaes, para os autores da verso original, esta deve examinar se a estrutura factorial, fidelidades, habilidades discriminativas do instrumento FACES podem ser replicadas. recomendado pelos mesmos, que anlises futuras s estruturas factoriais utilizem o modelo estrutural equacional como uma tcnica factorial confirmatria da apresentada na pesquisa presente. Tambm sugerem que as escalas desenvolvidas sejam utilizadas com grupos de sujeitos clnicos e no clnicos para testar em maior profundidade a habilidade discriminativa das mesmas. H ainda planos de recolha de dados para usos futuros da escala, pelos autores da escala, de modo a desenvolver um grupo de controlo mais representativo.
Apesar das suas actuais limitaes, esta ltima verso (IV) da Escala FACES muito mais refinada que as anteriores verses da FACES (I, II e III), com maior poder diferenciador e discriminativo dos diferentes posicionamentos das famlias no enquadramento do seu funcionamento e relaes. uma verso de simples aplicao, sendo um bom instrumento para a aferio da coeso e flexibilidade familiar, devendo ser aferido para a populao portuguesa, a fim de permitir uma maior significncia dos resultados obtidos e maior cientificidade dos mesmos quer no mbito da investigao quer na sua utilizao na clnica.
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Captulo V Concluses
Chegados a esta fase do trabalho, importa reter as principais concluses a que chegmos, aps a anlise e discusso dos resultados, feitos nos captulos anteriores. Ao conceptualizar a ntima relao entre famlia, relao intra familiar (coeso, flexibilidade, comunicao e satisfao) em famlias com e sem elemento toxicodependente, surge este trabalho. - Verificamos que, na sua maioria, os sujeitos toxicodependentes so do sexo masculino, maioritariamente entre 21 e 41 anos, incidindo os seus familiares na faixa dos 56 e mais anos. Os sujeitos toxicodependentes so na sua maioria solteiros e divorciados, vivendo grande parte deles com os pais. Os seus elementos familiares e os elementos familiares sem sujeito toxicodependente encontram-se mais frequentemente num primeiro casamento, vivendo principalmente com parceiro e filhos. Os sujeitos solteiros e num primeiro casamento revelam valores mais adaptados ao nvel do rcio de coeso e rcio total familiar do que os sujeitos separados e divorciados. - Relativamente escolaridade, as famlias com sujeito toxicodependente tendem a apresentar nveis mais baixos do que as famlias sem elemento toxicodependente. Os nveis de satisfao e coeso familiar aumentam medida que a escolaridade aumenta, por outro lado diminuem os nveis de caos, desligamento e emaranhamento familiar. Encontrmos ainda maiores taxas de desemprego em elementos toxicodependentes do que nos restantes elementos da amostra, estando ainda relacionado com os nveis de comunicao, sendo estes inferiores para sujeitos desempregados. - Ao abordar a questo da sade, notria a elevada percentagem de elementos toxicodependentes que sofrem de doenas sexualmente transmissveis, padecendo tambm os seus familiares desta patologia bem como de problemas do sistema nervoso e reumatismo. Os sujeitos padecentes de doenas sexualmente transmissveis manifestam nveis inferiores de satisfao familiar. - No que remete para o lugar ocupado no seio da famlia, entendemos como factores protectores ao nvel da satisfao familiar, o facto de ocupar a posio de pai, me, ou filho. - Pela anlise de todos os elementos terico-prticos apresentados, constatamos uma relao intrnseca destes elementos, ou seja, verificmos diferenas nas relaes familiares entre ambas as tipologias familiares, no entanto sem significncia estatstica, por diversos factores nomeadamente pelas caractersticas e dimenso da nossa amostra.
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- Outro conjunto de resultados do nosso estudo, mostra-nos que o instrumento utilizado (FACES IV) possui sensibilidade na discriminao dos sujeitos e boa consistncia interna para a escala na sua globalidade. No entanto, estes resultados espelham um conjunto de quinze factores a que chegmos atravs da anlise factorial de componentes principais para a nossa amostra. Devemos aqui realar o facto de tal no acontecer quando aplicado realidade americana, - Embora os resultados encontrados no nosso estudo vo de encontro aos referidos por outras investigaes, persistem alguns handicaps que se prendem com a utilizao parcial do instrumento. verdade que a FACES recebeu crticas relacionadas com o facto de ignorar as peculiaridades existentes nas relaes de cada dade ou subsistema (Cole & Jordan, 1989) como, por exemplo, numa situao na qual uma filha percebe os seus relacionamentos com a me (dade filha-me) e com o pai (dade filha-pai) como coesos e, ao mesmo tempo, note uma baixa coeso entre os pais (dade pai-me). Neste caso, ao responder FACES, o filho ter que dar pontuaes mdias para toda a famlia, colocando em segundo plano as diferenas existentes no relacionamento de cada dade em separado, diminuindo assim o poder da escala em conhecer especificidades da famlia (Teodoro, 2005, in Teodoro, 2006). - Do ponto de vista clnico, considera-se que a toxicodependncia aponta para a necessidade de se implementar uma abordagem sistmica nos programas de tratamento e, mais especificamente, as terapias familiares, em complementaridade com outras abordagens teraputicas. O modelo teraputico que mais se adequa, segundo Fleming (1996) baseado na escuta e na compreenso da pessoa na sua individualidade, numa interveno de longa durao e visando alteraes na sua personalidade.
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ANEXOS Anexo I: FACES IV (verso original) Anexo II: Questionrio Sociodemogrfico e FACES IV (Protocolo adaptado). Anexo III: Tabelas de cotao da FACES IV.
Anexo I: FACES IV (verso original)
FACES IV Questionnaire
Directions to Family Members:
1. All family members over the age 12 can complete FACES IV. 2. Family members should complete the instrument independently, not consulting or discussing their responses until they have been completed. 3. Fill in the corresponding number in the space on the provided answer sheet.
1 Strongly Disagree 2 Generally Disagree 3 Undecided 4 Generally Agree 5 Strongly Agree
1. Family members are involved in each others lives. 2. Our family tries new ways of dealing with problems. 3. We get along better with people outside our family than inside. 4. We spend too much time together. 5. There are strict consequences for breaking the rules in our family. 6. We never seem to get organized in our family. 7. Family members feel very close to each other. 8. Parents equally share leadership in our family. 9. Family members seem to avoid contact with each other when at home. 10. Family members feel pressured to spend most free time together. 11. There are clear consequences when a family member does something wrong. 12. It is hard to know who the leader is in our family. 13. Family members are supportive of each other during difficult times. 14. Discipline is fair in our family. 15. Family members know very little about the friends of other family members. 16. Family members are too dependent on each other. 17. Our family has a rule for almost every possible situation. 18. Things do not get done in our family. 19. Family members consult other family members on important decisions. 20. My family is able to adjust to change when necessary. 21. Family members are on their own when there is a problem to be solved. 22. Family members have little need for friends outside the family. 23. Our family is highly organized. 24. It is unclear who is responsible for things (chores, activities) in our family. 25. Family members like to spend some of their free time with each other. 26. We shift household responsibilities from person to person. 27. Our family seldom does things together. 28. We feel too connected to each other. 29. Our family becomes frustrated when there is a change in our plans or routines. 30. There is no leadership in our family. 1 2 3 4 5 Strongly Generally Generally Strongly Undecided Disagree Disagree Agree Agree
31. Although family members have individual interests, they still participant in family activities. 32. We have clear rules and roles in our family. 33. Family members seldom depend on each other. 34. We resent family members doing things outside the family. 35. It is important to follow the rules in our family. 36. Our family has a hard time keeping track of who does various household tasks. 37. Our family has a good balance of separateness and closeness. 38. When problems arise, we compromise. 39. Family members mainly operate independently. 40. Family members feel guilty if they want to spend time away from the family. 41. Once a decision is made, it is very difficult to modify that decision. 42. Our family feels hectic and disorganized. 43. Family members are satisfied with how they communicate with each other. 44. Family members are very good listeners. 45. Family members express affection to each other. 46. Family members are able to ask each other for what they want. 47. Family members can calmly discuss problems with each other. 48. Family members discuss their ideas and beliefs with each other. 49. When family members ask questions of each other, they get honest answers. 50. Family members try to understand each others feelings 51. When angry, family members seldom say negative things about each other. 52. Family members express their true feelings to each other. 1 Very Dissatisfied 2 Somewhat Dissatisfied 3 Generally Satisfied 4 Very Satisfied 5 Extremely Satisfied
How satisfied are you with: 53. The degree of closeness between family members. 54. Your familys ability to cope with stress. 55. Your familys ability to be flexible. 56. Your familys ability to share positive experiences. 57. The quality of communication between family members. 58. Your familys ability to resolve conflicts. 59. The amount of time you spend together as a family. 60. The way problems are discussed. 61. The fairness of criticism in your family. 62. Family members concern for each other.
Thank you for Your Cooperation!
Anexo II: Questionrio Sociodemogrfico e FACES IV (Protocolo adaptado).
Toda a informao recolhida atravs deste questionrio confidencial, no escreva o seu nome, ou algo que o identifique em parte nenhuma das folhas.
QUESTIONRIO DE CARACTERIZAO SOCIODEMOGRFICA (FAMLIA)

