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INDICE
Cavidad Oral Espacio Mucoso Trgono retromolar Rafe pterigomandibular Espacio sublingual Espacio submandibular Lengua- Raz de la lengua Espacio mucoso farngeo Nasofaringe Orofaringe
CAVIDAD ORAL
Lmites:
Anterior: Labios, Inferior: Milohioideo, arcada dentaria Lateral: mucosa gingivobucal
PALADAR DURO
Concentracin elevada en
glndulas salivares menores--- Tumores de GSm son + frec Foramen incisivo: ramas nasopalatinas de V2. Art esfenopalatina Formenes palatinos mayor y menor: nervios palatinos Diseminacin perineural fosa pterigopalatina.
CAVIDAD ORAL
H
GG GH VAD MH
ESPACIO MUCOSO
ESPACIO MUCOSO
Recubre:
labios paladar duro
cresta alveolar
regin bucal
trgono retromolar
suelo de la boca
lengua
ESPACIO MUCOSO
Mucosa del suelo de la boca contiene el ostium de los conductos de las glndulas
submaxilares y sublinguales. Ostium del conducto de Stenon se encuentra en la mucosa del vestbulo.
TRIGONO RETROMOLAR
Regin triangular de mucosa situada por detrs del ltimo molar, recubre la rama ascendente de la mandbula.
Ca epidermoide puede
TRIGONO RETROMOLAR
Extensin de tumor del RMT: Posterior a espacio masticador, afectacin del V3. Anterior a lo largo de la cresta alveolar. Inferior afectando al nervio alveolar inferior, invasin del margen posterior del milohioideo. Superior a travs del rafe pterigomandibular.
RAFE PTERIGOMANDIBULAR
El rafe pterigomandibular forma la lnea de insercin del msculo bucinador y del constrictor superior de la faringe.
RAFE PTERIGOMANDIBULAR
El rafe pterigomandibular forma la lnea de insercin del msculo bucinador y del constrictor superior de la faringe.
SUELO DE LA BOCA
Suelo de la boca: regin de
morfologa en herradura situada bajo la lengua, entre la superficie mucosa y el milohioideo. El milohioideo se origina en la superficie interna de la mandbula, desde la snfisis hasta el ltimo molar y se inserta en el hioides y en el rafe medio configurando un cabestrillo. Separa el suelo de la boca de los espacios submandibulares y del espacio submentoniano.
MH
ESPACIO SUBLINGUAL
ESPACIO SUBLINGUAL
El espacio sublingual, situado en el suelo de la boca, presenta los siguientes lmites:
GG
GH
Est dividido a su vez en E.S. izquierdo y derecho por los msculos genioglosos y genihioideos.
ESPACIO SUBLINGUAL
Se comunican a travs de un estrecho istmo bajo el frenillo configurando una herradura.
Contenido:
Msculos hioglosos (*) Msculos estiloglosos (*) Gl. salivales sublinguales Conducto submandibular (Wharton) Lbulo profundo de las gl. submandibular Rama lingual del V p.c. Arteria y v. lingual Nervio glosofarngeo Nervio hipogloso Grasa
ESPACIO SUBLINGUAL
Contenido:
Msculos hioglosos Msculos estiloglosos Gl. salivales sublinguales Conducto submandibular (Wharton) Lbulo profundo de las gl. submandibular (*) Rama lingual del V p.c. Arteria y v. lingual Nervio glosofarngeo Nervio hipogloso Grasa
ESPACIO SUBLINGUAL
El msculo hiogloso divide el espacio sublingual en: Medial:
Arteria y v. lingual Nervio glosofarngeo
Lateral:
Lbulo profundo de las gl.
ESPACIO SUBLINGUAL
*
M H
GG
*
GG GH
ESPACIO SUBMANDIBULAR
ESPACIO SUBMANDIBULAR
Espacio situado craneal al hioides, en
H GG GH VAD MH
ESPACIO SUBMANDIBULAR
Contenido:
Glndula submaxilar: lbulo
superficial. La vena facial y ramas cervicales del VII cursan en ntima relacin. Ganglios submentonianos (IA) y submandibulares (IB): drenaje linftico de regin facial anterior (cavidad oral, regin nasosinusal anterior y rbitas. XII (bucle caudal) Vientre anterior del digstrico. Cola de la partida puede descolgarse.
ESPACIO SUBMANDIBULAR
Cual es el origen de un tumor en regin SM? SM 1. Adenopata: plano de clivaje graso con la glndula la vena facial se interpone entre la lesin y la glndula. 2. Glndula: Si observamos un pico de tejido glandular rodeando la lesin A
COMUNICACIONES
Espacio sublingual- Espacio submandibular. Estos a su vez se comunican con el espacio parafarngeo inferior.
