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Faculdade de Cincias Humanas de Olinda

FACHO
DSM-IV-American Psychiatric
Association, 2000
! Dependncia de substncia:
1. Tolerncia;
2. Abstinncia;
3. Usar grandes quantidades da substncia ou por
perodos mais prolongados;
4. Incapacidade de controlar o uso;
5. Abandono de atividades essenciais;
6. Com ou sem dependncia fisiolgica.
(PATTERSON, 2011)
! Abuso de substncia:
1. Uso recorrente da substncia resultando em falhas
no cumprimento de obrigaes;
2. Uso recorrente de substncia em situaes
fisicamente perigosas;
3. Problemas legais;
4. Uso continuado apesar de problemas;
DSM-IV-American Psychiatric
Association, 2000
(PATTERSON, 2011)
! Definico;
1. Tolerncia;
2. Abstinncia;
3. Dependncia;
4. Abuso.
Alcoolismo - Definio
! Distrbio mdico;
! OMS: Doena crnica;
! Indivduo que ingere lcool apesar do conhecimento
que seu uso continuado levar a conseqncias
terrveis para a sade, escola, trabalho,
relacionamentos e com a lei;
! Indivduo com conscientizao de vrias perdas mas
no possui controle.
(PATTERSON, 2011)
Epidemiologia e fatores de risco
! Aproximadamente 90% da populao consome cool (EUA);
! Metade dos homens e at 10% das mulheres apresentaro
problemas com o lcool ao longo da vida;
! At 40% dos homens em algum momento da vida: Amnsia
Lacunar;
! Maior parte dos alcolatras tem emprego, famlia e casamento;
! Risco 4x maior em filhos de alcolatras;
! Existe influncia gentica: cromossomos autossmicos;
! Gentica (60%) e fatores ambientais (40%).
(PATTERSON, 2011)
Aes do lcool no SNC
! Depressor neuronal:
1. reas superiores mais facilmente afetadas: euforia
e excitao (em concentraes plasmticas baixas);
2. Perda de hesitao, cautela, autocrtica e
represso;
3. Alterao do humor e dos sentimentos, perda de
reflexos;
4. Concentraes crescentes: Embotamento mental,
desorganizao de pensamento, comprometimento
da memria, alterao de percepo e sonolncia.
(KD TRIPATHI, 2006)
! Nveis 150 200mg/dl: apatia, ataxia e embriaguez;
! 200 300mg/dl: torpor;
! Acima: inconscincia, centros medulares paralisados,
podendo ocorrer morte.
! Mecanismo de ao: receptores do GABA e NMDA.
(KD TRIPATHI, 2006)
Sndrome de abstinncia
! Sintomas fsicos:
1. Tremores, insnia, ansiedade;
2. Acelerao do corao, presso arterial aumentada;
3. Agitao e irritabilidade;
4. Fissura por lcool, nusea, vmitos e sudorese.
! Comeam aps horas da diminuio da ingesto;
! Paciente com dependncia de outros depressores: mais grave
(delirio).
(PATTERSON, 2011)
Tratamento
! Hospitalar ou no;
! Fase de abstinncia e recuperao:
benzodiazepnicos;
! Naltrexona: Antagonista apiide;
! Dissulfiram: antietanol (interfere no metabolismo do
lcool);
! Fase de recuperao e abstinncia: Vitaminas.
Tabagismo
! Doena epidmica resultante da dependncia de
nicotina e classificado pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) no grupo dos transtornos mentais e de
comportamento decorrentes do uso de substncias
psicoativas na Dcima Reviso da Classificao
Internacional de Doenas (CID-10) (OMS, 1997);
! Substncias txicas: 4.720;
! 50 doenas diferentes;
! Doenas cardiovasculares, cncer e doenas
respiratrias obstrutivas crnicas.
Conseqncias do Tabagismo
! 5 milhes de mortes/ano no mundo;
! Brasil: 200 mil mortes/ano;
OMS, 2002.
Aes da Nicotina
! Sistema Nervoso Perifrico: estimulao transitria seguida de
depresso mais prolongada de todos os gnglios autnomos;
! Sistema Nervoso Central: Doses ! produzem analgesia suave e
doses mais " produzem tremores. Causa excitao da
respirao (em doses elevadas # Insuficincia respiratria);
! Trato gastrintestinal: Aumenta o tnus e a atividade motora;
! Glndulas excrinas: estimulao inicial das secrees salivares
e brnquicas, seguida de inibio;
Aes da nicotina no SN
! Agonista seletivo dos receptores nicotnicos;
! Liberao de Dopamina na regio mesolmbica;
! Dessensibilizao no uso crnico;
! No degradada pela AChE;
Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (PNCT):
1. Preveno da iniciao ao tabagismo;
2. Proteo da populao contra a exposio ambiental
fumaa de tabaco;
3. Promoo e apoio cessao de fumar;
4. Regulao dos produtos de tabaco atravs de aes
educativas e de mobilizao de polticas e iniciativas
legislativas e econmicas.
Tratamento
! Adesivo transdrmico de nicotina 21, 14 e 7 mg;
! Goma de mascar de nicotina 2mg;
! Cloridrato de bupropiona 150 mg (inibio da
recaptao da noradrenalina e dopamina);
! Tartarato de vareniclina (Champix).
Papel do terapeuta
! Identificar o TUS;
! Confrontar o paciente;
! Encaminhamento para processo de desintoxicao;
! Encaminhamento ao mdico;
! Programas de reabilitao;
! Aconselhamento ou terapia;
! Acompanhamento familiar.
Referncias bibliogrficas
! TRIPATHI, K. D. Farmacologia Mdica. 5 ed.,
editora Guanabara, 2006.
! PATTERSON, J. et al. Guia de Psicofarmacologia
para o Terapeuta, 2011.