Data do preenchimento: ____/____/______
DADOS BIOGRFICOS
Identificao por nmero (igual do familiar) __________ Sexo: F___ M____ Profisso: 0. Membros das foras armadas 1. Quadros Superiores da Administrao Pblica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa 2. Especialistas das Profisses Intelectuais e Cientficas 3. Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio 4. Pessoal Administrativo e Similares 5. Pessoal dos Servios e Vendedores 6. Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas 7. Operrios, Artfices e Trabalhadores Similares 8. Operadores de Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da Montagem 9. Trabalhadores No Qualificados 10. Estudante 11. Domstica 12. Sem profisso Nacionalidade Idade ______ anos Local de residncia Escolaridade/Educao: 1ciclo (1 a 4 classe) 2ciclo (5 e 6) 3ciclo (7, 8 e 9) Secundrio (10, 11, 12) Bacharelato Licenciatura Ps graduao/Mestrado Doutoramento
Situao profissional (profisso principal) Empregado(a) por conta prpria Empregado(a) por conta de outrem Desempregado(a) Reformado(a) Pensionista
Problema(s) de sade/doena(s)?_____ Qual ou quais? ________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Com quem vive: Estado civil: Solteiro Casado Unio de facto Separado Divorciado Vivo Tem filhos? ____ Quantos?____ De que idades?___anos; ____anos; ____anos; ____ anos; _____ anos. USE A SITUAO DA FAMLIA ACTUAL PARA RESPONDER. Qual a estrutura da sua famlia? Dois pais (biolgicos) Dois pais (padrastos) Dois pais (adoptivos) Dois pais (do mesmo sexo) Apenas um dos pais Que lugar ocupa no seio da sua famlia? Pai Me 1 filho 2 filho 3 ou mais filho uma primeira relao de casal? Sim No Sozinho Com pais Com parceiro/a Com outros Com filho(s) Com parceiro/a e filho(s)
Toda a informao recolhida atravs deste questionrio confidencial, no escreva o seu nome, ou algo que o identifique em parte nenhuma das folhas.
QUESTIONRIO DE CARACTERIZAO SOCIODEMOGRFICA (DEPENDENTE)