Defecto del milohioideo entre el 1/3 ant y los 2/3 post. La glndula sublingual suele herniarse a travs del defecto hacia el espacio submandibular, produciendo un bultoma palpable.
BJR, 84 (2011), 944957
Defecto de Stafne Se debe a presin ejercida por el tejido glandular sobre la cortical lingual de la mandbula.
LENGUA
LENGUA
Musculatura extrnseca:
Geniogloso-genihioideo
Hiogloso
Estilogloso Palatogloso
LENGUA
Musculatura extrnseca
Geniogloso-genihioideo: paralelo al plano
medio en sagital
Origen en tubrculo geniano y en snfisis Insercin: en la superficie interna de la lengua e hioides. Funcin: protrusin.
lengua. Retrae la lengua hacia arriba y atrs. Palatogloso: desde el paladar hasta el dorso de la lengua. Forma el pilar amigdalino anterior.
LENGUA
Se divide en lengua mvil que se extiende desde el frenillo hasta la papila circunvalada. Pertenece a la cavidad oral. Base de la lengua: Pertenece a orofaringe. 1/3 post lengua, amgdala lingual. Raz de la lengua: regin profunda respecto a la lengua mvil: septum lingual, genioglosogenihioideo.
Septo lingual
GG GH
INERVACIN y DENERVACIN
MOTORA: N. Hipogloso: msculos intrnsecos y extrnsecos (GH-geniogloso , hiogloso, estilogloso). N. Glosofarngeo SENSIBILIDAD GUSTATIVA 2/3 ANT: cuerda del tmpano (VII) 1/3 POST: Glosofarngeo y Vago SENSIBILIDAD LINGUAL 2/3 ANT: N.Lingual: milohioideo y vientre anterior del digstrico. 1/3 POST: N. Glosofarngeo
TECNICAS DE IMAGEN
CT
Accesible
Rpido Afectacin sea
RM
Caracterizar extensin
la mandbula
Transductor lineal de alta resolucin. Descartar patologa submandibular Guiar punciones til para determinar grosor de infiltracin en ca de lengua
VAD M * GH GH Ma *
Orofaringe
Msculos:
NASOFARINGE
NASOFARINGE
Lmites: Sup: Seno esfenoidal y base del cuerpo del esfenoides Post: Clivus, atlas ,axis y msc constrictor superior Ant: Coana y vmer Dividida en 3 regiones: Pared posterosuperior Pared lateral Superficie posterosuperior del paladar blando
Lateralmente, y de delante a atrs, apfisis pterigoides interna, msculo elevador del paladar, rodete tubrico y el receso lateral farngeo (fosa de Rosenmller).
Msculo elevador del velo del paladar Msculo salpingofarngeo Msculo tensor del velo del paladar Msculos pterigoideos
Errores diagnsticos: Interpretar una asimetra normal como un tumor. Receso lateral es frec asimtrico. Hipertrofia tubrica (amgdala de Gerlach) Tejido linfoide normal puede ser malinterpretado como tumor.
Nios es normal. Adultos jvenes < 20 aos Preservacin de planos de tejidos
HIPERPLASIA LINFOIDE
OROFARINGE
OROFARINGE
Lmites Superior: Cresta de Passavant Anterior: Ppilas cicunvaladas, pilares anteriores, paladar duro-blando Posterior: espacio retrofarngeo Lateralmente: espacio parafarngeo Inferior: Valcula-repliegues faringoepigticos
OROFARINGE
Contenido Base de la lengua Amgdalas: palatinas y lingual. Pilares amigdalinos anterior: formado por el msculo palatogloso posterior: palatofarngeo Paredes farngeas lateral y posterior: msculo constrictor medio de la faringe. Paladar blando
OROFARINGE
Base de la lengua 1/3 post de lengua Hasta la vallcula Engloba a la amgdala lingual
Hipertrofia linfoide del anillo de Waldeyer Aumento simtrico del tejido amigdalino. Tabiques internos que realzan con contraste.
medial al espacio parafarngeo. La lesin desplaza la grasa del espacio parafarngeo (de medial a lateral). La lesin altera la arquitectura normal de la mucosa y submucosa.
CONCLUSION
Es importante conocer la anatoma para poder
delimitar la localizacin y la extensin de las lesiones. RM y TC son dos modalidades de imagen complementarias en el estudio de la cavidad oral y orofaringe:
En caso de amalgama dentaria mejor la RM.
Con TC angular evitando la amalgama, paralelo a
la mandbula. Recordar la utilidad de insuflar la cavidad oral para detectar lesiones en la mucosa.