Data do preenchimento: ____/____/______
DADOS BIOGRFICOS
Identificao do sujeito (4 dgitos) __________ Sexo: F___ M____ Idade ______ anos Profisso: 0. Membros das foras armadas 1. Quadros Superiores da Administrao Pblica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa 2. Especialistas das Profisses Intelectuais e Cientficas 3. Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio 4. Pessoal Administrativo e Similares 5. Pessoal dos Servios e Vendedores 6. Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas 7. Operrios, Artfices e Trabalhadores Similares 8. Operadores de Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da Montagem 9. Trabalhadores No Qualificados 10. Estudante 11. Domstica 12. Sem profisso Situao profissional (profisso principal) Empregado(a) por conta prpria Empregado(a) por conta de outrem Desempregado(a) Reformado(a) Pensionista Problema(s) de sade/doena(s)?______ Qual ou quais? __________________ Estado civil: Solteiro Casado Unio de facto Separado Divorciado Vivo Tem filhos? ____ Quantos?____ De que idades?___anos; ____anos; ____anos; ____ anos; _____ anos. Use a situao da famlia actual para responder. Se no tem, use a da famlia de origem. Qual a estrutura da sua famlia? Dois pais (biolgicos) Dois pais (padrastos) Dois pais (adoptivos) Dois pais (do mesmo sexo) Apenas um dos pais HISTRIA DE CONSUMOS Idade de incio de consumos? _________ anos. Substncias consumidas inicialmente? _______________; _______________; __________________; ______________. Quantas desintoxicaes j realizou? ________________ Que lugar ocupa no seio da sua famlia? Pai Me 1 filho 2 filho 3 ou mais filho uma primeira relao de casal? Sim No Problemas com a justia? Sim__ No __ Com quem vive: Sozinho Com pais Com parceiro/a Com outros Com filho(s) Com parceiro/a e filho(s) Nacionalidade Local de residncia Escolaridade/Educao: 1ciclo (1 a 4 classe) 2ciclo (5 e 6) 3ciclo (7, 8 e 9) Secundrio (10, 11, 12) Bacharelato Licenciatura Ps graduao/Mestrado Doutoramento
Qual a sua substncia de eleio? ____ ___________________________________ Que consome h ____________ anos. Quantos tratamentos em comunidade teraputica? _______________________ H quanto tempo se encontra neste tratamento? _____dias, ______meses ______ anos

Agradeo a sua colaborao para este estudo, no mbito da minha Tese de Mestrado, pela Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra, acerca das Relaes Familiares. Os Questionrios devem ser preenchidos um por si e outro por um elemento da sua famlia. Toda a informao recolhida atravs deste questionrio confidencial. No escreva o seu nome, ou algo que o identifique em parte nenhuma das folhas. Atribumos um nmero/cdigo igual ao seu questionrio e ao do seu familiar para que ambos os questionrios correspondam mesma famlia. Inteiramente ao vosso dispor para qualquer esclarecimento. Joana Rebelo (T:938284807)
QUESTIONRIO DE CARACTERIZAO SOCIODEMOGRFICA

DADOS BIOGRFICOS
Identificao por nmero (igual do familiar) __________ Sexo: F___ M____ Profisso: 0. Membros das foras armadas 1. Quadros Superiores da Administrao Pblica, Dirigentes e Quadros Superiores de Empresa 2. Especialistas das Profisses Intelectuais e Cientficas 3. Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio 4. Pessoal Administrativo e Similares 5. Pessoal dos Servios e Vendedores 6. Agricultores e Trabalhadores Qualificados da Agricultura e Pescas 7. Operrios, Artfices e Trabalhadores Similares 8. Operadores de Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da Montagem 9. Trabalhadores No Qualificados 10. Estudante 11. Domstica Data do preenchimento: ____/____/______ Nacionalidade Idade ______ anos Local de residncia Escolaridade/Educao: 1ciclo (1 a 4 classe) 2ciclo (5 e 6) 3ciclo (7, 8 e 9) Secundrio (10, 11, 12) Bacharelato Licenciatura Ps graduao/Mestrado Doutoramento
Situao profissional (profisso principal) Empregado(a) por conta prpria Empregado(a) por conta de outrem Desempregado(a) Reformado(a)
12. Sem profisso Pensionista Problema(s) de sade/doena(s)?_____ Qual ou quais? ________________________________________ Estado civil: Com quem vive: Solteiro Casado Unio de facto Separado Divorciado Vivo uma primeira relao de casal? Sim No Sozinho Com pais Com parceiro/a Com outros Com filho(s) Com parceiro/a e filho(s)
Tem filhos? ____ Quantos?____ De que idades?___anos; ____anos; ____anos; ____ anos; ____ anos. USE A SITUAO DA FAMLIA ACTUAL PARA RESPONDER. Qual a estrutura da sua famlia? Dois pais (biolgicos) Dois pais (padrastos) Dois pais (adoptivos) Dois pais (do mesmo sexo) Apenas um dos pais Que lugar ocupa no seio da sua famlia? Pai Me 1 filho 2 filho 3 ou mais filho
FACES IV
Verso original:Gorall, Tiesel & Olson, 2004, 2006 Verso portuguesa: Rebelo, 2007
Indicaes para os elementos da famlia:

1. Todos os elementos da famlia com idade superior a 12 anos podem completar o questionrio. 2. Os elementos da famlia devem completar o questionrio de forma independente, sem consultar ou discutir as suas respostas, at que o questionrio esteja completo. 3. Escolha (assinalando com um X) a opo para cada afirmao que melhor corresponda ao que acontece na sua famlia.
Discordo Fortemente 1. Os membros da famlia esto envolvidos nas vidas uns dos outros. 2. A nossa famlia tenta novas formas de lidar com os problemas. 3. Ns damo-nos melhor com pessoas fora da nossa famlia do que de dentro. 4. Ns passamos tempo demais juntos. 5. H consequncias rgidas para a quebra de regras na nossa famlia. 6. Ns nunca parecemos ficar organizados na nossa famlia. 7. Os membros da famlia sentem-se muito prximos uns dos outros. 8.Os pais partilham igualmente a liderana na nossa famlia. 9. Os membros da famlia parecem evitar o contacto uns com os outros quando esto em casa. 10. Os membros da famlia sentem-se pressionados para passar a maior parte do tempo livre juntos. 11. Existem consequncias claras quando um membro da famlia faz algo de errado. 12. difcil saber quem o lder na nossa famlia. 13. Os membros da famlia apoiam-se uns aos outros, durante tempos difceis. 14. A disciplina justa na nossa famlia. 15. Os membros da famlia sabem muito pouco acerca dos amigos dos outros membros da famlia. 16. Os membros da famlia esto demasiado dependentes uns dos outros. 17. A nossa famlia tem uma regra para quase todas as situaes possveis. 18. difcil levar a cabo as coisas na nossa famlia. 19. Os membros da famlia consultam outros membros da famlia em decises importantes. 20. A minha famlia capaz de se ajustar a mudanas quando necessrio. 21. Os membros da famlia esto por sua conta quando h um problema a ser resolvido. 22. Os membros da famlia tm pouca necessidade de amigos fora da famlia. 23. A nossa famlia altamente organizada. 24. No claro quem responsvel pelas coisas (pequena tarefa, actividades) na nossa famlia. 25. Os membros da famlia gostam de passar algum do seu tempo livre uns com os outros. 26. Ns alternamos as responsabilidades domsticas, de pessoa para pessoa. 27. A nossa famlia raramente faz coisas juntas. 28. Ns sentimo-nos demasiado ligados uns aos outros. Discordo
Noconcordo nemdiscordo
Concordo
Concordo Fortemente
Relaes Familiares e Toxicodependncia111 Discordo Fortemente 29. A nossa famlia fica frustrada quando h uma mudana nos nossos planos ou rotinas. 30. No h liderana na nossa famlia. 31. Apesar dos membros da famlia terem interesses individuais ainda participam nas actividades da famlia. 32. Ns temos regras e papis claros, na nossa famlia. 33. Os membros da famlia raramente dependem uns dos outros. 34. Na nossa famlia ressentimo-nos quando algum faz coisas fora da famlia. 35. importante seguir as regras na nossa famlia. 36. A nossa famlia no tem conscincia de quem faz as diversas tarefas domsticas. 37. A nossa famlia equilibrada ao nvel da separao e aproximao. 38. Quando os problemas surgem ns acomodamo-nos. 39. Os membros da famlia agem principalmente de forma independente. 40. Os membros da famlia sentem-se culpados quando querem passar tempo afastados da famlia. 41. Uma vez tomada uma deciso muito difcil modificar essa deciso. 42. A nossa famlia sente-se sempre sobre presso e desorganizada. 43. Os membros da famlia esto satisfeitos com a forma de comunicar uns com os outros. 44. Os membros da famlia so muito bons ouvintes. 45. Os membros da famlia exprimem afecto uns pelos outros. 46. Os membros da famlia so capazes de pedir uns aos outros o que querem. 47. Os membros da famlia conseguem calmamente discutir os problemas uns com os outros. 48. Os membros da famlia discutem as suas ideias e convices uns com os outros. 49. Quando membros da famlia fazem perguntas uns aos outros recebem respostas honestas. 50. Os membros da famlia tentam compreender os sentimentos uns dos outros. 51. Quando zangados, os membros da famlia raramente dizem coisas negativas sobre cada um dos outros. 52. Os membros da famlia expressam os seus verdadeiros sentimentos uns aos outros. Quo satisfeito(a) est(s) com: 53. O grau de proximidade entre os membros da famlia. 54. A capacidade da famlia em lidar com o stress. 55. A capacidade da famlia em ser flexvel. 56. A capacidade da famlia em partilhar experincias positivas. 57. A qualidade de comunicao entre os membros da famlia. 58. A capacidade da famlia para resolver conflitos. 59. A quantidade de tempo que passam em conjunto, como uma famlia. 60. A forma como os problemas so discutidos. 61. A justia das crticas na famlia. 62. A preocupao dos membros da famlia uns com os outros. Muito Descontente Um tanto Descontente Geralmente Satisfeito Muito Satisfeito Extremamente Satisfeito Discordo
Noconcordo nemdiscordo
Concordo
Concordo Fortemente
Escala traduzida e adaptada cokm autorizao dos autores (www.lifeinnovation.com). Para obter mais informaes sobre a verso portuguesa contactar juanitarebelo@gmail.com.
Anexo III: Tabelas de cotao da FACES IV.
Tabelas de converso de resultados brutos das escalas equilibradas em resultados percentuais.
Tabelas de converso de resultados brutos das escalas equilibradas em resultados percentuais.

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relaes familiares e toxicodependncia

Joana Margarida Correia Rebelo

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A. Enquadramento Terico ............................................................................................. 12

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Captulo IV. Discusso dos resultados .............................................................................. 87

Captulo V. Concluses .................................................................................................... 93

Referncias Bibliogrficas ............................................................................................... 95

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ndice de Tabelas e Figuras

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Captulo I A Famlia como Sistema

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Captulo II Famlia com elemento toxicodependente

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1.1 Breve contextualizao do fenmeno em Portugal

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A converte para B converte para __ C converte para

% % __ %

D converte para E converte para __ F converte para

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